Klasifikácia epilepsie a typy záchvatov: takmer komplikované

Epilepsia je neuropsychiatrické ochorenie, ktoré sa prejavuje výskytom náhlych záchvatov. Choroba je chronická.

Mechanizmus vývoja záchvatov je spojený s výskytom viacerých ohniskov spontánneho vzrušenia v rôznych častiach mozgu a sprevádzaný poruchou senzorickej, motorickej, duševnej a vegetatívnej aktivity.

Incidencia ochorenia je 1% z celkovej populácie. Veľmi často dochádza k výskytu záchvatov u detí v dôsledku vysokej konvulzívnej pripravenosti tela dieťaťa, miernej excitability mozgu a všeobecnej reakcie centrálneho nervového systému na podnety.

Existuje veľa rôznych typov a foriem epilepsie, prejdeme hlavnými typmi ochorenia a ich symptómami u novorodencov, detí a dospelých.

Neonatálna choroba

Epilepsia u novorodencov sa tiež nazýva prerušovaná. Záchvaty majú všeobecnú povahu, kŕče sa prenášajú z jednej končatiny na druhú a z jednej strany tela do druhej. Nie sú pozorované príznaky, ako je pocit plienky z úst, zakliesnenie jazyka a zaspávanie po zasiahnutí.

Manifestácie sa môžu vyvinúť na pozadí vysokej telesnej teploty. Po vrátení vedomia sa môže vyskytnúť slabosť v jednej polovici tela a môže trvať niekoľko dní.

Symptómy, ktoré sú predzvesťou útoku, zahŕňajú:

• podráždenosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť hlavy.

Vlastnosti epileptických záchvatov u detí

Príčiny epilepsie u detí môžu byť komplikácie počas tehotenstva, infekčných ochorení mozgu, dedičné predispozície.

• kŕče v podobe rytmických kontrakcií;
• krátke držanie dychu;
• nekontrolované vyprázdňovanie močového mechúra a čriev;
• ukončenie vedomia;
• svalová stuhnutosť a v dôsledku toho tuhosť končatín;
• trasenie rúk a nôh.

Pediatrickú epilepsiu možno vyjadriť vo forme iného typu, ktorého rysy nemožno okamžite určiť.

Abscesná epilepsia

Ak chýba epilepsia, je charakterizovaná absenciou kŕčov a stratou vedomia. Človek sa zastaví a stratí orientáciu v priestore s absenciou reakcií. príznaky:

• náhle vyblednutie;
• chýba alebo naopak je zameraná z jedného hľadiska;
• nedostatok pozornosti.

Často choroba robí svoj debut v predškolskom veku. Priemerné trvanie príznakov je 6 rokov, potom príznaky úplne vymiznú alebo sa dostávajú do inej epileptickej formy. Dievčatá sú náchylnejšie k chorobe ako chlapci.

Rolandická epilepsia

Jeden z najbežnejších typov epilepsie u detí. Oslavuje sa vo veku od 3 do 14 rokov. V tomto prípade sú chlapci najčastejšie chorí. príznaky:

• necitlivosť pokožky tváre, ďasná, jazyka, svalov hrtana;
• ťažkosti s rečou;
• hlboký zápach;
• klonické jednostranné a tonicko-klonické kŕče.

Útoky sa vyskytujú hlavne v noci a majú krátky tok.

Typy epilepsie podľa ICD 10

Myoklonická choroba

Myoklonická epilepsia postihuje ľudí oboch pohlaví. Jeden z najbežnejších typov. Choroba robí svoj debut vo veku 10 až 20 rokov. Symptómy sa prejavujú ako epileptické záchvaty.

Ako čas prebieha, objavujú sa myoklóniá - nedobrovoľné svalové kontrakcie. Duševné zmeny sa stávajú veľmi často.

Frekvencia útokov môže byť úplne odlišná. Môžu sa stať každý deň alebo niekoľkokrát za mesiac alebo dokonca menej. Spolu s záchvatmi sa môžu vyskytnúť poruchy vedomia. Avšak táto forma ochorenia je najjednoduchšie liečiť.

Post-traumatická epilepsia

Táto forma epilepsie sa vyvíja v dôsledku poškodenia mozgu spôsobeného poraneniami hlavy. Symptómy sa prejavujú pri konvulzívnych záchvatoch. Tento typ epilepsie sa vyskytuje u približne 10% obetí, ktoré utrpeli takúto ujmu.

Pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje až o 40% pri penetračnom poškodení mozgu. Charakteristické symptómy ochorenia sa môžu vyskytnúť nielen v blízkej budúcnosti po lézii, ale aj po niekoľkých rokoch od okamihu zranenia. Závisia od miesta patologickej aktivity.

Injekcia alkoholu do mozgu

Alkoholická epilepsia je jedným z najhorších následkov alkoholizmu. Charakterizované náhlymi konvulzívnymi záchvatmi. Dôvodom patológie je dlhodobá intoxikácia alkoholom, najmä v súvislosti s prijímaním nízko kvalitných nápojov. Ďalšími faktormi sú infekčné choroby mozgu, poranenia hlavy, ateroskleróza.

Môže sa vyskytnúť v prvých dňoch po ukončení užívania alkoholu. Na začiatku útoku dochádza k strate vedomia, potom sa tvár stáva veľmi bledá, dochádza k zvracaniu a penivosti z úst. Záchvat končí, keď sa vedomie vráti k osobe. Po záchvate je dlhý zvukový spánok. príznaky:

Nekonvulzívna epilepsia

Táto forma je častou variantou vývoja ochorenia. Symptomatológia sa prejavuje v osobnostných zmenách. Môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. Zmizne tak náhle ako začne.

V tomto prípade sa zachytenie chápe ako zúženie vedomia, zatiaľ čo vnímanie okolitej reality pacientmi sa zameriava len na emocionálne významné javy pre neho.

Hlavnou črtou tejto formy epilepsie sú halucinácie, ktoré majú úžasné podtexty, ako aj prejavy emócií v extrémnom rozsahu ich prejavu. Tento typ ochorenia súvisí s duševnými poruchami. Po útokoch si človek nepamätá, čo sa s ním stalo, len niekedy sa môžu vyskytnúť zvyškové spomienky na udalosti.

Klasifikácia epilepsie oblasťami poškodenia mozgu

V tejto klasifikácii sú nasledujúce typy ochorení.

Čelná forma epilepsie

Čelná epilepsia sa vyznačuje umiestnením patologických ohniskov v čelných lalokoch mozgu. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Útoky sa vyskytujú veľmi často, nemajú pravidelné intervaly a ich trvanie nepresahuje minútu. Náhle začať a končiť. príznaky:

• pocit horúčavy;
• náhodná reč;
• bezvýznamného pohybu.

Špeciálnym variantom tejto formy je nočná epilepsia. Považuje sa za najpriaznivejšiu variantu choroby. V tomto prípade sa konvulzívna aktivita neurónov patologického zamerania zvyšuje v noci. Pretože excitácia nie je prenášaná do okolitých oblastí, záchvaty prebiehajú hladko. Nočná epilepsia je sprevádzaná takými stavmi:

• somnambulizmus - robiť niečo aktívne v čase spánku;
• parasomnias - nekontrolované trhanie končatín v momente prebudenia alebo spánku;
• enuréza - mimovoľné močenie.

Poškodenie temporálneho laloku

Časová epilepsia sa vyvíja v dôsledku vplyvu mnohých faktorov, môže to byť porod trauma, poškodenie temporálneho laloku počas poranenia hlavy alebo zápalových procesov v mozgu. Charakterizované nasledujúcimi krátkodobými symptómami:

• nevoľnosť;
• bolesť brucha;
• kŕče v črevách;
• búšenie srdca a bolesť;
• dýchavičnosť;
• nadmerné potenie.

Existujú tiež zmeny vo vedomí, ako je strata motivácie a vykonávanie zmysluplných akcií. V budúcnosti môže patológia viesť k sociálnej nesprávnej úprave a ťažkým autonómnym poruchám. Choroba je chronická a postupuje sa časom.

Occipitálna epilepsia

Vyskytuje sa u malých detí vo veku od 2 do 4 rokov, má benígny charakter a priaznivú prognózu. Príčiny môžu byť rôzne neuroinfekcie, nádory, vrodené chyby mozgu. príznaky:

• poruchy videnia - blesk, mamičky sa objavujú pred očami;
• halucinácie;
• tremor hlavy;
• otáčanie očných svalov.

Kryptogénna povaha ochorenia

O tomto type choroby hovoria v prípade, keď nie je možné určiť hlavnú príčinu záchvatov.

Symptómy kryptogénnej epilepsie budú priamo závisieť od umiestnenia patologického zamerania v mozgu.

