Rehabilitácia ťahu: etapy a metódy obnovy

Každoročne trpí mozgová príhoda 6 miliónov ľudí na celom svete. 4,5 milióna prípadov je, bohužiaľ, smrteľné. V našej krajine sa každoročne zaznamenáva viac ako 400 tisíc úderov a toto číslo neustále rastie [1]. Hlavnými rizikovými faktormi sú arteriálna hypertenzia, srdcové arytmie, vek nad 50 rokov. Dôsledky mŕtvice sú motorické, rečové a kognitívne poruchy, ktoré môžu byť s aktívnou rehabilitáciou čiastočne a v rôznej miere reverzibilné. To je dôvod, prečo moderný lekári veria, že je potrebné začať sa venovať oživeniu pacienta, sotva prechádza akútnym obdobím.

Existuje život po mozgovej príhode?

Mŕtvica je porucha mozgovej cirkulácie, ktorá sa objavila akútne a trvá viac ako 24 hodín. Trvalo sa líši od prechodnej ischémie, ktorej príznaky zmiznú v priebehu jedného dňa. Bez ohľadu na mechanizmus - ťažká krvná nedostatočnosť alebo naopak krvácanie - časť mozgových buniek zomrie, vrátane buniek nervových centier, ktoré regulujú pohyb, reč a kognitívnu činnosť. Toto sa prejavuje rôznymi neurologickými poruchami.

Mechanizmus výskytu mŕtvice môže byť:

  1. Ischemický - "mozgový infarkt", ktorý vzniká v dôsledku zablokovania cievy (až 80% všetkých úderov je ischemických) [2];
  2. Hemoragická - spôsobená krvácaním do hlbokých častí mozgu - parenchýmom alebo pod jeho vaskulárnou (arachnoidnou) membránou - subarachnoidálne krvácanie. Miešané formy sú tiež možné, keď sa krv vlieva do povrchovej aj hlbokej štruktúry mozgu.

Akákoľvek mŕtvica je koniec komplexného komplexu dlhodobo sa rozvíjajúcich patologických procesov, ku ktorým dochádza, keď:

  • hypertenzia;
  • aterosklerotické zúženie tepien hlavy a krku;
  • porušenie srdcového rytmu, prispieva k trombóze;
  • intravaskulárna trombóza.

Zvyčajne sú všetky tieto procesy nejakým spôsobom navzájom prepojené: hypertenzia narušuje štruktúru cievnej steny, čo zvyšuje náchylnosť na aterosklerotické lézie, ateroskleróza koronárnych artérií často vyvoláva poruchy srdcového rytmu v dôsledku nedostatočnej výživy srdcového svalu atď. Bezprostrednou príčinou mŕtvice je hemodynamická kríza - akútna zmena toku krvi.

Príčinou hemodynamickej krízy môže byť:

  • prudká zmena vaskulárneho tónu kvôli poklesu krvného tlaku;
  • dekompenzácia srdca;
  • zvýšená viskozita krvi;
  • tvorba krvných zrazenín v komore počas arytmie a jej migrácie do mozgových ciev;
  • dezintegrácia aterosklerotického plaku a výskyt krvnej zrazeniny na svojom mieste.

Pri ischemickej a hemoragickej mŕtvici sú príznaky približne rovnaké. Podozrenie, že začiatok mŕtvice môže byť, keď uvidíte:

  • slabosť v určitých svalových skupinách;
  • porušenie citlivosti jednotlivých častí tela;
  • náhly závrat;
  • nedostatok koordinácie pohybov, chôdza;
  • náhle poruchy reči;
  • náhla strata videnia, dvojité videnie, strata vizuálnych polí;
  • poruchy prehĺtania.

V závažných prípadoch, ak je postihnutá veľká časť mozgu, dochádza k strate vedomia až po kómu. Okrem toho sa môže v akútnom období ochorenia zmeniť teplota tela, hemodynamika môže byť narušená (prudko sa zvyšuje alebo naopak tlak klesá).

Ischemická mŕtvica sa vyskytuje častejšie v spánku, ráno, hemoragické - počas intenzívnej aktivity, fyzického a emočného stresu.

Dôsledky mŕtvice sú rozdelené do troch veľkých skupín:

  • poruchy motility: paréza, paralýza, kontraktúra;
  • poruchy reči - v prípade poškodenia oblastí mozgu zodpovedných za porozumenie, rozpoznávanie reči, porovnanie konceptov a slov, ktoré im zodpovedajú;
  • kognitívne a emocionálno-volebné poruchy: poruchy pamäti, pozornosť, kognitívne a intelektuálne aktivity, depresia.

V našej krajine 48% pacientov, ktorí prežili mozgovú mŕtvicu, stratia svoju schopnosť pohybu, 18% hovorí a iba 20% sa zotavuje tak, že nedostáva skupinu s postihnutím [3]. Hlavným dôvodom takejto štatistiky je zanedbávanie včasnej rehabilitácie príbuznými obete a nedostatok dostatočného množstva a kvality štátnych rehabilitačných oddelení v ruských klinikách.

V tejto súvislosti zdôrazňujeme, že priaznivé prognostické faktory, ktoré dávajú primeranú nádej, sú:

  • bezpečnosť intelektu pacienta;
  • skorý začiatok rehabilitácie;
  • primeraný program obnovy;
  • aktívnu účasť pacienta na regeneračnej činnosti.

Rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode by sa preto mala začať čo najskôr, aby bola možnosť vrátiť človeka do normálneho života čo najvyššie.

Etapy a podmienky rehabilitácie: ak je cesta každú minútu

Čas po cievnej mozgovej príhode, pokiaľ ide o činnosti obnovy, možno rozdeliť na 4 obdobia:

  1. Akútne: prvé 3-4 týždne. Rehabilitácia začína v neurologickom (alebo angiosurgickom) oddelení.
  2. Predčasné zotavenie: prvých 6 mesiacov. Na obnovenie motorických zručností, najmä (!) Sú dôležité počas prvých 3 mesiacov. Rehabilitácia sa môže uskutočniť v rehabilitačnom oddelení nemocnice (ak existuje), v rehabilitačnom centre, sanatóriu (podlieha významnému samoobnoveniu funkcií), ak nie sú k dispozícii všetky tieto možnosti - na ambulantnej báze.
  3. Neskoré zotavenie: 6 mesiacov - 1 rok. Ambulantná klinická rehabilitácia. Ak sa pacient nemôže zúčastniť rehabilitačného oddelenia (úradu), vykonáva sa doma.
  4. Diaľkové ovládanie: po 1 roku. Môže sa vykonávať ako doma, tak v zdravotníckej inštitúcii.

Ľudské telo, takže nehovorili, má neuveriteľnú schopnosť regenerovať. Keď sa funkcia mŕtvych mozgových buniek zotavuje, susedia preberajú, vzťahy medzi mozgovými štruktúrami sú prestavané a neaktívne neuróny sa aktivujú predtým. Ale pre úspešnú rehabilitáciu a prevenciu komplikácií je dôležité začať oživenie doslova už v prvých dňoch a bez zbytočného vynaloženia všetkého vnútorného úsilia pacienta.

Hlavnou príčinou invalidity po mŕtvici je porucha pohybu. Súčasne sa kontrakcie, t.j. v ktorých nie je možné úplne ohýbať alebo narovnať končatiny, trofické lézie kĺbov sa vyvinú v akútnom období a je najefektívnejšie im okamžite odolávať. Už v akútnom období, hneď ako je zrejmé, že hrozba pre život pacienta prešla, môžete začať robiť pasívnu gymnastiku, masáž, ak sa zachová vaše vedomie - potom spojte dýchacie cvičenia a rekonštrukčné cvičenia. Mimochodom, najjednoduchšie a efektívnejšie dychové cvičenia - nafukovacie lopty alebo detské hračky.

