Antikonvulzívne lieky: zoznam najlepších pre epilepsiu a záchvaty

Prípravky antikonvulzívnej skupiny sa používajú ako prostriedok na odstránenie bolestivých príznakov a svalových kŕčov, aby sa predišlo prechodu zo stavu bolestivých záchvatov na konvulzívne a epileptické prejavy.

Aktivácia nervového impulzu súčasne skupinou určitých neurónov je podobná signálu danému motorickými neurónmi v mozgovej kôre. V prípade poškodenia tohto typu sa nervové zakončenia nezobrazujú v klinoch alebo kŕčoch, ale spôsobujú bolestivé záchvaty.

Účelom použitia antikonvulzívnych liekov je eliminovať bolesť alebo svalové kŕče bez vyvolania potlačenia centrálneho nervového systému. V závislosti od stupňa zložitosti ochorenia sa tieto lieky môžu používať už niekoľko rokov, aby sa mohli používať počas celého života v ťažkých chronických alebo genetických formách ochorenia.

Záchvaty záchvatovej aktivity sú spojené so zvýšením stupňa excitácie nervových zakončení v mozgu, zvyčajne lokalizované v určitých častiach jeho štruktúry a diagnostikované, keď nastane stav, charakteristický pre nástup syndrómu záchvatov.

Príčinou záchvatov môže byť nedostatok tela nevyhnutných chemických prvkov, ako je horčík alebo draslík, zovretie svalového nervu v kanáli alebo prudké dlhodobé vystavenie chladu. Nedostatok draslíka, vápnika alebo horčíka vyvoláva poruchy prenosu signálov do svalov z mozgu, čo dokazuje výskyt kŕčov.

V počiatočnom štádiu manifestácia vývoja neurologického typu choroby pozostáva z lokálnych bolestivých pocitov vychádzajúcich z oblasti postihnutých nervových buniek a prejavujúcich sa záchvatmi bolesti rôznych síl a modelov manifestácie. S priebehom ochorenia v dôsledku vývoja zápalových procesov alebo svalových spazmov v oblasti zovrených nervových zakončení sa zvyšuje intenzita útokov.

V prípade včasného postúpenia špecialistovi sa na liečbu používa komplex liečiv, ktorý eliminuje príčiny a znaky nervových zakončení. Nezávislá diagnostika a liečba neumožňuje výber zo širokej škály antikonvulzívnych liečiv najvhodnejšími na zastavenie symptómov bolesti a odstránenie príčin nepohodlia.

Ak to pozoruje špecialista, hodnotí prácu predpísaného lieku podľa jeho účinnosti a diagnostikuje absenciu patologických zmien po jeho prijatí podľa výsledkov krvných testov.

Základy antikonvulzívnej liečby

Komplexná liečba konvulzívnych prejavov zahŕňa skupiny liekov odlišného princípu účinku vrátane:

  • nesteroidné lieky s protizápalovým účinkom, zníženie teploty a odstránenie bolesti a nepohodlie po odstránení zápalu;
  • antivírusové pilulky na neuralgiu, ktoré sa používajú na prevenciu výskytu porúch alebo na zníženie stupňa bolesti v prípade výskytu;
  • lieky analgetickej skupiny, ktoré majú analgetický účinok, sa používajú na odstránenie bolesti v striktne odmeranom množstve, aby sa zabránilo výskytu vedľajších účinkov;
  • znamená odstránenie svalových kŕčov s paroxyzmálnymi prejavmi patriacimi do skupiny svalových relaxancií;
  • prostriedky vonkajšieho použitia vo forme masti a gélov na ošetrenie postihnutých oblastí alebo injekcií na zmiernenie prejavov svalových kŕčov;
  • činidlá, ktoré normalizujú činnosť nervového systému a sedatív;
  • Antikonvulzívne lieky, ktoré sú založené na eliminácii symptómov bolesti znížením aktivity nervových buniek, sa najúčinnejšie používajú na koncentráciu zdroja bolesti v mozgu alebo mieche a menej na liečbu porúch nervov v periférnej časti.

Niektoré z predpísaných liekov majú za následok inhibíciu vývoja alebo prevenciu výskytu reakcií alergického typu.

Hlavné skupiny antikonvulzív

Antikonvulzíva sú rozdelené do niekoľkých skupín, ktorých zoznam je uvedený nižšie.

iminostilben

Aminostilbén, charakterizovaný antikonvulzívnym účinkom, je po ich použití vykázaný ako symptómy bolesti a zlepšenie nálady. Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

Valproát sodný a deriváty

Valproáty, ktoré sa používajú ako antikonvulzíva a ako aminostilbén, pomáhajú zlepšiť emocionálne pozadie pacienta.

Navyše pri používaní týchto liekov sa zaznamenajú trankvilizujúce, sedatívne a svalovo relaxačné účinky. Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

  • Atsediprol;
  • Valproát sodný;
  • valparin;
  • Konvuleks;
  • epil;
  • Apilepsin;
  • Diplex.

barbituráty

Barbituráty, charakterizované sedatívnym účinkom, pomáhajú znížiť krvný tlak a majú hypnotický účinok. Medzi tieto lieky sa najčastejšie používajú:

Benzodiazepínové lieky

Benzodiazepínové antikonvulzívne lieky majú výrazný účinok, používajú sa v prípade výskytu konvulzívnych stavov v prípade epilepsie a predĺžených záchvatov neuralgických porúch.

Tieto lieky sa vyznačujú sedatívnymi a svalovo relaxatickými účinkami a ich použitie normalizuje spánok.

Medzi tieto lieky patria:

Suktsiminidy

Antikonvulzívne lieky tejto skupiny sa používajú na odstránenie svalových kŕčov jednotlivých orgánov v neuralgii. Pri používaní liekov v tejto skupine sú možné poruchy spánku alebo nevoľnosť.

Medzi najpoužívanejšie nástroje sú známe:

Antikonvulzívne lieky používané na kŕče v nohách:

Búť do deviatich konvulzívnych "brán"

Hlavné antikonvulzíva, ktoré sa najčastejšie používajú na epilepsiu, konvulzívne záchvaty a neuralgiu rôzneho pôvodu:

