Čo je prázdny syndróm tureckého sedla a ako ho liečiť?

V lebke je malá depresia, ktorá sa nazýva nemedicínsky termín "turecké sedlo". Diagnóza niektorých patológií začína štúdiou röntgenového vyšetrenia mozgu. Na ňom, dokonca aj bez špeciálneho vzdelania, je ľahko rozpoznať túto oblasť v špeciálnej forme.

Rozvíjajúci sa syndróm - čo robiť?

Čo je to turecké hniezdo a ako je to zvláštne? Prečo je jeho prázdnota v štúdii alarmujúce a dokonca desivé?

Toto je malá depresia v sfénoidnej kosti, ktorá sa nachádza v časovej časti lebky. Je to malá kostná kapsa umiestnená pod hypotalamom. Má špecifickú formu, z ktorej názov vznikol.

Na oboch stranách sú optické nervy, ktoré sa pretínajú v oblasti depresie. V normálnom stave je naplnená hypofýzou, v anomálnom stave - s alkoholom.

Rozumieme terminológii:

1. Hypofýza je endokrinná žľaza. Je zodpovedná za produkciu hormónov, metabolizmus a reprodukčné funkcie.
2. Hypotalamus je malá oblasť v diencefalóne. Spravuje sekréciu hormónov hypofýzy. Sú navzájom prepojené. Je to spojenie medzi nervovým a endokrinným systémom. Reguluje funkcie hladu, smädu, sexuálnej túžby, spánku, bdelosti.
3. Optické nervy majú špeciálnu citlivosť. Podľa nich sa podráždenie zraku prenáša do mozgu.
4. Hormóny sú biologicky účinné látky. Sú produkované endokrinnými žľazami. Ovplyvňuje fyziologické funkcie a metabolizmus organizmu.
5. Membrána je trvanlivosť. Pokrýva turecké sedlo, má v strede otvor, cez ktorý sa hypotalamus spája s hypofýzou. Jeho pripevnenie, hrúbka a charakter otvoru majú anatomické rozdiely pre každého pacienta. Chýbajúci alebo nedostatočný rozvoj definuje tento druh syndrómu.
6. Alkohol - cerebrospinálna tekutina. Pri vstupe do tureckého sedla je železo umiestnené tam deformované a znižuje vertikálne rozmery.

Keď sa membrána ustúpi, kvôli nedostatočnému rozvoju je hypofýza stlačená na dno. Dysfunkcia sa vyvíja. Podrobné vyšetrenie sa vykonáva s výrazným klinickým obrazom. Symptómy syndrómu sú spôsobené ťažkosťami vstupu hormónov do hypofýzy z hypotalamu.

Opýtajte sa lekára na vašu situáciu

príznaky

V tureckom sedle je hlavným centrom endokrinného systému a vedľa neho sú aj optické nervy. V štúdiách špecialistov nie je zaujímavá štruktúra depresie, ale bránka, hypofýza, jej noha, hypotalamus a špecifiká optického nervu.

Ak sa vyskytnú anomálie:

1. Bolesti hlavy. Po prvé, ľahké a pravidelné, potom trvalé a ťažšie. Tam sú závraty, chôdza neistoty.
2. Vizuálne problémy sa prejavujú v bolestiach v očnej oblasti. Môže sa vyskytnúť aj strata zraková ostrosť, dvojité videnie, slzenie, prítomnosť závoja pred očami. Pri pohľade od špecialistu sa zistí zúženie zorného poľa a zápalové procesy v optickom nervu.
3. Endokrinné poruchy sú spôsobené hormónmi. Môžu sa vyrábať tak v nedostatku, ako aj v nadbytku. Výsledkom sexuálnej dysfunkcie, zlyhaním menštruačného cyklu, diabetes insipidus.

Príčiny a symptómy

Vo vrecku tureckého sedla je hypofýza - endokrinná žľaza. Že produkuje mnoho hormónov, ktoré potom spadajú do krvného obehu. Z lebky oddeľuje jej membránu.

Keď je nedostatočná, pia mater sa tlačí do oblasti tureckého sedla, čo vedie k zriedeniu žľazy, zmene jej veľkosti a zhoršeniu funkcie. Endokrinné zmeny sa vyskytujú v tele.

Primárna forma syndrómu sa často vyskytuje bez akýchkoľvek prejavov a náhodne sa zistí na röntgen. Zvyčajne nie sú poškodené funkcie tela.

V prípade potreby upravte hladinu prolaktínu. Tento hormón priamo súvisí s pôrodom a nepriaznivo ovplyvňuje funkciu semenníkov a vaječníkov. Ak nie je zvýšená hladina spojená s tehotenstvom a kŕmením, mala by byť upravená.

Patológie sú rozdielne:

1. Vrodené abnormality, sú často dedičné.
2. Patológovia môžu byť spôsobené vnútornými procesmi v tele, napríklad hormonálne zmeny počas puberty, tehotenstva, menopauzy. Neadekvátna funkcia štítnej žľazy. Kardiovaskulárne choroby. Vírusové infekcie.
3. Patológie sú spôsobené vonkajšími faktormi. Prijatie hormónov, prerušenie tehotenstva, odstránenie vaječníkov. Traumatické poškodenie mozgu.

Je to nebezpečné?

Zmena umiestnenia optických nervov, ktorá môže viesť k zhoršeniu zraku, závisí od zmeny umiestnenia hypofýzy v tureckom sedle.

Vrodené anomálie membrány sú celkom bežné. Ale väčšina ľudí sa nestará, endokrinná žľaza správne vykonáva svoje funkcie. Nebezpečenstvo prichádza len s prejavom dysfunkcie hypofýzy.

diagnostika

Je to zlyhanie bránice podmienkou vytvorenia prázdneho tureckého sedlového syndrómu. Pri klinických prejavoch ochorenia sa žľaza splošťuje pozdĺž steny sedla a znižuje jej vertikálnu veľkosť.

Diagnóza "prázdneho tureckého sedla" by sa nemala brať doslovne. Nie je prázdny, ale je vyplnený tkanivom hypofýzy a mozgovomiechovým moku.

Syndróm môže byť dvoch typov:

1. Primárne. Vyskytuje sa u zdravých ľudí na pozadí vrodenej nedostatočnosti bránice. Najmenej 10% ľudí má patológiu vývoja membrány. Ale keďže anomália je asymptomatická, je náhodne detekovaná pri vyšetrovaní iných ochorení pomocou röntgenového alebo MRI.
2. Sekundárne. Získané ako výsledok chirurgického zákroku alebo žiarenia. Zvyčajne po komplikáciách základnej choroby alebo pri použití terapie.

Kombinácia odchýlok neurologickej, oftalmologickej a endokrinnej povahy pomôže podozrievať diagnózu. Vyvíjajú sa na pozadí nedostatočného rozvoja membrány a tlaku mäkkých membrán mozgu do dutiny tureckého sedla. Ďalšie informácie o ďalších neurologických abnormalitách z nášho podobného článku.

