Moderné lieky na liečbu hypertenzie približné liečebné režimy

Každý vie, že tlakové lieky sú predpísané pacientom s hypertenziou na normalizáciu procesov v kardiovaskulárnom systéme. A aké účinné lieky a liečby predpisujú lekári?

Hlavným cieľom liečby hypertenzie je zníženie krvného tlaku na určitú úroveň (menej ako 140/90 mm Hg Art.). To je možné len vtedy, ak je pacient dobre tolerovaný predpísanými liekmi.

Lieky na hypertenziu a vysoký krvný tlak (BP) musí lekár zvoliť individuálne pre každého pacienta.

Nemôžete užívať lieky na zníženie krvného tlaku, ak ste práve počuli o nástroji v televízii alebo ste poradili s priateľmi.

Potreba farmakoterapie sa určí na základe možného stupňa rizika komplikácií v kardiovaskulárnom systéme. Pri malom riziku lekár predpisuje lieky až po dlhodobom pozorovaní stavu pacienta. Obdobie pozorovania sa v tomto prípade pohybuje od 3 mesiacov do 1 roka.

Ak je riziko komplikácií vysoké, lieková terapia na zníženie tlaku je okamžite predpísaná. Váš lekár môže určiť použitie ďalších liekov. Častejšie, ak pacient má spojené chronické ochorenia.

Lieky na predpis na tlak

Predpísanie liekov znižujúcich tlak je priamou zodpovednosťou kardiológa! Hypertenzia nie je prípad, keď môžete experimentovať so svojím zdravím.

Lieky sú predpísané na základe ukazovateľov hladiny krvného tlaku u pacienta a súvisiacich ochorení. Antihypertenzívne lieky, ktoré znižujú tlak rozdelené do rôznych skupín, v závislosti od zloženia a priameho účinku.

Takže v prípade hypertenzie 1 stupňa bez komplikácií postačí, aby sa neprijalo viac ako 1 liek. S vyšším krvným tlakom a poškodením cieľových orgánov sa terapia skladá z kombinovaného užívania dvoch alebo viacerých liekov.

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie by však pokles krvného tlaku mal byť postupný. Je dôležité stabilizovať ho bez náhlych zmien. Osobitná pozornosť sa má venovať starším pacientom, ako aj pacientom, ktorí utrpeli infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu.

Teraz pre liečbu hypertenzie sa najčastejšie používajú 2 stratégie farmakoterapie:

Monoterapia je hľadanie lieku, ktorý je pre pacienta optimálny. Pri absencii pozitívneho výsledku z použitej metódy liečby prechádzajú na kombinovanú liečbu.

Na stabilnú kontrolu krvného tlaku u pacienta sa odporúča používať lieky s dlhodobým účinkom.

Takéto lieky, dokonca s jednou dávkou, poskytujú kontrolu nad krvným tlakom počas 24 hodín. Ďalšou výhodou je aj väčšia angažovanosť pacientov pred predpísanou liečbou.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Stojí za zmienku, že terapeutický účinok liekov nevedie vždy k prudkému zníženiu krvného tlaku. Pacienti trpiaci mozgovou aterosklerózou často zaznamenávajú zhoršenie prívodu krvi do mozgového tkaniva v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku (o viac ako 25% počiatočnej hladiny). To ovplyvňuje celkový blaho osoby. Je dôležité neustále monitorovať tlak, najmä ak pacient už utrpel infarkt myokardu alebo mŕtvicu.

Keď lekár predpíše nový liek na tlak, snaží sa odporučiť najnižšiu možnú dávku lieku.

To sa deje tak, že droga nespôsobuje vedľajšie účinky. Ak normalizácia krvného tlaku nastane pozitívne, lekár zvyšuje dávku antihypertenzívneho lieku.

Pri výbere lieku na hypertenziu sa vezme do úvahy množstvo faktorov:

1. predtým pozorované reakcie pacienta na použitie konkrétneho lieku;
2. predpovedanie interakcií s liekmi užívanými na liečbu iných ochorení;
3. poškodenie cieľových orgánov;
4. náchylnosť na komplikácie;
5. prítomnosť chronických ochorení (choroby močového systému, diabetes, metabolický syndróm);
6. identifikácia chorôb, ktoré sa v súčasnosti vyskytujú u pacienta (vylúčiť možnosť vymenovania nekompatibilných liekov);
7. nákladov na drogu.

Lekárska klasifikácia

V našom lekárstve sa moderné lieky novej generácie používajú na liečbu arteriálnej hypertenzie, ktorá sa dá rozdeliť na 5 tried:

• Antagonisty kalcia (AK).
• Diuretiká.
• β-blokátory (β-ab).
• Blokátory receptora AT1 (ARB).
• Angiotenzín-konvertujúci enzým (ACE inhibítor).

Výber každej drogy na boj proti hypertenzii by mal byť založený na tom, aké vedľajšie účinky môže vyvolať. Je tiež dôležité posúdiť jeho vplyv na celkový klinický obraz choroby. Cena lieku sa počíta naposledy.

