Syndrómy psychogénnej bolesti

... psychogénna bolesť môže byť jedným z mnohých prejavov charakteristických pre somatoformné poruchy.

KLINICKÉ MANIFESTÁCIE SYNDRÓMU PSYCHOGENICKEJ BLABY

Ak analyzujeme štruktúru bolesti, môžeme rozlíšiť niekoľko jej najdôležitejších zložiek. Bolesť má perceptuálnu zložku vo forme nepríjemného pocitu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v mieste zranenia. Tento pocit je často sprevádzaný negatívnou emočno-afektívnou reakciou, ktorá sa prejavuje strachom, úzkosťou, hnevom, depresiou. Súčasne so senzorickými a emocionálnymi prejavmi bolesti dochádza k ochrannej motorickej reakcii, ktorá často obmedzuje vplyv poškodzujúceho faktora.

Bolesť mení stav systému Simato-nadledvina a systém ACTH-glukokortikoid, ktorý naznačuje jeho stresovú hodnotu a presmeruje prácu viscerálnych systémov.

V štruktúre bolesti existuje aj kognitívna zložka, ktorá poskytuje porovnanie súčasnej bolesti s predchádzajúcou "bolestivou skúsenosťou", ktorá hodnotí jej príčinu, jej súvislosť s prostredím a vnútorným prostredím. Práve vďaka procesu rozpoznávania a porovnávania je do značnej miery určená konečná manifestácia bolesti - vyjadrenie výrazov tváre, prítomnosť alebo neprítomnosť stonania, miera utrpenia atď. Vo všeobecnosti je bolesť podmienkou, ktorá vo väčšine prípadov obnovuje správanie človeka, často mení svoje ciele, psychiku, vedomie a myslenie.

Bolesť - psychophysiological stav a podľa definície pojmov výboru pre objednanie Medzinárodnej asociácie pre štúdium bolesti, aktivita vyskytujúce sa v nociceptory alebo nociceptívnych dráh na škodlivé podnety, nie je bolesť, a je proces zisťovania a vysielanie signálu. Konečné posúdenie (vnímanie) nociceptívnych signálov naším vedomím v podobe pocitu, emócie a uvedomenia závisí od rôznych psycho-fyziologických faktorov.

Bolesť je vždy subjektívna a každý človek ju skúma vlastným spôsobom. Rovnaké podráždenie môže byť vnímané vedomím rôznymi spôsobmi. Vnímanie bolesti závisí nielen od miesta a charakteru škody, ale aj od podmienok alebo okolností, za ktorých sa škoda vyskytla, z psychologického stavu osoby, jeho individuálnej životnej skúsenosti a kultúry.

Úzkosť a strach zvyšujú bolesť, zatiaľ čo hnev alebo hnev znižuje citlivosť na bolesť. Výrobné, rodinné a sociálne problémy majú významný vplyv na skúsenosti s bolesťou osoby, často premenou bolesti zo symptómov akéhokoľvek poškodenia na "nezávislé ochorenie". Viac ako 60% pacientov s chronickými bojovými syndrómami má depresiu a naopak veľmi často depresívne ochorenia sú sprevádzané bolesťou.

Zníženie psychického stresu pomocou psychoterapeutických metód (hypnóza, autoškolenie, skupinová alebo rodinná psychoterapia) umožňuje dosiahnuť dobré výsledky pri liečbe bolesti. Individuálne vnímanie bolesti je ovplyvnené demografickými faktormi, pohlavím, vekom, etnickými charakteristikami, náboženstvom.

Existujú však špeciálne varianty bolesti, ktoré nie sú spojené so somatickým poškodením, porušenie nociceptívnej aferentácie u jedného alebo druhého vrátane najvyššej úrovne nociceptického systému; často sa nazývajú psychogénne bolestivé syndrómy.

Podľa klasifikácie Medzinárodnej asociácie pre štúdium bolesti syndrómy psychogénnej bolesti zahŕňajú:

(1) bolesti vyvolané emocionálnymi faktormi a spôsobené svalovým napätím;

(2) bolesti ako delirium alebo halucinácie u pacientov s psychózou, miznúcich pri liečbe základnej choroby;

(3) bolesť v hysterie a hypochondrii bez somatického základu;

(4) bolesť spojená s depresiou, ktorá ju predchádza a nemá žiadny iný dôvod.

PATHOFYSIOLÓGIA SYNDRÓMU PSYCHOGENICKÝCH BABÍN

V patogenéze psychogénnych bolestivých syndrómov sa rozlišujú tri hlavné mechanizmy:

(1) somatizácia (vývoj somatických porúch) v psychopatologických stavoch; V tomto prípade, duševné poruchy alebo "vnútorný konflikt" transformovaná do somatických sťažností, čím nevedomky dosiahnuté znížil psychickej záťaži (psychogénne bolestivé syndrómy sa vyskytujúce mechanizmus somatizáciu kódované v ICD-10, revízia ako "chronické bolestivé poruchy somatoformné - F 45.4);

Pripúšťa sa, že absencia somatického príčinného faktora je potrebná, ale nie je dostatočná na dokázanie somatoformnej bolesti.

Diagnostické kritériá pre somatoformnú poruchu bolesti (DSM-4) sú:
• bolesť v jednej alebo viacerých oblastiach tela;
• Intenzita bolesti prinúti pacienta pravidelne vyhľadávať lekársku pomoc.
• pri výskyte a intenzifikácii bolesti sú rozhodujúce psychologické faktory;
• pri vyšetrovaní pacientov nie je možné objektívne stanoviť somatickú príčinu sťažností;
• v prípadoch identifikácie somatických príčin sú sťažnosti pacientov výraznejšie;
• Sťažnosti pacientov sú skutočné a nie vynájdené, ako u fiktívnych porúch (syndróm Munchausenov) alebo pri simulácii.

Podľa MKN-10 pre chronické bolestivé poruchy somatoformné vyznačuje kombináciou bolesti s emocionálne konfliktu alebo psychosociálne problémy preto treba identifikovať psychogénne etiologický faktor, ktorý môže byť videný prítomnosťou dočasných spojov medzi príznaky bolesti a psychosociálne problémy.

(2) reflexné svalové napätie spôsobené psychologickými príčinami vedie k vzniku bolestivého nepohodlia v dôsledku svalovej ischémie, zvýšenej syntézy algogénu a senzibilizácie nociceptorov;

Bolestivé syndrómy spôsobené svalovým napätím v psycho-emocionálnych ochoreniach sú v podstate odrazom reflexnej reakcie endokrinných, autonómnych a motorických systémov v reakcii na emočné skúsenosti. Reakcie endokrinných, autonómnych a motorických systémov možno považovať za somatický prejav negatívnych emócií, úzkosti, úzkosti.

