Serózna meningitída u dospelých: príznaky a liečba

Serózna meningitída je polyetiologické ochorenie, ktoré je charakterizované zápalom membrán mozgu a miechy s nepružným charakterom.

Hlavným rysom seróznej meningitídy je purulentná povaha exsudátu (lymfocyty prevažujú v cerebrospinálnej tekutine). Sú charakterizované ľahším kurzom a priaznivejšou prognózou oživenia.

Klasifikácia seróznej meningitídy

V závislosti od činidla, ktorý spôsobil chorobu, je serózna meningitída rozdelená do niekoľkých typov:

• spôsobené vírusmi, čiže vírusovými. Hlavnými "vinníkmi" sú vírusy Coxsackie a Echo;
• spôsobené baktériami, t.j. bakteriálnymi. Príčiny sú patogény, ktoré spôsobujú syfilis a tuberkulózu;
• spôsobené hubami. Takzvané oportunistické infekcie: huby rodu Candida, Coccidioides immitis.

V závislosti od pôvodu je serózna meningitída rozdelená na:

• primárne (činidlo priamo spôsobilo poškodenie meningov, napríklad enterovírusov);
• sekundárne (ako komplikácia inej infekcie: osýpky, chrípková meningoencefalitída atď.).

Ako zvyčajne dostanete túto chorobu? Chcel by som poznamenať, že táto patológia je bežnejšia u detí a u dospelých sú väčšinou ľudia s imunodeficienciou chorí. Doba inkubácie trvá v priemere niekoľko dní. Sezónnosť je tiež charakteristická: letná doba.

• vzduchom (patogén je v dýchacích cestách pacienta a prenáša sa kašľom, kýchaním, rozprávaním);
• kontakt (patogénne látky, ktoré sa nachádzajú na slizniciach, spadajú na rôzne objekty, preto nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, môžete sa nakaziť a ochorieť);
• vodné (výskyty enterovírusových infekcií sa najčastejšie zaznamenávajú v lete, keď plávajú v otvorenej vode).

Symptómy enterovírusovej seróznej meningitídy

Po krátkom prodromálnom období sa vysoká telesná teplota až do 40 stupňov C a všeobecné príznaky intoxikácie prejavujú vo forme vážnej všeobecnej slabosti, bolesti svalov a kĺbov a indispozície. Pacient sa tiež obáva bolesti brucha, nadúvania, rozrušenej stolice. Choroba prebieha vo vlnách, po určitom poklese teploty na 4. deň môže dôjsť k opakovanej sviečke. Ak je mierny prúd, potom sa 5. deň normalizuje telesná teplota. Počas tejto doby sa pacient obáva konštantnej intenzívnej bolesti hlavy, ktorá sa zhoršuje najmenšími pohybmi. Na vrchole bolesti hlavy je možné zvracanie, ktoré neprináša úľavu, sú možné halucinácie. Pretože hyperestézia (precitlivenosť na najmenšie dráždivé látky) je pre pacienta jednoduchšie zostať v tmavej pokojnej miestnosti alebo sa zabaliť do prikrývky. Jasné svetlo, hlasné zvuky, dotyky zhoršujú bolesť hlavy. Sérová meningitída je oveľa jednoduchšia než purulentná, preto nie sú žiadne výrazné poruchy vedomia, pacient môže byť omráčený. Pri klinickom vyšetrení sa zistil pozitívny meningeálny syndróm, ako aj Kernigov syndróm, Brudzinsky.

Lymfocytárna choriomeningitída

Toto ochorenie sa tiež nazýva Armstrong meningitída. Nielen meningy sa podieľajú na zápalovom procese, ale pozorujú sa aj zápal pľúc, myokarditída a príušnica. Infekcia sa vyskytuje u domácich myší. Choroba sa vyskytuje častejšie v zime-jarnom období roka. Proces zahŕňa aj choroidný plex komôr mozgu, ktorý nakoniec vedie k hypertenzívno-hydrocefalickému syndrómu. Choroba začína náhle, s horúčkou, vracaním, bolesťami hlavy. Pacient má výrazné vzrušenie, často vizuálne a sluchové halucinácie. V neurologickej symptomatológii je možná nestabilná porážka zrakového, sluchového nervu, niekedy abducenta a okulomotora. Po 10 dňoch sa stav pacienta výrazne zlepšil, ale bolesť hlavy môže pretrvávať niekoľko týždňov.

Sekundárna serózna meningitída sa môže vyvinúť s encefalitídou, chrípkou, oparom a osýpkami.

Diagnóza seróznej meningitídy

Prítomnosť len jedného meningeálneho syndrómu neumožňuje overiť diagnózu meningitídy. Pri každom type edému mozgu sa pozoruje meningizmus. Na potvrdenie diagnózy sa berú do úvahy údaje o histórii ochorenia, vyšetrenie pacienta, údaje o klinickom a laboratórnom vyšetrení, ako aj diagnóza bedrovej punkcie (punkcia cerebrospinálnej tekutiny). Transparentnosť a prevalencia lymfocytov bude charakteristická pre serózny CSF. V kontroverzných prípadoch sa podľa svedectva vykonáva CT vyšetrenie a najpresnejšie je PCR a ELISA, ktoré sa týkajú rýchlej diagnostiky.

Liečba seróznej meningitídy

Väčšina pacientov so seróznou meningitídou je hospitalizovaná v oddelení infekčných ochorení, čo je spôsobené vysokou nákazlivosťou (nákazlivosť) týchto patogénov. Táto choroba je spôsobená vírusmi, preto sa na jej liečbu používajú antivirotiká (acyklovir, interferón). Neexistuje žiadna špecifická liečba, preto sa používa symptomatická liečba:

• infúzie;
• decongestants;
• antipyretiká;
• protizápalové;
• liečba vitamínmi.

Prognóza na zotavenie je priaznivá, ale to neznamená, že samošetrenie by sa malo vykonávať doma, pretože iba špecialista môže diagnostikovať ochorenie symptómami a predpísať adekvátnu liečbu s použitím individuálneho prístupu ku každému pacientovi.

Kanál OST, program "Serózna meningitída. Tipy lekára

Serózna meningitída - príznaky u detí, dospelých, liečby, účinkov

Meningitída je spoločný termín, ktorým sa kombinujú zápalové infekčné procesy mozgu alebo miechy. Predpokladá sa, že Hippocrates a Avicenna vedeli o tejto chorobe, ale až do konca 19. storočia etiológia zostala tajomstvom. V roku 1887 dokázal bakteriológ A. Vaykselbaum bakteriálnu povahu infekcie. Neskôr, v polovici XX, bol tiež stanovený možný vírusový, hubový a protozoálny nástup ochorenia.

Čo je serózna meningitída?

Táto choroba dostala podobný názov vzhľadom na skutočnosť, že pre tento typ sú postihnuté iba serózne (mäkké) membrány mozgu. Osobitné nebezpečenstvo spočíva v tom, že infekcie sú náchylnejšie deťom vo veku od 2 do 7 rokov. Príčinou choroby môžu byť baktérie alebo mikroskopické huby, ale častejšie (viac ako 80%) - vírusy. Preto sa venuje priama pozornosť vírusovej seróznej infekcii.

Podľa kódu ICD 10 patrí kód A 87.0 k enterovírusovej meningitíde a serózna meningitída podľa ICD 10 je v podskupine vírusu pod kódom A 87. 8.

epidemiológia

V ohrození sú deti vo veku do 7 rokov, dospelí zriedkavo ochorejú. Ochorenie je charakterizované sezónnosťou s maximálnou prevalenciou od februára do apríla. Zvýšenie počtu infikovaných pacientov však nastane v novembri. Takáto závislosť od ročného obdobia je spôsobená priaznivými poveternostnými podmienkami (vysoká vlhkosť a prudké zmeny teploty), ako aj oslabená imunita a nedostatok vitamínov. S rozsiahlou distribúciou dosahujú epidémie s frekvenciou 10-15 rokov.

Prvé masové vypuknutie meningitídy v Rusku sa datuje do roku 1940. Pre každých 10 000 obyvateľov bolo 5 pacientov. Je pravdepodobné, že ochorenie sa stalo tak rozšíreným kvôli rýchlej migrácii ľudí. Ďalšie prepuknutie sa vyskytlo na začiatku 70. rokov, avšak spoľahlivý dôvod bol založený až v roku 1997. Vedci zistili, že príčinou bol nový kmeň meningokokov, ktorý sa objavil v Číne. Obyvatelia ZSSR netvorili pre tento kmeň stabilnú imunitu.

