Mozgové krvácanie u novorodencov

Cerebrálne krvácanie u novorodencov je vážnou patológiou, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia ciev dura mater alebo prasknutia mozgovej cievy. To sa často deje pri poranení pôrodov. Podľa štatistík sa intrakraniálne krvácanie ICH vyskytuje v 1 z 1000 prípadov u plnoletých detí. Avšak veľmi predčasne narodené deti narodené s telesnou hmotnosťou menšou ako 1,5 kg sú postihnuté oveľa častejšie - hemoragické krvácanie z mozgu sa vyskytuje u 20-45%.

Dôsledky mozgového krvácania u novorodencov sú vždy nepriaznivé, pretože sú plné takých komplikácií ako neurologické patologické stavy, hydrocefalus, mozgová obrna, opuch mozgu, zhoršené videnie, motorická aktivita, rečové prístroje a dokonca smrť. Všetko závisí od stupňa krvácania, miesta jeho lokalizácie, celkového stavu dieťaťa a kompenzačných schopností mozgu.

dôvody

Ako sme už zistili, riziko rozvoja patológie je najviac náchylné na hlboko predčasne narodené deti alebo plnoleté deti, ktoré mali v minulosti retardáciu vnútromaternicového rastu.

Jedným z prvých dôvodov možno považovať chronickú hypoxiu za 26 až 34 týždňov tehotenstva. Faktom je, že počas tohto obdobia je periventrikulárny priestor doslova preniknutý veľkým počtom ciev, ktoré v tejto fáze zohrávajú dôležitú úlohu, ale nakoniec prestávajú nosiť funkčnosť. Ak sa počas týchto týždňov objavia komplikácie a nedostatok kyslíka, môžu sa tvoriť krvácania, ktoré sa pri pôrode zhoršia pod vplyvom mechanického tlaku.

Ďalšie príčiny krvácania z mozgu sú nasledovné:

• nedostatok vitamínov K a faktorov závislých od K, ďalšie abnormality spojené s procesom koagulácie (zrážanie krvi);
• patológia na pozadí závažnej hypoxie: acidóza, prílišná aktivácia peroxidácie tukov, nízky krvný tlak;
• intrauterinné infekcie vírusmi, mykoplazmy, ktoré prispievajú k zničeniu cievnych stien;
• chronické ochorenia matiek (napr. diabetes);
• vplyv škodlivých návykov ženy (fajčenie tabaku, alkoholizmus);
• zranenia počas pôrodu v dôsledku úzkeho pôrodného kanála a veľkej hlavy plodu s rýchlym pôrodom, cisárskym rezom;
• používanie pôrodníckej výhody (vákuová extrakcia plodu, pôrodnícke kliešte).

Typy a rozsah poškodenia

Mozog, rovnako ako naše ostatné orgány, má pôsobivú sieť krvi a lymfatických ciev, malých i veľkých, dodáva kyslíku a chráni centrum mozgu pred mikróbmi a vírusmi. Lebka je na vrchu pokrytá tvrdou škrupinou nazývanou latinčina "dura mater". Ak sa krvácanie vyskytne pod touto škrupinou, nazýva sa to subdurálne, ak medzi škrupinou a lebkou - potom epidurálne.

Potom nasleduje arachnoid (arachnoid) a pia mater. Medzi nimi je subarachnoidný priestor naplnený cerebrospinálnou tekutinou (cerebrospinálna tekutina). Dutiny, ktoré sa plnia kvapaliny, sa nazývajú komory.

O subarachnoid krvácaní hovoria, keď sa pretrhnutie cievy vyskytlo v priestore medzi arachnoid a mäkký shell. Ak krv naplnila jednu alebo viac komor, je to otázka intraventrikulárneho krvácania (ďalej len skratka IVH). Ďalšia epiteliálna vrstva, ktorá chráni mozog, sa nazýva ependyma. Roztrhnutie cievy v tejto oblasti vedie k subependymálnemu krvácaniu.

Závažnosť sa posudzuje podľa toho, ktorá časť mozgu alebo jeho obloženia je poškodená a aké rozsiahle je jeho poškodenie:

• 1 závažnosť - subependymálne krvácanie (ďalej skrátene ako SEC);
• 2 stupne - krv čiastočne alebo úplne preniká do bočnej komory, ale nemení jej veľkosť;
• Stupeň 3 - komora, naplnená krvou, sa zväčšuje;
• 4 stupne - krv vypĺňa komory, rozširuje ich a presahuje ich, dostáva do mozgu v novonarodených.

Podľa klasifikácie podľa ICD-10 je rozdelenie hemorágií nasledovné:

• subependymálne;
• IVH bez penetrácie do parenchýmu (tkaniva) mozgu;
• IVH s penetráciou do mozgového parenchýmu.

Rôzne diagnostické formulácie sa niekedy zmiňujú pri správnej diagnóze, takže pri rozhodovaní o liečebnom režime sa lekár zameriava na výsledky ultrazvuku, MRI alebo RTG vyšetrenia.

príznaky

Klinický obraz sa v závislosti od polohy cievnych lézií trochu líši, ale vo všeobecnosti sú zvýraznené charakteristické znaky krvácania u dojčiat:

• prudké zhoršenie stavu, príznaky hyper-podráždenosti sú nahradené znakmi útlaku;
• pružina silne napučiava, je v napätí;
• silu a povahu kričia dieťaťa sa líšia;
• konvulzívna aktivita;
• periférne poruchy obehu, rýchly srdcový tep, častá regurgitácia, strata telesnej hmotnosti, zvýšený plyn, dýchavičnosť, apnoe;
• anemický syndróm, zníženie hladiny hemoglobínu v krvi;
• zvýšenie krvných ketónových teliesok, bilirubínu, ktoré jedu telo toxínmi;
• rozvoj renálnych, kardiovaskulárnych zlyhaní;
• vstup sekundárnej infekcie, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť sepsa, meningitída, pneumónia.

Teraz opisujeme klinický obraz v jednotlivých situáciách:

Jedna z najbežnejších foriem krvácania. Niektoré špeciálne špecifické symptómy SEC nie. Najdôležitejším prejavom je opakujúce sa epizódy apnoe v prvých dňoch života novorodenca. Diagnóza sa uskutočňuje až po neurosonografii.

Nepriame príznaky ochorenia sú vyjadrené miernym poklesom hlavy, svalovou slabosťou ramien prvého alebo druhého stupňa, symptómom Grefe spolu so zvýšenou pohyblivosťou očných svalov a symptómami depresie / vzrušenia v miernom stupni. V dôsledku toho CEC často tvorí cysty.

