Encefalopatia mozgu u novorodencov

Termín "encefalopatia" znamená kombináciu symptómov a syndrómov rôznej závažnosti, čo naznačuje porušenie mozgovej aktivity. Takéto poruchy sa z väčšej časti vyskytujú v perinatálnom alebo novorodeneckom období života dieťaťa. Preto sa encefalopatia u novorodencov nazýva tiež perinatálna.

Uistite sa, že do termínu pridáte prídavné meno, ktoré prináša predstavu o príčine poškodenia mozgu ao niektorých príznakoch, ktoré ho sprevádzajú.

V závislosti od povahy a príčin encefalopatie sa rozlišujú nasledovné formy:

• Hypoxické - vzniká v prípade nedostatku prívodu kyslíka do mozgu. Encefalopatie typu hypoxického typu zahŕňajú perinatálnu, asfyxickú, postresuscitatívnu.
• Toxické - jedy vo forme alkoholu, drog alebo otravy rôznymi chemikáliami (olovom, oxidom uhoľnatým) sa stávajú vinníkmi jeho vývoja.
• Toxické metabolické. Otrava sa vyskytuje aj v dôsledku toxických látok, ale vznikajú len vo vnútri ľudského tela v dôsledku metabolických porúch a nemožnosti úplného odstránenia jedov z tela. Najpozoruhodnejším príkladom je bilirubínová encefalopatia, ktorá sa vyvíja počas hemolytickej choroby.
• Diabetická choroba - poškodenie mozgových štruktúr na pozadí diabetes a metabolických porúch spojených s ochorením.
• Posttraumatická. Vytvára sa po traumatickom zranení mozgu v blízkej budúcnosti alebo po mesiacoch a dokonca aj rokoch.
• Žiarenie - vzniká pod vplyvom ionizujúceho žiarenia.
• Dyscyrkulácia (iný názov vaskulárny) - sa rozvíja kvôli zhoršenému prívodu krvi do mozgu, ktorého príčinou je porážka krvných ciev. Ide predovšetkým o chorobu starších ľudí, preto nebudeme to podrobne analyzovať.

Perinatálna hyposkická encefalopatia

Správny, dynamický vývoj nervového systému a psychika je obzvlášť dôležitý na začiatku života dieťaťa. Preto by mali byť rodičia varovaní, ak má dieťa nasledujúce klinické príznaky:

• dieťa plače po dlhú dobu bez dôvodu (hlavne v prvý deň po narodení);
• je príliš pomalý, má hypotonický sval;
• neklidné správanie, hypertonicita svalov;
• neadekvátne reaguje na svetlo alebo zvuk;
• vrhá hlavu späť;
• často spontánne sa tiahne;
• silne a často sa vracajú;
• vyráža symptómy očí Gref.

Dokonca aj vtedy, keď je dieťa v pracovnej sále, je možné mať podozrenie na neurologické poruchy a mozgové lézie pri nízkych skóre Apgar, cyanóze kože, slabá motorická aktivita, zhoršený srdcový tep a slabý sací reflex. Tieto deti často zle získavajú váhu. Aby sa nezabudlo na vývoj patológie, dieťa potrebuje ďalšiu pozornosť a radu neurológov.

príčiny

Perinatálna encefalopatia sa vyskytuje z rôznych dôvodov, ale vo väčšine prípadov je spojená s hypoxiou v rôznych štádiách vývoja dieťaťa. Takže hypoxia mozgu v prenatálnom období vyvoláva:

• hrozba ukončenia tehotenstva;
• budúce choroby matky: chronické (srdcové chyby, diabetes, pyelonefritída) a získané (rubeola, ARVI);
• skorá a neskorá toxóza;
• chronická placentárna nedostatočnosť;
• matné zlé návyky.

Počas pôrodu sú situácie nebezpečné, ak:

• dieťa prehltlo plodovú vodu;
• tam bola asfyxia;
• predčasné odlúčenie placenty;
• vody sú preč a narodenie je dlhé;
• rýchle doručenie

Tiež encefalopatia je diferencovaná v závislosti od stupňa jej závažnosti:

1. Mierny stupeň Chovanie dieťaťa nepokojné, sprevádzané dlhším plačom a častou regurgitáciou. Dieťa nespí dobre, spánok je rozdelený na krátke intervaly. Strabizmus sa vyvíja.
2. Stredná závažnosť. Jeden alebo viac syndrómov, ktoré naznačujú neurologickú dysfunkciu, sú prítomné. Patria medzi ne hypertenzné, hydrocefalické syndrómy, pohybové poruchy. Reflexe sania a prehĺtania sú narušené, plač je prenikavý, dieťa vykrikuje aj v ospalom stave.
3. Veľký stupeň. Komatózny syndróm, zakalenie vedomia, funkcie mozgu sú úplne depresívne.

Syndrómy encefalopatie

Hypertenzné hydrocefalické

Po prvé, tento syndróm je rozpoznateľný rýchlym nárastom obvodu hlavy. Lebečné stehy sú otvorenejšie a fontanely zväčšujú. Pozorovaný nystagmus, potlačenie reflexov a motorickej aktivity, strabizmus, asymetria napodobujúcich svalov. Pri tejto chorobe závažné symptómy naznačujú vývoj mozgového edému.

Syndróm pohybových porúch

Vyjadruje sa v dezorganizácii svalového tonusu smerom k jeho oslabeniu a zvýšeniu. Spolu s hyper- alebo hypotóniou dochádza k oneskoreniu psychomotorického vývoja, pretože motorické funkcie sa včas nevytvárajú. Preto je potrebné venovať pozornosť neskorému vzhľadu prvého úsmevu, inhibovanému vnímaniu sluchového alebo svetelného podnetu, skromným výrazom tváre.

Syndróm zvýšenej excitability

Dieťa je nadmerne aktívne, čas vzbudenia sa zvyšuje a intervaly spánku sa znižujú. Tam je trasenie brady, končatín, febrilné záchvaty sú možné s rastúcou telesnou teplotou.

kŕčovitý

Vystupuje v podobe epizodických záchvatov, trhanie končatín. Útoky môžu byť vyjadrené pri ohýbaní hlavy so svahmi, ramená a nohy sú napnuté, simulované sania.

komatózny

Stav dieťaťa je extrémne náročný, podľa stupnice Apgar sa zaznamená maximálne 4 body. Hypotónia sa vyslovuje, vrodené reflexy sú depresívne alebo úplne zmiznú, nie je žiadna reakcia na svetlo, žiaci sú zúžené. Respiračný rytmus a pulz sú nepravidelné, tlak je nízky, srdcové zvuky sú hluché, ťažko počuteľné, sú možné kŕčovité záchvaty.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe zozbieranej histórie, klinického obrazu v súčasnosti a výsledkov štúdie mozgového ultrazvuku. Karta ženy v pôrodnej starostlivosti sa starostlivo skúma: ako prebehlo tehotenstvo, či boli v prenatálnom období zistené patologické patológie, či bola matka liečená na infekciu. Odhady novorodenca na stupnici Apgar sa berú do úvahy pri uskutočňovaní dodávky, či sa vyskytli komplikácie.

Uistite sa, že dieťa opakovane vyšetruje neurológ. Je zistené, či existuje podozrenie na encefalopatiu, je určená ďalšia konzultácia s oftalmológiou, kde sa vyšetruje oko dieťaťa.

V diagnostike patológie pomáha neurosonografia - ultrazvuk vedený cez nevyvinutý veľký prameň. Umožňuje posúdiť štruktúru mozgu, stav komôr a konvolúcie. Pri elektroencefalografii (skrátenej EEG) sa študuje aktivita mozgovej kôry na prítomnosť konvulzívnych symptómov. Ak takéto vyšetrenie neprinieslo objektívny obraz a je ťažké urobiť diagnózu, vykoná sa počítačová tomografia mozgu.

liečba

Mierne formy encefalopatie sú liečené homeopatickými prostriedkami a bylinnými prípravkami, ako aj pomocou fyzioterapeutických metód, fyzikálnej terapie, masáže.

