Čo spúšťa vývoj adenómu cerebrálnej hypofýzy (prolaktinómy) a ako s ním riešiť

Keďže karotidové tepny a optické nervy sú blízko žľazy, akékoľvek prerušenie práce ovplyvňuje základné funkcie človeka. Hypofýzový adenóm mozgu je jedným z najbežnejších benígnych nádorov u ľudí starších ako 30 rokov.

Nádor hypofýzy - čo to je

Tumor hypofýzy je diagnostikovaný približne u 20% všetkých novotvarov mozgu. Kód ICD 10 rozdeľuje vzdelanie na niekoľko tried podľa klinických prejavov a veľkostí:

• Rozmery - mikroadenóm je pomerne malý zhutňovač, ktorý dosahuje hodnoty nie väčšie ako 1 cm. Ak sa formácia zvýši a stane sa väčšia ako limitná hodnota 1 cm, sú klasifikované ako makroadenómy.
  
• Klinické znaky - hormonálne neaktívny adenóm hypofýzy sa prejavuje pri zhoršenej vizuálnej funkcii, bolestiach hlavy, ale neovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov. Hormonálne aktívna tvorba má špecifické symptómy spojené s neurologickými prejavmi, zhoršeným vedomím a zmenami v práci vnútorných orgánov.
  

Adenómová hypofýza znamená benígne nádory. Spôsoby terapie sa redukujú na použitie hormonálnej náhrady a blokujúcich liekov. Chirurgická liečba sa vykonáva tradičným spôsobom, ako aj laserom a endoskopom.

Čo spôsobuje adenómu hypofýzy

Mozog zostáva jednou z najviac nepreskúmaných oblastí ľudského tela. Preto presný dôvod vzniku adenómu ešte nebol identifikovaný. Avšak väčšina vedúcich neurochirurgov sa zaoberá názorom na faktory, ktoré prispievajú k vývoju novotvaru:

1. Nadváhou.
   
2. Fajčenia.
   
3. Použitie liekov.
   
4. Zranenia a operácie.
   
5. Infekčné choroby.
   

Nedávno sa preukázalo, že existuje vzťah medzi používaním hormonálnych perorálnych kontraceptív a vývojom adenómu.

Ako sa prejavuje nádor hypofýzy?

Po ošetrení pacienta so sťažnosťami na bolesti hlavy a závrat a podozrenie na nádor hypofýzy sa vykoná povinná diferenciálna diagnostika.

Takmer všetky poruchy mozgu majú podobné prvé príznaky. Preto sa neurochirurg, spolu s endokrinológom, pokúsi vytvoriť skutočný obraz tejto choroby.

Jedným z informačných zdrojov bude zbierka anamnézy. História ochorenia pomôže vidieť všeobecný smer príznakov, čo je mimoriadne dôležité pre stanovenie presnej diagnózy.

Príznaky ochorenia závisia od pohlavia pacienta a typu nádoru.

• Ako symptómy ovplyvňujú pohlavie osoby? Známky nádoru hypofýzy u žien súvisia s menštruačnými nepravidelnosťami. Prerušenie produkcie hormónov ovplyvňuje výskyt krvácania z maternice, ktorý nie je spojený s menštruačným cyklom.
  Symptómy adenómu hypofýzy u mužov sú spojené s výskytom syndrómu chronickej únavy. Často sa vyskytuje sexuálna dysfunkcia. Súčasne sa fyzické zdravie pacienta v počiatočnom štádiu vzdelávania prakticky nezmenilo.
  
• Ako symptómy ovplyvňujú typ nádoru? Najviac hormonálne aktívne nádory ovplyvňujú pohodu pacienta.
  Symptomatické poruchy spojené s tým, aký druh hormónu sa začal produkovať vo väčšom objeme. Najcharakteristickejším prejavom je teda vývoj cukrovky, vznik nadmernej hmotnosti, napriek tomu, že sa životný štýl a zvyky pacienta nezmenili.
  Zvýšená produkcia rastového hormónu vedie k predĺženiu chodidiel, rúk, výskytu chĺpkov na tele, poruchy kardiovaskulárneho systému. Nadbytočný hormón stimulujúci štítnu žľazu vedie k hypertyreóze.
  

Existujú tiež bežné príznaky, ktoré sa objavujú bez ohľadu na pohlavie a typ vzniku nádoru:

• Hluk v hlave - sprevádzaný pretrvávajúcou a konštantnou bolesťou.
  
• Zhoršenie zraku sa vyskytuje v dôsledku tlaku na optický nerv pacienta. V dôsledku vývoja nádoru môže byť pacient slepý.
  

Ako rýchlo rastie adenóm

Rast adenómu hypofýzy závisí od mnohých faktorov. Niektorí pacienti potrebujú viac ako desať rokov na rozvoj a zvýšenie vzdelania. Pre ostatných sa rast zrýchľuje.

Rýchlosť vývoja je ovplyvnená negatívnymi návykmi, ako aj typom formácie, hormonálne aktívne nádory sa vyvíjajú rýchlejšie. Po zistení tvorby sa pacientovi podáva medikamentózna terapia. Dozorný lekár pozoruje priebeh liečby. Ak nádor rastie, je predpísaná chirurgická liečba.

Čo je nebezpečný adenóm hypofýzy

Nebezpečenstvo nádoru hypofýzy je v komplikáciách, ktoré sa objavujú v dôsledku porúch tela a poškodenia optického nervu. Adenómu hypofýzy sa hrozí, že sa vyvinie do zhubnej formy. K tomu dochádza so zvýšením objemu nádoru v podmienkach obmedzeného priestoru.

V neskorších štádiách s nárastom tvorby o viac ako 2 cm je vysoká pravdepodobnosť recidívy choroby po jej chirurgickom odstránení. Komplikácie po chirurgickom zákroku často vedú k invalidite pacienta.

Môže sa adenóm rozpustiť

Samoľúbenie je takmer nemožné. Podľa niektorých lekárskych štúdií, s prolaktinómmi, vnútorné krvácanie môže viesť k autoresorpcii nádoru. Ale toto je výnimka z pravidla.

Priaznivá prognóza závisí od typu a objemu nádoru, ako aj od štádia vývoja. Ak diagnostikujete nádor, zatiaľ čo sa ešte nezvýšil, a kvôli kvalifikovanej liečbe drogami môžete zastaviť vývoj patológie.

Chirurgia tiež nezaručuje priaznivý výsledok. V skorom štádiu s mikroadenómami, v 85% prípadov, sa dosiahne úplné vyliečenie. V pokročilých štádiách poklesne ukazovateľ na 20-25%.

Čo a ako liečiť nádor hypofýzy

Určenie optimálneho priebehu liečby a stanovenie potreby chirurgického zákroku je jednou z hlavných úloh špecialistu. Po zistení abnormalít je dôležité skontrolovať hormonálnu aktivitu nádoru. Povaha vzdelávania je tiež určená.

Ako identifikovať nádor spodnej časti mozgu

Po tom, ako sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, poškodenie zraku, únava a iné charakteristické znaky, lekár predpíše kompletné vyšetrenie tela vrátane hormonálnych štúdií.

Najpoužívanejšie sú tieto typy diagnostik:

• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - značky MRI pomáhajú ľahko vidieť tesnenia v ranom štádiu, len niekoľko milimetrov. Metóda diagnostiky MRI neumožňuje vyvodiť presný záver o povahe nádoru.
  
• Počítačová tomografia - rádiografické znaky v obraze, podobne ako MRI, môžu presne určiť polohu a objem nádoru. So zavedením kontrastu je možné zistiť povahu adenómu.
  Malígne nádory majú tendenciu hromadiť marker vo svojej dutine. Adenóm hypofýzy v obraze vyzerá ako uzol oválneho alebo okrúhleho tvaru, vzhľad pripomínajúci orech.
  
• Analýzy hormónov - v niektorých prípadoch ani moderné metódy tomografie neposkytujú príležitosť vidieť prítomnosť vzdelania, lekári však pozorujú klinické prejavy choroby. Overenie porušení pomôže konkrétnemu krvnému testu.
  Pod vplyvom rádiologického ožiarenia sa určuje koncentrácia hormónov v krvi pacienta. Samostatné užívanie hormónov sa nevyžaduje. Odoberá sa zvyčajné odber vzoriek krvi, po ktorom sa stanoví klinicky hladina prolaktínu, kortizolu, testosterónu atď.
  