Často je táto diagnóza stredná a v dôsledku ďalšieho vyšetrenia je možné určiť špecifickú formu epilepsie a predpísať terapiu.

Varianty záchvatov

Epileptické záchvaty sú klasifikované do skupín v závislosti od zdroja epileptického impulzu. Existujú dva hlavné typy záchvatov a ich poddruh.

Útoky, pri ktorých sa výtok začína v lokalizovaných oblastiach mozgovej kôry a má jeden alebo viaceré nárazy aktivity, sa nazývajú čiastočné (ohniskové). Útoky charakterizované simultánnymi výbojmi v kôre oboch hemisfér sa nazývajú všeobecné.

Hlavné typy epileptických záchvatov sú:

1. Pri čiastočných záchvatoch je hlavná oblasť epileptickej aktivity najčastejšie lokalizovaná v časových a čelných lalokoch. Tieto útoky môžu byť jednoduché pri zachovaní vedomia, keď sa vypúšťanie nevzťahuje na iné oblasti. Jednoduché útoky sa môžu zmeniť na zložité. Ťažké môžu byť symptomaticky podobné jednoduchým, ale v tomto prípade vždy dochádza k odpojeniu vedomia a charakteristickým automatizovaným pohybom. Prideľte čiastkové záchvaty so sekundárnou generalizáciou. Môžu byť jednoduché alebo zložité, ale súčasne sa výtok rozširuje na obe hemisféry a transformuje sa na generalizovaný alebo tonicko-klonický záchvat.
2. Generalizované záchvaty sú charakterizované výskytom impulzu, ktorý postihuje celú mozgovú kôru od začiatku záchvatu. Takéto útoky začínajú bez predchádzajúcej aury, okamžite dochádza k strate vedomia.

Generalizované záchvaty zahŕňajú tonicko-klonické, myoklonické záchvaty a absencie:

1. Pri tonicko-klonickom záchvate, napätí tonických svalov, poškodenie dýchania (až do jeho zastavenia, počas ktorého nedochádza k zaduseniu), vysoký krvný tlak a častý srdcový rytmus sú charakteristické. Dĺžka trvania útoku je niekoľko minút, po ktorom sa človek cíti slabý, ohromený a hlboký spánok sa môže vyskytnúť.
2. Absencie sú nekonvulzívne záchvaty s krátkou deaktiváciou vedomia. Frekvencia absencií môže dosiahnuť niekoľko stoviek denne, ich trvanie nepresiahne pol minúty. Charakterizované náhlym prerušením činnosti, nedostatkom reakcie na okolitú realitu a vyblednutím. Takéto útoky môžu byť prvými príznakmi nástupu vývoja epilepsie u detí.
3. Myoklonické záchvaty sú najčastejšie v období puberty, ale je pravdepodobné, že sa môžu vyskytnúť vo veku 20 rokov. Charakterizované zachovaním vedomia, ostrým a rýchlym zášklbom rúk, precitlivenosť na svetlo. Prídu pár hodín pred spaním alebo pár hodín po prebudení.

Semiológia epileptických záchvatov:

Stručne o hlavnej veci

Liečba epilepsie má dva smery - liek a chirurgický zákrok. Podávanie liekov pozostáva z predpisovania komplexu antikonvulzívnych liekov pôsobiacich na špecifickú oblasť mozgu (v závislosti od lokalizácie nidusu).

Hlavným cieľom tejto liečby je zmierniť alebo významne znížiť počet útokov. Lieky sú predpisované individuálne, v závislosti od typu epilepsie, veku pacienta a ďalších fyziologických funkcií.

Pokiaľ ochorenie progreduje a liečba liekom zostáva neúspešná, uskutoční sa chirurgická intervencia. Takáto operácia je odstránenie patologicky aktívnych zón mozgovej kôry.

V prípade, že epileptické impulzy vznikajú v tých oblastiach, ktoré nemožno odstrániť, sú rezy v mozgu. Tento postup ich zabraňuje v presune do iných oblastí.

Vo väčšine prípadov pacienti, ktorí podstúpili operáciu, už nebudú mať kŕče, ale dlho musia ešte užívať lieky v malých dávkach, aby sa znížilo riziko návratu záchvatov.

Liečba tejto choroby je vo všeobecnosti zameraná na vytvorenie podmienok, ktoré zabezpečia rehabilitáciu a normalizáciu stavu pacienta na psycho-emocionálnej a fyzickej úrovni.

Pri správne zvolenej a primeranej liečbe môžete dosiahnuť veľmi priaznivé výsledky, ktoré pomôžu viesť plnohodnotný životný štýl. Takíto ľudia by však mali dodržiavať správny režim počas celého života, vyhýbať sa dostatočnému spánku, prejedanie sa, pobyt vo vysokej nadmorskej výške, účinky stresu a iných nepriaznivých faktorov.

Je veľmi dôležité odmietnuť užívať kávu, alkohol, drogy a fajčenie.

Epilepsia - typy, príznaky, prvá pomoc a liečba

V predchádzajúcom článku sme všeobecne opísali epilepsiu, chorobu, ktorá je založená na konvulzívnom vylučovaní neurónov v oblasti mozgovej kôry nazývanej epileptický záchvat.

Prevencia záchvatov a ich eliminácia pomocou rôznych liekov a metód liečby je praktický význam epileptológie, pretože v období interkestácie sa pacienti nielen nelíšia od zdravých ľudí, ale niekedy dokonca ani najdôležitejšia štúdia - EEG alebo elektroencefalografia neukazuje žiadnu patologické zmeny.

Aké záchvaty charakterizujú epilepsiu? Nebudeme hovoriť o dôvodoch. Opísali sme ich podrobne skôr, ale ukážeme len celú rôznorodosť klinického obrazu tejto choroby.

Rýchly prechod na stránke

Epilepsia - čo je to?

V prípade, že konvulzívny výboj zachytí všetky delenia mozgovej kôry a vyskytuje sa v dvoch hemisféroch naraz, dochádza k klasickému, "veľkému" epileptickému záchvatu, ktorý najviac strachuje ostatných. V prevažnej väčšine prípadov je potrebná prvá pomoc pri nástupu epilepsie presne takým primárnym generalizovaným tonicko-klonickým záchvatom.

Niekedy sa na útoku zúčastňuje iba časť šedej hmoty v určitej oblasti kôry. Taký útok sa nazýva čiastočný alebo ohniskový. V niektorých prípadoch sa takéto záchvaty vyskytujú bez straty vedomia vôbec a niekedy sa stratí vedomie, ale takým spôsobom, že môže byť pre ostatných ťažko zrejmé.

Aké sú útoky (typy)

Útok epilepsie je komplexný a "mnohostranný" fenomén. Tu je len niekoľko príkladov:

• Jednoduchý parciálny záchvat motora sa prejavuje striktne lokálnymi kŕčmi v niektorých svalových skupinách na pozadí jasného vedomia;
• Nežiaduce záchvaty. Zjavilo sa otáčaním očí, hlavy a niekedy aj tela v smere proti krbu;
• V prípade jednoduchých parciálnych záchvatov, pacient buď rytmicky vypráví, alebo kričí tie isté slabiky alebo jednotlivé samohlásky a niekedy, naopak, vzniká reč;
• Keď dochádza k somatosenzorickým čiastočným epileptickým záchvatom, dochádza k rozdielnym pocitom "tvorby" alebo "plazenia", pálenia, brnenia, ako aj pocitu prechádzajúceho elektrického prúdu. Môže sa to vyskytnúť vo forme vzostupných alebo klesajúcich impulzov v jednej polovici tela;
• Existujú špecifické epizódy epilepsie z hľadiska sluchu, čuchu alebo zraku. Môžu sa objaviť iskry, záblesky alebo hviezdy v očiach, hluk v ušiach, zvonenie alebo popraskanie, nezvyčajná, zložitá alebo nepríjemná vôňa alebo chuť, paroxysmy závratov.

Samozrejme, takéto komplexné a jemné epileptické epizódy (prvé najmä) sa najčastejšie vyskytujú na pozadí fokálnych lézií mozgu.

Existujú aj iné formy záchvatov epilepsie. Napríklad môžu byť sprevádzané vegetatívnymi alebo viscerálnymi prejavmi. Takže pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity v žalúdku, "sanie" a pocit beztiaže, pocit tesnosti alebo tepla v tele a v hlave.

Nepríjemné pocity sa prevalcovali do krku. Tam je potenie, červená tvár a oči a tváre. Môže sa vyskytnúť aj hyperhidróza, mramorovanie a ochladzovanie končatín, teplota typu hypertermie so zimnicami prudko stúpa, môže nastať polyúria alebo zvýšené vylučovanie moču. Možné zvýšenie krvného tlaku a rozvoj tachykardie.

