Roztrúsená skleróza - čo to je, príčiny, symptómy, príznaky, liečba, dĺžka života a prevencia sklerózy

Roztrúsená skleróza je chronické neurologické ochorenie založené na demyelinizácii nervových vlákien. Zvláštnosť tejto choroby spočíva v tom, že je spojená s poruchou funkcie imunitného systému, čoho dôsledkom je ovplyvnenie miechy a mozgu. Ochorenie sa prejavuje vo forme porúch spojených s koordináciou, víziou a citlivosťou.

Ak čas nevenuje pozornosť štandardným znakom, ochorenie bude pokračovať. Dôsledky sú postihnutie, neschopnosť racionálne a efektívne prijímať rozhodnutia, a to ako v práci, tak v každodenných činnostiach.

Aký druh choroby je, prečo sa častejšie rozvíja v mladom veku a aké príznaky sú pre ňu charakteristické, budeme sa pozerať ďalej do článku.

Roztrúsená skleróza: čo to je?

Roztrúsená skleróza (MS) je ochorenie centrálneho nervového systému s chronickým priebehom, charakterizovaným deštrukciou myelínových vlákien a eventuálne vedúcim k invalidite. Keď roztrúsená skleróza ovplyvňuje bielu hmotu mozgu a miechy vo forme viacnásobných sklerotických plakov, tak sa tiež nazýva multifokálna.

Roztrúsená skleróza je autoimunitná choroba. V tomto stave telo "vidí" niektoré svoje vlastné tkanivá ako cudzie (hlavne myelínové puzdro pokrývajúce väčšinu nervových vlákien) a bojuje proti nim s protilátkami. Protilátky napadajú myelín a zničia ho, nervové vlákna sú "nahé".

V tomto štádiu sa začína objavovať prvé príznaky, ktoré sa neskôr začnú postupovať.

Roztrúsená skleróza nemá nič spoločné so senilným marasmom, strata pamäti neplatí. Skleróza sa týka jazvy spojivového tkaniva a rozširuje sa - viacnásobne.

dôvody

Príčina roztrúsenej sklerózy je stále nevysvetliteľná. Predpokladá sa, že predpokladom vzniku ochorenia sú znaky skupiny génov, ktoré riadia imunitnú odpoveď. Už na tomto fakte sa prekrývajú všetky vonkajšie príčiny, čo nakoniec vedie k rozvoju choroby.

Rôzne príčinné faktory, vonkajšie aj vnútorné, môžu zvýšiť priepustnosť hematoencefalickej bariéry:

  • zranenia chrbta a hlavy;
  • fyzický a duševný stres;
  • stres;
  • operácie.

Nutričné ​​vlastnosti, ako je veľká časť živočíšnych tukov a bielkovín v pomere zvierat, majú významný vplyv na biochemické a imunologické reakcie v centrálnom nervovom systéme a vytvárajú rizikový faktor v rozvoji patológie.

Existujú rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj roztrúsenej sklerózy:

  • Určitá oblasť pobytu alebo nedostatočná produkcia vitamínu D. Častejšie roztrúsená skleróza postihuje ľudí, ktorých miesto pobytu je ďaleko od rovníka;
  • Stresujúce situácie, silný psychický stres;
  • Nadmerné fajčenie;
  • Nízke hladiny kyseliny močovej;
  • Očkovacia látka proti hepatitíde B;
  • Choroby spôsobené vírusmi alebo baktériami.

Známky sklerózy

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy nie sú špecifické a často prehliadajú pacient a lekár. U väčšiny pacientov sa debut ochorenia prejavuje symptómami patológie v jednom systéme a ďalší sa neskôr spájajú. Počas celej choroby sa exacerbácie striedajú s obdobiami úplného alebo relatívneho blaha.

Prvý príznak roztrúsenej sklerózy sa objavuje vo veku 20-30 rokov. Existujú však prípady, keď sa roztrúsená skleróza prejavuje aj v staršom veku, ako aj u detí. Podľa štatistík: ženy sú častejšie než muži.

Znaky roztrúsenej sklerózy vo frekvencii prejavov sú uvedené v tabuľke.

pocit prechodu prúdu cez chrbticu

klasifikácia

Klasifikácia roztrúsenej sklerózy podľa lokalizácie procesu:

  1. Cerebrospinálna forma - štatisticky častejšie diagnostikovaná - je charakterizovaná skutočnosťou, že demyelinizačné ložiská sú umiestnené v mozgu aj v mieche na začiatku ochorenia.
  2. Mozgová forma - podľa lokalizačného procesu je rozdelená na cerebellar, stonky, oko a kortikálne, v ktorých sú rôzne príznaky.
  3. Spinálna forma - názov odráža lokalizáciu lézie v mieche.

Existujú nasledujúce typy:

  • Primárne progresívne - charakteristické trvalé poškodenie. Útoky môžu byť mierne alebo nie sú výrazné. Symptómy sú problémy spojené s chôdzou, rečou, videním, močením, vyprázdňovaním.
  • Sekundárna progresívna forma sa vyznačuje postupným nárastom symptómov. Výskyt príznakov roztrúsenej sklerózy sa dá vysledovať po ochoreniach za studena, zápalových ochorení dýchacieho systému. Zvýšená demyelinizácia môže byť tiež sledovaná na pozadí bakteriálnych infekcií vedúcich k zvýšeniu imunity.
  • Opakované odosielanie Je charakterizovaný obdobiami exacerbácie, ktoré sú nahradené remisí. Počas remisie je možné úplné zotavenie postihnutých orgánov a tkanív. Nepostupuje s časom. Vyskytuje sa dosť často a prakticky nevedie k postihnutiu.
  • Relatívne progresívna roztrúsená skleróza, charakterizovaná prudkým nárastom symptómov počas obdobia napadnutia, začínajúc od raného štádia ochorenia.

Symptómy roztrúsenej sklerózy

Príznaky vzniku roztrúsenej sklerózy závisia od toho, kde sa nachádza demyelinizácia. Preto sú symptómy u rôznych pacientov rôzne a často nepredvídateľné. Nikdy nie je možné súčasne zistiť celý komplex príznakov u jedného pacienta naraz.

Zvážte hlavné príznaky roztrúsenej sklerózy:

  • Objaví sa únava;
  • Kvalita pamäte klesá;
  • Duševné výkony oslabujú;
  • Existuje bezplatný závrat;
  • Ponorenie do depresie;
  • Časté výkyvy nálady;
  • Vyskytnú sa neúmyselné oscilácie očí vysokých frekvencií;
  • Existuje zápal zrakového nervu;
  • Okolité objekty sa začínajú zdvojnásobovať v očiach alebo dokonca rozmazávať;
  • Reč sa zhoršuje;
  • Pri jedle sú problémy s prehĺtaním;
  • Môžu sa vyskytnúť kŕče;
  • Poruchy pohyblivosti a pohybu ramena;
  • Zaznamenávajú sa pravidelné bolesti, pocit necitlivosti končatín a citlivosť tela sa postupne znižuje.
  • Pacient môže trpieť hnačkou alebo zápchou;
  • Inkontinencia moču;
  • Časté naliehanie na toaletu alebo jeho nedostatok.

