Ako pretrváva aneuryzma mozgu a jeho dôsledky

Anomálie aneuryzmy mozgu sa vyskytujú v tých krvných cievach, ktoré majú najtenšie steny. Takáto medzera je mikroskopické poškodenie jednej alebo druhej časti cievneho systému mozgu, ktorá je sprevádzaná únikom krvi do jej tkaniva. Samotný aneuryzmus sa vyznačuje tvorbou straty elasticity akejkoľvek časti krvných ciev mozgu a je výčnelkom určitej časti cievy pod vplyvom krvného tlaku. Preto v takmer všetkých prípadoch takéhoto pretrhnutia aneuryzmy vstúpi krv do komôr mozgu, čo nakoniec vedie k vzniku kŕčov mozgových ciev.

Aneuryzma mozgu

Navyše, roztrhnutie mozgovej aneuryzmy mozgu môže byť sprevádzané výskytom akútnej okluzívnej hydrocefalus - patologickej akumulácie v lebečnej krabici cerebrospinálnej tekutiny pacienta (mozgová tekutina). Výsledkom akumulácie cerebrospinálnej tekutiny je zvýšený vnútrolebečný tlak, čo vedie k vzniku takých problémov, ako je opuch mozgu.

Nekróza (odumieranie) určitých častí mozgu, ktorá má za následok ich úplnú dysfunkciu, sa vyskytuje v dôsledku vystavenia produktov degradácie mozgového tkaniva v krvi.

Príčiny a príznaky patologického procesu

Neelastická oblasť cievy (aneuryzma) mozgu môže byť roztrhnutá cez vplyv niektorých faktorov na ľudský organizmus:

• prítomnosť trvalého stresu v každodennom živote pacienta, ktorá vedie k rozvoju silnej psycho-emocionálnej nadmernej stimulácie;
• výkon denných intenzívnych fyzických záťaží;
• prítomnosť vysokého krvného tlaku, ktorý dlhodobo neklesá;
• fajčenie a nadmerná konzumácia rôznych alkoholických nápojov;
• vývoj infekčných chorôb v tele pacienta, ktorého priebeh je sprevádzaný zvýšenou telesnou teplotou.

Symptómy patológie

Aneuryzma mozgu môže pred vypuknutím vyvolať výskyt niektorých nešpecifických symptómov, ktorých výskyt sa vysvetľuje prítomnosťou mikrodamení krvných ciev a vniknutím krvi do tkanív vnútorného orgánu. Medzi takéto príznaky, ktoré predchádza roztrhnutiu aneuryzmy, patria:

• výskyt silných bolesti hlavy;
• pocit, že krv sa ponáhľa do tváre alebo hlavy;
• porušenie vizuálnej funkcie, ktorá je vyjadrená vo forme diplopie (dvojité videnie); porušenie normálneho vnímania farieb, to znamená, že pacient vidí svet okolo červenej farby;
• poruchy reči;
• výskyt tinitusu s rastúcim charakterom;
• bolesť tváre, najmä zásuvky;
• paroxysmálne vertigo;
• kŕče v horných alebo dolných končatinách.

Samotná cievna ruptúra ​​má hlavne akútny priebeh a jej symptómy priamo závisia od umiestnenia aneuryzmy, rýchlosti, s ktorou krvácanie nastane a jeho objemu.

Roztrhnutá aneuryzma mozgu môže byť sprevádzaná objavením sa nasledujúcich symptómov:

1. Ťažká bolesť hlavy rezného charakteru, ktorá sa objaví náhle. V tomto prípade samotný bolestivý syndróm môže pripomínať ranu do hlavy. Takéto bolesti hlavy môžu sprevádzať zhoršené ľudské vedomie a až do stavu kómy.
2. Výskyt tachypnoe - rýchly dychový rytmus. Takýto jav môže dosiahnuť viac ako 20 dychov a dychov za minútu.
3. Tachykardia - rýchly srdcový tep, ktorý môže dosiahnuť viac ako 100 srdcových úderov za minútu. V priebehu času sa pri ďalšom progresii patologického procesu vyvinie tardykardia s bradykardiou, významným spomalením srdcovej frekvencie, ktorá môže dosiahnuť menej ako 50 úderov za minútu.
4. V 20% všetkých prípadov prasknutia aneuryzmy sa u človeka vyvinú generalizované záchvaty, to znamená, ľubovoľné svalové kontrakcie, ktoré sa pozorujú v tele pacienta.

Poškodenie neelastickej cievy mozgu je všadeprítomným patologickým procesom a jednou z najvážnejších podmienok. Miera úmrtnosti počas vývinu takejto choroby zostáva pomerne vysoká, dokonca aj vtedy, ak bola chorá osoba hospitalizovaná včas a poskytla primeranú lekársku starostlivosť.

Komplikácie vznikajúce po pretrhnutí aneuryzmy

Následky poškodenia neelastickej cievy v mozgu človeka môžu byť veľmi rôznorodé a závažné. Jednou z týchto komplikácií je cerebrálny angiospazmus, ktorého vznik môže spôsobiť opätovné pretrhnutie aneuryzmy, cerebrálnu ischémiu (narušenie fungovania vnútorného orgánu v dôsledku hladovania kyslíkom). Ďalšie dôsledky prasknutia aneuryzmy môžu byť vyjadrené v nasledujúcich príznakoch:

1. Bolesť v rôznych častiach tela vrátane bolesti hlavy. Po krvácaní v mozgu má pacient bolesť paroxysmálnej povahy rôzneho trvania a intenzity. Súčasne sa bolestivý syndróm takmer nezbavuje užívaním akéhokoľvek lieku proti bolesti.
2. Kognitívne poruchy. Takéto porušenia sa prejavujú v podobe zakalenia jasnosti myslenia, straty pamäti a schopnosti správne vnímať túto alebo tieto informácie prichádzajúce zvonku.
3. Psychologické zhoršenie pacienta. Pre vývoj psychických porúch charakterizovaných vznikom depresívneho stavu, ťažkou podráždenosťou, neustálym úzkosťou a nespavosťou.
4. Porušenie vizuálnej funkcie, ktoré sa vo väčšine prípadov vyskytuje na pozadí lézií karotickej artérie a je charakterizované stratou zrakovej ostrosti a duchom v očiach.
5. Ťažké močenie a pohyby čriev.
6. Znepokojené alebo ťažké prehĺtanie. Takáto komplikácia môže viesť k prieniku potravín nie do dutiny pažeráka, ale do priedušiek a priedušnice. Výsledkom je tráviace poruchy a dehydratácia ľudského tela.
7. Problémy s rečovým aparátom sú vyjadrené vo forme problémov s reprodukciou pacientov s rečou a jeho porozumením. Takéto komplikácie sa vyskytujú u ľudí, ak sa aneuryzma pretrhne v ľavej hemisfére mozgu.
8. Problémy s muskuloskeletálnym systémom, ktoré sa vyznačujú slabosťou a poruchami koordinácie pacienta. V niektorých prípadoch je možná tvorba hemiplegie - patologický proces, s vývojom ktorého dochádza k narušeniu koordinácie len pravice alebo ľavej strany tela.

