Ischemická mŕtvica - liečebná liečba

Ischemická mozgová príhoda sa nepovažuje za nezávislú chorobu. Táto podmienka je dôsledkom iných patológií.

Často príčiny môžu byť hypertenzia, ateroskleróza alebo patológia srdcového svalu.

Pacienti s rôznymi krvnými poruchami sú ohrození.

Pri ischemickej mŕtvici dochádza k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu. Súčasne niektoré bunky zomrú kvôli nedostatku kyslíka a časť tkaniva sa nekrotizuje postupne.

Ak je osoba diagnostikovaná ischemická cievna mozgová príhoda, liečba by mala začať čo najskôr. To zvyšuje šance pacienta na úspešnú rehabilitáciu.

Použité lieky

Liečba akéhokoľvek typu mozgovej mŕtvice je dlhý a zložitý proces. Prvá pomoc by mala byť poskytnutá v predhospitálnom štádiu. Výber liekov závisí od stavu pacienta. Navyše môže byť potrebná nepriama masáž srdca a mechanická ventilácia.

Ľudia, ktorí mali ischemickú mŕtvicu, sú predpísané lieky s rôznymi účinkami.

Hlavné ciele liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

• dýchanie;
• normalizácia rovnováhy elektrolytov;
• podporovať prácu srdcového svalu;
• obnovenie krvného obehu;
• prevenciu zápalu pľúc a iných ochorení.

Tieto funkcie sa vykonávajú základnou terapiou. Po stabilizácii sú pacientovi predpísané ďalšie lieky. Cieľom liečby je prispieť k obnoveniu mozgového tkaniva. Základom terapie je schopnosť buniek regenerovať. Fondy sú vymenované selektívne. Výber liekov je založený na stave pacienta.

Ischemická mozgová príhoda zvyčajne postihuje nervový systém. Najčastejšou komplikáciou je paralýza. Niektoré lieky budú zamerané na obnovenie normálneho pohybu nervových impulzov, iné na zlepšenie stavu ciev.

Obdobie zotavenia je sprevádzané aj príjmom drog. Prostriedky sú určené na urýchlenie tvorby nových neurónových spojení v mozgu. Niektoré lieky sú predpísané na prevenciu opakujúcich sa záchvatov.

Základná liečba

Ischemická mozgová príhoda je pre telo vážnym šokom. Základná terapia zahŕňa použitie liekov pre všetkých pacientov. Tieto lieky sa aplikujú ihneď po brainstormingu. V skutočnosti prispievajú k zachovaniu života pacienta.

Bežnou príčinou poškodenia krvného zásobenia mozgového tkaniva je krvná zrazenina vytvorená v jednej z artérií.

V tomto prípade sa pacientovi podajú lieky na rozpustenie alebo rozpustenie krvnej zrazeniny. Na tento účel použite liek Aktilize.

Ide o injekčný prášok, ktorý musí byť predriedený. Aktívnou zložkou lieku je alteplaza.

Látka je glykoproteín, ktorý úspešne odstraňuje zrazeniny v krvnom riečisku.

Okrem toho je dôležité zabrániť vzniku opuchy. Lieky sú potrebné na zníženie krvného tlaku. To platí pre ľudí náchylných na hypertenziu.

Akékoľvek lieky sú predpísané až po úplnej diagnóze. Na detekciu ischemickej cievnej mozgovej príhody sa vykonáva magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Je dôležité rozlišovať patológiu od cerebrálneho krvácania. V takýchto prípadoch nie sú lieky, ktoré absorbujú krvné zrazeniny, predpísané.

Diferencovaná terapia v akútnom období

Čo je liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období? Špecifické lieky sú určené na odstránenie príčiny mŕtvice. Prostriedky sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od ich účinku na telo.

1. Riedidlá krvi. Tieto prostriedky sú potrebné na zabránenie tvorby krvných zrazenín. Najjednoduchším a najrozšírenejším liekom z tejto skupiny je kyselina acetylsalicylová. Tento liek je možné nahradiť Cardiomagnyl. Je antiagregačným činidlom. Základom lieku je komplex hydroxidu horečnatého a kyseliny acetylsalicylovej.
2. Anticoagulants. Tieto lieky neumožňujú tvorbu krvných zrazenín. V skutočnosti inhibujú koagulačné procesy. Táto skupina zahŕňa Fragmin a Heparin. Obidve lieky sú dostupné vo forme roztoku na injekciu.
3. Trombolytiká. Tieto lieky zničia fibrínové vlákna, pomáhajú očistiť krvný obeh z krvných zrazenín. Pri liečbe ischemickej mozgovej príhody je predpísaný dipyridamol, tiklopidín, klopidogrel.
4. Nootropiká. Dôležitým prvkom terapie po mŕtvici. Tieto lieky ovplyvňujú mozgové tkanivo. Aktivujú mechanizmy pozornosti a pamäte. Nootropické lieky chránia bunky pred hypoxiou. Lekári v zásade odporúčajú užívať také lieky ako Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisty vápnika. Tieto lieky sú obvykle predpísané pre tendenciu k hypertenzii. Ich pravidelné používanie normalizuje krvný tlak. Aminofilín, Nitsergolin, Vasobral sú považované za populárne lieky.
6. Vasoaktívne látky. Tieto lieky sú určené aj na normalizáciu krvného tlaku. Najčastejšie sa predpisujú Sermion, Vinpocetín a Pentoxifylline.
7. Antioxidanty. Takéto lieky sú predpísané v prípade potreby na ochranu tela pred voľnými radikálmi. Mildronát, Mexidol, Emoxipín majú takéto vlastnosti. Podobné funkcie v množstve vitamínov. Zvyčajne lekári odporúčajú vitamíny E, C.

Kombinovaná terapia urýchli proces obnovy. Ischemická mŕtvica môže byť pozorovaná v akejkoľvek hemisfére mozgu. Liečebné režimy budú podobné. Presné dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Výsledkom ischemickej mŕtvice je poškodenie nervového tkaniva, čo vedie k smrti neurónov. Ischemická mozgová príhoda - účinky a zvyšky, podrobne si prečítajte.

O dôsledkoch hemoragickej mozgovej príhody a prognózy života si prečítajte tu.

Paralýza končatín je jednou z najčastejších komplikácií mŕtvice. Ak chcete obnoviť telesnú aktivitu, predpíšte masáž. Odkaz http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html poskytuje príklady masážnych techník.

Riadenie pacientov počas obdobia zotavenia

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode trvá veľa času a úsilia. Tento proces sa uskutočňuje s povinnou účasťou príbuzných pacientov. V období obnovy je dôležité stanoviť fungovanie všetkých postihnutých orgánových systémov.

Na tento účel pokračujte v liečbe. Povinné sú prostriedky, ktoré stimulujú obnovenie neurónových spojení. Pozitívny účinok sa pozoruje pri použití vazoaktívnych liekov. V období obnovy lekári odporúčajú Vinpocetín. Nástroj je dostupný vo forme injekčného roztoku alebo infúzneho koncentrátu. Najvhodnejšou formou podávania sú pilulky. Zložky lieku zvyšujú intenzitu krvného obehu a prispievajú k zníženiu tlaku.

U pacientov, ktorí mali ischemickú mozgovú príhodu, sa odporúča užívať Piracetam. Toto je nootropické liečivo. Je užívaný vo forme tabliet ústami, ale je možné podať intramuskulárne.