Metódy odstránenia nádoru hypofýzy

Moderné chirurgické kliniky odstraňujú pod nosom adenóm hypofýzy. Využíva metódy endoskopie a laserovej terapie.

Počas liečby v Izraeli sa používa aj metóda lokálneho ožarovania. Radiologický izotop malého rozmeru sa umiestňuje priamo namiesto nájdenia adenómu. Pod vplyvom žiarenia sa nádor zmršťuje a dochádza k remisii. Radiačná terapia sa často používa na detekciu zhubných nádorov.

Hlavné metódy na odstránenie nádoru hypofýzy sú:

• Operácia s úplnou kraniotómii pacienta - je po operácii odstránená vážnymi dôsledkami. Akékoľvek chyby neurochirurga vedú k invalidite pacienta, k strate účinnosti. Pooperačné obdobie po odstránení adenómu hypofýzy priamo závisí od komplikácií, ktoré sa objavili. Pacient často nie je úplne zotavený.
  
• Transfenoidné odstránenie nádoru hypofýzy - operácia sa vykonáva cez nosnú dutinu. Zároveň sa aplikujú minimálne brušné rany. Endoskopické odstránenie má veľa výhod v porovnaní s predchádzajúcim spôsobom chirurgickej intervencie.
  Menšie pooperačné obdobie, rýchla rehabilitácia po odstránení, minimálne riziko straty krvi - to všetko je dôvodom, prečo stále viac odmieta hornú metódu chirurgického zákroku.
  Na klinikách Izraela sa v 95% prípadov používa endoskopické odstránenie. U detí je chirurgia pomocou endoskopu "zlatým štandardom".
  

Schopnosť pracovať po odstránení adenómu dolného mozgu sa obnoví časom. Za predpokladu, že ošetrujúci lekár je neustále sledovaný, upravuje sa regulácia produkcie hormónov, čo vedie k obnoveniu erektilnej funkcie a možnosti otehotnenia.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudová liečba v prípade nádoru hypofýzy je zameraná výlučne na prekonanie symptómov ochorenia. Byliny pomôžu vyrovnať sa s komplikáciami a zlepšiť celkovú odolnosť tela voči infekciám.

Hirudoterapia pomáha obnoviť normálny prietok krvi a znižuje intenzitu vývoja nádoru. Keď kousajú pijavice, vylučujú činidlo zmierňujúce krv a pomáhajú obnoviť normálny krvný obeh.

Pri samošetrení sa stav pacienta môže zhoršiť, takže pred súhlasom s akoukoľvek alternatívnou liečbou by ste mali dostať odporúčania ošetrujúceho neurochirurga a endokrinológov.

Tehotenstvo a adenóm hypofýzy

Adenóm žľazy vedie k zvýšeniu produkcie hormónu prolaktínu. V ženské telo táto látka ovplyvňuje normálnu ovuláciu a produkciu materského mlieka. Výsledkom je narušenie normálnych cyklov tela.

Môžete otehotnieť s adenómom hypofýzy, ale výnimočne veľmi zriedkavo. Vo väčšine prípadov adenóm vedie k pretrvávajúcej neplodnosti. Reprodukčné funkcie tela sú obnovené po lekárskej a chirurgickej intervencii.

Ak je zistená TSH produkujúca adenóm hypofýzy, to ovplyvňuje imunitu ženy. Porušená práca štítnej žľazy, ktorá sa tiež považuje za nepriaznivý faktor pre tehotenstvo.

Ak sa po tehotenstve zistí adenóm, vykoná sa len trvalé monitorovanie stavu pacienta. Hormonálna terapia a chirurgické zákroky sa vykonávajú len vtedy, keď je ohrozený život ženy.

Môžete dojčiť až po vyšetrení lokalizácie nádoru. Pri zvýšených hladinách prolaktínu sa odporúča vyhnúť sa dojčeniu, pretože to môže viesť k zrýchlenému rastu nádoru.

Čo robiť, keď nádor hypofýzy

Keď je nádor hypofýzy prísne zakázaný prijímať lieky a vitamíny, ktoré ovplyvňujú hormonálne pozadie tela. Preto sú perorálne kontraceptíva zakázané, vo väčšine prípadov sa neodporúča dojčiť dieťa.

Ďalším nebezpečenstvom spočíva v samostatnej administrácii a predpisovaní liekov, rastlinných prípravkov atď. Starostlivosť by mala byť venovaná homeopatii. Každá metóda liečby sa musí dohodnúť so svojím lekárom.

Microadenóm hypofýzy: príčiny, dôsledky, príznaky, ako a kedy liečiť

Mikrozómom hypofýzy je benígny nádor žľazových buniek orgánu, ktorého veľkosť nepresahuje 10 mm. Nádor sa nachádza dosť široko. Medzi všetkými nádormi mozgu sa tretina prípadov vyskytuje v adenóme hypofýzy.

Malá veľkosť mikroadenómov a častá absencia aspoň niektorých symptómov neumožňujú stanoviť presný počet prevalencií nádoru u ľudí. Okrem toho sa vo väčšine prípadov zisťuje náhodou počas vyšetrenia na iné ochorenia mozgu alebo jeho ciev.

Medzi pacientmi s touto diagnózou existuje o niečo viac mladých žien, aj keď sa predpokladá, že adenóm ako celok nemá žiadne rozdiely medzi pohlaviami. To je pravdepodobne spôsobené zvýšeným zaťažením hypofýzy počas tehotenstva, pôrodu, laktácie, keď sú bunky v tele nútené intenzívne produkovať hormóny na udržanie adekvátneho fungovania iných orgánov. V skutočnosti je mikroadenómom hyperplázia jednotlivých hypofýz, čo vedie k zvýšeniu veľkosti celej žľazy.

Podjednotka hypofýzy je umiestnená v základni mozgu, v špeciálnom depresii sfénoidnej kosti a jej rozmery nepresahujú 13 mm. Predný lalok orgánov (adenohypofýza) produkuje veľké množstvo tropických hormónov, ktoré regulujú činnosť periférnych žliaz (štítna žľaza, nadobličky, vaječníky u žien). Pri takej malej veľkosti je hypofýza rozhodujúca pre fungovanie mnohých orgánov a systémov a porušovanie jej práce môže spôsobiť vážnu patológiu.

Mikroadémóm zvyčajne nie je náchylný k symptómom a jeho bunky nemusia produkovať žiadne hormóny. Stáva sa však, že na pozadí nádoru sa objavuje nielen hyperprodukcia, ale aj nedostatok jedného alebo iného hormónu, čo môže byť dôsledkom kompresie buniek, ktoré neprešli žiadnymi patologickými zmenami hyperplastickými časťami. Vo všetkých prípadoch hormonálnej nerovnováhy, ktorej príčinou môže byť patológia hypofýzy, musí byť pacient vyšetrený na mikroadenómy (adenómy).

Príčiny hypofyzárneho mikroadenómu

Príčiny hypofyzárnych mikroadenómov nie sú jasne odhalené, výskum pokračuje, ale najpravdepodobnejšie faktory vedúce k zvýšeniu množstva orgánov sú:

• Dysregulácia hypofýzy hypotalamom;
• Zníženie hormonálnej funkcie periférnych žliaz, ktoré pôsobí na stimuláciu hypofýzy, čo vedie k kompenzačnej hyperplázii jej buniek a následnému rastu mikroadenómov;
• Genetická predispozícia;
• Ženský pohlavie a zvýšené zaťaženie orgánu (tehotenstvo, pôrod, časté potraty, nekontrolované a dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie);
• Poškodenie centrálneho nervového systému pri infekciách, zraneniach.

V závislosti od štruktúry môže byť nádorom homogénny alebo cystický mikroadenóm. Druhý je výsledkom malých hemoragií v nádorovom tkanive, ktoré by sa mali považovať výlučne za znak degeneratívnych zmien, ktoré neovplyvňujú priebeh ochorenia a prognózu.