Diagnóza patologického procesu

K dnešnému dňu najbežnejšie a informatívne diagnostické postupy na detekciu ruptúry aneuryzmy a jej účinkov na mozgové tkanivo sú zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a počítačová tomografia (CT). Kontraindikáciou poslednej diagnostickej metódy je, že CT sa nemôže používať počas tehotenstva, u malých detí a ľudí s akýmikoľvek krvnými ochoreniami alebo nádorovými nádormi. Je to spôsobené tým, že vyšetrovaná osoba počas výpočtovej tomografie dostáva malú dávku žiarenia. MRI je preto najbezpečnejším postupom, ktorý môžu vykonávať všetci ľudia, s výnimkou toho, že v tele majú kovové implantáty alebo kardiostimulátory.

Pomocou MRI alebo CT vyšetrenia mozgu môžete zistiť nasledujúce informácie o roztrhnutom aneuryzme a jeho dôsledkoch:

• lokalizácia patologického procesu;
• rozmerové charakteristiky aneuryzmy a ich počet;
• krvné zrazeniny;
• informácie o rýchlosti toku krvi v cievach;
• intenzita kompresie nervového tkaniva.

Roztrhnutie aneuryzmy mozgu je najzávažnejším patologickým procesom, ktorý často končí objavením sa postihnutia pacienta.

Preto ľudia s touto chorobou musia venovať osobitnú pozornosť svojmu zdravotnému stavu, udržiavať správny životný štýl a každý rok podstupovať príslušné lekárske vyšetrenia na kontrolu aneuryzmy!

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu - príznaky a účinky

Cerebrálna aneuryzma je lokálna expanzia arteriálnych ciev mozgu, ktorá je vrodená aj získaná.

Toto ochorenie sa vyznačuje patologickým zriedením cievnej steny v dôsledku deštrukcie svalových a elastických membrán.

Manifestácie rastúceho aneuryzmu sú podobné klinickej neoplazme mozgu a zjavným symptómom lézií lebečných nervov.

Roztrhnutie (apoplexia) aneuryziem mozgu je jednou z bežných príčin intracerebrálnych krvácaní, ktorých symptómy sa musia čo najskôr zistiť.

Prevalencia subarachnoidálnych hemorágií na pozadí ruptúry aneuryzmy v Rusku dosahuje 13 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje vo veku od 45 do 60 rokov.

Podľa štatistík sa úmrtnosť z prasknutého aneuryzmu približuje k 65% všetkých prípadov, pričom 10% pacientov umierá takmer okamžite, 20% - v prvých dňoch po roztrhnutí a u 45-50% pacientov dochádza k úmrtiu počas prvých troch mesiacov.

Klasifikácia aneuryzmy mozgu

Existuje niekoľko klasifikácií aneuryziem, v závislosti od charakterizovanej charakteristiky.

Tvar aneuryzmy sú:

• kruhové (jedno- a viackomorové);
• fusiformné alebo fusiformné.

V závislosti od hodnoty emisií:

• miliárd (so zrnom pšenice) - do priemeru 3 mm;
• stredné veľkosti - od 5 do 15 mm;
• veľké aneuryzmy - od 15 do 25 mm;
• obrovský - s priemerom nad 25 mm.

Topograficky aneuryzmy sa delia na:

• predné - mozgové;
• stredná - mozgová;
• vnútorný ospalý;
• vertebro-bazilárne artérie;
• ako aj viacero lokalizácií.

Príčiny a symptómy

K dnešnému dňu neexistuje konsenzus o pôvode aneuryzmy. Mnohí vedci rozpoznali multifaktoriálny pôvod tejto patológie, pričom niektoré faktory sa považujú za predisponujúce a iné - produkujúce.

Najmä výskyt mozgových aneuryziem súvisí so zmenami membrán cerebrálnych artérií, ktoré sú normálne vo vnútornom (vnútornom), strednom (elastickom) plášti vlákien spojivového tkaniva a svalových buniek a silné vonkajšie puzdro (adventitia).

Pod pôsobením rôznych patologických príčin dochádza k deštrukcii jednej alebo viacerých vrstiev, čo vedie k zriedeniu a strate elasticity cievnej steny.

V takýchto podmienkach je plavidlo neschopná vydržať krvný tlak, čo má za následok vytvorenie vreckovitého výčnelku - aneuryzmu - v tejto oblasti.

Predispozíciou k patologickým zmenám v krvných cievach sú:

• geneticky spôsobil nedostatok kolagénu vo svalovej vrstve mozgových ciev;
• embolizácia (blokácia) artérií nádorovými, hubovými a bakteriálnymi infiltrátmi;
• traumatické poškodenie ciev;
• vaskulárna ateroskleróza;
• poškodenie žiarením;
• hyalinóza artérií

Príčiny príčin zahŕňajú tie, ktorých činnosť priamo vedie k vzniku aneuryzmy. Arteriálna hypertenzia sa považuje za hlavnú. Hemodynamické poruchy spôsobené vplyvom zmeny laminárneho pohybu krvi na turbulentné sú najvýraznejšie v oblastiach bifurkácie (oddelenie kanála) tepien. Pri patologických zmenách v krvných cievach dochádza k postupnému zriedeniu a vyčnievaniu cievnej steny pri vzniku aneuryzmy.

Aneuryzma a jej apoplexia

Ďalšou častou príčinou mozgovej aneuryzmy je infekcia. Zápalový proces, ktorý spôsobujú, je sprevádzaný uvoľnením rôznych mediátorov, ktoré poškodzujú steny ciev. Priťažujúcim faktorom je negatívny vplyv toxického odpadu baktérií a iných infekčných činiteľov. Oslabenie vaskulárnych membrán prispieva nielen k rozvoju aneuryzmy, ale tiež zvyšuje riziko jeho pretrhnutia.

Klinické prejavy aneuryziem sú zásadne odlišné pred a po okamihu prasknutia. V prvom prípade môžu byť dlhodobo asymptomatické alebo prejavujú mierne symptómy, ktoré väčšina pacientov ignoruje.

Zvyčajne sa vyskytujú závažné príznaky s dostatočne veľkým aneuryzmom, ktorý je spojený s kompresiou mozgu. V zriedkavých prípadoch môžu tieto príznaky spôsobiť aj malé aneuryzmy.

Hlavné príznaky neexplácie aneuryzmy sú:

• jednostranná cefalgia za očné bulvy (zvyčajne pulzujúcej povahy);
• poškodenie zraku - od čiastočnej po úplnú stratu;
• periodická bolesť tváre (s kompresiou vetví tvárového nervu);
• kŕče (zvyčajne - s veľkými aneuryzmami nad 25 mm).

Navyše rast aneuryzmy môže byť sprevádzaný prechodnými ischemickými záchvatmi v dôsledku hladovania kyslíka spôsobeného stlačením mozgového tkaniva. Útok sprevádza strata vedomia s čiastočnou stratou orientácie, zvracaním, nevoľnosťou a zhoršenou pamäťou. V určitých častiach tela môže dôjsť k strate pocitu, paralýze a poruchám reči.

Niekoľko týždňov pred apoplexii aneuryzmy sa u niektorých pacientov vyskytne symptóm diplopie (zdvojnásobenie v oku), závraty a zvonenie v ušiach, póza (vynechanie horného očného viečka) a pohybové poruchy.

