Serózna meningitída - príznaky, liečba

Serózna meningitída je veľmi nebezpečná a vážna choroba, rovnaká pre deti a dospelých. Keď je táto choroba chorá, dochádza k zápalu v membránach mozgu.

Podľa etiológie sa rozlišujú nasledovné typy seróznej meningitídy: plesňová, vírusová a bakteriálna (syfilitika, tuberkulóza atď.) Meningitída. Okrem toho existujú primárne a sekundárne formy.

Primárna meningitída je spôsobená primárnou léziou meningídy, ktorej nepredchádza žiadne infekčné činidlo. Po infekcii dochádza k sekundárnej lézi meningu ako komplikácii.

Najpriaznivejšia forma meningitídy sa považuje za ten, ktorý bol spôsobený vírusovými infekciami. Choroba prebieha bez vážnych komplikácií a včasná liečba vysokokvalifikovanými odborníkmi prechádza bez stopy. Ak bola liečba oneskorená alebo nebola dostatočná, potom v prípade vírusovej meningitídy môžu dôsledky pre dospelého alebo pre dieťa veľmi smutné.

Ako sa prenáša serózna meningitída a čo je to?

Čo je to? Serózna meningitída je rýchle poškodenie mozgových membrán, ktoré je charakterizované seróznym zápalovým procesom, ktorého pôvodcom je vírusy, baktérie alebo huby.

Zápal dura mater sa vyvíja rýchlo. Hlavný dôvod - predstavitelia skupiny enterovírusov. Môžete sa ľahko nakaziť alebo sa stať nosičom vírusu v nasledujúcich situáciách:

1. Infekcia kontaktov. Baktérie a mikroorganizmy vstupujú do tela špinavými potravinami - ovocím a zeleninou s časticami nečistôt, pri pití nevhodných pre pitnú vodu, pri zanedbaní pravidiel osobnej hygieny.
2. Vzdušná serózna meningitída sa prenáša, keď je patogén lokalizovaný v sliznici dýchacích ciest. Keď kašeľ, kýchanie, infekčné látky, zatiaľ čo vo vzduchu vo forme aerosólu, vstúpte do tela zdravého človeka s infikovaným vzduchom.
3. Tento vírus sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyzdvihuje pri kúpaní - v rybníkoch, v bazéne a najpravdepodobnejšom nakazení u ľudí so slabou imunitou.

Sérový zápal mozgu je obzvlášť nebezpečný pre deti prvého roka života - počas tohto obdobia je expozícia infekčným činiteľom tak škodlivá pre detský mozog a nervový systém, čo môže spôsobiť mentálnu retardáciu, čiastočné poškodenie vizuálnych a sluchových funkcií.

Špecifické príznaky

Pri vyšetrovaní osoby so seróznou meningitídou sú symptómy vyjadrené nadmerným napätím svalovej skupiny krku, ich tuhosťou, to znamená neschopnosťou priniesť bradu do hrudníka.

Existuje aj niekoľko meningeálnych príznakov, ako napríklad:

1. Kernigovým príznakom je nemožnosť unbending nohy ohnuté v pravom uhle.
2. Brudzinskyho príznak: nižší - ak narovnáte jednu ohnutú nohu, vedie to k reflexnej flexe druhej nohy, hornú nohu - ak je hlava ohnutá, nohy sa nedobrovoľne ohnú.

Všetky tieto príznaky seróznej meningitídy môžu byť vyjadrené v rôznej miere, v menšej alebo väčšej miere, vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť tieto príznaky spojené s generalizovanými léziami iných orgánov.

Znaky

V prodromálnom alebo medziľahlom štádiu medzi inkubačnou dobou a samotnou chorobou dochádza k miernemu zvýšeniu teploty, slabosti, strate chuti do jedla.

V priemere obdobie trvá až 3 týždne a potom sú príznaky seróznej meningitídy priamo:

• teplota stúpa na 38 stupňov a ešte vyššia;
• závažné bolesti hlavy v oblasti čela a chrámov;
• bolesť v očiach, bolesť pri pohľade z jedného objektu na druhé;
• nevoľnosť, vracanie;
• svetloplachosť;
• závraty.

U detí sa popri opísaných symptómoch pozorujú:

• halucinácie;
• delírium;
• otok prameňa u malých detí;
• kŕče.

V niektorých prípadoch dochádza len k nepatrnému nepríjemnosti, ktoré sa často pripisuje nadmernému pracovnému výkonu. Preto, ak máte podozrenie, že je potrebná serózna meningitída, musíte ju diagnostikovať.

Symptómy seróznej meningitídy u detí

Dospelí trpia seróznou meningitídou veľmi zriedkavo, pretože ich imunita je už "známa" mnohými rôznymi infekciami. Detský organizmus sa však len začína "zvládnuť" svet, vrátane rozpoznávania nových vírusov. Preto ich telo reaguje násilne na infekciu. Serózna meningitída u detí je rýchlo diagnostikovaná a je ľahko liečiteľná.

Na samom začiatku je táto choroba u detí veľmi akútna a jej príznaky sú výrazné, to znamená, že teplota dieťaťa stúpa, čo niekedy dosahuje 40 stupňov, dieťa cíti svalovú bolesť a je tu neustále bolesť hlavy. Okrem toho, keď je choroba možná hnačka a vracanie, dieťa sa stáva nepokojným, môže mať bolesť žalúdka alebo kŕče, vo sne, ktorý pacient môže putovať.

Veľmi často sa na pozadí hlavných symptómov prejavuje serózna meningitída u detí príznaky ARVI - bolesť hrdla, kašeľ, rýma a citlivosť na oči. To sa stáva jednoduchšie pre dieťa v tmavej miestnosti v póze na jeho boku s hlavou hádzať späť.

Serózna meningitída u dospelých: príznaky

V prípade tohto typu meningitídy sú prvé symptómy u dospelých malé. Môžu to byť: všeobecná slabosť, slabosť, slabé bolesti hlavy, lechtanie a bolesť hrdla, kašeľ, rýma.

Takéto príznaky sú charakteristické pre rôzne akútne respiračné vírusové infekcie, ľahko liečiteľné, takže väčšina pacientov im nevenuje zvláštnu pozornosť, v extrémnych prípadoch začnú užívať rôzne lieky zamerané na zlepšenie ich blahobytu.

Zjavné príznaky seróznej meningitídy u dospelých sú:

• vysoká telesná teplota;
• bolesť hlavy migrény, ktorá nezastaví ani po užití anestézie;
• vracanie bez nevoľnosti, bez ohľadu na použitie potravy;
• zimnica, horúčka, zakalenie vedomia;
• stav delirium, halucinácie;
• bolesť brucha, poruchy trávenia, hnačka;
• podráždenosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• kŕče, strata vedomia (v ťažkých prípadoch).

V cerebrospinálnej tekutine pacienta je zvýšená hladina lymfocytov. Diagnóza je založená na údajoch o bedrovej punkcii, laboratórnej diagnostike krvi a moču.

liečba

Ak máte podozrenie na meningitídu, mali by ste okamžite zavolať sanitku a hospitalizovať dieťa alebo dospelého v nemocnici.

Vzhľadom na vírusovú etiológiu choroby je použitie antibiotík nepraktické. Antivírusové lieky - arpetol, interferón, acyklovir môžu hrať významnú úlohu pri liečbe seróznej meningitídy u detí a dospelých.

V prípade imunodeficiencie je pacientovi predpísaný priebeh normálneho ľudského imunoglobulínu, darcu a placentárneho gama-globulínu. Ak sa serózna meningitída spúšťa osýpkami, použije sa imunoglobulín proti osýpkam a chrípka - proti chrípke.

Dehydratácia je nevyhnutná na zníženie intrakraniálneho tlaku, preto sú predpísané diuretiká - Lasix, Furosemid. Pri teplotách nad 38 ° C sa používajú antipyretiká - paracetamol, ibuprofén. Každému pacientovi sú predpísané antihistaminiká, ktoré zmierňujú horúčku a hlavné príznaky meningeálneho syndrómu. Tieto liečivá zahŕňajú suprimín, tavegil a dobre známy difenhydramín.

Pri včasnej primeranej liečbe sú sérová meningitída u detí, na rozdiel od hnisavých, benígne, nie dlho trvajúca a zriedkavo spôsobujú komplikácie.

Dôsledky seróznej meningitídy

Podľa lekárov polovica pacientov, ktorí sa zotavili z meningitídy, pociťujú zdravotné problémy mnoho rokov. Po meningitíde sa pacienti sťažujú na ťažkosti pri spomienke na informácie, spontánne svalové kontrakcie, silné bolesti podobné migréne.