U približne 90% pacientov má ochorenie podobný priebeh. To znamená, že obdobia exacerbácie sú nahradené remisiami. Avšak po siedmich až desiatich rokoch ochorenia sa sekundárna progresia rozvíja, keď sa stav začína zhoršovať. V 5-10% prípadov sa choroba vyznačuje predovšetkým progresívnym priebehom.

Roztrúsená skleróza u žien

Symptómy roztrúsenej sklerózy u žien sa očakávajú, keď je imunitný systém príliš slabý. Filtre tela a bunky, ktoré nie sú schopné odolávať infekcii, sú odovzdané, takže imunita ničí myelínový obal neurónov, ktorý sa skladá z buniek neuroglia.

V dôsledku toho sa nervové impulzy prenášajú pomalšie cez neuróny, čo spôsobuje nielen prvé príznaky, ale aj závažné následky - zhoršenie videnia, pamäti a vedomia.

Porušenie sexuálnej funkcie pri roztrúsenej skleróze u žien sa vyvíja v dôsledku sexuálnej dysfunkcie. Tento príznak vzniká ihneď po patológii močenia. Vyskytuje sa u 70% žien a 90% mužov.

Niektoré ženy majú nasledujúce príznaky roztrúsenej sklerózy:

  • Nemožnosť dosiahnuť orgazmus;
  • Nedostatok kožušín;
  • Bolesť pri pohlavnom styku;
  • Porušenie citlivosti pohlavných orgánov;
  • Vysoko tónové femorálne svaly.

Podľa štatistík: ženy trpia roztrúsenou sklerózou niekoľkokrát častejšie ako muži, ale trpia chorobou oveľa ľahšie.

Typicky je klasický priebeh MS charakterizovaný zvýšenou závažnosťou klinických prejavov, ktoré trvajú 2-3 roky, aby sa vyvinuli vyvinuté symptómy vo forme:

  1. Parezia (strata funkcie) dolných končatín;
  2. Registrácia patologických nohových reflexov (pozitívny Babínsky príznak, Rossolimo);
  3. Pozoruhodná chôdza nestability. Následne pacienti vo všeobecnosti strácajú schopnosť samostatne sa pohybovať;
  4. Zvýšená závažnosť chvenia (pacient nie je schopný vykonať palcefyzický test - dosiahne špičku nosa a test na kolená s podpätkom);
  5. Zníženie a zmiznutie brušných reflexov.

Zo všetkého vyššie uvedeného je zrejmé, že všetky počiatočné prejavy roztrúsenej sklerózy sú veľmi nešpecifické. Mnohé príznaky môžu byť znakom inej choroby (napríklad zvýšenie reflexov v neurotických stavoch alebo kŕče pri poruche metabolizmu vápnika) alebo dokonca variantu normy (svalová slabosť po práci).

zhoršenie

Roztrúsená skleróza má veľmi veľký počet príznakov, u jedného pacienta je možné pozorovať iba jeden z nich alebo niekoľko naraz. Prebieha s obdobiami exacerbácií a remisií.

Akékoľvek faktory môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia:

  • akútnych vírusových ochorení,
  • zranenia
  • zdôrazňuje,
  • chyba v strave
  • zneužívanie alkoholu
  • prehriatie alebo prehriatie atď.

Dĺžka trvania remisie môže byť viac ako dvanásť rokov, pacient vedie normálny život a cíti sa úplne zdravý. Ale ochorenie nezmizne, skôr alebo neskôr sa objaví nové zhoršenie.

Rozsah symptómov roztrúsenej sklerózy je dosť široký:

  • od miernej znecitlivenosti v ruke alebo ohromujúcej pri chôdzi na enurézu,
  • paralýza,
  • slepota a ťažkosti s dýchaním.

Stáva sa to tak, že po prvej exacerbácii sa choroba neprejaví v nasledujúcich 10 alebo dokonca 20 rokoch, človek sa cíti úplne zdravý. Ale choroba nakoniec berie svoje mesto, opäť príde zhoršenie.

diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky poruchy mozgu alebo nervov, je potrebné sa poradiť s neurológom. Lekári používajú na určenie sklerózy multiplex špeciálne diagnostické kritériá:

  • Prítomnosť príznakov viacnásobných ohniskových lézií CNS - bielej hmoty mozgu a miechy;
  • Progresívny vývoj ochorenia s postupným pridávaním rôznych symptómov;
  • Nestabilita príznakov;
  • Progresívny charakter ochorenia.

Ďalej môžu byť predpísané ďalšie vyšetrenia:

  • štúdie imunitného systému;
  • biochemické analýzy;
  • MRI mozgu a chrbtice (ukazujúce akumuláciu plakov);
  • CT vyšetrenie mozgu a miechy (prejavujúce zápal);
  • elektromyografia (na vyhľadávanie patológií v orgánoch zraku a sluchu);
  • diagnostiku oftalmológa (na vyšetrenie myopatie).

Po všetkých potrebných testoch a prieskume lekár urobí diagnózu, na základe ktorej bude predpísaná liečba.

Liečba roztrúsenej sklerózy

Pacienti, u ktorých sa choroba zistí prvýkrát, sú zvyčajne hospitalizovaní v neurologickom oddelení nemocnice na podrobné vyšetrenie a predpisovanie terapie. Liečba sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti a symptómov.

Roztrúsená skleróza sa v súčasnosti nepovažuje za liečiteľnú. Ľudia sú však vystavení symptomatickej terapii, ktorá môže zlepšiť kvalitu života pacienta. Predpísaný hormonálny liek znamená zvýšenie imunity. Sanatorium a liečba rezortu má pozitívny vplyv na stav takýchto ľudí. Všetky tieto opatrenia umožňujú zvýšiť čas odpustenia.

Lieky, ktoré prispievajú k zmene v priebehu ochorenia:

  • lieky skupiny steroidných hormónov - tento typ liekov sa používa na exacerbácie roztrúsenej sklerózy, ich použitie znižuje trvanie obdobia jeho exacerbácie;
  • imunomodulátory - pomáhajú zmierňovať príznaky charakteristické pre roztrúsenú sklerózu, zvyšujú časové obdobie exacerbácií;
  • imunosupresíva (lieky, ktoré potláčajú imunitu) - ich použitie je dané potrebou ovplyvňovať imunitný systém a poškodzovať myelín v období akútnych ochorení.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

  • Mydocalm, Sirdalud - zníženie svalového tonusu s centrálnou parézou;
  • Prozerín, galantamín - s poruchami močenia;
  • Sibazone, fenazepam - redukujú tremor, ako aj neurotické príznaky;
  • Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
  • Finlepsín, antepsín - používaný na odstránenie záchvatov;
  • Cerebrolyzín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Terapeutická masáž bude užitočná pre pacienta s roztrúsenou sklerózou. Tým sa zlepší krvný obeh a urýchli sa všetky procesy v problémovej oblasti. Masáž uvoľní bolesti svalov, kŕče a zlepší koordináciu. Avšak táto liečba je kontraindikovaná pri osteoporóze.

Akupunktúra sa tiež používa na zmiernenie stavu pacienta a zrýchlenie zotavenia. Tento postup zmierňuje kŕče a opuch, znižuje bolesť svalov a odstraňuje problémy s močovou inkontinenciou.

S povolením lekára môžete:

  • 50 mg vitamínu tiamínu dvakrát denne a 50 mg komplexu B;
  • 500 mg prírodného vitamínu C 2 - 4 krát denne;
  • kyselina listová v kombinácii s B-komplexom;
  • dvakrát ročne po dobu dvoch mesiacov užíva kyselinu tioktovú - endogénny antioxidant, podieľa sa na metabolizme uhľohydrátov a tukov.

