Prognóza života po cerebrálnej ischemickej mozgovej príhode

Z tohto článku sa dozviete: aká je prognóza života po ischemickej mozgovej príhode. Aké je prežitie pacientov, keď je prognóza priaznivá a ak je zotavenie stratených funkcií nemožné. Rovnako ako nuansy prognózy, v závislosti na postihnutej oblasti mozgu.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Ischemická mozgová príhoda je rýchle narušenie prívodu krvi do mozgového tkaniva v dôsledku zúženia mozgových ciev, blokovania artérií trombom alebo aterosklerotickým plakom. V dôsledku toho sa nedostatok kyslíka rýchlo rozvíja a časť mozgových buniek zomrie.

Tento veľmi život ohrozujúci stav je jednou z hlavných príčin smrti alebo celoživotného postihnutia pacientov. Predpoveď v každom konkrétnom prípade je individuálna, ale v článku sa budeme zaoberať bežnými typickými prípadmi.

Možné (pravdepodobné) následky po zdvihu:

• poruchy reči;
• zhoršenie zraku;
• porucha pamäti;
• paréza (čiastočné zníženie objemu dopravy v dôsledku poškodenia nervového systému);
• paralýza (úplná absencia dobrovoľných pohybov).

Pri nezvratnosti procesov, ktoré sa vyskytli, je prognóza nepriaznivá. Takíto pacienti najčastejšie zostávajú na lôžku, niektorí môžu vykonávať len menšie akcie, napríklad prevrátiť, sedieť na posteli, s podporou pohybovať sa po miestnosti.

Ak sa stratené funkcie pomaly, ale iste obnovia, rehabilitácia môže trvať dlhšie ako jeden rok. Pacienti nemôžu robiť bez pomoci. Vytvárajú skupinu zdravotného postihnutia.

Zotavenie po mozgovej príhode vykoná neurológ a rehabilitológ.

Lekár sa zaoberá rehabilitáciou pacienta s mŕtvicou.

Aké faktory ovplyvňujú prognózu

Štatistiky prežitia pacientov

Počas prvých 7 až 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. V polovici prípadov sa úmrtnosť vyskytuje v dôsledku opuchu mozgu, v ostatných prípadoch v dôsledku pneumónie, blokovania pľúcnej artérie, otravy krvi, zlyhania obličiek alebo dýchania.

Až 40% úmrtí sa vyskytuje v prvých 1 až 3 dňoch, pacienti umierajú v dôsledku rozsiahleho poškodenia a opuchu mozgu. Z pozostalých 60-70% ľudí má neurologické poruchy, ktoré z nich robia postihnutých ľudí s postihnutím. Po šiestich mesiacoch tieto poruchy zostávajú u 40% pacientov a do konca prvého roka okolo 25-30%.

Dôležitým kritériom predikcie je obnovenie zhoršených funkcií motora počas prvých 3 mesiacov. po ischemickej mŕtvici. Okrem toho je funkcia dolných končatín obnovená lepšie ako horná časť. Špatným prognostickým znakom je absencia akejkoľvek motorickej aktivity ruky do konca 1 mesiaca. Najpriaznivejšia prognóza po lakunárnej mozgovej príhode, ku ktorej došlo v dôsledku zúženia malých tepien mozgu.

Miera prežitia pacientov v prvom roku po mozgovom infarkte dosahuje 65-75%, po 5 rokoch - 50% a 10% žije na 10 rokov. Opakovaná zdvih sa pozoruje u 30% pacientov, ktorí prežili v prvých 5 rokoch po prvej epizóde ochorenia.

Spôsobuje zhoršenie zotavenia z ischemickej cievnej mozgovej príhody

• ateroskleróza;
• infarkt myokardu;
• existujúce ochorenie srdca;
• fibrilácia predsiení;
• ťažké kognitívne poškodenie;
• súvisiace ochorenia v štádiu dekompenzácie, napríklad kongestívne zlyhanie srdca;
• akútne infekcie;
• depresia vedomia až po sútok kómy;
• vek

V niektorých prípadoch je prognóza dobrá?

Pravdepodobnosť reverzibility porúch je vysoká u pacientov:

• mladý vek;
• s malým objemom a "úspešnou" lokalizáciou centra nekrózy medully;
• s minimálnymi neurologickými prejavmi;
• pri zachovaní vedomia;
• s porážkou iba jednej mozgovej cievy;
• pri absencii chorôb srdca a krvných ciev.

Kedy je obnova funkcií ťažká alebo nemožná?

1. Pri rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode mozočku, mozgového kmeňa, hemisféry, sprevádzané pretrvávajúcou paralýzou, pareziou, poruchami reči, prehĺtaním, videním;
2. s ochorením srdca v štádiu dekompenzácie s významnými poruchami pohybu krvi cez cievy;
3. s kómou;
4. ak sa vyskytla recidivujúca mŕtvica, nie je vylúčená transformácia ischémie na hemoragickú, sprevádzanú krvácaním do mozgu.

Podľa štatistík 70% prípadov recidivujúcej mozgovej príhody končí smrťou pacienta. Najkritickejšie sa považujú za 3, 7, 9 dní po vzniku akútneho nedostatku krvného obehu v mozgu. Riziko opakujúcej sa cievnej mozgovej príhody pretrváva po zvyšok života v dôsledku skutočnosti, že príčiny, ktoré vyvolali prvú epizódu ochorenia, nikde nezmizli.

Predpoveď o tom, ktorá časť mozgu je ovplyvnená

Prežitie v léziách mozgového kmeňa

Mozek mozgu je veľmi dôležitá oblasť mozgu. Existuje mnoho nervových zväzkov a vitálnych centier - vestibulárne, vazomotorické, respiračné a termoregulačné centrum. Dotknutie sa jedného alebo druhého dôležitého oddelenia vedie k často nezvratným dôsledkom s vysokou pravdepodobnosťou smrti. Pri zachovaní funkcií týchto centier je ťažké predpovedať, pretože veľa závisí od zdravotného stavu a veku pacienta.

Prognóza mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Koordinácia ľudských pohybov závisí od cerebellum, preto keď bunky zomrie v tejto oblasti, pacient nemôže kontrolovať svoje činy, jeho rovnováha a orientácia vo vesmíre je narušená, pohyby sa stávajú chaotickými, svalový tonus klesá. Anatomicky je cerebelum umiestnený v blízkosti mozgového kmeňa. Ak v deň 1 osoba nedostala primeranú lekársku starostlivosť, edém začne stláčať štruktúry kmeňa, čo môže viesť ku kóme a smrti.

Prognóza mozgovej príhody v okcipitálnej oblasti mozgu

Na videnie je zodpovedná kôra hemisféry okcipitálnej zóny. Zachytáva a konvertuje informácie prijaté cez optické nervy. Ak je ovplyvnená ľavá hemisféra, potom pacient prestane vidieť to, čo je na pravej strane zorného poľa a naopak. Pri zmene vytvárania vizuálnych obrazov stráca osoba schopnosť identifikovať objekty a rozpoznať známych ľudí.

