Zlomenina lebkovej základne: príznaky, prežitie, dôsledky

Zlomeniny lebkovej základne patria k najnebezpečnejším a najťažším zraneniam. Častejšie sa vyskytujú u aktívnych ľudí mladých alebo stredných a sociálne znevýhodnených osôb. Tieto zranenia predstavujú 4% z celkového počtu traumatických poranení mozgu (poranenia hlavy).

Príčiny takýchto zlomenín môžu byť priame rany na dolnú čeľusť alebo na hlave, dopravné nehody, športové (najmä extrémne typy), pád z výšky, núdzové situácie v práci atď. V tomto článku vám predstavíme odrody, príznaky, spôsoby prvej pomoci, liečebných metód a následkov takýchto zranení. Tieto informácie vám budú užitočné a budete schopní poskytnúť obeti potrebnú pomoc včas a správne a zvýšiť tak šance na priaznivý výsledok zlomeniny.

Pri takomto poškodení dochádza k zlomeninám okcipitálnych, sfénoidných, etmoidných alebo temporálnych kostí. Nebezpečenstvo týchto zranení nie je len fraktúrou kostí, ale aj vysokým rizikom ohrozenia integrity priľahlých orgánov. Blízkosť takýchto životne dôležitých orgánov, ako je mozog a miecha, na zabezpečenie životne dôležitých aktivít spôsobuje, že takéto zlomeniny sa objavujú na zozname havarijných odpovedí, keďže ich prijímanie je takmer vždy hrozbou pre život. Zlomenina základne lebky môže byť sama zranená alebo môže byť kombinovaná s poškodením kostí foriska (približne 50-60% prípadov).

klasifikácia

Podstatou zlomenín lebečnej klenby sú:

• lineárna zlomenina kostí je tenká čiara a nie je sprevádzaná vytesňovaním fragmentov, takéto zranenia sú najmenej nebezpečné, ale môžu byť sprevádzané výskytom epidurálnych hematómov a poškodením ciev mozgovej membrány;
• rozdrvené - pri zlomeninách vzniká niekoľko fragmentov, ktoré môžu poškodiť membrány a mozgové tkanivo (rozdrvenie mozgu, subdurálne a intracerebrálne hematómy);
• depresívne - fragmenty sa stlačia (klesajú) do dutiny lebky a spôsobia rovnaké poškodenie ako rozdrvená zlomenina.

Na mieste lokalizácie sú takéto poranenia rozdelené na zlomeniny:

• predná lebečná fosília;
• stredná kraniálna fossa;
• zadná kraniálna fossa.

Podľa rôznych štatistík sa v 50-70% prípadov objavujú zlomeniny v oblasti strednej lebečnej kosti. V závislosti od charakteru poruchy môžu byť priečne, pozdĺžne alebo šikmé.

Mechanizmy poškodenia

Zlomeniny kostí lebkovej základne sú takmer vo všetkých prípadoch sprevádzané roztrhnutím trvácnej mozgu. Keď sa to stane, správa z úst, nosa, paranazálnych dutín, stredného ucha a obežnej dráhy so vzduchom vonkajšieho prostredia. Môže to viesť k vniknutiu mikrobiálnych látok a infekcii mozgového tkaniva, výskytu post-traumatického pneumocefalusu a odtoku mozgovomiešnenej tekutiny z uší a nosa (ušná a nazálna tekutina).

V prípade zlomenín prednej lebečnej kosti sa krvácanie vyskytuje v tkanive perikulárneho tkaniva ("symptóm okuliarov" alebo "oči mývalí"). Keď perforovaná platňa a bunky etmoidnej kosti preniknú, miechová tekutina môže preniknúť cez nos a v niektorých prípadoch sa vyvinie subkutánny emfyzém.

Pri niektorých zlomeninách tejto časti lebky môže dôjsť k poškodeniu optického, okulomotorického a čuchového nervu. Takéto zranenia môžu byť sprevádzané sprievodnými zraneniami v oblasti diencefalických oblastí mozgu.

príznaky

Závažnosť a povaha príznakov vo zlomeninách tejto časti lebky závisí od lokalizácie zlomeniny a stupňa poškodenia mozgových štruktúr. V čase poranenia obete dochádza k strate vedomia. Jeho trvanie závisí od závažnosti poranenia - môže to byť vyjadrené krátkou synkopou alebo predĺženým kómatom. Keď sa vytvorí intrakraniálny hematóm, pred stratou vedomia sa môže prejaviť krátke obdobie osvietenia, ktoré by sa nemalo považovať za známku mierneho zranenia.