Inštrumentálna diagnostika

1. Röntgenové snímky mozgu neposkytli dostatočné informácie o prázdnotom tureckého sedla. Áno, a často sú nebezpečné. To isté platí pre počítačovú tomografiu.
2. Viac informácií získate vykonaním testov MRI (magnetická rezonancia). Určte veľkosť, tvar a obrysy hypofýzy. MRI je najbezpečnejšia metóda vyšetrovania. Umožňuje vám vizualizovať študijnú oblasť v tenkých častiach približne 1 mm. Táto metóda je teraz k dispozícii každému pacientovi.

Ak zistíte jeden z troch symptómov, môžete hovoriť o samotnom syndróme:

1. Prítomnosť mozgovomiešnenej tekutiny v dutine vrecka. V tomto prípade má samotné žehličky normálnu veľkosť a tvar.
2. Zosenie membrány v dutine vrecka.
3. Riedenie a predĺženie nohy. Prostredníctvom neho je hypotalamus riadený cez hypofýzu.

Pridelené viacerým krvným testom: obsah hormónov, biochemická analýza. Štúdia odoberá krv z žily, testy sa vykonávajú na prázdny žalúdok.

Cieľom je zistiť hormón T4 (tyroxín). Je to on, kto je zodpovedný za normálne fungovanie reprodukčného systému, reguluje metabolizmus, stimuluje nervový systém. Tyroxín sa produkuje štítnou žľazou. Abnormalita T4 indikuje zápalové procesy v hypofýze.

Viac informácií o tejto chorobe, ako je nádor hypofýzy, si môžete prečítať v inom článku.

liečba

Neexistuje žiadna špeciálna liečba. Použitie liekov je zamerané na odstránenie symptómov a nie na liečbu samotného syndrómu. Bežná droga pre všetkých pacientov neexistuje, sú vybrané individuálne.

Liečba sa vyskytuje doma pod dohľadom lekára, s ťažkými poruchami v nemocnici. Analgetické lieky sú často predpísané. Veľmi dôležitý zdravý životný štýl, správna výživa.

Chirurgický zákrok sa vykonáva iba v núdzových prípadoch:

1. Zrážanie a stláčanie optických nervov, ktoré spôsobujú porušenie vizuálneho poľa a ohrozujú úplnú stratu videnia.
2. Prostredníctvom stenčeného dna sa miechová tekutina vracia do nosnej dutiny.

Chirurgický zákrok sa najčastejšie uskutočňuje prostredníctvom rezu nazálnej septa. Existuje aj iná cesta cez čelnú časť. Cesta je traumatická, je aplikovaná iba vtedy, ak operácia nosom neprinesie požadované výsledky. Po operácii je predpísaná hormonálna liečba.

Prázdne turecké sedlo: príčiny syndrómu, znaky, diagnóza, ako sa liečiť

Syndróm prázdneho tureckého sedla je komplexom klinických a anatomických porúch, ktoré vznikli z dôvodu nedostatočnosti membrány tureckého sedla. V časovej oblasti existuje určitá prekážka, ktorá zabraňuje prenikaniu mozgovomiechovej tekutiny do subarachnoidálneho priestoru. V tejto dutine je umiestnená hypofýza, ktorá reguluje hladinu hormónov, metabolizmus a akumuláciu látok v tele, je zodpovedná za reprodukčné funkcie človeka. Ak cerebrospinálna tekutina vstupuje do tureckého sedla bez akýchkoľvek prekážok, potom sa hypofýza začína deformovať. Často je zatlačený na svoje dno a steny, čo vedie k porušeniu jeho diela.

Tento syndróm objavil v roku 1951 V. Bush, ktorý študoval príčiny smrti pre viac ako 700 ľudí. Vo 40 z nich (34 žien) nebola prakticky žiadna bránica a hypofýza ležala pozdĺž dna "jamy" sedla, ktorá sa zdala úplne nevyplnená - prázdna. Anomália získala svoje meno vďaka špeciálnemu vzhľadu sfénoidnej kosti, ktorá naozaj pripomína sedlo potrebné na jazdu.

Najčastejšie syndróm prázdneho tureckého sedla (SPTS) trpí nadváhou ženy vo veku 35 rokov a staršie. Genetická predispozícia k vzniku ochorenia je tiež možná. Preto vedci rozdeľujú anomáliu na 2 typy:

• Primárny syndróm, ktorý bol zdedený;
• Sekundárne - vzniká porušením hypofýzy.

Patológia môže byť asymptomatická alebo manifestná zraková, autonómna, endokrinná porucha. Spolu s tým sa psycho-emocionálny stav pacienta často mení.

Príčiny anomálie

Syndróm prázdneho tureckého sedla stále vedci úplne nerozumie. Bolo preukázané, že patológia sa môže objaviť ako výsledok operácie, radiačnej terapie, mechanického poškodenia mozgového tkaniva alebo chorôb hypofýzy.

Odborníci naznačujú, že nedostatok membrány, ktorý oddeľuje priestor sfénoidnej kosti od subarachnoidnej dutiny, môže byť jedným z dôvodov vývoja TSTN. Odstráni však malú "dieru", kde sa nachádza hypofýza.

Počas menopauzy alebo tehotenstva u žien, počas puberty alebo akýchkoľvek podobných stavov sprevádzaných reštrukturalizáciou endokrinného systému sa môže objaviť hyperplázia samotnej hypofýzy, čo tiež vedie k vzniku patológie. Niekedy je to porušenie hormonálnej substitučnej terapie alebo antikoncepcie.

Akékoľvek varianty vrodených abnormalít v štruktúre membrány môžu spôsobiť vznik nebezpečného syndrómu. Ale spolu s nimi môže ovplyvniť aj stav pacienta nasledujúce faktory:

1. Roztrhnutie superselárnej nádrže;
2. Zvýšený vnútorný tlak v subarachnoidnej dutine, posilňujúci účinok na hypofýzu, napríklad pri hypertenzii a hydrocefalii;
3. Zníženie veľkosti hypofýzy a pomeru objemov k sedlu;
4. Cirkulačné problémy s benígnymi nádormi.

Typy anomálií

Klasifikácia tohto stavu je založená na faktoroch, ktoré viedli k jeho vývoju. Lekári rozdeľujú primárne a sekundárne formuláre. Prvá sa objaví bez dôvodu, to znamená, že je zdedený. Druhá môže byť spôsobená:

• Rôzne infekčné choroby, ktoré nejako ovplyvňujú mozog;
• Krvácanie do mozgu alebo zápal hypofýzy;
• Zákrok, chirurgický alebo lekársky zásah.

Príznaky SPTS

Anomália zvyčajne prechádza bez povšimnutia a pacientovi neprináša žiadny nepríjemný pocit. Často sa o ďalšom plánovanom röntgenovom vyšetrení dozvie o príčine syndrómu náhodou. Patológia sa vyskytuje u 80% žien, ktoré porodili vo veku 35 rokov. Približne 75% z nich je obéznych. V tomto prípade sa klinický obraz ochorenia môže dramaticky líšiť.

