Zvyšková encefalopatia - príznaky, diagnostika, liečba

Zvyšková encefalopatia mozgu - čo to je?

Zvyšková encefalopatia (encefalomyelopatia) je perzistujúci komplex neurologických príznakov (zvyčajne bez progresívneho charakteru), ktorý sa vyskytuje niekedy po patologickom účinku poškodzujúcich faktorov alebo chorôb na mozog.

Základom polyetiologickej koncepcie reziduálnej encefalopatie je súhrn patologických zmien v mozgu a mechanizmy jej výskytu.

Znaky reziduálnej encefalopatie nie sú špecifické a zvyčajne sa prejavujú ako dobre známy neurologický komplex: únava, mdloby, bolesti hlavy, vaskulárna dystónia, pyramídová nedostatočnosť, paréza a kognitívne poškodenie.

V súčasnosti sa aktívne diskutuje o účelnosti prechodu z kolektívnej diagnostiky ER na stanovenie špecifickej diagnózy založenej na identifikácii etiológie neurologického deficitu.

Príčiny vývoja

Zvyšková encefalopatia sa vyskytuje u dospelých aj u detí a je rozdelená na dve skupiny ochorení: perinatálny (vrodený) a získaný ER.

Perinatálna ER sa vyskytuje v dôsledku hypoxicko-ischemického poškodenia mozgu plodu alebo novorodenca počas tehotenstva, počas pôrodu a raného popôrodného obdobia od 28 týždňov tehotenstva až po prvý týždeň života dieťaťa.

Okrem toho dôsledky genetických mutácií v mozgu a vrodených mikroanalýz sú často skryté za diagnózou perinatálnej RE.

Pod príznakmi vrodenej ER sa môžu prejaviť aj prvé prejavy nediagnostikovaných dedičných a degeneratívnych ochorení.

Získaná RE je sekundárna a diagnostikovaná najmä u dospelých (hlavne vo vekovej skupine od 18 do 50 rokov) po utrpení neuroinfekcií, traumatických poranení hlavy a chrbtice, očkovania, ischemických a toxických lézií mozgu.

Príčiny perinatálnej RE sú najčastejšie nasledovné podmienky prenášané dieťaťom:

• prenatálna a intrapartálna hypoxia;
• intrauterinná infekcia;
• rodová asfyxia;
• rhesus incompatibility;
• pôrodné traumy.

Riziko perinatálneho RE sa mnohonásobne zvyšuje s toxikózou, veľkým a viacnásobným tehotenstvom, nedonosením a anomáliami pôrodu a predčasnou prácou.

Diagnóza re dospelých môže byť stanovená po utrpení:

• toxické poškodenie mozgových štruktúr - alkohol, soli ťažkých kovov;
• mozgové poranenia traumatického vzniku - kontúzie, kontúzie a otrasy;
• vrodená cerebrálna patológia (tuberózna skleróza);
• ischemické poškodenie mozgovej cirkulácie (údery);
• závažné akútne a chronické ochorenia pečene a obličiek spojené s vysokými hladinami bilirubínu a močoviny v krvi;
• infekčná a endokrinná generalizácia cerebrálnej angiitidy;
• nekontrolovaný príjem psychotropných a neuroleptických liekov;
• hypertenzia s epizódami hypertenzívnych kríz;
• aterosklerotických lézií kraniálnych ciev.

Epilepsia je ochorenie, ktoré stále zostáva záhadou pre lekárov. Mnohí rodičia majú záujem o otázku, či je epilepsia zdedená? A stojí za to sa báť?

Ako definovať prvé príznaky meningitídy, prečítajte si ďalej.

A v tejto téme http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/aspergera-u-vzroslyx.html o ťažkostiach pri diagnostikovaní Aspergerovho syndrómu u dospelých - príznaky a možnosti patológie.

príznaky

Príznaky zvyškovej encefalopatie u detí sa zvyčajne objavujú po značnej dobe od pôvodnej patológie. Infekčné alebo zápalové ochorenia, poranenia hlavy alebo arteriálna hypertenzia môžu vyvolať ich vývoj.

Charakteristiky perinatálnej reziduálnej encefalopatie

Klinicky sa perinatálny stav prejavuje množstvom syndrómov:

• hydrocefalická hypertenzia;
• epilepsie;
• meningeálne;
• konvulzívne;
• psychovegetatívne;
• ohnisková rozptýlená mikrosypptomatológia.

Počiatočné príznaky ochorenia sú zvyčajne mozgové príznaky: závrat, nevoľnosť, vracanie a bolesť hlavy - najprv paroxyzmálna a potom konštantná. Závažnosť hyperpezión-hydrocefalického syndrómu je určený stupňom zvýšenia intrakraniálneho tlaku - od miernej úzkosti a reakcie na jasné svetlo až po krízy sprevádzané vracaním bez reliéfu, letargiu a úplnú adynamiu.

Viac ako polovica prípadov opätovného výskytu detí sa prejavuje psycho-vegetatívnymi poruchami, ktoré sa prejavujú sťažnosťami neurastenického charakteru. Deti sú podráždené, ich záujmy sú úzke, ich nálada sa stáva nestabilnou, ich pamäť sa zhoršuje. V posttraumatickom a infekčnom ER na klinike prevažuje vegetatívna labilita av perinatálnej ER prevažujú symptómy dystrofických porúch, často sprevádzané alergickou patológiou.

Klinika ohniskových symptómov závisí od polohy lézie mozgu a prejavuje sa poruchami sluchu a zraku, paréza kraniálneho nervu a asymetria reflexu šliach.

Klinika získanej reziduálnej encefalopatie

Líši sa postupným vývojom a závisí od miesta a závažnosti mozgových lézií. Medzi najčastejšie príznaky RE patria:

• porušovanie operačnej a dlhodobej pamäti;
• psycho-emotívna labilita, nestabilita nálady;
• znížená koncentrácia;
• celková slabosť, zvýšená únava;
• zníženie duševného výkonu;
• silné bolesti hlavy, zlomy stopené liekom;
• spánková inverzia (denná ospalosť a nočná nespavosť).

Objektívna štúdia neurologického stavu pacientov ukázala nystagmus, výskyt patologických reflexov, pozitívne koordinačné testy (nestabilita v pozícii Romberga), hyperreflexia a svalový hypertonus. V niektorých prípadoch sú zaznamenané príznaky lézií lebečných nervov (vyvíjajú sa straty sluchu, znižuje sa zraková ostrosť, ptóza a pareze sú viditeľné).

Neurologické príznaky sú často sprevádzané autonómnymi poruchami. Progresia re-encefalopatie vedie k rozvoju jedného alebo viacerých syndrómov neurologického deficitu: parkinsonský, vestibulo-ataktický, pseudobulbarový, hyperkinetický.

diagnostika

Hlavnou úlohou vo fáze stanovenia diagnózy ER je objasnenie prednosti identifikovaných neurologických symptómov ako prejav súčasnej choroby alebo dôkaz jej spojenia s predchádzajúcou chorobou centrálneho nervového systému.

Obtiažnosť diagnostiky opätovného zavedenia sa vzťahuje na trvanie obdobia od počiatočného vplyvu poškodzujúceho faktora na prejav prvých prejavov encefalopatie. Navyše diferenciálna diagnostika komplikuje nešpecifickú povahu väčšiny symptómov a ich podobnosť s príznakmi iných ochorení. Vzťah relapsu k perinatálnej patológii je ťažko monitorovateľný z dôvodu krátkodobej povahy príznakov u novorodencov.

Primárna diagnóza ER je založená na starostlivo zhromaždenej histórii a histórii ochorenia, detekcii vzdialeného faktora alebo choroby a porovnaní získaných údajov.