Manifestácia hypofyzárneho mikroadenómu

V prednom laloku hypofýzy sa produkujú hormóny, ktoré zvyšujú aktivitu štítnej žľazy, nadobličky, vaječníky, ako aj regulujú celkovú hladinu metabolizmu a rastu tkaniva, takže príznaky mikroadenómov môžu byť extrémne rozmanité. Okrem toho sú príznaky odlišné u mužov a žien, u detí alebo dospelých s rovnakým typom nádoru.

V závislosti od funkčných funkcií rozlišujte:

1. Neaktívny mikroadémóm;
2. Nádor, ktorý produkuje rôzne hormóny.

Neaktívny mikroadémóm sa v žiadnom prípade nezjavuje, je dlhý čas asymptomatický a náhodne sa zistí. Ak sú mikroadenómové bunky schopné produkovať akýkoľvek hormón, potom bude klinika veľmi výrazná a rôznorodá, pacient nebude schopný ignorovať zmeny a navštíviť endokrinológovu pomoc. Hormonálne aktívny mikroadenóm sa nevzťahuje na nádory, ktoré je možné tolerovať bez vhodnej liečby, vždy vyžaduje účasť špecialistu.

Symptómy mikroadenómov sú determinované funkčnou schopnosťou. V absolútnej väčšine prípadov, keď sa zvýši hormonálna aktivita, sa pozoruje nadbytok hormónu prolaktínu a nádor sa nazýva prolaktinóm.

Znaky prolaktinómov sa znižujú na dysfunkciu prsných a pohlavných žliaz, ale u žien a mužov sa budú líšiť. U žien spôsobuje prolaktinóm zvýšenie telesnej hmotnosti, vyvoláva uvoľňovanie mlieka mliečnymi žľazami, aj keď táto potreba chýba, potláča činnosť vaječníkov, čo vedie k neplodnosti, vedie k prerušeniu menštruačného cyklu. Kombinácia týchto príznakov nemožno pripísať funkčnému poškodeniu pri strese, nadmernej záťaži alebo patológii iných orgánov, takže diagnóza prolaktinómu je s najväčšou pravdepodobnosťou.

U mužov nemôže byť mikroadémóm, ktorý vylučuje prolaktín, ihneď zaznamenaný, pretože klinika je vymazaná. Zvýšenie telesnej hmotnosti a zníženie sexuálnej funkcie u muža, ktorý nie je príliš pozorný pre svoje zdravie a výživu, je plne odôvodnený a problémy s potenciou môžu byť "odpísané" za to, že sú nadváhou. Výskyt výtoku z mliečnych žliaz môže byť kľúčovým príznakom, ktorý donúti pacienta navštíviť lekára.

Pri hyperplázii buniek, ktoré produkujú hormón stimulujúci štítnu žľazu, sa štítna žľaza stimuluje, aby zvýšila sekréciu svojich hormónov. Výsledkom môže byť nielen nodulárna chudokrvnosť, ale aj závažná tyreotoxikóza, pri ktorej pacienti výrazne schudnú, sú emocionálne labilní, majú skúsenosti s tachykardiou a inými poruchami srdcového rytmu, sú náchylní na hypoglykémiu a iné endokrinné metabolické poruchy. Táto patológia vždy vyžaduje včasnú korekciu. Pri eliminácii nádoru hypofýzy sa funkcia štítnej žľazy zvyčajne vráti do normálu.

Osobitným typom hypofyzárneho mikroadenómu je somatotropinóm. Tento nádor vylučuje nadmerné množstvo somatotropného hormónu, ktorý je zodpovedný za rast tkanív a organizmu ako celku. Znakom somatotropného mikroadenómu možno považovať skutočnosť, že jeho prejavy sú odlišné v prípadoch výskytu v detstve alebo u dospelých.

U detí rastový hormón hypofýzy spôsobuje zvýšený a nekontrolovaný rast celého organizmu, čo vedie k gigantismu. Často, takíto pacienti trpia rôznymi patológiami vnútorných orgánov, ktorých rast nie je "udržiavaný" s nárastom v celom organizme, preto okrem vysokého rastu sú pacienti náchylní k ochoreniam gastrointestinálneho traktu, pľúc a genitálnej sféry.

hormónov hypofýzy a orgánovej komunikácie

U dospelých môže somatotropný mikroadenóm spôsobiť zvýšenie určitých častí tela - tváre, rúk, nôh, čo sa nazýva akromegália. Keďže kostra je už vytvorená a rastové zóny kostí sú uzavreté, nedochádza k nárastu rastu tela a hlavný účinok hormónu sa prejavuje v mäkkých tkanivách. Pacienti majú hrubý hlas, masívnejšie tvárové znaky, tendenciu k hypertenzii, diabetes insipidus a onkologické ochorenia.

Kortikotropný adenóm zvyšuje funkciu kôry nadobličiek a najčastejšie sa stáva príčinou choroby Itsenko-Cushingovej choroby. Príznaky ochorenia sa znižujú na zvýšenie telesnej hmotnosti pri ukladaní tuku hlavne v oblasti krku, brucha, stehien, výskytu červeno-burgundových strií na koži (stria), zhoršeného rastu vlasov, obzvlášť viditeľného u žien. Okrem externých príznakov sa často diagnostikuje arteriálna hypertenzia a steroidný diabetes mellitus spojený s prebytkom cirkulujúceho kortizolu v tele. Pacienti často trpia mentálnymi poruchami a poruchami správania.

Mikroadémóm, ktorý produkuje gonadotropné hormóny, môže zmeniť funkciu periférnych pohlavných žliaz, čo vedie k neplodnosti, impotencii a endometriálnej hyperplázii u žien s rizikom malígnej transformácie. Tieto príznaky len zriedkavo naznačujú hypofyzárny mikroadenóm, takže pacienti môžu liečiť urológ alebo gynekológ po dlhú dobu z tých sekundárnych procesov, ktoré sú spôsobené nádorom.

Vzhľadom na veľkosť mikroadenómu a jeho umiestnenie v oblasti hypofýzy by sa nemali očakávať príznaky poškodenia centrálneho nervového systému alebo blízkych nervov. Tento nádor nie je schopný spôsobiť oftalmologicko-neurologický syndróm, ktorý je charakteristický pre väčšiu veľkosť hypofyzárneho adenómu (macroadenóm), ak sa jeho rast nezvýši. Ak dôjde k bolestiam hlavy, zhoršeniu zraku alebo zápachu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou mikroadenóm prekročil 10 mm a stal sa macroadenómom, ktorý prekročil hranicu hypofýzy.

Pri ďalšom náraste nádorov sa príznaky zhoršia a ďalšie príznaky sa môžu spojiť s endokrinnými poruchami - bolesť hlavy, závraty, rozmazané videnie atď. Aby sa zabránilo takému vývoju príhod, pacienti s asymptomatickým mikroadenómom by mali byť pod dynamickým pozorovaním, odstránenie nádoru.

Syndróm rádiologických zmien nie je tiež charakteristický pre mikroadenóm. Tento nádor neprekračuje lokalizáciu hypofýzy a nespôsobuje narušenie kostných štruktúr, preto nie je možné ju detegovať počas rôntgenovej difrakcie. Táto skutočnosť bola dôvodom, že nebolo možné diagnostikovať nádor po celé desaťročia a diagnóza by sa dala robiť len vtedy, ak by existovala klinika. S príchodom moderných výskumných metód a možnosťou MRI pre širokú škálu predisponovaných jedincov sa mikroadenóm začal detegovať už v počiatočných štádiách jeho vývoja.

Väčšina pacientov, ktorí identifikovali hypofyzárny mikroadenóm, sa pýta, či je nádor nebezpečný? Dokonca aj s asymptomatickým tokom a náhodnou detekciou mikroadenómu, pacient chce v budúcnosti vedieť, čo od takého nádoru očakávať. Mikroadémóm s včasnou detekciou nebezpečenstva nie je. Ak existujú príznaky nadmernej produkcie hormónov, lekár predpíše konzervatívnu liečbu alebo ponúkne, aby sa zbavil nádoru. Asymptomatické mikroadenómy sú nebezpečné len ich ďalším rastom a transformáciou na macroadenómy, keď sa môžu objaviť príznaky kompresie okolitých štruktúr, aj keď samotný nádor je neaktívny.

nebezpečenstvo rastu mikrokaenómu - dôvod na povinné pozorovanie lekárom!

