Často, keď dostanete vážne zranenie hlavy, človek môže mať zlomeninu kostí lebečnej základne. Táto zlomenina vedie k vážnym následkom pre zdravú osobu, a to k výskytu pravdepodobného subarachnoidálneho krvácania. Keď sa objavia príznaky týchto lézií, je veľmi dôležité posúdiť závažnosť pacienta. Jedným z týchto príznakov je symptóm okuliarov.

Tento príznak možno pozorovať pri prednej frakcii kraniálnej bázy a vyskytuje sa v dôsledku krvácania v orbitálnej tkanive.

dôvody

K dnešnému dňu existujú 2 hlavné patologické skupiny:

Táto skupina zahŕňa rôzne poranenia hlavy. Najnebezpečnejším stavom pre pacienta je neprítomnosť poškodenia kosti tváre, čo často naznačuje zlomeninu lebečnej bázy.

Táto skupina zahŕňa hlavnú netraumatickú patológiu - dermatomyozitídu. Toto ochorenie sprevádza zápal malých ciev, koža a svaly, ktorý sa prejavuje ako modré a opuchnuté tkanivo okolo očí, ako aj erytematózna vyrážka vo forme škvŕn.

príznaky

Demontujte vzhľad "oka mýval" je dosť jednoduché. S touto patológiou začne koža okolo očí získať fialový odtieň, ktorý je veľmi podobný ako modrina a spojivka sa stáva červenou.

V prípade priameho mechanického poškodenia, napríklad pri zasiahnutí ťažkým predmetom alebo rukou, vznikne tvorba modrín ihneď s zlomeninou lebečnej bázy - po 24 hodinách.

Lebečná zlomenina sa vyznačuje krvácaním z nosa a uší, poškodením sluchu, vracaním a stratou vedomia. S netraumatickou patológiou - dermatomizitída, sa prejavuje výrazná svalová slabosť, dysfunkcia reči, ako aj príznak Gottronu, ktorý sa prejavuje vo forme vločkových škvŕn na prstoch.

liečba

Po komplexnom vyšetrení a identifikácii okuliarov symptómov lekár vytvorí ďalší liečebný režim v závislosti od špecifikácií základnej patológie. Ak má pacient dermatomyozitídu, špecialista predpisuje nasledujúce lieky:

• kortikosteroidy
• cytostatiká
• imunoglobulíny

S prejavom "oka mývala" musí byť obeti poskytnutá prvá pomoc, ktorá nielen zmierni účinky po poranení, ale aj zachráni životy. Po prvé, obeť je položená na chrbát, zatiaľ čo hlava musí ležať na jeho boku. V niektorých prípadoch môže navyše vyžadovať umelé dýchanie, ako aj zavedenie určitých liekov.

V závažných prípadoch môže byť často potrebná chirurgická intervencia.

výhľad

Pravdepodobná prognóza pre "traumatické okuliare" priamo závisí od počiatočnej patológie. V prípade poškodenia kostí tváre, ako aj zlomeniny lebečnej bázy, bez známok posunutia a depozície hnisu, v prevažnej väčšine je prognóza priaznivá.

Ak je zranenie charakterizované rozsiahlym krvácaním, existuje riziko smrti. Ďalšie oneskorené účinky zahŕňajú:

• epilepsie
• vysoký tlak
• Syndróm bolesti hlavy

Symptómové body

Symptómové body (traumatické okuliare, oči mývalí) - modriny okolo očí.

Obsah

dôvody

Existujú traumatické a netraumatické príčiny symptómov okuliarov. Prvá skupina zahŕňa rôzne zranenia kostí tváre a lebky - nosa, čelo, obočie. Najnebezpečnejšia situácia sa posudzuje, ak sa pri absencii priameho zranenia tvárových kostí pozoruje príznaky okuliarov. Môže to znamenať zlomeninu základne lebky.

Hlavná netraumatická príčina symptomatických okuliarov - dermatomyozitída. Toto ochorenie sprevádza difúzny zápal svalových vlákien, kože a malých ciev. Jeho prejavmi sú perličkové periorbitálne edémy (bledosť a opuch tkaniva okolo očí), ako aj erytematózna vyrážka nad hornými viečkami.

patogenézy

Patogenéza syndrómu skla pri poraneniach je porušením integrity krvných ciev, po ktorej nasleduje krv vstupujúca do peri-orbitálnej sietnice pod spoje a kožu očných viečok. Obludovanie obalu je dôsledkom vysokej koncentrácie hemoglobínu v krvi, ktorá sa vyliala. Postupne sa rozkladá a vylučuje sa z tela, čím sa mení farba modrín.

Príčiny symptómov skiel pri dermatomyozitíde sa vysvetľujú autoimunitným mechanizmom: v dôsledku genetickej mutácie alebo pôsobenia vírusov začne imunitný systém produkovať protilátky namierené proti proteínom a kyselinám, ktoré sú súčasťou svalových vlákien. V dôsledku toho dochádza k vzniku zápalového procesu vo svaloch a pokožke, čo vedie k ich progresívnemu poškodeniu.

príznaky

Symptómové body sú nasledovné. Celá koža v oblasti obežných dráh sa stáva ílovou alebo modrou a stáva sa edematóznou, spojivka červená. Čas výskytu symptómových bodov pre zranenia sa môže líšiť od niekoľkých hodín až po 2-3 dni. Pri priamych úderoch do tváre sa ihneď vytvoria modriny s zlomeninou lebky - po dni alebo viac.

Ďalšie patologické príznaky závisia od charakteru základnej choroby:

• zlomenina základne lebky - ekchymóza v časnej kosti, vyčerpanie cerebrospinálnej tekutiny a krvi z nosa alebo uší, strata sluchu, vracanie, nystagmus, strata vedomia;
• dermatomyozitída - svalová slabosť, dermatitída, porucha reči a prehĺtania, príznak Gottron (vločkové škvrny na prstoch).

diagnostika

Keď sa objaví symptóm po poranení, vykoná sa röntgenový zásah hlavy. Na základe výsledkov a všeobecných klinických príznakov sa určuje závažnosť stavu pacienta.

Dermatomyozitída je diagnostikovaná na základe charakteristickej kombinácie vonkajších prejavov, ako aj krvných testov, elektromyogramov a röntgenových snímok pľúc.

liečba

Ak existuje symptóm okuliarov, taktiku liečby určujú špecifiká základnej patológie. Pri dermatomyozitíde sú predpísané kortikosteroidy, cytostatiká, deriváty 4-aminochinolínu, prozerín, imunoglobulíny, plazmaferéza atď.

Symptóm ukazuje na prelome základne lebky - dôvod pre núdzovú starostlivosť. Osoba s poranením by mala byť položená na chrbát, obrátiť hlavu k boku a odtrhnúť tesné oblečenie. Ak je to potrebné, dostaneme umelé dýchanie, ako aj lieky na srdce, glukózu, suprastin, cordiamín, antibiotiká (s otvorenými ranami) atď. V závažných prípadoch sa vykoná operácia.

výhľad

Prognóza výskytu "mývalého oka" závisí od charakteristík vedúceho ochorenia. S malými zraneniami kostí tváre, ako aj zlomeninou lebky bez premiestnenia a hnisavými komplikáciami je to priaznivé. Ak zranenie vedie k masívnemu krvácaniu, môže to byť smrteľné. Dlhodobé účinky poranenia hlavy - hypertenzia, epilepsia, bolesti hlavy.

Úmrtnosť pri dermatomyozitíde pri nedostatočnej liečbe - 40%. S včasným začiatkom liečby môžete dosiahnuť trvalé zlepšenie stavu pacienta.

prevencia

Hlavným spôsobom, ako zabrániť symptómu okuliarov, je zabrániť zraneniu kostí tváre a lebky. Účinné preventívne opatrenia proti dermatomyozitíde neboli vyvinuté, pretože etiológia ochorenia nebola stanovená.

Symptómové body

popis

Klasickým príznakom okuliarov (oči mýval, traumatické okuliare) je prítomnosť modrín okolo očí; znamenie zlomeniny základne lebky v dôsledku krvácania, ktoré sa vyskytuje v periorbitálnom tkanive. Avšak, nie vždy sprevádza fraktúru lebky, takisto sa stane, keď je zranenie oblasti nosa mosta, čelo, obočie.