Zvyčajne po včasnej liečbe prognóza je priaznivá, v priebehu šiestich mesiacov alebo dokonca skôr, vízia sa obnoví. Hoci rozpoznanie zriedka pozorovaných objektov a neznámych ľudí môže zostať až do konca života ťažké.

Prognóza života po kóme

Mozgový kóma je najťažšou možnosťou, ako je ischemická mozgová príhoda, ktorá sa vyvíja s rozsiahlym poškodením mozgového tkaniva. Môže byť sprevádzaná neschopnosťou dýchať nezávisle kvôli poruche dýchacieho centra, termoregulácii a zhoršeniu funkcie kardiovaskulárneho systému. Ak sú tieto porušenia vysoké riziko smrti. Šanca čiastočnej obnovy funkcie je menej ako 15%.

V závažných prípadoch môže príčina ischemickej mŕtvice viesť ku kóme.

Predčasná smrť môže nastať v nasledujúcich prípadoch:

• vek pacientov nad 70 rokov;
• pretrvávanie s kóamou trvajúcou dlhšie ako 3 dni s ťažkým myoklonom - nedobrovoľné náhle svalové kŕče, ktoré sa prejavujú zášklbami, úzkosťou alebo pohybom končatín;
• rozvoj renálneho alebo srdcového zlyhania.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekárka 2. kategórie, vedúci laboratória diagnostického a liečebného centra (2015-2016).

Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická mozgová príhoda je infarkt mozgu, vyvíja sa s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.

Medzi chorobami, ktoré vedú k vzniku mozgového infarktu, je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktoré postihuje veľké mozgové cievy v krku alebo intrakraniálne cievy alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická mŕtvica: čo to je?

Ischemická mŕtvica sa vyskytuje ako dôsledok obštrukcie v krvných cievach, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavnou podmienkou tohto typu prekážky je vývoj tukových usadenín, ktoré obložia steny nádoby. Toto sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická mŕtvica spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvnej cieve (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nosologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patologických ochoreniach charakterizujúcich lokálnu poruchu cirkulácie označovanú výrazmi "ischémia", "infarkt", "mŕtvica":

• ischémia je nedostatok prívodu krvi v miestnej časti orgánu, tkanivo.
• mŕtvica je porušenie prietoku krvi v mozgu počas ruptúry / ischémie jednej z ciev spolu s úmrtím mozgového tkaniva.

Pri ischemickej mŕtvici príznaky závisia od typu ochorenia:

1. Aterotrombotický záchvat - vzniká v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo strednej artérie, sa postupne rozvíja, najčastejšie sa vyskytuje v spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť poruchy cirkulácie v tepnách s malým priemerom.
3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu embolom, dochádza náhle počas bdelosti a embolie v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
4. Ischemická choroba spojená so zriedkavými príčinami - oddelenie steny tepny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (ne-aterosklerotická), hematologické ochorenia.
5. Neznámy pôvod - charakterizuje nemožnosť určiť presné príčiny výskytu alebo prítomnosť viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že odpoveď na otázku "čo je ischemická mozgová príhoda" je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku zablokovania trombom alebo cholesterolovým povlakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej mozgovej príhody:

1. Najsilnejšie obdobie je prvé tri dni;
2. Akútne obdobie je až 28 dní;
3. Skoré obdobie zotavenia je až šesť mesiacov.
4. Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
5. Obdobie zostatkových účinkov - po dvoch rokoch.

Väčšina mozgových ischemických mozgových príhod náhle začne, rýchlo sa vyvíja a výsledkom je smrť mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

1. Ischemická pravostranná mŕtvica - dôsledky majú hlavne vplyv na motorické funkcie, ktoré sa neskôr neobnovia, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízke normálu;
2. Mozgová ischemická ľavá strana - psycho-emotívna sféra a reč majú hlavne dôsledky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
3. Cerebellar - zhoršená koordinácia pohybov;
4. Rozsiahle - vyskytuje sa v úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje opuch, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.

Pravá ischemická mozgová príhoda

Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická mŕtvica, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.

Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody

Pri ischemickej mŕtvici na ľavej strane je vážne narušená funkcia hlasu a schopnosť vnímať slová. Možné dôsledky - napríklad, ak je Brockovo centrum poškodené, pacient nemá možnosť prísť a vnímať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Tento typ mŕtvice ako ischemická mŕtvica je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov podpory života - srdcového a respiračného. Leví podiel úmrtí sa vyskytuje v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody - neschopnosť pohybovať sa vo vesmíre, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická cerebrálna mŕtvica v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.

Svaly tváre môžu byť znecitlivené a človek sa dostane do kómy. Kóma s ischemickou cerebellar mŕtvicou je veľmi častá, vo väčšine prípadov je taká mŕtvica injikovaná smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt označený pod položkou I 63 s pridaním bodu a čísla po nej, aby sa objasnil typ mŕtvice. Okrem toho pri kódovaní takýchto ochorení sa pridáva písmeno "A" alebo "B" (latinčina), ktoré označuje:

1. Mozgový infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
2. Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa pozorovali mŕtvosti v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej mŕtvici sa symptómy zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavejšie, príznaky sa postupne zhoršujú a zhoršujú sa počas niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné ako príznaky prechodných ischemických záchvatov, avšak zhoršená funkcia mozgu je ťažšia, prejavuje sa pre väčší počet funkcií, pre väčšiu oblasť tela a je zvyčajne charakterizovaná vytrvalosťou. Môže byť sprevádzaná kómou alebo ľahšou depresiou vedomia.

Ak je napríklad zablokovaná nádoba, ktorá nesie krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, dôjde k nasledujúcim poruchám:

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z ramien alebo končatín jednej strany tela bude paralyzovaná alebo výrazne oslabená;
3. Problémy s pochopením toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť nájsť slová v rozhovore.

A ak je plavidlo, ktoré krváca do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia môžu nastať:

1. Dvojité oči;
2. Slabosť na oboch stranách tela;
3. Závrat a priestorová dezorientácia.

Ak zistíte niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku. Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým lepšia je prognóza života a kruté následky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemická mozgová príhoda a niekedy TIA je pokračovaním mŕtvice. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.

Hlavné rozdiely v TIA od úderov sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód:

1. Neexistuje (nezobrazuje sa) centrum infarktu mozgového tkaniva;
2. Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Príznaky TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.

1. Krv na určenie jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler ciev hlavy a krku;
4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

1. Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzické vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
3. Meranie krvného tlaku.
4. EKG.
5. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť, trvanie jej vzniku. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta okluzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných chorôb mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie patrí nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej cievnej mozgovej príhody

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť účinky veľmi rôznorodé - od veľmi ťažkej, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou až po malú, s mikroútokmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu krbu.

