Čo je syndróm čelného laloku

Syndróm čelného laloku je komplex neuropsychologických príznakov a osobnostná porucha organickej povahy spôsobená poškodením štruktúr čelného laloku mozgových hemisfér.

Na základe Luriovej teórie troch funkčných blokov, kde čelné laloky vykonávajú funkciu regulačnej aktivity a riadiaceho správania, syndróm čelného laloku spôsobuje narušenie kontroly duševnej aktivity.

Pacient s patológiou čelných lalokov zostáva schopnosťou riešiť problémy a poznatky nahromadené počas celého života. Súčasne sa stráca schopnosť využívať tieto zručnosti na dosiahnutie cieľov. Pacienti s syndrómom čelného laloku nemôžu samostatne vypracovať akčný plán a konať podľa neho - takí ľudia prijmú hotovú šablónu.

Zmeny v osobnej a motivačnej sfére sú pozorované. Predtým zložité správanie sa zjednodušuje a nahrádza stereotypnou činnosťou.

dôvody

Patológia sa objavuje ako dôsledok konania týchto dôvodov:

1. Nádor.
2. Neurodegeneratívne ochorenia centrálneho nervového systému: Pickova choroba, Alzheimerova choroba.
3. Genetické ochorenia, ako je Touretteov syndróm.
4. Mŕtvica.
5. Ateroskleróza a vaskulárne poruchy v mozgovej kôre.
6. Mechanické zranenia mozgu a lebky.

Ako zjavné

Syndróm lézie predného laloku spôsobuje duševné a neurologické poruchy:

• Porucha vnímania. Zvyčajne je rozsah vnímania u pacientov trochu narušený. Nemajú fixné vizuálne ani sluchové vnímanie. Vo vnímanom experimente rozpoznávajú jednoduché symboly, slová a elementárne kresby. Avšak pri vykonávaní zložitých úloh, ktoré vyžadujú aktívnu prácu pacienta, sú tu ťažkosti. Pacienti neanalyzujú podnety ani neposkytujú formálnu povrchovú analýzu.
• Porušenie pozornosti. Poškodenie čelného laloku mozgu narúša dobrovoľnú pozornosť, znižuje jeho koncentráciu a koncentráciu. Selektívnosť pozornosti je narušená: pacienti reagujú na zbytočné podnety a nereagujú na potrebné. Pri vykonávaní úloh sú pacienti často rozptýlení.
• Zníženie reči. Fyziologická a anatomická schopnosť hovoriť zostáva, ale pacienti s syndrómom čelného laloku často odmietajú komunikovať a kontaktovať s ľuďmi sami.
  Stále majú možnosť vytvoriť základné vety niekoľkých slov bez straty logického zmyslu a zachovania všetkých štruktúr reči. Pacienti však nemôžu robiť komplexné vety, naplnené rečovými a abstraktnými konceptmi.
• Poruchy motorickej gule. Pacienti majú zhoršenú schopnosť plánovať a vykonávať aktívne vedomé činnosti. Pri počúvaní pokynov na akciu pacientov stále neurobí to tak, ako by mali. Rýchlo zabúdajú na poradie úlohy a robia to impulzívne a chaotické. Ľudia si nevšimnú chyby a veria, že robia všetko správne, aj keď sú v priebehu úlohy alebo žiadosti zjavné bloty.
• Zhoršenie pamäte V patológii je schopnosť pochopiť uložené informácie čiastočne alebo úplne stratená. Treba poznamenať, že pacienti len formálne si zapamätajú hlavné príznaky stimulov a stimulov. Pamäť a reprodukcia sémantických informácií je porušená. To znamená, že malé príbehy alebo vety nie sú úplne reprodukované alebo reprodukované, ale s porušením chronológie udalostí v tomto príbehu.
• Poruchy myslenia. Pacienti s ťažkosťami dostanú riešenie problému kvôli tomu, že konečný cieľ a zmysel sú ťažko udržiavané v ich mysli. Ľudia ľahko vyriešia problémy, ak je z nich odvodené jedno jednoduché riešenie. Je ťažké riešiť problémy, ak potrebujú súbežnú analýzu viacerých prvkov, ak potrebujú byť vedomí a navzájom porovnávaní. Pacienti nevedia, ako opraviť chyby a nemôžu prekladať svoje akcie do hlasu. Nedokážu pomenovať reťazci odôvodnenia, ktoré viedli k vyriešeniu problému, a nazývajú len niekoľko posledných krokov.
• Poruchy osobnosti. Emocionálna odpoveď je silou emocionálnej reakcie narušená. Bežné a bežné podnety môžu spôsobiť výbuch agresie, zatiaľ čo neštandardná situácia nespôsobí žiadne emócie. Porušil kritiku pre seba. Ich nálada je labilná: od hlúposti a eufórie sa stav rýchlo dostáva do podráždenia a depresie.

V priebehu času sa rozvíja citová temnota: pocity sa zhoršia. Estetické potreby sú frustrované: pacienti nemajú záujem o hudbu, kino, maľbu. Nemajú radi kontempláciu.

výhľad

Prognóza života je priaznivá. Prognóza sociálnej adaptácie a životnej efektivity je nepriaznivá.

Syndrómy lézie jednotlivých lalokov mozgu

Syndrómy lézie predného laloku. Keď dôjde k poškodeniu celého precentrálneho gyru, dochádza k centrálnej paréze svalov tváre, jazyka, ramena a nohy na opačnej strane tela, hoci jednotlivé časti často trpia rozvojom monopartizácie ramena alebo nohy.

Poškodenie zóny Broca (zadnej pylori dolného čelného gyru) dominantnej hemisféry vedie k motorickej afázii, ako aj k apraxiám jazyka a pier. V prípade rozsiahleho poškodenia prefrontálnych oblastí je výrazne narušený duševný stav pacienta: impulzívnosť, podráždenosť, nedostatok iniciatívy, apatia, spomalenie reakcie na vonkajšie udalosti (abulia) a ľahostajnosť voči ostatným a kontrola funkcie panvových orgánov. V niektorých prípadoch dochádza k eufórii, zväčšeniu túžby, tendencii k vulgárnym vtipovam, bezúhonnosti, ťažkostiam s adaptáciou. Sú tiež možné poruchy myslenia, znížená duševná aktivita. Zapojenie mediálno-orbitálnych oblastí čelného laloku spôsobuje anosmia. Mierna jednostranná lézia predných čelných lalokov môže byť asymptomatická. V prípade bilaterálnej lézie precentrálnych konvolucií a kortikálnej jadrovej reakcie je pozorovaná pseudobulbárna paralýza.

Pri patologickom miešaní (epileptický záchvat) jednotlivých oblastí čelnej kôry, krátkodobej rotácie hlavy a očí v opačnom smere, kŕčov a zložitejších pohybov v kontralaterálnych končatinách dochádza k poruchám duševného správania a správania.

Syndrómy lézie temporálneho laloku. Poškodenie horného časového gyru dominantnej hemisféry vedie k senzorickej afázii. Porážka temporálneho laloku dominantnej hemisféry môže tiež spôsobiť porušenie čítania (alexia), diktátových písmen (agraphia). V prípade poškodenia ľubovoľného (pravého alebo ľavého) temporálneho laloku
Optický analyzátor (spodné vlákna kĺbovej dráhy) vytvára hornú kvadrantovú homonymnú hemianopiu (opačné zorné pole). Pri bilaterálnej lézii temporálnych lalokov sa môže vyvinúť syndróm Korsakov (amnestický) (v dôsledku poškodenia hipokampsu).