Bežné symptómy zlomeniny lebky sú nasledujúce príznaky:

• vyklenutie bolesti hlavy v dôsledku progresívneho opuchu mozgu;
• "Body príznakov";
• rôzny priemer žiakov;
• žiaci nereagujú na svetlo;
• vracanie;
• nazálna alebo sluchová tekutá likvorka (s krvou);
• mimovoľné močenie;
• srdcové abnormality: spomalenie alebo zvyšovanie srdcovej frekvencie, arteriálna hypo- alebo hypertenzia, arytmie;
• zmätenosť;
• agitácia alebo nehybnosť;
• poruchy obehu a dýchania (s kompresiou mozgového kmeňa).

Zlomeniny temporálnej kostnej pyramídy

Pri takýchto poraneniach môžu byť chyby pozdĺžne, priečne, diagonálne a s vrcholmi slzami. Priečna zlomenina vyvoláva paralýzu tvárového nervu, poruchy v práci vestibulárneho aparátu, úplnú stratu sluchu a chuti. Pri pozdĺžnych poruchách je poškodený kanál tvárového nervu, vnútorné a stredné ucho. Zároveň dochádza k čiastočnej strate sluchu, pretrhnutiu bubienka, krvácaniu a úniku cerebrospinálnej tekutiny z ucha, krvácaniu v temporálnom svale a za uchom. Keď sa snažíte otočiť hlavu, krvácanie sa stáva intenzívnejším. Preto je takéto obete prísne zakázané, aby obrátili hlavu.

Zlomeniny prednej lebečnej kosti

Takéto zranenia sprevádzajú krvácanie z nosa a nosová tekutina. Po 2-3 dňoch sa objaví "symptóm okuliarov". Keď bunky etmoidnej kosti pretrhli, vznikne subkutánny emfyzém a tvoria sa pľuzgiere na koži.

Zlomeniny strednej lebečnej kosti

Takéto zranenia sú sprevádzané vývojom jednostrannej ušnej kvapaliny vyvíjajúcej sa v dôsledku pretrhnutia bubienka a jednostranného krvácania z ucha. Porucha sluchu prudko klesá alebo úplne zmizne, objavujú sa modriny v oblasti temporálneho svalstva a za uchom, poruchy citlivosti tváre a pocity chuti.

Zlomeniny zadnej lebečnej kosti

Pri takýchto chybách sa objavujú modriny pod jedným alebo oboma ušami obete, dochádza k poruchám tvárových, abducentných a sluchových nervov. Ovplyvnené osoby porušili prácu životne dôležitých orgánov. Keď sú chvostové nervy rozbité alebo zovrete, vyvíja sa paralýza jazyka, hrtana a podnebia.

Prvá pomoc

Výsledok takýchto zranení závisí vo veľkej miere od správnosti prvej pomoci. V prípade podozrenia na prípadné poškodenie by mal byť okamžite vyzvaný tím pre záchrannú službu. Potom sú potrebné tieto činnosti:

1. Položte obeť na chrbát bez vankúša. Teleso musí byť imobilizované upevnením jeho hornej časti a hlavy.
2. Ak obeť stratila vedomie, mala by byť položená na chrbát, ale s polohou (vložiť pod telom podušku) a hlavou naklonenou na boku, aby sa zabránilo udušeniu vracať.
3. Liečte hlavovú ranu antiseptikom a vykonajte aseptickú obväz zo sterilného obväzu.
4. Odstráňte zubné protézy, šperky a okuliare.
5. Odstráňte zmenšujúci sa dych a krvný obeh.
6. Pri absencii poškodenia dýchania môže byť pacientovi podaný analgin s dimedrolom.
7. Pripojte k hlave za studena.

Po príchode ambulancie a počas prepravy do nemocnice sa prijímajú tieto opatrenia:

1. Sú zavedené diuretiká (Lasix), lieky na podporu srdcovej aktivity (Sulfokampoceín, Cordiamín) a roztok glukózy. V prípade masívneho krvácania sa namiesto diuretika injektuje roztok želatínolu alebo polyglucínu.
2. Pri príznakoch respiračnej tiesne sa kyslík vdychuje cez masku.
3. Keď nastane excitácia motora, Suprastin sa podáva.
4. Použitie liekov proti bolesti sa môže vykonávať s opatrnosťou a iba pri absencii masívnych krvácavých a respiračných porúch. Použitie narkotických analgetík je vylúčené, pretože môžu vyvolať respiračné poruchy.

Ktorý lekár sa má obrátiť

Ak máte podozrenie na zlomeninu kostí lebky, musíte zavolať do záchrannej služby a odviezť pacienta do nemocnice. V budúcnosti bude potrebovať liečbu neurochirurgom a poradí sa s neurológom, otolaryngolómom a oculistom. Na objasnenie diagnózy, radiografie, CT a MRI sú predpísané.

diagnostika

Pri akýchkoľvek kraniocerebrálnych poraneniach sa vykoná vyšetrenie na zistenie zlomenín lebkovej základne. Lekárske vyšetrenie zahŕňa:

• vyšetrovanie a výsluch obete;
• objasnenie okolností ujmy;
• neurologické vyšetrenie;
• skúška žiakov;
• detekcia prítomnosti odchýlky jazyka od stredovej čiary a symetria úsmevu;
• impulzová štúdia.