Okrem takých čiastočných záchvatov existujú útoky s mentálnymi odchýlkami v správaní, dochádza k rôznym poruchám myslenia a pamäti:

• Afazické záchvaty sa prejavujú paroxysmi narušenej reči (afázia);
• Dysmnetické záchvaty sú charakterizované objavením sa zvláštnych alebo bizarných pocitov "už videných", "už skúsených" a "počujúcich", keď je zrejmé, že ide o nový pocit alebo podmienky.

Niekedy existuje opačný pocit - v známej a rutinnej situácii má pacient pocit úplnej novosti a originality. Nastavenie je špeciálne, nereálne a všetky okolité objekty sú neobvyklé. To sa často vyskytuje počas stimulácie napríklad mediobasálnych častí pravého temporálneho laloku.

V niektorých prípadoch dochádza k ideologickým epileptickým záchvatom s poruchou myslenia. Na samom začiatku záchvatu sa objavuje násilná a obsedantná myšlienka, napríklad o smrti, o Bohu, večnosti alebo nedávno prečítanej knihe. Keď pridáte citovú verziu útoku, pacient má silný a nemotovaný pocit strachu.

To môže byť charakteristické pre záchvaty alkoholickej epilepsie, ku ktorým dochádza pri náhlom ukončení záchvatu.

Napokon, v oveľa vzácnejších prípadoch sa môže vyskytnúť "Dostoevskova epilepsia", v ktorej vznikajú výrazné extatické skúsenosti šťastia, plnosti bytia, zväzku s vyššou mysľou, radosti a blaženosti. To je možno najatraktívnejší pocit choroby, že môže existovať len osoba.

Tu sú uvedené len niektoré varianty jednoduchých čiastočných záchvatov. V skutočnosti existujú zložité útoky, môžu to byť ilúzie, halucinácie, ambulantné automatismové komplexy. A nakoniec, "koruna" kliniky je skvelá fit, v ktorej je potrebná prvá pomoc pri epilepsii. Aké typy záchvatov môžu stále vyžadovať pomoc?

Epilepsia a prvá pomoc

Je jasné, že pred poskytnutím prvej pomoci pri nákaze epilepsie musíte mať istotu, že:

• pacient je v bezvedomí;
• svojimi činmi môže sám sebe ublížiť.

V skutočnosti sa často stáva, že svedkovia útoku nemajú ani najmenšiu pochybnosť o tom, že daná osoba je zaneprázdnená prípadom a je jednoducho "na popravu". Avšak v tejto dobe môže byť človek v "súmraku" alebo v stave epileptického zúženého vedomia.

Súmrak je jedným z typov zhoršenia vedomia charakteristických pre epilepsiu (iné typy sú amentia, delirium, oneiroid), v ktorých je pacient hlboko dezorientovaný vo svete zmyslu a okolitých ľudí. Nemôže komunikovať, ale úroveň vedomia stačí na to, aby vykonávala komplexné motorické úkony, nazývané automatismy alebo psychomotorické záchvaty, a tiež aby sa pohybovali.

Takzvaný spánok, alebo somnambulizmus, ktorý je založený na epilepsii nočných útokov, sa stal "klasickým" žánrom. Blázon je úplne nebojácny a istý, že sa môže pohybovať v takej výške, kde sa triaslo srdce najnebezpečnejšej osoby.

• Je známe, že v stave epileptického transku sa pacient môže pohybovať, obísť prekážky, prechádzať cez ulicu k zelenému svetlu semaforu a dokonca odísť do iného mesta.

A takí ľudia dávajú dojem, že sú "ponorení do seba" a nechcú komunikovať s excentrickými cudzincami.

Ale takéto paroxysmy sú veľmi zriedkavé. Najčastejšie ide o jednoduchý ambulantný automatizmus. Napríklad osoba, ktorá kráča chlieb počas útoku, môže pokojne pokračovať v rezaní svojich vlastných prstov a po niekoľkých desiatkach sekúnd sa dostane na seba, bude prekvapený, ak zistí, že bol zranený.

V tom istom prípade, keď dôjde k závažnému epileptickému záchvatu, často začína hlasným výkrikom a pádom. Takto pacient "oznamuje" začiatok útoku iným ľuďom. Ako sa vyskytuje "klasická" epizóda epilepsie a ako môže byť človek pomohol?

Veľký útok epilepsie - čo robiť?

epileptický záchvat u dieťaťa

Tento stav je charakterizovaný náhlym nástupom a menej náhlym koncom. Jeho povinnými zložkami sú úplná strata vedomia, pád, fáza tonických kontrakcií, nasleduje fáza klonických kŕčov a postupný odchod z kómy alebo post-epileptický spánok.

Vedomie sa náhle stratí. Celé telo je skreslené všeobecným kŕčom a človek s veľkým výkrikom (rovnaký spazmus hlasiviek) spadne dozadu, ako by ho vyhodil. Pád je vždy náhle a okolie takmer nikdy nemôže chrániť pacienta pred možným zranením hlavy.

Niekedy môžete nájsť nejaké dosť hlúpe rady na internete: "keď ste videli, že pacient je na pokraji útoku, musíte zabrániť jeho pádu." Pripomíname vám - v prípade, že dôjde k strate vedomia vo forme generalizovaného epileptického záchvatu, iní majú len zlomok sekundy, aby vyzdvihli už spadajúce telo. Bez varovania, okrem hlasného výkriku, pacient nevypúšťa. Ale krik vzniká už v okamihu pádu, preto nie je ani jedna sekundu "na to, aby pomohla".

Ale potom by okolie malo ochrániť pacienta pred tým, než by ležal hlavou proti podlahe a okolitým predmetom. Aby ste to dosiahli, je bezpečné držať hlavu pacienta, jemne ju odobrať zozadu a pod ním položiť látku alebo šál. V žiadnom prípade nemôže byť nútený držať hlavu na jednom mieste, pretože to môže viesť k zlomenine krčných stavcov. Je potrebné monitorovať len to, že hlava na ihrisku nedosiahne. Odstráňte všetky nebezpečné predmety od pacienta.

• Po páde pretrváva výrazný tonický kŕč. Hlava je odhodená dozadu, ruky sú pritlačené k hrudníku, nohy sú ohnuté na kolenách a bedrových kĺboch, stlačené na žalúdok;
• Niekedy sa v dôsledku veľmi silného sťahovania svalov v tejto fáze objaví zlomenina niektorých stavcov alebo krčka stehnovej kosti, ak sú nohy ostre roztrúsené na boky a chrbtica je klenutá. Môže to byť v starobe, v menopauze a tiež v dôsledku rozvoja osteoporózy.

V súčasnosti nie je nutné zabraňovať tonickému kŕčeniu alebo udržať pacienta. Môže vás tiež zraniť a nemôžete mu pomôcť, pretože tonický kŕč je zníženie všetkých 100% svalových vlákien a epileptický, dokonca menej vyškolený, s tonickým kŕčom je oveľa silnejší než ktorýkoľvek z nás.

• V priebehu tonickej fázy pacient uhryzne jazyk, najmä ak začal konvulzívny záchvat v čase prerušeného rozhovoru alebo bukálnej sliznice.

Je úplne zbytočné tomu zabrániť tým, že do úst pacienta sa umiestnia rôzne predmety. Tvrdé predmety zlomia zuby pacienta a fragmenty sa môžu inhalovať do pľúc, čo následne vyvolá aspiračnú pneumóniu.

Prilepenie triesok zubov sa môže ešte viac zraniť. Okrem toho môže jednoducho odštartovať prst. Môžete dať do uší uterák alebo mäkký handrič a potom bezpodmienečne od okraja, aby osoba mohla dýchať cez ústa, ak je to potrebné, a nie dusiť.

• Tónová fáza sa môže zdajú byť dlhé a desivé pre ľudí v šoku, ale v skutočnosti to trvá nie viac ako 30 sekúnd. Najnebezpečnejším momentom je zastavenie dýchania v dôsledku kŕčov dýchacích svalov. Bledosť je nahradená cyanózou, niekedy sa srdce zastaví.

Človek nereaguje na žiadne podnety, reflexy chýbajú. V prvej fáze epileptického záchvatu nikdy nedochádza k mimovoľnému močeniu a defekácii, ale niekedy sa u mužov vyskytne erekcia a dokonca aj ejakulácia.

• Po niekoľkých sekundách úplnej nehybnosti začnú malé skupiny svalov symetricky pretrhnúť: očné viečka, prsty. Potom sa "vlny" valia kŕče na svaloch trupu, rúk a nôh. Muž vytvára dojem "figuríny", ktoré sú spojené s vývodom. Hlava sa môže otáčať a grimasať, žuť, nasávať a rozdrviť, s krvavým jazykom.