Metódy rehabilitácie po mozgovej príhode: programy a prostriedky

Po ischemickej a hemoragickej mŕtvici sú metódy a princípy obnovy rovnaké:

  • skorý začiatok rehabilitácie - ak je to možné, aktivácia pacienta v jednotke intenzívnej starostlivosti;
  • kontinuita vo všetkých fázach procesu - multidisciplinárny organizovaný prístup: keďže problémy sa týkajú viacerých oblastí, dobre fungujúci tím špecialistov by mal kontrolovať oživenie;
  • kontinuita;
  • sekvencie;
  • intenzity dennej liečby.

Poruchy pohybu sú najčastejším problémom u pacientov s mozgovou príhodou. Centrálne dysfunkcie (spôsobené poškodením mozgu) sú spojené s patologickými stavmi kĺbov v dôsledku porúch inervácie, kontraktov svalov, ako aj bolestivých syndrómov, ktoré bránia správnemu pohybu. Keďže kombinácia všetkých týchto faktorov je individuálna pre každého konkrétneho pacienta, všeobecné odporúčania nie sú takmer rovnako účinné ako osobná práca. Niektoré problémy sú vhodné na korekciu liekov (napríklad pri bolestiach, ktoré obmedzujú pohyblivosť, predpísané analgetiká, svalové kŕče - svalové relaxancie vrátane botulotoxínu). Ostatné vyžadujú dlhú a ťažkú ​​prácu. Kinesitherapy okrem iného používa liečbu s pozíciou (postihnutá končatina je fixovaná v špeciálnej langtete po určitý čas), pasívnu a aktívnu gymnastiku, ktorá sa vykonáva hlavne individuálne. Štandardné terapeutické cvičenia sa môžu vykonávať individuálne aj v skupinách: cvičenia by mali pomôcť pri rozširovaní rozsahu pohybu a paralelne posilňovať respiračné a kardiovaskulárne systémy, aktivovať činnosť mozgu. Samostatná oblasť - tzv. Funkčne orientované techniky: cvičenia, blízke bežným každodenným pohybom.

Neurofyziologické techniky - programy "rekvalifikácie" sa neustále vyvíjajú a zlepšujú. Napríklad technika PNF (proprioceptive muscle relief) pomáha zlepšiť pohybovú aktivitu oslabených svalov kvôli zdravým tým spojeným. Ale bobat-terapia je zameraná na vytváranie nových motorových stereotypov, pohodlnejšie a uskutočniteľné pre pacienta po mŕtvici.

Fyzioterapeutické metódy sa nevyhnutne používajú: masáž, akupunktúra, elektromyostimulácia, magnetická a laserová stimulácia...

Samozrejme, takýto komplexný súbor činností vyžaduje kompetentnú a dobre koordinovanú prácu skupiny odborníkov: fyzikálny terapeut, pracovný terapeut (pomáhajúci pri obnovovaní každodenných zručností), masážny terapeut, rehabilitačný lekár.

Obnova reči po mŕtvici

Viac ako tretina pacientov na konci akútneho obdobia je tých, alebo iné poruchy reči [4]. Afázia (strata schopnosti hovoriť) je často sprevádzaná agrágiou (strata schopnosti písať): napokon predtým, než napíš slovo, musíte ho mentálne vysloviť. Rečový terapeut a aphasológ odporúča špeciálne cvičenia, v skutočnosti jeho úlohou je znovu naučiť pacienta hovoriť. Cvičenia týkajúce sa artikulácie a fonácie sa opakujú mnohokrát, až kým pacient nemá nevyhnutné väzivé motorické zručnosti. Reč je najaktívnejšie obnovená v prvých 3-6 mesiacoch po mŕtvici, ale celý proces môže trvať 2-3 roky.

Obnova kognitívnych funkcií

Ide o pamäť, pozornosť, schopnosť absorbovať nové informácie a používať ich v praxi. Na obnovenie kognitívnych funkcií sa udržujú triedy, ktorých účelom je aktivovať duševnú činnosť pacienta. Čítanie, písanie, cvičenie pre výcvik pamäti, asociatívne myslenie - a dokonca aj počítačové hry, ktoré sú dobré pre pacienta - významne pomáhajú obnoviť intelektuálne schopnosti.

Obnova okulomotorických a vizuálnych funkcií

Po údere môže dôjsť k strate viditeľného poľa, k pohybu očných svalov je narušený. Na korekciu týchto porúch sa používajú špeciálne cvičenia zamerané na výcvik vizuálneho vyhľadávania a sledovania pohybujúcich sa objektov.

Práca s psycho-emotívnou sférou

Podľa zdravotníckych štatistík sa u 32% pacientov trpiacich mozgovou príhodou vyvinula ťažká depresia [5]. V skutočnosti je toto číslo pravdepodobne oveľa viac. Depresia nielen zkazí život pacienta, výrazne zhoršuje výsledky rehabilitácie - pre úspech zotavenia sa vyžaduje aktívna účasť pacienta, jeho pozitívny prístup k dlhej, ťažkej, ale potrebnej práci. Preto je potrebné pracovať s psychológiou a ak je potrebná lekárska korekcia, obráťte sa na psychiatra (psychológ bez medicínskeho vzdelania nemá právo predpisovať antidepresíva).

Všetky tieto aktivity sa vykonávajú na pozadí farmakoterapie, ktorá je určená na zlepšenie toku krvi a výživy mozgu.

Šance na opakovanie: ako znížiť riziko

Smutné je, že z 25 až 32% všetkých úderov sa opakuje [6]. Je dosť ťažké hovoriť o presnej štatistike opakujúcich sa úderov a ich výsledkov: podľa ruského indexu mozgovej príhody ich skutočná frekvencia je 5 až 6-krát vyššia ako zaznamenaná [7] - banálna absencia CT vytvára aspoň 10% diagnostických chýb dokonca aj so zjavným klinickým obrazom [8].

Ak je to hlavne preto, lebo hlavnou príčinou mŕtvice sú hemodynamické poruchy, prevencia opakujúcich sa cievnych záchvatov je primárne zameraná na ich nápravu:

  1. Kontrola krvného tlaku. Je žiaduce dosiahnuť hodnoty krvného tlaku pod 140/90. V tomto prípade by pokles tlaku v žiadnom prípade nemal byť ostrý. Okrem liekov je potrebné dávať pozor na stravu: podľa WHO jesť viac ako 5 gramov soli denne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie a kardiovaskulárnych príhod [9]. U zdravých ľudí konzumácia veľkého množstva soli nespôsobuje negatívne dôsledky, keďže samotné telo vyrovnáva zloženie elektrolytov biologických kvapalín, ale toto sa nevzťahuje na ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi a / alebo obličkovými ochoreniami. Treba si uvedomiť, že väčšina soli vstupuje do dávky konzervovaných, komoditných potravín, údeného mäsa a podobných výrobkov.
  2. Normalizácia cholesterolu a zloženie krvných lipidov. Okrem liekov (predpísaných lekárom) sa do stravy môžu pridávať otruby [10] a ryže [11] otruby - rozpustná vláknina v nich pomáha znižovať hladinu cholesterolu a krvných lipidov.
  3. Antitrombotická liečba. Najčastejšie je kyselina acetylsalicylová predpísaná na prevenciu trombózy v dávke až 325 mg / deň. Ale pacienti, ktorých mŕtvica bola spôsobená krvnou zrazeninou vytvorenou v dutine srdca na pozadí arytmie, sú predpísané silnejšie (ale nebezpečnejšie z hľadiska predávkovania) liekov, ako je warfarín. Tieto nástroje vyžadujú nepretržité monitorovanie stavu systému zrážania krvi.

Obnova po cievnej mozgovej príhode je úlohou vyžadujúcou integrovaný prístup, účasť lekárov mnohých špecialít a samotného pacienta a jeho príbuzných. Avšak konzistentná a pretrvávajúca rehabilitácia môže, ak nie úplne vrátiť pacienta do svojho bývalého spôsobu života, potom mu umožní udržať si nezávislosť a zabrániť vzniku ťažkých komplikácií a opakovaných recidív.

Lekárske rehabilitačné centrá: čo si vybrať

Štátne kliniky, centrá, strediská - najekonomickejšie, ale, bohužiaľ, nie vždy najlepšia voľba. Veľký počet pacientov na pozadí nedostatku zdravotníckeho personálu, rad pre diagnostické a terapeutické postupy niekoľko mesiacov dopredu sú problémy domácich "voľných" liekov sú dobre známe.