Pri dermatomyozitíde: Kožné lézie sú polymorfné: prevažujú fenomény erytému a edému, najmä na exponovaných častiach tela; v chronickom priebehu sú detekované telangiektázia, ohniská pigmentácie, depigmentácia a atrofia (poikilodermatomyozitída). Charakterizovaný zvláštnym fialovým heliotropickým paraorbitálnym edémom a erytémom v tejto oblasti - príznakom okuliarov, ako aj erytémom nad metakarpofalangeálnymi kĺbmi (Gottronov syndróm).

Pozri tiež

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite si, čo je "Body príznakov" v iných slovníkoch:

príznakové body - prítomnosť modrín okolo očí; znak zlomeniny lebky v dôsledku krvácania, ku ktorému dochádza v periorbitálnom tkanive... Veľký lekársky slovník

Symptómom "okuliarov" je krvácanie spôsobené traumou hlavy v periorbitálnom tkanive, subkonjunktiválne a pod kožou očných viečok po poranení hlavy, najmä keď je lomová lebka zlomená. Súčasne sú tkanivá okolo očí opuchnuté a kyanotické... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Coma - I Coma (grécky: kōma hlboký spánok, synonymum s kómou) je akútne sa rozvíjajúci závažný patologický stav charakterizovaný progresívnym potlačovaním funkcií c.ns. so stratou vedomia, zhoršenou reakciou na vonkajšie podnety,...... Lekárska encyklopédia

Dermatomyozitída - Aj dermatomyozitídy (demiatomyositis, grécky Derma, dermatos koža + myozitída systémové ochorenie s progresívnou charakteristikou lézie priečne pruhovaných svalov a kože, sa vzťahuje k skupine difundovať ochorenie spojivového tkaniva, pokiaľ nie je... Medical Encyclopedia..

Sepsa - Aj sepsy sepsa (B sepsa hnitiu.) Bežné infekčné choroby necyklický typ spôsobenú trvalú alebo periodickou preniknutie do krvného obehu rôznych mikroorganizmov a ich toxíny, pokiaľ ide o nedostatočnú odolnosť proti...... Medical Encyclopedia

Zlomenina základne lebky - Kosti mozgovej časti lebky... Wikipedia

Zlomenina lebkovej základne - dôsledok ťažkého kraniocerebrálneho poškodenia (dopravné zranenia, spadnutie z výšky atď.) Sprevádzané zlomeninou lebky. Súčasne sú prejavy meningeálneho syndrómu charakteristické (pozri), mozgové poruchy, poruchy kraniálnej...... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Cestná nehoda - Charakter zranení, ktoré sa vyskytujú počas DM, je obzvlášť ťažké, zvyčajne majú viaceré lézie rôznych častí tela, často v kombinácii s dysfunkciou vnútorných orgánov a mozgu. V tomto ohľade, D. T. p....... Lekárska encyklopédia

Krvácanie - Krvácanie je nahromadenie krvi v podkožnom tkanive, v telesných dutinách alebo medzi vrstvami tkaniva, ktoré sú dôsledkom roztrhnutia krvných ciev a vnútorného krvácania. Modrina v oblasti forenzného lekárstva povrchového tkaniva tela,...... Wikipedia

Bruising - Krvácanie je nahromadenie krvi v podkožnom tkanive, v telesných dutinách alebo medzi tkanivovými vrstvami, ktoré sú dôsledkom prasknutia krvných ciev a vnútorného krvácania. Modrina v oblasti forenzného lekárstva povrchového tkaniva tela,...... Wikipedia

Symptómové body

Príznak okuliarov (tiež známy ako oči mýval, traumatické okuliare) je podliatiny okolo očí.

Obsah

V oftalmológii

Bilaterálne symetrická difúzny impregnácia podkožia vek krv, sprevádzané opuchmi, čo vyvoláva dojem tmavých okuliarov body zobraziť jasne vymedzená hrany impregnáciu zvyčajne dôsledkom fraktúru lebky (osobu alebo báza), ako je tomu v trauma nos, čelo, obočie [1] [ 2].

V dermatológii

Kožné lézie sú polymorfné: prevládajú fenomén erytému a edému, hlavne na exponovaných častiach tela; v chronickom priebehu sú detekované telangiektázia, ohniská pigmentácie, depigmentácia a atrofia (poikilodermatomyozitída). Fialová zvláštne charakteristický Helio-tropný periorbitálny opuch a začervenanie v obore - skóre symptómov a erytém metakarpofalangeálneho kĺbu (Gottrona syndróm) [3] [4].

V infekcii

Jedným z príznakov infekcie gastrointestinálneho traktu (napr. Cholera) [5].

Pozri tiež

Napíšte komentár k článku "Symptómové body"

poznámky

1. ↑ Merkulov, I.I. [books.google.com/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% B0% B0 % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Rusa = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2F = false Klinická oftalmológia. Kniha jedna. Očných viečok, slzných prístrojov a orbitálnych ochorení] / šéfredaktor Z. D. Kizelman. - Charkov: Vydavateľstvo Charkovskej univerzity, 1966. - P. 197. - ISBN 5458387201.
2. ↑ Alekseeva, N.S. [books.google.com/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Rusa = Xved = 0ahUKEwiG17bkqJDLAhWH_nIKHSU0Bfk4ChDoAQhEMAg # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Otorhinolaryngology: V. T. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - str. 515. - ISBN 5970413585.
3. ↑ Makolkin, V.I. [books.google.com/books?id=txTLna-CYKECpg=PA707dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC0D0% BF% D1% 82 % BC +% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Rusa = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2F = false Vnútorné lekárstvo: učebnice: [pre vyššie vzdelávanie v špecializovaných 060101,65 "Medical case "]] / V.I Makolkin, S.I. Ovcharenko, V.A.Sulimov. - 6. vydanie, Pererab. a pridajte. - GEOTAR-Media, 2012. - str. 707. - ISBN 9785970422465.
4. ↑ Nenasheva, T. M. [cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani kožné manifestácie systémového poškodenie spojivového tkaniva] / TM Nenasheva, Potapov MV / / Apriori. - 2014. - 3. - (Prírodné a technické vedy).
5. ↑ Vasilenko, E. [books.google.com/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Rusa = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAQgaMAA # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Infekcie u detí]. - Moskva: Litters, 2015. - ISBN 5457269116.

Výňatok charakterizujúci Symptómové body

- Prečo, povedali, malý Mytishchi Mamonov kozáci svietili.
- Sú! Nie, toto nie je Mytischi, to je ďaleko.
- Pozrite sa, presne v Moskve.
Dva ľudia vystúpili z verandy, šli za kočom a sadli si na stôl.
- Toto je ľavica! No, Mytishchi je miesto, a to je na druhej strane.
Niekoľko ľudí sa pripojilo k prvému.
"Vidíte, horí," povedal jeden, "to, pánov, je požiar v Moskve: buď v Suschevskej alebo v Rogozhskej.
Na túto pripomienku nikto neodpovedal. A po dlhú dobu všetci títo ľudia ticho pozerali na vzdialené plamene nového ohňa.
Starý muž, komandár (ako ho volali), Danilo Terentich prišiel k davu a kričal na Mishku.
- Čo si nevidela, kurva... Count sa pýta, ale nikto; choď si šaty.
- Áno, práve som bežal po vode, - povedal Bear.
- Čo si myslíš, Danilo Terentich, je to ako žiara v Moskve? Povedal jeden z policajtov.
Danilo Terentich neodpovedal na nič a dlho všetci zase mlčali. Žiarovka vyšla a zamávala ďalej a ďalej.
- Bože sa zmiluj. vietor a suchý... - povedal hlas znovu.
- Pozrite sa, ako to bolo. Ó môj bože už sú viditeľné. Bože sa zmiluj na nás hriešnikov!
- pravdepodobne uhasiť.
- Vyčistiť? - Počula som hlas Danila Terenticha, ktorý bol ešte ticho. Jeho hlas bol pokojný a pomalý. "Moskva je, bratia," povedal, "je matkou bieleho dievčaťa..." Hlas sa odtrhol a on náhle vzlykal. A bolo to, ako keby to čakali len všetci, aby pochopili význam, ktorý táto viditeľná žiara mala pre nich. Vyskytli sa povzdych, slová modlitby a vzlyky starého komorníka.