Epileptické záchvaty spojené s podráždením jednotlivých zón temporálneho laloku, znateľné čuchové, sluchové halucinácie, porušenie mnestických procesov - stav "už videný" alebo "nikdy nevidel", poruchy reči a iné poruchy.

Syndrómy lézií parietálneho laloku. Porážka kôry postcentrálneho gyru vedie k necitlivosti alebo strate citlivosti v určitých častiach opačnej časti tváre, trupu a končatín (porušenie citlivosti kortikálneho typu). Porážka sekundárnych kortikálnych zón somatickej senzitivity spôsobuje asterognózu. Pri rozsiahlom poškodení parietálneho laloku nemodulujúcej hemisféry pacient ignoruje existujúce motorické a senzorické poruchy (anosognózu) a dokonca môže ignorovať celú ľavú polovicu svojho tela (počas starostlivosti o telo a obliekanie). Pri rozsiahlom poškodení parietálneho laloku prevažujúcej a zriedkavej dominantnej hemisféry pacient nemôže kopírovať figúrky, kresby, stavať objekty na modeli (konštruktívna aprakcia). V prípade poškodenia uhlového gýru dominantnej hemisféry na hranici s temporálnymi a okcipitálnymi lalokmi môže pacient stratiť schopnosť čítať (alexia) as rozsiahlejšou léziou tejto oblasti, písmenom (agraphia), skóre (acalculia), uznaním prstov (prst agnosia) a rozlišujúc pravú a ľavú časť tela. Strata predtým získaných motorických zručností (ideomotorická apraktika) sa rozvíja pri porážke dolných častí ľavého parietálneho laloku.

Excitácia neurónov v parietálnej kôre počas epileptického záchvatu spôsobuje parestéziu, necitlivosť a zriedka bolesť v určitých častiach opačnej časti tela.

Syndrómy okcipitálneho laloku. Porážka okcipitálneho laloku vedie k úplnej alebo čiastočnej strate videnia v opačných zorných polohách - kontralaterálnej hemianopii. Bilaterálna lézia zrakovej kôry okcipitálnych lalokov (napríklad s mozgovou príhodou) vedie k "kortikálnej slepote", ale nenachádza zmeny v hlave, sú zachované pupilárne reflexy. Porážka dominantnej pologule obklopujúcej primárne zorné pole vedie k neschopnosti rozpoznať vizuálne objekty počas ich normálneho videnia - vizuálnu agnosiu, ako aj stratu schopnosti rozpoznať písmená a slová - alexia, stratu farby - achromatopsia, neschopnosť rozpoznať tváre - protopagnózu.

Podráždenie kôry okcipitálnych lalokov spôsobuje vizuálne ilúzie, halucinácie, narušenie vizuálneho vnímania (metamorpópia). Môže to byť spôsobené záchvatmi migrény alebo epilepsiou.

LiveInternetLiveInternet

-Vyhľadávanie podľa denníka

-Prihlásiť sa prostredníctvom e-mailu

-Pravidelné čítačky

-štatistika

Syndrómy lézií mozgových lalokov (stručne).

Stručne povedané, syndrómy mozgových lalokov môžu byť reprezentované nasledovne:

• Centrálna paréza svalov tváre, jazyka, rúk a nôh na opačnej strane tela (porážka centrálnej chrupu).
• Paresis vzhľadu v opačnom smere (porážka zadných častí dolnej čelnej gyrus).
• Motorová afázia (poškodenie oblasti dolného čelného gyru dominantnej hemisféry, zóny Broca).
• Zmeny v emočnom stave (impulzivita, podráždenosť alebo nedostatok iniciatívy, apatia), zhoršená kontrola funkcie panvových orgánov; porucha abstraktného myslenia (porážka prefrontálnych zón).
• Strata komplexných cielených pohybov je aprakia (vo väčšej miere v prípade ovplyvnenia dominantnej hemisféry).
• Pseudobulbarová obrna (bilaterálna lézia)

• Horná homantantná hemianoptika (strata opačného horného zorného poľa), sluchové ilúzie a halucinácie, s akútnymi poraneniami - psychóza a delirium.
• Senzorická afázia (lézia horného časového gyru dominantnej hemisféry, zóna Wernicke)
• Porušenie čítania (alexia) a diktátov (agraphia) s porážkou dominantnej hemisféry

• Strata citlivosti v častiach opačnej časti tváre, trupu a končatín (porucha citlivosti kortikálneho typu).
• Astereogóza je lézie horných častí parietálneho laloku.
• Anosognogy (s rozsiahlym poškodením parietálneho laloku nemonitorujúcej hemisféry).
• Apraxia (s dominantnou léziou hemisféry).
• Strata schopnosti čítať (alexia), písať (agraphia), počítať (acalculia) s porážkou uhlového gyru dominantnej hemisféry

• Contralaterálna hemianopsia; metamorpopsia, vizuálne ilúzie a halucinácie.
• "Kortikálna slepota" v bilaterálnych léziách.
• Vizuálna agónia

Najbežnejšie príčiny v štruktúre chorobnosti:

1. mŕtvice
2. TBI
3. Volumetrické vzdelávanie
4. Neurodegeneratívne choroby

Prvé dva dôvody majú akútny nástup, rýchly vývoj príznakov, zatiaľ čo objemné útvary a ešte viac sa neurodegeneratívne choroby vyvíjajú počas pomerne dlhého časového obdobia s postupným prejavom príznakov, postupným zapojením nových oddelení do postihnutej oblasti a pridaním nových symptómov do obrazu choroby.

Podrobnejšie, s preskúmaním epileptických javov charakteristických pre lézie mozgových lalokov - v ďalších príspevkoch!

Citované 1 krát
Páči sa mi: 1 užívateľ

Mozgové syndrómy

Porážka týchto ciest v mozgu najčastejšie spôsobuje hemisyndróm. Tento termín sa týka komplexu symptómov, potvrdených výsledkami objektívnej prehliadky, ktoré sú lokalizované v jednej polovici tela, čo nám umožňuje dospieť k záveru, že zodpovedajúca hemisféra veľkého mozgu je poškodená. V iných prípadoch existuje komplex krížových symptómov, v ktorom sú na opačnej polovici tela detekované jednotlivé znaky poškodenia, čo umožňuje urobiť záver o patológii mozgového kmeňa.

Keď sa zistí hemisyndróm, môžeme hovoriť len o určitom stupni podmienenosti o poškodení mozgu. Takže ak je ovplyvnený iba jeden systém, napríklad motorický systém, lokalizácia lézie v mozgu sa môže dôverne posúdiť len vtedy, ak sú zahrnuté svaly tváre. Okrem toho hemisyndróm spôsobený poškodením mozgu s izolovaným poškodením motorickej funkcie je zriedkavosťou.

