Zoznam liekov na hypertenziu novej generácie: prehľad piatich skupín liekov

Z tohto článku sa dozviete, aké lieky na hypertenziu patria do najnovšej generácie a či sú skutočne lepšie ako predchádzajúce antihypertenzívne lieky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8-ročná pracovná skúsenosť. Vyššie vzdelanie v špecializácii "Medicína".

Pojem "posledná generácia" antihypertenzívnych liekov nemá presnú definíciu rokov uvoľňovania. Najčastejšie sa tento termín používa na propagačné účely, pričom propaguje určitú drogu - nie nevyhnutne najefektívnejšiu alebo novšiu - na farmaceutickom trhu. Ale lekárska veda nie je stále. Neustále testovanie nových liekov na hypertenziu, ale ich zavedenie do klinickej praxe nie je prípadom jedného roka. Nie každý nový nástroj preukazuje vyššiu účinnosť a bezpečnosť v porovnaní so staršími, ale aj lepšie testované látky. Takmer každý rok boli na farmakologický trh zavedené nové hypertenzívne pilulky obsahujúce dobre známe účinné zložky alebo ich kombináciu.

Napriek tomu stojí za zmienku, že niektoré antihypertenzívne lieky skutočne majú generácie, v takýchto prípadoch môžeme hovoriť o najnovšej generácii liekov na vysoký krvný tlak.

Väčšina zástupcov zo zoznamu liekov na hypertenziu novej generácie prichádza vo forme tabliet na perorálne použitie. Výnimkou je labetalol, betablokátor dostupný ako roztok na intravenózne podanie. Existujú aj iné lieky na parenterálne použitie (napríklad dusičnany, benzogeksonii, nitroprusid sodný), ale ťažko sa im pripisujú nové lieky. Na liečbu hypertenzných kríz sa používajú takmer vždy intravenózne antihypertenzíva.

V každom prípade musíte pred aplikáciou nových liekov na liečbu hypertenzie konzultovať s kardiológa. Môžete tiež vyhľadávať nezávisle informácie o výskume vykonávanom o účinnosti a bezpečnosti tohto lieku v porovnaní s už dobre skúmanými liekmi.

Ďalej v článku sú skupiny drog roztriedené podľa "veku": od starých po modernejšie.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (skrátené ako ACE inhibítory) sú farmaceutické prípravky, ktoré sa používajú predovšetkým na liečbu vysokého krvného tlaku a zlyhania srdca. Táto skupina liekov inhibuje aktivitu angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, ktorý konvertuje inaktívny angiotenzín 1 na aktívny angiotenzín 2, čím rozširuje krvné cievy a znižuje záťaž srdca.

Prvý ACE inhibítor (captopril) bol objavený pred viac ako 40 rokmi a odvtedy bolo do klinickej praxe zavedených 12 liekov z tejto skupiny.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú ACE inhibítory, ktoré boli vynájdené v 90. rokoch minulého storočia. Ich zoznam je:

1. Ramipril.
2. Perindopril.
3. Zofenopril.
4. Quinapril.
5. Fosinopril.

Napriek pomerne dlhodobému zavedeniu do klinickej praxe tieto lieky naďalej vedú so sebadôverou medzi všetkými ACE inhibítormi, keďže preukázali svoju vysokú účinnosť a bezpečnosť v mnohých štúdiách. Navyše mnohé vedecké dôkazy naznačujú, že neexistujú takmer žiadne významné rozdiely v účinnosti a bezpečnosti rôznych zástupcov ACE inhibítora. Lysinopril aj fosinopril môžu účinne znížiť krvný tlak, hoci náklady na tieto lieky v lekárni sa môžu výrazne meniť.

Okrem liečby hypertenzie sa ACE inhibítor používa na:

• Srdcové zlyhanie - tieto lieky znižujú zaťaženie srdca.
• Diabetická nefropatia - inhibítory ACE pomáhajú udržiavať funkčný stav obličiek.
• Chronická choroba obličiek - inhibítor ACE môže pomôcť spomaliť postup týchto ochorení.
• Infarkt myokardu.

Ľudia, ktorí nemajú užívať inhibítor ACE:

• Tehotné a dojčiace ženy.
• Pacienti s precitlivenosťou na tieto lieky.
• Pacienti s určitými ochoreniami obličiek - napríklad stenóza renálnej artérie.

Najčastejším vedľajším účinkom všetkých - dokonca aj najnovších - inhibítorov ACE je suchý kašeľ, ktorý sa vyvíja u približne 10% ľudí užívajúcich tieto lieky. Menej časté sú opuch pier, jazyka alebo okolo očí a poškodenie obličiek.

Blokátory kalciových kanálov

Blokátory kalciového kanála (skrátené BPC), niekedy nazývané antagonisty vápnika, sú skupinou liekov, ktoré ovplyvňujú vstup vápnikových iónov do určitých svalových buniek. Používajú sa na liečbu rôznych ochorení vrátane arteriálnej hypertenzie, angíny pectoris, Raynaudovho syndrómu a srdcových arytmií, ako aj na zastavenie predčasného pôrodu počas tehotenstva.

Zoznam troch hlavných skupín BKK:

1. Nifedipínová skupina (dihydropyridíny).
2. Skupinové diltiazem (benzotiazepíny).
3. Verapamilová skupina (fenylalkylamíny).

Dihydropyridíny, ktoré sa vyvinuli v šesťdesiatych rokoch minulého storočia, sa najčastejšie používajú na zníženie krvného tlaku.

Existujú 4 generácie liekov z nifedipínu:

• 1. generácia - nifedipín;
• 2. generácia - nikardipín, felodipín;
• Tretia generácia - amlodipín;
• 4. generácia - cilnidipín.

V klinickej praxi, najčastejšie používané lieky prvých troch generácií, lekári cilnidipínu predpisujú pomerne zriedka.

Amlodipín - možno najčastejšie predpísaný liek zo skupiny BPC. Začalo sa používať v roku 1990. Amlodipín preukázal vysokú účinnosť pri liečbe hypertenzie, ako aj bezpečnosti.

Tsilnidipin je nový liek štvrtej generácie od skupiny BPC, ktorá má určité výhody oproti iným kalciovým antagonistom. V porovnaní so zástupcami prvých troch generácií, ktoré postihujú iba vápnikové kanály typu L, môže cilnidipín blokovať aj ich N-typ. Táto vlastnosť môže mať užitočnú klinickú hodnotu, ktorá sa prejavuje potlačením reflexnej tachykardie a poklesom edému, ktoré sa niekedy pozorujú pri použití amlodipínu a iných starších BPC. Tsilnidipin má vysokú lipofilitu, vďaka ktorej má dlhodobý účinok. Cilnidipín sa vyrába pod obchodnými názvami "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Kontraindikácie týkajúce sa vymenovania dihydropyridínov zahŕňajú alergické reakcie na konkrétnu drogu.

Beta blokátory

Beta-blokátory (BB) sú triedy liekov, ktoré blokujú endogénne receptory katecholamínu (norepinefrín a adrenalín), a preto sa používajú na zníženie krvného tlaku, na liečbu porúch srdcového rytmu a na prevenciu sekundárneho infarktu myokardu.

Prvý BB (propranolol) bol syntetizovaný v roku 1964. Mnohí lekári a vedci súhlasia, že objav tejto skupiny liekov je jednou z najdôležitejších udalostí v klinickej medicíne a farmakológii XX. Storočia.