Klinické prejavy ruptúry aneuryzmy závisia od jej polohy a určujú sa formou intrakraniálneho krvácania a jeho komplikácií.

Typický obraz subarachnoidálneho krvácania sa pozoroval u 75% pacientov, sprevádzaných:

• bolesť hlavy;
• bezvedomie alebo psychomotorická agitácia;
• nevoľnosť;
• hypertermia;
• zvracanie.

Objektívne vyšetrenie v takmer 100% prípadov odhalilo meningeálne príznaky - fotofóbia, svalová rigidita a iné príznaky (príznaky Kernig, Brudzinsky).

Ohnisková klinika je úplne určená umiestnením roztrhnutého aneuryzmu:

• Roztrhnutie vnútornej krčnej tepny je sprevádzané vizuálnymi poruchami spôsobenými parézou okulomotorického nervu, parézou opačnej strany tela a poruchami citlivosti v oblasti inervácie prvej a druhej vetvy trojklaného nervu. Bolesť hlavy je lokalizovaná v čele a dáva do očí.
• Zmeny psychotického charakteru, emocionálnej lability a kognitívneho postihnutia (poruchy pamäti a pozornosti) sú typické pre prasknutie anterocerebrálnej artérie. V niektorých prípadoch dochádza k narušeniu zloženia elektrolytov krvi a kontralaterálnej hemiparéze, hlavne v nohe.
• Keď je aneuryzma apoplexná stredne cerebrálna kontralaterálna hemiparéza prevažne exprimovaná v ramene, navyše môžu nastať kŕče, úplná alebo čiastočná slepota na postihnutej strane, motorické a senzorické poruchy.
• Pre aneuryzmy bazilárnej artérie sú typické paréza okulomotorického nervu (jednorazový alebo bilaterálny), nystagmus, paralýza očných svalov s rozsiahlym krvácaním - kóma a respiračné poruchy.
• Roztrhnutie aneuryzmy vertebrálnej (chrbticovej) tepny sprevádza poruchy reči, prehltnutie, zníženie všetkých typov citlivosti, dysestézia na dolných končatinách, v ťažkých prípadoch - kóma.

Neuropatia tvárového nervu vedie k paralýze tvárových svalov, čo vedie k asymetrii tváre. Neuritída tvárového nervu - príznaky a liečba ochorenia, prečítajte si pozorne.

Je tu opísaná závažnosť hypoxickej ischemickej encefalopatie.

A v tejto téme http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html všetko o liečbe hypertenznej encefalopatie. A tiež o charakteristikách priebehu a diagnóze tejto choroby.

diagnostika

Asymptomatické aneuryzmy sa často stávajú diagnostickým nálezom pri vykonávaní profylaktických vyšetrení alebo pri vyšetrení pacienta na inú patológiu.

Diagnostický komplex pre podozrenie na mozgovú aneuryzmu zahŕňa:

• zhromažďovanie histórie choroby;
• objektívne vyšetrenie neurológom;
• laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia (elektroencefalografia);
• neuroimaging techniky.

MRI angiografia - detekcia aneuryzmy

Tie sú najviac informatívne pre aneuryzmy mozgu a umožňujú vám ich identifikovať pred prestávkou, a navyše - špecifikovať veľkosť, umiestnenie a spojenie s inými štruktúrami mozgu.

Metódy neuroimagingu zahŕňajú počítačovú tomografiu (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), angiografiu, transcraniálny Doppler, pozitrónovú emisnú tomografiu (PET), rádiografiu krčnej chrbtice.

Roentgenografia lebky umožňuje identifikáciu skamenelých (skamenelých) aneuryziem a deštrukciu kostnej základne lebky.

liečba

Keď sa u pacientov nachádzajú malé aneuryzmy, neprejavujú sa neustálym sledovaním neurochirurgom na sledovanie veľkosti a dynamiky tvorby.

V takýchto prípadoch je konzervatívna terapia zameraná na zabránenie ďalšiemu zvýšeniu aneuryzmy.

Zvyčajne ide o antihypertenzívne lieky, antiarytmiká, antibakteriálne a antivírusové látky na liečbu infekčných ochorení.

Jediným radikálnym spôsobom liečby vaskulárnych aneuryziem je chirurgický zákrok, v ktorom sa izoluje dutina aneuryzmy a z mozgovej cirkulácie sa odstráni. V dôsledku operácie je pravdepodobnosť prasknutia výrazne znížená a jej stláčací účinok na blízke tkanivá je zastavený.

Moderné chirurgické metódy liečby všeobecne uznané orezávanie (nastavenie klipu na krku), aneuryzma a endovaskulárna oklúzia. Počas tohto postupu sa kovová cievka vloží do dutiny aneuryzmy pomocou katétra, čo spôsobí jeho postupné zničenie a umieranie.

Okrem toho sa používa spôsob stereotaktickej elektrokoagulácie aneuryzmy a trombózy dutiny pomocou koagulantov.

Roztrhnutie mozgovej aneuryzmy mozgových ciev vyžaduje naliehavé terapeutické opatrenia podobné tým pri hemoragických mŕtviciach.

Pri cerebrálnom krvácaní sa používa ventrikulárna drenáž. Odstránenie hematómu mozgu sa vykonáva chirurgicky alebo pomocou endoskopickej evakuácie krvi.

Najpopulárnejšou diagnózou v detskej traumatológii je otras mozgu. Príznaky otrasenia u detí by mali byť zistené čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám.

V tejto téme sú opísané možnosti liečby mozgovej mozgovej encefalopatie.

rehabilitácia

Po chirurgickom odstránení aneuryzmy je dôležité, aby pacienti dodržiavali režim s obmedzeným fyzickým námahom, vyhýbali sa alkoholizmu a tonickým nápojom a dostatočne si odpočívali. Na zabezpečenie stabilnej hladiny krvného tlaku sa zobrazuje denná tonometria.

Rehabilitácia po krvácaní v dôsledku prasknutia aneuryzmy pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• fyzioterapeutické metódy obnovenia poškodených funkcií; (elektromyostimulácia, elektroforéza s eufylínom alebo papaverínom, ultrazvuk, liečebné kúpele, parafín);
• terapeutická masáž;
• špeciálna gymnastika;
• kúpeľná liečba

účinky

Prognóza aneuryziem sa určuje nielen ich lokalizáciou a veľkosťou, ale aj primárnou patológiou vedúcou k zriedeniu cievnej steny a progresii ochorenia.

Bolo zistené, že u 5% populácie sa mozgová aneuryzma, ktorá nepostupuje s veľkosťou, nemusí prejavovať klinicky po celý život pacienta.

Dôsledky prasknutého aneuryzmatu mozgových ciev sú veľmi vážne, dokonca aj s priaznivým výsledkom pre život. Pretrvávajúca invalidita v dôsledku zdravotného postihnutia sa pozoruje v každom treťom prípade ochorenia. Pravdepodobnosť recidivujúceho krvácania u pacientov s mozgovou aneuryzmou je viac ako 20%, s fatálnym výsledkom v 70% prípadov.