Graf výskytu meningitídy v Ruskej federácii

Meningitída sa vyskytuje vo všetkých krajinách na planéte, ale najvyššia frekvencia šírenia je charakteristická pre krajiny tretieho sveta. Miera prevalencie v porovnaní s Európou je 40 až 50-krát vyššia.

Podľa oficiálnych štatistík v západných krajinách na 100 000 ľudí bakteriálna forma postihuje 3 ľudí a vírusovú formu - 11. V Južnej Amerike počet prípadov dosahuje 46 ľudí, v Afrike tento počet dosahuje kritické hodnoty - až 500 pacientov na 100 000 ľudí.

Príčiny (etiológia)

Prevažne, príčinou meningitídy mäkkých membrán mozgu sú vírusy:

• enterovírusy;
• ľudský herpesvírus 4;
• cytomegalovírus;
• adenovírusy;
• vírus chrípky;
• paramyxovírusy.

V zriedkavých prípadoch je serózny typ ochorenia diagnostikovaný ako komplikácia bakteriálnej infekcie (syfilis alebo tuberkulóza). Je mimoriadne zriedkavé zistiť hubovú povahu ochorenia.

Ako sa prenáša serózna meningitída

Spôsoby prenosu - vzduchom (kýchanie, kašeľ), kontaktná domácnosť (kontakt s pokožkou alebo predmetmi) a voda (v lete prostredníctvom kúpania v otvorenej vode). Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nositeľ vírusu.

Tiež známa neinfekčná (aseptická) forma ochorenia, ktorá sprevádza patológiu rakoviny.

patogenézy

Existujú 2 spôsoby prenikania patogénov do mäkkých mušlí mozgu:

• hematogénny - patogén z oblasti základného zápalového zamerania preniká do krvného obehu a dosahuje mäkké mušle. V prípade vysokej afinity infekčných činidiel k mozgu dochádza k miestnej tvorbe lézie v tomto orgáne, zatiaľ čo zvyšok nie je ovplyvnený;
• kontakt je realizovaný prostredníctvom migrácie vírusov z orgánov ENT umiestnených v tesnej blízkosti mozgu.

Keď patogény dosiahnu mäkké membrány mozgu, prebieha ich aktívna reprodukcia a vzniká zápalové centrum. Patologické zmeny sú charakteristické pre spodnú stranu mozgu. Tvorba miliárnych tuberkul dochádza v dôsledku hojného vypúšťania serózno-vláknitého exsudátu. Až do zavedenia účinnej liečby zomreli pacienti s meningitídou v tejto fáze, miera úmrtí bola takmer 90%.

V súčasnosti sa pri správnej terapii choroba dostane do ďalšej fázy - reprodukčnej. Existuje aktívny vývoj mladých spojivových tkanív, po ktorých nasleduje výmena hustou. Súčasne sa v krvných cievach mozgu pozoruje vývoj nodulárnej polyarteritidy (poškodenie stien) a vylučujúcej endarteritidy (nešpecifická alergia).

Známky infekcie u detí

Prvé známky seróznej meningitídy u detí sú podobné prejavom iných infekčných ochorení. Patria medzi ne:

• prudký nárast telesnej teploty, často na kritické hodnoty (40 ° C);
• dlhotrvajúca akútna bolesť hlavy;
• necitlivosť svalov na krku, pre dieťa je ťažké nakláňať a otočiť hlavu;
• narušené trávenie, stratu alebo úplnú stratu chuti do jedla;
• deti majú často dlhotrvajúcu hnačku;
• v prípade preniknutia vírusu do mozgu kontaktom dochádza k dramatickým zmenám v správaní dieťaťa: nadmerná aktivita alebo pasivita, halucinácie nie sú vylúčené.

Meningitída seróznej membrány mozgu

Včasná diagnostika a adekvátne formulovaný priebeh liečby pomôže vyhnúť sa závažným následkom a komplikáciám.

Symptómy seróznej meningitídy u detí

Malé príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť v prvý deň po infekcii vírusom, zatiaľ čo samotná infekcia je v latentnej fáze. Typický klinický obraz sa pozoruje 7-12 dní po infekcii. Hlavné príznaky seróznej vírusovej meningitídy u dieťaťa zahŕňajú:

• horúčka nízkej kvality, zimnica;
• nadmerná citlivosť na vonkajšie faktory (svetlo, zvuk);
• zmätok, strata orientácie v čase a priestore. Serózna meningitída u ťažko chorých detí môže viesť ku kóme;
• odmietnutie potravy;
• porušenie kresla;
• palpácia je poznačená nárastom a citlivosťou lymfatických uzlín, čo indikuje penetráciu vírusu do lymfatického systému;
• Kernigov príznak je špecifický pre seróznu meningitídu. Súčasne pacient nemôže nezávisle odobrať nohy v kolennom kĺbe v dôsledku nadmerného napätia svalov bedrového kĺbu;

Kernov príznak u dieťaťa

• dolný príznak Brudzinsky, ktorý je charakterizovaný nedobrovoľným pohybom dolných končatín v dôsledku naklonenia hlavy;
• príznak spondylitídy - spazmus svalov na tvári, vyskytujúci sa ako reakcia na mechanické účinky na obličejový oblúk;
• Pulatovovým symptómom je bolestivý syndróm dokonca aj pri poklese svetla na parietálnej a okcipitálnej oblasti;
• Mendelov príznak sa prejavuje bolesťou pri tlačení v oblasti vonkajšieho sluchového kanála;
• Symptóm hrudníka je diagnostikovaný u novorodencov - pulzácia a zväčšenie membrány nad jar. Keď sa dieťa zdvihne pod ramená, hlava sa nedobrovoľne nakloní späť a nohy sa reflexne tlačia na žalúdok.

Symptómy seróznej meningitídy u dospelých

Ochorenie je náchylnejšie na mladých mužov od 20 do 30 rokov. Rizikom sú aj tehotné ženy, pretože v tejto dobe sa výrazne znižuje prirodzená obranyschopnosť organizmu.

Známky vírusovej formy seróznej meningitídy u dospelých sú podobné ako u detí: všeobecný stav sa zhoršuje, slabosť, bolesť v hlave a krku, horúčka, poruchy vedomia a zmätok orientácie.

U dospelých pacientov s vysokou intenzitou imunity sa ochorenie môže objaviť pomaly, zatiaľ čo všetky príznaky sú mierne a ich úľava sa objaví skoro po začiatku liečby. Konečným výsledkom je úplné zotavenie bez následkov.

Okrem uvedených príznakov, ktoré sú typické pre deti, môžu byť u dospelých pozorované atypické prejavy vírusovej meningitídy:

• dochádza k výraznému zhoršeniu zraku, pravdepodobne k rozvoju strabizmu;
• znížená ostrosť sluchu;
• kašeľ, rúk, boľavé hrdlo, ťažké prehĺtanie;
• syndróm bolesti brucha;
• trhavé končatiny;
• epileptické záchvaty bez pohybových porúch;
• búšenie srdca a vysoký krvný tlak;
• zmeny správania - agresivita, delírium a podráždenosť.

Diagnóza seróznej meningitídy

Správnu diagnostiku seróznej meningitídy u detí a dospelých môže iba ošetrujúci lekár. Je dôležité čo najskôr ísť do nemocnice pri prvých príznakoch ochorenia, aby čo najskôr vybrali a uskutočnili liečbu. Takáto taktika zabráni komplikáciám a následkom choroby, ktorej najvážnejší je smrteľný.

Primárna diagnóza

Prvá etapa diagnostiky pozostáva z trojice špecifických syndrómov:

• meningeálny komplex príznakov podobných etiológii a patogenéze. Komplex pozostáva z klinických prejavov postihujúcich membrány mozgu a orgán ako celok. Existujú prípady kriticky závažnej bolesti hlavy, pri ktorej pacienti prepadnú do stavu bezvedomia. Často - chorý kričí a bojí sa, búchajúc hlavami.

Diagnóza symptómov škrupiny (meningeálne) pozostáva z vykonania neurologického vyšetrenia pacienta s testovou odpoveďou na svetlo, zvuk a mechanický stres. Pri seróznej meningitíde každý z týchto testov pacientovi prináša ostrou bolesť.