Nebezpečenstvo sú prípady hormonálne aktívnych alebo rastúcich mikroadenómov, pri ktorých pacient odmieta liečbu. V tomto prípade sú možné nezvratné zmeny vo vnútorných orgánoch v dôsledku nadmernej produkcie hormónov štítnej žľazy, nadobličiek. Sekundárna hypertenzia alebo cukrovka môžu tiež spôsobiť život ohrozujúce stavy a tirotoxické srdce sa môže skôr alebo neskôr zastaviť. Takéto následky nádoru môžu viesť nielen k významnému narušeniu života, ale aj k smrti pacienta.

Riziko mikroadenómu v neprítomnosti liečby je spôsobené ďalším rastom nádoru, ktorý môže sprevádzať abnormality vnútorných orgánov, nezvratné zmeny videnia a komplikácie po chirurgickom zákroku veľkých hypofýzových adenómov (infekcia, poškodenie mozgu atď.).

Mikroadémóm a tehotenstvo

Keďže mikroadenóm sa často objavuje u mladých žien, ktoré môžu plánovať narodenie detí, otázka úspešného tehotenstva sa stáva veľmi významnou. Pri neaktívnom mikroadenóme nie je tehotenstvo kontraindikované, ale žena by mala starostlivo sledovať hormóny a získať MRI včas na objasnenie veľkosti nádoru. Ak existujú dôkazy, je lepšie sa ho zbaviť, pretože tehotenstvo môže vyvolať rýchly rast.

Keď hormonálne aktívne nádory potrebujú normalizovať hormóny užívaním liekov alebo chirurgických zákrokov. Ak žena trpí prolaktinómom, tehotenstvo bude pravdepodobne plánované až po roku účinnej liečby. Samozrejme, pri jeho výskyte bude potrebné vykonať testy na hormóny aspoň raz za trimester, konzultovať s endokrinológiou a oftalmológom a prípravky na liečbu nádoru budú musieť byť zrušené. Dojčenie s hypofyzárnym mikroadenómom je zvyčajne kontraindikované.

Diagnostika a liečba hypofýzového mikroadenómu

Ak sa vyskytnú známky zvýšenia hormonálnej aktivity periférnych žliaz, odborník vždy predpíše štúdiu na odstránenie alebo potvrdenie rastu hypofyzárneho mikroadenómu.

Okrem stanovenia koncentrácie hormónov nadobličiek, štítnej žľazy, pohlavných steroidov bude pacientovi ponúknutá magnetická rezonancia alebo CT. Rádiografia nie je dôležitá pre mikroadenóm, pretože nádor nevedie k zmenám kostných štruktúr a počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie môže poskytnúť úplný obraz o ochorení, "ukazujúci" vrstvenú štruktúru hypofýzy.

Treba poznamenať, že pri veľmi malých veľkostiach nádorov môžu byť aj moderné výskumné metódy neúčinné, avšak klinika mikroadenómov produkujúcich hormóny si vyžaduje potvrdenie diagnózy inými spôsobmi. Lekár prichádza na štúdium hormónov hypofýzy (rádioimunitná metóda), ktorých nárast nepochybuje v prítomnosti nádoru.

Liečba mikroadenómov by mala začať hneď, ako sa vykoná presná diagnóza. Asymptomatické mikroadenómy nepotrebujú špecifickú liečbu, ale pozorovanie je v takýchto prípadoch nevyhnutné, aby sa nestratili chvíľu začiatku ďalšieho rastu vzdelania. Pacient sa odporúča raz za rok alebo dva podstúpiť MRI a pravidelne navštevovať endokrinológov a ak sa objavia príznaky rastu nádoru, nemali by ste odložiť návštevu lekára.

Liečba hypofyzárneho mikroadenómu je potrebná v prípade jeho hormonálnej aktivity alebo pokračujúceho rastu. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov sa rôzne typy liečby zvyčajne kombinujú v závislosti od typu nádoru.

Liečba mikroadenómom zahŕňa:

• Predpisovanie hormonálnych stabilizujúcich liekov;
• Chirurgické odstránenie;
• Radiurgické nádory.

Konzervatívna terapia je určená povahou hormónov produkovaných mikroadenómami a schopnosťou nádoru reagovať na účinky liekov. Obzvlášť dobrý účinok sa pozoruje u prolaktinómov, keď vymenovanie kabergolínu, parlodelu (dopaminomimetika) môže počas dvoch rokov viesť k úplnému vymiznutiu nádoru a ukončeniu nadmernej syntézy prolaktínu. U niektorých pacientov je pri predpisovaní somatostatínu a jeho analógov (oktreotid) a tyrostatika zaznamenaný dobrý výsledok, ale v prípade takýchto mikroadenómov liečba liekmi nie vždy prináša trvalý účinok, a preto môže byť prekurzorom chirurgického odstránenia nádoru.

odstránenie adenómu cez nos

Chirurgické taktiky sú ukázané vo vzťahu k mikroadenómom, ktoré nie sú prístupné konzervatívnemu ošetreniu alebo ich ďalší rast je pozorovaný. Potreba otvorenej operácie (kraniotómia) pre malé hypofyzárne nádory sa zvyčajne nevyskytuje a chirurg používa endoskopickú metódu, pri ktorej sa nádor odstráni endoskopom a nosnou pasážou. Minimálna invazívna povaha takejto operácie zabraňuje vážnym komplikáciám a zahŕňa aj krátke pooperačné obdobie s pobytom v nemocnici maximálne tri dni.

Radiurgia, ktorá umožňuje odstrániť nádor bez operácie, sa stáva stále populárnejšou. Rozhlasový nôž je lúč žiarenia, ktorý účelovo pôsobí na mikroadenómy. Presnosť ožiarenia sa dosahuje monitorovaním CT alebo MRI. Radiosurgické odstránenie nádoru sa môže uskutočňovať na ambulantnej báze. Po ožiarení dochádza k postupnému znižovaniu veľkosti mikroadenómu, ktorý pacientovi neprináša žiadne nepríjemnosti, ale ak nádor produkuje hormóny, potom môže byť predpísaná lieková liečba na korekciu hormonálneho pozadia.

Prognóza mikroadenómov je zvyčajne dobrá, pretože malý nádor je lepšie liečiteľný ako veľký nádor, ktorý stláča susedné štruktúry. Ak lekár považuje operáciu za jedinú možnú metódu liečby choroby, nemali by ste sa báť a odmietnuť, pretože riziko progresie mikroadenómu v neprítomnosti liečby je oveľa vyššie ako pri chirurgickom odstránení, najmä preto, že sa zvyčajne vykonáva minimálne invazívnym spôsobom. Pacienti s asymptomatickým mikroadenómom nemusia meniť svoj obvyklý životný štýl ani užívať lieky, ale nemali by sme zabudnúť na pravidelné návštevy lekára a kontroly MRI.

"Adenóm hypofýzy - čo je to? Nebezpečenstvo, symptómy a pokyny pre liečbu. "

5 pripomienok

Choroby hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktoré zahŕňajú rôzne typy hypofýzových adenómov, sú výzvou pre praktických lekárov. Môžu byť ťažko diagnostikované, najmä ak symptómy opísané v učebniciach endokrinológie sú nerovnomerné a niektoré úplne chýbajú. Dá sa povedať, že mnohí pacienti neúspešne prechádzajú terapeuti okresu, ale nenašli dôvod na to, aby poslali takúto osobu na konzultáciu endokrinológovi. A len vtedy, keď existujú nezvratné dôkazy alebo potreba operácie, takáto osoba dostane cielenú lekársku starostlivosť, aj keď to mohlo byť urobené oveľa skôr.