Liečba perinatálnej encefalopatie miernej závažnosti závisí vo veľkej miere od závažnosti určitých syndrómov. Napríklad sa často predpisuje diakarb - nástroj, ktorý podporuje normálne vypúšťanie mozgovomiechovej tekutiny. So svalovou hypertoniou sú predpísané svalové relaxancie - prípravky na uvoľnenie svalov (mydocalm). Dibazol sa používa na svalové kŕče. A na zlepšenie cerebrálneho obehu a tvorbu nových spojení medzi nervovými bunkami, pantogamom, lucetamom, vinpocetínom a nootropilom sa používajú. Takmer vždy je liečba sprevádzaná užívaním vitamínov skupiny B, ktoré majú pozitívny vplyv na vývoj nervového systému.

Ak sa vyskytne konvulzívny syndróm, vyberú sa antikonvulzíva lekár, berúc do úvahy vek, telesnú hmotnosť a stupeň choroby dieťaťa. Antiepileptiká sa musia podávať pod dohľadom lekárov, nemôžu byť nezávisle zrušené, inak by sa útoky mohli stať častejšie. Masáž a fyzioterapia sú kontraindikované pre deti s epileptickým syndrómom.

Varovanie! Všetky názvy liekov uvedené v článku sú závažné lieky, môžu byť predpísané len lekárom. Prakticky všetky z nich podľa pokynov nie sú určené pre deti, preto lekár rozhoduje o výbere dávok a samotnom lieku na základe svojich skúseností a klinických prípadov ich použitia a liečenia novorodencov. Názvy liekov sú uvedené v tomto článku iba na informačné účely. Samošetrenie v takýchto situáciách je zakázané.

Toxická encefalopatia

To sa prejavuje, keď sú mozgové bunky otrávené jedmi a pesticídmi zvonku alebo sa tvoria vo vnútri tela. Najčastejšie sa vyskytuje na pozadí:

• hemolytická choroba;
• užívanie počas tehotenstva matkou liekov, antipsychotík, antidepresív alebo antikonvulzíva;
• príjem alkoholu matkou vo veľkom množstve;
• otrava domácností s ortuťovými parami, benzínom alebo inými látkami.

Typickým príkladom toxickej encefalopatie je bilirubín. Žltosť kože, ktorá sa objavuje na pozadí zvýšených hladín bilirubínu, sa často vyskytuje u detí počas prvého mesiaca života. Avšak len 4-5% všetkých prípadov je obsah bilirubínu taký vysoký, že je schopný preniknúť do hematoencefalickej bariéry a mať toxický účinok na mozog. Ospalosť, depresia reflexov, spazmus okcipitálnych svalov, spadnutie do kómy sú neodmysliteľné v tomto stave.

Intoxikácia tela a hlavne mozgu sa môže uskutočňovať rôznymi spôsobmi. Choroba sa vyskytuje v akútnej forme, keď je jedovatý účinok raz, ale vo veľkých dávkach. Príznaky útlaku všetkých orgánov a systémov v takýchto situáciách sú vyslovované.

Pri chronickej intoxikácii s malými dávkami jedov môže byť klinický obraz trochu rozmazaný, môže sa prejaviť hlavne slabosť, nevoľnosť, oslabenie citlivosti na horných a dolných končatinách. Okrem všeobecnej diagnostiky sa krv a moč vyšetria na prítomnosť podozrivej prítomnosti toxickej látky.

liečba

Znakom liečby bilirubínovej encefalopatie je fototerapia. Dieťa je umiestnené pod modrým svetlom, pričom sa neustále monitoruje teplota tela (aby sa predišlo prehriatiu) a hmotnosť novorodenca (pretože dieťa stráca tekutinu). Až trikrát denne sa odoberajú vzorky krvi na štúdiu hladiny bilirubínu.

Povinná detoxikačná liečba, intravenózne roztoky Ringer, glukóza, nootropné a antioxidačné liečivá, vitamíny. V závažných prípadoch sa odporúča náhradná transfúzia krvi alebo jej plazmy.

Posttraumatická encefalopatia

Táto patológia sa vždy necíti okamžite. Môže trvať mesiace alebo dokonca roky pred objavením sa symptómov:

• závraty s navíjaním v rôznych smeroch;
• psychomotorická retardácia;
• záchvaty;
• mdloby.

Takéto príznaky sa vyvíjajú ako dôsledok vážneho zranenia (ľahké otrasy nevedú k vážnym následkom), napríklad v dôsledku zlomenín lebečných kostí z bití, pádu z výšky a komplikácií po nehode.

liečba

Liečba bude do značnej miery závisieť od samotného poškodenia. V závažných prípadoch neurochirurgovia vykonávajú operáciu. Pri nižších nákladoch na liečbu nootropík a antioxidantov.

Možné dôsledky

Výsledok ochorení mozgu môže skončiť v úplnom zotavení, ale v závažných prípadoch existujú vegetatívne-viscerálne poruchy, oneskorený prejav a mentálny vývoj, hyperaktivita.

Najzávažnejšie sú dôsledky, ktoré vyvolávajú vývoj chorôb, ktoré ovplyvňujú sociálnu adaptáciu dieťaťa: mozgová obrna, epilepsia, hydrocefalus.

prevencia

Prevencia mozgových patológií zahŕňa zodpovedný prístup k tehotenstvu a pôrodu matkou: jej dobrý odpočinok, zlé návyky, včasné návštevy lekára spolu s potrebnými testami a navrhovanými vyšetreniami. Nemenej významné kompetentné riadenie práce a venovať náležitú pozornosť dieťaťu v prvých týždňoch svojho života.

Dnes sa často diagnostikuje perinatálna encefalopatia (PEP). Podľa štatistík iba 4% detí má vážne abnormality ovplyvňujúce nervový systém a činnosť mozgu. Ale skutočnosť spočíva v tom, že akékoľvek neurologické poruchy, ako napríklad triaše chvosta, ktoré sa v prvých mesiacoch môžu považovať za normu, sa pripisujú mozgovým patologiám.

Takže pravá encefalopatia u novorodencov sa vyskytuje zriedkavo a je sprevádzaná vážnymi syndrómmi, s ktorými je nemožné venovať pozornosť. Po určitom čase sa tento termín nahradí špecifickou diagnózou, ktorá si vyžaduje pozorné pozorovanie a liečbu. Trpezlivosť na vás, drahí rodičia.

Encefalopatia u dojčiat: perinatálna, toxická a bilirubín

Tento článok nie je len o pomerne bežnej patológii nervového systému u dieťaťa - je to príležitosť povedať rodičom o príčinách a najbežnejších typoch encefalopatie u dojčiat.

V ďalšom článku budem hovoriť o ďalších typoch, diagnostike a taktike rodičov.

Pediatrická encefalopatia je difúzna porucha mozgu, ktorá je spôsobená rôznymi patologickými zmenami priamo v nervových bunkách.

Vo väčšine prípadov ide o:

• významné narušenie ich zásobovania krvou;
• vystavenie hypoxii, najčastejšie v prenatálnom období;
• toxických alebo infekčných činiteľov;
• asfyxia (náhle prerušenie kyslíka v tkanive) pri pôrode.

Čo je encefalopatia

Encefalopatia u detí je skupina rôznych patologických syndrómov a ochorení nervového systému s nezápalovým vznikom, ktoré sa vyvíjajú ako dôsledok vplyvu rôznych škodlivých faktorov na neuróny mozgu, ktoré spôsobujú porušenie ich funkcií.