Účinný liek môže predpísať iba ošetrujúci lekár, ktorý má výsledky diagnostiky.

Tento liek nemôžete predpísať pre seba bez povolenia lekára.

Účinné lieky na hypertenziu

Hľadanie najlepších liekov je samo o sebe - je to menej sľubná práca Koniec koncov, každá droga pôsobí na určité zdroje ochorenia.

Pozitívny účinok liečby vysokého krvného tlaku sa však dosahuje len pomocou niektorých liekov.

Tabuľka: Účinné tlakové lieky

Účinné lieky pre novú generáciu hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je najčastejšou chorobou kardiovaskulárneho systému. Výber lieku na hypertenziu vyžaduje individuálny prístup lekára k pacientovi a na strane pacienta - dodržiavanie disciplíny týkajúcej sa odporúčaní lekára a pravidelného užívania antihypertenzív. Hlavným cieľom terapie je zníženie tlaku na prijateľné hodnoty.

Hypertenzia je pretrvávajúci nárast krvného tlaku nad normálnym, môže mať rôzny stupeň závažnosti - mierny, stredný, ťažký. U mladých ľudí sa hypertenzia vyskytuje najčastejšie so zvýšenou srdcovou frekvenciou a u dospelých je zvyčajne spojená so zvýšenou arteriálnou rezistenciou. Zvyšovanie obidvoch týchto parametrov môže byť pozorované súčasne, navyše množstvo tekutiny cirkulujúcej v tele ovplyvňuje tlak. Existujú dva typy hypertenzie: primárne (vrodené) a sekundárne (symptomatické). Sekundárna arteriálna hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku chorôb a patologických zmien obličiek, s endokrinnými poruchami, kardiovaskulárnymi ochoreniami a v dôsledku chorôb nervového systému. Vo väčšine prípadov je však hypertenzia idiopatická. Medzi rizikové faktory patria: genetická predispozícia, pohlavie mužov, vek menopauzy u žien, hyperlipidémia a hyperglykémia, nedostatok pohybu, stres, nadmerná spotreba soli a alkoholu, fajčenie cigariet.

Hypertenzia sa môže vyvinúť mnoho rokov bez toho, aby bola sprevádzaná rušivými príznakmi, a preto je často diagnostikovaná príliš neskoro. Chronická hypertenzia je jednou z hlavných príčin aterosklerózy a jej následkov, to znamená ischemickej choroby srdca, hypertrofie ľavej komory a nedostatočnosti tohto orgánu, cerebrálnej ischemickej cievnej mozgovej príhody a zlyhania obličiek. Hypertenzia priamo a nepriamo zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia pacientov včas. U gravidných žien predstavuje zvýšené riziko vývinu plodu a výrazne zvyšuje mieru detskej úmrtnosti v perinatálnych zdravotných strediskách.

Liečba antihypertenzívami a úspech takejto terapie závisí vo veľkej miere od štádia arteriálnej hypertenzie. Profylaktické vyšetrenia u lekára sú v tomto procese veľmi dôležité. Liečba sekundárnej hypertenzie je vo väčšine prípadov príčinná, čo znamená, že sú potrebné takéto terapeutické opatrenia, ktoré vyliečia základnú chorobu, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Pri primárnej a sekundárnej arteriálnej hypertenzii, ktorá sa nedala vyliečiť, sa zvyčajne používa iba symptomatická liečba. Počas liečby hypertenzie sa lekár musí individuálne priblížiť ku každému pacientovi. Je potrebné zahrnúť do liečby liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Konzistentne vedená lekárska liečba poskytuje reálne šance na predĺženie očakávanej dĺžky života pacienta. Tlak by sa mal postupne znižovať. Okrem toho musíte aplikovať najnižšiu možnú dávku lieku antihypertenzívnym účinkom. Moderné lieky prvej voľby pri liečbe arteriálnej hypertenzie: beta-blokátory, up-inhibítor, antagonisti AT receptorov₁ alebo kalciových kanálov, diuretík. Je dôležité aplikovať vhodný liečebný režim. Často je potrebné liečiť dve alebo dokonca tri lieky v rovnakom čase. Pacient by mal neustále sledovať priebeh liečby hypertenzie, najmä denne merať jeho tlak a zaznamenávať jeho hodnoty do špeciálneho denníka.

Zoznam liekov, ktoré sú celkom účinné pri liečbe hypertenzie:

1. 1. Diuretiká.
2. 2. beta-blokátory receptorov (β-blokátor, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptorov angiotenzínu-1 (ARB, α-blokátory).

Iné lieky s mechanizmom účinku na centrálny nervový systém:

• a agonistov₂-adrenoreceptory (α₂-mimetiká);
• Agonisty receptora imidazolu.

Antagonisti vápnikového kanála:

• verapamilová skupina (deriváty papaverínu);
• nifedipínová skupina (1,4-dihydropyridínové deriváty);
• skupina diltiazem (benzodiazepínové deriváty).

