Epilepsia u dospelých: príčiny a symptómy

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu, ktoré sa vyskytuje ako opakované epileptické záchvaty, ktoré sa objavujú spontánne. Epileptický záchvat (epipay) je druh komplexu symptómov, ku ktorým dochádza v osobe v dôsledku špeciálnej elektrickej aktivity mozgu. Ide o pomerne závažné neurologické ochorenie, ktoré niekedy nesie ohrozenie života. Takáto diagnóza si vyžaduje pravidelné sledovanie a lekársku liečbu (vo väčšine prípadov). S prísnym dodržiavaním odporúčaní lekára môžete dosiahnuť takmer úplnú absenciu epipripov. A to znamená schopnosť viesť životný štýl prakticky zdravého človeka (alebo s minimálnymi stratami).

V tomto článku si prečítajte príčiny najbežnejšej epilepsie u dospelých, ako aj najzreteľnejšie príznaky tejto choroby.

Všeobecné informácie

Epilepsia u dospelých je dosť bežnou chorobou. Podľa štatistík približne 5% svetovej populácie aspoň raz v živote utrpela epileptický záchvat. Jeden záchvat však nie je dôvodom na stanovenie diagnózy. Keď sa záchvaty epilepsie opakujú s určitou frekvenciou a vyskytujú sa bez vplyvu akéhokoľvek faktora zvonku. Toto treba chápať takto: jedno záchvaty v živote alebo opakované záchvaty v dôsledku intoxikácie alebo vysokej horúčky nie sú epilepsiou.

Mnohí z nás videli situáciu, keď človek náhle stráca vedomie, padá na zem, porazí v kŕčoch a pena sa uvoľňuje z úst. Takýto variant epipridácie je len zvláštny prípad, kŕče sú oveľa rôznorodejšie v klinických prejavoch. Samotný záchvat môže byť útokom motorických, senzorických, autonómnych, duševných, vizuálnych, sluchových, čuchových, chuťových porúch so stratou vedomia alebo bez neho. Tento zoznam porúch nie je pozorovaný u každého, kto trpí epilepsiou: jeden pacient má iba motorické prejavy a druhý má iba zhoršené vedomie. Rôzne epileptické záchvaty predstavujú osobitné ťažkosti pri diagnostike tejto choroby.

Príčiny epilepsie u dospelých

Epilepsia je ochorenie s mnohými príčinnými faktormi. V niektorých prípadoch môžu byť stanovené s istou mierou istoty, niekedy je to nemožné. Kompetentnejšie hovoriť o prítomnosti rizikových faktorov pre vývoj choroby a nie o bezprostredných príčinách. Napríklad epilepsia sa môže vyvinúť v dôsledku traumatického poškodenia mozgu, ale to nie je nutné. Poranenie mozgu nesmie zanechať dôsledky vo forme epipádie.

Medzi rizikové faktory patria:

• dedičná predispozícia;
• získaná predispozícia.

Dedičná predispozícia spočíva v špeciálnom funkčnom stave neurónov, v ich tendencii k vzrušeniu a vytváraniu elektrického impulzu. Táto funkcia je zakódovaná v génoch a odovzdávaná z generácie na generáciu. Za určitých podmienok (účinok iných rizikových faktorov) sa táto predispozícia mení na epilepsiu.

Získaná predispozícia je dôsledkom predtým prenesených ochorení alebo patologických stavov mozgu. Medzi chorobami, ktoré môžu byť základom pre vývoj epilepsie, možno poznamenať:

• poranenia hlavy;
• meningitída, encefalitída;
• akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (najmä krvácanie);
• mozgové nádory;
• toxické poškodenie mozgu ako dôsledok užívania drog alebo alkoholu;
• cysty, adhézie, aneuryzmy mozgu.

Každý z týchto rizikových faktorov v dôsledku komplexných biochemických a metabolických procesov vedie k vzniku skupiny neurónov v mozgu, ktoré majú nízky prah excitácie. Skupina takýchto neurónov tvorí epileptické zameranie. V zaostrení sa generuje nervový impulz, ktorý sa šíri do okolitých buniek a vzrušenie zachytáva stále viac nových neurónov. Klinicky tento moment predstavuje vzhľad nejakého druhu záchvatov. V závislosti od funkcií neurónov epileptického zamerania môže byť to motorický, senzorický, vegetatívny, duševný a iný jav. Po progresii ochorenia sa zvyšuje počet epileptických ložísk, vytvárajú sa stabilné spojenia medzi "excitovanými" neurónmi, v procese sa podieľajú nové štruktúry mozgu. To je sprevádzané vznikom nového typu záchvatov.

Pri niektorých typoch epilepsie existuje spočiatku nízky prah excitácie vo veľkom počte neurónov mozgovej kôry (toto je zvlášť charakteristické pre epilepsiu s dedičnou predispozíciou), t.j. Výsledný elektrický impulz má okamžite rozptýlený charakter. Epileptické zameranie, v skutočnosti nie. Nadmerná elektrická aktivita difúznych buniek vedie k "zachyteniu" celej mozgovej kôry v patologickom procese. A to zase vedie k celkovému epileptickému záchvatu.

Príznaky epilepsie u dospelých

Hlavným prejavom epilepsie u dospelých je epileptické záchvaty. V ich jadre predstavujú klinické mapovanie funkcií tých neurónov, ktoré sa podieľajú na excitačnom procese (napríklad, ak sú neuróny epileptického zamerania zodpovedné za ohyb ramena, potom záchvat pozostáva z nedobrovoľného ohnutia ramena). Trvanie záchvatu je zvyčajne niekoľko sekúnd až niekoľko minút.

Epiphristops sa vyskytujú s určitou frekvenciou. Počet záchvatov počas určitého časového obdobia je dôležitý. Každý nový epileptický záchvat je sprevádzaný poškodením neurónov, potlačovaním ich metabolizmu, vedie k výskytu funkčných porúch medzi mozgovými bunkami. A to neprejde bez stopy. Po určitom čase je výsledkom tohto procesu výskyt symptómov v interkálnom období: vzniká zvláštne správanie, zmena charakteru, zhoršovanie myslenia. Frekvencia záchvatov je zohľadnená lekárom pri predpisovaní liečby, ako aj pri analýze účinnosti liečby.

Frekvencia záchvatov je rozdelená na:

• zriedkavé - nie viac ako raz za mesiac;
• priemerná frekvencia - od 2 do 4 za mesiac;
• časté - viac ako 4 mesačne.

Ďalším dôležitým bodom je rozdelenie epileptických záchvatov na fokálnu (čiastočnú, lokálnu) a generalizovanú. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú vtedy, keď dôjde k epileptickému zaostreniu v jednej z mozgových hemisfér (to môže byť detekované elektroencefalografiou). Generalizované záchvaty sa objavujú ako dôsledok difúznej elektrickej aktivity obidvoch polovíc mozgu (čo je tiež potvrdené elektroencefalogramom). Každá skupina záchvatov má svoje vlastné klinické vlastnosti. Zvyčajne u jedného pacienta sa pozoruje rovnaký typ útokov, t.j. identické medzi sebou (iba motor alebo citlivé atď.). Po pokročení ochorenia je možné, že nové záchvaty budú stavať na starých.