  1. Finlepsín sa používa v prípadoch neurologických ochorení s léziami trigeminálneho a glossofaryngeálneho nervu. Má analgetické vlastnosti, antikonvulzívne a antidepresívne účinky. Princíp účinku lieku je založený na upokojovaní nervovej membrány s vysokým stupňom excitácie v dôsledku blokovania sodíkových kanálov. Liečivo je charakterizované úplnou absorpciou črevnými stenami po dlhú dobu. Medzi kontraindikácie pri používaní lieku patrí zlá tolerancia karbamazepínu a zvýšený očný tlak.
  2. Karbamazepín sa používa ako antikonvulzívum na liečbu neuralgie trojklanného nervu, má antidepresívny účinok. Spustenie lieku by malo byť postupné, pretože dávka predchádzajúcej drogy sa zníži. Lieky obsahujúce fenobarbital znižujú účinnosť karbamazepínu, čo sa musí brať do úvahy pri predpisovaní komplexnej liečby.
  3. Clonazepam sa vyznačuje antikonvulzívnym účinkom a používa sa na liečbu neuralgie so striedajúcimi sa záchvatmi myoklonickej povahy. Má výrazné sedatívne a hypnotické účinky. Možné vedľajšie účinky pri používaní lieku sú dysfunkcia muskuloskeletálneho systému, strata koncentrácie a poruchy nálady. Nástroj eliminuje pocit úzkosti, má hypnotický účinok, sedatívny a relaxačný účinok na telo pacienta.
  4. Fenytoín sa používa v prípadoch konvulzívnych stavov s účinkom založeným na spomalení nervových zakončení a fixácii membrán na bunkovej úrovni.
  5. Voltaren sa používa ako antikonvulzívum pri neurologických poruchách chrbtice.
  6. Ketón sa používa na zníženie bolestivých príznakov na tele, ktoré majú rôzne oblasti lokalizácie. Pri predpisovaní lieku na liečbu je potrebné zvážiť možnú neznášanlivosť zložiek a v dôsledku toho riziko vzniku alergie krížového typu.
  7. Valproát sodný sa používa v prípadoch záchvatov spojených s liečbou miernych foriem, epileptickou povahou svalovej kontrakcie. Liek znižuje tvorbu elektrických impulzov posielaných nervovým systémom z mozgovej kôry, normalizuje stav psychiky pacienta. Možné vedľajšie účinky lieku sú poruchy tráviaceho systému, zmeny zrážania krvi.
  8. Benzobamil, používaný pri útokoch s ohniskovým typom prejavu, sa vyznačuje nízkou toxicitou a vysokou účinnosťou pri poskytovaní sedatívneho účinku. Nežiaduce účinky používania finančných prostriedkov sú stav slabosti, znížené emocionálne zázemie ovplyvňujúce stupeň aktivity pacienta.
  9. Fenobarbital je predpísaný pre deti, má sedatívny účinok, vyznačuje sa hypnotickým účinkom. Môže sa použiť v kombinácii s inými prostriedkami, napríklad prostriedkami na rozšírenie krvných ciev v prípade porúch nervového systému.

Skúsenosti spotrebiteľov

Aká je situácia s antikonvulzívnou liečbou v praxi? Toto možno posúdiť na základe posúdenia pacientov a lekárov.

Užívam karbamazepín ako náhradu za Finlepsin, pretože cudzí analóg je drahší a domáci produkt je vynikajúci na liečbu mojej choroby.

Keďže som skúšal oba lieky, môžem argumentovať o vysokej účinnosti oboch, avšak výrazný rozdiel v nákladoch je významnou nevýhodou zahraničných fondov.

ivan

Po niekoľkých rokoch užívania lieku Finlepsin na radu lekára som ho zmenil na retard, pretože špecialista verí, že táto droga je pre mňa vhodnejšia. Počas liečby liekom Finlepsin som nemal žiadne sťažnosti, ale v retarde, okrem podobného účinku, je aj sedatívny účinok.

Navyše je droga charakterizovaná veľkou použiteľnosťou, pretože v porovnaní s jej analógmi je potrebné ju brať nie trikrát denne, ale raz.

víťaz

Liek Voltaren pomáha s bolestivými syndrómmi miernej závažnosti. Nie je zlé používať ho ako doplnok k hlavným liečebným postupom.

Ljuba

Čas zbierať kamene

Výraznou črtou antikonvulzíva je neschopnosť rýchlo ukončiť ich prijatie. Pri hmatateľnom účinku lieku je obdobie zrušenia jeho užívania až šesť mesiacov, počas ktorého dochádza k postupnému znižovaniu príjmu liečiva.

Podľa populárneho názoru lekárov je najúčinnejším liekom na liečbu záchvatovej aktivity karbamazepín.

Také lieky ako Lorazepam, Fenytoin, Relanium, Seduxen, Clonazepam, Dormicum a kyselina valporová, ktoré sú usporiadané v poradí znižovania ich terapeutického účinku, sú považované za menej účinné.

Zostáva dodať, že nie je možné získať antikonvulzívne lieky bez predpisu, čo je dobré, pretože je veľmi nebezpečné ich bez zodpovednosti brať.

Antikonvulzíva pre epilepsiu: prehľad prostriedkov

Antikonvulzívne lieky sú lieky proti kŕčeniu, rovnako ako s hlavným prejavom epilepsie. Pojem "antiepileptické" lieky sa považuje za správnejší, pretože sa používajú na boj proti epileptickým záchvatom, ktoré nie sú vždy sprevádzané vývojom záchvatov.

Dnešné antikonvulzíva sú zastúpené pomerne veľkou skupinou liekov, ale vyhľadávanie a vývoj nových liekov pokračuje. Je to spôsobené rôznorodosťou klinických prejavov epilepsie. Koniec koncov, existuje veľa odrôd záchvatov s rôznymi mechanizmami vývoja. Hľadanie inovatívnych prostriedkov je spôsobené aj rezistenciou (rezistenciou) epileptických záchvatov na niektoré už existujúce lieky, ich vedľajšie účinky, ktoré komplikujú život pacienta a niektoré ďalšie aspekty. Z tohto článku získate informácie o hlavných antiepileptických liekoch a vlastnostiach ich použitia.

Niektoré základy farmakoterapie pre epilepsiu

Hlavným cieľom liečby epilepsie je zachovať a zlepšiť kvalitu života pacienta. Snaží sa to dosiahnuť úplným odstránením záchvatov. Zároveň však by vyvinuté vedľajšie účinky kontinuálneho lieku nemali prekračovať negatívny vplyv záchvatov. To znamená, že sa nemôžete snažiť odstrániť záchvaty "za každú cenu." Je nevyhnutné nájsť "strednú zem" medzi prejavmi ochorenia a nepriaznivými účinkami antiepileptických liekov, aby počet záchvatov a vedľajších účinkov bol minimálny.

Výber antiepileptických liekov je určený niekoľkými parametrami:

  • klinická forma útoku;
  • typ epilepsie (symptomatická, idiopatická, kryptogénna);
  • vek, pohlavie, hmotnosť pacienta;
  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • spôsob života.

Dotknutý lekár čelí náročnej úlohe: vybrať (a bolo by dobré, na prvý pokus) účinný prostriedok proti celému množstvu antiepileptických liekov. Okrem toho je žiadúca monoterapia epilepsie, to znamená použitie jedinej drogy. Len v prípadoch, keď niekoľko liekov zasa nie je schopných zvládnuť útoky, sa uchýlili k súčasnému prijatiu dvoch alebo dokonca troch liekov. Boli vyvinuté odporúčania o použití jednotlivých liekov na základe ich účinnosti v jednej alebo druhej forme epilepsie a typov záchvatov. V tomto ohľade existujú lieky prvej a druhej voľby, teda tie, s ktorými je potrebné začať liečbu (a pravdepodobnosť ich účinnosti je vyššia) a tie, ktoré by sa mali použiť v prípade neúčinnosti liekov prvej línie.

Zložitosť výberu lieku do značnej miery závisí od dostupnosti jeho individuálnej (!) Účinnej dávky a znášanlivosti. To znamená, že pre dvoch pacientov s rovnakými typmi záchvatov, rovnakým pohlavím, hmotnosťou a približne rovnakým vekom a dokonca rovnakými komorbiditami môže byť potrebná odlišná dávka toho istého liečiva na kontrolu ochorenia.

Malo by sa tiež pamätať na to, že droga by sa mala používať dlho bez prerušenia: po zistení kontroly nad útokmi na ďalšie 2-5 rokov! Bohužiaľ, niekedy musíte brať do úvahy materiálové možnosti pacienta.

Ako fungujú antikonvulzíva?

Výskyt záchvatov počas epilepsie je výsledkom abnormálnej elektrickej aktivity mozgovej kôry: epileptické zameranie. Zníženie excitability neurónov z epileptického zamerania, stabilizácia membránových potenciálov týchto buniek vedie k zníženiu počtu spontánnych výbojov a následne k zníženiu počtu záchvatov. Práve v tomto smere antiepileptické lieky "fungujú".