Látka je zahrnutá do metabolických procesov, ktoré sa vyskytujú v mozgových bunkách. Na úkor príjmu sa duševná a fyzická aktivita zvyšuje.

Všetci pacienti sú pridelení na príjem aminokyselinových liekov. Najčastejšie ide o glycín.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet, ktoré sa rozpúšťajú pod jazykom. Je to lacný a účinný liek na zotavenie z ischemickej cievnej mozgovej príhody.

V prípade vážnych nedostatkov v dôsledku dlhotrvajúceho hladovania kyslíkom je potrebné prispôsobenie sa novým podmienkam existencie.

Sekundárna prevencia recidivujúcich mŕtvic

Dôležitá úloha liečby hrá pri prevencii recidívy patológie. Dôsledky sekundárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť závažné. Rehabilitácia je veľmi pomalá. Riziko úmrtia sa zvyšuje.

Aby sa zabránilo rozvoju spätného mŕtvice, lekári odporúčajú užívať niekoľko liekov.

• protidoštičkové činidlá;
• antikoagulyarny;
• lieky na zníženie lipidov.

Všetky tieto lieky sú zamerané na zlepšenie krvného obehu, prevenciu trombózy a zníženie krvného tlaku. Dobré recenzie liekov Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevencia sekundárnych ťahov nie je možná bez špeciálnej výživy. Je dôležité znížiť množstvo konzumovaného cholesterolu. Na tento účel je znížený príjem potravín obsahujúcich tuky živočíšneho pôvodu. Toto opatrenie pomôže udržať zdravie tepien v tele.

Ischemická mŕtvica je nebezpečný stav, ale prognóza tejto formy patológie je priaznivá. Včasná liečba liekom pomôže vyhnúť sa závažným následkom a znížiť riziko recidívy. Obnova bude úspešná s diétou, rovnako ako vykonanie špeciálnej sady cvičení. Pomôže pri rehabilitačných a fyzioterapeutických procedúrach navrhnutých lekárom.

Ak chcete pochopiť, aké sú dôsledky mozgovej príhody, musíte poznať faktory, ktoré ovplyvňujú prognózu ochorenia. Ischemická mozgová príhoda je prognóza života a možné komplikácie, pozorne si prečítajte.

Príčiny cerebrálnej ischémie sú podrobne popísané v tomto článku.

Schéma liečby mŕtvice

A. Kadykov
D Oct. Lekárske vedy, prof., Výskumný ústav neurologických RAMS
N. Shahparonova
K a. med. Sciences, Centrum pre štúdium mozgovej príhody na ministerstve zdravotníctva Ruska

Poruchy mozgovej cirkulácie, ktoré spôsobujú poruchu výživy a prívodu kyslíka, oddeľujú časti mozgu, vedú k vzniku fokálnych neurologických symptómov: zhoršené pohyby, reč, videnie, pamäť atď. Počas trvania ohniskových neurologických príznakov sú poruchy mozgovej cirkulácie podmienené rozdelením na mŕtvice cerebrálny obeh) a prechodné poruchy cerebrálneho obehu (v zahraničí sa často používa termín "prechodné ischemické záchvaty"). Ak sa zhoršenie pohybu, reči alebo zraku obnoví do 24 hodín, tieto poruchy mozgovej cirkulácie sa považujú za prechodné, ak poruchy trvajú dlhšie ako 24 hodín (a môžu sa úplne zotaviť) - k mŕtvici.

Obr. 1 Typy zdvihu

Obr. 2 Schéma liečby mŕtvice

Každoročne sa medzi 25 až 30 prípadmi mŕtvice vyskytuje vo vyspelých krajinách z každých 10 000 ľudí. Z pacientov so 100 mŕtvicami uhynie v prvých 3-4 týždňoch 35-40 ľudí. Ekonomické náklady na mozgovú príhodu v Spojených štátoch predstavujú približne 30 miliárd dolárov ročne.

V Rusku sa vyskytuje viac ako 400 tisíc úderov, čo sa rovná počtu obyvateľov priemerného regionálneho mesta. Medzi pozostalými sú pozorované väčšiny funkčných porúch: na konci akútneho obdobia má takmer 80% pacientov poruchy pohybového systému (najčastejšie ide o parézu s rôznou závažnosťou) a viac ako tretina pacientov má poruchy reči.

Podľa mechanizmu vývoja existujú tri typy mŕtvice:

• ischemické (synonymá: mozgový infarkt, zmäkčenie mozgu), keď dôjde v dôsledku zablokovania mozgovej cievy alebo z iných dôvodov k akútnemu nedostatku krvného zásobenia (ischémie) určitej oblasti mozgu;
• hemoragické (synonymá: krvácanie do mozgu, intracerebrálny hematóm), keď sa v dôsledku pretrhnutia mozgovej cievy vlieva do mozgu krv, čo narušuje normálny krvný obeh mozgového tkaniva;
• subarachnoidálne krvácanie - krvácanie do subarachnoidálneho priestoru mozgu.

Ischemické cievne mozgové príhody predstavujú v priemere 80% všetkých mozgových príhod, intracerebrálne krvácanie - 17% a subarachnoidálne hemorágie - 3% (obrázok 1).

V tých krajinách, kde existuje povinný národný program na boj proti arteriálnej hypertenzii, spolu so všeobecným znížením počtu mozgových príhod u populácie, podiel intracerebrálneho krvácania tiež klesá, pretože ich hlavnou príčinou je vysoký krvný tlak. Naproti tomu v rozvojových krajinách, kde je zdravotná starostlivosť nepostačujúca pre značnú časť obyvateľstva a úroveň chronického stresu v dôsledku chudoby, nezamestnanosti a kriminality je vysoká v spoločnosti, je tu vyššie percento hemoragických mozgových príhod.

Existujú štyri hlavné obdobia po mozgovej príhode: akútne (prvé 3-4 týždne), skoré zotavenie (prvé 6 mesiacov), oneskorené zotavenie (od 6 do 12 mesiacov), zostatkové (po 1 roku).

Najčastejšie príčiny ischemickej mozgovej príhody (mozgový infarkt) sú: ateroskleróza hlavných tepien hlavy (vnútorné karotidové a vertebrálne artérie), arteriálna hypertenzia, ochorenie srdca. Koagulopatia, vaskulitída, ochorenia krvi (erytémia) sú zriedkavejšie príčiny. Okrem takých vedúcich faktorov, ako je ateroskleróza, arteriálna hypertenzia a srdcové ochorenie, rizikové faktory pre ischemickú mozgovú príhodu zahŕňajú fajčenie, ktoré ovplyvňuje antitrombotické vlastnosti cievnej steny, narušený metabolizmus lipidov, obezitu a diabetes mellitus.

Podľa mechanizmu vývoja existuje päť hlavných podtypov ischemickej cievnej mozgovej príhody: aterotrombotická, založená na tvorbe trombu namiesto aterosklerotického plaku; hemodynamické, vyplývajúce z kombinácie dvoch faktorov: prudké zníženie tlaku v dôsledku dočasného zhoršenia srdcovej činnosti a stenózy (kontrakcie) jednej z hlavných ciev hlavy; embolizácia, v ktorej sa embólie zo srdca alebo aterosklerotický plak veľkej krvnej cievy prenesú na menšie mozgové cievy a upchávajú ich; hypertenzný lacunárny infarkt sa vyvíja na pozadí arteriálnej hypertenzie, ktorá je charakterizovaná stenóznou léziou steny malých artérií (artérioskleróza); hemorheologická oklúzia (oklúzia) mozgových ciev so zvýšeným zrážaním krvi a / alebo s hyperagregáciou (zvýšená schopnosť držať sa) krvných doštičiek.