Ale tieto komplikácie sú charakteristické pre miernejšie formy ochorenia. Ak je ochorenie ťažké, potom osoba môže dokonca stratiť sluch alebo zrak. Navyše niektoré formy tejto choroby môžu vyvolať poruchu mozgu a duševné problémy.

Vo všeobecnosti je potrebné povedať, že našťastie také dôsledky tejto choroby sa vyskytujú iba u jedného a pol percenta všetkých, ktorí mali túto chorobu. Ale vo veľmi zriedkavých a zložitých prípadoch môže táto choroba dokonca viesť k smrti.

Serózna vírusová meningitída

Serózna meningitída je léziou mozgu, ktorá je charakterizovaná seróznym zápalovým procesom. Serózna meningitída u detí a dospelých sa vyvíja, keď vniknú do tela vírusy, baktérie alebo huby. V 80% klinických prípadov sú vírusy príčinou serózneho zápalu membrán mozgu a miechy. Deti predškolského veku, školáci a dospelí sú náchylní na vírusovú meningitídu. V nemocnici Jušupov sa charakter meningitídy zisťuje použitím moderných laboratórnych metód na štúdium cerebrospinálnej tekutiny, krvi a ďalších biologických materiálov.

Na diagnostiku zmien mozgu sa používajú inovatívne metódy výskumu s využitím najmodernejších zariadení európskych a amerických výrobcov. Lekári individuálne pristupujú k liečbe každého pacienta, ktorý trpí seróznou meningitídou, používajú moderné antivírusové a antibakteriálne lieky registrované v Ruskej federácii. Neurológovia zvažujú citlivosť vírusov na liek, reakciu pacienta na antimikrobiálnu liečbu. Zriedkavo sa serózna vírusová meningitída zaznamenáva u dospelých.

Príčiny a spôsoby kontraindikácie vírusovej meningitídy

Serózna vírusová meningitída je infekčná choroba. V 75 až 80% prípadov je vírusová meningitída spôsobená enterovírusovou infekciou (vírusy Coxsackie a ECHO). Menej časté príčiny seróznej meningitídy sú mumpsy, arnavirusy, vírus Epstein-Barr (pôvodca infekčnej mononukleózy), adenovírusy, cytomegalovírusy, herpes vírusy a osýpky. Infekcia HIV môže tiež viesť k rozvoju vírusovej meningitídy.

Vírusová meningitída má sezónny výskyt, ktorý závisí od typu patogénu. Väčšina prípadov seróznej meningitídy sa vyskytuje v lete. Pre vírus mumlách charakterizovaný vrcholom výskytu na jar av zime. Serózna meningitída môže byť nielen vírusová, ale aj bakteriálna (pre syfilis, tuberkulózu) a niekedy hubovú.

Inkubačná doba pre seróznu vírusovú meningitídu je 2 až 4 dni. V závislosti od typu patogénu sa vyskytujú nasledujúce prenosové cesty sprievodných látok seróznej meningitídy:

• vo vzduchu (kašeľ, kýchanie);
• kontakt (v prípade priameho kontaktu dieťaťa alebo dospelého s kožou pacienta alebo s infikovanými predmetmi);
• voda (pri kúpeli vo vodách kontaminovaných infekčnými látkami).

Príčinné látky seróznej vírusovej meningitídy sa dostávajú do meningov hematogénnymi (cez krvné cievy), lymfatickými (s lymfatickým prietokom) alebo perineurálnymi (s mozgovomiechovou tekutinou). Najvyšší výskyt seróznej meningitídy sa vyskytuje v lete. Deti predškolského veku a deti v primárnej školskej dochádzke sú najviac náchylné na túto chorobu, ako aj osoby s imunodeficienciami alebo oslabené inými vážnymi chorobami.

Symptómy seróznej meningitídy

Pre seróznu meningitídu ako aj pre zápal meningu bakteriálneho pôvodu sú bežné meningeálne symptómy charakteristické:

• nevoľnosť;
• ťažké bolesti hlavy;
• zvýšenie teploty;
• opakované zvracanie.

Výraznými znakmi seróznej meningitídy vírusového pôvodu je veľmi ostrý nástup ochorenia. Vedomie je mierne narušené. Keď sa zistí serózna meningitída, príznaky u detí môžu byť trochu výrazné. Takáto meningitída je krátka a má priaznivý výsledok. Vo väčšine prípadov nie je žiadna komplikácia po seróznej meningitíde.

Keď sérový zápal vyvíja opuch mozgu. Rozptýlený výtok mozgovomiechovej tekutiny. Mozkový edém vyvolá zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Na rozdiel od bakteriálnej purulentnej meningitídy serózna forma zápalu nevedie k masívnej exsudácii neutrofilov a mozgové bunky nezomrú.

Od druhého alebo tretieho dňa choroby sa serózna meningitída prejavuje výrazným meningeálnym syndrómom. Povinnou známkou seróznej vírusovej meningitídy je horúčka. U pacientov sa teplota zvýši na 40 ° C, potom môže klesnúť o 3-4 dni a po chvíli sa znova zvýši. Zaznamenávajú sa dve vlny horúčavy. Pri miernej vírusovej meningitíde to nie je vždy prípad.

Bolestivé bolesti hlavy neustále sprevádzajú pacienta trpiaceho vírusovou meningitídou. Začína s chrámami, zvyšuje sa pohybom očí, jasným svetlom a ostrým hlukom. Takáto bolesť hlavy je veľmi úľavou analgetickými liekmi.

Deti môžu mať kŕče v končatinách a všeobecná podráždenosť sa zvyšuje. Stávajú sa kňučatými, rozmarnými. U novorodencov sa napučiava prameň krvi, objaví sa "mozog". Intoxikácia spôsobuje všeobecnú slabosť, nevoľnosť, bolesť svalov a kĺbov. Pacienti sa obávajú nevoľnosti, opakovaného zvracania, nedostatku chuti do jedla. Existujú bolesti brucha a hnačka.

Okrem meningeálnych príznakov deti často vykazujú známky akútnej respiračnej vírusovej infekcie: výtok z nosovej sliznice, bolesť v hrdle, kašeľ. Zvyšuje citlivosť pokožky. Pacienti reagujú prudko na silné zvuky, jasné svetlo, šum, dotyk. Je to oveľa jednoduchšie pre pacienta s meningitídou v pokojnej, temnej miestnosti. V tomto prípade dieťa ležia na svojej boku v posteli, jeho hlava je odhodená späť, kolená sú pritlačené k žalúdku, ruky sú pritlačené k hrudi.

U detí sa objaví napätie a vydutie prameňa, objaví sa príznak Lesage - ak sa dieťa zdvihne, drží ho pod paží, utiahne nohy do žalúdka a ohne. Pri vírusovej seróznej meningitíde môže dôjsť k menšiemu poškodeniu vedomia (omráčenie alebo ospalosť). Niekedy sa objavujú príznaky poškodenia lebečných nervov, problémy s prehĺtaním, dvojitým zrakom a škrtením. Poruchy motorickej aktivity sa prejavujú čiastočnou alebo úplnou paralýzou.

U pacientov so seróznou vírusovou meningitídou sa určujú nasledujúce meningeálne príznaky:

• Kernigovým príznakom je neschopnosť narovnať ohnutú nohu pod pravým uhlom;
• Brudzinský príznak: nižší (pri pokuse o ohýbanie ohnutého ramena, reflexná flexi druhej nohy) a horná - keď je hlava ohnutá, dôjde k nedobrovoľnej flexe dolnej končatiny.
• Babinskiho symptóm - dorsálna flexia prvého prsta sa pozoruje počas podráždenia mozgového kĺbu chodiacej plochy chodidla.

Trvanie seróznej meningitídy je v priemere 10 dní.

Diagnóza seróznej meningitídy

Na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy seróznej vírusovej meningitídy je možné len na základe analýzy výsledkov štúdie mozgovomiešnenej tekutiny. Likér sa získa pomocou lumbálnej punkcie. Vykonáva sa pri najmenšom podozrení na vírusovú meningitídu. Kontraindikácie pre spinálnu punkciu pri seróznej vírusovej meningitíde sú:

• infekčný toxický šok.
• príznaky narušenia mozgu (kombinácia arteriálnej hypertenzie a bradykardie, progresívne fokálne príznaky, depresia vedomia, poškodenie pupilárnych reakcií);
• infekčné poškodenie kože a mäkkých tkanív v oblasti defektu chrbtice;
• stav konvulzie.

