Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická mozgová príhoda je infarkt mozgu, vyvíja sa s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.

Medzi chorobami, ktoré vedú k vzniku mozgového infarktu, je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktoré postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálne cievy alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická mŕtvica: čo to je?

Ischemická mŕtvica sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie v krvných cievach, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou tohto typu prekážky je vývoj tukových usadenín, ktoré obložia steny nádoby. Toto sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická mŕtvica spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvnej cieve (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nosologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patologických ochoreniach charakterizujúcich lokálnu poruchu cirkulácie označovanú výrazmi "ischémia", "infarkt", "mŕtvica":

• ischémia je nedostatok prívodu krvi v miestnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušenie prietoku krvi v mozgu počas ruptúry / ischémie jednej z ciev spolu s úmrtím mozgového tkaniva.

Pri ischemickej mŕtvici príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo strednej artérie, sa postupne rozvíja, najčastejšie sa vyskytuje v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť poruchy cirkulácie v tepnách s malým priemerom.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embolom, dochádza náhle počas bdelosti a embolie v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie steny tepny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (ne-aterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizuje nemožnosť určiť presné príčiny výskytu alebo prítomnosť viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že odpoveď na otázku "čo je ischemická mozgová príhoda" je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku zablokovania trombom alebo cholesterolovým povlakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej mozgovej príhody:

1. Najsilnejšie obdobie je prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je až 28 dní;
3. Skoré obdobie zotavenia je až šesť mesiacov.
4. Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
5. Obdobie zostatkových účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických mozgových príhod náhle začne, rýchlo sa vyvíja a výsledkom je smrť mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická pravostranná mŕtvica - dôsledky majú hlavne vplyv na motorické funkcie, ktoré sa neskôr neobnovia, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízke normálu;
2. Mozgová ischemická ľavá strana - psycho-emotívna sféra a reč majú hlavne dôsledky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Cerebellar - zhoršená koordinácia pohybov;
4. Rozsiahle - vyskytuje sa v úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje opuch, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.

Pravá ischemická mozgová príhoda

Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická mŕtvica, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.

Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody

Pri ischemickej mŕtvici na ľavej strane je vážne narušená funkcia hlasu a schopnosť vnímať slová. Možné dôsledky - napríklad, ak je Brockovo centrum poškodené, pacient nemá možnosť prísť a vnímať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako ischemická mŕtvica je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov podpory života - srdcového a respiračného. Leví podiel úmrtí sa vyskytuje v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody - neschopnosť pohybovať sa vo vesmíre, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická cerebrálna mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.

Svaly tváre môžu byť znecitlivené a človek sa dostane do kómy. Kóma s ischemickou cerebellar mŕtvicou je veľmi častá, vo väčšine prípadov je taká mŕtvica injikovaná smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt označený pod položkou I 63 s pridaním bodu a čísla po nej, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho pri kódovaní takýchto ochorení sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (latinčina), ktoré označuje:

1. Mozgový infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
2. Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa pozorovali mŕtvosti v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej mŕtvici sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie, príznaky sa postupne zhoršujú a zhoršujú sa počas niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné ako príznaky prechodných ischemických záchvatov, avšak zhoršená funkcia mozgu je ťažšia, prejavuje sa pre väčší počet funkcií, pre väčšiu oblasť tela a je zvyčajne charakterizovaná vytrvalosťou. Môže byť sprevádzaná kómou alebo ľahšou depresiou vedomia.

Ak je napríklad zablokovaná nádoba, ktorá nesie krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, dôjde k nasledujúcim poruchám:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z ramien alebo končatín jednej strany tela bude paralyzovaná alebo výrazne oslabená;
3. Problémy s pochopením toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť nájsť slová v rozhovore.

A ak je plavidlo, ktoré krváca do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia môžu nastať:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závrat a priestorová dezorientácia.

Ak zistíte niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku. Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým lepšia je prognóza života a kruté následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemická mozgová príhoda a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.

Hlavné rozdiely v TIA od úderov sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód:

1. Neexistuje (nezobrazuje sa) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Príznaky TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.

1. Krv na určenie jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev hlavy a krku;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzické vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, trvanie jej vzniku. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta okluzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných chorôb mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie patrí nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť účinky veľmi rôznorodé - od veľmi ťažkej, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou až po malú, s mikroútokmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu krbu.

Pravdepodobné následky ischemickej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - mnoho pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, sa rozvinú po depresii po mozgovej príhode Je to spôsobené tým, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stane záťažou pre svojich príbuzných, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, neorganizovaným, môže byť často vystavený výkyvom nálady bez dôvodu.
2. Porušenie citlivosti v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. To je spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sa obnovujú oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Zhoršená funkcia motora - silu v končatinách sa nemusí úplne zotaviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke spôsobí, že bude ťažké vykonať nejaké domáce úkony, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť ako kognitívne poruchy - človek môže zabudnúť na veľa vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, meno, meno rodiny, adresa, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže zamieňať čas a miesto, je umiestnený.
5. Poruchy reči - nemusí byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú mozgovú príhodu. Je ťažké, aby pacient komunikoval so svojimi príbuznými, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť pre neho ťažké niečo povedať. Menej časté sú také porušenia v prípade pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
6. Poruchy prehĺtania - pacient sa môže udusiť na tekutých aj pevných potravinách, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Koordinačné poruchy sa prejavujú ohromujúcim pri chôdzi, závratoch, pádoch pri náhlych pohyboch a otáčaniach.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej mŕtvice v starobe závisí od miery poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zásahov. Čím bola poskytnutá skôr kvalifikovaná lekárska pomoc a správna motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických mozgových príhod a je len 2% v lacunar. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často posudzuje pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mŕtvica v National Institutes of Health (NIH).