Najčastejšie tento syndróm znižuje zrakovú ostrosť človeka, spôsobuje zovšeobecnenie zúžení periférnych polí a bitemporálnu hemianopiu. Pacienti sa tiež sťažujú na časté bolesti hlavy a závrat, roztrhnutie, rozmazanie. V zriedkavých prípadoch dochádza k opuchu optického disku.

Mnoho ochorení nosa sa objavuje ako dôsledok prasknutia sedla, ktoré je spôsobené nadmerným pulzovaním cerebrospinálnej tekutiny. V tomto prípade sa riziko vzniku meningitídy zvyšuje niekoľkokrát.

Takmer všetky endokrinné poruchy vedú k dysfunkcii hypofýzy a výskytu SPTS. Medzi nimi sú izolované ako zriedkavé genetické abnormality a:

1. zvýšené znížené hladiny tropických hormónov;
2. nadmernú sekréciu prolaktínu;
3. metabolický syndróm;
4. dysfunkcia prednej hypofýzy;
5. zvýšená produkcia hormónov nadobličiek;
6. diabetes insipidus.

Z nervového systému môžete pozorovať nasledujúce poruchy:

1. Pravidelná bolesť hlavy. Vyskytuje sa v približne 39% prípadov. Najčastejšie sa mení jeho poloha a silu - môže ísť od ľahkého až po neznesiteľnú až na pravidelnú.
2. Poruchy vo vegetatívnom systéme. Pacienti sa sťažujú na prekrvenie krvného tlaku, závrat, kŕče v rôznych orgánoch, triaška. Často nemajú dostatok vzduchu, cítia iracionálny strach, sú nadmieru úzkostliví.

diagnostika

Diagnóza ochorenia zahŕňa niekoľko najdôležitejších fáz, medzi ktoré patria:

• Zberanie histórie a sťažnosti pacientov. Ak v anamnéze jeho ochorenia boli zistené vážne kraniocerebrálne poranenia, mozgové nádory, najmä hypofýza, nedávna ožarovaná terapia alebo chirurgická liečba, všetko toto by malo varovať skúseného lekára. Tiež pochybnosti môžu spôsobiť niekoľko gravidných žien po 30 rokoch, dlhodobý priebeh liečby hormonálnymi kontraceptívami.
• Laboratórne štúdie. Okrem základných vyšetrení krvi a moču musí pacient na prvom mieste vykonávať hormonálne štúdie. Najčastejšie ide o analýzu, ktorá určuje hladinu hormónov hypofýzy v tele. Táto metóda pomáha zaznamenať aj najmenšie narušenie stavu pacienta. Ale normálna hladina hormónov v krvi neznamená vždy zdravú funkciu hypofýzy. Niekedy hormonálne poruchy nepodporujú chorobu.
• Inštrumentálne vyšetrenie. Počítačová tomografia a pneumoencefalografia sa bežne používajú na identifikáciu a definovanie syndrómu spolu so zavedením kontrastných látok do cerebrospinálnej tekutiny. Tento syndróm možno identifikovať aj štúdiou, ktorá naznačuje rozšírenie komôr mozgu a akýchkoľvek iných priestorov obsahujúcich cerebrospinálnu tekutinu. Ak takéto zariadenie nie je k dispozícii, môžete ho preskúmať na konvenčnom RTG zariadení.

Najčastejšie sa diagnostika VTS zistí, keď je pacient vyšetrený na identifikáciu nádoru hypofýzy. V tomto prípade nie vo všetkých prípadoch neurogénové údaje naznačujú prítomnosť nádoru. Frekvencia takýchto porušení je približne rovnaká ako prázdny turecký sedlový syndróm - 36 a 33%.

Je možné predpokladať prítomnosť patológie, ak má pacient aspoň minimálne klinické príznaky. Pneumoencefalografia sa v tomto prípade nevyžaduje, je potrebné len sledovať stav pacienta. Hlavnou vecou nie je zmiešanie SPTS s nádorom alebo hypofýzou. Len diferenciálna diagnostika a je zameraná na identifikáciu nadmernej produkcie hormónov.

Liečba patológie

Ak máte podozrenie na výskyt TTC, je potrebné kontaktovať terapeuta. Na základe sťažností pacienta, výsledkov testov a rôznych štúdií lekár pošle pacienta jednému z nasledujúcich lekárov, ktorý sa s ním bude liečiť. Môže to byť oftalmológ, neurológ alebo endokrinológ.

Výber terapie závisí od hlavných symptómov manifestácie patológie. Špecialista by mal vykonať nápravu porúch, ktoré vznikli v dôsledku poškodenia zraku alebo práce nervového a endokrinného systému. Klinický obraz choroby a závažnosť priebehu anomálie pomáhajú vybrať správny spôsob liečby: pomocou liekov alebo chirurgických zákrokov.

Ak syndróm nespôsobuje veľa nepríjemných pocitov a nevykazuje sa vôbec, potom pacient nepotrebuje liečbu tejto choroby. V tomto prípade je potrebné, aby pacienti boli zaregistrovaní, monitorovali ich zdravotný stav a pravidelne podstupovali všetky potrebné vyšetrenia zamerané na monitorovanie stavu.

Liečba liečiv

Ak sa počas laboratórnych štúdií zistí prítomnosť akéhokoľvek hormónu v tele, alebo dokonca celá skupina z nich, lieková terapia bude zameraná na hormonálnu náhradu zvonka. To znamená, že pacient bude musieť po určitý čas absolvovať priebeh antikoncepčných liekov.

V prípade porúch autonómneho systému musí pacient piť sedatíva, lieky proti bolesti, ako aj lieky, ktoré normalizujú krvný tlak.

Chirurgická liečba

Tento typ terapie sa používa v zriedkavých prípadoch, zvyčajne len s hrozbou straty zraku. Vďaka chirurgii je možné nielen obnoviť membránu, ale aj odstrániť nebezpečný nádor. Medzi indikácie operácie patria aj:

1. Zrážanie optických nervov v dutine bránice.
2. Infiltrácia cerebrospinálnej tekutiny cez dno subarachnoidnej dutiny. Aby sa eliminovala tekutina, sval vytvára tamponádu klinovitého sedla.

Je zistené, že liečba patológie tradičnou medicínou neprináša žiadne zlepšenia. Podobným spôsobom je možné ovplyvniť iba príznaky anomálií. Odborníci odporúčajú dodržiavať zdravý životný štýl: hrať šport, jesť len zdravé jedlo a dodržiavať najpohodlnejšiu dennú rutinu. Preto je možné nielen predchádzať výskytu komplikácií syndrómu, ale aj zbaviť sa príznakov súvisiacich s ochorením.

účinky

Tento syndróm môže spôsobiť narušenie normálneho fungovania mozgu a jeho membrán. Takáto porucha v konečnom dôsledku spôsobuje zníženie veľkosti hypofýzy a jej posunutie na steny subarachnoidálneho priestoru kvôli tlaku, ktorý je naň umiestnený. Dôsledky tejto podmienky zahŕňajú:

• endokrinné poruchy: choroby štítnej žľazy, znížená imunita, poruchy reprodukčného systému;
• mikroskopické úkazy, pravidelné migrény a rôzne neurologické ochorenia;
• rozmazané videnie, funkcia očí, v pokročilých prípadoch - slepota.