Tradičné liečby roztrúsenej sklerózy:

  • 5 g múmie sa rozpustí v 100 ml vriacej studenej vody, na prázdny žalúdok, čajovej lyžičky, trikrát denne.
  • 200 g medu zmiešaného s 200 g cibuľovej šťavy, konzumované hodinu pred jedlom 3 krát denne.
  • Med a cibuľa. Na strúhadle musíte trieť cibuľu a vytlačiť šťavu z nej (môžete použiť odšťavovač). Pohár šťavy by mal byť zmiešaný s pohárom prírodného medu. Táto zmes sa má užívať trikrát denne jednu hodinu pred jedlom.

Predikcia roztrúsenej sklerózy

Približne 20% pacientov je konfrontovaných s benígnou formou roztrúsenej sklerózy, počas ktorej je charakterizovaná miernym progresiami príznakov po nástupe primárneho záchvatu choroby alebo nedostatočnej progresie. To umožňuje pacientom plne udržiavať svoju schopnosť pracovať.

Mnohí pacienti, bohužiaľ, sú tiež konfrontovaní s malígnou formou priebehu ochorenia, v dôsledku čoho dochádza k neustálemu a rýchlemu zhoršovaniu, čo následne vedie k vážnemu postihnutiu a niekedy aj k smrti.

Pacienti často zomrú na infekcie (urosepsu, zápal pľúc) nazývané interferencia. V iných prípadoch sú príčinou smrti choroby bulbárnych porúch, pri ktorých prehĺtanie, žuvanie, funkcia respiračného alebo kardiovaskulárneho systému a pseudobulbárne poruchy, ktoré sú sprevádzané aj porušením prehĺtania, výrazmi tváre, prejavom a intelektom, ale srdcová aktivita a dýchanie netrpia.

prevencia

Prevencia roztrúsenej sklerózy zahŕňa:

  1. Nevyhnutná je konštantná fyzická námaha. Mali by byť mierne, nie vyčerpávajúce.
  2. Ak je to možné, mali by ste sa vyhnúť stresu, nájsť si čas na odpočinok. Záľuby pomôžu odvrátiť pozornosť od problémov.
  3. Cigarety a alkohol urýchľujú ničenie neurónov a môžu spôsobiť poruchu v imunitnom systéme.
  4. Sledujte svoju váhu, vyhýbajte sa tvrdej výžive a prejedaniu.
  5. Odmietnutie hormonálnych liekov (ak je to možné) a antikoncepcie.
  6. Odmietnutie veľkého množstva tučných jedál;
  7. Zabráňte prehriatiu.

Čo je skleróza? Príznaky, liečba a priemerná dĺžka života

Roztrúsená skleróza je chronická demyelinizujúca choroba nervového systému. Neskúmal príčiny a mechanizmus autoimunitného zápalu. Ide o ochorenie s veľmi rôznorodým klinickým obrazom, je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách a neexistuje jediný špecifický klinický príznak, ktorý by charakterizoval roztrúsenú sklerózu.

Liečba zahŕňa použitie imunomodulátorov a symptomatických činidiel. Účinok imunitných liekov je zameraný na zastavenie procesu ničenia nervových štruktúr protilátkami. Symptomatické lieky eliminujú funkčné dôsledky tejto deštrukcie.

Čo je to?

Roztrúsená skleróza je chronické autoimunitné ochorenie, pri ktorom je postihnuté myelínové puzdro nervových vlákien mozgu a miechy. Hoci hovorovo povedané, "skleróza" sa často označuje ako zhoršená pamäť v starobe, názov "roztrúsená skleróza" nemá nič spoločné so senilnou "sklerózou" alebo neprítomnosťou pozornosti.

"Skleróza" v tomto prípade znamená "jazvu" a "roztrúsená" znamená "násobok", pretože rozlišujúcim znakom ochorenia v patologicko-anatomickej štúdii je prítomnosť sklerotických ložísk, ktoré sú rozptýlené v celom centrálnom nervovom systéme - výmena normálneho nervového tkaniva spojivom.

Roztrúsená skleróza bola prvýkrát popísaná v roku 1868 Jean-Martinom Charcotom.

štatistika

Roztrúsená skleróza je dosť bežnou chorobou. Vo svete je asi 2 milióny pacientov, v Rusku - viac ako 150 tisíc.V niektorých oblastiach Ruska je výskyt pomerne vysoký a pohybuje sa od 30 do 70 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Vo veľkých priemyselných oblastiach a mestách je vyššia.

Choroba sa zvyčajne vyskytuje vo veku približne tridsiatich rokov, ale môže sa vyskytnúť aj u detí. Primárna progresívna forma je častejšia vo veku okolo 50 rokov. Podobne ako u mnohých autoimunitných ochorení je roztrúsená skleróza častejšia u žien a začína v priemere o 1-2 roky skôr, zatiaľ čo muži majú nepriaznivú progresívnu formu priebehu ochorenia.

U detí môže rozdelenie podľa pohlavia dosiahnuť až tri prípady u dievčat v porovnaní s jedným prípadom u chlapcov. Po dosiahnutí veku 50 rokov je pomer mužov a žien trpiacich roztrúsenou sklerózou približne rovnaký.

Príčiny sklerózy

Príčina roztrúsenej sklerózy nie je presne pochopená. Dnes najčastejšie je názor, že roztrúsená skleróza môže byť výsledkom náhodnej kombinácie viacerých nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov u danej osoby.

Medzi nepriaznivé vonkajšie faktory patrí

  • geoekologické miesto pobytu, najmä jeho vplyv na telo detí;
  • trauma;
  • časté vírusové a bakteriálne infekcie;
  • vplyv toxických látok a žiarenia;
  • potraviny;
  • genetická predispozícia pravdepodobne spojená s kombináciou niekoľkých génov, čo spôsobuje porušenie primárne v systéme imunoregulácie;
  • časté stresujúce situácie.

Každá osoba v regulácii imunitnej odpovede súčasne zahŕňa niekoľko génov. V tomto prípade môže byť počet interagujúcich génov veľký.

Výskum v posledných rokoch potvrdil povinnú účasť imunitného systému, primárneho alebo sekundárneho, na vzniku roztrúsenej sklerózy. Poruchy imunitného systému sú spojené so znakmi súboru génov, ktoré riadia imunitnú odpoveď. Najrozšírenejšia autoimunitná teória roztrúsenej sklerózy (rozpoznanie nervových buniek imunitným systémom ako "cudzinec" a ich deštrukcia). Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických porúch je liečba tejto choroby primárne založená na náprave imunitných porúch.

Pri roztrúsenej skleróze sa vírus NTU-1 (alebo príbuzný neznámy patogén) považuje za pôvodcu. Predpokladá sa, že vírus alebo skupina vírusov spôsobuje vážne narušenie imunitnej regulácie v tele pacienta s rozvojom zápalového procesu a rozpadom myelínových štruktúr nervového systému.