Čiastočná epipripsia

Tento typ epileptických záchvatov sa môže vyskytnúť s vedomím alebo bez vedomia. Ak nedôjde k strate vedomia, pacient si pamätá svoje pocity v čase útoku, takýto útok sa nazýva jednoduchý čiastočný. Samotný záchvat môže byť iný:

• motor (motor) - svalové zášklby v malých oblastiach tela: ruky, nohy, tvár, brucho atď. Môže to byť obratom očí a hlavou rytmickej povahy, kričať jednotlivé slová alebo zvuky (kontrakcia svalov hrtana). Krútenie nastane náhle a nepodlieha voľnému ovládaniu. Je možné, že zníženie jednej svalovej skupiny sa rozšíri na celú polovicu tela a potom na druhú. Keď k tomu dôjde, dôjde k strate vedomia. Takéto záchvaty sa nazývajú motor s pochodom (Jackson) so sekundárnou generalizáciou;
• citlivý (senzorický) - pocit pálenia, prechod elektrického prúdu, brnenie v rôznych častiach tela. Vzhľad iskier pred očami, zvuky (hluk, praskanie, zvonenie) v ušiach, vôňa a pocity chuti sa pripisujú tomuto typu epi-triády. Senzorické záchvaty môžu byť sprevádzané aj pochodom s následnou generalizáciou a stratou vedomia;
• vegetatívno-viscerálny - vzhľad nepríjemného pocitu prázdnoty, nepohodlie v hornej časti brucha, pohyb vnútorných orgánov navzájom, atď. Okrem toho je možné zvýšiť slinenie, zvýšený krvný tlak, palpitácie, návaly tváre a smäd;
• mentálne - náhle porušenie pamäti, myslenia, nálady. Toto môže byť vyjadrené v podobe prudko vznikajúceho pocitu strachu alebo šťastia, pocitu "už videl" alebo "už počul", keď sa nachádzame v úplne neznámej atmosfére. "Chudoba" v správaní: náhle neuznanie milovaných (na niekoľko sekúnd, po ktorom nasleduje návrat k téme rozhovoru, akoby sa nič nestalo), strata orientácie v jeho vlastnom byte, pocit "nereálnosti" situácie - to sú všetky duševné čiastočné záchvaty. Môžu sa objaviť ilúzie a halucinácie: ruka alebo noha sa zdajú byť príliš veľké alebo nadbytočné alebo imobilizované; sú zápachy, blesk atď. Keďže vedomie pacienta nie je narušené, po útoku môže rozprávať o jeho nezvyčajných pocitoch.

Čiastočné záchvaty môžu byť ťažké. To znamená, že pokračujú so stratou vedomia. V tomto prípade pacient nemusí spadnúť. Je to len moment, keď samotný útok je "vymazaný" z pamäte pacienta. Na konci záchvatu a návratu vedomia človek nedokáže pochopiť, čo sa stalo, čo práve povedal, čo robil. A vôbec nepamätá epiphystop Ako to môže vyzerať zo strany? Človek náhle ztuhne a nereaguje na žiadne podnety, spôsobí žuvanie alebo prehĺtanie (sania atď.), Opakuje rovnakú frázu, ukazuje nejaké gesto atď. Opakujem - neexistuje žiadna reakcia na ostatných, keďže vedomie sa stratilo. Existuje špeciálny druh komplexných parciálnych záchvatov, ktoré môžu trvať hodiny alebo dokonca dni. Pacienti v tomto stave môžu vytvárať dojem myslenia, ale robia správnu vec (prechádzajú cez cestu na zelenú, šaty, jesť atď.), Ako keby "viedli druhý život". Je možné, že náhly námah má tiež epileptický začiatok.

Všetky typy čiastočných záchvatov môžu skončiť so sekundárnou generalizáciou, t.j. účasť celého mozgu so stratou vedomia a celkovým konvulzívnym jerkingom. V takýchto prípadoch sa motorické, senzorické, vegetatívne a duševné symptómy opísané vyššie stanú takzvanou aurou. Aura vzniká pred všeobecnou epipadiáciou počas niekoľkých sekúnd, niekedy minút. Vzhľadom na to, že záchvaty sú rovnakého typu a pacient si spomína na pocity aury, neskôr, keď nastane aura, človek môže mať čas ľahnúť (prednostne niečo mäkký), aby nepoškodil sám seba v bezvedomí, nechal nebezpečný priestor (napr. Eskalátor,, Ak chcete zabrániť útoku, pacient nemôže.

Generalizované epipripadki

Generalizované epi-záchvaty sa vyskytujú so zhoršeným vedomím, pacient si nepamätá nič o samotnom záchvate. Tieto typy epiphristies sú tiež rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti na príznaky, ktoré sprevádzajú:

• absans - špeciálny typ záchvatov, pozostávajúci z náhlej straty vedomia po dobu 2-15 sekúnd. Ak je to jediný prejav, potom je to jednoduché absencie. Osoba "zamrzne" v polovici vety a na konci záchvatu, ako keby "znovu zapne". Ak sa ďalšie príznaky spoja so stratou vedomia, potom je to komplexná absencia. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať: zášklby očných viečok, krídel v nosoch, zväčšenie očí, gestikulácia, olizovanie pier, pád zvýšených rúk, zvýšené dýchanie a srdcový tep, strata moču atď. Je veľmi ťažké, aby lekár rozlíšil tento typ záchvatov od komplexných parciálnych záchvatov. Niekedy môže byť rozdiel medzi nimi dokázaný elektroencefalografiou (bude to ukazovať difúzne postihnutie celej mozgovej kôry počas absancií). Je potrebné určiť typ záchvatu, pretože závisí od toho, aký liek bude predpísaný pre pacienta;
• myoklonický - tento typ záchvatov je masívna svalová kontrakcia, zášklby, trasenie. Môže to vyzerať ako vlna jeho rúk, dosadnutie, padanie na kolená, poklesnutie hlavy, pokrčanie ramenami atď.;
• tonicko-klonický - najbežnejší typ záchvatov pri epilepsii. Takmer každý človek videl vo svojom živote generalizovaný tonicko-klonický záchvat. To môže byť vyvolané nedostatkom spánku, pitím alkoholu, emocionálnym preexponovaním. Nastáva strata vedomia, pacient klesá (niekedy dostáva v čase pádu vážne zranenie), rozvinie sa fáza tonických kŕčov, potom klonické. Tónové kŕče vyzerajú ako akýsi výkřik (konvulzívne kontrakcie svalov hrtanu), kontrakcia sťahovavých svalov, čo vedie k kousaniu jazyka alebo tváre a zakrúcenia tela. Táto fáza trvá 15-30 sekúnd. Potom sa vyvinú klonové kŕče - krátkodobé alternatívne kontrakcie svalov flexora a extenzie, ako keby "vibrácie" končatín. Táto fáza trvá 1-2 minúty. Človek tváre sa stáva fialovo-modrou, srdcový tep sa urýchľuje, krvný tlak stúpa, pena sa uvoľňuje z úst (možno s krvou kvôli uhryznutiu jazyka alebo tváre v predchádzajúcej fáze). Postupne klesajú kŕče, hlučné dýchanie, všetky svaly tela sa uvoľňujú, dochádza k strate moču, pacient "zaspáva". Spánok po spánku trvá niekoľko sekúnd až niekoľko hodín. Pacienti sa im okamžite neobjavia. Nemôžu sa pohybovať tam, kde sú, aký čas v priebehu dňa si nepamätám, čo sa stalo, nemôže okamžite uviesť svoje krstné meno a priezvisko. Pamäť sa postupne vracia, ale samotný útok nie je uložený v pamäti. Po útočení sa pacient cíti ohromený, sťažuje sa na bolesť hlavy, bolesť svalov, ospalosť. V rovnakej forme dochádza k čiastočným záchvatom s sekundárnou generalizáciou;
• tonikum - sú ako svalové kŕče. Vonkajšie to vyzerá ako predĺženie krku, trupu, končatín, ktoré trvá 5-30 sekúnd;
• klonické - pomerne zriedkavé záchvaty. Podobne ako tonicko-klonické záchvaty, ale bez prvej fázy;
• atónová (astatická) - predstavujú náhlu stratu svalového tonusu v časti tela alebo v celom tele. Môže to byť prehnutie čeľuste a vyblednutie v tejto polohe na niekoľko sekúnd alebo minút, pád hlavy na hrudi, úplný pád.

Na základe vyššie uvedeného možno konštatovať, že epi-útok nie je vždy len kŕče so stratou vedomia.

Stav, v ktorom epileptický záchvat trvá dlhšie ako 30 minút alebo opakované záchvaty nasledujú navzájom tak často, že človek nezískal vedomie medzi nimi, sa nazýva epileptický stav. Je to veľmi život ohrozujúca komplikácia epilepsie, ktorá si vyžaduje resuscitáciu. Status epilepticus sa môže vyskytnúť pri všetkých typoch záchvatov: čiastočný aj generalizovaný. Samozrejme, stav generalizovaných tonicko-klonických záchvatov je najviac život ohrozujúci. Pri absencii lekárskej starostlivosti je úmrtnosť až 50%. Epistatus sa dá predísť adekvátnou liečbou epilepsie iba prísnym dodržiavaním odporúčaní lekára.

Epilepsia sa prejavuje v intercitálnom období. Samozrejme, toto sa stáva zrejmé až po dlhej existencii choroby a veľkom počte záchvatov. U pacientov s častými záchvatmi sa také príznaky môžu vyskytnúť už niekoľko rokov od nástupu ochorenia.

