Symptómy a liečba intrakraniálnej hypertenzie u dospelých

Vysoký tlak alebo preťaženie vytvorené vo vnútri lebky vedie k syndrómu - intrakraniálnej hypertenzii, ktorej symptómy u dospelých sú vyjadrené vo forme pulzujúcej bolesti hlavy, ktorá je monotónna a nekončí niekoľko hodín za sebou. Ale nezamieňajte bolesť vznikajúcu na pozadí únavy alebo chladu. Intrakraniálna hypertenzia je vážna patológia, plná komplikácií a rozvoja aterosklerózy.

Mozog sa nachádza nielen v kostnej krabici, ale aj v tekutom prostredí (cerebrospinálna tekutina), ktorý neustále cirkuluje cez kanály, prechádza zadnými časťami mozgu a vstrebáva sa do krvného obehu. Alkohol alebo cerebrospinálnu tekutinu možno aktualizovať až 7-8 krát denne. Zvýšenie tlaku je spôsobené nahromadením tejto látky na jednom mieste, nadmerným vylučovaním alebo nedostatočnou absorpciou v krvi, keď je narušená cirkulácia a priepustnosť.

Hlavné príznaky patológie

Pri hypertenzii sa vyskytujú klinické prejavy:

• nevoľnosť, vracanie;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• Cushingov reflex;
• záchvaty bradykardie;
• modrina pod očami;
• kŕčové žily;
• nadmerná únava, nervozita.

Zvýšený tlak v mozgovomiechovej tekutine vedie k narušeniu centrálneho nervového systému, ku vzniku cievnej dystónie. Bolesť hlavy začína rušiť ráno, nočné hodiny. Zvyšuje sa pri horizontálnej polohe tela, keď sa zvyšuje množstvo vylučovaného lúhu a stupeň nasiakavosti sa znižuje.

U dospelých je lebka pokrytá tvrdým plášťom a na dne je len jedna diera. So zvýšeným tlakom kosti lebky nemajú kam ustúpiť. Alkohol začína mať vplyv na mozog, keď príznaky hypertenzie sa často objavujú neočakávane vo forme nešpecifických neurologických porúch, zníženej citlivosti na dolných končatinách, zhoršenia zraku, výskytu záchvatov a zlyhania vegetácie.

Hypertenzia je stav mozgu a nemal by sa zamieňať s inými léziami. Kurz je benígny, ale zanedbávané prípady neprechádzajú bez povšimnutia a môžu viesť k vážnym následkom.

Hlavné dôvody

Intrakraniálna hypertenzia je syndróm a nemôže byť nazývaná ako samostatná choroba. Problémom môže byť:

• traumatické poškodenie mozgu;
• otras mozgu, kontúzia mozgu;
• otravy drogami, alkoholom;
• vrodená anomálna štruktúra centrálneho nervového systému;
• choroby: meningitída, encefalitída, ischémia srdca, osteochondróza;
• poruchy obehu v cievach mozgu;
• intrakraniálny hematóm;
• hydrocefalus so zvýšeným objemom cerebrospinálnej tekutiny;
• cerebrálne krvácanie;
• venózna odtoková trombóza.

Mozgové tkanivo sa zvyšuje v objeme, nabúrava v onkológii, keď sa vyvíja a rastie nádor a ako dôsledok zápalového procesu môže dôjsť k edému mozgu kvôli prudkému zvýšeniu objemu krvi a spánku mozgu.

Venózna intrakraniálna hypertenzia

Dôvod - venózna sinus trombóza, porušenie odtoku krvi. Symptómy sa prejavujú:

• rozdelené oči;
• potopenie srdca;
• zníženie rytmu;
• krvácanie z nosa;
• nevoľnosť, vracanie pri vstupe;
• rozmazané videnie, sluch;
• brušný tremor;
• porucha spánku;
• duševné poruchy;
• rozšírenie komôr a mozgu počas diagnostiky.

Benígna intrakraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia s benígnym priebehom je jedným z typov syndrómu, ktorý môže vyvolať v dôsledku vystavenia mnohým nepriaznivým faktorom. Skôr je to odpoveď tela na neúspešné vonkajšie vplyvy.

Tip! Stláčanie mozgu neznamená rozvoj nádoru a nemá nič spoločné s onkológiou.

Stláčanie mozgu môže rýchlo vybuchnúť a tiež prejsť bez stopy. Etiológia syndrómu nebola identifikovaná. Podľa lekárov môže byť príčinou:

• tehotenstva;
• lieky (antibiotiká, kortikosteroidy);
• anémia spôsobujúca nedostatok železa;
• zlyhanie obličiek;
• autoimunitné poruchy;
• leukémie.

Hypertenzia je stav, ktorý je bežnejší u žien v mladom veku počas tehotenstva, menštruácie, nadváhy, hormonálnych porúch. Syndróm alebo nepriamy symptóm môžu naznačovať metabolickú poruchu. Typicky sa patológia vyskytuje vo variantoch pľúc a môže prejsť bez stopy, ale pri konštantnom prejave je ťažké liečiť.

Hlavnou príčinou benígnej hypertenzie je porušenie absorptivity alebo odtoku cerebrospinálnej cerebrálnej tekutiny, keď bolesť hlavy prudko stúpa pri kýchnutí, kašli.

Ľudia trpiaci patológiou, je potrebné revidovať životný štýl a výživu, odstrániť zlé návyky.

Metódy liečby

Hypertenzia je komplexná choroba, takže pacienti sú vyzývaní na hospitalizáciu a v pokročilých prípadoch na jednotke intenzívnej starostlivosti. Je ťažké urobiť presnú diagnózu, pretože príznaky sú podobné vegetovaskulárnej dystónii.

Pri výrazných príznakoch ochorenia sa u pacientov zobrazuje odpočinok v posteli. Liečba intrakraniálnej hypertenzie u dospelých je zložitá:

1. Lieky (karbamazepín, fenytoín, glukóza) ako udržiavacia liečba.
2. Hardvérové ​​techniky:

• hyperventilácia, manipulácia s cieľom zúženia krvných ciev, zníženie objemu krvi prúdiacej do mozgu;
• osmotérapia so zavedením osmotického séra, ktoré môže posunúť CSF bližšie k cievam, znížiť objem prívodu intersticiálnej tekutiny do mozgu;
• dekompresná kraniotómia ako najnovšia technika v podobe mini-operácie na temporálnej, okcipitálnej, parietálnej alebo čelnej časti, po ktorej nasleduje korekcia s liekmi.

Liečba liečiv

Ľahko prúdiaca hypertenzia je pomerne úspešne liečená liekmi. Hlavným cieľom je normalizovať tlak, znížiť obeh cerebrospinálnej tekutiny. Predpísané lieky:

• glukokortikoidmi na vyrovnanie perfúzneho tlaku na úroveň 67,5 mm. Hg. článok;
• diuretiká (diuretiká) na normalizáciu intrakraniálneho tlaku;
• kortikosteroidy (dexametazón) na zmiernenie edému tkaniva, zníženie vaskulárnej permeability;
• antibiotiká;
• barbituráty na zmiernenie kŕčov a napätia;
• osmotické diuretiká;
• srdcové glykozidy (glycerol);
• antivírusové činidlá na choroby spôsobené infekčnými činidlami (encefalitída, meningitída, absces).

Je dôležité nasmerovať liečbu na elimináciu provokačných faktorov, normalizáciu intrakraniálneho tlaku, zníženie toku cerebrospinálnej tekutiny do medzibunkového priestoru a určitých častí mozgu.

V prípade rýchleho nárastu nepríjemných symptómov sa uskutočňuje progresia hypertenzie, intenzívna liečba alebo chirurgický zákrok s vymenovaním terapeutického podporného kurzu na zníženie intrakraniálneho tlaku.

V ťažkých zanedbaných prípadoch je možné vykonať kraniotómiu, núdzovú operáciu na zníženie tlaku v čo najkratšom čase.