Toto všetko sa deje aj na pozadí nedostatku vedomia a na mnohých vnímateľných ľuďoch to vyvoláva bolestivý dojem.

• Obraz je doplnený nedobrovoľnou defekáciou a močením. Človek môže zažiť nadmerné potenie, ružová pena sa uvoľní z úst. Predstavuje sliny zmiešané s krvou, ktorá je spojená s bronchiálnym tajomstvom. V niektorých prípadoch je potrebné otočiť hlavu na stranu tak, aby sa pacient nedotýkal;
• Celý tento čas má človek cyanotickú, cyanotickú tvár. Klonická fáza trvá dlhšie - až tri minúty. Nakoniec klesajú kŕče, ich frekvencia a amplitúda zmrazí a cyanóza sa vyrieši, spontánne dýchanie sa obnoví u pacienta. Ale aj po skončení kŕčov v niektorých prípadoch zostáva svalový tón vyvýšený a dochádza k oneskoreniu reflexného dýchania.

Napokon je spôsob, ako sa vyhnúť kóme. Niekedy pacient vychádza z kómy výrazným omráčením, po ktorom sa spánok alebo vedomie vyvíjajú úplne vyčistí. V iných prípadoch zostáva pacient za súmraku. Vyskytuje sa epileptiformná vzrušenie, ktorá môže pretrvávať niekoľko dní.

Niekedy po opustení epizódy epilepsie sa u pacientov vyskytuje zvýšená nálada, eufória alebo naopak, únava, podráždenosť a nízka nálada.

Dôležité je mať na pamäti, že ak sa pacient po 10 minútach záchvatov neobnoví vedomím, musíte zavolať sanitku.

Toto sa musí okamžite vykonať aj u niekoho iného, ​​ak sa u tehotnej ženy vyskytne epilepsia. Je pravdepodobné, že nenarodené dieťa zažíva život ohrozujúci stav (vyjadrený intrauterinnou hypoxiou).

Existuje závažná komplikácia útoku nazývaného epileptický stav. Tento stav spočíva v opakovaní tonických a klonických kŕčov po dobu dlhšiu ako 20 až 30 minút, zatiaľ čo pacient nezískal vedomie. To môže viesť k opuchu mozgu a smrti.

• Preto musí byť pacient naliehavo hospitalizovaný.

V niektorých prípadoch sa epistatus vyvíja u osôb, ktoré nikdy predtým nevideli lekár s diagnózou epilepsie. To sa deje s rýchlym odchodom z alkoholu (alkoholická epilepsia) av epileptickom stave môže byť vyvolané náhlym vynechaním antiepileptického lieku.

Liečba záchvatov epilepsie

Liečba epileptických záchvatov je niekedy náročná, najmä s pravou alebo pravou dedičnou formou, ktorá sa vyskytuje vo forme popísaných veľkých záchvatov.

V iných prípadoch lekár nepotrebuje "premýšľať" ako zastaviť útoky, pretože u niektorých foriem epilepsie sa liečba nevyžaduje. Po dozretí pacientov tento stav ide sám. Tieto formy zahŕňajú niektoré benígne typy epilepsie v detstve.

V každom prípade, aj po jedinom záchvate, musí byť osoba vyšetrená. Prípadne by mal dostať schôdzku s epileptológom. Stačí stačiť na návštevu neurológov a vykonať aspoň:

• EEG (alebo elektroencefalografia), ktorá môže preukázať konvulzívnu aktivitu kôry v interikálnej perióde;
• MRI mozgu, ktorý môže prejavovať príznaky ohniskových lézií mozgovej substancie (malformácie, nádory, aneuryzmy, parazitárne cysty) a ďalšie štruktúry, ktoré môžu spôsobiť symptomatickú epilepsiu alebo epizóndróm.

V súčasnosti neexistuje žiadna indikácia na predpisovanie liečby epilepsie alebo stanovenie diagnózy osobe, ktorá má iba jeden prvý epileptický záchvat v živote, najmä ak boli všetky výsledky EEG a MRI uspokojivé.

Epilepsia (faulová choroba)

Epilepsia je neuropsychiatrická choroba, ktorá je chronická. Hlavnou charakteristikou epilepsie je tendencia pacienta na opakované záchvaty, ktoré sa náhle vyskytnú. Pri epilepsii sa môžu vyskytnúť rôzne typy záchvatov, základom takýchto záchvatov je abnormálna aktivita nervových buniek v ľudskom mozgu, v dôsledku čoho dochádza k elektrickému výboju.

Únava (tzv. Epilepsia) je známa ľuďom už od dávnych čias. Historické dôkazy potvrdili, že mnohí slávni ľudia trpia touto chorobou (epileptické záchvaty sa vyskytli v Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel a ďalšie).

Dnes je ťažké hovoriť o tom, aké rozšírené je táto choroba vo svete, pretože mnohí ľudia si jednoducho neuvedomujú, že prejavujú presne príznaky epilepsie. Iná časť pacientov skrýva svoju diagnózu. Existuje teda dôkaz, že v niektorých krajinách môže byť výskyt ochorenia až 20 prípadov na 1000 ľudí. Okrem toho asi 50 detí na 1000 ľudí, aspoň raz v živote, malo záchvat epilepsie v čase, keď bola ich telesná teplota vysoká.

Bohužiaľ, až do súčasnosti neexistuje žiadna metóda na úplné vyliečenie tejto choroby. Použitím správnej taktiky terapie a výberu vhodných liekov dokážu lekári dosiahnuť zastavenie záchvatov v približne 60-80% prípadov. Choroba len v zriedkavých prípadoch môže viesť k úmrtiu a závažnému poškodeniu telesného a duševného vývoja.

Príčiny epilepsie

Až do dnešného dňa odborníci nie sú presne vedomí dôvodov, prečo má človek epilepsiálny záchvat. Epileptické záchvaty sa pravidelne vyskytujú u ľudí s určitými inými ochoreniami. Ako ukazujú vedci, príznaky epilepsie u človeka sa prejavia v prípade, že určitá oblasť mozgu je poškodená, ale nie je úplne zničená. Bunky mozgu, ktoré utrpeli, ale stále si zachovali svoju životaschopnosť, sa stali zdrojmi patologických výtokov, kvôli čomu sa prejavuje ochorenie plávajúca. Niekedy sú účinky záchvatu vyjadrené novým poškodením mozgu a vyvíjajú sa nové epizódy epilepsie.

Odborníci si plne neuvedomujú, čo je epilepsia a prečo niektorí pacienti trpia záchvatmi, zatiaľ čo iní ich nemajú. Nie je známe ani vysvetlenie skutočnosti, že u niektorých pacientov je záchvat zriedkavý av iných sa často objavujú záchvaty.

Pri odpovedi na otázku, či je epilepsia zdedená, lekári hovoria o vplyve genetického umiestnenia. Vo všeobecnosti však prejavy epilepsie sú spôsobené dedičnými faktormi a vplyvmi na životné prostredie, ako aj chorobami, ktoré pacient mal predtým.

Príčinou symptomatickej epilepsie môže byť mozgový nádor, mozgový absces, meningitída, encefalitída, zápalové granulómy, vaskulárne poruchy. V prípade kliešťovej encefalitídy má pacient prejavy tzv. Kozhevnikovej epilepsie. Tiež symptomatická epilepsia sa môže vyskytnúť na pozadí intoxikácie, autointoxikácie.

Príčinou traumatickej epilepsie je traumatické poškodenie mozgu. Jeho vplyv je obzvlášť výrazný v prípade, že sa takéto zranenie zopakovalo. Záchvaty sa môžu objaviť aj niekoľko rokov po poranení.

Formy epilepsie

Klasifikácia epilepsie závisí od jej pôvodu, ako aj od typu záchvatov. Lokalizovaná forma ochorenia (čiastočná, ohnisková) je zvýraznená. Ide o čelnú, parietálnu, časovú, okcipitálnu epilepsiu. Tiež odborníci rozlišujú generalizovanú epilepsiu (idiopatické a symptomatické formy).

Idiopatická epilepsia sa určí, ak jej príčina nie je identifikovaná. Symptomatická epilepsia je spojená s prítomnosťou organického poškodenia mozgu. V 50-75% prípadov sa vyskytuje idiopatický typ ochorenia. Kryptogénna epilepsia je diagnostikovaná, ak etiológia epileptických syndrómov je nejasná alebo neznáma. Takéto syndrómy nie sú idiopatickou formou ochorenia, ale symptomatická epilepsia nemôže byť s takými syndrómmi stanovená.