Aterotrombotické a hemodynamické mŕtvice sú pravdepodobnejšie v noci v dôsledku nižšieho krvného tlaku a pomalého prietoku krvi.

Lacunárny infarkt a kardioembolická mŕtvica sa naopak v priebehu dňa vyvíjajú na pozadí fyzického a emočného stresu.

Hlavné príznaky ischemickej mozgovej príhody. V mozgovej príhode môžu byť nielen ohniskové neurologické príznaky (zhoršenie pohybu, reč, videnie atď.), Ale aj mozgové symptómy vo forme zhoršeného vedomia, bolesti hlavy a zvracania. Ak povaha a závažnosť ohniskových príznakov závisí od polohy lézie vo vzťahu k funkčne významným oblastiam mozgu (centrum motora, reč alebo vizuálne centrum), potom mozgové symptómy vo veľkej miere závisia od veľkosti lézie a sprievodného edému mozgu. Vo väčšine prípadov ischemickej cievnej mozgovej príhody nie sú mozgové príznaky výrazné.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody. Pacient s akýmkoľvek typom mŕtvice by mal byť okamžite hospitalizovaný v nemocnici. Je žiaduce, aby sa jednalo o kliniku, ktorá má moderné vyšetrovacie metódy: počítačovú tomografiu (a / alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou), angiografiu, neurochirurgické oddelenie (alebo skupinu neurochirurgov) a jednotku intenzívnej starostlivosti.

Pacienti s poruchou vedomia, životne dôležitými funkciami (primárne funkcie dýchania) sú hospitalizovaní v jednotke intenzívnej starostlivosti. Zvyšok pacientov je hospitalizovaný v neurologickej a ešte lepšej - v špecializovanom oddelení angioneurologie s jednotkou intenzívnej starostlivosti.

Medzi naliehavé opatrenia pre pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou a pre pacientov s krvácaním v mozgu patrí: obnovenie dýchania (inštalácia potrubia av prípade potreby aj umelá ventilácia pľúc); s epileptickými záchvatmi, ktoré sa často vyskytujú u pacientov s ťažkou mozgovou príhodou, intravenóznym podaním diazepamu (Relanium, Seduxen), s opakovanými kŕčmi a vývojom epistatusom, nátriumtiopentálom.

Krvný tlak v prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody sa znižuje len vtedy, ak presahuje 180-190 mm Hg. Art. (systolický) a 110 mm Hg. Art. (Diastolický tlak). Tlak by sa mal veľmi opatrne znížiť - o 15-20% pôvodnej hodnoty, pretože jeho prudký pokles môže zhoršiť ischémiu mozgu.

Medzi hlavné činnosti pri všetkých typoch mŕtvice patrí: udržiavanie dýchania a srdcovej činnosti na normálnej úrovni, monitorovanie krvného tlaku, podanie nozogastrickej trubice na poruchy prehĺtania, boj proti dehydratácii, sledovanie stavu čriev a močového mechúra a starostlivosť o pokožku na prevenciu vzniku tlakových vredov.

V prípadoch ischemických a hemoragických mŕtvých príhod môžu byť potrebné osobitné opatrenia. Tieto činnosti sa môžu vykonávať len vtedy, keď povaha mŕtvice nevyvoláva žiadne pochybnosti, to znamená, keď pacient podstúpil počítačomografickú štúdiu mozgu a ak existuje podozrenie na ischemickú mozgovú príhodu, angiografická štúdia ciev vedúca k ischemii mozgu.

Hlavné ciele špecifickej liečby ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období sú: obnovenie prietoku krvi (s úplným zablokovaním arteriálnej krvi) a neuroprotekcia (ochrana neurónov pred štrukturálnym poškodením). Tieto úlohy je možné plne vykonávať za podmienky, že pacient je hospitalizovaný do nemocnice počas prvých troch hodín po prvých príznakoch mŕtvice počas takzvaného terapeutického okienka.

Trombolytiká sa používajú na obnovenie toku krvi - urokinázu, streptokinázu a aktivátor tkanivového plazminogénu. Tieto lieky sú predpísané až po počítačovej tomografickej štúdii a angiografii, ktorá potvrdzuje predpoklad prítomnosti trombózy a najneskôr 3 hodiny od začiatku mŕtvice. Dávka tkanivového aktivátora plazminogénu je 0,9 mg / kg telesnej hmotnosti, liek sa podáva intravenózne. Hemoragické komplikácie sa vyskytujú v priemere u 5% pacientov (podľa rôznych výskumníkov sa táto hodnota pohybuje od 0,7 do 56%).

Neuroprotektívna liečba je zameraná na ochranu nervových buniek pred poškodením, čo je spôsobené rôznymi metabolickými poruchami vyskytujúcimi sa v prvých minútach a hodinách mŕtvice. Neuroprotektívne vlastnosti:

• postsynaptické antagonisty glutamátových receptorov (v lekárskej sieti chýbajú, podstupujú klinické testy vo významných neurologických centrách sveta);
• inhibítory presynaptického glutamátu (lobeluzol);
• antioxidanty (emoxipín, alfa-tokoferol, carnosín, mexidol);
• blokátory kalciového kanála (nimodipín);
• lieky, ktoré majú nootropný účinok: nootropil (piracetam) (v prvých dňoch až do 12,0 g intravenózne kvapkanie), cerebrolyzín (v prvých dňoch 10,0 až 20,0 g intravenózne kvapkanie), semax.

"Cytoprotektívne terapeutické okno" na použitie mnohých neuroprotektívnych liečiv (napríklad antagonistov glutamátového receptora) je pomerne úzke: prvých 5-6 hodín po prvých príznakoch mŕtvice. V priebehu akútneho obdobia mŕtvice sa používajú nootropiká a antioxidanty, je znázornená účinnosť nootropických liekov (nootropil, piracetam, semax, cerebrolyzín) a v období obnovy na zlepšenie kognitívnych a rečových funkcií.

Bez ohľadu na to v čase dodania pacienta s ischemickej cievnej mozgovej príhody (predovšetkým s aterotrombotickým a cardioembolic), je priradená hemocorrection: látky pôsobiace proti doštičkám (aspirín 100 mg za deň alebo tiklid alebo dipyridamolu (Curantylum) a / alebo antikoagulačnej hemocorrection, na rozdiel od trombolytickej terapii. nie je určená na lýzu krvnej zrazeniny - jej úlohou je zabrániť opakovaným mŕtvicím, zvýšeniu krvných zrazenín, venóznej trombóze dolných končatín a pľúcnej embólii.

Z antikoagulancií priameho účinku v akútnom období ischemickej cievnej mozgovej príhody (s výnimkou lacunárneho infarktu) sa odporúča heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (fraxiparín, 7,5 tisíc jednotiek dvakrát denne počas prvých dní pod kontrolou zrážania krvi). V budúcnosti sú pacientom podstupujúcim kardioembolickú a aterotrombotickú mozgovú príhodu predpísané antikoagulanciá nepriameho účinku: fenilín alebo synkumar alebo warfarín pod kontrolou protrombínovej krvi.

Pacienti s ťažkou a stredne závažnou mozgovou príhodou podstupujú hemodiluciu na zvýšenie cerebrálnej perfúzie a zlepšenie reologických vlastností krvi. Použili sa nízkomolekulové dextrány: reopolyglukín, reomakrodex. Reopoligukiuín sa podáva intravenózne počas prvých (nie viac ako siedmich) dní.