Cerebrospinálna tekutina so seróznou vírusovou meningitídou je vždy transparentná, bezfarebná. Jeho tlak dosahuje 300 - 400 mm. voda. Art. V mozgovomiechovej tekutine sa stanoví mierne zvýšenie počtu lymfocytov (z 30 na 800 buniek v 1 ml). V prvých dňoch ochorenia môžu byť v mozgovomiechovej tekutine detegované neutrofily a druhý alebo tretí deň sa objavia lymfocyty.

Obsah proteínov môže byť normálny alebo znížený, hladina cukru a chloridu sa nemení. Pri pomalom uvoľnení 3-6 ml cerebrospinálnej tekutiny počas prvej punkcie sa zníži vnútrolebečný tlak, preto sa intenzita bolesti hlavy u pacientov znižuje a ich zdravie sa výrazne zlepšuje. V periférnej krvi sa pozoruje znížený počet leukocytov, mierne zvýšenie obsahu neutrofilov bez významného posunu leukocytového vzorca doľava, mierne zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Začiatkom druhého týždňa choroby v periférnej krvi sa zvyšuje počet eozinofilov.

Liečba seróznej meningitídy u detí

Liečba seróznej meningitídy je zameraná na prevenciu alebo obmedzenie tvorby ireverzibilného poškodenia mozgu. Lekári nepoužívajú antibakteriálne lieky na liečbu seróznej meningitídy vírusového pôvodu. Prostriedky zamerané na ničenie infekčných agens zahŕňajú:

• rekombinantný α-interferón (viferón pri sviečkach);
• endogénne induktory interferónu (cykloferón, neovir);
• RNáza;
• intravenózne imunoglobulíny (intraglobín f v dávke 3 ml / kg za deň), ktoré
• od druhého do piateho dňa choroby alebo v ťažkom stave pacienta.

Pri závažnom patologickom procese sa používajú glukokortikoidy: prednizón alebo dexazón počas prvých dvoch alebo troch dní ochorenia. Antibiotiká sú predpísané len s vývojom bakteriálnych komplikácií seróznej vírusovej meningitídy. Pre seróznu meningitídu spôsobenú vírusom herpesu alebo Epstein-Barrom je predpísaný acyklovir. Dojčatá a imunokompromitovaní pacienti potrebujú nešpecifickú a špecifickú antivírusovú liečbu. Sú im intravenózne injikované imunoglobulínmi.

Na zníženie intrakraniálneho tlaku sú predpísané diuretiká - furosemid, lasix, acetazolamid. Pri ťažkom edém mozgu je štartovací liek manitol. Na zníženie prejavov intoxikácie sa vykonáva infúzna terapia. Objem injekčnej kvapaliny predstavuje 2/3 fyziologických potrieb dieťaťa vo vode. Musí prísne zodpovedať množstvu odobratej tekutiny. Použite 10% roztok glukózy, reopigliukín, albumín, plazmu. Koloidné a kryštaloidné roztoky sa zavádzajú.

Pri teplotách nad 38 ° C sa používajú antipyretiká - ibuprofén, paracetamol. Seduxen (Relanium), GHB (20% sodná soľ hydroxybutyrátu) sa podávajú z antikonvulzívnych liekov. S pretrvávajúcou poruchou vedomia, opakovanými opakovanými kŕčmi, centrálnou hypertermiou (horúčkou) a arteriálnou hypertenziou sa intravenózne podáva sodík thiopental.

Použitie barbiturátov vyžaduje prenos pacienta na umelú ventiláciu pľúc. Ona je vedená v nemocnici Yusupov s pomocou IVL zariadení expertnej triedy. Všetci pacienti so sérovou meningitídou vykazujú včasné podávanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus buniek centrálneho nervového systému. Neurológovia používajú piracetam, nootropil, picamilon. Nootropika sa najprv podáva intravenózne a potom ich pacienti užívajú ústami.

Kyselina askorbová a Riboxín prispievajú k zníženiu energetického deficitu mozgu ak zlepšeniu tkanivového metabolizmu pri meningitíde. V závažných prípadoch je chorobou predpísané antioxidanty (cytochróm, cytomol). Prostriedky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, predpísané všetkým pacientom od prvého dňa liečby. Liečivá na výber sú Cavinton (Vinpocetín) a Dipyridamol (Curantil). Najefektívnejšie kombinované použitie vazoaktívnych a neurometabolických liekov (instenón a aktovegin).

Prevencia seróznej meningitídy u detí

Počas vypuknutia seróznej meningitídy by adolescenti a malé deti nemali plávať v otvorenej vode. Mali by ste vždy piť špeciálne vyčistenú alebo varenú vodu, postupujte podľa pravidiel osobnej hygieny a dôkladne umyte ruky mydlom po použití toalety a pred jedlom. Je tiež potrebné umyť zeleninu a ovocie pred použitím, ak je to možné, nalejte do vriacej vody.

Mali by ste byť pozorní na akékoľvek vírusové ochorenie detí: akútnu respiračnú vírusovú infekciu, chrípku, ovčie kiahne, osýpky a epidemickú parotitídu. Kontakt dieťaťa s hlodavcami a kliešťami by sa mal čo najviac znížiť, pretože sa považujú za nosiče vírusov. Na prevenciu proti osýpkam, mumpsu, rubeole infekčné ochorenia odporúčajú deťom plánované očkovanie. Zabraňuje meningitíde spôsobenej vírusom chrípky, sezónne špecifické očkovanie.

Ak je vírusová infekcia atypická, teplota sa neznižuje pri užívaní terapeutických dávok antipyretických liekov, dochádza k zvracaniu, ktoré neprináša úľavu, zavolá sanitku a zavolá nemocnici Yusupov. Neurologická klinika akceptuje meningeálnych pacientov nepretržite počas 7 dní v týždni. Lekári určia príčinu meningitídy a vykonajú adekvátnu liečbu tejto choroby.

Serózna meningitída - príznaky u detí, dospelých, liečby, účinkov

Meningitída je spoločný termín, ktorým sa kombinujú zápalové infekčné procesy mozgu alebo miechy. Predpokladá sa, že Hippocrates a Avicenna vedeli o tejto chorobe, ale až do konca 19. storočia etiológia zostala tajomstvom. V roku 1887 dokázal bakteriológ A. Vaykselbaum bakteriálnu povahu infekcie. Neskôr, v polovici XX, bol tiež stanovený možný vírusový, hubový a protozoálny nástup ochorenia.

Čo je serózna meningitída?

Táto choroba dostala podobný názov vzhľadom na skutočnosť, že pre tento typ sú postihnuté iba serózne (mäkké) membrány mozgu. Osobitné nebezpečenstvo spočíva v tom, že infekcie sú náchylnejšie deťom vo veku od 2 do 7 rokov. Príčinou choroby môžu byť baktérie alebo mikroskopické huby, ale častejšie (viac ako 80%) - vírusy. Preto sa venuje priama pozornosť vírusovej seróznej infekcii.

Podľa kódu ICD 10 patrí kód A 87.0 k enterovírusovej meningitíde a serózna meningitída podľa ICD 10 je v podskupine vírusu pod kódom A 87. 8.

epidemiológia

V ohrození sú deti vo veku do 7 rokov, dospelí zriedkavo ochorejú. Ochorenie je charakterizované sezónnosťou s maximálnou prevalenciou od februára do apríla. Zvýšenie počtu infikovaných pacientov však nastane v novembri. Takáto závislosť od ročného obdobia je spôsobená priaznivými poveternostnými podmienkami (vysoká vlhkosť a prudké zmeny teploty), ako aj oslabená imunita a nedostatok vitamínov. S rozsiahlou distribúciou dosahujú epidémie s frekvenciou 10-15 rokov.

Prvé masové vypuknutie meningitídy v Rusku sa datuje do roku 1940. Pre každých 10 000 obyvateľov bolo 5 pacientov. Je pravdepodobné, že ochorenie sa stalo tak rozšíreným kvôli rýchlej migrácii ľudí. Ďalšie prepuknutie sa vyskytlo na začiatku 70. rokov, avšak spoľahlivý dôvod bol založený až v roku 1997. Vedci zistili, že príčinou bol nový kmeň meningokokov, ktorý sa objavil v Číne. Obyvatelia ZSSR netvorili pre tento kmeň stabilnú imunitu.

