Roztrúsená skleróza - čo to je, príčiny, symptómy, príznaky, liečba, dĺžka života a prevencia sklerózy

Roztrúsená skleróza je chronické neurologické ochorenie založené na demyelinizácii nervových vlákien. Zvláštnosť tejto choroby spočíva v tom, že je spojená s poruchou funkcie imunitného systému, čoho dôsledkom je ovplyvnenie miechy a mozgu. Ochorenie sa prejavuje vo forme porúch spojených s koordináciou, víziou a citlivosťou.

Ak čas nevenuje pozornosť štandardným znakom, ochorenie bude pokračovať. Dôsledky sú postihnutie, neschopnosť racionálne a efektívne prijímať rozhodnutia, a to ako v práci, tak v každodenných činnostiach.

Aký druh choroby je, prečo sa častejšie rozvíja v mladom veku a aké príznaky sú pre ňu charakteristické, budeme sa pozerať ďalej do článku.

Roztrúsená skleróza: čo to je?

Roztrúsená skleróza (MS) je ochorenie centrálneho nervového systému s chronickým priebehom, charakterizovaným deštrukciou myelínových vlákien a eventuálne vedúcim k invalidite. Keď roztrúsená skleróza ovplyvňuje bielu hmotu mozgu a miechy vo forme viacnásobných sklerotických plakov, tak sa tiež nazýva multifokálna.

Roztrúsená skleróza je autoimunitná choroba. V tomto stave telo "vidí" niektoré svoje vlastné tkanivá ako cudzie (hlavne myelínové puzdro pokrývajúce väčšinu nervových vlákien) a bojuje proti nim s protilátkami. Protilátky napadajú myelín a zničia ho, nervové vlákna sú "nahé".

V tomto štádiu sa začína objavovať prvé príznaky, ktoré sa neskôr začnú postupovať.

Roztrúsená skleróza nemá nič spoločné so senilným marasmom, strata pamäti neplatí. Skleróza sa týka jazvy spojivového tkaniva a rozširuje sa - viacnásobne.

dôvody

Príčina roztrúsenej sklerózy je stále nevysvetliteľná. Predpokladá sa, že predpokladom vzniku ochorenia sú znaky skupiny génov, ktoré riadia imunitnú odpoveď. Už na tomto fakte sa prekrývajú všetky vonkajšie príčiny, čo nakoniec vedie k rozvoju choroby.

Rôzne príčinné faktory, vonkajšie aj vnútorné, môžu zvýšiť priepustnosť hematoencefalickej bariéry:

• zranenia chrbta a hlavy;
• fyzický a duševný stres;
• stres;
• operácie.

Nutričné ​​vlastnosti, ako je veľká časť živočíšnych tukov a bielkovín v pomere zvierat, majú významný vplyv na biochemické a imunologické reakcie v centrálnom nervovom systéme a vytvárajú rizikový faktor v rozvoji patológie.

Existujú rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj roztrúsenej sklerózy:

• Určitá oblasť pobytu alebo nedostatočná produkcia vitamínu D. Častejšie roztrúsená skleróza postihuje ľudí, ktorých miesto pobytu je ďaleko od rovníka;
• Stresujúce situácie, silný psychický stres;
• Nadmerné fajčenie;
• Nízke hladiny kyseliny močovej;
• Očkovacia látka proti hepatitíde B;
• Choroby spôsobené vírusmi alebo baktériami.

Známky sklerózy

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy nie sú špecifické a často prehliadajú pacient a lekár. U väčšiny pacientov sa debut ochorenia prejavuje symptómami patológie v jednom systéme a ďalší sa neskôr spájajú. Počas celej choroby sa exacerbácie striedajú s obdobiami úplného alebo relatívneho blaha.

Prvý príznak roztrúsenej sklerózy sa objavuje vo veku 20-30 rokov. Existujú však prípady, keď sa roztrúsená skleróza prejavuje aj v staršom veku, ako aj u detí. Podľa štatistík: ženy sú častejšie než muži.

Znaky roztrúsenej sklerózy vo frekvencii prejavov sú uvedené v tabuľke.

pocit prechodu prúdu cez chrbticu

klasifikácia

Klasifikácia roztrúsenej sklerózy podľa lokalizácie procesu:

1. Cerebrospinálna forma - štatisticky častejšie diagnostikovaná - je charakterizovaná skutočnosťou, že demyelinizačné ložiská sú umiestnené v mozgu aj v mieche na začiatku ochorenia.
2. Mozgová forma - podľa lokalizačného procesu je rozdelená na cerebellar, stonky, oko a kortikálne, v ktorých sú rôzne príznaky.
3. Spinálna forma - názov odráža lokalizáciu lézie v mieche.

Existujú nasledujúce typy:

• Primárne progresívne - charakteristické trvalé poškodenie. Útoky môžu byť mierne alebo nie sú výrazné. Symptómy sú problémy spojené s chôdzou, rečou, videním, močením, vyprázdňovaním.
• Sekundárna progresívna forma sa vyznačuje postupným nárastom symptómov. Výskyt príznakov roztrúsenej sklerózy sa dá vysledovať po ochoreniach za studena, zápalových ochorení dýchacieho systému. Zvýšená demyelinizácia môže byť tiež sledovaná na pozadí bakteriálnych infekcií vedúcich k zvýšeniu imunity.
• Opakované odosielanie Je charakterizovaný obdobiami exacerbácie, ktoré sú nahradené remisí. Počas remisie je možné úplné zotavenie postihnutých orgánov a tkanív. Nepostupuje s časom. Vyskytuje sa dosť často a prakticky nevedie k postihnutiu.
• Relatívne progresívna roztrúsená skleróza, charakterizovaná prudkým nárastom symptómov počas obdobia napadnutia, začínajúc od raného štádia ochorenia.

Symptómy roztrúsenej sklerózy

Príznaky vzniku roztrúsenej sklerózy závisia od toho, kde sa nachádza demyelinizácia. Preto sú symptómy u rôznych pacientov rôzne a často nepredvídateľné. Nikdy nie je možné súčasne zistiť celý komplex príznakov u jedného pacienta naraz.

Zvážte hlavné príznaky roztrúsenej sklerózy:

• Objaví sa únava;
• Kvalita pamäte klesá;
• Duševné výkony oslabujú;
• Existuje bezplatný závrat;
• Ponorenie do depresie;
• Časté výkyvy nálady;
• Vyskytnú sa neúmyselné oscilácie očí vysokých frekvencií;
• Existuje zápal zrakového nervu;
• Okolité objekty sa začínajú zdvojnásobovať v očiach alebo dokonca rozmazávať;
• Reč sa zhoršuje;
• Pri jedle sú problémy s prehĺtaním;
• Môžu sa vyskytnúť kŕče;
• Poruchy pohyblivosti a pohybu ramena;
• Zaznamenávajú sa pravidelné bolesti, pocit necitlivosti končatín a citlivosť tela sa postupne znižuje.
• Pacient môže trpieť hnačkou alebo zápchou;
• Inkontinencia moču;
• Časté naliehanie na toaletu alebo jeho nedostatok.

U približne 90% pacientov má ochorenie podobný priebeh. To znamená, že obdobia exacerbácie sú nahradené remisiami. Avšak po siedmich až desiatich rokoch ochorenia sa sekundárna progresia rozvíja, keď sa stav začína zhoršovať. V 5-10% prípadov sa choroba vyznačuje predovšetkým progresívnym priebehom.

Roztrúsená skleróza u žien

Symptómy roztrúsenej sklerózy u žien sa očakávajú, keď je imunitný systém príliš slabý. Filtre tela a bunky, ktoré nie sú schopné odolávať infekcii, sú odovzdané, takže imunita ničí myelínový obal neurónov, ktorý sa skladá z buniek neuroglia.

V dôsledku toho sa nervové impulzy prenášajú pomalšie cez neuróny, čo spôsobuje nielen prvé príznaky, ale aj závažné následky - zhoršenie videnia, pamäti a vedomia.

Porušenie sexuálnej funkcie pri roztrúsenej skleróze u žien sa vyvíja v dôsledku sexuálnej dysfunkcie. Tento príznak vzniká ihneď po patológii močenia. Vyskytuje sa u 70% žien a 90% mužov.

Niektoré ženy majú nasledujúce príznaky roztrúsenej sklerózy:

• Nemožnosť dosiahnuť orgazmus;
• Nedostatok kožušín;
• Bolesť pri pohlavnom styku;
• Porušenie citlivosti pohlavných orgánov;
• Vysoko tónové femorálne svaly.