Intraventrikulárne krvácanie u novorodencov

Pri krvácaní v závažnosti mozgových komôr 1 a 2 chýbajú viditeľné príznaky a môžu prejsť bez vývoja neurologických patológií. Avšak v závažnejších prípadoch sa pozoruje opuch fontanelov, kŕče, porucha dýchania a kardiovaskulárny systém. Potom sa vyskytne letargia, sú odmietnuté reflexy a motorická aktivita, hlava sa môže zväčšiť.

Toto všetko sa deje kvôli zvýšeniu objemu tekutín, prudkému nárastu intrakraniálneho tlaku a v dôsledku toho opuchu mozgu a kompresii nervových centier, ktoré sú zodpovedné za rôzne práce v našom tele.

Epidurálna a subdurálna

Jednoducho povedané, ide o hematóm, vak s nahromadenou krvou medzi lebkou a dura mater. U detí sa vyvíja vďaka mechanickému tlaku počas pôrodu. Symptómy majú 2 fázy: kŕče a zníženie všetkých reflexov a funkcií orgánov až po stratu vedomia a následné "osvietenie".

Pri subdurálnom krvácaní je obraz takmer rovnaký, takže rozdiely sa robia len pomocou diagnostických metód.

spinálnej

Podobne ako v predchádzajúcich prípadoch sa klinický obraz veľmi líši. Prvé 2-3 dni nemusia byť žiadne viditeľné porušenia. Potom striedajte procesy budenia / depresie. Dokonca aj s vývojom kŕčov medzi dieťaťom vyzerá úplne zdravý. Prognóza a potreba liečby bude opäť závisieť od rozsahu lézie.

Diagnóza a liečba

Diagnóza sa robí na základe výsledkov ultrazvukových vyšetrení pomocou jarnej a počítačovej tomografie, ako aj krvných testov.

Liečba akútnej fázy sa vykonáva za špeciálnych podmienok pri zachovaní požadovanej teploty a vetrania. Liečba je zameraná na zníženie intrakraniálneho tlaku a zníženie opuchu mozgu. Zároveň je potrebné zachovať cerebrálny prietok krvi.

Ak táto liečba nevyvoláva výsledky, indikuje sa operácia: bypass.

Samostatne, chcem povedať o krvácaní v nadobličkách novorodencov. Pri ťažkej forme hypoxie alebo nesprávneho zvládnutia pôrodu je možné nadobličkové krvácanie, ktoré, ak nie je liečené včas, je smrteľné. Keď sa zistí podobná patológia, liečba je zameraná na kompenzáciu nedostatku adrenálneho hormónu, zvýšenie krvného tlaku, terapiu proti šoku, obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov a boj proti infekcii, ak nejaké existujú.

prevencia

Nie je možné všetko podrobne vypočítať a byť bezpečný pred všetkými chorobami. Preto je v tejto situácii prevencia zabezpečená zodpovedným zaobchádzaním s vašim tehotenstvom, vyšetrenie gynekológom včas a v prípade potreby liečenie. Môžeme si vybrať materskú nemocnicu a lekára na pôrod, ktorému veríme. Ale proces doručenia je niekedy tak nepredvídateľný, že neviete, aké komplikácie môžu vzniknúť. Preto je taktiež dôležité, aby rodičia zostali pokojní, aby sa nevylúčili, a po narodení dieťaťa mu poskytnite náležitú starostlivosť.

Krvácanie u novorodenca

Od narodenia dieťaťa je pod prísnym dohľadom lekárov. Znepokojujúce príznaky v prvých hodinách života sa považujú za časté zmeny v činnosti dieťaťa, pokles teploty a ochladenie končatín. V tomto prípade môže byť podozrenie na intrakraniálne krvácanie.

Takéto krvácanie sa môže začať kvôli poraneniu pôrodu alebo nedbanlivosti v domácnosti. V závislosti od miesta je intrakraniálne krvácanie rozdelené na hlboké a povrchné.

V každom prípade má krvácanie individuálny charakter, ale môžu byť kombinované podobnosťou symptómov Jedným zo zrejmých príznakov je zmena letargie a vzrušenia dieťaťa bez zjavného dôvodu. Môžu sa vyskytnúť kŕče alebo pohybové poruchy. Stojí za to venovať pozornosť vzhľadu fontanelu - ak je silne vyčnievaný a vyššie popísané príznaky sú prítomné - mali by ste okamžite ísť do nemocnice.

Okrem toho môže byť príznakom zvýšená regurgitácia, úbytok hmotnosti, intestinálne rozrušenie, dýchavičnosť a príliš časté srdcové zlyhanie dieťaťa. Ak sa tieto príznaky vyvinú v krátkom čase, je potrebné urgentné vyšetrenie.

Najčastejšie krvácanie sa vyskytuje u predčasne narodených detí, ktorých hmotnosť bola menej ako jeden a pol kilogramu.

Bežné deti s normálnou hmotnosťou môžu byť ohrozené, ak bolo narodenie prechodné, alebo počas tehotenstva matka mala infekčnú chorobu.

Všeobecne sa verí, že takéto krvácanie môže byť spôsobené mechanickým poškodením dieťaťa počas pôrodu. Oficiálny liek, tieto údaje nie sú potvrdené.

Pri intravenóznych injekciách alebo pri prebytku kyslíka počas kyslíkovej terapie sa môže vyskytnúť intrakraniálne presakovanie krvi.

Príčiny krvácania u novorodencov

Krvácanie do mozgu je spôsobené tým, že cievy vo vnútri lebky sú poškodené. Krv vstupuje do mozgovej membrány. Dôvodom pretrhnutia krvných ciev sú zranenia alebo hypoxia.

Lekárske štúdie ukázali, že príčinou krvácania u novorodencov môže byť:

• Porušenie termínov tehotenstva (nie dieťaťa s plným alebo prechodným dnom);
• Veľký obvod hlavy dieťaťa a nepripravenosť materinského pôrodného kanála;
• Mykoplazma, hypoxia, intrauterinné infekčné choroby;
• Dlhý alebo prechodný pôrod;
• Lekárske chyby počas pôrodu.

Ak chcete presne identifikovať patológiu, vykoná sa tomografia hlavy dieťaťa.

Klasifikácia krvácania u novorodencov

Subarachnoidné krvácanie u novorodencov

Jedným z najčastejších typov krvácania u detí je subarachnoid. Jeho príčinou je prasknutie krvných ciev v arachnoide a pia mater. Najbežnejšou príčinou môže byť dlhotrvajúca práca. Ak problém nie je rozpoznaný včas, začne zápalový proces v dôsledku rozpadu krvi v mieste krvácania.

• Preexponovanie, slabý spánok;
• Stále plač;
• škúlenie;
• Zvýšený objem hlavy;
• kŕče;
• Napätie okcipitálnych svalov.

S okamžitou detekciou ochorenia a správnou liečbou krvácanie nemá žiadne dôsledky.