Pravdepodobné následky ischemickej mozgovej príhody:

1. Duševné poruchy - mnoho pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, sa rozvinú po depresii po mozgovej príhode Je to spôsobené tým, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stane záťažou pre svojich príbuzných, obáva sa, že zostane zdravotne postihnutý. Môžu sa objaviť aj zmeny v správaní pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, neorganizovaným, môže byť často vystavený výkyvom nálady bez dôvodu.
2. Porušenie citlivosti v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. To je spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sa obnovujú oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
3. Zhoršená funkcia motora - silu v končatinách sa nemusí úplne zotaviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke spôsobí, že bude ťažké vykonať nejaké domáce úkony, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
4. Dôsledky sa môžu prejaviť ako kognitívne poruchy - človek môže zabudnúť na veľa vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, meno, meno rodiny, adresa, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže zamieňať čas a miesto, je umiestnený.
5. Poruchy reči - nemusí byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú mozgovú príhodu. Je ťažké, aby pacient komunikoval so svojimi príbuznými, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť pre neho ťažké niečo povedať. Menej časté sú také porušenia v prípade pravostrannej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
6. Poruchy prehĺtania - pacient sa môže udusiť na tekutých aj pevných potravinách, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
7. Koordinačné poruchy sa prejavujú ohromujúcim pri chôdzi, závratoch, pádoch pri náhlych pohyboch a otáčaniach.
8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej mŕtvice v starobe závisí od miery poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických zásahov. Čím bola poskytnutá skôr kvalifikovaná lekárska pomoc a správna motorická rehabilitácia, tým priaznivejší bude výsledok ochorenia.

Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických mozgových príhod a je len 2% v lacunar. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často posudzuje pomocou štandardizovaných meradiel, ako je napríklad mŕtvica v National Institutes of Health (NIH).

Príčinou úmrtia v polovici prípadov je mozgový edém a dislokácia mozgových štruktúr spôsobených týmto ochorením, v iných prípadoch zápal pľúc, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Značný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z pozostalých asi 60-70% pacientov má do konca mesiaca neurologické poruchy. Šesť mesiacov po mŕtvici zostávajú invalidné neurologické poruchy u 40% prežívajúcich pacientov do konca roka - 30%. Čím významnejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým menej je pravdepodobné úplné zotavenie.

Obnova motorických funkcií je najvýraznejšia v prvých troch mesiacoch po zdvihu, zatiaľ čo funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia ručných pohybov do konca prvého mesiaca choroby je zlé prognostické znamenie. Jeden rok po mŕtvici je neúspešné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s lakunárnou mozgovou príhodou majú lepšie zotavenie ako iné typy ischemickej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po utrpení ischemickej mozgovej príhody je približne 60-70% do konca prvého roku ochorenia, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25 - 10 rokov.

Zlé prognostické znaky prežitia počas prvých 5 rokov po mŕtvici zahŕňajú starnutie pacienta, infarkt myokardu, fibriláciu predsiení a kongestívne srdcové zlyhanie pred mozgom. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej mŕtvici.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Všetci pacienti s mozgovou príhodou absolvujú nasledujúce štádiá rehabilitácie: neurologické oddelenie, neurorehabilitačné oddelenie, liečba sanatoria a ambulantné dispenzárne vyšetrenie.

Hlavné ciele rehabilitácie:

1. Obnova poškodených funkcií;
2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
3. Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.

V súlade s charakteristikami priebehu ochorenia sa postupne používajú nasledujúce liečebné režimy u pacientov:

1. Prísne odpočívanie lôžka - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby postele vykonávajú lekári. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - obracia sa, rubbingy - prevencia trofických porúch - vredy, dýchacie cvičenia.
2. Mierne rozšírený lôžko - postupné rozširovanie schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, presun do sediacej polohy. Postupne je dovolené jesť v sede 1 krát denne, potom 2 a tak ďalej.
3. Ward režim - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (berle, chodítka, hokejka...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné druhy samoobslužných služieb (jedlo, umývanie, výmena oblečenia...).
4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologickej poruchy.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračného a kardiovaskulárneho systému.

Za prítomnosti ischemickej choroby srdca sú pacientovi predpísané antianginózne lieky, ako aj činidlá zlepšujúce čerpaciu funkciu srdcových srdcových glykozidov, antioxidantov, liekov, ktoré normalizujú tkanivový metabolizmus. Špeciálne opatrenia sa prijímajú aj na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej mozgovej príhody má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgového tkaniva a jeho ochrany pred štrukturálnym poškodením. Špecifická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody poskytuje liečebné metódy, ako lieky, ako aj chirurgické metódy.

Počas prvých niekoľkých hodín po nástupe choroby je zmysluplné vykonať trombolytickú terapiu, ktorej podstata sa znižuje na lýzu krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Diéta zahŕňa obmedzenia týkajúce sa spotreby soli a cukru, tučných jedál, múky, údeného mäsa, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú, aby do stravy pridali viac zeleniny a ovocia, bohaté na vlákninu, konzumovali polievky, variť podľa vegetariánskych receptúr, mliečne výrobky. Obzvlášť výhodné sú tie, ktoré majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlo by malo byť zlomkové, používané v malých dávkach päťkrát denne. Súčasne sa jedná o stravu po mŕtvici s objemom kvapaliny nepresahujúcim jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky, ktoré ste vykonali, musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Len odborník v silách, aby pomohol pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody je navrhnutá tak, aby zabraňovala výskytu mŕtvice a zabránila komplikáciám a reischemickému záchvatu.

Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa zabránilo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a úplná výživa, odvykanie od fajčenia a konzumácie alkoholu, zdravý životný štýl - hlavný faktor prevencie mozgového infarktu.

Vývoj, nebezpečenstvo a prognóza života ischemickej mozgovej cievnej mozgovej príhody

Počas posledných niekoľkých desaťročí prevládal ischemický mozgový infarkt vedúce postavenie medzi chorobami vedúcimi k invalidite alebo dokonca k smrti.

Nervové bunky postupne zomrú na nedostatok kyslíka, čo často vedie k smrti.

Takmer každý vie o tejto chorobe, ale málo ľudí vie, ako sa tomu vyhnúť, alebo ako poskytnúť prvú pomoc v prípade núdze, ak sa tak stane. Prečítajte si viac o vážnom poškodení mozgu.

Popis choroby mozgu

Ischemická mozgová mŕtvica je vždy akútna. Vyskytuje sa kvôli nedostatku krvného zásobenia mozgu alebo jeho jednotlivých častí. Spravidla, keď táto choroba rozbije mozgové tkanivo a určitý počet mozgových buniek zomrie.

Okrem ischemickej choroby sa tiež vyskytuje hemoragický infarkt. Ich príznaky sú zvyčajne veľmi podobné, ale liečba je zásadne odlišná. Iba skúsený lekár môže urobiť správnu diagnózu.

Ischémia sa líši od hemoragickej, pretože v prvom prípade je ťažkosti alebo zastavenie prívodu krvi a v druhom prípade dochádza k veľkému spúteniu krvi, čo vedie k cerebrálnemu krvácaniu. Smrtelný výsledok sa vyskytuje u 80% prípadov hemoragického typu ochorenia.