Štatistiky ukazujú, že približne 10% detí sa narodilo s vrodeným PCT, ale iba 3% z nich sa o túto chorobu skutočne obáva. Zvyšných 7% počas svojho života ani nevie o existujúcej anomálii v tele.

V každom prípade, ak má pacient predispozíciu k vzniku ochorenia alebo ho už má, mali by sa poradiť so skúseným a kvalifikovaným lekárom, ktorý predpíše vhodnú a primeranú liečbu.

prevencia

Špeciálna prevencia syndrómu ešte stále neexistuje, preto zabrániť výskytu patológie je takmer nemožné. Hlavnou úlohou je snažiť sa byť opatrní, vyhnúť sa rôznym zraneniam, mechanickým poraneniam mozgu, nezačať liečbu infekčných, zápalových a intrauterinných ochorení a zabrániť vzniku zápalu hypofýzy a vzniku krvných zrazenín v nej.

výhľad

Tento syndróm má približne 10% obyvateľov planéty. Môže sa vyskytnúť tak v latentnej forme, ako aj s dostatočne veľkým počtom znakov spojených s týmto ochorením. Niekedy tieto príznaky môžu výrazne znížiť kvalitu života pacienta. Prognóza priamo závisí od závažnosti priebehu ochorenia a jeho klinického prejavu. Najčastejšie pacienti so syndrómom ani nepociťujú prítomnosť ochorenia, z čoho možno vyvodiť záver, že prognóza je len priaznivá. Ale príbehy sú známe a opačné situácie, keď pacienti musia užívať lieky po celý svoj život, aby zlepšili svoje zdravie a bojovali za svoje zdravie. Hoci v tomto prípade, na zlepšenie pohody, je potrebné odstrániť súvisiace choroby.

Prázdny syndróm tureckého sedla a dôsledky jeho progresie

Bolesti hlavy, rozmazané videnie, úzkosť a iné príznaky sa často objavujú na pozadí úplnej klinickej pohody. Mnohí pacienti s takými sťažnosťami sú diagnostikovaní s cieľom identifikovať príčiny ochorení. Často to odhaľuje patológiu v tureckom sedle a hypofýze, spojenú s porušením anatómie mozgu.

Za normálnych okolností je turecké sedlo prírodným prehĺbením sfénoidnej kosti lebky, ktorá tvorí lôžko pre hypofýzu. Oblasť dura mater oddeľuje hypofýzu od subarachnoidálneho priestoru mozgu (foto nižšie). Ak je membránová štruktúra tureckého sedla narušená, subarachnoidný priestor začína stláčať štruktúru hypofýzy. Syndróm prázdneho tureckého sedla môže spôsobiť nebezpečné neurologické poškodenie.

Príčiny patológie

Presná príčina primárnej choroby zistená počas diagnostických manipulácií nie je vždy možné stanoviť. Môže to byť vrodená chyba membrány tureckého sedla v mozgu alebo získanej funkcie. Zároveň štúdie ukázali, že niektorí ľudia majú malé slzy v oblasti dura mater pri narodení. Ďalší výskum umožňuje lekárom určiť presné príčiny ochorenia a rizikové faktory.

Podľa štatistík je prázdny syndróm tureckého sedla štyrikrát častejšie u žien než u mužov. Patológia sa zvyčajne vyskytuje u žien stredného veku, ktorí trpia obezitou a vysokým krvným tlakom. Takéto príznaky sa však ťažko spájajú s rizikovými faktormi, pretože vo väčšine prípadov syndróm zostáva nediagnostikovaný v dôsledku asymptomatického priebehu.

• poranenie hlavy a poškodenie kostí lebky, vrátane kosti v kosoštvorcovej a klinovej forme;
• infekčné ochorenie;
• nádor hypofýzy;
• účinky radiačnej terapie alebo chirurgického zákroku na hypofýzu;
• poškodenie hypofýzy po pôrode z dôvodu nedostatku krvného zásobenia (Sheehanov syndróm);
• zvýšený intrakraniálny tlak.

Stanovenie presnej príčiny dáva lekárom možnosť predpísať čo najefektívnejšiu liečbu.

príznaky

Klinický obraz syndrómu sa môže meniť v závislosti od príčiny patológie a závažnosti ochorenia. Najčastejšie príznaky sú spôsobené dysfunkciou hypofýzového systému a súvisiacich vizuálnych štruktúr. Je potrebné vziať do úvahy, že hypofýza je dôležitá endokrinná žľaza, ktorá určuje funkcie iných žliaz tela, a preto akékoľvek narušenie jej práce je potenciálne nebezpečné.

Asymptomatické ochorenie je bežné u pacientov, ale nepríjemné príznaky syndrómu sa môžu prejaviť v každom veku. Najnebezpečnejšie sú neurologické a endokrinné poruchy, ktoré môžu pretrvávať počas celého života pacienta.

očné

Štruktúry vizuálneho systému sú umiestnené nad tureckým sedlom, takže porážka tejto oblasti tiež spôsobuje zodpovedajúce príznaky. Zvyčajne toto zhoršenie zraková ostrosť, bolesť v oku a obmedzenie vizuálnych polí. Opuch optického nervu spôsobuje najťažšie očné príznaky.

neurologická

Znaky poškodenia štruktúr centrálneho nervového systému sú najvýraznejšie. Časté príznaky zahŕňajú:

• chronické bolesti hlavy;
• konštantná únava;
• úzkosť;
• výtok cerebrospinálnej tekutiny z nosa;
• porucha chôdze;
• porucha pamäti;
• emočné poruchy;
• autonómne prejavy (zmena srdcovej frekvencie, potenie, zvýšenie krvného tlaku a ťažkosti s dýchaním).

Uvedené symptómy nie sú špecifické pre prázdny syndróm tureckého sedla.

endokrinné

Zhoršenie hormonálnej regulácie organizmu je spôsobené narušením spojenia hypofýzy s hypotalamom na pozadí zmenenej anatómie tureckého sedla. Dlhodobý účinok tejto patológie na reguláciu iných žliaz v tele vedie k vzniku nasledujúcich symptómov:

• horúčka;
• úzkosť a stres;
• dysfunkcia pohlavných orgánov;
• hypotyreóza;
• obezita.

Môže sa tiež zvýšiť hypofýza, ktorá je spočiatku malá.

diagnostika

Neurológovia a neurochirurgovia sa zaoberajú chorobami mozgovej štruktúry. V tomto prípade môže byť patológia tureckého sedla náhodným nálezom pri hľadaní ďalších porúch centrálneho nervového systému. Ak sa pacient obráti na lekára so sťažnosťami, ktoré sú bežné pre chorobu, vykoná sa úplná diagnostika vrátane prieskumu, fyzického vyšetrenia, inštrumentálneho a laboratórneho výskumu.