Symptómy roztrúsenej sklerózy

V prípade roztrúsenej sklerózy príznaky nie vždy zodpovedajú štádiu patologického procesu, exacerbácie sa môžu opakovať v rôznych intervaloch: aspoň po niekoľkých rokoch, aspoň po niekoľkých týždňoch. Áno, a relaps môže trvať len niekoľko hodín a môže dosiahnuť až niekoľko týždňov, ale každá nová exacerbácia je zložitejšia ako predchádzajúca, kvôli akumulácii plakov a tvorbe súvislých a vzrušujúcich nových oblastí. To znamená, že roztrúsená skleróza je charakterizovaná zmenšujúcim sa tokom. S najväčšou pravdepodobnosťou neurológovia z dôvodu takejto nestabilnosti prišli s iným názvom pre roztrúsenú sklerózu - chameleón.

Aj počiatočná fáza nie je istá, choroba sa môže postupne rozvíjať, ale v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť pomerne akútny nástup. Navyše v počiatočnom štádiu nie je možné pozorovať prvé príznaky choroby, pretože počas tohto obdobia je často asymptomatické, aj keď plaky už existujú. Tento jav je vysvetlený skutočnosťou, že s malým počtom demyelinizačných ohniská zdravé nervové tkanivo preberá funkcie zasiahnutých oblastí a tým ich kompenzuje.

V niektorých prípadoch sa môže objaviť jediný príznak, napríklad zhoršenie zraku v jednom alebo obidvoch očiach s mozgovou formou (typ oka) SD. Pacienti v takejto situácii nesmú nikam vôbec ísť alebo sa obmedziť na návštevu oftalmológa, ktorý nie je vždy schopný spájať tieto príznaky s prvými príznakmi závažného neurologického ochorenia, ktorým je roztrúsená skleróza, pretože optické nervové disky (NR) ešte nemôžu meniť svoju farbu (neskôr s MS, časové polovice ZN budú bledé). Navyše, táto forma prináša dlhotrvajúce remisie, takže pacienti môžu zabudnúť na túto chorobu a považovať sa za úplne zdravú.

Pokrok roztrúsenej sklerózy spôsobuje nasledujúce príznaky:

  1. Senzorické poškodenie sa vyskytuje v 80-90% prípadov. Nezvyčajné pocity ako husacie kosti, pálenie, necitlivosť, svrbenie kože, brnenie, prechodná bolesť nepredstavujú hrozbu pre život, ale obťažujú pacientov. Senzorické poruchy začínajú od distálnych častí (prstov) a postupne pokrývajú celú končatinu. Najčastejšie sú ovplyvnené iba končatiny jednej strany, ale je možné aj prechod symptómov na druhú stranu. Slabosť v končatinách je najprv skrytá ako jednoduchá únava, potom sa prejavuje v ťažkostiach pri vykonávaní jednoduchých pohybov. Ruky alebo nohy sa stávajú cudzími, ťažkými, napriek zvyšnej svalovej sile (ruka a noha sú často postihnuté na jednej strane).
  2. Porušovanie zrakom. Na strane viditeľného orgánu dochádza k narušeniu vnímania farieb, pravdepodobne k vzniku optickej neuritídy, k akútnemu poklesu videnia. Najčastejšie je poškodenie jednostranné. Nezrozumiteľnosť a dvojité videnie, nedostatok priateľského pohybu očí pri pokuse o ich odloženie - to všetko sú príznaky tejto choroby.
  3. Tras. Zdá sa to pomerne často a vážne komplikuje život človeka. Chvenie končatín alebo trupu, ku ktorému dochádza v dôsledku svalových kontrakcií, zbavuje normálnu sociálnu a pracovnú činnosť.
  4. Bolesti hlavy. Bolesť hlavy je veľmi častým príznakom ochorenia. Vedci naznačujú, že jeho výskyt súvisí so svalovými poruchami a depresiou. Pri roztrúsenej skleróze sa bolesť hlavy vyskytuje trikrát častejšie ako pri iných neurologických ochoreniach. Niekedy môže pôsobiť ako predzvesť hroziaceho zhoršenia choroby alebo znaku debutovej patológie.
  5. Porušenie prehĺtania a reči. Symptómy, ktoré sa navzájom dopĺňajú. Porušenie polykácie v polovici prípadov nezaznamená chorá osoba a nie je prezentovaná ako sťažnosť. Zmeny v prejave sa prejavujú zmätenosťou, skandovaním, rozmazaním slov, nepokojnou prezentáciou.
  6. Porušenie chôdze. Ťažkosti počas chôdze sú spôsobené necitlivosťou nôh, nerovnováhou, svalovými kŕčmi, svalovou slabosťou, trasami.
  7. Svalové kŕče. Zvyčajne na klinike roztrúsenej sklerózy a často vedie k postihnutiu pacienta. Svaly ramien a nôh sú náchylné na kŕče, ktoré zbavujú človeka možnosti adekvátnej kontroly končatín.
  8. Zvýšená citlivosť na teplo. Možné zhoršenie príznakov ochorenia pri prehriatí tela. Takéto situácie sa často vyskytujú na pláži, v saune, vo vani.
  9. Intelektuálne, kognitívne poruchy. Relevantné pre polovicu všetkých pacientov. Väčšinou sa prejavujú všeobecnou inhibíciou myslenia, poklesom možnosti memorovania a poklesom koncentrácie pozornosti, pomalým učením sa informácií, ťažkosťami pri prechode z jedného druhu činnosti na druhú. Tento príznak zbavuje osobu schopnosť vykonávať úlohy, ktoré sa vyskytujú v každodennom živote.
  10. Závraty. Tento príznak sa vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia a pri jeho progrese sa zhoršuje. Človek môže cítiť svoju vlastnú nestabilitu, rovnako ako trpí "pohybom" okolitého prostredia.
  11. Chronická únava. Veľmi často sprevádzaná roztrúsenou sklerózou a typickejšia pre druhú polovicu dňa. Pacient má pocit nárastu svalovej slabosti, ospalosti, letargie a duševnej únavy.
  12. Porušenie sexuálnej túžby. Až 90% mužov a až 70% žien trpí sexuálnou dysfunkciou. Toto porušenie môže byť výsledkom psychologických problémov a výsledkov centrálneho nervového systému. Libido padá, narúša proces erekcie a ejakulácie. Avšak až 50% mužov nestráca svoju rannú erekciu. Ženy nie sú schopné dosiahnuť orgazmus, sexuálny styk môže spôsobiť bolesť, často dochádza k zníženiu citlivosti v genitálnej oblasti.
  13. Vegetatívne poruchy. Je veľmi pravdepodobné, že ukáže dlhý priebeh ochorenia a zriedka sa prejavuje na začiatku ochorenia. Existuje pretrvávajúca ranná hypotermia, nadmerné potenie nohy spolu so svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou, závratmi, srdcovou arytmiou.
  14. Problémy s nočným odpočinkom. Pacientom sa stáva ťažšie zaspať, čo je najčastejšie spôsobené kŕčmi končatín a inými hmatovými vnemmi. Spánok sa stáva nepokojným, v dôsledku toho v priebehu dňa človek zažije otupenosť vedomia, nedostatok jasnosti myslenia.
  15. Depresia a úzkostné poruchy. Diagnostikovaná u polovice pacientov. Depresia môže byť nezávislým príznakom roztrúsenej sklerózy alebo sa môže stať reakciou na túto chorobu, často po zverejnení diagnózy. Stojí za zmienku, že takíto pacienti často robia pokusy o samovraždu, mnohí naopak nájdu cestu v alkoholizme. Rozvíjajúca sa sociálna nedôstojnosť jednotlivca je v konečnom dôsledku príčinou postihnutia pacienta a "prekrýva" existujúce telesné ťažkosti.
  16. Črevná dysfunkcia. Tento problém sa môže prejaviť buď inkontinenciou stolíc alebo príležitostnou zápchou.
  17. Porušenie procesu močenia. Všetky príznaky spojené s procesom močenia v počiatočných štádiách vývoja ochorenia v priebehu jeho progresie sa zhoršujú.