Okrem toho sa používa inhibítor ACE a lieky s vazodilatačným účinkom:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretiká (diuretiká) zvyšujú vylučovanie vody a elektrolytov v moči. Diuretiká zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe hypertenzie. Odporúča sa ako monoterapia pre hypertenziu, najmä pre starších ľudí. Možnosť konjugácie diuretík (tiazidov) s inými liečivými antihypertenzívami je mimoriadne cenná.

Slučkové diuretiká sú diuretiká s najväčšou účinnosťou (existuje lineárny vzťah medzi dávkou lieku a jeho účinkom). Príčina silnej diurézy.

Súčinkové diuretiká sa môžu používať pri liečbe hypertenzie, ale je potrebné ich užívať s opatrnosťou, pretože ich použitie môže viesť k akútnej hemodynamickej poruche (keď je zvýšenie diurézy príliš ostrý). Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú:

• narušenie rovnováhy vody a elektrolytov a porúch s kyselinou-bázou (hypokaliémia, hyponatrémia, hypomagnezia, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (strata chuti do jedla, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha);
• reakcie z precitlivenosti na liečivá typu sulfa (napríklad pruritus, vyrážka, multiformný erytém);
• reverzibilné poškodenie sluchu a zraku.

Možné poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, závrat, slabosť, ospalosť, zmätenosť), aspoň - parestézia a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najdôležitejším zástupcom reťazových diuretík. Nedoporučuje sa pri dlhodobej terapii, pretože pôsobí rýchlo a krátko. Jeho pôsobenie vedie k rozšíreniu ciev a znižuje odolnosť cievneho systému. Furosemid je liek prvej línie v núdzových situáciách, ktoré si vyžadujú rýchly a významný zásah, ako je hypertenzná kríza. Niekedy sa používa pri liečbe akútneho alebo chronického zlyhania obličiek s edémom a pri chronickom kongestívnom srdcovom zlyhaní s hypertenziou u pacientov, ktorí nereagujú na tiazidy. Vyžaduje súčasný príjem veľkého množstva tekutiny a niekedy aj osmotických diuretík.

Dávkovacia forma - tablety (40 mg), injekčný roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnejší ako furosemid a má viac výhod, hoci má takmer rovnaké účinky. Je účinná po podaní malých dávok a dlhodobý diuretický účinok. Používa sa na liečbu primárnej hypertenzie a edému srdcového, obličkového pôvodu.

Dávkovacia forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekčný roztok (5 mg / ml), roztok na infúzie (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je to viac toxický ako furosemid. Útlm sluchu pri používaní tejto kyseliny je často neopraviteľný. Časté vedľajšie účinky spojené s jeho používaním sú gastrointestinálne poruchy a poškodenie mozgu. Aplikujte (perorálne alebo intravenózne) iba v prípade, ak má pacient precitlivenosť na deriváty sulfónamidu. Avšak pre tehotné ženy je bezpečnejšia droga ako furosemid. V súčasnosti sa v praxi používa veľmi zriedkavo.

Tieto diuretiká spôsobujú nerovnováhu rovnováhy vody a elektrolytov v tele, najmä v dôsledku inhibície reabsorpcie chloridových iónov, čo vedie k zastaveniu sodíka a vody v tubuloch. Okrem toho významne oslabujú vylučovanie vápnikových iónov z tela (na rozdiel od reťazových diuretík), ale zvyšujú stratu draslíka a horčíka. Majú antispazmodálny účinok priamo na hladké svaly krvných ciev, čo zvyšuje ich účinnosť pri znižovaní krvného tlaku. Dobre sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Pracujte dlhšie, ale slabšie ako slučkové diuretiká. Existuje limitujúca dávka tiazidových diuretík, nad ktorými nie je ďalšie zvýšenie priaznivých účinkov ich účinku, ale iba závažnosť nežiaducich symptómov. Preto by ste nemali zvyšovať dávku týchto liekov, ak nie sú žiadne pozitívne terapeutické účinky.

Hydrochlorotiazid sa najčastejšie používa pri liečbe hypertenzie vo forme liekov, ktoré pozostávajú z inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo antagonistov receptora angiotenzínu AT.₁. Dávkovacia forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidón (Chlortalidonum) sa môže užívať každý druhý deň, pretože na rozdiel od Hydrochlorothiazidu (až 2-3 dni) pôsobí oveľa dlhšie.

Je indikovaný na liečbu arteriálnej hypertenzie, zlyhania srdca a edému. Dávkovacia forma - tablety (50 mg), kapsuly (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinok po použití indapamidu je rýchlejší ako u chlortalidónu. Jeho antihypertenzívny účinok je spôsobený inhibíciou transportu vápnika v bunkách hladkého svalstva. Toto liečivo je indikované ako monoterapia alebo kombinovaná liečba arteriálnej hypertenzie spojenej so srdcovým zlyhaním. Kontraindikované u ľudí s ochoreniami štítnej žľazy, pretože súťažia s jódom, keď sa viažu na sérové ​​proteíny. Dávkovacia forma - obalené tablety (2,5 mg), kapsuly (2,5 mg), tablety s predĺženým uvoľňovaním (1,5 mg).