Pred vymenovaním diagnostických manipulácií lekár starostlivo skúma históriu. Nedávne narodenia, vrodené choroby, infekcie a ďalšie faktory pomáhajú pri predbežnej diagnostike. Počas fyzického vyšetrenia sa môžu zistiť vegetatívne a oftalmologické symptómy choroby. Pre presnú diagnostiku predpísané testy hormónov a inštrumentálne štúdie.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje lekárom získať obraz najmenších štruktúr mozgu. Na obrázku môžete vidieť typické znaky modifikovanej anatómie tureckého sedla. Možnosti presnej vizualizácie nám tiež umožňujú posúdiť stupeň poškodenia neurologických štruktúr a identifikovať možné príčiny syndrómu.

MRI scanovanie tureckého sedla je rýchly a bezpečný postup. Táto metóda výskumu je k dispozícii vo veľkých nemocniciach a zdravotných strediskách.

röntgenový

Röntgenové turecké sedlo je menej presná diagnostická metóda. Podľa výsledkov tejto štúdie lekári nie sú vždy schopní zistiť príčinu príznakov u pacienta. V niektorých prípadoch sa odporúča radiografia na predbežnú diagnostiku.

liečba

Metódy liečby by mali byť zamerané na riešenie príčin ochorenia, ako aj na korekciu neurologických, očných a endokrinných komplikácií. Sekundárna forma patológie môže byť indikáciou pre operáciu.

Treba tiež mať na pamäti, že liečba sa vo všetkých prípadoch nevyžaduje. Ak pacient neodhalí príznaky a komplikácie syndrómu tureckého sedla, nie je potrebná žiadna liečba.

prípravky

Liečba liekov môže byť zameraná na odstránenie príznakov ochorenia a na nápravu komplikácií. Pacientom sú predpísané hormonálne lieky na zlepšenie endokrinného stavu a nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti hlavy. Liečebný režim závisí od sťažností konkrétneho pacienta a závažnosti ochorenia.

Operatívny zásah

Operácia je potrebná pre komplexnú formu poruchy spolu s uvoľňovaním mozgovomiechovej tekutiny z nosa a ďalších neurologických lézií. V priebehu neurochirurgickej liečby sa obnoví prírodná anatómia tureckého sedla.

Predpoveď a možné dôsledky

Predpoveď je podmienená. Hlavné nebezpečenstvo súvisí so sekundárnou formou ochorenia a jeho závažnými komplikáciami, ktoré v zriedkavých prípadoch spôsobujú postihnutie pacienta. Včasná liečba eliminuje symptómy a komplikácie choroby, ako aj pomáha zlepšovať kvalitu života pacientov.

Syndróm prázdneho tureckého sedla

Syndróm prázdneho tureckého sedla (skrátený ako TTCS) je ochorenie, ktoré je slabosťou bránice mozgu a v dôsledku toho prenikanie mozgových membrán mozgu do priestoru tureckého sedla, stláčanie hypofýzy a zmena jeho výšky.

Turecké sedlo má vzhľad prehlbovania, "jamy", ktoré určujú názov uvedeného syndrómu. Turecké sedlo je poloha hypofýzy, ktorá reguluje väčšinu hlavných endokrinných žliaz. Pri tvorbe prázdneho tureckého sedla hrajú úlohu mäkkej membrány mozgu do dutiny tureckého sedla a stlačenie hypofýzy, ktorá sa zdá byť sploštená a tlačená proti stenám tejto kosti, čo často vedie k zhoršeniu funkcie. Diagnóza štartu tureckého sedla sa často zistí po MRI.

Lekárske centrum "Energo" je klinikou, ktorá poskytuje rôzne služby, a to aj v oblasti endokrinológie. Schéma vyšetrenia a liečby sa v každom prípade vyvíja na základe charakteristík priebehu ochorenia a celkového stavu pacienta, možnej prítomnosti komorbidít.

Príčiny SPTS

Odborníci sa rozhodli vyčleniť dva hlavné typy syndrómu - primárne, vrodené a sekundárne alebo získané.

Dôvody výskytu primárnych SPTS môžu byť genetickou predispozíciou alebo anatomickými znakmi štruktúry lebky. V priemere sa vyskytuje prázdny syndróm tureckého sedla u 10% novorodencov, ale najčastejšie nedáva dieťaťu veľa obáv a je často diagnostikovaná náhodou.

Sekundárny syndróm sa môže vyskytnúť pri mnohých vonkajších a vnútorných príčinách, medzi ktoré patria:

• Hormonálne zmeny, ktoré môžu byť prirodzené, fyziologické. Napríklad častejšie sa určuje prítomnosť prázdneho tureckého sedlového syndrómu u žien počas puberty, tehotenstva alebo postmenopauzy. Môže to byť spôsobené aj vývojom prázdneho tureckého sedla určitými endokrinnými ochoreniami a hormonálnymi prípravkami.
• Kardiovaskulárne ochorenia: zahŕňajú srdcovú a pľúcnu insuficienciu, vysoký krvný tlak vrátane intrakraniálnych tlakových skokov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť mozog.
• Neurologické problémy: krvácanie do mozgu, vrátane následkov traumatického poškodenia mozgu, mozgových nádorov - malígnych aj benígnych (adenómových alebo cystových) nádorov hypofýzy; zlyhanie hypofýzy sa vyskytuje v tomto prípade nielen kvôli nádoru, ale aj kvôli možnému narušeniu spojenia medzi hypofýzou a hypotalamom, ktoré sú v úzkej interakcii.
• Dlhodobé zápalové procesy a vírusové ochorenia.
• Autoimunitné ochorenia, ktoré vedú k poruche imunitného systému organizmu.
• Chirurgická intervencia priamo v hypofýze (napríklad pri odstraňovaní nádorov), ako aj chemoterapia hlavy v liečbe rakoviny.

Syndróm prázdneho tureckého sedla: je to nebezpečné?

Vo väčšine prípadov tento syndróm neprináša pacientom zvláštne nepríjemnosti, ale vyžaduje neustále sledovanie odborníkom na monitorovanie stavu.

V tomto prípade môže dysfunkcia hypofýzy v kombinácii s charakteristikami jej anatomickej polohy viesť k nasledujúcim závažným porušeniam rôznych systémov tela:

• endokrinné ochorenia: poruchy štítnej žľazy (jej zmenšenie veľkosti), nedostatočnosť nadobličiek, narušenie pohlavných žliaz, vrátane neplodnosti;
• transformácia hypofýzy a nadmerný tlak, ktorý prežíva (najmä ak je nádor) vyvoláva bolesti hlavy, strata pamäti, kvapky v intrakraniálnom tlaku a mikroskopy;
• neďaleko od tureckého sedla sú optické nervy, takže tento syndróm môže viesť k zhoršeniu zraku alebo k jeho strate (ktorá je však dosť zriedkavá).

Symptómy prázdneho tureckého sedlového syndrómu

Ako bolo uvedené vyššie, TTCS je často diagnostikovaná náhodou a je takmer bez symptómov alebo so symptomatickými príznakmi.