Ak pacient psychiatrické syndrómy (hypochondria, hystéria, úzkosť, depresívne) podstatne narušená činnosť kardiovaskulárneho systému (zmeny frekvencie a sily srdcových sťahov, periférneho cievneho tonusu), tam dyskinetické poruchy eludochno0-intestinálneho traktu, ktoré môžu ležať cardialgias a abdominalgy báze. Podobný nárast reflex dlhý tón perikranialnyh alebo bedrové svaly sa preto vyvolať bolesti hlavy Bole napätia (Wayne AM et al., 2000) a dorsalgia (Ivanichev GA, 1997).

(3) vo forme deliria alebo bolestivých halucinácií u pacientov s psychózou, je implementovaný tretí mechanizmus psychogénnych bolestivých syndrómov.

Pozrite si článok "Duševné bolesti duševného stavu" v časti "Psychiatria" lekárskeho portálu DoctorSPB.ru.

PATOGENETICKÉ ZÁSADY PRE LIEČENIE PSYCHOGENICKEJ BOLY

Pri liečbe psychogénnej bolesti je potrebné použiť integrovaný prístup, ktorý kombinuje metódy psychoterapie, reflexnej terapie, fyzioterapie a farmakoterapie.

Stratégia psychoterapie by mala byť zameraná na:

(1) odstrániť vnútorný psychologický konflikt;

(2) mobilizovať prirodzené schopnosti osoby schopnej zmeniť už známe "bolestivé správanie";

(3) vzdelávať pacientov o samoregulačných metódach, ktoré znižujú intenzitu bolesti.

podporná liečba, sugestívne techniky (hypnóza, autogénny relaxácia, meditácia), dynamický a skupinová psychoterapia, behaviorálna terapia, biofeedback - V závislosti od charakteru patologických príznakov, môže byť použitý závažnosť motivácia a zdravotný stav pacienta pri liečbe psychogénne bolestivých syndrómov rôznych terapeutických prístupov.

Reflexologické metódy poskytujú anestetický účinok aktiváciou štruktúr antinociceptívneho systému, čím sa znižuje psychický stres a svalový tonus.

Fyzikálna terapia pomáha zvyšovať úroveň fyzickej aktivity pacienta, pomáha normalizovať jeho psychologické zázemie a sociálnu adaptáciu.

Lieky na predpis u pacientov s syndrómmi psychogénnej bolesti by mali byť štruktúrované v súlade so štruktúrou komplexu psychopatologických symptómov. S dominanciou depresívnych prejavov sa používajú antidepresíva, ktoré súčasne majú antidepresívny a analgetický účinok - amitriptylín, paroxetín, fluoxetín a ďalšie., mianserín). V prípade prevalencie symptómov hypochondrie sa používajú malé neuroleptiká (sonapax, frenolón).

Dôležitou podmienkou pre farmakoterapiu psychogénnych bolestivých syndrómov je predpisovanie liekov podľa schémy v presne stanovených hodinách, bez ohľadu na prítomnosť alebo absenciu bolesti u pacienta v danom čase. Dosahuje to zničenie psychologického spojenia medzi analgéziou a liekmi.

Pod dohľadom psychiatra sa lieči pacienti s psychogénnymi bolestivými syndrómami spôsobenými duševnými chorobami.

Rozlišujúce znaky psychológie a metódy jej liečby

Spomedzi celého spektra bolesti sa rozlišuje špeciálny typ bolesti psychogénneho pôvodu nazývaný psychóza. Syntéza tohto bolestivého syndrómu sa vyskytuje v mozgových štruktúrach zodpovedných za psycho-emocionálne vnímanie bolesti. Inými slovami, psychalgia nie je fyziologická bolesť, pretože nemá jasnú lokalizáciu a intenzitu. Tento jav sa často nazýva pomyselná alebo halucinogénna bolesť bez špecifickej bolesti.

Dôležitú úlohu pri formovaní psycho-emocionálneho nepohodlia má individuálny typ ľudskej odpovede na stresové faktory. Psychogénna bolesť je najčastejšie lokalizovaná v hlave, srdci, žalúdku a chrbte. Psycho-emocionálna bolesť nie je výsledkom akejkoľvek endogénnej choroby, my sami vyvíjame ich vývoj.

Pojem psychogénna bolesť a jej typy

Podľa mnohých psychofyziologických štúdií ľudia trpiaci psychogénnymi pocitmi bolesti nemôžu poskytnúť jasnú definíciu bolesti (akútna, nudná, spazmodická). Väčšina subjektov opísala pocity ako bolestivé, kompresívne bolesti, spôsobujúce duševné ťažkosti. Niektorí z respondentov to porovnali s "bolestivým kusom v krku" a "pocitom smútku". Táto bolesť vzniká v dôsledku negatívneho vplyvu stresových faktorov, ktoré môžu ovplyvniť nielen duševný stav, ale aj funkčnú prácu vnútorných orgánov. Takže počas dlhodobých skúseností dochádza k častým zmenám srdcového rytmu, pulzu a dýchania, produkcia žalúdočných enzýmov rastie a intrakraniálny tlak sa zvyšuje. To všetko zvyšuje citlivosť na najmenší nepohodlie a spôsobuje zníženie prahu bolesti, v súvislosti s ktorým sa objavujú psychogénne bolesti.

Často sa psychalgia vyskytuje v spojení s úzkosťou a záchvaty paniky. Tento pojem bol prvýkrát navrhnutý sovietskym psychológa V. Levyom na začiatku 90. rokov, avšak v poslednom čase vstúpil do vedeckého použitia. Podľa vedca psychogénna bolesť sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí sú náchylní k samovražednému a autoagresívnemu správaniu. Často psychogénna bolesť je pozorovaná, keď:

  • vegetatívna vaskulárna dystónia;
  • neurózy;
  • depresie;
  • neurasténie;
  • posttraumatický syndróm;
  • panická porucha;
  • schizofrénie;
  • stres;
  • hysterická porucha;
  • hypochondria.

Bolesť v prírode je ochranným signálom pre poruchu v tele. Akákoľvek bolesť naznačuje, že niečo je vo vnútri tela nesprávne: či už ide o dysfunkciu vnútorných orgánov, o nachladenie alebo účinky stresu. Cítime psychogénnu bolesť, keď telo už nie je schopné vydržať stresové faktory a negatívne účinky prostredia. Spravidla syndróm psychogénnej bolesti predchádza pocit prázdnoty, duševnej únavy a apatia.

Psychogénne bolesti, v závislosti od miesta, sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  • psychogénna bolesť hlavy;
  • kardialgiya;
  • dorsalgia;
  • abdominalgii.