Valet, ktorý sa vrátil, oznámil, že Moskva je v ohni. Počíta sa na plášť a šiel sa pozrieť. Spolu s ním vyšla aj Sonya, ktorá sa nevybrala a madam Schoss. Natasha a grófka boli v miestnosti sama. (Petit už nebol s rodinou, on pokračoval so svojim plukom pochodujúcim k Trojici.)
Hraběnka začala plakať, keď počula o požiari v Moskve. Nataša, bledá, so zastavenými očami, sedela pod obrazom na lavičke (na mieste, kde sa posadila, keď prišla), nevenovala pozornosť slovám svojho otca. Počúvala neprestajný stonok adjutanta, počul cez tri domy.
- Oh, ako hrozné! - Povedal vrátil z nádvoria, chladné a vystrašené Sonya. - Myslím, že celá Moskva bude horieť, strašná žiara! Nataša, pozrite sa, odtiaľ môžete odtiaľto vidieť, "povedala jej sestre, zjavne ju chcela niečo pobaviť. Nataša sa na ňu pozrela, akoby nepochopila, čo sa od nej pýta, a znova sa pozrela do rohu pece. Nataša bola v tomto stave tetanu z aktuálneho ráno, od tej doby, ako Sonia, na prekvapenie a zlosti grófky, to je nejasné, čo zistil, že je potrebné vyhlásiť Natasha kniežaťa Andreja ranu a jeho prítomnosť s nimi vo vlaku. Hraběnka bola nahnevaná so Sonyou, pretože zriedka sa rozhnevala. Sonya plakala a požiadala o odpustenie, a teraz, akoby sa snažila robiť zmeny, neprestala starať sa o svoju sestru.
"Pozrite, Natashe, aké to strašne horí," povedala Sonya.
- Čo spaľuje? - spýtala sa Natasha. - Ó, áno, Moskve.
A ako keby nepoškodila Sonya tým, že ju odmietla a zbavila sa jej, presunula hlavu k oknu, pozrela sa na ňu tak, že samozrejme nemohla nič vidieť a opäť sedela vo svojej bývalej pozícii.

Zlomenina lebkovej základne: príznaky, prežitie, dôsledky

Zlomeniny lebkovej základne patria k najnebezpečnejším a najťažším zraneniam. Častejšie sa vyskytujú u aktívnych ľudí mladých alebo stredných a sociálne znevýhodnených osôb. Tieto zranenia predstavujú 4% z celkového počtu traumatických poranení mozgu (poranenia hlavy).

Príčiny takýchto zlomenín môžu byť priame rany na dolnú čeľusť alebo na hlave, dopravné nehody, športové (najmä extrémne typy), pád z výšky, núdzové situácie v práci atď. V tomto článku vám predstavíme odrody, príznaky, spôsoby prvej pomoci, liečebných metód a následkov takýchto zranení. Tieto informácie vám budú užitočné a budete schopní poskytnúť obeti potrebnú pomoc včas a správne a zvýšiť tak šance na priaznivý výsledok zlomeniny.

Pri takomto poškodení dochádza k zlomeninám okcipitálnych, sfénoidných, etmoidných alebo temporálnych kostí. Nebezpečenstvo týchto zranení nie je len fraktúrou kostí, ale aj vysokým rizikom ohrozenia integrity priľahlých orgánov. Blízkosť takýchto životne dôležitých orgánov, ako je mozog a miecha, na zabezpečenie životne dôležitých aktivít spôsobuje, že takéto zlomeniny sa objavujú na zozname havarijných odpovedí, keďže ich prijímanie je takmer vždy hrozbou pre život. Zlomenina základne lebky môže byť sama zranená alebo môže byť kombinovaná s poškodením kostí foriska (približne 50-60% prípadov).

klasifikácia

Podstatou zlomenín lebečnej klenby sú:

• lineárna zlomenina kostí je tenká čiara a nie je sprevádzaná vytesňovaním fragmentov, takéto zranenia sú najmenej nebezpečné, ale môžu byť sprevádzané výskytom epidurálnych hematómov a poškodením ciev mozgovej membrány;
• rozdrvené - pri zlomeninách vzniká niekoľko fragmentov, ktoré môžu poškodiť membrány a mozgové tkanivo (rozdrvenie mozgu, subdurálne a intracerebrálne hematómy);
• depresívne - fragmenty sa stlačia (klesajú) do dutiny lebky a spôsobia rovnaké poškodenie ako rozdrvená zlomenina.

Na mieste lokalizácie sú takéto poranenia rozdelené na zlomeniny:

• predná lebečná fosília;
• stredná kraniálna fossa;
• zadná kraniálna fossa.

Podľa rôznych štatistík sa v 50-70% prípadov objavujú zlomeniny v oblasti strednej lebečnej kosti. V závislosti od charakteru poruchy môžu byť priečne, pozdĺžne alebo šikmé.

Mechanizmy poškodenia

Zlomeniny kostí lebkovej základne sú takmer vo všetkých prípadoch sprevádzané roztrhnutím trvácnej mozgu. Keď sa to stane, správa z úst, nosa, paranazálnych dutín, stredného ucha a obežnej dráhy so vzduchom vonkajšieho prostredia. Môže to viesť k vniknutiu mikrobiálnych látok a infekcii mozgového tkaniva, výskytu post-traumatického pneumocefalusu a odtoku mozgovomiešnenej tekutiny z uší a nosa (ušná a nazálna tekutina).

V prípade zlomenín prednej lebečnej kosti sa krvácanie vyskytuje v tkanive perikulárneho tkaniva ("symptóm okuliarov" alebo "oči mývalí"). Keď perforovaná platňa a bunky etmoidnej kosti preniknú, miechová tekutina môže preniknúť cez nos a v niektorých prípadoch sa vyvinie subkutánny emfyzém.

Pri niektorých zlomeninách tejto časti lebky môže dôjsť k poškodeniu optického, okulomotorického a čuchového nervu. Takéto zranenia môžu byť sprevádzané sprievodnými zraneniami v oblasti diencefalických oblastí mozgu.

príznaky

Závažnosť a povaha príznakov vo zlomeninách tejto časti lebky závisí od lokalizácie zlomeniny a stupňa poškodenia mozgových štruktúr. V čase poranenia obete dochádza k strate vedomia. Jeho trvanie závisí od závažnosti poranenia - môže to byť vyjadrené krátkou synkopou alebo predĺženým kómatom. Keď sa vytvorí intrakraniálny hematóm, pred stratou vedomia sa môže prejaviť krátke obdobie osvietenia, ktoré by sa nemalo považovať za známku mierneho zranenia.

Bežné symptómy zlomeniny lebky sú nasledujúce príznaky:

• vyklenutie bolesti hlavy v dôsledku progresívneho opuchu mozgu;
• "Body príznakov";
• rôzny priemer žiakov;
• žiaci nereagujú na svetlo;
• vracanie;
• nazálna alebo sluchová tekutá likvorka (s krvou);
• mimovoľné močenie;
• srdcové abnormality: spomalenie alebo zvyšovanie srdcovej frekvencie, arteriálna hypo- alebo hypertenzia, arytmie;
• zmätenosť;
• agitácia alebo nehybnosť;
• poruchy obehu a dýchania (s kompresiou mozgového kmeňa).

Zlomeniny temporálnej kostnej pyramídy

Pri takýchto poraneniach môžu byť chyby pozdĺžne, priečne, diagonálne a s vrcholmi slzami. Priečna zlomenina vyvoláva paralýzu tvárového nervu, poruchy v práci vestibulárneho aparátu, úplnú stratu sluchu a chuti. Pri pozdĺžnych poruchách je poškodený kanál tvárového nervu, vnútorné a stredné ucho. Zároveň dochádza k čiastočnej strate sluchu, pretrhnutiu bubienka, krvácaniu a úniku cerebrospinálnej tekutiny z ucha, krvácaniu v temporálnom svale a za uchom. Keď sa snažíte otočiť hlavu, krvácanie sa stáva intenzívnejším. Preto je takéto obete prísne zakázané, aby obrátili hlavu.