Subdurálne krvácanie u novorodencov

Subdurálne krvácanie u novorodencov je spôsobené pretrhnutím žilových ciev.

Takéto poškodenie je spôsobené akútnym zranením. Vedie k odlievaniu krvi v oblasti medzi tvrdou škrupinou a mozgom. Vytvorí sa hematóm, ktorý rýchlo zvyšuje a stláča mozog. Dôsledky tejto patológie sú veľmi nebezpečné a môžu viesť k smrti.

Okrem zranení, aneuryzmy a nádory mozgu môžu viesť k subdurálnemu krvácaniu.

Nasledujúce faktory sa najčastejšie stávajú príčinou takéhoto krvácania:

• Príliš veľké ovocie;
• Rigidita maternice (u žien po prvýkrát a neskoro narodených);
• Rýchlosť alebo dlhotrvajúci charakter pôrodu;
• Vysávanie alebo rotácia dieťaťa pri pôrode;
• Predčasnosť (príliš mäkké kosti lebky).

Symptómy subdurálneho krvácania u novorodencov:

• Svalové napätie krku;
• Škrtiacu hlavu;
• Žiak nereaguje na svetlo;
• bradykardia;
• Kŕče.

Stav dieťaťa s takouto patológiou je závažný, smrť môže nastať do dvoch dní.

S okamžitou diagnózou a odstránením hematómu v polovici prípadov je možné zabrániť novorodencovi plný život. Zvyšok má vážne lézie neurologického aparátu, hydrocefalus a smrť.

Intraventrikulárne krvácanie u novorodencov

Asfyxia a hypoxia vedú k rozvoju intraventrikulárneho krvácania u dojčiat. Ohrozené - predčasne narodené deti, ktoré úplne nevytvorili obehový systém a štruktúrne časti mozgu. U predčasne narodených detí je v hlave zárodočná matrica - štruktúra, ktorá sa neskôr mení na kostru mozgu. Pri IVH je proces transformácie matrice narušený, čo vedie k oneskoreniu vývoja dieťaťa.

Táto patológia má štyri stupne závažnosti. V prvých dvoch symptómoch a dôsledkoch ochorenia chýba a jeho prítomnosť je diagnostikovaná len pomocou tomografie a sonografie. V treťom a štvrtom stupni začína hydrocefalus, šírenie krvácania do mozgového tkaniva a v dôsledku toho neurologické zmeny.

Subependymálne krvácanie u novorodencov

Subependymálne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku hypoxie mozgu. Medzi symptómy u novorodencov si všimnite:

• Ručná hypotónia;
• Ľahké kvapky vzrušenia a letargie;
• Nadmerná pohyblivosť očí;
• Unsharp dropping of the head.

Indikatívne príznaky tejto choroby sú opakované apnoe útoky. Na identifikáciu dieťaťa sa uskutočňuje neurosenzografia. Nie je vždy možné rozpoznať SEC v prvých hodinách života. Príznaky sa často vyskytujú v druhom týždni alebo dokonca niekoľkých mesiacoch po narodení. Predĺžený priebeh choroby vedie k vzniku cysty v mozgu.

Parenchymálne krvácanie u novorodencov

Komplikáciou IVH môže byť vstup krvi do substancie mozgu. Tento proces sa nazýva parenchým.

Patológia začína v dôsledku poškodenia mozgu vírusovou infekciou alebo poruchou zrážanlivosti krvi u dieťaťa (rozdiel medzi Rh faktormi dieťaťa a matky). Príčiny môžu zahŕňať asfyxiu alebo pôrodnú traumu.

Takéto krvácanie predstavuje vysoké riziko pre život dieťaťa. S pozitívnym výsledkom po resorpcii hematómu sa vytvorí cysta, ktorá zaberá postihnutú oblasť mozgu. Tento proces vedie k vážnym neurologickým poruchám a vývojovým oneskoreniam.

Ďalšie typy krvácania u novorodencov

Krvácanie do mozgu novorodenca

Krvácanie do mozgu novorodenca, ako je opísané vyššie, je rozdelené na:

1. epidurálna;
2. spinálnej;
3. Krvácanie do substancie mozgu a komôr;
4. Subdurálny.

V prvých dňoch života sa u detí môže zistiť iné typy krvácania.

Krvácanie do nadobličiek u novorodenca

Môžu sa vyvinúť kvôli nesprávnemu pôrodníctvu pri pôrode, mechanickému poškodeniu plodu.

V tretí deň života dieťaťa sa hematóm rozpadol a dochádza k výraznému zhoršeniu stavu dieťaťa. Znaky sú:

• Ťažká svalová hypotónia;
• Pokles tlaku;
• vracanie;
• Črevná paréza.

Na diagnostické účely je predpísaná naliehavá rádiografia a ultrazvuk brušnej dutiny.

Liečba môže vyžadovať chirurgický zákrok na extrakciu hematómu a hormonálnu liečbu. Dôsledky tejto choroby môžu byť chronická nedostatočnosť nadobličiek.

Krvácanie z očí u novorodencov

Zistil sa v štyridsiatich percentách prípadov s ťažkým pôrodom s použitím stimulujúcich liekov a vákuového pôrodníctva. Typicky takéto krvácanie úplne zmizne počas prvých pár týždňov a nemá nič spoločné s krvácaním v mozgu.

Liečba krvácania u novorodencov

Liečba krvácania u dojčiat je hlavne podporná, s výnimkou prípadov, keď je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie hematómov. Všetky deti dostávajú vitamín K, ktorý podporuje resorpciu krvných zrazenín. Pri niektorých indikáciách sú im priradené koagulačné faktory.

Choré dieťa je chránené pred hlukom a jasným svetlom. Ak chcete úplne vylúčiť akékoľvek zaťaženie, prepravujú sa cez potravinovú trubicu.

Základné princípy starostlivosti o novorodenca s krvácaním:

• Pri obliekaní a kúpaní nemôžete robiť náhle pohyby.
• Malo by sa dbať na to, aby dieťa nekleslo a nehýbe sa jeho hlavou;
• Je potrebné neustále monitorovať telesnú teplotu, aby sa zistila exacerbácia stavu.

Dôsledky krvácania u novorodencov

Dôsledky krvácania u dojčiat sú priamo závislé od oblasti a závažnosti lézie. Dieťa je ťažšie zvládnuť komplikácie, pretože sa nemôže aktívne podieľať na rehabilitačných aktivitách.

Možné dôsledky krvácania v detskom veku môžu byť:

• Úplná alebo čiastočná paralýza;
• Vývojové poruchy;
• kómu;
• Depresia reflexného zariadenia;
• Opuch mozgu,
• škúlenie;
• Poruchy reči.