Existujú tri hlavné mechanizmy účinku antikonvulzíva:

  • stimulácia receptorov GABA. GABA - kyselina gama-aminomaslová - je inhibičným mediátorom nervového systému. Stimulácia jeho receptorov vedie k inhibícii aktivity neurónov;
  • blokáda iónových kanálov v neurónovej membráne. Vznik elektrického výboja je spojený so zmenou akčného potenciálu bunkovej membrány a druhá nastáva v určitom pomere sodíkových, vápnikových a draselných iónov na obidvoch stranách membrány. Zmena pomeru iónov vedie k poklesu epiaktivity;
  • zníženie množstva glutamátu alebo blokády jeho receptorov v synaptickej štrbine (v mieste prenosu elektrického výboja z jedného neurónu do druhého). Glutamát je neurotransmiter s vzrušujúcim typom účinku. Odstránenie jeho účinkov umožňuje lokalizovať zameranie excitácie a zabrániť jej šíreniu do celého mozgu.

Každé antikonvulzívne liečivo môže mať jeden alebo viac mechanizmov účinku. Vedľajšie účinky z užívania antiepileptických liekov sú spojené s týmito mechanizmami účinku, pretože realizujú svoje schopnosti nie selektívne, ale v skutočnosti v celom nervovom systéme (a niekedy nielen v ňom).

Veľké antikonvulzíva

Epilepsia bola liečená rôznymi drogami od 19. storočia. Výber niektorých liekov sa časom mení v dôsledku vzniku nových údajov o ich používaní. Do minulosti sa dostalo niekoľko drog a niektorí si stále zachovávajú svoje pozície. V súčasnosti sú najčastejšie a často používané nasledujúce liečivá medzi antikonvulzívami:

  • Valproát sodný a ďalšie valproáty;
  • karbamazepín;
  • oxkarbazepín;
  • lamotrigín;
  • etosuximid;
  • topiramát;
  • gabapentín;
  • pregabalín;
  • fenytoín;
  • fenobarbitalu;
  • Levetiracetam.

Samozrejme, nie je to celý zoznam existujúcich antikonvulzív. Iba v Rusku je dnes registrovaných a schválených na použitie viac ako 30 liekov.

Samostatne je potrebné poznamenať, že pri liečbe epilepsie má veľký význam nasledujúci fakt: používa sa pôvodná (značková) droga alebo generická droga (generická). Pôvodná droga je liek, ktorý bol prvýkrát vytvorený, bol testovaný a patentovaný. Generic je liek s rovnakou účinnou zložkou, ale už už opakovane vyrábaný inou spoločnosťou a po uplynutí platnosti patentu značky. Pomocné látky a výrobné postupy pre generický liek sa môžu líšiť od originálov. Takže v prípade liečby epilepsie zohráva veľkú úlohu používanie značky alebo generika, pretože sa poznamenáva, že pri prenose pacienta z pôvodného lieku na generický liek (zvyčajne kvôli materiálnym ťažkostiam, pretože značkové lieky sú veľmi drahé), môže byť potrebné upraviť dávku tohto lieku zvyšovať). Pri používaní generík sa zvyčajne zvyšuje frekvencia vedľajších účinkov. Ako môžete vidieť, ekvivalencia drog v tomto prípade nemôže hovoriť. Preto pri liečbe epilepsie nie je možné vymeniť jeden liek za iný s podobnou účinnou látkou bez konzultácie s lekárom.

Valproát sodný a ďalšie valproáty

Pôvodným liekom z tejto skupiny je Depakine. Depakín sa vyrába vo forme rôznych dávkových foriem: tabliet, sirupu, tabliet a granúl s predĺženým účinkom, enterických tabliet a tiež vo forme lyofilizátu na prípravu roztoku na intravenózne podanie. Existuje veľa generík s podobnou aktívnou zložkou: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Acediprol, Valparin, Valproat sodný, Valproat vápnik, Valproic kyselina, Valprokom, Apilepsin.

Depakine je liek prvej línie na liečbu prakticky všetkých epileptických epileptických záchvatov, čiastočných aj generalizovaných. Preto je často s ním a začne liečiť epilepsiu. Pozitívnym znakom lieku Depakin je absencia negatívneho účinku na akýkoľvek typ epileptických záchvatov, to znamená, že nespôsobuje zvýšenie záchvatov, aj keď sa ukáže, že je neúčinné. Liečivo funguje prostredníctvom systému GABAergic. Priemerná terapeutická dávka je 15-20 mg / kg / deň.

Užívanie Depakínu má nepriaznivý účinok na pečeň, preto je potrebné kontrolovať hladinu pečeňových enzýmov v krvi. Z najbežnejších vedľajších účinkov je potrebné poznamenať:

  • zvýšenie telesnej hmotnosti (obezita);
  • zníženie počtu krvných doštičiek v krvi (čo vedie k porušovaniu systému zrážania krvi);
  • nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, rozrušená stolica (hnačka) na začiatku liečby. Po niekoľkých dňoch tieto javy zmiznú;
  • mierne chvenie končatín a ospalosť. V niektorých prípadoch sú tieto javy závislé od dávky;
  • zvýšenie koncentrácie amoniaku v krvi;
  • vypadávanie vlasov (môže byť prechodný alebo závislý od dávky fenomén).

Liečba je kontraindikovaná pri akútnej a chronickej hepatitíde, hemoragickej diatéze, súčasnom užívaní Hypericumu u detí mladších ako 6 rokov.

karbamazepín

Pôvodný liek s aktívnou zložkou, ako je Finlepsin. Generics: Carbamezepine, Tegretol, Mazetol, Septol, Carbapine, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

Po prvé, začína liečba čiastočných a sekundárne generalizovaných záchvatov. Finlepsín sa nedá použiť na absces a myoklonické epileptické záchvaty, pretože v tomto prípade je to zjavne neúčinné liečivo. Priemerná denná dávka je 10-20 mg / kg. Finlepsín vyžaduje titráciu dávky, to znamená, že počiatočná dávka sa postupne zvyšuje až do dosiahnutia optimálneho účinku.

Okrem antikonvulzívneho účinku má aj antipsychotický účinok, ktorý umožňuje, aby jeden človek "zabíjal dve vtáky s jedným kameňom" pomocou jedinej drogy, ak má pacient súčasne zmeny v duševnej sfére.

Droga je deťom povolená od jedného roka.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

  • závraty, nestabilita pri chôdzi, ospalosť, bolesti hlavy;
  • alergické reakcie vo forme vyrážky (urtikária);
  • zníženie obsahu leukocytov, krvných doštičiek, zvýšenie obsahu eozinofilov;
  • nevoľnosť, vracanie, suchosť v ústach, zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy;
  • zadržiavanie tekutín v tele a v dôsledku toho opuch a prírastok hmotnosti.

Nepoužívajte Finlepsin u pacientov s akútnou prerušovanou porfýriou, atrioventrikulárnym srdcovým blokom, pri porušení hematopoézy kostnej drene (anémia, zníženie počtu leukocytov) súčasne s lítiovými prípravkami a inhibítormi MAO.