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Komentár

Aneuryzma mozgu je patologická forma, ktorá je lokalizovaná na stenách intrakraniálnych ciev a má tendenciu rásť a vyplňovať dutinu krvou. Steny postihnutej cievy vystupujú, v dôsledku čoho začína vyvíjať tlak na blízke nervy a mozgové tkanivá, ktoré sú zodpovedné za životnú činnosť a funkciu tela. Po dosiahnutí veľkej veľkosti môže aneuryzma pretrhnúť a viesť k najťažším následkom - mŕtvica s následnými následkami, kóma alebo smrť.

Príčiny aneuryzmy mozgu

Tvorba intrakraniálnych aneuryziem je takmer vždy spojená s patologickými poruchami vaskulárnych tkanív. Získané alebo vrodené ochorenia prispievajú k zničeniu stien krvných ciev, čím sa znižuje ich tón a exfoliácia. Oslabené cievy nevydržia prirodzený tlak prietoku krvi, čo vedie k vzniku aneuryzmy na najtenšom mieste v podobe výčnelku steny s následnou akumuláciou krvi v dutine.

Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú deštrukciu cievnych stien a výskyt intrakraniálnej aneuryzmy, zahŕňajú:

• Genetické anomálie, ktoré sa prejavujú nielen ako vrodené, ale aj získané choroby.
• Arteriálna hypertenzia. Steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu a na nich pôsobia mikrotrhly kvôli nadmernému krvnému tlaku. Pri dlhších patologických účinkoch môže dôjsť k vyčnievaniu steny riedenej cievy ak vzniku aneuryzmy.
• Ateroskleróza. Vzhľad aterosklerotických plátov a deštrukcia cievnych stien sa často kombinuje s arteriálnou hypertenziou, čím sa zvyšuje riziko vzniku aneuryziem.
• Intrakraniálne poranenie. Pri uzavretom CCT môže dôjsť k poškodeniu mozgových tepien na tvrdom plášti, čo vedie k vzniku aneuryziem na ich stenách.
• Infekcie mozgu V takýchto prípadoch sú aneuryzmy komplikáciou základného ochorenia, napríklad akútna meningitída, bakteriálna endokarditída alebo plesňové ochorenia.
• Nádorová embólia. Aneurysmus sa objaví na pozadí čiastočného prekrývania lôžka plavidla s kusom nádoru, ktorý sa oddelil od tela vzdelávania.
• Expozícia žiarením.

Ak je niektorá z opísaných ochorení alebo ochorení náchylná, osoba by mala pravidelne vyšetrovať odborníci a v prípade potreby podstúpiť liečbu. Pravidelná analýza stavu ciev mozgu umožní čas pozorovať vývoj patológie a prijímať vhodné opatrenia.

Aneuryzma mozgu: príznaky

Na začiatku ochorenia sú príznaky aneuryzmy mozgu mierne. Príznaky, ktoré sú často podobné prejavom neurologických ochorení, málo venuje pozornosť, zatiaľ čo choroba sa naďalej vyvíja. Ak v počiatočnom štádiu nebola zistená patológia mozgových ciev a v dôsledku toho sa táto aneuryzma zväčšila na veľkú veľkosť, potom pacient začína vykazovať výraznejšie príznaky tejto choroby:

• Bolesti hlavy. Mierna pulzácia, ktorá sa prejavuje častejšie na jednej strane av oblasti obežných dráh, nastáva, keď aneuryzma ciev prechádza do povrchových tkanív meningov. Ak je patológia lokalizovaná vo vnútorných tkanivách medully, potom bolesti hlavy nemusia byť narušené kvôli absencii receptorov bolesti v týchto štruktúrach.
• Bolesť v tvári. Symptóm sa vyskytuje počas vývinu aneuryzmy v stenách krčnej tepny a tlaku na procesy tvárového nervu.
• Vizuálne poruchy. Aneuryzma, nachádzajúca sa v blízkosti optických nervov, ich môže stláčať a spôsobiť zhoršenie zraku. Ak sa ochorenie vyvinie v tesnej blízkosti optického nervového zväzku, pacient môže čiastočne stratiť zrak alebo slepnúť.
• Kŕče. Svalové kontrakcie sa vyskytujú nedobrovoľne, keď sú stláčané veľkými aneuryzmami tkanív veľkých hemisfér, ktoré sú zodpovedné za motorické funkcie. Kŕče spôsobené aneuryzmou nie sú podobné epileptickým záchvatom, avšak ich príslušnosť k tejto chorobe možno diagnostikovať len počas podrobného vyšetrenia.
• Neurologické poruchy spôsobené stláčaním kraniálnych nervov. V dôsledku toho môže pacient znížiť chuť a sluch, zhoršiť prejavy tváre a pózu horného očného viečka.
• Prechodné útoky ischemického typu. V závislosti od cievy alebo tepny, ktorá je ovplyvnená aneuryzmou, sa u pacienta rozvinie akútne prípady krvného zásobenia mozgu, ktoré trvajú až jeden deň. Tento proces sprevádza závrat (až do straty vedomia), strata orientácie, znížená pamäť a citlivosť, ochrnutie končatín a určitých častí tela.

V stave blízkymu roztrhnutiu aneuryzmy sa povaha príznakov mení u pacienta. Zvyšuje sa intenzita opísaných neurologických príznakov, v dôsledku čoho pacient pocíti značné poškodenie zdravia. V tomto štádiu je prístup k lekárom už naliehavým opatrením, inak roztrhnutie aneuryzmy ohrozuje nezvratné dôsledky a smrť.

Druhy aneuryzmy

Podľa vonkajších znakov a vývojovej štruktúry existujú tri typy intrakraniálnych aneuryziem:

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

1. Bagulárny - guľatý vak s krvou vo vnútri je pripevnený k stene cievy so základňou alebo nohou. Vzhľad tohto typu aneuryzmy sa podobá na bobule visiace z vetvy, tak sa nazýva "bobule".
2. Strana - má vzhľad nádoru umiestneného priamo na stenu cievy;
3. V tvare vretena - umiestnený na mieste patologickej expanzie krvných ciev na vnútornej strane.

Lokalizácia aneuryzmy je:

1. Arteriálne - sa vyskytujú v miestach rozvetvených arteriálnych ciev v dôsledku ich patologickej expanzie.
2. Arteriovenózne - postihujú steny žilových ciev.

Podľa povahy pôvodu mozgu je aneuryzma rozdelená na:

1. Exfoliácia - aneuryzmy sú umiestnené priamo v stene cievy v dôsledku ich oddelenia a infiltrácie krvi cez trhliny.
2. Pravda - vznikajú vo vnútri nádoby v dôsledku vyčnievania steny.
3. Falošné - sú tvorené z vonkajšej strany cievy vo forme dutého novotvaru, zatiaľ čo krv prechádza cez mikrotrhliny alebo otvory v stene.