So správnou a okamžitou diagnostikou vo väčšine prípadov je možné vyhnúť sa závažným komplikáciám. Snahy o liečbu a rehabilitáciu rodičov pomôžu dieťaťu zotaviť sa a vyvíjať sa normálne.

Subependymálne krvácanie

Subependymálne krvácanie je najbežnejšou formou všetkých periventrikulárnych a intraventrikulárnych krvácaní okrem detí s hmotnosťou do 1000 g a gestačného veku až do 27 týždňov, medzi ktorými prevažujú IVH, najmä 3 stupne.

príznaky

Subependymálne krvácanie spravidla nemá špecifickú štruktúru a zvyčajne neprekračuje neurologický stav v miernych formách hypoxickej encefalopatie. Jeho prejavy zahŕňajú:

• hypotenzia horných končatín v rozmedzí 1-2 stupňov;
• mierne príznaky vzrušenia alebo depresie;
• zvýšená mobilita očných bulbov;
• mierne klesanie hlavy.

Pre niektorú časť detí môžu byť tieto príznaky výraznejšie, pre niektoré - menej alebo vôbec nie. Jediným znakom, ktorý sa zameriava na túto formu krvácania, sú opakované záchvaty apnoe v prvých dňoch života.

diagnostika

Diagnóza SEC sa robí len na základe neurosonografického výskumu.

Subependymálne krvácanie sa môže považovať za jeden z markerov indikujúcich poškodenie mozgu hypoxickým. Zistenie ultrazvuku v mozgu určuje úzku lokalizáciu procesu, hoci v skutočnosti môže lézia pokrývať oveľa väčšiu oblasť mozgu. To vysvetľuje rozdiel medzi závažnosťou ochorenia a závažnosťou neurologického stavu v porovnaní s krvácaním u niektorých detí.

Kombinácia subependymálneho krvácania s ťažkými neurologickými príznakmi a všeobecným závažným stavom naznačuje, že okrem SEK sa vyskytuje závažnejšie a častejšie poškodenie mozgu.

V neurosonografickej štúdii sa subependymálne krvácanie zvyčajne zistí v prvých 2 týždňoch života s prvým alebo opakovaným vyšetrením. U niektorých detí však bola najskôr zistená v 2. týždni života alebo neskôr vo veku dlhšom ako 1 mesiac, hoci to nebolo zaznamenané v predchádzajúcich štúdiách. Taký neskorý vzhľad SEC na ultrazvuku mozgu nemožno vždy vysvetliť. Ak vylúčime technické chyby v štúdii, potom u niektorých detí to je pozorované, keď je respiračná vírusová infekcia stratifikovaná alebo súčasná intrauterinná infekcia je pomalá.

účinky

Výsledkom subependymálneho krvácania môže byť tvorba cysty. Detekcia subependymálnej cysty počas prvého vyšetrenia až do 5-7. Dňa života vždy indikuje krvácanie a trvanie procesu. Z tohto hľadiska máme jasnú pozíciu. Oblasť zárodočnej matrice je nadmerne vaskularizovaná a nie je náchylná na ischémiu, ktorá môže spôsobiť tvorbu cysty. Cysta v tejto oblasti, ako aj choroidný plexus, zistená pred 7. dňom života, je výsledkom krvácania, ktoré je zasa prejavom IUI, najčastejšie vírusom dýchacích ciest.

Cysta mozgu u novorodencov a dojčiat

Ak robíte nejaké diagnózy týkajúce sa formácií v mozgu, rodičia majú veľa rôznych otázok. Poznanie prejavov týchto ochorení u dojčiat je veľmi dôležité. To pomôže predchádzať život ohrozujúcim podmienkam neskôr. Mnohí rodičia majú záujem o cysty mozgu u novorodencov a dojčiat.

Čo je to?

Cysty v mozgu sú dutiny. Nezamieňajte ich s nádormi, sú to úplne odlišné choroby. Cysta neznamená, že dieťa má rakovinu. Rôzne účinky môžu viesť k rozvoju tohto stavu.

V niektorých prípadoch cysty v mozgu nie sú zistené počas celého života. Dieťa rastie a ani nemá podozrenie, že má nejaké zmeny. V iných situáciách spôsobujú cysty príznaky rôznych príznakov, ktoré dieťa spôsobujú nepohodlie a narušujú jeho zdravie. Takéto prípady vyžadujú liečbu.

Zvyčajne sa podoba cysty podobá loptičke. Veľkosť vzdelania môže byť odlišná. Obrys cysty je pravidelný a vyrovnaný. V niektorých prípadoch sa na skúške zistilo niekoľko subjektov. Môžu byť umiestnené v značnej vzdialenosti od seba alebo vedľa seba.

Jeden z každých troch z desiatich narodených lekárov zvyčajne diagnostikuje mozgové cysty. Zobrazujú sa na rôznych miestach. V dutine cysty je tekutina. Malá veľkosť formácie spravidla nezhoršuje dieťa.

Ak sa cysta nenachádza v blízkosti životne dôležitých centier, potom tento vývoj choroby nie je nebezpečný.

dôvody

Rôzne faktory môžu viesť k vzniku cystických útvarov v mozgu. V niektorých prípadoch môžu konať spoločne. Dlhodobé alebo závažné vystavenie rôznym kauzálnym faktorom prispieva k objaveniu rôznych kavitatívnych formácií v mozgu.

Medzi najčastejšie príčiny ich výskytu patria:

• Rôzne vrodené patológie. Obvykle sa rozvíjajú v období prenatálneho vývoja. Patológie vývoja centrálneho nervového systému prispievajú k vývoju patologických zmien v mozgu. Cysty v tomto prípade sú vrodené.

• Úrazy vzniknuté počas pôrodu. Príliš veľké ovocie, narodenie dvojčiat prispieva k výskytu traumatického poškodenia mozgu u novorodencov.

• Infekcie vyskytujúce sa u matky počas tehotenstva. Mnoho vírusov a baktérií je schopných preniknúť do hematoencefalickej bariéry. Lekári často registrujú mozgové cysty u novorodencov v dôsledku infekčných ochorení, ktoré sa objavili počas tehotenstva. Vírusová alebo bakteriálna meningitída je často hlavnou príčinou vzniku dutín.

• Krvácanie do mozgu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku rôznych príčin. Rôzne zranenia a pádu často vedú k vzniku krvácania. Poškodenie mozgu prispieva k tvorbe dutiny naplnenej tekutinou, ktorá sa potom stáva cystou.

Vplyv rôznych príčin vedie k tvorbe dutín v mozgu. Môžu byť lokalizované v rôznych oddeleniach. V súčasnosti lekári identifikovali niekoľko možných lokalizácií mozgových cýst.

