Vírusová meningitída - inkubácia, skoré príznaky a možnosti liečby

Vírusová meningitída je zápalový proces v oblasti seróznych membrán mozgu. Menej často sa choroba dotýka miechy, ktorá je vyvolaná vírusovou infekciou.

Medzi všetkými druhmi meningitídy u dospelých a detí je vírus celkom priaznivý. Najčastejšie sú deti choré, zatiaľ čo dospelí sú oveľa menej pravdepodobné. Patológia sa prenáša vzduchom (vzdušnými kvapkami), ako aj kontaminovanou potravou a vodou (fekálne-orálne).

Čo je to?

Vírusová meningitída je zápalový proces v seróznych membránach mozgu alebo v zriedkavých prípadoch miechy spôsobenej vírusovou infekciou.

príčiny

Vírusy sa prenášajú ako vzduchom prenášané kvapôčky, tak aj perorálne-fekálne (prostredníctvom kontaminovanej vody a potravy). Ochorenie je sezónne, pretože počet prípadov ochorenia sa v lete výrazne zvyšuje. Z tohto dôvodu by mal lekár počas diagnózy ochorenia venovať pozornosť svojej jasnej sezónnosti.

Vírusová meningitída je samostatná choroba, ako aj komplikácia po infekčnej chorobe. Laboratórne testy, ako sú kultivačné a sérologické testy, nám umožňujú stanoviť presný pôvodcu ochorenia v 30-70% všetkých prípadov. Štúdia cerebrospinálnej tekutiny pacienta dokazuje, že aspoň dve tretiny prípadov vírusovej meningitídy spôsobujú enterovírusy.

Patogény môžu byť tiež:

  • v 70 až 80% prípadov vírusy ECHO;
  • Coxsackie vírusy typu A a B;
  • Vírus Epstat-Varr;
  • bunyaviruses;
  • HSV typ 2;
  • vírus mumps;
  • Togaviridae;
  • arenaviry;
  • adenovírusy;
  • cytomegalovírus.

Všetky tieto vírusy sú odolné proti zmrazovaniu, vystaveniu sa 70% alkoholu, éteru, schopnému udržať si vysokú aktivitu pri izbovej teplote počas niekoľkých dní. Takéto vírusy sú inaktivované len pri zahrievaní, ultrafialovom ožiarení, sušení, vystavení látkam obsahujúcim chlór a formalínu.

Symptómy vírusovej meningitídy u detí a dospelých

Vírusová meningitída je charakterizovaná seróznou formou a akútnym priebehom a často vymazávaním meningeálneho syndrómu. Predpokladá sa, že inkubačná doba od preniknutia vírusu do meningov až po prvé príznaky ochorenia je 2 až 4 dni. Nie je však možné brať túto skutočnosť do úvahy pri akútnych ochoreniach, ako sú príušnice alebo latentné, ako je typ 1.

  1. Pri vírusovej meningitíde je prvým príznakom horúčka - teplota prekračuje 40 stupňov, môžu začať halucinácie a febrilné bludy. Navyše, ochorenie je sprevádzané poruchou gastrointestinálneho traktu - existujú vážne bolesti brucha, zhoršujúce sa vracanie.
  2. Druhý tretí deň ochorenia sa meningeálne symptómy stávajú prevládajúcimi - silnými bolesťami hlavy, ktoré neprechádzajú z analgetík, letargia a ospalosť, alebo naopak vzbura a halucinácie. U detí je pružina vydutia a pulzujú. Môže sa objaviť vyrážka a kašeľ. Takéto jasné príznaky ako pri bakteriálnej meningitíde sa takmer nikdy nedajú - kŕče a kôchy sa nezaznamenávajú u pacientov s vírusovou meningitídou.

Zvyčajne sa vírusová meningitída vyskytuje vo forme dvoch vln rastúcich symptómov. Prvá vlna začína rýchlym nárastom teploty a vracania, potom dochádza k progresii meningeálneho syndrómu, po týždni sa všetky klinické príznaky strácajú 2-3 dni a vybuchnú sa novou silou. Celková dĺžka ochorenia je 14-17 dní.

Meningeálne príznaky

  • Charakteristická pozícia pacienta s diagnózou vírusovej meningitídy - ležia na jeho boku s hlavou odhodenou dozadu, nohy vytiahnuté až k žalúdku;
  • Kernigov príznak - s ohnutou nohou na bedrovom kĺbe, nie je možné ho oddeliť od kolenného kĺbu. To neumožňuje príliš tesné zadné svaly stehna;
  • Brudzinský syndróm - keď pacient leží na chrbte, keď je jeho hlava ohnutá na hrudi, jeho nohy sa nedobrovoľne ohýbajú na kolenách;
  • Tuhý krk (nadmerné napätie okcipitálnych svalov) - v náchylnej polohe sa pacient nemôže dotýkať hrudníka bradom.

diagnostika

Na diagnostiku vírusovej meningitídy sa vykoná lumbálna punkcia na vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny. Pri vykonávaní postupu prúdi čistá kvapalina pod tlakom. Ihneď po odstránení tekutiny sa pacient ľahšie uľahčí. V bodke sa stanoví veľké množstvo buniek lymfocytov, ako aj zvýšený obsah proteínov na pozadí normálneho množstva cukru. V mozkomíšnom moku nie je možné detegovať vírus, je obsiahnutý iba v seróznych membránach. Nepriama známka vírusovej meningitídy s charakteristickým klinickým obrazom je neprítomnosť baktérií v cerebrospinálnej tekutine, ktorej výskyt naznačuje bakteriálnu meningitídu.

  1. V klinickej analýze sú detekované krvné leukocyty. V biochemickej analýze krvi sa zvyčajne vyskytuje vysoký obsah bielkovín, a to globulínová frakcia.
  2. Je možné izolovať kultúru enterovírusov z výkalov, výtery nasofarynxu pomocou očkovania.

Na stanovenie špecifického pôvodcu ochorenia sa vykoná sérologická analýza, ktorá identifikuje typ a triedu vírusu na základe zložiek RNA (polymerázová reťazová reakcia). Je dôležité vylúčiť špecifickú meningitídu.

Liečba vírusovej meningitídy

Pre dospelých nie je vírusová meningitída nebezpečná. Deti, tehotné ženy, starí ľudia, pacienti so slabým imunitným systémom, to znamená všetci, ktorí majú infekciu, môžu spôsobiť vážne komplikácie a byť smrteľný, potrebujú hospitalizáciu.

S rozvojom vírusovej meningitídy je predpísaná symptomatická liečba:

  1. Na zníženie intoxikácie sa podáva intravenózny fyziologický roztok, v ktorom sa jedenkrát pridá prednézolón a vitamín C.
  2. Na zmiernenie vracania predpísaných liekov na báze metoklopramidu, napríklad Reglan.
  3. Pri vysokých teplotách sú uvedené antipyretické lieky na báze paracetamolu (Panadol), ibuprofenu (MiG, Nurofen).
  4. Na odstránenie bolesti hlavy, zastavenie intrakraniálnej hypertenzie je predpísaná lumbálna punkcia. Okrem toho sú na zníženie intrakraniálneho tlaku predpísané diuretiká na báze furosemidu.
  5. Pri pripájaní príznakov gastroenteritídy je indikovaná nemedicová strava a enzýmové prípravky.
  6. Pacientom je zobrazený odpočinok v posteli, najlepšie v tmavom prostredí.
  7. Na zmiernenie bolesti brucha, pri užívaní antispazmikík, ako je Drotaverinum, je indikovaný Papaverin.
  8. Antibiotiká sú predpísané na prevenciu bakteriálnych komplikácií.

Deti navyše predpisované:

  1. Antivírusová terapia, ak sú choroby spôsobené vírusom herpes simplex, je predpísaný Acyclovir, ak sú adeno- alebo enterovírusy, potom Arbidol;
  2. S kŕčmi Seduxen alebo domestikované;
  3. Na zvýšenie imunity Interferón, imunoglobulín.

Takmer všetci dospelí, ktorí ochorejú na vírusovú meningitídu, sa zotavia, len niektorí z nich majú stále bolesti hlavy, mierne intelektuálne poruchy, slabosť alebo poruchu koordinácie pohybu.