Najčastejšie sa psychogénne ťažkosti prejavujú vo forme bolesti hlavy. Migrény duševného stresu sa najčastejšie vyskytujú v emocionálnych, horúcich a agresívnych osobnostiach. Bolesť môže nastať u akejkoľvek osoby, príčinou môže byť mierna duševná nadmerná záťaž alebo vážny psycho-traumatický faktor. Intenzita a frekvencia bolesti závisí od individuálneho typu reakcie osoby na zlyhanie. Ďalšie provokatívne faktory vývoja tohto fenoménu zahŕňajú pocity viny, medziľudské konflikty, nespavosť, nízke sebavedomie a negatívum.

Bolesť srdca sa môže vyskytnúť v rôznych situáciách, takže pri zisťovaní psychogénnej kardiálie je potrebné vylúčiť ochorenia kardiovaskulárneho systému a chrbtice. Kardialgia sa často pozoruje pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii v kombinácii s paniky a úzkosťou.

Na diagnostikovanie bolesti chrbta presne psychogénnej povahy je tiež nevyhnutné, ako v prípade kardialgie, vylúčiť možnosť ochorení chrbtice. Syndróm psychogénnej bolesti, lokalizovaný na zadnej strane, sa nazýva dorzalgia. Spravidla sú medziľudské konflikty hlavnou príčinou tejto bolesti.

Abdominálna gastritída, alebo ako ju nazýva aj "nervový žalúdok", zaujíma druhé miesto, pokiaľ ide o výskyt psychogénnej bolesti. Často bolesť sprevádza poruchy stoličky a plynatosť. Hlavné príčiny vzniku tohto typu bolesti sú: pocity pred dôležitými udalosťami, konflikty v medziľudských vzťahoch, sebahodnotenie.

Takže, ako rozpoznáte psychalgiu a zabráňte tomu, aby sa tento syndróm ďalej rozvíjal? Zvážte hlavné príznaky psychogénnej bolesti:

  • bolesť nemá jasnú lokalizáciu, takzvané zameranie bolesti;
  • nepohodlie sa obvykle vyskytuje v hlave, srdci, chrbte, žalúdku;
  • bolesť neurčitá, nie je jasná;
  • bolesť pretrváva aj po užití analgetík;
  • spolu s bolesťou, môže existovať pocit duchovnej prázdnoty a ľahostajnosti.

Najcitlivejšie k psychogénnym bolestiam sú tí, ktorí majú úzkostlivo podozrivý charakter, nadmernú emocionalitu a vnímavosť. Čím silnejšia osoba reaguje na zlyhania, tým častejšie nepríjemné životné situácie a skúsenosti prechádzajú "cez", tým vyššia je pravdepodobnosť vývoja syndrómu psychogénnej bolesti.

Liečba syndrómu psychogénnej bolesti

Liečba psychogénnej bolesti sa spravidla zakladá na používaní ľahkých sedatív a prostriedkov proti úzkosti, sedatívnych bylinných infúzií, v zriedkavých prípadoch (pre duševné poruchy) sa používajú trankvilizéry a antidepresíva. Často na liečbu syndrómu psychogénnej bolesti používajte rôzne metódy psychoterapie, ktoré sú vo väčšine prípadov dosť účinné. Pri liečbe syndrómu psychogénnej bolesti sa používajú nasledujúce psychoterapeutické prístupy:

  • kognitívne správanie;
  • telo orientované;
  • psychoanalýza.

V kognitívno-behaviorálnej terapii je základným cieľom stanoviť psychologickú príčinu bolesti. Ďalším krokom sú špeciálne cvičenia na odstránenie nepohodlia a bolesti. Klienti sú vyškolení v špeciálnych psychologických technikách na boj proti stresom a úľavu od stresu. Pre úzkostlivých osobností sa vytvoril individuálny program boja proti strachom.

Body-orientovaná psychoterapia hľadá problém psychopalgií pri tvorbe ochranného bloku vo forme upnuté svaly ramien, nôh, ramienok a tak ďalej. Podľa predstaviteľov tohto prístupu sa na odstránenie psychogénnych bolesti stačí zbaviť svalových svoriek pomocou špeciálnych respiračných a fyzických cvičení.

Psychoanalýza považuje psychogénny aspekt bolesti za ochrannú reakciu na závažnejšie psycho-traumatické faktory. Takže pacient, ktorý neustále žije v prostredí konfliktov a hádky, ich núti na úroveň v bezvedomí, a tým nevyrieši problém, ale odkladá to neskôr. A ako viete, ak prehltnete zášť, bude to čoskoro cítiť v podobe bolesti hlavy, depresie, nervového zhroucenia a iných duševných ochorení. Psychoanalytický prístup hľadá základnú príčinu syndrómu psychogénnej bolesti a učí klienta, ako riešiť problémy a konflikty.

Psychogénna bolesť hlavy: predisponujúce faktory

Psychalgia je typ cefalgie, pri ktorej sa bolesť vyvíja bez objektívnych dôvodov kvôli nedostatku skutočných fyziologických a neurologických porúch. V skutočnosti je psychalgia fantómová bolesť hlavy (GB), v ktorej nie sú zahrnuté periférne mechanizmy na realizáciu bolesti. Preto je tento typ cefalgie tiež označovaný ako imaginárny alebo halucinálny GB. Pôvod bolestivých útokov v psychalgii sa vyskytuje v štruktúrach mozgu, ktoré sú zodpovedné za psycho-emocionálny zážitok z nepohodlia a bolesti. Psychogénna cefalgia v jej jadre odráža individuálne narušené individuálne vnímanie neexistujúceho zdroja bolesti. Psychogénna bolesť hlavy nemá jasnú lokalizáciu a prejavuje sa s rôznou intenzitou.

V klasifikátore medzinárodnej choroby 10. revízie (ICD-10) sa psychogénna hypertenzia považuje za F45.4 (v rámci pretrvávajúcej somatoformnej bolesti). Hlavný príznak psychalýzy: vznik trvalého, dlhotrvajúceho bolestivého syndrómu s rôznym stupňom intenzity. Bolestivý útok v psychalgii najčastejšie vzniká pod vplyvom vnútorných konfliktov, nevyriešených sociálnych problémov, chronických alebo extrémnych stresových faktorov na ľudskú psychiku. Nepríjemné subjektívne pocity naznačujú hrozbu v biologických a sociálnych aspektoch: uvádzajú zrútenie osobných nádejí, neprekonateľnosť ťažkostí, prítomnosť ťažkých životných podmienok.