Odvtedy sa vyvinulo veľa BB. Niektoré z nich pôsobia na všetky typy beta-adrenergných receptorov, iné na iba jeden z nich. Práve na týchto vlastnostiach sa rozlišujú tri generácie BB:

1. Prvá generácia - propranolol, timolol, sotalol (neselektívne, blokátory beta-1 a beta-2 adrenoreceptorov)
2. 2. generácia - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektívne, blokujú len beta-1 adrenoreceptory)
3. 3. generácia - karvedilol, nebivolol, labetalol (majú ďalšie vazodilatačné vlastnosti).

Carvedilol je jednou z tretej generácie BB s dodatočnou vlastnosťou dilatácie ciev. Účinkuje na beta-1 a beta-2 adrenoreceptory a tiež blokuje alfa-adrenoreceptory v krvných cievach. Kvôli týmto účinkom karvedilol silnejšie znižuje krvný tlak, ovplyvňuje srdcový rytmus menej a nezvyšuje hladinu lipidov a glukózy v krvi. Nevýhodou lieku je jeho účinok na beta-2-adrenoreceptory, čo zvyšuje riziko bronchospazmu. Karvedilol sa má užívať dvakrát denne, čo nie je pre pacienta veľmi vhodné.

Nebivolol je liečivo selektívne pôsobiace na beta-1-adrenergné receptory, ktoré navyše majú vazodilatačné vlastnosti v dôsledku zvýšenej syntézy oxidu dusnatého (NO) v cievnom endotelu. Vzhľadom na tieto účinky, nebivolol znižuje krvný tlak lepšie, má menej vplyv na srdcovú frekvenciu, nezvyšuje hladiny lipidov a glukózy v krvi, nespôsobuje erektilnú dysfunkciu. Negatívny účinok tejto drogy je pomerne slabý účinok na beta-blokátory, preto je najčastejšie používaný u starších ľudí so srdcovým zlyhaním.

Labetalol je liek s neselektívnymi beta-blokujúcimi vlastnosťami a účinok na alfa receptory. Liek Labetalol sa používa hlavne vo forme intravenózneho podania, pri ktorom má veľmi krátku dobu pôsobenia, čo umožňuje dobrú kontrolu nad účinkami lieku. Toto je najúčinnejší betablokátor na liečbu hypertenzívnych kríz. Často sa používa na feochromocytóm (nádor nadobličiek) a preeklampsiu (neskorá toxikóza u tehotných žien).

Aký je najlepší liek na hypertenziu?

Liečba hypertenzie sa predpisuje, ak je pacient ohrozený. Zahŕňa ľudí, ktorých krvný tlak neustále presahuje 160/100 mm Hg. Art. Pre ľudí, ktorí spadajú do kategórie s nízkym rizikom, špecialisti najprv odporúčajú korekciu životného štýlu a mierne cvičenie.

Ak tieto opatrenia nepomáhajú, lekári predpisujú špeciálne lieky. Aké sú najúčinnejšie lieky na hypertenziu?

Všeobecné zásady menovania a kombinácie

Indikátory krvného tlaku sú ovplyvnené viacerými faktormi, ktoré sa nevyhnutne zohľadňujú pri výbere stratégie liečby:

1. Tonus plavidiel. Čím je vasospazmus väčší, tým vyšší je tlak. Tento indikátor závisí od stavu malých tepien - arteriol.
2. Objem cirkulujúcej krvi. Čím vyššia je rýchlosť, tým vyšší je tlak.
3. Fungovanie srdca. Čím viac to beje, tým viac sa čerpá krv. To tiež spôsobuje zvýšenie tlaku.

Ak chcete vybrať ten najlepší liek na hypertenziu, musíte sa poradiť s lekárom. Tieto lieky sú predpísané v nasledujúcich situáciách:

• S rastúcim tlakom až do 160-90 mm Hg. v.;
• S nárastom až na 130/85 mm Hg. Art. - Je to dôležité pre ľudí so zlyhaním srdca alebo obličiek, ako aj s diabetom.

Odporúča sa dať lieky, ktoré potrebujú piť 1 denne, alebo prostriedky, ktoré majú účinok 12 hodín. Vo väčšine prípadov však lekári predpisujú kombinovanú terapiu, ktorá zahŕňa dve lieky naraz. To vám umožní znížiť dávkovanie a minimalizovať riziko vedľajších účinkov.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Existuje celý rad nástrojov, ktoré pomáhajú znižovať tlak. Ak chcete získať požadovaný výsledok a zvolíte najúčinnejší liek na hypertenziu, poraďte sa s lekárom.

Beta blokátory

Tieto prostriedky možno použiť na monoterapiu alebo komplexnú liečbu. Dávajú výsledky vo vývoji rezistentnej formy ochorenia. Môžu sa aplikovať v prítomnosti srdcového infarktu v anamnéze a angíne. Tieto finančné prostriedky sú tiež povolené na chronickú formu srdcového zlyhania a fibrilácie predsiení.

Mechanizmus pôsobenia týchto fondov je založený na zastavení výroby renínu a angiotenzínu, ktoré vedú k vazokonstrikcii. Tieto lieky blokujú beta receptory. Izolovaná liečba beta blokátormi trvá 2 až 4 týždne. Lekár môže predpísať kombináciu s blokátorom diuretík alebo kalciových kanálov.

Medzi neselektívne prostriedky patrí:

• karvedilol;
• propranolol;
• sotalol;
• Oxprenolol.

V kategórii selektívnych liekov patria:

Alfa blokátory

Tieto lieky blokujú alfa-adrenoreceptory, ktoré poskytujú dráždivý účinok norepinefrínu. To vedie k zníženiu krvného tlaku.

Účinným liekom v tejto kategórii je doxazosín. Používa sa na odstránenie záchvatov tlaku alebo predĺženej liečby. Avšak mnohé ďalšie fondy z tejto skupiny sú teraz prerušené.

Antagonisti vápnika

Tieto lieky sú zvyčajne rozdelené do niekoľkých kategórií:

• Dihydropyridíny - táto skupina zahŕňa amlodipín, nifedipín;
• Benzodiazepíny - tieto zahŕňajú diltiazem;
• Fenylalkylamíny - verapamil patrí do tejto kategórie.

Tieto nástroje zvyšujú nosnosť. Môžu sa použiť v kombinácii s ACE inhibítormi. Z tohto dôvodu je možné vyhnúť sa užívaniu diuretík.

Antagonisty angiotenzínu 2

Ide o relatívne nové lieky na hypertenziu, ktoré úspešne znižujú tlak počas dňa. Môžu sa aplikovať 1 krát denne - ráno alebo pred spaním.

Maximálna dĺžka trvania akcie je k dispozícii pre candesartan - je to až 2 dni. Aj v tejto skupine existujú lieky na hypertenziu, ktoré znižujú krvný tlak počas 24 hodín.

Tieto lieky zriedkavo vyvolávajú suchý kašeľ. Nevytvárajú rýchly pokles tlaku a nevedú k rozvoju abstinenčného syndrómu. Udržateľný účinok sa môže dosiahnuť 4-6 týždňov po začiatku liečby.

diuretiká

Tiazidové diuretiká a sulfónamidy, ktoré patria do kategórie saluretík, pomáhajú zlepšiť syntézu a vylučovanie moču. Tým sa znižuje opuch cievnej steny, čo vedie k zvýšeniu ich lumenu. To umožňuje znížiť tlak.

