Čo je užitočné pre psychológa, aby vedel, keď pracuje s klientmi, ktorí sami alebo ich príbuzní utrpeli mozgovú príhodu? Čo je všeobecne užitočné, ako sa mi zdá, vedieť, že každý, kto čelí chorobe, je mŕtvica.
Bol som povzbudený, aby som tento článok napísal zdieľaním mojej skúsenosti s mŕtvicovými ľuďmi, ako aj s lekárskymi znalosťami (pracoval som ako zdravotná sestra už 12 rokov) a samozrejme s využitím prístupu Gestalt v mojej práci (v súčasnosti študujem v MIGiPe pre Gestalt terapeuta), Pracovala v traumatológii, na oddelení neurorehabilitácie ako zdravotná sestra, vstúpila do SurGU na oddelení klinickej psychológie (oddelenie na čiastočný úväzok). V neurorehabilitácii som pozoroval pacientov, že som si uvedomil, v akom smere chcem pracovať ako psychológ. O čom som vedel? Stretol som sa s bolesťou ľudí, pacientov aj ich príbuzných. V ich očiach bolo veľa otázok: ako žiť? Ako žiť v tejto chorobe? A moja potreba začať bola len preto, aby som bola s nimi, moja absolútna akceptácia týchto pacientov, a to napriek rôznym dôsledkom choroby a nedostatku lítosti pre nich. A moja práca bola venovaná téme "Vnútorný obraz choroby pri akútnom porušovaní mozgového obehu". Po absolvovaní vysokej školy som dostal prácu v polyklinike a tu som pokračoval v diplomovej práci, konkrétne v diagnostike, rehabilitačných aktivitách s ľuďmi s mŕtvicou. Potom pokračovala v práci v neurovaskulárnom oddelení, kde získala rozsiahle skúsenosti. Práca s pacientmi s mozgovou príhodou, pri štúdiu gestaltového prístupu, pomohla veľa v psychoterapii. Od roku 2015 sa venujem súkromnej praxi a pokračujem v štúdiu na MIGiPe.
Navrhujem začať zistiť, čo je to mŕtvica? Mŕtvica je akútne narušenie cerebrálnej cirkulácie, ktorá je charakterizovaná zablokovaním alebo pretrhnutím mozgových ciev. Keď je prívod krvi do mozgu narušený, nervové bunky umierajú alebo sa poškodia kvôli nedostatku kyslíka. Môžu byť tiež ovplyvnené, ak sa krvácanie vyskytne v mozgu samotnom alebo medzi okolitými membránami. Výsledné neurologické poruchy sa nazývajú cerebrovaskulárne ochorenia, pretože sú spojené s poškodením mozgu v dôsledku dysfunkcie krvných ciev. Nedostatočná dodávka krvi do časti mozgu na krátky čas spôsobuje vznik prechodného ischemického záchvatu (TIA) - dočasnej poruchy mozgových funkcií. Odkedy sa rýchlo obnoví prívod krvi, mozgové tkanivo nezomrie, ako to robí pri mŕtvici. Prechodný ischemický záchvat je včasným varovným signálom o možnom výskyte mŕtvice. Uvediem niektoré rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tejto choroby: arteriálna hypertenzia, vaskulárna ateroskleróza, srdcové choroby, diabetes mellitus, vysoký cholesterol v krvi, nadmerný príjem soli, obezita, stres, užívanie perorálnych kontraceptív, fajčenie, zneužívanie alkoholu.
Zdvih je ischemický alebo hemoragický. Pri ischemickej mŕtvici sa prívod krvi do časti mozgu zastaví v dôsledku zablokovania cievy, ku ktorému došlo v dôsledku aterosklerózy alebo tvorby krvnej zrazeniny. Pri hemoragickej mŕtvici dochádza k prasknutiu steny krvných ciev, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho prietoku krvi, krv presakuje do mozgu a ničí ju.
Bohužiaľ, choroba je stále mladšia, v oddeleniach ONMK sú hospitalizovaní starší pacienti a pacienti mladšieho veku (+ - 25-45 rokov), ktorí potrebujú nielen lekársku starostlivosť, ale aj psychologickú pomoc.
Aké môžu byť dôsledky? Dôsledky mŕtvice môžu byť odlišné. Závažnosť následkov ochorenia a šance na zotavenie tela po mŕtvici závisia od toho, ktorá časť mozgovej kôry je poškodená a ako silná. V niektorých prípadoch sú funkcie tela plne obnovené po mŕtvici, ale vo väčšine prípadov má mŕtvica dosť vážne následky. Medzi typickými neurologickými poruchami súvisiacimi s mozgovou príhodou, čiastočnou alebo celkovou paralýzou (úplnou alebo čiastočnou neprítomnosťou dobrovoľných pohybov), môžu byť rozlíšené nedostatky reči alebo ich úplná strata, zhoršené videnie, sluch, strata pamäti.
Teraz sa pozrime na vnútorný obraz choroby (CID) osoby, ktorá utrpela mozgovú príhodu. Čo sa stane s osobou v tejto chorobe? Aký je jeho psycho-emocionálny stav? Čo je WKB? Činom ako aktívnym predmetom činnosti zostáva človek, ktorý sa zle chorý. Toto sa prejavuje predovšetkým tým, že v novej životnej situácii - v podmienkach choroby - človek vytvára svoj vlastný postoj k novým okolnostiam života a k sebe za takýchto okolností, t. J. vnútorný obraz choroby. WKB - holistický obraz choroby, ktorá vzniká pacientovi, odrážajúca sa v psychickej chorobe pacienta. Všeobecne platí, že mŕtvica je tragická udalosť, ktorá dramaticky mení život pacienta a jeho rodiny na horšie. Ale znova to závisí od závažnosti následkov. Mŕtvica, ako emocionálne významný vývoj v živote človeka, sa dá rozdeliť na dve obdobia: "pred" a "po". Sila a závažnosť skúseností, dĺžka stavu silného napätia, ako aj mnoho strát po mŕtvici. Ako píše Otto Bollnow, "kríza je udalosť, ktorá kvôli jej kritickej a nebezpečnej povahe vystupuje z neustáleho toku života. Kríza je nečakaná pretrhnutie normálnej životnej činnosti. " Straty po zdvihu sú veľmi odlišné. Táto priama fyzická strata, predovšetkým zdravie. Táto strata je celkom zrejmé, viditeľná a veľmi ťažká, hlboko bolestivá. Po mŕtvici, niekedy po prvýkrát, sa človek stretne s úzkosťou smrti, s vlastnou smrťou. A nielen preto, že niektorí s mozgovou príhodou sú doslova smrteľnými "blízko k smrti", ale aj preto, že zostáva hrozba opakovania mŕtvice. Niektoré zmeny v správaní pacienta sú spôsobené samotnými mozgovými léziami - to sú syndrómy emočnej lability a zníženie duševnej aktivity. Prvýkrát po mŕtvici, zvyčajne človek nedokáže úplne pochopiť, čo sa s ním stalo. Len si uvedomuje, že sa mu stalo niečo zlé a to je veľmi vážne. Zdá sa zvláštne, že keď chce niečo robiť alebo niečo povedať, nič sa nestane - reč a telo neposlúchnu. Emocionálny stav pacienta v prvých týždňoch alebo dokonca mesiacoch po utrpení úderu je extrémne nestabilný: môže to byť rozmarný, slzový, rýchlo temperovaný. Niektorí ľudia, ktorí utrpeli mozgovú mŕtvicu, si uvedomili, že sa stali citlivejšími, hlbšími, podráždenými alebo horúcimi.