Graf výskytu meningitídy v Ruskej federácii

Meningitída sa vyskytuje vo všetkých krajinách na planéte, ale najvyššia frekvencia šírenia je charakteristická pre krajiny tretieho sveta. Miera prevalencie v porovnaní s Európou je 40 až 50-krát vyššia.

Podľa oficiálnych štatistík v západných krajinách na 100 000 ľudí bakteriálna forma postihuje 3 ľudí a vírusovú formu - 11. V Južnej Amerike počet prípadov dosahuje 46 ľudí, v Afrike tento počet dosahuje kritické hodnoty - až 500 pacientov na 100 000 ľudí.

Príčiny (etiológia)

Prevažne, príčinou meningitídy mäkkých membrán mozgu sú vírusy:

• enterovírusy;
• ľudský herpesvírus 4;
• cytomegalovírus;
• adenovírusy;
• vírus chrípky;
• paramyxovírusy.

V zriedkavých prípadoch je serózny typ ochorenia diagnostikovaný ako komplikácia bakteriálnej infekcie (syfilis alebo tuberkulóza). Je mimoriadne zriedkavé zistiť hubovú povahu ochorenia.

Ako sa prenáša serózna meningitída

Spôsoby prenosu - vzduchom (kýchanie, kašeľ), kontaktná domácnosť (kontakt s pokožkou alebo predmetmi) a voda (v lete prostredníctvom kúpania v otvorenej vode). Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nositeľ vírusu.

Tiež známa neinfekčná (aseptická) forma ochorenia, ktorá sprevádza patológiu rakoviny.

patogenézy

Existujú 2 spôsoby prenikania patogénov do mäkkých mušlí mozgu:

• hematogénny - patogén z oblasti základného zápalového zamerania preniká do krvného obehu a dosahuje mäkké mušle. V prípade vysokej afinity infekčných činidiel k mozgu dochádza k miestnej tvorbe lézie v tomto orgáne, zatiaľ čo zvyšok nie je ovplyvnený;
• kontakt je realizovaný prostredníctvom migrácie vírusov z orgánov ENT umiestnených v tesnej blízkosti mozgu.

Keď patogény dosiahnu mäkké membrány mozgu, prebieha ich aktívna reprodukcia a vzniká zápalové centrum. Patologické zmeny sú charakteristické pre spodnú stranu mozgu. Tvorba miliárnych tuberkul dochádza v dôsledku hojného vypúšťania serózno-vláknitého exsudátu. Až do zavedenia účinnej liečby zomreli pacienti s meningitídou v tejto fáze, miera úmrtí bola takmer 90%.

V súčasnosti sa pri správnej terapii choroba dostane do ďalšej fázy - reprodukčnej. Existuje aktívny vývoj mladých spojivových tkanív, po ktorých nasleduje výmena hustou. Súčasne sa v krvných cievach mozgu pozoruje vývoj nodulárnej polyarteritidy (poškodenie stien) a vylučujúcej endarteritidy (nešpecifická alergia).

Známky infekcie u detí

Prvé známky seróznej meningitídy u detí sú podobné prejavom iných infekčných ochorení. Patria medzi ne:

• prudký nárast telesnej teploty, často na kritické hodnoty (40 ° C);
• dlhotrvajúca akútna bolesť hlavy;
• necitlivosť svalov na krku, pre dieťa je ťažké nakláňať a otočiť hlavu;
• narušené trávenie, stratu alebo úplnú stratu chuti do jedla;
• deti majú často dlhotrvajúcu hnačku;
• v prípade preniknutia vírusu do mozgu kontaktom dochádza k dramatickým zmenám v správaní dieťaťa: nadmerná aktivita alebo pasivita, halucinácie nie sú vylúčené.

Meningitída seróznej membrány mozgu

Včasná diagnostika a adekvátne formulovaný priebeh liečby pomôže vyhnúť sa závažným následkom a komplikáciám.

Symptómy seróznej meningitídy u detí

Malé príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť v prvý deň po infekcii vírusom, zatiaľ čo samotná infekcia je v latentnej fáze. Typický klinický obraz sa pozoruje 7-12 dní po infekcii. Hlavné príznaky seróznej vírusovej meningitídy u dieťaťa zahŕňajú:

• horúčka nízkej kvality, zimnica;
• nadmerná citlivosť na vonkajšie faktory (svetlo, zvuk);
• zmätok, strata orientácie v čase a priestore. Serózna meningitída u ťažko chorých detí môže viesť ku kóme;
• odmietnutie potravy;
• porušenie kresla;
• palpácia je poznačená nárastom a citlivosťou lymfatických uzlín, čo indikuje penetráciu vírusu do lymfatického systému;
• Kernigov príznak je špecifický pre seróznu meningitídu. Súčasne pacient nemôže nezávisle odobrať nohy v kolennom kĺbe v dôsledku nadmerného napätia svalov bedrového kĺbu;

Kernov príznak u dieťaťa

• dolný príznak Brudzinsky, ktorý je charakterizovaný nedobrovoľným pohybom dolných končatín v dôsledku naklonenia hlavy;
• príznak spondylitídy - spazmus svalov na tvári, vyskytujúci sa ako reakcia na mechanické účinky na obličejový oblúk;
• Pulatovovým symptómom je bolestivý syndróm dokonca aj pri poklese svetla na parietálnej a okcipitálnej oblasti;
• Mendelov príznak sa prejavuje bolesťou pri tlačení v oblasti vonkajšieho sluchového kanála;
• Symptóm hrudníka je diagnostikovaný u novorodencov - pulzácia a zväčšenie membrány nad jar. Keď sa dieťa zdvihne pod ramená, hlava sa nedobrovoľne nakloní späť a nohy sa reflexne tlačia na žalúdok.

Symptómy seróznej meningitídy u dospelých

Ochorenie je náchylnejšie na mladých mužov od 20 do 30 rokov. Rizikom sú aj tehotné ženy, pretože v tejto dobe sa výrazne znižuje prirodzená obranyschopnosť organizmu.

Známky vírusovej formy seróznej meningitídy u dospelých sú podobné ako u detí: všeobecný stav sa zhoršuje, slabosť, bolesť v hlave a krku, horúčka, poruchy vedomia a zmätok orientácie.

U dospelých pacientov s vysokou intenzitou imunity sa ochorenie môže objaviť pomaly, zatiaľ čo všetky príznaky sú mierne a ich úľava sa objaví skoro po začiatku liečby. Konečným výsledkom je úplné zotavenie bez následkov.

Okrem uvedených príznakov, ktoré sú typické pre deti, môžu byť u dospelých pozorované atypické prejavy vírusovej meningitídy:

• dochádza k výraznému zhoršeniu zraku, pravdepodobne k rozvoju strabizmu;
• znížená ostrosť sluchu;
• kašeľ, rúk, boľavé hrdlo, ťažké prehĺtanie;
• syndróm bolesti brucha;
• trhavé končatiny;
• epileptické záchvaty bez pohybových porúch;
• búšenie srdca a vysoký krvný tlak;
• zmeny správania - agresivita, delírium a podráždenosť.

Diagnóza seróznej meningitídy

Správnu diagnostiku seróznej meningitídy u detí a dospelých môže iba ošetrujúci lekár. Je dôležité čo najskôr ísť do nemocnice pri prvých príznakoch ochorenia, aby čo najskôr vybrali a uskutočnili liečbu. Takáto taktika zabráni komplikáciám a následkom choroby, ktorej najvážnejší je smrteľný.

Primárna diagnóza

Prvá etapa diagnostiky pozostáva z trojice špecifických syndrómov:

• meningeálny komplex príznakov podobných etiológii a patogenéze. Komplex pozostáva z klinických prejavov postihujúcich membrány mozgu a orgán ako celok. Existujú prípady kriticky závažnej bolesti hlavy, pri ktorej pacienti prepadnú do stavu bezvedomia. Často - chorý kričí a bojí sa, búchajúc hlavami.

Diagnóza symptómov škrupiny (meningeálne) pozostáva z vykonania neurologického vyšetrenia pacienta s testovou odpoveďou na svetlo, zvuk a mechanický stres. Pri seróznej meningitíde každý z týchto testov pacientovi prináša ostrou bolesť.

• syndróm celkovej intoxikácie ľudského tela;
• patologické zmeny vyskytujúce sa v cerebrospinálnej tekutine. Tento príznak má vedúce postavenie v diagnostike. Laboratórne vyšetrenie tekutiny odhaľuje ostré abnormality: rýchlosť úniku mozgovomiechového moku z injekčnej ihly sa zvyšuje (až po prúd prúdu); počet buniek v 1 ml sa dramaticky zvyšuje (z 8 normálne na 800-100 v prípade patológie); ťažko zistené sedimentárne reakcie.