Alternatívou sa nevyhnutne stanú súkromné ​​rehabilitačné centrá. Najmä rehabilitačné centrum "Tri sestier" poskytuje služby na ozdravenie pacientov po mozgovej príhode na európskej úrovni a poskytuje služby na úrovni 4-hviezdičkového hotela. Pacient z Centra troch sestier je pod dohľadom lekára denne a rehabilitačné služby sú poskytované multidisciplinárnym tímom lekárov a expertov odbornej triedy. Liečba vysokou intenzitou (až 6 hodín denne) sa dosahuje vďaka profesionalite veľkého počtu profesionálov, ktorí s pacientom individuálne pracujú. Ďalšou výhodou tejto inštitúcie je princíp "all inclusive", to znamená, že po zaplatení za pobyt pacienta v nemocnici nebudete musieť zaplatiť za ďalšie služby.

Licencia na lekárske činnosti LO-50-01-009095 z 12. októbra 2017 vydaná ministerstvom zdravotníctva regiónu Moskva

  • 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Súčasný stav problému porúch akútnej cerebrálnej cirkulácie.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS a kol. Štatistiky ochorení srdca a mozgovej príhody - aktualizácia 2015: správa American Heart Association.
  • 3 zdvih: program na návrat do aktívneho života. M. Medical literature, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Akútne obdobie ischemickej mozgovej príhody: diagnostika a liečba. Neurológia, neuropsychiatria, psychosomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukán znižuje koncentráciu cholesterolu v krvi u hypercholesterolemických jedincov. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel a kol. Účinky ovsených otrúb, ryžových otrúb, pšeničných vlákien a pšeničných klíčkov na postprandiálnu lipémiu u zdravých dospelých. Am J C / Nutr 1992.

Neuropsychologická rehabilitácia môže pomôcť obnoviť stratené zručnosti po mŕtvici, zlepšiť fyzický a emocionálny stav a zlepšiť kvalitu života.

Rehabilitačné opatrenia sú najproduktívnejšie pri obnovovaní stratených schopností počas prvých troch mesiacov po mŕtvici.

Niektoré zdravotnícke centrá môžu ponúknuť fixnú cenu za rehabilitačné služby pacienta, ktorý sa akútne porušil cerebrálnym obehom.

Získajte rady a zaregistrujte sa na rehabilitáciu, môžete využiť službu online.

Poruchy kognitívnych a motorických funkcií po cievnej mozgovej príhode sa môžu stať nezvratnými v dôsledku nedostatočnej rehabilitácie.

Pri výbere lekárskeho centra by ste mali venovať pozornosť inštitúciám, ktoré sa špecializujú na rehabilitáciu a majú pozitívne skúsenosti s riešením takýchto problémov.

Pamätajte si, že rehabilitácia po mozgovej príhode by mala začať čo najskôr zo zdravotných dôvodov. Najmenšie oneskorenie výrazne znižuje šance na úspech.

Domáci rehabilitačný plán po mŕtvici akéhokoľvek druhu.

Z tohto článku sa dozviete, čo sa deje v rehabilitácii po mŕtvici doma, ako by mala prebehnúť každá fáza obnovy. Čo musíte urobiť, aby ste sa zotavili čo najskôr.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Všetci pacienti s mŕtvicou majú narušenie nervového systému. Môže to byť zanedbateľné (napríklad dlhotrvajúca reč alebo mierna slabosť ramien a nôh) a závažné (úplný nedostatok pohybu, reč, slepota). V každom prípade by pacienti po náhrade z nemocnice mali byť plne rehabilitovaní doma.

Hlavnou úlohou rehabilitácie je obnovenie poškodených nervových buniek alebo poskytnutie podmienok pre zdravé neuróny mozgu, ktoré by prevzali ich funkciu. V skutočnosti sa človek musí znovu naučiť sedieť, hovoriť, chodiť, vykonávať jemné manipulácie. Trvá mesiace, roky a niekedy desaťročia. Bez rehabilitácie nie je možné sa prispôsobiť celému životu. Keďže osoba je neustále v nemocnici alebo rehabilitačnom centre, nie je možné, hlavná rehabilitácia sa vykonáva doma.

Princípy v tomto článku sú relevantné pre pacientov s mozgovou príhodou akejkoľvek závažnosti ischemického alebo hemoragického typu.

Rehabilitácia pri hemoragickej mŕtvici trvá dlhšie ako pri ischemickej mozgovej príhode, ale inak je rehabilitácia rovnaká.

Päť oblastí rehabilitácie

  1. Všeobecné opatrenia pre starostlivosť o pacienta: správna výživa, hygiena, starostlivosť o pokožku a prevencia odleskov.
  2. Obnova pohybov.
  3. Obnova pamäte.
  4. Obnova reči.
  5. Podporná farmakoterapia.

V tomto článku sa pozrieme na body 2, 3 a 4 - čo pacient v podstate robí doma. Prvý bod je dôležitejší pre tých, ktorí sa starajú o lôžkových pacientov a lekár úplne predpisuje lieky.

Štyri etapy rehabilitácie

  1. Udržiavanie najdôležitejších funkcií, od ktorých závisí život.
  2. Učiť sa o základných schopnostiach osobnej starostlivosti.
  3. Školenie vo všeobecnosti motorických, rečových a intelektuálnych zručností, vytváranie podmienok na ich zotavenie (schopnosť sedieť, pohybovať sa, chodiť).
  4. Tréning pri vykonávaní jemných pohybov končatín, zručností, plného prejavu a iných schopností.

Šesť všeobecných zásad rehabilitácie

Hlavné tipy a pravidlá obdobia zotavenia:

  1. Skorý štart. Začnite rehabilitáciu od prvých dní pobytu v nemocnici a pokračujte doma až do obnovenia stratených funkcií.
  2. Systematické - neustále a pravidelne vykonávajú komplexné opatrenia na obnovu. Tvrdá práca na sebe a túžba obnoviť sú kľúčom k efektívnej rehabilitácii.
  3. Postupnosť - každá fáza obnovy je určená pre určitú kategóriu pacientov (pri ťažkých mŕtviciach, pri začatí rehabilitácie z prvej fázy, u ľahších z jednej z nasledujúcich). Je dôležité postupovať krok za krokom a včas na novú etapu (po dosiahnutí stanovených cieľov).
  4. Multidirekcionálnosť - obnoví všetky stratené funkcie (pohyby, reč, pamäť) súčasne, súčasne v rehabilitačnej fáze.
  5. Používajte rehabilitačné nástroje: hračku, chodítko, invalidný vozík, barle. Rehabilitačné zariadenie zdvihu
  6. Špecialista na kontrolu Bez ohľadu na správnu domácu rehabilitáciu musia pacienti po mozgovej príhode pozorovať neurológ a zaobchádzať s rehabilitológa. Títo špecialisti vám pomôžu vybrať správny súbor rehabilitačných opatrení a budú sledovať ich účinnosť.

Zotavovacie pohyby

Prvým smerom rehabilitácie po údere je obnovenie pohybu. Vzhľadom na to, že 95% pacientov s mŕtvicou má parézu a paralýzu rôznych stupňov, všetko závisí od nej. Ak je osoba aktivovaná, bude sa zlepšovať krvný obeh v celom tele, hrozby pretrvávajúcich vredov zmiznú, bude schopný samostatne poskytnúť základné potreby - všetky ostatné stratené schopnosti sa tiež zotavia rýchlejšie.