Keď sa motorové vlákna dostanú do svalov na tvári, ramená a nohy sú umiestnené tak blízko sebe, aby sa dostali do jediného ohniska (vnútorná kapsula, nohy mozgu, pons), citlivé vlákna a ďalšie štruktúry prechádzajú v tesnej blízkosti. nervový systém, ktorý sa v tomto prípade spravidla zúčastňuje na rovnakom patologickom procese. Na tom istom mieste, kde majú motorové cesty dostatok topograficky dostatočne veľkého objemu (v oválnom centre a kôre), pri výskyte hemisyndrómu by mala byť oblasť poškodenia dostatočne veľká, aby sa znova očakávali ďalšie príznaky. Rozhodujúcim argumentom v prospech centrálnej lézie pyramídových ciest je nárast reflexov alebo identifikácia pyramídových znakov, predovšetkým kladný Babinský reflex.

Práve preto, že kvôli neuroanatomickým znakom je čisto motorický mozgový hemisyndróm veľkou raritou, s nedostatočnou dôverou v poškodenie svalov tváre, treba vykonať intenzívne vyhľadávanie charakteristík motorických porúch alebo iných symptómov a znakov potvrdzujúcich poškodenie mozgu.

Ak sú niektoré oblasti mozgovej kôry poškodené, na jednej strane existujú známky ohniskových lézií a prípadne aj všeobecného psychoorganického syndrómu opísaného v kapitole "Neuropsychiatrické poruchy". Súčasne sa určujú príznaky charakteristické pre poškodenie striktne definovanej časti kôry.

Skôr veľký, predný k centrálnej gyrus, čelný lalok zahŕňa oblasti mozgu, ktoré vykonáva určité funkcie, ktoré sú ovplyvnené niektorými klinickými syndrómami.

Pri patologických procesoch v precentralizovanej oblasti sú ovplyvnené oblasti, v ktorých sú umiestnené pyramídové bunky, a preto sa vyskytujú určité motorické poruchy.

• Súčasne vyvinúť čiastočnú lokalizovanú paralýzu. Oni sú ešte obmedzenejší, tým viac povrchne sa nachádza patologické zameranie a môže napríklad predstavovať poškodenie tvárového nervu, parézu svalov nôh alebo dokonca jednotlivé prsty. Táto paralýza môže byť taká obmedzená, že je ťažké rozlíšiť napríklad centrálnu parézu veľkého prsta od lézie peroneálneho nervu. Najmä preto, že pri izolovanom poškodení precentrálnej oblasti nedochádza k spastickému tonizovaniu, ale rozvíja sa ochabnutá paréza.
• V prípade lézií frontálneho kortikálneho stredu pohľadu, v oblasti stonky druhého čelného gyru je pohľad spočiatku smerovaný do stredu.
• Za určitých podmienok možno pozorovať príznaky podráždenia v podobe čiastočných záchvatov motora.

Ak je ovplyvnená predná plocha čelného laloku, pozoruje sa množstvo neurologických vlastností motorického správania. Avšak tieto fenomény mozgovej disinhibície nie sú špecifické pre zameranie určitej lokalizácie, ale môžu byť zistené pri akomkoľvek poškodení mozgu spolu s poklesom bdelosti a depresie vedomia:

• V počiatočných štádiách patologického procesu vznikajú záchytné ústa a ručné automatizácie. Ústa sa pri dotyku pevne zatvára, keď sa dotýkajú pery a brada, alebo keď sa subjekt blíži k ústam, sú vytiahnuté smerom k stimulu. Pacient, vložený do ramena, nedobrovoľne začne cítiť, za ním nasleduje ruka, ako magnet alebo reflexná kontrakcia ruky do pästi. Tieto javy sú zvyčajne bilaterálne, ale na strane zamerania sú výraznejšie.
• Ak dôjde k prerušeniu frontálnych, mosto-cerebelárnych ciest, vyvstáva ataxia, najmä v nohe. Koordinácia pohybov na opačnej strane, najmä počas chôdze, je narušená, dochádza k prekríženiu nôh, tendencia viesť k nadmernému únosu alebo redukcii až po abaziu (čelná ataxia).
• Spolu s pasívnou zmenou polohy častí tela sú pacienti charakterizovaní pasívnou rezistenciou, "odstupňovanie", ktoré sa podobá tomu, čo sa v niečom postupne znižuje. Zároveň sa rozvíja inštinktívne správanie.
• Pri porážke pars opercularis tretej čelnej gyrusovej oblasti, v poli 44, v ktorej sa nachádza centrum reči Broca, sa rozvíja motorická afázia.

Pri porážke zadných častí čelného laloku sa výhľadové oblasti mozgu, najmä v bilaterálnych procesoch, dostávajú do popredia narušenia vplyvu a diferencovanej regulácie spôsobujúcej spoločenské správanie. To spôsobuje postupné znižovanie inteligencie a uvoľnenie primitívneho, inštinktívneho správania, túžby po hlave, vtipných vtipov (moria), morálneho rozkladu, dokonca aj demencie s afektívnymi poruchami.

Medzi etiologické príčiny poškodenia čelných lalokov mozgu je potrebné spomenúť predovšetkým:
• nádory (meningióm s pomaly progresívnymi, lokálnymi príznakmi, ako sú parciálne epileptické záchvaty, psychopatologické poruchy, dlhotrvajúce záchvaty motora, rýchlo progresívny glióm, ktorý je často bilaterálny a šíri sa cez stredovú čiaru v tvare motýľa);
• zranenie, najmä pri vystavení vonkajšej sile zo strany čela alebo okraja, zlomeniny kostí lebky (anamnéza, anosmia, alkoholická píšťalka);
• atrofické mozgové procesy (najmä Pickova choroba) a progresívna paralýza.

Syndróm lézie predného laloku mozgu.

Funkcia čelných lalokov je spojená s organizáciou dobrovoľných pohybov, mechanickými mechanizmami reči a písania, reguláciou komplexných foriem správania, myšlienkovými procesmi.

centrálna paralýza a paréza - s porážkou predného centrálneho gyru;

paréza pohľadu v smere opačnom k ​​miestu lézie - s léziou zadnej časti stredného čelného gyru;

uchopenie javov (Yanishevsky - Bekterovský reflex) - nedobrovoľné automatické zadržanie predmetov pripojených k dlaniu - s difúznymi léziami;

príznaky ústneho automatizmu;

príznaky obmedzenia (príznak Kokhanovský);

čelná ataxia (astazia - abazia);

apatobubulistický syndróm ("frontálna psychika") - ľahostajnosť pacientov k životnému prostrediu, nedostatok kritiky ich činov, tendencia k žartom (moria), uspokojenie (eufória);

hypokinéza - zníženie motorickej iniciatívy;

anosmia (hyposmia), amblyopia, amauroza, Kennedyho syndróm (atrofia optického nervového bradavky na strane zamerania, na opačnej strane - kongescia na podložke) - s léziou základne čelného laloku;

Symptómy podráždenia: epileptické záchvaty. Jacksonove fokálne konvulzívne záchvaty v dôsledku podráždenia jednotlivých častí precentrálneho gyru.

Liečba syndrómu parietálneho laloku mozgu.