Zlomeniny prednej lebečnej kosti

Takéto zranenia sprevádzajú krvácanie z nosa a nosová tekutina. Po 2-3 dňoch sa objaví "symptóm okuliarov". Keď bunky etmoidnej kosti pretrhli, vznikne subkutánny emfyzém a tvoria sa pľuzgiere na koži.

Zlomeniny strednej lebečnej kosti

Takéto zranenia sú sprevádzané vývojom jednostrannej ušnej kvapaliny vyvíjajúcej sa v dôsledku pretrhnutia bubienka a jednostranného krvácania z ucha. Porucha sluchu prudko klesá alebo úplne zmizne, objavujú sa modriny v oblasti temporálneho svalstva a za uchom, poruchy citlivosti tváre a pocity chuti.

Zlomeniny zadnej lebečnej kosti

Pri takýchto chybách sa objavujú modriny pod jedným alebo oboma ušami obete, dochádza k poruchám tvárových, abducentných a sluchových nervov. Ovplyvnené osoby porušili prácu životne dôležitých orgánov. Keď sú chvostové nervy rozbité alebo zovrete, vyvíja sa paralýza jazyka, hrtana a podnebia.

Prvá pomoc

Výsledok takýchto zranení závisí vo veľkej miere od správnosti prvej pomoci. V prípade podozrenia na prípadné poškodenie by mal byť okamžite vyzvaný tím pre záchrannú službu. Potom sú potrebné tieto činnosti:

1. Položte obeť na chrbát bez vankúša. Teleso musí byť imobilizované upevnením jeho hornej časti a hlavy.
2. Ak obeť stratila vedomie, mala by byť položená na chrbát, ale s polohou (vložiť pod telom podušku) a hlavou naklonenou na boku, aby sa zabránilo udušeniu vracať.
3. Liečte hlavovú ranu antiseptikom a vykonajte aseptickú obväz zo sterilného obväzu.
4. Odstráňte zubné protézy, šperky a okuliare.
5. Odstráňte zmenšujúci sa dych a krvný obeh.
6. Pri absencii poškodenia dýchania môže byť pacientovi podaný analgin s dimedrolom.
7. Pripojte k hlave za studena.

Po príchode ambulancie a počas prepravy do nemocnice sa prijímajú tieto opatrenia:

1. Sú zavedené diuretiká (Lasix), lieky na podporu srdcovej aktivity (Sulfokampoceín, Cordiamín) a roztok glukózy. V prípade masívneho krvácania sa namiesto diuretika injektuje roztok želatínolu alebo polyglucínu.
2. Pri príznakoch respiračnej tiesne sa kyslík vdychuje cez masku.
3. Keď nastane excitácia motora, Suprastin sa podáva.
4. Použitie liekov proti bolesti sa môže vykonávať s opatrnosťou a iba pri absencii masívnych krvácavých a respiračných porúch. Použitie narkotických analgetík je vylúčené, pretože môžu vyvolať respiračné poruchy.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Ak máte podozrenie na zlomeninu kostí lebky, musíte zavolať do záchrannej služby a odviezť pacienta do nemocnice. V budúcnosti bude potrebovať liečbu neurochirurgom a poradí sa s neurológom, otolaryngolómom a oculistom. Na objasnenie diagnózy, radiografie, CT a MRI sú predpísané.

diagnostika

Pri akýchkoľvek kraniocerebrálnych poraneniach sa vykoná vyšetrenie na zistenie zlomenín lebkovej základne. Lekárske vyšetrenie zahŕňa:

• vyšetrovanie a výsluch obete;
• objasnenie okolností ujmy;
• neurologické vyšetrenie;
• skúška žiakov;
• detekcia prítomnosti odchýlky jazyka od stredovej čiary a symetria úsmevu;
• impulzová štúdia.

Potom sa uskutočňujú tieto inštrumentálne štúdie:

• radiografia lebky (obrázky sa vykonávajú v dvoch výčnelkoch);
• MRI;
• CT.

liečba

Liečba zlomenin lebky by sa mala uskutočňovať na neurochirurgickom oddelení za účasti neurológov, okulistov a otolaryngológov. V počiatočných štádiách, aby sa zabránilo vzniku hnisavých komplikácií, sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, reorganizácia nosohltanu a stredného ucha (do nich sa vnesú antibakteriálne látky). S vývojom purulentných procesov sa uskutočňuje dodatočné endolyumbalové podávanie antibiotík (v subarachnoidnom priestore). Na tento účel sa môže použiť kanamycín, monomitín, polymyxín alebo liečivo vybrané po analýze (očkovanie) na stanovenie citlivosti flóry na konkrétne činidlo. Materiálom pre takúto analýzu môže byť vzorka mozgovomiechovej tekutiny alebo náter vyrobený z nosovej sliznice.

Ďalšia taktická liečba je určená závažnosťou zlomeniny, môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne liečebné metódy sa môžu používať len pri miernych a stredne závažných poraneniach, pri ktorých je možné odstrániť kvapalinu bez operácie.

Pacientovi je preukázané dodržiavanie prísneho odpočinku lôžka so zvýšenou polohou hlavy, čo zabraňuje vylučovaniu mozgovomiechovej tekutiny. Na zníženie opuchu sa pacientovi predpíše dehydratácia. Za týmto účelom sa vykoná lumbálna punkcia každé 2-3 dni (odstránenie cerebrospinálnej tekutiny z prepichnutia v bedrovej oblasti) a zavedenie rovnakého množstva kyslíka do subarachnoidného priestoru (subarachnoidálna insuflácia). Okrem toho sú predpísané diuretiká na odstránenie edému (Diacarb, Lasix).

Po vypustení sa odporúča pacientovi obmedziť fyzickú námahu počas 6 mesiacov a následnú starostlivosť od neurologa, ortopedistu, oculistu a otolaryngológa.

Chirurgická liečba

Indikácie pre neurochirurgickú chirurgiu sú nasledovné prípady:

• prítomnosť rozdrvenia alebo poškodenia mozgových štruktúr;
• prítomnosť rozdrvených zlomenín;
• neschopnosť zastaviť kvapalinu z nosa konzervatívnymi metódami;
• recidivu hnisavých komplikácií.

Uvedené prípady môžu mať priamu hrozbu pre život a sú vylúčené len s pomocou operácie. Aby to bolo možné, trepanie lebky sa vykonáva. Po ukončení zákroku sa otvorená časť lebky uzavrie špeciálnou doskou alebo časťou kostnej drene, ktorá bola predtým odstránená. Po takýchto operáciách pacient vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, ktorej program je vypracovaný individuálne.

účinky

Povaha následkov zlomenín tejto časti lebky závisí od ich závažnosti, prítomnosti hnisavých komplikácií a sprievodných ochorení. Dôsledky takéhoto zranenia môžu byť priame alebo vzdialené.

Počas zranenia sa vyskytujú priame účinky. Patria medzi ne:

• tvorba intracerebrálnych hematómov - malé akumulácie krvi sú schopné sebaklúčeť a veľké stlačenie mozgového tkaniva a potrebujú chirurgické odstránenie;
• poškodenie mozgového tkaniva - v závislosti od umiestnenia takéhoto poškodenia, zraku, sluchu môže dôjsť k strate alebo je dych rušený;
• hnisavé komplikácie - patogénne mikroorganizmy vedú k rozvoju meningitídy, encefalitídy alebo tvorby abscesov.

Dlhodobé následky takýchto zranení sa objavia niekedy po zotavení. Táto lehota sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých mesiacov do piatich rokov. Dôvodom ich výskytu je neúplné obnovenie mozgového tkaniva alebo tvorba jaziev v oblasti zlomeniny, čo spôsobuje stlačenie krvných ciev a nervov. Dlhodobé účinky zahŕňajú nasledujúce komplikácie:

• epileptické záchvaty;
• paréza a paralýza;
• ťažká a nekontrolovaná cerebrálna hypertenzia (môže viesť k mŕtvici);
• encefalopatia;
• duševné poruchy.

predpovede

Projekcie zlomenín základne lebky závisia do značnej miery od závažnosti poranenia, prítomnosti hnisavých komplikácií, komorbidít a správnosti prvej pomoci. V závislosti od týchto indikátorov je frekvencia úmrtí 24-52%.