Táto kategória zahŕňa hydrochlorotiazid, hypotíazid. Tieto látky zabraňujú reabsorpcii chlórových a sodných iónov tubulmi obličiek, čo vyvoláva ich vylučovanie. Lieky z tejto skupiny nemajú žiadny vplyv na normálny tlak.

Medzi sulfonamidy patrí indapamid, arifón, indal. Tieto prostriedky sa používajú v komplexných formách hypertenzie. Môžu byť tiež súčasťou kombinovanej liečby na vývoj rezistentnej hypertenzie.

Indapamid je zahrnutý do schválených liekov na hypertenziu pri diabetes mellitus typu 2, pretože nemá vplyv na glukózu v krvi.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Tieto prostriedky vedú k blokovaniu enzýmu, čo vedie k premene angiotenzínu na renín. Vďaka ich použitiu je možné znížiť prietok krvi do srdcového svalu. Prípravy z tejto skupiny sa stávajú spoľahlivou prevenciou hypertrofie srdcového svalu a obnovujú ju za prítomnosti tohto problému.

ACE inhibítory so sulfhydrylovou kategóriou sa používajú na elimináciu hypertenzných kríz. Patrí sem kaptopril, benazepril.

Takéto lieky sa však neodporúčajú na dlhodobé užívanie staršími pacientmi, ktorí trpia aterosklerózou. Tieto lieky môžu spôsobiť hypotenziu a dokonca viesť k mdlobu.

Ako si vybrať liek na hypertenziu

Ak chcete vybrať najbezpečnejší liek na hypertenziu, potrebujete konzultovať s lekárom. Špecialista na vymenovanie liekov zohľadňuje množstvo kritérií. Patria medzi ne nasledujúce:

• Vek pacienta;
• Patológia kardiovaskulárneho systému;
• Komplikácie, ktoré existujú v iných orgánoch.

Lekár zvolí kombinovanú liečbu, ktorá zahŕňa množstvo liekov. To poskytne komplexný účinok na mechanizmus výskytu hypertenzie. Používanie viacerých liekov naraz znižuje objem každého z nich. Tým sa zníži riziko nežiaducich účinkov.

Lekári sa kategoricky nedoporučujú kúpiť lieky alebo zmeniť predpísané dávkovanie. To iba zhorší situáciu.

Zoznam najlepších liekov na hypertenziu novej generácie

Každý liek na hypertenziu novej generácie má mnoho výhod. Patria sem vynikajúce výsledky liečby a minimálne vedľajšie účinky. Dnes existujú dve kategórie takýchto liekov. Patria medzi ne:

• ACE inhibítory - z tejto skupiny si môžete vybrať nový liek na hypertenziu, ako je lisinopril, monopril alebo prestárium;
• Blokátory kalciových kanálov - táto kategória zahŕňa lacidipín, nimodipín, felodipín.

Účinné lieky na hypertenziu majú šetriaci účinok na telo. Nevedú k narušeniu potencie alebo duševných porúch. Vďaka ich použitiu je možné zlepšiť kvalitu života. Tieto nástroje však nemožno použiť bez lekárskeho predpisu.

Rýchlo pôsobiace vysokotlakové tablety

Takéto lieky sú potrebné na odstránenie príznakov hypertenznej krízy. Musia byť prítomní v súprave prvej pomoci každej osobe s arteriálnou hypertenziou. Opatrenia prvej pomoci zahŕňajú:

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Kontraindikácie sú priamo závislé od kategórie liekov. Mnohé lieky sú však zakázané používať v takýchto situáciách:

• tehotenstva;
• dojčenia;
• Obštrukcia žlčových ciest;
• Komplikované ochorenia obličiek a pečene;
• Bronchiálna astma;
• Precitlivenosť na zložky nástroja;
• Dekompenzované zlyhanie srdca;
• Vek menej ako 18 rokov.

Výber liečby hypertenzie bez vedľajších účinkov je dosť problematický. Každá droga môže viesť k nežiaducim účinkom na zdravie. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patria:

• Alergické reakcie;
• Bolesť v zažívacích orgánoch;
• Nevoľnosť a vracanie;
• Zhoršená stolica;
• Ostré pokles tlaku;
• Depresívne stavy;
• Pocit sucha v ústach;
• Porucha spánku

Ak zaznamenáte tieto príznaky, liek by mal byť okamžite zrušený a poraďte sa s lekárom. Špecialista si bude môcť vybrať vhodnejší náprotivok. Niekedy je potrebná symptomatická liečba.

Najbezpečnejší liek na hypertenziu

Zatiaľ neexistujú žiadne lieky na hypertenziu bez vedľajších účinkov. Vedci nedokázali vyvinúť látku, ktorá prinesie požadovaný výsledok bez poškodenia zdravia.

Avšak, ak vezmeme do úvahy nové drogy, majú v porovnaní s predchádzajúcimi generáciami liekov pomerne málo výhod. Patria medzi ne nasledujúce:

• Vysoká účinnosť;
• Dlhodobé pôsobenie - umožňuje minimalizovať dávku lieku a minimalizovať riziko vedľajších účinkov;
• Komplexné akcie - tento zoznam liekov na hypertenziu zahŕňa lieky, ktoré vykonávajú niekoľko funkcií naraz.

Posledná kategória zahŕňa lizinopril. Je to tretia generácia ACE inhibítora a obsahuje diuretikum. Z tohto dôvodu sa účinnosť terapie zvyšuje.

Physiotens je kategória liekov tretej generácie. Takmer nevyvoláva vedľajšie účinky vo forme sucha v ústach alebo zvýšenej ospalosti. Tento liek sa môže použiť u pacientov s bronchiálnou astmou a diabetom.

Beta-blokátory novej generácie, ktoré sa aktívne používajú na boj proti hypertenzii, zahŕňajú nebivolol, labetalol. Zriedkavo vyvolávajú vedľajšie účinky a takmer neškodia ľudskému zdraviu. Pomocou takýchto prostriedkov je možné zabrániť výskytu komplikácií hypertenzie.

recenzia

Recenzie najlepších liekov na hypertenziu potvrdzujú vysokú účinnosť týchto liekov:

Marina: Na liečbu hypertenzie používam liek novej generácie - lizinopril. Účinný prostriedok, ktorý pomáha znižovať tlak. Počas používania sa nikdy nevyskytli žiadne vedľajšie účinky, takže som s výsledkom veľmi spokojný.

Anna: Keď klesla tlak, išla k lekárovi, ktorý vo mne diagnostikoval arteriálnu hypertenziu. V dôsledku toho vymenoval celý komplex beta-blokátorov a iných prostriedkov. Potom sa môj stav výrazne zlepšil. Preto odporúčam každému, aby neťahal a ihneď sa poraďte s lekárom.

Teraz viete, ako nájsť liek na liečbu hypertenzie. Aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov a aby sa nepoškodilo zdravie, je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas. Vďaka adekvátnej a komplexnej terapii bude možné zlepšiť Váš zdravotný stav.

• Najefektívnejší spôsob liečby hypertenzie

Hypertenzia je ochorenie, pri ktorom sa krvný tlak výrazne a pravidelne zvyšuje. Tento stav často vyvoláva vývoj mnohých komplikácií v dlhodobom horizonte. Preto je dôležité vybrať určitý súbor liekov, ktoré pomôžu stabilizovať tlak a eliminovať negatívne účinky takéhoto symptómu na telo. Moderné prostriedky hypertenzie dokážu rýchlo a bez negatívnych dôsledkov.