Psychogénna bolesť hlavy: príčiny a predisponujúce faktory

Najčastejšie je psychogénna bolesť hlavy príznakom neurotických porúch. Bežné príčiny duševného vývoja: neurasténia, maskovaná depresia, konverzia a úzkostné-fobické poruchy. Často sa bolesť hlavy psychogénnej povahy spája s vývojom iracionálnych obáv a nerozumnej úzkosti.

Treba poznamenať, že psychogénna GB sa rozvíja u ľudí s určitými vlastnosťami osobnej ústavy. Takmer všetci pacienti s diagnózou "psychogénnej bolesti hlavy" sa vyznačujú vysokou úzkosťou, podozrievanosťou a stabilitou skúseností. Psychogénna bolesť hlavy sa často vyskytuje u konfliktných a agresívnych ľudí, ktorí sú náchylní na spôsobenie sebapoškodenia a prejavujú známky samovražedného správania.

Venujú mimoriadnu pozornosť svojmu zdraviu a majú tendenciu neustále monitorovať stav svojho tela. Akékoľvek drobné organické ochorenie, či už bolesť hlavy spojená s vírusovými ochoreniami, alebo cefalalgia, ktorá vznikla po nadmernej psychickej preťaženosti, je subjektom vnímaná ako vážna hrozba pre život.

Psychogénna bolesť hlavy: príznaky

Ako vyplýva z mnohých klinických štúdií, pacienti s diagnózou "psychogénnej bolesti hlavy" nemôžu jasne vysvetliť povahu bolesti. Niektorí pacienti opisujú svoje pocity ako nudné, konstrikčné, zúžené, oslabujúce, monotónne bolesť. Ďalší pacienti popisujú syndróm bolesti ako pulzačný mechanizmus, ktorý sa vyskytuje v rôznych častiach hlavy. Tretie osoby podávajú sťažnosti, že ich lebka prechádza. Súčasne nemôžu presne určiť, kde sa bolestivý útok rozvíja. Treba poznamenať, že u toho istého pacienta môže krátkodobo zmeniť povahu bolesti. Téma popisuje jeho stav vecí veľmi farebne: "vedú hrebeň do hlavy," "vyrážajú lebku ihlou", "dotýkajú sa horúceho železa", "kladú na pevný železný obruč".

Lekárske vyšetrenie neurčuje zhodu lokalizácie bolesti so zónami nervovej inervácie. Nezistili sa ani klinické príznaky porúch citlivosti v oblasti cefalgie. Vykonanie neuroimagingového vyšetrenia neznamená vážne chyby a lézie v štruktúrach mozgu, ktoré by mohli spôsobiť bolesť.

  • Do psychogénnej hypertenzie sú veľmi často sprevádzané príznaky autonómnej dysfunkcie: zmeny srdcového rytmu (tachykardia alebo arytmia), nadmerné potenie, vnútorné tremory, ťažkosti s dýchaním.
  • S psychogénnou bolesťou hlavy sa vyskytuje synchronicita vo vývoji nepríjemných telesných pocitov s výkyvmi nálady: bolestivý syndróm sa často vyskytuje alebo zhoršuje, keď je psychický stav depresívny a zmizne počas psycho-emocionálnej nálady. U mnohých pacientov je režim cefalgie priamo spojený s každodenným cyklom výkyvov nálady: bolestivý záchvat sa vyvíja hlavne v ranných alebo večerných hodinách.
  • Lekári pripisujú zvláštnosti priebehu psychogénnej bolesti prejav podvedomej podpory jednotlivca pre nepohodlie. Téma nielenže zameriava pozornosť na pocity, ale tiež nadmerne priťahuje zdravotnícky personál k ďalším diagnostickým opatreniam a náprave liečby. Pri dôkladnom vyšetrení pacienta sú často zistené inklúzie hypochondrií, ktoré naznačujú neurózu.
  • Na portréte pacienta často prevládajú hysterické znaky s dominantným znakom - požiadavka od ostatných sa musí rozpoznať. Pozornosť sa venuje aj nedostatočnej reakcii pacienta na bolesť, ktorá prekračuje hranice bežných skúseností človeka.

Hysterický sa pokúša demonštrovať okolo seba, koľko trpí. Neustále sa kričí a sťažuje sa na svoj stav, začne nahlas nahnevať a plakať. Pacient hysterického typu môže neustále gestikulovať, vybehnúť po byte, rolovať sa na podlahe a poraziť hlavu o stenu. Hysterická osoba často bežne užíva všetky lieky, ktoré sú k dispozícii v súprave na lekárske ošetrenie, alebo sa uchýli k zvláštnym metódam liečby: na hlave mu dáva bublinu s ľadom a nalieva horčicové omietky. Ak hysterická nespĺňa požadovanú podporu, urobí drastické opatrenia: volá tím pre ambulancie, vyžaduje od lekárov okamžitú hospitalizáciu.

Psychogénna bolesť hlavy: metódy liečby

Liečba psychogénnej bolesti hlavy sa zameriava na odstránenie bolesti. Na zmiernenie bolestivých úzkostí s úzkosťou väčšina pacientov môže použiť krátky priebeh trankvilizátorov benzodiazepínovej skupiny, napríklad Relanium (Relanium).

Na stabilizáciu psycho-emocionálneho stavu sa odporúča použitie ľahkých sedatív, napríklad: Persena (Persen). Ak chcete dosiahnuť psychickú pohodu, odporúča sa používať selektívne anxiolytiká, napríklad afobazol (Afobazol). Dobrý terapeutický účinok pri liečbe psychogénnej bolesti hlavy ukazuje anxiolytický adaptol (Adaptol). Ak je psychológia spôsobená afektívnymi poruchami, mala by sa podať dlhodobá liečba tricyklickými antidepresívami, ako je amitriptylín (Amitriptylinum).

Hlavný dôraz pri liečbe psychogénnej bolesti hlavy sa robí na rôznych psychoterapeutických aktivitách a hypnóze, pretože farmakologická liečba nie je schopná odstrániť skutočné príčiny psychalgie a pôsobí len ako prostriedok na zmiernenie stavu pacienta.

Najčastejšie sa liečba psychogénneho typu bolesti hlavy vykonáva pomocou prístupu kognitívno-behaviorálneho správania. Hlavným cieľom tejto metódy psychoterapie je určenie psycho-traumatického faktora, ktorý dal impulzom poruchy. Ďalšou etapou programu je korekcia psycho-emocionálneho nepohodlia, učebné relaxačné techniky a konštruktívne metódy boja proti stresorom.