Príčinou úmrtia v polovici prípadov je mozgový edém a dislokácia mozgových štruktúr spôsobených týmto ochorením, v iných prípadoch zápal pľúc, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Značný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z pozostalých asi 60-70% pacientov má do konca mesiaca neurologické poruchy. Šesť mesiacov po mŕtvici zostávajú invalidné neurologické poruchy u 40% prežívajúcich pacientov do konca roka - 30%. Čím významnejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým menej je pravdepodobné úplné zotavenie.

Obnova motorických funkcií je najvýraznejšia v prvých troch mesiacoch po zdvihu, zatiaľ čo funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia ručných pohybov do konca prvého mesiaca choroby je zlé prognostické znamenie. Jeden rok po mŕtvici je neúspešné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s lakunárnou mozgovou príhodou majú lepšie zotavenie ako iné typy ischemickej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po utrpení ischemickej mozgovej príhody je približne 60-70% do konca prvého roku ochorenia, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25 - 10 rokov.

Zlé prognostické znaky prežitia počas prvých 5 rokov po mŕtvici zahŕňajú starnutie pacienta, infarkt myokardu, fibriláciu predsiení a kongestívne srdcové zlyhanie pred mozgom. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej mŕtvici.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou absolvujú nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečba sanatoria a ambulantné dispenzárne vyšetrenie.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova poškodených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.

V súlade s charakteristikami priebehu ochorenia sa postupne používajú nasledujúce liečebné režimy u pacientov:

1. Prísne odpočívanie lôžka - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby postele vykonávajú lekári. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - obracia sa, rubbingy - prevencia trofických porúch - vredy, dýchacie cvičenia.
2. Mierne rozšírený lôžko - postupné rozširovanie schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, presun do sediacej polohy. Postupne je dovolené jesť v sede 1 krát denne, potom 2 a tak ďalej.
3. Ward režim - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (berle, chodítka, hokejka...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobslužných služieb (jedlo, umývanie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologickej poruchy.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračného a kardiovaskulárneho systému.

Za prítomnosti ischemickej choroby srdca sú pacientovi predpísané antianginózne lieky, ako aj činidlá zlepšujúce čerpaciu funkciu srdcových srdcových glykozidov, antioxidantov, liekov, ktoré normalizujú tkanivový metabolizmus. Špeciálne opatrenia sa prijímajú aj na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgového tkaniva a jeho ochrany pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné metódy, ako lieky, ako aj chirurgické metódy.

Počas prvých niekoľkých hodín po nástupe choroby je zmysluplné vykonať trombolytickú terapiu, ktorej podstata sa znižuje na lýzu krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta zahŕňa obmedzenia týkajúce sa spotreby soli a cukru, tučných jedál, múky, údeného mäsa, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú, aby do stravy pridali viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, konzumovali polievky, variť podľa vegetariánskych receptúr, mliečne výrobky. Obzvlášť výhodné sú tie, ktoré majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlo by malo byť zlomkové, používané v malých dávkach päťkrát denne. Súčasne sa jedná o stravu po mŕtvici s objemom kvapaliny nepresahujúcim jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky, ktoré ste vykonali, musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Len odborník v silách, aby pomohol pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je navrhnutá tak, aby zabraňovala výskytu mŕtvice a zabránila komplikáciám a reischemickému záchvatu.

Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a úplná výživa, odvykanie od fajčenia a konzumácie alkoholu, zdravý životný štýl - hlavný faktor prevencie mozgového infarktu.

Ischemická mozgová mŕtvica: príznaky, účinky a rehabilitácia

Ischemická mozgová príhoda je dôsledkom takých patológií kardiovaskulárneho systému, ako je trombóza, embolizácia pri cerebrálnej ateroskleróze, kardiogénna embólia a iné. Ischemická mozgová príhoda alebo mozgový infarkt sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, je to klinický syndróm, ktorý sa prejavuje prudkým poklesom krvného zásobovania mozgu a tvorbou oblasti nekrózy (nekrózy) mozgového tkaniva.

Ischemická mŕtvica je sprevádzaná pretrvávajúcimi neurologickými príznakmi: slepota, strata citlivosti, porucha reči, paréza častí tela, závrat, ktoré sa okamžite vyskytujú a často vedú k smrti.

Ischemická mŕtvica, na rozdiel od hemoragickej mozgovej príhody a subarachnoidálneho krvácania, je najčastejším typom cirkulačnej dysfunkcie v mozgu zaznamenanej v 80% prípadov srdcových ochorení. Jeho vzhľad je dôsledkom zablokovania lumenu tepny dodávajúcej mozog. Nedostatok krvi a nedostatok kyslíka z mozgovej tkanivy zabíja bunky.

V medicíne je bežné klasifikovať ischemickú mŕtvicu v závislosti od príčiny a mechanizmu ochorenia, klinických prejavov, lokalizácie infarktovej zóny.