Jacksonská epilepsia je forma ochorenia, pri ktorom má pacient somatomotorické alebo somatosenzorické záchvaty. Takéto záchvaty môžu byť ohniskové aj rozšírené na iné časti tela.

Vzhľadom na príčiny, ktoré vyvolávajú nástup útokov, lekári určujú primárne a sekundárne (získané) formy ochorenia. Sekundárna epilepsia sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov (ochorenie, tehotenstvo).

Post-traumatická epilepsia sa prejavuje kŕčmi u pacientov, ktorí predtým utrpeli poškodenie mozgu kvôli poraneniu hlavy.

Alkoholická epilepsia sa vyvíja u tých, ktorí systematicky používajú alkohol. Táto podmienka je komplikáciou alkoholizmu. Je charakterizovaná ostrými konvulzívnymi záchvatmi, ktoré sa pravidelne opakujú. Okrem toho sa po chvíli takéto záchvaty objavia už bez ohľadu na to, či pacient konzumoval alkohol.

Epilepsia noc sa prejavuje útokom choroby vo sne. V dôsledku charakteristických zmien v mozgovej aktivite u niektorých pacientov vo sne sa objavujú symptómy útoku - kŕčanie jazyka, strata moču atď.

Ale akákoľvek forma ochorenia sa nezjavuje u pacienta, je dôležité, aby každý človek vedel, ako sa prvá pomoc prejaví počas útoku. Koniec koncov, ako pomôcť s epilepsiou je niekedy potrebná pre tých, ktorí majú zabavenie na verejnom mieste. Ak sa u človeka objaví záchvat, je potrebné dbať na to, aby dýchacie cesty neboli narušené, aby sa zabránilo uhryznutiu a vypadnutiu jazyka a aby sa predišlo zraneniu pacienta.

Typy záchvatov

Vo väčšine prípadov sa prvé príznaky ochorenia objavujú u ľudí v detstve alebo dospievaní. Postupne sa zvyšuje intenzita a frekvencia záchvatov. Často sa intervaly medzi záchvatmi znižujú z niekoľkých mesiacov na niekoľko týždňov alebo dní. V priebehu vývoja ochorenia sa charakter záchvatov často výrazne mení.

Odborníci identifikujú niekoľko typov záchvatov. Pri generalizovaných (veľkých) konvulzívnych záchvatoch sa u pacienta objavujú výrazné kŕče. Spravidla sa pred útokom objavia jeho prekurzori, čo sa dá pozorovať niekoľko hodín a niekoľko dní pred útokom. Podráždenie je vysoká excitabilita, podráždenosť, zmeny správania, chuť do jedla. Pred začiatkom záchvatov sa u pacientov často zaznamenáva aura.

Aura (stav pred záchvatom) sa u rôznych pacientov s epilepsiou prejavuje odlišne. Senzorická aura je vzhľad vizuálnych obrazov, čuchových a sluchových halucinácií. Psychická aura sa prejavuje skúsenosťou hrôzy, blaženosti. Vegetatívna aura sa vyznačuje zmenami funkcií a stavu vnútorných orgánov (palpitácie srdca, epigastrická bolesť, nauzea atď.). Aura motora je vyjadrená vzhľadom na automatismus motorov (pohyby rúk a nôh, spadnutie hlavy atď.). S rečou aurou človek spravidla vyslovuje bezvýznamné samostatné slová alebo výkriky. Citlivosť aury je vyjadrená parestéziou (pocit chladu, necitlivosť atď.).

Po začiatku záchvatu môže pacient kričať a robiť zvláštne zvuky. Osoba padá, stráca vedomie, telo sa natiahne a utiahne. Dýchanie spomaľuje bledú tvár.

Potom sa závraty objavia v celom tele alebo len v končatinách. Súčasne sa žiaci rozširujú, krvný tlak sa prudko zvyšuje, slina sa uvoľňuje z úst, človek sa potenie a krv stúpa tvárou v tvár. Niekedy nedobrovoľne vylučuje moč a výkaly. Pacient v kondícii môže skusiť jazyk. Potom sa svaly uvoľnia, kŕče zmiznú, dýchanie sa stáva hlbšie. Vedomie sa postupne vracia, ale ospalosť a príznaky zmätku zostávajú asi deň. Fázy opísané pri generalizovaných záchvatoch sa môžu objaviť v inej postupnosti.

Pacient si nepamätá takýto útok, niekedy sa však zachovali spomienky na auru. Trvanie záchvatu je niekoľko sekúnd až niekoľko minút.

Typom generalizovaného záchvatu sú febrilné záchvaty, ktoré sa prejavujú u detí mladších ako štyri roky v podmienkach vysokej telesnej teploty. Najčastejšie však existuje len niekoľko takýchto útokov, ktoré sa nemenia na skutočnú epilepsiu. V dôsledku toho existuje názor odborníkov, že febrilné záchvaty sa nevzťahujú na epilepsiu.

Pri ohniskových záchvatoch je zahrnutá len jedna časť tela. Sú to motorické alebo senzorické. S takýmito útokmi má človek kŕče, paralýzu alebo patologické pocity. Keď sa prejavy záchvatov Jacksonian epilepsie pohybujú z jednej časti tela na druhú.

Po uplynutí kŕčov v končatinách sa v nej nachádza paríš asi deň. Ak sa takéto záchvaty vyskytnú u dospelých, po nich dochádza k organickému poškodeniu mozgu. Preto je veľmi dôležité kontaktovať špecialistov ihneď po záchvate.

Pacienti s epilepsiou majú často aj malé konvulzívne záchvaty, v ktorých človek stratí vedomie na určitý čas, ale zároveň nespadá. V sekundách útoku sa na tvári pacienta objaví kŕče, objavuje sa bledosť tváre a človek sa pozerá na jeden bod. V niektorých prípadoch sa môže pacient otočiť na jednom mieste, vysloviť nejaké nesúvislé frázy alebo slová. Po ukončení útoku človek pokračuje v tom, čo urobil predtým, a nepamätá si, čo sa mu stalo.

Časová epilepsia sa vyznačuje polymorfnými paroxyzmami, pred ktorými je spravidla pozorovaná vegetačná aura niekoľko minút. Keď paroxyzmálny pacient spácha nevysvetlené činy a navyše môže byť niekedy nebezpečné pre ostatných. V niektorých prípadoch dochádza k výrazným zmenám osobnosti. V období medzi záchvatmi má pacient vážne autonómne poruchy. Choroba je vo väčšine prípadov chronická.

Diagnóza epilepsie

Po prvé, v procese stanovenia diagnózy je dôležité vykonať podrobný prieskum pacienta aj jeho blízkych. Tu je dôležité zistiť všetky podrobnosti týkajúce sa jeho blahobytu a spýtať sa na znaky záchvatov. Dôležitými informáciami pre lekára sú údaje o tom, či v rodine existovali prípady epilepsie, keď začali prvé záchvaty, aká je ich frekvencia.

Zbierka anamnézy je obzvlášť dôležitá, ak existuje detská epilepsia. Známky detí o prejave tejto choroby, rodičia by mali byť podozriví čo najskôr, ak to existujú dôvody. Príznaky epilepsie u detí sa zdajú podobné ako u dospelých. Diagnóza je však často zložitá tým, že symptómy opísané rodičmi často naznačujú iné ochorenia.

Ďalej vedie lekár neurologické vyšetrenie, ktorým určuje, či má pacient bolesť hlavy, ako aj množstvo iných znakov, ktoré poukazujú na vývoj poškodenia organizmu mozgu.

Pacient musí mať magnetické rezonančné zobrazenie, čo umožňuje vylúčiť ochorenia nervového systému, ktoré by mohli vyvolať záchvaty.

V procese elektroencefalografie sa zaznamenáva elektrická aktivita mozgu. U pacientov s epilepsiou s takouto štúdiou sa zistili zmeny - epileptická aktivita. V tomto prípade je však dôležité, aby výsledky štúdie skúmal skúsený odborník, pretože epileptická aktivita sa zaznamenáva aj u približne 10% zdravých ľudí. Medzi epileptickými záchvatmi môžu pacienti zaznamenať normálny EEG model. Preto lekári často pomocou niekoľkých metód vyvolávajú patologické elektrické impulzy v mozgovej kôre a potom vykonávajú výskum.

V procese stanovenia diagnózy je veľmi dôležité zistiť, ktorý typ záchvatu sa vyskytuje u pacienta, pretože to určuje konkrétnu liečbu. U pacientov, ktorí majú rôzne typy záchvatov, je predpísaná liečba kombináciou liekov.