Čo je nebezpečné v závislosti od lokalizácie

Pravá hemisféra

Vykázala ochorenie, ktoré je lokalizované v pravej hemisfére, takéto znaky:

• porucha koncentrácie;
• paralýza ľavej strany tela;
• nemožné. určiť veľkosť a tvar subjektu;
• psychózy, ktoré sú nahradené depresívnymi stavmi;
• strata pamäti nedávnych udalostí, hoci vo všeobecnosti sa pacientovi jednoducho pamätá obraz života.

Toto ochorenie spôsobuje, že ľudia cítia, že ich končatiny nepatria, a niekedy vytvára pocit, že sú dokonca ešte viac ako v skutočnosti.

Riziko úmrtia na pravostranných léziách je dvakrát vyššie ako u ľavostranných.

ľavá

Ochorenie postihujúce ľavú stranu mozgu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• ťažkosti vnímania ľudskej reči;
• porušenie vedomia;
• paralýza pravej strany tela;
• problémy s logikou, čítaním.

Ľavostranné poškodenie pacientov toleruje ľahšie ako pravostranné. Po ochorení nachádzajúcom sa na ľavej strane hemisféry sa pacienti zotavia rýchlejšie ako v prípade ochorenia pravého hemisféra. Prežitie v ľavostranných léziách je niekoľkonásobne vyššie ako prežitie v pravostranných.

Liečba srdcových záchvatov, bez ohľadu na lokalizáciu, sa vyskytuje podľa toho istého princípu, vrátane liečby drogami, fyzikálnej terapie, konzultácie rečového terapeuta, neuropatologa a psychológa.

Rozdiel v príznakoch ochorenia pravého a ľavého hemisféry mozgu:

Prevalencia a vývoj

Podľa štatistík Ministerstva zdravotníctva Ruska, za posledných niekoľko rokov z choroby s obehovými poruchami obsadiť prvé miesto. V roku 2002 bolo 56,1% všetkých úmrtí osôb, ktoré zomreli na obehové ochorenia.

Ischemické lézie predstavujú 70-85% všetkých prípadov ochorenia, hemorágia v mozgu - 20-25%.

Pri ateroskleróze sa môže vyvinúť srdcový záchvat. Ide o proces v tele, keď sa nadbytočný tuk hromadí na stenách veľkých nádob.

Miesto, kde sa tuky nahromadili, sa nazývajú aterosklerotické plaky. Teraz sa stali najcitlivejšími miestami cievnej steny.

Stáva sa, že táto tabuľa praskne, potom telo, ktoré sa chráni, začne zhlukovať krv na tomto mieste a snaží sa zablokovať otvor. V dôsledku toho vzniká krvná zrazenina a krv sa zastavuje do mozgu. Zvyšuje sa smrť buniek a dochádza k infarktu. Počet mŕtvych buniek je priamo úmerný veľkosti tepny s krvnou zrazeninou.

Vysoký krvný tlak, búšenie srdca, nervová nadmerná stimulácia alebo fyzická námaha môžu ovplyvniť integritu plaku.

štádium

• Fáza 1 - najťažšie obdobie. Trvá od začiatku mozgovej príhody až po tri týždne. Nekróza sa tvorí niekoľko dní. V tomto štádiu sa cytoplazma a karyoplazma zamračia a dochádza aj k perifokálnemu edému.
• 2. fáza - obdobie zotavenia. Trvá asi pol roka. Prekonáva sa pannekróza všetkých buniek a proliferácia astroglií a malých ciev. Existuje možnosť regresie neurologického deficitu.
• 3. fáza - ďalšie obdobie zotavenia. Trvá od 6 mesiacov do 12 mesiacov. V tomto štádiu sa tvoria gliové jazvy alebo cystické defekty mozgového tkaniva.
• Štádium 4 - po roku. Môžete vidieť zvyškové efekty. Priebeh ochorenia závisí od mnohých faktorov, ako je vek, závažnosť patológie atď.

Klasifikácia a rozdiely v druhoch

Podľa tempa vzniku neurologického deficitu a jeho trvania:

• prechodné ischemické záchvaty - sú charakterizované fokálnymi neurologickými poruchami, monokulárnou slepotou. Príznaky prejdú počas dňa, od okamihu, keď sa objavia;
• "Drobná mŕtvica" je variácia ischemického srdcového infarktu, pri ktorej dochádza k obnoveniu neurologických funkcií po 2 až 21 dňoch;
• progresívne - príznaky sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých dní s ďalším neúplným zotavením. Zvyškové príznaky sú zvyčajne minimálne;
• celkový - mozgový infarkt s neúplne regenerujúcim deficitom.

Podľa závažnosti stavu pacientov:

• Mierna závažnosť - mierne príznaky, sa zotaví do 3 týždňov.
• Stredná závažnosť - ohniskové neurologické príznaky sú výraznejšie ako cerebrálne. Neexistuje porucha vedomia.
• Ťažké - vyskytuje sa s vážnymi mozgovými poruchami, poruchami vedomia, neurologickým deficitom.

• Aterotrombotická ischemická mŕtvica - vzniká v dôsledku aterosklerózy. Rozvíja sa postupne, s nárastom, často začína v sne.
• Kardioembolická ischemická cievna mozgová príhoda - táto variancia sa vyskytuje v dôsledku zablokovania tepny embólmi. Začína sa v stave bdenia náhle.
• Hemodynamický - môže začať náhle aj postupne. Vyskytuje sa v dôsledku patológie tepien.
• Lacunar - kvôli vysokému tlaku. Začína postupne. Nie sú prítomné cerebrálne a meningeálne príznaky.
• Podľa typu hemoro-logickej mikrooklúzie sa vyskytuje v dôsledku hemorheologických zmien. Inherentné slabé neurologické symptómy.

Podľa lokalizácie:

• vnútorná karotidová artéria;
• chrbtica, hlavná tepna a ich vetvy;
• stredné, predné a zadné cerebrálne tepny.

Príčiny a rizikové faktory

Podľa štatistík najčastejšie muži trpia touto chorobou, hoci ženy s infarktom myokardu sú tiež bežné. Alkohol a tabak zvyšujú riziko vzniku viacerých ochorení, ktoré vedú k infarktu. Dlhodobé užívanie hormonálnych antikoncepčných prostriedkov ženami zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Treba poznamenať, že choroby krvného systému, cukrovka, rakovina a hyperkoagulačné poruchy môžu byť príčinou infarktu.

Hlavná časť srdcových záchvatov sa týka ľudí, ktorých vek presahuje 50 rokov. Bohužiaľ, v súčasnosti existuje veľa pacientov, ktorí utrpeli mozgovú príhodu v mladom veku. Dôvodom sú časté užívanie drog, alkoholu, nervového napätia a nezdravého stravovania.