Na objasnenie diagnózy RE prispieť k akademickému štúdiu neurologického stavu, štúdiu somatického stavu a súboru laboratórnych a inštrumentálnych techník:

• electroencephalography;
• ehontsefalografii;
• duplexné skenovanie;
• USDG mozgového tkaniva;
• rheoencephalography

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje určiť stupeň patologických porúch a uľahčiť diferenciálnu diagnostiku renálnych ochorení, ako sú intrakraniálne nádory, roztrúsená skleróza, syringomyelia, Alzheimerova choroba, vaskulárne alebo ischemické poškodenie mozgu. Povinné opakované virologické a genetické štúdie.

Aspergerov syndróm je formou autizmu, ktorý udržuje intelektuálne schopnosti človeka. Diagnóza ochorenia je pomerne zložitá. Test na stanovenie Aspergerovho syndrómu je najefektívnejšou diagnostickou možnosťou.

Ak chcete urobiť správnu výživu pre pacienta, ktorý utrpel mŕtvicu, dostanete užitočné tipy.

liečba

Komplex terapeutických opatrení pre ER je determinovaný etiologickým faktorom, ktorý spôsobil vývoj encefalopatie a závisí od charakteristík patogenézy (mechanizmus ochorenia) a závažnosti príznakov.

Hlavné skupiny liekov používané v ER:

• lieky na zlepšenie mozgového obehu;
• neuroprotektory a nootropiká;
• lieky, ktoré stimulujú funkciu centrálneho nervového systému (picamilon, Phenibut);
• antikonvulzívne lieky;
• vitamínové prípravky (B1, B6, E, C);
• nesteroidné protizápalové liečivá;
• hormonálne lieky

U pacientov s RE sú prezentované fyzioterapeutické postupy (magnetická terapia, elektroforéza, reflexoterapia) a terapeutická gymnastika. Psychické poruchy vyžadujú psychotropné lieky: sibazón, bromidy, droperidol, fenozepam. U pacientov s dominantným konvulzívnym syndrómom je predpísaná antikonvulzívna liečba, nootropiká sú kontraindikované.

prevencia

Komplex preventívnych opatrení perinatálneho ER zahŕňa primerané zvládnutie tehotenstva, výber optimálneho spôsobu aplikácie, pozorovanie a náležitú starostlivosť o novorodenca.

Prevencia získaného ER je obmedzená na zdravý životný štýl, včasnú diagnózu a adekvátnu lekársku korekciu somatickej patológie, vaskulárnych, endokrinných a metabolických porúch.

výhľad

Určenie adekvátnej liečby dospelým pacientom v počiatočných štádiách ER pomáha stabilizovať klinické prejavy a zabrániť progresii ochorenia.

Detekcia remu v neskorších štádiách je považovaná za prognosticky nepriaznivú v dôsledku nemožnosti úplného zotavenia stratených funkcií mozgu.

články

Zvyšková encefalopatia u dieťaťa s hypertenzívnym syndrómom: liečba v Rusku, Saratov

Zvyšková encefalopatia perinatálneho pôvodu

Intrakraniálna hypertenzia: nové liečebné postupy

Dobrý deň! Môj syn má 11 mesiacov. Lekári ho diagnostikovali s encefalopatiou, syndrómom hypertenzie hypertenzie. To je podľa výsledkov ultrazvuku mozgu. Toto sú výsledky: MSShch - 4 mm; predná húkačka vpravo - 6,9 mm; vľavo - 6,7; okcipitálna hlava na pravej strane - 17,9 mm; ľavý -17,1 mm; III komory - 4,3 mm. Ako nebezpečné je to? Aké liečenie sa vyžaduje? Dieťa sa rozvíja dobre, začalo chodiť trochu po kúsku, sedí si sám od 5 mesiacov. Ďakujeme vopred!

Zvyšková encefalopatia: symptómy, príznaky, prejavy, komplikácie

Perinatálnej zbytkový encefalopatie v posledných rokoch, je často pozorovaná v klinickej praxi detskej reflexologist - neurológa. To je najviac často spájaný s patológiou matky počas tehotenstva, pôrodu a počas prvých týždňov po narodení dieťaťa.

Hlavnými dôvodmi: toxikosa a gestóza tehotenstvo, fetálny hypoxia (nedostatok kyslíka), intrauterinnou infekcie, Rh choroba, predčasný pôrod alebo postmaturity, zlá ekológia, pôrodné poranenia, Abrupcia placenta, riziko potratu, zapletenie pupočná šnúra, nízka kvalifikácia pôrodníci kernikteru, bilirubinemicheskaya intoxikáciu, vek tehotné ženy viac ako 36 rokov veku alebo najmenej 16 rokov, alkoholu alebo návyku na nikotín v podriadenej matky užívajúce lieky počas tehotenstva.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že jej účinky závisia od závažnosti encefalopatie. 1 závažnosť s včasnou a adekvátnou liečbou je úplne vyliečená. Závažnosť 2 vyžaduje komplexnú viacstupňovú terapiu, ktorá môže trvať od 6 mesiacov do 2 rokov. 3 závažnosť charakterizovaný tvrdým neurologické patológie, až mozgovou obrnou, ktorý vytvrdnutej prirodzene v priebehu rokov.

výstupy

Je potrebné poznamenať, že aj mierne zvyškové encefalopatie môže neskôr v živote ovplyvňujú tvorbu duševných schopností dieťaťa. Často po tvorila ľahká mozgová dysfunkcia, porucha pozornosti s hyperaktivitou, mierne mentálna retardácia, oneskorenú reč a mentálny vývoj, existujú problémy učenie v škole, zlá asimilácie vzdelávacích materiálov, problémy s myslením a pamätania, chyby v písaní, čítaní a matematiky. V dospievaní často vyvinú cievne dystónia, tserebrastenicheskom syndróm, synkopa, neustálu únavu, psychologické a psychiatrické poruchy, kognitívne poruchy, bolesť hlavy, podráždenosť, hojdačky vnútrolebečný tlak, epilepsia, neuropatia, poruchy spánku, závraty, detské neurózy.

prejavy

U malých detí v prvom roku života s encefalopatie možné znížiť alebo zvýšiť svalový tonus, retardovaný mentálny motora a vývoj reči, opakované vracanie, WinCE, plač, zvýšenie kŕčovito pripravenosť, porušovanie sanie a prehĺtanie reflexy, nevoľnosť, vracanie, kresba zadnej časti hlavy, nedostatočné reakcie, poruchy psychofyzikálneho vývoja, krvácanie z nosa a oveľa viac. Dňa 1. - 3. roku života často robí diagnózu: mozgová obrna, ZPRR, mentálna retardácia, mCHN, SAM, DAM, alalia, mentálna retardácia, autistické správanie.

Liečba reziduálnej encefalopatie u detí v meste Saratov, Rusko

Sarklinik (Saratov, Rusko) zaobchádza reziduálnej encefalopatia u detí s zmiešané hypertenzná syndróm, post-traumatické a posthypoxického-ischemické pôvod v Rusku. Liečba zvyškové encefalopatia perinatálnej pôvodu Saratov býva zložité. Aplikovať rôzne hardvérové ​​a neapparatnye terapií, ktoré zlepšujú funkciu centrálneho nervového systému a odstránenie prejavy intrakraniálna hypertenzia, mozgu, aktivuje mozgové cirkulácie. Pri včasnej a komplexnej terapii je zostatková encefalopatia u dieťaťa liečiteľná.

Zvyšková encefalopatia: koncept, výskyt, príznaky, ako sa liečiť, prognóza

Zvyšková encefalopatia (reziduálna - reziduálna) je komplex komplexu symptómov, ktorý je založený na štrukturálnych zmenách nervového tkaniva v dôsledku predchádzajúcej traumy, infekcie, ischemického poškodenia atď. Je to progresívny neurologický deficit rôznej závažnosti, ktorý zvyčajne nie je život ohrozujúci.