Táto situácia je spojená so zložitosťou klinických príznakov. Adenómy hypofýzy môžu spôsobiť úplne opačné prejavy alebo vôbec nie sú žiadne príznaky, ak hovoríme o hormonálne neaktívnej formácii, ktorá nerastie a nespôsobuje kompresiu. Adenóm hypofýzy - čo to je? Ako nebezpečné a ako to môže byť vyliečené?

Čo je adenóm hypofýzy?

Celkový pohľad + fotka

Samozrejme, mnohí už hádali, že žiadna z obyčajných chorôb, ktorá je tak nazvaná, jednoducho neexistuje. Adenóm je nádor žľazu. Hypofýza je pravá "rastlina", ktorá produkuje mnoho rôznych hormónov a má široké spektrum účinkov. Preto hypofyzárny adenóm nie je diagnózou, ale iba začiatkom jeho formulácie.

Takže adenómy hypofýzy zahŕňajú prolaktín, somatotropín, tyrotropín, kortikotropín, gonadotropín. To sú všetky adenómy, ktoré sa objavili v rôznych častiach hypofýzy a porušili sekréciu rôznych hormónov. Z obrazového hľadiska sa tieto nádory produkujúce hormóny prejavujú výrazným zvýšením koncentrácie tropických hormónov hypofýzy v krvnej plazme a prejavujú sa nadmernými hormonálnymi účinkami.

• Práve tieto účinky sú markery, ktoré prejavujú rôzne príznaky.

Stane sa však, že adenóm, napriek skutočnosti, že ide o glandulárny nádor, neovplyvňuje štruktúry, ktoré syntetizujú hormóny. Potom sa osoba šťastne vyhýba príznakom endokrinných ochorení, ale to neznamená, že situácia je bezpečná. Takýto nádor môže spôsobiť iné prejavy - pre adenóm hypofýzy je mozgový nádor. Treba mať na pamäti, že hypofýza je rozdelená na prednú, strednú a zadnú časť. V zadnej časti je iná štruktúra tkaniva, preto môže byť adenóm tiež nazývaný nádorom v jeho strednej a prednej časti.

Malé tropické hormóny

Aby bolo jasnejšie, malo by sa objasniť, aké hormóny syntetizujú hypofýza u žien, je normálne. Preto bude jasnejšie, ako sa objavujú symptómy rôznych neoplaziem žľazového tkaniva.

Je známe, že endokrinné žľazy, ako je štítna žľaza, produkujú hormóny. Ale poslúcha príkazy z hypofýzy. Produkuje množstvo tropických hormónov, ktoré regulujú činnosť endokrinných žliaz na periférii. Takže hypofýza syntetizuje:

• TSH - hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý reguluje funkciu štítnej žľazy (bazálny metabolizmus, telesná teplota);
• STG - somatotropný hormón zodpovedný za rast tela;
• ACTH - adrenokortikotropný hormón. Reguluje účinok nadobličkovej kôry, ktorá je schopná produkovať rad hormónov (kortikosteroidov);
• FSH alebo folikuly stimulujúceho hormónu. Patrí k regulátorom gonád: u žien dochádza k dozrievaniu vajíčok;
• LH, (luteinizačný hormón). Reguluje množstvo estrogénu u žien.

A každý z týchto tropických hormónov je produkovaný vlastným miestom hypofýzy. Preto ak sa vyskytne adenóm, niektorý z týchto procesov je narušený a objavia sa príznaky. Obtiažnosť však spočíva v tom, že adenomy nerastú presne pod hranicami "rozdelenia moci".

Okrem toho môže existovať klinika prebytku hormónu a jeho nedostatok. Všetko závisí od umiestnenia a charakteru rastu nádoru. To vedie k závažným ťažkostiam v diagnostike, najmä v podmienkach prijímania okresného terapeuta "mučeného" správami. Je potrebné mať na pamäti, že metabolizmus ženského tela má väčšie hormonálne napätie ako u mužov v dôsledku pravidelných zmien v menštruačnom cykle.

Som rada, že adenómy, aj napriek mnohým problémom, ktoré spôsobujú, sú takmer vždy benígne. Malígne nádory - adenokarcinómy - sú zriedkavé a najčastejšie sú na to kortikotropinómy. Dávajú metastázy a majú najhoršiu prognózu týkajúcu sa kvality života.

Mnohí sa budú zaujímať o otázku: kto reguluje produkciu tropických hormónov? Vyskytuje sa to v hypotalame - nadradenom oddelení, ktoré je "generálnym personálom" celého endokrinného systému. Produkuje uvoľňovacie faktory, ktoré zvyčajne spôsobujú, že hypofýza má kontrolu nad endokrinným systémom a ona naopak celú telo.

Príčiny adenómu

Prečo sa vyskytujú adenómy hypofýzy? Prečo sa vôbec objavujú nádory? Otázka je stále otvorená. Čokoľvek môže viesť k rozvoju tejto patológie. Podľa štatistík najčastejšími príčinami nádorov sú:

• Traumatické poškodenie mozgu;
• Rôzne neuroinfekcie, vrátane špecifických (meningitída, encefalitída, neurosyfilí);
• Intrauterinná patológia;
• Vzhľadom na dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív u žien;
• So zvýšenou aktivitou hypotalamu, ak žľazy na periférii znižujú ich aktivitu. Prebytok uvoľňujúcich faktorov môže viesť k prehĺbeniu tkaniva hypofýzy. To môže byť napríklad pri hypotyreóze.

Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u žien v reprodukčnom veku, ako aj počas menopauzy. V staršom a senilnom veku je oveľa menej bežné. Najpravdepodobnejší vek je 30 až 50 rokov.

Aké je nebezpečenstvo vzdelania?

Ak je nádor benígny, môže spôsobiť príznaky rôznych endokrinných ochorení, napríklad ťažkú ​​tyreotoxikózu s krízou (s tyrotropinómom).

V prípade, že nádor rastie "sám o sebe" a nemení hormonálne pozadie, potom spôsobuje rôzne poruchy zraku a neurologické príznaky, ktoré budú opísané nižšie.

Príznaky a príznaky adenómu hypofýzy

Ako rozpoznať prvé príznaky nádoru?

Na uľahčenie diagnostiky lekári rozlišujú niekoľko syndrómov, ktoré poukazujú na rôzne oblasti rastu a poškodenia.

Bežné príznaky

Takže lekár sa môže stretnúť s nasledujúcimi príznakmi rastu nádoru v hypofýze (najprv uvádzame bežné znaky charakteristické pre hormonálne aktívne aj neaktívne nádory):

• Zmena a zúženie vizuálnych polí.

Hypofýza obklopuje optické nervy, zmenu vizuálnych ciest a optické trakty. Najčastejšie zorné pole, podľa typu "shor" u koňa. Takáto žena nebude schopná riadiť auto, pretože aby ste sa pozreli na spätné zrkadlo, musíte sa naň pozrieť priamo a obrátiť hlavu;

• Cephalgický syndróm alebo bolesť hlavy.

Keďže objem v mozgu nemôže byť pridaný (lebka je uzavretá guľa), tlak sa zvyšuje. Nastáva bolesť hlavy v čele, čele, obežnej dráhe. Možná bolesť v chrámoch. Táto bolesť je nudná a rozptýlená. Pacienti nevykazujú prst "kde to bolí", ale sú držané s dlaňou;

• S rastom adenómu nadol sú možné ťažkosti s nasálnym dýchaním a v prípade malígneho klícania kostí môže dôjsť k krvácaniu z nosa a dokonca aj kvapkanej tekutine v prípade prasknutia mozgovej membrány.

Symptómy hormonálne aktívnych nádorov

Hormonálne aktívne nádory môžu začať s vyššie opísanými symptómami, ale častejšie prejavy ochorenia začínajú jednou z nasledujúcich (alebo niekoľkých) možností:

• Strata telesnej hmotnosti, podráždenosť, slzotvornosť, pocit tepla, palpitácie, tendencia k hnačke, horúčka, možné zvýšenie štítnej žľazy s tyreotropinózou;
• Náhly nárast nosa, uší, prstov, ktorý dáva rysom groteskný vzhľad. Náhly nástup príznakov cukrovky (smäd, strata hmotnosti, svrbenie) alebo naopak - obezita, potenie a slabosť. Toto je známka somatotropinómov. Keď skorý nástup choroby vedie k gigantismu;
• Prítomnosť kortikotropinómie u žien vedie k rozvoju príznakov hyperkorticizmu, čo je samostatný článok. Existuje špeciálny typ obezity s tenkými ramenami a nohami, purpurová srsť, mesiac tváre, pigmentácia kože. U žien sa vyskytuje hirsutizmus, dochádza k osteoporóze, stúpa tlak krvi. Môže sa vyskytnúť aj cukrovka.