Pokiaľ ide o deti, prognóza nie je taká priaznivá, najmä u dojčiat, môžu vyvolať vážne komplikácie: narušená inteligencia, ťažkosti s učením, hluchota atď.

prevencia

Vírusovej meningitíde je možné účinne predchádzať dodržiavaním hygienických opatrení, odmietania kúpania v nádrži a používania vriacej alebo fľaškovej vody na pitie. S cieľom zabrániť infekčným chorobám v Rusku sa podľa kalendára vykonáva povinná vakcinácia detí proti detskej obrne, osýpkam a príušniciam. Očkovanie súčasne chráni deti pred komplikáciami infekcií vo forme vírusovej meningitídy. Každoročné sezónne očkovanie proti chrípke je prevencia infekcie a komplikácií choroby.

Najlepším spôsobom prevencie bakteriálnej meningitídy je očkovanie. WHO je poučená proti meningokokom na imunizáciu všetkých ľudí od 1 roka do 29 rokov v pásme africkej meningitídy s očkovacou látkou MenA.

Ako výsledok pripomíname, že pôvodcom vírusovej meningitídy je častejšie enterovírus. V prípade pozitívnych neurologických symptómov je výsledok potvrdený výsledkom lumbálnej punkcie. Priebeh a prognóza infekcie je priaznivá. Na prevenciu choroby sa odporúča dodržiavať hygienické predpisy a povinné očkovanie detí proti bežným infekciám v ruskom kalendári. Očkovanie zároveň zabraňuje komplikáciám vírusovej infekcie meningitídy.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída je léziou mozgového mozgu, ktorá prebieha spôsobom sérového zápalu a je spôsobená vírusovou infekciou. Rovnako ako meningitída inej etiológie sa vírusová meningitída prejavuje bolesťami hlavy, nevoľnosťou, opakovaným vracaním, prítomnosťou meningeálnych symptómov. Jeho charakteristické znaky sú akútny nástup, mierny stupeň poškodenia vedomia, krátky priebeh a priaznivý výsledok. Vírusová meningitída je diagnostikovaná na základe klinických údajov, výsledkov analýzy cerebrospinálnej tekutiny a jej PCR štúdií. Liečba pacientov s vírusovou meningitídou pozostáva zo symptomatickej terapie (antipyretiká, analgetiká) podľa indikácií antivírusovej liečby.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída je zápal mozgového mozgu (meningitída) spôsobený vniknutím vírusov do neho. Na rozdiel od purulentnej meningitídy spôsobenej bakteriálnou flórou je vírusová meningitída sprevádzaná seróznym zápalom. Pre serózny zápal je charakteristická tvorba sérového výpotku, ktorý preniká membránami mozgu, čo vedie k ich zahusteniu. Cerebrálny edém pri vírusovej meningitíde spôsobuje narušenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny a vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Sérový typ zápalu však nie je sprevádzaný hromadnou exsudáciou neutrofilov a smrťou bunkových prvkov, takže vírusová meningitída má priaznivejšiu cestu ako bakteriálna.

Príčiny vírusovej meningitídy

Vírusová meningitída je infekčná choroba. Jeho patogény môžu byť rôzne vírusy, ktoré vstupujú do meningov hematogénnymi, lymfogénnymi alebo perineurálnymi spôsobmi. V závislosti od typu vírusu sa môže vyskytnúť vírusová meningitída pri kontakte alebo infekciami prenášanými vzduchom. Akonáhle v tele prechádzajú vírusy do subarachnoidného priestoru a infikujú arachnoidné a mäkké meningy. Rozširovanie vírusov v substancii mozgu s vývojom encefalitídy sa pozoruje v extrémne zriedkavých prípadoch.

V 75 až 80% prípadov je vírusová meningitída spôsobená enterovírusovou infekciou (vírusy Coxsackie a ECHO). Menej zriedka je príčinou vírusovej meningitídy vírus príušníc, vírus Epstein-Barr (patogén infekčnej mononukleózy), arnavírusy, cytomegalovírus, herpetická infekcia, adenovírusy. Infekcia HIV môže tiež viesť k rozvoju vírusovej meningitídy. Avšak častejšie sú pozorované len zmeny v mozgovomiechovej tekutine a vírusová meningitída je asymptomatická. Vírusová meningitída má sezónny výskyt v závislosti od typu patogénu. Väčšina prípadov ochorenia sa vyskytuje v lete, pretože vírus mumpsu je charakterizovaný špičkovým výskytom v zime a na jar.

Symptómy vírusovej meningitídy

Obdobie inkubácie vírusovej meningitídy spravidla trvá 2 až 4 dni. Akútny nástup je spôsobený nárastom telesnej teploty na vysoké hodnoty, syndróm celkovej nevoľnosti a intoxikácie. Môžu sa vyskytnúť bolesti svalov, nevoľnosť a vracanie, anorexia, hnačka a bolesť brucha. Pacient sa môže sťažovať na výtok z nosa, bolesť v krku a / alebo kašeľ. U detí sa pozoruje napätie alebo vydutie pružiny. Pri vírusovej meningitíde sa často zaznamenáva mierne poškodenie vedomia: ospalosť alebo stupor. V niektorých prípadoch je naopak možné úzkosť a vzrušenie pacienta. Pri výskyte závažnejších porúch vedomia (stupor, kóma) je potrebné opätovne vyšetriť pacienta a prehodnotiť diagnózu.

Vírusová meningitída je sprevádzaná výrazným meningeálnym syndrómom, ktorý sa môže vyskytnúť od prvého dňa ochorenia alebo manifestu druhý deň. Je charakterizovaná neustálym bolestivým bolesťou hlavy, zle odstránená použitím analgetík, opakovaným zvracaním, hypersenzitívnou kožou (hyperestézia) a bolestivým vnímaním vonkajších podnetov (hluk, ostrý zvuk, jasné svetlo atď.). Charakterizovaná pozíciou pacienta v posteli: ležiace na jeho boku, hlava vyvrhnutá, kolená prenesené do žalúdka, ruky tlačené na hrudník.

Pri vyšetrovaní pacienta s vírusovou meningitídou existuje nadmerné napätie (tuhosť) extenzívnej svalovej skupiny krku, čo sťažuje prenesenie brady do hrudníka; pozitívne meningeálne príznaky. Príznaky Brudzinského: horná - s pasívnou flexiou hlavy, dochádza k nedobrovoľnej flexe nohy; spodná časť - predĺženie ohnutého ramena v pravom uhle vedie k ohnutiu druhej nohy. Kernigov príznak je ťažkosť pasívneho rozšírenia ohnutého ramena v pravom uhle. U detí symptóm Lesage (príznak suspenzie) je indikatívny: ak je dieťa zdvihnuté, držanie podpaží, potom sa ohýba nohy a potiahne ich až k žalúdku.

Vírusová meningitída má relatívne krátky priebeh. Už po dobu 3-5 dní klesá telesná teplota na normálne hodnoty, aj keď v niektorých prípadoch dochádza k druhej vlne horúčky. Celá doba ochorenia trvá od 7 do 14 dní, v priemere asi 10 dní.

Diagnóza vírusovej meningitídy

Charakteristické sťažnosti pacienta, akútny nástup ochorenia a prítomnosť meningeálnych symptómov umožňujú neurológovi podozrenie na meningitídu. Aby sa zistila vírusová povaha zápalu meningídy, vykoná sa lumbálna punkcia so štúdiou mozgovomiechovej tekutiny, PCR štúdiami a izoláciou patogénu.

Analýza cerebrospinálnej tekutiny pri vírusovej meningitíde vykazuje mierny nárast proteínu, normálnej glukózy a leukocytózy. V prvých 1 až 2 dňoch môže byť vírusová meningitída sprevádzaná neutrofilnou leukocytózou mozgovomiechovej tekutiny, ktorá je charakteristická pre bakteriálny zápal. Avšak neprítomnosť patogénu v mikroskopii rôznych farbených škvŕn cerebrospinálnej tekutiny je v prospech vírusovej etiológie choroby. Na potvrdenie je potrebné opätovne vyšetriť CSF po 12 hodinách, v ktorých sa v prípade vírusovej meningitídy znižuje počet neutrofilov a zvyšuje sa počet lymfocytov.