Z vasoaktívnych liekov v akútnom období mŕtvice sa používa trental (intravenózna kvapkanie), aminofylín (intravenózne 2,4 až 10,0), kavintón. Účinnosť takýchto populárnych vazoaktívnych látok ako je cinnarizín, papaverín, kyselina nikotínová, xantinol / nikotinát v akútnom období mozgovej príhody mnohí výskumníci odmietli.

Jednou zo závažných komplikácií cerebrálneho krvácania a rozsiahleho cerebrálneho infarktu je opuch mozgu a zvýšenie intrakraniálnej hypertenzie. Osmodiuretiki sa používajú z liečiv na boj proti edému mozgu: manitol, ktorý sa podáva intravenózne do 20 minút. v dávke 0,5 až 1,0 g / kg telesnej hmotnosti, potom v polovičnej dávke každých 4 až 5 dní, v závislosti od úrovne osmolarity a stavu renálnej funkcie; glycerín v rovnakej dávke ako manitol, perorálne (so šťavou) každých 4-5 hodín v prvých 3-4 dňoch. Účinná na potlačenie hyperventilácie cerebrálneho edému. Pri cerebelárnom infarkte sprevádzanom nárastom edému, ktorý hrozí stláčaním mozgového kmeňa (kde sú životne dôležité centrá dýchania a krvného obehu), je zobrazené dekompresné trepanie zadnej lebečnej kosti. Treba poznamenať, že v súčasnosti nie sú v súčasnosti používané kortikosteroidy na zníženie edému mozgu počas úderov.

Hlavnou príčinou intracerebrálneho krvácania je arteriálna hypertenzia. Ďalšie príčiny zahŕňajú prasknutie arteriálnej kĺbovej aneuryzmy alebo arteriovenóznej malformácie. V rozvinutých krajinách existuje kvôli aktívnej kontrole arteriálnej hypertenzie tendencia k zníženiu výskytu hemoragickej mozgovej príhody na národnej úrovni.

Hlavným faktorom, ktorý určuje závažnosť hemoragickej mozgovej príhody a vývoj mozgových symptómov vrátane kómy, je veľkosť hematómu. Avšak s relatívne malým rozmerom hematómu, ktorý sa nachádza v blízkosti hypofýzovej a hypotalamickej oblasti, ktorá je stredom všetkých vegetatívnych funkcií tela, možno pozorovať vážne následky.

Pri cerebrálnom krvácaní vo väčšej miere ako pri ischemickej mozgovej príhode, ktorá je charakterizovaná: závažnými mozgovými príznakmi vrátane zhoršeného vedomia a úrovne bdelosti (od omráčenia, letargie až po kómu), meningeálnych symptómov (podobné ako pri zápaloch meningídy - meningitída) a v mozgovomiechovej tekutine je krv. Avšak takmer 30% pacientov s intracerebrálnym krvácaním nemá mozgové príznaky, žiadne meningeálne symptómy a žiadnu krv v mozgovomiechovej tekutine. Ide o takzvané obmedzené hematómy bez prieniku krvi do komôr mozgu a subarachnoidného priestoru. Preto ak lekár nemá možnosť vykonať počítačovú tomografiu mozgu pre pacienta, niekedy nemôže predpísať špecifickú liečbu pre tento typ mŕtvice. Správna diagnóza počas celej životnosti môže byť vykonaná len ako výsledok analýzy údajov výpočtovej tomografie mozgu.

Hlavnou metódou liečby intracerebrálnych krvácaní nad 30-40 ml (toto možno určiť pomocou počítačovej tomografie mozgu) je chirurgický zákrok. Pri hemoragickej mŕtvici sa vykonávajú vyššie opísané opatrenia na boj proti cerebrálnemu edému, neuroprotektívnej terapii a v prípade potreby resuscitačným opatreniam vrátane umelého dýchania.

Veľa predtým používaných liekov na hemoragickú mozgovú príhodu (ako je kyselina aminokapronová) na zastavenie krvácania sa v súčasnosti neodporúča kvôli hrozbe roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie.

Subarachnoidálne krvácanie je krvácanie do subarachnoidálneho priestoru mozgu. Subarachnoidálne hemorágie sú menej časté ako infarkty mozgu a intracerebrálne krvácanie: ich frekvencia je od 12 do 16 prípadov na 100 tisíc ľudí ročne. Vyskytujú sa v každom veku, najčastejšie vo veku 45 - 60 rokov. Úmrtnosť vo vývoji nie je vyššia ako 20%.

Najbežnejšou príčinou subarachnoidálneho krvácania je prasknutie arteriálnej kruhovej aneuryzmy. Náhle veľmi tvrdé ("dýka", "zaparené vriacou vodou"), často sprevádzané bolesťou na krku, nevoľnosť, vracanie a príležitostne zhoršené vedomie, dezorientácia, epileptické záchvaty, sú charakteristické pre subarachnoidné krvácanie. Ohniskové neurologické príznaky (motorické, rečové poruchy) v prvých dňoch zvyčajne chýbajú. Vyšetrovanie odhaľuje výrazný meningeálny syndróm a krvavú mozgovomiešnenú tekutinu. Najčastejšou komplikáciou subarachnoidálneho krvácania je cievny kŕč, sprevádzaný vývojom mozgového infarktu. Špička vývoja kŕčov padá na 7. až 12. deň.

Pri prístupe k aneuryzme je najlepším spôsobom, ako liečiť subarachnoidné krvácanie chirurgicky odstrániť alebo vypnúť krvný obeh. V prípadoch závažného edému mozgu a zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa vykonáva vyššie uvedená liečba proti edému. Na zníženie závažnosti angiospazmu a zabránenie vzniku mozgového infarktu sa nimodipín (nimotop) podáva intravenózne počas prvých dní, potom sa užíva perorálne počas 7 až 10 dní.

Vzhľadom na závažné dôsledky mozgovej príhody, trvanie a náklady na liečbu, vysokú invaliditu vyplývajúcu z tejto vážnej choroby a obrovské hospodárske škody spôsobené touto chorobou by sa mala venovať oveľa väčšia pozornosť prevencii mŕtvice.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období

Mozgový infarkt alebo ischémia mŕtvice - nebezpečné ochorenie s veľmi vysokou mierou úmrtnosti. Je veľmi dôležité nájsť správny prístup k jej liečbe, pretože je to jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta. Stojí za to viac povedať o vlastnostiach liečby tejto patológie.

Akútna ischemická cerebrovaskulárna príhoda

V mozgovej príhode sú neuróny určitej časti mozgu poškodené a zomierajú. Onmac ischemický typ spôsobuje neurologické poruchy, ktoré nezmiznú po dni. Človek môže paralyzovať jednu polovicu tela, reč je značne narušená. Môže čiastočne alebo úplne stratiť zrak. Stane sa to v prípade, že tepny, ktoré dodávajú krv do mozgu, prestávajú fungovať kvôli krvnej zrazenine alebo prasknutiu krvných ciev. Bez toho, aby sa dostali, tkanivá tela začnú zomierať.

Keď osoba vyvíja ischemickú mŕtvicu, dramaticky sa mení. Stane sa menej aktívny, chová sa stratený. Možná šikmá tvár. Ak požiadate pacienta, aby sa usmieval, potom namiesto správneho úsmevu bude len špecifická krútená grimasa. Funkcie motora sú narušené, je pre pacienta ťažké navigovať vo vesmíre. Je ťažké, aby osoba odpovedala na najobvyklejšie otázky. Končatiny ho už neposlúchajú.