Bohužiaľ, u mnohých pacientov, ktorí používajú psychoterapeutické techniky, nie je možné určiť skutočnú príčinu vzniku psychogénnej bolesti hlavy, pretože provokatívny faktor je často skrytý v podvedomí a nemôže byť extrahovaný z hĺbky psychiky. V takýchto situáciách, aby sa určila spúšť psychalgie, je potrebné uviesť pacienta do stavu hypnotického tranzu. Zostať v ospalom stave odstráni ochranné bloky vytvorené vedomím, čo vyvoláva spomienku na skutočnosti, ktoré dali impulz na výmenu konštruktívneho myslenia s nefunkčným deštruktívnym životným scenárom.

Ďalšou výhodou techník hypnózy je možnosť vykonať pozitívny návrh - zariadenie, ktoré bude naďalej pôsobiť ako bariéra pri rozvoji bolesti a nedovoľuje, aby sa vyvinul záchvat psychogénnej hypertenzie. Odstránenie vnútorných konfliktov a problémov z nevedomého prostredia je istým spôsobom, ako úplne vyriešiť problém, na rozdiel od iných metód, ktoré dočasne utlmujú ťažkosti.

Počas stretnutí s hypnózou je tiež možné opraviť znaky charterologického portrétu osobnosti, minimalizovať prejavy negatívnych znakových znakov, ktoré zabraňujú primeranému sebavedomiu a úplnému zverejneniu existujúceho potenciálu. Dnes je hypnóza uznaná oficiálnou medicínou za najefektívnejšiu metódu na prekonanie bolestivého syndrómu psychogénneho pôvodu.

Psychogénna bolesť. Typy bolesti: napätie hlavy, kardialgia, abdominálna gastropatia, fibromyalgia, syndróm myofasciálnej bolesti

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Prečo sa vyskytuje syndróm chronickej bolesti?

Doteraz bola preukázaná obrovská dôležitosť serotonínu mediátora centrálnej nervovej sústavy pri modulácii aktivity bolestivých systémov v mozgu. V rovnakej dobe, dnes, nahromadené údaje o kombinácii chronickej bolesti s emocionálnymi poruchami, ako je úzkosť, depresia. Situácia je taká, že 50-60% pacientov s depresívnymi poruchami má chronickú bolesť na jednom alebo viacerých miestach. Opačná situácia je takisto pravdivá: pri viac ako polovici pacientov trpiacich chronickou bolesťou sú zistené emočné poruchy.

Nielen teoretické závery, ale aj praktické fakty potvrdzujú spojitosť medzi bolesťou a emočnými poruchami. Faktom je, že použitie antidepresívnych liekov je účinné v približne 70-75% prípadov chronickej bolesti.

Dôležité je nasledujúce: chronická bolesť môže sprevádzať akýkoľvek typ depresie. Čo sa však najčastejšie vyskytuje, chronická bolesť pôsobí ako druh masky depresie. Príznaky depresívnych prejavov sú v tomto prípade atypické (nezvyčajné) a sú skryté za bolestivé príznaky, ktoré prevládajú v celkovom obrázku.

Prečo nie sú lieky proti bolesti účinné pri liečbe chronickej bolesti, ale lieky používané na liečbu depresie?

Čo môže vysvetliť účinnosť antidepresív vo vzťahu k bolesti? Treba povedať, že tieto lieky majú schopnosť zvýšiť analgetický účinok svojich vlastných morfologických endogénnych analgetik, ktoré sú produkované ľudským telom nezávisle.

Okrem toho antidepresíva majú svoj vlastný analgetický účinok. Oba tieto mechanizmy sa považujú za spojené s účinkami na štruktúry mozgu, kde serotonín pôsobí ako mediátor. Po prvé, toto platí vo vzťahu k systému bolesti. Mnohé štúdie o používaní antidepresívnych liekov si všimnite zaujímavosti ich činnosti. Tieto vlastnosti spočívajú v tom, že pri použití antidepresív sa analgetický (analgetický) účinok prejavuje nižšou dávkou zvyčajného analgetického liečiva v porovnaní s použitím len anestetika bez antidepresív. Tento analgetický účinok sa javí ako oveľa skôr antidepresívum.

Chronická bolesť, ako prejav maskovanej, takzvanej somatizovanej depresie, môže mať jednu alebo niekoľko lokalizácií. A príznaky bolesti môžu napodobňovať najrôznejšie typy somatických a neurologických patológií.

Čo je psychogénna bolesť, príznaky a príznaky?

Teraz prichádzame do konceptu takzvanej psychogénnej bolesti. Tento typ bolesti nesúvisí s duševnými poruchami, ale existuje pomerne zvláštny klinický prejav u osôb s určitým typom osobnosti (hypochondriak, asténický, depresívny).

Nižšie uvažujeme o takých bolestivých syndrómoch ako brušná, cefalgia, kardialgia a fibromyalgia.

Vedci - neurológovia študujúci rôzne typy porúch autonómneho nervového systému navrhli nasledujúce kritériá pre psychogénnu bolesť. Tieto kritériá zahŕňajú:

  • prejav choroby, ako aj exacerbácia spojená s akýmkoľvek stresovým účinkom. Takáto stresujúca situácia môže byť celkom rozmanitá, napríklad strata práce, smrť niekoho z blízkych osôb, rozvod, rodinný alebo sociálny konflikt. Nie sú vylúčené silné emocionálne prevraty s pozitívnym znamením, ako je propagácia, manželstvo a iné.
  • pacient má pred očami predmet - model imitácie (príklad známeho alebo chorého príbuzného, ​​člena rodiny, suseda atď.). V tomto prípade dochádza k podvedomému prenose utrpenia iného človeka, ktorý je veľmi chorý alebo prekonal zložitý chirurgický zásah.
  • prítomnosť významnej psycho-vegetatívnej zložky (vegetatívna dystónia, úzkosť, depresia a ďalšie)
  • výrazná tendencia k pravidelnému toku vo forme útokov
  • niektoré neobvyklé bolestivé prejavy, ktoré sa nezhodujú s klasickými príznakmi fyzických, gynekologických alebo neurologických ochorení
  • niektoré rozdiely medzi intenzitou opísanej bolesti a ľudským správaním
  • mať túžbu získať niektoré sekundárne privilégiá z bolesti - ako napríklad volanie ľútosti ľudí okolo vás, upozorňovanie na seba, víťazstvo v akejkoľvek situácii, získavanie zdravotného postihnutia, premiestnenie na iné pracovisko a iné
  • dočasná účinnosť z používania metód navrhovania a psychoterapeutických účinkov, ako aj z použitia činidiel, ktoré ovplyvňujú sféru psychiky a emócií (psychotropné lieky)
Malo by sa opäť pripomenúť, že psychogénne bolesti sú v skutočnosti omnoho častejšie než väčšina pacientov a ich lekári veria.