Liečba epilepsie

Liečba epilepsie je veľmi časovo náročný proces, ktorý nie je podobný liečbe iných ochorení. V dôsledku toho má schéma na liečbu epilepsie stanoviť lekár po stanovení diagnózy. Lieky na epilepsiu sa majú užívať hneď po vykonaní všetkých štúdií. Nie je to o tom, ako vyliečiť epilepsiu, ale predovšetkým o prevencii pokroku choroby a prejavu nových záchvatov. Je dôležité, aby pacient aj jeho blízky ľudia jednoznačne vysvetlili význam takej liečby, ako aj špecifikovať všetky ostatné body, najmä skutočnosť, že epilepsiu nemožno liečiť iba liečbou ľudovými prostriedkami.

Liečba choroby je vždy dlhá a užívanie liekov by malo byť pravidelné. Dávka určuje frekvenciu záchvatov, trvanie ochorenia, ako aj množstvo ďalších faktorov. V prípade zlyhania liečby sú lieky nahradené inými. Ak je výsledok liečby pozitívny, dávka liekov sa postupne a veľmi opatrne znižuje. V procese liečby je potrebné sledovať fyzickú kondíciu osoby.

Pri liečbe epilepsie sa používajú rôzne skupiny liekov: antikonvulzívum, nootropické, psychotropné lieky, vitamíny. Nedávno lekári praktizujú používanie trankvilizérov, ktoré majú relaxačný účinok na svaly.

Pri liečbe tejto choroby je dôležité dodržiavať vyvážený spôsob práce a odpočinku, jesť správne, eliminovať alkohol, ako aj ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú záchvaty. Ide o prepätie, nedostatok spánku, hlasnú hudbu atď.

Pri správnom prístupe k liečbe, dodržiavaniu všetkých pravidiel, ako aj účasti blízkych sa stav pacienta výrazne zlepší a stabilizuje.

Pri liečbe detí s epilepsiou je najdôležitejším bodom správnosť prístupu rodičov k jeho implementácii. V detskej epilepsii sa osobitná pozornosť venuje dávkovaniu liekov a ich korekcii, keď dieťa rastie. Spočiatku má lekár sledovať stav dieťaťa, ktorý začal užívať určitú drogu, pretože niektoré lieky môžu spôsobiť alergické reakcie a intoxikáciu tela.

Rodičia by mali brať do úvahy, že provokujúce faktory ovplyvňujúce výskyt záchvatov sú očkovanie, prudký nárast teploty, infekcia, intoxikácia, TBI.

Stojí za to konzultovať s lekárom pred začatím liečby inými liekmi na liečbu, pretože sa nemusia kombinovať s liekmi proti epilepsii.

Ďalším dôležitým bodom - postarať sa o psychický stav dieťaťa. Ak je to možné, je potrebné vysvetliť jeho vlastnosti a zabezpečiť, aby sa dieťa cítilo pohodlne v detskom klube. Mali by si byť vedomí svojej choroby a byť schopní mu pomôcť počas útoku. A samotné dieťa si musí uvedomiť, že v jeho chorobe nie je nič strašné a nemusí sa hanbiť zo skazy.

prevencia

Aby sa zabránilo záchvatom, pacienti by mali úplne vylúčiť alkohol, fajčiť, úplne dostať spánok denne. Je potrebné dodržiavať diétu, v ktorej prevažujú mliečne a rastlinné potraviny. Dôležité je správny spôsob života vo všeobecnosti a pozorný postoj človeka k stavu tela.

Druhy epilepsie

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) dnes je epilepsia jednou z najčastejších príčin ochorení nervového systému. U tretiny populácie je identifikovaná epilepsia celoživotnou chorobou a v 30% prípadov vedie k smrteľnému výsledku počas epileptického stavu. Každý piaty človek počas svojho života trpí aspoň jedným epileptickým záchvatom.

Základné pojmy

Epilepsia je chronické ochorenie nervového systému, charakterizované opakovanými epileptickými záchvatmi vo forme motorických, senzorických, autonómnych a mentálnych prejavov.

Epileptický záchvat (infarkt) - je prechodný stav, ktorý je spôsobený elektrickú aktivitu nervových buniek (neurónov) v mozgu a prejavuje klinickými a paraklinickými symptómov, v závislosti na lokalizácii výtlačnej komory.

V srdci každého epileptického záchvatu vzniká anomálna elektrická aktivita nervových buniek, ktoré tvoria výtok. Ak sa výtok nepresahuje jeho zameranie alebo sa šíri do susedných častí mozgu, stretne sa s odporom a zhasne, potom sa v týchto prípadoch rozvinú čiastkové záchvaty (lokálne). V prípade, že elektrická aktivita zachytáva všetky časti centrálneho nervového systému, vyvine sa generalizovaný útok.

V roku 1989 bola prijatá medzinárodná klasifikácia epilepsie a epileptických syndrómov, podľa ktorej je epilepsia rozdelená podľa typu záchvatu a etiologického faktora.

1. Lokálna (fokálna, lokalizačná, čiastočná) epilepsia:

• Idiopatická (rolandická epilepsia, čítanie epilepsie atď.).
• Symptomatická (epilepsia Kozhevnikov a ďalšie) a kryptogénna.

Tento typ epilepsie sa vykonáva len vtedy, ak sa pri vyšetrení a získavaní údajov elektroencefalogramu (EEG) zistí miestna povaha paroxysmu (záchvatov).

1. Generalizovaná epilepsia:

• Idiopatické (benígne rodinné kŕče novorodencov, detská abcesná epilepsia atď.).
• Symptomatické (západný syndróm, Lennox-Gastautov syndróm, epilepsia s myoklonicko-astatickými záchvatmi s myoklonickými absenciami) a kryptogénne.

Útoky na túto formu epilepsie sú od samého začiatku všeobecné, čo potvrdzujú aj údaje o klinickom vyšetrení a EEG.

1. Nedeterministická epilepsia (kŕče novorodencov, Landau-Kleffnerov syndróm atď.).

Klinické prejavy a zmeny v EEG majú znaky lokálnej aj generalizovanej epilepsie.

1. Špeciálne syndrómy (febrilné kŕče, záchvaty spôsobené akútnymi metabolickými alebo toxickými poruchami).

Epilepsia sa považuje za idiopatickú, ak počas vyšetrenia nebola zistená vonkajšia príčina, a preto sa stále považuje za dedičnú. Symptomatická epilepsia sa prejavuje, keď sa zistí štrukturálne zmeny v mozgu a chorobách, ktorých úloha vo vývoji epilepsie bola preukázaná. Kryptogénna epilepsia je epilepsia, ktorej príčina nebola možná a dedičný faktor chýba.

Rizikové faktory pre epilepsiu

• Dedične zaťažená história (spoľahlivo stanovená úloha genetických faktorov pri rozvoji epilepsie);
• Organické lézie mozgu (intrauterinná infekcia plodu, intranatálna asfyxia, postnatálne infekcie, poranenia mozgu, vystavenie toxickým látkam);
• Funkčné poruchy mozgu (narušený pomer spánku / bdenia);
• Zmeny v elektroencefalograme (EEG);
• Febrilné kŕče v detstve.

Klinický obraz akejkoľvek epilepsie tvoria záchvaty, ktoré sú rôznorodé vo svojich prejavoch. Existujú dva hlavné typy záchvatov: generalizované a čiastočné (motorické alebo ohniskové).

Aby ste opakovane neopisovali klinický obraz tých istých záchvatov pri rôznych typoch epilepsie, zvážte ich na začiatku.

Generalizované záchvaty

Začnú so stratou vedomia, pádom a klenutým pretiahnutím tela, potom sa kŕče celého tela spoja. Muž sa otáča oči, jeho žiaci sa rozširujú, objaví sa krik. V dôsledku konvulzívneho spazmu sa apnoe (respiračná zástava) na niekoľko sekúnd vyvíja na niekoľko sekúnd, takže pacient zmení na modrú (cyanóza). Zaznamenaná zvýšená saliva, ktorá je v niektorých prípadoch vo forme krvavej peny v dôsledku uhryznutia jazyka, nedobrovoľného močenia. Počas útoku, v čase pádu v bezvedomí, môžete vážne zraniť. Po záchvatu osoba zvyčajne zaspáva alebo sa stáva pomalým, zlomeným (po epileptickom období).

Tento typ paroxyzmov (záchvatov) sa často vyskytuje pri dedičných formách epilepsie alebo na pozadí toxického poškodenia mozgu alkoholom.

Myoklóniá sú na niekoľko sekúnd trhavé svalové zášklby, môžu byť rytmické alebo nepravidelné. Tento typ záchvatu je charakterizovaný záchvaty svalov, ktoré môžu postihnúť určité časti tela (tvár, rameno, telo) alebo byť generalizované (po celom tele). Na klinike budú tieto útoky vyzerať ako pokrčenie ramien, vlna ruky, squat, stlačenie rúk a pod. Vedomie sa často zachováva. Vyskytujú sa vo väčšine prípadov v detstve.