Akútne NMC sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale všetky z nich v jednom alebo inom prípade vedú k rozvoju srdcových a cievnych ochorení. Symptómy mŕtvice sa pravidelne objavujú počas dňa. To sa často stáva v noci. Mŕtvica je jedným z hlavných dôvodov, prečo sa mladí ľudia s nedostatočným zdravotným postihnutím stanú zdravotne postihnutými. Rozsah, v ktorom sa človek môže zbaviť neurologických porúch opísaných vyššie, závisí od toho, ako rýchlo sa zistí choroba a či je zvolená správna stratégia liečby.

Základná liečba mŕtvice

Dostalo sa jej názvu, pretože sa vzťahuje na všetky varianty akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie. Základná liečba je zameraná na zachovanie životných príležitostí pacienta až do zavedenia cievnej mozgovej príhody a začína bezprostredne po vstupe do nemocnice. Po ňom, keď sa zistí choroba, sa uskutočňuje diferencovaná liečba. Základné ošetrenie je komplex špecializovaných podujatí, ktorých hlavnými cieľmi sú:

• normalizovať funkciu dýchania;
• stabilizovať činnosť srdca, krvných ciev (veľmi dôležité je zníženie krvného tlaku roztokom sodíka a iných liekov);
• udržiavať rovnováhu vody;
• chrániť mozgové bunky pred poškodením;
• zabrániť alebo odstrániť edém mozgu;
• prevenciu zápalu pľúc;
• aplikujte symptomatickú liečbu.

Trombolytická terapia cievnej mozgovej príhody

Jeho druhým názvom je trombolýza. V súčasnej dobe je to jediná skutočne účinná metóda, ktorá prináša človeku späť do života po mŕtvici. Cieľom trombolytickej liečby je zabezpečiť, aby v akútnom období obnovila tok krvi v cieve, ktorá utrpela v dôsledku krvnej zrazeniny alebo aterosklerotického plaku. To vám umožní chrániť mozgové tkanivá pred zničením a zvýšiť šance na priaznivý výsledok. Pri trombolýze dochádza k rýchlemu a takmer úplnému vymiznutiu neurologických patológií.

Trombolytické liečenie ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období zahŕňa zavedenie liekov, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny, a tým obnovujú prietok krvi. Liečba je vhodná len pre tento typ akútneho NMC. Postup je účinný len vtedy, keď od vzniku krvnej zrazeniny neprešli 6 hodín. Existujú dva typy trombolýzy:

1. Štandardné. Zastaraný systém, v ktorom bol pacient jednoducho podaný intravenózne kvapkanie farmakologickými liekmi. Bolo vykonané až po dlhom podrobnom vyšetrení, malo veľa kontraindikácií, následkov.
2. Selektívna. Liečivo na rozpustenie krvnej zrazeniny sa injektuje špeciálne do kanála poškodenej tepny a nie iba do žily, takže pracuje rýchlejšie a presnejšie.

Trombolytické liečenie ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období je prísne zakázané pre:

• krvácanie akéhokoľvek pôvodu;
• aortálna disekcia;
• hypertenzia;
• ochorenie pečene;
• posledná operácia;
• akútne zlyhanie obličiek;
• tehotenstva.

Trombolytické liečenie mŕtvice sa uskutočňuje takýmito liekmi:

• Streptokináza, urokináza (prvá generácia);
• Alteplaza, Prourokináza (2. generácia);
• Tenekteplaza, Reteplaza (tretia generácia).

Lieky na zlepšenie obehu mozgu

Ischemická mozgová mŕtvica je liečená nasledujúcimi liekmi:

1. Piracetam. Predpísaná je takmer v akýchkoľvek podmienkach, zvyšuje tok mozgu v krvi.
2. Aminalon. Liečba normalizácie mikrocirkulácie krvi v mozgu, inhibícia neurologických patológií. To pomôže rýchlo sa dostať von z akútneho obdobia.
3. Fenotropil. Zlepšuje tok krvi, pomáha zlepšovať pamäť a koncentráciu.
4. Vinpocetín. Vasoaktívne liečivo na zlepšenie krvného obehu.
5. Phenibut. Liek na stimuláciu aktivity mozgu.
6. Glycín. Nielenže zlepšuje krvný obeh v mozgu, ale prispieva aj k predčasnému ukončeniu akútneho obdobia, pomáha bojovať proti depresii.
7. Vazobral. Účinne zlepšuje krvný obeh.
8. Cere. Veľmi dobrý liek na rozsiahly priebeh mozgovej príhody, ktorý sa podáva intravenózne.
9. Cortexin. Pomáha pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody v akútnom období, ako aj vo fáze skoršej stabilizácie, keď je predpísaná terapeutická masáž.
10. Pentoxifylín.
11. Instenon. Zlepšuje cerebrálny obeh.
12. Gliatilin. V akútnom období je predpísaná liečba cievnej mozgovej príhody. Ak je pacient v kóme na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom je potrebné predpísané prostriedky.
13. Blokátory vápnika.

Ako a čo liečiť mŕtvicu. Aké sú následky po mozgovej príhode?

Jednou z vážnych ochorení, ktoré často vznikajú pri hypertenzii, ako aj pri ateroskleróze mozgových ciev, je mŕtvica. Liečba tejto choroby, ak je úspešná, môže predĺžiť životnú aktivitu človeka. Nebezpečenstvo mŕtvice je vysoká pravdepodobnosť negatívnych následkov, pretože často výsledkom je postihnutie osoby.

Medzi staršími ľuďmi je to mŕtvica, ktorá sa stáva najčastejšie hlásenou príčinou smrti.

Mŕtvica sa vyznačuje akútnym poškodením krvného obehu v mozgovej kôre, čo vedie k poškodeniu a smrti nervových buniek.

Mŕtvica je séria ďalších patologických stavov, vrátane:

• Mozog krvácanie;
• Mozgový infarkt;
• Subarachnoidné krvácanie.

Existujú dva typy tahov:

Nie sú rozlíšené len podľa ich pôvodu, ale každá z nich sa zaobchádza podľa inej schémy.

Znakom ischemickej cievnej mozgovej príhody je narušenie prívodu krvi do určitých oblastí mozgovej kôry v dôsledku zablokovania tepny s trombom alebo aterosklerotickým plakom.

Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje, keď sa tepna pretrhne a následné krvácanie. Príčinou tohto typu ochorenia je medzera vo zväčšenej časti tepny v dôsledku vrodenej abnormality cievy, ktorá sa nazýva aneuryzma alebo prasknutie tepny, pre ktoré môže byť vysoký krvný tlak pozadie.

Typy ťahov

Pre akýkoľvek typ mozgovej príhody sú potrebné naliehavé opatrenia, lekárska pomoc a liečba. Klinický obraz krvácania sa rozvíja tak rýchlo, že schopnosť liečiť ochorenie je časovo obmedzená. Iba včasné poskytnutie kvalifikovanej pomoci môže byť poškodenie mozgu minimalizované, čo zabráni ďalším komplikáciám.

Etapy liečby

Aby sme vedeli, ako liečiť cievnu mozgovú príhodu, je potrebné predstaviť postupnosť hlavných etáp tohto procesu, ktorá pozostáva z:

• Núdzová starostlivosť;
• Lôžková liečba;
• Rehabilitácia alebo sanatórium.