• syndróm celkovej intoxikácie ľudského tela;
• patologické zmeny vyskytujúce sa v cerebrospinálnej tekutine. Tento príznak má vedúce postavenie v diagnostike. Laboratórne vyšetrenie tekutiny odhaľuje ostré abnormality: rýchlosť úniku mozgovomiechového moku z injekčnej ihly sa zvyšuje (až po prúd prúdu); počet buniek v 1 ml sa dramaticky zvyšuje (z 8 normálne na 800-100 v prípade patológie); ťažko zistené sedimentárne reakcie.

Diagnóza seróznej meningitídy

Špecifické metódy

Keď je ťažké presne stanoviť diagnózu v medicíne, používajú sa ďalšie diagnostické metódy. Bakteriologické vyšetrenie exsudátu nosových ciest a cerebrospinálnej tekutiny.

Na identifikáciu bakteriálnych buniek (Neisseria meningitidis) a mikroskopických húb v biomateriáli sa fixovaný prípravok zafarbia gramom a mikroskopicky. Čistá kultúra sa získa kultiváciou biomateriálu na krvnom agarovom médiu. Potom sa patogén identifikuje biochemickými a antigénnymi vlastnosťami.

Fotografie patogénu meningokokovej meningitídy

Táto technika sa používa výlučne na diagnostiku infekcií bakteriálnej povahy, pretože kultivácia vírusov na živných médiách nie je možná. Preto pri ich výbere pomocou sérologickej diagnostiky (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) - identifikácia špecifických protilátok. Diagnostika je rozšírenie rozsahu o 1,5 krát.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie sa považuje za "zlatý štandard". Ak k tomu dôjde, detekcia špecifických miest nukleovej kyseliny (DNA alebo RNA) patogénu. Výhodou tejto techniky sú krátke termíny, najvyššia citlivosť, garantované výsledky a spoľahlivosť aj vo fáze antibiotickej liečby.

Liečba seróznej meningitídy

Prvé známky ochorenia sa môžu objaviť už deň po kontakte s chorými. Preto ak máte podozrenie na možnú infekciu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Je prísne zakázané nezávisle vybrať liečebný režim. Podľa štatistiky: 95% prípadov, v ktorých sa používajú metódy ľudovej terapie, končí smrťou pacienta.

Pri potvrdení diagnózy pacienta je hospitalizovaný na špeciálnom oddelení nemocnice pre infekčné choroby. Pri ťažkých formách ochorenia sa pacient umiestňuje do intenzívnej starostlivosti až do stabilnej úľavy symptómov. Pacient by mal byť pod dohľadom 24 hodín denne. zamestnancov, ako je to možné, prudké zhoršenie.

Etiotropická liečba

Metódy etiotropickej liečby sú zamerané na deštrukciu patogénu a jeho úplné odstránenie z ľudského tela. Bakteriálna forma meningitídy vyžaduje povinnú antibiotickú liečbu. Ak nie je možné izolovať a identifikovať kmene (ťažko kultivovateľné formy, nedostatok času na vykonanie štúdií), antibiotikum sa volí empiricky. V tomto prípade sa uprednostňujú antibakteriálne lieky s rozsiahlym spektrom expozície, aby sa pokryli všetky možné patogény. Uistite sa, že ste injekčne podali liek.

Pri vírusovej povahe infekcie sa používajú lieky na báze interferónu a glukokortikosteroidov. Výber liekov sa uskutočňuje na základe druhov vírusovej infekcie.

Uistite sa, že ste určili diuretiká, ktoré zvyšujú vylučovanie moču a tekutiny z tela.

Symptomatická liečba sa vykonáva: antipyretické a analgetické lieky. Pri výbere liečebného režimu pre seróznu meningitídu u malých detí sa musí brať do úvahy minimálny vek pre každú drogu.

Dôsledky seróznej meningitídy u detí

S včasným poskytovaním kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je prognóza seróznej meningitídy priaznivá. Výsledkom ochorenia je úplné zotavenie po týždni liečby. Bolest v hlave však môže pretrvávať niekoľko týždňov.

Možné komplikácie oneskorenia s diagnózou a terapiou:

• strata sluchu;
• epilepsie;
• hydrocefalus;
• mentálnej retardácii u mladších pacientov.

Samoliečenie alebo vytvorenie negramotného liečebného režimu je smrteľné.

Prevencia seróznej meningitídy pri kontakte

Prevencia vírusovej meningitídy je dvoch typov:

špecifická - chemoprofylaxia ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientmi alebo nosičmi. Používa sa antibiotický rifampicín. Dávkovací režim pre dospelých: 0,6 g dvakrát denne počas dvoch dní; deti 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dvakrát denne počas 2 dní. Tehotným ženám a pacientom mladším ako 2 roky je predpísaná jedna intramuskulárna injekcia ceftriaxónu; dávka pre dospelých - 250 mg, deti - 125 mg.

Fotografie balenia rifampicínu

• nešpecifické: vyhýbanie sa kontaktu s chorým, komunikácia len s použitím gázových obväzov alebo respirátorov; povinné dôkladné umývanie rúk po pohlavnom styku; vyhnúť sa cestovaniu do krajín s vysokým výskytom chorôb a plávania vo vodných útvaroch na ich území.

očkovanie

Efektívna a bezpečná vakcína bola vyvinutá, ktorá je povinná pre všetky deti. Neúspech očkovania môže viesť k hrozbe epidémie šírenia choroby.

Príprava pripravená
Špecialista mikrobiológ Martynovič Yu.I.

Manifestácia a terapia seróznej meningitídy u dospelých

obsah:

Serózna meningitída u dospelých je zriedkavé ochorenie. Najčastejšie sa táto choroba diagnostikuje u detí mladších ako 6 rokov. To sa vysvetľuje nedokonalou imunitou dieťaťa, ako aj neustálym zvykom snažiť sa všetko ochutnať.

dôvody

Hlavným pôvodcom tohto ochorenia sú vírusy. V prvom rade sa uprednostnili dvaja z nich - Koksaki a ECHO. Menej často bývajú príčinou vírus Epstein-Barr, chrípka, osýpky, príušnice, cytomegalovírus a niektoré ďalšie. Zriedkavejšie je príčinou herpes vírusu.

Okrem vírusov môžu byť príčinou ochorenia aj baktérie, ktoré vstupujú do tela pri chorobách, ako je tuberkulóza alebo syfilis. V poslednej dobe sa stále viac diagnostikuje serózna meningitída, ktorá bola spôsobená enterovírusmi.

Táto forma ochorenia sa považuje za menej nebezpečnú ako hnisavá. Faktom je, že pacient je diagnostikovaný mozgovým edémom a zvýšeným intrakraniálnym tlakom, ale nedochádza k masívnej smrti nervových buniek. To dáva šancu na takmer úplné zotavenie bez akýchkoľvek následkov.

Môžete sa nakaziť niekoľkými spôsobmi:

1. Airborne. V tomto prípade sa infekcia vyskytuje v čase kýchania alebo kašľania už chorých. Infekcia sa vyskytuje, keď vzduch a vírusy vstupujú do pľúc zdravého človeka.
2. Pin. Infekcia sa vyskytuje pri kontakte s už infikovaným objektom, ako aj s pokožkou, na ktorej je infekcia prítomná. Tiež by to malo zahŕňať infekciu prostredníctvom špinavých rúk, neprázdnej zeleniny a ovocia.
3. Voda. V tomto prípade sa infekcia vyskytuje pri kúpaní v nádržiach, ktoré sú infikované enterovými vírusmi. Preto je v lete tento typ meningitídy zaznamenávaný najčastejšie.

Malo by sa pamätať na to, že nebezpečenstvo pre ostatných je spôsobené nielen človekom, ktorý je už chorý, ale aj niekým, kto stále nosí vírus, ktorý spôsobuje chorobu.

Ako zjavné

Symptómy seróznej meningitídy u dospelých začínajú horúčkou. A môže sa zvýšiť až o 40 stupňov. V tomto kontexte začínajú ťažké bolesti hlavy, dokonca ani pod účinkom liekov proti bolesti, pretože vznikajú z dôvodu vysokého intrakraniálneho tlaku.