Chirurgická intervencia

Ak sa drogy stávajú neúčinnými, dochádza k zablokovaniu mozgovej tekutiny, v mozgu nie je cirkulácia, je už nemožné normalizovať tlak bez operácie alebo bypassu. Hlavným cieľom je obnoviť priechodnosť komorových kanálov počas obštrukcie spôsobenej hydrocefalom. Ak nie sú identifikované ohniská lézie v mozgu, cieľom liečby je obnovenie perfúzie mozgového tkaniva.

Nasledujúce manipulácie sú možné:

• inštalácia katétrov;
• ventrikulostómia na zníženie tlaku v komorách;
• vedenie odtoku kvapaliny implantáciou špeciálnych tubulov do mozgu, aby sa vypustila nadmerná cerebrálna tekutina a potom sa zozbierala lumbálna punkcia.

Fyzioterapeutická liečba

Pri vysokom intrakraniálnom tlaku je dôležité čo najrýchlejšie vyložiť a uvoľniť venóznu vrstvu v mozgu. Fyzioterapia môže byť dosť účinná. Použiteľné techniky:

• akupunktúra;
• bodová masáž krku, oblasť krku;
• gymnastika;
• osteopatia;
• manuálna terapia;
• Masáž oblasti krku a límca bola tiež poskytnutá dospelým pacientom. Je nevyhnutné, aby ste počas dňa dodržiavali diétu a režim pitného režimu.

Použitie tradičnej medicíny

Nasledujúce obľúbené recepty pomôžu znížiť viskozitu a zriediť krv a čistiť nádoby:

1. Mulberry, variť odvar. Nakrájajte vetvičky, pridajte vodu, varíme, varíme 20 minút. Trvať na tom, vezmite 1/3 pohára 3 krát denne pred jedlom.
2. Lúčna ďatelina, urobte tinktúru. Kvety (200 g) zložené v tmavej nádobe, pridaj vodku (0,5 l), trvajú 2 týždne, občas sa trasú. Vezmite 0,5 lyžičky. až trikrát denne. Dĺžka liečby je jeden mesiac.
3. Mulberry, variť odvar. Nakrájajte vetvičky a listy, variť 20 g v 1 litri vody na 15-25 minút, trvať na tom, vezmite 0,5 šálky 2 krát denne. Dĺžka liečby je 2 mesiace.

Varovanie! Nepokúšajte sa znížiť tlak a minimalizovať nepríjemné príznaky doma. Môže to byť nebezpečné. Je lepšie najskôr konzultovať so svojím lekárom.

Možné komplikácie

Ak je vysoký tlak udržiavaný konštantný, potom sa postupne môže začať atrofovať chrbticová látka. U dospelých pacientov sa to prejavuje v porušení neuroregulácie vnútorných orgánov, zníženej inteligencie, myslenia, pozornosti. Ak nedodržíte včasnú liečbu, medulla (cerebrospinálna tekutina) začne stláčať mozog, kliní do okcipitálneho foramenu alebo do cerebelárnej sviečkovice. Môže dôjsť k nadmernému stlačeniu mozgového kmeňa, až kým prestane dýchanie a náhla smrť.

Vysoký tlak je naplnený difúziou mozgovomiechovej tekutiny do temporálneho laloku, čo ovplyvní videnie, dýchanie. Môže dôjsť k atrofii optického nervu. Dokonca aj malé prejavy hypertenzie, náhlý výskyt dýchavičnosti a respiračného zlyhania by mali byť upozornené. Možno je čas naliehavo obrátiť na neurológ.

Prognóza hypertenzie je priaznivá. Úplné vyliečenie je možné, ak na pozadí neustáleho stláčania nedošlo k žiadnemu významnému poškodeniu mozgu, alebo v priebehu onkológie neoplasm podobný tumoru ešte nedosiahol impozantnú veľkosť, neviedol k zlyhaniu funkcie mozgu.

prevencia

Intrakraniálny tlak v mozgu sa musí postupne znižovať, takže prevencia v prípade výraznej hypertenzie je dôležitá na odstránenie provokačných faktorov.

Zníženie tlaku sa vykonáva postupným algoritmom. Úprava dýchacích a žilových systémov, respiračných a tráviacich porúch je potrebná, pretože je veľmi dôležité udržiavať rovnovážny stav kyseliny v základnej fáze, aby sa zabezpečila priepustnosť dýchacích ciest. Prijať preventívne opatrenia na zastavenie rozvoja intrakraniálnej hypertenzie. Ak preventívna liečba neviedla k správnym výsledkom, implementácia núdzových opatrení je v procese hyperventilácie zavedením liekov (barbiturátov).

Malo by byť zrejmé, že neustále vysoký tlak, tak či onak, vedie k atrofii medulky, zníženej inteligencii, nervovým poruchám, chorobám vnútorných orgánov. Prebytok cerebrospinálnej tekutiny v mozgu začne stláčať dýchacie centrum a to je zmätok, respiračné zlyhanie a smrť. Iba včasná výzva neurológovi pomôže vyhnúť sa nepríjemným následkom.

diagnostika

Vyšetrenie lekárom začína štúdiom histórie ochorenia. Snáď príčinou hypertenzie bola predtým vyskytujúca sa poranenie hlavy, meningitída, ťažká otrava, intoxikácia tela.

Diagnostické metódy - inštrumentálne:

• ultrazvuk;
• Röntgenový (rádiografický obraz stavu mozgu);
• MRI, CT na vizualizáciu všetkých štruktúr hlavy, určenie rozsahu a polohy ohniskových lézií, posúdenie stavu krvi a koronárnych ciev.

Je možné, že pacient je presmerovaný na konzultáciu s oftalmológa na konzultáciu, ak je podozrenie na optický nervový edém.

Hypertenzia pri vysokom tlaku je podobná epilepsii a migréne, keď sa pozoruje konvulzívny syndróm, preto s nejednoznačnou diagnózou sa rozlišuje diagnóza na nájdenie rozdielov od iných podobných symptomatických ochorení.

V prípade poškodenia tkaniva toxínmi, vírusmi, oftalmoskopiou alebo vyšetrením fundusu, ak je zorné pole zúžené, je evidentný výskyt a nárast slepých bodov u žiakov.

Varovanie! Je dôležité normalizovať tlak tak rýchlo, ako je to možné, pozastaviť proces stláčania mozgu v počiatočnom štádiu. Akékoľvek škody môžu byť smrteľné. Liečba intrakraniálnej hypertenzie v počiatočnom štádiu vďaka vysokému tlaku zabezpečuje úplne priaznivý výsledok.

Intrakraniálna hypertenzia - čo to je, príčiny a liečba

Intrakraniálna hypertenzia je zvýšený tlak v lebke. Intrakraniálny tlak (ICP) je sila, ktorou je intracerebrálna tekutina pritlačená k mozgu.

Jeho nárast je zvyčajne spôsobený nárastom objemu lebečnej dutiny (krv, cerebrospinálna tekutina, tkanivová tekutina, cudzorodé tkanivo). ICP sa môže pravidelne zvyšovať alebo znižovať kvôli zmenám podmienok prostredia a potrebe, aby sa telo prispôsobilo. Ak jeho vysoké hodnoty pretrvávajú dlhú dobu, diagnostikuje sa syndróm intrakraniálnej hypertenzie.

Príčiny syndrómu sú rôzne, najčastejšie ide o kongenitálnu a získanú patológiu. Intrakraniálna hypertenzia u detí a dospelých sa vyvíja s hypertenziou, cerebrálnym edémom, nádormi, traumatickými poruchami mozgu, encefalitídou, meningitídou, hydrocefalom, hemoragickou mozgovou príhodou, srdcovým zlyhaním, hematómami a abscesmi.

Čo je to?

Intrakraniálna hypertenzia je patologický stav, v ktorom tlak stúpa vo vnútri lebky. To znamená, že v skutočnosti to nie je nič, len zvýšený intrakraniálny tlak.

