Cerebrálny edém: príčiny a formy, príznaky, liečba, komplikácie a prognóza

Cerebrálny edém (GM) je patologický stav, ktorý vzniká v dôsledku vplyvu rôznych faktorov poškodzujúcich mozog: traumatické poranenie, kompresia nádorom, penetrácia infekčného agens. Nepriaznivý účinok rýchlo vedie k nadmernej akumulácii tekutín, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku, čo vedie k vzniku závažných komplikácií, ktoré pri absencii núdzových terapeutických opatrení môžu viesť k najhorším následkom pre pacienta a jeho príbuzných.

Príčiny opuchu GM

Pri normálnom intrakraniálnom tlaku (ICP) u dospelých je v rozmedzí 3 - 15 mm. Hg. Art. V určitých situáciách začína tlak vo vnútri lebky stúpať a vytvárať podmienky nevhodné pre normálne fungovanie centrálneho nervového systému (CNS). Prechodné zvýšenie ICP, ktoré je možné kašeľ, kýchanie, dvíhanie závažia, zvýšenie intraabdominálneho tlaku, spravidla nemajú čas na škodlivé účinky na mozog v tak krátkom čase, takže nemôže spôsobiť edém mozgu.

Je ďalšou záležitosťou, ak dlhodobo škodlivé faktory opúšťajú svoj vplyv na mozgové štruktúry a potom sa stávajú príčinou pretrvávajúceho zvýšenia intrakraniálneho tlaku a vzniku takejto patológie, ako je opuch mozgu. Príčiny edému a kompresie GM môžu byť:

• Penetrácia neurotropných jedov, vírusových a bakteriálnych infekcií do GM látky, ktorá sa deje v prípade otravy alebo rôznych infekčných a zápalových ochorení (encefalitída, meningitída, mozgové abscesy), čo môže byť komplikáciou chrípky a purulentných procesov lokalizovaných v orgánoch v tesnej blízkosti do mozgu (boľavé hrdlo, zápal stredného ucha, sínusitída);
• Poškodenie substancie mozgu a iných štruktúr v dôsledku mechanického pôsobenia (poranenia hlavy - TBI, najmä s zlomeninami klenby alebo lebky, krvácaním a intrakraniálnymi hematómami);
• U novorodencov - pôrodná trauma, ako aj patológia vnútromaternicového vývoja, ktorej príčinou boli choroby prenášané počas tehotenstva matkou;
• Cysty, primárne nádory GM alebo metastázy z iných orgánov, stláčanie nervového tkaniva, interferovanie s normálnym prietokom krvi a cerebrospinálnej tekutiny a tým prispievanie k akumulácii tekutiny v mozgovom tkanive a zvýšenie ICP;
• Operácie vykonávané na mozgovom tkanive;
• Akútna cerebrovaskulárna príhoda (mŕtvica) pri ischemickom (cerebrálnom infarkte) a hemoragickom (hemoragickom) type;
• Anafylaktické (alergické) reakcie;
• Lezenie do vyššej nadmorskej výšky (nad jeden a pol kilometra) - horský opuch na horolezeckých osobách;
• Zlyhanie pečene a obličiek (v štádiu dekompenzácie);
• Abstinenčný syndróm pri alkoholizme (otravy alkoholom).

Ktorákoľvek z vyššie uvedených stavov môže spôsobiť edém mozgu, mechanizmus tvorby ktorého je vo všetkých prípadoch v zásade rovnaký a jediný rozdiel spočíva v tom, že edém postihuje iba jednu oblasť alebo sa rozšíri na celú mozgovú hmotu.

Veľký scenár vývoja OGM s transformáciou na opuch mozgu ohrozuje smrť pacienta a vyzerá takto: každá bunka nervového tkaniva je naplnená tekutinou a rozťahuje sa na nebývalú veľkosť, celý objem mozgu sa zvyšuje. V konečnom dôsledku obmedzenej lebka mozog začne nehodí do jeho plánovaného priestoru (opuch mozgu) - on tlačí na kostí lebky, čo spôsobuje stlačený seba, pretože pevná lebka nemá schopnosť rozťahovať sa paralelné zvýšenie mozgového tkaniva v dôsledku čoho je tento vystavený zranenie (kompresia GM). V tomto prípade sa prirodzene zvyšuje intrakraniálny tlak, prietok krvi je narušený a metabolické procesy sa spomaľujú. Mozogový edém sa vyvíja rýchlo a bez naliehavého zásahu liekov a niekedy chirurgického zákroku, môže sa vrátiť do normálu len v niektorých (nie ťažkých) prípadoch, napríklad pri lezení na výšku.

Typy mozgového edému vyplývajúce z príčin

zvýšenie intrakraniálneho tlaku spôsobeného hematómom

V závislosti od dôvodov akumulácie tekutiny v mozgovom tkanive sa vytvorí jeden alebo druhý typ edému.

Najbežnejšia forma opuchu mozgu je vazogénna. Pochádza z poruchy funkčnosti hematoencefalickej bariéry. Tento typ je tvorený zvýšením veľkosti bielej hmoty - s TBI, takýto edém je už schopný deklarovať sám pred uplynutím prvého dňa. Medzi obľúbené miesta na akumuláciu tekutín patria nervové tkanivá, okolité nádory, oblasti operácií a zápalové procesy, ischemické ložiská, traumatické miesta. Takýto opuch sa môže rýchlo zmeniť na GM kompresiu.

Príčinou tvorby cytotoxického edému sú najčastejšie patologické stavy ako hypoxia (napr. Otravy oxidom uhoľnatým), ischémia (mozgový infarkt) spôsobená obštrukciou mozgovej cievy, intoxikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku požívania deštruktívnych červených krviniek (erytrocytov) (hemolytické jedy), ako aj iné chemické zlúčeniny. Cerebrálny edém sa v tomto prípade vyskytuje hlavne v dôsledku šedej hmoty GM.

Osmotický variant mozgového edému vzniká zo zvýšenej osmolarity nervového tkaniva, ktorého príčinou môžu byť nasledovné okolnosti:

1. Zvrat v sladkých vodách;
2. Encefalopatia, vyvíjajúca sa na základe metabolických porúch (metabolických);
3. Nesprávny postup čistenia krvi (hemodialýza);
4. Neohýbateľný smäd, ktorý sa môže na krátky čas uspokojiť s neprirodzeným množstvom vody (polydipsia);
5. Zvýšená bcc (cirkulujúci objem krvi) - hypervolémia.

Intersticiálny typ edému - jeho príčinou je penetrácia tekutiny cez steny komôr (laterálne) do okolitého tkaniva.

Okrem toho, v závislosti od rozsahu šírenia opuchu, je táto patológia rozdelená na lokálnu a generalizovanú. Miestny OGM je obmedzený na nahromadenie kvapaliny na malej ploche medulky a preto nepredstavuje takéto zdravotné riziko pre centrálny nervový systém ako generalizovaný opuch mozgu, ak sú obe hemisféry zapojené do procesu.