Prakticky všetci ľudia, ktorí utrpeli mŕtvicu, nasledujú jeden deň, podobne ako druhý, keď sa budete musieť vždy zdvihnúť s úsilím. A môže trvať šesť mesiacov alebo rok a pol. Ako jeden z našich pacientov hovorí: "... boli dni sivé a dokonca aj keď slnko svietilo, nebola žiadna radosť, pretože som nerozumel tomu, ako by som mal žiť. Zahalená otupenosť obklopila to isté. Najťažšou vecou je vstať a urobiť niečo. " Práve v tejto situácii je veľmi dôležitá morálna podpora príbuzných a blízkych. Keď je pacient ošetrovaný v nemocnici, vie, že potrebuje jednoducho umyť, obliecť sa, postaviť sa do poriadku, len ak vám príde špecialista na liečbu: neurológ, masér, terapeut telesnej terapie, psychológ, rečový terapeut.D. A to prináša určitú rozmanitosť do života človeka, nedáva mu príležitosť "ísť do seba".
Niektorí pacienti s mŕtvicou majú tendenciu byť ľahostajní k ich stavu. Podstupujú predpísané procedúry iba pod nátlakom, môžu stráviť hodiny v posteli alebo bezohľadne sledovať jeden na jedného programu za druhým. U takýchto pacientov sa zle obnovujú aj mierne poruchy motorických funkcií. Vo všetkom sú často bezmocní. A to nie je spôsobené lenivosťou, ako ich niekedy považujú ich príbuzní, ale za porážku určitých oblastí mozgu. Takýto pacient by mal byť trpezlivo vyzývaný k tomu, aby sa mohol snažiť vyriešiť potrebu pohybu, chôdze a samoobsluhy. Mala by sa mu venovať čo najväčšia pozornosť, ale ak sa pacient cíti zle, nie je v nálade, nútiť ho, aby sa za každú cenu zapojil. Je potrebné mať trpezlivosť, byť láskavý a šetrný k nemu.
Okrem fyzických ochorení a iných okamžitých prejavov mozgovej príhody pacient trpí aj morálnym utrpením: je ťažké prerušiť obvyklý spôsob života; cíti hanbu za jeho bezmocný stav; strach z toho, že sa stane záťažou pre príbuzných; úzkosť, ktorá zostane naďalej zdravotne postihnutá; túžba po nehybnosti a izolácii. Ale najviac bolestivé je ponižujúce pocity ľútosti. Mnohí pacienti bolestivo zažívajú svoju závislosť od ostatných. To platí najmä pre ľudí, ktorí sa pred chorobou vyznačovali nezávislosťou a láskou k slobode, silným charakterom a zvýšeným pocitom sebaúcty. Osoba, ktorá je vždy zvyknutá prijímať rozhodnutia pre seba a prevziať zodpovednosť za svoj život, je veľmi ťažké prispôsobiť sa skutočnosti, že je teraz v starostlivosti o svojich príbuzných.
Špeciálna etapa v živote človeka po mŕtvici je takzvaná pozitívna rekonštrukcia skúseností. Podľa Bo Jacobsena je táto zmena v postoji voči jeho chorobe ako niečo pozitívne. "Osoba môže začať vnímať túto chorobu ako niečo, čo bolo potrebné, hoci prinieslo nešťastie, aby odhalilo, učilo sa alebo spoznalo určité veci." Hoci táto fáza nemusí byť všetci ľudia. Existujú ľudia, ktorí sa naozaj naučí vychutnať si život a socializovať po mŕtvici. Ale najdôležitejšie je, že ľudia posudzujú život rôznym spôsobom a súvisia s ním, objavujúc, že život nie je nekonečný, takže musí byť skutočne bohatý, pretože nie je veľa času na realizáciu našich plánov. Neboli raz pozorované, ako sa naši pacienti angažujú v origami, pliesť, čítať. Okrem toho boli medzi nimi aj pacienti s poruchami v motorickej sfére. Jeden z týchto pacientov povedal: "... keď som začal pliesť, bolí ma, ale potom pletenie proces upokojuje a rozptyľuje. Som rada, že vidím, ako sa mi pohybuje ruka... " Pre ľudí, ktorí majú fyzické obmedzenia, keď funguje prakticky len jedna ruka, je veľmi dôležité vytvoriť niečo krásne a zdieľať túto radosť s ostatnými. Takéto diela vlastne majú zvláštne teplo ľudskej duše.
Ľudia, ktorí utrpeli mŕtvicu, sú hrdí na akékoľvek svoje nezávislé kroky. "... som bol pripútaný na lôžko, ale teraz sa pohybujem nezávisle, bez akejkoľvek pomoci..." hovorí jeden z pacientov.
Zistenie nových povolaní, nové schopnosti, ktoré človek nevedel alebo nepoužil, je dôležitý. "... Nevedel som, čo bol predtým počítač, ale teraz som to zvládol. V sociálnej sieti komunikujem s tými istými pacientmi. Zdieľame spôsoby rehabilitácie. Sme šťastní za nové úspechy. Pre mňa je to takáto komunikácia... ".