Používa sa tiež klopamid (Clopamidum). Používa sa na liečbu hypertenzie a edémov pri srdcovom zlyhaní, poruche funkcie obličiek alebo pečene. Je to zložka zložených piluliek, ktoré znižujú krvný tlak a pôsobia upokojujúco. Dávkovacia forma - tablety (20 mg).

Tieto lieky inhibujú výmenu sodíkových iónov, draselných iónov a vylučovanie iónov vodíka. Diuretiká tejto skupiny spôsobujú zvýšenie vylučovania močom bez straty draslíka. Existuje však nebezpečenstvo nadmerného zadržania draslíka, čo môže viesť k hyperkaleémii. Okrem toho diuretiká šetriace draslík môžu spôsobiť poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy a závrat, letargia, mdloby) a gastrointestinálne poruchy (hnačka alebo zápcha, nauzea, vracanie, bolesť brucha).

Najlepšie lieky na liečbu hypertenzie

So zvýšením krvného tlaku (BP) okrem klinickej výživy a telesnej výchovy môže lekár predpisovať lieky na liečbu hypertenzie. Ich výber závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, jeho sprievodné ochorenia a priťažujúce faktory, tolerancia liekov a vedľajšie účinky liečby.

Moderné režimy liečby hypertenzie sú veľmi zložité. Preto je len kardiológ, ktorý môže rozhodnúť, ktoré lieky na hypertenziu by mali byť predpísané tak, aby nepoškodili pacienta.

Prečítajte si v tomto článku.

Než nebezpečne vysoký tlak

V ideálnom prípade by tlak nemal presiahnuť 120/80 mmHg. Art. U ľudí nad 60 rokov je potrebné dosiahnuť hodnoty nie vyššie ako 140/90 mm Hg. Art. Je to nevyhnutné, pretože väčší tlak vytvára konštantné zaťaženie ciev a srdca. Ich štruktúra a funkčnosť sa postupne menia a vzniknú smrteľné komplikácie:

Na pozadí vysokého tlaku sa môže vyskytnúť srdcová astma a pľúcny edém, ako aj rôzne poruchy srdcového rytmu vrátane ventrikulárnej tachykardie, fibrilácie a ventrikulárneho flutteru.

Lekári tvrdia, že drogy na hypertenziu by sa mali užívať v prípade, že sa tlak stabilizoval:

• zrušenie liekov spôsobí zvýšenie tlaku ricochetu, ktoré je ťažké liečiť;

• veľa liekov užívaných nepretržite, spoľahlivo znižuje riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody a iných komplikácií a nielen znižuje krvný tlak;

• Väčšina moderných liekov má viacnásobný účinok: nielen normalizujú krvný tlak, ale tiež zabraňujú úrazom a poruchám rytmu, chráni srdcový sval a tkanivo obličiek.

Klasifikácia liekov na hypertenziu

Pri chorobe, ako je hypertenzia, lieky podľa výberu patria do jednej z nasledujúcich farmakologických skupín:

• tiazidové diuretiká;

• beta-blokátory (BAB);

• inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (inhibítory ACE);

• antagonisty receptora angiotenzínu II (ARB);

• blokátory kalciového kanála;

• inhibítory renínu.

Niekedy je potrebné predpisovať lieky iných skupín, ale základom liečby hypertenzie sú tieto lieky. Odporúča sa používať najnovšie lieky na hypertenziu. Napriek vysokým nákladom sú oveľa efektívnejšie a bezpečnejšie ako ich predchodcovia z príslušnej farmakologickej skupiny.

Podrobné informácie o tom, ktoré lieky na hypertenziu môžete získať od kardiológu. Pomôže tiež vybrať si najlepší liek podľa pomeru "cena / kvalita", pričom vezme do úvahy individuálne schopnosti pacienta.

Informácie o tom, ktoré lieky na hypertenziu sú najúčinnejšie, nájdete na tomto videu:

Tiazidové diuretiká

Tieto lieky, bežne označované ako diuretiká, pôsobia na obličky. Zvyšujú vylučovanie sodíka a vody z tela, čo vedie k zníženiu objemu krvi v cievach ak zníženiu krvného tlaku. Často sú to najlepšie lieky na hypertenziu, ktoré začínajú liečbu, najmä u starších ľudí.

Táto skupina zahŕňa hypotíazid a indapamid. Často sú súčasťou hotových kombinácií liekov, zvyšujú účinok iných liekov a znižujú ich nepriaznivé účinky.

Ak pacient s vysokým krvným tlakom nedostáva diuretiká, potrebuje vidieť kardiológa na ich vymenovanie. Tieto lieky sú dobre tolerované. Hlavným vedľajším účinkom je časté močenie.