Najčastejšími príčinami encefalopatie u detí sú:

1. Chronická intrauterinná hypoxia:
   • • • významná placentárna nedostatočnosť;
       • choroby matiek počas tehotenstva (ochorenia krvi, kardiovaskulárna patológia, diabetes mellitus);
       • vplyv iných faktorov.
2. Intrauterinné infekcie:
   • • • toxoplazmóza;
       • cytomegalovírus;
       • ružienke;
       • hepatitída;
       • chlamýdie;
       • herpes infekcia.
3. Akútna hypoxia pri pôrode:
   • • • predčasné oddelenie placenty;
       • zadusenia a úzkosti plodu počas pôrodu.
4. Poranenia na pôrod.
5. Prijatie určitých skupín liekov matkou počas tehotenstva.
6. Predpisovanie liekov novorodencovi po narodení;
7. Hemolytická choroba novorodenca a iných patologických typov malígnej žltačky.
8. Vrodené vaskulárne anomálie (malformácie) alebo patológia mozgových ciev.
9. Prenesené neuroinfekcie (meningitída, vírusová alebo bakteriálna encefalitída).
10. Demyelinizujúce ochorenia mozgu.
11. Poranenie.
12. Nádory (benígne alebo zhubné nádory).

Typy patológie

Podľa klasifikácie sa pediatrická encefalopatia prakticky neodlišuje od jej dospelého formu etiologickým (škodlivým faktorom), ale ako to vyzerá ako samostatná forma - vrodená encefalopatia, ktorá sa vyvinula v dôsledku vplyvu škodlivých látok na mozog dieťaťa ešte v maternici matky.

Môže sa prejaviť:

• ihneď po narodení (perinatálna encefalopatia);
• staršie deti, ak perinatálna encefalopatia nie je včas diagnostikovaná (perinatálne je spôsobená reziduálna encefalopatia).

perinatálnej

PEP alebo perinatálna encefalopatia je špeciálna skupina mozgových lézií u detí, ktoré sa vyskytujú pri vystavení škodlivým faktorom (hypoxia, trauma, infekčné agens a / alebo ich toxíny, metabolické produkty)

počas perinatálneho obdobia (od 28 týždňov gravidity až po 7 dní života v plnom rozsahu alebo do 28 dní mimomaternicového života u predčasne narodených detí).

Je dôležité vedieť, že včasné stanovenie patológie - liečba v 90-95% prípadu úplne eliminuje všetky príznaky ochorenia a nevykazuje sa v dospelosti.

Preto s výskytom minimálnych prejavov perinatálnej encefalopatie u dojčiat:

• zmeny svalového tonusu (hypertonicita alebo svalová hypotenzia);
• neprimerané reakcie na vonkajšie podnety (zvuky, svetlo) - prekvapenie, krik, dlhotrvajúca úzkosť;
• tremor brady a končatín;
• nedostatok reflexov alebo slabé vyjadrenie (sanie, hľadanie);
• častý bezvýznamný výkrik, porucha spánku, úzkosť, nálada;
• klesajúca hlava;
• častá regurgitácia;
• strabizmus, exophthalmos;
• fyzickú alebo mentálnu retardáciu

Ak sa tieto príznaky objavia u dojčiat (v akejkoľvek kombinácii), je potrebné sa poradiť s neurológom, podstúpiť potrebné vyšetrenie na určenie a / alebo odstránenie poškodzujúceho faktora a začať komplexnú liečbu dieťaťa.

O potrebe liečby:

Často rodičia pochybujú, či je potrebné začať predpísaný priebeh liečby a "kŕmiť dieťa všetkými druhmi chemikálií" - s rafinovanou diagnózou je mimoriadne nevyhnutné. Ak nie je dieťa liečené, poškodenie neurónov bude pokračovať a dôsledky budú negatívne.

Zároveň by ste sa nemali obávať tejto diagnózy - od miesta a rozsahu poškodenia mozgového tkaniva a jeho gliových štruktúr. A u detí sú nervové bunky veľmi plastické a schopné rýchleho zotavenia.

Preto čím skôr začne liečba, tým väčšia je pravdepodobnosť úplnej obnovy už postihnutých buniek alebo minimálne následky pre dieťa.

Dyscyrkulatory alebo toxické

V tejto forme ochorenia sa organické zmeny v neurónoch vyskytujú v súvislosti s vývojom a progresiou vaskulárnych ochorení, vrodenými anomáliami mozgových ciev alebo toxickými účinkami na neuróny jedov, toxínov mikroorganizmov, liečivých alebo chemických látok.

Táto patológia môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi, ktoré ovplyvňujú mozog dieťaťa:

• vrodené anomálie cerebrálnych ciev (aneuryzmy, atriovenské malformácie, vrodené stenózy);
• vírusové a infekčné choroby s pretrvávajúcou a dlhotrvajúcou neurotoxikózou, komplikované septickými procesmi;
• systémová alebo infekčná vaskulitída, embólia, dedičná angiopatia, pretrvávajúca hypotenzia, arytmie;
• ochorenia krvi (leukémia, trombocytopenická purpura, poruchy koagulácie);
• progresívne somatické a endokrinné patológie spôsobujúce pretrvávajúce zmeny v cievach mikroangiopatie (diabetes mellitus, patológia nadobličiek a štítnej žľazy).

Symptómy tejto patológie sú podobné prejavom perinatálnej encefalopatie.

Taktika rodičov sa nelíši od predchádzajúcej patológie - skorá liečba a neustály dohľad nad pediatrickým neurológom a pediatrom as cievnymi zmenami a pediatrickým cévným chirurgom.

bilirubín

Bilirubínová encefalopatia je samostatný typ toxickej encefalopatie v dôsledku výrazného negatívneho účinku na produkty rozkladu novorodených hemoglobínov - bilirubínu alebo v dôsledku porušenia jeho neutralizácie v tele na neurónoch a štruktúrach mozgu. Súčasne je zaznamenaný vysoký obsah krvi s vývojom patologickej žltačky:

• vnútromaternicová žltačka v dôsledku zavedenia infekcie TORCH (toxoplazmóza, hepatitída);
• s hemolytickou chorobou (s inkompatibilitou krvných skupín a / alebo faktora Rh u plodu a matky);
• na pozadí vrodených abnormalít pečene a žlčníka;
• progresívne krvné poruchy.

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi vedie k toxickým účinkom na neuróny mozgu, najčastejšie na jeho subkortikálne jadro (jadrová žltačka) alebo cerebelárne štruktúry, čo spôsobuje nezvratné zmeny v nervových bunkách a ich smrť.

S dlhodobým priebehom malígnej neonatálnej žltačky akéhokoľvek pôvodu sú nepriaznivé dôsledky pre zdravie a život dieťaťa - paralýza a paréza končatín, svaly tváre a krku, respiračné a srdcové poruchy, pretrvávajúca vestibulárna porucha.

Preto s objavením sa žltačky v novorodeneckom období alebo v prvých mesiacoch života je nevyhnutné sledovať špecialistu, určiť príčinu jeho dlhotrvajúceho priebehu a priradiť liečbu vysokým hladinám bilirubínu v krvi s povinným dynamickým monitorovaním stavu dieťaťa a monitorovaním poklesu (biochemický krvný test).

Liečba predĺženej patologickej žltačky u dojčiat sa vo väčšine prípadov vykonáva v nemocnici

Známky encefalopatie u dojčiat

Bežné príznaky a príznaky encefalopatie u detí sú:

• bolesť hlavy, úzkosť, nálada, neustály výkrik;
• poruchy spánku, ktoré sa prejavujú ospalosťou počas dňa a nespavosťou v noci - často dieťa spí len v jeho náručí;
• hyperaktivita, neuróza vo forme porúch správania, nekontrolovateľnosť, dezinhibícia, obsedantné stavy;
• poškodenie sluchu a zraku;
• rozvoj hydrocefalického syndrómu (u detí prvého roka života);
• staršie deti majú nervózny tics a fóbie v podobe panického strachu pred akýmikoľvek objektmi, ktoré sú zjavné alebo vymyslené, rovnako ako environmentálne javy;
• strata pamäte (častejšie krátkodobé poruchy pamäte spôsobené zapamätaním slov, čísel alebo názvov objektov), ​​kognitívna činnosť a inteligencia dieťaťa;

Je potrebné venovať pozornosť všetkým týmto prejavom včas a konzultovať s pediatrickými neurológmi.

diagnostika

Diagnóza encefalopatie je založená na určení príčiny patologických zmien v mozgu a závažnosti neurologických porúch.