S jednotlivými prasklinami, zlomeninami bez známok vysídlenia a vývojom hnisavých procesov sú zvyčajne priaznivé prognózy zranení. Po vstupe infekcií do budúcnosti môže pacient vyvolať encefalopatiu, epipridáciu, časté bolesti hlavy a nekontrolovanú mozgovú hypertenziu, čím sa zvýši riziko mŕtvice.

Zlomeniny kostí základne lebky sú často sprevádzané masívnou stratou krvi, ktorá môže byť smrteľná v prvých hodinách po poranení. V niektorých prípadoch vyvolávajú nástup kómy, čo má mimoriadne nepriaznivé predpovede. Následne sa u týchto pacientov môžu vyvinúť duševné poruchy a životné funkcie, ktoré vedú k celoživotnému postihnutiu.

Zlomeniny lebky sú extrémne vážne a nebezpečné zranenia. V takýchto prípadoch je obeti poskytnutá okamžitá lekárska pomoc, po ktorej by mal byť čo najskôr doručený do nemocnice (najlepšie do neurochirurgického oddelenia). V závislosti od závažnosti zlomeniny sa určuje ďalšia taktika jej liečby, ktorá môže pozostávať z predpisovania konzervatívnej terapie alebo vykonania chirurgickej operácie.

Posúdenie závažnosti "symptomatických okuliarov" v TBI (vtip)

Skupina: Účastníci
Registrácia: 02/08/2008
Od: Nižný Novgorod
ID užívateľa: 7 345

- V prípade TBI, keď z nemocníc prichádzajú mŕtvoly, nie je zriedkavé, že na očiach (pravá a sláva) existuje symetrické pomliaždeniny "príznakov okuliarov". Niekedy nie veľmi symetrické. Vznikajú z prietoku krvi do paraorbitálneho tkaniva pozdĺž optických ciest. Bol som svedkom toho, ako nový lekár so starostlivosťou opísal tieto modriny - najprv vpravo, potom odišiel. Neviem, ako to skončilo v liahni, ale keď vidím "príznaky okuliarov", píšem v záveroch - že tieto modriny sú tvorené v dôsledku presakovania krvi a nemajú traumatický pôvod. Poznámka: Také modriny nemajú opuch podkladových mäkkých tkanív, akoby boli nakreslené. Na rozdiel od "šoku fingalov", keď je mäkké tkanivo mechanicky stlačené medzi päsťou a kostnými kapilárami, vybuchne - výstup krvi, plazmy a edému.

- Bol tu ďalší prípad. Otvoril zranenie hlavy (aj z nemocnice) a v parietálnej oblasti našiel dutinu s tekutou krvou - hematóm niekde 5 ml. tekutá krv s konvulkaním. A na tej istej strane na tvári a krku bola odvodnená modrina modrého, obrovský strašidelný vzhľad - ako zranenie krku). Dojčujúci lekár povedal, že pri príjme nie je žiadna taká modrina. Táto "modrina" bola prietok krvi z tohto hematómu parietálnej oblasti.

- Keď som skúmal mŕtvola v mieste detekcie, mal som to dvakrát, keď po chvíli, keď som razil ranu do svalov ramena, sa objavila modrá modrina, ktorá vyzerala, ako by bol nažive. Nemôžete to povedať.

Traumatické poranenie mozgu (TBI), poranenia hlavy: príčiny, typy, znaky, pomoc, liečba

Traumatické poranenie mozgu (TBI), okrem iných poranení rôznych častí tela, trvá až 50% všetkých traumatických poranení. Často sa TBI kombinuje s ďalšími zraneniami: hrudník, brucho, kosti ramenného pletenca, panvy a dolných končatín. Vo väčšine prípadov sú mladí ľudia (často muži) zranení v hlave, ktorí sú v určitom štádiu intoxikácie alkoholom, čo spôsobuje, že stav je výrazne ťažší, a neinteligentné deti, ktoré sa cítia zlé nebezpečenstvo a nemôžu vypočítať svoju silu v niektorých hrách. Veľká časť poranenia hlavy spôsobila dopravné nehody, ktorých počet sa každoročne zvyšuje, pretože veľa (najmä mladí ľudia) sa dostali za volant, pretože nemajú dostatočné skúsenosti z jazdy a vnútornú disciplínu.

Nebezpečenstvo môže ohroziť každé oddelenie.

Traumatické poškodenie mozgu môže ovplyvniť akúkoľvek štruktúru (alebo niekoľko súčasne) centrálneho nervového systému (CNS):

• Hlavná zložka centrálneho nervového systému, ktorá je najviac zraniteľná a prístupná zraneniu, je šedá hmota mozgovej kôry, ktorá je koncentrovaná nielen v mozgovej kôre, ale aj v mnohých iných oblastiach mozgu (GM);
• Biela hmota, ktorá sa nachádza hlavne v hĺbke mozgu;
• Nervy prenikajúce do kostí lebky (lebečnej alebo lebečnej) sú citlivé, prenášajú impulzy zo zmyslov do centra, motor, zodpovedný za normálnu svalovú aktivitu a zmiešajú, nesú dvojitú funkciu;
• Každá z ich krvných ciev dodáva mozog;
• Steny komôr GM;
• Spôsoby zabezpečenia pohybu liehoviny.

Jednorazové poranenie rôznych oblastí centrálneho nervového systému značne komplikuje situáciu. Závažné traumatické poranenie mozgu, zmeny prísnej štruktúry centrálneho nervového systému, vytvára podmienky pre opuch a opuch GM, čo vedie k porušeniu funkčných schopností mozgu na všetkých úrovniach. Takéto zmeny, ktoré spôsobujú vážne poruchy dôležitých funkcií mozgu, ovplyvňujú prácu iných orgánov a systémov, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie tela, napríklad také systémy, ako sú respiračné a kardiovaskulárne systémy, často trpia. V tejto situácii vždy existuje nebezpečie komplikácií v prvých minútach a hodinách po poranení, ako aj vývoj vážnych následkov, ktoré sú časovo vzdialené.

V TBI by sme mali mať vždy na pamäti, že GM môže byť zranený nielen v mieste samotného nárazu. Nemenej menej nebezpečný náraz protiúraz, ktorý môže spôsobiť ešte väčšiu škodu ako sila nárazu. Navyše môže centrálny nervový systém trpieť hydrodynamickými kmitmi (CSF) a negatívnymi účinkami na procesy dura mater.

Otvorené a zatvorené TBI - najobľúbenejšia klasifikácia

Pravdepodobne všetci opakovane počuli, že pokiaľ ide o poranenia mozgu, často nasleduje objasnenie: je to otvorené alebo zatvorené. Aký je ich rozdiel?

Neviditeľný pre oko

Zavreté poranenie hlavy (s ním, pokožka a podkladové tkanivá zostávajú nedotknuté) zahŕňa:

1. Najvýhodnejšou možnosťou je otras mozgu;
2. Komplikovanejšia možnosť ako otras mozgu - kontúzia mozgu;
3. Veľmi závažnou formou TBI je kompresia v dôsledku vývoja intrakraniálneho hematómu: epidurálna, keď krv vyplňuje oblasť medzi kosťou a najdostupnejšou - vonkajšou (pevnou) mozgovou membránou, subdurálnym (nahromadenie krvi sa vyskytuje pod dura mater), intracerebrálnym, intraventrikulárnym.

Ak zlomeniny kraniálnej klenby alebo zlomenina jej bázy nepodporuje krvácajúce rany a odreniny, ktoré poškodzujú kožu a tkanivá, potom takéto TBI sú tiež klasifikované ako uzavreté poranenia hlavy, aj keď podmienečne.

Čo je vnútri, ak je už mimo strašidelné?

Otvorené kraniocerebrálne poškodenie s hlavnými znakmi porušenia integrity mäkkých tkanív hlavy, kostí lebky a dura mater sa považuje za:

• Zlomenina klenby a spodnej časti lebky s léziou mäkkých tkanív;
• Zlomenina základne lebky s poškodením miestnych ciev, čo vedie k prietoku krvi počas mozgovej príhody z nosných dierok alebo z ušnice.