Sekundárne príznaky roztrúsenej sklerózy sú komplikácie súčasných klinických prejavov ochorenia. Napríklad infekcie močových ciest sú dôsledkom dysfunkcie močového mechúra, zápalu pľúc a vredov v dôsledku fyzických obmedzení, tromboflebitída žíl dolných končatín sa vyvíja v dôsledku ich nehybnosti.

diagnostika

Prístrojové metódy výskumu umožňujú určiť ohnisky demyelinizácie v bielej hmoty mozgu. Najoptimálnejšou metódou je MRI mozgu a miechy, pomocou ktorých môžete určiť polohu a veľkosť sklerotických ložísk, ako aj ich zmenu v priebehu času.

Okrem toho pacienti podstupujú MRI mozgu kontrastnými látkami na báze gadolínium. Táto metóda umožňuje overiť stupeň zrelosti sklerotických ložísk: aktívna akumulácia látky sa vyskytuje v čerstvých ohniskách. MRI mozgu s kontrastom vám umožňuje nastaviť stupeň aktivity patologického procesu. Na diagnostiku roztrúsenej sklerózy sa krv testuje na prítomnosť zvýšeného titra protilátok na neurospecifické proteíny, najmä na myelín.

U približne 90% ľudí s roztrúsenou sklerózou sa v štúdii mozgovomiechovej tekutiny zistili oligoklonálne imunoglobulíny. Nesmieme však zabúdať, že vzhľad týchto markerov sa pozoruje pri iných ochoreniach nervového systému.

Ako liečiť roztrúsenú sklerózu?

Liečba sa predpisuje individuálne v závislosti od štádia a závažnosti roztrúsenej sklerózy.

  • plazmaferéza;
  • cytostatiká;
  • Na liečbu rýchlo progresívnych foriem roztrúsenej sklerózy sa používa imunosupresívum - mitoxantrón.
  • Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje ničeniu myelínu, zmierňuje priebeh ochorenia, znižuje frekvenciu a závažnosť exacerbácií.
  • ß-interferóny (Rebif, Avonex). Inter-interferóny - je prevencia exacerbácií ochorenia, zníženie závažnosti exacerbácií, inhibícia aktivity procesu, rozšírenie aktívnej sociálnej adaptácie a postihnutia;
  • symptomatická terapia - antioxidanty, nootropiká, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholínesterázové lieky, vaskulárna terapia, svalové relaxanty, enterosorbenty.
  • Hormonálna terapia - pulzná terapia s veľkými dávkami hormónov (kortikosteroidy). Použite veľké dávky hormónov počas 5 dní. Je dôležité, aby sa kvapky začali čo najskôr vyrábať s týmito protizápalovými a imunosupresívnymi liekmi, potom urýchľujú proces obnovy a znižujú trvanie exacerbácie. Hormóny sa podávajú v krátkom čase, takže závažnosť ich vedľajších účinkov je minimálna, ale z hľadiska bezpečnosti užívajú lieky na ochranu žalúdočnej sliznice (ranitidín, obmedz), prípravkov draslíka a horčíka (asparkam, panangín) a vitamín-minerálne komplexy.
  • Počas obdobia remisie je možná kúpeľná liečba, fyzioterapia, masáže, ale s výnimkou všetkých termálnych procedúr a slnečného žiarenia.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

  • Mydocalm, Sirdalud - zníženie svalového tonusu s centrálnou parézou;
  • Prozerín, galantamín - s poruchami močenia;
  • Sibazone, fenazepam - redukujú tremor, ako aj neurotické príznaky;
  • Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
  • Finlepsín, antepsín - používaný na odstránenie záchvatov;
  • Cerebrolyzín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová - sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Bohužiaľ, roztrúsená skleróza nie je liečiteľná, môžete len znížiť prejavy tejto choroby. S primeranou liečbou môžete zlepšiť kvalitu života s roztrúsenou sklerózou a predĺžiť obdobia remisie.

Experimentálne lieky

Niektorí lekári hlásia pozitívny účinok nízkych (až 5 mg na noc) dávok naltrexónu, antagonistu opioidného receptora, ktorý sa použil na zníženie symptómov spasticity, bolesti, únavy a depresie. Jeden z testov preukázal absenciu významných vedľajších účinkov nízkych dávok naltrexónu a zníženie spasticity u pacientov s primárnou progresívnou roztrúsenou sklerózou. Iná štúdia tiež ukázala zlepšenie kvality života podľa prieskumov pacientov. Príliš veľa dôchodcov znižuje štatistickú silu tohto klinického pokusu.

Patogeneticky odôvodňuje použitie liečiv, ktoré znižujú priepustnosť BBB a posilňujú cievnu stenu (angioprotektory), protidoštičkové látky, antioxidanty, inhibítory proteolytických enzýmov, lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus mozgového tkaniva (najmä vitamíny, aminokyseliny, nootropiká).

V roku 2011 ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja schválilo liek na liečbu roztrúsenej sklerózy Alemtuzumab, ruský názov Campas. Alemtuzumab sa v súčasnosti používa na liečbu chronickej lymfocytovej leukémie, monoklonálnej protilátky proti CD52 bunkovým receptorom na T-lymfocytoch a B-lymfocytoch. U pacientov s relapsujúcim priebehom sklerózy multiplex v počiatočných štádiách bol Alemtuzumab účinnejší ako interferón beta 1a (Rebif), ale častejšie boli závažnejšie autoimunitné vedľajšie účinky, ako je imunitná trombocytopenická purpura, lézie štítnej žľazy a infekcie.

Informácie o klinických skúškach a ich výsledkoch sú pravidelne uverejňované na internetovej stránke Národnej spoločnosti pre pacientov s roztrúsenou sklerózou v Spojených štátoch. Od roku 2005 sa transplantácia kostnej drene účinne používa na liečbu MS (nesmie sa zamieňať s kmeňovými bunkami). Spočiatku sa pacientovi podá chemoterapia na usmrtenie kostnej drene, potom sa transplantuje donorová kostná dreň, darcovská krv prechádza cez špeciálny separátor na oddelenie červených krviniek.

Aktuálne informácie o klinických štúdiách liekov na liečbu roztrúsenej sklerózy v Ruskej federácii, načasovanie ich konania, charakteristiky protokolu a požiadavky pacientov nájdete na portáli IMCh RAS.

V roku 2017 ruskí vedci oznámili vývoj prvého domáceho lieku pre pacientov s roztrúsenou sklerózou. Účinok lieku je udržiavacia terapia, ktorá umožňuje pacientovi byť sociálne aktívny. Liek sa nazýva "Ksemus" a objaví sa na trhu nie skôr ako v roku 2020.