Faktory vzniku hypertenzie

Choroba alebo skôr patologický stav je často vyvolávaný rôznymi príčinami. A predtým, než uvažujete o najefektívnejšom lieku na liečbu hypertenzie, musíte pochopiť, čo zvyšuje tlak pravidelne. To je jediný spôsob, ako určiť najdôležitejšie a najúčinnejšie lieky rôznych skupín. Vyvolávajte hypertenziu:

• Renin-angiotenzívny systém, vďaka ktorému v obličkách vzniká prorenín prechodný v renine. Táto zložka začína interagovať s angiotenzinogénom, ktorý sa konvertuje na angiotenzín I a potom na angiotenzín II. Táto látka ako výsledok prispieva k zvýšeniu tlaku, stimuluje sympatický nervový systém, zužuje krvné cievy, zvyšuje frekvenciu a silu srdcového tepu a mnoho ďalších faktorov.
• Vápnikové kanály pri podávaní vápnika vyvolávajú tvorbu kontraktívneho proteínu (aktomyozín), pri ktorom sú cievy zúžené. srdce sa postupne zmenšuje, zvyšuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
• Adrenoreceptory (alfa a beta) počas stimulácie tiež spôsobujú zvýšenie tlaku. Prvé sú v arteriolách a druhé v obličkách av srdci. Svojím podráždením sa výrazne zvyšuje krvný tlak.
• Močový systém spôsobuje zvýšenie krvného tlaku, ak sa v tele zachová veľké množstvo vody. To zvyšuje objem krvi a zvyšuje tlak na steny krvných ciev.
• Centrálny nervový systém počas stimulácie zvyšuje krvný tlak, pretože v mozgu sú vazomotorické centrá, ktoré regulujú hladiny krvného tlaku.

To sú hlavné faktory, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie tlaku v tele. Môžu sa však navzájom kombinovať alebo samostatne.

Je to dôležité! Na určenie konkrétnej príčiny môže byť len lekár s dôkladnou diagnózou. Bez toho nebude možné predpisovať konkrétne lieky.

Hlavné skupiny liekov na hypertenziu

Rôzne skupiny liekov sa používajú proti hypertenzii. A najčastejšie sa kombinujú, aby sa dosiahla stabilizácia štátu a aby sa eliminovali vplyvové faktory. Lieky sú vybrané z nasledujúceho zoznamu:

• Antagonisty vápnika.
• Alfa a beta blokátory.
• Diuretiká alebo diuretiká.
• Antagonisty angiotenzínu 2.
• ACE inhibítory.

Nie je možné vziať všetky lieky naraz, rovnako ako akékoľvek iné. Takáto terapia neprinesie dobrý výsledok, ale môže to ublížiť.

Antagonisti vápnika

Ďalším názvom skupiny sú antagonisti vápnikových iónov. Zlúčeniny, ktoré spájajú bunkovú membránu a blokujú kanály, neumožňujú vstupu vápnika do buniek. Výsledkom toho je, že actomyozín, kontraktilný proteín, nie je syntetizovaný. Existuje rozšírenie krvných ciev, pokles krvného tlaku, zníženie frekvencie tepu. Keďže odpor proti prietoku krvných ciev klesá paralelne, záťaž na srdcový sval sa znižuje. Najjasnejší predstavitelia skupiny:

• Pri pulzovaní arytmie:
  • Diltiazem (Altiazem RR).
  • Verapamil (Verogalid EP, Izoptin SR).
• Bez arytmie:
  • Amlodipín (Normodipin, Norvask, Tenox, Es Cordi Cor, Kalchek, Amlova, Cardilopin atď.).
  • Nifedipín (Kordafen, Corinfar, Adalat, Nifekard, Kordaflex, fenigidin atď.).
  • Lakidipín (Sakur, Lazipil).
  • Felodipín (Felodip, Plendil).
  • Lercanidipín (Lerkamen).
  • Nimodipín (Nimotop).

Nifedipín sa nedoporučuje používať v poslednej dobe ani počas hypertenznej krízy, pretože jeho účinok je veľmi obmedzený a krátky, ale existuje dostatok vedľajších účinkov a kontraindikácií. Preto sa pokúšajú nahradiť ju súčasnými modernými liekmi za hypertenziu.

Je to dôležité! Lieky v tejto skupine môžu v prvom týždni spôsobiť opuch končatín. Ak stav trvá dlhšie ako 7 dní, je lepšie nahradiť liek.

Beta blokátory

Beta-blokátory starého typu prvej generácie pôsobia na receptory najčastejšie bez rozdielu. A keďže takéto prvky sú nielen v srdci, ale aj v prieduškách, je prísne zakázané, aby ľudia s bronchiálnou astmou užívali takéto lieky. Tieto beta-blokátory tretej generácie pôsobia iba na receptory v srdci a obličkách a preto prispievajú k zníženiu tlaku bez zapojenia dýchacieho systému. Kľúčoví zástupcovia:

• metoprolol:
  • Egilok retard.
  • Metokard retard.
  • Betalok ZOK.
  • Vazokardín retard.
• bisoprolol:
  • Koronálnej.
  • Bisogamma.
  • Concor.
  • Biol.
  • Biprol.
  • Kordinorm.
  • Aritel.
  • Niperten.
  • Bidop.
• Nevibolol:
  • Binelol.
  • Nebilet.
• betaxolol:
  • Lokren.
• Kardevilol:
  • Corioli.
  • Karvetrend.
  • Dilatrend.
  • Corioli.
  • Akridiol.
  • Talliton.

Prípravky tejto skupiny sa používajú na liečbu hypertenzie, ktorá sa kombinuje s arytmiou a angínou. Nepoužívajte túto skupinu liekov, ak má pacient diabetes alebo astmu.

Je to dôležité! Prípravky tejto skupiny z rozsahu anaprilina, atenolol, propanolol sú považované za najmenej účinné.

Alfa blokátory

Alfablokátory majú tendenciu sa pripojiť k alfa-adrenoreceptorom tým, že ich blokujú. Existuje dráždivý účinok na norepinefrín. Výsledkom je pokles krvného tlaku. Doxazolin, zastúpený Tonocardine alebo Cardura, sa bežne používa. Použite tieto nástroje na úľavu od záchvatov alebo v procese dlhodobej liečby. Mnoho liekov tejto skupiny bolo prerušených.

diuretiká

Diuretiká sú najviac zodpovedné za diuretický účinok, čo pomáha znižovať objem tekutiny v tele. Tieto lieky neumožňujú opätovné vstrebávanie sodíkových iónov, čo pomáha zvýšiť stupeň vylučovania vody z tela močom, pretože tieto prvky pomáhajú prenášať vodu spolu s ním. Treba však zvážiť, že okrem vody a sodíkových iónov sa z tela odstraňuje draslík, ktorý je nevyhnutný pre normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému. Preto je dôležité vybrať lieky, ktoré nemôžu ovplyvniť túto zložku. Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

• Hypotiazid (hydrochlorotiazid).
• Arifon retard, Indapamid MB, Ionik retard, Ravel CP, Acripamid retard (indapamid).
• Triampur.
• Veroshpiron, Aldactone (spironolaktón).

Diuretiká sa vždy predpisujú v kombinácii s inými liekmi antihypertenzívneho typu. Je nežiaduce používať rýchle diuretiká, pretože sú to extrémne prípady liekov núdzového typu. Súbežne musíte používať prípravky obsahujúce draslík.

Je to dôležité! Veci ako Indapamid sú jediné, ktoré možno použiť ako nezávislý prostriedok.