Video: prednáška o možnostiach edému mozgu

Ako sa môže nahromadiť tekutina v mozgovom tkanive

Pravdepodobne najtypickejšia, hoci ďaleko od špecifickej charakteristiky charakterizujúcej stupeň akumulácie tekutiny v mozgovej látke, je silná bolesť hlavy, ktorá takmer žiadne analgetiká často nezmierňuje (a ak to robí, potom len krátky čas). Takýto príznak by mal byť obzvlášť podozrivý, ak sa nedávno objavilo traumatické poškodenie mozgu a bolesť hlavy sprevádzala nevoľnosť s vracaním (tiež typické príznaky TBI).

Preto sú príznaky OGM ľahko rozpoznateľné, najmä ak existujú predpoklady pre toto (pozri vyššie):

• Intenzívna bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť, vracanie;
• Rozptýlenie, zhoršená pozornosť, neschopnosť sústrediť sa, zabudnutie, zníženie komunikačných (individuálnych) schopností vnímať informácie;
• Poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť);
• Únava, znížená telesná aktivita, neustále túžba ležať a abstraktné od vonkajšieho sveta;
• Depresia, stav depresie ("nie pekné biele svetlo");
• Zhoršenie zraku (šmyk, plávajúce očné bulvy), porucha orientácie v priestore a čase;
• Neistota v pohybe, zmena chôdze;
• Ťažkosti s rečou a kontaktom;
• Paralýza a pareza končatín;
• Vzhľad meningeálnych znakov;
• Zníženie krvného tlaku;
• Porucha srdcového rytmu;
• Záchvaty sú možné;
• V závažných prípadoch - zatemnenie, respiračné a srdcové poruchy, kóma.

S opuchom mozgu a nedostatkom náležitej liečby môže pacient očakávať najsmutnejšie dôsledky - pacient môže spadnúť do stuporov a potom do kómy, kde je pravdepodobnosť zástavy dýchania a následkom toho smrť osoby ako výsledku veľmi vysoká.

Treba poznamenať, že v každom období progresie zvýšeného intrakraniálneho tlaku (rozvoj intrakraniálnej hypertenzie) sa aktivuje určitý ochranný mechanizmus. Schopnosti komplexu kompenzačných mechanizmov sú determinované schopnosťou prispôsobiť sa akumulácii tekutiny v kraniospinálnom systéme a zvýšeniu objemu mozgu.

Diagnostika a určenie príčin edému a opuch mozgu, rovnako ako stupeň ohrozenia pacienta pomocou neurologického vyšetrenia, biochemickú analýzu krvi a inštrumentálnych metód (v podstate všetky nádeje pre magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie a laboratóriá).

Ako sa zotaviť?

Edém mozgu, ktorý bol tvorený horolezcom kvôli túžbe rýchlo vziať výšku, alebo akumulácia tekutiny v samostatnej časti GM (lokálny edém), ktorý vznikol z iného dôvodu, nemusí vyžadovať liečbu v nemocnici a ísť 2-3 dni. Je pravda, že osoba, ktorá prejaví špeciálnu aktivitu, zabráni príznakom OGM, ktoré budú stále prítomné (bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť). V takejto situácii bude musieť niekoľko dní ležať a piť pilulky (diuretiká, analgetiká, antiemetiká). V závažných prípadoch sa však liečba nemusí obmedziť ani na konzervatívne metódy - niekedy sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Na liečbu edému mozgu konzervatívnymi spôsobmi používajte:

1. Osmotické diuretiká (manitol) a slučkové diuretiká (lasix, furosemid);
2. Hormonálna terapia, kde kortikosteroidy (napríklad dexametazón) zabraňujú rozšíreniu oblasti edému. Medzitým by sa malo pamätať na to, že hormóny sú účinné len v prípade miestnych škôd, ale nepomáhajú so všeobecnou formou;
3. Antikonvulzíva (barbituráty);
4. Lieky, ktoré potláčajú vzrušenie, majú svalovú relaxanciu, sedatívne a iné účinky (diazepam, Relanium);
5. Cievne prostriedky, ktoré zlepšujú zásobovanie krvi a výživu mozgu (trental, zvonenia);
6. Inhibítory proteolytických enzýmov, ktoré znižujú priepustnosť cievnych stien (contrykal, kyselina aminokapronová);
7. Lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy v GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolyzín);
8. Kyslíková terapia (ošetrenie kyslíkom).

Pri nedostatočnej účinnosti konzervatívnej liečby nasleduje pacient v závislosti od formy opuchu:

• Ventrikulostómia, čo je malá operácia, ktorá spočíva v tom, že CSF sa odoberá z komôr GM s kanylou a katétrom;
• Trepanácia lebky, ktorá sa produkuje s nádormi a hematómami (eliminuje príčinu OGM).

Je zrejmé, že pre takúto liečbu, kde chirurgický zákrok nie je vylúčený, je pacient povinný hospitalizovať. V závažných prípadoch sa pacient obvykle musí liečiť v jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože môže byť nevyhnutné udržiavať základné funkcie tela pomocou špeciálneho zariadenia, napríklad ak človek nemôže dýchať sám, bude pripojený k ventilátoru.

Aké môžu byť dôsledky?

Na začiatku vývoja patologického procesu je predčasné hovoriť o prognóze - závisí od príčiny tvorby edému, jeho typu, lokalizácie, miery progresie, celkového stavu pacienta, účinnosti terapeutických (alebo chirurgických) opatrení a prípadne aj ďalších okolností, ktoré sú okamžite ťažké. upozornenie. Medzitým vývoj OGM môže ísť rôznymi smermi a prognóza a potom dôsledky budú na ňom závisieť.

Žiadne dôsledky

S relatívne malým edémom alebo lokálnym poškodením GM a účinnou liečbou nemôže patologický proces mať žiadne následky. Mladí zdraví ľudia, ktorí nie sú zaťažení chronickou patológiou, majú takú šancu, ale náhodou alebo z vlastnej iniciatívy dostali miernu TBI, ktorá bola komplikovaná edémom a tiež brať alkoholické nápoje vo veľkých dávkach alebo iné neurotropné jedy.

Možná skupina postihnutých

GMO edém strednej závažnosti, ktorý sa vyvinul ako výsledok TBI alebo infekčno-zápalového procesu (meningitída, encefalitída) a bol okamžite eliminovaný konzervatívnymi metódami alebo chirurgickým zákrokom, má celkom priaznivú prognózu, neurologické príznaky často po liečbe chýbajú, ale niekedy je to pre skupinu zdravotne postihnutých. Najčastejšie dôsledky takéhoto OGM možno považovať za opakujúce sa bolesti hlavy, únava, depresívne stavy a konvulzívny syndróm.

Keď je prognóza mimoriadne vážna

Najzávažnejšie dôsledky očakávajú pacientovi opuch mozgu a jeho kompresiu. Tu je predpoveď vážna. Posun mozgových štruktúr (dislokácia) často vedie k zastaveniu respiračnej a srdcovej aktivity, to znamená k smrti pacienta.

