Röntgenografia lebky je metódou inštrumentálnej diagnostiky, ktorá umožňuje posúdiť stav kostí lebky. Nie je to najinformatívnejšia metóda, ale je nevyhnutná v tých prípadoch, keď nie je dostatok času na preskúmanie a nie sú k dispozícii presnejšie metódy. Pomocou rádiografie môžete presne stanoviť diagnózu, určiť terapeutickú taktiku, sledovať účinnosť liečby príznakov poškodenia mozgu.
Podstata metódy
Röntgenové lúče hlavy sú založené na rozdielnej schopnosti tkanív absorbovať röntgenové lúče. Röntgenová trubica pošle lúč na röntgenové žiarenie na fotosenzitívny prvok, v tomto prípade fotografický film. Niektoré z nich slobodne dosiahnu film, a niektoré - absorbované vnútornými štruktúrami. Čím je tkanina hustejšia, tým menšie množstvo lúčov prechádza. Napríklad kosť je veľmi hustá tkanina, takmer nepriechodná pre röntgenové lúče. Dutiny obsahujúce vzduch nie sú pre nich prekážkou.
Mozok, ktorý sa skladá z 90% vody, tiež umožňuje dobre lúče.
Takže vnútorné orgány tvoria tiene rôznej intenzity. Čím je tieň tmavší, tým jasnejšie vyzerá na obraze a naopak - čím je zapaľovač, tým tmavšia je škvrna. To je spôsobené tým, že röntgen je v podstate negatívny.
Čo je vidieť?
Röntgenové lúče umožňujú vizualizáciu troch skupín lebkových kostí - klenby, bázy, kostry tváre. Všetky kosti lebky sú prepojené pomocou stehov - pevného ozubeného spoja. Jedinou výnimkou je spodná čeľusť - spája sa pomocou spoja. Zhotovením niekoľkých záberov v rôznych projektoch je možné preskúmať tvar kostí, posúdiť ich integritu.
Röntgenografia lebky umožňuje diagnostikovať vrodené chyby, zmeny v tureckom sedle - zvýšenie, zničenie, zníženie kostnej hustoty. Všetky sa vyskytujú so zvýšeným tlakom v príslušnej zóne. Najčastejšie ide o benígne a zhubné nádory hypofýzy.
Rôntgenové vyšetrenie hlavy tiež vykazuje príznaky výraznej intrakraniálnej hypertenzie - prstové depresie na vnútornej doske kostí, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšeného tlaku na mozog. Vady v kostiach naznačujú osteomyelitídu. Kalcifikácia vo vnútri lebky naznačuje chronické subdurálne krvácanie, zameranie toxoplazmózy, cysticerkózy. Röntgenové hlavy diagnostikujú meningiómy alebo oligodendrogliómy mozgu, ktoré sú často kalcifikované. Kalcifikované pineálne telo sa zvyčajne nachádza na stredovej línii a je dobre zobrazené na snímkach lebky. Jeho posun do strany hovorí o procese nádoru v mozgu z opačnej strany. Röntgen lebky okrem toho vykazuje kostné zmeny metabolických ochorení, ako je napríklad Pagetova choroba.
Indikácie pre štúdiu
Vzhľadom na diagnostické schopnosti metódy je indikáciou pre rádiografiu podozrenie na jednu z týchto ochorení:
- otvorené a uzavreté poranenia hlavy;
- nádor hypofýzy;
- vrodené malformácie;
- patológia horných dýchacích ciest, najmä paranazálne dutiny.
Ak je predbežná diagnóza ťažká, v takýchto situáciách je zobrazený rtg lebky:
- bolesti hlavy s pretrvávajúcou povahou;
- závraty;
- narušenie vedomia;
- príznaky hormonálnej nerovnováhy.
Tieto príznaky naznačujú možné ochorenie mozgu a vyžadujú podrobné vyšetrenie pacienta.
Postup techniky
Osobitná príprava na štúdium nie je potrebná. Pacientovi je vysvetlený priebeh postupu a upozornil na výkon viacerých obrázkov.
Pacient je tiež požiadaný o odstránenie všetkých kovových dekorácií v oblasti hlavy a krku - majú vysokú schopnosť odrážať röntgenové lúče a môžu zakrývať dôležité oblasti snímok.
V závislosti od stavu pacienta sedí na stoličke alebo je umiestnený na rentgenovom stole. Na zaistenie spoľahlivej imobilizácie je hlava pacienta fixovaná pomocou bandáží, pieskovými vreckami, tesneniami vyrobenými zo syntetických materiálov.
Na získanie maximálneho množstva užitočných informácií sa nasnímajú obrázky v nasledujúcich projekciách:
- pravý bočný;
- ľavá strana;
- predozadnej;
- Poster-predné;
- axiálne.
Predtým, než pacient opustí kanceláriu, obrázky zobrazujú a vyhodnocujú ich kvalitu.
Opisujúc výsledok rádiografie, lekár posúdi tvar a veľkosť lebky, hrúbku a integritu kostí, stav švov. Tiež skúma paranazálne dutiny. Štúdium vlastností cievneho vzoru.
V závislosti na indikáciách lekár nemôže predpísať radiografiu hlavy ako celku, ale cielenú štúdiu v oblasti záujmu - mandibula, nos, očká, turecké sedlo, zygomatická kosť, mastoidný proces, temporomandibulárny kĺb.
Charakteristiky postupu u detí
Indikácie rádiografie lebky u dieťaťa sú rovnaké ako u dospelých. Najčastejšie z nich sú zranenia, vrátane generických. Výskum sa však využíva len v najnáročnejších prípadoch, keď nie je možné nájsť náhradnú látku a očakávaný prínos jasne prevažuje nad možnými vedľajšími účinkami. Je to spôsobené tým, že všetky orgány a tkanivá detí aktívne rastú, vrátane mozgových buniek. Čím aktívnejšie rastové procesy, tým viac buniek je vystavených negatívnym účinkom röntgenových lúčov.
Pred fotografovaním sa dieťa oblieka ochrannými pomôckami - olovenou zásterou a golierom.
Pre minimalizáciu pohybu je dieťa bezpečne upevnené. Aby sa nebál, dovolia mu, aby bol vo svojej kancelárii. Ak je dieťa malé alebo veľmi nepokojné, dajú mu sedatíva.
Výskum v oblasti bezpečnosti
Nedávno lekári aktívne používali výraz "maximálna povolená dávka žiarenia". Stanovil maximálnu dávku žiarenia pre pacientov rôznych kategórií. K dnešnému dňu sa röntgenové vyšetrenie hlavy predpisuje iba indikáciami. V dôsledku toho sa bude konať toľkokrát, koľko bude potrebné na diagnostikovanie a sledovanie účinnosti liečby. V priemere za jedno röntgenové vyšetrenie lebky dostáva pacient 4% ročnej miery vystavenia z prírodných zdrojov. Približne rovnakú sumu dostane osoba, ktorá je na otvorenom slnku na hodinu.
odporúčanie
U mnohých pacientov opakované röntgenové vyšetrenie spôsobuje strach a pochybnosti. Čiastočne sú odôvodnené - časté vystavenie aktívne rastúcich buniek zvyšuje pravdepodobnosť mutácií a vývoj malígnych ochorení. Napriek tomu sa výskum uskutočňuje aj u malých detí a tehotných žien - keď ide o život pacienta, lekár používa všetky potrebné metódy diagnostiky a liečby. Nebojte sa opýtať sa na vaše odborné otázky. Spoločným diskutovaním o výhodách a nevýhodách sa môžete dostať k riešeniu, ktoré bude optimálne.