Prognózy a dôsledky

Roztrúsená skleróza, koľko ľudí žije s ňou? Prognóza závisí od formy ochorenia, od času jeho odhalenia, od frekvencie exacerbácií. Skorá diagnóza a určenie vhodnej liečby prispieva k tomu, že chorá osoba prakticky nezmení svoj život - pracuje na svojej predchádzajúcej práci, aktívne komunikuje a vonkajšie príznaky nie sú viditeľné.

Dlhodobé a časté exacerbácie môžu viesť k mnohým neurologickým poruchám, v dôsledku ktorých sa človek stáva zdravotne postihnutým. Nezabudnite, že pacienti s roztrúsenou sklerózou často zabúdajú na užívanie liekov a ovplyvňujú kvalitu ich života. Preto pomoc príbuzných v tomto prípade nie je vymeniteľná.

V zriedkavých prípadoch dochádza k exacerbácii ochorenia so zhoršením činnosti srdca a dýchania a nedostatok lekárskej starostlivosti v tejto dobe môže byť smrteľný.

Preventívne opatrenia

Prevencia roztrúsenej sklerózy je súbor opatrení, ktorých cieľom je eliminovať provokujúce faktory a predchádzať relapsom.

Medzi základné prvky patrí:

  1. Maximálny pokoj, vyhýbanie sa stresu, konflikty.
  2. Maximálna ochrana (prevencia) proti vírusovým infekciám.
  3. Diéta, ktorej povinnými prvkami sú Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny, čerstvé ovocie a zelenina.
  4. Terapeutická gymnastika - mierne zaťaženie stimuluje metabolizmus, vytvárajú sa podmienky na obnovu poškodených tkanív.
  5. Vykonajte liečbu proti relapsu. Mala by byť pravidelná, bez ohľadu na to, či sa choroba prejavuje alebo nie.
  6. Vylúčenie z stravy teplých jedál, vyhýbanie sa akýmkoľvek tepelným postupom, dokonca horúcej vode. Po tomto odporúčaní sa zabránia novým príznakom.

Roztrúsená skleróza: príčiny, klinické príznaky

Roztrúsená skleróza (MS, roztrúsená skleróza, roztrúsená skleróza, roztrúsená skleróza mozgovomiechová, SD) - chronické ochorenie nervového systému, v ktorom je nervového tkaniva niekedy nahradený spojivového s tvorbou plakov. Nahradenie tkaniva spôsobuje poruchy funkcií nervového systému, čo sa prejavuje rôznymi príznakmi. Zvyčajne je priebeh sklerózy multiplex vlnový progresívny. Choroba postupne vedie k invalidite a môže skrátiť život pacienta. Z tohto článku môžete zistiť, ako a prečo sa rozvinú roztrúsená skleróza, ako sa prejavuje a ako ovplyvňuje trvanie života.

Roztrúsená skleróza sa považuje za autoimunno-zápalový proces. Pri tejto chorobe je myelínový plášť nervových buniek zničený pôsobením vlastných protilátok. Tento jav sa nazýva demyelinizácia. To sa však nestane pre každého človeka, predpoklady sú potrebné na spustenie procesu.

príčiny

Podľa moderných konceptov sa roztrúsená skleróza vzťahuje na multifaktoriálne ochorenia, to znamená, že je založená na kombinácii viacerých príčin v rovnakom čase.

Najdôležitejšie sú nasledujúce faktory:

  • vírusová infekcia;
  • genetická (genetická) predispozícia imunitného systému;
  • geografických znakov miesta trvalého pobytu.

Vírusová infekcia

Predpokladá sa, že roztrúsená skleróza je dôsledkom takzvaných pomalých infekcií. Charakteristické črty pomalých infekcií sú: dlhé obdobie bez akýchkoľvek príznakov (latentné), selektivita lézie (tj tie isté orgány a systémy), vývin iba v konkrétnom zvieracom alebo ľudskom druhu, neustále progresívny priebeh.

Určité konkrétne infekcia spôsobujúca vývoj roztrúsenej sklerózy, doteraz nájdený, ale rola mnohými vírusov potvrdená rôznymi skutočnosťou: nástupu Vzťah ochorenie alebo exacerbácia s vírusovou infekciou, prítomnosť vysokých titrov antivírusových protilátok v krvi u pacientov s roztrúsenou sklerózou, vyvolávajúcich roztrúsenej sklerózy v experimente v laboratóriu u zvierat pod vplyvom vírusov.

Medzi infekčným agens, ktoré by mohli pravdepodobne slúžiť ako východiskový bod vo vývoji roztrúsenej sklerózy, je potrebné poznamenať, retrovírusy, vírus osýpok, herpes, osýpky, mumps, vírus Epstein-Barrovej. S najväčšou pravdepodobnosťou patogén vstupuje do tela už v detstve a potom v prítomnosti iných faktorov vyvoláva imunitné poruchy na povrchu nervových buniek. Imunitný systém začína produkovať protilátky proti týmto vírusom. Avšak protilátky nezaútočujú na samotný patogén, ale na nervové bunky, ktoré sú vnímané ako nebezpečenstvo. Výsledkom je deštrukcia nervového tkaniva. Implementácia takého mechanizmu si vyžaduje zvláštnu dedičnú predispozíciu.

Dedičná predispozícia

Dnes sa zistilo, že choroba sa vyskytuje v rodinách, kde je pacient s roztrúsenou sklerózou, 20 až 50-krát častejšie ako u bežnej populácie. Platí to najmä pre príbuzných prvej a druhej príbuznej línie (deti, bratia, sestry). Prípady familiárnej sklerózy multiplex tvoria až 10% z celkového počtu.

Je zistené, že niektoré gény zo šiesteho chromozómu spôsobujú originalitu imunitnej odpovede charakteristickej pre roztrúsenú sklerózu. Iné gény zodpovedné za štruktúru a funkciu nešpecifických enzýmov, imunoglobulínov, proteínov myelínu, sa tiež podieľajú na rozvoji ochorenia. To znamená, že na to, aby sa choroba vyskytla, musí byť v jednej osobe zhodná kombinácia viacerých génov. Predpokladá sa, že aj znaky priebehu roztrúsenej sklerózy sú zakódované určitými dedičnými štruktúrami.

Geografické črty

Štatistické štúdie ukázali, že prevalencia roztrúsenej sklerózy je vyššia v oblastiach s vysokou vlhkosťou a chladným podnebím v údoliach riek s menším slnečným žiarením (krátke denné svetlo).

Obsah rozšírenej bielkoviny a živočíšneho tuku v rozvinutých krajinách v pôde a prírodných vodách z medi, zinku, kobaltu, stravovacích návykov niektorých regiónov ovplyvňuje prevalenciu roztrúsenej sklerózy.

Treba poznamenať, že v severných krajinách, ktoré sú vzdialenejšie od rovníka (tento jav sa nazýva gradient šírky), riziko ochorenia je výrazne vyššie u ľudí v kaukazskej rase. Prevalencia roztrúsenej sklerózy v Nemecku, Rakúsku, Švajčiarsku, južnej Austrálii na severe Spojených štátov je oveľa vyššia ako v iných krajinách sveta.

Odhalil zaujímavý vzor: keď človek žije v oblastiach s vysokým rizikom vzniku roztrúsenej sklerózy v detskom veku, pred dosiahnutím veku 15 rokov zmenila obývací priestor presunutím na miesto, kde bol výskyt zlomku, riziko ochorenia je výrazne znížená pre neho. Ak sa migrácia uskutoční po 15 rokoch, zmena bydliska v žiadnom prípade neovplyvňuje a riziko zostáva vysoké. Predpokladá sa, že to je spôsobené zvláštnosťami vzniku imunitného systému pred dosiahnutím dospievania.