OGM u novorodencov

Vo väčšine prípadov sa podobná patológia u novorodencov zaznamenáva ako výsledok poranenia pôrodu. Akumulácia tekutiny a zvýšenie objemu mozgu znamená zvýšenie intrakraniálneho tlaku a teda opuch mozgu. Výsledok ochorenia a jeho prognóza závisí nielen od veľkosti lézie a závažnosti ochorenia, ale aj od efektívnosti lekárov pri poskytovaní lekárskej starostlivosti, ktorá by mala byť naliehavá a účinná. Čitateľ môže nájsť podrobnejší popis poranení pôrodov a ich následkov v materiáli o traumatických poraneniach mozgu vo všeobecnosti. Tu by som však chcel trochu prežiť ďalšie faktory, ktoré tvoria patológiu, ako je OGM:

1. Procesy nádorov;
2. Hypoxia (hladovanie kyslíkom);
3. Choroby mozgu a jeho membrány s infekčno-zápalovou povahou (meningitída, encefalitída, absces);
4. Intrauterinné infekcie (toxoplazmóza, cytomegalovírus, atď.);
5. Neskorá gesta počas tehotenstva;
6. Krvácania a hematómy.

Cerebrálny edém u novorodencov je rozdelený na:

• Regionálny (miestny), ktorý sa dotýka len určitej časti GM;
• Časté (generalizované) OGM, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku utopenia, zadusenia, intoxikácie a postihnutia celého mozgu.

Príznaky zvýšenej ICP u dojčiat v prvom mesiaci života určujú také komplikácie ako poškodenie medulla oblongata, ktorá je zodpovedná za termoreguláciu, respiračnú funkciu a srdcovú aktivitu. Samozrejme, tieto systémy budú trpieť v prvom rade, čo sa prejaví také známky problémov ako zvýšenie telesnej teploty, takmer nepretržitý výkrik, úzkosť, konštantná regurgitácia, vydutie prameňa, kŕče. Čo je najhoršie - táto patológia počas tohto obdobia v dôsledku zastavenia dýchania môže ľahko viesť k náhlej smrti dieťaťa.

Dôsledky prenesenej intrakraniálnej hypertenzie si môžu pripomenúť, ako sa dieťa rozvíja a rozvíja:

1. Časté synkopálne (mdloby);
2. Konvulzívny syndróm, epilepsia;
3. Zvýšená excitabilita nervového systému;
4. Oneskorený rast a mentálny rozvoj (zhoršená pamäť a pozornosť, mentálna retardácia);
5. Mozgová obrna (mozgová obrna);
6. Dôsledky leukomalácie zistené u novorodencov (poškodenie mozgu spôsobené ischémiou a hypoxiou), ak boli sprevádzané opuchom mozgu.

Opojenie mozgu u novorodencov s diuretikami, ktoré podporujú odstránenie nežiaducej kvapaliny, kortikosteroidy, ktoré inhibujú ďalší vývoj edému, antikonvulzíva, cievnych činidiel a angioprotektík, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu a posilňujú cievne steny, sa vyliečia.

Napokon chcem čitateľovi pripomenúť, že prístup k liečbe akejkoľvek patológie u novorodencov, adolescentov a dospelých sa spravidla značne líši, takže je lepšie zveriť takúto vec kompetentnému odborníkovi. Ak u dospelých môže malý (miestny) mozgový edém niekedy prechádzať sám o sebe, potom nie je vhodné dúfať novonarodeným, u dojčiat prvých dní života z dôvodu nedokonalého kraniospinálneho systému sa mozgový edém líši v prúde bleskov a môže dať veľmi smutný výsledok. U malých detí je to vždy podmienka, ktorá si vyžaduje naliehavú, vysokokvalifikovanú starostlivosť. A čím skôr príde, tým lepšia je prognóza, tým viac nádeje na úplné oživenie.

Mortalita z odtoku mozgov

Podľa štatistík sa úmrtnosť na mozgový edém vyvíja vo viac ako polovici prípadov jej výskytu. Edém je nebezpečnou komplikáciou patologického procesu, ktorý sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v medzibunkovom priestore. Hrozba úmrtia vyplýva zo skutočnosti, že intrakraniálny objem je výrazne obmedzený.

Počas vývoja edému sa nervové tkanivo stlačí a mozgové štruktúry sa presúvajú. Najčastejšie trpí medulla oblongata a smrť pochádza z prerušenia dýchania alebo srdca.

Čo spôsobuje opuch?

Výskyt odtoku mozgov je vždy dôsledkom akéhokoľvek patologického procesu. Samo o sebe sa nemôže vyskytnúť, takže lekár musí vždy nájsť príčinu vzniku núdzového stavu, inak smrť nastane. Odstránenie opuchu bez ovplyvnenia etiologického faktora nebude fungovať.

Základom nadmernej akumulácie tekutín je porušenie mikrocirkulácie a zvýšenie priepustnosti hematoencefalickej bariéry.

Hlavné dôvody tohto porušenia:

• akútne poruchy obehu (hemoragické alebo ischemické mŕtvice);
• akékoľvek krvácanie do mozgového tkaniva;
• intrakraniálna trauma;
• onkologický proces;
• masívne transfúzie;
• zápalové ochorenia mozgu a jeho membrán;
• intoxikačné lézie (drogy, drogy, jedy a pod.);
• chirurgické zákroky na mozgové tkanivo;
• závažné alergické reakcie.

Taktiež oddelene rozlišuje vývoj patológie u novorodencov, ktorý môže byť spôsobený poranením pôrodov.

Príčinou smrti je absencia mechanizmu ochrany a obráteného vývoja. To znamená, že ak začne patologický proces, potom bez poskytnutia lekárskej starostlivosti určite príde smrť.

Ako rozpoznať patologický proces?

Ak chcete zachrániť človeka pred smrťou, je potrebné včas pozorovať vývoj opuchov a okamžite začať liečbu. Aj pri rýchlej a náležitej pomoci môže byť smrť nevyhnutná. Najčastejšie novorodenci podliehajú smrti, pretože ich proces sa rozvíja príliš rýchlo.

Klinický obraz edému bude závisieť od štádia progresie patologického procesu. Smrť môže nastať v dôsledku toho, že príznaky základnej choroby môžu skrývať príznaky edému.

Prvými príznakmi sú:

• závažné bolesti hlavy, ktoré sa zvyšujú (postupne sa zvyšuje intrakraniálny tlak);
• nevoľnosť a vracanie bez zjavného dôvodu;
• porušenie vizuálneho analyzátora;
• dýchavičnosť a iné problémy s dýchaním;
• narušenie srdcovej frekvencie;
• slabý impulz.

V prvej fáze je stále šanca zachrániť pacienta pred smrťou. V budúcnosti sa klinika doplní o príznaky ohniskovej lézie mozgových štruktúr. Citlivosť a pohyb jednotlivých končatín môžu zmiznúť. Okrem toho sa vyskytuje konvulzívny syndróm, ktorý najprv pokrýva oddelenú časť tela a potom sa postupuje do zovšeobecneného. U pacienta teplota stúpa kriticky a vedomie je narušené až do nástupu kómy, čo naznačuje posun v štruktúrach mozgu. Z edému mozgu môže dôjsť k smrti aj v štádiu prvých prejavov, pretože veľa závisí od jednotlivých charakteristík organizmu.

Dôsledky patologického stavu

Ak je lekárska pomoc poskytnutá včas, potom je malá šanca vyhnúť sa tejto situácii bez následkov. Priaznivý výsledok je charakteristický pre toxickú formu edému u úplne zdravých ľudí.