Vzhľadom na príčinu a mechanizmus nástupu patológie je mozgový infarkt klasifikovaný podľa typu:

• tromboembolické - úplné zablokovanie krvných ciev trombom;
• hemodynamická arteriálna hypertenzia a hypotenzia spôsobujú kŕče mozgových ciev, čo vedie k nedostatku živín;
• lacunar - konštantný vysoký tlak spôsobuje poškodenie tepien, čo vedie k znecitliveniu končatín a zníženie motorickej aktivity.

Podľa miesta lézie sú rozlíšené nasledujúce typy ischémie:

• prechodný ischemický záchvat - poruchy lokalizované v určitom zameraní (napríklad slepota v jednom oku), zmiznutie za jeden deň;
• menšia mŕtvica je zmena ischémie, obnovenie funkcií tela od 2 do 21 dní; progresívny postupný nástup príznakov z niekoľkých hodín na 2-3 dni, neúplné obnovenie funkcií;
• úplná alebo rozsiahla ischemická mozgová príhoda - vyvinutá mozgová príhoda s dlhotrvajúcimi príznakmi.

Podľa závažnosti priebehu ochorenia je mozgová ischémia mozgu miernej, miernej závažnosti a závažnej formy.

Ischemická mozgová mŕtvica: príčiny a diagnóza

Ischemická mozgová mŕtvica sa vyvíja v dôsledku chronického ochorenia tepien (ateroskleróza) a intravaskulárnej tvorby krvných zrazenín (trombóza), ako aj iných zranení s podobnou etiológiou. Príčiny patológie sú priamo spojené s typom ischemickej príhody cievnej mozgovej príhody.

Tromboembolická cievna mozgová príhoda sa prejavuje v dôsledku zvýšeného cholesterolu a je spôsobená embólmi - prekrývaním cievneho lumenu s akoukoľvek látkou.

Príčiny embolov zahŕňajú:

1. Vývin plaku v karotidovej tepne, ktorý pozostáva z cholesterolu a blokuje prietok krvi do mozgu.
2. Porušenie štruktúry steny endotelu (krvných ciev), čo vedie k pomalšiemu krvnému obehu a zahusteniu krvnej trombózy. Krvná zrazenina sa tvorí aj v srdci, v cievnych cievach (tromboflebitída).
3. Poškodenie tkanív spolu s plavidlami v dôsledku zranení.
4. Cievne kŕče vznikajúce na pozadí prepracovania, hypoxia, vegetatívno-vaskulárna dystónia, osteochondróza, zlé návyky (závislosť na nikotíne), užívanie drog vedú k vazokonstrikcii. Často sa vyskytuje u starších ľudí.
5. Kontakt s plynovými nádobami.
6. Arteriálna blokáda s tukom.
7. Zlomeniny, nádory, operácia krčka maternice a hrudníka.
8. Zápalové procesy, infekcie.

Hemodynamická ischemická cievna mozgová príhoda spôsobuje prudký pokles krvného tlaku, čo vedie k nedostatočnému prekrveniu.

Faktory, ktoré vyvolávajú túto podmienku, sú:

• zhoršený prietok krvi v dôsledku akútneho zlyhania srdca, infarkt myokardu;
• pokles cievneho tonusu a krvného obehu (kolaps), ktorý je spôsobený zúžením cievy, stláčaním nádoru na cieve, tvorbou zmesi tukov a krvných ciev (plakov);
• kombinácia niekoľkých z vyššie uvedených dôvodov.

Ischemický lakunárny mozgový infarkt je spojený so zvýšením krvného tlaku (hypertenzia) a výslednej vaskulárnej patológie mozgu.

Príčiny lacunárnej cievnej mozgovej príhody sú tieto ochorenia:

• vysoká hladina cukru v krvi;
• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• zápal mozgových ciev (vaskulitída);
• infekcia mozgového tkaniva (meningitída a podobne);
• stresové situácie;
• zlé návyky.

Pamätajte, že ischemická mozgová mŕtvica nastáva, keď sa po nesprávnom alebo oneskorenom liečení vyššie uvedených ochorení vyvinie trombóza tepien, arteriálna embólia a aterosklerotické poškodenie tepien.

Na určenie diagnózy mozgovej mŕtvice ischemickej povahy je potrebné určiť dobu, od ktorej bol narušený prietok krvi, stanoviť frekvenciu recidívy a postupnosť symptómov. Po prvé, musíte venovať pozornosť prejavom príznakov neurológie a eliminovať možné rizikové faktory (hypo- / hyperglykémia, hypertenzia, arytmia a ďalšie).

Potrebná fyzická diagnóza (vyšetrenie na objasnenie diagnózy) pozostáva z nasledujúcich postupov:

1. Prítomnosť častých príznakov - bolesť hlavy, porucha vedomia, záchvaty a iné.
2. Prítomnosť neurologických a meningeálnych príznakov.
3. Laboratórne štúdie (klinické a biochemické krvné testy, analýza moču, hemostasiogram (test krvnej zrážanlivosti).
4. Inštrumentálna diagnostika mozgového infarktu - MRT a CT mozgu.
5. Metódy neuroimagingu môžu eliminovať iné prejavy intrakraniálnej patológie a detegovať prvé príznaky ischemického poškodenia mozgu hlavy: absencia obrazu lentikulárneho jadra alebo insulárnej kôry, ako aj hyperdividuáciu mozgovej tepny na postihnutej strane.
6. Vypočítané tomografické príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody v oblasti na krátky čas možno vyjadriť minimálne. Po jednom dni sa srdcové záchvaty prejavujú ako oblasti so zníženou hustotou.