Počas útokov umierajú neuróny, následne sa prejavuje vo forme takzvanej epileptickej zmeny osobnosti: človek sa stáva odporným, odpudzujúcim, hrubým, netaktným, vyberavým, pedantským. Pacienti hovoria z akéhokoľvek dôvodu, hádajú sa s ostatnými. Nálada sa stáva ponižujúcou a mrzutou bez rozumu, zvýšená emocionalita, impulzivita je charakteristická, myslenie sa spomaľuje ("začal premýšľať tvrdo" - to je spôsob, ako ľudia okolo neho reagujú na pacienta). Pacienti "fixujú" na drobnosti, čím strácajú schopnosť generalizovať. Takéto osobnostné črty vedú k obmedzeniu sociálneho kruhu, zhoršovaniu kvality života.

Epilepsia je nevyliečiteľná choroba, ale nie je to veta. Správne stanovený typ záchvatu pomáha pri stanovovaní diagnózy a preto pri predpisovaní správneho lieku (pretože sa líšia v závislosti od typu epilepsie). Konštantný príjem antiepileptík vo väčšine prípadov vedie k ukončeniu epipay. A to umožňuje človeku vrátiť sa do normálneho života. Pri dlhodobej absencii záchvatov na pozadí liečby lekárom (a len lekárom!) Sa môže zvážiť otázka ukončenia liečby vo všeobecnosti. Toto by malo byť známe všetkým pacientom trpiacim touto chorobou.

Epilepsia - príčiny, symptómy a liečba u dospelých

Čo to je: epilepsia je duševná porucha nervového systému, ktorá sa vyznačuje opakovanými záchvatmi a je sprevádzaná rôznymi para- klinickými a klinickými príznakmi.

Zároveň v období medzi záchvatmi môže byť pacient úplne normálny, nie je odlišný od iných ľudí. Je dôležité poznamenať, že jediný útok ešte nie je epilepsia. Osoba je diagnostikovaná iba vtedy, ak sú aspoň dve záchvaty.

Toto ochorenie je známe z dávnej literatúry, v Egypte sa hovorí egyptských kňazov (asi 5000 rokov pred naším letopočtom), Hippokrates, lekári tibetskej medicíny atď. V CIS sa epilepsia nazýva epilepsia alebo epilepsia.

Prvé príznaky epilepsie sa môžu vyskytnúť vo veku od 5 do 14 rokov a majú rastúci charakter. Na začiatku vývoja človek môže mať mierne záchvaty v intervaloch až do 1 roka alebo dlhšie, ale časom sa frekvencia útokov zvyšuje a vo väčšine prípadov dosahuje niekoľkokrát mesačne, ich povaha a závažnosť sa tiež časom mení.

dôvody

Čo je to? Príčiny epileptickej aktivity v mozgu, bohužiaľ, ešte nie sú dostatočne jasné, ale pravdepodobne súvisia so štruktúrou membrány mozgových buniek, ako aj s chemickými vlastnosťami týchto buniek.

Epilepsia je klasifikovaná, pretože sa vyskytuje pri idiopatickej (ak existuje dedičná predispozícia a v mozgu nie sú žiadne štrukturálne zmeny), symptomatická (keď je zistený štrukturálny defekt mozgu, napríklad cysty, nádory, krvácanie, malformácie) a kryptogénne (ak nie je možné identifikovať príčinu ochorenia ).

Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) po celom svete trpí približne 50 miliónov ľudí epilepsiou - je to jedna z najbežnejších neurologických ochorení v globálnom meradle.

Príznaky epilepsie

Pri epilepsii sa všetky príznaky vyskytujú spontánne, menej často vyvolané jasným blikajúcim svetlom, silným zvukom alebo horúčkou (zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C, sprevádzané zimnicami, bolesťami hlavy a všeobecnou slabosťou).

1. Manifestácia generalizovaného konvulzívneho záchvatu spočíva vo všeobecných tonicko-klonických kŕčoch, aj keď môžu existovať iba tonické alebo len klonické kŕče. Pacient sa počas záchvatu ochoreje a často trpí značným poškodením, veľmi často uhryzne jazyk alebo vynechá moč. Záchvaty v podstate končia epileptickou kómou, ale dochádza aj k epileptickému agitovaniu sprevádzanému zatienim zakalením vedomia.
2. Čiastočné záchvaty sa vyskytujú vtedy, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry tvorí horúčka s nadmernou elektrickou excitabilitou. Zjavenia čiastočného útoku závisia od umiestnenia takéhoto zamerania - môžu byť motorické, citlivé, autonómne a mentálne. 80% všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60% záchvatov u detí je čiastočné.
3. Tonic-klonické záchvaty. Ide o zovšeobecnené konvulzívne záchvaty, ktoré zahŕňajú mozgovú kôru v patologickom procese. Záchvat začína tým, že pacient zamrzne na mieste. Ďalej sa dýchacie svaly znižujú, čeľuste sú stlačené (jazyk môže kousnúť). Dýchanie môže byť spojené s cyanózou a hypervolémiou. Pacient stráca schopnosť kontrolovať močenie. Doba trvania tonickej fázy je približne 15-30 sekúnd, po ktorej nasleduje klonová fáza, pri ktorej dochádza k rytmickej kontrakcii všetkých svalov tela.
4. Absansy - záchvaty náhleho výpadku vedomia na veľmi krátku dobu. Počas typického abscesu človek zrazu, absolútne bez zjavného dôvodu pre seba alebo pre iných, prestane reagovať na vonkajšie dráždidlá a úplne zmrazí. Nehovorí, nepohybuje oči, končatiny a trup. Takýto útok trvá maximálne niekoľko sekúnd, po ktorom tiež náhle pokračuje v jeho činnosti, akoby sa nič nestalo. Záchvaty zostávajú úplne bez povšimnutia pacienta.

V miernom stave ochorenia sa záchvaty vyskytujú zriedkavo a majú rovnaký charakter, v ťažkej forme sú denne, vyskytujúce sa postupne 4-10 krát (epileptický stav) a majú iný charakter. Pacienti tiež pozorovali zmeny osobnosti: laločnosť a mäkkosť sa striedajú so zlomyseľnosťou a nepatrnosťou. Mnohí majú mentálnu retardáciu.

Prvá pomoc

Zvyčajne epileptický záchvat začína skutočnosťou, že človek má kŕče, potom prestane kontrolovať svoje činy, v niektorých prípadoch stráca vedomie. Akonáhle je tu, mali by ste okamžite zavolať sanitku, odstrániť všetky piercing, rezanie, ťažké predmety od pacienta, skúste položiť ho na chrbát, s hlavou hádzať späť.

Ak je prítomné zvracanie, malo by sa vysadiť, mierne podopierať hlavu. To zabráni vracaniu vstúpiť do dýchacieho traktu. Po zlepšení stavu pacienta môžete piť trochu vody.

Interkidálne prejavy epilepsie

Každý pozná také prejavy epilepsie ako epileptické záchvaty. Ale ako sa ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzívna pripravenosť mozgu nenechávajú trpiacich ani v období medzi útokmi, keď sa zdá, že neexistujú žiadne príznaky choroby. Epilepsia je nebezpečná pri rozvoji epileptickej encefalopatie - v tomto stave sa zhoršuje nálada, objavuje sa úzkosť a úroveň pozornosti, pamäte a kognitívnych funkcií sa znižuje.

Tento problém je zvlášť dôležitý u detí môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a zasahovať do formovania zručností v rozprávaní, čítaní, písaní, počítaní atď. Rovnako ako nesprávna elektrická aktivita medzi útokmi môže prispieť k rozvoju takých vážnych ochorení ako autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsiou

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že človek s epilepsiou sa bude musieť obmedziť mnohými spôsobmi, že mnohé cesty pred ním sú uzavreté, život s epilepsiou nie je tak prísny. Pacient sám, jeho rodina a iní sa musia mať na pamäti, že vo väčšine prípadov ani nepotrebujú registráciu zdravotného postihnutia.

Kľúčom k plnému životu bez obmedzení je pravidelný nepretržitý príjem liekov vybraných lekárom. Drogom chránený mozog nie je taký náchylný na provokatívne účinky. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, prácu (vrátane počítača), fitness, sledovať televíziu, lietať v lietadlách a oveľa viac.

Existuje však celý rad aktivít, ktoré sú pre mozog v podstate "červeným hadrom" u pacienta s epilepsiou. Takéto opatrenia by mali byť obmedzené:

• riadenie auta;
• pracovať s automatizovanými mechanizmami;
• plávanie v otvorenej vode, plávanie v bazéne bez dozoru;
• vlastné zrušenie alebo preskakovanie tabliet.