Oxcarbazepin (Trileptal)

Ide o liek druhej generácie, karbamazepín. Používa sa rovnako ako karbamazepín s čiastočnými a generalizovanými záchvatmi. V porovnaní s karbamazepínom má niekoľko výhod:

  • nedostatok toxických produktov metabolizmu, to znamená, že jeho pobyt v tele je sprevádzaný vývojom oveľa menšieho počtu vedľajších účinkov. Najčastejšie vedľajšie účinky užívania oxkarbazepínu sú bolesť hlavy a všeobecná slabosť, závraty;
  • lepšie tolerované pacientmi;
  • menej pravdepodobné, že spôsobia alergické reakcie;
  • nevyžaduje úpravu dávky;
  • menej interaguje s inými liečivými látkami, preto je vhodné použiť ich v prípade potreby, súbežné užívanie s inými liekmi;
  • schválené na použitie u detí od prvého mesiaca.

lamotrigín

Originálny liek: Lamictal. Generátory sú Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Používa sa na liečbu generalizovaných tonicko-klonických záchvatov, absencií, čiastočných záchvatov.

Priemerná terapeutická dávka je 1-4 mg / kg / deň. Vyžaduje postupné zvyšovanie dávky. Okrem antikonvulzívneho lieku má antidepresívny účinok a normalizuje náladu. Schválené na použitie u detí od 3 rokov.

Liečivo je celkom dobre znášané. Časté vedľajšie účinky Lamotrigínu zahŕňajú:

  • kožná vyrážka;
  • agresivita a podráždenosť;
  • bolesti hlavy, poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť), závraty, trasenie končatín;
  • nevoľnosť, vracanie, hnačka;
  • únava.

Ďalšou výhodou tohto lieku je malý počet jasných kontraindikácií. Jedná sa o intoleranciu (alergické reakcie) Lamotrigínu a prvých 3 mesiacov tehotenstva. Keď dojčíte do 60% dávky lieku obsiahnutého v krvi, môže sa dostať k dieťaťu.

etosuximid

Etosuximid alebo Suksilep sú menej bežne používané lieky. Používa sa iba na liečbu neprítomnosti ako lieku prvej línie. Účinná dávka je 15-20 mg / kg / deň. Často sa používa pri liečbe epilepsie u detí.

Hlavné vedľajšie účinky:

  • závrat, bolesť hlavy;
  • kožná vyrážka;
  • svetloplachosť;
  • fenomén parkinsonizmu;
  • gastrointestinálne poruchy;
  • zníženie počtu akýchkoľvek krvných buniek.

Nesmie sa používať na zlyhanie obličiek alebo pečene, ochorenia krvi, porfyria, tehotenstvo a dojčenie.

topiramát

Pôvodná droga je známa ako Topamax, generické lieky - Topalepsin, Topsaver, Maksitopyr, Epitop, Toreal, Epimax.

Môže byť použitý pri generalizovaných tonicko-klonických, sekundárnych generalizovaných a čiastočných záchvatoch, myoklóniu ako prostriedku prvej línie. Účinná dávka je 200 - 400 mg / kg / deň.

Často spôsobuje ospalosť, závrat, výskyt parestézií (plazenie, pálenie, necitlivosť v akejkoľvek časti tela), zhoršenie pamäti, pozornosti, myslenia, strata chuti do jedla a dokonca anorexia, bolesť svalov, dvojité videnie, rozmazané videnie, bolesť a zvonenie v ušiach, krvácanie z nosa, vypadávanie vlasov, kožná vyrážka, vyvoláva tvorbu pieskových a obličkových kameňov, vedie k vzniku anémie. A napriek tomu, že absolútne kontraindikácie zahŕňajú len zvýšenú citlivosť na liek a vek dieťaťa až do 2 rokov, veľké množstvo vedľajších účinkov si vyžaduje zámerné predpisovanie Topiramatu. Preto je vo väčšine prípadov táto droga v druhom rade medzi inými, to znamená, že sa používa iba v prípade neúčinnosti takýchto liekov ako Depakine, Lamotrigine, Finlepsin.

Gabapentínu a pregabalínu

Tieto účinné zložky sú analógy kyseliny gama-aminomaslovej, na ktorých je založený mechanizmus ich účinku. Pôvodné lieky sú Neurontin a Lyrics. Neurontínové generiká: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Texty: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Obidva lieky sa týkajú liekov druhej línie pre epilepsiu. Najvhodnejšie je ich použitie pri parciálnych a sekundárnych generalizovaných záchvatoch, v niektorých prípadoch pri primárnych generalizovaných záchvatoch. Požadovaná dávka Gabapentínu je 10-30 mg / kg / deň, pregabalín 10-15 mg / kg / deň. Okrem epileptických záchvatov lieky zmierňujú neuropatickú bolesť dobre (postherpetická neuralgia, diabetická bolesť, bolesť pri alkoholovej neuropatii), ako aj bolesť pri fibromyalgii.

Charakterom užívania liekov je ich dobrá znášanlivosť. Medzi vedľajšie účinky, ktoré sa najčastejšie vyskytujú, sú:

  • závrat a ospalosť;
  • sucho v ústach, strata chuti do jedla a stolica;
  • rozmazané videnie;
  • erektilnej dysfunkcie.

Gabapentín sa nepoužíva u detí mladších ako 12 rokov. Pregabalín je zakázaný do 17 rokov. Neodporúča sa používať lieky a tehotné ženy.

Fenytoín a fenobarbital

Sú to "veteráni" medzi liekmi na liečbu epilepsie. K dnešnému dňu nie sú lieky prvej línie, sú využívané iba v prípade rezistencie na liečbu inými liekmi.

Fenytoín (Difenin, Dihydan) sa môže použiť pre všetky typy záchvatov, s výnimkou absencií. Výhodou lieku je jeho nízka cena. Účinná dávka je 5 mg / kg / deň. Liek sa nemôže použiť na problémy s pečeňou a obličkami, poruchy srdcového rytmu vo forme rôznych blokád, porfýrie, srdcového zlyhania. Pri používaní Fenytoinu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme závratov, horúčky, agitovanosti, nevoľnosti a vracania, trasenie, nadmerný rast vlasov, opuchnuté lymfatické uzliny, zvýšená hladina glukózy v krvi, ťažkosti s dýchaním a alergické vyrážky.

Fenobarbital (Luminal) sa používa ako antikonvulzívny prostriedok od roku 1911. Používa sa na rovnaké typy záchvatov ako fenytoín v dávke 0,2-0,6 g / deň. Liečivo "vybledlo" do pozadia kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov. Najčastejšími sú rozvoj nespavosti, výskyt nedobrovoľných pohybov, zhoršenie kognitívnych funkcií, vyrážka, zníženie krvného tlaku, impotencia, toxický účinok na pečeň, agresivita a depresia. Liečba je zakázaná v myasténii, alkoholizme, drogovej závislosti, ťažkým ochorením pečene a obličiek, diabetes mellitus, ťažká anémia, obštrukčné bronchiálne ochorenia počas tehotenstva.

levetiracetam

Jeden z nových liekov na liečbu epilepsie. Pôvodná droga sa nazýva Keppra, generický - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Používa sa na liečbu čiastočných aj generalizovaných záchvatov. Denná dávka je v priemere 1000 mg.

Hlavné vedľajšie účinky:

  • ospalosť;
  • slabosť;
  • závraty;
  • bolesť brucha, strata chuti do jedla a stolica;
  • vyrážka;
  • dvojité videnie;
  • zvýšený kašeľ (ak existujú problémy s dýchacím systémom).

Existujú len dve kontraindikácie: individuálna intolerancia, obdobie tehotenstva a laktácie (pretože účinok lieku nebol študovaný v takýchto podmienkach).

Zoznam existujúcich liekov na epilepsiu môže pokračovať ďalej, pretože ešte neexistuje dokonalé lieky (pri liečbe epileptických záchvatov existuje príliš veľa nuancií). Pokračujú snahy o vytvorenie "zlatého štandardu" na liečbu tejto choroby.