Podľa štatistík: ženy trpia roztrúsenou sklerózou niekoľkokrát častejšie ako muži, ale trpia chorobou oveľa ľahšie.

Typicky je klasický priebeh MS charakterizovaný zvýšenou závažnosťou klinických prejavov, ktoré trvajú 2-3 roky, aby sa vyvinuli vyvinuté symptómy vo forme:

1. Parezia (strata funkcie) dolných končatín;
2. Registrácia patologických nohových reflexov (pozitívny Babínsky príznak, Rossolimo);
3. Pozoruhodná chôdza nestability. Následne pacienti vo všeobecnosti strácajú schopnosť samostatne sa pohybovať;
4. Zvýšená závažnosť chvenia (pacient nie je schopný vykonať palcefyzický test - dosiahne špičku nosa a test na kolená s podpätkom);
5. Zníženie a zmiznutie brušných reflexov.

Zo všetkého vyššie uvedeného je zrejmé, že všetky počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy sú veľmi nešpecifické. Mnohé príznaky môžu byť znakom inej choroby (napríklad zvýšenie reflexov v neurotických stavoch alebo kŕče pri poruche metabolizmu vápnika) alebo dokonca variantu normy (svalová slabosť po práci).

zhoršenie

Roztrúsená skleróza má veľmi veľký počet príznakov, u jedného pacienta je možné pozorovať iba jeden z nich alebo niekoľko naraz. Prebieha s obdobiami exacerbácií a remisií.

Akékoľvek faktory môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia:

• akútnych vírusových ochorení,
• zranenia
• zdôrazňuje,
• chyba v strave
• zneužívanie alkoholu
• prehriatie alebo prehriatie atď.

Dĺžka trvania remisie môže byť viac ako dvanásť rokov, pacient vedie normálny život a cíti sa úplne zdravý. Ale ochorenie nezmizne, skôr alebo neskôr sa objaví nové zhoršenie.

Rozsah symptómov roztrúsenej sklerózy je dosť široký:

• od miernej znecitlivenosti v ruke alebo ohromujúcej pri chôdzi na enurézu,
• paralýza,
• slepota a ťažkosti s dýchaním.

Stáva sa to tak, že po prvej exacerbácii sa choroba neprejaví v nasledujúcich 10 alebo dokonca 20 rokoch, človek sa cíti úplne zdravý. Ale choroba nakoniec berie svoje mesto, opäť príde zhoršenie.

diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky poruchy mozgu alebo nervov, je potrebné sa poradiť s neurológom. Lekári používajú na určenie sklerózy multiplex špeciálne diagnostické kritériá:

• Prítomnosť príznakov viacnásobných ohniskových lézií CNS - bielej hmoty mozgu a miechy;
• Progresívny vývoj ochorenia s postupným pridávaním rôznych symptómov;
• Nestabilita príznakov;
• Progresívny charakter ochorenia.

Ďalej môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia:

• štúdie imunitného systému;
• biochemické analýzy;
• MRI mozgu a chrbtice (ukazujúce akumuláciu plakov);
• CT vyšetrenie mozgu a miechy (prejavujúce zápal);
• elektromyografia (na vyhľadávanie patológií v orgánoch zraku a sluchu);
• diagnostiku oftalmológa (na vyšetrenie myopatie).

Po všetkých potrebných testoch a prieskume lekár urobí diagnózu, na základe ktorej bude predpísaná liečba.

Liečba roztrúsenej sklerózy

Pacienti, u ktorých sa choroba zistí prvýkrát, sú zvyčajne hospitalizovaní v neurologickom oddelení nemocnice na podrobné vyšetrenie a predpisovanie terapie. Liečba sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti a symptómov.

Roztrúsená skleróza sa v súčasnosti nepovažuje za liečiteľnú. Ľudia sú však vystavení symptomatickej terapii, ktorá môže zlepšiť kvalitu života pacienta. Predpísaný hormonálny liek znamená zvýšenie imunity. Sanatorium a liečba rezortu má pozitívny vplyv na stav takýchto ľudí. Všetky tieto opatrenia umožňujú zvýšiť čas odpustenia.

Lieky, ktoré prispievajú k zmene v priebehu ochorenia:

• lieky skupiny steroidných hormónov - tento typ liekov sa používa na exacerbácie roztrúsenej sklerózy, ich použitie znižuje trvanie obdobia jeho exacerbácie;
• imunomodulátory - pomáhajú zmierňovať príznaky charakteristické pre roztrúsenú sklerózu, zvyšujú časové obdobie exacerbácií;
• imunosupresíva (lieky, ktoré potláčajú imunitu) - ich použitie je dané potrebou ovplyvňovať imunitný systém a poškodzovať myelín v období akútnych ochorení.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

• Mydocalm, Sirdalud - zníženie svalového tonusu s centrálnou parézou;
• Prozerín, galantamín - s poruchami močenia;
• Sibazone, fenazepam - redukujú tremor, ako aj neurotické príznaky;
• Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
• Finlepsín, antepsín - používaný na odstránenie záchvatov;
• Cerebrolyzín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Terapeutická masáž bude užitočná pre pacienta s roztrúsenou sklerózou. Tým sa zlepší krvný obeh a urýchli sa všetky procesy v problémovej oblasti. Masáž uvoľní bolesti svalov, kŕče a zlepší koordináciu. Avšak táto liečba je kontraindikovaná pri osteoporóze.

Akupunktúra sa tiež používa na zmiernenie stavu pacienta a zrýchlenie zotavenia. Tento postup zmierňuje kŕče a opuch, znižuje bolesť svalov a odstraňuje problémy s močovou inkontinenciou.

S povolením lekára môžete:

• 50 mg vitamínu tiamínu dvakrát denne a 50 mg komplexu B;
• 500 mg prírodného vitamínu C 2 - 4 krát denne;
• kyselina listová v kombinácii s B-komplexom;
• dvakrát ročne po dobu dvoch mesiacov užíva kyselinu tioktovú - endogénny antioxidant, podieľa sa na metabolizme uhľohydrátov a tukov.

Tradičné liečby roztrúsenej sklerózy:

• 5 g múmie sa rozpustí v 100 ml vriacej studenej vody, na prázdny žalúdok, čajovej lyžičky, trikrát denne.
• 200 g medu zmiešaného s 200 g cibuľovej šťavy, konzumované hodinu pred jedlom 3 krát denne.
• Med a cibuľa. Na strúhadle musíte trieť cibuľu a vytlačiť šťavu z nej (môžete použiť odšťavovač). Pohár šťavy by mal byť zmiešaný s pohárom prírodného medu. Táto zmes sa má užívať trikrát denne jednu hodinu pred jedlom.

Predikcia roztrúsenej sklerózy

Približne 20% pacientov je konfrontovaných s benígnou formou roztrúsenej sklerózy, počas ktorej je charakterizovaná miernym progresiami príznakov po nástupe primárneho záchvatu choroby alebo nedostatočnej progresie. To umožňuje pacientom plne udržiavať svoju schopnosť pracovať.

Mnohí pacienti, bohužiaľ, sú tiež konfrontovaní s malígnou formou priebehu ochorenia, v dôsledku čoho dochádza k neustálemu a rýchlemu zhoršovaniu, čo následne vedie k vážnemu postihnutiu a niekedy aj k smrti.

Pacienti často zomrú na infekcie (urosepsu, zápal pľúc) nazývané interferencia. V iných prípadoch sú príčinou smrti choroby bulbárnych porúch, pri ktorých prehĺtanie, žuvanie, funkcia respiračného alebo kardiovaskulárneho systému a pseudobulbárne poruchy, ktoré sú sprevádzané aj porušením prehĺtania, výrazmi tváre, prejavom a intelektom, ale srdcová aktivita a dýchanie netrpia.

prevencia

Prevencia roztrúsenej sklerózy zahŕňa:

1. Nevyhnutná je konštantná fyzická námaha. Mali by byť mierne, nie vyčerpávajúce.
2. Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť stresu, nájsť si čas na odpočinok. Záľuby pomôžu odvrátiť pozornosť od problémov.
3. Cigarety a alkohol urýchľujú ničenie neurónov a môžu spôsobiť poruchu v imunitnom systéme.
4. Sledujte svoju váhu, vyhýbajte sa tvrdej výžive a prejedaniu.
5. Odmietnutie hormonálnych liekov (ak je to možné) a antikoncepcie.
6. Odmietnutie veľkého množstva tučných jedál;
7. Zabráňte prehriatiu.