Aneuryzmy mozgu sú klasifikované inými znakmi. Takže počet aneuryziem je viacnásobný alebo jediný, podľa charakteru vzhľadu - vrodený alebo získaný, vo veľkosti - malý, stredný a veľký. Ak aneuryzma vznikla na pozadí purulentnej infekcie, potom sa nazýva mykotický.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu a jej dôsledky

Pri nadmerne tenkých cievach a pod vplyvom provokačných faktorov u pacienta môže dôjsť k pretrhnutiu aneuryzmy pri preliačení krvi do blízkych tkanív. V závislosti od miesta výskytu aneuryzmy môže krvácanie ovplyvniť mozgové tkanivo, jeho obálkové priestory a komory.

Krvácanie spôsobené prasknutím aneuryzmy nesie s ním vysoké riziko blokovania kanálov na vedenie liečiva a stagnujúceho roztoku. Mozog napučia a krv, ktorá sa rozšírila cez mozgové tkanivá v procese dezintegrácie, vyvoláva vývoj zápalového procesu a nekrózy. V dôsledku toho postupne umierajúce časti mozgu prestávajú prenášať signály do životne dôležitých systémov a orgánov a ich činnosť sa zastaví.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Intenzívne bolesti hlavy. Rozptýlená krv v mozgovom tkanive dráždi nervy, ktoré sa tam nachádzajú, čo vyvoláva neznesiteľnú bolesť hlavy.
• Nevoľnosť a náhle zvracanie.
• Strata vedomia Vyskytuje sa na pozadí prudkého nárastu ICP, vyvolaného vyliatím krvi, tvorbou hematómu a opuchom mozgu.
• Neurologické príznaky naznačujúce podráždenie mozgu. Medzi takéto príznaky patrí výskyt fotofóbie, svalové napätie na krku, chrbte a nohách. V druhom prípade sa pacient nemôže dotýkať hrudi s bradu a sedieť.

Keď sa aneuryzma pretrhne, riziko smrti je extrémne vysoké.

Dokonca aj v prípade, že človek môže byť zachránený a poskytnutý so stabilným stavom, existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií po subarachnoidálnom krvácaní:

• opätovné pretrhnutie aneuryzmy;
• akumulácie tekutín v štruktúrach mozgu (cidrocephaly) spôsobené prekrývaním vodivých kanálov;
• cerebrálna ischémia s nízkou pravdepodobnosťou úmrtia.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú po pretrhnutí aneuryzmy závisia aj od stupňa poškodenia mozgu. Takže pacient sa môže objaviť:

• poruchy reči - po krvácaní v ľavej pologuli, reč sa stáva neuspokojivá, problémy vznikajú pri písaní a čítaní;
• poruchy motorického systému, ochrnutie končatín - s léziami miechy;
• zníženie prehĺtania reflexom - príjem potravy je výrazne obmedzený, potraviny namiesto pažeráka sa dostanú do dýchacieho traktu, a tak vyvolávajú zápalové procesy v pľúcach;
• psychoemotionálna nestabilita, prejavujúca sa formou útokov agresie, hnevu alebo naopak infantilizmu, apatia, ochromujúceho strachu;
• zníženie vnímania - v človeku je priestorové vnímanie objektov, ktoré ho obklopujú, narušené (napríklad je ťažké preniknúť do dverí alebo vylievať čaj do šálky);
• kognitívna porucha - prejavuje sa v podobe poruchy pamäti, mentálneho úpadku a logického myslenia;
• psychologické poruchy - osoba, ktorá predtým mala roztrhnutú aneuryzmu, je často narušená depresívnou náladou a na tomto pozadí sa vyvinie nespavosť, strata chuti do jedla, apatia na súčasné udalosti;
• bolesti hlavy - opakujúce sa záchvaty vo forme silných pulzácií alebo lumbago, ktoré sa ťažko odstránia pomocou liekov proti bolesti, zhoršujú zdravie a znižujú výkon;
• epileptické záchvaty - sa vyskytujú u každého 5. pacienta, ktorý trpel ruptúrou aneuryzmy.

Často sa nedajú obnoviť stratené funkcie mozgu, avšak kompetentná rehabilitácia a pravidelné monitorovanie odborníkmi nám umožňuje zlepšiť činnosť mozgu a dosiahnuť úplnú samoobsluhu.

Liečba mozgovej aneuryzmy

Na liečbu aneuryzmy sa používajú dve hlavné metódy: chirurgické a konzervatívne. Ak má aneuryzma mozgu malú veľkosť a nemá tendenciu rásť, potom ju odborníci pozorujú pravidelnou diagnostikou a predpísaná liečba podpornou liečbou. S intenzívnym rastom a hrozbou prerušenia vzdelávania sa pacientovi odporúča podstúpiť operáciu.

Pri konzervatívnej liečbe je pacientovi predpísaná medikácia s činnosťou zameranou na zníženie dopadu aneuryzmy na okolité tkanivo a odstránenie patologických symptómov:

1. Vazodilatačné lieky (Nimodipin) - predpísané na prevenciu cievnych kŕčov, ich rozšírenie a zlepšenie prietoku krvi cez mozgové tepny.
2. Antihypertenzívne lieky (Captopril, Labetalol) - preukázané vysokým krvným tlakom na zmiernenie tonusu ciev. Keď aneuryzma užíva drogy pomáha zmierniť stres zo steny vzdelávania a tým znížiť riziko jej prasknutia.
3. Antikonvulzíva (fenozepam) - relaxačný účinok na nervové bunky, čo vedie k zníženej rýchlosti prenosu impulzov do problémovej oblasti.
4. Analgetické lieky na predpis (Morphine) - predpísané pre neznesiteľné bolesti hlavy v intenzívnej starostlivosti a pod kontrolou vitálnych telových systémov. Lieky v tejto skupine prispievajú k závislosti, preto sa používajú vo výnimočných prípadoch.
5. Antiemetické pilulky (metoklopramid) - prejavujú sa pri zhoršení stavových záchvatov zvracania.

Treba mať na pamäti, že konzervatívny spôsob liečenia aneuryzmy mozgových ciev je nemožný, lieky môžu len znížiť riziko jeho prasknutia.

Ak sa formácia rýchlo rastie a vyvíja tlak na priľahlé tkanivo, musíte počúvať názory odborníkov a pri absencii kontraindikácií súhlasíte s operáciou.

Odstránenie aneuryzmy mozgu, chirurgia

Chirurgický zásah nesie riziko vzniku ďalších komplikácií, avšak je niekoľkonásobne nižší v porovnaní s hrozbami, ktoré vznikajú pri pretrhnutí aneuryzmy mozgu.

V závislosti od dôkazov, celkového stavu, umiestnenia a stupňa ohrozenia života je pacientovi predpísaný jeden z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

1. Otvorená operácia (kranitómia). Metóda zahŕňa otvorenie lebky v mieste lokalizácie aneuryzmy a použitie jedného z typov liečby:
   • Orezanie - na hrdlo aneuryzmy je umiestnená kovová svorka bez upnutia materskej nádoby a odstránenia nahromadenej krvi z dutiny. V priebehu času sa dutina aneuryzmy nahradí spojivovým tkanivom, čo zabraňuje následnému vniknutiu krvi do neho.
   • Posunovanie - poškodená nádoba je zablokovaná a tok krvi je presmerovaný na umelú nádobu umiestnenú vedľa neho (skrat).
   • Posilnenie steny - poškodená nádoba v mieste vývinu aneuryzmy je obalená špeciálnym chirurgickým materiálom, v dôsledku ktorého sa na problémovom mieste vytvorí druh kapsuly.
2. Endovaskulárna embolizácia. Procedúra sa vykonáva minimálne invazívnym spôsobom bez nutnosti otvárania lebky. Pomocou angiografie sa flexibilný katéter vedie krvnou cievou k aneuryzme. Potom sa do dutiny tvorby vloží kovová špirála, ktorá blokuje dutinu cievy a tým zabraňuje prenikaniu krvi dovnútra. Výhodou metódy je absencia potreby otvoreného zásahu, súčasne nevýhody zahŕňajú neschopnosť odstrániť krv nahromadenú v dutine aneuryzmy a vývoj cievnych kŕčov ako reakciu na cudzorodé telo.