Potom sa uskutočňujú tieto inštrumentálne štúdie:

• radiografia lebky (obrázky sa vykonávajú v dvoch výčnelkoch);
• MRI;
• CT.

liečba

Liečba zlomenin lebky by sa mala uskutočňovať na neurochirurgickom oddelení za účasti neurológov, okulistov a otolaryngológov. V počiatočných štádiách, aby sa zabránilo vzniku hnisavých komplikácií, sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, reorganizácia nosohltanu a stredného ucha (do nich sa vnesú antibakteriálne látky). S vývojom purulentných procesov sa uskutočňuje dodatočné endolyumbalové podávanie antibiotík (v subarachnoidnom priestore). Na tento účel sa môže použiť kanamycín, monomitín, polymyxín alebo liečivo vybrané po analýze (očkovanie) na stanovenie citlivosti flóry na konkrétne činidlo. Materiálom pre takúto analýzu môže byť vzorka mozgovomiechovej tekutiny alebo náter vyrobený z nosovej sliznice.

Ďalšia taktická liečba je určená závažnosťou zlomeniny, môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne liečebné metódy sa môžu používať len pri miernych a stredne závažných poraneniach, pri ktorých je možné odstrániť kvapalinu bez operácie.

Pacientovi je preukázané dodržiavanie prísneho odpočinku lôžka so zvýšenou polohou hlavy, čo zabraňuje vylučovaniu mozgovomiechovej tekutiny. Na zníženie opuchu sa pacientovi predpíše dehydratácia. Za týmto účelom sa vykoná lumbálna punkcia každé 2-3 dni (odstránenie cerebrospinálnej tekutiny z prepichnutia v bedrovej oblasti) a zavedenie rovnakého množstva kyslíka do subarachnoidného priestoru (subarachnoidálna insuflácia). Okrem toho sú predpísané diuretiká na odstránenie edému (Diacarb, Lasix).

Po vypustení sa odporúča pacientovi obmedziť fyzickú námahu počas 6 mesiacov a následnú starostlivosť od neurologa, ortopedistu, oculistu a otolaryngológa.

Chirurgická liečba

Indikácie pre neurochirurgickú chirurgiu sú nasledovné prípady:

• prítomnosť rozdrvenia alebo poškodenia mozgových štruktúr;
• prítomnosť rozdrvených zlomenín;
• neschopnosť zastaviť kvapalinu z nosa konzervatívnymi metódami;
• recidivu hnisavých komplikácií.

Uvedené prípady môžu mať priamu hrozbu pre život a sú vylúčené len s pomocou operácie. Aby to bolo možné, trepanie lebky sa vykonáva. Po ukončení zákroku sa otvorená časť lebky uzavrie špeciálnou doskou alebo časťou kostnej drene, ktorá bola predtým odstránená. Po takýchto operáciách pacient vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, ktorej program je vypracovaný individuálne.

účinky

Povaha následkov zlomenín tejto časti lebky závisí od ich závažnosti, prítomnosti hnisavých komplikácií a sprievodných ochorení. Dôsledky takéhoto zranenia môžu byť priame alebo vzdialené.

Počas zranenia sa vyskytujú priame účinky. Patria medzi ne:

• tvorba intracerebrálnych hematómov - malé akumulácie krvi sú schopné sebaklúčeť a veľké stlačenie mozgového tkaniva a potrebujú chirurgické odstránenie;
• poškodenie mozgového tkaniva - v závislosti od umiestnenia takéhoto poškodenia, zraku, sluchu môže dôjsť k strate alebo je dych rušený;
• hnisavé komplikácie - patogénne mikroorganizmy vedú k rozvoju meningitídy, encefalitídy alebo tvorby abscesov.

Dlhodobé následky takýchto zranení sa objavia niekedy po zotavení. Táto lehota sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých mesiacov do piatich rokov. Dôvodom ich výskytu je neúplné obnovenie mozgového tkaniva alebo tvorba jaziev v oblasti zlomeniny, čo spôsobuje stlačenie krvných ciev a nervov. Dlhodobé účinky zahŕňajú nasledujúce komplikácie:

• epileptické záchvaty;
• paréza a paralýza;
• ťažká a nekontrolovaná cerebrálna hypertenzia (môže viesť k mŕtvici);
• encefalopatia;
• duševné poruchy.

predpovede

Projekcie zlomenín základne lebky závisia do značnej miery od závažnosti poranenia, prítomnosti hnisavých komplikácií, komorbidít a správnosti prvej pomoci. V závislosti od týchto indikátorov je frekvencia úmrtí 24-52%.