V tomto prípade je syndróm prázdneho tureckého sedla najčastejšie sprevádzaný:

• poruchy endokrinného systému, ktoré sa prejavujú poklesom funkcie štítnej žľazy, nadobličkami, menštruačnými poruchami a narušením pohlavných žliaz;
• porucha nervového systému: hlavne vo forme bolesti hlavy s rôznou lokalizáciou a intenzitou, ako aj pri spastických bolestiach a kŕčoch v oblasti brucha a dolných končatín;
• problémy s kardiovaskulárnym systémom: poklesy tlaku, ktoré okrem iného môžu viesť k mdlobu; tachykardia (palpitácie srdca) a dýchavičnosť;
• poruchy vizuálneho systému: tlak na optické nervy môže spôsobiť tmavnutie očí, výskyt "čiernych škvŕn", "iskier" alebo "hmla", dočasné zníženie zorného poľa, ako aj roztrhnutie a opuch spojovky. Bolestivý syndróm možno pozorovať aj počas pohybu očných svalov, čo je jeden zo symptómov migrény - neurologickej abnormality v prípade SPTS;
• stabilná telesná teplota nízkej kvality (zvýšená na 37,5 g);
• depresívny psychický stav: výkyvy nálady, emočná nestabilita, depresia.

Celý tento zoznam porušení sa v plnej miere pozoruje u pacienta, čo znemožňuje diagnostikovať: najčastejšie podozrenie na vytvorenie prázdneho tureckého sedla nastáva, keď sa kombinácia endokrinných zmien kombinuje s údajmi MRI o hypofýze.

Včasná detekcia prázdneho tureckého sedlového syndrómu je veľmi dôležitá, pretože v tomto prípade sú sprievodné abnormality omnoho ľahšie liečiteľné. Preto v prípade prvých príznakov ochorenia alebo podozrenia na jej prítomnosť je potrebné dohodnúť si schôdzku so špecialistom - endokrinológom alebo neuropatologem.

Primárna schôdzka so špecialistom zahŕňa zostavenie predbežnej histórie (založenej na sťažnostiach, histórii ochorenia vrátane prítomnosti akýchkoľvek rodinných chorôb) a vizuálnej skúške, ktorá môže zahŕňať zhromažďovanie biometrických údajov - výšku, hmotnosť atď. Zozbierané histórie Umožňuje urobiť len predbežné závery - potvrdiť, že diagnóza môže byť vykonaná len vykonaním príslušného vyšetrenia - MRI hypofýzy s kontrastom alebo MRI mozgu.

Diagnóza TTCS má za cieľ odlíšiť ju od iných ochorení (vrátane nádorov mozgu rôznych etiológií), ako aj zistiť príčiny ochorenia.

Diagnóza tohto syndrómu zahŕňa:

• MRI mozgu: umožňuje posúdiť stav tureckého sedla, ako aj stav a veľkosť hypofýzy, aby sa zistila možná prítomnosť nádorov, účinok patológie na optické nervy atď.
• krvný test hormónov: umožňuje zistiť prítomnosť hormonálnych porúch.

Ďalší liečebný režim

Ak vykonaná diagnóza potvrdí pôvodne plánovanú diagnózu prázdneho tureckého sedlového syndrómu, liečba predpísaná špecialistom bude zameraná na odstránenie symptómov a príčin ochorenia.

V prítomnosti vrodenej patológie tureckého sedla experti najčastejšie uprednostňujú čakanie a videnie taktiky, čo znamená dynamické monitorovanie stavu pacienta. Pri absencii vážnych zdravotných problémov sa špecifická liečba nevykonáva.

Ak SPTS vedie k hormonálnym poruchám, liečba je založená na liekoch užívajúcich hormonálne lieky.

Hormonálne lieky naznačujú čisto individuálny prístup: ich výber a dávkovanie sa vypočítavajú na základe údajov z testov, veku a pohlavia pacienta, sprievodných ochorení atď. Hormonálne prípravky by sa mali vykonávať výlučne pod kontrolou a po konzultácii s odborníkom. Normalizácia hormonálneho zázemia zase umožňuje normalizovať stav pacienta, zlepšiť kvalitu jeho života.

Okrem hormonálnych prípravkov môžu byť vitamínové komplexy predpísané pacientovi, ktorého príjem je zameraný na celkové posilnenie tela, diuretiká, antihypertenzíva.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, ak existujú nádory alebo nebezpečenstvo závažnej kompresie a stratu zraku, liečbu CTTS možno vykonať chirurgicky. Schéma operácie sa v tomto prípade vyvíja individuálne a môže zahŕňať odstránenie nádorov alebo plastov mozgu, čo zabraňuje prenikaniu tkanív a mozgovomiechovej tekutiny do dutiny tureckého sedla.

Výsledky liečby tohto syndrómu vo veľkej miere závisia od toho, ako pacient pozorne dodržiava odporúčania špecialistu, ako aj celkový stav tela. Najčastejšie, s náležitou liečbou a sledovaním, je možné eliminovať symptómy a príčiny ochorenia, najmä pokiaľ ide o hormonálnu nerovnováhu.

Vzhľadom na rozmazanosť príznakov ochorenia, ako aj na mnohé možné príčiny jeho výskytu, prevencia PTSA zahŕňa

• podstúpili preventívne vyšetrenia so špecializovaným endokrinológom a boli testované na hormóny;
• monitorovanie stavu kardiovaskulárnych a nervových systémov, ak je zvýšený tlak, tachykardia, migrény atď. Treba vykonať rutinné vyšetrenie terapeutom a EKG by sa malo vykonať najmenej raz za rok;
• včasná a kompletná liečba vírusových ochorení a zápalových procesov;
• zníženie rizika poranenia hlavy, najmä krvácania do mozgu;
• ak sa objavia príznaky hormonálnych zmien, je potrebné dohodnúť si schôdzku s odborníkom a podrobiť sa príslušnej skúške.

Môžete si dohodnúť stretnutie na klinike Energo telefonicky alebo prostredníctvom elektronického formulára pre pacientov zverejnených na internetovej stránke lekárskeho centra. Vaše zdravie potrebuje pozornosť!

Syndróm prázdneho tureckého sedla

Syndróm prázdneho tureckého sedla je kombináciou klinických a anatomických znakov spojených s penetráciou pia mater z subarachnoidného priestoru do kostnej tvorby lebky tzv. Tureckého sedla. Súčasne je hypofýza umiestnená v tureckom sedle zatlačená na jej dno a steny. Kompresiu hypofýzy sprevádza porušenie jej funkcie. Tento patologický stav sa vyvíja v dôsledku mnohých dôvodov. Prázdny syndróm tureckého sedla môže byť asymptomatický (v takýchto prípadoch sa objaví náhodne počas vyšetrenia na inú chorobu) a môže sa prejaviť ako endokrinné, vizuálne, vegetatívne poruchy, ako aj zmeny v psycho-emotívnej sfére. Diagnóza prázdneho tureckého sedlového syndrómu si vyžaduje použitie ďalších výskumných metód, najmä magnetického rezonančného zobrazenia (MRI). Terapeutické taktiky môžu byť rôzne v závislosti od príčin a klinických príznakov tohto ochorenia. Tento článok je venovaný problému prázdneho tureckého sedlového syndrómu.