Základné pojmy

Intrakraniálny tlak je tlakový rozdiel v kraniálnych a atmosférických dutinách. Obvykle sa tento indikátor u dospelých pohybuje od 5 do 15 mm Hg. Patofyziológia intrakraniálneho tlaku podlieha doktríne Monro-Kelly.

Tento koncept je založený na dynamickej rovnováhe troch zložiek:

Zmena úrovne tlaku jednej z komponentov by mala viesť k kompenzačnej transformácii ostatných. To je spôsobené hlavne vlastnosťami krvi a cerebrospinálnej tekutiny, aby sa udržala konštanta acidobázickej rovnováhy, to znamená, že pôsobia ako vyrovnávacie systémy. Navyše mozgové tkanivo a krvné cievy majú dostatočnú elasticitu, čo je ďalšia možnosť na udržanie tejto rovnováhy. V dôsledku takýchto ochranných mechanizmov je udržovaný normálny tlak vo vnútri lebky.

Ak dôjde k akýmkoľvek dôvodom narušenia regulácie (takzvaný tlakový konflikt), nastane intrakraniálna hypertenzia (VCG).

Pri absencii hlavnej príčiny vývoja syndrómu (napríklad so strednou hyperprodukciou mozgovomiechovej tekutiny alebo s nevýznamnou venóznou discirkuláciou) sa vytvorí benígna intrakraniálna hypertenzia. Iba táto diagnóza je prítomná v Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD 10 (kód G93.2). Existuje mierne odlišný koncept - "idiopatická intrakraniálna hypertenzia". Pri tejto podmienke nie je možné stanoviť etiológiu syndrómu.

Príčiny vývoja

Najčastejšie dochádza k nárastu intrakraniálneho tlaku kvôli zhoršenému obehu cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Je to možné s nárastom jeho produkcie, narušením jeho odtoku, zhoršením absorpcie. Cirkulačné poruchy spôsobujú zlý tok arteriálnej krvi a jej stagnáciu vo venóznej časti, čo zvyšuje celkový objem krvi v lebečnej dutine a vedie tiež k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Vo všeobecnosti sú najčastejšie príčiny intrakraniálnej hypertenzie:

• nádory lebečnej dutiny vrátane metastáz nádorov inej lokalizácie;
• zápalové procesy (encefalitída, meningitída, absces);
• vrodené abnormality štruktúry mozgu, krvné cievy, samotná lebka (zamorenie výtokových ciest cerebrospinálnej tekutiny, anomálie Arnold-Chiari a tak ďalej);
• traumatické poranenia mozgu (otrasy, modriny, intrakraniálne hematómy, poranenia pri narodení dieťaťa atď.);
• akútne a chronické poruchy mozgovej cirkulácie (mŕtvica, trombóza dutín dura mater);
• ochorenia iných orgánov, ktoré vedú k obštrukcii odtoku žilovej krvi z lebečnej dutiny (srdcové chyby, obštrukčné pľúcne ochorenia, neoplazmy krku a mediastína atď.);
• otravy a metabolické poruchy (otravy alkoholom, olovo, oxid uhoľnatý, jeho vlastné metabolity, napríklad cirhóza pečene, hyponatrémia atď.).

To samozrejme nie sú všetky možné situácie vedúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Samostatne by som chcel povedať o existencii takzvanej benígnej intrakraniálnej hypertenzie, keď vznikne nárast intrakraniálneho tlaku, akoby bez akéhokoľvek dôvodu.

príznaky

Tvorba klinického hypertenzného syndrómu, povaha jeho prejavov závisí od lokalizácie patologického procesu, jeho prevalencie a rýchlosti vývoja.

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie sa prejavuje takými príznakmi:

1. Bolesť hlavy s vyššou frekvenciou alebo závažnosťou (progresívna bolesť hlavy), ktorá sa niekedy prebúdza zo spánku, často nútená pozícia hlavy, nevoľnosť, opakované zvracanie. Môže to byť komplikované kašeľou, bolestivým nutkaním močiť a vyliečiť, podobne ako v prípade manévru Valsalvy. Môže dôjsť k vedomiu a záchvatom. Pri dlhodobej existencii sa zhoršuje zrak.
2. História môže zahŕňať traumu, ischémiu, meningitídu, štetec mozgovomiechovej tekutiny, toxicitu olova alebo metabolické poruchy (Rayov syndróm, diabetická ketoacidóza). Novorodenci s krvácaním v komorách mozgu alebo s meningomyelocele majú predispozíciu na intrakraniálny hydrocefalus. Deti s ochorením modrého srdca majú predispozíciu na absces, deti s kosáčikovitou chorobou môžu mať mozgovú príhodu vedúcu k intrakraniálnej hypertenzii.

Objektívne príznaky intrakraniálnej hypertenzie sú edém hlavy zrakového nervu, zvýšenie tlaku mozgomorfnej tekutiny, nárast osmotického tlaku končatín a typické rádiografické zmeny v kostiach lebky. Treba poznamenať, že tieto príznaky sa nezobrazujú okamžite, ale po dlhšej dobe (s výnimkou zvýšenia tlaku mozgovomiechovej tekutiny).

Taktiež rozlišujte takéto označenia ako:

• strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy, ospalosť;
• nepozornosť, znížená schopnosť prebudenia;
• opuch hlavy z optického nervu, parezový vzhľad;
• zvýšený tón, Babinsky pozitívny reflex;

Pri výraznom zvýšení intrakraniálneho tlaku je možné poruchy vedomia, konvulzívne záchvaty a viscerálne-vegetatívne zmeny. Pri dislokácii a vkladaní štruktúr mozgového kmeňa dochádza k bradykardii, respiračnému zlyhaniu, klesá alebo zmizne reakcia žiakov na svetlo a zvyšuje sa systémový arteriálny tlak.

Intrakraniálna hypertenzia u detí

Deti majú dva typy patológie:

1. Syndróm pomaly rastie v prvých mesiacoch života, kedy pružina nie je zatvorená.
2. Choroba sa u detí rýchlo rozvíja po roku, keď sa uzavreli stehy a fontanely.

U detí mladších ako jeden rok sa z dôvodu otvorených kraniálnych stehov a fontanelov symptómy zvyčajne nevyjadrujú. Kompenzácia nastáva v dôsledku otvorenia švíkov a fontanelov a nárastu objemu hlavy.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre prvý typ patológie:

• vracanie sa vyskytuje niekoľkokrát denne;
• dieťa nespí veľa;
• kraniálne stehy sa rozchádzajú;
• dieťa často a dlho plače bez dôvodu;
• fontány sa zväčšujú, pulzácia nie je v nich počuť;
• žily sú zreteľne viditeľné pod kožou;
• deti zaostávajúce vo vývoji, neskôr začnú držať hlavu a sedieť;
• lebka nie je veľká;
• kosti lebky tvoria neprimerane, čelo vyčnieva neprirodzene;
• keď dieťa pozrie dolu, medzi dúhovkou a horným viečkom je viditeľný biely pás očnej bielej.

Každé z týchto značiek oddelene neindikuje zvýšený tlak vo vnútri lebky, ale prítomnosť aspoň dvoch z nich je dôvodom na preskúmanie dieťaťa.

Keď fontanely a lebečné stehy prerastú, prejavujú sa prejavy intrakraniálnej hypertenzie. V tomto čase dieťa má nasledovné príznaky:

• pretrvávajúce vracanie;
• úzkosť;
• kŕče;
• strata vedomia

V tomto prípade je potrebné zavolať sanitku.

Syndróm sa môže vyvinúť v staršom veku. U detí vo veku od dvoch rokov sa choroba prejavuje nasledovne:

• funkcie senzorických orgánov sú narušené kvôli nahromadeniu kvapaliny;
• dochádza k zvracaniu;
• v dopoludňajších hodinách, pri prebudení sa objavujú oblúkové bolesti hlavy, ktoré spôsobujú tlak na oči;
• keď zdvíhanie bolesti ustúpi alebo ustúpi v dôsledku odtoku alkoholu;
• dieťa je zakrpatené, má nadváhu.