Ako a prečo sa röntgenové hlavy
Röntgenové lúče sú založené na schopnosti röntgenových lúčov prenikať do telesných tkanív rôznych hustôt. Na fotografii alebo obrazovke sa zobrazuje negatívny obrázok, v ktorom sa hustá tkanina zobrazí ľahšie. Na druhej strane, mäkké alebo kavitárne formácie sú prezentované vo forme tiene. Röntgenové lúče hlavy môžu poskytnúť lekárovi spoľahlivé informácie o povahe poškodenia kostí lebky alebo prítomnosti patologických lézií v mozgu.
Röntgenové indikácie
Kraniografia (rádiografia lebky) je predpísaná, ak sú od pacienta identifikované určité príznaky. Vzhľadom na to doktor môže navrhnúť prítomnosť jedného z viacerých ochorení. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy, napríklad röntgenové vyšetrenie hlavy.
Označenia pre rádiografiu môžu byť takéto sťažnosti:
- časté bolesti hlavy, závraty, mdloby;
- znížené videnie, tmavnutie alebo muchy v očiach;
- poškodenie sluchu, zápachu alebo chuti;
- závesné končatiny;
- časté krvácanie z nosa;
- časté zápalové ochorenia ucha (otitis), nosné dutiny (sinusitída, sinusitída, sinusitída, etmoiditída);
- bolesť počas žuvania.
Röntgenové vyšetrenie je potrebné pre pacientov s kontúzou, aj keď je človek v bezvedomí. To je nevyhnutné na odstránenie život ohrozujúceho stlačenia alebo posunutie mozgových štruktúr.
Aká je dávka žiarenia a ako často môžete robiť?
Pri vykonávaní röntgenových lúčov hlavy dostane osoba dávku ožiarenia 0,12 mSv.
Pojem "maximálna prípustná dávka" neexistuje a samozrejme je žiaduce, aby sa vôbec neožiarilo. Ak však patológia v lebke zabezpečuje konštantné monitorovanie, röntgenové vyšetrenie je nevyhnutné a je vykonávané toľkokrát, koľkokrát je to potrebné. Preto sa v tejto veci stáva dôvera úplne dôverovať skúsenosti ošetrujúceho lekára - v priemere neodporúča vystavenie žiareniu viac ako 7 krát za rok.
kontraindikácie
Napriek poškodeniu žiarenia neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre radiografiu hlavy. Ožarovanie tehotných žien sa neodporúča, najmä v prvom trimestri, kedy dôjde k položeniu hlavných orgánov plodu. Žiarenie, dokonca aj v malých dávkach, môže mať negatívny vplyv na vyvíjajúci sa organizmus.
Odrody konania
Existujú nasledujúce typy rádiologického vyšetrenia hlavy.
Patria sem röntgenové lúče:
Mozgový röntgen
Ak existuje podozrenie na patologický proces v mozgu, lekár musí určiť svoju presnú lokalizáciu. Za týmto účelom vykonajte hladinové skenovanie mozgu, aby ste získali svoje časti. Táto metóda tiež používa röntgenové lúče a nazýva sa "počítačová tomografia".
Brain CT
Typická rádiografia môže vykazovať obmedzený počet ochorení mozgu:
- rádiopatický nádor;
- hematóm;
- zápal meningí;
- intrakraniálna hyper- alebo hypotenzia;
- kalcifikácie.
X-ray lebky
Kvôli rádiografu je možné identifikovať také patológie kostí forixu alebo základne lebky, ako napríklad:
- praskliny a zlomeniny;
- osteoporóza, osteoskleróza;
- prstové znaky na kostiach, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď sa mozgové cievy posunú do lebky v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
- trasenie lebky;
- vrodené anomálie vývoja.
RTG časových kostí
Časová kost je dôležitá anatomická oblasť röntgenového žiarenia a má nasledujúce vlastnosti:
- obsahuje orgán rovnováhy a sluchu;
- časť temporomandibulárneho kĺbu;
- vetvy spoločnej krčnej tepny prechádzajú cez ňu.
Na vizualizáciu tejto zóny existujú špeciálne metódy röntgenovej diagnostiky, ktoré sa používajú v takýchto prípadoch:
- zranenie časovej kosti;
- akútne a chronické zápaly stredného ucha;
- mastoiditída (zápal mastoidného procesu);
- nádorového procesu v časovej oblasti.
Röntgenové ucho
Na rentgenovom prieskume nie je možné určiť malé anatomické štruktúry ucha. Pre presnejší obraz sa vykoná objektívny röntgenový uhol, ktorý sa nelíši od tej istej štúdie časovej oblasti.
Pomocou tohto postupu môžete posúdiť stav všetkých častí ucha:
Často sa röntgenové slúchadlá používajú u detí na identifikáciu cudzieho tela a potom ho extrahujú. Na kontrolu inštalácie kochleárneho implantátu sa vykoná RTG vyšetrenie tejto oblasti ihneď po operácii.
Typy radiografickej projekcie
Na diagnostiku patologického procesu v lebke alebo mozgu sa používajú nasledujúce projekcie:
- rovný (predný a zadný);
- bočné (pravé a ľavé);
- axiálny (parietálny a submenálny);
- projekcia mesta (predná časť);
- Projekcia Caldwell (zadná časť).
Riadením röntgenových lúčov z rôznych uhlov môžete získať detailné snímky častí mozgu a kostí.
Zvyčajne, aby sa získal celkový obraz, sa rádiografia vykonáva vo dvoch projekciách - priamke a bočnej.
Roentgenogram lebky v dvoch projekciách
Priama premietanie
Radiograf v priamej projekcii je potrebný, pretože:
- Obrázok nasnímaný v prednej projekcii zobrazuje štruktúru tvárovej kostry, lebečnej klenby;
- v zadnej časti - okcipitálna oblasť oblúka a krčnej chrbtice.
Bočný pohľad
Z tohto uhla sú takéto anatomické štruktúry dobre vizualizované:
- klenba a základňa lebky;
- krčných stavcov;
- kostra tváre;
- brázdy tepien a dutín;
- gyrus;
- odtlačky prstov;
- kanály diploidných žíl.
Röntgenové techniky
Existujú štandardné techniky pre röntgenové lúče:
- prehľad rádiografie;
- pozorovací rádiograf.
Samostatne sú tu špeciálne obrázky časovej kosti:
prieskum štúdie
Tento typ rádiografie prináša všeobecný koncept:
- o štruktúre kostí lebky;
- rozsah zlomenín;
- o stupni vytesnenia fragmentov kosti.
Jednoduchosť, rýchla implementácia a nízka cena tejto metódy mu dávajú výhodu v diagnostike stavov, ktoré ohrozujú život pacienta.
V tomto videu môžete vidieť, ako vypadá röntgenium lebky. Video poskytované kanálom Vasily Vishnyakova.
Pozorovanie röntgen
Tento typ vyšetrenia sa najčastejšie používa v praxi otolaryngológov, oftalmológov a zubných lekárov. Poskytuje sústredené snímky určitých častí lebky, ktoré vám umožňujú podrobnejšie študovať.