V nadväznosti na uvedené by som chcel objasniť, že akékoľvek liečivo z antikonvulzíva nie je neškodné. Treba pamätať na to, že liečbu má vykonať iba lekár, nie je otázne akejkoľvek nezávislej voľby alebo zmeny lieku!

Antikonvulzíva: Zoznam liekov a kontraindikácií

Účel antikonvulzívnych liekov je jasný z ich názvu. Cieľom týchto liekov je znížiť alebo úplne odstrániť svalové kŕče a záchvaty epilepsie. Veľa liekov sa užíva v kombinácii, aby sa zlepšil účinok.

Po prvýkrát sa tento spôsob liečby používal na hranici devätnásteho a dvadsiateho storočia. Na začiatku bol použitý bromid draselný, Phenobarbital bol použitý trochu neskôr, a od roku 1938, Fenytoin stal sa populárny.

Moderní lekári používajú na tento účel viac ako tri tucty antikonvulzív. Bez ohľadu na to, ako to vyzerá strašidelne, faktom zostáva, že v súčasnosti má sedemdesiat percent svetovej populácie miernu formu epilepsie.

Ale ak v niektorých prípadoch antikonvulzívne lieky úspešne vyriešia tento problém, potom komplexné formy takej starodávnej choroby ako epilepsia nie sú tak ľahko vyliečiteľné.

V tomto prípade je hlavným cieľom lieku odstrániť spazmus bez narušenia činnosti centrálneho nervového systému.

Má sa zamerať na:

  • antialergické vlastnosti;
  • úplne odstrániť závislosť;
  • Nedovoľte depresiu a depresiu.

Antikonvulzívne skupiny

V modernej medicínskej praxi sú antikonvulzíva alebo antikonvulzíva rozdelené do rôznych skupín v závislosti od hlavnej aktívnej zložky.

Dnes sú tieto:

  1. barbituráty;
  2. hydantoín;
  3. Skupina oxazolidinónov;
  4. jantárové;
  5. iminostilben;
  6. benzodiazepín;
  7. Kyselina valproová;

Antikonvulzívne lieky

Hlavné lieky tohto typu:

  • Fenytoín. Je indikované, ak majú pacientove záchvaty výrazný epileptický charakter. Liek spomaľuje pôsobenie nervových receptorov a stabilizuje membrány na bunkovej úrovni.

Má vedľajšie účinky vrátane:

  1. vracanie, nevoľnosť;
  2. závraty;
  3. spontánne pohyby očí.
  • Karbamazepín. Aplikujte s predĺženými záchvatmi. V aktívnom štádiu ochorenia je liek schopný zastaviť útoky. Zlepšuje náladu a pohodu pacienta.

Hlavnými vedľajšími účinkami sú:

  1. závrat a ospalosť.

Kontraindikované u tehotných žien.

  • Fenobarbitalu. Môže sa použiť v kombinácii s inými liekmi. Tento liek perfektne upokojuje centrálny nervový systém. Zvyčajne je menovaný dlho. Zrušiť by malo byť postupné.

Vedľajšie účinky:

  1. zmena krvného tlaku;
  2. problémy s dýchaním.

Kontraindikované v:

  1. počiatočná fáza tehotenstva;
  2. zlyhanie obličiek;
  3. závislosť od alkoholu;
  4. a svalovej slabosti.
  • Klonazepam. Používa sa na liečbu myoklonickej epilepsie. Bojuje s nedobrovoľnými záchvatmi. Pod vplyvom liekov sa nervy upokojujú a svaly sa uvoľňujú.

Medzi vedľajšie účinky patria:

  1. podráždenosť a apatická choroba;
  2. nepohodlie muskuloskeletálneho systému.

Počas recepcie je kontraindikované:

  1. veľká fyzická aktivita vyžadujúca osobitnú pozornosť;
  2. tehotenstva v rôznych fázach;
  3. zlyhanie obličiek;
  4. Alkohol je prísne zakázaný.
  • Lamotrigín. Úspešne bojuje s miernymi záchvatmi a závažnými epileptickými záchvatmi. Účinok lieku vedie k stabilizácii neurónov v mozgu, čo na druhej strane vedie k zvýšeniu času medzi útokmi. Ak bude úspešný, záchvaty úplne zmiznú.

Nežiaduce účinky sa môžu prejaviť ako:

Počas príjmu sa nedoporučuje pracovať so zvýšenou pozornosťou.

  • Valproát sodný. Predpísané v liečbe závažných záchvatov a myoklonickej epilepsie. Liek zastavuje produkciu elektrických impulzov mozgu, fixuje stabilný somatický stav pacienta. Vedľajšie účinky sa zvyčajne vyskytujú pri poruchách žalúdka a čriev.

Je zakázané:

  1. tehotné ženy;
  2. s hepatitídou a chorobami pankreasu.
  • Primidón. Používa sa pri psychomotorických záchvatoch, ako aj pri liečbe myoklonickej epilepsie. Pomáha znižovať činnosť neurónov v poškodenej oblasti a znižuje kŕče. Liek môže aktivovať vzrušenie, preto je kontraindikovaný pre deti a starších ľudí staršej generácie.

Medzi súvisiace akcie:

  1. bolesti hlavy;
  2. rozvoj anémie;
  3. apatia;
  4. nevoľnosť;
  5. alergické reakcie a závislosť.

Kontraindikácie:

  1. tehotenstva;
  2. ochorenia pečene a obličiek.
  • Beklamid. Eliminuje čiastočné a generalizované záchvaty. Liek znižuje excitabilitu a odstraňuje kŕče.

Ako vedľajší účinok je možné:

  1. závraty;
  2. podráždenie čriev;
  3. alergie.
  • Benzabamil. Obvykle sa predpisuje deťom s epilepsiou, pretože je najmenej toxický svojho druhu. Má mierny účinok na centrálny nervový systém.

Vedľajšie účinky sú:

  1. letargia;
  2. nevoľnosť;
  3. slabosť;
  4. nedobrovoľný pohyb očí.

Kontraindikované v:

  1. ochorenie srdca;
  2. choroby obličiek a pečene.

Opýtajte sa lekára na vašu situáciu

Zoznam voľnopredajných liekov

Bohužiaľ alebo našťastie, zloženie týchto liekov je také, že je zakázané uvoľňovať sa bez lekárskeho predpisu na územie Ruskej federácie.

Najjednoduchší spôsob, ako dostať drogy bez lekárskeho predpisu, je objednať cez internet. Formálne bude kuriér samozrejme povinný požiadať o recept, ale s najväčšou pravdepodobnosťou sa to nestane.

Zoznam liekov pre deti

Úroveň nebezpečenstva drog je rozdelená do dvoch skupín:

  • Prvý zahŕňa: benzodiazepíny, lidokaín, droperidol s fentanylom a nátriumoxybutyrátom. Tieto nástroje majú malý vplyv na dýchanie.
  • Druhou skupinou možno pripísať: chloralhydrát, barbituráty, síran horečnatý. Viac nebezpečných látok pre dýchanie. Majú silný tlmiaci účinok.