Všeobecné pravidlá cvičebnej terapie na obnovenie pohybov po mŕtvici:

  • Komplex cvičení je lepšie koordinovaný so špecialistom (cvičebný lekár, rehabilitológ).
  • Zvýšte intenzitu zaťaženia hladko, berúc do úvahy skutočné možnosti.
  • Postupne postupne komplikujte pohybové cvičenia: od jednoduchého ohybového rozšírenia až po jemné cielené pohyby s použitím pomôcok (korálky, expandéry, gymnastická tyčinka, kruhová guma, cvičebné zariadenia, hudobné nástroje). Pomôcky na obnovenie pohybov rúk
  • Pohyb by nemal spôsobovať bolesť. Ak sa vyskytne, znížte záťaž.
  • Pred vykonaním cvičení pripravte svaly masážou, trením alebo otepľovaním.
  • Hlavným zameraním cvičebnej terapie je relaxácia svalov, pretože po mŕtvici sú dramaticky napäté (sú v hypertonii).
  • Vyhnite sa prepracovaniu. Najlepšie je vykonávať gymnastiku dvakrát denne, trvajúcu približne jednu hodinu.
  • Pri vykonávaní cvičebnej terapie dávajte pozor na dýchanie, mali by byť hladké, vdychovať a vydychovať synchrónne doprevádzať určitý cvikový cyklus (napríklad pri ohýbaní vdychu, pri narovnaní výdychu).
  • Pri cvičení v stojacej alebo sediacej polohe je žiaduce, aby sa niekto mohol pomôcť pacientovi alebo ovládať jeho stav. Zabránite tak zraneniam z dôvodu možného pádu.
  • Prevencia kontraktúry - čím dlhšie je končatina v rovnakej polohe (ohnutá v lakte, kolene), tým silnejšie sú svaly v nesprávnej polohe. Položte mäkký vankúš medzi preložené segmenty (napr. Prevrátené do látky v lakte alebo v poplitealnej fusi). Môžete tiež upevniť nekryté končatiny na pevný povrch (doska) s náplasťou alebo obväzom.
  • Počet cyklov každého cvičenia môže byť odlišný: od 2-3 do 10-15, čo závisí od fyzických možností pacienta. Po zvládnutí jednoduchšej gymnastiky neprestávajte v triedach. Urobte to pred novými cvičeniami.

Cvičenie pre pacientov v polohe na ležanie

Základná cvičebná terapia v rámci domácej rehabilitácie je indikovaná u pacientov, ktorí mali ťažkú ​​ischemickú alebo hemoragickú mozgovú príhodu. Všetci sú nútení ležať, mať drsnú jednostrannú paralýzu (zvýšený tón, ohyb paží a nôh).

Vhodná gymnastika môže byť:

  1. S každou rukou postupujte po flexi-extenzore a po nej rotačné (kruhové) pohyby: s prstami (zatvárajte do pästi, oddeľujte päsťou), pomocou kefiek v zápästí, predlaktia v lakťoch a celú vašu ruku v ramene. Vykonajte podobné pohyby s každým rozdelením a nožným kĺbom (prsty, členok, koleno, bedrový kĺb).
  2. Cvičenie s uterákom. Zaveste uterák nad posteľ, uchopte ju štetcom, vykonajte akékoľvek pohyby s touto rukou (s uterákom): ohýbajte lakeť na chrbte a posuňte ju na stranu z pozície na jeho boku.
  3. Ležať na chrbte, ohýbať nohy na kolenách a bedrových kĺbov a položiť nohy na posteľ. Uchopte dolné končatiny rukami nad členkami. Keď pomáhate rukami, ohýbate a odviažte nohu na kolená, bez toho, aby ste si zobrali nohu z postele tak, aby sa skĺzla nad ňou.

Gymnastika v sede

Cieľom cvičení vykonávaných počas sedenia je rozšíriť rozsah pohybov ramien, posilniť chrbtové svaly a pripraviť ich na chôdzu:

  1. Posaďte sa na okraj postele, znížte nohy. Vytiahnite ruky, uchopte okraje strapcov rukami. Dotknite sa späť a súčasne potiahnite trup dopredu, bez toho, aby ste sa zbavili ramien. Zároveň si vezmite dych. Pri relaxovaní vydychujte. Opakujte asi 10 krát.
  2. Posaďte sa na posteľ, neznižujte nohy. Alternatívne zdvihnite každú nohu. Odložte ruky na posteľ od chrbta, zdvihnite obe nohy dohromady.
  3. Keď sedíte, neznižujte nohy, položte ruky na posteľ a zatlačte ich za zády. Nasaďte lopatky dohromady a narovnávajte ramená. Zároveň vráťte hlavu dozadu. Dávajte pozor na dýchanie: vedúce lopatky, vdychujte, relaxujte - vydychujte.

Tri cvičenia v stoji

Účelom cvičení zo stojaca pozície je rehabilitácia jemných pohybov a zručností:

  1. Zdvihnite malý predmet z podlahy zo stojacej polohy (napríklad z mince, zápalky, zápas), stlačte klávesy nástroja alebo klávesnice, stlačte palec striedavo so všetkým ostatným.
  2. Vezmite do expandérov kefky. Stlačte ich do pästi, súčasne presuňte ruky na boky, oddeľte - vtiahnite k trupu.
  3. Cvičenie "nožnice". Stojte na podlahe a roztiahnite nohy ramenom. Roztiahnite ruky pred sebou. Vykonajte alternatívne prechodové ramená a presuňte ich na opačnú stranu.

Obnova reči

Pacienti by mali byť pripravení na to, že napriek dlhým reláciám reštaurovania reči (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov) nemusí byť pozitívny účinok. V 30 až 35% prípadov sa reč spontánne, skôr ako postupne.

Odporúčania na obnovenie reči:

  1. Aby pacient mohol hovoriť, musí neustále počuť zvuky, slová, rozvinuté reči.
  2. Dodržujte zásadu postupných fáz rehabilitácie. Začnite s výslovnosťou jednotlivých zvukov, prejdite do slabík, jednoduchých a zložitých slov, viet, riek. Môžete pomôcť osobe tým, že vyslovíte prvú časť slova, koniec ktorého vyhlasuje nezávisle.
  3. Počúvanie hudby a spevu. Stáva sa, že osoba po mŕtvici nemôže hovoriť normálne, ale schopnosť spievať je zachovaná. Nezabudnite sa pokúsiť spievať. Tým sa obnoví reč rýchlejšie.
  4. Pred zrkadlom vykonajte cvičenia na obnovenie tvárových svalov. Najmä táto rehabilitácia doma je dôležitá, ak sa mŕtvica prejavuje skrútenou tvárou:
  • uhryznúť zuby;
  • zložte a roztiahnite pery vo forme rúrky;
  • otvorte ústa, tlačte jazýček dopredu pokiaľ možno;
  • uhryznúť striedavo horný a spodný pier;
  • olizujte svoje pery v kruhu, najprv v jednom smere a potom opačným smerom;
  • vytiahnite rohy úst, ako by sa usmieval.

Obnova pamäte a inteligencie

Je žiaduce začať rehabilitáciu intelektuálnych schopností počas stálej hospitalizácie po stabilizácii celkového stavu. Preťaženie mozgu nestojí za to.
Funkčné obnovenie pamäte by malo predchádzať podpora liekov postihnutých nervových buniek. Sú podávané intravenózne lieky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) alebo užívané ako tablety. Ich terapeutické účinky sa dosahujú veľmi pomaly, čo si vyžaduje dlhý príjem (3-6 mesiacov). Kurzy takejto terapie sa musia opakovať za 2-3 mesiace.

Lieky, ktoré pomáhajú obnoviť pamäť

Okamžité rehabilitačné opatrenia na obnovenie pamäti:

  • Schopnosť zapamätať sa rýchlo obnoví, ak osoba môže hovoriť, vidieť, počuť dobre a je primeraná v správaní.
  • Tréningová schopnosť zapamätať si: počúvanie a opakovanie čísel, slov, básní. Po prvé, dosiahnite krátkodobú pamäť (opakovanie je možné ihneď po vypočutí informácií). Jeho termíny sa postupne predlžujú - na žiadosť pacienta na výpočet čísla sa bude samostatne vyslovovať. To svedčí o účinnosti rehabilitácie.
  • Prezerajte si obrázky, videá, pamätajte a vyslovujte názvy všetkého, čo je zobrazené.
  • Hrať stolové hry.
Rehabilitačné činnosti na obnovenie pamäti

Čo určuje načasovanie rehabilitácie a prognózy

Opatrenia zamerané na obnovenie funkcií nervového systému po mŕtvici doma sú dôležitým prvkom rehabilitačného obdobia:

  • Približne 70% pacientov, ktorí ich plnia, dosahujú očakávané výsledky (vo všeobecnosti sa uzdravujú).
  • V 15-20% účinnosť rehabilitácie presahuje očakávané z hľadiska času a funkčnosti.
  • 10-15% pacientov nedosiahne očakávané zotavenie.
  • Nedostatok rehabilitácie doma je príčinou hlbokej invalidity po údere 75%.