S jednotlivými prasklinami, zlomeninami bez známok vysídlenia a vývojom hnisavých procesov sú zvyčajne priaznivé prognózy zranení. Po vstupe infekcií do budúcnosti môže pacient vyvolať encefalopatiu, epipridáciu, časté bolesti hlavy a nekontrolovanú mozgovú hypertenziu, čím sa zvýši riziko mŕtvice.

Zlomeniny kostí základne lebky sú často sprevádzané masívnou stratou krvi, ktorá môže byť smrteľná v prvých hodinách po poranení. V niektorých prípadoch vyvolávajú nástup kómy, čo má mimoriadne nepriaznivé predpovede. Následne sa u týchto pacientov môžu vyvinúť duševné poruchy a životné funkcie, ktoré vedú k celoživotnému postihnutiu.

Zlomeniny lebky sú extrémne vážne a nebezpečné zranenia. V takýchto prípadoch je obeti poskytnutá okamžitá lekárska pomoc, po ktorej by mal byť čo najskôr doručený do nemocnice (najlepšie do neurochirurgického oddelenia). V závislosti od závažnosti zlomeniny sa určuje ďalšia taktika jej liečby, ktorá môže pozostávať z predpisovania konzervatívnej terapie alebo vykonania chirurgickej operácie.

Zotavenie z poranenia: ako kosti vyrastú po zlomenine?

Silná bolesť, opuchy, hematómy, porucha motora a podporné funkcie - všetky tieto zlomeniny príznaky, ale presne rovnaké príznaky sa môžu objaviť s vážnymi modrinami. Je dôležité správne diagnostikovať zranenie.

Musíte vedieť, ako rozlíšiť modrinu od zlomeniny. Na tom závisí taktika poskytovania prvej pomoci a ďalšieho zaobchádzania s obeťou.

Zlomenina ako trauma zubov

Zlomenina je porušenie integrity kosti, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom traumatických faktorov. Vyskytuje sa v dôsledku šoku, pádu, stláčania alebo choroby. Príčinou zvýšenej krehkosti kostí môže byť ochorenie kostí, ako je osteoporóza. Vyskytuje sa, ak telo nemá dostatok vápnika.

Najčastejšie rozbité tubulárne kosti. Pri poranení môžu byť ovplyvnené mäkké tkanivá, nervy, krvné cievy, blízke orgány. Pri otvorených zlomeninách je narušená nielen celistvosť kosti, ale aj koža a svaly.

V zóne poranenia môže byť prasknutie malých ciev, krvácanie. To vedie k tvorbe hematómov. Niekedy vysídlené kosti poškodzujú nervy a veľké krvné cievy.

Čo je modrina?

Zlorenie je poškodenie mäkkých tkanív a orgánov bez toho, aby sa ohrozila ich celistvosť. Zhoršuje sa len koža, krvné cievy, subkutánne tukové tkanivá, svaly a mäkké tkanivá. V prípade ľahkého zranenia osoby sa môže na tele objaviť modrina alebo hematóm. U ľudí sa takéto škody nazývajú modriny.

Počas modriny dochádza k prasknutiu krvných ciev a krv sa vlieva do mäkkého tkaniva. Koža a kosti netrpia. Tkaniny sú nasiaknuté krvou, ktorá sa vyliala z prasknutých kapilár.

Pri hematóme dochádza k krvácaniu v subkutánnej dutine. Ak je koleno poškodené, krv sa môže zhromaždiť v kĺbovej dutine, čo vedie k hemartóze.

Krvácanie z malých ciev sa spontánne zastaví po 10 minútach a od väčších po niekoľkých hodinách. So zvýšenou krehkosťou krvných ciev alebo nedostatočným zrážaním krvi môže dôjsť k vzniku podliatin aj pri slabom poškodení.

Farba modrín závisí od času rozpadu hemoglobínu:

• Úplne hematóm zmizne po 7-10 dňoch.
• Spočiatku získava fialovú farbu, potom modrú a predtým, ako sa rozloží, je žltkasto sfarbená.
• Okrem modrín môže dôjsť k opuchu v mieste poškodenia. Obeť cíti bolesť na zranenom mieste.

Diagnóza zranení

V závislosti od poranenia môže byť pacientovi pridelené nasledujúce typy diagnostiky:

• Ultrazvukové zlomeniny.
• CT scan - výpočtová tomografia a MRI.
• Povaha poškodenia kosti bude znamenať röntgenové lúče.

Pri zlomenine na obrázku môžete vidieť línie osvietenia, posun fragmentov, deformáciu kosti. Pri vytesňovaní fragmentov plochých kostí na viditeľnom röntgenovom osvietení sa pozorovalo tesnenie pri kompresných zlomeninách.