Roztrúsená skleróza u žien: prvé príznaky a následky ochorenia

Roztrúsená skleróza je ochorenie, ktoré spôsobuje, že imunitný systém zničil vlastný ochranný plášť nervu. S rozvojom tohto procesu ničí spojenie medzi mozgom a zvyškom tela, čo vedie k porušeniu nervového tkaniva, čo je nezvratné.

Zameraním na závažnosť a rozsah poškodenia nervového tkaniva sa príznaky roztrúsenej sklerózy môžu líšiť. Ak má pacient ťažkú ​​formu roztrúsenej sklerózy, existuje možnosť, že nebude schopný plne hovoriť a samostatne sa pohybovať.

Najčastejšie nie je možné identifikovať túto chorobu v počiatočných štádiách, najmä v dôsledku skutočnosti, že príznaky sa môžu pravidelne dostávať a dlho zmiznúť. Neexistujú žiadne špecifické liečebné odporúčania ani v lekárstve, ale experti vedia ako zmierniť symptómy a zabrániť zhoršeniu ochorenia.

Roztrúsená skleróza u žien

Roztrúsená skleróza u žien je chronické ochorenie mozgu a miechy. Príčina vzniku tohto ochorenia sa považuje za porušenie normálneho fungovania ľudského imunitného systému.

V prípade porúch bunky imunitného systému infikujú miechu a mozgu, čím zničia ochranný obal nervových buniek, čo vedie k zjazveniu. Po úplnej deštrukcii vlákien nervové tkanivá menia spojenie.

Najčastejšie pri počúvaní termínu je roztrúsená skleróza v súvislosti so sklerózou, ktorá je chorobou starších ľudí. Ale to nie je.

"Rozptýlené" znamená, že v rôznych častiach nervového systému môže dôjsť k viacerým ochoreniam ochorenia. Na druhej strane "skleróza" je zvláštnou charakteristikou porúch. Teda ochorenie je plakama, ktorá sa nachádza na nervovom tkanive a môže dosiahnuť veľkosť niekoľkých centimetrov.

Existuje veľa neurologických ochorení, ktoré sú charakteristické pre starších ľudí. Viac informácií o neurológii a príznakoch ochorení z podobného článku si môžete prečítať.

Dnes je táto choroba nielen pomerne dobre známa, ale aj rozšírená, keďže je druhou na zozname príčin neurologického postihnutia u mladých ľudí. Zo 100 000 ľudí trpí v súčasnosti asi 30 ľudí sklerózou multiplex.

Opýtajte sa lekára na vašu situáciu

príčiny

Doteraz vedci majú iba špekulácie, prečo ľudia trpia roztrúsenou sklerózou, ale nie je možné presne určiť príčiny. Je známe, že myelín (ochranná vrstva nervov) je vystavený interferencii a je schopný rozpadať, čo znamená, že prenos impulzov pozdĺž nervových zakončení sa výrazne spomaľuje alebo je úplne zablokovaný.

Pravdepodobne sa hlavná príčina vzniku roztrúsenej sklerózy považuje za porušenie normálnych funkcií imunitného systému, keď miesto ničenia buniek niekoho iného začne zničiť svoje vlastné.

Existujú cviklivé pláty, ktoré blokujú prenos impulzov z orgánov do mozgu a naopak. Takto osoba prestane kontrolovať svoje vlastné činy, citlivosť sa výrazne znižuje, reč spomaľuje.

Vedci zistili faktory, ktoré majú aj naďalej negatívny vplyv na vývoj roztrúsenej sklerózy:

• Genetická mutácia po generáciách - prítomnosť genetickej predispozície;
• Konštantné nervy, ktoré sú v stresových situáciách;
• Účinky na vírusové a infekčné ochorenia imunitného systému.

Je zrejmé, že populácia severných častí planéty je vo väčšej miere ohrozená chorobou. Dôvodom je nedostatok vitamínu D, ktorého činnosť v tele je aktivovaná pod vplyvom slnka.

Ženy sú najviac vystavená časť populácie, ktorá trpí roztrúsenou sklerózou asi trikrát častejšie ako muži. Ale napriek tomu je ich choroba omnoho ľahšie trpieť a ich šanca na liečbu je oveľa vyššia.

Má právo na život a predpoklad, že očkovacia látka môže vyvolať nástup ochorenia, je zameraná na produkciu protilátok proti hepatitíde B. Ale teraz je to len teória bez vedeckých dôkazov.

príznaky

Príznaky roztrúsenej sklerózy sa môžu významne líšiť od seba v závislosti od rozsahu lézie a oblasti umiestnenia plaku.

Zvážte hlavné príznaky ochorenia:

• Objaví sa únava;
• Kvalita pamäte klesá;
• Duševné výkony oslabujú;
• Existuje bezplatný závrat;
• Ponorenie do depresie;
• Časté výkyvy nálady;
• Vyskytnú sa neúmyselné oscilácie očí vysokých frekvencií;
• Existuje zápal zrakového nervu;
• Okolité objekty sa začínajú zdvojnásobovať v očiach alebo dokonca rozmazávať;
• Reč sa zhoršuje;
• Pri jedle sú problémy s prehĺtaním;
• Môžu sa vyskytnúť kŕče;
• Poruchy pohyblivosti a pohybu ramena;
• Zaznamenávajú sa pravidelné bolesti, pocit necitlivosti končatín a citlivosť tela sa postupne znižuje.
• Pacient môže trpieť hnačkou alebo zápchou;
• Inkontinencia moču;
• Časté naliehanie na toaletu alebo jeho nedostatok.

Pretože roztrúsená skleróza sa postupne rozvíja, v počiatočných štádiách sa príznaky môžu objaviť a zmiznúť a stáť sa zreteľnejšími, keď sa telesná teplota pacienta zvýši.

Symptómy poškodenia pyramídovej dráhy sa považujú za zosilnené pyramidálne reflexy, zatiaľ čo dochádza k minimálnemu zníženiu sily svalov, alebo to bez zníženia sily, ale s únavou pri vykonávaní jej normálnych funkcií.

Pri trepaní, problémom s pohybom a motorickými zručnosťami - môžeme bezpečne povedať, že malomocenstvo je postihnuté. To výrazne znižuje svalovú silu a tón.

Prvé znaky

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy sa prejavujú v období, keď imunitný systém ničí asi 50% nervového tkaniva.

Teraz môže pacient dostať tieto sťažnosti:

• Ruky a nohy môžu mať rôzne silné stránky. Jedna končatina môže byť slabšia než druhá alebo znecitlivená. Často pacienti už necítia nižšie telo;
• Vízia sa začne pohybovať. Pacient nemusí vidieť s jedným okom alebo vôbec. Často sa akýkoľvek pohyb očí stáva bolestivým;
• V rôznych častiach tela sa môže objaviť bodavá bolesť. Brnenie v prstoch;
• Koža sa stáva menej citlivou;
• Pri otáčaní hlavy sa môže objaviť pocit úrazu elektrickým prúdom;
• Končatiny sa začínajú potiahnuť ľubovoľne, pacient nemá kontrolu nad svojimi pohybmi. Pri chôdzi sa pacient môže hodiť na stranu.

Každý symptóm u rôznych pacientov sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Aj na príklade jedného pacienta nie je možné určiť presné príznaky choroby, pretože sa môžu objaviť čiastočne a časom sa nahradia inými.

Stojí za povšimnutie, že v niektorých prípadoch sa môže všeobecný stav pacienta výrazne zhoršiť po kúpaní horúcou vodou, dlhý pobyt vo vyčerpaných miestnostiach s vysokou teplotou vzduchu.

Pri silnom prehriatí tela môže osoba napadnúť. Je tiež potrebné zvážiť, že priebeh roztrúsenej sklerózy neustále strieda medzi dobami zhoršenia a zlepšením zdravia, keď sa pacient dobre postará. Aby sa skrátila doba exacerbácie ochorenia, je dôležité vyhľadať pomoc včas a začať liečbu.

Škody lebečných nervov

• S rozvojom roztrúsenej sklerózy možno pozorovať poškodenie kraniálnych nervov, najčastejšie ovplyvňuje okulomotorické, trigeminálne, tvárové a hypoglossálne nervy.
• V prípadoch poškodenia lebky má viac ako 60% pacientov poruchy citlivosti, nielen vonkajšie, ale aj vnútorné. Ale zároveň pacient cíti slabé brnenie alebo dokonca pocit pálenia v prstoch končatín.
• Približne 70% pacientov má poruchy zraku, jasne vidí obraz, jas a kvalita videnia klesá a farby začnú deformovať.
• Vyjadrujú sa neuropsychologické poruchy, myslenie a pamäť sa výrazne zhoršujú, návyky sa radikálne menia. Stav depresie sa stáva obvyklým.