Napriek progresívnosti druhej metódy sa špirála môže v priebehu času deformovať a otvoriť lúmen, čo má za následok obnovenie prívodu krvi do aneuryzmy a jej nárast. V takýchto prípadoch sa pacientovi odporúča opakovať operáciu.

Rehabilitácia po operácii mozgu aneuryzma

Obdobie zotavenia po chirurgickom zákroku závisí od viacerých faktorov - vek pacienta, typ aneuryzmy a štruktúry mozgu, ktoré ovplyvnila, profesionalizácia lekárov vykonávajúcich operáciu a miera komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas jej operácie.

Pokiaľ sa stav v pooperačnom období stabilizuje, pacient je v nemocnici a pod dohľadom neurochirurgov podstupuje farmakoterapiu. V závislosti od zdravotného stavu a ukazovateľov v nemocnici môže zostať 3 až 30 dní. Po tomto období začína rehabilitačné obdobie.

Pre účinnú rehabilitáciu môže pacient potrebovať až 2 roky, počas ktorých sa odporúča liečba v špecializovaných sanatóriách pod dohľadom rehabilitačných lekárov a psychológov. Počas tohto obdobia sú podporné liečebné a rehabilitačné opatrenia predpísané kurzami s prestávkou medzi nimi v priebehu niekoľkých týždňov. V závislosti od stupňa poškodenia mozgových štruktúr s osobou, ktorá prešla operáciou, sa špecialisti s úzkym profilom snažia pomôcť mu obnoviť stratené funkcie reči, písania, čítania a chôdze.

Účinné rehabilitačné opatrenia predpísané po odstránení intrakraniálnej aneuryzmy zahŕňajú fyzioterapeutické postupy, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. hmatové účinky na svalové tkanivo a krvné cievy, ktoré boli poškodené počas operácie alebo krvácania;
2. použitie inštrumentálnych techník na stimuláciu tkanív postihnutých chirurgickým zákrokom.

Prvá skupina zahŕňa:

• terapeutická masáž problémových oblastí - ramenný pás, oblasť krku, hlava, končatiny;
• akupunktúra;
• fyzická liečba vrátane práce so simulátormi, ak po poruche dochádza k poruche funkcií motora.

Zo všetkých nástrojových techník po odstránení aneuryzmy mozgu sa používajú nasledujúce:

• elektroforéza s použitím liečivých roztokov;
• svalová stimulácia;
• UHF podľa údajov;
• kyslíka, brómu alebo sirovodíka.

Individuálne môže rehabilitológ zmeniť zoznam zdravotných postupov v závislosti od toho, ako súčasný priebeh terapie ovplyvňuje telo.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou aneuryzmy mozgu by mal pochopiť, že oneskorenie liečby môže ohroziť prasknutie, subarachnoidálne krvácanie a vážne následky: od straty niektorých životných funkcií až po smrť.

Keď je aneuryzma zistená pred pretrhnutím, má pacient šancu, ak nie na úplné zotavenie, potom na výrazné predĺženie života. Prognóza prežitia po chirurgickom zákroku je v priemere 10 rokov a rýchlosť sa môže meniť v závislosti od veku pacienta, telesnej rezistencie, štruktúry a umiestnenia vzdialenej aneuryzmy.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu výrazne zhoršuje prognózu prežitia a je vyjadrená v nasledujúcich priemerných výsledkoch:

• smrť v 10% prípadov pred príchodom lekárov, v 5% - po operácii, v 50% - do 30 dní po prestávke;
• tvorba intrakraniálneho hematómu u 22% prežívajúcich pacientov, ktorí mali subarachnoidálne krvácanie;
• odtok krvi v komorách mozgu u 14% pacientov, čo v polovici prípadov vedie k smrti.

Riziká úmrtia sa zvyšujú niekoľkokrát, ak je veľký aneuryzmus v akútnom štádiu alebo opakované krvácanie.

Zo všetkých prežívajúcich pacientov po pretrhnutí aneuryzmy je iba 30% schopných udržať sa na seba, zatiaľ čo môžu mať poruchy mozgovej funkcie v závislosti od miesta krvácania:

• porušovanie vnímania;
• zníženie kognitívnych funkcií (pamäť, myslenie, schopnosť duševného rozvoja);
• zmeny v kvalite správania a psycho-emocionálne pozadie;
• porušenie reči, sluchové a vizuálne funkcie;
• epileptické záchvaty, krátka paralýza.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Prognóza pretrhnutého aneuryzmu mozgu závisí od niekoľkých faktorov: vek pacienta, umiestnenie aneuryzmy, stupeň výpotku a okamžitá pomoc lekárov.

Symptómy a účinky roztrhnutého aneuryzmu mozgu

Aneuryzma - rozšírenie lúmenu tepny. Roztrhnutie aneuryzmy mozgových ciev je vážnou komplikáciou patológie, keď sa do mozgu vlieva krv, čo spôsobuje v ňom nezvratné zmeny. V 30% prípadov je tento stav smrteľný.

Ako sa štát vyvíja

Na mieste vzniku aneuryzmy strácajú cievne steny svoju elasticitu, oslabujú a nemôžu odolávať prietoku krvi. Výsledkom je výčnelok, druh vaku plnený krvou. Ak je aneuryzma má malú veľkosť, nevykazuje sa ako príznaky, človek nemusí vedieť o svojej prítomnosti v mozgu. Postupne sa zvyšuje, jeho integrita je raz zlomená. Slabé miesto je vrchol a tam dochádza k prasknutiu, čo spôsobuje hemoragickú mozgovú príhodu.

Trvanie krvácania trvá sekundy, ale to stačí na poškodenie mozgu. Zvyčajne telo reaguje rýchlo na porušenie tesnenia krvných ciev. Vyskytuje sa reflexná kŕč tepny, čo vedie k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín v mieste pretrhnutia, čo vedie k srdcovej vypudzovanie krvi, čím sa ušetria životy ľudí. Keď je proces oneskorený a krvácanie pokračuje, je smrteľné.

Príčiny prasknutia

Slabosť artériovej steny je často genetického charakteru. Niekedy obličkové patológie, zranenia, onkológia a ateroskleróza vedú k vzniku aneuryzmy mozgu. Aké faktory prispievajú k porušovaniu integrity cievnej steny:

• zvýšená telesná aktivita;
• arteriálna hypertenzia;
• emočný stres;
• príjem alkoholu;
• infekčné choroby sprevádzané vysokou horúčkou.