Pozrite si video o príčinách mozgovej príhody:

Príznaky a prvé príznaky

Najdôležitejší čas na rozpoznanie príznakov a prijatie vhodných opatrení. Hlavné príznaky ischemickej mozgovej mŕtvice sú:

• necitlivosť rúk alebo nôh;
• nesúvislý prejav;
• ťažké bolesti hlavy;
• nevoľnosť, vracanie;
• závrat, stratenosť v dočasnom priestore.

Ak zistíte takéto príznaky, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom a začať konať počas prvých dvoch hodín, potom sa môžete vyhnúť ťažkým následkom a komplikáciám.

Ak boli prvé príznaky ochorenia príliš akútne, môže sa následne vyvinúť demencia. Dokonca aj keď pacient ukončil liečbu, pravdepodobne nastane psychóza.

Diagnostika a núdzová starostlivosť

Čím skôr sa diagnostikuje pacient, tým je presnejšia a správnejšia diagnóza. Existuje niekoľko typov skúšok:

• fyzická - zohráva kľúčovú úlohu. Prostredníctvom tohto vyšetrenia sa určí stav kardiovaskulárneho systému a dýchanie;
• neurologické vyšetrenie - posudzovanie úrovne vedomia, lokálna diagnostika mozgu;
• duplex a triplex UZS - pomôže určiť príčinu ischemickej cievnej mozgovej príhody;
• angiografia - určuje patologické zmeny v tepnách;
• EKG a echokardiografia - na odstránenie srdcových problémov;
• rôntgenové vyšetrenie pľúc, vyšetrenie krvi a moču;
• diferenciálna diagnostika (zvyčajne vyžaduje bedrovú punkciu).

V závislosti od závažnosti symptómov sa v nemocnici poskytuje prvá pomoc alebo resuscitácia.

Ak sa vyskytla cerebrálna mozgová príhoda ischemického typu, prvá pomoc by mala zahŕňať nasledujúce činnosti:

• uvoľnenie dýchacích ciest - odopnutie oblečenia;
• hlava položená na vankúš vyššie;
• otvorené okná alebo priviesť pacienta na čerstvý vzduch;
• merať tlak, ale nie drasticky;
• ak dôjde k nevoľnosti, postavte pacienta na jeho bok;
• Nedávajte žiadny liek pred príchodom ambulancie.

Ako poskytnúť prvú pomoc osobe s príznakmi mŕtvice, uvidíte tu:

Liečba pri obnovení funkcií

Ako liečiť ischemickú mozgovú mŕtvicu? Počas obdobia zotavenia dostávajú všetci pacienti, ktorí mali srdcový záchvat, základnú liečbu, ktorej podstatou je zachovanie všetkých vitálnych funkcií tela. Štruktúra všeobecnej terapie vyzerá takto:

• korekcia krvného tlaku a dýchania;
• zníženie edému mozgu;
• regulácia telesnej teploty;
• liečbu a prevenciu prípadných komplikácií;
• akcie, ktorých cieľom je zabezpečiť, aby posteľný pacient nemal záchvat.

Ďalej, v závislosti od etiológie cievnej mozgovej príhody, lekár predpísal špecifickú liečbu.

Predpísané lieky zo skupiny: neuroprotektory, antikoagulanciá a inhibítory.

rehabilitácia

Obnova všetkých funkcií tela po ochorení sa pohybuje od niekoľkých mesiacov až niekoľko rokov. Rehabilitácia je náročná a dlhá. Tu zohrávajú dôležitú úlohu mnohé faktory.

Počas obdobia zotavenia sú účinné metódy fyzikálnej terapie a masáže. Vďaka nim sa vrátia funkcie motora a zlepšuje sa krvný obeh.

Ďalším dôležitým bodom zotavenia po mŕtvici je stabilizácia neurologickej časti. Aminokyselinové prípravky a nootropiká sú vhodné na to.

Správna výživa, telesná výchova a lieky sú veľmi dôležitou súčasťou obdobia zotavenia.

Tím Eleny Malysheva vám povie a ukáže vám, ako sa rehabilitácia uskutoční po mozgovej mŕtvici:

zotavenie

Pokúsme sa odpovedať na otázku, koľko rokov žili po ischemickej mŕtvici - prognóza po minulom ochorení priamo závisí od jej objemu. Viac postihnutých častí mozgu, tým ťažšie bude zotavenie pacienta. Tretina pacientov zomrie v prvom mesiaci po ochorení.

U 100% pacientov zostáva do konca roka len 30%, stále výrazné príznaky. Ovplyvnená noha, podľa štatistík, sa pravdepodobne obnoví postihnutému ramenu.

Najhoršie predpovede pre život po ischemickej mozgovej mŕtvici počas nasledujúcich 5 rokov sú u starších ľudí. Mladí ľudia majú možnosť zotavovať sa niekoľkokrát viac. Opakovaná choroba sa vyskytuje v 30% prípadov.

Preventívne opatrenia

Na prevenciu recidívy príznakov budú najlepšie spôsoby: prestať fajčiť, alkohol, sledovať a udržiavať normálny krvný tlak.

Mierne cvičenie bude mať pozitívny vplyv na zdravie a zníži riziko recidívy choroby.

Žiaľ, významné zníženie rizika mŕtvice v starobe je oveľa ťažšie.

V závažných prípadoch sa odporúča farmakoterapia zameraná na udržanie normálnych všetkých dôležitých funkcií tela. Iba ošetrujúci lekár vám pomôže vybrať vhodnú liečbu a znížiť riziko mŕtvice.

Vaše zdravie je vo vašich rukách. Starajte sa o seba. Odstráňte zlé návyky, začínajte ráno cvičiť a urobíte veľký krok smerom k dobrému zdraviu a dlhovekosti. Ťa žehnaj!

Prognóza po mŕtvici

Mŕtvica je náhla komplikácia dlhšie trvajúceho ochorenia - narušenie prietoku krvi v mozgu v dôsledku venóznej insuficiencie, vaskulitídy, hypertenzie alebo aterosklerózy. Výsledok mŕtvice bude závisieť od typu a zložitosti ochorenia, od včasnosti lekárskej starostlivosti a od akej časti mozgu zostane bez jedla a kyslíka. Ischemické mŕtvice sa vyskytujú častejšie - asi 2/3 všetkých prípadov, zatiaľ čo 15% z nich končí smrťou a 60% pacientov má negatívne dôsledky.

Pri akútnej mozgovej príhode, ako ischemickej, tak hemoragickej, pacient môže mať tieto poruchy:

• úplná alebo čiastočná paralýza (imobilizácia celého tela alebo jeho jednej strany;
• paréza - necitlivosť a strata citlivosti pokožky;
• vestibulárne poruchy vo forme straty rovnováhy, slabá koordinácia;
• porušenie procesu prehĺtania;
• poruchy reči;
• strata sluchu;
• narušenie močového mechúra a čriev v dôsledku paralýzy panvového orgánu;
• psycho-emocionálne poruchy;
• zníženie intelektuálnych schopností.