Na pozadí vysokej teploty sa môžu vyskytnúť kŕče. Vo väčšine prípadov je však tento príznak charakteristický pre deti. Ale s citlivosťou na záchvaty alebo v prítomnosti epilepsie, môžu sa objaviť u mužov i žien. Vyskytuje sa podráždenosť, slabosť, letargia. Všeobecná nevoľnosť je charakteristická a kvôli ťažkej intoxikácii sa objavuje bolesť svalov, bolesť kĺbov a pocit nevoľnosti.

V niektorých prípadoch sa na tomto pozadí vyskytuje úplný nedostatok chuti do jedla, nauzea a niekedy aj vracanie, existujú sťažnosti na bolesť brucha a hnačku. Avšak tento príznak nie je špecifický a vyvíja sa v mnohých iných patologických stavoch.

Často sa okrem meningeálnych symptómov objavujú symptómy ARVI. Toto je bolesť v krku, kašeľ, kašeľ. Často pacienti s takýmito prejavmi nepôjdu k lekárovi, ale začnú sa s nimi zaobchádzať samostatne. V dôsledku toho sa ochorenie ponechá bez riadnej liečby a môže začať s rôznymi komplikáciami, ktoré dokonca môžu viesť k smrti.

Komatózny stav alebo strata vedomia pre tento typ meningitídy nie je typická. Existuje ospalosť alebo ľahká hluchota.

Pri porážke kraniálnych nervov sa môžu objaviť problémy s prehĺtaním, strabizmom, poruchou reči, v najťažších prípadoch sa rozvinú paréza a paralýza. Ale to sa stáva veľmi zriedkavo.

Ako sa zbaviť

Liečba seróznej meningitídy u dospelých sa vykonáva v nemocnici. Antibiotiká na túto chorobu sa nepoužívajú. Hlavné lieky - antivírusové lieky, ktoré sa nazývajú interferóny. Ak je ochorenie spôsobené herpes vírusom alebo Epstein-Barr, potom liečba začína použitím acyklovíru.

Správna dehydratácia má prvoradý význam. Je potrebné znížiť intrakraniálny tlak. Diuretiká sú predpísané pod prísnou kontrolou diurézy.

V prípade potreby sa zavádzajú antispazmotické lieky, intravenózne - izotonický roztok chloridu sodného. Môžete pridať prednison alebo kyselinu askorbovú. Na zníženie intenzity bolesti hlavy možno použiť lumbálne prepichnutie na vyrovnanie intrakraniálneho tlaku.

Pri liečbe by mal byť pacient v tmavej miestnosti, v kľude a pomocou odpočinku.

Keď sa liečba začne včas, serózna meningitída u dospelých spôsobí takmer žiadne účinky.

Mimochodom, môžete mať záujem aj o nasledujúce materiály ZDARMA:

• Voľné knihy: "TOP 7 škodlivé cvičenia pre ranné cvičenia, ktoré by ste sa mali vyhnúť" "6 Pravidlá efektívneho a bezpečného strečovania"
• Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - bezplatného videa webinára, ktorý vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
• Voľné hodiny v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzioterapie. Tento lekár vyvinul jedinečný regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami na chrbte a krku!
• Chcete sa naučiť, ako liečiť ischiatický nerv? Potom pečlivo sledujte video na tomto odkazu.
• 10 základných výživových zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, aká je vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica vždy boli v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom odporúčame študovať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liečiv.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je zápalové ochorenie postihujúce výstelku mozgu a miechy. Najčastejšou príčinou jej vývoja sú vírusy (spôsobujú približne 80% prípadov), niektoré baktérie (tuberkulózny bacil, bledý treponém), patogénne huby.

Zápal sérovej povahy sa môže vyskytnúť aj pri niektorých systémových ochoreniach, nádorových léziách mozgu, ich škrupinách alebo kosti lebky. Vo všeobecnosti sa serózna meningitída vyskytuje ľahšie ako hnisavá meningitída a na rozdiel od poslednej meningitídy sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku od 6 do 8 rokov na pozadí zníženej imunity.

Formy seróznej meningitídy

Klasifikácia choroby je založená na etiológii a type patogénu. Existuje niekoľko hlavných typov seróznej meningitídy, ktoré okrem príčin patológie majú viacero klinických znakov:

1. Vírusové formy. Sú najčastejšími typmi seróznej meningitídy. Najčastejšie príčinnými činidlami sú vírus Epstein-Barr, enterovírusy, paramyxovírusy, vírus Coxsackie a, menej často, vírusy chrípky, osýpok a polio.
2. Bakteriálne formy. Vo väčšine prípadov dochádza k hnisavému zápalu s ťažším priebehom. Výnimkou sú mycobacterium tuberculosis a patogény syfilis (spirochety alebo treponema bledá). Izolované formy seróznej meningitídy spôsobené týmito infekčnými látkami sú veľmi zriedkavé. Zápal mozgu je typicky súčasťou komplexného komplexu symptómov s poškodením iných orgánov a systémov (miliárna tuberkulóza, neurosyfilóza).
3. Hubové formy. Je to extrémne zriedkavé u ľudí s výrazne zníženou aktivitou imunitného systému (AIDS, ožarovanie, po chemoterapii). Príčinnými činidlami sú huby z rodu Candida alebo (menej často) Cryptococcus.
4. Iné formy. Táto skupina zahŕňa typy ochorení spôsobených protozoálnou inváziou (toxoplazmóza), systémové a autoimunitné patológie, nádory nervového systému a kosti lebky. Sérová meningitída u dospelých najčastejšie patrí do tejto skupiny.

Príčiny seróznej meningitídy

Hlavnou príčinou seróznej meningitídy je infekcia membrán mozgu a miechy vírusmi, niektorými typmi baktérií alebo húb, niekedy sa choroba vyskytuje ako dôsledok poškodenia autoimunitného tkaniva pri systémových ochoreniach. Avšak u zdravého človeka je proces infekcie komplikovaný mnohými faktormi - predovšetkým aktivitou imunitného systému a prítomnosťou hematoencefalickej bariéry.

Vírusové formy seróznej meningitídy sú často komplikované prechodom zápalového procesu na mozgové tkanivo, čo vedie k vzniku meningoencefalitídy.

Vírusové formy seróznej meningitídy u malých detí sa môžu vyskytnúť v dôsledku primárnej infekcie enterovírusom, vírusom Epstein-Barr a inými patogénmi. V staršom veku dochádza k zápalu mozgovej obrvy na pozadí už existujúceho vírusového ochorenia, napríklad mumpsu, chrípky a osýpok. V tomto prípade primárna choroba znižuje aktivitu obranyschopnosti tela a navyše vytvára významný rezervoár infekcie, ktorý uľahčuje vývoj meningitídy.

U dospelých sa vírusové formy seróznej meningitídy, s výnimkou akútnej lymfocytárnej choriomeningitídy, vyskytujú iba na pozadí imunodeficiencie. Spôsobuje to vírus nesený hlodavcami (napríklad potkany) a vylučovaný močom a výkalmi. Tento typ patogénu môže spôsobiť ochorenie u úplne zdravých ľudí.

Bakteriálne typy seróznej meningitídy u dospelých a detí (tuberkulóza a syfilitické formy) sa vyskytujú na pozadí existujúcej hlavnej choroby - tuberkulózy rôznych orgánov alebo syfilis. Posledná uvedená látka v koncových štádiách vývoja je komplikovaná neurosyfilídou - léziou centrálneho nervového systému, vrátane lining mozgu.

Plesňové formy meningitídy sa vždy vyskytujú na pozadí silného poklesu imunity. Vo všetkých prípadoch ochorenia patogény prechádzajú meningami hematogénnou cestou - z "vstupnej brány" alebo primárnym zameraním infekcie v tele.

Symptómy seróznej meningitídy

Príznaky seróznej meningitídy vírusovej etiológie sú napriek širokej palete patogénov dosť podobné. Inkubácia a prodromálna perióda trvá 5 až 20 dní od okamihu infekcie vírusom, avšak v niektorých prípadoch sa ochorenie vyvíja v dôsledku pretrvávajúceho patogénu v tele. Príkladom takejto formy patológie je meningitída spôsobená herpes vírusmi (napríklad vírus Epstein-Barr). V tomto prípade, od okamihu infekcie až po vývoj ochorenia môže trvať niekoľko mesiacov a dokonca rokov. V prodromálnom období sa môžu objaviť nešpecifické príznaky - slabosť, slabosť, ospalosť a mierne zvýšenie teploty.