Anatomický základ syndrómu tureckého sedla

Na základni ľudskej lebky je sfénoidná kosť. V jej tele je tu depresia nazývaná turecké sedlo. Názov tohto vzdelania bol pre vonkajšiu podobnosť so sedadlami tureckých jazdcov. V sedle je hypofýza: malá forma zaobleného tvaru, ktorá vykonáva neuro-endokrinnú reguláciu organizmu prostredníctvom produkcie hormónov. Hypofýzové hormóny vstupujú do krvného obehu a stimulujú činnosť endokrinných žliaz (nadobličiek, pohlavných žliaz, štítnej žľazy atď.). Produkcia hormónov hypofýzy je kontrolovaná inou dôležitou formáciou nervového systému - hypotalamu. Hypotalamus sa spája s hypofýzou cez stopku. Táto noha klesá do tureckého sedla a prechádza cez membránu sedla, ktorá je ako sedlová strecha. Membrána je dura mater (to je v skutočnosti spojivové tkanivo), ktoré oddeľuje dutinu tureckého sedla od subarachnoidného priestoru (priestor okolo mozgu, naplnený mozgovomiechovou tekutinou - CSF). V membráne je otvor, cez ktorý prechádza hypofýza a spája ju s hypotalamom.

Štruktúra membrány sedla, miesto jeho pripevnenia, hrúbka podlieha výrazným anatomickým vibráciám. A ak je napríklad táto membrána zriedená alebo nedostatočne rozvinutá alebo má široký otvor pre nohu, potom subarachnoidný priestor s mozgovomiechovou tekutinou, pia mater preniká do dutiny tureckého sedla a vyvíja tlak na hypofýzu. Keďže tento proces kompresie sa ukáže ako trvalý, potom to nakoniec vedie k splošteniu hypofýzy, k redukcii jej veľkosti a vzniku prázdneho tureckého sedlového syndrómu. "Prázdny" nie je v doslovnom zmysle slova, ale v tom zmysle, že v sedle nie je normálna hypofýza. Samotné sedlo nesmie byť prázdne: v tomto prípade je naplnená cerebrospinálnou tekutinou, zvyšky tkaniva hypofýzy a dokonca v niektorých prípadoch aj optické nervy (ktoré prechádzajú cez membránu sedla). Termín "prázdne" sedlo navrhol nemecký patológ V. Bush potom, čo pri pitve objavil takmer úplnú absenciu membrány sedla s veľmi malým množstvom tkaniva hypofýzy v tureckom sedle.

Podľa niektorých správ má až 10% ľudí málo rozvinutú membránu tureckého sedla, ale všetci nemajú syndróm prázdneho tureckého sedla. Skutočnosť je, že pre vznik syndrómu si vyžaduje iný faktor. Ide o intrakraniálnu hypertenziu. V prípade existujúcej intrakraniálnej hypertenzie cerebrospinálna tekutina nielen vyplní priestor vo vnútri tureckého sedla, ale tiež vyvíja značný tlak na hypofýzu a jej nohu. To spôsobuje dysreguláciu časti hypotalamu (nie sú žiadne stimuly z hypotalamu pozdĺž stlačenej nohy) a vyvolávajú problémy s endokrinnou funkciou hypofýzy.

Príčiny syndrómu tureckého sedla

Takže už bolo jasné, že výskyt tejto choroby si vyžaduje anatomickú podradenosť membrány sedla (ktorá môže byť vrodená alebo získaná) a intrakraniálnej hypertenzie. Intrakraniálna hypertenzia môže spôsobiť:

• mozgové nádory;
• arteriálna hypertenzia;
• poranenia hlavy;
• patológia vnútorných orgánov sprevádzaná vývojom respiračného alebo srdcového zlyhania (napríklad bronchiálna astma, koronárna choroba srdca atď.);
• infekčné choroby mozgu a ich dôsledky (meningitída, encefalitída, arachnoiditída, cystické útvary atď.).

Existuje ďalšia hypotéza o výskyte prázdneho tureckého sedlového syndrómu. Pozostáva z nasledovného: v dôsledku niektorých stavov sa veľkosť hypofýzy spočiatku znižuje a až potom sa priestor naplní CSF a plášťmi z nadstredného priestoru. Nasledujúce skutočnosti hovoria v prospech takéhoto predpokladu: u žien s rozmanitosťou (alebo po mnohých potratoch) sa veľkosť hypofýzy zväčší (to znamená, že je viac v porovnaní s hypofýzou žien, ktoré majú počas celého života jedno alebo dve tehotenstvá), to znamená objemový pomer medzi hypofýzou a tureckého sedla. A s nástupom menopauzy je veľkosť hypofýzy výrazne znížená, ale veľkosť tureckého sedla zostáva rovnaká. A "prázdny" priestor je naplnený likérom a škrupinami umiestnenými nad sedlom. Rovnaký mechanizmus sa pozoruje u žien, ktoré dlhodobo užívajú hormonálnu antikoncepciu. Zníženie veľkosti tureckého sedla môže byť spôsobené porušením krvného zásobenia (infarkt hypofýzy, krvácanie do hrúbky tkaniva), autoimunitné ochorenia tela (napríklad autoimunitná tyroiditída). Všetky tieto situácie sa označujú ako takzvaný primárny syndróm tureckého sedla. Sekundárny syndróm tureckého sedla súvisí s neurochirurgickými operáciami v oblasti tureckého sedla alebo ožiarením tejto oblasti vo vzťahu k nádoru.

príznaky

Syndróm prázdneho tureckého sedla je stav, ktorý nemusí nevyhnutne prejavovať klinické príznaky. Niekedy sa ochorenie zistí náhodou (keď sa vykonáva výpočtová tomografia) pri hľadaní lekárskej pomoci na iný patologický stav a môže to byť aj patologický anatomický nález bez akýchkoľvek symptómov počas života.

Najčastejšie sa u žien vyskytuje syndróm tureckého sedla (80% z celkového počtu pacientov), ​​čo je pravdepodobne dôsledkom intenzívnejšieho fungovania hypofýzy v rôznych hormonálnych obdobiach žien (tehotenstvo, pôrod, menopauza). Vo všeobecnosti je klinický obraz syndrómu charakterizovaný mnohonásobnosťou a nešpecifickosťami prejavov, striedaním niektorých znakov inými a dokonca aj spontánnym zmiznutím príznakov. Výskyt príznakov choroby prispieva k stresovým situáciám: akútnym, jednorazovým a chronickým, trvalým.

Všetky klinické príznaky syndrómu tureckého sedla možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• neurologické (vrátane vegetatívnych);
• endokrinné;
• vizuálne.