Zvýšená hodnota ICP u detí vedie k abnormalitám vo vývoji mozgu, takže je dôležité čo najskôr odhaliť patológiu.

Benígna intrakraniálna hypertenzia (DVG)

Jedná sa o jednu z odrôd ICP, ktorú možno pripísať dočasnému javu, ktorý je spôsobený množstvom nepriaznivých faktorov. Stav benígnej intrakraniálnej hypertenzie je reverzibilný a nepredstavuje vážne nebezpečenstvo, pretože v tomto prípade kompresia mozgu nie je spôsobená vplyvom žiadneho cudzieho telesa.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť DVG:

1. hyperparatyroidizmus;
2. Poruchy menštruačného cyklu;
3. Zrušenie určitých liekov;
4. vitamínové nedostatky;
5. obezita;
6. tehotenstva;
7. Predávkovanie vitamínom A a ďalšími.

Benígna intrakraniálna hypertenzia je spojená so zhoršenou absorpciou alebo odtokom mozgovomiechovej tekutiny. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, zhoršujú pohyb a niekedy dokonca aj kýchanie alebo kašeľ. Hlavný rozdiel medzi chorobou a klasickou hypertenziou mozgu spočíva v tom, že pacient neprejavuje známky depresie vedomia a samotný stav nemá žiadne dôsledky a nevyžaduje špeciálnu liečbu.

komplikácie

Mozog je zraniteľný orgán. Predĺžená kompresia vedie k atrofii nervového tkaniva, čo znamená mentálny vývoj, schopnosť pohybu a vegetatívne poruchy.

Ak nekonzultujete špecialistu včas, bude to stlačenie. Mozog môže byť zasunutý do okcipitálneho foramenu alebo do rezania fosílie cerebellum. V rovnakej dobe je medulla oblongata stlačená, kde sú umiestnené centrá dýchania a krvného obehu. To povedie k smrti osoby. Dojem v podrezaní sprevádza konštantná ospalosť, zívanie, dýchanie sa stáva hlbokým a rýchlejším, žiaci sú výrazne zúžené. Vyskytuje sa klinový hák hipokampu, ktorého príznakom je rozšírenie žiaka alebo absencia reakcie svetla na strane poškodenia. Zvýšený tlak povedie k rozšíreniu druhého žiaka, zlyhaniu respiračného rytmu a kóme.

Vysoký intrakraniálny tlak je sprevádzaný stratu videnia v dôsledku stláčania optického nervu.

diagnostika

Na diagnostiku sa meria tlak vo vnútri lebky vložením ihly pripojenej k manometru do miechového kanála alebo do tekutinových dutín lebky.

Pre vyhlásenie sa vezme do úvahy viacero funkcií:

1. Inštaluje sa na slabý odtok žilovej krvi z oblasti lebky.
2. Podľa MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia).
3. Podľa stupňa zriedenia okrajov komôr mozgu a rozšírenia tekutinových dutín.
4. Podľa stupňa rozšírenia a krvného zásobovania žíl očnej bulvy.
5. Podľa ultrazvuku mozgových ciev.
6. Podľa výsledkov encefalogramu.
7. Ak sú očné žily dobre viditeľné a silne naplnené krvou (červené oči), potom môžeme nepriamo tvrdiť nárast tlaku v lebke.

V praxi sa vo väčšine prípadov používa diferenciácia symptómov klinického prejavu hypertenzie v kombinácii s výsledkami hardvérovej štúdie mozgu, aby sa presnejšie stanovila diagnóza a stupeň vývoja ochorenia.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie

Aká je liečba so zvýšeným intrakraniálnym tlakom? Ak je to benígna hypertenzia, neurológ predpíše diuretické lieky. Spravidla to stačí na zmiernenie stavu pacienta. Avšak táto tradičná liečba nie je pre pacienta vždy prijateľná a nemôže byť vždy vykonaná ním. Počas pracovného času nebudete "sedieť" na diuretikách. Pre zníženie intrakraniálneho tlaku preto môžete vykonávať špeciálne cvičenia.

Veľmi dobre pomáha s intrakraniálnou hypertenziou, špeciálnym pitným režimom, šetrným stravovaním, manuálnou terapiou, fyzioterapiou a akupunktúrou. V niektorých prípadoch môže pacient urobiť aj bez lekárskej liečby. Príznaky ochorenia môžu prejsť do prvého týždňa od začiatku liečby.

Za kraniálnu hypertenziu, ktorá vznikla na základe niektorých ďalších ochorení, sa používa trochu odlišná liečba. Ale pred liečbou účinkov týchto ochorení je potrebné odstrániť ich príčinu. Napríklad, ak osoba vyvinula nádor, ktorý vytvára tlak v lebke, musíte najprv pacienta uložiť z tohto nádoru a potom sa zaoberať dôsledkami jeho vývoja. Ak ide o meningitídu, nemá zmysel liečiť diuretiká bez súčasného boja proti zápalovému procesu.

Vo veľmi vážnych prípadoch (napríklad blok CSF po neurochirurgických operáciách alebo vrodený blok CSF) sa aplikuje chirurgická liečba. Napríklad bola vyvinutá technológia na implantovanie rúrok (výplne) na odvod nadbytočných tekutín.

PS: K zníženiu intrakraniálneho tlaku (hypotenzia) spôsobujú dehydratáciu (vracanie, hnačka, vysoký krvný straty), chronický stres, cievne dystónia, depresie, neurózy, ochorení spojených s krvným obehom v cievach mozgu (napr. Ischémia, encefalopatia, cervikálny osteochondrózy ).

Intrakraniálna hypertenzia je teda patologický stav, ktorý sa môže vyskytnúť pri širokej škále ochorení mozgu a nielen. Vyžaduje povinnú liečbu. V opačnom prípade je možné dosiahnuť širokú škálu výsledkov (vrátane kompletnej slepoty a dokonca smrti).

Čím skôr sa diagnostikuje táto patológia, tým lepšie výsledky je možné dosiahnuť s menším úsilím. Preto by ste nemali zdržať návštevu lekára, ak existuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Intrakraniálna hypertenzia: príznaky a liečba

Intrakraniálna hypertenzia je patologický stav, v ktorom tlak stúpa vo vnútri lebky. To znamená, že v skutočnosti to nie je nič, len zvýšený intrakraniálny tlak. Príčiny tohto ochorenia sú veľa (od počiatočných ochorení a zranení mozgu až po metabolické poruchy a otravy). Bez ohľadu na príčinu sa intrakraniálna hypertenzia prejavuje rovnakým typom príznakov: prasknutie hlavy, často spojené s nevoľnosťou a vracaním, poruchou zraku, letargiu a spomalením myslenia. Nie sú to všetky príznaky možného syndrómu intrakraniálnej hypertenzie. Ich spektrum závisí od príčiny, trvania patologického procesu. Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie zvyčajne vyžaduje použitie ďalších metód vyšetrenia. Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna. V tomto článku sa budeme snažiť zistiť, aký druh stavu je, ako sa prejavuje a ako s ním zaobchádzať.

Príčiny tvorby intrakraniálnej hypertenzie

Ľudský mozog je umiestnený v dutine lebky, teda kostnej krabici, ktorej rozmery sa u dospelého nemenia. Vo vnútri lebky je nielen mozgová tkanivá, ale aj cerebrospinálna tekutina a krv. Všetky tieto štruktúry spoločne zaberajú primeraný objem. Cerebrospinálna tekutina sa tvorí v dutinách komôr mozgu, preteká pozdĺž cesty cerebrospinálnej tekutiny do iných častí mozgu, čiastočne sa vstrebáva do krvného obehu a čiastočne prúdi do subarachnoidálneho priestoru miechy. Objem krvi zahŕňa arteriálne a žilové kanály. S nárastom objemu jednej zo zložiek lebečnej dutiny sa zvyšuje aj intrakraniálny tlak.