Beta blokátory

Sú to moderné lieky na liečbu hypertenzie, najmä v kombinácii s ochorením koronárnych artérií, myokardiálnymi alebo supraventrikulárnymi arytmiami, atriálnou fibriláciou (tachysystolický variant s vysokou srdcovou frekvenciou). Rozširujú cievy a znižujú zaťaženie srdcového svalu. Súčasne tieto lieky spomaľujú srdcový rytmus, ktorý napomáha plneniu myokardiálnych buniek kyslíkom.

Najbežnejšou drogou tejto skupiny je bisoprolol pod rôznymi obchodnými názvami. Nebivolol, acebutalol, metoprolol a ďalšie sa tiež používajú.

Vo forme monoterapie, tj jediného tlakového lieku, BAB nie je vždy účinný, preto sú predpisované v kombinácii s liekmi z iných skupín. BAB poslednej generácie (bisoprolol) nemá prakticky žiadny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov, takže ich môžu užívať aj ľudia s cukrovkou. Nemajú žiadny účinok na priedušky av malých dávkach sú prijateľné pre pacientov so sprievodnou astmou za predpokladu, že sú dobre kontrolované.

IAPF a BRA

Lieky tejto skupiny (enalapril, lisinopril, ramipril, trandolapril a iné) uvoľňujú steny krvných ciev a blokujú tvorbu látky, ktorá ich zužuje. Tieto lieky majú ďalšie výhody u ľudí s obličkovou patológiou. Okrem toho sú potrebné na liečbu súbežného srdcového zlyhania.

Lieky v tejto skupine zriedka spôsobujú vedľajšie účinky. Keď sú neprípustné, predpisujú sa ARB, ktoré blokujú nie tvorbu, ale účinok látky, ktorá zužuje cievy (angiotenzín). Patria k nim valsartan, candesartan a ďalšie nové lieky na hypertenziu, ktoré predpisujú kardiológovia častejšie. Zvlášť dobre fungujú v kombinácii s diuretikami. Preto boli vyvinuté mnohé hotové výrobky, ktoré obsahujú obe tieto zložky.

Mechanizmus účinku BRA a ACE

Blokátory kalciových kanálov

Tieto lieky (amlodipín, diltiazem a iné) uvoľňujú svaly ciev. Niektoré z nich znižujú srdcovú frekvenciu. Často najlepšie pomáhajú starším pacientom, ktorí majú účinok ACE inhibítora, nie je dobre prejavená.

Zaujímavé je, že užívanie týchto liekov sa neodporúča piť grapefruitovú šťavu. Tento výrobok zvyšuje hladinu lieku v krvi a zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov.

Inhibítory renínu

Ide o pomerne novú skupinu drog, ktorá sa hlboko študuje. Aliskiren inhibuje syntézu renínu v obličkách. Tento hormón začína reťazec chemických premien, v dôsledku čoho stúpa tlak krvi. Vzhľadom na pravdepodobnosť komplikácií vrátane mŕtvice, lieky tejto skupiny nemôžu byť užívané súčasne s inhibítorom ACE alebo ARBA.

Ďalšie lieky

Ak kombinácia vyššie uvedených liekov nevedie k požadovanému účinku, lekár môže predpisovať:

• alfa-adrenergné blokátory (doxazosín, prazosín): potláčajú nervové impulzy, ktoré stláčajú krvné cievy;

• alfa a beta-blokátory (karvedilol, labetalol): zníženie vazokonstrikčnej impulzácie, pomalý srdcový tep;

• centrálne pôsobiace činidlá (klonidín, metyldopa): inhibujú aktivitu centier mozgu zodpovedných za srdcovú frekvenciu a zúženie tepien;

• vazodilatanciá (minoxidil, hydralazin): priamo ovplyvňujú svaly v stenách tepien, zabraňujú ich nadmernému kontrakcii a spôsobujú vazodilatáciu;

• antagonisty aldosterónu (spironolaktón, eplerenón): blokujú účinok hormónu, ktorý inhibuje soľ a vodu v cievach, čo môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.

Vo forme monoterapie, teda jediného liečebného prostriedku, tieto lieky zvyčajne nie sú predpísané, pretože ich schopnosť znížiť riziko komplikácií hypertenzie nebola preukázaná. Aj keď sa hladina krvného tlaku normalizuje pod vplyvom týchto liekov, pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu, mŕtvica zostáva rovnaká ako pri vysokom krvnom tlaku.

Kombinovaná liečba alebo prečo užívať niekoľko liekov naraz

V modernej kardiológii sa verí, že éra "súťažných kombinácií". Monoterapia sa prakticky nepoužíva, pretože kombinácia liekov má preukázané výhody:

• zvýšené pôsobenie v porovnaní s užívaním jedného lieku, keďže zložky ovplyvňujú rôzne časti vývoja hypertenzie;

• dávky každej zložky v kombinácii sú nižšie, ako keby sa táto liečba užívala ako jediný, preto sa vedľajšie účinky vyskytujú menej často;

• orgány (obličky, mozog, srdce) dostávajú maximálnu ochranu;

• Pre pacienta je výhodnejšie užívať jednu tabletku kombinovaného prípravku ako 2 až 3 bežné prípravky.