Osobný svet človeka, ktorý utrpel mŕtvicu, je samozrejme tvorený blízkymi ľuďmi - rodinou, priateľmi a domácimi miláčikmi. Podpora od príbuzných, podľa samotných pacientov, je pre nich veľmi dôležitá. Nálada sa znateľne mení po návšteve pacienta. A veľmi odlišné sú pacienti, ktorým nikto nepríde. Sú naštvaní, mrzutí, vždy majú zlú náladu, ktorú veľmi často prerušujú zdravotnícky personál. Postoj takýchto pacientov k ich rodinám sa mení. Ak existuje morálna podpora zo strany rodiny, takíto pacienti hovoria: "... teraz, nie len milujem svoju rodinu (to vždy bol tak), ale uctievam svojich synov, ich postoj bol testovaný v praxi. Pozor a starostlivosť sa cíti každý deň... ","... keď sa obávam, môj manžel môžem pokojne so slovami... ". Ak táto podpora neexistuje, jednoducho nechce hovoriť o nich: "... všetci sa odvrátili odo mňa, vyhýbajú sa socializácii. Keď ma vzal do nemocnice, je dôvod, aby si odo mňa prestala... "
Po opise psycho-emocionálneho stavu osoby, ktorá utrpela mozgovú mŕtvicu, by som sa rada venovala mojej práci. Čo som použil v mojej práci a aký bol môj úloha pri práci s pacientmi v štádiu hospitalizácie v akútnom období ochorenia. Ide o diagnózu, ktorá zahŕňa neuro a patopsychologické vyšetrenie; pracovať pri znižovaní úzkosti a depresie; školenie v oblasti riadenia stresu; uvedomenie si a akceptovanie skutočnosti nehody; vypracovanie viny a vonkajšieho obvinenia pacienta; korekcia postojov k tejto chorobe a jej liečby; stanovenie súčasných cieľov v rôznych oblastiach života chorého, berúc do úvahy skutočnú zásadu; korekcia telesného vnímania seba; zachovanie vysokej úrovne motivácie na obnovenie zdravia; pomoc pri riešení súčasných problémov a reštrukturalizáciu životného štýlu; dôležitú úlohu v psychologickej podpore obsadzujú relaxačné aktivity. Na uvoľnenie napätia, prepnutie vedomia na obrázky prírody, počúvanie relaxačnej hudby. Kontraindikácie pri vykonávaní cvičení, psychoterapeutické rozhovory sú mierne výrazné a výrazné kognitívne poruchy, intelektuálne zlyhanie, akútne psychotické stavy, psychopatické správanie. Relaxačné triedy, individuálne poradenstvo bolo vykonávané najviac 30 minút, 2 krát týždenne, pretože pacienti sú náchylní na rýchle vyčerpanie a únavu. A teraz sa budem podrobnejšie venovať práci s pacientom s cieľom bojovať za obnovenie stratených funkcií tela:
1. Konkretizácia akcií. Osoba, ktorá utrpela mŕtvicu, sa cíti ako osoba, ktorá má problémy alebo je v extrémnej situácii, cíti sa zmätený. Pre pacienta je ťažké si dokonca predstaviť, ako sa dokáže vyrovnať s obrovským množstvom "práce", ktoré na ňu padlo v dôsledku jeho choroby. Nemusí byť rozumné a premýšľavé, ale konať celkom konkrétne. Je potrebné (spolu s lekárom) vypracovať plán konkrétnych opatrení, lepší kalendár (môže sa líšiť v závislosti od charakteristík priebehu ochorenia a rýchlosti rehabilitácie). Samotná skutočnosť vypracovania plánu mobilizuje pacienta, neumožňuje mu "chodiť do choroby" atď. Príbuzní a lekári by mali monitorovať realizáciu plánu.
2. Porovnanie s horšími. Je to technika, ktorú možno nazvať aj kontrastnou metódou, keď sa zvolí ešte temnejšie pozadie pre úplne beznádejný problém. Môžete nájsť príklad ešte horšieho nešťastia, s ktorým sa človek vyrovnal optimizmu, fyzickému cvičeniu atď.
3. Pomôžte ostatným. Človek v bolestivej a stresujúcej situácii je často sobecký. "Zachytí krvácajúcu ranu", nekonečne preháňa svoje problémy a ponorí sa hlbšie a hlbšie do svojej choroby. Jedným zo spôsobov, ako ho dostať von z tohto bludného kruhu, je premeniť ho na starostlivosť o milovaných, ktorí potrebujú pomoc, niekedy dokonca aj domáce zvieratá. Toto "rozpúšťa" svoje vlastné problémy. Samozrejme, táto pomoc by mala byť pre pacienta uskutočniteľná.
4. Budúca terapia alebo nádejná terapia. Nádej je vždy vpred. Treba zdôrazniť, že ťažkosti prichádzajú, sú dočasné, nie márne, utrpenie prechádza, ochorenie sa ustupuje atď. Musíme sa snažiť vniesť do pacienta pocit sebavedomia. Pocit dôvery je záchranný pocit, dáva silu, dáva nádej na oživenie. Veríte v seba, že veríte, že pre vás je viac, ako viete o sebe.
5. Žiť za dnešok. Dokonca Frederic Perls odporučil izolovať minulosť, nie premýšľať o budúcnosti, ale žije v súčasnosti. Záťažou budúcnosti, pridanou k záťaži z minulosti, ktorú si kladiete na seba, vás narazí na cestu aj tých najsilnejších. Nezmyselné plytvanie energiou, duševné utrpenie, nervózna úzkosť sa tesne sledujú na pätách muža, ktorý sa obáva o budúcnosť. Najlepší spôsob, ako sa pripraviť na zajtra, je sústrediť svoju silu a schopnosti na najlepší výkon dnešných záležitostí. Modlitba učí veriacich, aby sa opýtali len na dnešný chlieb: "Náš Otče. Daj nám dnes náš denný chlieb. "Samozrejme, musíte premýšľať o svojom živote v budúcnosti, plánovať svoje záležitosti, ale nemusíte sa strachovať v predstihu. Pre múdryho sa každý deň otvára nový život. Význam života je v samotnom živote, v rytme každého dňa a hodiny. Chcel by som sa odvolávať na článok Arnolda Beissera o "Paradoxickej teórii zmeny", ktorá je, že k zmene dochádza, keď sa človek stáva tým, na koho je skutočne, a nie keď sa pokúša stať sa tým, čím nie. Zmena sa nevyskytuje zámerným pokusom o zmenu seba alebo niekoho, ale nastane, keď sa človek pokúša byť tým, kým naozaj je - byť plne zapojený do prítomnosti. Nevyhnutnosť zosúladiť sa so stalo. Hlavnou vecou je upokojiť sa, prijať to, čo sa stalo ako fait accompli, nie porovnávať prítomnosť s minulosťou. Smutné sťažnosti týkajúce sa úderu osudu nie sú len zbytočné, ale veľmi škodlivé, ale vedú len k stavu stresu, nespavosti atď. Musíte sa duševne zosúladiť s chorobou (zostali nažive), venovať svoj čas, energiu obnoveniu stratených funkcií, možno dokonca vrátiť sa do práce. Len získaný pokoj mysle môže dať silu v boji proti chorobe, ktorá padla na vás. Teraz sa môžete konečne zbaviť zlých návykov, začať jesť správne a tak ďalej.
7. Je potrebné prispôsobiť sa skutočnej situácii, nie ísť do vášho sveta, snažiť sa zbaviť úzkosti a nepokojov, až potom môžete dúfať, že sa vrátite k plnohodnotnému životu. Niekedy je oveľa ťažšie robiť, než krútiť alebo počuť, ale bez toho, verte mi, oživenie bude pomalé a neúplné. Okrem toho úzkosť ovplyvňuje srdce, čo môže zvýšiť krvný tlak, znížiť imunitu, zhoršiť chronické ochorenie.
8. Príbuzní, známi, priatelia by mali pacientovi podporovať všetkými možnými spôsobmi, pomôcť mu veriť v seba samého. Úľavu od stresu podporuje zdravé náboženstvo, hudba, spánok, smiech.
9. Väčšina z nás je oveľa silnejšia ako my sami. V nás existujú vnútorné sily, ktoré sme nikdy nehovorili. Preto, ak sa dôverne usilujete o dosiahnutie cieľa, môžete dosiahnuť úspech, ktorý sa nedá očakávať pri normálnom správaní alebo v depresii a zlom nálade. Byť optimistický! Povedzte: "Budem žiť!" Zamestnanosť pomáha nahradiť úzkosť a temné myšlienky. Každá minúta sa musí naplniť aktivitami (samozrejme v závislosti od stavu pacienta). Trvalo sa usiluje o dosiahnutie zamýšľaného cieľa, nie je zmysluplné, aby sme boli obťažovaní nad maličkosťami, aby sme stratili sebavedomie. Trivia je pre nás nepríjemná a môže nás priviesť k bielemu horúčavu, a to všetko preto, že v našom živote preháňame ich dôležitosť. Nesmiete stratiť neodvolateľné hodiny a premýšľate nad priestupkami, ktoré čoskoro zabudnú. Buďme inšpirovaní jasnými myšlienkami, skutočnými náklonnosťami.