Najčastejšie dochádza k nárastu intrakraniálneho tlaku kvôli zhoršenému obehu cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Je to možné s nárastom jeho produkcie, narušením jeho odtoku, zhoršením absorpcie. Cirkulačné poruchy spôsobujú zlý tok arteriálnej krvi a jej stagnáciu vo venóznej časti, čo zvyšuje celkový objem krvi v lebečnej dutine a vedie tiež k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Niekedy sa objem mozgového tkaniva v lebečnej dutine môže zvýšiť v dôsledku opuchu samotných nervových buniek a medzibunkového priestoru alebo rastu nádoru (nádoru). Ako môžete vidieť, výskyt intrakraniálnej hypertenzie môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Vo všeobecnosti sú najčastejšie príčiny intrakraniálnej hypertenzie:

• traumatické poranenia mozgu (otrasy, modriny, intrakraniálne hematómy, poranenia pri narodení dieťaťa atď.);
• akútne a chronické poruchy mozgovej cirkulácie (mŕtvica, trombóza dutín dura mater);
• nádory lebečnej dutiny vrátane metastáz nádorov inej lokalizácie;
• zápalové procesy (encefalitída, meningitída, absces);
• vrodené abnormality štruktúry mozgu, krvné cievy, samotná lebka (zamorenie výtokových ciest cerebrospinálnej tekutiny, anomálie Arnold-Chiari a tak ďalej);
• otravy a metabolické poruchy (otravy alkoholom, olovo, oxid uhoľnatý, vlastné metabolity, napríklad cirhóza pečene, hyponatrémia atď.);
• ochorenia iných orgánov, ktoré vedú k obštrukcii venózneho krvného odtoku z lebečnej dutiny (srdcové chyby, obštrukčné pľúcne ochorenia, novotvary krku a mediastína atď.).

To samozrejme nie sú všetky možné situácie vedúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Samostatne by som chcel povedať o existencii takzvanej benígnej intrakraniálnej hypertenzie, keď vznikne nárast intrakraniálneho tlaku, akoby bez akéhokoľvek dôvodu. Vo väčšine prípadov má benígna intrakraniálna hypertenzia priaznivú prognózu.

príznaky

Zvýšený intrakraniálny tlak vedie k stlačeniu nervových buniek, čo ovplyvňuje ich prácu. Bez ohľadu na príčinu sa prejavuje syndróm intrakraniálnej hypertenzie:

• roztrúsená difúzna bolesť hlavy. Bolesť hlavy je výraznejšia v druhej polovici noci a ráno (pretože v noci sa odtok tekutiny z lebečnej dutiny zhoršuje) je nudný v prírode spolu s pocitom tlaku na oči zvnútra. Bolesť sa zvyšuje s kašľom, kýchaním, napätím, fyzickou námahou, môžu byť sprevádzané hlukom v hlave a závratmi. S miernym zvýšením intrakraniálneho tlaku môžete pocítiť len ťažkosti v hlave;
• náhla nevoľnosť a zvracanie. "Náhle" znamená, že ani nevoľnosť, ani vracanie nie sú vyvolané žiadnymi vonkajšími faktormi. Najčastejšie vracanie sa vyskytuje vo výške bolesti hlavy počas jeho vrcholu. Samozrejme, takéto nevoľnosť a zvracanie sú úplne nesúvisiace s príjmom potravy. Niekedy sa vracanie vyskytne na prázdny žalúdok bezprostredne po prebudení. V niektorých prípadoch je zvracanie veľmi silné, ako fontána. Po zvracaní môže osoba prejaviť úľavu a intenzita bolesti hlavy sa znižuje.
• zvýšená únava, rýchle vyčerpanie, a to ako počas duševnej, tak aj fyzickej námahy. To všetko môže byť sprevádzané nemotorizovanou nervozitou, citovou nestabilitou, podráždenosťou a slzotvornosťou;
• meteosensitivity. Pacienti s intrakraniálnou hypertenziou netolerujú zmeny atmosférického tlaku (najmä jeho pokles, ktorý sa deje pred dažďovým počasím). Väčšina príznakov intrakraniálnej hypertenzie v týchto chvíľach sa zhoršuje;
• narušenie autonómneho nervového systému. Toto sa prejavuje zvýšeným potentióznym pôsobením, poklesom krvného tlaku, palpitáciami;
• poškodenie zraku. Zmeny sa postupne rozvíjajú, spočiatku sú prechodné. Pacienti zaznamenali výskyt periodického rozmazania, akoby rozmazané videnie, niekedy aj zdvojnásobenie obrazu objektov. Pohyby oka sú často bolestivé vo všetkých smeroch.

Dĺžka vyššie opísaných symptómov, ich variabilita, tendencia k poklesu alebo zvýšeniu sú z veľkej časti determinované hlavnou príčinou intrakraniálnej hypertenzie. Zvýšenie javov intrakraniálnej hypertenzie sprevádza zvýšenie všetkých symptómov. Môže sa to najmä vyskytnúť:

• pretrvávajúce denné ranné vracanie na pozadí silného bolesti hlavy počas celého dňa (a to nielen v noci a ráno). Zvracanie môže byť sprevádzané pretrvávajúcim štikaním, čo je veľmi nepriaznivý symptóm (ktorý môže naznačovať prítomnosť nádoru v zadnej lebečnej kosti a signalizuje potrebu okamžitej lekárskej starostlivosti);
• zvýšenie inhibície duševných funkcií (výskyt letargie, až do narušenia vedomia typu omráčenia, strata a dokonca aj kóma);
• zvýšenie krvného tlaku spolu s depresiou (spomalením) dýchania a pomalšou srdcovou frekvenciou na menej ako 60 úderov za minútu;
• výskyt generalizovaných záchvatov.

Pri výskyte takýchto príznakov je nevyhnutné ihneď vyhľadať lekársku pomoc, pretože všetky z nich predstavujú bezprostrednú hrozbu pre život pacienta. Označujú zvýšenie edému mozgu, pri ktorom je možné porušenie, čo môže viesť k smrti.

Pri dlhodobej existencii javov intrakraniálnej hypertenzie, s postupným postupom procesu, zhoršenie zraku nie je epizodické, ale trvalé. Veľkou pomocou v diagnostickom pláne v takýchto prípadoch je vyšetrenie očného fundu. Pri fundusu s oftalmoskopiou sú detekované stagnujúce disky z optických nervov (v skutočnosti je to ich edém), malé krvácanie v ich zóne je možné. Ak sú javy intrakraniálnej hypertenzie pomerne významné a existujú po dlhú dobu, postupne sa stagnujúce disky optických nervov nahradia ich sekundárnou atrofiou. Súčasne dochádza k narušeniu zrakovej ostrosti a je nemožné ho fixovať pomocou šošoviek. Atrofia optických nervov môže skončiť v úplnej slepote.

S pokračujúcou existenciou pretrvávajúcej intrakraniálnej hypertenzie vedie distenzia zvnútra k tvorbe dokonca kostí. Dosky kostí lebky sa zmiernia, zadná časť tureckého sedla sa zrúti. Na vnútornej ploche kostí lebečnej klenby je vtlačený gyrus mozgu (to je zvyčajne opísané ako posilnenie digitálnych dojmov). Všetky tieto príznaky sú zistené počas banálnej radiografie lebky.