Diagnóza seróznej meningitídy

Špecifické metódy

Keď je ťažké presne stanoviť diagnózu v medicíne, používajú sa ďalšie diagnostické metódy. Bakteriologické vyšetrenie exsudátu nosových ciest a cerebrospinálnej tekutiny.

Na identifikáciu bakteriálnych buniek (Neisseria meningitidis) a mikroskopických húb v biomateriáli sa fixovaný prípravok zafarbia gramom a mikroskopicky. Čistá kultúra sa získa kultiváciou biomateriálu na krvnom agarovom médiu. Potom sa patogén identifikuje biochemickými a antigénnymi vlastnosťami.

Fotografie patogénu meningokokovej meningitídy

Táto technika sa používa výlučne na diagnostiku infekcií bakteriálnej povahy, pretože kultivácia vírusov na živných médiách nie je možná. Preto pri ich výbere pomocou sérologickej diagnostiky (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) - identifikácia špecifických protilátok. Diagnostika je rozšírenie rozsahu o 1,5 krát.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie sa považuje za "zlatý štandard". Ak k tomu dôjde, detekcia špecifických miest nukleovej kyseliny (DNA alebo RNA) patogénu. Výhodou tejto techniky sú krátke termíny, najvyššia citlivosť, garantované výsledky a spoľahlivosť aj vo fáze antibiotickej liečby.

Liečba seróznej meningitídy

Prvé známky ochorenia sa môžu objaviť už deň po kontakte s chorými. Preto ak máte podozrenie na možnú infekciu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Je prísne zakázané nezávisle vybrať liečebný režim. Podľa štatistiky: 95% prípadov, v ktorých sa používajú metódy ľudovej terapie, končí smrťou pacienta.

Pri potvrdení diagnózy pacienta je hospitalizovaný na špeciálnom oddelení nemocnice pre infekčné choroby. Pri ťažkých formách ochorenia sa pacient umiestňuje do intenzívnej starostlivosti až do stabilnej úľavy symptómov. Pacient by mal byť pod dohľadom 24 hodín denne. zamestnancov, ako je to možné, prudké zhoršenie.

Etiotropická liečba

Metódy etiotropickej liečby sú zamerané na deštrukciu patogénu a jeho úplné odstránenie z ľudského tela. Bakteriálna forma meningitídy vyžaduje povinnú antibiotickú liečbu. Ak nie je možné izolovať a identifikovať kmene (ťažko kultivovateľné formy, nedostatok času na vykonanie štúdií), antibiotikum sa volí empiricky. V tomto prípade sa uprednostňujú antibakteriálne lieky s rozsiahlym spektrom expozície, aby sa pokryli všetky možné patogény. Uistite sa, že ste injekčne podali liek.

Pri vírusovej povahe infekcie sa používajú lieky na báze interferónu a glukokortikosteroidov. Výber liekov sa uskutočňuje na základe druhov vírusovej infekcie.

Uistite sa, že ste určili diuretiká, ktoré zvyšujú vylučovanie moču a tekutiny z tela.

Symptomatická liečba sa vykonáva: antipyretické a analgetické lieky. Pri výbere liečebného režimu pre seróznu meningitídu u malých detí sa musí brať do úvahy minimálny vek pre každú drogu.

Dôsledky seróznej meningitídy u detí

S včasným poskytovaním kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je prognóza seróznej meningitídy priaznivá. Výsledkom ochorenia je úplné zotavenie po týždni liečby. Bolest v hlave však môže pretrvávať niekoľko týždňov.

Možné komplikácie oneskorenia s diagnózou a terapiou:

• strata sluchu;
• epilepsie;
• hydrocefalus;
• mentálnej retardácii u mladších pacientov.

Samoliečenie alebo vytvorenie negramotného liečebného režimu je smrteľné.

Prevencia seróznej meningitídy pri kontakte

Prevencia vírusovej meningitídy je dvoch typov:

špecifická - chemoprofylaxia ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientmi alebo nosičmi. Používa sa antibiotický rifampicín. Dávkovací režim pre dospelých: 0,6 g dvakrát denne počas dvoch dní; deti 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dvakrát denne počas 2 dní. Tehotným ženám a pacientom mladším ako 2 roky je predpísaná jedna intramuskulárna injekcia ceftriaxónu; dávka pre dospelých - 250 mg, deti - 125 mg.

Fotografie balenia rifampicínu

• nešpecifické: vyhýbanie sa kontaktu s chorým, komunikácia len s použitím gázových obväzov alebo respirátorov; povinné dôkladné umývanie rúk po pohlavnom styku; vyhnúť sa cestovaniu do krajín s vysokým výskytom chorôb a plávania vo vodných útvaroch na ich území.

očkovanie

Efektívna a bezpečná vakcína bola vyvinutá, ktorá je povinná pre všetky deti. Neúspech očkovania môže viesť k hrozbe epidémie šírenia choroby.

Príprava pripravená
Špecialista mikrobiológ Martynovič Yu.I.

Serózna meningitída: príčiny a účinky

Serózna meningitída je zápal mozgového mozgu spôsobený aktiváciou patogénnej mikroflóry vírusovej, plesňovej a bakteriálnej genézy. Spolu s výrazným komplexom symptómov, ktorý pomáha pri diagnostike. Určenie prítomnosti seróznej meningitídy a diferenciácia jej patogénu je možné len bakteriologickým vyšetrením mozgovomiechovej tekutiny.

príčiny

Existujú dva spôsoby infekcie:

1. Priame patogénne mikroorganizmy prechádzajú cez sliznice, rany a zariadenia od chorých po zdravé.
2. Nepriame - vzniká zápalový proces v dôsledku poranenia lebky, pri ktorom sú meningy infikované.

Charakteristickým rysom serózneho typu meningitídy je aktívna produkcia serózneho exsudátu. Neexistuje žiadny nekrotický proces, rovnako ako purulentné akumulácie, čo spôsobuje, že tento typ ochorenia je menej nebezpečný.

Po preniknutí mikróbov do tela a zníženej imunity sa ich šírenie a sedimentácia uskutočňuje v biologických tekutinách. Oslabená imunita zohráva kľúčovú úlohu pri vzniku choroby. Ak sa prirodzená obrana okamžite aktivuje, meningitída môže byť potlačená sama o sebe bez vonkajšej pomoci v štádiu prvých príznakov respiračného ochorenia.

Najčastejšie sa zápalový proces spúšťa vírusovou infekciou, ktorá sa vyvíja s aktiváciou cytomegalovírusu, vírusu herpes, enterovírusov, vírusu osýpok a mumpsu. Menej často je choroba bakteriálna a hubové lézie sú len zriedka diagnostikované a sú dôsledkom progresie autoimunitných procesov v tele.

Deti v predškolskom veku, ktoré navštevujú materskú školu, sú ohrozené. Časté ochorenia dýchacích ciest oslabujú imunitný systém a ohrozujú meningitídu. Vo vyspelom veku človek vyvíja stabilnú imunitu voči väčšine baktérií, ktoré vyvolávajú vývoj seróznej meningitídy.

Spôsoby infekcie a inkubácie

Existuje 5 spôsobov infekcie:

1. Vzdušné vírusy sa uvoľňujú spolu so vzduchom, slinami, slzami pacienta. Ak zdravá osoba nedodrží individuálne ochranné opatrenia, riziká infekcie sú extrémne vysoké.
2. Kontakt - ak sa dotknete pokožky a slizníc pacienta, vírusy sa môžu rozšíriť na rôzne vzdialenosti a infikovať niekoľko desiatok ľudí naraz.
3. Domácnosť - použitie iných osobných hygienických predmetov, oblečenia alebo iných predmetov zaručuje infekciu, pretože vírusy sú perfektne prispôsobené životu mimo ľudského tela, pričom si zachovávajú svoju biologickú aktivitu.
4. Vodná - charakteristická pre infekciu enterovírusmi, ktoré sa môžu hromadiť v čreve a šíri sa prietokom krvi do mozgu.
5. Od hlodavcov odborníci na infekčné ochorenia zistili, že potkany a myši sú schopné prenášať vírusy, ktoré môžu vyvolať meningitídu.
6. Neinfekčné - súvisia s progresiou nádorov v meninge, ktoré stláčajú sivú hmotu a spôsobujú porušenie mozgovej aktivity.