Keď sa roztrhne, krv sa naleje do anatomického priestoru alebo priamo do mozgu, čím sa vyvíja tlak na tkanivo, čo sa prejavuje znakmi charakteristickými pre mozgové krvácanie.

príznaky

Pri hrozbe prasknutia sa u niektorých (až 15%) pacientov objavia nešpecifické symptómy v priebehu 1-5 dní: časté bolesti hlavy, fokálne neurologické prejavy spojené s lokalizáciou aneuryzmy a niekedy aj kŕče. Preto keď človek vie o patológii, keď sa stav zmení, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom.

Ale častejšie krvácanie začína neočakávane. Klinický obraz o tom, čo sa deje, závisí od množstva a rýchlosti naliatia krvi, miesta, kde došlo k poškodeniu:

• Intenzívna bolesť hlavy vyniká medzi prvými prejavmi, príde zrazu, porovnáva sa s pacientmi s ostrým úderom do hlavy. Častejšie zachytáva celú hlavu, niekedy nosí miestny charakter.
• Po niekoľkých sekundách sa vyskytne závrat, objaví sa zvracanie.
• Často môže bolesť alebo zmätok nahradiť bolestivý syndróm. Podmienka môže trvať 20 minút, niekedy niekoľko hodín, niekedy sa rozvíja aj kóma.
• Po návrate do vedomia je pacient oslabený, závratný, zle orientovaný.
• Vegetatívne poruchy sprevádzajú rýchle dýchanie (až 20-krát za minútu) a zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Neurologické prejavy sú vyjadrené ako silná stuhnutosť okcipitálnych svalov, zhoršené okulomotorické funkcie, tremor, paréza, strata rečových funkcií a paralýza. Generalizované záchvaty sa vyskytujú u 10% pacientov.
• Pri hematóme dochádza v oblasti termoregulačného centra k pretrvávajúcej hypertermii.
• V niektorých prípadoch ide o duševnú poruchu, dezorientáciu vo vesmíre.

Všeobecný stav je závažný, vyžaduje okamžité lekárske opatrenia.

Pre malé krvácanie, keď nastane slzka alebo sa tvoria mikrotrhlinky v stene aneuryzmy, do mozgu prúdi malé množstvo krvi. V tomto prípade sú príznaky rozmazané, prejdú bez straty vedomia a zvracania s miernym zvýšením teploty.

Prvá pomoc

Ak je podozrenie na prasknutie aneuryzmy, je potrebná urgentná hospitalizácia. Ale v niektorých situáciách, keď sa objavia charakteristické príznaky, je okamžite potrebné pomôcť osobe, inak je riziko smrti vysoké. Čo musíte urobiť pred príchodom lekárov:

• Pacient je položený horizontálne, hlava by mala byť v zdvihnutej polohe. Je to nevyhnutné na zabezpečenie odtoku venóznej krvi a znižuje riziko vzniku závažného edému mozgu.
• Osoba potrebuje zabezpečiť tok kyslíka, aby to urobil, vráťte horné tlačidlá na oblečenie, odviažte kravatu. Pomôže to zlepšiť prívod krvi do mozgu, znížiť hypoxiu a oddialiť smrť neurónov.
• Ak dôjde k strate bezvedomia, dýchacie cesty by sa mali uvoľniť: zubné protézy sa odstránia, hlava sa otočí na bok, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvracania.
• Na zníženie šírenia opuchov a krvácania do hlavy nanášajte studené predmety. Všetko, čo je na dosah, akýkoľvek balík z chladničky, urobí. Cold prispieva k zúženiu krvných ciev, zrýchľuje proces zrážania krvi.

Manipulácie nie vždy pomáhajú s rozsiahlymi krvácaním, často pacient zomrie v prvých minútach útoku. Ale boj o ľudský život by mal byť pred príchodom sanitky. Naliehavé opatrenia pomôžu znížiť množstvo nezvratných zmien, ktoré zachránia jeho život.

diagnostika

Po prijatí do nemocnice pre pacienta s aneuryzmou sa uskutočňujú diagnostické štúdie:

• Na stanovenie závažnosti stavu pacienta, autonómnych a neurologických porúch je potrebné fyzické vyšetrenie. Presné diagnostikovanie medzery týmto spôsobom je ťažké, ale pokles krvného tlaku naznačuje krvácanie.
• Počítačová tomografia - hlavná metóda na diagnostikovanie ruptúry aneuryzmy, umožňuje získať obraz mozgu pomocou röntgenových lúčov a elektromagnetického poľa. Štúdia poskytuje príležitosť zistiť polohu plavidiel a určiť oblasť a objem patologického zamerania. V prípade, že sa krvácanie nachádza v subarachnoidnom priestore, je možné diagnostikovať ruptúru aneuryzmy. Toto zariadenie však nie je v každej nemocnici, takže nie je vždy k dispozícii.
• Mozgová angiografia sa používa častejšie, je to röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastného činidla. Postup bude indikovať umiestnenie, tvar a veľkosť aneuryzmy, rozsah poškodenia. Klasická metóda zahŕňa zavedenie katétra do oblasti slabín. Spirálnou angiografiou sa látka injektuje do žily.
• Lumbálna punkcia sa vykonáva prepichnutím miechového kanála s odberom CSF a kvapalinodynamickými testami. V prítomnosti žilovej krvi v cerebrálnej tekutine sa určuje prítomnosť hemoragie v mozgu.

Skúška pomáha rozlišovať ruptúru aneuryzmy od iných patológií, určiť stupeň deštruktívnych zmien v mozgu, vybrať najvhodnejšiu liečebnú stratégiu na stabilizáciu stavu.

liečba

Liečba aneuryzmy sa zameriava na zabránenie znovuzískania a účinkov prasknutia. Hlavnou metódou je chirurgia. Lekár zvolí spôsob operácie v závislosti od:

• umiestnenie aneuryzmy;
• podmienky pacienta;
• závažnosti porušení;
• Časový interval uplynul po prestávke.

Aké druhy operácií existujú:

• Výstrižok. Mikrochirurgické metóda používa Najčastejšie sa jedná o Klip na aneuryzma klip základného telesa alebo ho otočiť z obehu, bez narušiť jeho integritu. Pre manipuláciu je potrebné trepanning lebky, takže operácia je považovaná za najťažšie, ale umožňuje priamo prístup do poškodenej oblasti. Taktiež otvorený zásah sa uplatňuje pri obalení svalov alebo chirurgickej gázy poškodenej nádoby, aby sa posilnila.
• Endovaskulárna metóda. Metóda nezabezpečuje otvorenie lebky, je vykonávaná pomocou katétra cez femorálnu artériu. Ďalej sa trubica tlačí cez cievy v mozgu do poškodenej časti tepny. Na konci je to špirála, ktorá uzatvára výčnelok. Následne sa trombuje, nedovoľuje vyplnenie dutiny krvou. Počas chirurgického zákroku chirurg sleduje röntgenový prístroj. Niekedy je tepna úplne spájkovaná, jedlo je dodávané do mozgových tkanív obchádzajúce iné cievy. Výhodou metódy je šetrný dopad na telo, preto komplikácie sa vyskytujú menej často, pacient bude potrebovať menej času na rehabilitáciu.
• Kombinovaná metóda zahŕňa zavedenie krvnej zrazeniny do aneuryzmy, potom orezávanie.