Hlavné lieky používané pri liečbe záchvatov u detí:

  1. Benzodiazepíny. Najčastejšie z tejto série sa používa sibazón, je seduksen alebo diazepam. Zápal v žilách môže zastaviť záchvaty po dobu piatich minút. Vo veľkom množstve je stále možné zníženie dýchania. V takýchto prípadoch je potrebné vstreknúť intramuskulárny fyzostigmín, je schopný eliminovať nervový systém a uľahčiť dýchanie.
  2. Feitanil a Droperidol. Tieto lieky účinne pôsobia na hipokampus (spúšťaciu zónu konvulzií), ale kvôli prítomnosti morfínu u detí do jedného roka môžu byť problémy s rovnakým dychom. Problém je vyriešený pomocou nalorfíny.
  3. Lidokaín. Takmer okamžite potláča záchvaty akéhokoľvek pôvodu u detí, keď sa vstrekujú do žily. Počas liečby sa zvyčajne najprv podáva nasýtená dávka a potom sa prenesie do kvapiek.
  4. Hexenal. Silný antikonvulzívny prostriedok, ale má depresívny účinok na dýchacie cesty, v súvislosti s ktorým je použitie u detí trochu obmedzené.
  5. Fenobarbitalu. Používa sa na liečbu a prevenciu. Priraďte hlavne bez slabých útokov, pretože účinok sa rozvíja pomerne pomaly zo štyroch na šesť hodín. Hlavná hodnota lieku počas trvania účinku. U malých detí môže účinok trvať až dva dni. Vynikajúce výsledky sú zistené paralelným príjmom fenobarbitalu a sibazónu.

Zoznam liekov pre epilepsiu

Nie všetky antikonvulzíva sa nevyhnutne používajú na liečbu epilepsie. Na boj s touto chorobou v Rusku sa používa asi tridsať liekov.

Tu sú len niektoré z nich:

  1. karbamazepín;
  2. valproát;
  3. pregabalín;
  4. etosuximid;
  5. topiramát;
  6. fenobarbitalu;
  7. oxkarbazepín;
  8. fenytoín;
  9. lamotrigín;
  10. Levetiracetam.

Nepoužívajte samoliečbu, to nie je prípad. Ťa žehnaj!

Antikonvulzívne lieky na epilepsiu

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu charakterizované tendenciou tvoriť patologický nidus synchrónneho vypúšťania neurónov a prejavuje sa veľkými, malými záchvatmi a epileptickými ekvivalentmi.

Princíp monoterapie sa používa pri liečbe epilepsie - celoživotného užívania jedného konkrétneho lieku. Niekedy sa používajú bi- a tri-terapia, keď pacient užíva dve alebo viac liekov. Polyetylérapia sa používa v prípade, keď monoterapia s jedným liekom nemá účinok.

Základný prístup

Antiepileptické lieky sú skupina liekov, ktoré zabraňujú vzniku záchvatov a zastavujú akútne epileptické záchvaty.

Prvýkrát v klinickej praxi používali bromidy. Napriek ich nízkej účinnosti boli menovaní od polovice 18. do začiatku 20. storočia. V roku 1912 sa najprv syntetizoval liek fenobarbital, ale liečivo malo široké spektrum vedľajších účinkov. Len v polovici 20. storočia výskumníci syntetizovali fenytoín, trimetadion a benzobarbital, ktoré mali menej vedľajších účinkov.

V priebehu vývoja vypracovali lekári a výskumní pracovníci zásady, ktoré by mali zodpovedať moderným liekom na liečbu epilepsie:

  • vysoká aktivita;
  • trvanie akcie;
  • dobrá absorpcia v tráviacich orgánoch;
  • nízka toxicita;
  • vplyv na väčšinu patologických mechanizmov epilepsie;
  • nedostatok závislosti;
  • žiadne vedľajšie účinky pri dlhodobom používaní.

Cieľom akejkoľvek farmakologickej liečby je úplné odstránenie záchvatov. To sa však dosahuje len u 60% pacientov. Zvyšok pacientov sa stáva netolerantným voči liekom alebo rezistentným na liekové antiepileptiká.

Mechanizmus účinku

Choroba je založená na patologickom procese, pri ktorom je v mozgu súčasne synchronizovaná veľká skupina neurónov, v dôsledku čoho mozog vydáva nekontrolované a nevhodné príkazy do tela. Klinický obraz príznakov závisí od lokalizácie patologického zamerania. Úlohou liekov na liečbu epilepsie je stabilizovať membránový potenciál nervových buniek a znížiť ich excitabilitu.

Antikonvulzívne lieky na epilepsiu nie sú dobre známe. Je však známy ich základný mechanizmus účinku - inhibícia excitácie mozgových neurónov.

Základom excitácie je pôsobenie kyseliny glutámovej, hlavného excitačného neurotransmitera nervového systému. Prípravky, napríklad fenobarbital, zabraňujú prijímaniu glutamátu v bunke, v dôsledku čoho elektrolyty Na a Ca nevstupujú do membrány a akčný potenciál neurónu sa nemení.

Ďalšie činidlá, ako je kyselina valproová, sú antagonistami glutamínových receptorov. Nepovoľujú interakciu glutamátu s mozgovou bunkou.

V nervovom systéme, okrem neurotransmiterov stimulujúcich bunku, existujú inhibičné neurotransmitery. Oni priamo zabraňujú excitácii buniek. Typickým zástupcom inhibičných neurotransmiterov je kyselina gama-aminomaslová (GABA). Lieky benzodiazepínovej skupiny sa viažu na receptory GABA a pôsobia na ne, čo spôsobuje inhibíciu centrálneho nervového systému.

V synaptických štrbinách - na mieste, kde sa kontaktujú dva neuróny - existujú enzýmy, ktoré recyklujú určité neurotransmitery. Napríklad po procesoch inhibície zostali v synaptickej štrbine malé zvyšky kyseliny gama-aminomaslovej. Zvyčajne sú tieto zvyšky využívané enzýmami a sú ďalej zničené. Napríklad liek Tiagabin zabraňuje uvoľňovaniu zostávajúcej kyseliny gama-aminomaslovej. To znamená, že koncentrácia inhibičného neurotransmiteru po jeho náraze neklesá a ďalej inhibuje excitáciu v postsynaptickej membráne susedného neurónu.

Brzdový mediátor gama-aminomaslovej sa získa rozštiepením excitačného mediátora glutamátu použitím enzýmu glutamát dekarboxylázy. Napríklad liečivo Gebapantin urýchľuje využitie glutamátu na produkciu väčšieho množstva kyseliny gama-aminomaslovej.

Všetky vyššie uvedené lieky ovplyvňujú nepriamo. Existujú však lieky (karbamazepín, fenytoín alebo valproát), ktoré priamo ovplyvňujú fyziológiu buniek. Neurónová membrána má kanály, cez ktoré vstupujú a opúšťajú pozitívne a negatívne nabité ióny. Ich pomer v bunke a okolí ju určuje, bunky, membránový potenciál a možnosť následnej inhibície alebo excitácie. Karbamazepín blokuje potenciálne závislé kanály a dbá na to, aby sa neotvorili, s tým, že do bunky nevstupujú ióny a neurón nie je nadšený.

Zo zoznamu liekov možno vidieť, že lekár má moderný arzenál antiepileptických liekov rôznych skupín, ktoré ovplyvňujú mnohé mechanizmy excitácie a inhibície buniek.

klasifikácia

Antiepileptiká sú klasifikované podľa princípu expozície mediátora a iónových systémov:

  1. Lieky, ktoré zvyšujú aktivitu inhibičných neurónov stimuláciou a zvýšením počtu gama-aminomaslovej kyseliny v synaptickej štrbine.
  2. Lieky, ktoré inhibujú excitáciu neurónov inhibíciou receptorov kyseliny glutámovej.
  3. Lieky, ktoré priamo ovplyvňujú membránový potenciál a ovplyvňujú napäťové iónové kanály nervových buniek.

Lieky novej generácie

Existujú tri generácie antiepileptických liekov. Tretia generácia je najnovšími a študovanými prostriedkami pri liečbe choroby.