Vzhľadom na umiestnenie, všetky kavitárne formácie môžu byť rozdelené do niekoľkých skupín:

• Nachádza sa na úrovni hypofýzy. Zvyčajne je táto časť mozgu zodpovedná za syntézu prvkov potrebných pre rast a vývoj hormónov. Keď sa cysty objavia u dieťaťa, začnú sa objavovať rôzne príznaky. Zvyčajne bez symptómov v tejto klinickej forme nie je úplná.

• Mozočku. Tiež sa nazýva lacunárna cysta. Tieto typy kavitárnych formácií sa najčastejšie vytvárajú u chlapcov. Sú dosť zriedkavé. S rýchlym priebehom ochorenia môže dôjsť k vzniku rôznych motorických porúch.

Je potrebná povinná liečba, pretože sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie - vo forme paralýzy alebo parezy.

• Nachádza sa vedľa epifýzy. Tento orgán sa nazýva epifýza. Vykonáva v endokrinnej funkcii tela. Epifýza je dobre zásobená krvou, najmä v noci. Porušenie jeho práce vedie k porušeniu odtoku mozgovomiechovej tekutiny, čo nakoniec prispieva k rozvoju cysty.

• Pavučinovitý. Nachádza sa v arachnoidnej membráne. Normálne pokrýva vonkajší mozog a chráni ho pred rôznymi zraneniami. Najčastejšie sa tento typ cysty vyskytuje v dôsledku zranenia alebo zápalu meningov v dôsledku infekčných ochorení.
• Dermoid. Odhalenie extrémne zriedkavé. Sú registrované u detí v prvom roku života. Vo vnútri cysty nie je kvapalná zložka a zvyšky embryonálnych častíc. V niektorých prípadoch môžete nájsť začiatky zubov a kostí, rôzne prvky potu a mazových žliaz.
• Cysty cievneho plexu. Vznikajú v období prenatálneho vývoja. Najčastejšie sú tieto dutiny registrované už v 28. týždni tehotenstva. Po narodení môže zostať celý život. Zvyčajne dieťa nemá žiadne nepriaznivé príznaky, všetko pokračuje bez akýchkoľvek klinických zmien.

• Intersticiálne cysty. Nachádza sa v záhybe pia mater, ktorá sa nachádza v zóne tretej komory mozgu. Často sa zistí len pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie.
• Pseudocysty. Vo vnútri dutiny je miechová tekutina. Ochorenie je zvyčajne asymptomatické. Dieťa nemení zdravie a správanie. V niektorých prípadoch existuje niekoľko pseudocystov, čo je dôsledok polycystických.
• Spinálnej. Nachádza sa v subarachnoidnom priestore. Často sa vyskytujú po traumatickom poškodení mozgu alebo po dopravných nehodách. Môže sa vyskytnúť pri výskyte nepriaznivých symptómov. S ťažkým priebehom ochorenia a rýchlym rastom vzdelávania sa uskutočňuje chirurgická liečba.
• Cysty v komore mozgu. Nachádza sa v mozgových kolektoroch cerebrospinálnej tekutiny. Najčastejšie sa tieto cysty tvoria v zóne bočných komôr. Rýchly rast formácií vedie k symptómom intrakraniálnej hypertenzie.

• Subependymálne. Najčastejšie cysty u dojčiat z detstva. Vo vnútri formácií je cerebrospinálna tekutina. Tvorba brucha nastáva kvôli krvácaniu pod membránou mozgu a prasknutiu krvných ciev. Táto podmienka sa zvyčajne vyskytuje počas pôrodnej traumy. Môžu mať rôzne veľkosti - od 5 mm do niekoľkých centimetrov.
• Retrotserebellyarnye. Vytvorené vnútri mozgu, nie vonku, ako veľa druhov cýst. Tvorba dutiny nastáva v dôsledku smrti šedej hmoty. Rôzne provokujúce príčiny môžu viesť k vývoju tohto typu cysty: trauma, infekčné choroby, krvácanie a ďalšie. Takéto kavitárne formácie obvykle prebiehajú pomerne tvrdo a vyžadujú liečbu.
• Porentsefalicheskie. Táto podmienka je extrémne zriedkavá v detskej praxi. Charakterizované tvorbou niekoľkých dutín v mozgu - rôznych veľkostí.

príznaky

Prejav klinických príznakov závisí od počiatočnej lokalizácie tvorby dutiny. Ak existuje niekoľko cyst, ktoré sa nachádzajú v rôznych častiach mozgu, potom môže dieťa vyvinúť rôzne príznaky, ktoré robia diagnózu oveľa ťažšie.

Najbežnejšie klinické prejavy cystických útvarov zahŕňajú:

• Výskyt bolesti hlavy. Môže byť rôzna intenzita: od ľahkej až po neznesiteľnú. Bolesť je zvyčajne maximálna po prebudení alebo aktívnych hrách. Identifikovať tento príznak u detí od detstva je náročná úloha. Stojí za to venovať pozornosť správaniu dieťaťa, ktoré sa výrazne mení s výskytom bolesti hlavy.
• Zmeniť stav dieťaťa. V niektorých prípadoch sa dieťa stane viac zablokované. Zvýšil ospalosť, vyskytujú sa výrazné problémy so zaspávaním. U detí dochádza k zhoršovaniu chuti do jedla, ktoré sa pomaly aplikujú na hruď. Niekedy deti úplne odmietajú dojčiť.

Cysta mozgu u novorodenca

1. Príčiny 2. Pohľady 3. Príznaky 4. Diagnóza 5. Kto má byť vyšetrený na cysty 6. Liečba 7. Prognóza pre dieťa

Cév mozgu je sférická volumetrická štruktúra naplnená tekutinou, ktorá nahrádza postihnuté mozgové tkanivo.

Cyst u novorodencov je bežnejšou diagnózou, ako sa zdá na prvý pohľad. Každé tretie dieťa sa narodilo s touto patológiou. Niekedy je jeho veľkosť taká malá, že dieťa ani nevykazuje úzkosť. V priebehu času cysta rieši bez stopy.

dôvody

Cysta u novorodenca sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov. Faktory vzhľadu patologickej formácie, ako aj príčiny mnohých ochorení nervového systému nie sú úplne pochopené.

Medzi hlavné príčiny cystických útvarov patria:

• zranenia počas pôrodu a v priebehu života;
• intranatálna infekcia (z matky na dieťa pri pôrode, najčastejšie herpes vírus vedie k tvorbe cysty);
• vrodené anomálie a patológie centrálneho nervového systému;
• poruchy obehu mozgu;
• Infekcie CNS prenášané dieťaťom (meningitída, encefalitída);
• cerebrálne krvácanie.

V závislosti od miesta, štruktúry, príčiny cysty mozgu je klasifikovaný:

1. V čase výskytu:

• vrodené (vývojové abnormality CNS u plodu);
• (poškodenie mozgu, infekcia).