Ako sa vyskytuje skleróza multiplex?

Keď sa človek náhodne zhoduje s genetickými vlastnosťami reakcie imunitného systému na environmentálne faktory (oblasť života, životné prostredie a nutričné ​​vlastnosti atď.), V reakcii na vírusovú infekciu v tele sa spustí celá kaskáda imunitných porúch.

Vírusové antigény, ktoré prenikajú do nervového systému, sa pripevňujú k povrchu nervových buniek, najmä myelínu (proteínovému plášťu nervových vlákien). Imunitný systém napadne cudzokrajnú formáciu a vníma ich ako nebezpečenstvo. Útok spočíva v tvorbe protilátok proti vírusovým časticam, ale pretože sa tieto viažu na myelín, proti nim sú tiež protilátky. Zlepšuje sa imunitná odpoveď (autoimunita) - telo bojuje proti vlastným štruktúram. Následne je myelín vnímaný ako cudzí a protilátky sa produkujú nepretržite.

Produkcia protilátok je sprevádzaná uvoľňovaním rôznych foriem, ktoré stimulujú zápalový proces. Výsledkom takýchto udalostí je demyelinizácia (deštrukcia myelínu) a poškodenie štruktúry nervových vlákien (axonálna degenerácia). Namiesto zničených štruktúr sa vyvíja pojivové tkanivo a tvoria sa tzv. Plaky, ktoré sú rozptýlené v celom nervovom systéme. Preto sa choroba nazývala roztrúsená skleróza (skleróza v tomto prípade znamená tvorbu jazvy spojivového tkaniva namiesto normálneho nervového tkaniva).

Klinické príznaky

Roztrúsená skleróza zvyčajne postihuje mladých ľudí - od 18 do 45 rokov. Ženy trpia viac ako muži. Ak sa choroba vyskytne po 50 rokoch, pomer pohlaví sa vyrovná.

Roztrúsená skleróza je mnohostranná choroba. Vyjadruje sa širokou škálou príznakov, pretože je založená na tvorbe sklerotických plakov v celom centrálnom nervovom systéme.

Treba poznamenať, že neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky, ktoré sú charakteristické len pre roztrúsenú sklerózu. Preto je diagnostika tejto choroby veľmi ťažká.

Typické prejavy roztrúsenej sklerózy zahŕňajú:

  • poruchy pohybu;
  • poruchy koordinácie (ataktický syndróm);
  • poruchy citlivosti;
  • príznaky poškodenia mozgového kmeňa a kraniálnych nervov;
  • vegetatívna dysfunkcia panvových orgánov;
  • problémy v psycho-emotívnej sfére.

Pohybové poruchy sa prejavujú ako svalová slabosť (paréza) v rôznych častiach tela. Často sa rozvíja paraza dolných končatín, výraznejšia v svaloch nohy a stehna, to znamená vo veľkých svalových poliach. V priebehu času dochádza k zhoršeniu svalovej slabosti, parizie sa šíri do ramien, všetky 4 končatiny sú zahrnuté - tetraparéza. Zvyčajne slabosť v svaloch je spojená s nárastom svalového tonusu. Toto sa nazýva spastická paréza. V šikovnej polohe je tón menej výrazný, keď sa chôdza stáva výraznejšou. Pri roztrúsenej skleróze môže byť parezia kombinovaná so znížením svalového tonusu. Zvyšujú sa šľachové reflexy (ohybové koleno, extenzné koleno, karpo-radiálne, koleno, achilové) a oblasť, s ktorou sa reflex nazýva, sa rozširuje. Povrchové reflexy (zo slizníc, brušnej kože, plantar) sú naopak stratené. Pri vyšetrení odhaľuje abnormálne stopnye znaky: Babinský znamienko (pomalé predĺženie palce na tvarované nudnú vonkajšieho okraja podrážky), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, atď Všetky tieto príznaky označovať lézie nervových vodičov vystupujúcich z mozgovej kôry na motorických neurónov miechy.,

Ataktický syndróm je porušením stability. Pacient sa javí nestabilný pri chôdzi a neskôr, keď stojí. Dychtivosť môže byť taká výrazná, že vedie k pádom. Presnosť koordinácie pohybov je narušená: dochádza k prekročeniu, keď sa pokúšate vziať niečo, napodobňovať kvapky pri vykonávaní aj tých najjednoduchších pohybov (česanie, čistenie zubov). Obzvlášť ťažké sú akcie, ktoré vyžadujú rýchlu zmenu protichodných pohybov v kĺboch ​​rúk. Gombíky nie sú pripevnené, šnúrky nie sú narezané, niť sa nedostane do ihly atď. Snáď sa objavujú trepory v končatinách pri vykonávaní pohybov (zámerný tremor). Vzhľadom k porušovaniu dohodnutého kontrakcie a relaxácie svalov jazyka, hrtanu a hltanu môže byť narušená reč: to sa stáva pomaly, trhaný, ako to bolo, s rozdelením slov do slabík, s niekoľkými akcenty v jednom slove. Ďalším charakteristickým znakom ataktického syndrómu je nystagmus. Ide o rytmické oscilujúce pohyby jedného alebo oboch očí, ktoré sa vyskytujú nedobrovoľne, častejšie pri maximálnom pohľade bokom alebo nahor.

Zhoršenie citlivosti sú rôzne príznaky. Pacient sa sťažuje na plazivé plazenie v rôznych častiach tela, necitlivosť, pálenie, svrbenie, brnenie. Niekedy môže narušiť bolesť paroxysmálneho charakteru: pozdĺž nervových kmeňov, pozdĺž chrbtice, v hlave. Pacienti ich opisujú ako lumbago v porovnaní s prechodom prúdu z hlavy na nohy (príznak Lermitta). Možná svalová bolesť v dôsledku zvýšeného tónu. Pri vyšetrení sa zistí poruchy bolesti, citlivosť na teplotu a nedochádza k žiadnemu dotyku v žiadnej časti tela. Strata kĺbov a svalových pocitov je charakteristická: keď sa pacient so zavretými očami nedokáže rozhodnúť, ktorý prst sa dotýka lekár a akým spôsobom pasívnym pohybom s týmto prstom (ohyby, narovnáva, vedie k boku). Keď choroba postupuje, takéto poruchy sa objavujú dokonca aj vo veľkých kĺboch: členok, zápästia.

Kvôli ataktickému syndrómu, motorickým a senzorickým poruchám, zmeny chôdze u pacientov. Stane sa neistou, ako keby "pokrčila" povrch pod nohami a nadmerne hádzala nohy dopredu. Niekedy sa musí pacient pozrieť pod nohy, aby nepadol. Ak je takýto pacient vyzvaný, aby chodil so zavretými očami, všetky tieto prejavy sú značne posilnené. Je ťažké, aby sa pacient prudko otočil alebo náhle zastavil.