Známky mŕtvice

Aby človek včas rozpoznal príznaky nebezpečného ochorenia, je potrebné ich pevne pamätať.

Známky mŕtvice sú:

• Náhla slabosť;
• Paralýza alebo čiastočná necitlivosť svalov na tvári alebo končatinách (najčastejšie iba na jednej strane);
• Poruchy reči;
• Rozmazané videnie;
• Výskyt silného a ostrého bolesti hlavy;
• závraty;
• Strata rovnováhy a koordinácie, poruchy chôdze.

Mŕtvica často človeka prekvapí a v tejto chvíli je veľmi dôležité, aby ľudia okolo nich poukazovali na pozornosť a poskytovali prvú pomoc.

Keď si všimneme, že na ulici, ktorá sa nechce prirodzene správať, nemal by sa myslieť, že je opitý skôr, ako sa vykoná test mŕtvice podľa nasledujúceho plánu:

1. Ponúknuť pomoc, z ktorej človek s najväčšou pravdepodobnosťou odmietne a nepochopí, čo sa s ním deje. Prvé podozrenie z mŕtvice v tomto prípade by sa malo objaviť, ak je to ťažké.
2. Požiadajte sa, aby ste sa usmievali, starostlivo posúdili polohu rohov na perách voči sebe a líniu úsmevu, ktorá v prípade mŕtvice bude skôr ako skrútený úsmev.
3. Potrebujte ruky, skontrolujte si silu handshake alebo požiadať o zdvihnutie oboch rúk. So slabým trasením ruky alebo spontánnym spúšťaním jednej z rúk z pozície nahor môžete konečne presvedčiť o vývoji cievnej mozgovej príhody a potrebe urýchlenej hospitalizácie.

Akcie pred príchodom sanitky

Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, ktorú môže človek kedykoľvek chytiť - doma alebo na ulici, mali by sa čo najskôr vykonať tieto kroky:

• Dajte pacienta na chrbát, pokúste sa jeho hlavu nedotknúť;
• Poskytnite voľný prístup k čerstvému ​​vzduchu, ktorého zdrojom môže byť otvorené okno alebo ventilátor. S rovnakým účelom je potrebné vylúčiť akékoľvek stlačenie tela z tesného kravatu alebo goliera, pásu;
• Ak pacient ukáže príznaky zvracania, musíte otočiť hlavu akýmkoľvek smerom, aby ste predišli vracaniu v oblasti priedušiek;
• Ak je k dispozícii, pomôže nám studený kompresný krém, vložený na hlave alebo fľašu s teplou vodou s ľadom;
• Pacient, ak je vedomý, môže byť požiadaný o jeho hypertenziu a dať mu pilulku pod jeho jazyk (hypertenzni pacienti majú často správne lieky v ich vreckách);
• Predbežné meranie krvného tlaku je jedným z užitočných úkonov, ktoré možno vykonať so špeciálnym zariadením na dosah ruky.
• Rozrušujúcim sa postupom, ktorý možno vykonať doma, je umiestniť horčicové omietky do oblasti tela na nohách.

Pomoc a prvé kroky zdravotníckych pracovníkov

V prvých minútach po príchode na miesto zranenej osoby z cievnej mozgovej príhody odborníci z tímu Ambulancie odhadujú závažnosť stavu pacienta. Ich hlavnou úlohou je prepraviť pacienta do nemocnice vybavenej jednotkou intenzívnej starostlivosti.

Počas prepravy sa vyrábajú tieto položky:

• Meranie krvného tlaku;
• Zadajte lieky, ktoré opravia prácu srdca a dýchacích ciest.

Neprepravuje pacientov, ktorí:

• Boli nájdené v stave kómy;
• Ak majú poruchy obehu v mozgu v terminálnych stavoch rôznych patológií vnútorných orgánov alebo nádorov.

Pacienti s podobnými abnormalitami dostanú symptomatickú starostlivosť, po ktorej sa hovor presunie na kliniku.

V akom oddelení máte mŕtvicu?

Po hospitalizácii pacienta liečba mozgovej mŕtvice v nemocnici začína jej umiestnením do jednotky intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti. To si vyžaduje prítomnosť príslušnej jednotky na klinike so špeciálnym vybavením a kvalifikovaným personálom.

Vyšetrenie pacientov vykonáva neurológ. Neurochirurgická konzultácia sa môže vyžadovať. Schéma liečby, ako aj v ktorom oddelení sa pacient nachádza, určuje lekár v závislosti od typu a závažnosti ochorenia. Hlavné úlohy nemocnice závisia od typu ochorenia.

Ústavná liečba. Drogy.

Liečba hemoragickej mŕtvice.

Na liečbu mozgu počas vývoja hemoragickej mozgovej príhody by liečba mala zahŕňať niekoľko špecifických úloh, a to:

• Odstránenie edému v mozgovom tkanive;
• Znížený intrakraniálny a krvný tlak;
• Liečba zameraná na zlepšenie zrážanlivosti krvi a hustoty steny ciev.

So všetkými činnosťami zdravotníckeho personálu sa pozoruje určitá pozícia pacienta v posteli. Ak to chcete urobiť, použite funkčné lôžko s vyvýšenou čelo. Ľad je umiestnený na hlave pacienta a ohrieva ohrievače na nohách. Relaxácia svalov pomôže zaistiť vytvorené popliteálne ohyb. S rovnakým účelom môžete pod kolená položiť valec.

Liečba liečiva zahŕňa použitie nasledujúcich liekov na intravenózne použitie kvapiek:

• Sulfátová magnézia;
• Dibazol;
• chlórpromazín;
• Pentamin.

V súvislosti so zvýšeným rizikom znižovania koagulability krvi sa môžu podávať lieky na aktiváciu trombózy v cievach. Tento typ liečby sa má vykonať pod kontrolou laboratórneho krvného testu na koagulogram.

V prvých 2-3 dňoch sa píše:

• Chlorid vápenatý;
• Menadion;
• Kyselina aminokaprónová.

V prípadoch, keď sa tretí deň po mŕtvici vyskytnú výrazné príznaky aterosklerózy a subarachnoidálneho krvácania, proteolytické enzýmy môžu byť priradené:

Ich príjem sa môže odporučiť kombináciou malých dávok heparínu, aby sa zabránilo nežiaducemu tromboembolizmu.

Jedným z účinných moderných nástrojov používaných pri liečbe mozgovej mŕtvice je Etamsilat. Umožňuje vám zastaviť stratu krvi, zlepšiť mikrocirkuláciu v poškodených oblastiach mozgu, normalizovať vaskulárnu permeabilitu. Zároveň slúži ako vynikajúci antioxidant.

Ak má cerebrálny edém výrazné meningeálne symptómy, treba sa opatrne podchytiť chrbticová punkcia, pri ktorej sa extrahuje tekutina v malom množstve.

Liečba ischemickej mozgovej príhody

V druhom type mozgovej mŕtvice bude činnosť špecialistov zameraná na riešenie nasledujúcich úloh:

• Zlepšenie zásobovania tkanivami krvou;
• Tvorba zvýšenej odolnosti voči nedostatku kyslíka;
• Zavedenie liekov na zlepšenie metabolizmu prežívajúcich buniek.

Poloha pacienta v posteli by mala byť pohodlná, ale jeho hlava nie je zdvihnutá tak vysoko, ako by sa mala robiť s hemoragickou mozgovou príhodou.