Antagonisty angiotenzínu 2

Táto skupina liekov je zodpovedná za blokovanie angiotenzínových receptorov. Výsledkom je nedostatok interakcie angiotenzínu II s nimi. Hlavnými predstaviteľmi skupiny:

• Losartan (Vazotenz, Lozap, Kozaar, Lorista).
• Teveten (Eprosartan).
• Valsartan (Walz, Diovan, Valsafors, Valsakor, Norstavan).
• Telmisartan (Mikardis).
• Ibersartan (Aprovel).
• Olmesartan (Cardosal).
• Candesartan (Atakand).

Lieky tohto typu môžu dosiahnuť stabilný pozitívny výsledok v priebehu 1-2 týždňov od prijatia. Prostriedky nevyvolávajú suchý kašeľ. Hoci sú drahšie ako inhibítory ACE, podľa odborníkov sú približne rovnaké v účinnosti.

Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

ACE inhibítory neumožňujú, aby sa angiotenzín typu I pohyboval v II. Výsledkom je zníženie koncentrácie angiotenzínu II, dilatácie krvných ciev, pokles tlaku. Kľúčoví zástupcovia:

• Kapoten alebo Kartopril.
• Enalapril, Renitec, Renipril, Berlipril, Enap, Enam, Ednit a tak ďalej.
• Lisinopril, Dapril, Lisinoton, Diroton, Lysigamma.
• Akkupro alebo Hinapril.
• Ramipril, Amiprlan, Piramil, Tritace, Hartil.
• Perindopril, Perineva, Prestarium A.
• Trandolapril alebo Gopten.
• Fozinopril, Monopril, Fozikard.
• Zofenopril alebo Zocardis.

Lieky sa môžu vyrábať v rôznych dávkach, aby sa mohla liečiť v rôznych štádiách hypertenzie. Kartopril alebo Capoten má krátkodobý účinok a preto sa zvyčajne používa počas hypertenznej krízy na prudké zníženie krvného tlaku. Najčastejšie používanou skupinou je enalapril a jeho synonymá. Úplný účinok užívania drog v tejto skupine je možné vidieť až po niekoľkých týždňoch.

Je to dôležité! ACE inhibítory často spôsobujú suchý kašeľ ako vedľajší účinok. A takýto príznak sa najčastejšie rozvíja po mesiaci od začiatku recepcie.

Najpokročilejšie lieky na hypertenziu

Každá skupina má prostriedky prvej, druhej a tretej generácie. Ak zoberieme do úvahy najnovšie lieky s minimálnym počtom kontraindikácií a vedľajších účinkov, ale s dobrým účinkom, zdôrazňuje:

• Blokátory kalciových kanálov:
  • Nifedipín.
  • Verapamil.
  • Bepridil.
  • Cinnarizine.
• Antagonisti vápnikov:
  • Valium.
  • Amlodipín.
• Blokátory angiotenzínu II:
  • Kardosal.
  • Eprosartan.
  • Telmisartan.
  • Valsartan.
• diuretiká:
  • Torasimid.
  • Rolofilin.
• Kombinované prípravky s diuretickým, antispazmickým a vazodilatačným účinkom:
  • Tvinsta.
  • Adipal.
• Alfa, beta blokátory:
  • Kardevilol.
  • Nevibolol.
• ACE inhibítory:
  • Enalapril.
  • Dapril;
  • Lizinopril.

Je dôležité pochopiť, že každá droga má svoje vlastné indikácie, spektrum účinku a vlastnosti používania. Preto je autonómia v tomto prípade neprijateľná, pretože stav pacienta sa môže zhoršiť len nesprávne zvolenou terapiou.

Zoznam liekov s najrýchlejším účinkom

Existujú prostriedky, pri ktorých sa účinok zníženia krvného tlaku objaví čo najrýchlejšie. Takýto účinok sa však odporúča iba v kritických podmienkach, napríklad v rozvinutej hypertenznej kríze na pozadí srdcového zlyhania atď. Nie všetky lieky však možno kombinovať navzájom. Hlavné lieky s rýchlym pôsobením:

• Andipal.
• Raunatin.
• Rezerpín.
• Captopril.
• Losartan.
• Verapamil.
• Enalapril.
• Metyldopa.
• Hood.
• Nifedipín.

Lieky s rýchlym pôsobením zvyčajne majú krátkodobý účinok a sú navrhnuté tak, aby eliminovali závažnosť stavu pacienta počas vzniku hypertenzie. Takéto lieky môžu zlepšiť stav pacienta "tu a teraz", ale zároveň nemajú dobrý dlhodobý účinok ako monoterapia na jedno použitie.

Kto sú kontraindikované lieky

Prípravy rôznych typov majú svoje vlastné kontraindikácie. Nasledujúce faktory sú charakteristické pre antihypertenzívne lieky:

• Bronchiálna astma.
• Tehotenstvo.
• Hyperkaliémie.
• Choroby periférnych ciev.
• Dyslipidémia.
• Diabetes mellitus.
• Stenóza úst aorty.
• Hypotenzia.
• Kardiogénny šok.
• Depresie.
• Výrazná ateroskleróza krvných ciev.
• Dojčenie.

Toto je len približný zoznam, v ktorom možno položky pridať v závislosti od konkrétnych prostriedkov. Niektoré lieky nemusia mať takéto zákazy používania. Preto je v každom prípade liečba predpisovaná lekárom.

Tradičné metódy liečby hypertenzie

Tradičné metódy liečby sa uzatvárajú v posilňovaní krvných ciev, čím sa znižuje vplyv rizikových faktorov na ľudský organizmus. Najpopulárnejšie metódy, ktoré nie sú založené na drogách, sú:

• Sedatívne poplatky.
• Tinktura červených borovicových kužeľov.
• Zmes 1 l medu, šťavy, 10 citrónov a kašu 10 cesnakov infuzovaných počas týždňa.
• Používanie čerstvých štiav (červená repa, mrkva, uhorka, zeler, petržlen a špenát).
• Prijatie ľanových semien na 3 lyžice. l. za deň.

Ľudové lieky, homeopatické lieky sa nepoužívajú ako hlavné liečenie, pretože často nemajú dostatočne výrazný účinok. Na druhej strane pomáhajú posilňovať telo, zlepšovať stav pacienta a zmierňovať intenzitu príznakov.

Hodnotenie lekárov a pacientov

Antihypertenzívne lieky sú liečbou č. 1. Lekári odporúčajú, aby ich príjem začal až po úplnom vyšetrení, kedy bolo možné vypočítať presný mechanizmus vývoja patológie. Zároveň pravidelné používanie vhodných skupín liekov nielenže viedlo k zlepšeniu stavu, ale tiež pomohlo stabilizovať pacienta a priviesť ho späť do normálneho života.

Na druhej strane, hypertenzní pacienti často nedôverujú takýmto liekom. Od tohto momentu sa začína nesprávne uplatnenie kurzu. Najčastejšie používajú lieky staršie ženy a muži vo vážnom stave, hypertenzívne krízy. Časom sa stávajú častejšie. Často je na základe takej nesprávnej terapie, že sa dospelo k záveru, že liečba nefunguje. Ale lekári zdôrazňujú, že iba pravidelné užívanie a kvalitné ošetrenie môže pomôcť odstrániť ochorenie, a nie zastaviť.

Účinné lieky pre novú generáciu hypertenzie

Arteriálna hypertenzia je najčastejšou chorobou kardiovaskulárneho systému. Výber lieku na hypertenziu vyžaduje individuálny prístup lekára k pacientovi a na strane pacienta - dodržiavanie disciplíny týkajúcej sa odporúčaní lekára a pravidelného užívania antihypertenzív. Hlavným cieľom terapie je zníženie tlaku na prijateľné hodnoty.