Otvorené poranenie hlavy môže byť rozdelené na strelné zbrane a iné ako strelné zbrane a navyše k:

1. Neprenikajúce lézie mäkkých tkanív (tj svaly, periosteum, aponeuróza), pričom vonkajšie (tvrdé) mozgové puzdro je neporušené;
2. Penetrujúce rany, ktoré dosahujú porušenie integrity dura mater.

Video: o dôsledkoch uzavretej hlavy TBI - program "Live is great"

Oddelenie je založené na ďalších parametroch.

Okrem rozdelenia mozgových poranení otvorenými a uzavretými, penetrujúcimi a neprenikajúcimi, sú tiež klasifikovaní podľa iných znakov, napríklad rozlišujú TBI podľa stupňa závažnosti:

• Mierne poranenie mozgu je hlásené pri otrasoch a modrinách GM;
• Priemerný stupeň poškodenia sa diagnostikuje s takými kontúnami mozgu, ktoré, berúc do úvahy všetky porušenia, už nemožno pripísať miernemu stupňu a stále nedosahujú vážne traumatické poranenie mozgu;
• Veľmi pripisované otrasy s difúznymi axonálnymi poraneniami a kompresiou mozgu sprevádzané hlbokými neurologickými poruchami a početnými poruchami vo fungovaní iných životne dôležitých systémov.

Alebo podľa zvláštností lézií štruktúr centrálneho nervového systému, čo nám umožňuje rozlíšiť tri typy:

1. Ohniskové zranenia, ktoré sa vyskytujú prevažne na pozadí otrasov (šokový šok);
2. Difúzia (zrýchlenie traumu - spomalenie);
3. Kombinované lézie (viacnásobné zranenia mozgu, krvných ciev, vodivé cesty, atď.).

Vzhľadom na kauzálne vzťahy s poranením hlavy, zranenie hlavy poskytne nasledujúci popis:

• Traumatické poranenia mozgu, ktoré sa vyskytujú na pozadí celého zdravia centrálneho nervového systému, to znamená, že mozgová mŕtvica nepredchádza patológia mozgu, nazývajú sa primárne;
• Sekundárny TBI je asi vtedy, keď sa stane výsledkom iných porúch mozgu (napríklad pacient klesol počas epileptického záchvatu a zasiahol si hlavu).

Okrem toho, pri opise poškodenia mozgu experti zdôrazňujú také momenty, napríklad:

1. Bol ovplyvnený iba centrálny nervový systém, a to mozog: potom sa zranenie nazýva izolované;
2. TBI sa považuje za kombinovanú, keď spolu s poškodením geneticky modifikovaného organizmu utrpeli ďalšie časti tela (vnútorné orgány, kosti kostry);
3. Zranenia spôsobené súčasným škodlivým účinkom rôznych nepriaznivých faktorov: mechanickým stresom, vysokými teplotami, chemikáliami atď. Sú spravidla príčinou kombinovaného variantu.

A konečne: niečo je vždy prvýkrát. Takže je to TBI - to môže byť prvý a posledný, a môže sa takmer oboznámiť, ak bude nasledovať druhá, tretia, štvrtá a tak ďalej. Stojí to za zmienku, že hlavu sa nepáči údery a dokonca aj s miernym otrasom sa dá očakávať, že zranenie hlavy bude mať komplikácie a dôsledky, ktoré sú vzdialené v čase, nehovoriac o vážnom traumatickom zranení mozgu?

Priaznivejšie možnosti

Najjednoduchšia možnosť poranenia hlavy je považovaná za otras mozgu, ktorej príznaky môžu byť aj neuznané:

• Zvyčajne, keď zasiahne hlavu (alebo ju dostane von z vonkajšej strany), pacient okamžite stráca vedomie;
• Častejšie dochádza k strate vedomia v stave stratu, menej často sa môže pozorovať psychomotorická agitácia;
• Bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie sú zvyčajne vnímané ako charakteristické príznaky pretrepávania GM;
• Po poranení nemožno ignorovať také príznaky choroby ako bledosť kože, poruchy srdcového rytmu (tachy alebo bradykardia);
• V iných prípadoch dochádza k zhoršeniu pamäti typu retrográdnej amnézie - človek si nemôže spomenúť na okolnosti, ktoré predchádzali zraneniu.

Zhoršujúca sa TBI sa považuje za GM poranenie alebo, ako to hovoria lekári, otras mozgu. Pri modrinách sú kombinované mozgové poruchy (opakované vracanie, silná bolesť hlavy, zhoršené vedomie) a lokálne lézie (pareza). Miera, v akej je klinika vyjadrená, ktoré manifesty zaujímajú vedúcu pozíciu - to všetko závisí od oblasti, v ktorej sa lézie nachádzajú, a od rozsahu poškodenia.

Ako dokazuje prameň krvi prúdiacej z ucha...

Známky zlomenín základnej lebky sa objavujú aj v závislosti od oblasti, v ktorej je poškodená celistvosť lebečných kostí:

1. Kvapka krvi tečúca z uší a nosa indikuje zlomeninu prednej lebečnej kosti (PC);
2. Keď je poškodený nielen predný, ale aj stredný vred, mozogomie tečie z nosných dierok a ucha, osoba nereaguje na zápach, zastaví sluch;
3. Krvácanie v peri-orbitálnej oblasti dáva taký jasný prejav, ktorý nespôsobuje pochybnosti v diagnostike, ako je "symptóm okuliarov".

Vzhľadom na tvorbu hematómov sa vyskytujú na základe poškodenia tepien, žíl alebo dutín a vedú k stlačeniu GM. Sú to vždy ťažké kraniocerebrálne poranenia, ktoré si vyžadujú núdzovú neurochirurgickú operáciu, inak rýchle zhoršenie stavu obete mu nesmie ponechať šancu žiť.

Epidurálny hematóm sa vytvorí v dôsledku poškodenia jednej z vetiev (alebo niekoľkých) strednej tepny tela, ktorá podáva dura mater. Krvná hmotnosť sa potom nahromadí medzi lebkovú kosť a dura mater.

Symptómy tvorby epidurálnej hematómy sa rozvíjajú pomerne rýchlo a prejavujú sa:

• Nesnesiteľná bolesť v hlave;
• Pretrvávajúca nevoľnosť a opakované zvracanie.
• Inhibícia pacienta, niekedy premieňať do rozrušenia a potom do kómy.

Táto patológia je charakterizovaná aj výskytom meningeálnych symptómov a príznakov ohniskových porúch (paréza - mono- a hemi-, strata citlivosti na jednej strane tela, čiastočná slepota typu homonymnej hemianopsie so stratou určitých polôh zorného poľa).

Subdurálny hematóm sa tvorí na pozadí rany žilových ciev a jeho vývoj je výrazne dlhší ako epidurálny hematóm: najprv to pripomína otras mozgu v klinike a trvá až 72 hodín, potom sa zdá, že stav pacienta sa zlepší a asi 2,5 týždňa verí je na oprave. Po tomto období sa na pozadí všeobecnej (imaginárnej) blahobytu stav pacienta prudko zhoršuje a vyskytujú sa príznaky mozgových a lokálnych porúch.

Intrarerebrálny hematóm je pomerne zriedkavý fenomén, ktorý sa vyskytuje prevažne u starších pacientov, obľúbeným miestom ich lokalizácie je povodie strednej mozgovej tepny. Príznaky ukazujú tendenciu k progresii (cerebrálne poruchy najskôr debutujú, potom sa lokálne poruchy zvyšujú).

Posttraumatické subarachnoidálne krvácanie je vážnou komplikáciou závažného traumatického poškodenia mozgu. Možno ju rozpoznať prostredníctvom sťažností na intenzívnu bolesť hlavy (až kým vedomie opustí osobu), rýchle poruchy vedomia a nástup kómy, keď sa obeť už nesťažuje. Príznaky dislokácie (premiestnenie štruktúr) mozgového kmeňa a kardiovaskulárnej patológie tiež rýchlo spájajú tieto príznaky. Ak v tejto chvíli vykonáte lumbálnu punkciu, potom v cerebrospinálnej tekutine môžete vidieť obrovské množstvo červených krviniek - červených krviniek. Mimochodom, to môže byť zistené a vizuálne - mozgovomiechová tekutina bude obsahovať krvné nečistoty, a preto získajú červenkastý odtieň.