Existujú nasledujúce typy pozorovacích röntgenových snímok:
- turecké sedlo;
- mastoidné procesy;
- obežné okruhy;
- nose;
- lícové kosti;
- dočasné kĺby;
- zuby.
Schuler
Obraz je vytvorený v šikmom projekte. Môže dokázať štruktúru temporomandibulárneho kĺbu pneumatických buniek mastoidného procesu. Je považovaná za jednu z najlepších metód na určenie pozdĺžnej zlomeniny lebečnej klenby.
Na snímke je zobrazený snímok spoločnosti Schuller.
Podľa Mayer
Táto metóda kladenia poskytuje axiálny premietanie obrazu a používa sa na štúdium stavu stredného ucha a mastoidného procesu. Antrum je najväčšia vzduchotvorná jaskyňa prílohy a hrá dôležitú úlohu pri vedení zvuku. S porušením jeho nádoru alebo sklerotického procesu na rádiografe je znázornené rozšírenie a tmavnutie steny antrumu.
Snapshot podľa Mayer: 1 - mastoidné bunky; 2 - jaskyňa; 3 - stena vonkajšieho sluchového kanálu; 4 - temporomandibulárny kĺb; 5 - vnútorný sluchový kanál; 6 - labyrint vnútorného ucha; 7 - sine; 8 - horná časť mastoidného procesu
Podľa Stenvers
Táto špeciálna technika sa vykonáva v priečnom výčnelku a je určená na štúdium štruktúr vnútorného ucha, pyramídy temporálnej kosti. Určenie priemeru vnútorného sluchového kanálu dáva predstavu o stave sluchového nervu (ak je zapálená, priechod je zväčšený).
V tomto prípade je potrebné vykonať štúdiu z dvoch strán na porovnanie. Snímky Stenvers sa tiež vykonávajú pri podozrení na pozdĺžnu zlomeninu temporálnej kosti.
Rádio stentov: 1 - vnútorný sluchový kanál; 2 - sluchové ossicles; 3 - mastoidné bunky
Diagnostické vyšetrenie detí
Rádiodiagnostika u detí sa vykonáva iba v prípade núdze, keď ultrazvukový stroj nedokáže poskytnúť úplné informácie.
novorodený
Hlavnou indikáciou pre kraniografiu u dojčiat je podozrenie na pôrodné traumu kostí hlavy alebo mäkkého tkaniva mozgu. Táto podmienka je veľmi nebezpečná a môže viesť nielen k deformácii lebky dieťaťa, ale aj k porušeniu jej telesného a duševného vývoja.
Použitie kraniografie u detí by malo byť prísne podľa údajov. Keďže tkanivá mladého organizmu sú v procese tvorby, röntgenové lúče môžu spomaliť tento proces a viesť k vývojovým chybám.
Počas procedúry malý pacient má byť stacionárny. Ak chcete upokojiť dieťa, doktor môže dovoliť matke držať dieťa v náručí počas štúdia.
Pôrodná trauma (cefalohematóm) na röntgenových snímkach v prednej a bočnej projekcii
Dojčatá 1 rok života
Deti vo veku jedného roka urobia rádiografiu lebky v takýchto prípadoch:
- hlavy modriny;
- vrodené malformácie lebky;
- príznaky intrakraniálnej hypertenzie (nerozumný plač, vracanie);
- zápal paranazálnych dutín s sínusitídou.
Čo je to nebezpečná röntgenová hlava?
Röntgenové žiarenie je jedným z typov žiarenia, takže sa predpokladá, že je veľmi škodlivé pre telo. Účinok röntgenových lúčov na telo závisí od intenzity vlny a času expozície.
V modernej rádiológii sa používajú len zdroje nízkoenergetického žiarenia a štúdia zvyčajne trvá nie viac ako jednu minútu. Navyše sa tieto elektromagnetické lúče v tele nezhromažďujú, takže riziko komplikácií po jedinom postupe je veľmi malé (0,0001%).
Ak nebudete dodržiavať bezpečnostné opatrenia a pravidlá výskumu, môže mať röntgenové žiarenie tieto negatívne účinky:
- zmena proteínovej štruktúry buniek;
- porušenie krvi;
- predčasné starnutie;
- zakalenie šošovky;
- porušenie spermatogenézy a dozrievania vajíčok;
- regeneráciu normálnych buniek v nádore.
video
Video poskytované kanálom Igor Nesterov ukazuje správnu techniku na vykonanie röntgenovej hlavy.
X-ray lebky
Röntgen lebky je metóda radiačnej diagnostiky, ktorá sa používa na štúdium kostí fornisu a základov lebky, kostí tvárového skeletu a mozgu. Röntgenové vyšetrenie lebky pomáha diagnostikovať, vyriešiť problém s výberom taktiky liečby a sledovať dynamiku terapeutických účinkov. Röntgenové lebenie sa zvyčajne vykonáva v zvislej polohe alebo sedí s pevnou hlavou pomocou špeciálnych nástrojov. Lekár môže predpísať štúdiu v jednej alebo viacerých projekciách: pravá strana, ľavá strana, anteroposteriórna, predná predná, axiálna, polosaxálna a pozorovanie. Budete musieť odstrániť všetky kovové doplnky z krku a hlavy.
Diagnóza ochorení lebky môže zahŕňať rôzne typy rádiografií, ktoré sú priradené v závislosti od klinických prejavov a histórie ochorenia:
- všeobecná rádiografia lebky;
- cielená rádiografia:
- radiografia dolnej čeľuste;
- rádiografia nosových kostí;
- rádiografia obvodov;
- x-ray tureckého sedla;
- rádiografia zygomatickej kosti;
- radiografia mastoidných procesov temporálnej kosti;
- X-lúč temporomandibulárnych kĺbov.
Prieskumná snímka lebky sa vykonáva povinne s poraneniami hlavy, aby sa zistili zlomeniny fornisu a bázy lebky, vytesnenie kostných fragmentov. V prípade vysokej hustoty kostí nie je možné rozpoznať zlomeniny, takže röntgenová metóda má nižšiu presnosť a spoľahlivosť počítačovej tomografie, ale je to jednoduchší a rýchlejší spôsob diagnostiky.
Okrem zlomenín umožňuje panoramatické röntgenové vyšetrenie lebky detekciu:
· Vrodené anomálie vývoja;
· Známky osteomyelitídy (ohniská kalcifikácie kostí);
· Znaky chronického subdurálneho hematómu (ohniská intrakraniálnej kalcifikácie);
· Kalcifikované nádory mozgu (meningiómy, oligodendromy);
· Metabolické poruchy (charakteristické pre Pagetovu chorobu a akromegáliu);
· Endokranióza;
· Ochorenia paranazálnych dutín;
· Známky intrakraniálnej hypertenzie.
Rentgenografia tureckého sedla pomáha zistiť nádory hypofýzy (najčastejšie prolaktín), osteoporózu tureckého sedla a znaky cievnych vzorov spôsobené vysokým intrakraniálnym tlakom. Na obrázku sa hodnotí tvar, kontúry a rozmery tureckého sedla. S nárastom jeho veľkosti, rozšírením vstupu do tureckého sedla, výskytom obtoku sa predpokladá prítomnosť nádoru hypofýzy a pokračuje v diagnostickom vyhľadávaní v určenom smere.