Hypertenzia je pretrvávajúci nárast krvného tlaku nad normálnym, môže mať rôzny stupeň závažnosti - mierny, stredný, ťažký. U mladých ľudí sa hypertenzia vyskytuje najčastejšie so zvýšenou srdcovou frekvenciou a u dospelých je zvyčajne spojená so zvýšenou arteriálnou rezistenciou. Zvyšovanie obidvoch týchto parametrov môže byť pozorované súčasne, navyše množstvo tekutiny cirkulujúcej v tele ovplyvňuje tlak. Existujú dva typy hypertenzie: primárne (vrodené) a sekundárne (symptomatické). Sekundárna arteriálna hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku chorôb a patologických zmien obličiek, s endokrinnými poruchami, kardiovaskulárnymi ochoreniami a v dôsledku chorôb nervového systému. Vo väčšine prípadov je však hypertenzia idiopatická. Medzi rizikové faktory patria: genetická predispozícia, pohlavie mužov, vek menopauzy u žien, hyperlipidémia a hyperglykémia, nedostatok pohybu, stres, nadmerná spotreba soli a alkoholu, fajčenie cigariet.

Hypertenzia sa môže vyvinúť mnoho rokov bez toho, aby bola sprevádzaná rušivými príznakmi, a preto je často diagnostikovaná príliš neskoro. Chronická hypertenzia je jednou z hlavných príčin aterosklerózy a jej následkov, to znamená ischemickej choroby srdca, hypertrofie ľavej komory a nedostatočnosti tohto orgánu, cerebrálnej ischemickej cievnej mozgovej príhody a zlyhania obličiek. Hypertenzia priamo a nepriamo zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia pacientov včas. U gravidných žien predstavuje zvýšené riziko vývinu plodu a výrazne zvyšuje mieru detskej úmrtnosti v perinatálnych zdravotných strediskách.

Liečba antihypertenzívami a úspech takejto terapie závisí vo veľkej miere od štádia arteriálnej hypertenzie. Profylaktické vyšetrenia u lekára sú v tomto procese veľmi dôležité. Liečba sekundárnej hypertenzie je vo väčšine prípadov príčinná, čo znamená, že sú potrebné takéto terapeutické opatrenia, ktoré vyliečia základnú chorobu, ktorá spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Pri primárnej a sekundárnej arteriálnej hypertenzii, ktorá sa nedala vyliečiť, sa zvyčajne používa iba symptomatická liečba. Počas liečby hypertenzie sa lekár musí individuálne priblížiť ku každému pacientovi. Je potrebné zahrnúť do liečby liekov s minimálnymi vedľajšími účinkami. Konzistentne vedená lekárska liečba poskytuje reálne šance na predĺženie očakávanej dĺžky života pacienta. Tlak by sa mal postupne znižovať. Okrem toho musíte aplikovať najnižšiu možnú dávku lieku antihypertenzívnym účinkom. Moderné lieky prvej voľby pri liečbe arteriálnej hypertenzie: beta-blokátory, up-inhibítor, antagonisti AT receptorov₁ alebo kalciových kanálov, diuretík. Je dôležité aplikovať vhodný liečebný režim. Často je potrebné liečiť dve alebo dokonca tri lieky v rovnakom čase. Pacient by mal neustále sledovať priebeh liečby hypertenzie, najmä denne merať jeho tlak a zaznamenávať jeho hodnoty do špeciálneho denníka.

Zoznam liekov, ktoré sú celkom účinné pri liečbe hypertenzie:

1. 1. Diuretiká.
2. 2. beta-blokátory receptorov (β-blokátor, beta-blokátory).
3. 3. Blokátory receptorov angiotenzínu-1 (ARB, α-blokátory).

Iné lieky s mechanizmom účinku na centrálny nervový systém:

• a agonistov₂-adrenoreceptory (α₂-mimetiká);
• Agonisty receptora imidazolu.

Antagonisti vápnikového kanála:

• verapamilová skupina (deriváty papaverínu);
• nifedipínová skupina (1,4-dihydropyridínové deriváty);
• skupina diltiazem (benzodiazepínové deriváty).

Okrem toho sa používa inhibítor ACE a lieky s vazodilatačným účinkom:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Nitroprusid sodný;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretiká (diuretiká) zvyšujú vylučovanie vody a elektrolytov v moči. Diuretiká zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe hypertenzie. Odporúča sa ako monoterapia pre hypertenziu, najmä pre starších ľudí. Možnosť konjugácie diuretík (tiazidov) s inými liečivými antihypertenzívami je mimoriadne cenná.

Slučkové diuretiká sú diuretiká s najväčšou účinnosťou (existuje lineárny vzťah medzi dávkou lieku a jeho účinkom). Príčina silnej diurézy.

Súčinkové diuretiká sa môžu používať pri liečbe hypertenzie, ale je potrebné ich užívať s opatrnosťou, pretože ich použitie môže viesť k akútnej hemodynamickej poruche (keď je zvýšenie diurézy príliš ostrý). Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú:

• narušenie rovnováhy vody a elektrolytov a porúch s kyselinou-bázou (hypokaliémia, hyponatrémia, hypomagnezia, metabolická alkalóza);
• metabolické poruchy (strata chuti do jedla, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha);
• reakcie z precitlivenosti na liečivá typu sulfa (napríklad pruritus, vyrážka, multiformný erytém);
• reverzibilné poškodenie sluchu a zraku.

Možné poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy, závrat, slabosť, ospalosť, zmätenosť), aspoň - parestézia a hematologické poruchy.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najdôležitejším zástupcom reťazových diuretík. Nedoporučuje sa pri dlhodobej terapii, pretože pôsobí rýchlo a krátko. Jeho pôsobenie vedie k rozšíreniu ciev a znižuje odolnosť cievneho systému. Furosemid je liek prvej línie v núdzových situáciách, ktoré si vyžadujú rýchly a významný zásah, ako je hypertenzná kríza. Niekedy sa používa pri liečbe akútneho alebo chronického zlyhania obličiek s edémom a pri chronickom kongestívnom srdcovom zlyhaní s hypertenziou u pacientov, ktorí nereagujú na tiazidy. Vyžaduje súčasný príjem veľkého množstva tekutiny a niekedy aj osmotických diuretík.

Dávkovacia forma - tablety (40 mg), injekčný roztok (10 mg / ml a 20 mg / 2 ml).

Torasemid je bezpečnejší ako furosemid a má viac výhod, hoci má takmer rovnaké účinky. Je účinná po podaní malých dávok a dlhodobý diuretický účinok. Používa sa na liečbu primárnej hypertenzie a edému srdcového, obličkového pôvodu.

Dávkovacia forma - tablety (2,5, 5, 10 a 20 mg), injekčný roztok (5 mg / ml), roztok na infúzie (10 mg / ml).

Kyselina etakrynová (Acidum etacrynicum). Je to viac toxický ako furosemid. Útlm sluchu pri používaní tejto kyseliny je často neopraviteľný. Časté vedľajšie účinky spojené s jeho používaním sú gastrointestinálne poruchy a poškodenie mozgu. Aplikujte (perorálne alebo intravenózne) iba v prípade, ak má pacient precitlivenosť na deriváty sulfónamidu. Avšak pre tehotné ženy je bezpečnejšia droga ako furosemid. V súčasnosti sa v praxi používa veľmi zriedkavo.