Tento typ záchvatov prebieha bez kŕčov, ale s krátkou deaktiváciou vedomia. Človek sa stáva ako socha s otvorenými prázdnymi očami, nepríde do kontaktu, neodpovedá na otázky a nereaguje na ľudí okolo seba. Útok trvá v priemere 5 sekúnd. až 20 sekúnd, po ktorom sa osoba prebudí a pokračuje v prerušenej aktivite. O útoku nič nepamätá. Pády počas typických neprítomností nie sú pre pacienta charakteristické. Nedostatky, ktoré sú krátke, môžu zostať bez povšimnutia samotnou osobou alebo ľuďmi okolo seba. Často sa tento typ záchvatov pozoruje pri idiopatickej epilepsii u detí vo veku od 3 do 15 rokov. U dospelých spravidla nezačnú.

Existuje aj atypická absencia, ktorá je dlhšia a môže byť sprevádzaná pádom osoby a mimovoľným močením. Vyskytujú sa hlavne u detí so symptomatickou epilepsiou (závažné poškodenie organizmu mozgu) a sú kombinované s mentálnym a intelektuálnym postihnutím.

1. Atónové alebo akinetické záchvaty.

Človek náhle stráca tón, v dôsledku ktorého dôjde k pádu, čo často vedie k poraneniu hlavy. V jednotlivých častiach tela môže dôjsť k strate tónu (klesanie hlavy, spadnutie dolnej čeľuste). Pri absencii môže dôjsť aj k strate tónu, ale stane sa to pomalšie (osoba sa usadí), ale v tomto prípade je to ostrý a rýchly pád. Atónové útoky trvajú v čase až na 1 minútu.

Čiastočné záchvaty

1. Jednoduché čiastočné záchvaty.

Táto skupina zahŕňa motorické, senzorické, autonómne a mentálne jednoduché paroxysmy. Manifestácie závisia od lokalizácie epileptického zamerania v mozgu. Napríklad záchvaty motora sa prejavujú prerušením, svalovými kŕčmi, otáčkami tela a hlavy, vytváraním zvukov alebo naopak zastavením reči, keď je zaostrenie umiestnené v motorickej zóne centrálneho nervového systému. Tiež sa našli žuvacie pohyby, smacking, olizovanie pery.

Dotykové útoky (zmyslové oblasť v mozgovom laloku), sa vyznačuje tým, miestne útoky parestézia (mravenčenie, brnenie), necitlivosť tela, pocit nepríjemnej chuti (horkú, slanú), alebo zápachu, poruchy videnia vo forme "iskry pred očami," alebo strata zorného poľa, fotoflash (časové a okcipitálne laloky).

Autonómne záchvaty sa prejavujú ako zmenené sfarbenie kože (blednutie alebo začervenanie), búšenie srdca, zvýšený alebo znížený krvný tlak, zmeny žiakov a nepríjemné pocity v epigastrickej oblasti.

Mentálne útoky sú pocit strachu, príliv myšlienok, zmena prejavu, zmysel toho, čo už bolo videné alebo už počulo, objavenie pocitu nereálnosti toho, čo sa deje. Objekty a časti tela sa môžu zdať zmenené v tvare a veľkosti (napríklad noha sa zdá byť malá a ruka je obrovská). Duševné záchvaty sú zriedka nezávislé, často pred komplexnými čiastočnými záchvatmi.

Počas jednoduchých čiastočných záchvatov sa vedomie nestratilo.

1. Komplikované čiastočné záchvaty.

Jedná sa o jednoduchý čiastočný záchvat, ale spojenie s vedomím sa spojí. Osoba si je vedomá svojho záchvatu, ale nemôže kontaktovať iných ľudí. Všetky udalosti, ktoré sa človeku vyskytnú počas záchvatu, sú amnestizované (zabudnuté) ním. Kognitívne funkcie človeka sú porušené - existuje pocit nereálnosti toho, čo sa deje, nové zmeny v sebe.

1. Čiastočné záchvaty so sekundárnou generalizáciou.

Začnite s jednoduchými alebo komplexnými čiastočnými záchvatmi, potom prejdite do generalizovaných tonicko-klonických záchvatov. Posledné tri minúty, po ktorých osoba najčastejšie zaspáva.

Idiopatická epilepsia

Tento typ je spravidla dedičný a prejavuje sa v detstve, dospievaní alebo dospievaní. Priebeh hlavných variantov idiopatickej epilepsie je benigny a zriedkavo je sprevádzaný duševnými poruchami a inými neurologickými poruchami. Pri diagnostike zmien na EEG sa zistia iba počas obdobia záchvatov. Pri CT a MRI nie je mozgová patológia detegovaná. Epilepsia pre antikonvulzívnu liečbu a vysoké percento spontánnych remisií (liečebných) poskytuje dobrú odpoveď.

Nasledujúce hlavné typy idiopatickej epilepsie sú:

Detská abscesná epilepsia.

Choroba začína vo veku od 4 rokov do 10 rokov od jednoduchých neprítomností (krátkodobá deaktivácia vedomia, dieťa nepríde do kontaktu, neodpovedá na otázky a nereaguje na iné), ktoré sa opakujú mnohokrát počas dňa. U niektorých detí dochádza k absencii generalizovaných tonicko-klonických záchvatov (strata vedomia, kŕče celého tela).

Epilepsia s absenciou mladistvých.

V polovici prípadov robí svoj debut so zovšeobecnenými tonicko-klonickými kŕčmi (pozri vyššie) a v ostatnej polovici choroby začína jednoduchými neprítomnosťami. U 10% pacientov s anamnézou febrilných záchvatov (kŕče s rastúcou telesnou teplotou). Spravidla existuje jeden útok s intervalom 2-3 dní. Je dobre liečiteľná s valproátom.

Janzov syndróm (juvenilná myoklonická epilepsia).

Bežná forma epilepsie, ktorá je často zamieňaná s čelnou epilepsiou. V polovici prípadov začína v dospievaní. Klinika je reprezentovaná rôznymi myoklóniami (svalové zášklby), najčastejšie vo svaloch ramien a ramenného pletenca. Zmáčavosť môže mať rôznu závažnosť, od sotva viditeľného až po vyslovenie. Niektorý čas po nástupe choroby sa môžu spojiť s generalizovanými záchvatmi. Frekvencia útokov je odlišná od denného až po jeden prípad za niekoľko týždňov. Prudké prebudenie, úzkosť, nespavosť, pitie alkoholu alebo náhle silné podnety môžu vyvolať záchvat. Diagnóza sa uskutočňuje na základe klinického vyšetrenia a EEG údajov. Vysoká frekvencia recidívy odlišuje túto formu epilepsie od ostatných.

Epilepsia so zovšeobecnenými konvulzívnymi záchvatmi.

Nástup choroby sa vyskytuje aj v dospievaní. Frekvencia útokov sa mení v širokom rozsahu (od jedného týždňa až po jeden rok ročne). Choroba je geneticky determinovaná. V niektorých prípadoch sa môžu absencie alebo myoklonické záchvaty spojiť s generalizovanými tonicko-klonickými záchvatmi. Liečba začína valproátom alebo karbamazepínom. Pri správne zvolenej liečbe dochádza k remisii u 90% pacientov.

Benígne rodinné kŕče novorodencov.

Ochorenie je rodinnej povahy, zdedené autosomálne dominantným spôsobom a je mimoriadne zriedkavé. Prvé symptómy sa prejavujú v novorodeneckom období dieťaťa (až do 28 dní života). Mamičky pozorujú konvulzívne zášklby svalov tela dieťaťa, niektoré deti môžu mať krátkodobé apnoe (respiračné zastavenie). Ochorenie je priaznivé, len zriedkavo sa objavujú generalizované tonicko-klonické záchvaty. Vymenovanie dlhodobej antiepileptickej liečby nie je racionálne, pretože vo veku jedného roka dieťa vo väčšine prípadov prichádza s nezávislým remisím.

Rolandická epilepsia (benígna pediatrická epilepsia so stredovými hrotmi).