Analýza cerebrospinálnej tekutiny umožňuje rozlíšiť vírusovú meningitídu od iných typov zápalu meningídy. Teda pri leptospiróze a tuberkulóznej etiológii meningitídy, ako aj pri jej nádorovom charaktere sa lymfocytóza pozorovaná v cerebrospinálnej tekutine kombinuje so znížením hladiny glukózy.

Izolácia vírusu je veľmi náročná úloha, pretože je obsiahnutá v malom množstve v cerebrospinálnej tekutine a v iných zdrojoch (krv, moč, výkaly, náter z nosohltanu) môže byť pod nosičom alebo po infekcii bez vývoja vírusovej meningitídy. Preto hlavnou modernou metódou diagnostiky patogénu pri vírusovej meningitíde je PCR vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny. Sérologické reakcie na diagnostikovanie vírusovej meningitídy sú len orientačné v prípade porovnania ich výsledkov na začiatku ochorenia a po 2-3 týždňoch. Vzhľadom na dlhú dobu trvania takej diagnózy môže mať iba retrospektívnu povahu.

U pacientov s vírusovou meningitídou sa ďalej podáva klinický krvný test, biochemické testy pečene, stanovenie zloženia elektrolytov v krvi, obsah glukózy, kreatinínu, lipázy a amylázy. V prípade atypického priebehu vírusovej meningitídy a pochybností počas jej diagnózy je možné vykonať elektromyografiu, EEG, MRI a CT mozgu.

Liečba vírusovej meningitídy

V prípade vírusovej meningitídy sa vo väčšine prípadov uskutočňuje symptomatická liečba. Odporúča sa odpočinok, odpočinok v posteli, v tmavej miestnosti. Na úľavu od bolesti hlavy sú predpísané analgetiká. Často však výrazne klesá po znížení intrakraniálneho tlaku v dôsledku diagnostiky lumbálnej punkcie. Teplota tela nad 38 ° C je indikáciou na príjem antipyretických liekov (paracetamol, ibuprofen atď.).

Špecifická a nešpecifická antivírusová liečba vírusovej meningitídy je potrebná u pacientov s oslabeným imunitným systémom a u dojčiat. V takýchto prípadoch sa podáva intravenózny imunoglobulín. Ak je vírusová meningitída spôsobená vírusom herpesu alebo vírusom Epstein-Barr, môže sa použiť acyklovir.

Prognóza vírusovej meningitídy

U dospelých vírusová meningitída vo väčšine prípadov končí v úplnom zotavení. V približne 10% prípadov sa pozorujú reziduálne účinky vo forme asténie, bolesti hlavy, malých porúch koordinácie, mierneho intelektuálneho postihnutia (poruchy pamäti, ťažkosti s koncentráciou, nejaká nepozornosť atď.). Avšak aj po niekoľkých týždňoch, menej často - mesiacoch.

V detstve môže vírusová meningitída viesť k ťažkým komplikáciám, ako je pretrvávajúca strata sluchu, mentálna retardácia a intelektuálne postihnutie.

Symptómy vírusovej meningitídy

Vírusová meningitída je zápalový proces spúšťaný vírusmi v seróznych membránach mozgu. Menej často to trpí miecha. Táto forma meningitídy je relatívne ľahká v porovnaní s inými typmi ochorení.

Väčšinou sú chorí, u dospelých je zriedka diagnostikovaná. Epidemické ohniská sa zriedka zaznamenávajú. Vysielané vzduchom a fekálne-ústne.

Charakteristiky tejto choroby

Nielen v zaostalých krajinách túto chorobu opravuje. Vo vyspelých krajinách 2-3 osoby ročne na 100 000 obyvateľov ochorejú. Lekári vyvinuli efektívny spôsob liečby, takže sa nemusíte panikať, ak sa dieťa začalo zahriať a sťažovať sa na bolesť v hlave.

Nemali by ste ho vziať do záhrady alebo do školy, pretože príznaky vírusovej meningitídy sú veľmi podobné ochladeniu. Ale lekár by mal byť navštívený čo najskôr, pretože zanedbávaná forma choroby vyvoláva vážne komplikácie.

Priebeh tejto formy patológie je vždy oveľa akútnejší ako bakteriálna alebo hubová. Ale je to tiež menej agresívne. Bakteriálna meningitída pravdepodobne postihuje dospelých, keď sa vírusová choroba považuje za detskú chorobu. Vo vírusoch je produkcia toxínov vždy nižšia ako produkcia baktérií, preto sa počas bakteriálnej meningitídy vyskytuje infekčný toxický šok.

To je tiež nebezpečné, pretože rýchly prechod na mozgové tkanivo je možný z mäkkých membrán, čo vedie k encefalitíde a kŕčom. Rast intrakraniálneho tlaku môže viesť k prenikaniu mozgu do otvorenia lebky a smrti.

príčiny

Vírusová, serózna meningitída sa môže vyskytnúť ako nezávislé (primárne) ochorenie a sekundárne, ktoré vzniklo po ďalšej chorobe. Častejšie ako iné vírusové formy vyvoláva enterovírus, ktorý pôvodne postihuje črevnú sliznicu po prechode do mozgu. Menej často je táto choroba spôsobená vírusmi Coxsackie a Epstein-Barra. Herpes, príušnice, cytomegalovírusy, adenovírusy veľmi zriedkavo spôsobujú toto ochorenie. U detí môžu nasledujúce ochorenia spôsobiť ochorenie:

Je to dôležité! Táto choroba je sezónna, s vrcholom v horúcich letných mesiacoch. Presná diagnóza je stanovená v polovici prípadov.

Hlavná cesta prenosu vírusu vzduchom, menej často infikovaná kontaktom, napríklad keď deti jedia špinavé jedlo alebo používajú veci, ktoré postihli chorého človeka. Lekári teoreticky zvažujú prenos vírusu z matky na plod alebo z hmyzu, ale v praxi to nebolo zaznamenané.

Ak je ľudské telo oslabené a vírus sa do neho dostal, potom teoreticky akýkoľvek druh vírusu môže vyvolať vírusovú meningitídu. U detí imunitný systém nie je úplne vytvorený, takže sú v hlavnej rizikovej skupine. Ich hematoencefalická bariéra je defektná, čo nebude prekážkou vírusu v mozgu.

Klasifikácia vírusov, ktoré vyvolávajú takúto patológiu, je dosť veľká, ale hlavné sú tieto:

  • viac ako 82% všetkých prípadov ochorenia sa vyskytuje v enterovírusu;
  • chrípka;
  • Vírus Epstein-Bar;
  • cytomegalovírus;
  • herpes;
  • adenovírus;
  • HIV.

Vírusy sú uvedené v zostupnej frekvencii výskytu. Napríklad vo svete lekárskej praxe existuje až tucet prípadov, keď sa HIV stala príčinou vírusovej formy meningitídy.

Klinický obraz

Príznaky ochorenia u ľudí rôzneho veku sú odlišné bez ohľadu na to, aká forma patológie postihla človeka. Keď sú zistené, je nebezpečné zostať doma, pretože pacient musí byť naliehavo umiestnený v nemocnici.

Deti do 3 rokov

Inkubačná doba ochorenia je 2 až 4 dni od okamihu infekcie. Preto sa prvé príznaky ochorenia nezobrazia okamžite. Ak existuje podozrenie, že dieťa malo kontakt s potenciálnym pacientom, stojí za to kontaktovať lekára.