Antiepileptiká novej generácie:

  • Brivaratsetam.
  • Valrotsemid.
  • Ganaksolon.
  • Karaberset.
  • Karisbamat.
  • Lakosamid.
  • Lozigamon.
  • Pregabalín.
  • Retigabalin.
  • Rufinamid.
  • Safinamid.
  • Seletratsetam.
  • Serotolid.
  • Stiripentol.
  • Talampanel.
  • Fluorofelbamat.
  • Fosfenition.
  • Kyselina Dp-valproová.
  • Eslikarbamazepin.

13 z týchto liekov sa už testuje v laboratóriách a klinických skúškach. Okrem toho sa tieto lieky skúmajú nielen ako účinná liečba epilepsie, ale aj pre iné duševné poruchy. Najviac študovaným a už študovaným liekom je pregabalin a lakozamid.

Možné vedľajšie účinky

Väčšina antiepileptických liekov inhibuje aktivitu neurónov a spôsobuje ich inhibíciu. To znamená, že najčastejším účinkom je sedácia centrálneho nervového systému a relaxácia. Prostriedky znižujú koncentráciu a rýchlosť psycho-fyziologických procesov. Sú to nešpecifické nežiaduce účinky charakteristické pre všetky antiepileptické lieky.

Niektoré lieky majú špecifické vedľajšie účinky. Napríklad fenytoín a fenobarbital v niektorých prípadoch vyvolávajú rakovinu krvi a zmäkčovanie kostného tkaniva. Prípravky na báze kyseliny valproovej spôsobujú trasenie končatín a dyspeptické javy. Keď užívate karbamazepín, znižuje sa ostrosť zraku, objavuje sa dvojité videnie a opuch tváre.

Mnoho liekov, najmä liekov na báze kyseliny valproovej, zvyšuje riziko chybného vývoja plodu, preto sa tehotným ženám neodporúča užívať tieto lieky.

Aké lieky sú predpísané pre epilepsiu

V prípade patologických stavov antiepileptické lieky zabraňujú smrti a zabraňujú rekurentným záchvatom. Na liečbu ochorenia sa vyberú antikonvulzívne lieky, trankvilizátory. Účel farmakoterapie závisí od závažnosti patológie, prítomnosti sprievodných ochorení a klinického obrazu.

Hlavné ciele liečby

Komplexná liečba epilepsie zameraná predovšetkým na zmiernenie jej symptómov a počet záchvatov, ich trvanie. Liečba patológie má tieto ciele:

  1. Úľava od bolesti je potrebná, ak sú záchvaty sprevádzané bolesťou. Na tento účel sa systematicky užívajú anestetické a antikonvulzívne lieky. Na zmiernenie symptómov sprevádzajúcich záchvaty sa pacientovi odporúča konzumovať potraviny nasýtené vápnikom.
  2. Zabráňte novým záchvatom vhodnými tabletami.
  3. Ak nie je možné zabrániť následným útokom, cieľom terapie je znížiť ich počet. Lieky sa užívajú po celý život pacienta.
  4. Znížiť intenzitu záchvatov v prípade závažných príznakov s respiračným zlyhaním (jeho neprítomnosť od 1. minúty).
  5. Dosiahnite pozitívny výsledok, po ktorom nasleduje zrušenie farmakoterapie bez recidívy.
  6. Znížte vedľajšie účinky, riziká spojené s užívaním drog z epilepsie.
  7. Chráňte ľudí okolo nich pred osobou, ktorá je skutočnou hrozbou počas záchvatov. V tomto prípade použite lieky a pozorovanie v nemocnici.

Spôsob komplexnej liečby sa vyberá po úplnom vyšetrení pacienta, určuje typ epileptických záchvatov, frekvenciu ich recidívy a závažnosť.

Na tento účel lekár vykoná úplnú diagnózu a stanovuje prioritné oblasti liečby:

  • vylúčenie "provokatérov" spôsobujúcich zabavenie;
  • neutralizácia príčin epilepsie, ktoré sú blokované len chirurgickým zákrokom (hematómy, neoplazmy);
  • určenie typu a formy ochorenia s použitím celosvetového klasifikačného zoznamu patologických stavov;
  • podávanie liekov proti špecifickým epileptickým záchvatom (výhodná je monoterapia, pri absencii účinnosti sú predpísané ďalšie série liekov).

Správne predpísané lieky na epilepsiu pomáhajú, ak nie správne patologické stavy, potom kontrolujú priebeh záchvatov, ich počet a intenzitu.

Drogová terapia: princípy

Účinnosť liečby závisí nielen od správneho predpisovania konkrétneho lieku, ale aj od toho, ako sa bude správať sám pacient a dodržiavať odporúčania lekára. Primárnou úlohou terapie je vybrať liek, ktorý môže odstrániť záchvaty (alebo znížiť ich počet) bez toho, aby spôsobil vedľajší účinok. Ak dôjde k reakcii, lekár musí okamžite upraviť liečbu.

Dávka sa zvyšuje len v extrémnych prípadoch, pretože to môže nepriaznivo ovplyvniť každodenný životný štýl pacienta. Terapia by mala byť založená na nasledujúcich zásadách:

  1. Spočiatku je predpísaný iba jeden liek z prvej skupiny.
  2. Dávka sa pozoruje, terapeutický aj toxický účinok na telo pacienta je kontrolovaný.
  3. Liečivo, ktorého typ je vybraný na základe formy epilepsie (záchvaty sa delia na 40 typov).
  4. Pri absencii očakávaného výsledku z monoterapie môže lekár predpísať polyterapiu, to znamená lieky z druhej skupiny.
  5. Nie je možné ostré odmietnutie liečby bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.
  6. Pri vymenovávaní drogy berie do úvahy hmotné schopnosti tejto osoby, efektívnosť finančných prostriedkov.

Dodržiavanie všetkých zásad liečebnej liečby poskytuje skutočnú príležitosť na získanie požadovaného účinku z liečby a zníženie príznakov epileptických záchvatov a ich počtu.

Mechanizmus účinku antikonvulzívnych liekov

Záchvaty počas záchvatov sú výsledkom patologického elektrického fungovania mozgových oblastí mozgu. Pokles excitability neurónov, stabilizácia ich stavu vedie k zníženiu počtu náhlych výbojov, čím sa znižuje frekvencia útokov.

Pri epilepsii účinkujú antikonvulzíva podľa nasledujúceho mechanizmu:

  • "Podráždenie" receptorov GABA. Kyselina gama-aminomaslová má inhibičný účinok na centrálny nervový systém. Stimulácia receptorov GABA znižuje aktivitu nervových buniek počas generácie;
  • blokovanie iónových kanálov. Elektrický výboj mení potenciál neurónovej membrány, ktorá sa objavuje pri určitom pomere vápnika, sodíkových iónov a draslíka pozdĺž okrajov membrány. Zmena v počte iónov znižuje epiaktivitu;
  • zníženie glutamátu alebo celková blokáda jeho receptorov v oblasti redistribúcie elektrického výboja z jedného neurónu na druhý. Neutralizácia účinkov neurotransmiterov umožňuje lokalizovať epileptické zameranie bez toho, aby sa nechalo ísť do celého mozgu.

Každé antiepileptické liečivo môže mať niekoľko a jeden mechanizmus terapeutického a profylaktického účinku. Vedľajšie účinky z používania takýchto liekov sú priamo spojené s ich účelom, pretože nepracujú selektívne, ale vo všetkých častiach nervového systému ako celku.

Prečo nie je liečba niekedy účinná

Väčšina ľudí, ktorí trpia epileptickými záchvatmi, by mala užívať lieky, ktoré počas svojho života znižujú symptómy. Podobný prístup v terapii je účinný v 70% prípadov, čo je pomerne vysoký ukazovateľ. U 20% pacientov problém zostáva navždy.