Napätie bolesti hlavy - typy, príčiny, liečba

Symptómy bolesti hlavy

Existujú hlavné typy bolesti hlavy - epizodické bolesti hlavy a chronické bolesti hlavy.

Symptómy a príznaky bolesti s napätím:

  1. trvanie záchvatu hlavy je aspoň pol hodinu. Zvyčajne sa pri epizodickom napätí bolesti hlavy pohybuje od pol hodiny do týždňa. Pri chronickej bolesti sú denne prijateľné takmer konštantné bolesti hlavy.
  2. napätie bolesti hlavy majú povahu stláčania, utiahnutia alebo bolesti v tlaku
  3. denné cvičenie alebo vykonaná práca nevedie k zvýšeniu bolesti. Samozrejme, kvalita života, profesionálne a každodenné aktivity trpia, táto okolnosť však nevedie k odmietnutiu profesionálnych aktivít
  4. bolesť hlavy má vždy dvojstrannú lokalizáciu. Na jednej strane však môže dôjsť k väčšej bolesti. Podľa figuratívneho vyjadrenia pacientov je to tak, ak je čelenka tesná alebo je hlava stlačená prilbou alebo obručou
  5. v momentoch so zvýšenou bolesťou, možno vznik ďalších príznakov, ako je strach zo strachu, fotofóbia, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla.
Ďalšie kritériá sú celkové trvanie bolesti počas určitého časového obdobia (mesiac, rok). Pokiaľ ide o epizodické bolesti hlavy, bolo zistené, že tieto bolesti sú zvyčajne narušené až 15 dní v mesiaci. Pri chronických bolestiach s napätím je počet dní, počas ktorých sa osoba obáva bolesti hlavy, viac ako 15 dní v mesiaci alebo viac ako 180 dní v roku.

Príčiny bolesti hlavy

Prečo sú bolesti s napätím tak rozšírené? Pre lepšie pochopenie zvážte príčiny bolesti hlavy. Vedúce miesto medzi príčinami stresových bolesti hlavy patrí k reakciám na psycho-emočné stresové situácie a emočné poruchy. Medzi tieto poruchy patrí hlavné miesto úzkosti a depresie. Ďalším dôvodom napätia bolesti hlavy je dlhodobé napätie svalov na krku, krku, ramenného pletenca, hornej časti chrbta. Kedy nastane tento stav nadmerného napätia svalov hornej časti tela alebo takzvaného post-tonického napätia? Dlhšie svalové napätie sa vyskytuje, keď ste v nefyziologických, neprirodzených postojoch, ako napríklad: pobyt na nepríjemnom vankúši alebo posteli počas spánku, dlhšiu prácu v kancelárii, pri stole, na počítači, najmä často, keď práca, ktorú robíte, vyžaduje presnú fixáciu a koordináciu rúk, nohy, telo v určitej polohe.

Ďalšou skupinou príčin tenzných bolesti hlavy sú lieky. Preto sa zistilo, že zneužívanie analgetík z skupiny acetylsalicylovej kyseliny (napríklad aspirín), niektorých trankvilizérov (napríklad diazepamu) môže tiež viesť k rozvoju napätých bolesti hlavy.
Treba mať na pamäti, že v praxi existuje spravidla kombinácia niekoľkých faktorov, ktoré sú príčinou vzniku napätej bolesti hlavy. Napríklad úzkosť a depresia, depresia a svalové napätie atď.

Denné chronické bolesti hlavy
V súčasnosti niektorí autori rozlišujú samostatnú formu denných chronických bolesti hlavy. Táto forma je výsledkom prechodu migrénových bolestí hlavy na denné napätie bolesti hlavy pod vplyvom nasledujúcich bodov: nadmerný príjem liekov analgetických (anestetikum) série a nástup príznakov pristupujúcej depresie. Táto priľnavá depresia môže byť buď vyslovená, alebo skrytá.

Čo vysvetľuje ťažkosti s rozpoznávaním a analýzou, napätie bolesti hlavy a chronické každodenné bolesti hlavy?
Faktom je, že bolesti hlavy v tejto situácii nie sú izolované od iných klinických prejavov pozorovaných u tohto konkrétneho jednotlivca. Často sú bolesti hlavy kombinované s vegetatívnymi a psychopatologickými poruchami. Vegetatívne poruchy sú reprezentované rôznymi typmi epizodických alebo trvalých porúch, ako sú psycho-vegetačné krízy, mdloby, hypotonické epizódy (epizódy znižovania krvného tlaku). Súčasnými momentmi je prítomnosť rôznych bolestivých syndrómov iných miest.

Ako sa správanie pacientov s bolesťou? Vedomá a nevedomá odpoveď na bolesť
Výskyt bolesti, ako signál niektorých problémov, spôsobuje nasledujúce reakcie:

  1. Reakcia nevedomého správania zahŕňa použitie liekov proti bolesti, dávok a trvanie liečby určuje subjektívne samotný jedinec. Ak zistíte, že v tomto prípade nedošlo k samošetreniu, po vyššie uvedených krokoch by malo nasledovať odvolanie na špecializovaného lekára.
  2. Reakcia nevedomého správania núti jednotlivca znížiť intenzitu profesionálnej a motorickej činnosti. Existuje tiež túžba nájsť postoj, v ktorom nie je bolesť tak závažná, čo vedie k vzniku pretrvávajúceho svalového kŕče v zainteresovaných svalových skupinách a fixácii určitej polohy (skolióza, sklon).

Liečba chronickej bolesti hlavy, chronickej bolesti hlavy

Bolesť v srdci (kardiálna gáza)

U pacientov s úzkosťou a úzkosťou depresívnymi stavmi, ako aj v prípadoch somatisácie depresie sa bolesť často pozoruje v ľavej polovici hrudníka. Často sú také bolesti jediné sťažnosti, ktoré pacientovi s maskovaným depresívnym stavom robí. Títo pacienti sú dosť vážni, pokiaľ ide o ich bolesť v srdci, a veria, že sú znakom srdcových ochorení. Ľudia sú často posadnutí svojimi bolestivými pocitmi a ich depresívny stav je považovaný za výsledok srdcových problémov. Preto prvý lekár, ktorému táto kategória pacientov predkladá svoje sťažnosti, je praktický lekár.

Malo by sa povedať, že útoky takýchto bolesti v srdcovej oblasti sa môžu podobať útokom angíny. Avšak na rozdiel od bolesti s anginou pectoris opísaná kardiália nemá spojenie s epizódami fyzického cvičenia, neznižuje sa ani nezmizne pri užívaní špeciálnych liekov (napríklad nitroglycerínu). Okrem vyššie uvedeného je potrebné dodať, že tieto bolesti nie sú objektifikované údajmi z elektrokardiografického vyšetrenia (EKG). To znamená, že na elektrokardiograme nie sú zistené žiadne zmeny patológie srdca.