Neurologické príznaky

• bolesť hlavy: najčastejší príznak prázdneho tureckého sedlového syndrómu. Toto je najtypickejšia sťažnosť pacientov. Bolesť nemá jasnú lokalizáciu, má premenlivú intenzitu, nezávisí od času dňa, pozícia tela sa môže vyskytovať pravidelne alebo narušovať takmer neustále;
• asténny syndróm: tento pojem zahŕňa sťažnosti na závrat a neistotu, zlý spánok, všeobecnú slabosť, únavu, zlú toleranciu fyzického a psychického stresu, poruchy pamäti;
• zmeny v emocionálnej sfére: nemotivované zmeny nálady, nedostatočná reakcia na životné prostredie, roztrhnutie, horkosť alebo naopak apatia a letargia, ľahostajnosť ku všetkému - to všetko môže mať vo svojom klinickom zobrazení prázdne turecké sedlo;
• vegetatívne zložky: najčastejšie ide o vegetatívne krízy so zvýšeným krvným tlakom, bolesti srdca, brucha, poruchy srdcového rytmu, dýchavičnosť, triaška, potenie, úzkosť, hnačka, mdloby. To všetko môže dosiahnuť stupeň záchvatov paniky.

Endokrinné príznaky

Výsledky tejto hormonálnej funkcie hypofýzy sú pripisované tejto skupine znakov. Navyše to môže byť tak zvýšenie produkcie hormónov (hypersekrécia), ako aj pokles (hyposecretion). Vo väčšine prípadov je problém založený na dysregulácii hypofýzy hypotalamusom (v dôsledku kompresie stonky hypofýzy). Pretože hypofýza produkuje niekoľko rôznych hormónov, tieto zmeny môžu ovplyvniť buď jeden jediný hormón alebo všetky naraz. Endokrinné prejavy prázdneho tureckého sedlového syndrómu zahŕňajú:

• obezita: vyskytuje sa v 75% prípadov prázdneho tureckého sedla;
• znížená funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza): slabosť, letargia, ospalosť, tendencia k opuchu, zápcha, chilliness, krehké vlasy a nechty, suchá koža a tak ďalej;
• zvýšená funkcia štítnej žľazy (hypertyreóza): potenie, intolerancia na teplo, tendencia k zvýšeniu krvného tlaku, palpitácie, záchvaty bolesti brucha, rukavice, očné viečka, zvýšená emocionálna excitabilita;
• akromegália: neprimerané zvýšenie jednotlivých častí tela na pozadí zvýšenej produkcie hypofýzy somatotropného hormónu. Môže sa prejaviť ako nárast krídel nosa, pier, proliferácie mäkkých tkanív v oblasti obočia, rúk a nôh, ako aj zvýšené potenie, bolesť svalov a kostí;
• hyperprolaktinémia: porušenie menštruačného cyklu, neplodnosť u žien, niekedy rozdelenie materského mlieka z mliečnych žliaz, porušenie libida. U mužov sú hlavnými prejavmi hyperprolaktinémie znížené libido a potencia, gynekomastia (zvýšenie veľkosti prsných žliaz). Podobné príznaky sa môžu vyskytnúť pri normálnej hladine prolaktínu, ale s nerovnováhou iných gonadotropínov (hypofýzových hormónov, ktoré regulujú aktivitu pohlavných žliaz) sa vyskytujú častejšie;
• dysfunkcia nadobličiek. Môže to byť syndróm Itsenko-Cushing (ukladanie tukového tkaniva do tváre a horného ramenného pletenca, suchosť a pigmentácia kože vo forme modrých a fialových pruhov na bruchu, stehnách, mliečnych žľazách, zvýšený krvný tlak, nadmerný rast vlasov na tele, duševné poruchy forma agresie a depresie atď.).

Endokrinné poruchy v ich závažnosti sa môžu líšiť od nevýznamných (nepostrehnuteľných) zmien výrazných klinických foriem.

Vizuálne príznaky

Podľa štatistických údajov sa v 50-80% prípadov prázdneho syndrómu tureckého sedla vyskytujú vizuálne príznaky. Výskyt tejto skupiny symptómov je spôsobený tým, že v bezprostrednej blízkosti tureckého sedla sú optické nervy a ich kríž-chiasm. A tieto formácie, v prípade prítomnosti syndrómu prázdneho tureckého sedla, sú stlačené alebo ich krvné zásobenie je narušené. V tejto situácii sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• dvojité videnie, rozmazané videnie, rozmazané, rozmazané predmety;
• pocit bolesti za očné bulvy;
• znížená zraková ostrosť;
• zmena vizuálnych polí rôznej povahy: od výskytu čiernych škvŕn po stratu polovice vizuálnych polí;
• opuch a hyperémia hlavy zrakového nervu pri vyšetrovaní fundusu.

Treba mať na pamäti, že žiadny z vyššie uvedených symptómov nie je špecifický pre prázdny syndróm tureckého sedla, preto diagnóza tohto stavu len z klinických dôvodov je jednoducho nemožná.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy prázdneho tureckého sedlového syndrómu je nevyhnutné magnetické rezonančné zobrazenie mozgu. Citlivosť tejto metódy vo vzťahu k tejto patológii je takmer 100%. Iné metódy vyšetrenia (rádiografia lebky s cieleným fotografovaním tureckého sedla, počítačová tomografia) túto diagnózu presne nepotvrdzujú ani nevyvracajú.

Stanovenie hladiny hypofýzových tropických hormónov v krvi tiež pomáha pri diagnostike syndrómu tureckého sedla, ale treba mať na pamäti, že tento stav nie je vždy sprevádzaný hormonálnymi poruchami. Normálne hladiny hormónov nevylučujú diagnózu prázdneho tureckého sedlového syndrómu.

liečba

Ak je syndróm prázdneho tureckého sedla náhodným nálezom počas vyšetrenia na inú chorobu, to znamená, že sa nevyjadruje s akoukoľvek sťažnosťou, potom liečba nie je indikovaná. Pravidelné vyšetrenie lekára je nevyhnutné na to, aby sa nestratilo poškodenie.

Ak existujú hormonálne poruchy vo forme deficitu vo výrobe jednotlivých hormónov, potom je indikovaná hormonálna substitučná liečba: chýbajúci hormón sa zavádza zvonka (jeden alebo viac, ak je to potrebné).

Dostupné vegetatívne a asténne problémy sú riešené pomocou symptomatickej terapie (napríklad lieky proti bolestiam, sedatíva, lieky na znižovanie krvného tlaku atď.).

Niekedy s prázdnym syndrómom tureckého sedla môže dochádzať k prehĺbeniu optických nervov a ich kompresii v otvorení tureckého sedla. V tomto prípade je otázka chirurgickej liečby zvýšená, pretože kompresia optických nervov môže viesť k nezvratnej strate videnia. Prebieha trenasfenoidná fixácia optického chiasmu, čo zabraňuje jej prehýbaniu a stlačeniu. Chirurgická liečba je tiež indikovaná v prípade, keď močová tekutina uniká cez zriedené turecké sedlo (a vyteká z nosovej dutiny). V tomto prípade turecká sedlová tamponáda je produkovaná svalom a vyprchávanie mozgovomiechovej tekutiny sa zastaví.

Takže prázdny syndróm tureckého sedla je vysoko prchavá patológia. Nemusí sa cítiť, alebo môže spôsobiť vážne poruchy endokrinného systému. A medicínske taktiky pre túto chorobu môžu byť tiež odlišné: od zásady neinterferácie s dynamickým pozorovaním až po operáciu.

Medhelp Clinic, prednáška na tému "Syndróm prázdneho tureckého sedla":