Príznaky reziduálnej encefalopatie môžu byť veľmi obmedzené, v iných prípadoch je jasná neurologická porucha spôsobená nekrózou mozgovej látky. Keď sa aktívne spojenia medzi neurónmi obnovia na pozadí liečby, stav pacienta sa môže zlepšiť alebo sa vytvorí trvalé narušenie centrálneho nervového systému, čo prispieva k postihnutiu.

Najčastejšími spoločníkmi "reziduálnej" encefalopatie sú kranialyalgie, paréza, paroxysmy, strata vedomia, vegetatívna dysfunkcia. U niektorých pacientov dochádza k znižovaniu intelektu, konštantnej únavnosti, tendencie k depresívnym stavom a emocionálnej nestability.

Čím starší je pacient, tým skôr bude mať zvyškovú encefalopatiu. Takáto diagnóza sa často robí u detí a príčinou môžu byť poranenie pri pôrode, vnútromaternicová infekcia, pôrodnícke príznaky atď. Záver o zvyškovej encefalopatii sa môže vyskytnúť z predchádzajúcej perinatálnej encefalopatie, ktorá bola diagnostikovaná ihneď po pôrode alebo v prvých týždňoch života.

Vzhľadom na plasticitu mozgu dieťaťa sú procesy regenerácie v ňom oveľa intenzívnejšie než u dospelých, takže odborníci často čelia situácii, keď po významnom období hypoxie alebo vážneho poškodenia je mozog dieťaťa obnovený do takej miery, že nevyžaduje systematické a trvalé liečenie.

Zvyčajná encefalopatia spravidla nepredstavuje hrozbu pre život jej majiteľa, ale je stále schopná výrazne zhoršiť a obmedziť ho. V zriedkavých prípadoch si vyžaduje neustále sledovanie a liečbu a tiež zasahuje do pracovných činností.

Pojem "reziduálna encefalopatia" sa používa viac ako pol storočia, avšak v moderných klasifikáciách chýba taká diagnóza, ako aj samostatná nosologická forma. Dôvodom je potreba objasniť príčiny neurologických porúch a dôkaz o ich spojitosti s predchádzajúcou infekciou alebo iným poškodzujúcim agentom.

Okrem toho, ak je podozrenie na "zvyškovú" povahu encefalopatie, neurológ bude musieť zistiť, či je patológia stabilná alebo postupuje, aby sa nestratili ďalšie závažné ochorenia, ktoré môžu byť dlho ukryté pod maskou reziduálnej encefalopatie.

Starostlivé pozorovanie pacienta a podrobné vyšetrenie podľa niektorých odborníkov vedie k zmene diagnózy takmer polovice pacientov, čo opäť poukazuje na správnosť starostlivého hľadania abnormalít v mozgu, aj keď sa zdá, že diagnóza reziduálnej encefalopatie je najpohodlnejšia a najjednoduchšia.

Medzi choroby, ktoré môžu "simulovať" zvyškovú encefalopatiu, sú niektoré vaskulárne anomálie, vrodené metabolické ochorenia, pomalá prúdová vírusová vaskulitída (zápal cievnych stien) mozgu, roztrúsená skleróza. Na ich vylúčenie sa zistí podrobná anamnéza, pacient sa starostlivo vyšetruje, CT, MRI, encefalografia, krvné a močové laboratórne testy, virologické a cytogenetické analýzy.

Kvôli absencii reziduálnej encefalopatie pri klasifikácii ochorení ako nezávislej patológie sú s diagnózou často nejaké problémy. Kód ICD-10 je v záhlavích s kódom G: G93.4 (nešpecifikovaná encefalopatia), G 93.8 - iné určené mozgové lézie, G 90.5 sa používa, ak reziduálne účinky súvisia s poranením hlavy. Pri formulovaní diagnózy je dôležité uviesť špecifický škodlivý faktor, klinické syndrómy a ich závažnosť, stupeň kompenzácie existujúcich porušení.

Príčiny zvyškovej encefalopatie

Príčiny reziduálnej encefalopatie sa menia medzi deťmi a dospelými, avšak poškodenie mozgového tkaniva vždy predchádza tomuto javu.

Tak u detí môžu byť reziduálne neurologické zmeny spojené s perinatálnymi ischemicko-hypoxickými poraneniami, ktoré sa vyskytujú od 28. týždňa gravidity až po 7 dní po pôrode, - intrauterinná infekcia, poranenie pôrodov, intrauterinná hypoxia, použitie pôrodných operácií a benefitov, abnormálne dodávanie a t d..

Rovnako dôležitá pri tvorbe štrukturálnych zmien v mozgu novorodenca je daná životnému štýlu očakávanej matky, zlým návykom, veku a zaťaženej dedičnosti.

depresia kyslíka (hypoxia) v perinatálnom období - hlavná príčina vývoja encefalopatie u malých detí

U dospelých sú príčinou zostatkovej encefalopatie tieto:

• Traumatické poranenia mozgu, najmä opakované;
• Zneužívanie alkoholu, užívanie psychotropných látok a drog;
• Intoxikácia s priemyselnými jedmi, insekticídmi, soľami ťažkých kovov;
• Radiačný účinok;
• Minulé krvácanie alebo mozgové infarkty;
• Časté hypertenzné krvácanie s mikroinfarkami a vaskulárnou trombózou;
• Progresívna ateroskleróza mozgových artérií;
• Prenesené zápalové procesy v mozgu a jeho membránach;
• Vrodené malformácie nervového systému alebo mozgových ciev;
• Odložila operáciu na lebku a jej obsah.

Príčina zvyškovej encefalopatie sa nie je vždy ľahko zistiť, pretože príznaky sa môžu objaviť po rokoch a rôzne nežiaduce faktory môžu pôsobiť na človeka počas jeho života v rovnakom čase - trauma, intoxikácia a vaskulárne poruchy. Okrem toho je fenomén mozgovej dysfunkcie zosilnený spájaním aterosklerózy mozgových ciev na pozadí hypertenzie, ktorý sa hodí do koncepcie dyscirkulatívnej encefalopatie, takže skutočnosť, že utrpenie trpelo pred desiatimi rokmi, možno dobre ignorovať a samotný pacient nemusí vedieť ho v ranom detstve.

Manifestácia zvyškovej encefalopatie

Symptomatológia reziduálnych zmien mozgu môže byť veľmi rôznorodá a závažnosť závisí od hĺbky poškodenia mozgu a jeho kompenzačných schopností, ako aj od veku pacienta. U detí môžu byť príznaky toho, že v budúcnosti budú pravdepodobne nejaké zmeny v centrálnom nervovom systéme, ktoré sa môžu pozorovať doslovne od prvých dní alebo týždňov života.

Takéto príznaky často zahŕňajú kŕče, konštantnú úzkosť alebo nedostatok odozvy na podnety, nemotivovaný plač, zvýšený alebo znížený svalový tonus a oneskorený motorický a duševný vývoj, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou nemožno odstrániť. Tieto príznaky sú však veľmi subjektívne a nie vždy odrážajú stupeň mozgovej dysfunkcie, takže rodičia by nemali paniku a odborníci by sa nemali zúčastňovať na nadmernej diagnóze.

Symptómy reziduálnej encefalopatie sa môžu zapadnúť do samostatných neurologických syndrómov:

1. Cephalgic, prejavujúce sa intenzívnymi bolesťami hlavy;
2. Vestibulárne koordinované, keď je porucha motility, koordinácia, závraty sa objavujú;
3. Asteno-neurotická - s únavou, silnou slabosťou, hypochondriou, tendenciou k depresii, emočnou labilitou;
4. Duševné a duševné poruchy - strata pamäti, pozornosť, inteligencia.