Dôsledky edému mozgu budú závisieť od miesta poškodenia buniek nervového tkaniva. U niektorých pacientov zostáva intrakraniálny tlak konzistentne zvýšený. V dôsledku toho sa neustále obávajú bolesti hlavy. Výskyt epileptiformných záchvatov môže byť tiež dôsledkom edému.

Ak sú ovplyvnené rôzne časti kôry, môžu sa vyvinúť duševné poruchy, najmä demencia. Väčšina pacientov, ktorí mali opuch mozgu, dostáva určitú skupinu postihnutí.

Najčastejším výsledkom mozgového edému je smrť. Platí to najmä pre starších ľudí, pacientov s komorbiditou a detí. Smrť môže nastať skôr, ako lekári určia prítomnosť patologického procesu.

Ako zabrániť?

Príčinou vysokej úmrtnosti na edém mozgu je tiež predčasné alebo nevhodné poskytovanie lekárskej starostlivosti. Liečba tohto patologického stavu sa vykonáva výhradne v jednotke intenzívnej starostlivosti, inak smrť je nevyhnutná. Šance pacienta na prežitie závisia od rýchlosti diagnostiky, identifikácie etiologického faktora a od liecby. Úplné zmiernenie mozgového edému je možné len vtedy, ak sa odstránia príčiny jeho výskytu.

Môžete sa vyhnúť smrti, ak dodržiavate nasledujúce zásady liečby:

• zbaviť sa pacienta nadbytočnej tekutiny sa dosiahne zavedením diuretík;
• udržiavanie kyslých a elektrolytických rovnováh sa uskutočňuje pomocou fyziologických riešení;
• pacient musí byť neustále na primeranom okysličovaní;
• rôzne skupiny liekov podporujú srdcovú činnosť, nedovoľujú, aby tlak klesol alebo stúpal, vyrovnával rytmus;
• zlepšovanie metabolických procesov v mozgu a zníženie stupňa poškodenia nervového tkaniva sa dosahuje pomocou blokátorov enzýmov proteolýzy;
• obnovenie mikrocirkulácie sa uskutočňuje s použitím kortikosteroidov;
• antipyretické lieky obnovujú telesnú teplotu (vysoké frekvencie posilňujú tento jav);
• sa tiež vykonáva symptomatická terapia, najmä použitie antikonvulzívnych liekov.

Etiologická liečba závisí od príčin, ktoré viedli k edému. Keď zápalové patológie predpisujú antibiotiká. Ak sa vyskytne alergická reakcia, je potrebná nasycovacia dávka glukokortikoidov. S mozgovou príhodou sa obnoví okysličovanie mozgu. Počas onkologických procesov sa vykonávajú operácie na odstránenie nádorov.

Bola nájdená chyba? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Príčiny a účinky mozgového edému

Procesy cerebrálneho edému (OGM) sú jedným z najnaliehavejších problémov modernej medicíny. Sú sprevádzané rôznymi neurochirurgickými, neurologickými a somatickými patológiami. Príčiny edému mozgu sú viacfaktorovej povahy.

Čo to je?

Cerebrálny edém (ICD-10 G kód 93.6) je univerzálna nešpecifická reakcia organizmu na pôsobenie patogénnych faktorov. Je to satelit kritických stavov, v niektorých prípadoch vedie k smrteľnému výsledku. Termín "edém" sa interpretuje ako nadmerná akumulácia tekutiny v mozgovom tkanive. Tento proces je charakterizovaný porušením metabolizmu vody a soli, obehovými poruchami v štruktúrach mozgu. Predstavuje zvýšenie obsahu lebky a zvýšenie intrakraniálneho tlaku (ICP).

Priestor lebky pozostáva z mozgového parenchýmu, cerebrospinálnej tekutiny a krvi v cievach. Ak sa jedna zo zložiek zvýši objem, ostatné sa znížia. S mozgovým edémom sa množstvo CSF ​​znižuje, krvné cievy sa zužujú. V lebke je možné uložiť rezervu na zmenu priestorových vzťahov. V tomto prípade ICP nepresahuje normu. Zvýšenie veľkosti mozgu, posun CSF a krvi zvyšuje pravdepodobnosť nárastu tlaku. To vedie k stlačeniu tenkostenných žíl a zníženiu venóznej krvi v mozgu.

Vyčerpanie opísaných kompenzačných mechanizmov vedie k nástupu subkompenzácie s výrazným zvýšením intrakraniálneho tlaku a oklúziou ciest toku tekutiny. Vo fáze dekompenzácie vyvoláva mierna zmena objemu mozgu výrazné zvýšenie tlaku. Tieto procesy vedú k zastaveniu absorpcie CSF, kompresii arteriálnych ciev a vzniku cerebrálnej ischémie v dôsledku hladovania kyslíkom.

Zvýšenie objemu mozgu v dôsledku edému môže byť sprevádzané poškodením neurónov. Stupeň poškodenia a reverzibilita je úmerný poklesu cerebrálneho obehu. Až do určitej miery je ohniskový neurologický deficit reverzibilný. Keď hladina krvného toku klesne na 11 ml na 100 g / min, smrť nervových buniek nastane približne za 8 minút.

Rýchlosť edému po ischémii sa zvyšuje s výrazným zvýšením krvného tlaku. Jeho ostrý vzostup samotný môže vyvolať OGM bez ďalších interakcií.

U detí

Predispozícia na edémový syndróm a jeho závažnosť je spôsobená charakteristikami prietoku krvi v postihnutej oblasti a absorpciou tkaniva. Štruktúra a špecifickosť jej fungovania predurčuje častý vývoj mozgového edému.

Máte novorodenca

Mechanické sily ovplyvňujú hlavu plodu počas pôrodu. Zvýšenie a zníženie intrakraniálneho tlaku sa strieda s kontrakciami a pokusmi ženy v práci. Zvyčajne taká masáž hlavy nevedie k významným patologickým prejavom. Rýchlosť nárastu, tlaková sila, frekvencia kmitania sa však mení v širokom rozmedzí. Silný vplyv môže byť nepríjemný faktor, ktorý vedie k nerovnováhe vody. U novorodencov sa to prejavuje napučaním mozgu. Vedie k herniálnym inklúzii mozgu do prirodzených otvorov lebky.

Úroveň poškodenia hlavy plodu v pracovnej činnosti sa líši. Drobné poranenie môže zapríčiniť opuch mozgu, závažnú príčinu OGM a poškodenie dura mater.

Od okamihu nárazu traumatických síl na vývoj opuchu a penetrácie prechádza čas. Narodenia mŕtveho plodu prídu, ak je v rodnom kanáli počas celého tohto obdobia. Ak bola škoda prijatá pri narodení, potom pred objavením nebezpečných javov prechádza čas a dieťa sa narodilo s príznakmi živého života. Lekárska starostlivosť o relatívne malé rany môže zabrániť smrti.

Staršie deti

Existuje niekoľko skupín detí s vysokým rizikom vzniku patológie. Predovšetkým to platí pre malé deti mladšie ako 2 roky, najmä s neurologickými ochoreniami. OGM je častejšie diagnostikovaná u detí s tendenciou k alergii.