Ako pomôcť v prvých minútach

Prvá pomoc je často poskytovaná ľuďmi, ktorí sú náhodou blízky obeti. A nie sú to vždy zdravotnícki pracovníci. V TBI sa medzitým musí rozumieť, že strata vedomia môže trvať veľmi krátky čas, a preto nie je pevná. Avšak v každom prípade by sa mala vždy brať do úvahy mozgová príhoda ako komplikácia akéhokoľvek (dokonca zdanlivo mierneho) zranenia hlavy, as ohľadom na to pacientovi pomáhať.

Ak osoba, ktorá utrpela zranenie hlavy, sa už dlhšiu dobu nedostaví na svoje zmysly, musí sa obrátiť na brucho a jeho hlava by mala byť naklonená. To sa musí urobiť, aby sa zabránilo vracaniu alebo vniknutiu krvi (s poraneniami ústnej dutiny) do dýchacieho traktu, ktorý je často v bezvedomí (chýbajúci kašeľ a prehĺtanie reflexov).

Ak má pacient známky poškodenia funkcie dýchania (dýchanie nie je prítomné), mali by sa vykonať opatrenia na obnovenie dýchacích ciest a pred sanitkou poskytnúť jednoduché umelé vetranie pľúc ("z úst do úst", "z úst do nosa").

Ak má obeť krvácanie, zastaví sa s elastickým obväzom (mäkká výstelka na rane a tesný obväz) a keď je obeť odvezená do nemocnice, chirurg poraní ranu. Je to hroznejšie, keď existuje podozrenie na krvácanie do vnútra krvi, pretože krvácanie a hematóm sa pravdepodobne stanú komplikáciou jeho komplikácie a ide o chirurgickú liečbu.

Vzhľadom na skutočnosť, že traumatické poranenie mozgu sa môže stať na ktoromkoľvek mieste, ktoré sa nemusí nevyhnutne prejaviť v pešej vzdialenosti od nemocnice, chcel by som oboznámiť čitateľa s inými metódami primárnej diagnostiky a prvej pomoci. Okrem toho medzi svedkami, ktorí sa snažia pomôcť pacientovi, môžu byť ľudia, ktorí majú určité vedomosti o medicíne (zdravotná sestra, zdravotná sestra, pôrodná asistentka). A toto by mali robiť:

1. Prvým krokom je posúdenie úrovne vedomia s cieľom určiť ďalší stav pacienta (zlepšenie alebo zhoršenie stavu) a zároveň psychomotorický stav, závažnosť bolesti v hlave (bez vylúčenia iných častí tela), prítomnosť porúch reči a prehĺtania;
2. Keď krv alebo cerebrospinálna tekutina unikajú z nosných dierok alebo zubov, predpokladajte zlomeninu základne lebky;
3. Je veľmi dôležité venovať pozornosť žiakom obete (rozširujú sa, rozdielne veľkosti, ako reagujú na svetlo, strapizmus?) A oznamujú výsledky svojich pripomienok tímu ambulancie sanitky, ktorá prišla k lekárovi;
4. Rutinné opatrenia, ako je určenie farby kože, meranie pulzu, dýchania, telesnej teploty a krvného tlaku (pokiaľ je to možné), by sa nemali ignorovať.

V TBI môže akákoľvek oblasť mozgu trpieť a závažnosť jedného alebo viacerých neurologických príznakov závisí od polohy lézie, napríklad:

• Poškodená oblasť kôry mozgových hemisfér nebude robiť žiadny pohyb;
• Pri porážke citlivej kôry sa stratí citlivosť (všetky druhy);
• Poškodenie frontálnej kôry vedie k poruche vyššej duševnej činnosti;
• Okcipitálne laloky už nebudú kontrolovať víziu, ak je ich kôra poškodená.
• Zranenia kôry parietálnych lalokov spôsobia problémy s rečou, sluchom a pamäťou.

Navyše by sme nemali zabúdať, že lebečné nervy môžu byť tiež zranené a dať príznaky v závislosti od toho, ktorá oblasť je ovplyvnená. A tiež pamätajte na zlomeniny a dislokácie spodnej čeľuste, ktoré v neprítomnosti vedomia tlačia jazyk na chrbát hrdla, čím vytvárajú bariéru prechodu vzduchu do priedušnice a potom do pľúc. Ak chcete obnoviť priechod vzduchu, je potrebné posunúť spodnú čeľusť smerom dopredu tak, že prsty umiestnite za rohy. Okrem toho môže byť zranenie kombinované, to znamená, že iné orgány môžu trpieť súčasne, a preto človek, ktorý utrpel zranenie hlavy a je v bezvedomí, musí byť liečený mimoriadne starostlivo a opatrne.

A ešte dôležitejšie miesto v poskytovaní prvej pomoci: musíte spomenúť na komplikácie poranenia hlavy, aj keď na prvý pohľad to bolo jednoduché. Krvácanie do lebečnej dutiny alebo zvyšujúci sa opuch mozgu zvyšuje intrakraniálny tlak a môže viesť k stlačeniu GM (stratu vedomia, tachykardie, horúčky) a podráždenia mozgu (strata vedomia, psychomotorická agitácia, nevhodné správanie, obscénny jazyk). Dúfame, že do tej doby sa sanitka dostane na miesto incidentu a rýchlo doručí obeť do nemocnice, kde dostane správnu liečbu.

Video: prvá pomoc na TBI

Liečba - len v nemocnici!

Liečba TBI akejkoľvek závažnosti sa vykonáva iba v nemocnici, pretože strata vedomia bezprostredne po podaní TBI, aj keď dosiahne určitú hĺbku, neukazuje skutočný stav pacienta. Pacient môže preukázať, že sa cíti dobre a môže byť liečený doma, avšak vzhľadom na nebezpečenstvo komplikácií je poskytnutý prísny odpočinok (od jedného týždňa do jedného mesiaca). Treba poznamenať, že aj otras mozgu, ktorý má priaznivú prognózu v prípade rozsiahlych lézií mozgu, môže zanechať neurologické symptómy počas celého života a obmedziť výber profesie a ďalšiu schopnosť pacienta pracovať.

Liečba TBI je vo všeobecnosti konzervatívna, pokiaľ nie sú poskytnuté iné opatrenia (operácia v prítomnosti príznakov kompresie mozgu a tvorby hematómov) a symptomatické:

1. Gag reflex a psychomotorická agitácia potláčajú haloperidol;
2. Cerebrálny edém sa odstráni použitím dehydratujúcich liekov (mannitol, furosemid, magnézia, koncentrovaný roztok glukózy atď.);
3. Dlhodobé používanie dehydratujúcich liekov vyžaduje pridanie prípravkov draslíka (panangín, chlorid draselný, orotát draselný) do zoznamu s predpismi;
4. So silnými bolestivými účinkami sú ukázané analgetiká, ako aj sedatíva a trankvilizéry (pacient by mal odpočívať viac);
5. Antihistaminiká, lieky, ktoré posilňujú steny ciev (prípravky vápnika, askorrutín, vitamín C), zlepšujú reologické vlastnosti krvi, zabezpečujú rovnováhu vody a elektrolytov a acidobázickú rovnováhu.
6. V prípade potreby sa pacientovi poskytujú lieky, ktoré pomáhajú normalizovať činnosť kardiovaskulárneho systému;
7. Liečba vitamínmi je predpísaná, keď je zaostávajúca akútna perióda - je to viac znázornené počas fázy obnovy po poranení.

Pevný spôsob - poranenia mozgu u novorodencov

Nie je tak zriedkavé, že sa novorodenci zrania pri prechode cez pôrodný kanál alebo v prípade použitia pôrodníckej techniky a niektorých spôsobov doručenia. Bohužiaľ, takéto zranenia nie vždy stojí dieťa "malá krv" a "vystrašení" rodičia, niekedy ponechávajú následky, ktoré sa stávajú veľkým problémom po zvyšok ich života.

Pri prvom vyšetrení dieťaťa bude lekár venovať pozornosť takým veciam, ktoré môžu pomôcť určiť všeobecný stav novorodenca:

• Je dieťa schopné sania a prehĺtanie;
• Zmenil sa jeho tón a šľachy?
• Existuje poškodenie mäkkého tkaniva hlavy;
• V akom stave je veľká pružina.