U detí sa prejavy môžu trochu líšiť od tých, ktoré sú uvedené, najmä v ranom veku, ale takmer vždy príznaky oneskorenia v psychomotorickom vývoji a narušenie emocionálnej sféry sa dostávajú do popredia ako reziduálne účinky. Malí pacienti sa rýchlo unavia, sú podráždení a plačú, nepokojní a trochu spia.

Dôsledky miernej a stredne ťažkej perinatálnej encefalopatie, ktorému sme dokázali kompenzovať v prvom roku života, môžu byť:

• Útoky na agresiu alebo stratu kontroly nad správaním a emóciami;
• Znížená schopnosť učenia, nízka výkonnosť školy, poruchy pamäti;
• Bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, mdloby;
• Vegetatívne poruchy - potenie, kolísanie srdcového rytmu, nespavosť atď.

Tieto príznaky sa nezhodujú s konkrétnou chorobou, ako je epilepsia, takže mnohí neurológovia majú sklon kombinovať ich s konceptom reziduálnej encefalopatie.

U dospelých môžu príznaky zvyškovej encefalopatie byť:

1. Pretrvávajúce migrény, ktoré zle reagujú na konzervatívnu liečbu;
2. Príznaky intrakraniálnej hypertenzie - nauzea, vracanie vo výške bolesti hlavy;
3. Poruchy spánku - nespavosť v noci, denná ospalosť;
4. Zmena v pamäti a zníženie intelektuálnych schopností v ťažkých prípadoch - demencia;
5. Emocionálna nerovnováha - časté výkyvy nálady, podráždenosť až po agresivitu, úzkosť, plač bez akéhokoľvek dôvodu, hypochondria alebo apatia;
6. Vegetatívne príznaky - tlakové rázy, tachy alebo bradykardia, potenie, kolísanie teploty tela;
7. V závažných prípadoch - konvulzívny syndróm s rôznou závažnosťou.

Vo väčšine prípadov reziduálnej encefalopatie, najmä ak sú zmeny v mozgu spôsobené predchádzajúcim hnisavým zápalom mozgovej mozgovej časti, traumou, vrodenými poruchami, príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa objavujú na klinike. To je v prvom rade bolesť hlavy, zhoršená ráno, s nevoľnosťou a zvracaním, rovnako ako "muchy" alebo plášť pred očami, všeobecná úzkosť alebo ťažká slabosť, rýchla únava a zníženie intelektuálneho potenciálu mozgu.

Vo všeobecnosti, pokiaľ ide o symptómy reziduálnej encefalopatie, nie je možné izolovať symptómy charakteristické pre túto konkrétnu patológiu. Jeho prejavy sú rozmanité, rovnako ako lokalizácia lézií v mozgu. V závislosti od jednotlivých schopností organizmu môže byť existujúca chyba kompenzovaná za symptómy od sotva viditeľného až po jasne vyslovene, ale len zriedka obmedzuje osobu na bežný každodenný život.

Diagnóza a liečba reziduálnej encefalopatie

Pretože reziduálne zmeny sa môžu objaviť mnoho rokov po poškodení nervového tkaniva, diagnóza môže byť problematická. To vyžaduje dôkladné vyšetrenie s výnimkou všetkých možných ďalších príčin mozgovej dysfunkcie. Diagnóza reziduálnej encefalopatie si vyžaduje starostlivý zber anamnézy a vyšetrení - CT mozgu, MRI, elektroencefalografia, niekedy lumbálna punkcia, biochemická analýza krvi, cytogenetický výskum na vylúčenie chromozomálnej patológie.

Liečba je predpísaná symptomaticky na základe prejavov patológie:

• Cranialgia ukazuje analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky - analgin, ibuprofen, nimesil atď.
• Diagnóza migrény zahŕňa špecifickú antimigrénovú liečbu liečivami zo skupiny triptanov - sumatriptan, amigrenín;
• Prostriedky na normalizáciu psycho-emocionálneho stavu a spánku - antidepresíva, adaptogény (afobazol, adaptol, Persen, molason, sonnat atď.);
• Pre zlepšenie mozgovej aktivity preukázanej nootropiká a lieky, ktoré zvyšujú metabolizmus nervových tkanivách - piracetam, Feza glycín cortexin mildronat atď.;
• So zvýšeným intrakraniálnym tlakom - diuretikami (diabar, veroshpiron);
• Na odstránenie vertigo betaserk a jeho analógov.

Liečbe zvyškové encefalopatia potrebujú komplexné, priradenie nielen drogy, ale aj správny režim, odpočinok, chôdza, primeranú fyzickú aktivitu. Kúpeľná liečba, liečebné kúpele sú užitočné, v niektorých prípadoch pacienti potrebujú pracovať s psychoterapeutom alebo psychológa.

Symptomatická liečba je predpísaná pre deti s reziduálnymi zmenami, odporúčajú sa triedy s defektológmi a detskými psychológmi. Pomocou rodičov, ktorí môžu podporiť a pomôcť dieťaťu zvládnuť ťažkosti s učením a rozvojom, je veľmi dôležité.

Prognóza reziduálnej encefalopatie je zvyčajne priaznivá. Pri liečbe sa symptómy postupne ubúdajú a úplne zmiznú, čo pacientovi umožňuje viesť normálny život, športovať, pracovať. V zložitejších prípadoch je potrebné tolerovať niektoré nepríjemné príznaky (vegetatívna dysfunkcia, bolesti hlavy). Ťažká encefalopatia si vyžaduje prehodnotenie diagnózy a ďalšieho znenia, ktoré ukážu konkrétnu príčinu, a teda formu patológie.

Perinatálna encefalopatia

Perinatálna encefalopatia - rôzne lézie centrálneho nervového systému, ktoré vznikli počas vývoja plodu, počas pôrodu alebo v ranom neonatálnom období. Perinatálna encefalopatia môže tvrdiť, že je to syndróm depresie alebo hyper-excitabilita centrálneho nervového systému, pohybové poruchy, hypertenzia-hydrocefalický, konvulzívny, vegeto-viscerálny syndróm, oneskorený motorický, duševný a rečový vývoj. Diagnóza perinatálnej encefalopatie zahŕňa neurosonografiu, Dopplerovu, MRI a CT mozgu, EEG. Liečba perinatálnej encefalopatie zahŕňa vykonávanie syndrómovej liečebnej terapie, opakovaných kurzov masáže, cvičebnej terapie, korekcie logopedickej terapie.

Perinatálna encefalopatia

Perinatálna encefalopatia (PEP) je mozgová dysfunkcia spôsobená hypoxickými, traumatickými, infekčnými, toxickými a metabolickými účinkami na centrálny nervový systém plodu a novorodenca. Použitie kolektívneho pojmu "perinatálna encefalopatia" v pediatrickej neurológii a pediatrii je dôsledkom podobnosti klinického obrazu, ktorý sa vyvíja s rôznymi mechanizmami poškodenia mozgu. Presne povedané, formulácia "perinatálna encefalopatia" nie je diagnózou a vyžaduje si ďalšiu syndrómologickú analýzu. V štruktúre patológie nervového systému detstva je perinatálna encefalopatia viac ako 60%. Dôsledky perinatálnej encefalopatie u detí sa môžu líšiť od minimálnej dysfunkcie mozgu a vegetatívno-vaskulárnej dystónie až po hydrocefalus, mozgovú obrnu a epilepsiu.

Príčiny perinatálnej encefalopatie

Hlavnou príčinou poškodenia mozgu plodu a novorodenca v perinatálnom období je intrauterinná hypoxia. Tak., Perinatálna encefalopatia môžu vyplývať zo somatické zaťažené anamnézy tehotné (srdcových chorôb, cukrovky, pyelonefritídy, astma, vysoký krvný tlak a ďalšie.) Nepriaznivých tehotenstva (riziko potratu, infekcie plodu, hemolytickú chorobu plodu, preeklampsia, placentofetal porucha) a pôrod (úzka panva, predčasné doručenie, predĺžené alebo rýchle doručenie, slabosť pracovnej aktivity atď.). Škodlivé návyky tehotnej ženy (fajčenie, alkohol a drogy), užívanie potenciálne nebezpečných liekov na plod, pracovné riziká a problémy s životným prostredím môžu mať škodlivý účinok na plod.