Keď uvažujeme o šťastí, cítime sa šťastní. Ak nás navštívia smutné myšlienky, sme smutní. Ak sa strach vyskytuje v našich myšlienkach, bojíme sa. Ak premýšľame o chorobách, je možné, že budeme chorí. Ak premýšľame o zlyhaniach, v istom zmysle určite zlyháme. Ak sa budeme cítiť v sebaľúti, všetci sa vyhnú.
Život je zložitý. Ale stojí za to pokúsiť sa rozvíjať pozitívny postoj k svetu okolo nás. Nemôžete si dovoliť rozpustiť, podľahnúť dezinfekcii a premýšľať o zlom. Náš prístup má takmer neuveriteľný vplyv na našu fyzickú silu. Napriek najhoršej nálade - pokúste sa usmievať, narovnať svoje ramená, dýchať hlboko, pokúsiť sa spievať verš z nejakej zábavnej piesne, purr pod svojim dychom.
Je fyzicky nemožné zostať smutné alebo depresívne, ak si nasadíte masku šťastnej osoby. Táto pravda môže priniesť zázraky vo vašom živote, budete sa cítiť lepšie a obrátiť sa z nešťastného, zarmúteného pacienta na dôstojného a milovaného člena rodiny. "Neodkladajte na zajtra to, čo môžete robiť dnes" je známe príslovie. Dnes sa musíme prispôsobiť novému stavu, životu, ktorý vás obklopuje, postarať sa o svoje telo. Dnes je potrebné robiť cvičenia, plne plánovaný komplex fyzikálnej terapie, prestať fajčiť, jesť správne a tak ďalej. Zamyslite sa a správajte sa veselo a budete sa cítiť veselí! Sledujte svoje šťastie, nie vaše problémy.
Viera je jednou z hlavných hnacích síl života. Pomáha získať dôveru vo svoje víťazstvo nad okolnosťami. Malý osamelý človek je veľmi ľahko zlomený, ale keď jeho duša čerpá silu od Boha, stáva sa silným, dokonca aj neporaziteľným. "Opýtajte sa, a bude vám dané, vyhľadajte a nájdite, zaklopte a otvorte vám. "Modlitba je veľmi silná forma energie vyžarovaná človekom, má upokojujúci účinok, dáva nádej. Viera nám prináša mier a silu. Modlitbou máme pocit, že niekto zdieľa naše bremeno s nami, že nie sme sami. Niekedy sú naše starosti tak dôverné, že ich nemôžeme diskutovať ani s našimi najbližšími príbuznými alebo priateľmi. A potom sa zachráni modlitba: "Ó, Pane, už nemôžem bojovať sám. Potrebujem tvoju pomoc, tvoju lásku. Odpusť mi všetky svoje chyby. Osloboď moje srdce od všetkého zlého. Ukážte mi cestu ku pohodu, pokoju a zdraviu, naplňte svoju dušu láskou aj svojim nepriateľom. "
To sa týka odporúčaní pre samotných pacientov. ALE okrem pacientov, aj príbuzní týchto pacientov potrebujú aj psychologickú pomoc! Už sme spomenuli, že mŕtvica dramaticky mení život nielen pacienta, ale aj jeho domácnosti. Oni prežili incident nie menej, a často viac ako pacient sám. Príbuzní náhle spadajú na obrovské dodatočné zaťaženie: v prvom mesiaci sú roztrhané medzi návštevami domov, služieb a nemocníc, potom po absolvovaní začína vývoj náročnej práce starostlivosti o lôžko. Ak sa obnovenie narušených funkcií u pacienta oneskorí, sloboda pohybu, pamäť, reč a schopnosť samoobsluhy sa dlho nevracajú, potom príbuzní pacienta nahromadia chronickú únavu a emocionálnu a fyzickú a takzvanú "únavu zodpovednosti". Rovnako ako samotný pacient, príbuzný, ktorý sa o neho stará, zažíva pocit úzkosti a niekedy aj jeho nádej ho opustí, aby sa vrátil do svojho bývalého života, ktorý sa zďaleka zdá byť prosperujúci a bezstarostný. A v tomto prípade odporúčania pre príbuzných pacienta, tu sú niektoré z nich:
1. Ak ste takmer na hranici, zastavte a odpočívajte. Toto jednoduché pravidlo, veľa, dosť zvláštne, zanedbávanie, nedávajte si prestávku, kým únava doslova nezrazí nohy. Zatiaľ prestávky, prerušenia dymu, prestávky a víkendy výrazne zvyšujú účinnosť akejkoľvek aktivity.
2. Požiadajte o pomoc iných ľudí. Nie je nič hanebné v tom, že žiadam o pomoc v ťažkej situácii. Pomoc je veľmi odlišná - sused alebo priateľka môže sedieť s pacientom, kým sa uvoľníte, choďte do obchodu alebo lekárne. Pokúste sa nájsť alebo zorganizovať "skupinu podpory" pre ľudí s podobnými problémami. Niekedy je veľmi dobré len hovoriť. Avšak v tomto musíte poznať opatrenie a nie zvyknúť na neustále sťažovať na život všetkým okolo.
3. Nájdite spôsoby, ako uniknúť z vašich myšlienok a zlepšiť náladu. Keď traumatická situácia trvá niekoľko mesiacov, je mimoriadne dôležitá schopnosť užívať si malé veci života. Naučte sa vypnúť tok negatívnych odrazov. Uvedomte si dobré veci, ktoré sú vždy okolo vás - chuť jedla, pohľad z okna, zvuky vašej obľúbenej hudby a radosť, že ďalší ťažký deň je konečne skončený. Dajte si malé dary, navštívte - pomôže vám to vydržať.
4. Použite tradičné metódy stresu. Medzi nimi sú prechádzky, rôzne vodné procedúry, šport, jóga a meditácia, akupresúra, aromaterapia, upokojujúci bylinný prívod a počúvanie pások relaxácie. Veľa zmierňuje pletenie alebo triedenie ruženca. A je tiež užitočné popísať na papieri alebo nakresliť svoj vlastný strach, odpor alebo únavu a nezáleží na tom, či to urobíte profesionálne alebo nie. Využívajte techniky samohypnosti a autotrénovania. Triedy môžu trvať len pár minút denne (pred spaním a bezprostredne po prebudení), ale určite pocítite účinok.
5. Pomocou lekára si vyberte komplex vitamínov, adaptogénov, posilňujúcich a imunostimulačných liekov. Život teraz kladie zvýšené nároky na vaše telo a najmä na nervový systém. Preto potrebujete ďalšiu podporu. V každej lekárni nájdete dostatočný sortiment vitamínov a tonických prostriedkov.