A existujú aj faktory, ktoré môžu spôsobiť epileptické záchvaty, a to aj u zdravých ľudí, a tiež by mali byť obozretní:

• nedostatok spánku, práca v nočných zmenách, denná prevádzka.
• chronického užívania alebo zneužívania alkoholu a drog

Epilepsia u detí

Je ťažké určiť skutočný počet pacientov s epilepsiou, pretože mnohí pacienti nevedia o svojej chorobe alebo ju skrývajú. V Spojených štátoch podľa posledných štúdií trpí najmenej 4 milióny ľudí epilepsiou a jeho prevalencia dosahuje 15-20 prípadov na 1000 ľudí.

Epilepsia u detí sa často vyskytuje, keď teplota stúpa - asi 50 z 1000 detí. V iných krajinách sú tieto čísla pravdepodobne približne rovnaké, pretože výskyt nezávisí od pohlavia, rasy, sociálno-ekonomického postavenia alebo miesta bydliska. Choroba zriedkavo vedie k smrti alebo k hrubému porušovaniu fyzického stavu alebo mentálnych schopností pacienta.

Epilepsia je klasifikovaná podľa jej pôvodu a typu záchvatov. Podľa pôvodu existujú dva hlavné typy:

• idiopatická epilepsia, pri ktorej nie je možné identifikovať príčinu;
• symptomatická epilepsia spojená so špecifickým organickým poškodením mozgu.

V asi 50-75% prípadov dochádza k idiopatickej epilepsii.

Epilepsia u dospelých

Epileptické záchvaty, ktoré sa objavujú po dvadsiatich rokoch, majú spravidla symptomatickú formu. Príčiny epilepsie môžu byť nasledovné faktory:

• poranenia hlavy;
• opuch;
• aneuryzma;
• mŕtvice;
• mozgový absces;
• meningitída, encefalitída alebo zápalové granulómy.

Príznaky epilepsie u dospelých sa prejavujú v rôznych formách záchvatov. Ak sa epileptické zameranie nachádza v dobre definovaných oblastiach mozgu (čelná, parietálna, časová, okcipitálna epilepsia), tento typ záchvatov sa nazýva ohnisko alebo čiastočne. Patologické zmeny v bioelektrickej aktivite celého mozgu vyvolávajú epizódy generalizovanej epilepsie.

diagnostika

Na základe popisu útokov ľudí, ktorí ich pozorovali. Okrem rozhovorov s rodičmi lekár podrobne vyšetruje dieťa a predpíše ďalšie vyšetrenia:

1. MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu: umožňuje vylúčiť iné príčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografia): špeciálne snímače, ktoré sú umiestnené na hlave, umožňujú zaznamenávať epileptickú aktivitu v rôznych častiach mozgu.

Epilepsia je liečená

Každý, kto trpí epilepsiou, je touto otázkou trýznený. Súčasná úroveň pri dosahovaní pozitívnych výsledkov pri liečbe a prevencii chorôb naznačuje, že existuje reálna príležitosť na záchranu pacientov pred epilepsiou.

výhľad

Vo väčšine prípadov je prognóza po jednom útoku priaznivá. Približne 70% pacientov počas liečby má remisiu, to znamená, že záchvaty chýbajú počas 5 rokov. V prípade 20-30% záchvatov pokračuje, v takýchto prípadoch sa často vyžaduje súčasné vymenovanie niekoľkých antikonvulzív.

Liečba epilepsie

Cieľom liečby je zastaviť epileptické záchvaty s minimálnymi vedľajšími účinkami a usmerňovať pacienta tak, aby bol jeho život čo najplodnejší a produktívnejší.

Pred predpisovaním antiepileptických liekov by mal lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené analýzou údajov EKG, funkcie obličiek a pečene, krvi, moču, CT alebo MRI.

Pacient a jeho rodina by mali dostávať pokyny o užívaní drogy a mali by byť informovaní o skutočných dosiahnuteľných výsledkoch liečby, ako aj o možných vedľajších účinkoch.

Zásady liečby epilepsie:

1. Súlad s typom záchvatov a epilepsie (každé liečivo má určitú selektivitu pre jeden typ záchvatu a epilepsiu);
2. Ak je to možné, použite monoterapiu (použitie jediného antiepileptického lieku).

Antiepileptické lieky sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním až do optimálneho klinického účinku. S neúčinnosťou drogy je postupne zrušená a ďalšia je menovaná. Pamätajte si, že za žiadnych okolností by ste nemali zmeniť dávku lieku sami alebo prestať liečbu. Náhla zmena dávky môže spôsobiť zhoršenie a zvýšenie záchvatov.

Liečba liekov je kombinovaná s diétou, určuje spôsob práce a odpočinok. Pacienti s epilepsiou odporúčajú diétu s obmedzeným množstvom kávy, teplých korenín, alkoholu, slaných a koreninových jedál.

Stav po epipriple

Epileptický záchvat je záchvat spôsobený intenzívnymi nervovými výbojmi v mozgu, ktoré sa prejavujú ako motorické, autonómne, mentálne a duševné dysfunkcie a porušenie citlivosti. Epileptické záchvaty sú hlavným príznakom epilepsie, chronickej neurologickej poruchy. Táto choroba je predispozíciou tela k neočakávanému výskytu kŕčov. Výrazná vlastnosť epipridkatsiya je krátka. Zvyčajne sa útok zastaví sám o sebe počas desiatich sekúnd. Často útok môže byť sériový. Séria epipripov, v ktorých záchvaty idú jeden po druhom bez obdobia zotavenia, sa označuje ako epileptický stav.

Príčiny epileptických záchvatov

V mnohých prípadoch sa epizódy epilepsie môžu vyskytnúť u novorodencov s vysokou telesnou teplotou. Nie je však vôbec potrebné, aby sa v budúcnosti vyvinula choroba postihnutá u detí. Táto choroba môže postihnúť akýkoľvek subjekt, bez ohľadu na pohlavie alebo vek. Častejšie však môžu byť pozorované prvé príznaky epileptického záchvatu v pubertálnom období.

Tri štvrtiny ľudí s touto chorobou sú mladí ľudia mladší ako dvadsať rokov. Ak epilepsia robí svoj debut v staršom veku, potom dôvody, ktoré jej vyvolali, sú častejšie mŕtvice, zranenia atď. V súčasnosti je pre vedcov ťažké určiť jeden spoločný faktor, ktorý spôsobuje výskyt príslušnej choroby.

Epilepsia nemôže byť plne považovaná za dedičnú patológiu. Zároveň sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu tejto choroby, ak niekto v rodine trpí epileptickými záchvatmi. Približne štyridsať percent pacientov má blízkych príbuzných, ktorí trpia touto chorobou.

Kvôli epileptickému konvulzívnemu záchvatu je potrebné mať dva faktory, konkrétne aktivitu epileptického zamerania a konvulzívnu mozgovú pripravenosť.

Často môže aura predchádzať epipridácii, ktorej prejavy sú celkom rozmanité a sú spôsobené lokalizáciou poškodeného segmentu mozgu. Jednoducho povedané, prejavy aury priamo závisia od polohy konvulzívneho (epileptického) zamerania.

Existuje množstvo fyziologických faktorov, ktoré môžu vyvolať nástup epiphristy: nástup menštruácie alebo spánku. Tiež epileptické záchvaty môžu byť vyvolané vonkajšími podmienkami, ako je napríklad blikajúce svetlo.

Epileptické záchvaty sú spôsobené poruchou, ktorá aktivuje nervové bunky v šedej hmote a núti ich uvoľniť elektrické výboje. Ich intenzita závisí od lokalizácie tejto elektrickej hyperaktivity.

Epileptické záchvaty môžu spôsobiť nasledovné poruchy: poškodenie iónových kanálov, nerovnováhy neurotransmiterov, genetické faktory, poranenia hlavy, nedostatok kyslíka.

V tele, vápnik, sodík a draslík sú zodpovedné za výrobu elektrických výbojov. Výboje elektrickej energie sa musia pravidelne vzplývať, aby prúd mohol neustále cirkulovať z jednej nervovej jednotky na druhú. Ak sú iónové kanály poškodené, dôjde k chemickej nerovnováhe.