Pozitívne a negatívne faktory ovplyvňujúce prognózu mŕtvice

Podľa štatistík sa približne 8% ľudí, u ktorých došlo k mŕtvici, môže vrátiť do predchádzajúceho života a považujú sa za schopných, 48% pacientov po mŕtvici sa považuje za schopných postihnutých a zvyšok sa musí zaobchádzať. Neurológ Yusupovskej nemocnice vykoná potrebnú diagnostiku a zvolí účinnú liečbu, ktorou minimalizuje nepríjemné následky.

Medzi faktory ovplyvňujúce prognózu života počas mŕtvice patria:

• vek - čím je pacient starší, tým je šanca na úplné zotavenie. U pacientov starších ako 60 rokov sú úmrtia nad 90%;
• postihnutá časť mozgu - ak zomrú životné centrá v mozgu, potom je ťažké predvídať dôsledky. Dokonca aj s včasnou pomocou môže osoba zostať zdravotne postihnutá alebo zomrie;
• prevalencia prepuknutia - čím je oblasť lézie väčšia, tým životnejšie funkcie pacienta strácajú;
• ak došlo k mŕtvici na pozadí aterosklerózy alebo hypertenzie, potom stojí za to pripraviť sa na vážnejšie dôsledky;
• pri tvorbe opuchu mozgového tkaniva vo väčšine prípadov pacient vyvinie neurologické symptómy.

Pozitívna prognóza mŕtvice je možná s:

• potvrdenie malej lézie;
• zachovanie vedomia;
• normálny krvný tlak;
• absencia aterosklerotických zmien v cievach;
• absencia arytmií a iných srdcových ochorení;
• vo veku do 40 rokov.

Tiež je dokázané, že pacient s kreatívnou profesiou alebo neustále sa rozvíjajúci umiernený psychický stres má väčšiu šancu na úplné zotavenie. Ďalšia príležitosť na získanie stratených funkcií a zručností bude závisieť od sociálnych, psychologických faktorov a pripravenosti pacienta na dlhodobú rehabilitáciu.

Prognóza cievnej mozgovej príhody je ovplyvnená zdravotnými faktormi, vrátane času vstupu na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti, šikovnej prvej pomoci, vysoko kvalitnej a včasnej diagnostiky, včasnej rehabilitácie. V nemocnici Yusupov je pacient okamžite odkázaný na neurologickú kliniu, kde s ním pracujú skúsení lekári. Po poskytnutí základnej liečby a liečby sa pacient premiestni na rehabilitačnú kliniku. Integrovaný prístup k liečbe vám umožňuje najúčinnejšie obnoviť stratené funkcie.

Prognóza recidivujúcej mozgovej príhody a kómy

Prognóza recidivujúcej cievnej mozgovej príhody úplne závisí od toho, ako bola rehabilitácia vykonaná. Po mŕtvici by ľudia mali pokračovať v liečbe po zvyšok svojho života, ale kritické obdobie je prvých 3 rokov po ochorení. Predchádzanie sekundárnej mozgovej príhode je v súlade s odporúčaniami neurologu, vyváženou stravou, dodržiavaním práce a odpočinku, užívaním liekov.

V stave komatózy dochádza k rozsiahlemu poškodeniu mozgu, takže pacient potrebuje medikamentálnu podporu vitálnych funkcií tela. Obvykle je kóma charakterizovaná:

• významný edém v oblasti ohniska a najbližšie oddelenia;
• nekróza buniek a strata spojov stredu a cesty;
• dýchanie ventilátorom;
• strata cievneho tonusu a prudké zníženie krvného tlaku v dôsledku paralýzy vazomotorického centra;
• porušenie termoregulácie, zvýšená teplota.

Ak kóma trvá dlhšie ako 7 dní, prognóza je sklamaním. Za prítomnosti vyššie uvedených priťažujúcich symptómov je možná smrť. Ak je pacient mladý (až 40 rokov), potom je v asi 20% prípadov možné jeho čiastočné zotavenie.

Pri akútnych léziách mozočku, ktoré sprevádza opuch mozgu, pacient padá do kómy s fatálnym následkom. Ak je malý mozog čiastočne ovplyvnený, zatiaľ čo opuch nie je prítomný, môže mať pacient nerovnováhu, svalový tonus a schopnosť orientovať sa vo vesmíre.

Ale v žiadnom prípade sa nemôžete vzdať. Moderná medicína sa aktívne rozvíja a dnes sa v laboratóriu naučila pestovať neuróny z kmeňových embryonálnych prvkov. Preto sú vždy šance na zotavenie a lekári Yusupovskej nemocnice sú pripravení pomôcť každému pacientovi s týmto.

Ak máte akékoľvek otázky, zavolajte nám telefonicky a poskytnú vám všetky potrebné informácie o použitých metódach liečby a rehabilitácie, ich náklady budú zaznamenané na recepcii.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Ischemická mŕtvica - ochorenie, ktoré je sprevádzané akútne poruchy prekrvenia mozgu, v dôsledku výrazného zúženia alebo oklúziou mozgových tepien v dôsledku embólie, trombózy alebo kompresné intrakraniálnych tepien. V súvislosti s tým dochádza k narušeniu prívodu krvi do nervových buniek s vytvorením lokalizovaného ischemického centra a smrti neurónov.

K dnešnému dňu, po tom, čo utrpel mozgovú myokardu veľmi dôležité, je prognóza pacientovho života a schopnosť pracovať kvôli riziku pretrvávajúcich neurologických porúch v podobe ochrnutia, vestibulárny poruchy, poruchy reči, čo môže ďalej príčinu invalidity, samoobslužných funkcií, spotrebiteľov a sociálnej adaptácie,

Ischemické mŕtvice sú jednou z hlavných príčin úmrtí a chorobnosti pri akútnych poruchách obehu v ekonomicky rozvinutých krajinách av Rusku v posledných rokoch zaznamenávajú každoročne 80 až 100 úderov.

Hlavné faktory ovplyvňujúce prognózu ischemickej cievnej mozgovej príhody

Prognóza ischemickej cievnej mozgovej príhody je determinovaná klinickým a funkčným výsledkom ochorenia - pravdepodobnosť úmrtia, trvanie doby zotavenia, pravdepodobnosť komplikácií, dlhodobé neurologické následky a recidivujúci srdcový záchvat mozgu.

Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi prognózu života sú vek pacienta, lokalizácia lézie, príčina, typ a počiatočná závažnosť mŕtvice. Neskôr zdvihu výsledok ovplyvniť načasovanie prijatia, primeranosť ošetrenie, prítomnosť ťažkých sprievodných ochorení, duševné poruchy, pristúpením neurologické komplikácie (edém s mozgového kmeňa alebo mozočku lézií, kóma), neskorý nástup rehabilitácia, rozvoj recidívy cievnej mozgovej príhody.

Prognóza mozgového infarktu v závislosti od etiológie

V závislosti od príčiny sú identifikované hlavné typy ischemickej cievnej mozgovej príhody - tromboembolické, vrátane aterotrombotických a kardioembolických typov, lacunar (s léziami malých intrakraniálnych artérií) a reologické.