Pri ischemickej mŕtvici musí liečba nutne zahŕňať prostriedky, ktoré dilatujú krvné cievy. Najčastejšie sa používajú kolaterály, ktoré sú pomocnými kapiláriami, ktoré môžu čiastočne nahradiť prírodné.

Na tento účel sa používajú nasledujúce látky vo forme roztokov na intravenóznu infúziu kvapiek:

• aminofylín;
• No-kúpele;
• papaverín;
• Kyselina nikotínová;
• Komplamin.

Použitie liekov na zlepšenie hemodilúcie - Reopoliglyukin, ktorý umožňuje zlepšiť krvný obeh tak, aby sa znížilo zrážanie krvi.

Lekársky monitorovanie a liečba zahŕňa starostlivé meranie objemu injekčnej tekutiny, ktorá môže v nadmernom množstve predstavovať riziko zvýšeného tkanivového edému. Opatrnosť a vyžaduje použitie diuretík, najmä ak je hypertenzia.

Antikoagulanciá sa používajú súčasne s fibrinolytickými látkami. Technika mŕtvice terapia používa dôležitý pojem "zlatá hodina". Slúži ako indikátor maximálnej účinnosti podávania lieku na zníženie zrážanlivosti krvi, ako aj na predikciu ochorenia.

Vzhľadom na príliš dlhú prepravu na kliniku je ťažké stanoviť rozdiel medzi rôznymi typmi mŕtvice a poskytnúť riadnu pomoc pri liečbe a jej optimálny čas sa stratil.

Prvý deň sa ischemická cievna mozgová príhoda lieči podaním roztoku fibrinolysínu heparínom.

Následne liečebný režim zahŕňa:

• Intramuskulárne podávanie heparínu;
• Po 3-5 dňoch sa odporúča prechod na fenilín a dikumarín.

Pri liečbe mladých pacientov a ľudí stredného veku používa pentoxifylín, ktorý pomáha zlepšiť krvnú hustotu.

Starší pacienti sú predpísaní na liečbu:

• Parmidin;
• Nikotinát xantinolu;
• Anaprilín (s existujúcou tachykardiou);
• Cavinton, Tsinnarizin (umožňujú zlepšiť vaskulárny tonus).

Liek bol založený, že pri ischemickej mozgovej príhode kombinované užívanie Curantily a Aspirínu pomôže znížiť riziko opätovného vývoja patológie.

Arousal syndróm u pacienta môže byť vyliečený predpisovaním barbiturátov. Zlyhanie metabolizmu sa má liečiť pomocou liekov triedy metabolitov (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), ktoré tiež prispievajú k zvýšeniu rezistencie buniek k nedostatku kyslíka.

Chirurgické metódy

Niekedy je možné poraziť cievnu mozgovú príhodu pomocou chirurgického zákroku. Ak má pacient hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, chirurgické metódy liečby sa môžu použiť iba vtedy, ak sú mladí alebo stredný vek a ak boli diagnostikované laterálne hematómy a krvácanie do mozočka.

Indikácie pre chirurgiu sú:

• Nemožnosť odstrániť edém mozgu inými spôsobmi;
• Výskyt príznakov stláčajúceho hematómu;
• Podozrenie na krvácanie v oblasti mozgového kmeňa alebo hemisféry.

Najlepší čas na operáciu je 1-2 dni. Hematóm sa otvorí a odstráni. Ak sa zistí roztrhnutie aneuryzmy mozgu, vytvorte ligáciu cievy.

V zriedkavých prípadoch sa používajú chirurgické liečby ischémie. Indikácie pre chirurgický zákrok sú diagnostika zúženia karotických, vertebrálnych alebo podkľúčových artérií, ktoré spôsobujú patológiu.

Starostlivosť o pacienta

Aby sa zotavil z cievnej mozgovej príhody, je veľmi dôležité zabezpečiť správnu starostlivosť o pacienta.

Opatrenia starostlivosti počas hospitalizácie zahŕňajú:

• Špecifická strava, ktorá zahŕňa šťavy, tekuté vysokokalorické jedlá;
• V komatóznom stave je energia dodávaná sondou;
• Prevencia stagnácie v pľúcach a vredy, pri ktorých sa pacientka obracia každé 2-3 hodiny, je v kruhovom priestore umiestnený gumový kruh a pod päty sú umiestnené tesné krúžky;
• Sledujte čistotu posteľnej bielizne, neumožňujte vysokú vlhkosť;
• Koža sa má liečiť slabým roztokom mangánu, gáfrového alkoholu alebo solkoserylovej masti;
• Spracovanie ústnej dutiny produkovanej kyselinou boritou;
• Katéter sa používa na vylučovanie moču, laxatíva sa podáva na zápchu a klystír sa umiestni.

rehabilitácia

Bezpečne eliminovať účinky mŕtvice môže byť s dobre organizovanej rehabilitácie.

Pomoc pacientom, ktorí prežili mozgovú mŕtvicu, by mala zahŕňať tieto opatrenia a opatrenia:

• Starostlivá masáž končatín od druhého týždňa choroby;
• Fyzikálna terapia, ktorá prispieva k obnoveniu motorických funkcií s postupným zvyšovaním intenzity.
• Kinesitherapy, ktorá rozvíja malé ručné pohyby, pomáha pacientovi v samostatnej starostlivosti v nových podmienkach;
• Úprava vody zameraná na preťahovanie svalov, kyslíkových kúpeľov, hydromasáž.

S riadne prijatými lekárskymi opatreniami na cievnu mozgovú príhodu a dobre organizovanou rehabilitáciou sa až 70% ľudí s mozgovou mŕtvicou vráti do nezávislého života. Najlepšie obdobie na rehabilitačné opatrenia a pomoc sú prvé tri roky, počas ktorých musíte byť trpezliví a veríte v úspech.

Hlavné lieky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická cievna mozgová príhoda je najbežnejším typom a najviac zákerným. Mozkové tepny sú blokované alebo silne zúžené, krv vstupuje do mozgu v nedostatočnom množstve a bunky zomrú v priebehu niekoľkých minút. Preto je veľmi dôležité rýchlo identifikovať príčinu mŕtvice a určenie správnej liečby.

Etapy a zásady liečby

Ischemická mŕtvica môže mať za následok úplnú alebo čiastočnú paralýzu, ako aj smrť - 20% smrti mozgu v akútnom období a 10% v prvom roku po záchvate. Preto je správne a včasné liečenie, ako aj rehabilitačné a rehabilitačné obdobie kľúčom k ďalšiemu úplnému životu.

Počas vývoja ischemickej cievnej mozgovej príhody existuje niekoľko fáz liečby.

• Všetky informácie na tejto stránke slúžia iba na informačné účely a NIE JE Príručka pre akciu!
• Len doktor dokáže poskytnúť presnú diagnostiku!
• Naliehame vás, aby ste sa nezahojili, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

prednemocničnej

Ihneď po útoku sa ambulantný lekár snaží odstrániť porušenia v respiračných a kardiovaskulárnych systémoch, ktoré ohrozujú ľudský život. V prípade potreby vykonáva nepriamu masáž srdca, umelé dýchanie alebo tracheálnu intubáciu.

Kvalifikovaná pomoc, ktorá spočíva v obnovení prívodu krvi do postihnutej oblasti mozgu, by mala byť poskytnutá až 6 hodín po objavení sa prvých príznakov, pretože v tomto čase môže byť zastavený proces tvorby centra nekrózy, čím sa znižuje neurologický deficit.