So všetkým týmto, pri porážke kraniálnych nervov vo všeobecnosti stav pacienta zostáva na úrovni. Zhoršuje sa v období exacerbácií, ale určite nasleduje odpustenie, čo dáva pocit úplného zotavenia.

Po ceste, striedania naposledy, ale vždy, keď sa exacerbácie zhoršujú, majú určité dôsledky. Trvá to tak dlho, kým osoba nezostane zdravotne postihnutá.

Cerebrálne poruchy

Cerebrálne poruchy sa vyskytujú v niekoľkých štádiách:

1. Spočiatku pacient stráca schopnosť samostatného pohybu;
2. Potom sú narušené ľubovoľné pohyby končatín;
3. Nasleduje opona reči - je znakom komplikácií roztrúsenej sklerózy.

Najčastejšie sú tieto poruchy ťažko zistené vo väčšej miere v dôsledku porúch a pohybov citlivosti. Cerebelová ataxia pri roztrúsenej skleróze sa najčastejšie rozvíja s mimovoľným napätím svalov, čo zvyšuje len postihnutie pacienta.

Rozoznávanie cerebellárnej ataxie môže byť na takýchto prejavoch:

• Chôdza sa mení, stáva sa nerovnomerným a neistým;
• Koordinácia pohybov je narušená v dôsledku straty pocitu vzdialenosti a veľkosti okolitých objektov. Už sme sa podrobne zaoberali otázkou príčin a liečby, keď je v podobnom článku narušená koordinácia pohybov.
• Vykonávanie rýchlych striedaní pohybov zvonku vyzerá nepríjemne.

Poruchy panvy

Poruchy panvy zahŕňajú poruchy močového systému, ktoré sa vyskytujú u 60-95% pacientov.

Špecialisti rozlišujú nasledujúce úrovne porúch:

Poruchy na úrovni mozgu sú charakterizované poškodením centra močového systému - pacient môže pociťovať mierny pokles alebo úplnú stratu kontroly nad procesom močenia. Pacient začína močiť častejšie, môže trpieť močovou inkontinenciou.

Periosteálna úroveň indikuje abnormality v krčku, hrudníku a chrbtici. Takže močenie pacienta sa stáva náročným procesom a súčasne je vybraný tok pomalý a prerušovaný.

Po močení zostáva pacient pocit plnosti močového mechúra. Je to na sakrálnej úrovni lézie pri panvových poruchách, ktorá je najčastejšia u pacientov s roztrúsenou sklerózou.

Pri sakrálnych poruchách pacientovi úplne chýba nutkanie vyprázdniť močový mechúr, výtok je veľmi tenký, retencia moču sa stáva chronickou, pacient cíti plnosť močového mechúra, a to aj po močení.

Pohybové poruchy

Roztrúsená skleróza u pacientov je sprevádzaná aj nasledujúcimi pohybovými poruchami:

• Neúmyselné svalové napätie končatín;
• Svalová slabosť;
• Cerebelárna a citlivá ataxia.

Prvý príznak, ktorý poukazuje na postihnutie pacienta s roztrúsenou sklerózou, je nárast tónu svalov končatín.

Vyskytuje sa u takmer všetkých pacientov s roztrúsenou sklerózou. Pozorovanie pacienta môže vidieť problémy s vykonávaním bežných pohybov, ako aj pravidelné krvné kŕče, ktoré sú celkom bolestivé. Tento typ väčšinou komplikuje proces nezávislého pohybu pacienta.

Najčastejšou pohybovou poruchou je oslabenie svalov končatín, a to paralýza spodného tela. Tento druh porušenia sa získava v priebehu času. Spočiatku sa pacient môže jednoducho unaviť rýchlo, ale postupne sa tento pocit vyvíja do svalovej slabosti s konštantným charakterom.

Emocionálne a duševné poruchy

Existuje vzťah roztrúsenej sklerózy s emocionálnymi poruchami, je však nejednoznačný. Na jednej strane sa výkyvy nálady - priamy dôsledok choroby, a na druhej strane - druh ochranného mechanizmu.

U pacientov s roztrúsenou sklerózou sa môžu vyskytnúť nasledujúce emocionálne poruchy:

• Stav eufórie;
• Dlhotrvajúca depresia;
• Násilný smiech alebo pláč;
• Čelná dysfunkcia.

Ak má pacient takéto poruchy, je potrebné presne určiť trvanie, ich účinok na bežný život pacienta a tiež potvrdiť ich výskyt s rozvojom roztrúsenej sklerózy.

Tiež nie je nezvyčajné u roztrúsenej sklerózy, existujú poruchy pamäti. Vedci zdôraznili tieto štatistiky:

• Približne 40% pacientov má ľahké problémy s pamäťou, alebo takéto poruchy neexistujú;
• Asi 30% si uvedomuje čiastočné problémy s pamäťou;
• Ďalších 30% má vážne poruchy pamäti práve na pozadí roztrúsenej sklerózy.

Súčasne sa u pacientov s diagnózou roztrúsenej sklerózy vyskytujú aj tieto duševné poruchy:

• Pozornosť padá;
• Pacient nemôže vytvoriť koncept;
• Neexistuje žiadne abstraktné myslenie, schopnosť plánovania sa stráca;
• Rýchlosť trávenia získaných informácií klesá.

diagnostika

Tak ako pri akejkoľvek inej chorobe, v prípade roztrúsenej sklerózy, čím skôr je možné problém identifikovať, tým šťastnejší a aktívnejší bude mať pacient. To znamená, že ak existuje niekoľko symptómov, ktoré naznačujú neurologické poruchy, mali by ste sa obrátiť na špecialistov.

Dnes neexistujú žiadne špeciálne testy, ktoré presne naznačujú sklerózu multiplex, vo väčšom rozsahu sa diagnostika vylučuje iné symptomatické ochorenia.

Lekár môže predpísať nasledujúce diagnostické metódy:

• Zber krvi na analýzu;
• Odstránenie chrbtice;
• MRI;
• Analýza vyvolaných potenciálov.

prevencia

Tiež odporúčame:

• Snaží sa menej nervózne, duševne nie je zbytočné;
• Pravidelné, podľa najlepšieho mojej výkonnosti, je lepšie na voľnom priestranstve;
• Zbavte sa zlých návykov;
• Monitorujte hmotnosť (musí spĺňať normu);
• Zabráňte prehriatiu tela;
• Pokúste sa vyhnúť hormonálnej antikoncepcii.
• Pokračujte v liečbe počas zmiernenia symptómov.

účinky

V súčasnosti žije približne 25% z nich s roztrúsenou sklerózou už roky, pričom naďalej pracuje a samostatne sa stará o seba. Niekde 10% prípadov skončí s postihnutím po 5 rokoch boja s ochorením.

Roztrúsená skleróza alebo skleróza mozgových ciev

obsah:

Roztrúsená skleróza (roztrúsená skleróza) je neurologické autoimunitné ochorenie, ktoré nesie chronický progresívny priebeh charakterizovaný poškodením bielej hmoty mozgu, miechy, myelínového plášťa nervových vlákien, vzhľadu ohnisiek demyelinizácie a pridania ďalších symptómov. Choroba je charakterizovaná variabilitou symptómov v rôznych fázach vývoja.

Kto je odsúdený na túto chorobu?

Choroba sa prejavuje hlavne v mladom veku (vo veku 16 až 40 rokov). Prípady roztrúsenej sklerózy boli hlásené u detí mladších ako 1 rok, ako aj u starších ľudí (70 rokov a starších). U žien sa choroba vyskytuje dvakrát častejšie. Štatistika všeobecnej chorobnosti: približne 50 osôb na 100 tisíc obyvateľov.

Patogenéza: čo sa deje v tele v roztrúsenej skleróze?

Predpokladá sa, že po požití vírusov alebo ich dlhodobej pretrvávaní v tkanivách nervových vlákien u jedincov s genetickou predispozíciou, poruchami metabolizmu proteínov a zrážaním krvi sa vyvinie mechanizmus ochorenia. Priama úloha v tomto procese patrí do imunitného systému: T-lymfocyty s nukleotidmi vírusov tvoria špecifické autokomplexy protilátok, agresívne namierené proti ich vlastným myelínovým bunkám.