Vírusová serózna meningitída sa u detí zvyčajne začína akútne, s nárastom teploty o 40-41 ° C, ale účinky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (opakované zvracanie, závažné bolesti hlavy a kŕče) sú oveľa menej výrazné ako pri purulentnej forme ochorenia. Po 2-3 dňoch od nástupu ochorenia vzniká tuhý krk, zaznamenávajú sa meningeálne príznaky - Kernig, Brudzinski, Guillain. Vo väčšine prípadov je jediným prejavom ochorenia kombinácia vysokej horúčky a známok podráždenia meningí. Niekedy sú spojené znaky poškodenia nervového systému - strabizmus, zmena duševného stavu, kŕče, paréza. To naznačuje účasť na procese mozgu a nervov a nepriaznivo ovplyvňuje prognózu účinkov seróznej meningitídy.

Tuberkulózna meningitída, na rozdiel od vírusu, sa vyznačuje postupným zvyšovaním prejavov. Pacient s tuberkulózou pľúc, kostí, kože alebo iných orgánov najprv vyvíja bolesti hlavy, nevoľnosť, neprimerané zvracanie počas niekoľkých týždňov. Potom sa typické, ale mierne príznaky Kernig, Brudzinsky, svalové napätie na krku a krku spájajú s týmito príznakmi seróznej meningitídy. Pri neprítomnosti liečby sú ovplyvnené kraniálne nervy, predovšetkým okulomotorické nervy, ktoré sa prejavujú strabizmom, anizokóriou a poruchami ubytovania.

Syfilitická meningitída sa môže vyskytnúť ako akútne, tak s pomalým vývojom.

Liečba seróznej meningitídy je rozdelená na etiotropné (zamerané na elimináciu patogénu) a symptomatické. Pozri tiež:

diagnostika

Na diagnostikovanie seróznej meningitídy vírusovej etiológie s použitím metódy neurologického vyšetrenia, pri aplikácii cerebrospinálnej tekutiny (punkcie), sérologických metód diagnostiky. Pri vyšetrovaní a pochybnostiach pacienta sa venuje osobitná úloha štúdiu histórie - ktorá vírusová choroba utrpela krátko pred vznikom príznakov zápalu meningí. Často vám to umožňuje predurčiť patogén pred výsledkami sérologických testov. Hlavnými kritériami pre prítomnosť seróznej meningitídy sú tzv. Škrupinové symptómy, zistené počas neurologického vyšetrenia:

1. Kernigov príznak je pacient, ležiaci na chrbte a ohýbanie nohy na bedrovom kĺbe, neschopný narovnať (narovnať na kolená).
2. Príznaky Brudzinsky sú skupina neurologických prejavov, ktoré sa registrujú s meningitídou akejkoľvek povahy. Pacient ohýba nohy, ak ohýba hlavu dopredu (horný príznak) alebo stlačí na pubis (pubický príznak). Tlak na tvári vedie k zvýšeniu ramien a ohýbaniu ramien v lakťových kĺboch ​​(symptóm tváre).
3. Guillainov príznak - pacientka je stlačená na oblasť štvoruholníkovej femory, čo vedie k ohybom druhej končatiny stehna a kolena.

Laboratórne metódy výskumu používané pri seróznej meningitíde akejkoľvek etiológie:

1. Lumbálna punkcia. Príjem a následná analýza cerebrospinálnej tekutiny je potrebná na určenie formy ochorenia. Alkohol je priehľadný, mierne rozptýli svetlo prechádzajúce cez neho (opaleskujúce). Keď je jeho mikroskopické vyšetrenie determinované významným počtom lymfocytov.
2. Sérologické testy. Detekcia antigénov vírusov, baktérií alebo húb sa môže uskutočňovať v krvi alebo mozgovomiechovej tekutine. To vám umožní presne a spoľahlivo určiť povahu patogénu. Má rozhodujúcu úlohu pri výbere liečby seróznej meningitídy.

Môžu sa tiež predpísať ďalšie vyšetrenia: elektroencefalografia, zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou, Echo EG (echoencefalografia), tuberkulínové testy, RPR test (Rapid Plasma Reagin - antikardiolipínový test), oftalmoskopia.

Diferenciálna diagnostika seróznej meningitídy sa uskutočňuje s hnisavými formami ochorenia, nádorovými léziami mozgových membrán, subarachnoidálnym krvácaním, encefalitídou prenášanou kliešťom, arachnoiditídou.

Liečba seróznej meningitídy

Liečba seróznej meningitídy je rozdelená na etiotropné (zamerané na elimináciu patogénu) a symptomatické. Terapeutické opatrenia zamerané priamo proti ochoreniu môžu byť prijaté až po určení ich povahy - to znamená získanie výsledkov sérologických testov. Pri vírusovom zápale meningov sú predpísané antivírusové lieky. Liečba tuberkulóznych, syfilických alebo plesňových foriem seróznej meningitídy sa uskutočňuje s antibiotikami a antifungálnymi látkami.

Symptomatická liečba sa často obmedzuje na vymenovanie protizápalových liekov zo skupiny steroidov - znižujú závažnosť procesu a znižujú pravdepodobnosť vývinu negatívnych účinkov seróznej meningitídy. Okrem toho sa môže prejaviť vitamínová terapia, špeciálna strava. Ak bola jednou z príčin ochorenia zníženie imunity, imunostimulačné lieky sú predpísané ako pomôcka.

Počas obdobia zotavenia sa používajú nootropické činidlá na zlepšenie procesov mikrocirkulácie a metabolizmu v nervovom systéme.

komplikácie

Vírusové formy seróznej meningitídy sú často komplikované prechodom zápalového procesu na mozgové tkanivo, čo vedie k vzniku meningoencefalitídy. V detskom veku môže poškodenie nervových centier mať vážne dôsledky - od strabizmu a parezy až po duševné poruchy a demenciu. V tomto prípade sú komplikácie spôsobené vírusovou infekciou menej stabilné a správny prístup k liečbe môže byť reverzibilný.

U dospelých sa vírusové formy seróznej meningitídy, s výnimkou akútnej lymfocytárnej choriomeningitídy, vyskytujú iba na pozadí imunodeficiencie.

Meningoencefalitída tuberkulárnej alebo syfilitárnej povahy sa vyvíja pomalšie, ale vedie k závažnému ireverzibilnému poškodeniu mozgu. Jednou z neskorých komplikácií tuberkulóznej meningitídy je vývoj adhézií, ktoré bránia cirkulácii a odlivu mozgovomiechovej tekutiny, čo môže spôsobiť hydrocefalus (u detí) alebo chronické zvýšenie intrakraniálneho tlaku (u dospelých).

výhľad

Pri správnej liečbe je serózna meningitída charakterizovaná priaznivejšou prognózou ako hnisavý zápalový typ ochorenia. Výnimkou je forma tuberkulózy. Napriek pomalšiemu priebehu je to ťažšia podávaná terapia a má vážnejšie dôsledky.

Prognóza je tiež ovplyvnená úrovňou aktivity imunitného systému - s výraznou imunodeficienciou sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií až do smrteľného výsledku.

Preventívne opatrenia

Neexistuje špecifická prevencia seróznej meningitídy, avšak vakcíny proti mumpsu, osýpkam, chrípke, kuracím kiahňam zabraňujú vzniku chorôb spôsobených týmito vírusmi.

Mal by sa zabrániť kontaktu s pacientmi (deťmi i dospelými), pretože veľa patogénov tohto ochorenia sa prenáša vzduchom kvapôčkami.

Na prevenciu akútnej lymfocytárnej choriomeningitídy v endemických oblastiach sa monitoruje počet nosičov hlodavcov.

S cieľom vyhnúť sa vývoju tuberkulózy a syfilitárnych foriem meningitídy je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia pre tieto ochorenia (skríningové opatrenia s výnimkou kontaktu s pacientmi).

Obzvlášť dôležité sú preventívne opatrenia pre osoby so zníženou imunitou - s imunodeficienciou, ktorá je liečená rakovinou.

Čo je serózna meningitída u dospelých: ako ju liečiť, aké sú príznaky a následky?