Infekčná choroba v prvých dňoch poskytuje všetky príznaky chrípky. Dieťa je pomalé a zle. Teplo sa zle stratilo ani silnými zdrojmi tepla. Dieťa zimuje, kričí a drží si hlavu, pretože to bolí. Sú trávení nevoľnosťou, vracaním a chudobou. Potom začne stuhnutosť svalového tkaniva, podráždenosť voči svetlu, hluk a tangenci.

dospelí

Do tejto skupiny patria aj tínedžeri. Hlavný klinický obraz meningitídy bude nasledovný:

  • ostrý skok v telesnej teplote na 39-40 stupňov;
  • extrémna asténia, vertigo a ospalosť;
  • vedomie zmätený, ak je ochorenie zanedbané, potom môže byť úplne vypnuté;
  • problémy s gastrointestinálnym traktom, ktoré môžu byť závažné alebo rozmazané: bolestivé kŕče v brušnej dutine, hnačka, nedostatok chuti do jedla;
  • zlyhanie v systéme ENT: červené hrdlo, podnebie, mandle, rinitída, laryngitída, faryngitída;
  • silná migréna, čo vedie k častému zvracaniu a neustálemu nevoľnosti;
  • tvár a krk pokryté červenými škvrnami;
  • červená sklera;
  • svalové tkanivo ich ublíži;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • myokarditída;
  • komplexné meningeálne príznaky: okcipitálna bolesť vyžarujúca chrbticu a problémy s rozšírením nohy v kolennom kĺbe.

Starší ľudia

V starobe veľa systémov poruchy tkaniva, imunita je znížená. Ich symptómy sú nasledovné:

  • Po dlhú dobu trpí vážnou slabosťou;
  • zvonenie v ušiach;
  • zlá chuť do jedla a strata hmotnosti;
  • pretrvávajúce teplo;
  • migréna s vracaním, ktoré sa zjednodušuje;
  • kožná vyrážka;
  • problémy s vedomím;
  • zmätok reči;
  • ospalosť, kóma;
  • kŕčovito.

diagnostika

Dokonca aj najmenší náznak zápalu v meninge - to je dôvod pre vymenovanie analýzy mozgovomiechovej tekutiny. Cerebrospinálna tekutina sa užíva pomocou bedrovej punkcie. Ak je v tele prítomná vírusová forma, potom sa v nápoji vykonajú nasledujúce zmeny:

  • zvýšené hladiny proteínov, lymfocyty;
  • glukózy a bielych krviniek v štandardných hodnotách;
  • neutrofily znížené.

Biochemická analýza krvi ukáže, či existujú zmeny v práci životne dôležitých orgánov a ako fungujú. Zobrazí úroveň kreatínu, bilirubínu, močoviny, amylázy, glukózy a elektrolytov. Pri potvrdení diagnózy sa pacient umiestni do jednotky intenzívnej starostlivosti, kde sa vykoná každodenné sledovanie krvného tlaku, srdcovej frekvencie, koncentrácie kyslíka a oxidu uhličitého v krvi, zmeny v pacientovej neurológii.

Liečba vírusovej meningitídy

V nemocničnej jednotke intenzívnej starostlivosti sa liečia pacienti, u ktorých bola choroba diagnostikovaná v prvej počiatočnej fáze. Bežné formy sa liečia v intenzívnej starostlivosti. Pacient je organizovaný v karanténe, pretože choroba je nákazlivá.

Terapia je postavená na:

  1. Prísne odpočívanie v posteli.
  2. Stlmené svetlo v miestnosti pacienta, aby nedošlo k podráždeniu jeho postihnutého nervového systému.
  3. Etiologická liečba, ktorá nemusí byť predpísaná v každom prípade. Najčastejšie sa používa na ťažkú ​​imunodeficienciu a deti do troch rokov. Predpísaný je intravenózny imunoglobulín.
  4. Antivírusová látka Acyclovir, ak bola príčinou ochorenia herpes vírus alebo Epstein-Bar.
  5. Paracetamol a / alebo ibuprofén, ktoré znižujú horúčku a bolesť hlavy.
  6. Prísne kontroly hladiny elektrolytov v krvi, aby sa zabránilo dehydratácii tela alebo naopak opuch mozgu. Každá kvapka je starostlivo vypočítaná podľa objemu, ako aj dávky diuretika.
  7. Úplná výživa.

Prognóza, komplikácie

Kedy predpísať pacienta, rozhodne lekár so zameraním na jeho zdravotný stav a ukazovatele laboratórneho výskumu. Priebeh ochorenia je zvyčajne mierny, takže horúčka ustúpi tretí deň. Lekári dávajú dobré predpoklady na zotavenie dospelého pacienta za predpokladu, že sa liečba začne včas.

Po prepustení z nemocnice môžu trpieť bolesťami hlavy a problémami s koordináciou, nie však dlhšie ako šesť mesiacov. Dôsledky pre dojčatá a malé deti sú komplikovanejšie. V budúcnosti môžu diagnostikovať problémy s inteligenciou, stratou sluchu.

Je to dôležité! V 90% prípadov vírusovej meningitídy je prognóza priaznivá, ale len s včasnou diagnózou a terapiou. V 45% je to horšie, najmä keď choroba prechádza na meningoencefalitídu.

Štatistiky patológie ukazujú nasledujúce komplikácie:

  • 35-40% - migrény, únava, čiastočný pokles kognitívnych funkcií;
  • 10-15% - neuróza, precitlivenosť, nestabilné emočné zázemie;
  • 5-10% - hypertenzný-hydrocefalický syndróm, zvýšený krvný tlak.

Dôsledky vírusovej meningitídy zmiznú za 6-8 mesiacov po zotavení. Niekedy sa objavujú neskôr a pravidelne. Existujú prípady, keď sa pacient po 3 rokoch po ochorení cítil poškodenie zdravia. A to je kvôli nedodržaniu odporúčaní lekára, ktoré sa podávajú každému pacientovi pri vypúšťaní.

Najmä pacienti s nerešpektovaním hriechu odpočinku lôžka. Predčasne nezavádzajte telo fyzickou prácou, duševnými a emocionálnymi. Preto po uvoľnení musí dospelý aj dieťa ušetriť svoje zdravie a prísne dodržiavať niektoré lehoty odporúčané lekárom.

Preventívne opatrenia

Očkovanie sa považuje za najlepšiu prevenciu týchto typov ochorení. Napríklad v mnohých afrických krajinách je táto očkovacia látka povinná a WHO to trvá, pretože prepuknutie tejto choroby si vyžiadalo tisíce životov na kontinente. V našej krajine je očkovanie dobrovoľné, ale lekári dôrazne odporúčajú, aby preniesli dospelých i deti.

Požadované v Ruskej federácii sú očkovania, ktoré môžu vyvolať vírusovú meningitídu, ale nezahŕňa hlavný vírus, ktorý vyvoláva chorobu. Podľa kalendára očkovania sú deti očkované proti poliomyelitíde, osýpkam a príušniciam. Vďaka nim deti ľahšie tolerovať chorobu, majú menej komplikácií.

Je nevyhnutné podstúpiť každoročné očkovanie proti chrípke, ktoré nie je len ťažké samo o sebe, ale môže tiež spôsobiť zápal v mozgu.

Individuálne môžete použiť nasledovné odporúčania, ktoré pomáhajú predchádzať nielen vírusovej meningitíde, ale aj mnohým ďalším ochoreniam:

  • pravidelná a úplná hygiena;
  • Nepoužívajte v rybníkoch, kde nie sú schválené zdravotníckymi pracovníkmi.
  • piť len vriacou alebo filtrovanou fľaškovou vodou;
  • vykonať potrebné očkovania.

Symptómy a účinky vírusovej meningitídy u detí

V širšom zmysle je vírusová meningitída zápalový proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí infekčnej lézie mozgu.

Choroba je vždy sprevádzaná určitou symptomatológiou, ktorej intenzita závisí od individuálnych charakteristík tela dieťaťa a od dôvodu, ktorý vyvolal patológiu.

Charakteristickým rysom vírusovej meningitídy je akútny nástup zápalového procesu. Príznaky vírusovej meningitídy u detí budú opísané nižšie.

Aké sú príznaky seróznej meningitídy u dieťaťa? Získajte informácie o tomto z nášho článku.

Koncepcia a funkcie

Vírusová meningitída je zápal mozgu.

Táto podmienka je vyvolaná šírením vírusov určitých kategórií.

Meningitída tohto typu je sprevádzaná seróznym zápalovým procesom.

Tento faktor je charakteristickým rysom ochorenia.