6. Nenechajte sa stratiť optimizmus! Všetky vyššie uvedené metódy vám pomôžu iba vtedy, keď sa vedome usadíte na víťazstvo. Samozrejme, z času na čas môžu pocity beznádeje, podráždenia a dokonca aj nepriateľstvo voči pacientovi zahŕňať aj najviac trpezlivú osobu a nemali by ste sa na ňu obviňovať. Je dôležité, aby v týchto štátoch nezostali už dlhší čas, ale aby ste sa tvrdohlavo vrátili k dobrej vôli, trpezlivosti, vytrvalosti a optimizmu.
7. Používajte zásadu viditeľnosti, demonštrácie pri komunikácii s pacientom. Odporúča sa komunikovať s pacientmi v akútnom období mozgovej príhody, ako u detí vo veku 3-5 rokov. Je dôležité vysvetliť niečo a zároveň to jasne ukazovať. Môžete použiť obrázky, prvky neverbálneho správania. Buďte trpezliví. Mŕtvica nie je chrípka - zotavenie môže trvať mesiace alebo roky! Chovanie pacienta sa často podobá správaniu dieťaťa: zmyselnosť, priťahovanie pozornosti. Pamätajte, že je to chorý človek a snažte sa liečiť jeho činy nie ako zdravé osoby.
9. Princíp činnosti. Pokúste sa aktivovať pacienta od prvých dní, ak na to nie sú žiadne kontraindikácie. Možno stojí za to pripomenúť pacientovi, že nie všetko závisí len od lieku a ošetrujúceho lekára, ale stojí za to obnoviť pohyby, rozvíjať pamäť každý deň.
10. Princíp povzbudenia. Pokúste sa povzbudiť pacienta aj pri malých zmenách.
11. Zásada nezávislosti. Pokúste sa dať pacientovi, aby konal v situáciách nezávisle. Staňte sa zdravotnou sestrou. Namiesto toho, ale s pacientom.
12. Venujte pozornosť vašim potrebám, nechajte čas pre seba, pre hobby. V prípadoch podozrenia na depresiu, ak existujú problémy vo vzťahu s chorým príbuzným, v prípade častých konfliktov v rodine, nedorozumenia, v prípadoch krízových situácií, pocitu viny a platobnej neschopnosti, vyhľadajte pomoc a podporu od psychológa / psychoterapeuta.
Psychologická podpora je teda založená na individuálnych charakteristikách a potrebách pacientov. Ide o komplexnú psychologickú pomoc zameranú na reguláciu duševného stavu počas hospitalizácie, optimalizáciu ďalšieho fungovania v rodine a spoločnosti.
S pozdravom, Sagadeeva Julia.
Referencie:
- Nikolaev V.V. "Vplyv chronických ochorení na psychiku" M., 1987
- Luria A.R. Interný obraz chorôb a iatrogénnych ochorení. M., 1977
- Ledentsova, S.L., Metódy psychosomatického poradenstva a diagnostiky: Methodical manual / S.L. Ledentsova, O.P. Sharypova; Surgut. state. Univ. - Surgut: vydavateľstvo SurGU, 2008. - s. -101
- Malkina-Pykh I.G. Psychosomatics - M.: Eksmo, 2009. - 1024 p.
- SL Ledentsova klinická neuropsychológia. Fenomenológia a výskumné metódy: workshop o neuropsychológii. Surgut: ITS SurSU, 2011
- AS Kadykov "Obnova zhoršených funkcií a sociálna rehabilitácia pacientov s mozgovou príhodou (hlavné faktory rehabilitácie): Autorská abstraktná práca, Dr lekárskych vied - M., 1991
- Laesus De Liro Článok "Neuropsychologické metódy rehabilitácie pacientov s poruchami vyšších mentálnych funkcií" 6. marec 2010
- AS Kadykov, L.A. Chernikova, V.V. Shvedkov, "Život po mŕtvici (populárny praktický návod na rehabilitáciu pacientov s mŕtvicou)". Moskva 1999.
- Journal of Practical Psychology and Psychoanalysis, 2011, č. 2. Článok "Fenomenológia života s mozgom", autor Ivanova N.V.
- Karabanova, O.A. Psychológia rodinných vzťahov a základy rodinného poradenstva: štúdie. manuálne / OA Karabanova. - M.: Gardariki, 2007. - 320 s.
- Pezeshkian, N. Psychosomatics and Positive Psychotherapy / N. Peeshkian. - M.: Medicína, 1996. - 462 s.
Pomoc po mŕtvici
Pomoc s psycho-emocionálnymi poruchami po mŕtvici
Psycho-emocionálne poruchy počas mŕtvice
Účinné rehabilitačné opatrenia na cievnu mozgovú príhodu prispejú k vytvoreniu adekvátneho postoja pacienta k sebe, ochoreniu, zdraviu, stabilizácii a napokon zlepšeniu jeho psycho-emocionálneho stavu. To umožní dosiahnuť pozíciu spolupráce s pacientom, pričom je zodpovedná za vykonávanie odporúčaní a predpisov lekára. Tým sa zvýši úroveň motivácie pacienta obnoviť vlastné zdravie.
V akútnom období ochorenia majú pacienti s mozgovou príhodou cerebrálne symptómy, ktoré sa prejavujú v:
- rýchlo sa rozvíjajúce vyčerpanie mentálnej aktivity,
- zvýšenie únavy na konci úlohy
- nedostatok záujmu o výsledky
- odmietnutie ďalšieho preskúmania.
Psychoemočné poruchy počas cievnej mozgovej príhody môžu byť spôsobené jednak reakciou osoby na ochorenie a jednak špecifickými príznakmi v závislosti od:
- lokalizácia lézie
- rozľahlosť lézie
- prítomnosť úderov v minulosti.
Pri porážke pravice hemisféry mozgu sú emocionálne poruchy výraznejšie než pri porážke ľavice. Môžu byť vyjadrené v bezpríčinné eufória indiferentný nálade, často smiech, neschopnosť emočné kontroly, porušenie subjektívneho hodnotenia emócií, ľahkomyseľnosť, podcenenie závažnosti ochorenia, nedbalosť, nedostatok iniciatívy, disinhibition až netaktnosť, roztržitosť a odpisu. S takýmito pacientmi je potrebná pretrvávajúca práca, v prvých štádiách je potrebná stála stimulácia zvonka.
Pri porážke ľavej hemisféry sú pacienti neklidní, úzkostliví, pesimistickí, často plačúci. Zachovávajú si však nevyhnutnú rehabilitačnú informovanosť o ich vadách a motivácii na ich zotavenie.
Pri predchádzajúcom porušení cerebrálneho obehu sa zvyčajne zvyšujú depresívne reakcie, slabosť, slzotvornosť. Čo je prirodzené a oprávnené: s opakovanými mŕtvicami sa môžu pozorovať závažnejšie neurologické príznaky.
V prvom rade medzi porušením mentálnych funkcií, ktoré sú opísané v dôsledku mŕtvice, sú depresívne poruchy.