Vývoj seróznej meningitídy u dospelých je sprevádzaný zápalom meningídy. Ide o vážnu chorobu, ktorá, ak je nesprávne liečená, vedie k vzniku viacerých komplikácií vrátane smrti pacienta.

Avšak ak sa liečba začne rýchlo, meningitída má dobrú prognózu pre zotavenie. Pozrime sa podrobnejšie na chorobu a metódy jej liečby.

Serózna meningitída - čo je to?

Meningitída je ochorenie charakterizované zápalom mozgu. Rozdiel medzi seróznou meningitídou a inými typmi tejto choroby spočíva v tom, že tekutina uvoľnená z ciev v dutine a tkanive neobsahuje hnis.

Kvôli tomu nedochádza k "roztaveniu" mozgových buniek a ich smrti. V tomto ohľade je tento typ ochorenia jednoduchší ako purulentný typ meningitídy a má priaznivejšiu prognózu.

Najviac náchylní na seróznu meningitídu detí 3 - 6 rokov. U dospelých sa javí menej často, najčastejšie sú pacienti vo veku 20 až 30 rokov. Je to spôsobené tým, že ľudia týchto vekových skupín sú najviac náchylní na kontakty a agresívne vonkajšie prostredie.

Vývoj choroby začína vstupom patogénu alebo traumatického poškodenia mozgu do tela. Prichádzajúc do meningov, patogén vyvoláva zápalový proces. Ak si túto chorobu nevšimnete včas, môžete mať katastrofálne dôsledky. Choroba je veľmi vážna a nebezpečná.

Najbežnejšími pôvodcami seróznej meningitídy sú vírusy:

• obrna;
• chrípka;
• herpes;
• osýpok;
• enterovírusy;
• adenovírusy;
• Vírus Epstein-Barr;
• cytomegalovírus;
• paramyxovírusy.

Existuje aseptická serózna meningitída spôsobená súvisiacimi ochoreniami:

1. Cysty a mozgové nádory.
2. Systémové choroby.

klasifikácia

V závislosti od typu patogénu sa líšia:

1. Vírusová meningitída. Tento typ je najbežnejší u pacientov so seróznou meningitídou a predstavuje približne 80% prípadov. Hlavnými činiteľmi sú vírus Coxsackie a ECHO.
2. Bakteriálna meningitída. Najčastejšie sa vyskytuje po infekcii patogénmi syfilisu a tuberkulózy.
3. Plesňová meningitída. Vyznačuje sa hubami Coccidioides immitis a Candida.
   Toto ochorenie je rozdelené na dva typy v závislosti od výskytu:

• Primárny - vyskytuje sa ako nezávislý s priamou infekciou meningov patogénom.
• Sekundárne - vyvíja sa kvôli už existujúcej chorobe a pôsobí ako komplikácia.

Spôsoby infekcie a inkubácie

Ochorenie má sezónnu povahu, najčastejšie sú v lete zaznamenané prípady infekcie.

Patogén vstupuje do tela nasledujúcimi spôsobmi:

• Airborne. Patogén, ktorý sa nachádza na slizniciach dýchacieho traktu, sa šíri do prostredia prostredníctvom dýchania a kýchania.
• Pin. Kauzálny činiteľ je na osobnej hygiene infikovanej osoby. Ak sa hygienické predpisy nerešpektujú, prenesú sa na zdravé a vyvolávajú vývoj choroby.
• Voda. Infekcia sa vyskytuje pri kúpaní v otvorenej vode cez vodu.

Placentárna cesta sa izoluje oddelene, keď sa prenáša patogén z infikovanej matky na plod.

Inkubačná doba je čas medzi infekciou v tele a vývojom prvých príznakov ochorenia. Pre seróznu meningitídu je to 2 až 4 dni.

Symptómy u dospelých

Po ukončení inkubačnej doby sa objavia prvé príznaky ochorenia. Odlišujú sa v stupni prejavu v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta.

Prvé príznaky seróznej meningitídy u dospelých:

1. Ostrý nárast teploty. Trvá niekoľko dní.
2. Ťažká bolesť hlavy. Nezmizne ani po užití analgetík.
3. Porušenie tráviaceho traktu. Vyskytne sa zvracanie, hnačka a silné bolesti brucha.
4. Zimnice. Muž silne triasť a normalizovať proces je veľmi ťažké.
5. Zmätenosť. Pacient môže byť taký zlý, že môže zomrieť.

Hlavné príznaky, ktoré pomáhajú rozlíšiť seróznu meningitídu od iných ochorení u dospelých:

• Tuhosť svalov na krku a chrbte, ktorá sa prejavuje v neschopnosti nakloniť hlavu k hrudníku.
• Poškodenie svalov, ťažkosti s prehĺtaním.
• Pozitívna reakcia na Kernigov test: po ohnutí nohy v kolenách a bedrových kĺboch ​​nie je možné vyrovnať kolenný kĺb.
• Pozitívna reakcia na Brudzínsky proces: pri ohýbaní krku dopredu, ležiaceho na chrbte, pacient si pritiahne nohy k hrudi.

Po 5 až 7 dňoch sa intenzita symptómov znižuje, čo však neznamená, že choroba prešla.

Diagnostické metódy

Diagnóza seróznej meningitídy u dospelých, zameraná predovšetkým na identifikáciu meningeálneho syndrómu.

Meningeálny syndróm sa prejavuje vo forme:

• pozitívna reakcia na vzorky Kernig a Brudzinsky;
• stuhnuté krčné a chrbtové svaly.

Takisto sa zhromažďuje anamnéza vrátane kontaktu s infikovaným v posledných dňoch pred chorobou. Okrem toho sa vykonávajú laboratórne testy a iné diagnostické metódy:

1. Kompletný krvný obraz - zvýšenie počtu leukocytov a posunutie ESR.
2. Skúmanie cerebrospinálnej tekutiny na prítomnosť proteínu.
3. Bakteriologická kultúra zo slizníc dýchacích ciest.
4. Imunoanalýza.
5. Imunofluorescenčná reakcia.
6. Metóda polymerázovej reťazovej reakcie.

Hlavným cieľom diferenciálnej diagnostiky je rozlíšiť seróznu meningitídu od purulentnej encefalitídy prenášanej kliešťom, subarachnoidálneho krvácania a arachnoiditídy.

Serózny typ liečby

Ak máte podozrenie na toto ochorenie, pacient je okamžite hospitalizovaný v nemocnici. Potom je vyšetrovaný lekárom infekčnej choroby a neurológom. Trvanie liečby je 7 až 10 dní.

Odmietnutie hospitalizácie je možné len vtedy, ak je ochorenie mierne. Počas meningitídy je však potrebné neustále sledovať zmeny v stave pacienta, ktoré nespecialista nedokáže urobiť.

Tiež je možné vykonať diagnostické postupy a včas upraviť priebeh liečby len počas hospitalizácie. V domácnosti to nie je možné, navyše nevhodná liečba povedie k vzniku komplikácií vrátane smrti človeka.

Hlavným cieľom liečby seróznej meningitídy u dospelých je zničiť pôvodcu ochorenia. V závislosti od typu lieku sa predpisujú rôzne lieky:

• Acyklovir.
• Antibiotiká širokého spektra, Ceftriaxón, Ftivazid, Hloridín.
• Flucytozín, amfottecín V.
• Na odstránenie toxínov - Plibor, Hemodez.
• Lieky proti bolesti - analg.
• Antiemetikum - Reglan.

Dôsledky a komplikácie

Serózna meningitída opúšťa nasledujúce účinky, ktoré pretrvávajú v prvých mesiacoch po ochorení. Hlavné komplikácie po ochorení zahŕňajú:

• bolesti hlavy;
• slabosť;
• strata pozornosti a pamäte.

Je tiež možné vyvinúť komplikácie pri ťažkých ochoreniach:

1. Poškodenie sluchu a zraku až do úplnej straty.
2. Zvýšený intrakraniálny tlak.
3. Zápalové lézie v iných orgánoch: pľúca, kĺby atď.
4. Opuch mozgu a pľúc.
5. Epileptické záchvaty.
6. Zúženie lúmenu mozgu, riziko mŕtvice.

prevencia

Prevencia choroby je zameraná na posilnenie imunitného systému:

• hygienické pravidlá;
• tepelné spracovanie výrobkov;
• používajte len varenú čistiacu vodu;
• odmietanie plávať v otvorenej vode;
• vyvážené, vitamínom obohatené potraviny;
• aktívny životný štýl.

záver

Serózna meningitída je zápal mozgového mozgu spôsobený rôznymi patogénnymi mikroorganizmami. Vedie k takým závažným poruchám, ako je strata zraku a sluchu, opuch mozgu, zvyšuje riziko mŕtvice. Najčastejšie sa vyskytuje u detí, ale aj dospelí pacienti sú na to náchylní.