Je dôležité mať na pamäti, že výskyt týchto príznakov je najčastejšie spojený s výskytom kortikotropinómov a tento nádor je z hľadiska malignity alebo malignity najviac prognosticky nepriaznivý.

• Z adenómov hypofýzy, ktoré ovplyvňujú funkciu pohlavných hormónov, sú prolaktinómy bežnejšie u žien.

Klasicky je prolaktinóm amenoréa a galaktorea. Inými slovami, je to zastavenie menštruácie a výskyt výtoku z bradaviek. Potom sa neplodnosť spojí. Vyskytuje sa vyrážka na akné, pozoruje sa mierna obezita, ožarovanie sa prudko znižuje až na anorgasmiu. Vlasy sú mastné. Každý piaty pacient s prolaktinómom má zhoršenie zraku.

Trochu o diagnostike

Nebudeme sa ponápať do princípov diagnostiky adenómov hypofýzy. Je zrejmé, že nedávne vizualizačné metódy výskumu, najmä MRI, začali hrať obrovskú úlohu. Preto sa výrazne zvýšil počet "náhodných nálezov".

Spravidla ide o hormonálne - neaktívne formácie. Ale zvyčajne žena najprv sťažuje na endokrinné poruchy, zmeny v menštruačnom cykle a ide na praktického lekára, gynekológa, a ak má šťastie, ide do endokrinológa.

"Alternatívna cesta" je návšteva neurológov. Ak existujú sťažnosti na bolesti hlavy, rozmazané videnie, MRI je spravidla nevyhnutným typom štúdie. Potrebné je potvrdenie hormonálnej aktivity nádoru a konečnou diagnózou je biopsia chirurgického materiálu a histologické overovanie. Iba potom si môžete byť istý v predpovedi.

Zásady liečby adenómu - je chirurgia vždy potrebná?

Zvyčajne každý okamžite začne premýšľať o operácii a hlavnou otázkou je cena operácie pre hypofyzárny adenóm. Operácia sa samozrejme vykonáva bezplatne (podľa zákona), ale niekedy trvá dlho čakať a stále platiť za službu, takže veľa ľudí platí za operáciu. V priemere, klasická intervencia (transnasal) môže stáť 60 až 100 tisíc rubľov. Použitie "cyberknife" a iných metód je oveľa drahšie.

Ak je pacientovi diagnostikovaný somatotropinóm alebo prolaktinóm, potom je možná medikácia: tieto typy nádorov dobre sprevádzajú prípravky, ktoré stimulujú syntézu dopamínových receptorov (Parlodel, Bromokriptín). V dôsledku toho dochádza k znižovaniu syntézy hormónov adenómu a zostáva pozorovateľné. Ak bude pokračovať v raste, potom je potrebná operácia.

Ak hovoríme o operácii, existuje niekoľko spôsobov. Tak neurochirurgovia používajú transnasálnu (cez nos) a transcraniálnu intervenciu (pomocou trepaningu lebky). Samozrejme, transnasálny prístup je menej traumatický, ale na tento účel by nádor nemal byť väčší ako 4 - 5 mm.

V súčasnosti sa neinvazívna rádiochirurgia ("kybernetický nôž") stala veľmi populárnou. Presnosť je 0, 5 mm. Smerové žiarenie presne ničí nádorové bunky a nepoškodzuje zdravé tkanivá.

Vizuálne funkcie (v prítomnosti porúch) sa obnovia u 2/3 pacientov. Najhoršia prognóza pre somatotropín a prolaktinóm. Hormonálna "norma" sa obnovuje iba u 25% pacientov. To znamená, že po operácii musíte byť s endokrinológiou naďalej pozorovaný častejšie a napraviť porušenia.

Niekedy existujú komplikácie po operácii. Najčastejšími následkami sú:

• Poškodenie optického chiasmu, nervu alebo traktu a poruchy zraku. Stane sa to, ak je nádor pevne spájaný s nervom;
• Krvácanie z oblasti pôsobenia. Môže to byť príčinou smrti - podľa štatistík je úmrtnosť 5%. Ide však o celkovú úmrtnosť, a to aj v pokročilých prípadoch a neskorej diagnóze choroby;
• Infekcia a rozvoj pooperačnej meningitídy a encefalitídy.

Čo je adenóm hypofýzy

Adenóm hypofýzy je benígny nádor, ktorý sa tvorí na prednom laloku mozgu. Príznaky ochorenia sa líšia v závislosti od typu: aktívny alebo neaktívny. V praxi existujú prípady, keď adenóm hypofýzy nemá žiadne symptómy a trvá dlho v latentnej forme, pacient sa dozvie o svojej prítomnosti len počas vyšetrenia.

Najčastejšie ochorenie postihuje ľudí vo veku od 30 do 50 rokov. Medzi nimi je rovnaký počet mužov a žien. V každom prípade je potrebná pomoc endokrinológa, ale ak vyšetrenie odhalí neoplázie, ktoré sa vyskytnú bez symptómov, bude potrebné ďalšie vyšetrenie a neustále sledovanie.

klasifikácia

Ako už bolo uvedené, hypofýzový adenóm mozgu je dvoch typov, hormonálne aktívny a neaktívny. Druhá forma je charakterizovaná neschopnosťou produkovať hormóny, takže vývoj ochorenia je monitorovaný neurológmi. Aktívna forma ochorenia je schopná reprodukovať hormóny a je študovaná endokrinológmi.

Ak dôjde k zvýšeniu určitého typu hormónu, počet ďalších sa zníži, pretože nádor vytvára iné časti hypofýzy.

Aktívna forma adenómu je:

• rastový hormón;
• prolaktín;
• kortikotropnoy;
• thyrotrophic;
• gonadotropnoj.

Taktiež klasifikácia adenómu závisí od veľkosti nádoru. V tomto prípade sú: mikrotumor, ktorého priemer je menší ako 2 cm, a makro-nádor - s priemerom viac ako 2 cm.

Na základe umiestnenia malígnej formácie prideľte:

1. Endosellar - umiestnený v tureckom sedle.
2. Endosupresellar - v tomto prípade nádor má tendenciu rásť nahor.
3. Infasellar - rast vzdelania je zaznamenaný.
4. Retrosipelárny - nádor rastie.

Ak je diagnóza nesprávna alebo liečba nie je zahájená rýchlo, choroba môže viesť k strate zraku a poruchám centrálneho nervového systému.

dôvody

Predpoklady pre rozvoj tohto typu choroby nie sú stále úplne pochopené, ale existujú niektoré predisponujúce faktory:

1. Existujúce patológie, ako je tuberkulóza, meningitída, encefalitída a iné podobné ochorenia.
2. Porušenie vývoja plodu dieťaťa, keď tehotná žena zneužíva drogy alebo toxické látky.
3. Zranenia lebky.
4. Zneužívanie perorálnych kontraceptív u žien.
5. Dedičnosť.

Kto je ohrozený?

Vo väčšine prípadov sú nasledujúce kategórie žien choré s adenómom:

• s vážnym poškodením lebky (otras mozgu atď.);
• s infekčnými ochoreniami, ktoré majú negatívny vplyv na centrálny nervový systém;
• neustále užívanie antikoncepcie;
• vystavené rádioaktivite;
• s dedičnou predispozíciou.

Riziková skupina zahŕňa mužov, ktorí mali závažné infekčné ochorenie (tuberkulóza, syfilis atď.), Ako aj tí, ktorí už mali túto chorobu.