Neurologické vyšetrenie v prítomnosti zvýšeného intrakraniálneho tlaku nemusí vôbec odhaliť žiadne abnormality. Príležitostne (a dokonca aj s dlhou existenciou procesu) je možné odhaliť obmedzenie vypúšťania očných bômb do strán, zmeny v reflexoch, patologický príznak Babinského, zhoršené kognitívne funkcie. Avšak všetky tieto zmeny sú nespecifické, to znamená, že nemôžu svedčiť o prítomnosti intrakraniálnej hypertenzie.

diagnostika

Ak je podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku, je potrebných niekoľko dodatočných vyšetrení, okrem štandardnej zbierky sťažností, anamnézy a neurologického vyšetrenia. Po prvé, pacient je poslaný k okulistovi, ktorý preskúma fundus oka. Rovnako je indikovaná radiografia kostí lebky. Viac informatívnymi metódami vyšetrenia je počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, pretože nám umožňujú zvážiť nielen kostrové štruktúry lebky, ale aj priamo mozgové tkanivo. Sú zamerané na nájdenie bezprostrednej príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Predtým sa vykonala punková punkcia na priame meranie intrakraniálneho tlaku a tlak sa meral pomocou manometra. V súčasnosti sa nepovažuje za vhodné vykonať punkciu na jediný účel merania intrakraniálneho tlaku v diagnostickom pláne.

liečba

Liečba intrakraniálnej hypertenzie sa môže uskutočniť až po vzniku bezprostrednej príčiny ochorenia. Je to spôsobené tým, že niektoré lieky môžu pomôcť pacientovi s jedným dôvodom zvýšeného intrakraniálneho tlaku a môžu byť úplne k ničomu inému. A okrem toho vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia len dôsledkom inej choroby.

Po presnej diagnóze sú v prvom rade liečené základnú chorobu. Napríklad v prítomnosti nádoru na mozgu alebo intrakraniálneho hematómu sa chirurgická liečba uchýlila. Odstránenie nádoru alebo krvi, ktorá sa vyliala (s hematómom), zvyčajne vedie k normalizácii intrakraniálneho tlaku bez akýchkoľvek sprievodných opatrení. Ak je príčinou zvýšeného vnútrolebečného tlaku je zápalové ochorenie (encefalitída, meningitída), hlavná liečba sa stáva masívne antibiotická liečba (vrátane podávania antibakteriálnych liekov v subarachnoidálnom priestore do mozgovomiechového extrakčnej časti kvapaliny. Mechanické extrakcie CSF znižuje vnútrolebečný tlak na punkcia).

Symptomatické látky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, sú diuretiká rôznych chemických skupín. Začnú liečbu v prípadoch benígnej intrakraniálnej hypertenzie. Najčastejšie sa používajú furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid je vhodnejší na použitie krátkeho kurzu (pri predpisovaní lieku Furosemid sa dodatočne používajú doplnky draslíka) a Diakarb môže byť predpísaný rôznymi schémami, ktoré si lekár zvolí. Najčastejšie diakarb pri benígnej intrakraniálnej hypertenzii je predpísaný v prerušovaných kúrach po 3-4 dňoch, po ktorých nasleduje prestávka 1-2 dni. Nielen, že odstraňuje prebytočnú tekutinu z lebečnej dutiny, ale tiež znižuje tvorbu mozgovomiechovej tekutiny, čím znižuje vnútrolebečný tlak.

Okrem liečby liekom sú pacientom pridelené špeciálne pitné režimy (nie viac ako 1,5 litra denne), čo umožňuje znížiť množstvo tekutiny vstupujúce do mozgu. Do určitej miery pomáhajú akupunktúru a manuálna terapia, ako aj súbor špeciálnych cvičení (fyzioterapeutické cvičenia) s intrakraniálnou hypertenziou.

V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby. Typ a rozsah operácie sa stanoví individuálne. Najčastejšou plánovanou operáciou pre intrakraniálnu hypertenziu je bypassová chirurgia, tj vytvorenie umelého spôsobu odtoku mozgovomiešnenej tekutiny. Súčasne s použitím špeciálnej skúmavky, ktorá na jednom konci klesá do mozgového mozgového priestoru mozgu a druhá do dutiny srdca, do brušnej dutiny, sa z lebečnej dutiny neustále odstraňuje nadbytočné množstvo mozgovomiechovej tekutiny, čím sa normalizuje intrakraniálny tlak.

V prípadoch, keď sa intrakraniálny tlak rýchlo zvyšuje, existuje ohrozenie života pacienta, potom sa uchýli k naliehavým opatreniam na pomoc. Zobrazenie intravenózne hyperosmolárna roztoky (manitol, 7,2% chloridu sodného, ​​6% HES), havarijné intubáciu a mechanickú ventilačné režim pre hyperventilácia, podávanie liekov u pacienta, ktorému (pomocou barbituráty), odstránenie prebytku kvapaliny punkciou (ventrikulopunktsii ). Ak je možné inštalovať intraventrikulárny katéter, vytvorí sa riadené vypúšťanie tekutiny z lebečnej dutiny. Najviac agresívnym opatrením je dekompresná kraniotómia, ktorá sa využíva len v extrémnych prípadoch. Podstata operácie v tomto prípade je vytvoriť chybu v lebke na jednej alebo dvoch stranách tak, aby mozog neostal "na kosti lebky".

Intrakraniálna hypertenzia je teda patologický stav, ktorý sa môže vyskytnúť pri širokej škále ochorení mozgu a nielen. Vyžaduje povinnú liečbu. V opačnom prípade je možné dosiahnuť širokú škálu výsledkov (vrátane kompletnej slepoty a dokonca smrti). Čím skôr sa diagnostikuje táto patológia, tým lepšie výsledky je možné dosiahnuť s menším úsilím. Preto by ste nemali zdržať návštevu lekára, ak existuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Neurológ M. M. Shperling hovorí o intrakraniálnom tlaku:

Názor pediatra EO Komarovského na intrakraniálnu hypertenziu u detí:

Intrakraniálna hypertenzia: aké to je, ako rozpoznať a čo je nebezpečné

Každá osoba skôr alebo neskôr čelí bolesti hlavy. Bežnou príčinou častých bolesti je intrakraniálna hypertenzia. Zvýšený intrakraniálny tlak môže byť spôsobený nárastom objemu mozgovomiechovej tekutiny, krvi alebo intersticiálnej tekutiny mozgu. Patológia je nebezpečná a vyžaduje včasnú liečbu.

Čo je intrakraniálna hypertenzia

Termín "intrakraniálna hypertenzia" používajú predovšetkým lekári. Ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny, sú viac zvyknutí nazývať poruchou "vysoký vnútrolebečný tlak".

Zvýšenie tlaku v lebke môže byť spôsobené:

• zvýšený objem cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina);
• cerebrálne krvácanie;
• tvorba nádorov;
• porušenie cerebrálneho obehu.

Intrakraniálny tlak (ICP) je dôležitým ukazovateľom pre každú osobu. Syndróm intrakraniálnej hypertenzie je nebezpečná neurologická porucha, ktorá môže viesť k vážnym následkom.

Intrakraniálna hypertenzia podľa ICD-10 sa označuje ako G93.2 v prípade benígnej patológie.

Intrakraniálna hypertenzia môže byť vrodená aj získaná choroba. Deti čelia tejto patológii minimálne ako dospelí. Žiadna osoba nie je poistená proti intrakraniálnej hypertenzii, takže je dôležité, aby ste boli schopní rozpoznať špecifické symptómy a okamžite konzultovať s lekárom. Ak máte podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak, mali by ste najprv navštíviť neurológov a prejsť všetky vyšetrenia.

Príčiny vysokého intrakraniálneho tlaku

Hlavným dôvodom vzniku intrakraniálnej hypertenzie je zmena množstva cerebrospinálnej tekutiny alebo poškodenia obehu cerebrospinálnej tekutiny. Takéto poruchy môžu byť spojené s poraneniami hlavy, poraneniami miechy a neurologickými patologiami.