Doručenie pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti sa uskutočňuje v špecializovanom vozidle - ambulancii.

nemocnice

V nemocnici je pacientovi pridelená špecifická a základná liečba. Jeho hlavným zameraním je obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov, zabezpečenie normálneho dýchania, podpora cirkulácie krvi a srdcovej funkcie a prevencia nástupu pneumónie.

Účel špecifickej (diferencovanej) terapie závisí od povahy mŕtvice. Po identifikácii etiologického faktora mozgovej príhody a spôsobe jeho eliminácie.

Základné lieky na liečbu ischemickej mozgovej príhody

Pri ischemickej mozgovej príhode zohráva dôležitú úlohu diferenciálna terapia, ktorej hlavným účelom je normalizovať lokálny krvný prietok a znížiť cerebrálny výkon.

V procese liečby sa používa rad liekov a ich kombinácií - to sú antiagreganty, nootropiká, tromboletiká, antagonisty vápnika, antioxidanty atď.

Diferencovaná terapia

Pre obnovenie prietoku krvi do mozgu, ďalšieho zotavenia poškodených oblastí a zníženie výskytu možných komplikácií sú tieto lieky predpísané na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody:

rekonštrukčné

V prípade priaznivého priebehu ischemickej mozgovej príhody sa akútne neurologické príznaky nahrádzajú postupnou stabilizáciou a regresiou. Vzhľadom na skutočnosť, že neporušené oblasti mozgu začínajú vykonávať funkcie poškodených oblastí, dochádza k vzniku nových synapsií a dendritov medzi neurónmi.

Účinnosť liekov na liečbu mŕtvice

V tejto dobe je dôležité pomôcť "rekvalifikácii" neurónov prostredníctvom aktívnej rečovej a motorickej rehabilitácie.

Náklady na liečbu po mŕtvici

Je potrebné začať liečbu v prvej polovici roka po ischemickej mozgovej príhode. Toto sa považuje za najlepšiu možnosť, hoci rehabilitácia neskôr má pozitívny účinok.

Informácie o prognóze života s ischemickou mozgovou mŕtvicou u starších ľudí nájdete v nasledujúcej publikácii.

Liečba liečiva v období obnovy zahŕňa lieky, ktoré majú stimulujúci účinok na metabolizmus neurónov. Patria medzi ne pyrolidón a jeho deriváty (piracetam, atď.), Aminokyseliny a vazoaktívne lieky (nicergolín, vinpocetín atď.).

rehabilitácia

Rehabilitačný komplex po odloženej ischemickej mozgovej príhode zahŕňa nielen kompenzáciu neurologickej poruchy a obnovu rečovej a motorickej funkcie, ale aj profesionálnu a sociálnu adaptáciu. Rehabilitačný čas závisí výhradne od veľkosti postihnutej oblasti a závažnosti mŕtvice. Proces obnovy by sa však mal vykonávať systematicky a postupne.

V závislosti od načasovania rehabilitácie môžete dosiahnuť nasledujúce výsledky:

Sekundárna prevencia

Podľa nedávnych štúdií možno tvrdiť, že ischemická mozgová príhoda je jedným z následkov a komplikácií mnohých ochorení kardiovaskulárneho systému. Rozsiahle poškodenie krvného zásobenia mozgu sa prejavuje vývojom ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Aby sa predišlo riziku opakovaných úderov, je potrebné priradiť primeranú terapiu. Preto každý pacient, ktorý mal mozgovú príhodu, dostal sekundárnu prevenciu porúch mozgu obehového ústrojenstva.

V prvých hodinách prejavu klinických symptómov AI sú predpísané lieky, ktoré znižujú možnosť recidivujúcej cievnej mozgovej príhody o 25%:

Ak bola príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody stenóza hlavných artérií hlavy, klinický obraz mozgovej príhody možno pozorovať dlhú dobu. Je to spôsobené hladkým nárastom trombózy v mieste zúženia veľkých ciev. Takýto priebeh AI v medicíne sa nazýva progresívna mozgová príhoda.

Je tiež možné opakované prechodné ischemické ataky, ktoré naznačujú stenózu veľkých artérií. V tomto prípade sú predpisované antikoagulanciá, ktoré pomáhajú predchádzať rastu trombózy. Patria sem heparín, ktorý bol vymenovaný v prvých dňoch ischemickej mozgovej príhody.

Kontraindikácie pri jej používaní sú: žalúdočný vred, epilepsia, vysoký krvný tlak, staroba, zhoršené vedomie. Pacientom je v tomto prípade pridelený protamín sulfát.

Nepriame antikoagulanciá (warfarín) sú predpísané v prítomnosti defektov ventilov a predsieňovej fibrilácie predsiení.

Prevencia recidivujúcej ischemickej cievnej mozgovej príhody nie je len pri vymenovaní liekov, ale aj pri psychologickom vplyve na pacienta.

Je potrebné presvedčiť pacienta, ktorý utrpel mŕtvicu, že nie je možné používať alkoholické nápoje a nutnosť prestať fajčiť. Dôležitú úlohu zohráva normalizácia telesnej hmotnosti, ako aj korekcia metabolických porúch.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody s liekmi, ktoré podporujú rýchlu obnovu všetkých funkcií mozgu, musí byť neustále sprevádzaná inými opatreniami zameranými na prevenciu výskytu druhého mŕtvice.

Činnosti potrebné pred príchodom záchrannej služby

Prvými známkami poškodenia cerebrálnej cirkulácie sú malátnosť, zvlnenie a tmavnutie očí, slabosť a závrat. V tejto fáze je dôležité zavolať sanitku a vziať lieky, ktoré chránia mozog pred rozsiahlymi poškodeniami.

Prvým krokom je meranie krvného tlaku. Pri zvýšených dávkach sa má užívať antihypertenzívum. Intramuskulárne podanie cerebrolyzínovej a glycínovej tablety pomôže chrániť nervové bunky, stabilizovať krvný obeh a znížiť lokalizáciu lézií v oblastiach mozgu.

Tieto lieky sú nielen účinné, ale aj najbezpečnejšie prostriedky prvej pomoci pri rozvoji ischemickej mozgovej príhody. Nemajú prakticky žiadne kontraindikácie a ich použitie je účinné a na preventívne účely.

Použitie homeopatických liekov pred príchodom ambulancie je odôvodnené a celkom bezpečné, pretože ich účinky sú zamerané na stabilizáciu krvného obehu. S ich pomocou je možné uľahčiť tok ischemickej cievnej mozgovej príhody. Je tiež dôležité, aby sa homeopatické lieky užívali s väčšinou liekov a na profylaktické účely.

Po objavení sa prvých príznakov ischemickej cievnej mozgovej príhody je potrebné odmietnuť užívať vazodilatančné lieky (no-spa, papaverine atď.).

Tieto lieky významne znižujú krvný obeh v cievach poškodenej oblasti mozgu, pretože majú účinok iba v zdravých oblastiach. Ich použitie môže výrazne zhoršiť stav pacienta a viesť k smrti mozgových buniek.

Pri poruchách reči po mŕtvici musíte bojovať. Ako? Prečítajte si odkaz.

Informácie o príčinách a dôsledkoch mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhody nájdete tu.

Ischemická mozgová príhoda môže prejsť s malým alebo žiadnym dôsledkom, ak je pacientovi poskytnutá odborná pomoc počas prvých hodín útoku. Predpísať liečbu môže iba lekár po vykonaní potrebného výskumu a zistiť príčinu bolesti hlavy. Preto samotná liečba vyššie uvedených príprav môže viesť k katastrofálnym výsledkom.