Okrem toho sa v prvých dňoch po narodení môže vyvinúť perinatálna hypoxická encefalopatia, napríklad v prípade syndrómu respiračnej tiesne, vrodených srdcových defektov, sepsy novorodenca atď.

Bez ohľadu na okamžitú príčinu, vo všetkých prípadoch hypoxického poškodenia CNS je spúšť nedostatkom kyslíka. Ostatné dysmetabolické poruchy (acidóza, hypoglykémia, hypo- / hypernatémia, hypo- / hypermagne- mia, hypokalciémia) sa zvyčajne vyskytujú po hypoxickom poškodení centrálneho nervového systému.

Intrakraniálne pôrodné poranenia, ktoré sú príčinou perinatálnej encefalopatie, sú spojené hlavne s mechanickými účinkami - traumatickým plodom, porodnými poruchami, pôrodom v panve, nesprávnym vložením hlavy, trakciou hlavy a pod.

Klasifikácia perinatálnej encefalopatie

Počas perinatálnej encefalopatie sa vyskytuje akútne obdobie (prvý mesiac života), skoré obdobie zotavenia (do 4 až 6 mesiacov) a oneskorené obdobie zotavenia (až 1-2 roky) a obdobie reziduálnych účinkov.

Hlavné klinické syndrómy perinatálnej encefalopatia pohybové poruchy syndróm, zvýšená dráždivosť neuroreflex (hyperexcitabilita syndróm), depresia syndróm CNS, hypertenzná-Hydrocefalus syndróm, konvulzívne poruchy, viscerálnej vegetatívny syndróm.

Pri určovaní závažnosti perinatálnej encefalopatie sa berie do úvahy hodnotenie stavu novorodenca na stupnici APGAR

• jednoduchý stupeň - 6 - 7 bodov. Zjavenie miernej formy perinatálnej encefalopatie je syndróm zvýšenej neuroreflexnej excitability. Predčasné deti s miernou perinatálnou encefalopatiou predstavujú zvýšenú rizikovú skupinu pre vývoj konvulzívneho syndrómu.
• stredný stupeň - 4 - 6 bodov. Perinatálna encefalopatia sa zvyčajne vyskytuje pri syndróme depresie CNS a syndróme hypertenzného a hydrocefalického syndrómu.
• vážny stupeň - 1-4 body. Závažná perinatálna encefalopatia je charakterizovaná stavom pred komatózou alebo komatózou.

Symptómy perinatálnej encefalopatie

Skoré príznaky perinatálnej encefalopatie môžu byť odhalené neonatológa ihneď po pôrode. Medzi ne patrí slabý alebo oneskorený výkrik novorodenca, predĺžená cyanóza, absencia sacieho reflexu, zmeny v motorickej aktivite atď.

Klinika miernej formy perinatálnej encefalopatie zahŕňa zvýšenú spontánnu motorickú aktivitu novorodenca, ťažkosti so zaspávaním, povrchný nepokojný spánok, častý plač, svalovú dystóniu, tremor brady a končatín. Tieto porušenia sú zvyčajne reverzibilné a klesajú počas prvého mesiaca života.

CNS depresívny syndróm so stredne ťažkou perinatálnou encefalopatiou sa vyskytuje s letargiou, hyporeflexiou, hypodynamiou, difúznou svalovou hypotenziou. Typicky prítomnosť fokálnych neurologických porúch: anizokorií, ptóza, konvergentné škúlenie, nystagmus, poruchy sania a prehĺtania, asymetria nosoústnych záhybov, asymetria šľachových reflexov-perioste. Hypertenzia-hydrocefalický syndróm je charakterizovaný napätím a vydukaním veľkej pružiny, divergencie švíkov, nárastom obvodu hlavy, poruchami spánku, výkričkami. Neurologické poruchy u stredne perinatálnej encefalopatie čiastočne regresujú až do neskorej doby zotavenia.

Ťažká perinatálnej encefalopatia sprevádzaná adynamie, hypotónia až atónia, vrodená absencia reflexiou, reakcia na bolestivé podnety, horizontálne a vertikálne nystagmus, arytmické pulz a dýchanie, bradykardia, hypotenzia, kŕče útoky. Zložitý stav dieťaťa môže pretrvať niekoľko týždňov až 2 mesiacov. Výsledkom ťažkej perinatálnej encefalopatie je spravidla jedna alebo druhá forma neurologickej patológie.

V skorých a neskorých obdobiach obnovy perinatálnej encefalopatie sa vyskytujú nasledovné syndrómy: cerebrastenické (asténoneurotické), motorické poruchy, konvulzívne, vegetatívne-viscerálne, hypertenzívne-hydrocefalické.

Syndróm motorických porúch sa môže prejaviť ako svalový hypo-, hypertonický alebo dystonický, hyperkinéza, paréza a paralýza. Poruchy spánku, emocionálna labilita a motorický nepokoj dieťaťa zodpovedajú asthenoneurotickému syndrómu.

Zvíjať syndróm v perinatálnej období zotavenia encefalopatie môže byť vyjadrená nielen priamo, ale kŕče melkoamplitudnym jitter žuvacie automatické momentálnej zastavenie dýchania kŕče očnej buľvy a t. D.

Vegetatívny-viscerálny dysfunkcie pri perinatálnej encefalopatia prejavuje mikrocirkulácie poruchy (bledosť mramorovanú kože, prechodné akrocyanóza, studené končatiny), gastrointestinálne dyskinéza (regurgitácie, dyspepsia, intestinálnej koliky a kol.), Labilita kardiovaskulárneho systému (tachykardia, bradykardia, arytmia) atď.

Výsledok perinatálnej encefalopatie u detí môže byť obnovenie, tempo retardácia (mentálna retardácia, spec), ľahká mozgová dysfunkcia, porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), hrubé organické lézie centrálneho nervového systému (mozgová obrna, epilepsia, mentálna retardácia, progresívny hydrocefalus).

Diagnóza perinatálnej encefalopatie

Znaky perinatálnej encefalopatie sú zvyčajne zistené počas vyšetrenia a fyzického vyšetrenia dieťaťa pediatrom alebo pediatrickým neurológom. Je dôležité brať do úvahy údaje o priebehu tehotenstva, pôrodu, stave dieťaťa ihneď po narodení. Avšak na určenie povahy poškodenia mozgu a na hodnotenie závažnosti perinatálnej encefalopatie je potrebné vykonať ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie.

S cieľom študovať ukazovatele metabolizmu sa uskutočňuje stanovenie CBS a zloženie krvného plynu, hladina glukózy, elektrolyty, analýza zloženia cerebrospinálnej tekutiny.

Prvé diagnostické informácie, ktoré umožňujú nepriamo posúdiť prítomnosť perinatálnej encefalopatie, sa získajú pomocou ultrazvukových vyšetrení anatomických štruktúr mozgu - neurosonografia cez veľkú pružinu.

Na objasnenie hypoxicko-ischemických zmien v mozgovom tkanive, ktoré sa nachádzajú v NSG, sa vykoná CT vyšetrenie alebo MRI mozgu u dieťaťa. Na posúdenie prívodu krvi do mozgu sa vykonáva dopplerovská sonografia krčných ciev dieťaťa a duplexné vyšetrenie artérií hlavy. EEG dieťaťa má najvyššiu hodnotu pri diagnostikovaní perinatálnej encefalopatie, ku ktorej dochádza pri konvulzívnom syndróme. Ak je to potrebné, vyšetrenie dieťaťa môže byť doplnené o echoEG, REG, elektrolumromografiu, rádiografiu krčnej chrbtice.