Odchýlky sa môžu vyskytnúť v látkach, ktoré pôsobia ako "poslovia" medzi bunkami nervového systému (neurotransmitery). Zvlášť zaujímavé sú tri nasledujúce neurotransmitery:

- kyselina gama-aminomaslová (najdôležitejšia inhibícia mediátora nervového systému, patrí do skupiny nootropných liekov) prispieva k ochrane nervových buniek pred silným horíkom;

- Serotonín, ktorý ovplyvňuje súvisiace a správne správanie (napríklad odpočinok, spánok a jedlo), jeho nerovnováha je spôsobená depresívnym stavom;

- Acetylcholín, ktorý má dôležitú dôležitosť pre pamäť a učenie, vykonáva neuromuskulárny preklad.

Oddelené formy posudzovanej choroby majú podmienky, v ktorých hrajú významnú úlohu genetika. Generalizované typy epifriskcií sú pravdepodobne spôsobené genetickými faktormi, a nie súkromnými epileptickými záchvatmi.

Poranenia hlavy tiež často vedú k výskytu epileptických záchvatov bez ohľadu na vekovú skupinu poškodených osôb. Prvá epifrista vyvolaná mechanickým poškodením mozgu sa môže vyskytnúť niekoľko rokov po úraze, ale toto je pomerne zriedkavé.

Príznaky epileptického záchvatu

Na pozadí epilepsie sa často vyskytujú rôzne duševné poruchy a dysfunkcie nervového systému: pretrvávajúca deformácia osobnosti, záchvaty, psychóza. Skôr komplexné príznaky zvažovanej patológie sú doplnené rôznymi somatickými prejavmi.

Najvýznamnejší príznak opísaného ochorenia sa považuje za veľkú konvulzívnu epipadiáciu, ktorá sa bežne rozdeľuje na štyri fázy: aura (prekurzory útoku), tonická fáza, klonická fáza a stmievajúca fáza.

Väčšina záchvatov predchádza prekurzory, ktoré môžu byť: bolesti hlavy, podráždenosť a palpitácie, celková nevoľnosť, slabý spánok. Vďaka takým prekurzorom si pacienti môžu uvedomiť nadchádzajúcu epipriku niekoľko hodín pred jej výskytom.

Aura sa môže prejavovať klinicky rôznymi spôsobmi. Existujú nasledujúce odrody:

- vegetatívna aura (vyjadrená vasomotorickými poruchami, sekrečné dysfunkcie);

- senzorické (prejavujúce sa bolesťou alebo nepohodliemi v rôznych častiach tela);

- halucinácie (s touto aurou sa vyskytujú ľahké halucinácie, napríklad iskry, plamene, záblesky);

- motor (pozostáva z rôznych pohybov, napríklad môže pacient náhle behať alebo začať točiť na jednom mieste);

- mentálne (vyjadrené vplyvom strachu, komplexné halucinácie).

Po prechode fázou aury alebo bez nej prichádza "veľká konvulzívna epipádia", vyjadrená primárne uvoľnením svalov v celom tele s porušením statiky, v dôsledku čoho náhle poklesne epileptický úbytok a strata vedomia. Potom prichádza ďalšia fáza útoku - tonická fáza, ktorá predstavuje tonické kŕče trvajúce až tridsať sekúnd. Počas tejto fázy majú pacienti zvýšenie tepovej frekvencie, cyanózu kože a zvýšenie krvného tlaku. Po tonickej fáze nasledujú klonické kŕče, ktoré sú samostatnými náhodnými pohybmi, postupne sa zvyšujú a prechádzajú do ostrého a rytmického ohýbania končatín. Táto fáza trvá až dve minúty.

Pacienti často v priebehu útoku vyžarujú podivné zvuky, ktoré sa podobajú, klesajú, prebublávajú, stenujú. Je to spôsobené konvulzívnym spazmom svalov hrtana. Aj počas epiphrispu sa môže vyskytnúť mimovoľné močenie, menej často úkon defekácie. Súčasne neexistujú kožné a svalové reflexy, žiaci epileptika sú rozšírené a nehybné. Pena z úst môže ísť, často červená, kvôli nadmernej slinnosti a kousnutiu jazyka. Postupne klesajú kŕče, svaly sa uvoľňujú, dychové úrovne vypínajú, pulz sa spomaľuje. Jasnosť vnímania sa vracia pomaly, spočiatku sa objavuje v prostredí. Po záchvate sa pacienti zvyčajne cítia unavení, ohromení, pocit bolesti hlavy.

Nižšie sú uvedené hlavné príznaky epileptického záchvatu s tonicko-klonickými kŕčmi. Pacient náhle škrípá a padá. Ak epileptika klesla pomaly, akoby "prekonala" prekážku pádom, znamená to, že sa začal epileptický záchvat. Keď padol, epileptický silne tlačí ruky na hrudník a roztiahne nohy. Po 15-20 sekundách sa začne zvrhnúť. Po zániku epileptických záchvatov sa epileptický postupne dostáva do povedomia, ale nepamätá si, čo sa stalo. V tomto prípade sa pacient cíti veľmi unavený a môže niekoľko hodín zaspať.

V skutočnosti odborníci klasifikujú epilepsiu podľa typu záchvatu. V tomto prípade sa klinický obraz choroby, v závislosti od stupňa vývoja patológie, môže meniť.

Existujú také typy útokov: generalizované (veľké), čiastočné alebo fokálne, záchvaty bez kŕčov.

Generalizované epi-záchvaty sa môžu vyskytnúť v dôsledku traumy, cerebrálneho krvácania alebo majú dedičnú povahu. Jeho klinický obraz bol opísaný vyššie.

Veľké konvulzívne záchvaty sú bežnejšie u dospelých ako u detí. Absces alebo generalizované nekonvulzívne záchvaty sú typickejšie pre tento záchvat.

Absanza je typ generalizovaného krátkodobého záchvatu (až tridsať sekúnd). To sa prejavuje vypnutím vedomia a nevidiacim očí. Z boku sa zdá, ako by človek premýšľal alebo bol v úzkosti. Frekvencia takýchto záchvatov sa pohybuje od jedného do stoviek záchvatov za deň. Aura pre tento typ epifriskcií nie je typická. Niekedy môže byť absencia sprevádzaná závratom očných viečok alebo inej časti tela, zmenou pleti.

Pri čiastočnom záchvate je zahrnutá jedna časť mozgu, preto sa tento typ epipádia nazýva fokálny záchvat. Keďže zvýšená elektrická aktivita je v samostatnom zameraní (napríklad pri epilepsii spôsobenej poranením, je prítomná iba v postihnutej oblasti), kŕče sú lokalizované v jednej časti tela alebo niektorá funkcia alebo systém tela zlyhá (sluch, videnie atď.),, Pri takomto útoku môžu prsty potiahnuť, noha sa môže prehýbať, noha alebo ruka sa nedobrovoľne otáčajú. Pacient tiež často reprodukuje malé pohyby, najmä tie, ktoré urobil tesne pred záchvatom (napríklad narovnať oblečenie, držať chôdzu, mrknúť). Ľudia majú charakteristický pocit rozpakov, odradzovania, strachu, ktorý pretrváva po útoku.

Epileptický záchvat bez kŕčov je tiež druhom liečeného ochorenia. Tento typ sa vyskytuje u dospelých, ale častejšie u detí. Je charakterizovaná absenciou kŕčov. Vonkajšie sa zdá, že jednotlivec počas záchvatu je zmrazený, inými slovami, je tu absencia. Iné prejavy útoku vedúce k komplexnej epilepsii sú tiež schopné spájania. Ich symptómy sú spôsobené lokalizáciou postihnutej oblasti mozgu.

Obvykle typický epi-záchvat trvá najviac štyri minúty, ale môže sa vyskytnúť niekoľkokrát denne, čo negatívne ovplyvňuje bežnú životnú aktivitu. Útoky sú dokonca v priebehu snov. Takéto záchvaty sú nebezpečné tým, že sa pacient môže dusiť na zvracanie alebo slinách.

V súvislosti s vyššie uvedeným sa mnohé zaujímajú o prvú pomoc pri epileptickom záchvate. V prvom kroku je potrebné udržať pokoj. Panicka nie je najlepší pomocník. Nesnažte sa násilne zadržať osobu alebo sa pokúste obmedziť kŕčovité prejavy epipripsy. Pacient by mal byť umiestnený na tvrdý povrch. Počas útoku sa nemôžete pohybovať.