Priemerná inkubačná doba trvá 3 až 10 dní. Počas tejto doby sa aktívne množia patogénne mikroorganizmy, čo spôsobuje uvoľňovanie serózneho exsudátu. Na druhej strane táto látka vyvoláva podráždenie a tlak na výstelku mozgu, čo spôsobuje množstvo charakteristických neurologických príznakov.

Dieťa sa stane kňučaním, klamstvom a sťažuje sa na bolesť v hlave

príznaky

Symptómy seróznej meningitídy závisia od stupňa progresie ochorenia. Zjavenie choroby sprevádza prudké zvýšenie teploty, ktoré klesá po dobu 3 až 4 dní choroby, ale vráti sa o 5-6 dní.

Manifestácie u detí

V detstve môže mať serózna meningitída v prítomnosti slabej imunity akútny priebeh, ktorého klinické prejavy rýchlo rastú. Dieťa je úzkostné, neustále leží a sťažuje sa na bolesť v hlave. Cephalgia sa zvyšuje s pohybom, takže je pohodlnejšie pre dieťa, aby ležalo na rovnom povrchu so zadnou časťou hlavy hádzať späť.

Zvyšuje sa vysoká teplota, po ktorej sa objavujú príznaky intoxikácie:

• sušenie slizníc a kože, veľká smäd;
• nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie;
• spastická bolesť brucha, hojivá hnačka.

Po aktívnej výrobe serózneho exsudátu sa objavujú neurologické a meningeálne symptómy, ktoré sú charakteristické len pre meningitídu:

• spadnutie krku dozadu a stlačenie nohy pod hrudníkom;
• neustály plač, nedostatok spánku;
• svalové kŕče a hypertonia;
• paréza končatín, znížené reflexy.

Nedostatok pomoci vedie k vzniku infekčne toxického šoku, po ktorom sa v tele vyvíjajú nezvratné procesy.

Po 3 až 4 dňoch ochorenia u dospelých, rýchlo stúpa telesná teplota, bolesť hlavy sa zvyšuje

Manifestácie u dospelých

Serózna meningitída u dospelých je dlhšia inkubácia a postupné pridávanie klinických prejavov. Primárne symptómy sú spojené s narastajúcou intoxikáciou:

• znížená výdrž;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesti svalov a kĺbov.

Teplota tela rýchlo rastie, čo sa nedá odstrániť pomocou liekov a dostupných prostriedkov. Bola vyslovená cephalgia, ktorá je vylepšená svetlými a ostrými zvukami. Po 5-7 dňoch sú príznaky ochorenia dýchacieho ústrojenstva vo forme výtoku z nosa, kašeľ, bolesť v krku.

Pri porážke kraniálnych nervov sa objavuje prepad horných viečok, štipľavosť, porucha sluchu a zraku, paralýza nervov obličiek. Vytvára tuhosť svalov zadnej krku, v ktorej nie je možné zatlačiť bradu na hrudník. Mierna úľava celkovej pohody prichádza vtedy, keď je hrudník naklonený dozadu a nohy sú stlačené smerom k hrudníku (postoj psov a psov).

Veľmi zriedkavo vedie serózna meningitída k rozvoju stavu komatózy u dospelých. Zvyčajne sa ochorenie spomaľuje o 15 dní a pri komplexnej liečbe sa stav zlepšuje do jedného týždňa.

Výsev hltana a nazálnej mikroflóry pomáha objasniť diagnózu

diagnostika

Klinika seróznej meningitídy naznačuje prítomnosť ochorenia podľa charakteristického komplexu symptómov (naklápanie hlavy a reflexná flexia nohy v kĺboch). Ale etiológia ochorenia a patogénu je určená výlučne použitím komplexnej diagnózy:

1. Krvný test nie je informatívnym indikátorom, pretože ESR a leukocytóza sú len o niečo vyššie ako normálne.
2. Štúdium mozgovomiechovej tekutiny - CSF je takmer transparentné, niekedy má nečistoty zo šedých vlákien. Mierne sa zvyšuje inklúzia proteínov a znižuje sa hladina glukózy.
3. Výsev z hltana a nosu pomáha určiť kvantitatívne a kvalitatívne zloženie mikroflóry slizníc, pričom identifikuje patogén.

Lumbálna punkcia sa má vykonávať denne, pretože serózna meningitída je charakterizovaná neustálou zmenou vzoru. V prvých dňoch manifestácie ochorenia sa vyvíja leukocytóza s prevahou neutrofilov. Nasledujúci deň sa zvyšuje počet lymfocytov. Po ďalších 2-3 dňoch v cerebrospinálnej tekutine sa môžu objaviť proteíny a nedostatok glukózy.

MRI a CT mozgu, encefalogram, tuberkulínové testy, elektroneuromiografia sa môžu použiť ako pomocné výskumné metódy.

Diagnóza seróznej meningitídy je pomerne zdĺhavý postup. Aby sa minimalizovali riziká komplikácií, liečba sa začne okamžite, pretože sa získajú údaje o etiológii ochorenia. V priebehu liečby sa môžu vykonávať ďalšie výskumné metódy.

Na objasnenie diagnostického predpísaného encefalogramu

liečba

Liečba seróznej meningitídy závisí od toho, ktorý patogén vyvolal meningitídu. To je určené v bakposeva a analýze bedrovej punkcie.

Vírusová etiológia ochorenia je zastavená antivírusovou terapiou, ktorá je založená na liekoch obsahujúcich interferón. V prítomnosti patologicky zníženej imunity sa môžu podávať imunoglobulínové injekcie. Herpesová infekcia sa účinne lieči Acyclovirom.

Bakteriálna etiológia choroby vyžaduje antibakteriálnu liečbu širokospektrálnymi liečivami: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Ceftazidime. Ak sa zistí tuberkulózna povaha meningitídy, je predpísaná paralelná liečba tuberkulózy.

Obnova vodno-lytickej rovnováhy je možná pomocou kvapkania injekcií biologických zmesí. S ich pomocou môžete normalizovať objem voľnej cirkulujúcej krvi a urýchliť proces odstraňovania toxínov a toxínov.

Diuretiká sú predpísané, aby zabránili vzniku hydrocefalusu. S ich pomocou sa z tela odstráni nadbytočná tekutina, ktorá zabraňuje vzniku opuchov. V prípade vývoja ochorení obličiek môže byť indikovaný postup umelého čistenia krvi.

Symptomatická liečba zahŕňa použitie liekov NSAID, ktoré majú antipyretický a mierny analgetický účinok. Neuroprotektory a nootropiká prispievajú k obnove periférneho nervového systému, ako aj normalizujú činnosť mozgu. Antikonvulzíva pomáhajú znižovať hypertonicitu svalov, ako aj pomáhajú eliminovať kŕče, normalizujú citlivosť v končatinách.

Pri oneskorenej liečbe meningitídy sa môže vyvinúť strabizmus.

komplikácie

Pri oneskorenej liečbe alebo nesprávne zvolenom lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• porušenie mozgovej aktivity;
• problémy s rečou;
• rozptýlenie pozornosti;
• zníženie jemných motorových zručností;
• strabizmus a znížená kvalita videnia;
• strata sluchu;
• znížená citlivosť končatín;
• pomalé reflexy;
• epileptické záchvaty.

V obzvlášť pokročilých prípadoch, pred ktorými predchádza vývoj infekčne toxického šoku, môže vzniknúť smrť. Podľa štatistík je serózna forma meningitídy jedným z najjednoduchších pre telo. Úmrtnosť sa rozvíja za prítomnosti závažných imunodeficiencií a chronických ochorení, čo je len 1% všetkých prípadov meningitídy.

Účinky seróznej meningitídy na telo dieťaťa sú nebezpečnejšie. Porušenie aktivity mozgu vyvoláva vývoj inhibície vnímania informácií, čo spôsobuje mentálnu retardáciu. U dospelých detí sa takéto deti môžu líšiť vo svojej úrovni rozvoja od svojich rovesníkov.

prevencia

Existuje 5 základných princípov prevencie, ktoré pomôžu znížiť pravdepodobnosť infekcie:

1. Komplexné posilnenie imunity - počas mimosezónneho obdobia sa telo musí udržiavať s komplexmi vitamínov, častejšie je na čerstvom vzduchu, uprednostňuje zdravú výživu. Z zlých návykov by sa malo upustiť.
2. Minimalizácia kontaktu s chorými ľuďmi (najmä deťmi) - v období vysokého epidemiologického nebezpečenstva by návštevnosť verejných miest mala byť obmedzená na minimum.
3. Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny - ruky by sa mali umyť po každej návšteve toalety, ako aj pred jedlom.
4. Prestaňte používať predmety osobnej hygieny od iných, pretože môžu byť infikované.
5. Včasná liečba akýchkoľvek zápalových procesov v tele, ktoré nespúšťajú ich do chronickej formy.