Porušenie obehu cerebrospinálnej tekutiny vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku

Druhou najčastejšou príčinou vzniku hypertenzie tohto typu je porušenie krvného obehu. Intrakraniálna hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku stagnácie venóznej krvi. Prerušenie prietoku krvi do mozgu, po ktorom nasleduje stagnácia krvi vo venóznej oblasti, vedie k zvýšeniu celkového objemu cirkulujúcej krvi v lebke. Výsledkom je pomaly rastúce bolesti hlavy a vývoj mnohých neurologických porúch.

V prípade nádorových novotvarov mozgu dochádza k nárastu objemu a hustoty mozgového tkaniva, čo tiež vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky.

Všetky tieto patologické procesy sú výsledkom:

• ťažké zranenia hlavy;
• poruchy mozgovej cirkulácie;
• nádory v lebke;
• zápal meningí;
• ťažká intoxikácia.

Často je príčinou vzniku intrakraniálnej hypertenzie poranenia hlavy, nepriame príznaky, ktoré pacient nemôže okamžite zistiť. V tomto prípade je z dôvodu poranenia narušený normálny obeh cerebrospinálnej tekutiny a intrakraniálny tlak sa postupne zvyšuje. Úrazy v dôsledku nehody alebo ťažkého úderu, ťažké údery do hlavy, modriny na lebku a hematómy môžu viesť k rozvoju tejto nebezpečnej patológie.

Intrakraniálne poranenia, trvajúce počas dopravnej nehody, sa na začiatku nemusia spozorovať a môžu sa objaviť neskôr zvýšením tlaku.

Prerušenie cerebrálnej cirkulácie vedúce k rozvoju VCG (intrakraniálna hypertenzia) u dospelých pacientov je spôsobené mŕtvicou. Príčinou môže byť aj trombóza meningí.

Malígne a benígne nádory vedú k zvýšeniu množstva mozgového tkaniva, čo môže tiež viesť k zvýšeniu tlaku vo vnútri lebky. VCG je často diagnostikovaná metastázou rakoviny mozgu.

Zápalové patológie postihujúce mozog sa rozvíjajú u ľudí bez ohľadu na vek. Meningitída, meningoencefalitída, encefalitída a mozgový absces - to všetko vedie k zvýšeniu objemu cerebrospinálnej tekutiny a zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Neurologické poruchy, ktoré spúšťajú zmeny v obehu cerebrospinálnej tekutiny alebo žilovej kongescie, môžu byť výsledkom ťažkej intoxikácie alkoholom, otravy ťažkými kovmi alebo oxidom uhoľnatým.

Oddelene, zvýšenie intrakraniálneho tlaku u ľudí s patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému. Vrodené srdcové chyby a ťažké poruchy kardiovaskulárneho systému môžu viesť k poškodeniu krvného obehu v mozgu, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Patológie kardiovaskulárneho systému ovplyvňujú normálnu funkciu mozgu

Vrodené patológie a vývojové anomálie ako príčina ICH

VCG môže byť buď vrodená alebo získaná patológia. Nikto nie je proti tomuto porušovaniu imunitný, zvýšený intrakraniálny tlak je rovnako bežný u ľudí rôznych vekových skupín. Ak je u dospelých pacientov príčinou často trauma alebo získaná patológia, u detí je porucha najčastejšie vrodená.

Príčiny VCG u detí:

• poškodenie lebky pri prechode cez pôrodný kanál;
• intrauterinná hypoxia;
• ťažká predčasnosť;
• abnormality v štruktúre lebky;
• hydrocefalus.

Tiež príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku môžu byť infekcie prenášané ženou počas tehotenstva. Zvláštne miesto je obsadené neuroinfekciami, ktoré u detí prejavujú celý komplex neurologických symptómov vrátane zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Idiopatická a chronická VCG

Vzhľadom na povahu priebehu a príčiny vývoja je intrakraniálna hypertenzia rozdelená na dva typy - chronické a idiopatické.

Chronická intrakraniálna hypertenzia sa nazýva VCG s jasne identifikovanými príčinami, charakteristickými príznakmi a priebehom. Môže to byť spôsobené traumatickým poranením mozgu, pôrodným traumatem, zápalom meningí alebo rakovinou.

Idiopatická sa nazýva VCG, ktorej príčiny nemožno spoľahlivo zistiť. V tomto prípade môžu byť faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, rôzne ochorenia, ktoré sa nepriamo týkajú mozgu alebo miechy alebo obehového systému.

Pravdepodobne idiopatická intrakraniálna hypertenzia je sekundárnym príznakom nasledujúcich patológií:

• systémový lupus erythematosus;
• Cushingov syndróm;
• nedostatok vitamínu D;
• hypertyreóza;
• anémia spôsobujúca nedostatok železa;
• závažné zlyhanie obličiek.

Aj idiopatický VCG môže byť dôsledkom predĺženej liečby kortikosteroidmi a tetracyklínami.

Symptómy patológie

Po pochopení toho, čo je VCG u dospelých a detí, človek by mal byť schopný včas rozpoznať príznaky intrakraniálnej hypertenzie, aby okamžite vyhľadal lekársku pomoc.

Pri intrakraniálnej hypertenzii symptómy závisia od toho, koľko zvýšil vnútrolebečný tlak.

Hlavným príznakom ochorenia je bolesť hlavy. Mierna intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje opakovanými skôr než pretrvávajúcimi bolesťami hlavy. V závažnej forme porušenia je bolesť hlavy generalizovaná a šíri sa po celej hlave, denne sa pozoruje bolestivý syndróm.

Bolesť hlavy je hlavným príznakom intrakraniálnej hypertenzie

Okrem bolesti hlavy sú pre intrakraniálnu hypertenziu charakteristické tieto príznaky:

• nevoľnosť s vracaním;
• nedostatok energie;
• znížený výkon;
• podráždenosť a nervozita;
• hluk a tinitus;
• porucha pamäti;
• porucha koncentrácie;
• rozmazané videnie

Nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie - strata hmotnosti, výskyt modrín pod očami, znížená sexuálna túžba, menej často - kŕče.

S nárastom intrakraniálneho tlaku sa môžu pozorovať príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie. Tento komplex príznakov obsahuje viac ako 100 špecifických znakov, vrátane angíny pectoris, dýchavičnosť, rozmazané videnie a tinitus.

Pacienti s VCG náhle zaznamenajú zvýšenú citlivosť a vrcholové bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť v momente prudkého nárastu atmosférického tlaku.

Bolesť hlavy s VCG je horšia v noci a hneď po spánku. Je to spôsobené zvýšeným objemom mozgovej tekutiny v náchylnej polohe. Počas dňa sa bolesť hlavy šíri po celej lebke, intenzita bolestivého syndrómu sa môže meniť. Často, jednoduché analgetiká nemajú očakávaný terapeutický účinok na VCG.

U dospelých pacientov môže byť intrakraniálna hypertenzia sprevádzaná náhlymi skokmi v krvnom tlaku. Počas dňa sa môže stať niekoľkokrát zmeniť. Pacienti sa často sťažujú na záchvaty dezorientácie, slabosti, blikanie muchov pred očami a pocit vlastného srdca.

Symptómy benígnej hypertenzie sa trochu líšia od chronickej formy ochorenia. Ak v priebehu chronickej VCG bolesť hlavy trpí pacientom neustále, zhoršuje sa v noci, bolestivý syndróm s benígnou intrakraniálnou hypertenziou sa v kľude znižuje a zvyšuje sa s pohybom. Pík bolesti hlavy sa pozoruje pri ťažkých fyzických aktivitách.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie, že intrakraniálnu hypertenziu treba konzultovať s neurológom. Po prvé, lekár vykoná prieskum, skontroluje reflexy a vyšetrí pacienta. Ak chcete potvrdiť diagnózu, musíte prejsť niekoľkými štúdiami hardvéru. Predovšetkým je predpísaná dopplerografia intrakraniálnych ciev, aby sa vylúčili poruchy cerebrálneho obehu.