Ak liečba liekmi nie je účinná, lekári sa rozhodnú pre chirurgickú liečbu. V niektorých situáciách sa uskutočňuje stimulácia vagálneho nervu alebo predpísaná strava.

Účinnosť komplexnej liečby závisí od takých faktorov, ako sú:

  1. Lekárske kvalifikácie.
  2. Včasnosť, správnosť diagnostiky.
  3. Kvalita života pacienta.
  4. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára.
  5. Možnosť použitia predpísaných liekov.

Niektorí pacienti odmietajú liečbu z dôvodu strachu z vedľajších účinkov, zhoršenia celkového stavu. Nikto nemôže vylúčiť takúto vec, ale lekár nikdy neodporučí lieky skôr, ako určí, ktoré z nich môžu spôsobiť viac škody než dobré.

Skupiny drog

Kľúčom k úspešnej liečbe je individuálny prístup k predpisovaniu lieku, jeho dávkovanie a trvanie liečby. V závislosti od povahy patologického stavu, jeho formy, môžu byť lieky použité v nasledujúcich skupinách:

  • antikonvulzívne lieky na epilepsiu. Prispievajú k uvoľneniu svalového tkaniva, takže sa užívajú v fokálnej, časovej, kryptogénnej, idiopatickej patológii. Lieky v tejto skupine neutralizujú primárne a sekundárne generalizované záchvaty;
  • antikonvulzívne lieky sa môžu použiť na liečbu detí v prítomnosti myoklonických alebo tonicko-klonických záchvatov;
  • sedatíva. Potlačte nadmernú excitabilitu. Najčastejšie sa používa na mierne záchvaty u detí. Lieky tejto skupiny počas prvých týždňov ich užívania môžu zhoršiť priebeh epilepsie;
  • sedatíva. Nie všetky záchvaty u ľudí odchádzajú bez následkov, veľmi často po a pred nimi pacient sa stáva nepríjemným, podráždeným, depresívnym. V tejto situácii je predpísaný sedatívny liek a poradenstvo psychológa;
  • injekcií. Používa sa na afektívne deformácie a stavy za súmraku.

Všetky moderné lieky na epileptické záchvaty sú rozdelené do prvého a druhého radu, to znamená základnej skupiny a novej generácie liekov.

Antikonvulzívne lieky na záchvaty

Niektoré lieky je možné zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu, iné len vtedy, ak sú k dispozícii. Akékoľvek lieky sa užívajú len na lekársky predpis tak, aby nespôsobovali vznik komplikácií a vedľajších účinkov.

Zoznam populárnych antiepileptických liekov:

  1. Liečivo "fenytoín". Liečivo patrí hydantoínu, používa sa na zníženie odozvy nervových buniek, ktoré stabilizujú membránu neurónov. Odporúča sa piť pacientom trpiacim pretrvávajúcimi kŕčmi.
  2. Znamená "fenobarbital". Zahrnutý do skupiny barbiturátov je určený na liečbu primárnych štádií, predlžujúcich obdobie remisie od posledného záchvatu. Má mierny sedatívny účinok, najčastejšie sa používa pri iných liekoch.
  3. Liek "Lamotrigín". Jeden z najúčinnejších antikonvulzívnych liekov. Dostatočné dávkovanie a optimálne trvanie jeho použitia môžu obnoviť funkcie centrálneho nervového systému.
  4. Liečivo "benzobamil". Má miernu toxicitu, má mierny účinok a preto sa používa na liečbu detí v prítomnosti záchvatov. Kontraindikácie - ochorenia pečene, obličiek a srdcového svalu.
  5. Valproát sodný. Antiepileptické liečivo používané na poruchy správania. Má vedľajší účinok: zhoršenie jasnosti vedomia, vyrážka, zníženie zrážanlivosti krvnej plazmy, porušenie jej obehu.
  6. Liek "Primidon". Je predpísaný pre ťažké patologické stavy. Nástroj má silný inhibičný účinok na poškodené nervové bunky a pomáha zastaviť záchvaty.

Všetky lieky na liečbu patologického syndrómu je možné vykonať iba podľa pokynov lekára po úplnom vyšetrení. V niektorých situáciách sa lieky vôbec nepoužívajú. Tu hovoríme o krátkodobých a jednotných útokoch. Avšak väčšina foriem choroby vyžaduje liečbu liekom.

Najnovšia generácia liekov

Pri vymenovaní lieku musí lekár vziať do úvahy etiológiu ochorenia. Používanie najnovších liekov je zamerané na odstránenie rôznych príčin, ktoré vyvolali vývoj patologického syndrómu s minimálnym rizikom vedľajších účinkov.

Moderné liečivá na liečbu epilepsie:

  • liek "Difenin". Je predpísaný pre závažné záchvaty, neuralgiu trojklanného nervu;
  • liek "Zarontin". Liek preukázal svoju účinnosť pri liečbe epilepsie alebo raz. Pijeme to nepretržite;
  • "Keppra", aktívna zložka - "Levetiracetam", povaha jej činnosti nie je úplne stanovená. Lekári naznačujú, že ovplyvňuje gama-aminobutánové kyseliny, ako aj glycínové receptory. Pozitívny výsledok v liečbe parciálnych a generalizovaných záchvatov sa potvrdil;
  • medicína "Ospolot" - najnovšia generácia antiepileptických liekov, účinok hlavnej zložky nie je úplne stanovený. Použitie nápravy je odôvodnené čiastočnými útokmi na epi. Lekár predpisuje dávku, ktorá sa má rozdeliť na niekoľko dávok;
  • "Petnidan". Účinnou zložkou lieku je etosuximid. Je účinný pri liečbe absencií. Jeho použitie musí byť koordinované s lekárom.

Lieky prvej skupiny sa majú užívať dvakrát denne, každých 12 hodín. S jedným príjmom je pilulka lepšie piť pred spaním. Pri trojnásobnom užívaní liekov sa odporúča dodržiavať určitý časový interval medzi užívaním "piluliek".

Pri výskyte nežiaducich reakcií musíte konzultovať s lekárom, nemôžete odmietnuť liečbu a ignorovať rôzne ochorenia.

Možné účinky antikonvulzívnych liekov

Väčšinu liekov je možné zakúpiť len na predpis, pretože majú veľa vedľajších účinkov a ak predávkovanie môže byť pre pacienta život ohrozujúce. Predpísané lieky sú povolené iba odborníkom po kompletnej kontrole, analýze.

Nesprávne použitie piluliek môže vyvolať vývoj nasledujúcich podmienok:

  1. Kymácanie počas jazdy.
  2. Závrat, ospalosť.
  3. Zvracanie, nevoľnosť.
  4. Rozdelenie pred očami.
  5. Alergia (vyrážka, zlyhanie pečene).
  6. Zhoršené dýchanie

Vzhľadom na vek sú pacienti oveľa citlivejší na používané lieky. Preto je potrebné z času na čas skúšať obsah aktívnych zložiek v krvnej plazme a v prípade potreby upraviť dávku spolu s ošetrujúcim lekárom. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich udalostí.

Niektoré produkty prispievajú k rozpadu liekov, čo vedie k postupnému hromadeniu v tele, čo spôsobuje vznik ďalších ochorení, čo výrazne zhoršuje stav pacienta.

Hlavnou podmienkou farmakoterapie je, že všetky antikonvulzíva sa majú používať v súlade s odporúčaniami a majú byť predpísané s prihliadnutím na celkový stav pacienta.

Sa Vám Páči O Epilepsii