Ak to chcete urobiť, použite:

• zhromažďovanie sťažností a históriu ochorenia (počas tehotenstva a pôrodu, určenie možného škodlivého faktora v prenatálnom období alebo po pôrode);
• stanovenie neurologického stavu;
• konzultácie úzkych špecialistov (očný lekár, endokrinológ, kardiológ, odborník na ORL);
• laboratórne vyšetrovacie metódy;
• inštrumentálne metódy (neurosonografia, CT sken - alebo MRI mozgu, EEG a jeho modifikácie, EEG-video monitorovanie).

Takže, čo potrebujete vedieť:

• akákoľvek forma encefalopatie vyžaduje okamžitú liečbu a neustále pozorovanie okresného lekára a pediatrického neurológa;
• s včasným stanovením perinatálnej encefalopatie a liečbou ochorenia - liečba v 90 až 95% prípadov úplne eliminuje všetky príznaky ochorenia a nezjavuje sa v dospelosti, závisí to na stupni poškodenia nervového systému a umiestnení zamerania;
• bilirubínová encefalopatia je mimoriadne závažná patológia, ktorá by sa nemala povoliť, a preto je potrebné kontrolovať hladinu bilirubínu s predĺženou fyziologickou žltačkou a patologickou žltačkou.

Pediatr Sazonova Olga Ivanovna

Pediatrická encefalopatia

Jedným z najstrašnejších ochorení je encefalopatia u detí, ktorá môže mať aj vrodenú formu (perinatálnu) a získanú počas života. Samotná choroba je difúzna porucha mozgu, ktorá sa u detí prejavuje zrýchlenou formou vývoja.

Účinky encefalopatie u detí

Ako sa stalo známe až v poslednej dobe, môže byť dedičná perinatálna forma ochorenia u novorodencov. Tieto informácie však nie sú určené. Príznaky u najmladších detí sa nezdajú tak výrazne ako u dospelých, a preto je zriedka možné diagnostikovať túto chorobu včas a prijať opatrenia na jej odstránenie. Najnebezpečnejším dôsledkom encefalopatie u novorodencov je nedostatok prívodu živín do mozgu (napríklad keď sa objavuje bilirubínová forma encefalopatie). Výsledkom je, že nervové bunky získajú známky dystrofie, zomierajú, v dôsledku čoho dôležité časti tela prestávajú rozvíjať.

Liečba by mala byť tiež zameraná na odstránenie opuchov mozgu. To je nárast veľkosti mozgu vedie k zvýšeniu hlavy u detí, ktorých lebka ešte nebolo formované do správneho rozsahu. Dôsledky - hydrocefalus, Downov syndróm, mozgová obrna, a to nie je celý zoznam, môže byť nešpecifikovaná príčina anomálie.

Druhy encefalopatie

Pediatrická forma ochorenia sa nijako nelíši od dospelého podľa klasifikácie - encefalopatia môže byť vrodená dedičná alebo vyvíjaná v maternici maternice, perinatálna takpovediac a získaná kvôli vplyvu deštruktívnych faktorov na oblasť mozgu. Príznaky oboch foriem encefalopatie u novorodencov alebo dospelých detí sa zbiehajú.

Nielen nedodržanie stravy počas tehotenstva, ale aj pôrodné traumy môžu viesť k ochoreniu - také prípady zvyškovej encefalopatie zaberajú asi 8-10% všetkých registrovaných.

Pediatrický nervový systém je veľmi nestabilný a jemný, najmä pri liečbe traumatických poranení mozgu, existuje riziko následkov aj po určitom čase po liečbe. Porovnajte: ak sa dieťa môže len pretrepať zo skoku z veľkej výšky alebo z náhleho brzdenia počas jazdy, čo môže spôsobiť prasknutie plavidla?

Dyscyrkulatory alebo toxické

Táto forma ochorenia mozgu sa líši od reziduálneho ochorenia tým, že môže spôsobiť organické zmeny v neurónoch v dôsledku pôsobenia cievnych ochorení alebo vstupu toxínov do krvi. To môže byť ovplyvnené nešpecifikovaným dôvodom, alebo to môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• Cievne nedostatočnosť.
• Arteriálna alebo venózna aneuryzma.
• Ochorenia krvi - toxoplazmóza, leukémia, nedostatok bilirubínu alebo nadhodnotená miera atď.
• Vírusy a infekčné choroby - od žltačky (Botkinova choroba) až po hepatitídu, chrípku s komplikáciami, zápal pľúc.
• Choroby iných orgánov atď.

Znaky encefalopatie sa začínajú prejavovať u detí s poruchou spánku: dieťa nespí dobre, je rozmarné. Jeho vnímanie sa zhoršuje, jeho psychika trpí. To všetko sú príznaky takzvaného pseudo-neurotického syndrómu. Závraty a nerovnomernosť pri chôdzi, problémy s arteriálnym tlakom, odmietanie mozgu vykonávať prácu orgánov sluchu alebo zraku je s ním spojené. Vzhľadom na to, že detský nervový systém je pomerne krehký, môžu sa vyskytnúť výkyvy nálady - roztrhnutie, zvýšená aktivita alebo účinky epileptickej encefalopatie u detí.

Ak nie je liečba predpísaná včas, perinatálna alebo iná encefalopatia, ktorá nie je v diagnostike určená, vedie k viac deštruktívnym abnormalitám v mozgu. Stagnácia vedomia sa stáva trvalou, pre deti je to ako v pokušení. Časté mdloby, asymetria šliachových reflexov, zvýšený svalový tonus u novorodencov a starších detí sú možné. Nakoniec príznaky sa často prejavujú pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii a labilite. Pokiaľ ide o emocionálny stav, spája to zhoršenie pozornosti a pamäti u detí.

perinatálnej

Iná forma ochorenia mozgu vo forme encefalopatie, ktorá sa objavuje buď v posledných 12 týždňoch tehotenstva, alebo počas pôrodu. Dôvodom môže byť buď nešpecifikovaný - stres, trauma, nedostatočná výživa alebo špecifická choroba, ktorú utrpí očakávaná matka. Napríklad anémia alebo zápal pľúc.

Ak sa chcete vyhnúť encefalopatii u novorodencov, odporúča sa sledovať vašu diétu, chodiť na čerstvý vzduch a úplne sa zbaviť stresu. Dávajte pozor aj pri používaní kávy, čokolády, najmä alkoholu a cigariet - dokonca aj pasívne fajčenie spôsobuje takéto ochorenie ako pernatálne alebo forma reziduálnej mozgovej encefalopatie u detí novorodencov. Mimochodom, aj keď sa choroba nedá vyhnúť (pôrodná trauma), liečba v prvých týždňoch života je pomerne jednoduchá a šanca na úplné zbavenie sa následkov o 12 mesiacov života je 90-95%.

bilirubín

Táto forma mozgovej encefalopatie sa vyskytuje v dôsledku hemolytickej choroby, ktorá je spôsobená nekompatibilitou krvných skupín u matky a detí. Ak sa bilirubín, ktorý nebol spracovaný v pečeni, zvýši v krvi - viac ako 0,1-0,2 gramov na 1 liter, potom vedie k toxickej otravy, to znamená k vstupu nebezpečných látok do oblasti mozgu.