1. Podľa lokalizácie:

• subepindemická cysta (mozgová, nachádzajúca sa vo vnútri mozgu), najnebezpečnejšia z mozgových cýst, ktorá sa nachádza u detí prvého roka života. Vzniká kvôli kyslíkovému hladovaniu mozgových buniek a v dôsledku ich smrti. Bez patričnej a včasnej liečby môže patológia viesť k nezvratným poruchám centrálneho nervového systému. Dôsledky - porušenie životných funkcií tela, postihnutie alebo smrť dieťaťa.
• arachnoidná cysta je forma na arachnoidnej (arachnoidnej) mozgovej membráne. Cysta môže byť lokalizovaná v ľubovoľnej časti mozgu, ktorá narušuje cerebrospinálnu tekutinu a hematodynamiku. Menej nebezpečné ako SEC, ale tiež vyžaduje pozornosť lekárov. Jeho dôsledky sú pre život priaznivejšie, ale neprítomnosť liečby vedie k oneskoreniu vývoja psychomotoriky dieťaťa.

Podľa štruktúry cysty je rozdelená do nasledujúcich typov:

príznaky

Symptomaticky sa cysty u novorodencov prejavia inak, závisia od typu cystickej formácie, načasovania jej výskytu, trvania procesu (s traumatickou genézou), objemu a lokalizácie.

Bežné symptómy objemných formácií u detí sú odmietnutie prsníka alebo fľaše. Takéto deti jedia zle, po každom kŕmení hojne pichajú. Sú letargické a apatiatické, pomaly sa rozvíjajú, kričia a nepochopia bez príčiny. Koordinácia pohybu je narušená, reagujú zle na hračky a predmety, čo naznačuje oslabenie vízie. Nie je žiadna reakcia na zvuky, zatiaľ čo neodhaľujú patológiu ENT.

Chorí deti zaostávajú v psychomotorickom vývoji, zhoršujú chudnutie a rastú.

V priebehu času, ak nie je liečba ošetrená (najmä dermoidná a arachnoidná cysta), lebka sa začína deformovať u detí: veľkosť mozgovej časti je oveľa rozšírenejšia ako tvárová.

Subepindemická cysta má na klinike svoje vlastné charakteristiky. Najčastejšie postihuje motorické štruktúry mozgu a spôsobuje záchvaty, nedobrovoľné zášklby, parézu a paralýzu.

S rastom vzdelania u dieťaťa sa pozoruje nárast intrakraniálneho tlaku, kŕčovité záchvaty sa stávajú čoraz častejšími. Niekedy tieto deti môžu vyvolať hemoragickú mŕtvicu. Cysta u dieťaťa stláča iné štruktúry mozgu, čo spôsobuje meniaci sa klinický obraz

diagnostika

Cysty majú niekoľko funkcií na diagnostiku. Dojčatá doteraz nezavreli veľkú pružinu. Uzavrie sa len rok. Preto novorodenci, predovšetkým strávia ultrazvuk z mozgu. Skúsený odborník na ultrazvuk môže určiť prítomnosť, veľkosť a lokalizáciu cystickej tvorby.

Pre presnejšiu diagnostiku sa vykonáva CT alebo MRI mozgu. Zvláštnosťou tohto postupu pre deti do 5 rokov je to, že sa vykonávajú v celkovej anestézii, čím sa zvyšuje riziko komplikácií.

Zavedenie dieťaťa v anestézii na diagnostiku cystických foriem MRI je povinné, pretože novorodenec sa neustále pohybuje, čo znemožňuje vykonať štúdiu. Typ anestézie sa vyberá individuálne, ale najbežnejším liekom na podanie lieku spánku je tiopental sodný.

Diagnostika MR by sa mala vykonávať v dynamike raz za 3-4 mesiace alebo neplánovaná podľa indikácií. Pomáha tiež rozlišovať pseudocysty.

Kto by mal byť vyšetrený na cysty

Inšpekcia je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• v rizikovej skupine deti, ktorých matky boli počas tehotenstva prvýkrát infikované herpesom;
• tehotenstvo prekonalo komplikáciu (nedostatok vody, veľký plod, ďalšie abnormality vývoja plodu);
• pôrodné traumy.

liečba

Vytvorenie cysty v mozgu nie je vetou pre dieťa. Všetko závisí od umiestnenia, typu a prítomnosti komorbidity a etiológie choroby.

Liečba je rozdelená na konzervatívnu (liekovú) a chirurgickú (chirurgickú). Ak sa cystická hmotnosť nezvyšuje, nové neurologické príznaky sa nezobrazia, potom je predpísaná konzervatívna liečba.

Deti sú predpísané lieky, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie reologických vlastností krvi a normalizáciu hemodynamiky. Imunomodulátory sú často predpísané, najmä v prípadoch, keď je choroba spôsobená infekciou. Nemali by sme zabudnúť na liečbu samotného patogénu, na tento účel sa používajú antibiotiká, antivírusové a antifungálne lieky. Pseudocysty sú tiež konzervatívne ošetrované.

Subepindemická cysta zvyčajne rezultuje s časom a ponecháva iba malý hrot na vyšetrení MRI.

Mierne horšie je situácia s dermoidnými a arachnoidnými formáciami. Vyžadujú špeciálne ošetrenie. Ako dieťa rastie, cysta sa zvyšuje a stláča okolité tkanivá. V tomto prípade dieťa potrebuje neurochirurgickú operáciu.

Operácia mozgového cystu je rozdelená na paliatívnu a radikálnu. Najčastejšie sa uprednostňujú najprv.

Paliatívna liečba pozostáva z posunu dutiny vzdelávania alebo jeho odstránenia endoskopickou metódou. Pri posunovaní sa do cysty dutiny zavedie odtok, pozdĺž ktorého bude vyprázdnený. Šútik je dlhý čas v dutine a to je ďalšia brána mozgových infekcií. Ďalšou nevýhodou je, že samotná cysta zostáva, čo znamená, že môže byť znovu naplnená.

Endoskopická metóda je z hľadiska komplikácií menej nebezpečná. Neurochirurg vstupuje do mozgu endoskopom. V cystu urobte dieru a dezinfikujte ju (vyčerpajte kvapalinu). Postup je vykonávaný skúseným odborníkom, lebo je možné poškodiť okolité mozgové štruktúry.

Radikálna metóda liečby sa používa extrémne zriedkavo (častejšie s dermoidnými formáciami). Zahŕňa otvorenie lebky a odstránenie cysty spolu s jej obsahom. Nehovoriac však o vysokom riziku samotnej operácie, stojí za zmienku, že ide o rastúci organizmus a chyba lebky je významná. Je ťažké predpovedať, ako sa zatvára okno trepania, aký nedostatok kostnej hmoty potom zostane. V mieste pripojenia chirurgickej platne sú narušené regeneračné procesy.