Depresia sa môže vyskytnúť v rôznych časoch po mozgovej príhode: skorá depresia sa rozvíja v prvých 3 mesiacoch, neskoro - po 2 rokoch a neskôr. U žien sa depresia po mozgovej príhode rozvíja dvakrát častejšie ako u mužov.
- Pacienti sa sťažujú na znížené pozadie nálady, smútok, negatívne vnímanie seba, sveta a ich budúcnosti.
- pacienti trpia ťažkou izoláciou od svojho bežného spôsobu života, cítia sa nepohodlne pre svoj bezmocný stav, sú sprevádzaní strachom z toho, že sú záťažou pre ich príbuzných, zostanú zdravotne postihnuté na celý život, túžia po nehybnosti, sociálnej a fyzickej izolácii. Ktoré navyše vedie k zvýšeným depresívnym príznakom.
- Ak sú pacienti emočne depresívní, príbuzní majú väčšiu pravdepodobnosť depresie.
- našiel inverzný vzťah: prítomnosť depresie v opatrovateľoch vedie k zvýšeniu depresívnych symptómov u samotných pacientov.
Medzi spôsobmi liečby pri vývoji depresie počas a ako dôsledok mŕtvice upozorňujeme na dva typy účinkov:
Liečba plastickou obrazovou tvorivosťou (maľba, malá plastika, grafika) s cieľom ovplyvniť psycho-emocionálny stav pacienta znamená:
- aktivácia komunikácie s psychoterapeutom alebo v skupine
- Diferencovanie skúseností pacienta
- Zníženie emočného stresu prostredníctvom tvorivého výrazu, sublimácie skúseností
- Rozvoj motivácie na oživenie prostredníctvom aktivácie motivácie pacientov k samostatnej tvorivosti.
HUDOBNÁ TERAPIA
Ide o metódu, ktorá používa hudbu ako psychoterapeutické činidlo pri liečbe depresie. Umožňuje na úrovni pocitov alebo obrazov vytvárať model pre pacienta, aby mohol opustiť stav napätia, umožňuje prežiť "vyprázdňovanie" ako skutočný, kontrolovaný proces a takto ho prevádza do kategórie dosiahnuteľných javov.
Existujú dve formy:
• aktívna (hudobná činnosť - hranie, improvizácia, hranie)
• vnímavý (proces vnímania hudby s terapeutickým účelom).
Socio-psychologická rehabilitácia po mŕtvici
Mŕtvica je strašné ochorenie a veľké nešťastie pre osobu a jeho rodinu. Osoba, ktorá prežila mŕtvicu, trpí jeho bezmocnosťou, niekedy nie je psychologickou podporou lekárov. Psychológ, ako sociálny pracovník, môže veľmi pomôcť pri poskytovaní psychologickej pomoci počas rehabilitácie.
Psychológovia pracujúci s pacientmi po mŕtvici určili základné princípy rehabilitácie týchto pacientov:
§ Skorý začiatok rehabilitačných opatrení, ktoré sa vykonávajú od prvých dní mŕtvice (ak to celkový stav pacienta dovolí), čo pomôže rýchlo obnoviť narušené funkcie a zabrániť vzniku sekundárnych komplikácií.
§ Aktívna účasť pacienta a jeho rodinných príslušníkov na rehabilitačnom procese.
Obnovenie psychologickej a sociálnej adaptácie
Moja skúsenosť s psychológiou naznačuje, že väčšina pacientov s následkami mozgovej mŕtvice určitým spôsobom pozoruje porušenie psychologickej a sociálnej adaptácie, napomáhajúcimi faktormi, ako je výrazný motorický a rečový deficit, bolesť, strata sociálneho statusu. Takí pacienti potrebujú teplé psychologické prostredie, ktorého vytvorenie by malo byť do značnej miery uľahčené vysvetľujúcimi rozhovormi s príbuznými a priateľmi psychológa. Sociálna práca psychológa nielen podporuje zotavujúce sa osoby, ale slúži aj cieľom učenia a adaptácie.
Úlohy a obsah psychologickej podpory:
V tomto procese nastáva psychologická korekcia nasledujúcich porušení vyšších mentálnych funkcií:
§ kognitívne poruchy (strata pamäti, inteligencia, koncentrácia);
§ emocionálno-volebné poruchy, prax (porušenie implementácie komplexných pohybových úkonov bez parézy, poruchy citlivosti a koordinácia pohybov);
§ gnóza, častejšie priestorová (dezorientácia vo vesmíre).
V procese práce s pacientmi sa racionálna psychoterapia uskutočňuje s cieľom znížiť vznikajúce obavy z existujúcej motorickej chyby a túžby ju prekonať. Psychologická korekcia spolu s antidepresívami pomáhajú prekonať depresiu, ktorá je sprevádzaná u 40 až 60% pacientov po mozgovej príhode.
Cieľom psychocorekcionálnych psychologických účinkov je reaktívna stratifikácia osobnosti (znížená sebaúcta, strata viery o zotavenie), zvlášť výrazná u pacientov s ťažkými motorickými, senzorickými a inými poruchami
Úlohou psychologa v sociálno-psychologickej rehabilitácii po mŕtvici je prevencia opakujúcich sa úderov. Za týmto účelom psychológ zhromažďuje informácie o rizikových faktoroch prítomných v pacientovi a organizuje preventívne ošetrenie, ktoré ich zohľadňuje. Opakujúce sa zdvihy sa prevažne rozvíjajú tým istým mechanizmom ako prvý, preto je potrebné určiť možný vznik prvej mŕtvice. Aby sa zabránilo opätovnému intracerebrálnemu krvácaniu, sú potrebné psychologické rozhovory.
Organizácia sociálnej a psychologickej rehabilitácie
Psychologické poradenstvo v rámci tohto programu vykonáva mňa s pacientmi 1 - 2 krát týždenne počas 1 - 1,5 hodiny. Počet stretnutí s psychológiou a ich frekvencia sú špecifikované na začiatku programu a počas.
Odporúčaný počet tried od 10 do šiestich mesiacov po prepustení z nemocnice.
Pacient po mŕtvici alebo jeho príbuzný: kto potrebuje psychologa?
Lev Semenov ("Stop Stroke"), najmä pre projekt "Život bez bariér"
Prečo potrebuje mŕtvica psychológ? Faktom je, že zdravá ľudská psychika je povinná reagovať na udalosti, ktoré ohrozujú zdravie. Ak je človek vážne chorý, vyvinie sa vážne úzkosť av niektorých prípadoch môže dôjsť k depresii. Nie je možné kontrolovať tento proces vôle, rovnako ako je nemožné odvrhnúť horúčku alebo výtok z nosa snahou vôle po tom, čo človek zachytil zima. Takéto nepríjemné procesy sú súčasťou prirodzených reakcií tela na život ohrozujúce. On, organizmus, ktorý prešiel serióznym trepaním, sa musí naučiť túto "lekciu" a prispôsobiť sa následkom. Žiaľ, chlad nie vždy zmizne sama osebe a reakcia psychiky na mŕtvicu bez vonkajšej pomoci môže byť bolestivá a ťažká. Často sa musí vidieť osoba, ktorá prežila mŕtvicu, tmavý, podráždený alebo depresívny a nespokojný život. A to nie je spôsobené "zlým náladu", "hýčkaním" a "neschopnosťou dostať sa na seba."