Dôležité je vykonať operáciu najneskôr 72 hodín po nástupe krvácania, pretože riziko recidívy je vysoké. Po čase, v dôsledku deštruktívnych procesov, sa zvyšuje angiospazmus, vzniká ischémia, operácia sa stáva zbytočným.

Po operácii

Po operácii sú komplikácie časté. Každý typ intervencie spôsobuje svoje vlastné dôsledky:

• Po klinirovaniya interferuje s normálnou cirkuláciu mozgovomiechového moku, mozgové plienky nervových centier nervy na mieste trepanácie tohto edému. Výsledkom je, že v pooperačnom období môžu byť bolesti hlavy narušené nerovnováhy, videnie, sluch a osoba. Zvyčajne sú takéto prejavy zriedkavé, sú dočasné.
• Endovaskulárna intervencia nesie svoje vlastné riziká: niekedy sa aneuryzma prerušuje v čase operácie, je možné, že jej perforácia spirálovito. Ak je implantát vložený nesprávne, vylúčenie a plnenie výčnelku krvou nie je vylúčené. Existuje tiež nebezpečenstvo tvorby krvných zrazenín, upchatie cievy, ktoré sa nachádzajú po mieste, kde je umiestnená špirála.

Po operácii sa vyskytne smrteľný záchvat, keď je mozgové poškodenie rozsiahle alebo pomoc je poskytnutá príliš neskoro.

Konzervatívna liečba

Terapeutické ošetrenie je predpísané pre menšie chyby alebo keď nemožno vykonať chirurgické zákroky. Od pacienta sa vyžaduje splnenie všetkých požiadaviek lekára a odpočinku v posteli. Liečba sa používa na zníženie krvného tlaku, dilatáciu krvných ciev a odstránenie tekutiny z mozgového tkaniva. Používajú sa tiež lieky, ktoré zvyšujú viskozitu krvi. Liečba zmierňuje stav pacienta, ale nezaručuje, že sa krvácanie nestane znovu.

Komplikácie po pretrhnutí

Anatomickým umiestnením aneuryzmy sú subarachnoidné nádrže, takže v čase pretrhnutia krv vyplní subarachnoidný priestor. Ide o špecifický prejav prasknutia výčnelku. Počas 20 sekúnd sa krv šíri po celej ploche a po niekoľkých minútach prenikne do miechy. Preto sa smrť vyskytuje v 15% prípadov pred príchodom lekárov a polovica pacientov zomrie v nemocnici.

Intrarerebrálne krvácanie sa tvorí, keď sa tvorí hematóm v mozgu, čo sa pozoruje u 15% epizód, 5% patrí do situácie, keď sa krv vlieva do komorového systému. V tomto prípade sú naplnené tekutinou, ktorá spôsobuje smrteľný výsledok.

Čo sa stane v mozgu po prestávke:

• Vyliata krv sa niekedy upcháva cestou tekutiny, čo vedie k hromadeniu tekutín, bunkovej hypoxie a rozvoju hydrocefalusu, posunu mozgových štruktúr.
• Po mŕtvici tvorí krv hematóm a po jeho rozpadu sa uvoľňujú toxické látky. Vzniká zápal, tkanivová nekróza sa vyskytuje v mozgu.
• Komplikácie zahŕňajú angiospazmus - prudké zúženie krvných ciev, čo vedie k zhoršeniu zásobovania mozgovou krvou. Ak v prvých sekundách pôsobí tento faktor na zastavenie krvácania, následne vedie k cerebrálnej ischémii a ischemickej mozgovej príhode.

Po pretrhnutí prestane pôsobiť postihnutá oblasť mozgu. Ak pacient zostane nažive, patologické zmeny v tkanivách narušujú fungovanie orgánov a systémov. Stupeň a forma vyjadrenia sú determinované objemom a lokalizáciou deštrukcie, od malých prejavov až po úplnú paralýzu. Aké sú dôsledky najbežnejších:

• Cephalalgia. Bolestivý syndróm nie je užitočný analgetikami.
• Paralýza a pareza. Ľudia, ktorí utrpeli pretrhnutie aneuryzmy, sú porušenia motorického systému, paralýza časti tela (hemiparéza), úplná paralýza.
• Reči. Krvácanie z ľavej hemisféry spôsobuje ťažkosti s písaním a čítaním, reprodukciou a vnímaním reči. Prírodné úkony. Niekedy človek stráca schopnosť prehĺtať jedlo, inhaluje jeho častice, ktoré sú plné zápalu v dýchacích orgánoch alebo smrti spôsobenej udusením. Stáva sa, že dochádza k strate kontroly zvierača, k rozvoju zápchy alebo zadržania moču.
• Duševná patológia. Chovanie pacienta sa mení: stane sa agresívnym, existujú záchvaty hnevu. V niektorých prípadoch dochádza k apatii a depresii. Porucha sa prejavuje nedostatočným správaním, nestabilitou nálady.
• Kognitívne schopnosti. Porušenia tiež ovplyvňujú schopnosť myslenia: pamäť trpí, človek nepamätá udalosti, nevníma nové informácie, jeho vnímanie je skreslené.
• Epilepsia. Vyvíjajú sa epileptické záchvaty lokálneho alebo generalizovaného charakteru.

Nie je možné vylúčiť opakované prerušenie. Zvyčajne nasledujúci zdvih je ťažší ako prvý.

rehabilitácia

Po hemoragickej mŕtvici a pooperačných komplikáciách spôsobených poškodením mozgových buniek človek stratí niektoré z funkcií, jedna štvrtina pacientov nie je schopná slúžiť počas jedného roka. Na odstránenie dôsledkov sú potrebné rehabilitačné opatrenia:

• V ranom štádiu sa liečba aplikuje u pacientov s paralýzou. Na zníženie napätia svalov v končatinách a na zlepšenie krvného obehu sú umiestnené na hodinu alebo dve, aby sa znížilo zaťaženie. Na upevnenie sa používajú špeciálne dlahy.
• Na paralýzu sa vykonáva masáž končatín a krčnej oblasti.
• Použité fyzioterapia.
• Vedené špeciálne triedy pre poruchy v sluchovom a reči.
• Pozornosť sa venuje vývoju jemných motorických zručností.
• Fyzikálna terapia, školenia na simulátoroch sú široko používané.

Všetky procedúry sa vykonávajú striktne podľa odporúčania lekára. Pre každého pacienta je vypracovaný individuálny plán opatrení. V náročnom období je dôležitá pozornosť a starostlivosť o blízkych, len ich podpora pomôže človeku zotaviť.

Hlavná prevencia prasknutia aneuryzmy mozgu - pravidelné vyšetrenia. Aby sa zabránilo tragickému výsledku udalostí a aby sa znížilo riziko vážnych následkov, je potrebné pravidelne monitorovať stav plavidiel. Je potrebné zjednodušiť režim dňa, vyvážiť stravu smerom k zdravej výžive, je neprijateľné fajčiť a piť alkohol.