Symptómy poškodenia mozgového kmeňa a kraniálnych nervov sa často nachádzajú už v počiatočných štádiách roztrúsenej sklerózy, a keďže choroba postupuje, postupujú len. Medzi ne patrí pocit dvojitej vízie, závrat a tinitus. Často postihuje vizuálne, okulomotorické, abducentné, trigeminálne, nervové obličky, menej často vestibulocochleárny nerv. Toto sa prejavuje zhoršením zraku, strabizmom, slabosťou tvárových svalov na tvári, paroxystickou výraznou bolesťou v tvári, poškodením sluchu. Symptómy poškodenia mozgového kmeňa zahŕňajú násilný smiech a plač (zbytočné a nekontrolovateľné), zistené lekárom počas vyšetrenia, reflexy orálneho automatizmu (napríklad keď sa dotýkajú pery, dochádza k nasávacím pohybom a klepanie na zadnej strane nosa spôsobuje vyčerpanosť pier).

Funkcie panvových orgánov sú vo väčšine pacientov narušené. To sa stáva častejšie v neskorších štádiách ochorenia, ale môže to byť prvé znamenie. Zachovanie moču alebo inkontinencia moču je možná. Samozrejme, maximálna závažnosť týchto symptómov sa nevyskytne okamžite. Spočiatku pacient jednoducho musí tvrdo zasiahnuť, aby vykonal močenie; alebo močenie je tak výrazné, že vyžaduje okamžité uspokojenie. V opačnom prípade pacient nedokáže udržať moč. Už v neskorších štádiách ochorenia sa podobné príznaky vyvíjajú s úkonom defekácie. Na konci ochorenia väčšina pacientov nekontroluje fyziologické funkcie. Z ďalších autonómnych porúch u pacientov s roztrúsenou sklerózou sa pozoruje impotencia a menštruačné poruchy.

Emocionálne poruchy začínajú postupne, vzniká asténny syndróm. Pamäť, pozornosť sa zhoršuje, pokles intelektuálnych ukazovateľov a postupné myslenie. Existuje nadmerná emocionalita, slzotvornosť alebo naopak eufória. Niekedy pacienti objektívne nemôžu posúdiť príznaky. U niektorých pacientov sa objavuje depresia a psychóza podobná schizofrénii je zriedka možná. Chronický únavový syndróm je charakteristický.

Roztrúsená skleróza má niektoré príznaky, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať túto chorobu. Tieto symptómy sú obzvlášť dobré v počiatočných štádiách ochorenia:

  • klinická disociácia alebo rozštiepenie - rozdiel medzi závažnosťou symptómov lézií jedného alebo viacerých funkčných systémov. Napríklad pri výraznom znížení videnia pri vyšetrovaní očného fundusu sa nezaznamenajú žiadne patologické zmeny. Alebo pacient súčasne má kombinovanú léziu rôznych funkčných systémov: napríklad vysoké reflexy a parézu v nohách spôsobené poškodením centrálneho motorického neurónu a nízkym svalovým tonusom v dôsledku poškodenia mozočku (aj keď s léziou centrálneho motorického neurónu tón zvyčajne stúpa);
  • Symptóm horúceho kúpeľa (symptóm Uthoff) je dočasné zvýšenie závažnosti jednotlivých prejavov po kúpaní po teplej múčke s rastúcou telesnou teplotou alebo prostredím (teplo v letnom dni). Po krátkom čase (zvyčajne asi 30 minút) sa symptómy vrátia na pôvodnú úroveň. Je to spôsobené zvýšenou citlivosťou nervových vlákien, ktoré zostávajú bez myelínového puzdra;
  • fenomén blikania príznakov: závažnosť príznakov kolíše v krátkom časovom období. Môže to byť aj počas dňa. Napríklad ráno bola slabosť nohy taká, že bolo ťažké pohybovať sa samostatne a vo večerných hodinách bola opäť silná noha. To sa pripisuje citlivosti dotknutých štruktúr kolísaniu vnútorného prostredia (homeostáza).

Existuje niekoľko typov roztrúsenej sklerózy:

  • debutová choroba;
  • relapsujúci-remitujúci tok;
  • primárne progresívne;
  • sekundárne progresívne.

Typ kurzu zohráva úlohu vo vzťahu k prognóze choroby a vymedzeniu liečby.

Debut - toto je prvýkrát odhalená spoľahlivá roztrúsená skleróza.

Typ s recidivujúcou a remitujúcou charakteristikou je charakterizovaný priebeh ochorenia s vlnami s jasnými obdobiami exacerbácií (keď sa stav zhoršuje, objavujú sa nové príznaky) a remisie (obnovenie poškodených funkcií).

Primárny progresívny kurz je charakterizovaný trvalým zhoršením stavu bez "jasných" období od samého začiatku ochorenia.

Sekundárna progresívna forma nastáva vtedy, keď relaps-remitujúci typ toku končí s obdobiami remisie a zlepšenie už nenastane. V priebehu 10 rokov sa táto transformácia vyskytuje u 50% pacientov po 25 rokoch - v 80%.

Primárne a sekundárne progresívne typy tokov sú charakterizované horšou prognózou práce a života.

Doba života pacientov s roztrúsenou sklerózou

Dĺžka života pacienta s roztrúsenou sklerózou závisí od mnohých dôvodov:

  • vek nástupu;
  • včasná diagnostika;
  • typ toku;
  • či pacient absolvuje preventívnu liečbu (o tomto type liečby sa môžete dozvedieť z článku s rovnakým názvom);
  • rozvoj komplikácií roztrúsenej sklerózy (vredy, infekcie močových ciest a pľúc atď.);
  • sprievodnej patológie, teda prítomnosti iných ochorení.

Čas života pacienta s roztrúsenou sklerózou je ovplyvnený včasnosťou diagnostiky viac ako u mnohých iných chorôb. Toto ochorenie je tak zákerné, že jeho prvé príznaky nemôžu byť videné alebo ignorované pacientom, a on nebude hľadať lekársku pomoc. Takže nedostane takú včasnú liečbu. Koniec koncov, ak sa začne liečba aj v prípade vzniku ochorenia, potom to výrazne zlepšuje kvalitu života, v mnohých prípadoch zastavuje progresiu ochorenia, pomáha predchádzať invalidite a predlžuje život.

Na začiatku 20. storočia žili pacienti s diagnózou roztrúsenej sklerózy v prípade priaznivého priebehu ochorenia najviac 30 rokov. V XXI storočí sa život výrazne predlžuje.

Štatistické údaje ukazujú, že včasné diagnostikovanie ochorenia, relapsujúce-remitentné typy ochorení, plnohodnotná liečba v priemere, pacienti žijú o 7 rokov menej ako ich rovesníci, ktorí takúto diagnózu nemajú.

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná choroba po 50 rokoch, v priemernej kvalite liečby žili 70 rokov. Pacienti s prítomnosťou komplikácií v tomto prípade žijú až 60 rokov. Každé pravidlo má však výnimky, takže je veľmi ťažké presne predpovedať, ako sa choroba bude správať a ako dlho bude mať konkrétny pacient.

Roztrúsená skleróza je autoimúnne zápalové ochorenie, ktoré postihuje ľudský nervový systém, príčiny ktorých ešte nie sú úplne pochopené. Klinické symptómy MS sú veľmi rozdielne a nešpecifické, čo sťažuje diagnostiku. Očakávaná dĺžka života týchto pacientov je ovplyvnená mnohými faktormi, vrátane včasnej lekárskej pomoci.

Sa Vám Páči O Epilepsii