Príznaky a príčiny kardialgie

Psychogénna kardiálna gia je celkom rôznorodá, môžu sa kombinovať s inými bolestivými syndrómami s rôznou lokalizáciou. Svojím charakterom sú tieto bolesti premenlivé, často monotónne. Na popísanie syndrómu bolesti používajú pacienti veľmi fiktívne a nadmerné popisy nasledujúceho typu: bolesť ako kameň na srdci, srdce ako keby niečo zdvihnuté niečom, bolesť vykrváca srdce atď.

Aké faktory môžu vyvolať alebo zhoršiť bolesť?
Zvyšovanie kardiálie, ako aj iných typov psychogénnych bolestivých syndrómov je spravidla priamo spojené so všetkými druhmi stresových situácií, zintenzívnením alebo zhoršením existujúcich konfliktov, zhoršením všeobecného psycho-emočného pozadia.

Tiež berieme na vedomie, že bolesť v ľavej polovici hrudníka môže tiež nastať so zvýšeným bolestivým napätím svalov hrudnej steny. Kardialgia môže byť súčasťou vegetatívnej krízy alebo psycho-vegetatívneho syndrómu.

Liečba kardiálie

Po prvé, liečba by mala byť zameraná na nápravu psycho-emotívnej sféry človeka. Na tento účel aplikujte metódy autogénneho tréningu, hypnózy, behaviorálnej psychoterapie. Behaviorálna psychoterapia pomáha človeku učiť sa určitý súbor psychologických techník, ktoré môžu znížiť alebo neutralizovať bolesť. Z liekov používali psychotropné lieky v závislosti od prevalencie úzkosti alebo depresie. Ako použitie proti úzkosti - klonazepam, diazepam; ako antidepresíva, amitriptylín, fluoxetín, paroxetín; ako antihypochondriaky, sonapax a frenolón. V prípade potreby sa obráťte na psychiatra.

Na zníženie bolesti sa používajú nesteroidné lieky proti bolesti - nurofen, nimesil, piroxikam, indometacín. Tiež často používajú desenzibilizátory (suprastin, tavegil), ktoré podľa mnohých autorov preukázali svoju účinnosť v kombinovanej terapii. Z nefarmakologických látok je použitie trakcie pod vodou, ručnej terapie, akupunktúry a fyzikálnej terapie dosť účinné. Vzhľadom na skutočnosť, že sa pri liečení používajú silné a psychotropné lieky, režim a dávkovanie, ako aj dĺžka trvania liečby, sú striktne určené jednotlivými lekármi.

Abdominalgia, chronická bolesť brucha

Abdominálne príznaky

Keď sa vyskytne maskovaná depresia, tieto bolesti sa často kombinujú s inými symptómami charakteristickými pre patológiu gastrointestinálneho traktu. Medzi tieto príznaky patrí nepríjemná chuť a suchosť v ústach, pálenie záhy, nevoľnosť, nadúvanie, pálenie, zápcha alebo naopak, oslabené stolice.
Často existujú aj poruchy chuti do jedla podľa typu nedostatku chuti do jedla. Táto porucha u pacienta je spojená s niektorými, ešte neidentifikovanými lekármi, ochorením gastrointestinálneho traktu. Často dochádza k výraznej strate hmotnosti.

Avšak v tejto situácii chýba spojenie bolesti v bruchu s príjmom potravy, pocity bolesti môže pacient opísať docela citovo a zdobiť. Tieto bolesti zvyčajne trvajú roky a sú monotónne.

Lokalizácia bolesti je tiež premenlivá. V prípade maskovaných depresií sa často rozvíjajú také patologické stavy gastrointestinálneho traktu ako gastroenteritída, chronická gastritída, enterokolitída, syndróm dráždivého čreva.

Často abdominálna porucha sprevádzala poruchy hypochondrie. V takýchto prípadoch by malo byť podrobné preskúmanie tela považované za nevyhnutný predpoklad, aby sa vylúčila organická choroba srdca a orgány tráviaceho traktu. Iba s vylúčením týchto skutočností je možné argumentovať o psychogénnej povahe týchto bolestivých syndrómov.

Abdominálna liečba

Hlavná úloha pri liečbe brucha patrí medzi metódy mentálnej expozície. V abdominálnej terapii sú autogénne tréningy, hypnotické sedenia a behaviorálna psychoterapia účinné. Na ovplyvnenie centrálnych mechanizmov bolesti sa používajú nasledujúce lieky: anti-úzkosť - klonazepam, diazepam, antidepresívne lieky - amitripilín, fluoxetín, paroxetín, antihypochondriká - sonapax a frenolón.

Non-narkotické anestetiká - nimesil, diklofenak a blokády s trigger bodmi sa používajú ako bolesti zabraňujúce bolesti. V posledných rokoch mnohí autori úspešne používali desenzibilizujúce lieky (suprastin, tavegil) v komplexnej terapii. Dobrý efekt dokazujú metódy trakcie pod vodou, manuálna terapia, akupunktúra a fyzikálna terapia.

Fibromyalgia, symptómy, príčiny a liečba

Symptómy a príznaky fibromyalgie

Kombinácia fibromyalgie a depresie

U veľkej väčšiny pacientov s fibromyalgiou sa stanoví dodatočne depresívny stav. Najtypickejšie sú asténne depresívne syndrómy s poruchami spánku, zriedkavejšie sú vegetačné krízy a napätie hlavy.

Aké ochorenia potrebujú urobiť diagnostické rozlíšenie?
Predovšetkým by sa mala uskutočniť diferenciálna diagnostika s reumatoidnou artritídou a bolestivým myofasciálnym syndrómom.

Mechanizmus vývoja fibromyalgie dnes nie je úplne pochopený. Pravdepodobne v počiatočnom momente a ďalšom vývoji je dôležité narušenie metabolizmu serotonínového mediátora v centrálnom nervovom systéme.

Liečba fibromyalgia

Pri liečbe fibromyalgie je mimoriadne dôležitá postupná korekcia motorického režimu: cvičenie, fitnes, aerobik a plávanie. Súbor opatrení zahŕňa aj obmedzenie času stráveného v nefyziologických pozíciách, meniacich sa pozícií tela počas výrobného procesu.

Osobitná zmienka by mala byť normalizácia denného režimu, odmietanie zlých návykov (takýmto pacientom sa dôrazne odporúča prestať fajčiť a piť alkohol).

Relaxačná masáž v kombinácii s nízkokalorickou diétou doplnenou draslíkom a horčíkom (asparkam, magnnevit) pomáha znižovať napätie svalov a následne zmierňovať bolesť.