Existuje ďalšia teória vývoja sklerózy: zápalové ochorenia, ktoré spôsobujú deštrukciu štruktúry myelínu (napríklad encefalitída), vedú k zvýšeniu senzibilizácie buniek imunitného systému tvorbou antigénov, ďalšími poškodzujúcimi nervovými vláknami a vedúcimi k "začleneniu" patologických javov. Teda roztrúsená skleróza je primárna alebo sekundárna autoimunitná choroba, začínajúca nepriaznivým sútokom mnohých okolností.

Ako pokračuje skleróza multiplex?

Hlavné patologické zmeny sú pozorované v nervových vláknach mozgu, miechy. Zvrhnú sa až na rozpad myelínových plášťov mladých nervových štruktúr v jednej alebo inej časti, najčastejšie v bočnom alebo zadnom stĺpci miechy, v mozočku a v optických nervoch.

Procesy sprevádzajú edém nervových vlákien, narušené vedenie impulzov a neskôr - tvorba mnohých sklerotických jaziev, plaky tvorené spojivovým tkanivom. Samoliečenie oblastí myelínového puzdra vedie k dočasnej remisii v ľudskom stave.

Príčiny ochorenia

Podľa štúdií je choroba multifaktoriálna. Napriek tomu sú príčiny roztrúsenej sklerózy hypotetické.

Choroba nie je zdedená, ale príbuzní osoby majú vyššie riziko rozvinutia sklerózy. U mnohých pacientov bola odhalená prítomnosť určitého antigénu, čo potvrdzuje teóriu defektov genotypu a náchylnosť k vzniku roztrúsenej sklerózy.

Ak kombinácia vyššie uvedených podmienok na rozvoj ochorenia vyžaduje určujúci faktor - zlyhanie v imunitnom systéme, čo spôsobuje nedostatočnú odpoveď vlastných imunitných buniek, ktoré poškodzujú myelínové puzdro.

Nasledujúce stavy prispievajú k výskytu sklerózy:

• Žijeme v studených zemepisných šírkach (nedostatok vitamínu D).
• Hormonálne poruchy, iné autoimunitné ochorenia.
• Expozícia žiarením.
• Iracionálne jedlo.
• Stres.
• Očkovanie proti hepatitíde B.
• Zníženie hladiny urátov v tele pod normál.

Klasifikácia druhov

Existuje niekoľko foriem roztrúsenej sklerózy, v závislosti od oblasti prevahy lézií nervových buniek:

• Spinal-mozočku.
• Stem.
• Cerebrospinálne (najčastejšie).
• Optická alebo Devikova choroba (poškodenie optického nervu a miechy).

Podľa druhu kurzu existujú 4 typy ochorení:

• Prenášanie a opakovanie (exacerbácia sklerózy je nahradená čiastočnou remisiou, medzi jednotlivými epizódami nie je progresia).
• Primárne progresívne (stav pacienta sa postupne, ale stále zhoršuje).
• Sekundárny progresívny (po dlhom výmennom kurze, choroba postupuje).

Príznaky a príznaky

Klinický obraz ochorenia u pacientov sa môže značne líšiť v dôsledku lokalizácie ložísk demyelinizácie.

Najbežnejšia roztrúsená skleróza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• slabosť dolných končatín, čiastočná paralýza;
• paréza ramien a nôh na pravej alebo ľavej strane tela;
• posilnenie šľachy, zníženie plantárnych brušných reflexov;
• poruchy chôdze (krútenie, nestabilita, premiešanie nohy);
• zníženie citlivosti na bolesť;
• ťažkosť v nohách, únava;
• chvenie ruky;
• pálenie v prstoch;
• neschopnosť udržať hlavu rovnú, triašku na krku;
• svalová atrofia, bolesť v kĺboch;
• nedostatočná koordinácia;
• bolesť hlavy, nepríjemné pocity v chrbtici, v oblasti rebier;
• nízkej telesnej teploty.

Pri porážke zrakového nervu môže dôjsť k úplnej alebo čiastočnej strate zraku, bolesti a zákalu v očiach, zdvojnásobeniu objektov, nystagmu (nemožnosť úplného pohybu očného poľa).

Cerebrálna skleróza vedie k ťažkostiam s dýchaním, poruchám reči (roztrhnutie slov), retencii moču, inkontinencii stolice, impotencii, nedostatku sexuálnej túžby.

Plaky umiestnené na intrakraniálnych nervoch spôsobujú edém a atrofiu, neuritídu z optických a tvárových nervov, zmeny v zornom poli, znecitlivenie tváre, bolesť v čele, lícne kosti, závrat a tmavnutie očí. Porážka periférnych chrbtových nervov je charakterizovaná zníženou inteligenciou a pamäťou, sebakritikou, koncentráciou, vývojom duševných porúch (depresia, eufória, apatia, hnev, hysteria a niekedy fóbie, manické záchvaty), záchvaty.

Ľudské dôsledky

Ochorenie je charakterizované dlhým priebehom s dočasnou reverzibilitou komplexu symptómov. V pokročilých prípadoch remisie sa zriedkavo pozorujú príznaky ochorenia, ktoré sú stabilné a výrazné. Najčastejšie sa roztrúsená skleróza multiplex, často z ľahšej formy, pretekajúca do ťažkej formy. Relapsy majú tendenciu byť ťažšie, čo vedie k vzniku nových symptómov.

Neskoré štádiá sklerózy v neprítomnosti opatrení terapie spôsobujú vážne porušenia pohybov tela, niekedy - neschopnosť vykonať najjednoduchšiu z nich.

Takíto pacienti sú úplne závislí od ostatných. Porucha sa môže vyskytnúť 2 až 30 rokov po objavení prvých príznakov. Príčinou úmrtia sú častejšie komplikácie a komorbidita spôsobené nedostatočnou prácou rôznych orgánov: uro-sepsa, pneumónia, zlyhanie obličiek, pyelonefritída. Veľkým nebezpečenstvom je tvorba sklerotických plakov na vagusovom nervu a jeho vetvách, ako aj vážne poškodenie miechových nervov s akútne progresívnou sklerózou, ktorá môže spôsobiť smrť pacienta.

Koľko ľudí žije s roztrúsenou sklerózou?

Prognóza prežitia: približne štvrtina pacientov zomrie v priebehu 25 rokov od nástupu ochorenia. Až 50% ľudí si zachováva schopnosť pracovať dlho, až 70% - schopnosť pohybu bez pomoci. Počas remisií majú pacienti normálny život.

Roztrúsená skleróza a tehotenstvo

Nepredvídateľnosť priebehu ochorenia môže komplikovať obdobie tehotenstva. Napriek tomu roztrúsená skleróza nie je kontraindikáciou tehotenstva.

Je dokázané, že ochorenie počas gravidity oslabuje jeho závažnosť, jej progresia sa spomaľuje. Naopak, prvé tri mesiace po pôrode sú časom najväčšieho rizika exacerbácie, takže očakávaná matka by mala predtým, než si zoberie do úvahy, posúdiť možnosť pomôcť jej príbuzným pri starostlivosti o dieťa, ako aj zistiť spôsoby, ako zabrániť relapsu počas tehotenstva, účinok liekov zo sklerózy na plod. Najčastejšie sa liečba choroby zruší 6 mesiacov pred počatím.

diagnostika

Vyšetrenie a diagnostika vykonáva neurológ.

Z laboratórnych výskumných metód sa uplatňujú:

• punkcia cerebrospinálnej tekutiny;
• krvný test na celkový imunoglobulín.

Inštrumentálna diagnostika roztrúsenej sklerózy zahŕňa:

• meranie vizuálnych a sluchových potenciálov;
• CT vyšetrenie alebo MRI mozgu.

Diferencovať chorobu s nádormi mozgu, infekčné lézie nervového systému, Behcetovu chorobu, adrenoleukodystrofiu, systémový lupus erythematosus, vaskulitídu, nedostatok vitamínu B12, sarkoidózu, mozgový infarkt.

Liečba roztrúsenej sklerózy

Počas exacerbácií je pacient umiestnený v nemocnici. Zvyšok času, kedy je osoba liečená ambulantne.

Špecifická liečba roztrúsenej sklerózy sa nepoužíva vo všetkých zdravotníckych zariadeniach a neovplyvňuje primárny progresívny priebeh ochorenia. Existujú lieky, ktoré môžu ovplyvniť spomalenie funkčných porúch nervových vlákien: beta-interferóny (avonex, betaferón), aminokyselinové polyméry (copaxón), monoklonálne protilátky (tisabri), cytostatiká (mitoxantrón). Všetky lieky majú veľa vedľajších účinkov a sú veľmi nákladné a preto sa v liečbe sklerózy často nepoužívajú. Interferóny sa môžu podávať v profylaktických dávkach.