Bilirubínová choroba encefalopatie môže byť spôsobená príčinou žltačky:

• Sepsa.
• Poranenia alebo zranenia pri narodení detí.
• Toxoplazmóza.
• Závislosť od materskej diabetu.
• Dedičnosť u detí.
• Nedokončené liečenie vnútromaternicového žltačka.

Symptómy alebo to, čo sa stane v dôsledku poškodenia mozgu, jeho subkortikálnych jadier, cerebellum: prerušený metabolizmus v tkanivách, čo vedie k nevyhnutnému poklesu imunity a zlyhaniu telesných funkcií, ako v neskoršej reziduálnej encefalopatii u detí.

Klinický obraz rozdeľuje príznaky do troch fáz:

1. Zaznamenávajú sa príznaky otravy jedlom, ako je slabosť, nevoľnosť a znížený svalový tonus kostry. Zvyčajná liečba otravy však nepomôže: deti stále majú častú regurgitáciu, je možné odmietnuť k jedlu.
2. Vyskytujú sa príznaky, ktoré sa vyskytujú s jadrovou žltačkou - ohnuté kĺby, ruky zatočené do pästi. Krk je bolestivo ohnutý, bilirubínová encefalopatia môže viesť k zvýšeniu telesnej teploty a dokonca k zlyhaniu dýchania.
3. Prichádza ako falošný efekt, ktorý v skutočnosti hovorí, že liečba nedáva výsledky. Zvyčajne je krátkodobé zlepšenie nahradené návratom symptómov v posilnenej forme - k mozgovej obrne, tváre podobnej maske, nadmernému stláčaniu chrbtových svalov a prevráteniu dúhovky za očné viečka.

Čo je encefalopatia: symptómy u novorodencov a detí do jedného roka, spôsoby liečby a prognóza obnovy

Nie všetci rodičia po narodení dieťaťa majú čas zažiť radosť z materstva a otcovstva. Niektorí ľudia sú zatienený strašnou diagnózou encefalopatie. Spája celú skupinu ochorení rôznej závažnosti spolu so zhoršenou aktivitou mozgu. Čoraz častejšie je pomerne ťažké diagnostikovať novorodencov kvôli slabosti symptómov. Keď neskorá liečba encefalopatie u detí vedie k epilepsii a paralýze. Preto je dôležité vedieť, čo je táto patológia a aké znamenia by ste mali venovať pozornosť.

Čo je encefalopatia?

Encefalopatia je organická protizápalová lézia mozgových neurónov, pri ktorej dochádza k dystrofickým zmenám pod vplyvom patogénnych faktorov, čo vedie k narušeniu mozgu. Podnetom na vznik tejto choroby je chronický nedostatok kyslíka spôsobený traumatickými, toxickými, infekčnými príčinami. Kyslíkové hladovanie mozgového tkaniva narúša prirodzené metabolické procesy v nich. V dôsledku toho - úplná smrť neurónov spúšťa odstavenie poškodených oblastí mozgu.

Medzi najčastejšie príčiny encefalopatie hovoria lekári:

• prenatálne a intranatálne infekcie (vírusové, bakteriálne, parazitárne a hubové);
• traumatické poranenia plodu počas pôrodu a počas pôrodu;
• chronických ochorení matiek a dlhodobých liekov počas tehotenstva.

Klasifikácia chorôb

Spravidla je encefalopatia pomalým ochorením, avšak v niektorých prípadoch, napríklad pri ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii, sa vyvíja rýchlo a neočakávane.

V súčasnosti lekári rozdeľujú všetky typy encefalopatie na dve veľké skupiny, z ktorých každá je rozdelená na podtypy:

• Vrodená. Zvyčajne sa vyskytuje počas dysfunkčného tehotenstva, abnormálneho vývoja mozgu u plodu, genetických porúch metabolických procesov.
• Získal. Vyskytuje sa v každom veku, ale je častejšie u dospelých. Je charakterizovaný dopadom patogénnych faktorov na mozog počas života človeka.

druh

Encefalopatia u detí je multi-etiologické ochorenie, ale vo všetkých prípadoch má rovnaké morfologické zmeny v mozgu. Jedná sa o zničenie a zníženie počtu plne funkčných neurónov, ohniská nekrózy, poškodenia nervových vlákien centrálneho alebo periférneho nervového systému, opuch meningídy, prítomnosť hemoragie v mozgovej látke.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené hlavné typy tejto patológie.

Závažnosť ochorenia

Závažnosť príznakov encefalopatie u každého pacienta závisí od štádia ochorenia. Lekári rozlišujú 3 závažnosť ochorenia:

1. Jednoduché (prvé). Je charakterizovaná takmer úplnou absenciou symptómov, ktorá sa zhoršuje po nadmernej záťaži alebo strese. Menšie zmeny v mozgovom tkanive sa zaznamenávajú len pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Je dobre liečiteľná v prvom roku života dieťaťa pri vykonávaní lekárskych odporúčaní.
2. Stredné (druhé). Symptomatológia je slabo vyjadrená, môže mať dočasný, prichádzajúci charakter. Vyskytuje sa narušenie niektorých reflexov a koordinácia pohybov. V štúdiách s mozgom sa objavili ložiská krvácania.
3. Ťažké (tretie). Existujú závažné poruchy motorických a respiračných funkcií. Ťažké neurologické poruchy vážne zhoršujú kvalitu života pacienta, čo často vedie k postihnutiu. V tomto štádiu sa rozvinie demencia, človek nemôže slúžiť v každodennom živote.

Súbežné syndrómy

Každý typ encefalopatie u dieťaťa je charakterizovaný prítomnosťou syndrómov naznačujúcich neurologickú dysfunkciu.

Medzi najčastejšie patria:

• Hypertenzia-hydrocefalický syndróm. Z dôvodu zvýšeného intrakraniálneho tlaku a nadmernej akumulácie mozgovomiechovej tekutiny v komorovom systéme mozgu. Medzi syndrómu príznaky u dojčiat je rýchly nárast obvodu hlavy (1 cm za mesiac), ktorého opis šípového švu, napätie a vydutý Fontanelle, mierne vrodené reflexy, strabizmu a symptómu Graefe (biely pruh medzi žiakom a horného viečka u dieťaťa) (ďalšie podrobnosti k článku : tabuľka s rozmermi obvodu hlavy u detí - dievčat a chlapcov).
• Syndróm motorických porúch. Vyjadruje sa ako patologický svalový tón - hypertonus, hypotonus alebo svalová dystónia. V tomto prípade je pre novorodenca ťažké prijať fyziologické postoje a ako dieťa rastie, dochádza k oneskoreniu vo fyzickom a duševnom vývoji. Rodičia by mali venovať pozornosť príliš monotónna kriku či plaču pri prsníku, jeho oneskorenú reakciu na svetlo, vizuálne a sluchové podnety, a pri prvom výskyte patologických reakcií ukazujú dieťa k lekárovi.

• Syndróm hyper excitability. Znamená to zvýšenú nervovú reakciu na akékoľvek podnety: dotyk, zvuk, zmena polohy tela. Často sa vyskytuje hypertonus a triaška končatín, brada. Plačúce dieťa pripomína kňučanie a je sprevádzané klesajúcimi hlavami. Často a hojne pľuva (fontána), zatiaľ čo prírastok hmotnosti nastáva pomaly. Spánok a bdenie je rozbité.
• Konvulzívny syndróm. Je to patologická reakcia organizmu na vonkajšie a vnútorné podnety a prejavuje sa nedobrovoľnými svalovými kontrakciami lokálneho (lokálneho) a generalizovaného (s pokrytím celého tela). Útoky môžu sprevádzať zvracanie, peniaci z úst, regurgitácia, dýchacie ťažkosti a cyanóza.
• Komatózny syndróm. U novorodencov je výsledkom zranení pri narodení, infekčných lézií, metabolických porúch a funkčných respiračných porúch. Vyjadruje sa v depresii troch životne dôležitých funkcií - vedomie, citlivosti a motorickej aktivity. Keď sa zistí nedostatok reflexného sania a prehĺtania u detí.
• Syndróm vegeto-viscerálnych porúch. Vykazuje patologické zmeny v kardiovaskulárnych, respiračných systémoch, poruchách gastrointestinálneho traktu, abnormálnej farbe alebo bledom pokožke, porušenie termoregulácie.
• Porucha pozornosti s hyperaktivitou. Ide o neurologicko-behaviorálnu vývojovú poruchu, v ktorej deti majú ťažkosti s koncentráciou a vnímaním informácií. Dieťa je príliš impulzívne a zle sa vyrovnáva s emóciami.