Aterotrombotická mŕtvica (50 až 55% všetkých ischemických mŕtvic) sa vyvíja v dôsledku aterosklerózy navyše - a intracerebrálneho tepien a je spôsobená trombózy alebo embólie, arteriálnej nádoby v dôsledku separácie trombus povrchu uvoľnené a ulcerácií aterosklerotických plátov.

Tento typ mŕtvice zahŕňa hemodynamický mozgový infarkt, ktorý sa vyvíja s prudkým poklesom krvného tlaku na pozadí hrubej stenózy veľkých artérií krku a hlavy aterosklerotického charakteru, najmä u starších pacientov.

Tromboembolický infarkt mozgu (vyskytuje sa v 20% prípadov) s oddelením trombotických prekryvov nachádzajúcich sa v ľavej predsieni, na ventiloch alebo v srdci srdca, ktoré sú embolínovými substrátmi a prenesené do arteriálneho systému mozgu.

Tieto typy ischemickej mozgovej príhody sa na konci považujú za najnepriaznivejšie - úmrtnosť počas prvého mesiaca je 15-25% a prognóza života a zdravotného postihnutia závisí od lokalizácie lézie a počiatočnej závažnosti mŕtvice.

Lacunárne mozgové mŕtvice (vyvíjajú sa u 10 až 25% ischemických ciev) s oklúziou malých mozgových artérií s vývojom viacnásobných ložísk nekrózy s priemerom až 15 mm (najmä v subkortikálnych jadrách). Pri lakunárnych mozgových infarktoch - úmrtie sa pozoruje v 2% prípadov a prognóza života závisí od lokalizácie lézie, veku pacienta, prítomnosti porúch ochorenia a závažnosti sprievodnej patológie.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mozgovej príhody, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Monastic collection. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

Hlavné príčiny smrti v akútnom období mŕtvice

Najčastejšie príčiny smrti ischemickej cievnej mozgovej príhody počas prvého týždňa sú:

• mozgový edém a dislokácia zamerania nekrózy mozgového kmeňa s léziami respiračných a kardiovaskulárnych centier, rozvoj kómy;
• hemoragická transformácia mozgového infarktu s tvorbou sekundárneho krvácania;
• sekundárnu cerebrálnu ischémiu s tvorbou infekčných ložísk.

Riziko hemoragickej transformácie sa zvyšuje pri užívaní antikoagulancií a fibrinolytických liekov. Infarktové oblasť (často s cardioembolic mozgovej mŕtvice) dochádza petechiálne krvácanie, že na pozadí progresiu patologických lézií mozgových ciev (angiopatia rôzne genéza) prechádzajú do veľkej ohnísk krvácanie s transformáciou mozgového infarktu v hemoragickej mŕtvice. Vývoj veľkých hemorágií spôsobuje zvýšenie závažných neurologických príznakov a depresie vedomia.

Príčin úmrtí v druhej - štvrtý týždeň po trpia ischemickou príhodu spôsobenú pridaním komplikácií (pľúcna embólia, sepsa, dekompenzované zlyhanie srdca, infarkt myokardu, vážne poruchy srdcového rytmu, a pneumónie).

Komplikácie po mozgovej príhode

Vývoj neurologických komplikácií - pohybové poruchy (paréza, paralýza, narušená motorická koordinácia), narušená reč, depresia, poruchy pamäti po mŕtvici, zmena života pacientov a viesť k trvalému postihnutiu. Prognóza života závisí od pravdepodobnosti výskytu a možnosti obnovenia.

Pri ischemickej mŕtvice hemiparéza líši lokalizácia vyvíjať v 70-80% prípadov porušení koordinačných a pohybových problémov motora (70 - 80%), strata zorného poľa sa vyskytuje v 60-75% prípadov, poruchy reči (dyzartria) - 55% a 25 afázia -30% prípadov, depresia (40%), dysfágia (15-35%).

Obnova zdvihu

Tiež kvalita života, obydlia a sociálnu adaptáciu pacientov po mozgovej myokardu závisí od možnosti vymáhania dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody v šiestich mesiacoch, pretože mnohí pacienti dlho zostanú neurologických porúch, a tam je priebeh závažných somatických ochorení. Poruchy panvových orgánov sa pozorujú u 7 až 11% pacientov a hemiparéza zostáva u 45-50%.

Schopnosť samoobsluhy je narušená u 35-40% pacientov: nemôžu užívať iba jedlo - 33%, kúpele - 49%, šaty - 31% pacientov a 15% pacientov nemôžu chodiť sami. Významné kombinované motorické poruchy a ťažkosti s komunikáciou zaznamenáva 16% pacientov.

Možnosti pre priebeh ischemickej cievnej mozgovej príhody

Priraďte hlavné možnosti pre priebeh mozgového infarktu v akútnom období - progresívne, relapsujúce a regresívne.

Progresívny priebeh patologického procesu sa vyznačuje zvýšenou inhibíciou životných funkcií (dýchanie, krvný obeh) s prehĺbením zhoršeného vedomia, zvýšením neurologického deficitu a skorým dodržiavaním komplikácií. Tento typ priebehu sa pozoruje u starších a senilných pacientov / alebo s rozsiahlymi opakovanými mŕtvicami. Prognostický priebeh mŕtvice je nepriaznivý a často vedie k smrteľnému výsledku.

Regeneračný priebeh sa pozoruje s krátkym poklesom vedomia (alebo s úplnou konzerváciou), pričom nie sú žiadne významné porušenia vitálnych funkcií tela so stredne výraznými ohniskovými neurologickými príznakmi. Tento kurz je typický pre malé ohniská mozgového kmeňa a obmedzené infarkty mozgových hemisfér.

Opakovaný cerebrálny infarkt je charakterizovaný zhoršením stavu pacienta na pozadí zmiznutia neurologických symptómov. Tento typ mŕtvice je pozorovaný u pacientov vo veku:

• v dôsledku opakovanej ischémie v dôsledku re-tromboembólie (18%);
• počas transformácie cerebrálneho infarktu na hemoragický infarkt;

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Nezabudnite piť raz denne.

Klinika a prognóza mozgového infarktu

Infarkty mozgového kmeňa (vrátane miechy, pontu a mesencephalon) častejšie Lakunární a prejavujú rad priečnych (striedavé), syndrómy, ktoré sa vyznačujú na jednej strane hlavového nervu lokalizovaného na strane zranenia a rozvoj hemiparéza a / alebo ataxiou, gemigipestezii a / alebo hyperkineziou na strane opačného miesta infarktu mozgu.