Symptomatická liečba sa vyberá individuálne s cieľom znížiť závažnosť klinického obrazu a liečiť komplikácie a zahŕňa:

• Potlačenie autoarteriálnych mechanizmov počas exacerbácie: imunosupresíva - kortikosteroidy (prednizón, dexametazón), cytotoxické lieky (cyklofosfamid, azatioprin, metotrexát). V závažných prípadoch - pulzná liečba metylprednizolónom.
• Antihistaminiká (tavegil, suprastin, pipolfen, difenhydramín).
• Prípravky na aktiváciu metabolizmu a neuroprotektory (Cerebrolysin, Actovegin, Pyriditol, vitamíny B, glycín, kyselina nikotínová, metionín, lineetol, ľavý karnitín).
• Prostriedky na zlepšenie stavu krvných ciev (pentoxifylín, cinnarizín, rutín, vitamín C, chlorid vápenatý).
• Pri závažných duševných poruchách - psychotropné lieky, trankvilizéry, antidepresíva.
• Na uvoľnenie kŕčov a zvýšenie svalového tonusu - svalových relaxancií (baclofen, closenone, akatinol, mydocalm, sirdalud).
• Na zníženie bolesti - NSAID (ketorolac, ibuprofen, diklofenak, imipramín).
• Pri poruchách močenia - katetrizácia, lieky - propanthelín, oxybutynín, adrenergné blokátory.
• S ťažkou únavou - neuromidínom, amantadínom.
• Počas remisie - imunomodulátory (amixín, cykloferón).
• Z fyzioterapeutických opatrení sa používajú ozokeritové aplikácie, induktotermia, elektrosleep, svalová myostimulácia, masáž.
• Postupy krvnej transfúzie, výmeny plazmy, podávania autovakcín a autoséra sa osvedčili pozitívne.
• S neúčinnosťou liečby drogami a rozvojom paralýzy oboch končatín sa uplatňujú chirurgické zákroky - rhizotómia (transekcia predných nervových koreňov). Zároveň môžu zostať čiastočné paralyzácie, ale funkcia tkanív panvy a svalov sa zlepšuje.

Experimentálne metódy liečby roztrúsenej sklerózy sú zamerané na použitie vysokých dávok imunosupresív, po ktorých nasleduje transplantácia kmeňových buniek.

Životný štýl, poradenstvo a rehabilitácia

Všetci pacienti s roztrúsenou sklerózou by sa mali podrobiť lekárskym vyšetreniam, vrátane MRI hlavy a miechy, imunogramu, elektromyografie, raz za rok a vyšetrenia oftalmológa a urológa 2-3x ročne.

Ako rehabilitačné opatrenia je potrebné vykonať fyzické cvičenia s ľahkým zaťažením, masírovať svaly chrbta a končatín, pravidelne absolvovať reflexné kurzy, všeobecné ošetrenie v zdravotnom stredisku, racionálne konzumovať konzumáciu veľkého množstva vitamínových potravín.

Tí, ktorí sú blízko pacientovi, by mu mali poskytnúť emocionálnu podporu, pomoc pri sociálnej adaptácii. Správna starostlivosť o lôžkových pacientov môže výrazne predĺžiť život.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudové recepty pomôžu zlepšiť pamäť, zvýšiť motorickú aktivitu, znížiť bolesť:

• Naplňte nádobu červenou ďatelinou (1 l.) Naplňte ju fľašou vodky, nechajte ju 2 týždne. Píšte pred spaním na 1 lyžicu, kurz - 3 mesiace.
• Vezmite si tinktúru propolisu takto: 30 minút. pred jedlom, 20 kvapiek. Každý deň je potrebné piť drogu 3 krát, priebeh terapie - až 4 mesiace.
• V rovnakom režime ako v predchádzajúcom receptúre konzumujte zmes 10 kvapiek rodičovskej želé s 1 lyžičkou. med. Po 10 dňoch sa urobí prestávka (po dobu 2 týždňov), potom sa kurz opakuje.
• Je užitočné piť infúziu listov ginkgo biloba (1 l na pohár vody) po dobu jedného mesiaca.
• Ak chcete obnoviť svaly sa kúpeľ s infúziou ihličia, modřín, céder.

prevencia

Neboli vyvinuté špecifické preventívne opatrenia. Ľudia s predispozíciou na alergie, slabá imunita sa odporúčajú:

1. Vyhnite sa stresu, prepracovaniu (duševné, fyzické).
2. Zabráňte infekčným chorobám.
3. Neprehrievajte a nepatrne chladte.
4. Vedú zdravý a aktívny životný štýl.
5. Vylučujte zranenia hlavy a chrbta.
6. Jedzte správne, posilnite imunitný systém.

Už je to už osem rokov, ale ešte stále som nepotvrdil svoju diagnózu, myslím, že to je určite roztrúsená skleróza... všetci mi hovoria, že som stratil svoju myseľ.Po každom relapse mi dávajú ischemickú mŕtvicu s nešpecifikovanou etiológiou Čo môžem urobiť?

Vykonajte MRI mozgu s kontrastom, pomôže diagnostikovať chorobu.

Zlý článok. Absolútne nekompetentný.

Kde nájdem príslušný článok? ďakujem

Mám tiež sklerózu multiplex Bol som už 27 rokov chorý 4 roky mám malú dcéru za pol roka, prosím, povedz mi, že to môže byť horšie

Vitajte! Môžu byť myšlienka Erb Roth zmätená s roztrúsenou sklerózou?

Čo je skleróza? Príznaky, liečba a priemerná dĺžka života

Roztrúsená skleróza je chronická demyelinizujúca choroba nervového systému. Neskúmal príčiny a mechanizmus autoimunitného zápalu. Ide o ochorenie s veľmi rôznorodým klinickým obrazom, je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách a neexistuje jediný špecifický klinický príznak, ktorý by charakterizoval roztrúsenú sklerózu.

Liečba zahŕňa použitie imunomodulátorov a symptomatických činidiel. Účinok imunitných liekov je zameraný na zastavenie procesu ničenia nervových štruktúr protilátkami. Symptomatické lieky eliminujú funkčné dôsledky tejto deštrukcie.

Čo je to?

Roztrúsená skleróza je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom je postihnuté myelínové puzdro nervových vlákien mozgu a miechy. Hoci hovorovo povedané, "skleróza" sa často označuje ako zhoršená pamäť v starobe, názov "roztrúsená skleróza" nemá nič spoločné so senilnou "sklerózou" alebo neprítomnosťou pozornosti.

"Skleróza" v tomto prípade znamená "jazvu" a "roztrúsená" znamená "násobok", pretože rozlišujúcim znakom ochorenia v patologicko-anatomickej štúdii je prítomnosť sklerotických ložísk, ktoré sú rozptýlené v celom centrálnom nervovom systéme - výmena normálneho nervového tkaniva spojivom.

Roztrúsená skleróza bola prvýkrát popísaná v roku 1868 Jean-Martinom Charcotom.

štatistika

Roztrúsená skleróza je dosť bežnou chorobou. Vo svete je asi 2 milióny pacientov, v Rusku - viac ako 150 tisíc.V niektorých oblastiach Ruska je výskyt pomerne vysoký a pohybuje sa od 30 do 70 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Vo veľkých priemyselných oblastiach a mestách je vyššia.

Choroba sa zvyčajne vyskytuje vo veku približne tridsiatich rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Primárna progresívna forma je častejšia vo veku okolo 50 rokov. Podobne ako u mnohých autoimunitných ochorení je roztrúsená skleróza častejšia u žien a začína v priemere o 1-2 roky skôr, zatiaľ čo muži majú nepriaznivú progresívnu formu priebehu ochorenia.

U detí môže rozdelenie podľa pohlavia dosiahnuť až tri prípady u dievčat v porovnaní s jedným prípadom u chlapcov. Po dosiahnutí veku 50 rokov je pomer mužov a žien trpiacich roztrúsenou sklerózou približne rovnaký.

Príčiny sklerózy

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je presne pochopená. Dnes najčastejšie je názor, že roztrúsená skleróza môže byť výsledkom náhodnej kombinácie viacerých nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov u danej osoby.

Medzi nepriaznivé vonkajšie faktory patrí

• geoekologické miesto pobytu, najmä jeho vplyv na telo detí;
• trauma;
• časté vírusové a bakteriálne infekcie;
• vplyv toxických látok a žiarenia;
• potraviny;
• genetická predispozícia pravdepodobne spojená s kombináciou niekoľkých génov, čo spôsobuje porušenie primárne v systéme imunoregulácie;
• časté stresujúce situácie.