Okrem reakcie psychiky na túto chorobu je možné pridať skúsenosti z dôvodu straty nezávislosti. Pre dospelých je úloha malého dieťaťa nepríjemná, pre ktorú sa všetci starajú a prinášajú všetko. To zbavuje človeka práva na výber, právo chcieť a zmeniť svoj názor, právo riešiť svoje vlastné problémy. Tým sa vyhnú tí najspokojnejší ľudia. Ale s psychologickou pomocou, veľa problémov spojených s komunikáciou s blízkym včera sa stane len nepríjemnou spomienkou. Hlavná vec - čas požiadať o podporu.
Kto iný by potreboval psychologa? Členovia rodiny. Dlho je známe, že emócie sú nákazlivé. Ak je niekto úprimne šťastný, pôsobí na celý tím - ľudia sa začínajú usmievať bez povšimnutia. Bohužiaľ, negatívne emócie konajú rovnakým spôsobom. Prítomnosť osoby s depresívnou poruchou alebo dokonca len konštantným "bluesom" v rodine môže v tomto procese zahŕňať aj iných. Okrem toho, príbuzní, ktorí sa starajú o osobu, ktorá utrpela mozgovú mŕtvicu, sú oveľa unavení, fyzicky a mentálne. Koniec koncov, je to práca ošetrovateľa na plný úväzok, nie najjednoduchšia práca. A nebudete ju opúšťať.
Ideálne je, že personál nemocníc a sanatórií navštevuje psychológov. Napríklad v Európe je to povinný postup. Koniec koncov, starostlivosť o človeka je naozaj vyčerpávajúca, vrátane morálnej. Takže tí, ktorí sa starajú o chorých doma, môžu a mali by byť požiadaní o psychologickú podporu. Návšteva psychologa nielenže poskytne príležitosť hovoriť s informovanou osobou. Psychológ odporučí, ako sa z tejto alebo tej situácie dostať, ako najlepšie nájsť spoločný jazyk s príbuzným, vysvetliť, že prepuknutie podráždenia alebo impotencie sú tiež prirodzené, nemali by sa hanbiť a tento problém je možné vyriešiť.
Zdá sa, že to nie je najnaliehavejší problém na pozadí iných ťažkostí starostlivosti alebo liečby, ale nie je. Nezáleží na tom, či sa človek usmieva na vás alebo sa smutne pozrie na stenu? Budete mať potešenie z pohlavného styku, alebo tým, že si zuby zmačkáte, "vytiahnete popruh"? Rozdiel v bytí a vášho príbuzného a budete obrovský.
Ako zabezpečiť normálny život, nie bez radosti, napriek mŕtvolu milovaného:
- Čítajte na internete a pozrite sa pozorne - zistíte, že existujú tisíce ľudí s podobnými problémami. To znamená, že nie ste sám a váš problém nie je "trest za niečo", ale jednoducho úlohu. A to môže byť vyriešené.
- Ak ste unavení, starať sa o príbuzného - je to normálne. Všetci ľudia sa unavujú, keď pracujú. Starostlivosť a starostlivosť o chorého je práca. Na prácu závisí odpočinok. Zvyšok nie je slabosť, ale normálna potreba tela. Ak sa neuvoľníte, potom sa zdravotne postihnutí vo vašej rodine zvýšia. Oddych nie je tvojou výsadou, zvyšok je tvoja povinnosť!
- Každých 4 hodiny počas dňa je potrebné prerušiť 30 minút odpočinku. Najlepšie je ísť von a chodiť ako táto pol hodina - to zlepší krvný obeh, zabráni bolesti chrbta a zlepší náladu.
- Každý deň potrebujete vystrihnúť si 30 - 60 minút pre svoju obľúbenú aktivitu, bez ohľadu na to, hlavnou vecou je to, že dáva potešenie. To nie je rozmaznávanie, toto je vaša "tabletka" na depresiu. Vy, aj váš príbuzný, bude lepšie, ak nemáte depresiu.
- Dajte si právo byť urazený a nahnevaný. To neznamená, že musíte kričať na príbuzného. Ale choďte do inej miestnosti alebo na ulicu a povedzte si, že "áno, som strašne nahnevaný" môže a musí byť. Pretože aj keď chápete, že sa príbuzný netýka, ale je to len zranený, ste aj živá osoba. Preto nie je potrebné akumulovať negatívne emócie v sebe - vyjadrovať ich v takej neškodnej forme pre každého.
- Požiadajte o pomoc, nečakajte ju v tichosti. Často sme krátkozraké a niekedy sme sa jednoducho báli pomôcť, pretože sme sa obávali, že ponúknutá pomoc bude zamietnutá. Pokúste sa jasne povedať svojej rodine alebo priateľom, že potrebujete pomoc. Premýšľajte o tom, kto z vášho prostredia vám môže pomôcť. Niekto môže namiesto vás zavolať na kliniku. Niekto môže ísť do lekárne a kúpiť lieky. Niekto sedí s vašim príbuzným 1 alebo 2 hodiny. Mimochodom, asistenti lepšie porozumejú vašim problémom, ak sa na nich viac zúčastňujú.
- Zapojte špecialistov na adaptáciu. Rehabilitácia a starostlivosť nie sú len lieky a hygienické výrobky. Ide o technológie, ktoré uľahčujú osobnú starostlivosť a starostlivosť o pacienta. Teraz v Rusku je k dispozícii mnoho zariadení, ktoré uľahčujú život a pohyb osoby s motorickými problémami a problémami s pamäťou. Podrobnejšie si ich môžete prečítať na internete tak, že do vyhľadávacieho poľa zadáte "prostriedky prispôsobenia pre postihnutie".
- Taktiež, ak máte príležitosť - prilákajte sestru. Dokonca aj keď vám zdravotná sestra nahradí 1 deň v dvoch týždňoch, budete sa cítiť lepšie. A váš príbuzný bude mať novinku v komunikácii, ktorá je tiež potrebná. Využite služby dobrovoľníkov, ktorí navštevujú ľudí so zdravotným postihnutím - to je komunikácia, ktorá je potrebná pre osoby, ktoré zriedka opúšťajú domov.
- Porozprávajte sa s príbuzným. Povedzte to a opýtajte sa ho. Povedzte o dobrom a ťažkostiach z vonkajšieho sveta. Toto sú informácie, ktoré sú pre človeka veľmi dôležité. Nech je príbuzný čo najviac nezávislý, ak neohrozuje jeho život. Človek, ktorý sa o seba môže starať trochu, bude viac spokojný so životom ako ten, pre ktorý iní robia všetko.
- Keďže nie je porazený - potrebujete vitamíny. Trávite veľa telových zdrojov, staráte sa o príbuzného a tieto zdroje treba obnoviť. Jesť čerstvé ovocie po celý rok nie je vždy možné, ale užívanie vitamínov je dosť cenovo dostupné.