Tieto diuretiká spôsobujú nerovnováhu rovnováhy vody a elektrolytov v tele, najmä v dôsledku inhibície reabsorpcie chloridových iónov, čo vedie k zastaveniu sodíka a vody v tubuloch. Okrem toho významne oslabujú vylučovanie vápnikových iónov z tela (na rozdiel od reťazových diuretík), ale zvyšujú stratu draslíka a horčíka. Majú antispazmodálny účinok priamo na hladké svaly krvných ciev, čo zvyšuje ich účinnosť pri znižovaní krvného tlaku. Dobre sa absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Pracujte dlhšie, ale slabšie ako slučkové diuretiká. Existuje limitujúca dávka tiazidových diuretík, nad ktorými nie je ďalšie zvýšenie priaznivých účinkov ich účinku, ale iba závažnosť nežiaducich symptómov. Preto by ste nemali zvyšovať dávku týchto liekov, ak nie sú žiadne pozitívne terapeutické účinky.

Hydrochlorotiazid sa najčastejšie používa pri liečbe hypertenzie vo forme liekov, ktoré pozostávajú z inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín alebo antagonistov receptora angiotenzínu AT.₁. Dávkovacia forma - tablety (12,5 a 25 mg).

Chlortalidón (Chlortalidonum) sa môže užívať každý druhý deň, pretože na rozdiel od Hydrochlorothiazidu (až 2-3 dni) pôsobí oveľa dlhšie.

Je indikovaný na liečbu arteriálnej hypertenzie, zlyhania srdca a edému. Dávkovacia forma - tablety (50 mg), kapsuly (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Účinok po použití indapamidu je rýchlejší ako u chlortalidónu. Jeho antihypertenzívny účinok je spôsobený inhibíciou transportu vápnika v bunkách hladkého svalstva. Toto liečivo je indikované ako monoterapia alebo kombinovaná liečba arteriálnej hypertenzie spojenej so srdcovým zlyhaním. Kontraindikované u ľudí s ochoreniami štítnej žľazy, pretože súťažia s jódom, keď sa viažu na sérové ​​proteíny. Dávkovacia forma - obalené tablety (2,5 mg), kapsuly (2,5 mg), tablety s predĺženým uvoľňovaním (1,5 mg).

Používa sa tiež klopamid (Clopamidum). Používa sa na liečbu hypertenzie a edémov pri srdcovom zlyhaní, poruche funkcie obličiek alebo pečene. Je to zložka zložených piluliek, ktoré znižujú krvný tlak a pôsobia upokojujúco. Dávkovacia forma - tablety (20 mg).

Tieto lieky inhibujú výmenu sodíkových iónov, draselných iónov a vylučovanie iónov vodíka. Diuretiká tejto skupiny spôsobujú zvýšenie vylučovania močom bez straty draslíka. Existuje však nebezpečenstvo nadmerného zadržania draslíka, čo môže viesť k hyperkaleémii. Okrem toho diuretiká šetriace draslík môžu spôsobiť poruchy centrálneho nervového systému (bolesti hlavy a závrat, letargia, mdloby) a gastrointestinálne poruchy (hnačka alebo zápcha, nauzea, vracanie, bolesť brucha).

Nová generácia liekov na hypertenziu

Skoky krvného tlaku sa stávajú hlavným rizikovým faktorom infarktu myokardu a mŕtvice. Na normalizáciu indexov boli vytvorené lieky na hypertenziu novej generácie, ktorých zoznam je prezentovaný liekmi na nepretržitú administráciu. Nápravné opatrenia majú málo vedľajších účinkov. Dávka na terapeutický účinok bude nižšia v porovnaní s nástrojmi predchádzajúcej generácie.

Princíp výberu

Pri vysokom krvnom tlaku je lepšie liečiť hypertonické ochorenie nie jediným činidlom, ale kombináciou viacerých. Nové lieky sú predpísané pri zohľadnení veku pacienta, závažnosti patológie a komplikácií. Správny výber finančných prostriedkov bude mať vplyv na hlavný mechanizmus rozvoja. To udržuje krvný tlak v prijateľných medziach. Moderné liečivá na liečbu hypertenzie sú predpísané s prihliadnutím na určité zásady pre výber:

• V miernej forme ochorenia sa používa bezdrogová terapia.
• Veľká pozornosť sa venuje liečbe komorbidít.
• Na korekciu krvného tlaku sa predpisuje dávkovanie cvičenia, odvykanie od fajčenia a alkoholické nápoje.
• Pri strednej a závažnej závažnosti sú lieky na hypertenziu novej generácie predpísané ako počiatočná liečba len na zmiernenie úzkosti hypertenzie. V tejto situácii sa používa len jedna droga.
• Starší pacienti predpisovali "Captopril", čo umožňuje zachovať úroveň výkonnosti. Ak tlak presahuje 140/90 mm Hg. sú predpísané vyššie dávky. Pri absencii klesajúceho trendu sa "kaptopril" nahrádza modernými liekmi z inej skupiny. Dávkovanie nových tabliet sa predpisuje s minimálnym prípustným množstvom.
• V prípade potreby sa lieky kombinujú z rôznych skupín. Tento prístup umožňuje dosiahnuť najlepší účinok s nízkou dávkou a minimálnym rizikom vedľajších reakcií.
• Ak má hypertenzia nekomplikovaný priebeh, beta-blokátory sa kombinujú s diuretikami. Táto kombinácia nielen normalizuje krvný tlak - drogy znižujú možné riziká cerebrálnej cirkulácie a výskyt infarktu myokardu.
• Na začiatku ťažkej závažnosti sa predpisujú lieky na hypertenziu poslednej generácie v maximálnej prípustnej dávke. Ak sa nedosiahne cieľová hladina krvného tlaku, tablety z inej skupiny sa zobrazia dodatočne.

Znížte výkon na 120/80 mm.rt. Umenie potrebuje postupne. Pri pozitívnom trende je predpísané dávkovanie ponechané pacientovi na nepretržité používanie. Ak sa necítite dobre, musíte pokračovať v liečbe, kým sa telu zvykne na zmeny.

Klasifikácia moderných liekov

Nové hypertenzívne lieky majú menej vedľajších účinkov a pozitívnu dynamiku je možné dosiahnuť použitím malých dávok. Na liečbu pacientov boli vyvinuté lieky, ktoré sú kombinované vo všeobecne uznávanej klasifikácii. Obsahuje pilulky na hypertenziu novej generácie dvoch tried. Prvé z nich sú:

• betablokátory;
• diuretiká;
• sartany;
• priame vazadilatátory;
• Inhibítory ACE (enzým konvertujúci angiotenzín);
• blokátory kalciových kanálov.

Lieky druhej línie zahŕňajú alfa-blokátory, adrenomimetiká, ganglioblokátory. Nové pilulky na hypertenziu, ktorých zoznam zahŕňa "Clofelin" a "Adelfan" sa používajú s neúčinnosťou prvej generácie. V niektorých prípadoch sa odporúča použiť ako prostriedok núdzovej starostlivosti.