Röntgenové snímky temporomandibulárnych kĺbov pomáhajú pri diagnostike artrózy, fraktúr kĺbového procesu, dysfunkčných syndrómov. Štúdia sa môže uskutočniť s otvorenými a otvorenými ústami.
Radiografia mastoidných procesov temporálnej kosti je najčastejšie potrebná pre purulentnú mastoiditídu (zápal mastoidov).
Rádiografia zygomatickej kosti sa používa na podrobné štúdium zygomatickej oblasti, ak existujú miestne bolesti, deformácia.
Rádiografia obvodov je určená predovšetkým pre traumatické poranenia mozgu, pretože sú často zaznamenané zlomeniny v tejto oblasti, ako aj na detekciu cudzích telies oblúkov alebo očných lôpt.
Rádiografia kostí nosa je v dopyte po zraneniach, zlomeninách nosných kostí.
Radiografia dolnej čeľuste je najčastejšie predpísaná pri zlomeninách a nádoroch.
Röntgen (rádiografia) lebky
Lebečná krabička v ľudskom tele má životne dôležitú funkciu - táto štruktúra kosti je ochranným plášťom mozgu, a preto má určitú silu. Existujú však situácie, keď môže byť ohrozená celistvosť lebky, a teda aj ochrana mozgového tkaniva. Úrazy, choroby a abnormality vo vývoji lebky môžu priamo ohroziť nielen zdravie, ale aj ľudský život. Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry lebky, ako aj na hustotu jeho štruktúry nemožno hodnotu neinvazívnych metód vyšetrenia tejto kostnej štruktúry nadhodnotiť. Jednou z najbežnejších a dostupných metód diagnostiky je rádiografia lebky - jej lekári často označujú pacienta za prvú fázu vyšetrenia, ktorá predchádza zložitejšiemu a drahšiemu počítačovému a magnetickému rezonančnému zobrazovaniu.
Ako funguje lebka, aké funkcie vykonáva
Lebka je súčasťou ľudského skeletu. V skutočnosti tvorí kostru hlavy.
Táto časť kostry má svoje vlastné vlastnosti, napríklad rast a vývoj kostí lebky sa vyskytuje skôr, ako osoba dosiahne vek 30-32 rokov. Okrem toho, ako človek rastie, pomery pomeru častí mozgu a tváre sa menia, chrupka zmizne medzi kosťami lebky a fontanely rastú (neostostenové časti lebečnej klenby, časti, ktoré ju spájajú).
Anatomická štruktúra lebky zahŕňa 23 kostí, dve časti - mozgovú a tvárovú, zatiaľ čo prvá výrazne prevyšuje druhú v objeme.
V prednej časti lebky sú spárované a nepárové kosti: vomerové, mriežkové a hyoidné kosti, spodná čeľusť, spodná tornátová, maxilová, nosná, palatálna, zygomatická a slzná kosť.
Mozgová časť lebky je rozdelená na oblúk a základňu a je tvorená čelnými, okcipitálnymi, sfénoidnými, parietálnymi a časovými kosťami. V oblasti temechka sa nachádzajú parietálne kosti a parietálne hrudky, charakteristické prominentné časti kostného tkaniva. V časových kostiach sú pyramídové procesy obsahujúce vestibulárny aparát a sluchové receptory.
Všetky kosti lebky sú spojené stehmi - pevnými formáciami vláknitej štruktúry. Výnimkou je spodná čeľusť - je pohyblivá a je spojená s hlavnou časťou lebky väzbami a temporomandibulárnymi spárovanými kĺbmi.
V čom je lebka v ľudskom tele? Predovšetkým je to ochranná krabička pre mozog. Lebka je kostra hlavy, definuje jej tvar. Možno tvrdiť, že hlavnou funkciou tejto kostnej štruktúry je ochranná funkcia.
V oblasti lebky sú umiestnené pôvodné otvory dýchacieho a zažívacieho traktu, rovnako ako ľudské zmyslovacie orgány, napodobňujúce svaly sú pripevnené k jeho kostiam, ktoré spolu s kosťami určujú tvárové znaky osoby.
Vďaka mobilite spodnej čeľuste človek má schopnosť vykonávať funkciu žuvania. Kosti lebky sú súčasťou rečového prístroja, umožňujúce komunikáciu prostredníctvom artikulovaného prejavu a kosti samotných čeľustí sú základom zubov.
Ockcipitálna kosť mozgovej časti lebky ju spája s chrbticou, poskytuje otvor pre to, aby mohol mozog prejsť do dorzálnej polohy.
Respiračná a rečová činnosť, absorpcia potravy, práca takmer všetkých zmyslových orgánov a mozgu je prakticky nemožná, ak lebka nedokáže plne vykonávať svoje funkcie.
Čo ukazuje rádiografia lebky, pre ktorú je predpísané
Bežná mylná predstava je názor, že röntgenové vyšetrenie hlavy je určené na vyšetrenie mozgu. V skutočnosti je táto diagnostická metóda účinnejšia pri skúmaní kostí lebky so zubami.
Určenie postupu obvykle predchádza výlet lekárovi. Terapeut, onkológ, neurológ, endokrinológ, očný lekár, chirurg, otolaryngológ - to je neúplný zoznam špecialistov, ktorí môžu na toto vyšetrenie odkázať pacienta.
Lekár vás odkáže na rádiografiu lebky, ak sa pacient s týmito príznakmi sťažuje:
- tremor horných končatín;
- pretrvávajúce alebo prerušované bolesti hlavy;
- časté závraty;
- neprimerané krvácanie z nosa;
- pocit tmavnutia v očiach;
- znížená ostrosť sluchu a zraku;
- bolesť pri žuvaní.
Účelom postupu je:
- stanovenie primárnej alebo kontroly existujúcej diagnózy;
- rozvoj taktiky pre terapeutické opatrenia;
- určenie dôvodov na operáciu, rádio alebo chemoterapiu;
- overenie účinnosti liečby.
"Čo ukazuje röntgen lebky?" - často skúmaní ľudia žiadajú lekára, ktorý predpísal röntgenové lúče, takú otázku.
Lekár príslušnej kvalifikácie môže z obrazu kvality určiť prítomnosť takých patológií a ochorení kostí lebky:
- cysty;
- osteoporóza kostného tkaniva;
- vrodené anomálie štruktúry a deformácie lebky;
- cerebrálna kýla a nádory hypofýzy;
- hematómy;
- osteoskleróza;
- osteómy (benígne kostné nádory), meningiómy (benígne nádory mäkkých membrán mozgu), rakoviny, metastázy;
- zlomeniny a ich účinky;
- intrakraniálna hypertenzia a hypotenzia;
- účinky zápalu mozgu.
Indikácie a kontraindikácie na účely röntgenového vyšetrenia lebky
Vzhľadom na skutočnosť, že sa postup vyskytuje pri použití ožarovania röntgenovým žiarením, má byť vykonávaný iba v smere lekára a len v prípadoch, keď existuje objektívna potreba získať informácie o stave kostí lebky týmto spôsobom.
Medzi indikáciami pre rtg lebku:
- podozrenie na traumatické poranenie mozgu (otvorené alebo uzavreté);
- nádorové procesy;
- možné vývojové abnormality - vrodené alebo získané;
- patológie orgánov ENT, napríklad nazálnych dutín;
- prítomnosť viacerých symptómov s nevysvetliteľnou etiológiou: poruchy vedomia, závrat, pretrvávajúce ťažké bolesti hlavy, príznaky hormonálnej nerovnováhy.