Predpoveď pre dieťa

Pri malých objemoch a včasnej liečbe je prognóza života a zdravia priaznivá. Ak je cysta veľká a chirurgická liečba nie je možná alebo je vykonaná oneskorene, dôsledky môžu byť nenapraviteľné. Deti zaostávajú v psychomotorickom, fyzickom a priebežnom a sexuálnom vývoji, videnie a sluch sú výrazne ovplyvnené. Často dostávajú postihnutia prostredníctvom jedného z týchto systémov.

Subependymálna cysta: príčiny, čo a kedy je nebezpečné, diagnóza, liečba, prognóza

Subependymálna cysta je štrukturálna zmena medulky v oblasti stien bočných komôr, ktorá má formu dutého útvaru s obsahom kvapaliny. Takéto cysty sa môžu kombinovať s cysty choroidného plexu, spôsobiť závažné neurologické príznaky alebo sú asymptomatické.

Typicky sú cystické zmeny v mozgu kongenitálne, vzniknuté počas vývoja plodu alebo počas pôrodu, takže sa vyskytujú v praxi neonatológov a pediatrov. Predstavujúca benígne vzdelanie môžu napriek tomu výrazne ovplyvniť psychomotorický vývoj dieťaťa, preto si vyžadujú včasnú diagnostiku a dynamické monitorovanie.

Rodičia, ktorí sa stretávajú s problémom subependymálnych cyst často nevedia, ako sa správať s dieťaťom a čo robiť, a neurológovia detí sa neponáhľajú na povzbudenie, najmä v prípade závažných hypoxických zmien alebo vnútromaternicových infekcií. Je to primárne kvôli variabilite patológie, keď sa nedá predvídať nič vopred.

Aj keď lekár neposkytne vyčerpávajúce informácie a dieťa je prepustené z nemocnice domov pod dohľadom miestnych pediatrov a neurológov, nie je potrebné panika. V niektorých prípadoch sa subependymálna cysta rozkladá počas prvého roka života alebo zostáva navždy bez významného vplyvu na vývoj dieťaťa.

Prečo sa objavujú subependymálne cysty?

Výskyt subendendálnej cysty mozgu je zvyčajne spojený s faktormi, ako sú:

• Infekcia vírusmi herpesu, cytomegáliou, rubeolou atď. Počas vývoja plodu;
• Poranenia pri narodení s krvácaním alebo nekrózou subependymálnej zárodočnej matrice;
• Závažná hypoxia počas tehotenstva alebo pôrodu s ťažkými poruchami obehu v mozgovej látke, hlavne okolo bočných komôr.

Jednou z dôležitých okolností, ktoré prispievajú k vzniku subependymálnej mozgovej cysty, je infekcia herpesom a cytomegáliou. Každé desiate dieťa, ktoré je vystavené vírusu in utero alebo v čase pôrodu, má určité prejavy zo strany nervového systému. Generalizovaná infekcia je sprevádzaná vysokou úmrtnosťou, ktorá dosahuje 90% a najmenej polovica z prežiť detí má hlboké neuropsychiatrické problémy.

Výskyt subependymálnych dutín počas vírusovej infekcie je spojený s priamym poškodením účinku "agresora" na takzvanú zárodkovú matricu - nervové tkanivo okolo bočných komôr. Vírus vyvoláva nekrózu neurónov, ktoré sa v priebehu budúceho mesiaca rozhodnú vytvoriť dutiny. Rezorpcia necrotických látok sa vyskytuje pomalšie, tým viac sa zameriava na poškodenie a vo vážnych prípadoch môže trvať niekoľko mesiacov.

Detekcia vytvorených cyst u novorodencov naznačuje minulé epizódy ischémie a nekrózy z pôsobenia vírusu počas embryonálneho vývoja, zvyčajne na konci druhého a začiatku tretieho trimestra gravidity.

Ďalšou možnou príčinou subependymálnej cysty je hypoxicko-ischemické poškodenie s leukomaláciou, to znamená zmäkčovanie a nekróza, výsledkom ktorého bude vyobrazenie dutiny. Predčasne narodené deti a veľmi nízka pôrodná hmotnosť (1,5 až 2 kg) sú obzvlášť náchylné na túto patológiu.

Nedostatok kyslíka počas prenatálnej tvorby mozgu alebo počas pôrodu je veľmi škodlivý pre nervové bunky, najmä v tkanivách obklopujúcich bočné komory, kvôli nedostatočnému prívodu krvi do tejto oblasti kvôli malému vývoju kolaterálov. Procesy voľných radikálov, uvoľňovanie veľkého množstva kyslých produktov metabolizmu, tvorba lokálneho trombu vedie k tvorbe nekrózy a tvorby cystov okolo komôr.

Subependymálne cysty vytvorené po leukomalizácii sú často násobné, s priemerom 2-3 mm, obklopené hustšími neurónovými tkanivami v dôsledku reprodukcie mikroglií. Keď sa počas prvých mesiacov života znižujú, v mozgu dieťaťa sa vyskytujú nezvratné atrofické zmeny a tvorba neurogliálnych uzlíkov.

Poranenia pôrodov a hemoragie v mozgu na pozadí hemodynamických a koagulačných porúch môžu tiež viesť k tvorbe cyst. Hematómy sa môžu tvoriť v ľubovoľnej časti mozgu, aj pod ependymami komôr a v samotných komorách. Rezorpcia vyúrivej krvi končí vyzeraním dutiny, ktorá sa pri vhodnej lokalizácii nazýva subependymálna cysta.

Manifestations of subependymal cysts

Subependymálne cystické dutiny, detegované ultrazvukom, majú jasné kontúry, sférické alebo štrbiny, ich veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do centimetra a viac. Niekedy sa cystická transformácia podobá voštinovej štruktúre kvôli početnosti lézií. Špecialisti inej štruktúry cyst sú spojené s ich detekciou v rôznych štádiách vývoja patológie, keď časť dutín je relatívne čerstvá, zatiaľ čo iné už prechádzajú procesom resorpcie a "hojenia".

subependymálna cysta na ultrazvuku

Subependymálne cysty môžu byť umiestnené symetricky, iba vpravo alebo vľavo, v oblasti stredných častí alebo rohov bočných komôr. Čím silnejšia je prenosná hypoxia, tým väčšie množstvo mozgového tkaniva bude poškodené. Ak má dieťa hemorágiu, je možné následne odhaliť jednu dutinu vyplnenú priehľadným roztokom.

Počas prvého roka života má subependymálna cysta tendenciu k poklesu veľkosti a dokonca úplného zmiznutia, zatiaľ čo je možné zachovať normálnu veľkosť oddelení bočných komôr a zvýšiť objem ich tiel alebo predných rohov. V zriedkavých prípadoch môžete pozorovať rast cystickej tvorby, ktorý je schopný vyprovokovať kompresiu okolitých tkanív a porušenie likorfodynamiky.