Prognóza a podmienky obnovy sú uvedené v tabuľke:

Časový a obnovovací program po údere: všetko podrobne

Mŕtvica v každom veku si vyžaduje zotavenie, veľa závisí od jeho typu, rozľahlosti a lokalizácie.

Po zdvihu má pacient často problémy s pamäťou. Jeho zrak sa zhoršuje, jeho schopnosť navigovať sa vo vesmíre a pohybovať sa stráca.

Vaša pozornosť k článku o dátumoch a opatreniach na zotavenie po mŕtvici, o tom, ako sa rehabilitácia uskutočňuje v nemocnici a doma a koľko času na to je potrebné.

Činnosti zamerané na obnovu

Obnovenie môže prebiehať rôznymi spôsobmi, hlavné tajomstvo spočíva v pravidelnosti obnovovacích činností. V takomto prípade je potrebné pozorovať lekára, iba predpisovať lieky, regulovať úroveň telesnej aktivity a zmeniť rehabilitačný program.

Vo veľkých mestách sú k dispozícii oddelenia v nemocniciach, špeciálne rehabilitačné strediská, kardiologické alebo neurologické sanatóriá.

Koľko času je potrebné na to, ako dlho to trvá

Ako dlho trvá rehabilitácia po mozgovej príhode? Obnova sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi, niektorí pacienti majú dokončiť pár mesiacov, ale vo väčšine prípadov proces trvá oveľa dlhšie, niekedy trvá niekoľko rokov. Osoba by sa mala sústrediť na výsledok, odporúča sa čo najskôr spustiť činnosti obnovy.

Rehabilitácia - čo je zahrnuté

Obnovenie vyžaduje zapojenie veľkého počtu odborníkov a použitie rôznych prostriedkov. Je to spôsobené tým, že mozgová mŕtvica môže postihnúť ktorúkoľvek časť mozgu, a preto človek stratí dôležité funkcie. Pacient môže stratiť pamäť, sluch, zrak, môže byť ovplyvnený úplnou alebo čiastočnou paralýzou, pravdepodobnosť demencie je vysoká.
Proces obnovy si vyžaduje účasť týchto špecialistov:

  • fyzický terapeut - pomáha vrátiť pohybové zručnosti;
  • ergoterapeut - pomáha pri jedení, obliekaní, kúpaní a iných každodenných veciach;
  • rečový terapeut - je zodpovedný za obnovu reči a funkciu prehĺtania.

V prípade potreby sa môžu zúčastniť aj ďalší odborníci, pravidelná komunikácia s lekárom zabezpečí, že plán rehabilitácie sa upraví po údere.

Obnovenie prehĺtania

Problémy s žuchnutím, tvorbou slín a prehĺtaním sa môžu vyskytnúť po problémoch s krvným obehom. V rámci rehabilitačnej liečby sa používajú špeciálne cvičenia, ktoré zahŕňajú špeciálne svaly. Aby sa proces zjednodušil, mali by ste ľahko vybrať žuvené a prehltnuté jedlo. Všetky pokrmy by mali mať normálnu teplotu, nie príliš horúcu / studenú.

Čím viac postihuje oblasť mozgu, tým ťažšie je obnovenie reči. V priebehu roka sú pozitívne výsledky dosiahnuteľné, ale postupom času sa procesy spomaľujú.

Tí blízky by mali liečiť pacienta s maximálnou pozornosťou, nemali by sa ponechať na seba, komunikácia je veľmi dôležitá.

Triedy na obnovenie reči by mali začať od 1-2 týždňov, kedy bude pacient schopný vydržať emocionálny a fyzický stres.

V triede špecialista pracuje s kartami a listom, pacient sa znova naučí vyslovovať písmená a slová.

zrak

Ako súčasť oživenia sa používa špeciálna gymnastika, špeciálna príprava tiež pomôže obnoviť víziu.

pamäť

Obnova pamäte sa odporúča začať po tom, ako sa odstráni pravdepodobnosť opakovaného zdvihu. Okrem užívania liekov (nootropík) sa uvádza funkcionálno-restaurovateľná liečba, v rámci ktorej sú neustále vyškolené schopnosti učiť sa.

Funkcie motora

Ako súčasť obnovy sa používajú metódy ako elektroforéza, masáže a iné procedúry na zabránenie stagnácie krvného obehu a svalovej atrofie. Dôležitú úlohu, ktorú zohráva fyzická terapia, môže pacient urobiť veľa cvičení, dokonca ležať. Po prvé, s pomocou lekárskych pracovníkov sa učí otočiť zo strany na stranu, zdolať a zdvihnúť ruky a vykonávať ďalšie manipulácie.

Pozrite si video o obnovení funkcií motora po ochorení:

Skvelé motorické zručnosti

S vysokou pohyblivosťou sa odporúča rozvíjať jemné motorické zručnosti, preto je potrebné obrátiť karty, písať, kresliť, riešiť hádanky, hrať na klavíri, zbierať zmeny, tlačidlá tlačidiel, hrať dámy, tlačiť hubu, tlačiť texty atď.

depresie

Po strate základných zručností sa pacient často stáva depresívnym, najmä ak sa to stalo v ťažkom veku. Podpora blízkych ľudí často nestačí, je potrebná pomoc psychológa alebo psychiatra.

prípravky

Prijatie liekov zohráva dôležitú úlohu, nasledujúce lieky pomáhajú obnoviť telo:

  • zlepšiť zásobovanie krvou do mozgu - cerebrolyzín, Cavinton, pentoxifylín;
  • ovplyvňujú metabolické procesy v mozgu - kortexín, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
  • nootropika - lucetam, noofen, piracetam;
  • kombinované - tiocetam, neuro-norm, fezam;
  • iné - kandidáti, bylinné čaje, liečivé rastliny, sirdalud, glycín.

Zlepšenie v domácnosti

V byte je potrebné vykonať zmeny, ktoré pomôžu zvýšiť bezpečnosť a pohodlie, v miestnosti by nemali byť koberce a vysoké prahy. Odporúča sa zakúpiť špeciálnu posteľ s bočnými stranami, čo zabráni pádu. Držadlá a zábradlie sú potrebné pre pohyb pacienta, dobré osvetlenie zohráva dôležitú úlohu.

Opis všetkých fáz

Obnova pozostáva z troch krokov.

Obdobie resuscitácie

V prvých dňoch po mŕtvici by mal byť pacient v intenzívnej starostlivosti až do konca ohrozenia života. Počas tohto obdobia je zobrazený odpočinok v posteli, akákoľvek fyzická aktivita je zakázaná.

stacionárne

V prvom mesiaci sa odporučila hospitalizácia, rehabilitácia bola zameraná na návrat aktivity. Pacient by mal užívať lieky, cvičenie a masáž sú zobrazené. Počas tohto obdobia by mal pacient začať uvedomovať, že vedecké metódy mu pomôžu zotaviť sa. V tomto štádiu sa musíte znovu naučiť usmievať, prikývnúť, posunúť nohu a pažu.

Po vybití

Pacient sa začína zotavovať podľa metódy vyvinutej pre neho, v tejto fáze je pomoc jeho príbuzných nenahraditeľná. Musia dodržiavať správnosť a správnosť cvičení, poskytovať psychologickú podporu.

Viete? Čo vám prináša magnetická rezonančná angiografia mozgu, aby ste sa dozvedeli o stave cievneho kruhu mozgových hemisfér, regionálnych tepien v mozgovej kôre, kraniálnych dutinách a žilách? O tomto - tu.

A čo je koronárna angiografia srdca - to sa dozviete kliknutím sem.