Prípravky na liečbu hypertenzie patria do rôznych farmakologických skupín. Výber najefektívnejších liekov môže trvať pomerne dlhý čas, takže pacient by mal pravidelne merať krvný tlak a priniesť denník sebakontroly počas každej návštevy kardiológov. Nie je možné nezávisle meniť dávkovanie alebo zrušiť lieky, ktoré znižujú krvný tlak. To môže viesť k nekontrolovanému zvýšeniu tlaku.

Informácie o tom, ktoré skupiny liekov sa používajú na liečbu hypertenzie, súčasných prístupov k liečbe hypertenzie a IHD nájdete v tomto videu:

Sartány a prípravky, ktoré ich obsahujú, sú v prípade potreby predpísané na zníženie tlaku. Existuje špeciálna klasifikácia drog a tiež sú rozdelené do skupín. V závislosti od problému môžete vybrať kombinovanú alebo najnovšiu generáciu.

Hypertenzia v starobe môže významne zhoršiť životnú úroveň. Existuje niekoľko účinných spôsobov, ako sa s tým vyrovnať.

Potreba liečby renálnej hypertenzie je spôsobená príznakmi, ktoré vážne zhoršujú kvalitu života. Tablety a lieky, ako aj tradičné lieky pomôžu pri liečbe hypertenzie pri stenóze renálnej artérie pri zlyhaní obličiek.

Lekár v takmer 100% prípadov vymenuje adrenergné blokátory za hypertenziu. Niektoré z nich môžu byť zakázané. Aké lieky budú predpisovať - ​​alfa alebo beta-blokátory?

Môžu byť izolované veľmi nepríjemné systolické hypertenzie, arteriálne. Často sa prejavuje u starších ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj u mladých. Liečba sa musí vykonávať systematicky.

Arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus majú deštruktívny účinok na cievy mnohých orgánov. Ak dodržiavate odporúčania lekára, môžete sa vyhnúť následkom.

Vyjadrenie esenciálnej hypertenzie pri monitorovaní vysokého krvného tlaku. Diagnóza ukáže jej vzhľad - primárny alebo sekundárny, ako aj stupeň progresie. Liečba sa vykonáva s drogami a zmenami životného štýlu. Aký je rozdiel medzi základnou a renovaskulárnou hypertenziou?

Vzhľadom na to, že u chorých existujú určité podobné faktory, bol tiež nájdený vzor medzi tlakovou a bronchiálnou astmou. Vyzdvihnúť lieky nie je jednoduché, pretože niektoré pilulky potláčajú dýchanie.

Ak je diagnostikovaná pľúcna hypertenzia, liečba by mala začať skôr, aby sa zmiernil stav pacienta. Prípravky na sekundárnu alebo vysokú hypertenziu sú predpísané v komplexe. Ak metódy nepomohli, prognóza je nepriaznivá.

Nová generácia liekov na hypertenziu

Skoky krvného tlaku sa stávajú hlavným rizikovým faktorom infarktu myokardu a mŕtvice. Na normalizáciu indexov boli vytvorené lieky na hypertenziu novej generácie, ktorých zoznam je prezentovaný liekmi na nepretržitú administráciu. Nápravné opatrenia majú málo vedľajších účinkov. Dávka na terapeutický účinok bude nižšia v porovnaní s nástrojmi predchádzajúcej generácie.

Princíp výberu

Pri vysokom krvnom tlaku je lepšie liečiť hypertonické ochorenie nie jediným činidlom, ale kombináciou viacerých. Nové lieky sú predpísané pri zohľadnení veku pacienta, závažnosti patológie a komplikácií. Správny výber finančných prostriedkov bude mať vplyv na hlavný mechanizmus rozvoja. To udržuje krvný tlak v prijateľných medziach. Moderné liečivá na liečbu hypertenzie sú predpísané s prihliadnutím na určité zásady pre výber:

• V miernej forme ochorenia sa používa bezdrogová terapia.
• Veľká pozornosť sa venuje liečbe komorbidít.
• Na korekciu krvného tlaku sa predpisuje dávkovanie cvičenia, odvykanie od fajčenia a alkoholické nápoje.
• Pri strednej a závažnej závažnosti sú lieky na hypertenziu novej generácie predpísané ako počiatočná liečba len na zmiernenie úzkosti hypertenzie. V tejto situácii sa používa len jedna droga.
• Starší pacienti predpisovali "Captopril", čo umožňuje zachovať úroveň výkonnosti. Ak tlak presahuje 140/90 mm Hg. sú predpísané vyššie dávky. Pri absencii klesajúceho trendu sa "kaptopril" nahrádza modernými liekmi z inej skupiny. Dávkovanie nových tabliet sa predpisuje s minimálnym prípustným množstvom.
• V prípade potreby sa lieky kombinujú z rôznych skupín. Tento prístup umožňuje dosiahnuť najlepší účinok s nízkou dávkou a minimálnym rizikom vedľajších reakcií.
• Ak má hypertenzia nekomplikovaný priebeh, beta-blokátory sa kombinujú s diuretikami. Táto kombinácia nielen normalizuje krvný tlak - drogy znižujú možné riziká cerebrálnej cirkulácie a výskyt infarktu myokardu.
• Na začiatku ťažkej závažnosti sa predpisujú lieky na hypertenziu poslednej generácie v maximálnej prípustnej dávke. Ak sa nedosiahne cieľová hladina krvného tlaku, tablety z inej skupiny sa zobrazia dodatočne.