Každá osoba v regulácii imunitnej odpovede súčasne zahŕňa niekoľko génov. V tomto prípade môže byť počet interagujúcich génov veľký.

Výskum v posledných rokoch potvrdil povinnú účasť imunitného systému, primárneho alebo sekundárneho, na vzniku roztrúsenej sklerózy. Poruchy imunitného systému sú spojené so znakmi súboru génov, ktoré riadia imunitnú odpoveď. Najrozšírenejšia autoimunitná teória roztrúsenej sklerózy (rozpoznanie nervových buniek imunitným systémom ako "cudzinec" a ich deštrukcia). Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických porúch je liečba tejto choroby primárne založená na náprave imunitných porúch.

Pri roztrúsenej skleróze sa vírus NTU-1 (alebo príbuzný neznámy patogén) považuje za pôvodcu. Predpokladá sa, že vírus alebo skupina vírusov spôsobuje vážne narušenie imunitnej regulácie v tele pacienta s rozvojom zápalového procesu a rozpadom myelínových štruktúr nervového systému.

Symptómy roztrúsenej sklerózy

V prípade roztrúsenej sklerózy príznaky nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je zložitejšia ako predchádzajúca, kvôli akumulácii plakov a tvorbe súvislých a vzrušujúcich nových oblastí. To znamená, že roztrúsená skleróza je charakterizovaná zmenšujúcim sa tokom. S najväčšou pravdepodobnosťou neurológovia z dôvodu takejto nestabilnosti prišli s iným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Aj počiatočná fáza nie je istá, choroba sa môže postupne rozvíjať, ale v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť pomerne akútny nástup. Navyše v počiatočnom štádiu nie je možné pozorovať prvé príznaky choroby, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatické, aj keď plaky už existujú. Tento jav je vysvetlený skutočnosťou, že s malým počtom demyelinizačných ohniská zdravé nervové tkanivo preberá funkcie zasiahnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jediný príznak, napríklad zhoršenie zraku v jednom alebo obidvoch očiach s mozgovou formou (typ oka) SD. Pacienti v takejto situácii nesmú nikam vôbec ísť alebo sa obmedziť na návštevu oftalmológa, ktorý nie je vždy schopný spájať tieto príznaky s prvými príznakmi závažného neurologického ochorenia, ktorým je roztrúsená skleróza, pretože optické nervové disky (NR) ešte nemôžu meniť svoju farbu (neskôr s MS, časové polovice ZN budú bledé). Navyše, táto forma prináša dlhotrvajúce remisie, takže pacienti môžu zabudnúť na túto chorobu a považovať sa za úplne zdravú.

Pokrok roztrúsenej sklerózy spôsobuje nasledujúce príznaky:

1. Senzorické poškodenie sa vyskytuje v 80-90% prípadov. Nezvyčajné pocity ako husacie kosti, pálenie, necitlivosť, svrbenie kože, brnenie, prechodná bolesť nepredstavujú hrozbu pre život, ale obťažujú pacientov. Senzorické poruchy začínajú od distálnych častí (prstov) a postupne pokrývajú celú končatinu. Najčastejšie sú ovplyvnené iba končatiny jednej strany, ale je možné aj prechod symptómov na druhú stranu. Slabosť v končatinách je najprv skrytá ako jednoduchá únava, potom sa prejavuje v ťažkostiach pri vykonávaní jednoduchých pohybov. Ruky alebo nohy sa stávajú cudzími, ťažkými, napriek zvyšnej svalovej sile (ruka a noha sú často postihnuté na jednej strane).
2. Porušovanie zrakom. Na strane viditeľného orgánu dochádza k narušeniu vnímania farieb, pravdepodobne k vzniku optickej neuritídy, k akútnemu poklesu videnia. Najčastejšie je poškodenie jednostranné. Nezrozumiteľnosť a dvojité videnie, nedostatok priateľského pohybu očí pri pokuse o ich odloženie - to všetko sú príznaky tejto choroby.
3. Tras. Zdá sa to pomerne často a vážne komplikuje život človeka. Chvenie končatín alebo trupu, ku ktorému dochádza v dôsledku svalových kontrakcií, zbavuje normálnu sociálnu a pracovnú činnosť.
4. Bolesti hlavy. Bolesť hlavy je veľmi častým príznakom ochorenia. Vedci naznačujú, že jeho výskyt súvisí so svalovými poruchami a depresiou. Pri roztrúsenej skleróze sa bolesť hlavy vyskytuje trikrát častejšie ako pri iných neurologických ochoreniach. Niekedy môže pôsobiť ako predzvesť hroziaceho zhoršenia choroby alebo znaku debutovej patológie.
5. Porušenie prehĺtania a reči. Symptómy, ktoré sa navzájom dopĺňajú. Porušenie polykácie v polovici prípadov nezaznamená chorá osoba a nie je prezentovaná ako sťažnosť. Zmeny v prejave sa prejavujú zmätenosťou, skandovaním, rozmazaním slov, nepokojnou prezentáciou.
6. Porušenie chôdze. Ťažkosti počas chôdze sú spôsobené necitlivosťou nôh, nerovnováhou, svalovými kŕčmi, svalovou slabosťou, trasami.
7. Svalové kŕče. Zvyčajne na klinike roztrúsenej sklerózy a často vedie k postihnutiu pacienta. Svaly ramien a nôh sú náchylné na kŕče, ktoré zbavujú človeka možnosti adekvátnej kontroly končatín.
8. Zvýšená citlivosť na teplo. Možné zhoršenie príznakov ochorenia pri prehriatí tela. Takéto situácie sa často vyskytujú na pláži, v saune, vo vani.
9. Intelektuálne, kognitívne poruchy. Relevantné pre polovicu všetkých pacientov. Väčšinou sa prejavujú všeobecnou inhibíciou myslenia, poklesom možnosti memorovania a poklesom koncentrácie pozornosti, pomalým učením sa informácií, ťažkosťami pri prechode z jedného druhu činnosti na druhú. Tento príznak zbavuje osobu schopnosť vykonávať úlohy, ktoré sa vyskytujú v každodennom živote.
10. Závraty. Tento príznak sa vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia a pri jeho progrese sa zhoršuje. Človek môže cítiť svoju vlastnú nestabilitu, rovnako ako trpí "pohybom" okolitého prostredia.
11. Chronická únava. Veľmi často sprevádzaná roztrúsenou sklerózou a typickejšia pre druhú polovicu dňa. Pacient má pocit nárastu svalovej slabosti, ospalosti, letargie a duševnej únavy.
12. Porušenie sexuálnej túžby. Až 90% mužov a až 70% žien trpí sexuálnou dysfunkciou. Toto porušenie môže byť výsledkom psychologických problémov a výsledkov centrálneho nervového systému. Libido padá, narúša proces erekcie a ejakulácie. Avšak až 50% mužov nestráca svoju rannú erekciu. Ženy nie sú schopné dosiahnuť orgazmus, sexuálny styk môže spôsobiť bolesť, často dochádza k zníženiu citlivosti v genitálnej oblasti.
13. Vegetatívne poruchy. Je veľmi pravdepodobné, že ukáže dlhý priebeh ochorenia a zriedka sa prejavuje na začiatku ochorenia. Existuje pretrvávajúca ranná hypotermia, nadmerné potenie nohy spolu so svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou, závratmi, srdcovou arytmiou.
14. Problémy s nočným odpočinkom. Pacientom sa stáva ťažšie zaspať, čo je najčastejšie spôsobené kŕčmi končatín a inými hmatovými vnemmi. Spánok sa stáva nepokojným, v dôsledku toho v priebehu dňa človek zažije otupenosť vedomia, nedostatok jasnosti myslenia.
15. Depresia a úzkostné poruchy. Diagnostikovaná u polovice pacientov. Depresia môže byť nezávislým príznakom roztrúsenej sklerózy alebo sa môže stať reakciou na túto chorobu, často po zverejnení diagnózy. Stojí za zmienku, že takíto pacienti často robia pokusy o samovraždu, mnohí naopak nájdu cestu v alkoholizme. Rozvíjajúca sa sociálna nedôstojnosť jednotlivca je v konečnom dôsledku príčinou postihnutia pacienta a "prekrýva" existujúce telesné ťažkosti.
16. Črevná dysfunkcia. Tento problém sa môže prejaviť buď inkontinenciou stolíc alebo príležitostnou zápchou.
17. Porušenie procesu močenia. Všetky príznaky spojené s procesom močenia v počiatočných štádiách vývoja ochorenia v priebehu jeho progresie sa zhoršujú.