Je dôležité pochopiť, že serózna meningitída u dospelých je oveľa jednoduchšie zabrániť, než vyliečiť.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je serózny zápal, ktorý postihuje mäkké puzdro mozgu, sprevádzané tvorbou sérového exsudátu, ktorý pozostáva z niektorých zložiek krvných buniek a 2-2,5% bielkovín.

Ochorenie môže byť spôsobené infekčnými činidlami (hubami, vírusmi, baktériami) a môže byť aseptické neinfekčné.

Zápalový proces pri seróznej meningitíde nevedie k nekróze buniek a nie je komplikovaný purulentnou fúziou tkanív. Preto má táto choroba, na rozdiel od hnisavého meningitídy, priaznivejšiu prognózu.

Sérový zápal meningov najčastejšie postihuje deti vo veku 3 až 6 rokov. U dospelých je zriedkavo diagnostikovaná serózna meningitída u pacientov vo veku 20 až 30 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

V 80% prípadov je príčinou seróznej meningitídy u dospelých a detí vírusová infekcia. Príčiny tohto ochorenia môžu byť:

Oveľa menej často bakteriálna infekcia vedie k rozvoju seróznej meningitídy, napríklad infekcie pacienta s Koch tyčinkami (tuberkulóznym patogénom) alebo svetlými spirochetmi (patogén syfilis). Veľmi zriedkavo má choroba hubovú etiológiu.

Infekčná serózna meningitída sa u imunokompromitovaných pacientov vyvíja, keď obranyschopnosť tela nie je schopná zvládnuť patogénnu mikroflóru.

Spôsoby infekcie sa môžu líšiť (voda, kontakt, vzduchom). Vodný prenos je najbežnejší v enterovíroch. Preto je serózna meningitída etiológie enterovírusov diagnostikovaná hlavne vo výške kúpacej sezóny, teda počas letných mesiacov.

Predčasné liečenie seróznej meningitídy poskytuje rýchle zlepšenie stavu pacientov. Priemerná dĺžka ochorenia je 10-14 dní.

Vývoj aseptickej seróznej meningitídy nie je spojený s žiadnou infekciou. Dôvody v tomto prípade môžu byť:

V klinickej praxi existuje aj špeciálna forma seróznej meningitídy - Armstrongovej meningitídy (lymfocytárna vírusová choriomeningitída). Príčinným činidlom je vírus a zásobníkom infekcie sú potkany a myši. Vírus vstupuje do ľudského tela pomocou potravy a vody kontaminovanej biologickými sekrétmi infikovaných hlodavcov (nosový hlien, výkal, moč).

Symptómy seróznej meningitídy

Inkubačná doba pre vírusovú seróznu meningitídu je od 3 do 18 dní. Choroba začína náhlym nárastom telesnej teploty na vysoké hodnoty (40-41 ° C). Vyskytla sa silná bolesť hlavy a symptómy intoxikácie, ktoré zahŕňajú:

• bolesť svalov a kĺbov;
• všeobecná slabosť;
• slabosť;
• nedostatok chuti do jedla.

Pri vírusovej seróznej meningitíde je teplotná krivka často dvojfázová: teplota tela sa udržiava na vysokých hodnotách 3-4 dni, potom klesá na subfebril (pod 38 ° C) a po niekoľkých dňoch opäť stúpa na 40-41 ° C.

Bolesť hlavy je trvalá a nie je zastavená použitím bežných liekov proti bolesti. Zlepšuje sa pod vplyvom vonkajších stimulov (hluk, krutý zvuk, jasné svetlo).

Ďalšie príznaky seróznej meningitídy vírusovej etiológie sú:

• nevoľnosť;
• opakované zvracanie bez reliéfu;
• hyperestézia (všeobecná a koža), t.j. precitlivenosť na podnety.

Pacienti majú tendenciu ležať v tmavej a tichej miestnosti, čím zabraňujú zbytočnému pohybu hlavy. Na zmiernenie tohto stavu sa nútená pozícia nazýva "dog-dog pose" (ležiaca na jeho boku, hlava je vrhnutá späť čo najviac, ruky a nohy ohnuté na kĺby a tesne pritlačené k telu).

V mnohých prípadoch je vírusová serózna meningitída u dospelých a detí sprevádzaná objavením sa komplexu symptómov, ktorý je charakteristický pre ARVI (bolesť v krku, kašeľ, nazálne kongescie, konjunktivitída).

Pri porážke kraniálnych nervov sa objavujú:

Charakteristickým príznakom seróznej meningitídy je výrazná rigidita (napätie) svalov zadnej časti krku, čo je dôvod, prečo pacient nemôže dosiahnuť stenu bradou.

Pacienti môžu zaznamenať ospalosť, mierny stres. Ťažšie poruchy vedomia, ako je napätie alebo kóma pre seróznu meningitídu, nie sú charakteristické, a ak sú prítomné, mali by premýšľať o inej diagnóze.

U detí, na pozadí ochorenia, sa rozvíja slzný a rozvrátený stav, môžu sa vyskytnúť kŕče. Pri nevytvorených pružinách je ich vydutie jasne viditeľné. Ak je dieťa zdvihnuté v podpazuší a držané na hmotnosti, potom ohýba nohy na kolenách a bedrových kĺbov a ťahá ich do žalúdka. Tento jav sa nazýva visiace symptóm alebo príznak Lessage.

Niektoré typy seróznej meningitídy majú konkrétny klinický obraz, považujeme ich za samostatné.

Akútna lymfocytárna choriomeningitída

V tejto forme sa do serózneho zápalového procesu vťahuje nielen piata mater, ale aj plexus krvných ciev mozgových komôr. Inkubačná doba trvá 6 až 13 dní. U približne polovice pacientov sa ochorenie začína postupne. Existuje všeobecná nevoľnosť, bolesť a bolesť hrdla, kŕče nosa, teplota tela stúpa. Symptómy seróznej meningitídy sa prejavujú až v čase druhej vlny horúčky. V druhej polovici pacientov sa choroba náhle objaví s prudkým zvýšením telesnej teploty, cefalgiou (bolesť hlavy), silnou intoxikáciou a prejavom príznakov charakteristických pre seróznu meningitídu.

Tuberkulózna meningitída

Serózna meningitída, ktorej pôvodcom je Koch bacil, sa vyskytuje u pacientov trpiacich tuberkulózou rôznych lokalizácií (pľúca, pohlavné orgány, obličky, hrtan). Rozlišuje subakútny znak. Tuberkulózna meningitída začína s prodromálnym obdobím, ktoré trvá až 15-20 dní. Charakteristické pre neho:

• znížená chuť do jedla;
• horúčka nízkej kvality (37,5-38 ° C);
• mierne bolesti hlavy;
• nadmerné potenie;
• všeobecná slabosť;
• zníženie telesného a duševného postihnutia.

Meningeálne symptómy sa postupne rozvíjajú. Niektorí pacienti majú miernu ptózu, mierny strabizmus a zníženú zrakovú ostrosť.

Ak sa neuskutoční špecifická liečba proti tuberkulóze, v priebehu času sa objavia fokálne neurologické príznaky (paréza, afázia, dysartria).

Plesňová meningitída u pacientov s infekciou HIV

U pacientov s AIDS má hubovitá serózna meningitída málo klinických prejavov. Choroba prebieha veľmi pomaly, niekoľko týždňov. Teplota tela zvyčajne nepresahuje 38 ° C a bolesť hlavy je mierna. Intrakraniálna hypertenzia (CSF-hypertenzný syndróm) sa vyvíja u viac ako 40% pacientov. Meningeálne príznaky sú mierne av niektorých prípadoch nie sú definované vôbec.

Sérový zápal meningov najčastejšie postihuje deti vo veku 3 až 6 rokov. U dospelých je zriedkavo diagnostikovaná serózna meningitída u pacientov vo veku 20 až 30 rokov.