Zainteresovaní rodičia môžu čítať veľa rôznych informácií, zvyčajne z internetových zdrojov, v ktorých sú medzi symptómami vizuálne a motorické poruchy, avšak malé dutiny, ktoré sa nachádzajú pod ependymi (obloženie) komôr, pravdepodobne nejako neovplyvnia zodpovedajúce štruktúry mozgu, Preto by sa s takýmto posúdením malo zaobchádzať kriticky, bez paniky a dôverovať len názor pediatrického neurológa.

Pri veľkých, mnohonásobných alebo rastúcich subependymálnych cystách, ktoré sa objavujú na pozadí veľkých hematómov, môže dôjsť k narušeniu funkcie zodpovedajúceho nervového tkaniva s neurologickými symptómami, tieto príhody sa vyskytujú extrémne zriedkavo a zvyčajne majú kombinované poškodenie centrálneho nervového systému. Možné známky problémov sú:

1. Poruchy spánku, bezvýznamný plač, úzkosť;
2. Úzkosť, hyperexcitabilita dieťaťa alebo naopak inhibícia a letargia;
3. Tendencia svalového hypertonu, vo vážnych prípadoch - hypotenzia a hyporeflexia;
4. Slabý prírastok hmotnosti, slabý sací reflex;
5. Zhoršené videnie a sluch;
6. Tremorové rukoväte, nohy, brada;
7. Silná a častá regurgitácia;
8. Pulzácia a vypuknutie fontanelu v dôsledku intrakraniálnej hypertenzie;
9. Konvulzívny syndróm.

Tieto príznaky môžu byť vyjadrené v rôznej miere. Keď sa cysty resorbujú, často oslabujú a dokonca zmiznú až do konca prvého roka života, ale v závažných prípadoch dochádza k výraznému oneskoreniu v psychickom a motorickom vývoji, oneskoreniu rastu dieťaťa, problémom s rečou a učením.

Subependymálna cysta, ktorá sa objaví na pozadí leukomalácie periventrikulárneho nervového tkaniva, môže mať ako najvážnejšie dôsledky mozgovú obrnu, konvulzívny syndróm, mentálnu retardáciu.

Problémy s vývojom dieťaťa sú najčastejšie zaznamenané s poškodením mozgu v kombinácii s inými príznakmi generalizovanej infekcie. V týchto prípadoch, často po pôrode, sú diagnostikované poruchy iných orgánov, vírusová pneumónia a dokonca aj sepsa.

Prognóza na detekciu subependymálnych cýst je často neistá, takže lekári a neponáhľajú k predčasným nálezom. Možno ako normálny vývoj mozgu, tak závažný neurologický deficit v komorbidite. Deti často vyvíjajú polymorfné príznaky - od výraznej depresie centrálneho nervového systému až po hyper-vzrušenie.

V niektorých prípadoch normálne vyvíjajúce sa deti majú nejaké príznaky nezrelosti nervového systému vo forme prechodného a krátkodobého trasenia brady alebo končatín, úzkosť, regurgitácia. Tieto príznaky sa ťažko spájajú s malými subependymálnymi cystami, ale deti sú pod kontrolou odborníkov.

diagnostika

Diagnóza subependymálnej cysty u novorodenca je robená ultrazvukom v prvých dňoch po narodení. Otvorená veľká pružina umožňuje jasné zobrazenie štrukturálnych zmien bez poškodenia dieťaťa. Po zatvorení označenia MRI od fontanelu. V priebehu prvého roka života sa pravidelne vykonávajú vyšetrenia s cieľom sledovať dynamiku cyst.

Ultrazvuk mozgu

Za prítomnosti alebo podozrenia na herpetickú alebo cytomegalovírusovú infekciu sa vykonajú ďalšie testy na overenie diagnózy a rozhodovanie o ďalšej taktickej liečbe - imunologickej diagnostike.

Zložitosť a vysoké náklady na imunologické štúdie neumožňujú ich uviesť do stredu ani vo veľkých mestách av malých osadách sú úplne nedostupné. Okrem toho imunologicky potvrdená diagnóza vírusovej infekcie neposkytuje informácie o povahe lézie mozgu, preto je najefektívnejšie vykonať echoencefalografiu, ktorá indikuje rozsah a povahu poškodenia mozgu, ale je zároveň bezpečná pre novorodencov.

liečba

Tacka liečby subependymálnej cysty závisí od závažnosti patológie. Môže to byť resuscitácia v prípade porušenia funkcie životne dôležitých orgánov v počiatočnom období po pôrode. Novorodenci narodení v podmienkach hlbokej hypoxie môžu potrebovať umelú ventiláciu pľúc, korekciu biologických krvných konštánt infúznou terapiou a detoxifikačné opatrenia vykonané pri pediatrickej resuscitácii.

V prípade, že neexistuje žiadna hrozba pre život, ale existujú známky poškodenia mozgovej látky, je predpísaná lieková terapia:

• Nootropné lieky a lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive - piracetam, pantogam, nicergolin;
• Vitamíny a minerály - vitamíny skupiny B, prípravky z horčíka;
• Diuretiká s rizikom edému mozgu alebo rozvoj intrakraniálnej hypertenzie (diakarb);
• Antikonvulzíva na kŕče (karbamazepín, depakín).

Potreba takýchto stretnutí sa vyskytuje pomerne zriedkavo, s ťažkými a kombinovanými mozgovými léziami, a potom sa príčina liečby stáva skôr nie subependymálnou cystou, ale závažnejšou poruchou. Častejšie, malí pacienti potrebujú len fyzioterapiu, masáže, vodné aktivity, rovnako ako rodičovskú starostlivosť a teplo.

Pri infikovaní detí je indikovaná imunoterapia imunoglobulínovými prípravkami - cytotektom, pentaglobínom, ako aj antivírusovými látkami (virolex), ktoré poskytujú dobrý terapeutický účinok v absolútnom počte prípadov.

Asymptomatická subependymálna cysta nevyžaduje liečbu, stačí len sledovať ju v dynamike - pravidelné vyšetrenia neurológom, ultrazvukové monitorovanie, po zatvorení jari - MRI. V niektorých prípadoch asymptomatické cysty lekári stále predpisujú rôzne lieky, ako sú nootropiká a vitamíny, aj keď v takýchto prípadoch je ich použitie zvyčajne trochu odôvodnené.

Ak rodičia pochybujú o potrebe liečby a pozerajú sa na dobre rastúce a vonku dosť zdravé dieťa, potom je lepšie konzultovať s inými špecialistami a až potom sa rozhodnúť, či budú dodržiavať predpísaný liečebný režim asymptomatických cýst.