Akupunktúra a fototerapia (vystavenie jasnému bielu svetlu) majú tiež dobrý liečebný účinok. Z liekov sa bežne používajú ne-narkotické lieky proti bolesti, napríklad tramálne, tramadolové, voltarenové, ibuprofénové. Používali sa aj psychotropné antidepresívne lieky - amitriptylín, lerivon, prozac.

Súbor nápravných prostriedkov, používanie psychotropných liekov sa vykonáva pod lekárskym dohľadom a kontrolou.

Syndróm myofasciálnej bolesti

Známky a symptómy syndrómu myofasciálnej bolesti

Syndróm myofasciálnej bolesti je dnes jednou z najdôležitejších príčin bolesti na krku a chrbte. Treba poznamenať, že myofasciálne bolestivé syndrómy sú rozšíreným ochorením. Prevažne podliehajú tejto patológii ľudia s duševnou prácou, najčastejšie s ženami. Znie to sklamaním, ale bolestivý myofasciálny syndróm sa môže vytvoriť takmer v akomkoľvek svale ľudského tela.
Podľa zahraničných autorov má tento syndróm nasledujúce kritériá:

  • keď sú palpácie svalov bolestivé, sú odhalené oblasti so zvýšeným zhutňovaním
  • v napnutých svaloch sa určujú aktívne spúšťacie body, ktorých účinok spôsobuje prudké zvýšenie bolesti
  • Tieto spúšťacie body určite zamerajú bolesť na určité, niekedy vzdialené oblasti tela (tzv. Zóny odrazenej bolesti)
Aké sú spúšťacie body a ako sa prejavujú?
Tieto body sú mimoriadne bolestivé pri palpácii, udržiavajú si existenciu zvýšeného svalového napätia a zabraňujú uvoľneniu svalov.

V prípade, že lekár cíti spúšťací bod, pacient sa náhle zatriasne. Táto reakcia je dôsledkom výrazného zvýšenia bolesti. Pri stlačení spúšťacích bodov vzniká miestna bolesť a súčasne odrazená bolesť v oblasti zodpovednosti každého konkrétneho spúšťača. Tieto zóny sú prísne špecifické pre každý spúšťací bod.

Ktoré oblasti všetkých trpia bolestivým myofasciálnym syndrómom?
Najčastejšie sa táto patológia vyvíja v svalových skupinách takzvaného zvýšeného rizika. Patria sem svaly krku, dlhé extenzory zadnej časti, ramenný pás, malé svaly na hrudi a hrušky. V závislosti od miesta postihnutého svalstva alebo svalovej skupiny sa objavuje cervikálna gitáza (bolesť v krku), cervikokranialgia, torakalgia (bolesť v hrudnej stene), bederná ischialgia a iné.

Príčiny syndrómu myofasciálnej bolesti

Príčiny tohto syndrómu sú celkom rozmanité. Najdôležitejšie sú však tieto dôvody:

  • dlhodobý pobyt v nefyziologických, neprirodzených pozíciách
  • psycho-emocionálny stres
  • ochorenia vnútorných orgánov vedúce k tvorbe takzvaných nútených polôh alebo postojov tela
  • patológiu muskuloskeletálneho systému
  • anomálie muskuloskeletálneho systému, ktoré vedú k narušeniu tvorby normálneho muskuloskeletálneho stereotypu budovania motorického úkonu
  • zranenia, výrony a svalové modriny
  • svalové preťaženie pre nevyškolené svaly
  • hypotermie svalových skupín, dlhotrvajúca nehybnosť svalov
Prečo sa svalové bolesti stávajú chronickými v myofasciálnej bolesti
Pod vplyvom depresívnych symptómov sa zvyčajný motor, svalové stereotypy pohybu menia, rovnako ako stereotyp tvorby a zadržiavania rôznych postojov tela (ako počas pohybu, tak aj v pokoji). Mnohí ľudia poznajú spoločné výrazy, napríklad, "ako ho rozdrtil smútok", "bol jednoducho rozdrvený žiaľom", "zdalo sa, že to ohýba". To znamená, že svaly sú neustále v napätom stave, nevyhnutná svalová relaxácia sa nevyskytuje a všetky vyššie uvedené vedú k vzniku myofasciálnej bolesti.

Ak zoberieme do úvahy tento jav na úrovni reflexov miechy, obrázok je nasledovný. Bolestivé impulzy z zadných rohov majú schopnosť aktivovať motorické neuróny predných rohov, ktoré môžu spôsobiť excitáciu svalových vlákien, čo vedie k spazmu v zodpovedajúcich svalových skupinách. Spazmický sval vyvoláva impulz bolesti a posilňuje už existujúci tok bolestivých impulzov do buniek zadných rohov miechy. V dôsledku toho sa svalové kŕče zvyšujú. Tak vzniká bludný kruh: bolesť - svalový kŕč - bolesť - svalový kŕč. Kruh sa zatvorí. Opísané štruktúry miechy a regulácia reflexu sú kontrolované systémom proti bolesti. Ako už bolo uvedené, dôležitou úlohou v tomto systéme hrajú morfínom podobné látky, serotonín, norepinefrín, adrenalín.

V prípade nefunkčnosti systému proti bolesti v dôsledku nedostatku mediátorov, ako je serotonín, je výrazne uľahčená tvorba krutých bolestivých kruhov. Tento jav sa vyskytuje v depresívnych stavoch.

Liečba myofasciálnych bolestivých syndrómov

Kombinovaná terapia myofasciálnych bolestivých syndrómov zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • metódy manuálnej terapie (post-izometrická relaxácia)
  • fyzioterapeutický účinok (akupresúra, elektroforéza, akupunktúra, fonoforéza, magnetická terapia)
  • lokálna blokáda Novocain
  • kombinované užívanie liekov z rôznych farmakologických skupín (nesteroidné protizápalové lieky - nimesil, indometacín a svalové relaxancie - cardol)
  • fyzioterapia, korekčná gymnastika, plávanie, podvodná trakcia

Pri existencii syndrómov chronickej bolesti v liečebnom programe sa odporúča zahrnúť liečivá s antidepresívnym účinkom.

Je dôležité mať na pamäti, že v každom prípade rozhoduje ošetrujúci lekár jednotlivo kombinácia liečebných a iných liečebných metód liečby, ako aj použitie psychotropných liekov.

Záverom treba zdôrazniť, že tento článok má informačnú povahu a je určený na zlepšenie orientácie v komplexnom probléme bolesti. Tiež nemôže byť príručka pre vlastnú diagnostiku a samoliečbu.

Sa Vám Páči O Epilepsii