Formy nádorov

Nasledujúce formy adenómu budú rozlíšené:

1. Eosofilná - táto forma nádoru neumožňuje metastázu a zvyšuje sa veľmi pomaly. Takéto neoplasmy sa vyskytujú u 15% pacientov. Vo väčšine prípadov je nádor somatropický. Časté príznaky - bolesti hlavy, rozmazané videnie.
2. Basofilné - je veľmi zriedkavé. Je charakterizovaný poruchami metabolických a endokrinných procesov. Takéto problémy vznikajú najmä u mladých dievčat s obezitou, pri zvyšovaní množstva cukru v krvi atď.
3. Endoselárny - benígny nádorový nadmerný rast v tureckom sedle.
4. Endosupresellar - nádor vyrastá, zatiaľ čo prekračuje hranice tureckého sedla.
5. Cystická - v tomto prípade nádor nadobúda formu cýst naplnených tekutinou. Symptómy ochorenia v tejto forme sú: bolesť hlavy, narušená menštruácia, mužské problémy s pohlavnými orgánmi, epilepsia.

Symptómy ochorenia

V podstate sú symptómy ochorenia spojené s problémami videnia a nervového systému. Hormonálne novotvary sa môžu prejaviť endokrinnými metabolickými procesmi. Ak je nádor v nehormonálnej forme, nemusí sa objaviť vôbec, ale rastie a keď sa stane veľký, objavia sa prvé symptómy ochorenia.

Endokrinno-metabolický syndróm je akromegália u somatropinómu u dospelých a gigantizmus u detí. Okrem toho existujú príznaky ako nadmerná hmotnosť, zväčšená štítna žľaza, nadmerné potenie, rôzne vyrážky na tele (bradavice, papilómy atď.).

Oddelenie príznakov závisí od typu nádoru:

1. Prolaktinóm - vyskytuje sa najčastejšie u žien, zatiaľ čo jeho veľkosť dosahuje 2-3 mm. Táto forma hypofýzového adenómu u žien sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• porušenie ženských pohlavných orgánov - absencia menštruácie a narušenia cyklu;
• mledzivo, ktoré nie je spojené s tehotenstvom a kŕmeniu, neustále unikajú z prsníka;
• nedostatok ovulácie, čo vedie k neschopnosti mať deti.

Pokiaľ ide o mužov, majú prolaktinóm prejavujúci sa impotenciou, zväčšením prsníkov, nedostatkom erekcie a neplodnosťou.

1. Somatotropinóm - tento typ adenómu je charakterizovaný zvýšeným množstvom rastového hormónu v tele. Tento druh vzhľadu je rovnaký pre mužov i ženy v každom veku. Existujú také príznaky ako:

• gigantismus u detí - v tomto prípade dieťa rastie veľmi rýchlo a získava váhu, telo je asymetrické. Zvyčajne sa takýto skok vyskytuje u detí v dospievaní, keď začne puberta, a môže trvať až 25 rokov. Diagnóza gigantizmu sa robí s človekom narastajúcim viac ako 2 metre;
• u dospelých sa choroba prejavuje akromegáliou, keď veľkosť častí tela (nohy, ruky, nos, atď.) sa dramaticky zvyšuje, deformujú sa tvárové znaky, začína rásť ženská brada a fúzy. Rast vnútorných orgánov vedie k narušeniu ich práce.

1. Kortikotropinómia - tento typ ochorenia sa vyznačuje vysokým obsahom hormónov nadobličiek. Jej známky sú:

• nadbytočná hmotnosť - hlavne mastná vrstva sa vytvára na ramennom plete, krku a cez kĺbovú kosť. Atrofické procesy sa vyskytujú v podkožnom tkanive a svaloch, asymetria tváre sa pozoruje, keď vyzerá väčšia ako telo;
• pokožka na tele je pokrytá strihmi, najmä na bruchu, hrudi a stehnách, objavujú sa vekové škvrny;
• zvýšenie krvného tlaku;
• u žien je narušená činnosť genitálií, cyklus je narušený a dochádza k silnému rastu vlasov;
• muži vykazujú príznaky potencie.

1. Gonadotropinóm je zriedkavý typ adenómu. Dôsledky tejto formy ochorenia sú dysfunkcia reprodukčných orgánov žien (chýba mesiac, ovulácia).
2. Thyrotropinom - to je tiež zriedkavé. Symptomatológia závisí od jej primárneho alebo reedukácie.

• Primárna - je charakterizovaná hypertyroidizmom, to znamená, drastická strata hmotnosti, trávenie tela, vydutia očí, poruchy spánku, konštantný hlad, ťažké pot, zvýšený krvný tlak a rýchly tep srdca.
• Sekundárne - príznaky sa vyskytujú v dôsledku zníženia funkcie štítnej žľazy. V tomto prípade je na tvári pľuzgierka, zápcha a nadváha, reč spomaľuje, hlas sa stáva chrapľavý a depresia trpí.

1. Porušenie nervového systému - existujú dva zjavné príznaky:

• zhoršená vizuálna funkcia - dvojité videnie, rozmazané videnie. Ak sa ochorenie dlhodobo nelieči, bude to viesť k úplnej strate zraku;
• bolesti hlavy s nevoľnosťou;
• konštantná nosná kongescia.

Syndróm nedostatočnosti hypofýzy

Vyjadruje sa, keď je tkanivo hypofýzy úplne stlačené. Súčasne príznaky ako:

• hypotyreóza;
• adrenálna nedostatočnosť, ktorá vedie k ťažkej únave, zníženiu krvného tlaku, častému mdlobu a silnej podráždenosti, bolesti v kĺboch ​​a zníženiu hladiny glukózy v krvi;
• zníženie hladiny pohlavných hormónov, čo vedie k nemožnosti koncepcie, zníženého libida a impotencie, zvýšených chlpov. Deti môžu mať nedostatok rastového hormónu, čo vedie k vývojovým oneskoreniam.

Čo je to nebezpečenstvo?

Vo väčšine prípadov adenóm hypofýzy rastie do malých rozmerov bez toho, aby spôsoboval nepríjemné pocity. V takýchto prípadoch hovoria o benígnom novotvaru, ktorý nie je život ohrozujúci, ale vyžaduje starostlivé pozorovanie lekárov a pravidelné vyšetrenie MRI.

Ak má adenóm malígny charakter, je potrebné okamžite začať liečbu. Jeho aktívny rast povedie k klíčeniu v mozgových štruktúrach, čím ich vytlačí. Dôsledky takýchto porúch sú neurologické zmeny, zrakové poruchy, citlivosť na tvár a časté bolesti hlavy. Príliš rýchle zvýšenie adenómu vedie k vážnym poruchám hormonálnej, sexuálnej aktivity a štítnej žľazy.

Niektorí pacienti vykazujú akromegáliu, to znamená intenzívny rast určitých častí tela a zhrubnutie paží a nôh. U detí sa tento syndróm nazýva gigantizmus a stane sa to kvôli nadbytku určitého typu hormónov.

diagnostika

Je lepšie diagnostikovať akúkoľvek chorobu vopred, to isté platí aj pre adenóm. Nezáleží na tom, či je benígne alebo malígne, je nevyhnutné sledovať jeho rast a vývoj. Aby bolo možné presne stanoviť diagnózu, budete musieť vykonať množstvo štúdií, vrátane:

1. Vizuálne vyšetrenie pacienta, rozhovor s ním.
2. Vyšetrenie oftalmológa, neurológ a gastroenterológ.
3. Vedenie terapie magnetickou rezonanciou a CT (počítačová tomografia).
4. Užívajte všeobecný moč a krvný test na určenie množstva hormónov, ktoré sa v ňom nachádzajú.
5. Štúdium zorného poľa.
6. Imunocytochemická štúdia typu a veľkosti nádoru.

Pomocou tohto typu výskumu môžete určiť typ nádoru, aktivitu, veľkosť a polohu.

liečba

Možnosti liečby závisia od typu nádoru, jeho veľkosti a aktivity. Na tento účel sa používajú tri typy:

1. medikácie;
2. radiačná terapia;
3. chirurgická intervencia.