Vývin opuchu je pre život vždy neistý. Osobitnou hrozbou je stláčanie mozgového kmeňa. Vplyv jej dôležitých centier je smrteľný. Tento proces sa pozoruje u detí starších ako 2 roky. V mladšom veku vzhľadom na plasticitu švíkov a fontanelov lebky, ktoré zvyšujú kapacitu subarachnoidálneho priestoru, existujú podmienky pre prirodzenú dekompresiu. S nárastom ICP a nárastom edému až do druhého roka života sa obvod hlavy zvýši, stehy lebky sa rozchádzajú a veľká pružina sa otvorí u dojčiat. To je jasne uvedené na obrázku nižšie.

U dospelých

U dospelých má mozog a tkanivá, ktoré ho obklopujú, určitý pevný objem, ktorý je ohraničený kosťami lebky. Pri analýze procesov pozorovaných v mozgu s poraneniami alebo mŕtvicou sa prejavuje podobnosť faktorov, ktoré potencujú poškodenie mozgových tkanív. Jedným z nich je vývoj opuchu.

Po mŕtvici

Bez ohľadu na mechanizmus vývoja mŕtvice má pacient opuch mozgového tkaniva v dôsledku nadmernej akumulácie tekutiny v ňom. Pri hemoragickej mŕtvici sa u pacientov diagnostikujú komplexné patofyziologické procesy vrátane vývoja edému, porúch mikrocirkulácie a ischemických zmien.

Spočiatku po intrakraniálnom krvácaní vzniká zrazenina, ktorá sa zhutňuje kvôli uvoľneniu plazmy na periférii do mozgovej substancie.

Perifokálny vasogénny edém sa vyvíja na konci 1 dňa po mŕtvici. Dosiahne svoj vrchol po 2-5 dňoch. Čím väčšia je veľkosť poškodenia ciev, tým výraznejší je opuch. Stupeň OGM určuje závažnosť porúch akútnej cirkulácie. Ťažké opuchy dramaticky zhoršujú klímu cievnej mozgovej príhody. Nastáva kompresná ischémia kortexu, ktorá môže spôsobiť smrť mozgu.

Traumatické poranenie mozgu a opuch

Z dôvodu poranenia sa zníži spotreba kyslíka. Metabolické procesy sú narušené, v dôsledku čoho mozog stráca energiu. Posun v jeho práci vedie k edému. Na druhej strane zasahuje do krvného obehu. Vzniká jeden z bludných kruhov vážneho poškodenia mozgu. V oblasti znižovania prietoku krvi dochádza k hypoxii. Dôsledkom toho je dysfunkcia mozgu, ktorá je obzvlášť citlivá na hladovanie kyslíkom.

príznaky

Vznikajúce patologické príznaky sú spôsobené dysfunkciou všetkých štruktúr mozgu. Deštruktívny proces môže viesť k ohniskovým neurologickým príznakom. Existujú tri klinické syndrómy, ktoré sú najviac charakteristické pre OGM:

Mozgový syndróm. Vyvinuté kvôli zvýšeniu ICP. Charakterizované výskytom paroxysmálneho boľavého bolesti hlavy. Na pozadí je nevoľnosť, vracanie, pretrvávajúce škytavka je možná. Časté príznaky zahŕňajú prechodné epizódy poškodenia zraku. S rýchlym nárastom ICP sa vyvíja kóma. Na klinike - meningeálne symptómy, duševná porucha typu spomalenia myslenia, strata pamäti.

Syndróm difúzneho rastu - kaudálne zvýšenie neurologických symptómov. Kortikálne, subkortikálne a kmeňové štruktúry sa postupne zachytia do patologického procesu. Opuch hemisféry vedie k porušeniu vedomia, kŕčom. Zahrnutie subkortikálnych a hlbokých štruktúr vyvoláva psychomotorické agitácie, násilné pohyby, ktoré sa vyskytujú okrem vôle človeka (hyperkinéza), sprevádzané tvorbou uchopovacích a ochranných reflexov.

Porážka hypotalamickej oblasti vedie k zvýšeniu stupňa poškodenia vedomia. Pozorované poruchy respiračných funkcií a kardiovaskulárneho systému. Kŕče majú štvorcový charakter. Opisthotonus sa vyvíja - konvulzívna pozícia s ostrým ohybom chrbta, nakláňanie chrbta v dôsledku tonickej svalovej kontrakcie. Nohy sú natiahnuté, ramená, ruky, nohy a prsty ohnuté. Vyzerá to niečo ako fotka nižšie.

Šírenie opuchu do stredných častí mozgového kmeňa vyvoláva zlyhanie dýchania, stáva sa periodické. Zaznamenaná mióza - bilaterálne maximálne zúženie žiakov.

Zníženie edému na dolných častiach trupu vedie k zvýšenému poškodeniu vitálnych funkcií - pulz sa spomaľuje, krvný tlak klesá. Pri vyšetrení sú žiaci rozšírené, nedostatočná reakcia na svetelné podnety.

Syndrómová dislokácia štruktúr mozgu. V dôsledku nárastu OGM a posunu mozgových oblastí prebiehajú charakteristické príznaky. Môže dôjsť k náhlemu zvracaniu, poruchám prehltnutia, dýchaniu a zastaveniu. Kompresia zadnej cerebrálnej artérie vedie k homonymnej hemianopii (čiastočná slepota).

OGM teda nemá žiadnu etiologickú špecifickosť. Klinika je určená lokalizáciou a závažnosťou procesu.

dôvody

Edémový syndróm je reaktívny stav, ktorý sa vyvinie sekundárne ako reakcia na poškodenie mozgu. Dôvodom je zvýšenie priepustnosti fyziologickej bariéry medzi obehovým systémom a centrálnym nervovým systémom. Krvno-mozgová bariéra chráni nervovú tkanivá pred toxickými látkami, faktormi imunitného systému, ktoré cirkulujú v krvi a považujú mozgové tkanivá za cudzie. Jeho poškodenie vedie k narušeniu metabolizmu mediátora, blokujúcemu prenos signálov medzi nervovými bunkami.

infekčné choroby (bakteriálna meningitída, encefalitída, meningoencefalitída);

ťažké traumatické poškodenie mozgu rôznej závažnosti;

onkologické ochorenia centrálneho nervového systému;

akútna cerebrovaskulárna príhoda;

akútna toxická otravu.

Otok výrazne zhoršuje priebeh patologického procesu. Vedie k vzniku ischemických a hypoxických porúch, nekróza bunkových štruktúr. Najnebezpečnejším následkom opuchu je vývoj syndrómu dislokácie s klinom v štruktúrach mozgu v okcipitálnom forame alebo pod meningom. V dôsledku toho sa mozoček, parietálne a čelné laloky zachytia. Diaľkovými následkami môžu byť kognitívne poruchy a pretrvávajúce neurologické príznaky.

liečba

Liečba je určená znakmi patologického procesu. Závisí od pôvodu a klinických príznakov edému. Je to povinná zložka resuscitačných opatrení, ktoré vykonávajú resuscitátor v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Otok s príznakmi dislokácie si vyžaduje predovšetkým umelé vetranie pľúc so zmesou kyslíka a vzduchu. Udalosti prvej línie:

normalizácia venózneho odtoku z lebečnej dutiny (dosiahnutá polohou pacienta s hlavovým koncom zvýšeným o 30 °);

podporovať normálne hladiny CO2 v krvi;

regulácia telesnej teploty;

sedácia (ponorenie pacienta do uvoľneného stavu) a analgézia.