Odborníci odporúčajú použitie moderných diagnostických produktov, ktoré reprodukujú difúzne vážené obrazy, ktoré signalizujú vývoj nevratného poškodenia mozgu.

Hlavná vec je stanoviť typ patológie mozgu. Keďže ich príznaky sú podobné, je potrebné rozlišovať medzi ischemickými a hemoragickými mŕtvicami. To je možné vykonať pomocou inštrumentálnej diagnostiky. Patria sem ultrasonografia, EKG, echokardiografia, klinické a biochemické krvné testy. Vo väčšine prípadov je študijný plán doplnený magnetickou rezonanciou alebo CT angiografiou. Úzko zamerané štúdie sa vykonávajú podľa indikácií.

Ischemická cievna mozgová príhoda: príznaky a liečebné pokyny

Ischemická cievna mozgová príhoda, ktorej príznaky sa objavujú skôr, než sa objaví, sa vyskytuje úplne neočakávane. Jeho skorý prístup môže byť určený určitými symptómami. Najčastejšie človek môže zomrieť (niekedy mdloby sú sprevádzané kŕčmi a poruchou normálneho dýchania) a niekedy dochádza k zhoršeniu orientácie vo vesmíre, ale to je najmä následne mdloba.

Existujú tiež príznaky ischemickej mozgovej príhody, ako je bolesť hlavy, nevoľnosť a príležitostne vracanie. V závislosti od postihnutej tepny konkrétneho cievneho systému sa u pacienta po mdloby objavia niektoré ohniskové neurologické príznaky.

V mozgu existuje niekoľko veľkých cievnych sietí:

1. Prvou je vaskulárna sieť karotickej artérie, ktorá zahŕňa prednú, strednú a zadnú tepnu. Vzhľadom na skutočnosť, že zóny krvného zásobenia týchto tepien sa navzájom pretínajú, je pravdepodobnosť progresie akútnej vaskulárnej nedostatočnosti znížená.
2. Druhou je vertebro-bazilárna vaskulárna sieť. Dodáva krv do oblastí mozgu, ktoré zahŕňajú centrá potrebné na pokračovanie v živote.

Táto vaskulárna sieť dodáva krv do cerebellum, medulla oblongata a počiatočného segmentu miechy. Podľa príznakov je neurológ schopný presne určiť veľkú tepnu s postihnutou vetvou.

Napríklad príznaky mozgovej príhody pri ischemickom type infarktu koncentrovaného v cievnej sieti krčnej tepny sú nasledujúce:

1. Patológia pohybu paží a nôh.
2. Rušenie prejavu, pri ktorom človek jednoducho nemá schopnosť hovoriť.

Podobné príznaky sa vyskytujú v prípade infarktu v dominantnej (zvyčajne vľavo) hemisfére.

V prípade progresie srdcového infarktu v vertebro-bazilárnej cievnej sieti bude pacient schopný pozorovať takéto poruchy:

• koordinačná porucha;
• zhoršenie výslovnosti určitých slov a vízií;
• komplikácie pri prehĺtaní potravy.

Keď sa cievna mozgová príhoda koncentruje v kmeňovom trupu, pacient vyvinie také závažné príznaky:

• rýchly vývoj paralýzy každej končatiny;
• významné zníženie krvného tlaku;
• ťažké prebudenie po spánku;
• vývoj patológie rytmu a hĺbky dýchania;
• enurézu moču a výkalov.

Ak sa cerebrálna ischemická mozgová príhoda zahustí v mozočku, príznaky budú nasledovné:

• bolesť hlavy;
• závraty;
• neschopnosť jednoducho stáť alebo chodiť;
• pohyby tela sa stávajú nekonzistentné;
• oči sa začnú pohybovať nezávisle a rýchlo horizontálne alebo vertikálne.

Pri vyliečení mŕtvice z ischemického typu by sa nemalo oneskorovať. Samotná liečba musí byť dlhá a včasná - iba týmto spôsobom je možné čiastočne alebo úplne obnoviť činnosť mozgu a tiež zabrániť nepríjemným exacerbáciám.

Po prvé, pacienti sú identifikovaní na špeciálnych oddeleniach neurologickej a intenzívnej starostlivosti. Ďalej lekári čelia úlohe eliminovať akútne patológie respiračných a kardiovaskulárnych systémov. V prípade potreby urobte intubáciu a prepnite pacienta na umelé dýchanie. Neustále monitorovanie homeostázy, práca v cievach, srdce a dýchanie.

Osobitnou prioritou je zníženie intrakraniálneho tlaku a prevencia opuchov mozgu. Znemožňuje sa zápal pľúc, pyelonefritída, tromboembolizmus a spálenie.

Najúčinnejšou metódou liečenia ischemického srdcového infarktu je trombolýza, ktorá sa má vykonať do piatich hodín po infarkte. Táto technika predpokladá, že iba časť zlúčenín je nevratne ovplyvnená. Všeobecne sa táto časť bunky nazýva ischemické jadro. Je obklopený zónou postihnutých buniek, ktoré však pokračujú v obživách.

Keď osoba začne užívať látky, ktorých účinok má zriediť a rozpúšťať krvnú zrazeninu, krvný tok je štandardizovaný a tieto bunky obnovia svoju prácu. Zvlášť na tento účel použite terapeutický liek - Aktilize.