Vírusová meningitída spôsobuje významné zvýšenie intrakraniálneho tlaku u detí a zhoršenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny. Nezaznamená smrť bunkových prvkov.

  1. Vírusová meningitída sa môže vyvinúť nezávisle na pozadí oslabenej imunity dieťaťa.
  2. Zápalový proces v mozgu môže byť komplikáciou existujúcej choroby dieťaťa (etiológia ochorenia nezáleží).
na obsah ↑

príčiny

Riziko vzniku vírusovej meningitídy je minimalizované, ak má dieťa vysokú imunitu. V tomto prípade je progresia zápalového procesu nepravdepodobná, aj keď vírusy vstupujú do miechy alebo mozgu dieťaťa.

Ak má dieťa autoimunitné patológie, komplikácie infekčných chorôb alebo iné negatívne faktory súvisiace s jeho zdravotným stavom, pravdepodobnosť meningitídy sa niekoľkokrát zvyšuje.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť vývoj vírusovej meningitídy:

  • zníženie ochranných funkcií tela dieťaťa;
  • kontakt s pôvodcom infekcie;
  • účinky infekčných chorôb;
  • patológie centrálneho nervového systému;
  • účinky dlhotrvajúcej rinitídy;
  • komplikácií vírusových ochorení.

Prečítajte si o príznakoch a liečbe purulentnej meningitídy.

Redakčná rada

Existuje niekoľko záverov o nebezpečenstve kozmetiky detergentov. Nanešťastie nie všetky novomanželky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka Lauryl Sulfát sodný (SLS) alebo jeho analógy. Mnoho článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na požiadanie našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť tých najnebezpečnejších komponentov. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme menovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, ktorá úspešne absolvovala všetky testy, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporúčame oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum vypršania, nesmie prekročiť 10 mesiacov. Dajte pozorne na výber kozmetiky, je dôležité pre vás a vaše dieťa.

Spôsoby infekcie

Infekcia vírusom, ktorý spôsobuje vírusovú meningitídu u dieťaťa, sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Vo väčšine prípadov infekcia vstupuje do tela malého pacienta perineurálnym, hematogénnym alebo lymfogénnym.

Vírusy sa rýchlo šíria a infikujú určité oblasti meningov.

V lekárskej praxi sú najčastejšie prípady vírusovej meningitídy u detí na pozadí enterovírusových infekcií.

Varianty infekcie vírusovou meningitídou:

  • letecká verzia;
  • kontakt s vírusovým nosičom;
  • potravín;
  • intrauterinná infekcia (vyskytuje sa v ojedinelých prípadoch).
na obsah ↑

Doba inkubácie

Inkubačná doba pre vírusovú meningitídu je dva až štyri dni.

Vývoj choroby začína príznakmi intoxikácie, zvýšenou telesnou teplotou dieťaťa a všeobecnou slabosťou jeho tela.

Postupne sa bolesť v brušnej oblasti, bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie spájajú s hlavnými príznakmi. Ďalší vývoj zápalového procesu a jeho intenzita závisí od jednotlivých charakteristík tela dieťaťa.

Príznaky a príznaky

Akútny nástup je charakteristický pre vírusovú meningitídu. Vývoj zápalového procesu v mozgu je sprevádzaný náhlym nárastom telesnej teploty (indikátory môžu dosiahnuť kritické známky), febrilné a konvulzívne stavy.

Ostré bolesti hlavy u dieťaťa sa vyskytujú dokonca s miernym účinkom dráždivých faktorov (jasné svetlo, zvuky atď.).

Stáva sa ťažké ich odstrániť pomocou liekov (po miernom uvoľnení stavu, opäť sa objaví bolesť).

Symptómy vírusovej meningitídy sú nasledovné:

  • závažné bolesti hlavy;
  • konvulzívne stavy;
  • porucha spánku;
  • znížená chuť do jedla;

  • zvracať "fontána";
  • horúčkový stav;
  • fotofóbia v kombinácii s bolesťou hlavy;
  • rýchly vývoj príznakov intoxikácie;
  • vysoký krvný tlak;
  • nevoľnosť a záchvaty nezdravého vracania;
  • poruchy tráviaceho traktu;
  • zvýšená citlivosť pokožky;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • nadmerné napätie na svalovej skupine extenzívneho krku;
  • horný príznak Brudzinského (ak dieťa zdvihne hlavu, potom sa dolné končatiny reflexne ohýbajú na kolenách);
  • symptóm Lesage (ak je dieťa zdvihnuté, drží podpaľ, potom sa jeho nohy ohýbať na kolenách);
  • Kernigov príznak (ak ohýbate detskú nohu na bedrovom kĺbe, dieťa ju nebude schopné narovnať na kolene).
  • V niektorých prípadoch môže byť vírusová meningitída sprevádzaná objavením sa zvláštnej vyrážky na koži dieťaťa.

    Táto nuancia môže komplikovať diagnostiku zápalového procesu.

    Vyrážka je často ďalším príznakom, ak má dieťa tendenciu alergickým reakciám. Ak je vyrážka sprevádzaná inými znakmi charakteristickými pre meningitídu, lekári musia predpísať komplexné vyšetrenie malého pacienta.

    Komplikácie a dôsledky

    Komplikácie vírusovej meningitídy sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch.

    Zvyškové účinky ochorenia vo forme bolesti hlavy, zhoršenej inteligencie alebo asténie najčastejšie zmiznú v priebehu niekoľkých mesiacov.

    Ak bol zápalový proces diagnostikovaný oneskorene a liečba bola vykonaná neúplne, potom predpovede budú negatívne. Komplikácie meningitídy môžu pretrvávať po celý život.

    Dôsledky vírusovej meningitídy u dieťaťa môžu byť nasledovné:

    • poruchy pamäti a iné mentálne postihnutia;
    • tendencia k častým bolestiam hlavy;
    • chronické zlyhanie obličiek;
    • patológia funkcie vylučovania;
    • strata sluchu;
    • rôzne druhy arytmií;
    • mentálna retardácia.
    na obsah ↑

    diagnostika

    Podozrenie na vírusovú meningitídu sa môže vyskytnúť u pediatra pri vyšetrovaní dieťaťa, ale diagnóza sa potvrdí po povinnej konzultácii s pediatrickým neurológom.

    Ak chcete posúdiť celkové zdravie svojho dieťaťa, vykonajú sa ďalšie diagnostické opatrenia.

    Osobitná pozornosť pri vyšetrovaní dieťaťa je venovaná mozgu a stanovenie rozsahu jeho poškodenia zápalovým procesom.

    Diagnóza vírusovej meningitídy zahŕňa nasledujúce postupy:

  • Výskum PCR;
  • analýza mozgovomiechových tekutín;
  • lumbálna punkcia;
  • analýza krvi a moču;
  • biochemické testy pečene;
  • lumbálna punkcia;
  • elektromyografie;
  • EEG;
  • CT a MRI mozgu;
  • spinálna kohútik;
  • sérologické vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny v krvi;
  • stanovenie zloženia krvi v elektrolyte;
  • biochemická analýza krvi a moču.
  • na obsah ↑

    Metódy liečby a lieky

    Pri liečbe vírusovej meningitídy u detí sa používa symptomatická liečba.

    Ak sa vyskytnú komplikácie, odporúča sa hospitalizácia.

    Doma musí byť dieťa vybavené odpočinkom a odpočívaním lôžka. Svetlo v detskej izbe je tlmené, aby sa zmiernil stav a odstránili bolesti hlavy spôsobené jasnými lúčmi slnka.

    Ako dodatočné opatrenie na liečbu vírusovej meningitídy môžu deti dostať terapeutické bedrové prerazenie.

    Pri liečbe vírusovej meningitídy sa používajú nasledujúce typy liečiv:

  • Antipyretiká (paracetamol, ibuprofén).
  • Antivírusové lieky (acyklovir, arbidol).
  • Prípravky na zmiernenie vracania (Zeercal).
  • Antispazmiká (Papaverine, Drotaverine).
  • Prostriedky na elimináciu intoxikácie (prednizolón).
  • Diuretiká (furosemid).
  • Prípravky proti konvulzívnym stavom (domestikované).
  • Prostriedky na posilnenie imunitného systému (intravenózny imunoglobulín).
  • Širokospektrálne antibiotiká (predpísané jednotlivo).
  • na obsah ↑

    Preventívne opatrenia

    Hlavnou príčinou vírusovej meningitídy je nízka úroveň ochranných funkcií tela dieťaťa.