Pokiaľ ide o kontraindikácie, súvisia s radiačnou dávkou, ktorú dostali počas postupu. Napríklad tehotné ženy, najmä v prvom trimestri, vo všeobecnosti neodporúčajú vyšetrovacie metódy spojené s použitím röntgenových lúčov. Ak je to možné, lekár predpísal viac diagnostických metód pre plod.
Druhá kategória pacientov, pre ktorých je rádiografia lebky predpisovaná opatrne - deti. Detský vek nie je absolútnou kontraindikáciou pre postup, navyše v niektorých prípadoch, röntgeny lebky je objektívny nutnosťou, napríklad, ak chcete potvrdiť existujúce lekári podozrenie na vrodenú patológie vývoj kostí.
Predpokladá sa, že moderné röntgenové prístroje počas diagnostiky nemôžu výrazne ožarovať dieťa. Preto prípustná dávka žiarenia za rok pre osobu nie je vyššia ako 50 mikroskievikov ročne a röntgenové zariadenie "rozdáva" pacientovi dávku nie vyššiu ako 0,08 mikroskiev. V tomto prípade je problémom skutočnosť, že nie každá lekárska inštitúcia má k dispozícii moderné röntgenové prístroje s meraným ožiarením a v röntgenových miestnostiach je častejšie zastaralá technológia, ktorá je v prevádzke viac ako desať rokov. Napriek tomu niekedy je nemožné odmietnuť vykonať röntgenové vyšetrenie lebky dieťaťa. Táto diagnostická metóda je jednou z najpopulárnejších v pediatrickej neurochirurgii, traumatológii a neurológii. Za prítomnosti niektorých indikácií sa rádiografia lebky vykonáva aj u novorodencov.
Požiadavky na prípravu, postup pre radiografiu lebky
Tento typ röntgenového žiarenia nevyžaduje prípravné činnosti. Pred stretnutím lekár objasní absenciu tehotenstva, ak hovoríme o ženskej pacientke, vysvetlíme, ako sa postup bude robiť, koľko obrázkov bude treba urobiť, čo sa od pacienta, ktoré sa skúma v tomto procese, vyžaduje. Ak je procedúra pridelená dieťaťu, rodičia ho pripravia na diagnózu, je k dispozícii pre dieťa, aby vysvetlil, ako sa musí správať počas röntgenových lúčov. Neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa stravovania alebo množstva fyzickej aktivity pred vyšetrením, lekári nestanovujú, ak ich nevyžaduje všeobecný stav pacienta, bez ohľadu na predpísaný postup.
Pred začatím diagnózy sa lekár pýta pacienta na odstránenie všetkých kovových šperkov a doplnkov z hlavy a krku, pretože sa môžu na snímkach odrážať ako dodatočné výpadky, a tým narušiť výsledky.
Fixácia obrazu sa môže vykonávať v rôznych polohách - pacient môže ležať, sedieť alebo stáť v závislosti od toho, ktorá oblasť sa skúma. Telo subjektu je pokryté špeciálnou ochrannou zásterou s olovenými platňami. Hlava môže byť pripevnená špeciálnymi pásmi alebo valčekmi, aby sa zabezpečila úplná nehybnosť počas zachytenia obrazu. Lekár má požadovaný počet záberov. Počas tohto procesu môže zmeniť polohu a polohu pacienta.
V takýchto projekciách je možné nasnímať obrázky:
- axiálne;
- semi-axiálne;
- predozadnej;
- Poster-predné;
- pravá strana;
- na ľavej strane.
Takisto existuje taká koncepcia rádiologických metód. Zahŕňa realizáciu fixácie obrazu v špeciálnych projektoch, čo umožňuje získať obraz konkrétnej oblasti. Napríklad metódy pre Reza, Ginzburg a Gollvin sa navzájom líšia, ale všetky dávajú prehľad o optických kanáloch a hornej orbitálnej trhline. Obrázky od Schüllera, Mayera a Stenvera nám umožňujú študovať stav časných kostí.
Najčastejšie je lekár dostatočný na diagnostikovanie dvoch projekcií - prednej a jednej zo bočných záberov. Celý postup trvá maximálne 10-15 minút. Je to úplne bezbolestné a jediné atypické pocity, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku toho, je metalická chuť v ústach kvôli vystaveniu sa röntgenovému žiareniu.
Typy rádiografie lebky
Vzhľadom na zložitosť štruktúry lebky a veľký počet kostí, jeho zložky, lekári rozlišujú dva typy rádiografie lebky:
Prieskumová rádiografia hlavy nemá za cieľ vizualizovať žiadnu konkrétnu časť lebky. Jej obrázky ukazujú stav kostnej štruktúry ako celku.
Cieľom rádiografie je preskúmať stav určitej časti lebky:
- lícové kosti;
- kostná pyramída nosa;
- hornú alebo dolnú čeľusť;
- očné zásuvky;
- sfénoidná kosť;
- dočasné kĺby;
- mastoidné procesy temporálnych kostí.
Obrázky smerujúce röntgenové lúče ukazujú na prítomnosť kalcifikácie v kostiach, krvácanie a hematóm v určitej časti lebky, kalcifikácie tumoru, prítomnosť abnormálneho tekutiny v prínosových dutín, meniace sa veľkosti kostných prvkov spojených s akromegáliou, porušovanie Sella provokujúce ochorenie hypofýzy, zlomeniny kostí lebka, ako aj umiestnenie cudzích teliesok alebo ohniská.
Vlastnosti radiografie lebky u detí
Na to, aby bolo dieťa nebojí podivných a neznámych postupov, mal by vysvetliť, v jednoduchých a dostupných slov ako röntgen, že tento postup nespôsobuje bolesť, ďalšie môžu byť rodičia, takže sa neboj, a stačí počúvať lekára. Veľmi malé deti dovolili figurínu.
Dieťa je usadené alebo položené a starostlivo upevnené tak, aby sa nehýbalo. Všetky kovové vlasy, šperky a vlasové doplnky musia byť odstránené. Telo je pokryté olovenou zástera, na ochranu štítnej žľazy sa môže dodatočne použiť olovený golier.
Po rádiografii dajte dieťaťu dostatok nápojov - ovocné nápoje, čaje, džúsy s dužinou, mlieko a mliečne nápoje, aby sa neutralizoval účinok prijatej radiačnej dávky.
Ako dešifrovať röntgenové snímky lebky
Interpretáciu výsledkov vykonáva odborný rádiológ. Po procese skenovania lebky vo všetkých potrebných projekciách a štýle, lekár dáva prepis obrázkov a je záverom prieskumu.
Pri vyšetrovaní obrazu zaznamenaného na obrázkoch lekár analyzuje veľkosť, tvar, polohu a hrúbku kostí lebky, porovnáva tieto údaje s normou. Tiež sa lekár zaujíma o cievny model, stav lebečných stehov a paranazálne dutiny, celkový tvar lebečnej klenby.
Rádiografia vo väčšine prípadov jasne ukazuje prítomnosť otrasov, zlomeniny základne alebo klenby lebky. Napriek tomu, ak majú kosti vysokú hustotu, bude ťažké rozpoznať zlomeninu X-lúčov.