Parietálny lalok sa oddeľuje od čelného centrálneho sulku, od temporálneho laloku - laterálneho sulku, od okcipitálneho - od imaginárnej línie od horného okraja parietálno-okcipitálneho sulku k dolnému okraju hemisféry mozgu. Na vonkajšom povrchu parietálneho laloku sa nachádza vertikálny postcentrálny gyrus a dva horizontálne laloky - horná tmavá a dolná tma, delené vertikálnou drážkou. Časť spodného parietálneho laloku umiestneného nad zadnou časťou bočnej drážky, nazývanej supra marginálny (supermarginal) gyrus, a časť obklopujúca vzostupný proces hornej časovej drážky - uhlový (uhlový) gyrus.

V parietálnom laloku sa uskutočňuje analýza a syntéza vnímania receptorov povrchových tkanív a orgánov pohybu.

anestézia pre všetky typy citlivosti;

porucha tela: autotopagnóza - neuznanie alebo skreslenie vnímania častí tela; pseudomyelia - pocit extra končatiny alebo inej časti tela; anosognózia - neuznanie prejavov ich choroby - s porážkou nemonitorizujúcej pologule (pravá praváka);

sémantická a amnestická afázia;

Gerstmanov syndróm - digitálna agónia, acalkulia, narušená pravostranná orientácia (vypnutie zadnej časti ľavého uhlového gyru);

Dolný kvadrant Hemianopsia - Zničenie hlbokých častí parietálneho laloku.

Symptómy podráždenia: senzorické Jacksonove útoky.

Syndrómové lézie temporálneho laloku mozgu.

Časový lalok sa oddeľuje od čelných a parietálnych lalokov laterálneho sulcusu. Na vonkajšom povrchu tohto laloku sú rozlíšené horné, stredné, dolné časové gyri, oddelené od seba zodpovedajúcimi drážkami. Na dolnom bazálnom povrchu temporálneho laloku je laterálny occipitálny časový gyrus, ktorý hraničí s dolným časovým gyrusom a mediálne - gyrus hipokampu.

V časových lalokoch sú kortikálne oddelenia sluchových, statokinetických, chuťových a čuchových analyzátorov. V hĺbke temporálneho laloku prechádza časť vodičov vizuálnej cesty.

("nikdy nevideli," nikdy nepočuli "," videli dlho ", dlho počuli");

Symptómy podráždenia: chuť, sluch, halucinácie čuchu, záchvaty vestibulárneho závratu.

Mozgové syndrómy a fokálne príznaky poškodenia mozgu

Na správnu diagnózu neurologických lézií musí lekár zistiť umiestnenie a povahu patologického procesu. Zložitosť úlohy však spočíva v tom, že nie je možné vidieť zameranie poškodenia, pretože sa nachádza v mozgu, preto je choroba diagnostikovaná na základe klinických príznakov porúch nervového systému. Patrí k nim mozgový syndróm a fokálne príznaky. Len porovnáva údaje všetkých prejavov, neurológ robí aktuálnu diagnózu a dopĺňa ju pomocou inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrovacích metód.

Symptómy poškodenia mozgu

V prípade abnormalít v mozgu sa anomália prejavuje komplexom symptómov spojených s etiológiou a pôvodom choroby, ktoré sa spájajú s mozgovými syndrómami. Dôvodom na ich vznik je excitácia meningí a cievnych stien, nárast objemu látky a zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Taktiež vzhľad viditeľných porúch spôsobuje likurodynamické poruchy. Stav sa najčastejšie vyskytuje s poranením mozgu, tlakovými nárazmi, intoxikáciou a nádormi. Symptómy mozgového syndrómu zahŕňajú:

• Poruchou vedomia. Vyjadruje sa v miernom stupni, ktorý sprevádza ospalosť, letargia (somnolencia sa často pozoruje v nádorových procesoch). Niekedy to pôsobí ako stupor, keď človek má reakciu na podnety a bolesť, s intoxikáciou, je zmätok, bludy a halucinácie. V závažných prípadoch dochádza ku kóme, keď sa stratí schopnosť pohybovať sa, vykonať reflexnú činnosť a pozorujú sa dysfunkcie srdca a dýchanie.
• Bolesti hlavy. Symptóm je bežným príznakom neurologických porúch. Z dôvodu bolesti sú rozdelené na mechanické, toxické a obehové. Charakter prejavov sa líši podľa konkrétnych porušení.
• Závraty. Pozorované s hemodynamickými poruchami, vaskulárnymi anomáliami, difúznymi zmenami.
• Zvracanie. Syndróm často sprevádza neurologické patológie, často sprevádzané nevoľnosťou, niekedy prináša úľavu pacientovi.
• Konvulzívne záchvaty. Zvyčajne pôsobí ako symptóm ohniskových lézií, pri cerebrálnom prejave je stav charakteristický pre edém mozgu a mŕtvicu.

Každý syndróm je rozdelený na špecifické príznaky, ktoré udávajú rozsah a príčinu poškodenia. Ale kvôli presnej diagnóze nie je možné určiť patologický segment, takže v neurológii sa experti spoliehajú na ohniskové príznaky.

Ohnisková lézia

Ohniskové lézie spôsobujú neurologický deficit v oblastiach mozgu, kde došlo k poškodeniu. V dôsledku toho sa objavujú príznaky lokálnych porúch špecifického segmentu mozgu:

• Pri zmenách na čelnom laloku kôry je charakteristické zvýšenie svalového tonusu, nestabilita chôdze, ochrnutie končatín a hlavy, porucha reči, zmeny osobnostných charakteristík, záchvaty.
• Ak sa vyskytujú zlyhania v parietálnom laloku, je odhalená strata schopnosti spočítať, písať a čítať. Človek nemôže určiť polohu tela vo vesmíre.
• Ak sa zranenia vyskytnú v okcipitálnom laloku, zraku trpí, niekedy až do úplnej straty, objavia ilúzie a halucinácie, pacient prestane rozpoznávať okolité objekty a tváre.
• Keď ohniská v časových oblastiach ovplyvňujú kvalitu sluchu, dochádza k vzniku šumu. Možná porucha pamäti, amnézia, sluchové halucinácie, epileptické záchvaty.
• Po porážke malého mozgu sa vyskytuje koordinačná porucha a jemné motorické zručnosti, nystagmus.

Ohniskové symptómy umožňujú určiť miesto patológie, často sa objavujú v spojení s mozgovými syndrómami, ktoré poukazujú na difúzne anomálie.

Traumatické poškodenie mozgu

Aby bolo možné preukázať zjavné príznaky, je potrebný silný traumatický faktor, na TBI sa pripisujú modriny, stláčanie a penetrujúce rany. Závažnosť závisí od typu poškodenia:

• Tremory sa vyznačujú miernymi a miernymi prejavmi mozgových syndrómov, ktoré sa prejavujú ako závraty, bolesť, nevoľnosť a niekedy aj vracanie.
• Kontúzia mozgu je charakterizovaná vážnejším klinickým obrazom: strata vedomia, silné vracanie a bolesti hlavy. Možno sa objavujú ohniskové príznaky.
• Stláčanie zahŕňa oblasti demyelinizácie, nekrózy, ischémie, stav môže spôsobiť opuch alebo hematóm, ktorý sa tvorí v dôsledku krvácania.