Sekundárne príznaky roztrúsenej sklerózy sú komplikácie súčasných klinických prejavov ochorenia. Napríklad infekcie močových ciest sú dôsledkom dysfunkcie močového mechúra, zápalu pľúc a vredov v dôsledku fyzických obmedzení, tromboflebitída žíl dolných končatín sa vyvíja v dôsledku ich nehybnosti.

diagnostika

Prístrojové metódy výskumu umožňujú určiť ohnisky demyelinizácie v bielej hmoty mozgu. Najoptimálnejšou metódou je MRI mozgu a miechy, pomocou ktorých môžete určiť polohu a veľkosť sklerotických ložísk, ako aj ich zmenu v priebehu času.

Okrem toho pacienti podstupujú MRI mozgu kontrastnými látkami na báze gadolínium. Táto metóda umožňuje overiť stupeň zrelosti sklerotických ložísk: aktívna akumulácia látky sa vyskytuje v čerstvých ohniskách. MRI mozgu s kontrastom vám umožňuje nastaviť stupeň aktivity patologického procesu. Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy sa krv testuje na prítomnosť zvýšeného titra protilátok na neurospecifické proteíny, najmä na myelín.

U približne 90% ľudí s roztrúsenou sklerózou sa v štúdii mozgovomiechovej tekutiny zistili oligoklonálne imunoglobulíny. Nesmieme však zabúdať, že vzhľad týchto markerov sa pozoruje pri iných ochoreniach nervového systému.

Ako liečiť roztrúsenú sklerózu?

Liečba sa predpisuje individuálne v závislosti od štádia a závažnosti roztrúsenej sklerózy.

• plazmaferéza;
• cytostatiká;
• Na liečbu rýchlo progresívnych foriem roztrúsenej sklerózy sa používa imunosupresívum - mitoxantrón.
• Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje ničeniu myelínu, zmierňuje priebeh ochorenia, znižuje frekvenciu a závažnosť exacerbácií.
• ß-interferóny (Rebif, Avonex). Inter-interferóny - je prevencia exacerbácií ochorenia, zníženie závažnosti exacerbácií, inhibícia aktivity procesu, rozšírenie aktívnej sociálnej adaptácie a postihnutia;
• symptomatická terapia - antioxidanty, nootropiká, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholínesterázové lieky, vaskulárna terapia, svalové relaxanty, enterosorbenty.
• Hormonálna terapia - pulzná terapia s veľkými dávkami hormónov (kortikosteroidy). Použite veľké dávky hormónov počas 5 dní. Je dôležité, aby sa kvapky začali čo najskôr vyrábať s týmito protizápalovými a imunosupresívnymi liekmi, potom urýchľujú proces obnovy a znižujú trvanie exacerbácie. Hormóny sa podávajú v krátkom čase, takže závažnosť ich vedľajších účinkov je minimálna, ale z hľadiska bezpečnosti užívajú lieky na ochranu žalúdočnej sliznice (ranitidín, obmedz), prípravkov draslíka a horčíka (asparkam, panangín) a vitamín-minerálne komplexy.
• Počas obdobia remisie je možná kúpeľná liečba, fyzioterapia, masáže, ale s výnimkou všetkých termálnych procedúr a slnečného žiarenia.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

• Mydocalm, Sirdalud - zníženie svalového tonusu s centrálnou parézou;
• Prozerín, galantamín - s poruchami močenia;
• Sibazone, fenazepam - redukujú tremor, ako aj neurotické príznaky;
• Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
• Finlepsín, antepsín - používaný na odstránenie záchvatov;
• Cerebrolyzín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Bohužiaľ, roztrúsená skleróza nie je liečiteľná, môžete len znížiť prejavy tejto choroby. S primeranou liečbou môžete zlepšiť kvalitu života s roztrúsenou sklerózou a predĺžiť obdobia remisie.

Experimentálne lieky

Niektorí lekári hlásia pozitívny účinok nízkych (až 5 mg na noc) dávok naltrexónu, antagonistu opioidného receptora, ktorý sa použil na zníženie symptómov spasticity, bolesti, únavy a depresie. Jeden z testov preukázal absenciu významných vedľajších účinkov nízkych dávok naltrexónu a zníženie spasticity u pacientov s primárnou progresívnou roztrúsenou sklerózou. Iná štúdia tiež ukázala zlepšenie kvality života podľa prieskumov pacientov. Príliš veľa dôchodcov znižuje štatistickú silu tohto klinického pokusu.

Patogeneticky odôvodňuje použitie liečiv, ktoré znižujú priepustnosť BBB a posilňujú cievnu stenu (angioprotektory), protidoštičkové látky, antioxidanty, inhibítory proteolytických enzýmov, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgového tkaniva (najmä vitamíny, aminokyseliny, nootropiká).

V roku 2011 ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja schválilo liek na liečbu roztrúsenej sklerózy Alemtuzumab, ruský názov Campas. Alemtuzumab sa v súčasnosti používa na liečbu chronickej lymfocytovej leukémie, monoklonálnej protilátky proti CD52 bunkovým receptorom na T-lymfocytoch a B-lymfocytoch. U pacientov s relapsujúcim priebehom sklerózy multiplex v počiatočných štádiách bol Alemtuzumab účinnejší ako interferón beta 1a (Rebif), ale častejšie boli závažnejšie autoimunitné vedľajšie účinky, ako je imunitná trombocytopenická purpura, lézie štítnej žľazy a infekcie.

Informácie o klinických skúškach a ich výsledkoch sú pravidelne uverejňované na internetovej stránke Národnej spoločnosti pre pacientov s roztrúsenou sklerózou v Spojených štátoch. Od roku 2005 sa transplantácia kostnej drene účinne používa na liečbu MS (nesmie sa zamieňať s kmeňovými bunkami). Spočiatku sa pacientovi podá chemoterapia na usmrtenie kostnej drene, potom sa transplantuje donorová kostná dreň, darcovská krv prechádza cez špeciálny separátor na oddelenie červených krviniek.

Aktuálne informácie o klinických štúdiách liekov na liečbu roztrúsenej sklerózy v Ruskej federácii, načasovanie ich konania, charakteristiky protokolu a požiadavky pacientov nájdete na portáli IMCh RAS.

V roku 2017 ruskí vedci oznámili vývoj prvého domáceho lieku pre pacientov s roztrúsenou sklerózou. Účinok lieku je udržiavacia terapia, ktorá umožňuje pacientovi byť sociálne aktívny. Liek sa nazýva "Ksemus" a objaví sa na trhu nie skôr ako v roku 2020.

Prognózy a dôsledky

Roztrúsená skleróza, koľko ľudí žije s ňou? Prognóza závisí od formy ochorenia, od času jeho odhalenia, od frekvencie exacerbácií. Skorá diagnóza a určenie vhodnej liečby prispieva k tomu, že chorá osoba prakticky nezmení svoj život - pracuje na svojej predchádzajúcej práci, aktívne komunikuje a vonkajšie príznaky nie sú viditeľné.

Dlhodobé a časté exacerbácie môžu viesť k mnohým neurologickým poruchám, v dôsledku ktorých sa človek stáva zdravotne postihnutým. Nezabudnite, že pacienti s roztrúsenou sklerózou často zabúdajú na užívanie liekov a ovplyvňujú kvalitu ich života. Preto pomoc príbuzných v tomto prípade nie je vymeniteľná.

V zriedkavých prípadoch dochádza k exacerbácii ochorenia so zhoršením činnosti srdca a dýchania a nedostatok lekárskej starostlivosti v tejto dobe môže byť smrteľný.

Preventívne opatrenia

Prevencia roztrúsenej sklerózy je súbor opatrení, ktorých cieľom je eliminovať provokujúce faktory a predchádzať relapsom.

Medzi základné prvky patrí:

1. Maximálny pokoj, vyhýbanie sa stresu, konflikty.
2. Maximálna ochrana (prevencia) proti vírusovým infekciám.
3. Diéta, ktorej povinnými prvkami sú Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, čerstvé ovocie a zelenina.
4. Terapeutická gymnastika - mierne zaťaženie stimuluje metabolizmus, vytvárajú sa podmienky na obnovu poškodených tkanív.
5. Vykonajte liečbu proti relapsu. Mala by byť pravidelná, bez ohľadu na to, či sa choroba prejavuje alebo nie.
6. Vylúčenie z stravy teplých jedál, vyhýbanie sa akýmkoľvek tepelným postupom, dokonca horúcej vode. Po tomto odporúčaní sa zabránia novým príznakom.