Dieťa s perinatálnou encefalopatiou potrebuje očné konzultácie s vyšetrením fundusu. Keď dôjde k oneskoreniu vývoja myslenia a reči, je indikovaná konzultácia s detským psychológom a rečovým terapeutom.

Liečba perinatálnej encefalopatie

V akútnom období sa liečba dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou vykonáva v oddelení neonatálnej patológie. Dieťaťu sa ukáže šetriaci režim, kyslíková terapia a, ak je to potrebné, kŕmenie rúrok.

Lieková terapia sa predpisuje s ohľadom na prevládajúce syndrómy perinatálnej encefalopatie. Na zníženie intrakraniálnej hypertenzie sa uskutočňuje dehydratácia (manitol), kortikosteroidy (prednizón, dexametazón atď.) A terapeutické spinálne prerazenie.

Pre normalizáciu metabolizmu nervového tkaniva a zlepšiť jeho odolnosť voči hypoxii vykonáva infúznej terapie -.. podanie roztoku glukózy, draslíka, vápnika, horčíka, kyselina askorbová, prípravky, atď na potieranie kŕče používa fenobarbital, diazepam, atď rámci terapie perinatálnej encefalopatie. Účel liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolizmus mozgu (Vinpocetín, Piracetam, Cortexin, deproteinizovaná hemo-moderovaná krv teľat atď.).

V období zotavovania sa liečba dieťaťa s perinatálnou encefalopatiou obvykle vykonáva ambulantne alebo v denných nemocničných podmienkach. Opakované kurzy farmakoterapie s nootropnými liečivami a angioprotektormi, fyzikálna terapia, plávanie, masáže, fyzioterapia (terapia amplipulózou, elektroforéza), homeopatická terapia, bylinná medicína, osteopatia.

V prípade porúch reči - nápravných porúch, syndrómov alalie a dystartrie sa zobrazujú korekčné rečové relácie.

Prevencia perinatálnej encefalopatie

Úplné zotavenie, pretože výsledok miernej perinatálnej encefalopatie sa vyskytuje u 20-30% detí. V iných prípadoch sa v reziduálnom období vyvíjajú určité neurologické syndrómy. Závažnosť dôsledkov závisí od povahy a závažnosti škody, včasnosti a úplnosti poskytovania lekárskej pomoci. Vysoká plasticita centrálneho nervového systému u detí spôsobuje veľkú rezervu na obnovenie zhoršených funkcií v prvých mesiacoch života, takže je mimoriadne dôležité začať liečbu čo najskôr aj pri minimálnych prejavoch perinatálnej encefalopatie.

Prevencia perinatálnej encefalopatie zahŕňa minimalizáciu rizikových faktorov počas tehotenstva a porodu. Hlavnou úlohou budúcej matky a pôrodník-gynekológov vo fáze tehotenského manažmentu je prevencia intrauterinnej hypoxie, ktorú možno dosiahnuť liečbou chronických ochorení, korekciou patologického priebehu tehotenstva. Pri pôrode je potrebné vykonať prevenciu intrapartum traumatu plodu.

Encefalopatia u detí: zvyškové, perinatálne a iné formy

Tento termín sa vzťahuje na ochorenia mozgu s nezápalovou povahou spôsobené infekčným, traumatickým, toxickým účinkom na centrálny nervový systém dieťaťa v perinatálnom období alebo v procese života.

Prečo sa objavuje encefalopatia?

Príčiny patológie v perinatálnom období sú:

• intrauterinná hypoxia (môže sa vyskytnúť so somatickými chorobami matky, patologickým priebehom tehotenstva a pôrodu, zlými návykmi počas tehotenstva, zneužívaním drog);
• vrodené srdcové chyby, sepsa, respiračné poruchy u novorodencov;
• poranenia pri narodení (vyskytujú sa pri trakcii nad hlavou, pri použití pľúcnych klieští počas pôrodu);
• hyperbilirubinémia novorodenca.

U starších detí sa môže choroba vyskytnúť v dôsledku:

• infekčné choroby (ružienka, osýpky);
• toxické účinky na centrálny nervový systém;
• traumatické poškodenie mozgu.

Typy a závažnosť ochorenia

Encefalopatia u detí môže byť:

1. Vrodené alebo perinatálne - vzniká v dôsledku malformácií centrálneho nervového systému a následkov škodlivých faktorov na plod, počnúc od 28. týždňa tehotenstva až po 7. deň života novorodenca. Perinatálne encefalopatie zahŕňajú:

• zvyšková encefalopatia - charakterizovaná oneskoreným výskytom prvých symptómov, t.j. klinický obraz choroby sa objavuje niekedy po poranení;
• prechodná perinatálna encefalopatia - charakterizovaná epizodickým porušovaním cerebrálneho obehu;
• bilirubínová encefalopatia - sa vyskytuje v prípade intoxikácie CNS s voľným bilirubínom kvôli porušeniu odtoku žlče;
• hypoxicko-ischemická encefalopatia u novorodencov - charakterizovaná cievnou oklúziou a miestnou cerebrálnou cirkuláciou v dôsledku hypoxie;
• Nešpecifikovaná encefalopatia - príčiny patológie nemožno stanoviť.

1. Získané - nastáva v dôsledku patologických stavov dieťaťa po narodení. Stáva sa to:

• posttraumatická - vyskytuje sa v dôsledku poranenia hlavy;
• metabolické - je dôsledkom ochorení vnútorných orgánov;
• toxické - spôsobené vplyvom neurotropných a bakteriálnych toxínov na centrálny nervový systém;
• cievne - chronické prerušenie dodávky krvi do mozgu;
• dyscirkulácia - trvalá progresívna zmena mozgového tkaniva.

Závažnosť ochorenia:

• I stupeň - zmeny mozgového tkaniva, ktoré sa zisťujú iba pomocou inštrumentálnych diagnostických metód, chýbajú klinické prejavy choroby;
• Stupeň II - klinický obraz je slabý alebo skrytý;
• Stupeň III - prítomnosť výrazných neurologických porúch vedúcich k postihnutiu dieťaťa.

Symptómy detskej encefalopatie

Príznaky rôznych typov encefalopatie sú rôznorodé a špecifické. Medzi nimi však môžeme zdôrazniť bežné symptómy patológie.

Prvé známky encefalopatie u novorodenca môžu byť:

• neskorý a slabý výkrik po narodení;
• nedostatok sacieho reflexu;
• nepravidelný srdcový tep.

Symptómy ochorenia u dojčiat:

• úzkosť, poruchy spánku;
• nedostatočná odozva na svetlo alebo iné zvuky;
• letargiu alebo hypertoniu;
• reflex nálada;
• vyklenuté oči;
• klesajúca hlava;
• regurgitácia počas jedál;
• pláč väčšinu dňa.

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť sporadicky. U 50% detí sa príznaky v budúcnosti neobjavia, zvyšok z polovice môže vyvolať reziduálnu encefalopatiu, pri ktorej sa príznaky ochorenia opakujú pravidelne alebo sa vyskytujú roky po poškodení CNS. Infekčné choroby, zranenia, alebo sa zrejme nevyskytujú, môžu spôsobiť príznaky.

V staršom veku sa choroba prejavuje:

• poruchy myslenia a pamäti;
• hypodynamia, apatia;
• sklon k depresii;
• únava, únava, podráždenosť, absencia;
• zle spánok, nespavosť;
• znížená chuť do jedla;
• bolesti hlavy, závraty;
• poruchy sluchu;
• príznaky gastrointestinálnych porúch;
• dyzartria;
• patologické reflexie, hypertonický sval;
• nedostatočná koordinácia pohybu;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• konvulzívna pripravenosť.

Okrem toho sa v dôsledku vaskulárnej ischémie môžu vyskytnúť kožné lézie (streptoderma, ekzém).