Účinky epileptického záchvatu sa môžu meniť. Jednoduché krátkodobé epiprikadki nemajú deštruktívny účinok na mozgové bunky, zatiaľ čo dlhodobé paroxyzmy, najmä epileptický stav spôsobujú nezvratné zmeny a smrť neurónov. Okrem toho vážne nebezpečenstvo skrýva deti s náhlou stratou vedomia, pretože zranenia a modriny sú pravdepodobné. Epileptické záchvaty majú aj sociálne negatívne dôsledky. Neschopnosť ovládnuť vlastný štát v čase epipripsie, v dôsledku čoho sa strach z nových záchvatov v preplnených miestach (napríklad v škole) núti mnohé deti, ktoré trpia epileptickými záchvatmi, aby viedli dosť osamelý život a vyhli sa komunikácii so svojimi rovesníkmi.

Epileptický záchvat vo sne

Epilepsia s nočnými záchvatmi, charakterizovaná útokmi v procese spánku, počas snov alebo prebudení, sa považuje za typ choroby. Podľa štatistických informácií, štatistiky, tento typ patológie, trpí takmer 30% všetkých ľudí trpiacich epilepsiou.

Útoky, ktoré sa vyskytujú v noci, sú menej intenzívne ako denné. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že neuróny, ktoré obklopujú patologické zameranie počas sny pacienta, nereagujú na záchyt aktivity, ktorý nakoniec spôsobuje menšiu intenzitu.

V procese snívania sa útok môže začať náhlym nerozumným prebudením, s pocitom bolesti hlavy, chvenia tela a prehltnutím. Človek počas epipridácie môže vstať na všetky štyri alebo sedieť, švihnúť nohy, podobne ako cvičenie "bicykel".

Zvyčajne útok trvá desať sekúnd až niekoľko minút. Zvyčajne si ľudia pamätajú svoje vlastné pocity, ktoré vznikajú počas útoku. Okrem zjavných príznakov odloženého záchvatu sú často prítomné aj nepriame dôkazy, ako napríklad stopy krvavej peny na vankúš, pocit bolesti v svaloch tela, na tele sa môžu objaviť odreniny a modriny. Zriedka, po útoku vo sne, sa človek môže prebudiť na zemi.

Dôsledky epileptického záchvatu vo sne sú skôr nejednoznačné, pretože spánok je najdôležitejším procesom vitálnej činnosti organizmu. Spánková deprivácia, teda deprivácia normálneho spánku vedie k zvýšeniu záchvatov, ktoré oslabujú mozgové bunky, poškodzujú nervový systém ako celok a zvyšujú kŕčovú pripravenosť. Preto sú časté nočné prebúdzania alebo skoré kontraindikácie pre osoby trpiace epilepsiou, náhla zmena časových pásiem je nežiaduca. Často pravidelný záchvat môže spustiť normálny zvonček. Klinické prejavy, ktoré nemajú žiadnu priamu súvislosť s ochorením, ako sú nočné mory, návaly v noci, močová inkontinencia atď., Môžu sprevádzať sny epileptického pacienta.

Čo robiť počas epileptického záchvatu, ak predstihuje osobu vo sne, ako sa s týmito záchvatmi vysporiadať a ako sa vyhnúť možným zraneniam?

Aby nedošlo k úrazu počas epileptického záchvatu, je potrebné vybaviť bezpečnú lôžko. Je potrebné odstrániť všetky krehké predmety a všetko, čo môže spôsobiť zranenie, vedľa postele. Mali by sa tiež vyhnúť lôžkam s vysokými nohami alebo chrbtom. Najlepšie je spať na podlahe, na ktorú si môžete kúpiť matrac alebo obklopiť posteľ špeciálnymi rohožami.

Na vyriešenie problému nočných útokov je dôležitý integrovaný prístup. V prvej zákrute musíte dostať dostatok spánku. Nemôžete zanedbať nočný spánok. Mali by ste tiež upustiť od používania všetkých druhov stimulantov, ako sú energetické nápoje, káva, silný čaj. Mala by tiež vyvinúť špeciálny rituál zaspávania, ktorý bude zahŕňať merané pohyby, odmietnutie všetkých prístrojov na hodinu pred plánovaným časom spánku, teplá sprcha atď.

Prvá pomoc pri epileptickom záchvate

Nie je vždy možné predvídať zabavenie, preto je veľmi dôležité mať informácie o téme "prvej pomoci s epileptickým záchvatom".

Rozrušené porušenie je jedným z mála chorôb, ktorých útoky často spôsobujú zármutok a paniku u okolitých ľudí. To je čiastočne spôsobené nedostatkom poznatkov o samotnej patológii, ako aj o možných aktivitách, ktoré sa musia vykonať počas epileptického záchvatu.

Pomoc pri epileptickom záchvate zahŕňa v prvom rade celý rad pravidiel, ktoré potom umožnia epileptiku prežiť záchvat s najmenšou stratou pre seba. Preto, aby sa zabránilo zbytočným zraneniam a modrínam, pacient by mal byť položený na rovnú rovinu a položiť pod hlavu mäkký valec (môže byť skonštruovaný zo šrotu, napríklad z odevov). Potom je potrebné zbaviť človeka oblečenia (rozviazať kravatu, odvíjať šatku, vrátiť späť gombíky atď.), Odstrániť z neho všetky veci, ktoré sú blízko k nemu, ktoré by mohol ublížiť. Odporúča sa otočiť hlavu pacienta na stranu.

Na rozdiel od ľudového názoru nie je potrebné vkladať cudzie predmety do úst, aby sa zabránilo prilepeniu jazyka, pretože ak sú čeľuste zatvorené, existuje možnosť ich pretrhnutia, zrazu zubov k pacientovi alebo straty vlastných prstov (počas záchvatu sa čeľuste veľmi priľnú).

Prvá pomoc pri epileptickom záchvate zahŕňa nájdenie osoby vedľa epileptického záchvatu, kým nie je záchvat úplný, pokojný a zozbieraný, ktorý sa snaží pomôcť.

Počas útoku by ste sa nemali snažiť dostať pacienta opitý, držať ho silou, snažiť sa poskytnúť resuscitačné opatrenia, dať lieky.

Často, po epi-útoku, človek má tendenciu spať, takže je potrebné poskytnúť podmienky na spánok.

Liečba epileptických záchvatov

Mnohí jednotlivci by chceli vedieť, čo robiť, keď dôjde k epileptickému záchvatu, pretože nie je možné zabezpečiť proti výskytu choroby, ktorá sa zvažuje, ľudia z bezprostredného prostredia, ktorí môžu potrebovať pomoc, môžu tiež trpieť kŕčmi.

Základom liečby epileptických záchvatov je konštantný príjem antiepileptických liekov po mnoho rokov. Epilepsia sa všeobecne považuje za potenciálne liečiteľné ochorenie. Dosiahnutie odpustenia lieku je možné vo viac ako šesťdesiatich percentách prípadov.

Dnes môžeme s istotou rozlíšiť základné antiepileptické lieky, ktoré zahŕňajú lieky obsahujúce karbamazepín a kyselinu valproovú. Prvá je široko používaná pri liečbe fokálnej epilepsie. Prípravky kyseliny valproovej sa úspešne používajú tak pri liečení ohniskových záchvatov, ako aj pri reliéfe generalizovaných záchvatov.

Zásady liečby porúch, ktoré sa majú liečiť, by mali zahŕňať aj etiologickú liečbu, ktorá zahŕňa určenie špecifickej terapie, elimináciu vplyvu epilepsie spúšťa, ako sú počítačové hry, oslnenie, sledovanie televízie.

Ako zabrániť epileptickému záchvatu? Na dosiahnutie remisie je potrebné dodržiavať správnu dennú rutinu, vyváženú stravu a pravidelne sa venovať športovým cvičením. Všetky uvedené v komplexe prispievajú k posilneniu kostnej kostry, zmierňovaniu stresu, zvyšovaniu vytrvalosti a všeobecnej nálady.

Okrem toho je pre osoby trpiace epileptickými záchvatmi dôležité, aby sa alkoholické nápoje nezneužívali. Alkohol môže vyvolať záchvat. Súčasný príjem antiepileptických liekov a alkoholických nápojov ohrozuje vývoj ťažkej intoxikácie a vznik výrazných negatívnych prejavov liekov. Zneužívanie alkoholu tiež spôsobuje poruchy spánku, čo vedie k nárastu epileptických záchvatov.

epilepsie

Útok epilepsie je prejavom epilepsie, ktorá sa prejavuje vo výskyte druhov záchvatov.