Znížte výkon na 120/80 mm.rt. Umenie potrebuje postupne. Pri pozitívnom trende je predpísané dávkovanie ponechané pacientovi na nepretržité používanie. Ak sa necítite dobre, musíte pokračovať v liečbe, kým sa telu zvykne na zmeny.

Klasifikácia moderných liekov

Nové hypertenzívne lieky majú menej vedľajších účinkov a pozitívnu dynamiku je možné dosiahnuť použitím malých dávok. Na liečbu pacientov boli vyvinuté lieky, ktoré sú kombinované vo všeobecne uznávanej klasifikácii. Obsahuje pilulky na hypertenziu novej generácie dvoch tried. Prvé z nich sú:

• betablokátory;
• diuretiká;
• sartany;
• priame vazadilatátory;
• Inhibítory ACE (enzým konvertujúci angiotenzín);
• blokátory kalciových kanálov.

Lieky druhej línie zahŕňajú alfa-blokátory, adrenomimetiká, ganglioblokátory. Nové pilulky na hypertenziu, ktorých zoznam zahŕňa "Clofelin" a "Adelfan" sa používajú s neúčinnosťou prvej generácie. V niektorých prípadoch sa odporúča použiť ako prostriedok núdzovej starostlivosti.

Zoznam najlepších piluliek

Pri liečbe primárnej hypertenzie a sekundárnych foriem je predpísaná symptomatická liečba. Dávka sa vyberá pre každého jednotlivca. Pacienti počas dňa by mali nezávisle monitorovať krvný tlak. Nasledujúce skupiny liekov zahŕňajú najnovšie lieky na liečbu hypertenzie akejkoľvek závažnosti. Patria medzi ne:

• Diuretiká - furosemid, torasemid, hydrochlorotiazid, indapamid.
• Adrenomimetiká - metyldopa, klonidín.
• ACE inhibítory - Lisinopril, Captopril.
• Sartány - "Irbesartan", "Thermisartan", "Lozartan Kaliya".
• Beta-blokátory - "Atenolol", "Bisoprolol", "Metoprolol".
• Blokátory kalciového kanála - Diltiazem, Verapamil, Amlodipín.
• Priame vasadilatátory - Monoksidil, Gidralazin.

Uvedené fondy z hypertenzie poslednej generácie sú predpísané s ohľadom na kontraindikácie a sprievodnú patológiu. Pri absencii účinku sa jeden liek zmení na iný.

Diuretiká

Lieky prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny z tela, ktorá sa zachováva v tkanivách. Pilulka zo skupiny diuretík zabraňuje absorpcii sodíka, čo vedie k jej uvoľneniu močom. Okrem predloženého mikroelementu sa tiež uvoľňujú ióny draslíka. Ich úlohou je udržiavať funkciu kardiovaskulárneho systému. Z tohto dôvodu je potrebné zachrániť draslík. V závislosti od individuálnych charakteristík sa lieky novej generácie ihneď zavedú do liečebného režimu a zachránia tento vitálny stopový prvok. Pre pacientov existujú diuretiká niekoľkých skupín:

• tiazid, tiazid podobný;
• Draslík-šetriace;
• slučky.

Diuretikum pre hypertenziu novej generácie z prvej skupiny sa vyznačuje pomalým pôsobením, strednou závažnosťou vedľajších účinkov. Z moderných liekov sa používajú "Indapamid" a "Hypotiazid". Prostriedky šetriace draslík majú mierny diuretický účinok. Tablety sú indikované u pacientov s hypertenziou a srdcovým zlyhaním. "Veroshpiron" ako zástupca tejto línie pomáha udržiavať draslík v tele.

Loop diuretiká sa považujú za najsilnejšie. Sú indikované počas hypertenznej krízy a pri liečbe hypertenzie. Po stimulácii obličiek sa vylučuje veľa moču, z ktorého sú súčasne odstránené horčík a draslík. Loop diuretiká - nová generácia liekov, ktoré majú silný účinok v porovnaní s ostatnými dvoma skupinami. Hlavnými predstaviteľmi sú "Torasemide", "Furasemid".

adrenomimetiki

Nová línia liečiv z adrenomimetickej skupiny je reprezentovaná selektívnymi (pôsobiacimi na 1 typ receptorov) a neselektívnymi (ovplyvňujúcimi niekoľko molekúl) liekov. Prvé z nich sú:

Tieto tablety majú účinok proti šoku, ktorý je spojený so zvýšením tónu v cievach. Hlavné účinné látky môžu mať systémový účinok na telo, prenikajú do mozgu.