Používa sa predovšetkým na liečbu ischemickej mozgovej príhody: antikoagulanciá, riedidlá krvi, vazoaktívne látky, činidlá proti krvným doštičkám, angioprotektory, neurotraffic a antioxidanty.

Neexistuje žiadny rozdiel v liečbe ľavej a pravej strany, ale na správnu liečbu je potrebný individuálny prístup. Okrem toho musí lekár vybrať jedinečnú kombináciu liekov.

Ischemická mozgová príhoda: dôsledky, komplikácie a následný život

Ischemická mozgová príhoda, ktorej následky sa môžu pravidelne prejavovať, je vážnou patológiou, po ktorej musíte veľmi pozorne sledovať svoj životný štýl. Akékoľvek komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu klesnúť. V najhoršom prípade dostane osoba prvú alebo tretiu skupinu zdravotného postihnutia.

Po ochorení sú tieto komplikácie:

• kongestívna pneumónia;
• opuch mozgu;
• zlyhanie srdca;
• penetrácia tromboembolu do systému pľúcnej artérie;
• preležaniny;
• otrava krvi.

Úplné liečenie po ischemickej mozgovej príhode je dôležité a správna výživa. Odporúča sa asi štyri až šesťkrát denne. Jedlo by nemalo obsahovať veľa kalórií a malo by sa odlíšiť prítomnosťou veľkého množstva bielkovín, rastlinného tuku a komplexných sacharidov.

Surová zelenina je tiež veľmi dôležitá, pretože vďaka nej dochádza k zlepšeniu biochemických procesov. Nakoľko brusnice a čučoriedky prispievajú k rýchlej eliminácii voľných radikálov, mali by byť tiež zavedené do každodennej stravy.

Kľúčové tipy: jesť menej soli a údené mäso, vyprážané, mastné a múka výrobky by mali byť odstránené zo stravy úplne.

Aby sa minimalizovali komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody, je potrebná dlhá rehabilitácia. Ide o komplex rôznych aktivít, ktorých účelom je zabezpečiť sociálnu adaptáciu človeka. Je dostatočne významný na úplné zotavenie po mŕtvici.

Pre správnu rehabilitáciu by sa mala vykonať v špeciálnom neurologickom sanatóriu.

Rehabilitácia zahŕňa niekoľko procedúr:

• rehabilitácia;
• terapeutické cvičenie;
• masáže;
• úprava bahna;
• akupunktúra.

Vďaka týmto postupom sa motorové a vestibulárne prístroje obnovia. Pomoc neurológov a reči terapeutov zabezpečí obnovenie normálnej reči. Je tiež žiaduce použiť množstvo liekov, ktoré pomáhajú pri regenerácii mozgu.

Nevylučujte používanie produktov, ako sú dátumy a bobule. Denne môžete piť polievkovú lyžicu cibuľovej šťavy s medom po jedle. Piť z borovicových šištiek za úsvitu.

Život po ischemickej mozgovej príhode vyžaduje neustále sledovanie a správnu výživu, dobrý spánok a odpočinok. Prevencia zahŕňa rôzne metódy, ktorých účelom je eliminovať pravdepodobnosť infarktu a rôzne komplikácie po ňom.

Je veľmi dôležité začať liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vyšetrovať na bolesti srdca a tiež vylúčiť náhly nárast tlaku. V závislosti od rôznych faktorov môže život po ischemickej mŕtvici trvať niekoľko týždňov a možno aj viac ako 10 rokov.

Ischemický srdcový záchvat: príznaky a liečba

Ischemický infarkt sa vyskytuje s nedostatočným krvným obehom, pretože tkanivá tvoriace mozog sú veľmi citlivé s nedostatkom kyslíka, pretože potrebujú stále zásobovanie kyslíkom.

Bunky šedej hmoty (základ mozgovej kôry) sú obzvlášť citlivé na hypoxiu. Tieto bunky zomreli v priebehu niekoľkých minút s nedostatkom kyslíka.

Medzi hlavné príznaky ischemického infarktu patrí:

• necitlivosť tela;
• pocit slabosti a závraty;
• strata citlivosti v ramenách a nohách;
• ťažké bolesti hlavy;
• ťažkosti s rečou;
• vznik nedostatku koordinácie;
• pocit trochu omráčený;
• pocit ospalosti;
• nevoľnosť alebo zvracanie.

Pri ischemických srdcových záchvatoch osoba zbledne, dochádza k poklesu tlaku. Zvýšený krvný tlak je zriedkavý, hlavne len pri infarkte mozgového kmeňa. Zvýšenie tepovej frekvencie (ale menej plné), nedochádza k žiadnej zmene teploty.

Ak osoba už mala predtým ischemický infarkt, potom druhý záchvat (pravý mozog) môže ovplyvniť duševné zdravie. Spočiatku sa objaví zakalenie vedomia a postupne prechádza na demenciu.

Niekedy, keď pacient opäť nadobudne vedomie, vidí halucinácie, deliriózne, tj objavujú sa príznaky psychózy. Veľmi zriedkavo (v prípade trombu v krčnej tepne) človek môže spadnúť do kómy. Znalosť príznakov srdcového infarktu umožňuje zistiť infarkt a prijať naliehavé opatrenia.

Pomocou včasnej pomoci zaistiť, že cerebrálny prietok krvi ischemický typ infarktu nemusí viesť k invalidite. Počas prvých 1,5 hodín po štrajku sa vyvíjajú najviac negatívne dôsledky. Preto sa najväčší účinok liečby prejavuje v prvých 2 hodinách.