Pri neúčinnosti vyššie uvedených opatrení sa prejavuje hyperventilácia 20-30 minút. Pokračujúci vysoký intrakraniálny tlak je indikáciou pre zavedenie hyperosmolárnych roztokov. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa presúvajú do štádia druhej línie, ktorá zabezpečuje barbiturálnu kómu, terapeutickú hypotermiu na 32-34 ° C, kraniotómiu u neurochirurgických pacientov.

Často je život zachránený operáciou. Potreba vzniká v prípade intrakraniálneho krvácania traumatického a netraumatického pôvodu, okluzívneho hydrocefalusu a novotvarov. Chirurgická taktika zahŕňa odstránenie hematómu, abscesu, tvorbu drenáže mozgovomiechovej tekutiny.

účinky

Vzhľadom na svoju povahu je edém reverzibilným procesom. Predpoveď výrazne závisí od mnohých faktorov. Nie posledná úloha sa venuje veku pacienta. U detí mladších ako 1 rok s nesústredenými kosťami lebky sa dislokácia zvyčajne nediagnostikuje. U starších ľudí OGM často prechádza a zhoršuje sa vývojom dislokácie.

Priebeh patologického procesu sa zhoršuje prítomnosťou faktorov, ktoré zvyšujú hladovanie mozgu v dôsledku kyslíka. Patria medzi ne pneumónia, anémia, hypotenzia.

Príčina smrti

Osobitnou črtou OGM je pravdepodobnosť vývoja smrteľných porušení: nižšia a vyššia. Nižšie porušenie nastane v dôsledku medulla oblongata a mozočkových mandlí prenikajúcich do okcipitálneho foramenu. Významná kompresia medulla oblongata, rozvoj hypoxie vedie k narušeniu aktivity dýchacieho centra. Zastavenie dýchania a smrť.

Smrteľný edém sa vyvíja rýchlo, počas niekoľkých hodín a zvyšuje sa o 1-2 dni. Môže to byť priama príčina smrti, keď je silne vyjadrená. Veľa záhadných prípadov rýchlo sa vyskytujúcej smrti je spôsobené nástupom syndrómu edémov.

Príčiny úmrtia spôsobené opuchom mozgu

Niektoré zápalové procesy, najmä zápal mozgu, vedú k opuchu myslenia. Súčasne sa objem výrazne zvyšuje. Medzi hlavné faktory patrí zvýšenie priepustnosti membrány a poruchy hematoencefalickej bariéry. Predĺžený priebeh mozgového edému môže byť príčinou smrti.

Čo je to táto choroba?

Toto ochorenie súvisí so zvýšenou akumuláciou obsahu neuroglií a ciev, ktoré kŕmia orgán. Toto je odpoveď imunitného a humorálneho systému. Výsledkom je hypertenzia nervového tkaniva, ktorá spôsobuje rôzne problémy.

U niektorých ľudí môže byť opuch príčinou kómy alebo smrti. Tiež považovaná za jednu z príčin úmrtia pri dlhotrvajúcom alkoholizme.

• V prípade poranenia hlavy (kontúzia, zlomenina kostí lebky, intrakraniálne hematómy, opuch priestoru s pevným plášťom priestoru);
• Stopy operácie;
• mŕtvice;
• Veľké vyliatie krvi do priestoru medzi dura mater a arachnoid alebo do komôr;
• nádory;
• Anafylaktický šok;
• ARVI (spalničky, šarlach).

Môže sa vyskytnúť zdravotný problém v dôsledku intoxikácie tela, nežiaducich reakcií niektorých liekov. U detí sa vyskytuje v dôsledku závažnej toxikózy tehotnej matky, ako aj kvôli problémom počas pôrodu.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia

Miestny perifokálny edém sa vytvára v oblasti prepuknutia. S komplexnou léziou alebo oneskoreným ošetrením alebo nedostatočnou účinnosťou liečby sú problémy s transportom živín, ktoré dilatujú mozgové cievy a následkom zvýšenia tlaku. Ďalej lymfa alebo cerebrospinálna tekutina prechádza membránami kapilár a plní mozgové tkanivo. Výsledkom je, že všeobecný edém postupuje s nárastom veľkosti postihnutého orgánu a zodpovedajúcimi komplikáciami. Prognóza a dôsledky závisia od individuálneho stavu pacienta a od času hospitalizácie.

O kóme s opuchom mozgu

Pri výskyte patológie u pacientov s kódom 3 stupne. Nie je možné predpovedať dĺžku trvania anabiotického stavu pacienta. Normalizácia situácie je ovplyvnená individuálnymi charakteristikami. Prebudenie je zriedkavý výskyt a z väčšej časti pacientka zostáva s postihnutím. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí hypoxie z dôvodu zranenia.

Prečo môže opuch mozgu spôsobiť smrť?

Faktory, ktoré vedú k úmrtiu pri napučiavaní mozgu, sú hypertenzia kvôli nasýteniu dutiny kvapalným obsahom. Hypertenzia je spôsobená troma zložkami: vaskulárna - zvýšenie permeability mozgových kapilár; obehový systém - hypertenzia artérií a rozšírenie ich priemerov; tiež tkanivo - schopnosť tkanív absorbovať tekutinu s nedostatočnou výživou.
Mozgová dutina je naplnená nervovým tkanivom na úrovni 80-85%, zvyšok objemu je obsadený mozgovou mozgovou tekutinou a krvou v chrbtovej a ventrálnej sústave dutín.
Normálny tlak vo vnútri lebky je v rozmedzí od 3 do 15 mm Hg. Avšak tlak sa dramaticky zvyšuje kvôli opuchu tkanív v dôsledku opuchu, čo vedie k ďalším komplikáciám transportu cez mikrovaskulatúru a nedostatku prívodu krvi do neurónov. Z dôvodu problémov s metabolizmom a hladom v kyslíku sa pozoruje bunková smrť.

Tiež opuch mozgových povrchových vrstiev v dôsledku patológie môže spôsobiť dislokáciu štruktúr mozgu a stláčanie trupu počas prechodu do dorzálnej oblasti. Preto dochádza k patologickým zmenám, blokujú sa respiračné a kardiovaskulárne systémy, čo je smrteľné.

Znepokojujúce príznaky

Ťažké poranenia hlavy, ktoré vedú k opuchu, sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Ťažká bolesť vo všetkých oddeleniach;
• Nevoľnosť a vracanie;
• Slabosť, letargia, ospalosť;
• Zrak sa zhorší;
• Existujú kŕče;
• S ďalším priebehom výraznej straty vedomia. Kŕče možno nahradiť atóniou svalov.

Diagnóza odhaľuje symptómy typické pre meningitídu.

Stláčanie kmeňa a predĺženej časti sa vyznačuje atypickým rytmom dýchania, hypotenziou, arytmiou, horúčkou, poruchou vedomia. Zranené plávajúce oči sú neodmysliteľné, čo poukazuje na disociáciu subkortikálneho jadra vizuálneho centra v dôsledku nádoru.

Prvá núdzová situácia

1. Je potrebné zabezpečiť odpočinok a odpočinok v posteli;
2. Odstráňte odev a zabezpečte prístup k čerstvému ​​vzduchu;
3. Zbavte sa zvracania v ústach a otočte ho bokom;
4. Konvulzívne zášklb bude vyžadovať starostlivé horizontálne umiestnenie.