Po druhom útoku

V prípade recidivujúcej mozgovej príhody sa lekárska prax nelíši, pacient sa umiestni do nemocnice, v prípade potreby sa antihypertenzívne lieky podávajú intramuskulárne alebo intravenózne.

Opakovaná hemoragická mŕtvica vyžaduje ukončenie krvácania, etamilát, vikasol, kyselina aminokaprónová.

Pri opakovanej ischemickej mŕtvici je predpísané vazodilatančné lieky (komplamin, papaverín, aminofylín).

Zotavenie z recidivujúcej mŕtvice trvá dlhšie, po vypustení je potrebné pozorovať neurológov.

Pacient po mŕtvici by mal byť vyškolený v relaxačných technikách. Špeciálne kurzy sú zamerané na obnovenie psycho-emocionálneho stavu, ktorý prispieva k urýchleniu oživenia.

Zvyšok obdobia regenerácie je prakticky rovnaký, dýchacie cvičenia zohrávajú dôležitú úlohu, ich implementácia pomáha znižovať tlak a liečiť hypertenziu. Jednoduché cvičenie tiež pomôže obnoviť telo, osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive. Papriky, slané a korenené jedlá by mali byť vylúčené z potravy, odporúča sa na paru počas mŕtvice.

Na konci rozhovoru s rehabilitačným lekárom:

Obnova po mŕtvici: smer, prístup, prevencia relapsu

Napriek tomu, že prevalencia akútnych vaskulárnych porúch v mozgu (úrazy) a úmrtnosť z nich sú pomerne veľké, moderná medicína má potrebné liečebné metódy, ktoré umožňujú mnohým pacientom zostať nažive. Čo potom? Aké podmienky a požiadavky pacient má pre svoj ďalší život po mozgovej príhode? Zvyčajne väčšina z nich zostáva trvale postihnutá a stupeň obnovy stratených funkcií závisí výlučne od včasnej, kompetentnej a komplexnej rehabilitácie.

Ako viete, pri porušení mozgovej cirkulácie s poškodením mozgu dochádza k strate rôznych schopností tela spojených s porážkou určitého úseku centrálneho nervového systému. Vo väčšine pacientov sú motorické funkcie a reč najčastejšie narušené, v závažných prípadoch sa pacient nemôže dostať hore, sedieť, jesť jedlo a kontaktovať so zamestnancami a príbuznými. V takejto situácii je možnosť aspoň čiastočného návratu k predchádzajúcemu stavu priamo súvisí s rehabilitáciou po mŕtvici, ktorá sa má začať od prvých dní po nástupe choroby.

Trasy a etapy rehabilitácie

Je známe, že počet neurónov v mozgu prevyšuje naše každodenné potreby, avšak v podmienkach nešťastia a smrti počas mŕtvice je možné "zapnúť" predtým nečinné bunky, vytvoriť spojenia medzi nimi a obnoviť niektoré funkcie.

Na obmedzenie veľkosti lézie v najskorších termínoch sú takéto lieky predpísané po mŕtvici, ktorá môže:

  • Znížte opuch okolo postihnutého tkaniva (diuretiká - manitol, furosemid);
  • Učiniť neuroprotektívny účinok (Actovegin, Cerebrolysin).

Čím viac je možné ochraňovať nervové bunky okolo lézie v počiatočnom období po mŕtvici, tým účinnejšie bude ďalšia liečba a rehabilitácia.

Činnosti spojené s obnovou by sa mali vyberať a vykonávať individuálne v závislosti od závažnosti stavu a charakteru porušovania, ale vykonávajú sa vo všetkých nasledujúcich hlavných smeroch:

  1. Použitie fyzikálnej terapie a masáže na korekciu pohybových porúch;
  2. Obnova reči a pamäte;
  3. Psychologická a sociálna rehabilitácia pacienta v rodine a spoločnosti;
  4. Prevencia komplikácií s oneskorenou komplikáciou po mozgovej príhode a recidivujúca mozgová príhoda s prihliadnutím na existujúce rizikové faktory.

Ischemická mozgová mŕtvica alebo srdcový záchvat sprevádza nekróza a smrť neurónov s poškodenou funkciou tej časti centrálneho nervového systému, v ktorom sa vyvinul. Pravdepodobne mozgové infarkty s malými rozmermi a hemisférickou lokalizáciou majú pomerne priaznivú prognózu a obdobie regenerácie môže prebiehať rýchlo a veľmi efektívne.

Hemoragická mŕtvica zbavuje väčšinu tých, ktorí ju prežili, a u prežívajúcich pacientov najčastejšie vedie k pretrvávajúcemu narušeniu rôznych funkcií bez možnosti ich úplného alebo dokonca čiastočného zotavenia. Je to spôsobené tým, že krvácanie spôsobuje smrť významného množstva nervového tkaniva, prerušuje interakciu medzi zostávajúcimi neurónmi v dôsledku edému mozgu. V takejto situácii, dokonca ani roky pravidelnej a tvrdej práce, bohužiaľ nie vždy dávajú očakávaný výsledok.

Obnova po cievnej mozgovej príhode môže trvať dostatočne dlho, takže účinnosť opatrení prijatých v tejto dobe závisí od trpezlivosti a vytrvalosti príbuzných, priateľov a samotného pacienta. Je dôležité vniesť pocit optimizmu a vieru v pozitívny výsledok, chváliť pacienta a povzbudiť ho, keďže mnohí z nich sú náchylní k prejavom apatia a podráždenosti.

Pri porážke niektorých častí mozgu je astén-depresívny syndróm obzvlášť výrazný, takže by ste nemali byť urážaní, ak osoba, ktorá utrpela cievnu mozgovú príhodu, má zlú náladu, bručí sa u členov rodiny a odmieta robiť cvičenia alebo masáže. Nestojí za to trvať na ich povinnom správaní, možno bude stačiť len hovoriť a nejako odviesť pozornosť pacienta.

Zdravotné postihnutie po mŕtvici je stále významným zdravotným a sociálnym problémom, pretože aj pri najnáročnejšej a včasnejšej liečbe a rehabilitácii väčšina pacientov stále nevytvára úplne svoje stratené schopnosti.

Terapia, ktorá pomôže pacientovi zotaviť sa rýchlejšie, by sa mala začať čoskoro. Spravidla sa môže začať vo fáze hospitalizácie. Metodológia fyzioterapie, rehabilitológov a masážnych terapeutov pomôže oddelenie neurológie alebo vaskulárnej patológie mozgu. Keď sa stav pacienta stabilizuje, je potrebné ho preniesť na oddelenie rehabilitácie, aby pokračoval v rehabilitačnej liečbe. Po prepustení z nemocnice je pacient sledovaný na klinike v mieste bydliska, kde vykonáva potrebné cvičenia pod vedením špecialistu, navštevuje fyzioterapiu, masáž, psychoterapeut alebo rečovú terapeutku.

Obnovenie funkcií motora

Medzi dôsledky mozgovej príhody patrí motorické poruchy jedno z hlavných miest, pretože sú vyjadrené v rôznom stupni u takmer všetkých pacientov bez ohľadu na to, či došlo k infarktu alebo krvácaniu do mozgu. Vyjadrujú sa vo forme parézy (čiastočná strata pohybu) alebo paralýzy (úplná imobilizácia) v rameni alebo nohe. Ak sú obe ruky aj noha ovplyvnené súčasne na jednej strane tela, hovorí o hemiparéze alebo hemiplérii. Stáva sa, že zmeny na končatinách nie sú rovnaké v závažnosti, avšak je oveľa ťažšie obnoviť funkciu ruky kvôli potrebe doladiť motorické zručnosti a písanie.

Existujú rôzne spôsoby obnovenia funkcie motora:

  • Cvičebná terapia;
  • Elektrická stimulácia;
  • Použitie metódy biofeedback.