    Takýto stav sa môže vyskytnúť pod vplyvom určitých ochorení, vrodených abnormalít, dlhodobého užívania silných liekov, porúch príjmu potravy a nedostatku vitamínov.

    Hlavnou mierou prevencie zápalového procesu mozgu je odstránenie týchto faktorov.

    Za prítomnosti dobrej imunity deti tolerujú meningitídu lepšie a riziko komplikácií je minimalizované.

    Opatrenia na prevenciu vírusovej meningitídy u detí sú nasledovné odporúčania:

  • Včasné očkovanie dieťaťa pred infekčnými ochoreniami.
  • Vynechanie samošetrenia infekčných a vírusových ochorení u dieťaťa.
  • Liečba chorôb akejkoľvek etiológie len pod dohľadom špecialistu.
  • Nešpecifické preventívne opatrenia sú dodržiavanie osobných hygienických opatrení a úplné spracovanie potravinových výrobkov prítomných v diete.
  • Dieťaťu musí byť poskytnutá dostatočná fyzická aktivita, plná a vyvážená strava a podmienky, ktoré spĺňajú hygienické normy.
  • Dodržiavanie bezpečnostných opatrení, ak je dieťa na miestach veľkých zhromaždení osôb alebo pri kontakte s neznámymi osobami (povinné umývanie rúk, vylúčenie používania bežných predmetov alebo príborov atď.).
  • Absolvovanie pravidelných lekárskych vyšetrení od špecializovaných špecialistov.
  • Vírusová meningitída sa vyznačuje priaznivými prognózami, ale len včasnou liečbou.

    Akékoľvek porušenie plánu liečby alebo samo-výberu liekov môže spôsobiť vážne komplikácie.

    V meningitíde, bez ohľadu na etiológiu, sú ovplyvnené určité časti mozgu. Progresia zápalového procesu môže nielen vyvolať zmenu kvality života dieťaťa, ale aj ohroziť jeho život.

    Môžete sa dozvedieť o prvých príznakoch vírusovej meningitídy u detí z videa:

    Želáme vám, aby ste sa nedopustili samých liekov. Zaregistrujte sa u lekára!

    Vírusová meningitída - príznaky a liečba

    Inšpektor, 10 rokov skúseností

    Publikované 15. decembra 2017

    Obsah

    Čo je vírusová meningitída? Príčiny, diagnóza a metódy liečby budú diskutované v článku Dr A. Aleksandrov, infektiológ s 10-ročnými skúsenosťami.

    Definícia choroby. Príčiny ochorenia

    Vírusová meningitída je skupina akútnych a / alebo chronických infekčných ochorení spôsobených vírusmi, ktoré na pozadí všeobecného oslabenia ochranných vlastností tela spôsobujú zápal membrán mozgu a miechy a prejavujú časté symptómy poškodenia mozgu a špecifických meningeálnych symptómov rôznej závažnosti, včasná liečba nevedie k závažným nezvratným dôsledkom.

    Enterovírusová meningitída je akútna infekčná choroba spôsobená rôznymi sérotypmi enterovírusov (Coxsacke A a B, ECHO, sérotypy 68, 71), ktoré pri veľkej väčšine prípadov manifestujú časté ochorenie (rôzne orgány a systémy) často postihujú centrálny nervový systém, forma seróznej meningitídy (horúčka, výrazné bolesti hlavy, opakované zvracanie). Počas liečby je priebeh ochorenia zvyčajne benígny.

    Choroba sa vyskytuje vo forme izolovaných prípadov a vo forme masívnych epidémií. Sezónna patológia je celkom charakteristická (jún - september), tropizmus pre skupiny detí a organizované skupiny (častejšie v mestách). Zdrojom infekcie sú pacienti s rôznymi formami enterovírusovej infekcie a neaktívnymi nosičmi vírusov, ktorých úloha môže dosiahnuť 50% (možno existujú latentné formy ochorenia, ktoré sa mylne mylne zmýlila za nosenie). [1] Prevažujúcim transmisným mechanizmom je fekálne-ústny (nedodržiavanie hygienických pravidiel, nedostatočné spracovanie potravín), kvapôčky a mechanizmy distribúcie kontaktov sú menej dôležité, opisuje sa transplacentárny prenos z matky na plod.

    Herpetická meningitída je akútna infekčná choroba vyvolaná hlavne vírusmi typu 1, 2 a 3, ktoré na pozadí zhoršeného imunitného stavu (u HIV-infikovaných ľudí v štádiu AIDS, u pacientov s nádorovým ochorením, ktorí dostávajú ťažké imunosupresíva, dojčiat) spôsobujú poškodenie mozgovej membrány a / alebo mozgovej hmoty. Ak neexistuje primeraná liečba, môže to viesť k vážnym následkom, vrátane smrti.

    Najčastejším vývojom choroby predchádza akútna respiračná vírusová infekcia s rôznou závažnosťou alebo herpes vredy na koži a slizniciach, čo môže byť prejavom primárnej infekcie (najčastejšie u dojčiat) a dochádza k exacerbácii sekundárnej infekcie (infikovaných HIV, imunokompromitovaných jedincov).

    Kanály prenosu a distribúcie sú hematogénne a nervové (retro-axonálne).

    Lymfocytárna choriomeningitída (LHM) je akútne alebo chronické infekčné zooantroponotické ochorenie vyvolané vírusom obsahujúcim RNA z rodiny arenavírusov, ktorý ovplyvňuje pia mater a vaskulárnu sieť komôr mozgu, čo spôsobuje špecifické, spravidla benígne ochorenie.

    Zásobníkom patogénov sú hlodavce, hlavne synantropické myši, ktoré uvoľňujú patogén do životného prostredia odpadom. Infekcia človeka sa vyskytuje pri použití kontaminovaných potravín, vody, prípadne infekcie aerosólom a kontaktných ciest, transplacentárnych. [3]

    Symptómy vírusovej meningitídy

    Aj keď vo väčšine prípadov s vírusovou meningitídou neexistuje jasná klinická diferenciácia s určitým typom patogénov, možno vysledovať niektoré charakteristické znaky.

    Enterovírusová meningitída

    Priemerná doba inkubácie trvá približne týždeň, hoci sú opísané prípady inkubácie do 12 dní. CNS lézie v typických prípadoch predchádza všeobecné symptómy enterovírusových lézií (kožné vyrážky, abdominálny diskomfort, oslabené stolice, aftózna stomatitída, rinitída, faryngitída atď.). (horúčka, príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu, nepríjemné pocity v ústach), potom preniká krvou a hematogénne sa dostáva do nervového systému a postihuje najčastejšie meningy (až 85% všetkých ovirusnyh lézie nervového systému). Spočiatku teplota tela stúpa lyticky na 40 stupňov Celzia, úzkosť, porucha spánku, opakované zvracanie je prítomné vo výške bolesti hlavy rozptýlené, bez reliéfu, fotofóbie. Skutočne meningeálne symptómy sú neprítomné alebo nie sú jasne vyslovené (hlavne stuhnuté svaly krku). Mala by sa zistiť hyperémia tváre pacienta, vstrekovanie sklery, bledý nasolabiálny trojuholník. Často tieto príznaky sprevádzajú vyrážky, bolesti svalov, čo umožňuje lekárovi podozrenie na etiologickú úlohu enterovírusu. Špička ochorenia sa vyskytuje 4-5 dní, potom s priaznivým priebehom (najčastejšie počas liečby) dochádza k poklesu telesnej teploty, k regresii klinických príznakov. Netriviálnym rysom enterovírusovej meningitídy je možnosť recidívy, ktorá sa realizuje v 10 až 40% prípadov a signalizuje lytickú hypertermiu tela a návrat mozgových a meningeálnych signálov. Závažné prípady sú zriedkavo pozorované a sú fixované hlavne u malých detí, ale sú častejšie spojené nie s poruchami v systéme CNS, ale s vývojom enterovírusovej myokarditídy a akútnej pečeňovej dysfunkcie. [5] Po ochorení sa objaví zotavenie a u niektorých pacientov sa môžu nejaký čas prejaviť reziduálnymi účinkami vo forme asténie a bolesti hlavy s miernou intenzitou. Imunita je prísne typovo špecifická a nechráni pred opakovanými chorobami spôsobenými inými typmi enterovírusov.