Počasie v prvých hodinách po ischemickej mŕtvice závisí na lokalizácii nisteje (hlavne z možností lézií vaskulárnej a respiračné centier, rovnako ako regulácia teploty centrá), pričom microcenters veľkosť a počet (s mnohopočetným lakunárneho mozgového ohniska možné transformáciu mozgového infarktu v hemoragickej mŕtvice) a spracuje sa čoskoro,

Klinicky, ischemická mŕtvica, mozgového kmeňa (bez stlačenia vitálne body) prejavujú ochrnutím lícneho nervu, mäkkého podnebia, hlasiviek a zadnej strane krku s odchýlkou ​​jazyka na strane zranenia s centrálnym hemiparéza a / alebo gemitremorom protiľahlé končatiny a možné poškodenie v mozočku (ataxia) na strana lézie.

Prognostické nepriaznivé symptómy pri mozgovom infarkte

Nepriaznivé symptómy v mozgových infarktov sú - staroba, významné trvalé zvýšenie telesnej teploty (termoregulačné centrum lézie), hypotenzia, srdcová arytmia, ťažkú ​​angínu pectoris, alebo po infarkte myokardu, vyjadrené kognitívne poruchy, hrubé hemiparéza, somatické ochorenia dekompenzovanú a / alebo ťažké infekčné a zápalové ochorenia a depresia vedomia s rozvojom kómy.

Mimoriadne nebezpečné mozgové príhody

Najnepriaznivejších prognóza pre život je simultánne vývoj ischemických patologické zmeny v jednej oblasti mozgu, a akútne cerebrálnej prietok krvi podľa typu hemoragickej - v druhej, transformácia ischemickej cievnej mozgovej príhody u hemoragickej mŕtvice (krvácanie do mozgu) alebo vývoj niekoľkých opakovaných úderov.

Kombinovaná zdvih

Kombinované zdvihy sú považované za zložité a nachádzajú sa u 5 až 23% všetkých úmrtí z mŕtvice (akútna cerebrovaskulárna príhoda).

Najbežnejšou príčinou kombinovanej mozgovej príhody je prítomnosť výrazného angiospazmu, ktorý sa pozoruje pri subarachnoidálnych krvácaníach a vedie k vzniku "oneskorených" infarktov mozgu. Tiež kombinuje mŕtvica vyvíja pri formovaní syndróm sekundárny mozgového kmeňa (vývoj malých krvácanie v mozgovom kmeni a predĺženej miechy), ktoré sú vytvorené, keď infarkt s výrazným perifokální edém s vývojom "hornou" forme herniácie výstupok mediobasal oddelenia spánkového laloku v rezaní mozočku Tentorium. Komplexné príčinou mŕtvice je rýchla tvorba veľkých infarktov proti vysokému krvnému tlaku, vyplývajúce z embolizácii oklúzii strednej cerebrálnej artérie a vnútorné krčnej tepny, čo vedie k vývoju mozgu kómy.

Brain hemorrhagic stroke

Tento typ mozgového infarktu sa vyvíja po 2 - 3 dňoch s kardioembolickými mŕtvicami.

Riziko hemoragickej transformácie ischemickej cievnej mozgovej príhody závisí od objemu nekrotické bunky: infarktu objem viac ako viac ako 50 ml - riziku krvácania v ischemickej neurónové plochy lézie sa zvyšuje 5-krát.

Pri rozsiahlych mozgových infarktoch sa rozlišujú dva typy klinického priebehu: subakútny hemoragický infarkt a akútne krvácanie do infarktu mozgu.

Subakútny typ hemoragického infarktu

Subakútny typ hemoragickej transformácie sa pozoruje s prudkým poklesom krvného tlaku a má symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody s prevahou ohniskových príznakov nad mozgovým a postupným vývojom. Ale v 2. - 4. deň dochádza k prudkému zhoršeniu stavu pacienta so zvýšenou závažnosťou neurologického deficitu, príznaky rozšírenia primárnej ischemickej zóny sa prejavujú s neostrým depresiou vedomia. Prognóza závisí od polohy lézie a primeranosti liečby.

Akútna hemoragická transformácia a prognóza života

Akútny typ hemoragického infarktu vo všetkých klinických charakteristikách (typ vývoja a závažnosť symptómov) je skôr ako hemoragická mŕtvica. Náhle má pacient kombináciu výrazných fokálnych, cerebrálnych a obalených príznakov. Pretrvávajúca hypertermia sa vyvíja pri zmenách krvného zloženia, malé množstvo krvi sa nachádza v cerebrospinálnej tekutine (nie vždy).

Pri akútnom vývoji tejto choroby dochádza k úmrtiu v dôsledku výrazného opuchu mozgu, dislokácie mozgových štruktúr alebo pridania extracerebrálnych komplikácií.

Prognóza po vývoji kómy

Mozgový kóma po infarkte mozgu sa vyvíja v dôsledku rozsiahlej ischemickej mozgovej príhody ako prejavu bezvedomia a prejavuje sa v schopnosti pacienta reagovať na životné prostredie. Tiež s poškodením mozgu, pretrvávajúcou paralýzou, respiračnými poruchami spôsobenými paralýzou respiračného centra, sa rozvinú poruchy termoregulácie a kardiovaskulárneho systému, ktoré vedú k smrti. Celková šanca na úplné zotavenie po štyroch mesiacoch mozgovej kómy spôsobenej ischemickým poškodením mozgu - pravdepodobnosť čiastočného zotavenia je menej ako 15%.

Faktory ovplyvňujúce skorú úmrtnosť pri infarkte mozgu v kóme, sú - staršie ako 70 rokov, s uložením závažné myoclonic viac ako tri dni v kóme, kóma po opakovanom ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Rovnako ako pri abnormálnej reakcii mozgového kmeňa a pri štrukturálnych zmenách, ktoré ukazujú skorú dysfunkciu mozgového kmeňa počas MRI a CT.

Zhoršená predpoveď na obnovenie funkcie

Prognóza týkajúca sa stupňa obnovy poškodených funkcií sa zhoršuje:

• s rozsiahlymi kmeňovými a hemisferickými infarktami s pretrvávajúcou parézou a paralýzou, zhoršená koordinácia pohybu, prehĺtanie a reč;
• v ťažkom stave všeobecnej hemodynamiky pri kardiovaskulárnych ochoreniach v štádiu dekompenzácie;
• s obmedzenými možnosťami kolaterálneho obehu v súvislosti s porážkou oboch cievnych bazénov.

Predikcia pre obnovu sa zlepšuje:

• s obmedzeným infarktom mozgu;
• u mladých pacientov;
• v uspokojivom stave srdca a krvných ciev;
• s porážkou jednej extrakraniálnej nádoby.

Ste v riziku, ak:

• prežívajú náhle bolesti hlavy, blikajúce muchy a závraty;
• tlakové "skoky";
• pocit slabosti a únavy rýchlo;
• naštvaný drobnohľadmi?

To všetko sú predzvesťou mŕtvice! E. Malysheva: "V čase zaznamenané príznaky, rovnako ako prevencia v 80% pomáha predchádzať mozgovej príhode a vyhnúť sa strašným následkom! Ak chcete ochrániť seba a svojich blízkych, musíte si vziať penny nástroj. »PREČÍTAJTE VIAC. >>>