Psychologická pomoc pre pacienta po mŕtvici
Dôsledky mŕtvice u pacienta sú determinované prítomnosťou spazmu v oblasti paží a nôh. Behaviorálne charakteristiky podliehajú veľkým zmenám. S takouto osobou sa stáva ťažké komunikovať, objavuje sa depresia.
Po chorobe môže pacient odmietnuť celý deň z jedla a cvičenia, byť aktívny vo všetkom, čo sa okolo neho deje. Nálada sa mení: od silného pocitu hnevu až po úplne nečakanú zábavu a radosť.
Porušovanie behaviorálnych charakteristík
Pravá hemisféra je zodpovedná za psychiku a správanie, existuje oblasť mentálnych funkcií. Jeho porážka sa vyskytuje pri rozsiahlej mŕtvici pravostranného zdvihu, ktorý je určený počas okamžitých patologických procesov v mozgovej kôre u pacientov s mozgovou príhodou.
Depresia u ľudí po mŕtvici nastáva kvôli ich vlastnej neschopnosti, neschopnosti žiť normálny a plný život. Zdá sa, že ich nikto nepotrebuje, dokonca ani svet nie je ten istý, ako sa cíti pred mozgovou príhodou. Zabezpečte, aby sa pacient nestal depresívny alebo nevznikli samovražedné myšlienky.
Čoraz častejšie je zmena vnútorného stavu spojená s duševnými poruchami, keď je pacient v nedávnych udalostiach zmätený. Je to možné, ak pacient mal po závažnej mozgovej krvácaní počiatočnú rehabilitáciu.
Väčšina z nich má problémy so spánkom na pozadí mozgovej príhody, obete sa prebúdzajú niekoľkokrát za noc. Kvôli nedostatku spánku dochádza v emocionálnom stave k prudkému skoku, v týchto okamihoch sa z vonkajšieho prostredia stávajú agresívnejšími a nekontrolovateľnými.
Sociálna a psychologická adaptácia
Obzvlášť akútne obdobie po mŕtvici je zaznamenané u tých, ktorí až do času choroby sa angažovali v aktívnych aktivitách alebo boli vo vysokom úrade. Tento vek sa pohybuje od 25 do 60 rokov:
- Takýto človek je v patologickom stave, keď sa dokonca zhoršujú základné činnosti a zručnosti:
- Nie sú schopní odpovedať na jednoduché otázky kvôli slabosti tvárových, artikulačných svalov zodpovedných za kontrolu a opravu reči.
- Nemusíte byť urážaní a kričať na takúto osobu, ak z nejakého dôvodu nechce reagovať na odvolania a vykonávať zložité cvičenia. Aby pacient po mŕtvici cítil lásku od svojich blízkych ľudí, venujte mu viac pozornosti tým, že dáte malým rozkazom okolo domu.
- Je dôležité, aby sa človek v rehabilitácii po mŕtvici ocitol v kruhu ľudí. To sa dosiahne, ak pacient vstúpi do liečby v centre sanatória na obnovenie ostrovných pacientov.
- Komunikujte a povzbudzujte pacienta častejšie. Dajte jej veriť rýchlej obnove. Spoločne pamätajte na zábavné chvíle života. Za mimoriadne ťažkých okolností použite pomoc psychoterapeuta.
V dôchodkovom veku sa môžete zapojiť do rôznych typov domácich koníčok: naučte sa pliesť alebo šiť hračky pre vlastné vnúčatá z farebných kúskov. Takíto ľudia by mali chodiť častejšie na rôzne mestské podujatia alebo výstavy.
Úloha psychologickej pomoci
Pomoc psychológa po mŕtvici spočíva hlavne v tom, že človek sa naučí ovládať svoje činy a správanie v spoločnosti. Znížte depresiu a pocity, zvyšujte vôľu behaviorálnych faktorov, prekonajte ťažkosti sami.
Spolu s psychologickým poradenstvom dochádza k zlepšeniu procesov vnímania pacienta. Dotknutý lekár predpisuje lieky so sedatívnymi vlastnosťami, ktoré majú vplyv na zlepšenie prietoku krvi v mozgu a zvyšovanie mentálnych schopností osoby, ktorá utrpela mozgovú príhodu.
Vďaka tomuto prístupu pri liečbe cievnej mozgovej príhody lekár určuje na základe výsledkov psychologického rozhovoru špecifický algoritmus pre ďalšiu rehabilitáciu. Vyberte vhodné lieky a najvhodnejšiu radu pre starostlivosť o chorých doma.
Úlohy psychológa
Spočíva v korekcii nestability správania, ktorá sa prejavuje z nasledujúcich dôvodov:
- Porážka oblastí mozgu zodpovedných za kognitívnu stránku myslenia po mŕtvici. Pacient sa nedokáže naučiť nové informácie, nemôže si spomenúť na jeho životy pred chorobou. Pacient neurčuje konkrétnu pozíciu, stáva sa preňho ťažké, reprodukovať jednoduché slová, jeho smer myslenia sa stáva menej adekvátnym.
- Rieši otázky súvisiace s voľným charakterom, ktoré sú potrebné pre pacientov počas rehabilitácie motorických porúch po mŕtvici.
- Acalculus, v čase takého príznaku mŕtvice, pacient neurčuje, kde je menej alebo viac.
- Pomáha identifikovať existujúce poruchy gnostiky. Keď pacient nerozozná známe tváre. Vrátane konceptov, formy predmetov sú ťažké. Má dezorientáciu vo svojich vlastných pocitoch, kde je paralyzovaná ruka alebo noha. Ľudia v tomto stave si nemôžu pamätať dôvody, pre ktoré skončili v nemocnici. Z dôvodu porúch reči je chorá osoba zmätená v mene subjektu.
Psychologické poradenstvo doma
Práca s psychológom doma sa vykonáva podľa priebehu liečby pacienta v nemocnici.
Ak sa hospitalizačný psychologický priebeh uskutočňuje podľa schémy v rozmedzí od 1 do 1,5 hodiny na jednu schôdzku, ktorá sa koná jedenkrát alebo niekoľkokrát počas jedného týždňa, potom po prepustení môže pacient komunikovať s psychológa doma, aspoň 10krát za 6 mesiacov.
To vám umožní sledovať, ako sa človek po cievnej mozgovej príhode správa pred a po psychologickom poradenstve.
Na začiatku rehabilitácie
Pacient neposkytuje skutočný obraz o tom, čo sa s ním deje. Preto aj po čiastočnom vrátení stratených funkcií pacient nie je vždy úplne informovaný o tom, čo sa stalo. Príbuzní počas starostlivosti o takejto osoby potrebujú nielen sledovať svoju hygienu a výkon, ale tiež venovať pozornosť zmenám v jeho správaní:
- Pacient pláči alebo je v depresívnom stave.
- Pacient sa nechová príliš aktívne, popiera prítomnosť ochorení. Odmieta vykonávať fyzické cvičenia, často nervózne.
- Takíto ľudia, ktorí sa kvôli závažným následkom mŕtvice začnú príliš starať o svoj zdravotný stav, sa cítia zbytočné.
Iba pozitívne emócie môžu byť užitočné, v žiadnom prípade nebudú obviňovať a nemilosť.