Komplikácie a následky choroby

Dôsledky encefalopatie u novorodencov môžu byť:

• epilepsie;
• hydrocefalus;
• nevratných neurologických porúch.

Akékoľvek organické poškodenie mozgu môže mať za následok:

• demencie;
• sociálna nesprávna úprava;
• porušovanie jemných motorových zručností;
• hyperaktivita;
• oftalmologické patológie (znížená zraková ostrosť, strabizmus);
• neurocirkulačná dystonia;
• hypertenzia;
• migréna;
• skorá osteochondróza.

Diagnóza mozgovej encefalopatie u detí

Diagnóza sa robí na základe vyšetrenia neurologu a výsledkov inštrumentálneho a laboratórneho vyšetrenia.

Laboratórne diagnostické metódy:

• analýza krvi a moču;
• biochemický krvný test;
• krvný test toxínov;
• oximetria (meranie hladiny kyslíka v krvi);
• analýza cerebrospinálnej tekutiny.

• počítačová tomografia;
• electroencephalography;
• magnetická rezonančná angiografia;
• Ultrazvuk mozgu;
• REG;
• dopplerovská sonografia;
• neurosonography.

Ako vyliečiť encefalopatiu u dieťaťa?

Ak sú príznaky ochorenia mierne, dieťa môže byť liečené doma. V prípade vážneho poškodenia centrálneho nervového systému je indikovaná hospitalizácia.

Liečba liekov je predpísaná na základe závažnosti ochorenia a komplexu symptómov. Kyslíková terapia, umelé vetranie pľúc, kŕmenie sondy, hemodialýza môže byť dieťaťu preukázaná. Niektoré typy ochorení, najmä reziduálna encefalopatia, vyžadujú dlhodobú liečbu. Lekár môže predpisovať:

1. Infúzna terapia - roztok glukózy, lieky horčíka, vápnika, kyselina askorbová.
2. Nootropické lieky - Actovegin, Piracetam, Vinpocetín.
3. Keď hypertonus - Mydocalm, Baclofen.
4. Pri motorických dysfunkciach - Galantamín, Dibazol.
5. Pri konvulznom syndróme - fenobarbital, diazepam.
6. S hypertenziou a hydrocefalickým syndrómom - Diakarb, Furosemid.

Liečivá sa môžu podávať intramuskulárne, enterálne, intravenózne alebo elektroforézou.

Chirurgická liečba choroby spočíva v vykonávaní operácií na zlepšenie cerebrálneho obehu. Najúčinnejšou metódou chirurgickej liečby je endovaskulárna chirurgia, ktorá sa vykonáva bez toho, aby sa ohrozila integrita tkaniva.

Dodatočne predpísaná fyzioterapia, cvičebná terapia, masáž.

rehabilitačné opatrenia

Po liečbe dieťa ukazuje:

• pravidelné kurzy nootropných liekov;
• plávanie;
• Cvičebná terapia;
• rehabilitácia;
• bylinná medicína a homeopatická liečba;
• osteopatie, masáž.

Prevencia chorôb

Hlavné opatrenia zamerané na prevenciu encefalopatie u detí:

• prevencia fetálnej hypoxie a pôrodnej traumy;
• prevencia traumatického poškodenia mozgu;
• včasná liečba infekčných chorôb;
• ochrana dieťaťa pred vplyvom toxických látok.

Zvyšková encefalopatia: príznaky a príčiny patológie

Encefalopatia sa nazýva porucha v mozgu, ktorá sa vyskytuje na pozadí poškodenia orgánových tkanív. Takéto dôsledky sú výsledkom vrodených problémov, chorôb a vplyvu vonkajších faktorov. Odborníci identifikujú niekoľko typov patológie, v závislosti od jej príčin, typu, mechanizmu vývoja, ďalších charakteristík. Zvyšková encefalopatia je špeciálna skupina ochorení tohto typu. Má formu reziduálnych účinkov negatívnych účinkov na mozgové tkanivo. Symptómy sa vyskytujú niekoľko mesiacov alebo rokov po boji proti základnej chorobe, nie vždy liečiteľné.

Čo je zvyšková encefalopatia?

Hlavnou príčinou reziduálnej organickej encefalopatie sú zmeny v štruktúre mozgového tkaniva po poškodení.

Zvyčajne ide o celý súbor príznakov alebo syndrómov, ktoré dosiahnu určitú úroveň, po ktorých prestane postupovať. Najčastejšie tento stav sám osebe nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život, ale výrazne znižuje jeho kvalitu a zvyšuje riziko vzniku mnohých patológií. Klinický obraz ochorenia je často obmedzený alebo rozmazaný. Výnimkou sú situácie, kedy dochádza k nekróze medulky, k výmene celých častí orgánu spojivovým tkanivom.

Faktory vyvolávajúce vývoj reziduálnej encefalopatie:

• kraniocerebrálne zranenia - opakujúce sa poranenia hlavy sú obzvlášť nebezpečné;
• fajčenie, užívanie drog, zneužívanie alkoholu, iracionálne užívanie drog;
• otravy tela solí ťažkých kovov, priemyselných jedov, časté intoxikácie rôznych etiológií;
• vystavenie žiareniu;
• prítomnosť mŕtvice, mikroúraz, hypertenzná kríza, trombóza v histórii;
• ateroskleróza;
• infekčné alebo zápalové ochorenia postihujúce mozog;
• abnormálny vývoj krvných ciev alebo nervových koreňov v lebe;
• operácia mozgu alebo iná invazívna chirurgia;
• endokrinné patológie, napríklad diabetes mellitus;
• v ranom detstve je ochorenie často následkom fetálnej hypoxie, pôrodnej traumy, intrauterinnej infekcie, abnormalít pri narodení dieťaťa, zaťaženej dedičnosti, porušenia pravidiel tehotenstva.

Dozviete sa tu o spôsoboch prevencie vývoja patológie u detí.

Ľudský mozog je plastický, prispôsobuje sa zmenám. Vďaka tejto vlastnosti tela sa dá zabrániť negatívnym účinkom ochorení vo forme reziduálnej encefalopatie. Stačí, keď dôsledne dodržiavate odporúčania lekára pri riešení uvedených podmienok. Ak sa ochorenie rozvinie, čím skôr sa zistí, tým väčšia je šanca na úspešnú korekciu stavu.

Symptómy ochorenia

Klinické znaky reziduálnej encefalopatie závisia od veku pacienta, od stupňa poškodenia mozgového tkaniva a od miesta problému. U dojčiat môže byť neustály plač, zášklby končatín, hojná regurgitácia, zníženie alebo zvýšenie svalového tonusu, čo môže znamenať patológiu. U dospelých je ochorenie často sprevádzané celými syndrómami.

Príznaky, ktoré môžu naznačovať vývoj reziduálnej encefalopatie:

• bolesti hlavy, ktoré sú často charakterizované zvýšenou intenzitou a slabou reakciou na používanie analgetík;
• nedostatočná koordinácia na pozadí vertiga, problémy s jemnými pohybovými schopnosťami;
• nauzea a vracanie na špičke cefalgie v kombinácii s inými príznakmi zvýšeného krvného tlaku;
• problémy s spánkom, nedostatok energie aj po dlhom odpočinku, denná ospalosť na pozadí nočnej nespavosti;
• pokles úrovne inteligencie, ktorý je doplnený poruchou reči, zníženou pozornosťou a pamäťou;
• psycho-emocionálne problémy v podobe výkyvov nálady, útokov agresie, hysterík, apatia, nerozumného plače;
• neprovokované poklesy teploty, potenie, skoky v krvnom tlaku, abnormálne zvýšenie alebo pomalý pulz.