Typy zlomenín

Zlomeniny môžu byť úplné a neúplné. Všetko závisí od stupňa poškodenia kosti. V prípade neúplného porušenia integrity kosti, zlomeniny, trhliny, vtlačenia, krakovania dochádza. V tomto prípade nedochádza k vytesneniu fragmentov. Pri úplnej zlomenine dochádza k pozdvihnutiu kostného tkaniva v šírke, dĺžke, uhle pozdĺž osi.

V závislosti od príčiny zlomenín sú:

• traumatické - vyskytujú sa v dôsledku pádu, búšenia, nehôd;
• patologické - sa prejavujú pri najmenšom vplyve na kosť a sú spojené so zhoršeným metabolizmom vápnika a fosforu a inými ochoreniami, ktoré vedú k krehkosti kostí.

V závislosti od závažnosti zlomenín môžu byť:

• otvorená - zlomená kosť sa prerazí cez mäkké tkanivo a ide vonku, zranenie sprevádza strata krvi;
• zatvorené - dochádza k porušovaniu kostného tkaniva, svalov a kože nie sú poškodené.

Zlomeniny môžu byť viacnásobné alebo izolované. Pri izolácii sa naruší celistvosť jednotlivých kostí na jednom mieste. Vo viacerých prípadoch je jedna kosť poškodená na niekoľkých miestach alebo niekoľkých kostiach naraz. Ak kus kosti poškodí nejaký vnútorný orgán, potom hovorí o komplikovanej zlomenine.

Známky zlomeniny

Spoločné znaky pre všetky zlomenín sú: prudká bolesť v mieste poškodenia kosti, čo zvyšuje, keď sa snažia vykonať ťah, rovnako ako opuch, začervenanie kože a krvácanie v prípade otvorenej zlomeniny. Príznaky svedčiace o narušenej integrity kosti, deleno preukázané a pravdepodobné.

Spoľahlivé príznaky zlomenín:

• deformácia kostí;
• crepitus;
• patologická mobilita;
• viditeľné fragmenty kostí v rane.

Pravdepodobné príznaky:

• bolesť vrátane palpácie;
• zvýšená bolesť s axiálnym zaťažením;
• opuch a hematóm;
• dysfunkcia.

V prípade zlomeniny kosť môže dočasne nesplniť svoj účel - poskytuje pohyb a podporu. Ak požiadate osobu, aby presunula svoju ruku alebo nohu, nebude to možné kvôli silnej bolesti, poškodeniu kostí, väziva a svalov.

S včasnou a správnou liečbou sa funkcie môžu obnoviť: v tele je mechanizmus, ktorý je zodpovedný za nárast kostného tkaniva.

Stupne a typy modrín

Počas poranenia dochádza k poškodeniu tkaniva a tkaniva. Toto je bežný typ zranenia. Možné porušenie integrity pokožky.

Stupne modrín:

• pľúca - koža nie je poškodená, sú viditeľné modriny a hematómy, dochádza k miernemu opuchu;
• mierne - na koži sú škrabance a odreniny, hematóm, silný opuch pri náraze;
• ťažká - poškodená koža, krvné cievy, svaly, poškodené vnútorné orgány.

Typy modrín sa líšia v závislosti od miesta poškodenia. Modrina môže byť na ramená, hlava, lakť a ruka, predlaktie, hrudník a dolné končatiny.

Známky zranenia

Hlavné príznaky modrín sú: bolesť, opuch, hematóm. V závislosti od závažnosti poranenia môže mať pacient iné bolestivé príznaky: krvácanie, dysfunkcia. Bolesť prichádza ihneď po úraze a ak sa hematóm a edém zvyšujú, môže sa zintenzívniť.

Bežné príznaky kontúzie:

• Zvyčajne je modrina sprevádzaná opuchom, ktorý sa zvyšuje v prvých hodinách po mŕtvici.
• Brušovanie sa vyskytuje v mieste úrazu. Môže sa objaviť okamžite alebo o niekoľko hodín neskôr. Všetko závisí od hĺbky krvácania.
• Neskoré podliatiny, ktoré sa zdajú byť ďaleko od miesta poranenia, môžu byť príznakmi zlomenín kostí.

Osoba môže zraniť rôzne časti tela.

• bolesť, hematóm a náraz;
• nevoľnosť, vracanie, epistaxia (s poškodením mozgu);
• rozmazané videnie (pri zasiahnutí do zadnej časti hlavy);
• závrat, strata vedomia (s otrasom).

• bolesť zhoršená pokusom o inhaláciu, hematóm a opuch;
• hemothorax (v prípade poškodenia pľúc);
• respiračné zlyhanie, zvýšený pulz, modrá koža (s pneumotoraxom).

• bolesť, opuch, hematóm;
• tvorba hemartrózy (s poškodením kolenného kĺbu);
• porušenie funkcií;
• ťažkosti s pohybom a podporou.