Diagnostické metódy

Pre staršie deti sa ponúkajú aj špeciálne testy, ktoré pomáhajú hodnotiť pamäť, pozornosť a mentálny stav. Dnes sa používajú tieto moderné metódy výskumu:

• Neurosonography. Určené deťom od narodenia až po nadmernú veľkú fontanelu (pozri tiež: ako rastú fontanel u detí?). Pomocou špeciálneho ultrazvukového senzora sa vyšetrujú mozgové štruktúry a identifikujú sa ich patológie: hypertenzné a hydrocefalické syndrómy, hypoxicko-ischemické lézie, cysty a hematómy, zápaly meningí.
• Dopplerov ultrazvuk. Umožňuje posúdiť stav mozgových ciev a zisťuje porušenie rýchlosti prietoku krvi, patológiu a aneuryzmu ciev dodávajúcich mozog, blokovanie alebo zúženie tepien.
• Electroencephalography. Zaznamenáva elektrickú aktivitu mozgu, ktorá umožňuje vyvodiť závery o zápalových procesoch, nádoroch, vaskulárnych ochoreniach v mozgu, o epileptických ohniskách.
• Rheoencephalography. Je to najjednoduchšia metóda štúdia a hodnotenia cievnych stien a ciev mozgu. Zisťuje poruchy krvného toku a hypertoniu krvných ciev.
• Krvný test Umožňuje určiť prítomnosť leukocytózy, čo naznačuje zápalové procesy v tele a úroveň bilirubínu, ktorá je dôležitá pre vývoj bilirubínovej encefalopatie.

Liečba encefalopatie u detí

Encefalopatia je vážna diagnóza vyžadujúca okamžitú lekársku starostlivosť. Samošetrenie v tomto prípade je nielen nevhodné, ale môže viesť k nezvratným dôsledkom. Len odborník bude voliť individuálne - doma alebo v hospitalizáciu - ošetrenie, v závislosti od veku dieťaťa antropometrických údajov, stupňa závažnosti ochorenia a závažnosti jeho príznakov, ktoré nebudú utláčajú rad dôležitých funkcií mozgu.

lieky

Lieková terapia je založená na nasledujúcich hlavných skupinách liekov:

• Nootropické alebo neurometabolické stimulanty. Aktivujte prácu nervových buniek a zlepšujte tok krvi. Patria medzi ne: Piracetam, Vinpocetín, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (odporúčame vám čítať: návod na použitie Pantogamového sirupu pre deti).
• Vasodilatátory alebo vazodilatanciá. Rozširujte lúmen krvných ciev a normalizujte tok krvi. Medzi ne patrí papaverín a vinpocetín.
• Psycholeptikmi alebo sedatívami. Zameriava sa na odstránenie zvýšenej podráždenosti. Medzi ne patrí Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetiká alebo lieky proti bolesti. Účelom ich použitia je zmiernenie vyjadrených bolesti. Toto je aspirín, ibuprofén.
• Antikonvulzíva alebo antiepileptiká. Cieľom je znížiť epileptickú aktivitu a zmierniť kŕče akéhokoľvek pôvodu. Medzi ne patrí aj Valparin, fenobarbital.

Okrem týchto liekov môže lekár predpísať antispazmotické lieky a svalové relaxanciá na centrálnej úrovni. Ako súčasť lôžkovej liečby sa odporúča fyzioterapia - elektroforéza, terapia amplipulózou. Pri bilirubínovej encefalopatii je vhodná liečba fototerapiou.

odporúčanie

Na účinné potláčanie účinkov perinatálnej alebo získanej encefalopatie samotné lieky nestačia. Rodičia by mali byť trpezliví a vzdať sa fyzického a duševného zotavenia svojich potomkov. Aby ste to urobili, mali by ste upraviť režim bdenia a odpočinku dieťaťa, poskytnúť stravu s jedlom bohatým na vitamín B, pravidelne vykonávať kurzy fyzikálnej terapie a masážne sedenia.

Keď dieťa vyrastá, v prípade potreby sa odporúča účasť nápravných učiteľov - logopédov a patológov. Pomáhajú sociálnej adaptácii, vytvárajú pozitívnu motiváciu a robia plán rozvoja s použitím potrebných metód, nástrojov a techník, ktoré berú do úvahy vek, individuálne a psychologické vlastnosti dieťaťa.

Dôsledky pre dieťa

Účinky encefalopatie sú závažné. Ide o oneskorené prejavy, duševný a fyzický vývoj, dysfunkciu mozgu vyjadrenú nedostatkom pozornosti a pamäte, epilepsiou, hydrocefalom, mozgovou obrnou (odporúčame čítať: aké príznaky má epilepsia u detí?) Prognóza v závislosti od závažnosti ochorenia sa mení od úplného zotavenia po postihnutie a smrť.

Encefalopatia u novorodencov

Encefalopatia je patológia mozgu spôsobená smrťou nervových buniek. Za prítomnosti encefalopatie u detí a dospelých dochádza k porušeniu krvného zásobovania a prejavuje sa nedostatok kyslíka v mozgu. Encefalopatia nie je jediným ochorením. Týmto pojmom sa zvyčajne rozumejú bežné patologické stavy a choroby mozgu. Encefalopatia môže byť vrodená alebo získaná. Vrodená abnormalita sa vyskytuje pri príjme traumatického poranenia mozgu počas pôrodu v dôsledku odchýlok vo vývoji mozgu a metabolických porúch v embryonálnom období. Získaná encefalopatia sa vyskytuje z rôznych dôvodov:

• V dôsledku vystavenia toxickým látkam;
• Pri obdržaní poranenia hlavy;
• V dôsledku metabolickej poruchy v tele;
• V dôsledku vystavenia ionizujúcemu žiareniu;
• Pri porušovaní dodávok krvi do mozgu.

dôvody

Patológia mozgu sa u detí vyskytuje zriedkavo. Dôvody, prečo encefalopatia môže byť nasledovné:

• Odchýlky a patologické procesy počas tehotenstva;
• Komplikovaný pôrod alebo traumatické poškodenie mozgu počas tohto procesu;
• Metabolické poruchy v tele dieťaťa;
• Infekcia infekčných ochorení budúcej matky počas tehotenstva;
• Fetálna hypoxia môže v novorodencov spôsobiť encefalopatiu. K mozgu dieťaťa nie je dostatok krvi, ·
• Vrodené choroby dieťaťa.

príznaky

V prípade patologickej poruchy mozgu u dieťaťa sa môžu objaviť určité príznaky.

• Poruchy motorickej aktivity novorodenca: hypertonicita a hypotónia svalového tkaniva. Je potrebné rozlišovať fyzický tonus od syndrómu encefalopatie. Pri hypertonoch a hypotone sú pozorované asymetrické čiary tváre a neprimerané telo.
• Zvýšená vzrušivosť dieťaťa: kvalita spánku, čas zaspávania, možné chvenie končatín a brady.
• Zvýšená letargia a letargia novorodenca.
• Pomalé sania a nepravidelnosť pri prehltnutí.
• Prejav intrakraniálnej hypertenzie. Možná komplikácia mozgu vo forme kvapiek. Z tohto dôvodu je potrebná operácia. Hypertenzia môže byť určená opuchom a zvýšeným fontanelom, ako aj veľkými veľkosťami hlavy.
• Výskyt záchvatov, častá regurgitácia, zvýšená slinenie.