Obtiažnosť stanovenia diagnózy reziduálnej encefalopatie spočíva v tom, že mnohí ľudia dokonca nevedia o účinku provokujúcich faktorov na svoje telo. Zranenia, mikroinfekcie a intoxikácie sa môžu prejaviť bez povšimnutia, takže sa najskôr zdá, že pre chorobu neexistujú žiadne predpoklady. Niekedy sú organické mozgové lézie zistené iba vo fáze fyzikálneho vyšetrenia orgánov. Z tohto dôvodu s akýmikoľvek výstražnými príznakmi z vyššie uvedeného by ste mali konzultovať s lekárom.

Klasifikácia a druhy chorôb

Zostatková encefalopatia je kongenitálna (perinatálna) alebo získaná. V prvom prípade je poškodenie mozgu dôsledkom porušenia správnosti tehotenstva alebo problémov počas pôrodu. Znepokojujúce príznaky následkov sú zvyčajne zrejmé ihneď po narodení dieťaťa alebo sa objavujú v prvých mesiacoch / rokoch jeho života. Získaná patológia je porucha, ku ktorej dochádza vtedy, keď je ovplyvnený vytvorený mozog. V 99% prípadov sa klinický obraz vytvára v priebehu niekoľkých rokov.

Klasifikácia reziduálnej encefalopatie druhom provokatéra:

• posttraumatické - tras, modriny, iné možnosti vonkajšej expozície;
• metabolické - porušenie metabolických procesov;
• toxický - účinok jedov, plynov, tabaku, alkoholu, drog, zakázaných látok;
• žiarenie - pôsobenie žiarenia alebo iných druhov žiarenia;
• anoxické - predĺžené tlmenie tkaniva kyslíkom, ktoré sa veľmi často vyskytuje na pozadí vysokého krvného tlaku;
• dyscirkulácia - chronické problémy s krvným obehom v mozgu;

Naučíte sa tu o vlastnostiach dyscirkulatívnej encefalopatie.

• diabetes - diabetes;
• bilirubín - porušenie vzdelania, práce, zničenie žlčového pigmentu;
• hypoglykemická - nízka hladina cukru v krvi.

Každá z týchto foriem má svoje vlastné špecifiká. To sa prejavuje v klinickom zobrazení, vyžaduje úpravu liečebného režimu. Pokusy o samostatné riešenie symptómov reziduálnej encefalopatie neprinesú požadovaný výsledok. Terapia by mala byť zameraná na samotného provokatéra, preto jeho identifikácia zohráva dôležitú úlohu.

Ako sa diagnostikuje patológia

Predbežná diagnostika reziduálnej encefalopatie je založená na anamnéze. Berú do úvahy choroby a zranenia, ktoré pacient trpel, jeho sťažnosti, výsledky počiatočného vyšetrenia, závažnosť reflexov. Lekár musí predpísať krvné a močové testy, ktoré pomôžu posúdiť všeobecný stav pacienta, naznačujú možné dôvody zníženia funkčnosti mozgovej látky.

Diagnostické metódy používané pre podozrenie na ochorenie:

• EEG - detekcia patologických zmien, hodnotenie celkovej aktivity mozgu alebo jeho štruktúrnych jednotiek;

Viac informácií o postupe EEG nájdete v tomto článku.

• CT scan - detekcia účinkov traumy, zápalových alebo infekčných chorôb;
• MRI - podrobné vyšetrenie orgánu na bunkovej úrovni;

Pri príprave na prechod MRI sa naučíte z tohto článku.

• Dopplerov ultrazvuk - kontrola zdravia ciev lebky;
• spinálna punkcia.

Okrem toho môže byť pacientovi predpísané vyšetrenie vnútorných orgánov. Často sa zvyšková encefalopatia stáva dôsledkom zlyhania obličiek alebo pečene. Iba po odstránení základnej príčiny možno dúfať, že účinne bojuje proti zlyhaniu mozgu.

Vlastnosti liečby

Ak je podozrenie na reziduálnu encefalopatiu, terapeut odkazuje pacienta na neurológ. Špecialista sa bude zaoberať riešením problémov s mozgom. Okrem toho môžete potrebovať pomoc iných špecializovaných lekárov - terapeutov, chirurgov, endokrinológov, kardiológov, psychoterapeutov, rečových terapeutov. Komplexná liečba reziduálnej encefalopatie zahŕňa lieky, fyzioterapiu, diétnu terapiu, cvičebnú terapiu, používanie tradičnej medicíny. Niekedy sa na dosiahnutie konzistentných výsledkov musia použiť radikálne chirurgické metódy.

lieky

Konzervatívna terapia je založená na použití liekov. Zoznam prostriedkov, ich dávkovanie a schémy príjmu sa vyberajú individuálne. Váš lekár musí vziať do úvahy všetky funkcie konkrétneho prípadu. S touto chorobou sa nemôžete zamerať na boj proti symptómom. Je potrebné obnoviť funkčnosť mozgu, odstrániť príčiny ochorenia, zabrániť jej progresii.

Pri diagnostike reziduálnej encefalopatie mozgu môže byť pacientovi predpísané nasledujúce lieky:

• nesteroidné alebo hormonálne protizápalové liečivá;
• produkty na zlepšenie cerebrálneho obehu;
• diuretiká;
• antihypertenzíva;
• aminokyseliny, vitamíny, minerály;
• nootropiká;
• antikonvulzíva;
• imunomodulátory;
• lipotropic;
• analgetiká a migrény triptány alebo ergotamíny;
• antidepresíva.

Prvé známky pozitívnej dynamiky nie sú indikáciami na zastavenie liečby. Na dosiahnutie perzistentného terapeutického účinku je nevyhnutné podrobiť sa kompletnému postupu, ktorý vypracoval lekár. Po dokončení sa pacient opäť uskutoční vo všetkých štádiách diagnostiky, aby vyhodnotil výsledky.

Terapeutické metódy

Liečba reziduálnej encefalopatie nie je obmedzená na užívanie liekov. Títo pacienti tvoria individuálnu stravu, prispôsobujú každodennú rutinu. Často potrebujú poradenstvo psychológa alebo psychoterapeuta. Ak existujú problémy v mozgu, odborníci odporúčajú, aby ste mali zdravý životný štýl, odmietali preťaženie alebo prepätie, venovali viac času vonku, športovali. Osobitná pozornosť sa venuje kvalite spánku pacienta - bojuje proti nespavosti pomocou tradičnej medicíny alebo liekov.

rehabilitačné opatrenia

Priebeh reziduálnej encefalopatie je často komplikovaný pohybovými poruchami, problémami s pamäťou alebo rečou, narušením koordinácie. Na obnovenie poškodených funkcií sa používajú rôzne techniky podobné tým, ktoré sa používajú pri rehabilitácii pacientov s mozgovou príhodou. Využíva sa fyzikálna terapia, masáž, osteopatia, fyzioterapia, vodné procedúry, práca s rečovým terapeutom. Trvanie obdobia na zotavenie sa pohybuje od 4 do 6 mesiacov.

Dôsledky a predpoklady pre pacienta

Zvyškové účinky po zbytkovej encefalopatii sa pozorujú v 70-80% prípadov.

Napriek tomu je prognóza včasnej diagnostiky tohto problému priaznivá. Veľmi často komplexná terapia umožňuje vrátiť obete významnú časť stratených funkcií, obnoviť vysoký štandard života. Ak ignorujete príznaky ochorenia, hrozí rozvoj IRR, epilepsie, demencie, oligofrénie, mozgovej obrny a mnohých ďalších nebezpečných stavov.

V prípade anamnézy poranenia hlavy, infekčných alebo zápalových ochorení, porúch endokrinného systému, osobitná pozornosť by sa mala venovať zdraviu. Vývoj reziduálnej encefalopatie zvyčajne trvá roky. So skorou diagnózou a prechodom komplexnej liečby možno minimalizovať negatívne účinky patológie.