    Herpetická meningitída

    Kanály prenosu a distribúcie sú hematogénne a nervové (retro-axonálne). Existujú určité rozdiely v patogenéze a klinických prejavoch meningitídy spôsobené rôznymi typmi herpesvírusovej infekcie. Takže v prípade meningitídy spôsobenej vírusom herpes simplex 1, 2 typy je spravidla podkožná telesná teplota, pomalé zvýšenie mozgových a meningeálnych symptómov so zrejmou disociáciou syndrómu komplexu škrupín - významne výrazné svalové napätie v okcipitálnej oblasti s miernymi nominálnymi syndrómami. Zaznamenáva sa fotofóbia, bolesť hlavy sa zvyšuje, nedá sa odstrániť použitím analgetík, sprevádzaných opakovaným vracaním. Často sú príznaky encefalitídy spojené, pacienti sa stávajú agresívnymi, zmätenosťou, halucináciami, poruchami koordinácie, fokálnymi príznakmi. S primeranou liečbou v typických prípadoch je možná pomalá regresia klinických príznakov s obnovou. V ťažkých prípadoch, najmä v podmienkach závažnej imunosupresie, je možná smrť. [4]

    V prípade meningitídy vyvolanej vírusom herpes zoster (VVZ) je priebeh ochorenia jasnejší - na pozadí predchádzajúcich herpetických erupcií dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až o 39 stupňov Celzia, prudko výrazných bolestiach hlavy, zvracania. Dosť dostatočne vyjadrené symptómy škrupiny, ohniskové príznaky. Porucha zo strany vedomia, orientácia, halucinácie sú len zriedka. [6]

    Lymfocytárna choriomeningitída (LHM)

    Infekcia sa šíri cez hematogénnu cestu po preniknutí cez hematoencefalickú bariéru, poškodenie mozgu, lymfocytárnu infiltráciu a hyperprodukciu mozgovomiechového moku, zmeny nekrotických buniek. V akútnej forme LHM môže byť latentné obdobie od 6 do 14 dní. Po krátkom, slabo výraznom prodromálnom období sa telesná teplota prudko zvyšuje na 40 stupňov Celzia, silná bolesť hlavy, vracanie a zhoršené vedomie. Bradykardia v neskorom období, nystagmus, zhoršená koordinácia je možná. Pri pohľade na vyjadrené tuhé krk, Kernig a Brudzinsky príznaky. Keď oftalmoskopia označila kongestívne zmeny fundusu. Symptómy v typických prípadoch pokračujú po dobu 14 dní, po ktorých nasleduje pomalý reverzný vývoj ochorenia. Niekedy existujú zostatkové účinky vo forme asténie. [7]

    Patogenéza vírusovej meningitídy

    V patogenéze vírusovej meningitídy zohráva úlohu komplex faktorov, ako napríklad:

    • charakteristický pre patogén;
    • ľudská odpoveď;
    • pozadí, na ktorom sú interakcie konkurenčných organizmov.

    Hlavnú úlohu zohráva virulencia patogénu (z latiny, Virulentus - jedovatý) - stupeň schopnosti vírusu infikovať organizmus), jeho neurotropie - schopnosť vírusu selektívne preniknúť do nervového tkaniva a spôsobiť jeho porážku a iné znaky. Reakcia ľudského tela má významnú úlohu vo veku, výžive, sociálnych podmienkach, existujúcich chorobách, predchádzajúcej liečbe, imunologickej reaktivite atď. Podmienky prostredia predpokladajú fyzikálne faktory, ako je vlhkosť, zvýšenie alebo zníženie teploty, slnečné žiarenie, kontakty s živými bytosťami a rastlinami, s vektormi infekčných chorôb atď.

    Infekčné činidlo môže narušiť výstelku mozgu rôznymi spôsobmi:

    • cez krv;
    • lymphogenous;
    • perineurálne (cez dutinu podobnú dutinu umiestnenú okolo nervového kmeňa);
    • kontakt (v prítomnosti hnisavého zaostrenia, ktorý sa nachádza v blízkosti meningov - zápal očí, sinusitída, absces mozgu). [1]

    Normálne a aktivované lymfocyty s rozptýlenými makrofágmi pri vírusovej meningitíde

    Klasifikácia a štádiá vývoja vírusovej meningitídy

    1. Podľa etiológie:

    • spôsobené rôznymi typmi herpetických vírusov;
    • osýpok;
    • spôsobené vírusom mumpsu;
    • spôsobené enterovirusom ECHO, Coxsackie a ďalšími;
    • adenovírus;
    • lymfocytárna choriomeningitída atď.

    2. Na patogenézu:

    • primárna - meningitída sa vyvíja ako hlavná choroba bez predchádzajúceho procesu;
    • sekundárne - ako komplikácia hlavného infekčného ochorenia.

    3. Charakter prietoku:

    4. Prostredníctvom prenosu:

    5. Podľa závažnosti:

    • jednoduchá;
    • priemer;
    • ťažký;
    • extrémne ťažké (to sa stáva zriedka).

    Komplikácie vírusovej meningitídy

    Pri oneskorenej liečbe enterovírusovej meningitídy existuje riziko nezvratných zmien v štruktúre mozgu, poruchy duševného vývoja a sluchu.

    Dôsledky herpetickej meningitídy závisia od závažnosti procesu, závažnosti priebehu a času začiatku intenzívnej liečby. Pri mierných formách a existujúcich imunitných rezervách tela je možné úplné zotavenie, pri ťažkých zanedbaných procesoch, najmä v podmienkach výraznej imunodeficiencie, často pretrvávajú reziduálne účinky vo forme problémov duševného zdravia, porúch sluchu a koordinácie atď.

    Osobitnú pozornosť treba venovať pomalému (chronickému) stavu lymfocytárnej choriomeningitídy, keď po akútnom nástupe a imaginárnom zlepšení sa v priebehu času objavia slabosť, zvýšená únava a závrat. Choroba je progresívna, sprevádzaná oslabujúcimi bolesťami hlavy, depresiou psychiky, možným vývojom parezy a paralýzy a do 10 rokov končí smrťou. [7]

    Vrodená LHM je pomaly progresívny proces sprevádzaný hydrocefalom, ktorý sa vo väčšine prípadov rozvíja v prvých týždňoch po narodení. V budúcnosti sa chororioretinitída spája, deti nereagujú na svoje okolie, ležia s nataženými prekríženými nohami a rukami, ktoré sa dostávajú do tela. Smrť nastáva vo veku 2-3 rokov. [8] [10]

    Diagnóza vírusovej meningitídy

    Diagnostika enterovírusovej meningitídy je založená na základných princípoch rozpoznávania infekčnej choroby s poškodením CNS (epidemiologické, klinické, laboratórne, vrátane virologických štúdií).

    • V klinickej analýze krvi sa zistilo zvýšenie ESR, leukopénie alebo normocytózy, lymfocytov a monocytózy.
    • Pri analýze cerebrospinálnej tekutiny sa pozornosť venuje cytóze lymfocytárneho charakteru (nie od prvého dňa!). Zníženie množstva proteínu.
    • Najviac informatívnym je uskutočnenie štúdie CSF pomocou PCR na stanovenie RNA enterovírusov.

    Uznanie herpetickej meningitídy je dôležité pre údaje o sociálnom a imunologickom stave pacienta, dostupnosť informácií o nedávno prenesenom ARVI, herpes eruptions.