Detekcia choroby sa vyskytuje v detstve (2 - 10 rokov) v 80% prípadov. Klinický obraz je reprezentovaný jednoduchým motorom (kŕče svalov na tvári, zášklby jazyka, poruchy reči, výskyt chrapľavého hlasu, dýchavičnosť pri dýchaní atď.), Senzorické (pocity brnenia na tvári) alebo vegetačné záchvaty (sčervenanie tváre, palpitácie) nočný čas (počas spánku a prebudenia). Niekedy existujú komplexné parciálne záchvaty (pozri vyššie) a veľmi zriedkavo sekundárne generalizované záchvaty (pozri vyššie). Útoku predchádza aura: pocit mravčenia, prechod elektrického prúdu, "plazenie husacích bokov. Záchvat samotný je kontrakciou jednej poloviny svalov tváre alebo trhavými zášklbami pery, polovicou jazyka, hltanom. Počas útoku sa zvyšuje slinenie, hlas zmizne, dochádza k potlačeniu dýchavých zvukov. V niektorých prípadoch sa kŕče môžu rozšíriť do ramien na tej istej strane tela a veľmi zriedkavo na nohy. Útok trvá dlhšie ako 2 minúty. Priebeh ochorenia je neškodný: niektoré deti môžu mať počas celého života len jednu epizódu parciálnych záchvatov a u niektorých detí starších ako 13 rokov môžu záchvaty samy zastaviť bez liečby antikonvulzívami (antikonvulzívami).

Pediatrická epilepsia s occipitálnymi paroxyzmami.

Epileptické zameranie je v okcipitálnom laloku, preto dochádza k narušeniu vizuálnych funkcií (strata vizuálnych polí, záblesky svetla pred očami). Druhým príznakom sú bolesti hlavy, ktoré sú podobné migréne. Táto forma epilepsie má dva začiatky: skorý nástup (1-3 roky) a neskôr (3-15 rokov). S raným debutom ochorenia na klinike existujú vážne záchvaty, ktoré začínajú v čase prebudenia dieťaťa a sú sprevádzané ťažkým vracaním, bolesťou hlavy a potom sa hlava otočí na stranu. Útok končí generalizovanými kŕčmi alebo kŕčmi na jednej polovici tela (hemikónové väzy). Vedomie chýba počas celého záchvatu.

V neskorom nástupe choroby u ľudí sa pozorujú jednoduché senzorické záchvaty (vizuálne halucinácie vo forme malých viacfarebných postáv na periférii vizuálnych polí). Záchvaty trvajú v priemere 1 až 3 minúty, potom sa uvoľňujú na silnú bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie.

Pri liečení liekov podľa výberu je tiež valproát. Diagnóza sa uskutočňuje na základe údajov EEG a klinického vyšetrenia. Kurz je priaznivý a remisia sa vyskytuje u 80% alebo viac detí.

Symptomatická epilepsia

Príčiny tejto formy epilepsie zahŕňajú traumatické poranenia mozgu, nádory, poranenia pri narodení, infekčné toxické poškodenie mozgu, arteriovenózne malformácie atď.

Príznaky závisia od lokálnej lokalizácie epileptického zamerania v mozgu. Nasledujúce typy symptomatickej epilepsie sú rozlíšené:

Kozhevnikovskaya epilepsia.

Jedná sa o jednoduché záchvaty motora: kŕče v ruke alebo tvári, ktorých intenzita sa môže meniť. Osobitnou črtou epilepsie Kozhevnikovskej je trvanie útoku, ktoré môže trvať niekoľko dní a zanecháva parézu (slabosť) tej časti tela, kde boli jerks. Vo sne môže zmätok zmiznúť alebo zmiznúť. Spravidla je do procesu zapojená iba jedna strana tela (ľavá ruka a ľavá noha, pravá polovica tváre atď.). Absansy pri epilepsii Kozhevnikov nenastane.

U detí sa najčastejšie vyskytuje choroba po prenesenej encefalitíde neznámej etiológie. Liečba je primárne zameraná na odstránenie príčiny a predpisovania antikonvulzívnych liekov. Pre tento typ epilepsie existuje chirurgická metóda liečby, ktorá sa používa na neúčinnosť konzervatívnej liečby a závažných ochorení.

Čelná lobárna epilepsia.

Jeden z najrôznejších klinických prejavov epilepsie. Charakterizovaný náhlym nástupom útoku, ktorý trvá najviac 30 sekúnd. a tiež náhle končí. Útok je nadmerný pohyb, gestá. Niekedy pred útokom môže človek cítiť pocit tepla, pavučky na tele. Emocionálne zafarbenie útokov je charakteristické, môže nastať nedobrovoľné močenie. Čelná epilepsia sa často prejavuje jednoduchými a komplexnými (pozri vyššie) čiastkové záchvaty, ako aj myoklonickými záchvatmi (zášklby jednotlivých svalových skupín). Záchvaty sú náchylné k zovšeobecneniu procesu a vzniku epileptického stavu, ktorý sa vyskytuje častejšie v noci.

Časová lobárna epilepsia.

Povaha záchvatov môže byť odlišná - od jednoduchých motorických útokov (chytanie iných, poškriabanie sa, kŕče v ruke alebo nohe) až po sekundárne generalizované. Vyskytla sa v akomkoľvek veku. Človek je znepokojený ilúziami, pocitom nereálnosti toho, čo sa deje, pretože sa zameriava na časový lalok, môžu sa objaviť čuchové a chuťové halucinácie (pocit slanosti na jazyku, vôňa hniloby). Zmrzlý vzhľad, oro-automatický automatizmus (smacking, pery olizujúce, vyčnievanie jazyka), strach, panika. Strom hlasu sa môže meniť, objavuje sa nekoherentný prejav. Útok trvá asi 2 minúty. Pri liečbe vybraných liečiv sú valproroát a karbamazepín. V 30% prípadov nemôže byť epilepsia liečená antiepileptickými liekmi.

Parietálna epilepsia.

Častými príčinami parietálnej epilepsie sú nádory a poranenia hlavy (dôsledky). Človek je narušený senzorickými záchvatmi, ktoré sú klinickými prejavmi polymorfného (pocity chladu, pálenia, svrbenia, brnenia, necitlivosti atď.), Halucinácie (necíti jeho telo, pocit nevhodného umiestnenia častí tela, napríklad ruka "vychádza" z brucha). Počas útoku dochádza k dezorientácii vo vesmíre, ak je epileptické zaostrenie v nepriamočiarej hemisfére. Samotný záchvat trvá nie viac ako 2 minúty, ale môže sa opakovať mnohokrát, niekoľkokrát denne. Liečba je primárne zameraná na odstránenie príčiny ochorenia.

Occipitálna epilepsia.

Príčiny sú tiež odlišné (arteriovenózna malformácia, nádor, trauma). V okcipitálnom laloku je zóna vizuálneho analyzátora, preto v klinike occipitálnej epilepsie existujú jednoduché záchvaty vo forme zraku, vrátane slepoty, fotografického blesku, vizuálnych halucinácií, straty vizuálnych polí. Často sa jednoduché čiastočné záchvaty menia na celkové záchvaty. V niektorých prípadoch môže dôjsť k roztrhnutiu očných viečok, otáčaním hlavy a očí smerom k boku. V post-atrial období je bolesť hlavy, všeobecná slabosť. Pri liečbe pomocou antikonvulzívnych liekov.

Infantilné kŕče.

Choroba sa vyskytuje u detí prvého roka života na pozadí malformácií mozgu, poranenia pôrodov atď. Klinický obraz je reprezentovaný torzifikáciou svalov tela, ktoré idú do série. Počas útoku dieťa otočí hlavu, ohýba ruky a nohy, ohýba "ako nožnicu" kvôli kontrakcii brušných svalov. Zvyšuje sa mentálna retardácia.

Lenox-Gasto syndróm.

Príčiny tejto choroby sú rozmanité (encefalitída, meningitída, anomálie vývoja mozgu). Syndróm sa vyskytuje vo veku od 1 roka do 5 rokov. Záchvaty sú reprezentované absenciami, atónovými záchvatmi (ostré ohýbanie končatín v kolenných kĺboch, ostrý pokles hlavy alebo rýchla strata predmetov z rúk) a myoklonické záchvaty (zášklby v pažích). Vytvorte mentálnu retardáciu. Pri diagnostike sa EEG, MRI a CT používajú v spojení s klinickým vyšetrením špecialistom.

Rozmanitosť klinických foriem epilepsie, ako aj rôzne prejavy rovnakého záchvatu u rôznych ľudí (napríklad rôzna intenzita záchvatov, ich frekvencia, reakcia na liečbu) spôsobujú značné ťažkosti pri diagnostike a pri výbere primeranej antikonvulzívnej liečby. Napriek tomu dnes v arzenáli lekára existujú moderné diagnostické metódy (EEG, MRI, CT atď.), Ktoré uľahčujú proces stanovenia konečnej diagnózy, ako aj nové generácie liekov.

Kognitívne video na tému "Aké typy útokov existujú":

Kanál 7, neurológ hovorí o príčinách a typoch epilepsie:

Vzdelávací program v neurológii, prednáška na tému "Klasifikácia epilepsie":