Liečba adenómu hypofýzy s tabletkami je prijateľná pri hladine prolaktínu v krvi nad 500 ng / ml, inak je predpísaný chirurgický zákrok. Pre somatotropín, kortikotropín, gonadotropín a hormonálne inaktívny adenóm sa predpísali chirurgické zákroky a rádioterapia. Výnimkou sú somatotropinómy bez symptómov, môžu sa liečiť pomocou zdravotníckych pomôcok.

Liečba liečiv

Na liečbu sa používajú:

1. Antagonisti hormónov hypotalamu a hypofýzy.
2. Prostriedky, ktorými dochádza k blokovaniu ďalšej reprodukcie hormónov nadobličiek.
3. Agonisty dopamínu.

Pomocou liekov je možné dosiahnuť zničenie adenómu iba v 56% prípadov.

Chirurgická intervencia

V tomto prípade sa na odstránenie adenómu používajú dve metódy:

1. Transsphenoid - tento typ operácie sa vykonáva cez nosnú dutinu, je indikovaný pre mikro- a macroadenómy, ktoré neovplyvňujú susedné tkanivá. To znamená, že transstenoidná metóda sa používa, ak je nádor v tureckom sedle, alebo z nej vyčnieva viac ako 20 mm. Vykonáva sa endoskop, ktorý sa vkladá do pravého nosného kanálika. Potom je vyrezaná stena sfénoidnej kosti, čím sa uvoľní prístup k tureckému sedlu. Ďalej sa adenóm odstraňuje vylomením. Táto operácia trvá približne 2-3 hodiny, zatiaľ čo šance na úplné zotavenie sú pomerne vysoké.

1. Transcraniálne - je metóda kraniotómie. Používa sa v ťažkej a pokročilej forme adenómu. Táto metóda sa používa veľmi zriedkavo, pretože je plná vážnych následkov, hematómov a zranení.

liečba ray

Táto metóda sa používa iba pre neaktívne malé adenómy. Zvláštnosťou je, že sa dá zmiešať so zdravotnou starostlivosťou, ktorá prinesie lepšie výsledky. Ako metóda rádioterapie sa používa:

1. Naplňte rádioaktívny lúč do nádorového tkaniva.
2. Gamma terapia.

Ľudové metódy

K liečbe tejto choroby pomocou tradičnej medicíny nemôže byť, pretože akékoľvek oneskorenie môže viesť k smrti a iným vážnym následkom. Pri prvých príznakoch makro- alebo mikroadenómu hypofýzy u žien alebo mužov by ste sa mali obrátiť na špecialistu, ktorý predpíše vyšetrenie a stanoví diagnózu. Samotný nádor sa nedokáže rozpustiť a žiadne bylinky, tinktúry atď. Iba po konzultácii so špecialistom môžete skúsiť populárnu liečbu.

Ak váš lekár bude môcť používať tradičné lieky, môžete skúsiť tekvicové semienka, sezamové semienka, koreň zázvoru, jarná a celandín.

Pooperačné komplikácie

Po liečbe je potrebné naďalej sledovať odborník, pretože komplikácie sú možné aj po komplexnej liečbe. Patria medzi ne:

1. Relatívna choroba.
2. Zhoršené fungovanie nadobličkovej kôry.
3. Zníženie a úplná strata zraku.
4. Prerušenie štítnej žľazy.
5. Zlyhanie hypofýzy.
6. Vypočutie, pozornosť, koordinácia.
7. Infekčné zápaly.
8. Krvácanie z ciev, ktoré boli postihnuté počas operácie.
9. Mŕtvica.
10. Maternicové fibroidy u žien a impotencia u mužov.

Aby sa zabránilo týmto následkom, po operácii sa vykoná vyšetrenie a už na základe jej výsledkov sa predpisuje udržiavanie hladín hormónov liekom.

Komplikácie bez liečby

Ak liečba nebola zahájená alebo bola vykonaná nesprávne, môže adenóm viesť k strate zraku a sluchu, môžu sa vyskytnúť vnútorné hemoragie, nástup neplodnosti u mužov a žien.

Aké sú predpoklady na obnovenie

Ak je možné diagnostikovať a začať liečiť ochorenie včas, prognóza na úplné zotavenie je pomerne vysoká, asi 95%. Ale aj po správne zvolenej terapii sú možné niektoré komplikácie:

• porušenie reprodukčného systému;
• problémy s štítnou žľazou;
• porucha nadobličiek;
• poškodenie zraku, sluchu a pamäti;

Opakovanie ochorenia je možné iba v 15% prípadov a smrť je ešte menej. Zvyčajne sa smrteľný výsledok vyskytuje v prípade neskorého liečenia alebo prítomnosti komorbidít. Ak bola liečba chirurgická alebo lekárska, potom sa recidíva symptómov vyskytuje v 92% prípadov.

Keď je zhoršená vizuálna funkcia, existuje možnosť jej obnovenia, ale iba vtedy, ak bol adenóm malý a neexistoval dlhšie ako rok. V opačnom prípade nie je možné úplne obnoviť víziu a vyvážiť hormonálnu rovnováhu, pacient bude musieť neustále navštevovať lekára.

Po ukončení liečby sa pacient podrobí úplnému vyšetreniu, podľa výsledkov ktorého je zaradený do skupiny s postihnutím, v závislosti od typu adenómu, jeho aktivity a komplikácií.

Ako dlho bývajú ľudia s touto diagnózou ťažko povedať, to všetko závisí od mnohých faktorov: štádiu ochorenia, typ a veľkosť nádoru.

Vplyv na tehotenstvo

Adenóm a tehotenstvo sú dve nezlučiteľné koncepty, pretože tento typ nádoru má negatívny vplyv na reprodukčnú funkciu. U žien je menštruačný cyklus narušený, zastavenie ovulácie atď. Preto problémy začínajú oplodnením a počatím.

Ak tehotná žena pozoruje príznaky adenómu hypofýzy, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Platí to najmä pre ženy, ktoré sa majú narodiť v blízkej budúcnosti, pretože novorodenec je v tomto prípade vystavený vážnemu nebezpečenstvu pre život a zdravie. Ďalej sa vymenuje komplexná skúška a diagnostika sa urobí. Ak je adenóm v počiatočných štádiách, tak šanca mať zdravé dieťa je takmer 100%. Chirurgická a lekárska liečba je kontraindikovaná, a preto očakávanú matku monitoruje endokrinológ a gynekológ, aby odhalili najmenšie odchýlky v najskorších štádiách.

Preventívne opatrenia

Nástup choroby nemá nič spoločné s výživou alebo životným prostredím, takže je dosť ťažké zabrániť. Ľudia, ktorí mali v rodine pacientov s adenómom hypofýzy, by sa mali pravidelne vyšetrovať, aby sa zabránilo riziku ich vývinu.

Odporúča sa tiež znížiť počet perorálnych kontraceptív, pretože môžu narušiť hormóny žien a viesť k takýmto následkom.

Pre každého pacienta je vybraná individuálna schéma ďalšej liečby, a to obnovenie hladín hormónov. Na tento účel predpisujte estrogény, progestíny a androgény, ktoré majú anabolický účinok, čím sa zachovajú funkcie pohlavných orgánov, metabolické procesy a obnoví sa psychický stav.

Je tiež veľmi dôležité dodržiavať tieto pokyny:

1. Jedzte správne a držte sa stanovenej strave.
2. Prenechajte zlé návyky.
3. Zúčastnite sa kurzov telesnej výchovy a viesť aktívny životný štýl.
4. Získajte dostatok čerstvého vzduchu.

Čo robiť

Ak sa diagnostikuje hypofyzárny adenóm, potom by sa nemalo robiť:

• Použite akékoľvek lieky a vitamíny, ktoré ovplyvňujú hladinu hormónov v tele.
• Používajte antikoncepčné prostriedky.
• Ak sú deti, nedojčite ich.
• Samoliečite bez konzultácie s lekárom.

Adenóm hypofýzy je vážnou patológiou, ktorá vyžaduje komplexnú liečbu a neustále sledovanie stavu pacienta. Dokonca ani po chirurgickom odstránení neexistuje úplná záruka, že ochorenie zmizne a nevráti sa, preto sú takí pacienti registrovaní u endokrinológov a každoročne absolvujú úplné vyšetrenie mozgu.