Prevencia seróznej meningitídy u malých detí zahŕňa mesačnú návštevu detského lekára, ako aj okamžitú výzvu na pomoc v prípade, že existujú charakteristické príznaky meningitídy. Samošetrenie je extrémne nebezpečné pre život, pretože prináša množstvo komplikácií.

výhľad

Pri správnej liečbe sa príznaky meningitídy začínajú znižovať 3-5 dní a po 10-12 dňoch dochádza k úplnému zotaveniu. Až 1 mesiac periodické bolesti hlavy môžu pretrvávať a zmiznúť. Priaznivá prognóza je spôsobená najmä vírusovou etiológiou ochorenia, ktorá umožňuje organizmu produkovať vlastné protilátky a účinne bojovať proti patogénom.

Nepriaznivá prognóza sa pozoruje v tuberkulóznej forme meningitídy, ako aj neskorá liečba v prítomnosti toxického šoku. Deti mladšie ako 1 rok sú ohrozené. Mali by byť ošetrené niekoľkými špecialistami naraz. Je nesmierne dôležité, aby ste raz mesačne navštívili neurologa, aby ste sledovali proces rehabilitácie a ďalšieho vývoja dieťaťa, pretože meningitída môže spôsobiť komplikácie.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je serózny zápal, ktorý postihuje mäkké puzdro mozgu, sprevádzané tvorbou sérového exsudátu, ktorý pozostáva z niektorých zložiek krvných buniek a 2-2,5% bielkovín.

Ochorenie môže byť spôsobené infekčnými činidlami (hubami, vírusmi, baktériami) a môže byť aseptické neinfekčné.

Zápalový proces pri seróznej meningitíde nevedie k nekróze buniek a nie je komplikovaný purulentnou fúziou tkanív. Preto má táto choroba, na rozdiel od hnisavého meningitídy, priaznivejšiu prognózu.

Sérový zápal meningov najčastejšie postihuje deti vo veku 3 až 6 rokov. U dospelých je zriedkavo diagnostikovaná serózna meningitída u pacientov vo veku 20 až 30 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

V 80% prípadov je príčinou seróznej meningitídy u dospelých a detí vírusová infekcia. Príčiny tohto ochorenia môžu byť:

Oveľa menej často bakteriálna infekcia vedie k rozvoju seróznej meningitídy, napríklad infekcie pacienta s Koch tyčinkami (tuberkulóznym patogénom) alebo svetlými spirochetmi (patogén syfilis). Veľmi zriedkavo má choroba hubovú etiológiu.

Infekčná serózna meningitída sa u imunokompromitovaných pacientov vyvíja, keď obranyschopnosť tela nie je schopná zvládnuť patogénnu mikroflóru.

Spôsoby infekcie sa môžu líšiť (voda, kontakt, vzduchom). Vodný prenos je najbežnejší v enterovíroch. Preto je serózna meningitída etiológie enterovírusov diagnostikovaná hlavne vo výške kúpacej sezóny, teda počas letných mesiacov.

Predčasné liečenie seróznej meningitídy poskytuje rýchle zlepšenie stavu pacientov. Priemerná dĺžka ochorenia je 10-14 dní.

Vývoj aseptickej seróznej meningitídy nie je spojený s žiadnou infekciou. Dôvody v tomto prípade môžu byť:

V klinickej praxi existuje aj špeciálna forma seróznej meningitídy - Armstrongovej meningitídy (lymfocytárna vírusová choriomeningitída). Príčinným činidlom je vírus a zásobníkom infekcie sú potkany a myši. Vírus vstupuje do ľudského tela pomocou potravy a vody kontaminovanej biologickými sekrétmi infikovaných hlodavcov (nosový hlien, výkal, moč).

Symptómy seróznej meningitídy

Inkubačná doba pre vírusovú seróznu meningitídu je od 3 do 18 dní. Choroba začína náhlym nárastom telesnej teploty na vysoké hodnoty (40-41 ° C). Vyskytla sa silná bolesť hlavy a symptómy intoxikácie, ktoré zahŕňajú:

• bolesť svalov a kĺbov;
• všeobecná slabosť;
• slabosť;
• nedostatok chuti do jedla.

Pri vírusovej seróznej meningitíde je teplotná krivka často dvojfázová: teplota tela sa udržiava na vysokých hodnotách 3-4 dni, potom klesá na subfebril (pod 38 ° C) a po niekoľkých dňoch opäť stúpa na 40-41 ° C.

Bolesť hlavy je trvalá a nie je zastavená použitím bežných liekov proti bolesti. Zlepšuje sa pod vplyvom vonkajších stimulov (hluk, krutý zvuk, jasné svetlo).

Ďalšie príznaky seróznej meningitídy vírusovej etiológie sú:

• nevoľnosť;
• opakované zvracanie bez reliéfu;
• hyperestézia (všeobecná a koža), t.j. precitlivenosť na podnety.

Pacienti majú tendenciu ležať v tmavej a tichej miestnosti, čím zabraňujú zbytočnému pohybu hlavy. Na zmiernenie tohto stavu sa nútená pozícia nazýva "dog-dog pose" (ležiaca na jeho boku, hlava je vrhnutá späť čo najviac, ruky a nohy ohnuté na kĺby a tesne pritlačené k telu).

V mnohých prípadoch je vírusová serózna meningitída u dospelých a detí sprevádzaná objavením sa komplexu symptómov, ktorý je charakteristický pre ARVI (bolesť v krku, kašeľ, nazálne kongescie, konjunktivitída).

Pri porážke kraniálnych nervov sa objavujú:

Charakteristickým príznakom seróznej meningitídy je výrazná rigidita (napätie) svalov zadnej časti krku, čo je dôvod, prečo pacient nemôže dosiahnuť stenu bradou.

Pacienti môžu zaznamenať ospalosť, mierny stres. Ťažšie poruchy vedomia, ako je napätie alebo kóma pre seróznu meningitídu, nie sú charakteristické, a ak sú prítomné, mali by premýšľať o inej diagnóze.

U detí, na pozadí ochorenia, sa rozvíja slzný a rozvrátený stav, môžu sa vyskytnúť kŕče. Pri nevytvorených pružinách je ich vydutie jasne viditeľné. Ak je dieťa zdvihnuté v podpazuší a držané na hmotnosti, potom ohýba nohy na kolenách a bedrových kĺbov a ťahá ich do žalúdka. Tento jav sa nazýva visiace symptóm alebo príznak Lessage.

Niektoré typy seróznej meningitídy majú konkrétny klinický obraz, považujeme ich za samostatné.

Akútna lymfocytárna choriomeningitída

V tejto forme sa do serózneho zápalového procesu vťahuje nielen piata mater, ale aj plexus krvných ciev mozgových komôr. Inkubačná doba trvá 6 až 13 dní. U približne polovice pacientov sa ochorenie začína postupne. Existuje všeobecná nevoľnosť, bolesť a bolesť hrdla, kŕče nosa, teplota tela stúpa. Symptómy seróznej meningitídy sa prejavujú až v čase druhej vlny horúčky. V druhej polovici pacientov sa choroba náhle objaví s prudkým zvýšením telesnej teploty, cefalgiou (bolesť hlavy), silnou intoxikáciou a prejavom príznakov charakteristických pre seróznu meningitídu.

Tuberkulózna meningitída

Serózna meningitída, ktorej pôvodcom je Koch bacil, sa vyskytuje u pacientov trpiacich tuberkulózou rôznych lokalizácií (pľúca, pohlavné orgány, obličky, hrtan). Rozlišuje subakútny znak. Tuberkulózna meningitída začína s prodromálnym obdobím, ktoré trvá až 15-20 dní. Charakteristické pre neho:

• znížená chuť do jedla;
• horúčka nízkej kvality (37,5-38 ° C);
• mierne bolesti hlavy;
• nadmerné potenie;
• všeobecná slabosť;
• zníženie telesného a duševného postihnutia.

Meningeálne symptómy sa postupne rozvíjajú. Niektorí pacienti majú miernu ptózu, mierny strabizmus a zníženú zrakovú ostrosť.

Ak sa neuskutoční špecifická liečba proti tuberkulóze, v priebehu času sa objavia fokálne neurologické príznaky (paréza, afázia, dysartria).