Nezabudnite zavolať sanitku. Samoľúbenie nebude fungovať. Zlyhanie dlhodobej terapie často končí smrťou.

Čo robiť v prípade mozgového edému

Edém mozgu je vážna patológia, ktorá nevyhnutne vedie k smrti, ak sa ponechá neliečená. Choroba je pre deti obzvlášť nebezpečná, pretože má skryté príznaky a spôsobuje množstvo porúch. V dospelosti to prechádza ľahšie, ale nebude to fungovať samo. Čo je táto choroba a aké faktory ju vyvolávajú?

Čo sa myslí mozgovým edémom

Cerebrálny edém je reakčný proces, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď dôjde k nadmernej koncentrácii tekutiny v mozgových dutinách a tkanivách. Táto ťažká choroba je sprevádzaná zvýšeným intrakraniálnym tlakom a poškodením krvných ciev, čo spôsobuje zomieranie nervových buniek.

Príčiny edému mozgu

Patológia sa vyvíja počas hypoxie, sprevádzaná zvýšenou hladinou oxidu uhličitého v tele.

Opuch mozgu je vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

1. Poškodenie lebky. Niekedy dochádza k poraneniu mozgových fragmentov kraniálnych kostí. To všetko spôsobuje silný edém, ktorý zabraňuje odtoku kvapaliny.
2. Poranenie mozgu.
3. Ischemická mozgová príhoda, poškodený cerebrálny obeh spôsobený upchatím trombom zrazeniny. Zabraňuje tomu, aby bunky získali normálne množstvo kyslíka, po ktorom zomreli a spôsobili opuch.
4. Hemoragická mŕtvica, ktorá sa vyvinie v prípade poškodenia a aneuryzmy krvných ciev a vyvoláva zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
5. Meningitída je zápal meningídy.
6. Intracraniálne hematómy.
7. Metastáza nádorov v mozgovom tkanive.
8. Toxoplazmóza je ochorenie spôsobené najjednoduchším toxoplazmom. Je obzvlášť nebezpečný pre plod, ktorý sa vyvíja v maternici.
9. Hnisavá infekcia, ktorá sa pri rýchlom prietoku stáva zdrojom napučania, čím zabraňuje odtoku tekutiny.
10. Nádory, ktoré interferujú s krvným obehom pri stláčaní určitých častí mozgu.
11. Encefalitída je zápal mozgu vírusovej povahy, nesený hmyzom.
12. Výškové rozdiely. Viac ako 1,5 km nad morom, kvôli nedostatku kyslíka, začína opuch mozgu. To je jeden z príznakov horskej choroby.
13. Intoxikácia s neuroparalytickými jedmi, alkoholom, chemikáliami.
14. Poškodenie pečene, žlčových ciest.
15. Operácia mozgového tkaniva.
16. Anafylaktické reakcie.
17. Anasarka - opuch, sprevádzaný srdcovým zlyhaním.

Opuch mozgu je nebezpečný, pretože tento orgán je obmedzený veľkosťou lebky a nie je schopný zvýšiť jeho objem bez následkov na celé telo. Stláčanie lebky v kombinácii s poklesom hladiny kyslíka spôsobuje úplné zastavenie prívodu krvi do neurónov, čo zvyšuje opuch.

Čo prispieva k tejto chorobe

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku ochorenia:

1. Zvýšený krvný tlak zvyšovaním krvného tlaku v kapilárach. Je to spôsobené rozšírením mozgových artérií. V skutočnosti sa voda v extracelulárnom priestore akumuluje.
2. Porušenie vaskulárnej permeability. V dôsledku toho stúpa tlak v medzibunkovom priestore, čo spôsobuje poškodenie bunkových membrán.

U dospelého pacienta sa indikátor intrakraniálneho tlaku v polohe na chrbte pohybuje medzi 3 až 15 mm Hg. Art. V niektorých situáciách (kašeľ, kýchanie a zvýšený intraabdominálny tlak) dosiahne rýchlosť 50-60 mm Hg. Art., Ale nespôsobuje poruchy ľudského nervového systému, pretože rýchlo prechádza v dôsledku vnútorných mechanizmov mozgovej ochrany.

Rizikové skupiny

Opuch mozgu vo väčšej miere:

1. Ľudia, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom. Tieto zahŕňajú prenesené ischemické ochorenie, hypertenziu, aterosklerózu.
2. Pacienti, ktorých profesie sú spojené s rizikom zranenia, spadajú z výšky.
3. Dospelí s alkoholizmom. Pri nadmernom používaní alkoholu pod vplyvom etanolu umierajú nervové bunky a na ich mieste sa nahromadí tekutina.
4. Novorodenci prechádzajúci cez pôrodný kanál.

príznaky

Miestne sa objavuje, patológia rýchlo pokrýva celý orgán. V niektorých prípadoch sa ochorenie vyvíja postupne, preto, keď našli prvé príznaky edému, môže sa zachrániť život pacienta.

Symptómy závisia od pôvodu vzniku a závažnosti ochorenia. Najčastejšími príznakmi sú:

• nevoľnosť a vracanie;
• bolesť hlavy, prejavujúca sa pri akútnych ochoreniach mozgu;
• poruchy pamäti;
• zábudlivosť;
• rozmazané videnie;
• zníženie krvného tlaku, nestabilný impulz;
• bolesť krku;
• nerovnomerné dýchanie;
• problémy s rečou;
• časté závraty;
• nedostatočná koordinácia;
• paralýza končatín;
• kŕče prechádzajúce do atónie svalov (neschopnosť byť znížená);
• halucinácie;
• pri edémii alkoholu sa pri tvorbe mnohých hematómov pozoruje opuch tváre;
• strata vedomia, zhoršenie situácie sa mení na kómu.

Typy edému mozgu

Cerebrálny edém sa deje:

• miestne, ktoré postihujú určitú oblasť mozgu;
• difúzny, pokrývajúci mozgový kmeň a pologuľu.

V tomto prípade difúzny edém má výraznejšie príznaky.

Rozlišujeme však aj nasledujúce typy opuchov:

1. Cytotoxický edém sa vyskytuje v dôsledku hypoxie, intoxikácie a ischémie. Množstvo šedej hmoty sa zvyšuje patologicky.
2. Vasogénny edém vzniká, keď je narušená hematoencefalická bariéra. Vyskytuje sa v prítomnosti nádoru, abscesu, ischémie a po operácii. Táto patológia sa prejavuje zvýšením množstva bielej hmoty a je perifokálna, čo vedie k kompresii mozgu.
3. Osmotický edém sa vyvíja so zvýšením hladiny glukózy v krvi a sodíka. Vedie k dehydratácii mozgu a potom k úplnej dehydratácii.
4. Intersticiálny edém sa vytvára v dôsledku prenikania vody do mozgového tkaniva.

Čo spôsobuje patológiu

Edém je často smrteľný a spôsobuje nezvratné poškodenie mozgového tkaniva. Moderná medicína nemôže zaručiť pacientovi rekonvalescenci ani pri správnej terapii.