Fyzikálna terapia

Hlavným a najcennejším spôsobom, ako sa zotaviť z paralýzy, je fyzioterapia (kinesitherapy). Jej úlohy zahŕňajú nielen vývoj bývalej sily, rozsah pohybov v postihnutých končatinách, ale aj obnovenie schopnosti stáť, chodiť, udržiavať rovnováhu a tiež vykonávať bežné domáce potreby a starostlivosť o seba. Takéto bežné kroky pre nás ako obliekanie, umývanie, jesť jedlo môžu spôsobiť vážne ťažkosti s porážkou dokonca jednej končatiny. Pacienti s ťažkými poruchami nervovej činnosti nemôžu sedieť v posteli.

Rozsah a povaha cvičení závisí od závažnosti stavu pacienta. V prípadoch hlbokých nezrovnalostí sa najprv aplikuje pasívna gymnastika: inštruktor cvičebnej terapie alebo príbuzní vykonávajú pohyby s končatinami pacienta na lôžku, obnovujú tok krvi vo svaloch a vytvárajú kĺby. Keď sa cítite lepšie, pacient sa naučí sedieť sám a potom vstať a chodiť sám.

Pasívne cvičenie počas rehabilitácie po mŕtvici

V prípade potreby použite podperu - stoličku, čelo, palicu. S dostatočnou vyváženosťou sa dá najprv prejsť okolo oddelenia, potom cez byt a dokonca aj po ulici.

Niektorí pacienti s malými oblasťami poškodenia mozgu a dobrým obnovovacím potenciálom začínajú vstávať a dokonca chodiť po oddelení v priebehu prvého týždňa nástupu mŕtvice. V takýchto prípadoch je možné zachovať schopnosť pracovať, čo je veľmi dôležité pre ľudí mladšieho veku.

S priaznivým priebehom obdobia po mozgovej príhode je pacient prepustený z nemocnice na zotavenie doma. V tomto prípade je hlavnou úlohou spravidla príbuzní a priatelia, z ktorých trpezlivosť závisí ďalšia rehabilitácia. Nemali by ste sa unaviť pacientom s častými a zdĺhavými cvičeniami. Ich trvanie a intenzita by sa mali postupne zvyšovať s obnovou určitej funkcie. Na uľahčenie pohybu pacienta doma je dobré mu poskytnúť špeciálne zábradlia do sprchy, WC a malých stoličiek, aby ďalšia podpora nebola nadbytočná.

Video: súbor aktívnych cvičení po mŕtvici

Osobitná pozornosť by sa mala venovať obnoveniu ručnej funkcie a schopnosti vykonávať malé pohyby a písanie. Je potrebné vykonať cvičenia na rozvoj svalov ruky, návrat koordinácie pohybov prstov. Je možné použiť špeciálne simulátory a ručné expandéry. Spolu s telocvičňou je tiež užitočné použiť masáž paží, ktorá pomáha zlepšovať trofizmus vo svaloch a znižuje spasticitu.

Pracujte a hrajte terapiu na obnovenie pohyblivosti rúk

Tento proces môže trvať veľa času a vytrvalosti, výsledkom však budú nielen najjednoduchšie manipulácie, ako je česanie, holenie, viazanie šnúrok, ale dokonca aj sebaprivácia a jesť.

S priaznivým priebehom rehabilitačného obdobia je potrebné rozšíriť okruh komunikačných a domácich povinností pacienta. Je dôležité, aby sa človek cítil ako plnohodnotný člen rodiny a nie bezmocná zdravotne postihnutá osoba. Nezabudnite hovoriť s takýmto pacientom, aj keď nemôže plne odpovedať na otázky. To pomôže zabrániť možnému apatii, depresii a izolácii pacienta s neochotou k ďalšiemu zotaveniu.

Spôsoby, ako "zviesť" pacienta zvonku

Metóda elektrostimulácie svalových vlákien je založená na vplyve impulzných prúdov rôznych frekvencií. Súčasne sa zlepšuje troficita v postihnutom tkanive, zvyšuje sa svalová kontraktilita, tón sa normalizuje so spastickou parézou a paralýzou. Zvlášť sa odporúča použitie elektrostimulácie pre dlhodobých pacientov, u ktorých je ťažká alebo nemožná aktívna gymnastika. V súčasnosti existuje veľa rôznych zariadení, ktoré umožňujú používať túto metódu doma pod dohľadom ošetrujúceho lekára kliniky.

Pri použití metódy biofeedback pacient vykonáva určité úlohy a súčasne s lekárom dostáva zvukové alebo vizuálne signály o rôznych funkciách svojho tela. Tieto informácie sú pre lekára dôležité na posúdenie dynamiky zotavenia a pacient navyše umožňuje zvýšiť reakčnú rýchlosť, rýchlosť a presnosť akcie a pozorovať pozitívny výsledok cvičení. Metóda sa zvyčajne realizuje pomocou špeciálnych počítačových programov a hier.

Rehabilitácia pomocou metódy biofeedback

Spolu s pasívnou a aktívnou kinesioterapiou je dobrý účinok aj pri použití masáže po cievnej mozgovej príhode, najmä pri tendencii k spasticite a dlhodobej obnovenej rehabilitácii. Vykonáva sa bežnými technikami a nemá významné rozdiely od iných neurologických ochorení.

Masáž je možné začať dokonca aj v nemocnici v počiatočných fázach obdobia po mozgovej príhode. To pomôže masérovi nemocnice alebo rehabilitačnému centru. V budúcnosti môže byť masáž doma dôveryhodná aj pre špecialistov alebo samotní príbuzní dokážu zvládnuť svoje základné princípy.

Obnova reči a pamäte

Obnova reči po mŕtvici je dôležitá etapa, predovšetkým sociálna rehabilitácia pacienta. Čím skôr sa zistí kontakt, tým skôr sa vráti do bežného života.

Kapacita reči trpí u väčšiny, ktorí prežili mŕtvicu. To môže súvisieť nielen so zhoršeným fungovaním svalov na tvári a kĺbovom spojení, ale aj s poškodením rečového centra, ktoré sa nachádza v pravej ruke v ľavej pologuli. Pri porážke príslušných častí mozgu môže zmiznúť schopnosť reprodukovať zmysluplné frázy, počítanie a pochopenie obrátenej reči.

Pomôcť pacientovi v prípade takýchto porúch príde špecialista - rečový terapeut - aphazolog. S pomocou špeciálnych techník a neustáleho tréningu pomôže nielen pacientovi, ale aj poradenstvo svojej rodine a priateľom v súvislosti s ďalším rozvojom prejavu. Vedenie cvičení na obnovenie reči by malo začať čo najskôr, triedy by mali byť pravidelné. Úloha príbuzných pri opätovnom získaní schopnosti hovoriť a komunikovať s ostatnými nemôže byť nadhodnotená. Aj keď sa zdá, že pacient nič nerozumie, nezabudnite ho a izolujte ho pred komunikáciou. Možno, aj keď nie je schopný niečo povedať, je si dobre vedomý adresovanej reči. Časom sa začne vyslovovať jednotlivé slová a potom celé vety. Obnova reči prispieva veľa k návratu schopnosti písať.

Väčšina pacientov s mŕtvicou má problémy s pamäťou Sotva pamätajú na minulé udalosti svojho života, tváre príbuzných sa im môžu zdať neznáme. Aby bolo možné obnoviť pamäť, je potrebné neustále trénovať s jednoduchými cvičeniami a technikami. V mnohých ohľadoch tieto cvičenia pripomínajú triedy s malými deťmi. Takže s pacientom sa môžete naučiť rýmy škôlky, ktoré sa ľahko spomínajú a reprodukujú. Po prvé stačí zapamätať si jednu vetu, potom celú stanu, ktorá sa postupne komplikuje a zvyšuje množstvo zapamätaného materiálu. S opakovaním fráz môžete ohýbať prsty a vytvárať ďalšie asociatívne spojenia v mozgu.

Okrem obrysov si môžete spomenúť udalosti v živote pacienta, ako sa stalo deň, čo sa stalo pred rokom alebo pred mesiacom a tak ďalej. Keď sa obnovia pamäťové, rečové a kognitívne funkcie, môžete prejsť na riešenie krížových hádaniek a zapamätanie si rôznych textov.