Vrodené patológie vývoja hlavy, osteoporóza alebo zväčšenie veľkosti tureckého sedla - abnormality vyplývajúce z chronicky zvýšeného intrakraniálneho tlaku - sú zreteľne viditeľné na snímkach. Tento príznak môže vyvolať nárast veľkosti mozgu, kým začne vyvíjať tlak na vnútornú vrstvu lebky, takže na ňom zostávajú takzvané digitálne dojmy.
V prítomnosti osteomyelitídy sa na snímkach objavujú ložiská kalcifikácie kraniálnych kostí. Ak je prítomný chronický subdurálny hematóm, na snímkach sú vizualizované intrakraniálne kalcifikácie.
Výsledky vyšetrenia umožňujú zistiť kalcifikované mozgové nádory alebo objemové lézie podľa stupňa vytesnenia kalcifikovaného pineálneho tela vo vzťahu k strednej rovine lebky.
Myelóm zvyčajne postihuje ploché kosti, vrátane lebky. Röntgenové snímky môžu zobrazovať rôzne typy myelómu - ohnisko, nodulárne, retikulárne, osteolytické, osteoporotické alebo zmiešané. Najcharakteristickejším rádiologickým príznakom mnohopočetného myelómu lebky je prítomnosť ostrých obrysov na každej nidus defektu a podobnosť defektu samotného s dierou alebo dutinou v kostnej štruktúre. Myelóm je charakterizovaný skutočnosťou, že sa zvyčajne nevyjadruje izolovane: ak sa lézie nachádza v kosti lebky, povinné vyšetrenie zvyšku kostry je nevyhnutné.
Ľudská lebka je silný kostný rám pre mozog. Okrem ochrannej funkcie táto kostná štruktúra tiež vykonáva iné, napríklad sa podieľa na formovaní ľudskej reči, v procese dýchania, žuvania potravín, komunikácie ľudského tela s prostredím prostredníctvom práce zmyslov.
Napriek svojej sile, kosti a lebečná dutina sú náchylné na choroby a zranenia nie menej ako iné časti tela, orgánov a kostných útvarov. Včasná a presná diagnóza je jednou zo záruk, že nebezpečné porušenia lebky nemajú na ľudí žiadne nenapraviteľné následky. Metódy diagnostiky lebky zahŕňajú okrem iného rádiografiu lebky. Táto metóda je menej informatívna ako napríklad zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ale je to najdostupnejšie zo všetkých, pretože MR skenery nie sú inštalované v každej zdravotníckej inštitúcii a röntgenové priestory sú vybavené takmer vo všetkých klinikách a nemocniciach.
Röntgenové vyšetrenie lebky umožňuje identifikovať zlomeniny, nádory, poranenia, hematómy, vývojové abnormality a ďalšie podmienky lebky, ktoré ohrozujú osobu, a tým umožňujú ošetrujúcemu lekárovi diagnostikovať a vyvinúť liečebný režim.
X-ray lebky
Podstata metódy: rádiografia lebky (craniogram) umožňuje posúdiť stav troch skupín základných kostí: kosti lebečnej klenby, dolnej čeľuste a kosti tváre. Lebka je taká komplexná anatomická štruktúra, že jej komplexná štúdia vyžaduje vykonávanie viacerých röntgenových lúčov v rôznych projekciách. Základ lebky (jeho spodná časť) nie je skúmaný s obvyklým obrazom lebky.
Indikácie pre štúdiu: deformácia a zmena veľkosti lebky, kraniocerebrálne poranenia, cerebrálne symptómy (bolesť hlavy, príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku atď.), Neurologické symptómy, endokrinné a metabolické poruchy.
Vykonávanie štúdie: Obrazy sú vytvorené v niekoľkých projekciách s úplne pevnou hlavou (inak bude obraz rozmazaný a diagnóza nebude možná). Pre pohodlie pacienta a vytvorenie podmienok pre nehybnosť hlavy počas štúdie s použitím penových podložiek, pieskoviek a upevňovacích bandáží. V prevažnej väčšine prípadov počas počiatočného röntgenového vyšetrenia lebky (craniografia) sú v postranných a priamych projektoch dostatok prehľadov. Ak je to potrebné, fotografie sa odohrávajú v iných projektoch, pozorujú sa obrazy dráh, pyramídy temporálnych kostí, turecké sedlo atď.
Kovové predmety vrátane okuliarov, zubných protéz a šperkov by nemali spadnúť do oblasti ožarovania.
Kontraindikácie, dôsledky a komplikácie: pri vykonávaní rádiografie lebky nie sú žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Neexistujú žiadne obmedzenia frekvencie aplikácie tejto diagnostickej metódy - vykonáva sa podľa potreby av prítomnosti patológií.
Príprava na štúdiu: nevyžaduje sa.
Vysvetlenie výsledkov výskumu: analýza sa zameriava na všeobecný tvar a veľkosť lebky, hranice jednotlivých kostí, ich štruktúru a hrúbku, reliéf vonkajších a vnútorných povrchov, vaskulárny vzor, stav švíkov medzi kosťami, otvory lebečnej kostry, hĺbka lebky hlavy, turecké sedlo. Najväčšie množstvo diagnostických informácií možno získať s bočnou kraniografiou. Napríklad aj revízny kraniogram umožňuje identifikovať kongenitálne anomálie vývoja hlavy, ako aj zvýšenie veľkosti, erózie alebo osteoporózy tureckého sedla spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom alebo rozvojom nádoru hypofýzy vedúceho k závažnej endokrinnej patológii. Navyše zvýšenie intrakraniálneho tlaku môže sprevádzať výskyt charakteristických znakov ("odtlačky prstov"), podobne ako stopy po prstoch na vnútornom povrchu kostí lebečnej klenby.
Treba mať na pamäti, že útvary, ktoré pozostávajú z mäkkých tkanív (abscesy, nádory) a mozgového tkaniva, nie sú vizualizované na rádiografoch, ale môžu byť nepriamo determinované zmenami v jednotlivých kostiach lebky.
Zmeny kostných štruktúr charakteristické pre metabolické poruchy (napríklad akromegália, myelóm alebo Pagetova choroba) môžu byť tiež detegované kraniogrammi.
Výklad výsledkov štúdie by mal vykonávať kvalifikovaný rádiológ, záverečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta vykoná klinický lekár, ktorý odkázal pacienta na štúdiu - terapeutom, neurológom a endokrinológom.
RTG časových kostí
Podstata metódy: prieskumové snímky z lebky nedávajú úplný obraz o stave temporálnej kosti, preto sa na tento účel používajú pozorovacie obrazy. Prijímajú obrazy vonkajšieho a vnútorného sluchového kanála, tympanickej dutiny so sluchovými kostrami, polkruhovými kanálmi, rôznymi časťami pyramídy atď. Pre detailné štúdium časovej kosti sa používajú rôzne špeciálne štýly a po analýze rádiografov sa vykonávajú podľa klinických indikácií. Najčastejšie sú tri pozorovacie obrazy: šikmé - podľa Schüllera, priečne - pozdĺž Stenverov a pozdĺžne - podľa Mayer.
Indikácie pre štúdium: zápal stredného ucha, mastoiditída, zranenia lebky, iné ochorenia.
Kontraindikácie, dôsledky a komplikácie: neidentifikované.
Príprava na štúdiu: nevyžaduje sa.