Diagnóza encefalopatie u novorodencov

Neurológ bude schopný diagnostikovať patologickú poruchu mozgu vizuálnou kontrolou a po získaní výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

• Dieťa je poslané na doručenie všeobecnej analýzy krvi a moču;
• Je potrebný biochemický krvný test.
• Krvný test na prítomnosť toxínov v tele detí;
• Predpísaná oxymetria: študuje sa hladina kyslíka v krvi;
• Vyžaduje analýzu cerebrospinálnej tekutiny;
• Môže sa predpísať počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie mozgu, ultrazvuk a iné inštrumentálne metódy. V niektorých prípadoch je na určenie diagnózy potrebné konzultácie s oftalmológiou, rečovým terapeutom a psychológa.

komplikácie

Čo je pre novorodenca nebezpečná encefalopatia? V závislosti od závažnosti patológie môžu byť následky a komplikácie odlišné. Pri miernej encefalopatii, ak sa diagnostika a liečba uskutočňuje včas, je možné liečiť mnohé ochorenia centrálneho nervového systému. Podľa štatistík bolo 1/3 detí, ktoré boli diagnostikované, úplne vyliečené zo svojej patológie. Ak liečba nebola predpísaná včas alebo ak bolo poškodenie nervových buniek významné, môžu sa vyskytnúť nebezpečné následky.

• Dieťa s vývojovým postihnutím je najčastejším dôsledkom vrodenej choroby. V budúcnosti dieťa zle spomína, nemôže sústrediť pozornosť a nie je schopné učiť sa.
• Porušenie funkcií vnútorných orgánov a systémov.
• Výskyt ťažkých a nebezpečných chorôb.

liečba

Čo môžete urobiť

Encefalopatia sa nedá liečiť samostatne. Je potrebná konzultácia s lekárom a dodržiavanie všetkých odporúčaní na liečbu. Rodičia majú dať dieťaťu predpísané lieky v dávke podľa pokynov. Ak máte prejavy komplikácií, musíte to oznámiť svojmu lekárovi. Tiež mamičky a táty by mali dieťaťu poskytnúť dobrú výživu. V prípade potreby sa môžu podávať komplexy vitamínov na zvýšenie účinnosti imunitného systému. Ale po konzultácii s lekárom by sa mali vyskytnúť vitamíny a ďalšie výživové doplnky.

Čo doktor urobí

• Pri miernom príznaku patológie sa novorodenca liečí doma.
• Ak dôjde k vážnym poruchám centrálneho nervového systému, dieťa by malo byť v nemocnici.
• Liečba novorodenca zohľadní závažnosť encefalopatie a jednotlivé charakteristiky jej organizmu.
• Ak sú pľúca nedostatočne vyvinuté, je predpísané umelé vetranie.
• Napájanie sa môže dodávať cez sondu.
• Kojencovi možno podávať kyslíkovú terapiu a hemodialýzu.
• Ak reziduálna encefalopatia vyžaduje dlhodobú liečbu s použitím mnohých liekov, v závislosti od prejavu a príznakov ochorenia. Predpísané sú nootropné lieky, lieky na hypertoniu, poruchy motorickej aktivity a konvulzívny syndróm.
• Liečivá sa môžu podávať intramuskulárne, intravenózne alebo elektroforézou.
• Chirurgický zákrok môže byť vykonaný na zlepšenie krvného obehu v mozgu. Často sa vykonáva operácia bez narušenia integrity mozgového tkaniva.
• Masáže, fyzioterapeutické procedúry a triedy fyzikálnej terapie sú predpísané ako ďalšie metódy liečby.

prevencia

Zabrániť vrodenej patológii môže byť v embryonálnom období. Počas tehotenstva by mala očakávaná matka:

• monitorujte svoje zdravie
• vyhnúť sa stresovým situáciám
• Neužívajte lieky bez lekárskeho predpisu.
• aby neboli vystavené toxickým látkam
• dobre jesť
• čas na odstránenie infekčných chorôb,
• dodržiavať opatrenia na zlepšenie účinnosti imunity,
• podstupujú pravidelné vyšetrenia a vyšetrenia v prenatálnej klinike.

Pri pôrode by lekári mali byť veľmi opatrní, aby zabránili poškodeniu mozgu a ďalším komplikáciám.

Encefalopatia mozgu u novorodencov

Jednou z najhorších chorôb u detí je encefalopatia. Toto slovo sa používa v medicíne na označenie zoznamu nezápalových procesov v mozgu a centrálnom nervovom systéme. Tento problém sa považuje za zmiešanú poruchu mozgu. Kvôli tomu sa počet neurónov znižuje a dochádza k ich zničeniu, ako aj k porušeniu ponuky krvi, tkanivám mozgu trpí nedostatok kyslíka. V zozname svetovo uznávanej klasifikácie chorôb neexistuje žiadna taká vec, pretože to nie je samostatná choroba. Encefalopatia u detí do jedného roka je možné liečiť, môžete sa tento problém natrvalo zbaviť bez následkov, ak urobíte správnu diagnózu včas a začnete liečbu.

Symptómy perinatálnej encefalopatie mozgu u detí mladších ako jeden rok

Zoznam príznakov mozgovej encefalopatie u detí je pomerne rozsiahly, všetky závisia od typu a príčiny ochorenia:

• migréna;
• vysoký intrakraniálny tlak;
• úzkosť;
• konštantná letargia;
• svetloplachosť;
• zmena motorickej aktivity;
• častá regurgitácia po jedle;
• uviaznutie hlavy;
• nedostatok sacích reflexov;
• zmena srdcového tepu atď.

Rodičia by mali byť pozorní a neustále sledovať správanie svojich detí. Ich bdelosť môže hrať do svojich rúk.

Existujú rôzne typy tejto patológie:

• vrodená;
• akvizície;
• zvyškový;
• jedovatý;
• bilirubín.

Vrodená forma sa vyskytuje hlavne pri pôrode v dôsledku poranenia pri narodení, poruchy vývoja mozgu, zlyhania metabolických procesov, negatívnych vonkajších vplyvov atď. Príčinou môže byť intrauterinná fetálna intoxikácia alebo hypoxia. Táto forma encefalopatie je diagnostikovaná u novorodencov v prvých dňoch života.

Získaný formulár naznačuje prítomnosť viacerých druhov ochorenia. Ide o reziduálnu patológiu, ktorá vznikla vplyvom rôznych faktorov. Môže to byť: rôzne infekcie, zranenia lebky, modriny, nádory atď. Je vedecky dokázané, že niektoré choroby prispievajú k výskytu mozgovej encefalopatie u detí. Tento zoznam obsahuje vegetatívnu dystóniu, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, ischémiu a aterosklerózu.

Cievne choroby prispievajú k objaveniu sa nasledujúcej formy patológie - toxickej (obehovej) encefalopatie. V dôsledku slabého prívodu krvi do mozgu prebiehajú neurónové zmeny na organickej úrovni. Existuje celý rad príznakov toxickej encefalopatie u detí, ktoré naznačujú tento typ abnormality.

Patria sem počiatočné fázy:

• porucha spánku;
• zvuky v ušiach;
• porucha pamäti;
• závraty;
• nestabilný emocionálny stav.

Známky závažnej štádiovej encefalopatie u dojčiat

Ak nesprávna diagnóza alebo nedbanlivosť lekárov spôsobila vznik závažnejšej štádia ochorenia, príznaky encefalopatie u detí budú nasledovné:

• nespavosť alebo ospalosť, ktoré sú chronické;
• pretrvávajúca migréna;
• časté mdloby;
• problémy s pamäťou;
• mentálne vady (vzhľad strachu, neistota, izolácia, nervozita).