Epilepsia je chronické neurologické ochorenie centrálneho nervového systému spôsobené prítomnosťou patogénneho aktívneho zamerania v mozgových štruktúrach a zvýšenou excitabilitou štruktúr mozgu.

Podľa jeho klinického prejavu sa epilepsia považuje za jednu z najrozmanitejších patológií v medicíne. Zjavenia sa líšia svojou povahou a vzhľadom. Na základe umiestnenia patologického zamerania v mozgu majú manifestácie rôznu farbu a závažnosť.

Príčiny záchvatov

Príčiny epileptických záchvatov sa vyskytujú v dôsledku prítomnosti špecifickej reakcie organizmu na zmeny štruktúr mozgu. Pre túto patológiu je charakteristická prítomnosť identických opakujúcich sa prejavov s podobným klinickým obrazom.

Základom vývoja ochorenia je výskyt patologických výtokov v neurónoch rôzneho pôvodu. Súčasne sa vyvíja nadmerná excitabilita neurónov a výskyt ich funkčného prejavu na normálnom vplyve vonkajších faktorov. Zbierka patologicky aktívnych neurónov sa nazýva konvulzívne alebo epileptické zameranie. V závislosti od miesta lézie v štruktúre centrálneho nervového systému sa objaví vonkajší klinický obraz epilepsie.

Prítomnosť konvulzívneho zamerania je dôsledkom organického alebo funkčného poškodenia oblasti nervového tkaniva akýmkoľvek faktorom. Keď sa v tejto oblasti stimulujú neuróny, dochádza k charakteristickému záchvatu. Súčasne, ak sú motorické neuróny ovplyvnené stimuláciou, dochádza ku konvulzívnej kontrakcii kostrových svalov. Ak sa proces rozšíri do mozgovej kôry, rozvinú sa rozsiahle kŕče. Frekvencia záchvatov závisí od príčiny a následku podráždeného faktora na neurónoch.

Konvulzívnou pripravenosťou je schopnosť kôry zvýšiť prah patologickej aktivity neurónov. Prahová hodnota je vysoká a nízka. So zvýšenou aktivitou kôry môže dokonca aj malý vzruch v konvulznom zameraní viesť k zovšeobecneniu procesu. Často stav končí ukončením vedomia. To je charakteristické pre manifestáciu generalizovaných foriem bez kŕčov (napríklad absans). So zníženou aktivitou kôry a za podmienok silnej stimulácie neurónov v zaostrení sa proces nerozšíri, čo vedie k výskytu jednorazových alebo čiastočných záchvatov.

Status epilepticus

Niekedy pri ťažkej epilepsii dochádza k záchvatom, zatiaľ čo vedomie pacienta nie je obnovené. V tomto prípade hovoríme o vývoji epileptického stavu (epistatus).

Status epilepticus je naliehavý priebeh epilepsie, ktorý sa vyznačuje následnými záchvatmi trvajúcimi viac ako pol hodiny. Medzi nimi sa vedomie pacienta nevráti.

V srdci epistatus je spojitá paroxysmálna kolektívna excitabilita neurónov. Ďalej je kruhové excitácie neurónov a vytváranie bludného kruhu. Prerušenie orgánov a systémov sa postupne hromadí. Telo nie je schopné zastaviť epistatus. Normálny stav pacienta po útoku nie je obnovený. Epistatus vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.

Komplikovaný priebeh epilepsie alebo vedľajší účinok farmakoterapie môže viesť k vývoju epistutázy.

Príčiny epilepsie

Poškodenie neurónových štruktúr mozgu vedie k vzniku konvulzívneho zamerania. Identifikujte hlavné vonkajšie a vnútorné príčiny pretrvávajúceho organického alebo funkčného poškodenia nervového tkaniva:

• Ischemický proces v nervovom tkanive vedie k smrti neurónov a tvorbe jazvy spojivového tkaniva na mieste, kde sa môže vytvoriť kapsula s kvapalinou;
• Traumatické poškodenie neurónov môže tiež viesť k ich smrti a vzniku cysty, hematómov;
• Tvorba nádorov stláča okolité tkanivo, čo vedie k podráždeniu nervových buniek;
• Anomálie vývoja mozgu vedú k prejavu vrodenej epilepsie;
• Hemoragická mŕtvica s tvorbou hematómu mozgu;
• Perinatálne komplikácie u dieťaťa;
• Fetálna hypoxia môže viesť k vzniku patologickej aktivity mozgovej kôry;
• Dedičná alebo idiopatická epilepsia.

Spravidla sa vývoj epilepsie u dospelých vyskytuje na pozadí poškodenia nervového tkaniva. Prvé kŕče pri epilepsii u dospelých sa rozvinú po poškodení neurónov. Takáto epilepsia sa nazýva symptomatická.

Typy epileptických záchvatov

Zvážte typy prejavov epilepsie. Klinické prejavy epilepsie u každého pacienta sú individuálne. Spravidla sa stav pacienta po záchvate normalizuje a normálna aktivita mozgových štruktúr sa obnoví. V závislosti od toho, ako často sa vyskytujú epileptické záchvaty a stupeň ich závažnosti, môžeme hovoriť o závažnosti ochorenia.

Externá manifestácia epilepsie závisí od kombinácie dvoch hlavných indikátorov: patologického zamerania a konvulzívnej pripravenosti mozgovej kôry. Manifestácie závisia od príčiny poškodenia neurónov, od miesta zaostrenia, od úrovne prípravy mozgových štruktúr. Podľa ich prejavov sú rozdelené do dvoch veľkých kategórií:

• Primárne - generalizované - prejdú bez prítomnosti patologického zamerania a sú symetrické na oboch stranách. Tieto zahŕňajú dva typy: tonicko-klonické a neprítomnosti;
• Čiastočné (ohniskové) - sa vyskytujú, keď dôjde k poškodeniu neurónov konkrétnej štruktúry mozgu a vzniku patologického zaostrenia. Rozlišujte medzi jednoduchými, komplexnými a sekundárne generalizovanými formami.

neprítomnosť

Podľa klinického obrazu jej prejavu existuje niekoľko typov absencií:

• Jednoduché alebo typické;
• Ťažké alebo atypické;
• Komplexná myoklonická absencia.

Jednoduché abscesy sa vyznačujú prudkou stratou vedomia so stratou pamäti. Pacient sa náhle prestane pohybovať a reaguje na provokujúce faktory. Po určitom čase sa zistí normálna aktivita mozgu. Nemocná absencia si nepamätá a podľa toho si toho nevšimne. Najčastejšie sa choroba objavuje vo veku 5-6 rokov. Absencie sú charakterizované častým prejavom až desiatok až stoviek denne. Trvanie môže trvať niekoľko sekúnd, reakcia na vonkajšie faktory je neprítomná a v dôsledku toho si človek neuvedomuje, že utrpel typickú absenciu.

V prípade komplexného abscesu sa spolu s poruchou vedomia vytvárajú charakteristické javy pre konkrétneho pacienta. Ďalším názvom je "absans automatism". Zároveň osoba začne vykonávať akékoľvek stereotypné pohyby tvárovými svalmi tváre alebo komplexnými automatizovanými činnosťami: opravovať vlasy, oblečenie atď. Často komplexné abscesy sprevádzajú hypertonicita svalov. Vonkajšie sa to prejavuje odvrátením hlavy a pohľadom dozadu a hore a zakrútenie chrbta. So stratou vedomia môže pacient stratiť rovnováhu a spadnúť.

Komplexné myoklonické abscesy sprevádzajú prejavy rytmických myoklonických kontrakcií, častejšie svaly tváre. Tento typ abscesu sa prejavuje najmä u detí do štyroch rokov.

Pri komplexných absenciách trvanie trvá desiatky sekúnd, zatiaľ čo pacient môže byť presunutý za ruku. Po abscese si pacient uvedomuje, že sa mu niečo stalo, až kým nezastavil vedomie.

Generalizované tonicko-klonické záchvaty

Tonicko-klonické formy ochorenia, v závislosti od prevalencie hypo- alebo hypertonu kostrových svalov, sú rozdelené do niekoľkých typov:

• klonické;
• tonic;
• myoklonické;
• Tonickoklonické.