    • V klinickej analýze krvi charakterizovanej leukopéniou, lymfómom a monocytózou, neutropéniou.
    • Niektoré informácie môžu poskytnúť krvný test pomocou metódy ELISA alebo PCR, ale prednosť má štúdiu močovej tekutiny získanej počas punkcie. Zvyšuje sa tlak až na 300 mm vody. Art, nízka lymfocytová alebo lymfocytárna neutrofilná pleocytóza, mierne zvýšenie množstva proteínu, nezmenená hladina cukrov.
    • V štúdii CSF pomocou PCR sa objavili nukleové kyseliny patogénu (HSV1,2, VVZ).

    Pri diagnostike lymfocytovej choriomeningitídy v štúdii CSF metódou PCR sa detegujú nukleové kyseliny patogénu (HSV1,2, VVZ).

    • Pri analýze cerebrospinálnej tekutiny sa pozoruje lymfocytárna pleocytóza, mierne zvýšenie proteínu, pokles hladiny cukru.
    • Etiologická diagnostika sa vykonáva detekciou protilátok IgM a IgG v mozgovomiechovom moku a sére.
    • Vírus môže byť detegovaný izoláciou PCR alebo vírusu v CSF počas akútneho štádia ochorenia.

    Liečba vírusovej meningitídy

    Liečba enterovírusovej meningitídy zahŕňa povinná okamžitá hospitalizácia do oddelenia infekčných ochorení. Poskytuje sa odpočinok na lôžku, detoxikácia, infúzna terapia, použitie protizápalových sérií, zlepšenie mikrocirkulácie, zníženie intrakraniálneho tlaku atď. V post-nemocničnej fáze musí byť chorá osoba sledovaná neurológom, užívajúcimi vitamíny a nootropické lieky.

    Liečba herpes meningitídy sa vykonáva v nemocnici s infekčným alebo neurologickým profilom. Liečba lôžka (v ťažkých formách ICU) je indikovaná, intravenózne alebo intrablokové podanie parenterálnych foriem Acyclovir alebo jeho derivátov je predpísané ako etiotropná liečba a vidarabín, interferónové prípravky a induktory môžu byť použité v ťažkých prípadoch. Je dôležité vykonať komplex patogenetickej liečby vrátane prevencie a liečby edému mozgu, zachovania homeostázy tela, zmiernenia bolestivého syndrómu atď.

    Liečba lymfocytárnej choriomeningitídy (LHM) sa vykonáva v nemocnici, lumbálna punkcia, infúzna terapia, zavedenie hypoxických a nootropných liekov, imunomodulátory sú indikované. Veľmi účinné prostriedky priamej antivírusovej liečby neexistujú.

    Prognóza. prevencia

    Prevencia enterovírusovej meningitídy:

    • blízka osobná hygiena;
    • umývať zeleninu a ovocie;
    • obmedzenie plávania v otvorených neupravených nádržiach. [3]

    Prevencia vývoja herpetickej meningitídy v dôsledku infekcie drvivej väčšiny populácie na svete s vírusmi typu 1, 2, 3 je pomerne komplikovaná.

    • zachovanie primeranej úrovne imunity (zdravý životný štýl);
    • prevencia infekcie HIV (vrátane používania antikoncepcie a odmietania parenterálnych liekov);
    • očkovanie;
    • skorý začiatok antiherpetickej terapie šindľov a exacerbácie herpes simplex;
    • zabránenie kontaktu novorodencov s pacientmi s aktívnymi formami herpetickej infekcie (exacerbácia).

    Meningitída s SARS a chrípkou nemá jasné diagnostické rozdiely od meningitídy herpetickej etiológie, existuje spojenie s tolerovanou alebo nedávno trpiacou respiračnou chorobou. [4] [6]

    Prevencia lymfocytárnej choriomeningitídy je vykonať deratizačné opatrenia, dôsledné dodržiavanie pravidiel varenia. [3]

    Klinické prípady

    Klinický prípad herpetickej vírusovej meningoencefalitídy u predčasného dieťaťa

    Dieťa neurológ, skúsenosť 6 rokov

    Dňa 12. marca 2018 bola dievča premiestnená z jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti do patologického oddelenia predčasných a novorodencov do núdzovej nemocnice v meste Krasnodar v piaty deň života.

    sťažnosti

    Dieťa bolo na výžive sond. Pri pohľade otvoril oči.

    Vedenie antibakteriálnej dehydratácie neovplyvnilo zmenu neurologického stavu dieťaťa.

    histórie

    Na materskej nemocnici v núdzovej nemocnici v meste Krasnodar sa 7. marca 2018 narodila dievčina 35 týždňov gravidity s hmotnosťou 2100 gramov, 5-6 Apgarov skóre, respiračná nedostatočnosť stupňa II na stupnici Silverman. Po pôrode bolo dieťa presunuté na jednotku intenzívnej starostlivosti, vykonávala sa respiračná podpora, boli korigované metabolické poruchy a pre vrodenú pneumóniu bola vykonaná antibakteriálna liečba.

    Matka dieťaťa je 28 rokov, druhé narodenie (mám tehotenstvo v roku 2014 - chlapec, vážiac 3100 gramov, zdravé, II tehotenstvo v roku 2016 - lekárske potraty, III tehotenstvo - skutočné). V dejinách matky nebola pozorovaná somatická patológia. Tehotenstvo v prvom polroku prekonalo toxikózu. V druhej polovici - akútna vírusová infekcia dýchacích ciest v 28. týždni. Núdzové miesto pri narodení dieťaťa, bezvodé obdobie 10 hodín. Herpetická erupcia na tvári bola zaznamenaná v histórii matky. V genitálnej oblasti sa nepozorovali herpes vredy.

    prehľad

    Dieťa bolo v polohe polopriebehu. Pri kontrole otvoril oči. Zmiernené odrazy perorálneho automatizmu. Bola zaznamenaná inhibícia spinálneho automatizmu a supsegmentálnych myeloencefalických reflexov. Počas vyšetrenia došlo k difúznemu poklesu svalového tonusu na končatinách, mramorovaniu kože. V čase kontroly kŕčov nebola pozorovaná. Zaznamenala sa tiež labilita pulzu a krvného tlaku.

    Vo všeobecnosti krvný test ukázal zvýšenie hladín leukocytov. Pri vykonávaní labiálnej punkcie šiesty deň došlo k zvýšeniu počtu leukocytov na 100 x 106, zmiešanú pleocytózu. PCR analýza krvi a cerebrospinálnej tekutiny v šiesty deň života pre infekcie herpes vírusom bola negatívna. Len o desať dní neskôr (v šestnástom dni života) získala pleocytóza lymfocytárny charakter, získali sa pozitívne výsledky PCR krvi a cerebrospinálnej tekutiny pre vírus herpes simplex typu I. Počas neurosonografie bolo zaznamenané zvýšenie echogénnosti periventrikulárnych oblastí.

    Diagnóza

    Herpetická vírusová meningoencefalitída miernej závažnosti.

    liečba

    V šiestom dni života po podaní všeobecnej analýzy CSF bolo dieťaťu predpísané antibiotiká pri dávkach meningitídy a acyklovíru (po porade s odborníkom na infekčnú chorobu a klinickým farmakológa). V šestnástom dni života bola antivírusová terapia upravená na základe údajov PCR.

    Tri týždne po narodení dieťa začalo sanie samé, jeho svalový tón sa vrátil do normálu, jeho fyziologické reflexy boli vyvolané, ale rýchlo vyčerpané. Pri vyšetrení dieťa otvorilo oči, prejavilo pohybovú aktivitu. Pacient bol v flexi polohe. Zriedkavé regurgitácie po jedle zostali.

    Po absolvovaní oddelenia ošetrovateľstva sa v prvom roku života odporúčalo sledovať dieťa s neurológom. Žiadne lekárske ošetrenie sa nevyžadovalo pre dieťa.

    záver

    Tento klinický prípad potvrdzuje známe ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike etiológie neonatálnej meningitídy a encefalitídy. Včasná liečba vám umožňuje vyhnúť sa závažným následkom infekcie nervového systému. Tiež infekcia herpes vírusovou infekciou je možná intranatálne bez jasného klinického obrazu herpetických vírusových infekcií u matky.

    Sa Vám Páči O Epilepsii