Preto sa v poslednom prípade jasne prejavuje dôkaz ohniskových lézií.

nádor

V počiatočných štádiách sa novotvary v mozgu nedajú rozptýliť, ako sa zvyšujú zhubné ohniská, stláčajú priľahlé oblasti, rastú do blízkych tkanív, ničí ich a spôsobujú výskyt symptómov. Niekedy sa prvý prejavuje časté mozgové príznaky: ranné bolesti hlavy, vracanie, nevedenie úľavy, psychomotorická agitácia. S rastom vzdelávania sú ohniskové syndrómy vedené vedieť, ich prejavy sú rozmanité, špecifiká sú spôsobené lokalizáciou nádoru v segmente mozgu, počtom a pôvodom prvkov.

urážka

Ischémia alebo krvácanie počas mŕtvice tvorí léziu, ktorá vedie k vzniku mozgových a fokálnych syndrómov. Klinický obraz závisí od oddelenia patológie a stupňa poškodenia, ako aj od typu poruchy obehu. Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť:

• závraty a bolestivé bolesti hlavy;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• porucha reči a koordinácia;
• necitlivosť svalov na tvári, končatinách, parézu a paralýzu;
• strata vedomia, kóma;
• rozmazané videnie, dvojité videnie, dysfunkcia okulomotoriky;
• svalová stuhnutosť, kŕče.

Hemoragická mŕtvica spôsobuje opuch a premiestnenie štruktúr v mozgu, charakterizovaných rýchlym vývojom. Ischemické prejavy sa zvyšujú pomalšie - niekoľko hodín, niekedy dní.

zápal

Primárny zápal v mozgu je spôsobený infekčnými činidlami, zvyčajne je stav sprevádzaný intenzívnou bolesťou hlavy, horúčkou, nauzeou a ťažkým vracaním. Symptómy spôsobené zavedením patogénnej flóry do mozgového tkaniva (encefalitída) sú sprevádzané:

• bolesti kĺbov a svalov;
• porucha funkcií pohybu vrátane očí;
• poruchy prehĺtania, stratu citlivosti;
• problémy s artikuláciou;
• kožná hyperestézia;
• zakalenie alebo strata vedomia;
• kŕče.

Pri meningitíde (zápal meningídy) sa objavujú neurologické poruchy vo forme zvýšeného tonusu (rigidita) kostrových svalov zodpovedných za predĺženie krku a ohyb bedrového kĺbu, ako aj kontrakcie svalov tváre počas perkusu s kladivom, fotofóbia.

Komplex meningeálnych príznakov je vlastný krvácaniu z meningí, intrakraniálnej hypertenzie, lézií, intoxikácie, môže nastať pri neurotoxikóze.

Toxické poškodenie

Ohniskové zmeny v mozgu spôsobené vystavením toxínom vedú k viacnásobnému poškodeniu ciev a nervového tkaniva. Znaky encefalopatie sa líšia s rôznymi druhmi toxických látok a stupňom vplyvu na telo. O otravách uveďte:

• závrat a bolesť hlavy;
• zvýšenie tlaku;
• hučanie v ušiach;
• slabosť a strata vedomia od letargie po kómu;
• slzenie a zvracanie;
• strata pocitu;
• tremor a poruchy v pohybovom systéme;
• rozmazané videnie a strata funkcie.

V závažných prípadoch výrazné zmeny v inteligencii, kŕče, halucinácie. V závislosti od typu otravy sa príznaky môžu postupne zvyšovať, niekedy sa pozoruje rýchly vývoj stavu.

diagnostika

Na diagnostiku a diferenciáciu mozgových lézií sa vykoná analýza klinického obrazu choroby, vyhodnocujú sa mozgové a fokálne symptómy, laboratórne a vyšetrovacie metódy na stanovenie oblastí fokálnej nedostatočnosti, ich veľkosti a počtu:

• Odber vzoriek a testovanie. Farba, priehľadnosť, dokonca aj vôňa. Stanovená hladina proteínu, zloženie buniek, kyslosť, obsah elektrolytu. Analýzou cerebrospinálnej tekutiny, diagnostikovania meningeálneho, kompresného a syfilitického syndrómu.
• Rheoenceografia, Dopplerov ultrazvuk, duplexné skenovanie, možnosti výskumu umožňujú identifikovať patológiu krvných ciev v mozgu.
• Elektroencefalografia určuje nádory, tvorbu hematómov a ohniská so zvýšenou konvulzívnou pripravenosťou kôry.
• Echoencefalografia, ktorá skenuje štruktúru mozgu, detekuje prítomnosť patogenézy v nej prostredníctvom posunutia alebo absencie signálov.
• Elektronéromyografia demonštruje stupeň poškodenia kostrových svalov, používa sa pri poškodení periférnych nervov v dôsledku mŕtvice, infekčných ochorení, Parkinsonovej choroby atď.
• Neuro-rentgenové metódy vyšetrenia zahŕňajú kraniografiu, rádiografiu, CT a MRI. Postupy sú predpísané pre zranenia a posuny stavcov, poranenia hlavy, mŕtvicu, nádory. V niektorých prípadoch sa používajú kontrastné látky, ktoré sa podávajú intravenózne alebo v intrashellových priestoroch.

V zložitých prípadoch sa odporúča moderná diagnostická metóda PET (pozitrónová emisná tomografia), ktorá umožňuje zistiť abnormálne zmeny a veľkosti postihnutých oblastí.

liečba

Terapeutické opatrenia sú spôsobené príčinami výskytu neurologických syndrómov, závažnosti a závažnosti procesu:

• Infekčné invázie vyžadujú antimikrobiálne látky.
• Zranenia sa liečia dekongestantmi, diuretikami, predpísaná je antikonvulzívna liečba.
• Akútne poškodenie obehového systému zahŕňa použitie cievnych liekov, antikoagulancií a nootropných liekov.
• Neoplazmy eliminujú cytostatiká, steroidy, ožarovanie, v niektorých prípadoch sa používa chirurgia.

Niekedy choroba nereaguje na liečbu, preto sa terapia používa na zníženie prejavov patológie a obsahuje zhoršenie stavu.

Ľudia niekedy ignorujú časté príznaky mozgových syndrómov, často bolesti hlavy, nevoľnosť alebo vracanie a závraty sú spôsobené únavou alebo otravou. Tieto udalosti však už naznačujú porušenia, ktoré sa vyskytli a vyžadujú liečbu neurológom.

Neuropsychologické syndrómy porážky hlbokých subkortikálnych štruktúr mozgu

Neuropsychologické syndrómy porážky hlbokých subkortikálnych štruktúr mozgu

1. Všeobecná situácia problému

2. syndrómy lézie stredných nešpecifických mozgových štruktúr.

3. syndrómy poškodenia stredného komorového mozgu

4. syndrómy lézie hlbokej pologuľovej štruktúry

Problém neuropsychologických syndrómov spojených s porážkou hlbokých subkortikálnych štruktúr mozgových hemisfér vznikol relatívne nedávno v neuropsychológii, predovšetkým kvôli úspechu neurochirurgie pri liečbe subkortikálnych štruktúr.

Pod vplyvom faktov získaných v procese výskumu sa začali tvoriť nové názory na organizáciu mozgov vyšších mentálnych funkcií, v ktorých začal hrať čoraz väčšiu úlohu princíp vertikálnej (kortikálnej-subkortikálnej) organizácie mozgových mentálnych funkcií.