Cerebrálny edém ohrozuje nasledujúce podmienky:

1. Priebeh edému, spôsobujúci smrť pacienta. Tieto dôsledky sú typické pre väčšinu obetí. Osoba je v stabilnom stave, ak je voľný priestor v lebečnej dutine. Keď je úplne naplnená tekutinou, mozog sa stáva tesný. Husté štruktúry mozgu sú zároveň mäkké. Tak sú mozgové mandle klincované do kmeňa, čo vedie k zániku dýchania a srdcového tepu človeka.
2. Odstránenie edému bez následkov na mozog. Takýto výsledok je zriedkavý a je možný pre mladých ľudí, ak je opuch spôsobený intoxikáciou.
3. Likvidácia opuchu, kým sa pacient stane neaktívnym. Takto končí opuch vznikajúci pri infekčných chorobách, drobných zraneniach a hematómoch. Zároveň sa zdravotné postihnutie nemusí vizuálne prejaviť.

Po takejto patológii u dospelých sa pozoruje:

• časté bolesti hlavy;
• roztržitosť;
• kŕče;
• koordinačné problémy;
• chabý spánok;
• vady fyzického vývoja;
• porucha komunikačných zručností;
• problémy s dýchaním;
• depresie;
• epilepsie;
• paralýza;
• kómu;
• vegetatívny stav, keď pacient nevie a nereaguje na životné prostredie, pretože funkcia mozgovej kôry je stratená.

Opuch mozgu u detí

Lebka novorodencov má svoje vlastné charakteristiky. Lebečné kosti sú spojené chrupavkou, pretože mozog dieťaťa naďalej rastie.

Príčiny

Akumulácia tekutiny v mozgu u detí vyvoláva:

• fetálna hypoxia;
• vrodené patológie nervového systému;
• poranenie narodenia;
• akumulácia hnisu v mozgu;
• predchádzajúce infekcie v utero;
• meningitída a encefalitída;
• zvýšené množstvo sodíka v krvi (pozorované u predčasne narodených detí);
• vrodených nádorov v hlave.

Symptómy otupenia

Nasledujúce príznaky naznačujú opuch mozgu u dieťaťa:

• ospalosť;
• úzkosť;
• zlyhanie prsníka;
• tachykardia;
• silný výkrik;
• rozšírené žiačky;
• letargia;
• zvýšenie teploty;
• napätie alebo opuch fontanely;
• vracanie;
• zvýšenie veľkosti hlavy;
• kŕče.

Pri predčasnej starostlivosti sa stav dieťaťa zhoršuje, ochorenie sa rozvíja rýchlo a končí smrťou.

Ak je dieťa náchylné na edém, malo by ho sledovať neurológ, aby sa vylúčila intrakraniálna patológia, čo zvýši šance na prežitie. Najnebezpečnejším obdobím pre dieťa je mesiac po narodení.

Možné komplikácie

Dôsledky tejto choroby u detí sú:

• zníženie intelektuálnych zručností;
• dysfunkcia tela (nedostatok reflexov, neschopnosť udržať hlavu);
• Mozgová obrna;
• nedostatok komunikačných zručností;
• epilepsie;
• smrťou.

Diagnostické funkcie

Ak máte podozrenie na opuch mozgu, pacientovi je predpísané:

• vyšetrenie neurológom a oftalmológom;
• krvný test;
• vyšetrenie krčnej oblasti;
• MRI a CT mozgu;
• neurosonografia pre deti mladšie ako jeden rok.

V počiatočných štádiách ochorenia, ak sú príznaky slabé, bude potrebné vykonať vyšetrenie na fundus. Otok bude indikovaný stagnáciou diskov z optického nervu, reakciou žiakov, charakteristickými pohybmi očných lôpt.

Liečba otrasov

Liečebný kurz pozostáva zo súboru postupov zameraných na:

• boj proti progresii opuchu mozgu;
• odstránenie príčiny otoku;
• liečba symptómov, ktoré spôsobujú komplikácie a zhoršujú pohodu pacienta.

Príčiny edému mozgu eliminujú:

• antibiotická liečba: cefepim, cefuroxím;
• vymenovanie blokátorov kalciových kanálov: fendilín, verapamil, nimodipín;
• odstránenie toxínov;
• normalizácia vaskulárneho tónu;
• eliminácia nádoru, ak je stav pacienta stabilný;
• zlepšenie krvného obehu;
• vypúšťanie tekutiny.

Pri liečbe tejto patológie je potrebné kontrolovať kardiovaskulárny systém a telesnú teplotu, pretože jeho zvýšenie zhoršuje opuch.

Pri diagnostike mozgového edému je pacient hospitalizovaný. Je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti a životne dôležité funkcie pacienta sú umelo udržiavané.

Hlavné metódy liečby:

• lekárske;
• oxygenoterapia;
• s pomocou operácie.

Liečba liečiv

Na liečbu predpísaných komplexných liekov:

1. Diuretiká na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tkanív: lasix, sorbitol, furosemid, manitol. Majú diuretický účinok a používajú sa v kombinácii s glukózou a síranom horečnatým na zvýšenie účinku.
2. Dekongestantná lieková L-lyzín-escinát.
3. Zariadenia na zvýšenie nasýtenia tkanív kyslíkom av prípade potreby aj umelé vetranie pľúc.
4. Mexidol, kontextuálny, aktovegin, cerakson zlepšujú metabolizmus.
5. Svalové relaxanty na odstránenie kŕčov.
6. Glukokortikoidné hormóny: prednizón, dexametazón, kortizón, hydrokortizón. Stabilizujú membránu postihnutých buniek a posilňujú cievne steny.

Kyslíková terapia

Táto metóda zahŕňa zavedenie kyslíka priamo do krvi pomocou umelých prostriedkov. Táto manipulácia poskytuje mozgu výživu a pomáha eliminovať opuch.

Chirurgická intervencia

Pomocou chirurgického zákroku sa odstraňuje príčina opuchu mozgového tkaniva. To je jediný spôsob, ako sa zbaviť nebezpečného ochorenia, ak bol vyvolaný novotvarom, porušenie integrity ciev, traumatické poškodenie lebky.

Tekutina nahromadená v hlave sa odstráni katétrom, čo znižuje intrakraniálny tlak.

výhľad

Prognóza ochorenia ovplyvňuje včasnosť liečby. Keď je mozog opuchnutý, existuje silný tlak, ktorý môže poškodiť životne dôležité nervové centrá. Výsledkom neurónovej smrti, paralýzy alebo kómy.

Perifokálny edém je ľahšie vyliečiť, ale nie je možné obnoviť všetky stratené funkcie pacienta.

prevencia

Chorobám sa dá zabrániť dodržiavaním bezpečnostných pravidiel. Patria medzi ne:

• upevnenie pomocou bezpečnostných pásov;
• nosenie prilby pri jazde na bicykli, korčuľovanie, práca na stavenisku;
• absolvovanie aklimatizácie pri cvičení na horolezectvo;
• odvykanie od fajčenia;
• konštantná kontrola krvného tlaku.

záver

Cerebrálny edém je nebezpečný stav, ktorý je najčastejšie výsledkom poranenia alebo infekcie lebky. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý po sérii postupov predpíše liečebný postup. Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, môže sa liečiť lekárskymi liekmi. Zároveň sa predĺžená patológia lieči len chirurgicky a zanechá komplikácie rôznej závažnosti života.