Mozgový infarkt je núdzový stav pacienta a mal by byť urgentne hospitalizovaný.

V nemocnici sú hlavné ciele liečby:

• obnovenie krvného obehu v mozgu;
• ochrana pred poškodením nervových vlákien.

Preto takmer od prvých hodín tejto podmienky lekár predpisuje lieky, ktoré porušujú trombózu - trombolytiká. Takéto nástroje sú tiež použiteľné pri liečbe infarktu myokardu. Trombolytika počas rozpúšťania krvnej zrazeniny nedávajú poškodenie nervových buniek a pomáhajú znižovať veľkosť lézie.

Prostriedky skupiny antikoagulancií pomáhajú zmierňovať a zastavovať rast existujúcich krvných zrazenín a zabraňovať tomu, aby sa objavili nové. Okrem toho tieto lieky pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi.

Protidoštičkové činidlá sú činidlá, ktorých pôsobenie je zamerané na zmenu vlastností krvi. Takéto lieky zastavujú procesy lepenia (alebo agregáciu doštičiek). Protidoštičkové činidlá patria medzi štandardné nástroje používané na liečebné metódy mŕtvice spôsobené mozgovou aterosklerózou alebo rôznymi krvnými chorobami s výskytom krvných zrazenín. Pri prevencii recidivujúcej mozgovej príhody sa používa viac údajov.

Malo by sa pamätať na to, že mozgové bunky začnú zomierať bez dodávky potravy a obohacovania kyslíkom. Okamžite začnite biochemické procesy, ktoré možno zastaviť pomocou liekov - cytoprotektorov alebo neuroprotektorov. Tieto zvyšujú aktivitu buniek obklopených "mŕtvymi" bunkami. "Nezúčastnené" bunky v tomto čase preberajú poslanie mŕtvych buniek.

Pri srdcovom infarkte existujú chirurgické metódy liečby, napríklad karotidová endarterektómia. Počas operácie sa vnútorná stena karotidovej artérie odstráni aterosklerotickým plakom. Chirurgická intervencia je mierou voľby, ak je príčina úderu v krčnej tepne blokovaná. Táto metóda sa používa na prevenciu recidivujúcich záchvatov alebo prevenciu mŕtvice.

Nádej a šance na účinnú liečbu, zotavenie po infarkte a mozgovú príhodu u pacientov sú k dispozícii. Najdôležitejšou vecou je mať trpezlivosť, odvahu a silu na dosiahnutie pozitívneho výsledku.

Ischemická mozgová príhoda: príznaky, prvá pomoc a liečba

Mozgový infarkt alebo ischemická mozgová príhoda - strašné ochorenie, ktoré sa prejavuje v akútnom narušení cerebrálneho obehu a je výsledkom iných patologických stavov. Spomedzi všetkých pacientov, ktorí majú byť hospitalizovaní s príznakmi porúch krvného toku v mozgu, sa prevažná väčšina diagnostikuje s touto konkrétnou chorobou. Zároveň sú starší ľudia vystavení riziku.

Vzhľadom na tragédiu možných následkov v prípade neskorého apelovania na lekársku pomoc pri prvých príznakoch ochorenia (smrť, vážne obmedzenie telesných schopností), nemožno čakať a strácať drahé minúty.

Podstata ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mozgová mŕtvica vzniká v dôsledku úmrtia jednotlivých miest centrálneho nervového systému v dôsledku nedostatku výživy a kyslíka. Je to mozog medzi všetkými orgánmi, ktorý je hlavným spotrebiteľom kyslíka. Náhla hypoxia (hladovanie kyslíkom) po 5-8 minútach spôsobuje postupné poškodenie a čoskoro - nekrózu tkanív a neurónov. Prognóza pre pacientov bude sklamaním, ak výživu mozgu nebude čo najskôr obnovená. V rovnakej dobe ani včasná a kvalifikovaná pomoc nezaručuje absenciu negatívnych dôsledkov na funkčné schopnosti organizmu.

Charakteristika ischemických lézií

Charakteristickým znakom ischemickej mozgovej príhody je nedostatok krvného obehu spôsobený zhoršenou priechodnosťou v cievach. Nutričné ​​obmedzenie a potom smrť sa pozoruje pozdĺž dĺžky cievy, ako aj v oblasti jej kapilárnych ramien.

Hlavnými príčinami zhoršenej vaskulárnej priepustnosti sú aterosklerotické plaky, kŕče, upchatie spôsobené embólmi alebo krvnými zrazeninami, ako aj kompresia (stláčanie). Špecifická príčina, ako aj priebeh akútneho štádia nástupu patológie určia taktiku liečby, dĺžku trvania ochorenia a možné lekárske prognózy. Stojí za zmienku, že v lekárskej praxi existuje niekoľko fáz vývoja ochorenia. Medzi nimi sa odlišujú akútne, akútne obdobia, ako aj štádiá skorého, oneskoreného zotavenia a dokončeného obdobia toku.

Mechanizmus ochorenia: ischemická kaskáda

Akútna cerebrovaskulárna príhoda nastáva so zvýšeným patologickým stavom. Je potrebné zdôrazniť progresívnu hypoxiu postihnutej oblasti, narušenie metabolizmu uhľohydrátov a lipidov, acidózu. Patologický proces zahŕňa tvorbu jadra nekrózy, ako aj výskyt sekundárneho difúzneho edému mozgového tkaniva. Vďaka pýchnu sa vytvára charakteristická "penumbra" - "penumbra".