Boli vytvorené koncepty špecifickej špecifickej úlohy subkortikálnych štruktúr v mozgových mechanizmoch duševných procesov.

V súčasnosti dochádza k hromadeniu materiálu v tejto oblasti vedy v dvoch smeroch.

1. Existujú nové údaje o výsledkoch deštrukcie (alebo podráždenia) subkortikálnych formácií počas stereotaktických operácií u pacientov trpiacich parkinsonizmom, svalovou dystrofiou a inými ochoreniami.

Štúdium neurologických symptómov vyplývajúcich zo stereotaktických účinkov viedlo k novému smeru v neurológii, ktorý jej zakladala stereotaktická neurológia zakladateľ V.M. Smirnov (1976).

2. tradičný klinický výskum. Táto štúdia pacientov s organickými mozgovými léziami (nádory, vaskulárne lézie atď.) Bola lokalizovaná v subkortikálnych štruktúrach a relatívne malý účinok na kôra mozgových hemisfér.

Dostupné diagnostické metódy však neumožňovali s veľkou presnosťou určiť, či je lézia lokalizovaná iba v subkortikálnych štruktúrach (a kde presne) alebo sa týka aj mozgovej kôry. V súčasnosti zavedenie nových metód technickej diagnostiky (a predovšetkým výpočtová tomografia) nám umožňuje tieto otázky odpovedať presne.

Problém neuropsychologických syndrómov vznikajúcich z hlbokých subkortikálnych lézií lézie je spojený s riešením novej teoretickej otázky povahy faktorov, ktoré sú základom týchto syndrómov, t. j. o povahe "interferencií", že porážka jednej alebo druhej subkortikálnej štruktúry prispieva k fungovaniu funkčných systémov, ktoré poskytujú organizáciu mozgov vyšších mentálnych funkcií.

Existujú tri typy neuropsychologických syndrómov spojených s poškodením hlbokých mozgových štruktúr.

Prvým typom sú syndrómy lézie stredných nešpecifických mozgových štruktúr.

Tieto syndrómy sa vyskytujú pri porážke nešpecifických štruktúr rôznych úrovní, od dolných častí mozgového kmeňa až po stredobasové delenie čelných a temporálnych lalokov kôry.

Porážka týchto štruktúr spôsobuje nefunkčnosť modálnych nešpecifických faktorov.

Pri nešpecifických "hlbokých" syndrómoch možno rozlišovať tri hlavné skupiny symptómov:

prvej skupiny - neurodynamické poruchy (alebo narušenia dynamického aspektu) všetkých vyšších duševných funkcií vo forme zníženia ich rýchlosti, produktivity, nerovnomerného plnenia úloh atď.

Aj modálne a nešpecifické porušovanie pozornosti v podobe všeobecných rozptýlení, ťažkosti s koncentráciou, ľahká rozptýlenosť atď.

druhej skupiny - selektívne poruchy pamäti a emocionálne procesy. Pacienti nemajú zjavné nedostatky v iných kognitívnych procesoch. Poškodenia pamäte sú modálne a nespecifické, to znamená, že nie sú závislé od spôsobu uloženého materiálu.

Krátkodobá pamäť trpí najmä relatívnou bezpečnosťou dlhodobej (napríklad profesionálnej) pamäte.

Emocionálne poruchy sa môžu prejaviť vo forme emocionálnej excitability, zvýšenej reaktivity alebo afektívnych paroxysmov, vypuknutia negatívu, hnevu.

Celková štruktúra emocionálne-osobnej sféry je rozdelená rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch je relatívne bezpečné, pacient primerane posúdi sám seba a ostatných. V ostatných prípadoch sa vzťahy medzi emocionálnymi osobami dostanú do štádia hrubej chyby;

tretia skupina symptómy - zmeny v stave vedomia, ktoré sa prejavujú v akútnych štádiách ochorenia vo forme straty vedomia.

Syndróny lézie nešpecifických mozgových útvarov sú špecifické v závislosti od úrovne lézie.

Úroveň dolného mozgového kmeňa. Porážka tejto úrovne nešpecifického systému v akútnom štádiu ochorenia je sprevádzaná stratou vedomia (jeho trvanie závisí od závažnosti ochorenia), po ktorom nasleduje amnézia k udalostiam predchádzajúcim poraneniu. V budúcnosti sa zvyčajne pozorujú pacienti:

· Porušenie cyklu spánok-bdenie, zníženie bdelosti;

· Vyčerpanie; ťažká únava, intolerancia pacientov;

· Dostatočne jasná orientácia v okolí (miesto, čas);

· Bezpečnosť osobných reakcií vo všeobecnosti. Pacienti sú adekvátni v ich sťažnostiach, kritických pre ich stav.

Na tomto pozadí sú centrálne príznaky:

· Modálne nešpecifické mnezické poruchy s primárnymi poruchami krátkodobej pamäti;

· Zníženie množstva pamäte (až tri alebo štyri slová);

· Zvýšené inhibičné stopy vedľajších dráždivých látok.

Súčasne zvýšená motivácia prináša zreteľný kompenzačný efekt, čo naznačuje zachovanie celkovej štruktúry mentálnych funkcií.

Úroveň diencefalického mozgu. (hypotalamo-hypofyzárny systém) Hypotalamo-diencefalický syndróm zahŕňa autonómne poruchy, abnormálne vizuálne symptómy, hormonálne, metabolické poruchy atď. Neuropsychologický obraz ich ochorenia pozostáva z príznakov podobných tým, ktoré sa pozorovali pri porážke dolných častí kmeňa. Títo pacienti majú tiež porušenie cyklu "spánok - bdenie", pokles celkového funkčného stavu. Tiež majú porušovanie emocionálne-osobnej sféry v nasledovnej forme:

· Zvýšená citová reaktivita;

· Nestabilita emočných reakcií;

· Zmeny emočných stavov (depresia alebo mierna eufória).

Rozdiel medzi týmito pacientmi a tými, ktoré sú opísané vyššie, spočíva v poškodeních s väčšou pamäťou (nešpecifického typu), ktoré sú primárne spojené so zvýšenou brzdnou silou koľají.

Pri masívnych léziách týchto oblastí mozgu existujú hrubé duševné zmeny podobné "frontálnemu" syndrómu vrátane hrubého porušenia citových stavov a osobnostných reakcií.

Úroveň limbického systému. Centrálnou formáciou tejto úrovne je cingulárny gyrus.

Charakterizované hrubým porušovaním krátkodobej pamäti na aktuálnych udalostiach (modálne-nešpecifický typ), ktoré sa vyskytujú vo forme Korsakovského syndrómu. Zhoršenie vedomia a zmeny v emocionálnej sfére sú spojené aj s porušením tejto úrovne nešpecifického systému.

Neuropsychologické syndrómy cingulárnej gyrus pozostávajú z nasledujúcich:

· Poruchy modálnej ne-singapatickej pamäti, ktoré môžu byť podobné mnestickým defektom u čelných pacientov;

· Porušovanie stopovej selektivity;

· Narušenie emocionálne-osobnej sféry (vo forme nekritiky, nedostatočnej emocionálnej reakcie atď.);

· Kontaminácia; (falošná reprodukcia informácií, charakterizovaná kombináciou v podobe konceptu - časti patriace k rôznym udalostiam)

· V hrubých prípadoch - pretrvávajúce poruchy vedomia.