• zvýšená bolesť chrbta a panvy počas pohybu;
• modrina a opuch;
• bolestivé streľby pri fyzickej námahe.

• poškodenie mäkkých tkanív
• zhoršený prietok krvi a dodávanie krvi do mozgu;
• modriny, bolesť a opuch.

Je to dôležité! Obzvlášť nebezpečné zranenie brucha. Toto zranenie môže viesť k prasknutiu vnútorných orgánov (slezina, pečeň, močový mechúr, žalúdok). Obeť má silnú bolesť, hematóm, vnútorné krvácanie, zvierajú brušné svaly, v závažných prípadoch sa môže vyvinúť peritonitída.

Ako rozlíšiť kontúziu od zlomeniny doma?

Podráždenie je najčastejším zranením. Niekedy s silnou ranou trpia kosti. Na rozlíšenie kontúzie od zlomeniny je potrebné starostlivo preskúmať symptómy poranenia. Konečná diagnóza sa dá nájsť až po vykonaní röntgenového vyšetrenia.

Rozdiely modriny od zlomeniny rebier

Bežné príznaky:

• Bolesť a obmedzená pohyblivosť hrudníka.
• Subkutánne krvácanie.
• Puffiness, odfarbenie kože.
• Obtiažne dýchanie, tachykardia.

Rozdiely pri zlomenine od poškodeného rebra:

• počas zlomeniny bolesť rastie pri stlačení na postihnutú oblasť, vzniká pocit elektrického prúdu;
• palpácia môže byť počuť kríza (kostrové krepitus);
• vizuálne zmena tvaru hrudníka, s poškodením pľúcnej hemoptýzy;
• dýchanie sa stáva ťažké, poškodená oblasť sa môže úplne odpojiť od procesu;
• pacient sa stáva bledý, pokrytý potom, jeho telesná teplota stúpa;
• objaví sa kašeľ, pacient ju potláča kvôli silnej bolesti;
• ak sa v pleurach nahromadí vzduch, objaví sa vzduchový krepit (zvuk, ktorý sa podobá na sneh).

Zlomenina alebo kontúzia dolných končatín

Príznaky silnej končatiny končatín a zlomeniny sú veľmi podobné:

• Pacient má silnú bolesť, hematóm, edém, nedokáže pohybovať nohou.
• Konečnú diagnózu môže urobiť lekár na základe röntgenového vyšetrenia.
• V počiatočnom štádiu je možné rozlíšiť zlomeninu modrín pomocou axiálneho ťahového syndrómu.

Ak dôjde k pretrhnutiu integrity kosti, poškodí sa periosteum. Že obsahuje bolestivé receptory.

Zlomenina alebo pohmožděný prst

Ak chcete rozlíšiť modrinu prsta od zlomeniny, musíte starostlivo preskúmať postihnutú oblasť:

• Na prelome bolesti s časom neustupuje, ale len sa zvyšuje. Pri pomliaždení sa postupne znižuje.
• V prípade zlomeniny sa edém môže objaviť o niekoľko hodín neskôr. V čase zranenia sa okamžite objavuje napučanie a potom začne ustupovať.
• Ak porovnáte zranený prst so zdravým, potom môžete vidieť, že pacient má zmenšenú veľkosť. K tomu dochádza pri deformácii a zlomenine kostí.
• Ak je kosť na prst rozbitá, je pre pacienta ťažké pohybovať sa nohou a chodiť. V prípade poranenia si obeť zachová všetky funkcie a môže sa pohybovať nezávisle.

Zlomenina alebo modrina kokyxu

Pri poškodenej oblasti sa tvoria modriny alebo opuchy. Pri pohybe bolesti sa zvyšuje. Konečná diagnóza sa dá získať pomocou röntgenových lúčov.

Zlomenina alebo kontúzia kostí lebky

Keď modrina lebky obete je bolesť, modrina, opuch. Závažné modriny môžu viesť k otrasom, pri ktorom človek má závraty, nevoľnosť, stratu vedomia. V prípade zlomeniny môžu byť uvedené príznaky doplnené krvácaním z nosa, ucha, úst.

Ak sú kosti zlomené v prednej lebečnej kosti, potom pacient má podliatiny na očných viečkach alebo na oku. Keď kosť zlomí v oblasti strednej lebečnej kosti, objaví sa hematóm a opuch pod temporálnym svalom.

Liečba krvácaním

Liečba liečiv

Na liečbu zranení použili lieky proti bolesti lieky. Mnohé lieky je možné zakúpiť v lekárňach bez lekárskeho predpisu.