Beta blokátory

Lieky znižujú tlak tým, že ovplyvňujú sympatický nervový systém. Pozitívna dynamika sa pozoruje po užití betablokátorov, čo súvisí s vysokým stupňom citlivosti na receptor.

Ukázalo sa, že nasledujúce lieky novej generácie normalizujú krvný tlak:

Beta-blokátory znižujú kyslíkovú potrebu kardiomyocytov, normalizujú srdcovú frekvenciu. Lieky sú schopné kontrolovať krvný tlak a zabraňujú progresii hypertenzie. Počas liečby beta-blokátormi dochádza k zlepšeniu celkovej pohody a srdcové arytmie sa zriedkajú.

Inhibítory ACE

Tableta zo skupiny ACE inhibítorov blokuje mechanizmy, ktoré prispievajú k vysokému krvnému tlaku. Predložená zostava je takmer vždy priradená v liečebnom režime. Najčastejšie používané:

Prichádzajú v niekoľkých formách. Tablety sú predpísané s prevahou účinných látok a tých, ktoré sa premenili v pečeni. Počas liečby ACE inhibítormi sa tonus cievnej steny znižuje, srdcový výkon stúpa. Potom sa vylučuje sodík so súčasným oneskorením draslíkových iónov v tele.

sartany

Lieky podľa tejto skupiny sú nové lieky na hypertenziu, ktoré sú založené na blokovaní receptorov angiotenzínu II. Komponent má vysokú aktivitu. To podporuje interakciu s receptormi, čo vedie k trvalému zvýšeniu tlaku. Sartány majú tieto účinky:

• Pri bežnej úrovni tlaku prípravky s ďalšou dávkou nemajú významný vplyv na jej výkonnosť.
• Dlhý príjem nevedie k závislosti. Náhle odobratie lieku nespôsobuje prudké zvýšenie tlaku.
• Zabezpečte spoľahlivú ochranu buniek nervového systému. Tablety znižujú riziko mŕtvice. Pri vysokom stupni rizika poškodenia krvných ciev sú sartány priradené pacientom s normálnym krvným tlakom.
• Používa sa u pacientov s ochorením srdca s výskytom arytmií.

Na dosiahnutie pozitívneho účinku sú lieky kombinované s diuretikami. Najčastejšie sú v liečebnom režime zahrnuté tiazidové činidlá, ktoré prispievajú k predĺženiu sartánov. Použitie tabliet tejto skupiny nielen normalizuje tlak, ale tiež znižuje koncentráciu cholesterolu a kyseliny močovej v krvnom riečisku.

Blokátory kalciových kanálov

Mechanizmus účinku liekov umožňuje blokovať vápnik, ktorý zabraňuje vstupu iónov do buniek v bunkách myokardu. Zástupcovia tejto skupiny nielen kontrolujú počet prichádzajúcich mikroelementov v srdcových štruktúrach, ale tiež regulujú procesy, ktoré sa vyskytujú vo vnútri. V dôsledku širokého mechanizmu účinku sa lumen krvných ciev rozťahuje a tlak sa znižuje.

Najbežnejšie lieky na liečbu hypertenzie zahŕňajú nasledujúce lieky:

Prípravky zo skupiny blokátorov nie je možné brať samostatne, čo je spojené s negatívnym účinkom vysokých koncentrácií vápnika na kardiomyocyty.

Priame vasadilatátory

Prípravky obnovujú poškodené tkanivá a zlepšujú ich výživu. Prerozdelenie krvi umožňuje rozšíriť lumen v cievach, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Na tento účel sú uvedené "Molsidomin", "Nitroprusid sodný", "Nitroglycerín".

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Pri liečení liekov na normalizáciu tlaku majú niektorí pacienti vedľajšie účinky. Väčšina liekov po prekročení dávky vedie k hypotenzii. Dlhodobá terapia vedie k suchému kašľu, alergickým reakciám, zmenám celkového krvného obrazu.

Každá droga má vlastnosti mechanizmu účinku a kontraindikácie. Pred vymenovaním lieku je dôležité zvážiť. Toto je:

• Tehotenstvo.
• Dojčenie.
• Ťažké abnormálne funkcie pečene a obličiek.
• Autoimunitné ochorenia.

Použite pilulky opatrne, aby ste znížili tlak u pacientov so suchým kašľom. Nepredpisujte ACE inhibítory pre pacientov s ochorením srdca po diagnóze - aldosteronizmus.

Liečebný režim zahŕňa moderné lieky. Hlavnou výhodou tabliet je určenie nižšej dávky v porovnaní s predchádzajúcou generáciou liekov. Nízka šanca na vedľajšie účinky môže kombinovať niekoľko liekov z rôznych farmakologických skupín.