Úroveň mediobazálnej kôry predných a temporálnych lalokov mozgu. Mediobasálne čelné a časové časti kôry sú úzko spojené s nešpecifickými formáciami mozgových kmeňov a limbickými štruktúrami a môžu byť považované za kortikálne časti nešpecifického systému.

Porážka týchto štruktúr vedie k mnohým podobným neuropsychologickým príznakom, porušovaniu:

· Vedomie (nejaký zmätok, konflikt, narušenie orientácie na mieste, častejšie - v čase);

· Mnestické procesy (modálne nespecifické porušovanie krátkodobej pamäte);

· Upozornenie (nešpecifické porušenia);

· Emocionálna sféra (účinnosť, horúca nálada atď.).

Medzi syndrómami existujú rozdiely v dôsledku úrovne poškodenia nešpecifických štruktúr.

Najväčšie rozdiely sa pozorujú medzi syndrómami spojenými s poškodením hladiny mediobazálnej kôry čelných a temporálnych lalokov a subkortikálnych hladín.

Druhý typ - syndrómy porážky mediánu komárov mozgu.

Korpus callosum (corpus callosum), ktorý spája pravú a ľavú hemisféru s mnohými vláknami, je hlavným mediánom.

Korpus callosum spája predné (čelné), stredné (temporálne, parietálne) a zadné (okcipitálne) úseky mozgových hemisfér a rozdeľuje sa na predné, stredné a zadné časti. Po dlhú dobu neboli známe príznaky poškodenia stredného mozgu.

Od 60. rokov 20. storočia sa v mnohých krajinách začalo používať funkciu komissurotomie na liečbu epilepsie. Štúdia pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na križovatku corpus callosum (kompletné alebo - častejšie - čiastočne), (1964) ukázal, že po tejto operácii vyvoláva rad nových, dosiaľ neznámych príznakov, ktoré boli označené ako syndróm "rozdelené mozgu." Zhoršenie alebo zastavenie normálnej interakcie veľkých hemisfér sa môže považovať za nezávislý faktor (alebo faktory).

Rozdeliť mozgový syndróm pozostáva z viacerých príznakov. Tieto príznaky sa líšia v rôznych fázach pooperačného stavu.

V prvej fáze (bezprostredne po operácii) majú pacienti výrazné poruchy pamäti, niekedy zmätenosť, ale neskôr tieto príznaky zmiznú.

V druhej fáze - jasne vyjadrené porušenia koordinačných pohybov, ktorých súčasťou sú obe končatiny (napríklad písanie, cyklistika atď.). Súčasne tieto pohyby nie sú porušené, ak ich pacient vykoná jednou rukou.

Príznaky reči: ťažkosti pri pomenovávaní objektov, ktoré sa objavujú v ľavej polovici zorného poľa (keď sa na pravú hemisféru dostanú vizuálne informácie). Experimenty ukázali, že pacienti s týmto rozpoznávajú zobrazené objekty, ale nemôžu ich pomenovať. Tento príznak bol pomenovaný "Anomie". Pacienti nemôžu čítať slovo "analfabet" v pravej hemisfére, aj keď chápu jeho všeobecný význam.

Špeciálna skupina príznakov - "Dyscopia - dysgrafia": Nemôžu písať a kresliť svojimi ľavými a pravými rukami, ako zdravý človek (hoci je lepšie s vedúcou rukou): s jednou rukou môžu len kresliť a druhú len písať.

Všetky tieto príznaky možno vysvetliť porušovaním mechanizmov interakcie veľkých hemisfér vo vizuálnych a motorických systémoch.

Pri čiastočnej transekcii corpus callosum možno rozlíšiť tri odlišné varianty syndrómu "rozdeleného mozgu", spojené s miestom transekcie.

Možnosť 1: pri rezaní predných častí corpus callosum narušená interakcia hemisféry, ktorá sa prejavuje hlavne v oblasti motora;

Možnosť 2: pri vystrihovaní stredných divízií sa narušenia interakcie prejavili hlavne v hmatovej sfére;

3: pri rezaní zadných delení sa prejavy narušenia interakcie prejavili hlavne vo vizuálnom systéme.

Zvláštnosťou syndrómov čiastočného porušovania interakcie veľkých hemisfér je ich dynamizmus. Symptómy, ktoré sa vyskytujú počas čiastočnej transekcie corpus callosum, sú nestabilné a rýchlo zmiznú.

To znamená, že štúdium neuropsychologické porúch vyšších duševných funkcií v prípade poškodenia jednotlivých častí corpus callosum, preukázal, že sa nejedná o jeden orgán, a diferencovaný systém, časti, ktoré poskytujú rôzne aspekty pologule interakcie. Špecializácia corpus collosum je postavená na princípe modálnej špecifity, ale okrem jednoznačne modálnych prepojení je všeobecnejšia, čo vysvetľuje súčasné narušenie interakcie v rôznych systémoch, keď je poškodená.

Štúdium detí s léziami corpus callosum ukázalo významný rozdiel v syndrómoch "detí" a "dospelých". U detí vo veku 5 až 15 rokov boli príznaky narušenej interakcie hemisféry mierne alebo úplne chýbajúce, čo naznačuje neskoršiu funkčnú formáciu corpus callosum počas ontogenézy.

Tretím typom sú syndrómy deštrukcie hlboko pologuľovitých subkortikálnych štruktúr.

Hlavné subkortikálne štruktúry umiestnené hlboko v mozgových hemisféroch sú bazálne ganglia.

· Kruhové jadro (corpus caudatus),

· Bledá guľa (globus pallidum),

Okrem základných jadier patria do štruktúr hlbokej hemisféry aj iné štruktúry (obrázok 60, A, B).

Štúdium úlohy týchto štruktúr pri implementácii HMF sa uskutočňuje predovšetkým v súvislosti so stereotaktickými účinkami na subkortikálne štruktúry (deštrukcia alebo podráždenie) na terapeutické účely.

Stereotaktické účinky sú rôzne subkortikálne štruktúry. Medzi ne patria rôzne jadrách thalame (predné, retikulárne, ventrolaterální, zadné brušnej, dorsomedial, stredná centrum podložka), hypotalamus (cauda, ​​sivá kopec), rovnako ako hippocampus, amygdala, nucleus caudatus, globus pallidus, substantia nigra, Cajal je jadro, mozoček, atď.

Indikácie pre stereotaktické účinky sú hlavne hyperkinéza (s Parkinsonovou chorobou a svalovou dystrofiou) a epileptické stavy.

Najdôležitejšie a nevyhnutné pre neuropsychologickú analýzu informácií o zmenách v mentálnych procesoch získaných stereotaxickými operáciami u pacientov s pohybovými poruchami (parkinsonizmus, svalová dystrofia). Zároveň vykonajte vplyv talamu na ventrolaterálne jadro.