U novorodencov zranených pri prechode cez pôrodný kanál (alebo rôzne pôrodné poranenia) môžeme predpokladať komplikácie ako:

1. Krvácanie (v GM, v komorách pod podšívkou mozgu - a preto vylučuje subarachnoidálne, subdurálne, epidurálne krvácanie);
2. podliatiny;
3. Hemoragické namáčanie mozgovej látky;
4. CNS lézie spôsobené kontúziou.

Symptómy pôrodnej traumy pre mozog pochádzajú hlavne z funkčnej nezrelosti GM a reflexnej aktivity nervového systému, kde sa vedomie považuje za veľmi dôležité kritérium pre určenie porušenia. Treba však mať na pamäti, že medzi zmenou vedomia u dospelých a detí, ktoré práve videli svetlo, a preto pre novorodencov s podobným účelom, existujú bežné rozdiely, ktoré sa týkajú behaviorálnych podmienok charakteristických pre deti v prvých hodinách a dňoch života. Ako sa neonatológovia dozvedia o problémoch v mozgu takéhoto malého dieťaťa? Patologické príznaky poruchy vedomia u novorodencov zahŕňajú:

• Konštantný spánok (letargia), keď je dieťa schopné prebudiť len intenzívna bolesť, ktorá mu bola spôsobená;
• Stav stuporov - dieťa sa neprebúdza s bolesťou, ale reaguje zmenou výrazov tváre:
• Stupor, ktorý sa vyznačuje minimálnou reakciou dieťaťa na podnety;
• Stav komatózy, kde chýbajú všetky reakcie na bolestivý účinok.

Treba poznamenať, že na určenie stavu novorodenca, ktorý bol zranený pri narodení, je zoznam rôznych syndrómov, ktoré vedie lekár:

1. Syndróm zvýšenej vzrušivosti (dieťa je prebudené, neustále sa krčí, vyrušuje a kričí);
2. Kŕčový syndróm (záchvaty alebo iné prejavy, ktoré môžu zodpovedať tomuto syndrómu - napríklad apnoetické záchvaty);
3. Meningeálny syndróm (precitlivenosť na podnety, reakcia na perkusiu hlavy);
4. Hydrocefalický syndróm (úzkosť, veľká hlava, zvýšená žilová štruktúra, vydutie pružiny, konštantná regurgitácia).

Je zrejmé, že diagnóza patologických stavov mozgu v dôsledku pôrodného traumu je pomerne komplikovaná, čo sa vysvetľuje nezrelosťou štruktúr mozgu u detí počas prvých hodín a dní života.

Nie všetko môže medicína...

Liečba pôrodných poranení mozgu a starostlivosť o novorodencov si vyžaduje maximálnu pozornosť a zodpovednosť. Závažné traumatické poranenie mozgu u dieťaťa, ktoré dostal počas pôrodu, zabezpečuje, aby dieťa zostalo na špecializovanej klinike alebo oddelení (s dieťaťom v inkubátore).

Bohužiaľ, nie vždy poranenia z mozgu pri narodení robia bez komplikácií a následkov. V iných prípadoch prijaté intenzívne opatrenia zachraňujú život dieťaťa, ale nemôžu zabezpečiť jeho plné zdravie. V dôsledku nevratných zmien takéto zranenia zanechávajú značku, ktorá je do značnej miery schopná negatívne ovplyvniť prácu mozgu a celého nervového systému ako celku, čím vytvára hrozbu nielen pre zdravie dieťaťa, ale aj pre jeho život. Medzi najvážnejšie dôsledky genetických porúch GM sú:

• Hydrocefalus alebo, ako to hovoria lekári, hydrocefalus;
• Mozgová obrna (CP);
• Duševná a fyzická retardácia;
• Hyperaktivita (podráždenosť, zhoršená pozornosť, nepokoj, nervozita);
• Konvulzívny syndróm;
• Poškodenie reči;
• Choroby vnútorných orgánov, ochorenia alergickej povahy.

Samozrejme, zoznam dôsledkov môže pokračovať... Ale či zaobchádzanie s poranením mozgu s konzervatívnymi opatreniami bude stáť, alebo či bude nevyhnutné uchýliť sa k neurochirurgickej operácii závisí od povahy poranenia a od hĺbky porúch, ktoré nasledovali.

Video: Zranenia hlavy u detí rôzneho veku, Dr. Komarovský

Komplikácie a dôsledky TBI

Napriek tomu, že v rôznych sekciách sa už zmienili o komplikáciách, ešte stále je potrebné sa touto témou opäť zaoberať (aby sme si uvedomili vážnosť situácie vytvorenej TBI).

Počas akútnej periódy pacienta môžu byť na pochybách tieto ťažkosti:

1. Vonkajšie a vnútorné krvácanie, vytvárajúce podmienky na tvorbu hematómov;
2. Únik mozgovomiechovej tekutiny (kvapalina) - vonkajšia a vnútorná, ktorá ohrozuje vývoj infekčno-zápalového procesu;
3. Penetrácia a nahromadenie vzduchu v lebečnej krabici (pneumocephalus);
4. Hypertenzia (hydrocefalický) syndróm alebo intrakraniálna hypertenzia - zvýšený intrakraniálny tlak, ktorý vedie k rozvoju vegetativno-vaskulárnych porúch, zhoršeného vedomia, syndrómu záchvatov atď.
5. Znečistenie miest poranenia, tvorba hnisavých fistúl;
6. osteomyelitída;
7. Meningitída a meningoencefalitída;
8. GM abscesy;
9. Zhmoždenie (prolaps, prolaps) GM.

Hlavnou príčinou smrti pacienta v prvom týždni choroby je opuch mozgu a posun mozgových štruktúr.

Hlava traumy dlho neumožňuje ani lekárom, ani pacientovi uklidniť sa, pretože aj v neskorších fázach môže poskytnúť "prekvapenie" vo forme:

• Tvorba jaziev, zrazenín a cystov, rozvoj rozpadu GM a arachnoiditídy;
• Konvulzívny syndróm s následnou transformáciou na epilepsiu, ako aj asténneurotický alebo psychoorganický syndróm.

Hlavnou príčinou smrti pacienta v neskorom období sú komplikácie spôsobené hnisavou infekciou (pneumónia, meningoencefalitída atď.).

Medzi účinky TBI, ktoré sú pomerne rôznorodé a početné, by som rád poznamenal:

1. Poruchy pohybu (paralýza) a pretrvávajúce zmyslovo poruchy;
2. Nerovnováha, koordinácia pohybov, zmena chôdze;
3. epilepsie;
4. Patológia horných dýchacích ciest (sinusitída, sinusitída).

Zotavenie a rehabilitácia

Ak je osoba, ktorá sa vo väčšine prípadov utrpela miernym otrasom, je bezpečne prepustená z nemocnice a čoskoro si spomenie na jeho zranenie iba vtedy, keď sa o to pýta, potom ľudia, ktorí zažili vážne zranenie hlavy, budú mať dlhú a ťažkú ​​rehabilitačnú cestu, aby obnovili svoje stratené základné zručnosti., Niekedy sa človek musí znovu naučiť chodiť, hovoriť, komunikovať s inými ľuďmi, samoslúžiť. Tu sú všetky prostriedky dobré: fyzikálna terapia a masáže, všetky druhy fyzioterapeutických procedúr a manuálna terapia a triedy s rečovým terapeutom.

Medzitým, pre obnovu kognitívnych schopností po zranení hlavy, sú triedy s psychoterapeutom veľmi užitočné, pomôžu si spomenúť na všetko alebo sa naučiť všetko, naučiť sa vnímať, zapamätať a reprodukovať informácie, prispôsobiť pacienta každodennému životu a spoločnosti. Nanešťastie sa niekedy stratia zručnosti nikdy nevrátia... Potom zostane maximálne (pokiaľ to intelektuálne, motorické a citlivé schopnosti dovoľujú) učiť osobu slúžiť seba a komunikovať s blízkymi ľuďmi. Samozrejme, takíto pacienti dostávajú skupinu s postihnutím a potrebujú pomoc.

Okrem uvedených činností rehabilitačného obdobia sú ľudia s podobnou históriou predpísané lieky. Zvyčajne ide o cievne prípravky, nootropické látky, vitamíny.