Plesňová meningitída u pacientov s infekciou HIV

U pacientov s AIDS má hubovitá serózna meningitída málo klinických prejavov. Choroba prebieha veľmi pomaly, niekoľko týždňov. Teplota tela zvyčajne nepresahuje 38 ° C a bolesť hlavy je mierna. Intrakraniálna hypertenzia (CSF-hypertenzný syndróm) sa vyvíja u viac ako 40% pacientov. Meningeálne príznaky sú mierne av niektorých prípadoch nie sú definované vôbec.

Sérový zápal meningov najčastejšie postihuje deti vo veku 3 až 6 rokov. U dospelých je zriedkavo diagnostikovaná serózna meningitída u pacientov vo veku 20 až 30 rokov.

Serózna meningitída s parotiditídou (mumps)

Táto forma seróznej meningitídy (paramyxovírus) je trikrát častejšia u mužov. V 80% prípadov sa klinický obraz seróznej meningitídy vyskytuje 1-3 týždne po nástupe mumpsu. V 10% príznakov seróznej meningitídy predchádza a zvyšných 10% sa rozvíja paralelne s príznakmi mumpsu.

Paramyxovírusová serózna meningitída je charakterizovaná rýchlym nástupom. U pacientov rýchlo stúpa telesná teplota na vysoké hodnoty, objavuje sa intenzívna bolesť hlavy, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie a vyvíja sa výrazný meningeálny syndróm. Okrem toho sa vyznačuje:

• záchvaty;
• paréza;
• ataxia (zhoršená koordinácia);
• bolesť brucha;
• príznaky poškodenia kraniálnych nervov.

Prenikanie vírusu mumpsu do iných orgánov sprevádza vývoj adnexitídy, orchitídy a pankreatitídy.

diagnostika

Možno predpokladať, že pacient má seróznu meningitídu na základe charakteristického klinického obrazu, najmä nasledujúcich znakov:

• "Postoj psa";
• pozitívne príznaky Brudzinského, Kernega;
• pevné svaly zadnej časti krku;
• pozitívny príznak Lesage (u detí prvých rokov života).

Aby sme zistili príčinu vývoja zápalového procesu v meninge, je potrebné zbierať anamnézu, venovať pozornosť charakteristikám nástupu ochorenia, prítomnosť kontaktu s chorými osobami.

Vo všeobecnosti krvný test na seróznu meningitídu odhaľuje príznaky zápalového procesu, a to leukocytózu, posun vľavo a zvýšenie ESR.

Na identifikáciu príčinného činidla sa virologické štúdie vykonávajú s použitím ELISA, REEF, PCR a bakteriálneho výsevu nazálneho výtoku a hltanu.

Potvrdenie diagnózy seróznej meningitídy je možné podľa výsledkov laboratórnej štúdie cerebrospinálnej tekutiny. Znakom serózneho zápalu je vysoký obsah bielkovín v lúhu. V tuberkulóznej a plesňovej meningitíde v mozgovomiechovej tekutine dochádza k poklesu koncentrácie glukózy. Prevaha neutrofilov v mozgovomiechovej tekutine je charakteristická pre bakteriálnu seróznu meningitídu, ale ak má choroba vírusovú etiológiu, prevažujú lymfocyty.

V prípade syfilitnej a tuberkulóznej seróznej meningitídy sú patogény detegované mikroskopiou škvŕn mozgovomiechovej tekutiny, zvlášť zafarbené.

Oftalmoskopia, RPR-test (diagnostika syfilis), tuberkulínové testy, echo-EG, MRI mozgu, elektroencefalografia sa používajú ako dodatočné diagnostické metódy.

Serózna meningitída musí byť diferencovaná od subarachnoidálneho krvácania, arachnoiditídy, encefalitídy prenášanej kliešťom, purulentnej meningitídy meningokokovej, pneumokokovej alebo akejkoľvek inej etiológie.

Liečba seróznej meningitídy

Ak je podozrenie na seróznu meningitídu, pacient je hospitalizovaný. V nemocnici začne etiotropná liečba. V prípade herpetickej meningitídy sa predpisuje acyklovir a v iných typoch vírusovej meningitídy sú predpísané interferóny. Ak je imunitná odpoveď pacienta znížená, imunoglobulín sa používa súčasne s antivírusovými liekmi.

Identifikácia pôvodcu seróznej meningitídy si vyžaduje určitý čas. Preto po podaní materiálu na bacózu začne pacient dostávať širokospektrálne antibiotiká.

Liečba seróznej meningitídy spôsobenej tuberkulóznymi mykobaktériami sa uskutočňuje pomocou liekov proti tuberkulóze.

Okrem toho sa vykonáva posyndromická liečba. Na zníženie telesnej teploty sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom na dehydratáciu sú predpísané diuretiká. Úľava z konvulzívneho syndrómu si vyžaduje použitie kyseliny valproovej, trankvilizér. Pri syndróme ťažkej intoxikácie je potrebná detoxikačná liečba.

Na ochranu mozgových buniek pred poškodením je potrebné používať neurotropické a neuroprotektívne lieky (hydralizovaný mozek prasaťa, vitamíny B, nootropiká).

Možné komplikácie a dôsledky seróznej meningitídy

Po utrpení seróznej meningitídy u niektorých pacientov počas niekoľkých mesiacov zostávajú:

Postupne tieto javy prechádzajú.

Zápalový proces pri seróznej meningitíde nevedie k nekróze buniek a nie je komplikovaný purulentnou fúziou tkanív. Preto má táto choroba, na rozdiel od hnisavého meningitídy, priaznivejšiu prognózu.

Dôsledky seróznej meningitídy tuberkulóznej etiológie môžu byť oveľa závažnejšie. Neskoré zahájenie špecifickej liečby ochorenia vedie k chronickému zápalu, v závažných prípadoch umierajú pacienti 23 až 25 dní po nástupe prvých symptómov.

výhľad

Predčasné liečenie seróznej meningitídy poskytuje rýchle zlepšenie stavu pacientov. Priemerná dĺžka ochorenia je 10-14 dní. Vo väčšine prípadov skončí serózna meningitída úplné zotavenie.

prevencia

Prevencia seróznej meningitídy zahŕňa:

• zdravý životný štýl (správna výživa, cvičenie, vzdanie sa zlých návykov);
• očkovanie proti tuberkulóze, osýpkam, príušniciam;
• primerané liečenie infekčných chorôb;
• požiadavky na osobnú hygienu.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: absolvoval štátny zdravotnícky inštitút v Taškente so vzdelaním v medicíne v roku 1991. Opakovane absolvovali pokročilé kurzy odbornej prípravy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského materského komplexu, resuscitátor oddelenia hemodialýzy.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Zubný kaz je najčastejšou infekčnou chorobou na svete, s ktorou nemôže konkurovať ani chrípka.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu u pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek sa musí vzdať zlých návykov, a potom, možno, nebude potrebovať operáciu.

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako betón.

Popri ľuďoch trpí prostatitída iba jedna živá bytosť na planéte Zem - psy. Toto sú naozaj naši najvernejší priatelia.

Vedci z Oxfordskej univerzity uskutočnili sériu štúdií, v ktorých dospeli k záveru, že vegetariánstvo môže byť škodlivé pre ľudský mozog, pretože vedie k zníženiu jeho hmotnosti. Preto vedci odporúčajú vylúčiť ryby a mäso z ich stravy.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Veľa liekov pôvodne predávaných ako drogy. Napríklad heroín bol pôvodne predávaný ako liek na detský kašeľ. A kokaín bol lekárom odporúčaný ako anestézia a ako prostriedok na zvýšenie vytrvalosti.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí na raňajky pravidelne, sú oveľa menej pravdepodobné, že sú obézni.

Žalúdok človeka dobre zvládne cudzie predmety a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava môže dokonca rozpustiť mince.

U 5% pacientov spôsobuje antidepresívum Clomipramín orgazmus.

Pri pravidelných návštevách solária sa zvyšuje šanca na získanie rakoviny kože o 60%.

Keď milenci pobozkajú, každý z nich stratí 6,4 kalórií za minútu, ale zároveň vymení takmer 300 druhov rôznych baktérií.

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by nastala do 24 hodín.

Priemerná dĺžka života ľavicov je menšia ako pravá.

Štyri plátky čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak sa nechcete zlepšovať, je lepšie jesť viac ako dva plátky denne.

Významná časť obyvateľstva už dávno zaznamenala problémy so zrakom. Situácia sa zhoršuje vývojom technického pokroku, zlepšením počítača.