Pacienti so svalovou dystrofiou a parkinsonizmom pred operáciou na pozadí pomerne nedotknutej emocionálne-osobnej sféry, vizuálno-priestorovej gnózy, vizuálnej pamäti porušujú dynamickú prax, ťažkosti pri realizácii mnesticko-intelektuálnych aktivít spojených s porušovaním programovania a kontroly. Súčasne zisťujú ťažkosti pri riešení vizuálnych a obrazových úloh, ktoré vyžadujú priestorovú analýzu a syntézu. Povaha syndrómu sa líši v závislosti od poškodenia mozgu:

♦ v prípade ľavostrannej lézie extrapyramidového systému sa pozorujú veľké ťažkosti pri verbálnych intelektuálnych funkciách;

♦ s pravou stranou - ťažkosti sa pozorujú hlavne vo vizuálno-obrazových funkciách.

Preto vo vyššie uvedených subkortikálnych syndrómoch možno rozlíšiť porušenie troch typov faktorov:

1) "dynamický" faktor spojený s prácou predných častí veľkých hemisfér;

2) "priestorový" faktor odrážajúci prácu zadných parietálno-okcipitálnych oblastí mozgu;

3) faktor "pologule", ktorý zabezpečuje prácu celej pologule.

Neuropsychologická analýza lézií caudate nucleus že povaha symptómov závisí od lokalizácie patologického zamerania: keď bola ovplyvnená hlava kaudálneho jadra, pozorovali sa výrazné motorické vytrvalosti; v menšom rozsahu sa pozorovali u pacientov s poškodením tela kádového jadra.

Vyskytli sa aj bočné rozdiely medzi príznakmi:

a) ľavostranné ohniská spôsobili sluchovú a rečnú symptomatológiu (príznaky odcudzenia významu slov atď.), poruchy pri hodnotení rytmov;

b) pravá strana - porušenie priestorových funkcií, vzor.

Neuropsychologická analýza poškodených HMF s porážkou hlbokých štruktúr mozgu ukázala, že v týchto prípadoch sú krátkodobé poruchy pamäti (sluchové alebo vizuálne obrazové) časté.

Pozorujú sa na léziách rôznych subkortikálnych štruktúr: kajakové jadro, talamus, cingulárny gyrus, hipokampus a corpus callosum. Avšak, v prípade, že majú rôzne lézie rôznej povahy (gravitáciou, s ohľadom na reč alebo vizuálne tvare stopy poruchy kombinujúci krátkodobej a dlhodobej pamäti, prírodné syndróm všeobecne). Ďalšie poruchy (motorické, priestorové, emocionálne atď.) Sú menej časté.

Vývoj problému subkortikálnych neuropsychologických syndrómov z hľadiska syndrómovej analýzy v domácej neuropsychológii práve začína. Napriek určitému úspechu v tejto oblasti je vytvorenie neuropsychologickej syndrómológie porážky subkortikálnych štruktúr vecou budúcnosti. Dostupné údaje však ukazujú významné rozdiely subkortikálne syndrómy spojené s poškodením hlbokých hemispheric mozgových štruktúr z kortikálnej vznikajúcich v lokálnych lézií mozgovej kôry: väčšieho diffuseness komplexnosti, širšie "spektra" poruchy, dynamické zotavenie.

Obr. Hlboké štruktúry mozgu (schéma):

A - schéma čelnej časti mozgu: 1 - chvostové jadro, 2 - škrupina, 3 - bledá guľa, 4 bazálne ganglia, 5

- vizuálny pahorok, 6 - horné pahorky štyroch lúk, 7 - dolné pahorky štvoruholníka, 8 - hypotalamus, 9 - most, 10

- medulla, 11 - miecha, 12 - retikulárna formácia, 13 - cerebel, 14 - nová kôra; B - sagitálnej schéma veľkosť mozgu: 1 - corpus callosum, 2 - klenba 3- nucleus caudatus, 4 - tretia komora, 5 - vnútorné puzdro 6 - vonkajšie puzdro 7 - kapsule extrémy, 8 - optická ústrojenstvo, 9 - mostík bázy, 10 - červené jadro, 11

- substantia nigra, 12 - hipokampus, 13 - škrupina a bledá guľa, 14 - ostrovček, 15 - vizuálna kopytnica, 16 - laterálna komora (podľa V. Smirnova a kol., 1978)

Stereotaxis je minimálne invazívna chirurgická metóda používaná najčastejšie v neurochirurgii mozgu. Stereotaxis umožňuje preniknúť hlboké štruktúry mozgu presne do určeného cieľa cez malý trepinačný otvor (15 mm). Cesta pohybu nástroja sa počíta na trojrozmernom súradnicovom systéme tak, aby sa eliminovalo nebezpečenstvo poškodenia životne dôležitých štruktúr mozgu.

Stereotaxis sa používa na liečbu oboch organických mozgových lézií: hematómov, nádorov, odstránenia cudzích teliesok a funkčných porúch: Parkinsonovu chorobu, epilepsiu, nezdravú bolesť a mnoho ďalších ochorení.

Moderné stereotaktické systémy majú počítačovú plánovaciu stanicu, ktorá je schopná určiť súradnice oblasti mozgu, ktoré majú byť ovplyvnené, s presnosťou 0,6 mm. Takáto vysoká presnosť je zabezpečená kombináciou snímok mozgu pacienta získaných v dôsledku CT, MRI, EET, výskumu rádioizotopov a overovania pomocou elektronického atlasu mozgu. Referenčné body pre zarovnanie obrazu sú markery, ktoré sa určujú pomocou stereotaktického rámu pevne pripevneného na hlavu pacienta. Po výpočte súradníc cieľového cieľa počítačové programy určujú najbezpečnejšiu trajektóriu dosiahnutého cieľa.

Stereotaktická intervencia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii s neustálym sledovaním reči a reakcií pacienta. Stereotaktický rám, pripevnený na hlavu pacienta, slúži na viazanie trojrozmerných súradníc cieľa vypočítaných pomocou plánovacej stanice. Po dosiahnutí cieľa je ovplyvnená v závislosti od patológie: s funkčnými poruchami, tepelnou deštrukciou atď., Do nádoru sa vstrekujú rádioaktívne zdroje, odsávajú sa hematómy atď. Stereotaxis umožňuje operáciu mozgu najmenej traumatickým spôsobom s minimálnym rizikom komplikácií. Potreba stereotaktických operácií v našej krajine je veľmi vysoká, u neurochirurgických oddelení so stereotaktickými systémami sa otvára obrovská oblasť činnosti. Stereotaxis sa vo svete používa vo veľkej miere, rozsiahle zavedenie tejto metódy v našej krajine nám umožní priblížiť našu úroveň zdravotnej starostlivosti k svetovým štandardom.

Hyperkinéza je automatické násilné pohyby v dôsledku nedobrovoľných kontrakcií, ktoré sa vyskytujú pri organických a funkčných poruchách nervového systému. Hyperkinéza zahŕňa atetózu, chorea, chvenie paralýzu, myoklonus (krátke zášklby svalov s rýchlou kontrakciou) atď.

Praxis - schopnosť vykonávať sériu naučených pohybov v určitej sekvencii

Korsakovský syndróm - psychopatologický syndróm, prvýkrát opísaný S.S. Korsakov v roku 1887. Charakterizované poruchami spomienok na súčasné udalosti, s relatívnym zachovaním spomienok na dlhoročné udalosti a získané zručnosti. V tomto prípade môžu byť medzery v pamäti naplnené takými udalosťami, ktoré sa vyskytli pred alebo by sa mohli vyskytnúť. Pozorované s Korsakovskym psychózou, mozgovými nádormi.