Zoznam najlepších piluliek

Pri liečbe primárnej hypertenzie a sekundárnych foriem je predpísaná symptomatická liečba. Dávka sa vyberá pre každého jednotlivca. Pacienti počas dňa by mali nezávisle monitorovať krvný tlak. Nasledujúce skupiny liekov zahŕňajú najnovšie lieky na liečbu hypertenzie akejkoľvek závažnosti. Patria medzi ne:

• Diuretiká - furosemid, torasemid, hydrochlorotiazid, indapamid.
• Adrenomimetiká - metyldopa, klonidín.
• ACE inhibítory - Lisinopril, Captopril.
• Sartány - "Irbesartan", "Thermisartan", "Lozartan Kaliya".
• Beta-blokátory - "Atenolol", "Bisoprolol", "Metoprolol".
• Blokátory kalciového kanála - Diltiazem, Verapamil, Amlodipín.
• Priame vasadilatátory - Monoksidil, Gidralazin.

Uvedené fondy z hypertenzie poslednej generácie sú predpísané s ohľadom na kontraindikácie a sprievodnú patológiu. Pri absencii účinku sa jeden liek zmení na iný.

Diuretiká

Lieky prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny z tela, ktorá sa zachováva v tkanivách. Pilulka zo skupiny diuretík zabraňuje absorpcii sodíka, čo vedie k jej uvoľneniu močom. Okrem predloženého mikroelementu sa tiež uvoľňujú ióny draslíka. Ich úlohou je udržiavať funkciu kardiovaskulárneho systému. Z tohto dôvodu je potrebné zachrániť draslík. V závislosti od individuálnych charakteristík sa lieky novej generácie ihneď zavedú do liečebného režimu a zachránia tento vitálny stopový prvok. Pre pacientov existujú diuretiká niekoľkých skupín:

• tiazid, tiazid podobný;
• Draslík-šetriace;
• slučky.

Diuretikum pre hypertenziu novej generácie z prvej skupiny sa vyznačuje pomalým pôsobením, strednou závažnosťou vedľajších účinkov. Z moderných liekov sa používajú "Indapamid" a "Hypotiazid". Prostriedky šetriace draslík majú mierny diuretický účinok. Tablety sú indikované u pacientov s hypertenziou a srdcovým zlyhaním. "Veroshpiron" ako zástupca tejto línie pomáha udržiavať draslík v tele.

Loop diuretiká sa považujú za najsilnejšie. Sú indikované počas hypertenznej krízy a pri liečbe hypertenzie. Po stimulácii obličiek sa vylučuje veľa moču, z ktorého sú súčasne odstránené horčík a draslík. Loop diuretiká - nová generácia liekov, ktoré majú silný účinok v porovnaní s ostatnými dvoma skupinami. Hlavnými predstaviteľmi sú "Torasemide", "Furasemid".

adrenomimetiki

Nová línia liečiv z adrenomimetickej skupiny je reprezentovaná selektívnymi (pôsobiacimi na 1 typ receptorov) a neselektívnymi (ovplyvňujúcimi niekoľko molekúl) liekov. Prvé z nich sú:

Tieto tablety majú účinok proti šoku, ktorý je spojený so zvýšením tónu v cievach. Hlavné účinné látky môžu mať systémový účinok na telo, prenikajú do mozgu.

Beta blokátory

Lieky znižujú tlak tým, že ovplyvňujú sympatický nervový systém. Pozitívna dynamika sa pozoruje po užití betablokátorov, čo súvisí s vysokým stupňom citlivosti na receptor.

Ukázalo sa, že nasledujúce lieky novej generácie normalizujú krvný tlak:

Beta-blokátory znižujú kyslíkovú potrebu kardiomyocytov, normalizujú srdcovú frekvenciu. Lieky sú schopné kontrolovať krvný tlak a zabraňujú progresii hypertenzie. Počas liečby beta-blokátormi dochádza k zlepšeniu celkovej pohody a srdcové arytmie sa zriedkajú.

Inhibítory ACE

Tableta zo skupiny ACE inhibítorov blokuje mechanizmy, ktoré prispievajú k vysokému krvnému tlaku. Predložená zostava je takmer vždy priradená v liečebnom režime. Najčastejšie používané:

Prichádzajú v niekoľkých formách. Tablety sú predpísané s prevahou účinných látok a tých, ktoré sa premenili v pečeni. Počas liečby ACE inhibítormi sa tonus cievnej steny znižuje, srdcový výkon stúpa. Potom sa vylučuje sodík so súčasným oneskorením draslíkových iónov v tele.

sartany

Lieky podľa tejto skupiny sú nové lieky na hypertenziu, ktoré sú založené na blokovaní receptorov angiotenzínu II. Komponent má vysokú aktivitu. To podporuje interakciu s receptormi, čo vedie k trvalému zvýšeniu tlaku. Sartány majú tieto účinky:

• Pri bežnej úrovni tlaku prípravky s ďalšou dávkou nemajú významný vplyv na jej výkonnosť.
• Dlhý príjem nevedie k závislosti. Náhle odobratie lieku nespôsobuje prudké zvýšenie tlaku.
• Zabezpečte spoľahlivú ochranu buniek nervového systému. Tablety znižujú riziko mŕtvice. Pri vysokom stupni rizika poškodenia krvných ciev sú sartány priradené pacientom s normálnym krvným tlakom.
• Používa sa u pacientov s ochorením srdca s výskytom arytmií.

Na dosiahnutie pozitívneho účinku sú lieky kombinované s diuretikami. Najčastejšie sú v liečebnom režime zahrnuté tiazidové činidlá, ktoré prispievajú k predĺženiu sartánov. Použitie tabliet tejto skupiny nielen normalizuje tlak, ale tiež znižuje koncentráciu cholesterolu a kyseliny močovej v krvnom riečisku.

Blokátory kalciových kanálov

Mechanizmus účinku liekov umožňuje blokovať vápnik, ktorý zabraňuje vstupu iónov do buniek v bunkách myokardu. Zástupcovia tejto skupiny nielen kontrolujú počet prichádzajúcich mikroelementov v srdcových štruktúrach, ale tiež regulujú procesy, ktoré sa vyskytujú vo vnútri. V dôsledku širokého mechanizmu účinku sa lumen krvných ciev rozťahuje a tlak sa znižuje.

Najbežnejšie lieky na liečbu hypertenzie zahŕňajú nasledujúce lieky:

Prípravky zo skupiny blokátorov nie je možné brať samostatne, čo je spojené s negatívnym účinkom vysokých koncentrácií vápnika na kardiomyocyty.

Priame vasadilatátory

Prípravky obnovujú poškodené tkanivá a zlepšujú ich výživu. Prerozdelenie krvi umožňuje rozšíriť lumen v cievach, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Na tento účel sú uvedené "Molsidomin", "Nitroprusid sodný", "Nitroglycerín".

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Pri liečení liekov na normalizáciu tlaku majú niektorí pacienti vedľajšie účinky. Väčšina liekov po prekročení dávky vedie k hypotenzii. Dlhodobá terapia vedie k suchému kašľu, alergickým reakciám, zmenám celkového krvného obrazu.

Každá droga má vlastnosti mechanizmu účinku a kontraindikácie. Pred vymenovaním lieku je dôležité zvážiť. Toto je:

• Tehotenstvo.
• Dojčenie.
• Ťažké abnormálne funkcie pečene a obličiek.
• Autoimunitné ochorenia.

Použite pilulky opatrne, aby ste znížili tlak u pacientov so suchým kašľom. Nepredpisujte ACE inhibítory pre pacientov s ochorením srdca po diagnóze - aldosteronizmus.

Liečebný režim zahŕňa moderné lieky. Hlavnou výhodou tabliet je určenie nižšej dávky v porovnaní s predchádzajúcou generáciou liekov. Nízka šanca na vedľajšie účinky môže kombinovať niekoľko liekov z rôznych farmakologických skupín.