Triedy na obnovu pamäte sú užitočné na nepretržité vykonávanie: na jedlo, pri čistení domu, na prechádzkach. Najdôležitejšie je, že by nemali pacientovi spôsobovať úzkosť a spôsobiť negatívne emócie (spomienky na nepríjemné udalosti z minulosti).

Video: cvičenia na obnovenie reči v aferentnej afázii

Psychologická a sociálna rehabilitácia

Okrem starostlivosti o pacientov po mozgovej príhode, ozdravenia motorických a kognitívnych funkcií, psychologickej a sociálnej adaptácie nemá žiadny význam. Je to obzvlášť dôležité u mladých a telesne postihnutých pacientov s malým poškodením mozgu, ktorí sa pravdepodobne vrátia do svojho bývalého spôsobu života a práce.

Vzhľadom na možnú bolesť, neschopnosť vykonávať známe aktivity, účasť na verejnom živote, ako aj potreba neustálej pomoci ostatných sú takí pacienti náchylní na depresiu, záchvaty podráždenosti a zdržanlivosť. Úlohou príbuzných je poskytovať priaznivú psychickú situáciu v rodine, podporovať a podporovať pacienta.

Niekedy existujú halucinácie po mozgovej príhode a pacient ich môže popísať svojim príbuzným. V takýchto prípadoch, nebojte sa: spravidla je na ich odstránenie vymenovanie špeciálnych liekov.

Vykonávané rehabilitačné aktivity musia byť v súlade so skutočnými funkčnými schopnosťami tela, berúc do úvahy hĺbku neurologických porúch. Nie je potrebné izolovať pacienta, pretože sa odvoláva na stratu schopnosti prejaviť normálnu reč alebo zabudnúť - je lepšie mu vyzývať správne slovo alebo zveriť jednoduchú domácu úlohu. Pre mnohých je pre efektívne zotavenie a optimistický postoj k cvičeniu dôležité cítiť potrebu.

Okrem vytvorenia domáceho psychologického komfortu poskytujú triedy s psychoterapeutom dobrý účinok av prípade potreby predpisujú lieky (sedatíva, antidepresíva).

Sociálna adaptácia zohráva dôležitú úlohu pri návrate do bežného života. No, keď existuje možnosť vrátiť sa k predchádzajúcej práci alebo robiť inú, jednoduchšiu. Ak je osoba už v dôchodku alebo výsledné porušenie neumožňuje pracovať, musíte hľadať iné spôsoby socializácie: návštevu divadla, výstavy, hľadanie hobby.

Špecializované sanatórium je ďalšou metódou sociálnej adaptácie. Okrem fyzioterapeutických procedúr, tried s rôznymi odborníkmi, pacient niekedy dostáva takú nevyhnutnú zmenu prostredia a ďalšiu komunikáciu.

Prevencia neskorých komplikácií a recidivujúcich ciev

Väčšina pacientov a ich príbuzní majú záujem o otázku: ako sa vyhnúť opakovaniu hroznej choroby a jej komplikácií v budúcnosti? Čo je potrebné liečba po cievnej mozgovej príhode? Na to stačí dodržiavať jednoduché podmienky:

  1. Pokračovanie iniciovaných rehabilitačných aktivít (cvičebná terapia, masáž, výcvik pamäti a reči);
  2. Použitie fyzioterapeutických metód expozície (magnetická terapia, laserová terapia, termoterapia) na boj proti zvýšeniu svalového tonusu postihnutých končatín, adekvátnej úľave od bolesti;
  3. Normalizácia krvného tlaku (v prípade krvácania a prítomnosti hypertenzie), vymenovanie protidoštičkových látok (s ischemickými léziami mozgu);
  4. Normalizácia životného štýlu s výnimkou zlých návykov, dodržiavanie stravy po mŕtvici.

Vo všeobecnosti neexistujú žiadne prísne obmedzenia a podstatné zvláštnosti vo výžive, takže po mŕtvici môžete jesť čokoľvek, čo nepoškodzuje zdravého človeka.

Je však potrebné vziať do úvahy komorbiditu a charakter zmien. V prípade dysfunkcie panvových orgánov, v polohe ležiaceho pacienta, je vhodné vylúčiť produkty, ktoré spomaľujú prechod črevného obsahu a zvyšovať podiel zeleninových šalátov, ovocia a obilnín. Aby ste sa vyhli porušovaniu močového systému, je lepšie, aby ste sa nezapájali do kyslých, slaných a šťavnatých jedál.

Strava pre mozgovú mŕtvicu závisí od mechanizmu nástupu akútnej cerebrovaskulárnej príhody a predchádzajúcich príčin. Takže s krvácaním v dôsledku hypertenzie je lepšie jesť slané jedlá, piť veľa tekutín, silnú kávu a čaj.

Je potrebné dodržať anti-aterosklerotickú stravu po mŕtvici ischemického typu (infarkt mozgu). Inými slovami, nemali by ste uprednostňovať mastné, vyprážané potraviny, ľahko prístupné sacharidy, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerotických lézií cievnych stien. Je lepšie ich nahradiť nízkotučným mäsom, zeleninou a ovocím.

Mŕtvica a alkohol - veci nie sú kompatibilné, bez ohľadu na to, či pacient mal srdcový infarkt alebo krvácanie. Pitie aj malých dávok alkoholu vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšenému krvnému tlaku a môže tiež prispieť k cievnym kŕčom. Tieto faktory môžu spôsobiť recidivujúcu mŕtvicu so zhoršením neurologických porúch a dokonca smrťou.

Mnohí pacienti, najmä mladší vek, majú záujem o to, či je sex po mŕtvici prijateľný. Vďaka rôznym štúdiám vedci dokázali nielen to, že od neho nepriniesli žiadne škody, ale aj výhody rehabilitačného procesu. Existujú však určité nuansy spojené s vážnym ochorením:

  • Možná dysfunkcia urogenitálneho systému, znížená citlivosť a potencia;
  • Užívanie antidepresív, podráždenosti a apatia s poklesom sexuálnej túžby;
  • Porucha motora, ktorá bráni sexu.

S priaznivým priebehom obdobia zotavenia je možné návrat k normálnym manželským vzťahom, akonáhle pacient cíti silu a túžbu. Mravná podpora a teplo manžela takisto prispeje k zlepšeniu psycho-emocionálneho stavu. Stredná fyzická námaha a pozitívne emócie budú mať mimoriadne priaznivý vplyv na ďalšie zotavenie a návrat k plnohodnotnému životu.

Dôsledky mŕtvice na všeobecné zdravie človeka závisia priamo od objemu a lokalizácie lézie v mozgu. Pri ťažkých a rozsiahlych mŕtviciach sú nevyhnutné komplikácie iných orgánov, z ktorých najčastejšie sú:

  1. Zápalové procesy dýchacieho systému (kongestívna pneumónia u pacientov na lôžku);
  2. Dysfunkcia panvových orgánov pridaním sekundárnej infekcie (cystitída, pyelonefritída);
  3. Tlakové vredy, najmä s nedostatočnou starostlivosťou;
  4. Zníženie intestinálnej pohyblivosti s pomalším pohybom obsahu prostredníctvom nej, ktorý je plný vývoja chronického zápalu a zápchy.

Pri starostlivosti o pacienta s mozgovou príhodou je potrebné mať na pamäti, že človek, ktorý náhle stratil svoj predchádzajúci spôsob života, schopnosť pracovať a komunikovať vo svojom známe prostredí, vyžaduje nielen morálnu podporu, ale aj lásku a láskavosť.

Všeobecne je rehabilitácia po ischemickej mŕtvici rýchlejšia a ľahšia ako po krvácaní. Mnohí pacienti sa vracajú k svojmu bežnému spôsobu života pomerne skoro a mladí a zdatní dokonca obnovia zručnosti v predchádzajúcej práci. Výsledok a dôsledky choroby, ktorú utrpel, závisia od trpezlivosti, vytrvalosti a túžby zotavovať sa nielen od pacienta, ale aj od jeho príbuzných. Hlavná vec je veriť šťastnému výsledku, potom pozitívny výsledok nebude trvať dlho čakať.

Sa Vám Páči O Epilepsii