Serózna meningitída s parotiditídou (mumps)

Táto forma seróznej meningitídy (paramyxovírus) je trikrát častejšia u mužov. V 80% prípadov sa klinický obraz seróznej meningitídy vyskytuje 1-3 týždne po nástupe mumpsu. V 10% príznakov seróznej meningitídy predchádza a zvyšných 10% sa rozvíja paralelne s príznakmi mumpsu.

Paramyxovírusová serózna meningitída je charakterizovaná rýchlym nástupom. U pacientov rýchlo stúpa telesná teplota na vysoké hodnoty, objavuje sa intenzívna bolesť hlavy, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie a vyvíja sa výrazný meningeálny syndróm. Okrem toho sa vyznačuje:

• záchvaty;
• paréza;
• ataxia (zhoršená koordinácia);
• bolesť brucha;
• príznaky poškodenia kraniálnych nervov.

Prenikanie vírusu mumpsu do iných orgánov sprevádza vývoj adnexitídy, orchitídy a pankreatitídy.

diagnostika

Možno predpokladať, že pacient má seróznu meningitídu na základe charakteristického klinického obrazu, najmä nasledujúcich znakov:

• "Postoj psa";
• pozitívne príznaky Brudzinského, Kernega;
• pevné svaly zadnej časti krku;
• pozitívny príznak Lesage (u detí prvých rokov života).

Aby sme zistili príčinu vývoja zápalového procesu v meninge, je potrebné zbierať anamnézu, venovať pozornosť charakteristikám nástupu ochorenia, prítomnosť kontaktu s chorými osobami.

Vo všeobecnosti krvný test na seróznu meningitídu odhaľuje príznaky zápalového procesu, a to leukocytózu, posun vľavo a zvýšenie ESR.

Na identifikáciu príčinného činidla sa virologické štúdie vykonávajú s použitím ELISA, REEF, PCR a bakteriálneho výsevu nazálneho výtoku a hltanu.

Potvrdenie diagnózy seróznej meningitídy je možné podľa výsledkov laboratórnej štúdie cerebrospinálnej tekutiny. Znakom serózneho zápalu je vysoký obsah bielkovín v lúhu. V tuberkulóznej a plesňovej meningitíde v mozgovomiechovej tekutine dochádza k poklesu koncentrácie glukózy. Prevaha neutrofilov v mozgovomiechovej tekutine je charakteristická pre bakteriálnu seróznu meningitídu, ale ak má choroba vírusovú etiológiu, prevažujú lymfocyty.

V prípade syfilitnej a tuberkulóznej seróznej meningitídy sú patogény detegované mikroskopiou škvŕn mozgovomiechovej tekutiny, zvlášť zafarbené.

Oftalmoskopia, RPR-test (diagnostika syfilis), tuberkulínové testy, echo-EG, MRI mozgu, elektroencefalografia sa používajú ako dodatočné diagnostické metódy.

Serózna meningitída musí byť diferencovaná od subarachnoidálneho krvácania, arachnoiditídy, encefalitídy prenášanej kliešťom, purulentnej meningitídy meningokokovej, pneumokokovej alebo akejkoľvek inej etiológie.

Liečba seróznej meningitídy

Ak je podozrenie na seróznu meningitídu, pacient je hospitalizovaný. V nemocnici začne etiotropná liečba. V prípade herpetickej meningitídy sa predpisuje acyklovir a v iných typoch vírusovej meningitídy sú predpísané interferóny. Ak je imunitná odpoveď pacienta znížená, imunoglobulín sa používa súčasne s antivírusovými liekmi.

Identifikácia pôvodcu seróznej meningitídy si vyžaduje určitý čas. Preto po podaní materiálu na bacózu začne pacient dostávať širokospektrálne antibiotiká.

Liečba seróznej meningitídy spôsobenej tuberkulóznymi mykobaktériami sa uskutočňuje pomocou liekov proti tuberkulóze.

Okrem toho sa vykonáva posyndromická liečba. Na zníženie telesnej teploty sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom na dehydratáciu sú predpísané diuretiká. Úľava z konvulzívneho syndrómu si vyžaduje použitie kyseliny valproovej, trankvilizér. Pri syndróme ťažkej intoxikácie je potrebná detoxikačná liečba.

Na ochranu mozgových buniek pred poškodením je potrebné používať neurotropické a neuroprotektívne lieky (hydralizovaný mozek prasaťa, vitamíny B, nootropiká).

Možné komplikácie a dôsledky seróznej meningitídy

Po utrpení seróznej meningitídy u niektorých pacientov počas niekoľkých mesiacov zostávajú:

Postupne tieto javy prechádzajú.

Zápalový proces pri seróznej meningitíde nevedie k nekróze buniek a nie je komplikovaný purulentnou fúziou tkanív. Preto má táto choroba, na rozdiel od hnisavého meningitídy, priaznivejšiu prognózu.

Dôsledky seróznej meningitídy tuberkulóznej etiológie môžu byť oveľa závažnejšie. Neskoré zahájenie špecifickej liečby ochorenia vedie k chronickému zápalu, v závažných prípadoch umierajú pacienti 23 až 25 dní po nástupe prvých symptómov.

výhľad

Predčasné liečenie seróznej meningitídy poskytuje rýchle zlepšenie stavu pacientov. Priemerná dĺžka ochorenia je 10-14 dní. Vo väčšine prípadov skončí serózna meningitída úplné zotavenie.

prevencia

Prevencia seróznej meningitídy zahŕňa:

• zdravý životný štýl (správna výživa, cvičenie, vzdanie sa zlých návykov);
• očkovanie proti tuberkulóze, osýpkam, príušniciam;
• primerané liečenie infekčných chorôb;
• požiadavky na osobnú hygienu.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Vzdelanie: absolvoval štátny zdravotnícky inštitút v Taškente so vzdelaním v medicíne v roku 1991. Opakovane absolvovali pokročilé kurzy odbornej prípravy.

Pracovné skúsenosti: anesteziológ-resuscitátor mestského materského komplexu, resuscitátor oddelenia hemodialýzy.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Veľa liekov pôvodne predávaných ako drogy. Napríklad heroín bol pôvodne predávaný ako liek na detský kašeľ. A kokaín bol lekárom odporúčaný ako anestézia a ako prostriedok na zvýšenie vytrvalosti.

Podľa mnohých vedcov sú komplexy vitamínov prakticky nepoužiteľné pre ľudí.

Ak vaša pečeň prestala pracovať, smrť by nastala do 24 hodín.

Klesá z osla, je pravdepodobnejšie, že zlomíte krk, než klesá z koňa. Nesnažte sa toto tvrdenie vyvrátiť.

Najväčšou chorobou je Kourová choroba. Iba zástupcovia kmeňa Fur v Novej Guinei sú chorí. Pacient zomiera smiechom. Predpokladá sa, že príčinou choroby je konzumácia ľudského mozgu.

Zubný kaz je najčastejšou infekčnou chorobou na svete, s ktorou nemôže konkurovať ani chrípka.

Liečivo proti kašľu "Terpinkod" je jedným z najpredávanejších, nie vôbec kvôli jeho liečivým vlastnostiam.

Existujú veľmi zvedavé zdravotné syndrómy, napríklad obsedantné požitie objektov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mánia sa našlo 2500 cudzích predmetov.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovná s depresiou vlastnou silou, má každú šancu zabudnúť na tento stav navždy.

Zubári sa objavili relatívne nedávno Späť v 19. storočí, odtrhnutie zlých zubov bolo zodpovednosťou bežného holiča.

Alergické lieky v Spojených štátoch samy strávia viac ako 500 miliónov dolárov ročne. Stále si myslíte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergiu?

Práca, ktorá nie je pre človeka, je oveľa škodlivejšia pre svoju psychiku, ako nedostatok práce vôbec.

Aby sme povedali aj najkratšie a najjednoduchšie slová, použijeme 72 svalov.

Podľa štúdií ženy, ktoré pijú niekoľko pohárov piva alebo vína týždenne, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Naše obličky dokážu vyčistiť tri litre krvi za minútu.

Nepríjemný pocit opuchu výrazne stmavne krásnu čakaciu dobu pre dieťa? Pozrime sa, prečo je nosová sliznica opuchnutá a ako ju môžete zbaviť.