Súčasná reakcia tela na patologickú obehovú poruchu je tvorba mozgového edému, ktorý môže zasiahnuť celú hemisféru. V oblasti lézie - perónové neuróny na krátky čas zachovávajú integritu štruktúry. Pacient však nie je schopný vykonávať funkciu obmedzenia výživy.

Najsilnejšie obdobie má nasledujúce predpovede:

• pozitívna dynamika a vyhliadky na zotavenie - pri zatýkaní mozgových a lokálnych symptómov;
• stabilizácia - v prípade, že stav pacienta nepodlieha zmenám;
• negatívna dynamika - zaznamená sa následné zhoršenie symptómov pacienta;
• smrť - v prípade blokovania nervových centier srdca a dýchania.

Viaceré faktory ovplyvňujú priebeh najakútnejšej periódy, ako aj liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najdôležitejšia dôležitosť je daná:

1. veľkosť postihnutej cievnej tepny, ktorá tvorí patologické zameranie
2. stav pacienta: životný štýl, prítomnosť dedičnej predispozície alebo chronických ochorení, vek;
3. začiatok resuscitačných postupov;
4. špecifické umiestnenie poškodeného bazénu;
5. parametre psycho-emocionálneho stavu pacienta od vývoja ochorenia.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

Pamätajte, že práve včas rozpoznané príznaky a lekárska starostlivosť spôsobená týmito, ktoré budú predpokladmi pre minimálne negatívne dôsledky alebo dokonca pre zachovanie života! Obrovská úloha je pridelená príbuzným a príbuzným pacienta. Súčasne potvrdená ischemická mozgová príhoda sa stáva povinným dôvodom pre naliehavú hospitalizáciu.

• náhle bolesti hlavy;
• ťažká nevoľnosť alebo vracanie;
• zmätenosť myšlienok, narušené vedomie, náhla inhibícia;
• znížená citlivosť v končatinách a iných oblastiach tela;
• obmedzenie alebo stratu funkcií: hlas, motor, vizuálne a iné.

Po príchode lekára sa vykoná séria jednoduchých testov na potvrdenie diagnózy. V prípade kómy sa aplikuje test galaxie v kóme v Glasgowe. Vykonajte kontrolné meranie krvného tlaku, zatiaľ čo u väčšiny pacientov tento parameter výrazne prekračuje normu. Ak chcete vylúčiť patológiu srdca, vykonajte elektrokardiogram.

Keď sa potvrdí porucha mozgovej cirkulácie, pacient je naliehavo hospitalizovaný na vykonanie núdzových terapeutických postupov. V neurologickej nemocnici odborníci objasnia príznaky, aby vylúčili počet patológií, ktoré "simulujú" mozgovú príhodu: infarkt myokardu, epilepsia, aspiračná pneumónia, zlyhanie obličiek, rozsiahle krvácanie, zlyhanie srdca.

Dobré výsledky diagnostických úloh poskytujeme pomocou počítačového tomogramu. Pomocou diagnostického postupu je lézia vizualizovaná a určuje sa špecifický typ zdvihu. Používajte aj iné typy výskumu, vykonajte odber vzoriek krvi.

Hlavné príčiny patológie

Stojí za zmienku o možných dôsledkoch príčin mŕtvice v mnohých klinických prípadoch. Spravidla sú príčiny neisté u pacientov mladších ako 50 rokov. Navyše nepríjemné štatistiky hovoria, že v 40% prípadov porúch mozgovej cirkulácie u mladých ľudí neexistuje žiadny zjavný dôvod. Avšak v lekárskej praxi sa vyvinuli viaceré klasifikácie faktorov, ktoré môžu spôsobiť hrozné ochorenie.

• Nekontrolovateľné faktory. Také podmienky ako vek, dedičná (genetická) predispozícia, všeobecná ekologická situácia a pohlavie pacienta nie sú schopné ovplyvniť. Vzhľadom na "kumulatívnu" povahu vaskulárnych ochorení, ktorých lumen môže s vekom klesať, vek najviac priamo súvisí s rizikom cerebrálneho obehu. Najmä riziko vzniku mozgovej príhody u 20-ročného používateľa bude pravdepodobne 1/3000 a vo veku 84 rokov a viac - 1/45 osôb.
• Kontrolované faktory. V mnohých ohľadoch stav stavov plavidiel a preto riziko vzniku nebezpečenstva závisí od životného štýlu, stravovania a prítomnosti viacerých škodlivých závislostí. Riziko vzniku patológie je ovplyvnené:

1. výskyt a zvýšenie aterosklerotických plátov;
2. arteriálna hypertenzia;
3. nedostatok motorickej aktivity;
4. osteochondróza krčnej chrbtice;
5. diabetes mellitus;
6. problémy s nadváhou;
7. škodlivé závislosti: zneužívanie alkoholu a neredukovateľné fajčenie;
8. infekčné choroby a používanie mnohých liekov.

Je to dôležité! Pravidelné monitorovanie hladín krvného tlaku môže pomôcť predchádzať chorobám a v mnohých ohľadoch znižovať nežiaduce účinky mŕtvice. V lekárskej praxi sa pozornosť venovaná telu znižuje pravdepodobnosť vzniku problémov s cerebrálnym obehom o 40%.

Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Charakteristické znaky pomôžu identifikovať ischémiu mozgu v akútnom období jej výskytu. Zaznamenajú sa nasledujúce neurologické poruchy:

• silná slabosť;
• poškodenie reči;
• znížený pocit rovnováhy a celková koordinácia;
• skreslená výslovnosť série slov;
• znížená citlivosť v určitých oblastiach tela.

V prípade rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody symptómy zahŕňajú nasledujúce prvky klinického obrazu: poruchy videnia, funkcie prehĺtania, obmedzenie reči a rozmazaniu, poruchy koncentrácie a kognitívne poruchy. Špecifické symptómy budú výraznejšie v závislosti od miesta poškodenia mozgu.

Nasledujúce príznaky v anamnéze hovoria o lacunárnej ischemickej mozgovej príhode:

• embolizácia mozgových artérií;
• prítomnosť aterosklerotických nádorov v cievach;
• ťažká hypertenzia;
• normálny alebo zvýšený cholesterol v krvi.

Názory odborníkov na vyhliadky na vymáhanie

Starostlivo skúma symptómy a formuluje stratégiu liečby, lekári veľmi starostlivo dávajú prognózu. Presné posúdenie stavu umožňuje získať niekoľko nezávislých stupníc (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvý z nich ukazuje závažnosť neurologických lézií v akútnom štádiu ochorenia. V tomto prípade menší počet bodov zodpovedá viac prosperujúcim vyhliadkam pacienta.

menej ako 10 bodov - zotavenie pacienta počas roka s pravdepodobnosťou až do 70%;

viac ako 20 bodov - zotavenie pacienta počas roka s pravdepodobnosťou až 16%;

viac ako 3 - 5 bodov - indikácia na liečbu s cieľom podania krvnej zrazeniny v srdci infarktu;

viac ako 25 bodov - kontraindikácia trombolytickej liečby.

Gradácia NIHSS charakterizuje reflexy, odozvu zmyslov, úroveň vedomia a stav pacienta. Normálne postavenie alebo blízko k tomu zodpovedá minimálnemu skóre. Ak špecialisti vytvorili malý indikátor, sú šance na vysokú životnosť po liečbe. Neurologické poškodenie rôznych druhov zvyšuje výsledok a zhoršuje možné projekcie.

Určenie stavu obete pomocou nasledujúcich ukazovateľov:

• všeobecná úroveň vedomia;
• dostupnosť a kvalita funkcie reči;
• kontrola pohybu končatín;
• mimika;
• okulomotorické reakcie;
• kontrola koordinácie pohybov;
• charakteristiky pozornosti.

Rankine Graduation - RS

Účinky ochorení cerebrálneho krvného obehu sú opísané modifikovanou stupnicou Rankin - RS. Špecialisti vytvorili niekoľko stupňov:

- neprítomnosť porúch a porúch;

- Prvý stupeň, ktorý zodpovedá malému zdravotnému postihnutiu. Pacient postupne zvládne všetky prípady, v ktorých sa venoval častejšie raz mesačne pred patológiou;

- druhý stupeň - pacient nepotrebuje trvalý časový dohľad. Nemal by však zostať sám viac ako týždeň;

- tretí stupeň - pacient sa môže pohybovať nezávisle. Denná kontrola je však nevyhnutná v porovnaní s jeho obvyklými činnosťami v okolí domu;

- štvrtý stupeň - pacient potrebuje neustále sledovanie od príbuzných, aj keď sa pohybuje nezávisle;

- Piaty stupeň zodpovedá vážnemu postihnutiu. Pacient nie je schopný plne slúžiť a nemôže sa pohybovať.

Účinky liekov

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňa postupné vykonávanie vyvinutého liečebného algoritmu. Po vykonaní diagnostických manipulácií a tvorby prognóz sa začína rozvíjať režim liečby. Hlavné úlohy špecialistov sú:

• normalizácia cerebrálneho obehu;
• normalizácia krvného tlaku;
• eliminácia opuchov mozgového tkaniva;
• zabránenie smrti neurónov a neurónových spojení v penumbre.

Na vykonanie potrebných opatrení sú v akútnom období ochorenia potrebné nasledujúce lieky:

- katoprilu, enaloprilu, ramnoprilu (enzýmové inhibítory);

- Dipyridamol, tiklopidín, klopidopel, pentaxifilín (protidoštičkové látky proti krvným doštičkám);

- nimodipín (antagonisty vápnika);

- prostriedky, ktoré regulujú metabolické procesy v štruktúrach mozgového tkaniva (Inosie-F, Riboxin);

- Dextrány s nízkou molekulovou hmotnosťou a iné.

Ak je to indikované, môže byť indikované dôkladné posúdenie rizík a potreba chirurgickej liečby, čo normalizuje výživu mozgu. Bežnými operáciami sú karotidová endatektómia, stenirácia veľkých ciev (karotidové tepny), ako aj odstránenie krvných zrazenín.

Čo môžu robiť príbuzní

Ak sa v mozgových štruktúrach objavia príznaky akútnych porúch cirkulácie, najlepšou pomocou je položiť obeť na posteľ v horizontálnej polohe a pokúsiť sa upokojiť. Je nevyhnutné zavolať sanitku. Nekontrolovaný príjem liekov, aby sa zabránilo deformácii príznakov, nie je povolené. Je potrebné ušetriť pacienta z tesného oblečenia a vetrať miestnosť. Keď sa objavia príznaky klinickej smrti, je vhodné okamžite prejsť na kardiostimulačné a resuscitačné opatrenia.