Rodičia by však nemali zúfatovať, pretože existuje spôsob, ako túto situáciu napraviť. Špeciálny kurz terapie je vybraný s cieľom obnoviť normálnu funkciu mozgu a potlačiť ďalší rozvoj patológie. Liečba dyscirkulatívnej encefalopatie u detí sa začína v prvom rade menovaním kurzu špeciálnej diéty, ktorá vylučuje soli a obmedzuje tuky v strave dieťaťa. Je potrebné vziať si kyselinu askorbovú, jód, rôzne vitamíny. Používajú sa tiež vazodilatačné lieky a lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervových bunkách. Existuje aj symptomatická liečba.

Ďalším hrozným verdiktom, ktorý rodičia počas vyšetrenia počujú pediatri, je diagnóza reziduálnej encefalopatie u detí. Toto je zvyškový jav, ktorý sa môže objaviť dlho po poškodení mozgu. Dôvodom môžu byť všetky faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vývoj tela: otras mozgu, kontúzia, vážne tehotenstvo v matke, rôzne infekcie, cukrovka, mŕtvica.

Ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách a súčasne predpíše primeranú liečbu, potom je možnosť úplného zotavenia veľmi vysoká. Alebo stav sa stabilizuje a choroba nepokračuje. V prípade zistenia patológie v neskoršom štádiu bude prognóza lekárov sklamaním. Obnova mozgových buniek v tomto prípade nebude možná

Bilirubínová forma encefalopatie je spôsobená nekompatibilitou krvných skupín matky a jej potomstva. V tomto prípade bilirubín nepodlieha nevyhnutnej liečbe pečeňou a jej zložka v krvi je nebezpečná, čo vedie k toxickej otravy tela a vstupu nebezpečných látok do mozgu.

Príznaky bilirubínovej encefalopatie u novorodencov môžu byť spôsobené presne faktormi výskytu žltačky, ako sú: sepsa, toxoplazmóza, diabetes u matky, nedokončené liečenie vnútromaternicovej žltačky.

Dôsledky tejto encefalopatie u detí môžu byť odlišné. Ak sa nerealizovala primeraná liečba, potom zvýšenie príznakov môže viesť k zástave dýchania, zvýšeniu teploty, dokonca k smrti.

Diagnóza perinatálnej encefalopatie u detí

Existuje ďalšia skupina ochorení mozgu spôsobená rôznymi príčinami. Pozrime sa, čo to je - perinatálna encefalopatia u detí prvého roka života.

Termín "perinatálna encefalopatia" (PEP) v ruskej detskej neurológii znamená kolektívnu diagnózu charakterizujúcu rôzne porušenia štruktúry a funkcií mozgu, ktoré sa vyskytujú v perinatálnom období života dieťaťa. Perinatálna encefalopatia u detí mladších ako jeden rok je vážnym problémom pre rodičov.

Existujú rôzne faktory, ktoré prispievajú k vzniku perinatálnej encefalopatie u novorodencov: hlavnou príčinou tejto patológie je perinatálna hypoxia plodu, ktorá sa vyvíja počas akéhokoľvek nepriaznivého priebehu tehotenstva.

Tak ako každá iná choroba, perinatálna encefalopatia má zoznam symptómov. Klinické prejavy perinatálnej encefalopatie možno pozorovať len lekár.

Prvé známky PEP v prvých mesiacoch života dieťaťa sú (poruchy svalového tónu, častá regurgitácia, zvýšené fontanely, nedostatočná reakcia na zvuk, svetlo, zhoršená termoregulácia - dlaň a chodidlá dieťaťa sú studené, spotené, koža s charakteristickým "mramorovým" vzorom atď. ).

Čo robiť, ak zistíte vyššie uvedené príznaky encefalopatie u dojčaťa? Ak pediatr alebo neurológ skúma perinatálne poškodenie mozgu dieťaťa pri vyšetrovaní dieťaťa, v prvom rade sa nerozvážne a neprijmite diagnózu ako poslednú vetu.

Počas lekárskej prehliadky pediatr vykoná podrobnú zbierku histórie, ktorá umožňuje 70-80% určiť závažnosť ochorenia, posúdiť funkčný stav centrálneho nervového systému, úroveň a súlad fyzického vývoja a psychologického vývoja, vykonávať antropometriu, merať obvod hlavy.

Neurológ vyšetruje dynamiku priebehu ochorenia, objasňuje diagnózu a tiež predpisuje ďalšie metódy na vyšetrenie dieťaťa (neurosonografia - ultrazvukové sektorové skenovanie mozgu dieťaťa prostredníctvom jarného, ​​dopplerovského hodnotenia cerebrálneho obehu, podľa údajov - počítačová tomografia).

Diagnóza sa uskutočňuje na základe klinických prejavov a ďalších metód výskumu.

Ako liečiť perinatálnu encefalopatiu u novorodencov a následky ochorenia

Prirodzene po prečítaní otázky vzniká otázka: aký druh liečby sa používa pri perinatálnej encefalopatii u detí? Neurológ vypracuje individuálny plán ďalšieho pozorovania a predpisuje lieky.

Súbor liečebných a rekreačných aktivít pre deti s perinatálnou encefalopatiou, predovšetkým na odporúčanie pediatra, zahŕňa organizáciu správneho denného režimu s dostatočným vystavením čerstvému ​​vzduchu, racionálne kŕmenie a primeranú starostlivosť.

Počas obdobia zotavenia sa podľa odporúčania neurologu predpísajú fyzikálne rehabilitačné metódy vrátane nasledujúcich metód expozície:

• rôzne metódy masáže - všeobecné, miestne, bodové, segmentové;
• fyzické cvičenia - reflexné, pasívne, aktívne;
• kúpeľ s infúziami a odvarami bylín;
• fyzioterapia (elektroforéza atď.);
• vytvrdzovanie - predtým, ako sa začnete otáčať, dajte dieťaťu pár minút na to, aby si ľahlo bez oblečenia, postupne zvyšuje dobu trvania vzduchových kúpeľov na 15 minút a ak chcete, dlhšie. Môžete tiež nechať svoje dieťa nahé na prsiach počas kŕmenia.

Fyzikálne účinky sú vybrané neurológom individuálne v závislosti od závažnosti, obdobia priebehu encefalopatie, vedúceho klinického a neurologického syndrómu, ako aj prítomnosti sprievodných ochorení.

Kontraindikácie pre fyzickú rehabilitáciu:

• akútna fáza akéhokoľvek infekčno-zápalového ochorenia;
• ťažká anémia;
• bežné ochorenia kože, neepiteliálna umbilická rana.

Imunizácia sa uskutočňuje podľa individuálneho plánu po konzultácii s neurológom a lekárom v izbe imunoprofylaxie v neprítomnosti progresie patologických zmien. Ale je lepšie minimalizovať riziko výskytu ochorenia než premýšľať o tom, ako liečiť encefalopatiu u detí. Dôsledkom je predovšetkým zastavenie používania látok potenciálne nebezpečných pre plod, dodržiavanie režimu odpočinku, korekciu stravy a elimináciu toxikózy. Ak sa stane, že dieťa bolo diagnostikované, je potrebné ihneď začať liečbu perinatálnej encefalopatie.

Dôsledky perinatálnej encefalopatie sa môžu líšiť: od úplného zotavenia až po veľmi závažné komplikácie. Medzi ne patria psychické a psychické spomalenie, mozgová obrna, epilepsia, hydrocefalus, neurotické reakcie a iné.

Nemali by ste však dôverovať len jedinému lekárovi, mali by ste vždy počúvať názory niekoľkých odborníkov. Niekedy je taká strašná diagnóza urobená len pre zaistenie. Nie vždy liečba tejto patológie sa vykonáva len s pomocou liekov, nepodceňujte masáž.

Pamätajte, že účinky encefalopatie u novorodencov závisia vo veľkej miere od správnosti konania rodičov a ošetrujúcich lekárov.