Klonické formy sú charakterizované rýchlymi rytmickými pohybmi spôsobenými kontrakciou kostrových svalov. Vonkajšie sa prejavujú následným kontrakciou svalov flexora a extenzie. Vonkajšie sa to prejavuje nedobrovoľným ohybom a rozšírením horných a dolných končatín a trupu. Klonická forma ochorenia je sprevádzaná stratou vedomia. Počas trvania záchvatov môže osoba v dôsledku silného nedobrovoľného pohybu spôsobiť zranenie alebo poškodenie.

Tónové formy v epilepsii sa prejavujú prudkým zvýšením tónu flexoru alebo extenzívnych svalov. Z vonkajšieho hľadiska pacient vytiahne nútenú polohu s rozšírením alebo ohybom kmeňa a končatín. Často sú kŕče sprevádzané bolestivým syndrómom v dôsledku nadmerného kŕčov kostrových svalov a sekrécie kyseliny mliečnej.

Myoklonické formy sa vyznačujú kontrakciou akejkoľvek svalovej skupiny (flexory alebo extenzory) a vonkajším prejavom nedobrovoľného zášklbu. Myoklonické záchvaty môžu byť viacnásobné alebo jednorazové.

Tonicko-klonické kŕče sú kombináciou tonických a klonických foriem ochorenia. Klinický obraz sa vyvíja na pozadí prudkej straty vedomia, pri ktorej pacient stráca rovnováhu a padá. Potom prichádza tonická fáza charakterizovaná hypertonicitou svalov flexora alebo extenzie. Pacient má nútenú pozíciu s ostrým rozšírením alebo ohybom tela a vývojom kŕčov. Treba mať na pamäti, že v takomto procese je možné zapojiť kostrové svaly dýchacieho traktu, ktoré ohrozujú vznik zadusenia.

Trvanie tonickej fázy dosiahne niekoľko minút. Potom sa mení klonická fáza, ktorá sa prejavuje formou nedobrovoľných pohybov trupu a končatín. V tomto prípade môže byť pacient postihnutý pri zasiahnutí na tvrdý povrch. Po tonicko-klonickom záchvatu dochádza k úplnej relaxácii tela, ktorá môže byť sprevádzaná mimovoľným močením a defekáciou.

Jednoduché čiastkové (fokálne) útoky

Jednoduché ohniskové záchvaty sa vyskytujú bez poruchy vedomia a sú vyjadrené akýmkoľvek jednotlivým prejavom. Podľa ich vonkajších prejavov sú jednoduché ohniskové útoky rozdelené na tieto typy:

• motor;
• somatosenzorické;
• S vegetatívno-viscerálnymi prejavmi;
• V rozpore s mentálnymi funkciami.

Čiastočné motorické útoky sú sprevádzané poruchou motorickej aktivity určitej svalovej skupiny v závislosti od umiestnenia konvulzívneho zamerania a jeho funkčného účelu. Externý prejav - konvulzívne svalové zášklby podľa typu klonických alebo tonických kŕčov.

Zvláštnosť tohto druhu je vyjadrená v obmedzenom rozložení a jasnosti myslenia. V tejto skupine sa odlišuje oddelený typ kŕčov - je to Jacksonov útok s pochodom. Jacksonova forma ochorenia je charakteristickým prejavom Jacksonovej epilepsie a poškodenia motorickej kôry.

Jacksonské prejavy začínajú lokálnym typom svalovej kontrakcie, ktorá za minútu prechádza do iných svalových skupín v závislosti od polohy motorických neurónov týchto svalov v mozgu (vzostupný a klesajúci pochod).

Motorické formy ochorenia môžu byť vyjadrené iba jednostrannou rotáciou celého tela v smere nájdenia patologického zamerania v mozgu (vertikálna forma), ohýbanie a vedenie k telu ramena ohnutého v lakte (posturálne), poruchy reči (fonatorial).

Somatosenzorické záchvaty sprevádzajú osobitné senzorické symptómy vo forme halucinácií. Doprevádzané vznikom určitých pocitov pri absencii vonkajšieho prejavu. Pravé somatosenzorické prejavy sú charakterizované pocitmi na tele pacienta (napríklad plazenie, brnenie, atď.). Senzorické - sprevádzané halucináciami: vizuálny (blesk svetla, iskry), sluchové (zvonenie, šum), čuchové (rôzne zápachy), chuť (horká chuť v ústach), vestibulárny (závrat).

Útoky s autonómnymi viscerálnymi prejavmi sa vyznačujú prejavom autonómnej dysfunkcie. Prejavil sa v podobe bolesti v oblasti epigastrie, zvýšeného potenia, sčervenania tváre, zúženia alebo dilatovaných žiakov.

Ohniskové záchvaty s mentálnymi poruchami sú veľmi rôznorodé. Vyššia nervová aktivita mozgovej kôry je zodpovedná za realizáciu všetkých duševných procesov tela. Ak sa patologické zameranie nachádza v mozgovej kôre, ktorá je zodpovedná za fungovanie akejkoľvek mentálnej funkcie, potom sa útok rozvíja s porušením tejto funkcie. Existujú nasledujúce typy duševných porúch:

• Dysfázia je porušením funkcie reči;
• Dysmnezia sa vyznačuje zhoršenou pamäťou s prejavom javu "už spomenutého";
• Zhoršené myslenie alebo kognitívne postihnutie;
• Afektívne poruchy sú charakterizované prejavom obsedantných pocitov strachu (fóbie), emócií radosti, potešenia, blaženosti;
• Illusorská porucha - skreslenie reality od pacienta vnímaním akéhokoľvek podnetu. Napríklad narušenie vnímania veľkosti vášho tela vo forme zvýšenia alebo zníženia.

Niekedy sa jednoduché ohniská posúvajú na komplexné fokálne alebo sekundárne generalizované záchvaty. V tomto prípade sa jednoduché zaostrené zachytenie nazýva "aura". Aura je akýkoľvek pocit alebo skúsenosť vo svojom prejave, ktorý sa objaví pred útokom. Vo svojom jadre je aura prejavom nárastu záchvatovej aktivity epileptického zamerania dostatočného na prejav klinických príznakov podráždenia danej oblasti mozgu, ale nie je dostatočný na prekonanie určitej prahovej úrovne záchvatovej pripravenosti daného mozgu, po ktorom nastane všeobecná forma ochorenia.

Komplexné čiastkové (fokálne) útoky

Keď komplexné ohniskové záchvaty narušujú vedomie, čo vedie k následnej strate pamäti. Existuje niekoľko typov komplexných čiastkových prejavov:

• Jednoduché zaostrené zachytenie s následným poškodením vedomia;
• Záchvat len ​​s poškodeným vedomím;
• Sekundárne generalizované.

Ak je jednoduchý útok vedie k porušeniu vedomia, potom sa už nazývajú ako zložité čiastkové formy. Na pozadí poruchy vedomia môžu vzniknúť rôzne automatizácie. Forma a stupeň zložitosti automatizácie závisí od veľkosti a umiestnenia postihnutých neurónov. Ich trvanie je niekoľko minút. Svojím prejavom môže automatizácia byť napodobňovaním, rečou, prehĺtaním, motorom a kombináciou.

Komplikované čiastočné záchvaty zahŕňajú záchvaty s počiatočnou poruchou vedomia alebo pseudoabsánmi. Psevboabsans - náhla strata vedomia na 1-2 minúty. V takýchto prípadoch sa lézia nachádza v temporálnom laloku mozgu. Porušenie vedomia môže byť sprevádzané automatizáciou motorov. Sú charakterizované súčasným poklesom svalového tonusu a deaktiváciou vedomia.

Sekundárne generalizované záchvaty sa vyskytujú na pozadí jednoduchých alebo komplexných fokálnych záchvatov a prejavujú sa tonicko-klonickými (tonickými, klonickými, myoklonickými) záchvaty. V tomto prípade je čiastočný záchvat aura. Treba mať na pamäti, že krátkodobá aura s epilepsiou môže byť neviditeľná tak pre pacienta, ako aj pre ošetrujúceho lekára.

Existujú aj ekvivalenty epileptických záchvatov. Patria medzi ne poruchy nálady, vedomie a postupná zmena osobnosti. Pri chronickej dlhodobej epilepsii s ťažkým ochorením sa môže vyskytnúť demencia alebo epileptická demencia. V niektorých prípadoch dochádza k vzniku mentálnych porúch a prejavu agresívneho správania. V takýchto prípadoch sú pacienti pre seba a ostatných nebezpeční, sú poslaní na povinnú hospitalizáciu.