Interpretácia výsledkov štúdie by mala byť vykonaná kvalifikovaným rádiológom, konečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta vykoná klinický lekár, ktorý odkázal pacienta na štúdiu - neurológ, otolaryngológ a traumatológ.
Podstata metódy: Röntgenové žiarenie sa vyžaduje v rôznych oblastiach stomatológie (chirurgické, terapeutické, ortodontické). Umožňujú:
• určiť veľkosť a hĺbku dutiny vrátane miest, ktoré nie sú prístupné pre vizuálnu kontrolu;
• odhadnúť dĺžku a priepustnosť koreňového kanálika;
• identifikovať stav okolitých zubných tkanív;
• detegovať cysty, odontoma, osteóm atď.;
• určiť stav predtým dodaných tesnení;
• skontrolovať vývoj zubov;
• sledovať vývoj mliečnych zubov u detí.
Existujú rôzne typy dentálnych röntgenových diagnostik: revízia, extraorálne, intraorálne.
Pre sledovanie rádiografií je možné uviesť orthopantomogram - snímku všetkých zubov hornej a dolnej čeľuste, ako aj nosných a maxilárnych dutín, temporomandibulárnych kĺbov. Toto je rozsiahly prehľad o stave chrupu, ktorý je často potrebný pri prvom prijatí.
Intraorálne (pozorovanie, intraorálne röntgenové snímky zuba, IRZ) sú zubné snímky najbežnejším a najbezpečnejším typom štúdia všetkých rádiologických diagnostických metód v zubnom lekárstve. Tieto snímky predstavujú takmer 80% všetkých výskumov v oblasti zubného lekárstva a približne 45% všetkých röntgenových snímok, poskytujú dostatok podrobných informácií, umožňujú lekárovi identifikovať existujúce karyózne dutiny, zhodnotiť celkový stav zuba a jeho okolitého kostného tkaniva, stupeň vývoja rastúcich zubov, ako aj sledovať v dynamike stavu zubov a čeľustnej kosti.
Extraorálna rádiografia tiež odráža stav zubov, ale je viac zameraná na štúdium stavu čeľustí a lebečných štruktúr. Takéto obrazy neposkytujú taký detailný obraz ako intraorálna rádiografia a preto sa nepoužívajú pri diagnostike kazu alebo chorôb jednotlivých zubov. Používajú sa na dynamické sledovanie rastu a vývoja čeľustí vo vzťahu k zubom, ako aj na identifikáciu potenciálnych porúch v interpozíciách zubov, čeľustí a temporomandibulárnych alebo iných kostných štruktúr tvárového skeletu.
Indikácie pre štúdiá: ochorenie kostí tváre a mandibulárnej zubné ochorenia, bolestivých syndrómov v čelnej oblasti (napr., Neuralgia trojklanného nervu), bolesti v ústach, bolesť zubov, zubný kaz, nádory čeľuste a ústnej dutiny, trauma plochami alebo zuby.
Vedenie štúdie: v závislosti od spôsobu snímania sa uskutočňuje státie alebo sedenie, film sa môže umiestniť do úst.
Kontraindikácie, dôsledky a komplikácie: neodporúča sa gravidným ženám, najmä v počiatočných štádiách, aj napriek zjavnej bezpečnosti postupu pre vyvíjajúci sa plod.
Príprava na štúdiu: nevyžaduje sa.
Lúštenie výsledky štúdie by mala byť vykonaná kvalifikovaným rádiológ, musí byť konečný záver na základe všetkých údajov o zdravotnom stave pacienta vykonaná ošetrujúcim lekárom, pacient je zameraný na štúdium - zubára, protetik (ortodontistu), ORL, traumatológia, neurológia, maxilofaciálna chirurg.
Podstata metódy: Rádiografia oka sa vykonáva s podozrením na zlomeniny orbitálnych kostí, zápalové procesy v ňom, nádory, za prítomnosti cudzieho telieska v oku av iných prípadoch. Postup je vykonávaný rovnakým spôsobom ako rádiografické štúdie iných oblastí tela, ale žiarenie v tomto prípade sa používa smerom a má malý účinok na telo ako celok. Rádiografia oka sa musí nevyhnutne uskutočniť v dvoch projekciách, pretože tento typ výskumu je odrazom trojrozmerného obrazu v rovine. Preto je vizuálne znázornenie priestorového umiestnenia objektov možné len pri porovnaní dvoch alebo viacerých obrázkov.
Indikácie pre štúdiu:
• čerstvé zranenie očnej gule a okolitých oblastí;
• kontúzia (kontúzia) oka;
• degeneratívne a zápalové zmeny v oku, ktoré môžu súvisieť s prítomnosťou cudzieho predmetu v oku;
• náhodne zistené stopy starých rán v zdravom oku.
Vykonávanie výskumu: štúdia nevyžaduje prípravu vopred. Je potrebné odstrániť iba kovové predmety, ktoré sa môžu objaviť v projekte študovanej oblasti: ako sú náušnice, vlasy, vlasové kravaty, obruče a podobne.
V prvej fáze sa rádiografia lebky uskutočňuje v dvoch výstupkoch - priamke a bočnej (pozri vyššie). Ak sa v oblasti obežnej dráhy nájdu veľké fragmenty alebo viacero malých prvkov, prejdite do druhej fázy.
V druhej fáze sa vykoná bezkostný prehľadový obraz, ktorý sa vykonáva v bočnom projekte. Zároveň je hlavica pacienta otočená smerom hore, takže stredná rovina rozdeľujúca telo na ľavú a pravú polovicu (sagitálna rovina) je v uhle 45 ° k povrchu stola. Za takýchto podmienok sa získa pomerne jasný obraz očných viečok, rohovky a prednej časti očnej gule.
Na identifikáciu umiestnenia cudzích telies v očnej oblasti sa používajú aj rôzne metódy kontaktu, ktorých princíp je založený na použití indikátorov, ktoré sú umiestnené priamo na postihnuté oko pred röntgenovým vyšetrením. Najrozšírenejšia metóda spoločnosti Comberg-Baltin [1], ktorá umožňuje určiť umiestnenie cudzieho telesa s presnosťou jedného až dvoch milimetrov. Ukazovacia protéza má tvar kontaktného skla, na ktorom sú aplikované štyri olovné značky, ktoré slúžia ako referenčné body pre ďalšie výpočty.
Kontraindikácie, dôsledky a komplikácie: neidentifikované.
Príprava na štúdiu: nevyžaduje sa. Interpretáciu výsledkov štúdie má vykonať kvalifikovaný rádiológ, záverečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta vykoná klinický lekár, ktorý odkázal pacienta na štúdiu - v tomto prípade očný lekár.