Príznaky intrakraniálnej hypertenzie sú zreteľne viditeľné pomocou MRI - magnetickej rezonancie. Tento prieskum je najviac informatívny. Na vylúčenie zápalových ochorení musí pacient prejsť všeobecným a biochemickým krvným testom. Aby sa vylúčilo poškodenie lebky a vývoj VCG v dôsledku zranení, môže sa odporučiť rádiografia lebky a krčnej chrbtice.

Meranie intrakraniálneho tlaku sa vykonáva pomocou bedrovej punkcie. Ide o traumatický a nebezpečný postup, počas ktorého sa v lebke vytvorí otvory, takže je priradený len v ťažkých prípadoch. Zvyčajne je dostatočný výskum hardvéru na diagnostiku. Na určenie zloženia cerebrospinálnej tekutiny možno priradiť štúdie cerebrospinálnej tekutiny. Materiál na analýzu sa vykoná držaním bedrovej punkcie.

S nárastom intrakraniálneho tlaku je dôležitým krokom v diagnostike vylúčenie autoimunitných patológií, napríklad lupus erythematosus, ktorý môže byť príčinou vzniku idiopatického alebo benígneho VCG.

MRI - informatívna a predsa netraumatická diagnostická metóda

Liečba VCG

Pre intrakraniálnu hypertenziu závisí liečba na príčine poruchy. Liečba intrakraniálnej hypertenzie a ICP u dospelých začína diferenciálnou diagnózou na identifikáciu presných príčin ochorenia.

Ak sa nádor stane príčinou, pacientovi sa indikuje chirurgický zákrok. Odstránenie novotvaru rýchlo normalizuje intrakraniálny tlak kvôli zníženiu množstva mozgovej tekutiny, preto nie je potrebná žiadna ďalšia medikácia na normalizáciu ICP. To však platí len pre benígne nádory, pretože zlé ochorenia nemôžu byť vždy chirurgicky odstránené.

Pri vnútorných hematómoch sa do lebky naleje krv, čo vedie k zvýšeniu tlaku. Ak vyšetrenie MRI odhalí takéto porušenie, vykoná sa minimálne invazívna operácia na odstránenie krvi, ktorá sa vyliala. Výsledkom je rýchla normalizácia intrakraniálneho tlaku.

Zápalové choroby mozgových membrán sú liečené antibakteriálnymi liekmi. Lieky sa zavádzajú kvapkami alebo injekciou do subarachnoidného priestoru. Pri vykonávaní takejto punkcie sa na ďalšiu analýzu extrahuje malá časť cerebrospinálnej tekutiny a na mieste vpichu sa vytvorí malá rana. Odstránenie časti mozgovomiechovej tekutiny prispieva k okamžitému zníženiu intrakraniálneho tlaku na normálne hodnoty.

Liečba benígneho VCG

Pri takejto intracanálnej patológii, ako je benígna intrakraniálna hypertenzia, sa špecifická liečba neuskutočňuje, stačí identifikovať a eliminovať príčinu, ktorá môže byť pri autoimunitných alebo hormonálnych ochoreniach. U žien s nadváhou sa intrakraniálny tlak postupne znižuje, pretože strata hmotnosti a bolesti hlavy zmiznú.

Často sa počas tehotenstva vyvíja benígna intrakraniálna hypertenzia. V tomto prípade liečba nie je predpísaná, tlak sa vráti do normálu po pôrode, pretože množstvo tekutiny v mozgových tkanivách a po celom tele klesá.

Neexistuje žiadna špecifická liečba zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku. VCG sa liečia odstránením príčiny, ktorá vyvolala zvýšenie množstva CSF a zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Diuretiká sa môžu použiť na zníženie množstva cirkulujúcej tekutiny. Predpísané sú nasledujúce lieky:

Lieky prechádzajú krátkym trojdňovým kurzom a prestávajú dva dni. Presnú dávku vyberie lekár jednotlivo pre každého pacienta. Počas tehotenstva môže lekár predpísať diétu a zníženie množstva tekutiny, ktorá sa užíva na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Príjem diuretík vám umožňuje odstrániť prebytočnú tekutinu z tela a znížiť krvný tlak. Zároveň klesá produkcia cerebrospinálnej tekutiny, čo znamená, že intrakraniálny tlak sa postupne znižuje. To platí len vtedy, ak príčinou intrakraniálnej hypertenzie je zvýšenie objemu cerebrospinálnej alebo cerebrálnej tekutiny, ale nie trauma, hematóm a nádory.

V prípade benígneho VCG by mal byť príjem tekutín znížený na jeden a pol litra denne. To platí nielen pre obyčajnú pitnú vodu, ale aj pre akékoľvek tekuté potraviny vrátane šťavy a polievok. Súčasne je predpísaná strava a fyzioterapia, čo vedie k zníženiu intrakraniálneho tlaku.

Dospelým pacientom môžu byť predpísané fyzioterapeutické metódy liečby - magnetická terapia alebo elektroforéza oblasti krčka maternice. Takéto metódy sa odporúčajú aplikovať so strednou závažnosťou symptómov VCG.

Je dôležité zbaviť sa nadbytočnej vody v tele.

Chirurgické metódy

Zvýšený intrakraniálny tlak je nebezpečný stav, ktorý môže pokročiť. Ak konzervatívna liečba neprinesie očakávaný výsledok, uchýlila sa k chirurgickým metódam, ktorých účelom je znížiť tvorbu alkoholu. Pre tento účel sa používa posunovanie.

Skrat je vložený do priestoru mozgového mozgu mozgu cez otvor. Druhý koniec umelého plavidla sa vypúšťa do brušnej dutiny. Prostredníctvom tejto rúrky sa uskutočňuje konštantný odtok tekutiny do brušnej dutiny, čím sa znižuje intrakraniálny tlak.

Operácia bypassu sa zriedka používa, pretože postup zahŕňa množstvo rizík. Indikácie pre posun:

• konštantné zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
• vysoké riziko komplikácií;
• hydrocefalus;
• neúčinnosť iných metód na zníženie ICP.

Posunovanie sa vzťahuje na núdzové opatrenia, ktoré sa používajú pri neexistencii alternatív.

Možné komplikácie VCG

VCG je nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Inak môže chronická VCG viesť k komplikáciám, z ktorých niektoré sú nezlučiteľné so životom.

Vysoký intrakraniálny tlak môže viesť k mozgovej mŕtvici. Táto komplikácia môže skončiť smrťou. Závažná intrakraniálna hypertenzia spôsobuje poškodenie mozgového tkaniva, čo vedie k poškodeniu nervovej aktivity a môže ohroziť pacientovu smrť.

V závažných prípadoch choroba vedie k rozvoju hydrocefalusu. Vysoký tlak cerebrospinálnej tekutiny na mozgu vedie k strate zraku, respiračnému zlyhaniu, zhoršeniu srdcovej aktivity, rozvoju konvulzívnych záchvatov. Existujú prípady, kedy sa intrakraniálna hypertenzia stala impulzom pre vznik epilepsie.

Prognóza závisí od toho, ako skoro začne liečba. Pri nekomplikovanej intrakraniálnej hypertenzii, aj pri podmienkach včasných opatrení, nikto nie je poistený proti negatívnym následkom. Možno vývoj duševných porúch, zmeny reči, paralýza. Medzi neurologickými poruchami, ktoré sa pozorujú pri intrakraniálnej hypertenzii, dochádza k porušeniu reflexnej aktivity, krátkodobej paréze, miestnemu narušeniu citlivosti kože. Ak je malý mozog ovplyvnený vysokým tlakom, môžu sa objaviť problémy s koordináciou.

Pri benígnom VCG je prognóza priaznivá. Včasná výzva neurológovi, diuretická liečba a liečba príčin zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa môže zbaviť bolesti hlavy bez negatívnych následkov. Vo zvyšných prípadoch prognóza závisí od včasnosti liečby a z oblastí mozgu, ktoré sú poškodené v dôsledku VCG.