Najpopulárnejšie sú tieto lieky:

• Paracetamol - rýchlo zmierňuje bolesť a trvá 4 hodiny.
• Ibuprofén - platí 6 hodín, ale tieto tablety môžu viesť k zaťaženiu trávenia.
• Diklofenak - stane sa v tabletkách a injekciách. Injekcie zmierňujú bolesť po niekoľkých minútach.

Keď modriny predpisujú protizápalové lieky. Svojou pomocou sa výrazne znižuje trvanie liečby. Medzi takéto lieky patria Uymisbol a Venastat. Bylinné lieky majú protiedémové, tonické a protizápalové vlastnosti.

Na urýchlenie resorpcie hematómov sa použijú enzýmové prípravky Wobenzym a Flogenzym. Lieky zmierňujú bolesť a zápal, zlepšujú prívod krvi do tkanív, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Na liečbu hematómov používajte masti, ktoré zahrievajú, zmierňujú bolesť, majú rozlíšujúci, protizápalový účinok.

Drogy sa trenia do modrín trikrát denne nasledujúci deň po tom, ako dostali zranenie:

Na samom začiatku je hematóm liečený len chladom.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú aj na modriny:

• Masť zmierňuje bolesť, opuch, zápal. Patria medzi ne: Fastum, Ketoprofen, Diklak.
• Na liečbu modrín použite masť s arnikou (Arnigel), heparínom (masť heparínu, Troxevasinom), badagia (Badyaga 911, Badyaga Forte).
• Lieky zlepšujú miestny krvný obeh, prispievajú k resorpcii modrín, zmierňujú opuch.

fyzioterapia

Na liečenie zranení použitých fyzioterapeutických metód:

• Na zmiernenie bolesti sa predpisuje elektroforéza anestetík, lokálna kryoterapia a SF-žiarenie.
• Pre zúženie plavidiel predpísať chladiace kompresie.
• Protizápalové postupy: elektroforéza protizápalových liekov, UHF.
• Lymfatické tréningové procedúry: masáž, obklady na alkohol.
• Vasodilatačné postupy: elektroforéza, galvanizácia, magnetická terapia.

Ľudové recepty

Komprimovať recept na zranenie kolena:

• Vezmite rastlinný olej - 1 lyžicu, ocot - 1 lyžicu a vodu - 1 lyžičku. Zmiešajte všetky zložky.
• V roztoku musíte navlhčiť bavlnenú textíliu a pripevniť ju na boľavé miesto.
• Zaveďte celofán na vrch.

Recept na masť:

• Smreková živica - 2 lyžice, brezový decht - 2 lyžice, bravčová masť - 2 lyžice.
• Zložky je potrebné miešať a topiť na nízkej teplote.
• Zmes sa ochladí.
• Masť sa aplikuje na postihnutú oblasť 3 krát denne.

Receptové tinktúry:

• Vezmite cesnak - 2 hlavy, jablkový jablkový ocot - 0,5 l.
• Cesnak musí byť strúhaný. Nalejte ju ocotom.
• Nalejte zmes do tmavého skla a umiestnite na tmavé miesto na jeden týždeň.
• Keď modriny s touto tinktúrou vytvárajú kompresie.

Liečba zlomeniny

Prvá pomoc pri zlomeninách

Rýchlosť a kvalita spojenia kostí je ovplyvnená správnou prvou pomôckou pri zlomenine:

• V prípade otvorenej zlomeniny sa rana dezinfikuje. Okraje rany sa ošetria antiseptikom (Peroxid vodíka) a sterilnou handričkou.
• Pacientovi je poskytnutý prostriedok na zmiernenie bolesti, potom je aplikovaná dlaha, studená a odpočinok sa podáva zvyšku končatiny.
• Zlomená kost je imobilizovaná pomocou lekárskej dlahy alebo iných improvizovaných predmetov.
• Na poranenú nohu je pripevnená doska. Ak je rameno poškodené, používa sa obväz, rameno sa môže pripevniť k telu.

Metódy liečby zlomeniny:

• Pri zlomeninách sa fragmenty kostí môžu posúvať v šírke, dĺžke alebo pod uhlom. Na odstránenie premiestnenia a obnovy kosti v nemocnici lekár vykoná chirurgickú repozíciu, potom sa aplikuje omietka.
• Na odstránenie bolestivých svalových kŕčov sa do postihnutej osoby injikujú bolesti.
• Je tiež potrebné vykonať trakciu alebo protiprekážku. Tieto postupy sa vykonávajú ručne alebo pomocou pomôcok na opravu. Za týmto účelom sa používa Ilizarov prístroj a systémy kostrovej trakcie.

Chirurgická liečba

Princípy chirurgickej liečby zlomenín:

• repozícia kostných fragmentov a ich fixácia;
• stabilná fixácia kostných fragmentov v správnej polohe až do ich konsolidácie;
• uprednostnenie uzavretého nepriameho znižovania;
• skoré obnovenie pohyblivosti v kĺboch ​​a aktivácia pacienta.