Orbita je komplexná štruktúra kosti, ktorá chráni oči. V tvare sa podobá skrátenej tetraedrálnej pyramíde. Na jej vrchu je otvor pre optický nerv a orbitálnu tepnu. Pozdĺž okrajov optiky sú pripojené 4 rektusové svaly, nadradený šikmý sval a sval zdvíhajúci horný očný viečok. Steny obežných dráh sú tvorené mnohými kosťami tváre a niektorými kosťami lebky. Vo vnútri stien sú lemované periostom. V prehľadných obrázkoch lebky na pozadí obežnej dráhy je identifikovaná ľahká úzka horná orbitálna trhlina a pod vchodom do očnej objímky je kruhový otvor, cez ktorý vychádza infraorbitálny nerv. Otvorenie kanála zrakového nervu (guľatý alebo oválny v tvare, s priemerom 0,5-0,6 cm) je nepostrehnuteľný na fotografiách prieskumu; pre jeho výskum je vykonaný špeciálny obraz, oddelene pre každú stranu. V ťažkých prípadoch sa v prípade potreby použijú iné metódy rádiografického vyšetrenia obežnej dráhy: rádiografia s priamym zväčšením obrazu, stereofóza, xerografia, orbitografia, angiografia, počítačová tomografia. Tieto techniky výrazne rozširujú možnosti diagnostiky chorobných procesov na obežnej dráhe. Niektoré z týchto metód sú popísané v príslušných častiach našej knihy ("Počítačová tomografia", "Röntgenové kontrastné techniky") a niektoré sú uvedené v tejto časti kvôli skutočnosti, že tieto techniky sú vysoko špecializované a zriedka používajú diagnostické metódy.
Takže jednou z týchto metód, založených na orbitálnej rádioaktívnej dráhe, je orbitografia. Podstatou metódy je zavedenie do zaglazneho priestoru (retrobulbar, vo svalovom lieviku), vo vode rozpustných kontrastných látok a následného röntgenového žiarenia na obežnej dráhe. Poloha a tvar kontrastného svalového lievika môže detegovať nádor a určiť jeho polohu.
Ďalšou špeciálnou metódou kontrastu je venografia obežnej dráhy. K tomu sa venózny systém obežnej dráhy cez uhlovú alebo čelnú žilu naplní kontrastným činidlom. Zmenou polohy hornej očnej žily na röntgenových snímkach je možné posúdiť prítomnosť a polohu nádoru.
Podľa svedeckej výpovede môže byť použitá karotidová angiografia, pri ktorej sa do spoločnej karotidovej artérie injikuje kontrastné činidlo.
Podstata metódy: postup sa vykonáva rovnakým spôsobom ako röntgenové štúdie iných oblastí tela, ale žiarenie v tomto prípade sa používa smerom a má malý účinok na celé telo.
Indikácie pre štúdiu:
• diagnostika zlomenín a chorôb orbity;
• identifikácia cudzích telies na obežnej dráhe a očnej gule;
Exophthalmos (výčnelok alebo odchýlka očnej bulvy na boku);
• znížená schopnosť očnej gule posunúť do obežnej dráhy (repozitácia), ktorá je normálne približne 6 mm;
• podozrenie na opuch oka, jeho príveskov alebo susedných anatomických oblastí.
Kontraindikácie, dôsledky a komplikácie: neidentifikované.
Príprava na štúdium: špeciálne školenie sa nevyžaduje. Pacient musí vysvetliť, že sa vykoná niekoľko obrázkov. Uistite sa, že pacienta ubezpečuje, že štúdia je bezbolestná, ale môže spôsobiť nepríjemný pocit pri pokládke v prípade poranenia tváre. Pred vyšetrením pacienta je potrebné odstrániť všetky šperky a kovové predmety.
Dešifrovanie výsledkov štúdie: Medzi vybranými príznakmi môžu byť dôležité nasledujúce:
• v prípade maxilofaciálnej traumy: zlomeniny najtenších štruktúr obežnej dráhy - jej spodná stena a kostná vrstva;
• s nádormi: zvýšenie obežnej dráhy zvyčajne poukazuje na patológiu, ktorá spôsobuje zvýšenie vnútroorbitálneho tlaku a výčnelok oka (exophthalmos). K dispozícii je tiež uvedený novotvary zahrňujú: rozšírenie lepší orbitálnej štrbina (najčastejšie spojené s vaskulárnymi abnormalitami v tejto oblasti, ale môžu byť príznakmi meningiom dráhu, intrakraniálna patológia - napríklad nádor hypofýzy), zvýšená vizuálna kanál, zničenie stien očnice (pre infekcie a nádory ), lokálne jasné zúženie steny obežnej dráhy (s benígnymi nádormi), zvýšená hustota kostí (metastáza osteoblastómu, meningióm sfénoidného hrebeňa, Pagetova choroba).
NB! Ak chcete potvrdiť patológiu obežnej dráhy, radiografia by mala byť doplnená o ďalšie štúdie!
Rozlúštenie Výsledky štúdie sa musia vykonať kvalifikovaným rádiológ, konečný záver na základe údajov o zdravotnom stave pacienta, musí byť vykonaná ošetrujúcim lekárom, pacient je zameraný na študijné - oftalmológa, traumatológia, neurológia, čeľustnej chirurg.
Röntgenové snímky paranazálnych dutín
V blízkosti nosnej dutiny sa nachádza vnútorná horná čeľusť etmoidných, sfénoidných a čelných kostí a sú vzduchové ložiská obložené sliznicou. Keď je dekódovanie rádiogramov požadovanej oblasti zložité kvôli prekrývajúcim sa obrazom tvárového skeletu, možno získať podrobnejšie informácie pomocou počítačovej tomografie alebo použiť metódy kontrastnej rádiografie.
Podstata metódy: postup sa vykonáva rovnakým spôsobom ako röntgenové štúdie iných oblastí tela, ale žiarenie v tomto prípade sa používa smerom a má malý účinok na celé telo. Na zníženie expozície žiarením sa niekedy namiesto rádiografie uskutočňuje rôntgenová difrakcia s veľkými rámcami, ale podľa niektorých autorov môže byť fluorografický röntgenogram paranazálnych dutín iba orientačný.
Indikácie pre štúdie: podozrenie a prítomnosti akútnych a chronických ochorení dutín (zápal vedľajších nosových dutín, maxilární sinusitídy, čelné sinusitída, etmoidita), komplikácií týchto procesov, ako aj predpoklady o otočenie alebo posun nosnej prepážky, prítomnosť cudzích telies do nosných dutín, trhlín a zlomenín kosti, absencia alebo nedostatočné rozvoji dutín, cysty, nádory.
Vedenie výskumu: zvyčajne sedí. Pacient by mal byť upozornený na potrebu udržania nehybnosti počas štúdie.
Kontraindikácie, dôsledky a komplikácie: pravidelný rádiogram paranazálnych dutín nemá žiadne kontraindikácie. Kontrast rádiografia môže byť kontraindikovaný v prítomnosti alergie na jód a činidlá obsahujúce jód (najbežnejšie kontrast k tejto štúdie je Lipiodol, pretože liek nespôsobuje podráždenie slizníc a má antiseptické vlastnosti).
Príprava na štúdiu: Rádiografia paranazálnych dutín nevyžaduje špeciálnu prípravu. Pred vyšetrením pacienta sú vyzvané, aby odstránili všetky dekorácie a kovové predmety, ktoré spadajú do zóny ožiarenia, vrátane odstrániteľných zubných protéz.
Interpretácia výsledkov výskumu: normálne sú paranazálne dutiny radiolokujúce a na filme sú čierne. V dôsledku zápalu, traumy, tvorby cystov, mukokély, granulomatózy a iných patologických procesov, deformácie stenóznych kostí, zmeny ich slizníc a nahromadenie kvapalných alebo hustých hmôt v ich dutinách sa môžu vyskytnúť.
Interpretácia výsledkov štúdie by mala byť vykonaná kvalifikovaným rádiológom, konečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta vykoná klinický lekár, ktorý odkázal pacienta na štúdiu, v tomto prípade otolaryngológa (ENT).