Aby sa zrýchlilo zostrihanie kostí počas zlomenín, mali by sa dodržiavať tieto pravidlá:

• nezmäknite sádra v predstihu;
• nehýbte poškodenú končatinu;
• jesť potraviny, ktoré obsahujú veľa vápnika, vitamínu C, D a želatíny.

Ľudové opravné prostriedky

Recept na vaječné škrupiny:

• Vezmite vajcia - 4 kusy, voda - 0,5 l.
• Cook vajíčka až do varenia. Odlúpte ich zo škrupiny.
• Shell rozdrvený na prášok.
• Vezmite 1 čajovú lyžičku prášku 2 krát denne.

Recept na hovädzie kosti:

• Potrebujete kosti - 0,5 kg, voda - 2 litre.
• Kosti nalejte vodu a niekoľko hodín rozmiešajte.
• V spodnej časti panvice by mal zostať pár lyžíc vývaru.
• Dáva sa pacientovi raz denne. Do bujónu nepridávajte soľ.

Pomáha s receptom zlomenín z vajec a soli:

• Vezmite žĺtok - 1 ks, soľ - 1 lyžička.
• Žĺtok musí byť zmiešaný so soľou.
• Táto zmes by mala byť vložená na utierku a pripojená k poškodenému miestu.
• Postup sa vykonáva raz denne.
• Miesto zlomeniny môže byť tiež naolejované jedlým olejom, cibuľovou šťavou, medom.

Zotavenie a rehabilitácia

Hlavné ciele liečby pacientov s zlomeninami:

• zachrániť život človeka;
• odstrániť príčiny, ktoré bránia normálnemu fungovaniu vnútorných orgánov;
• obnoviť integritu a funkciu kostí.

Prečo kosti nerastú?

Prečo v niektorých prípadoch kosti nerastú? Zostrihanie kostí po zlomeninách závisí od kvality premiestnenia, fixácie fragmentov, dostatočného prívodu krvi do poškodenej oblasti a predčasného obnovenia pohybovej funkcie. Ak tieto podmienky nie sú splnené, kosti pacienta nerozsiahnu spolu, vytvorí sa falošný kĺb.

Ako dlho rastú kosti spolu?

Ako dlho trvá lepenie kostí? Kosti falangov rastú spolu po 20 dňoch, po ruke - po 3 týždňoch. Rebrá rastú spolu po 25 dňoch. Zlomenina krčka stehnovej kosti liečia 2 mesiace, ramená, nohy, radiálne alebo tibiálne kosti - 1,5 mesiaca. Kosti dieťaťa rastú spoločne obvykle rýchlejšie ako u dospelých.

Možné komplikácie a dôsledky zlomeniny

Po zlomeninách kosti môžu po mesiaci alebo šiestich mesiacoch rásť spolu. Ak sa obeť nedodržala pokyny lekára, môže mať komplikácie: edém, tvorba falošného kĺbu, nesprávne kostí, artróza, kontraktúra.

Aby pacient nemal komplikácie, je potrebné postupovať podľa pokynov traumatológov, ako aj začať rehabilitačné metódy v čase:

• Aby sa zabránilo svalovej atrofii, mal by byť pacient, po prepustení z nemocnice, urobený fyzikálnou terapiou.
• Je užitočné, aby pacient absolvoval masážny kurz. Môžete masírovať poškodenú oblasť a pomocou omietky, napríklad magnetickou terapiou.
• Aby ste rýchlo obnovili zdravie po zlomenine, musíte dodržiavať diétu, konzumovať veľa vitamínov, čerstvé ovocie a zeleninu, tvaroh, mlieko, morské plody, vajcia.

Zlomenina lebky

Najnebezpečnejší z hľadiska traumy je zlomenina lebky. Akékoľvek poškodenie lebky sa týka traumatických poranení mozgu, pretože môžu ovplyvniť mozog. Štatistika zlomenín lebky je smutná - 1/10 všetkých zlomenín spadá na zranenia lebky rôznej závažnosti.

A vo väčšine prípadov sa mladí ľudia stanú obeťami takých zlomenín (častejšie ako muži), zatiaľ čo sú pod vplyvom alkoholu. Mnoho prípadov zranenia sa vyskytuje v dôsledku konfliktov na domácom alebo zločineckom základe.

Štruktúra lebky

Lebka pozostáva z 28 párových a nepárových kostí, ktoré tvoria mozgové a viscerálne (tvárové) oddelenia. Mozog je dutina pre umiestnenie mozgu a pozostáva z klenby a základne. Pozostáva z 8 kostí: spárovaných parietálnych a temporálnych kostí a nepárových okcipitálnych, čelných, etmoidných a klinových kostí.

Viscerálna oblasť obsahuje väčšinu zmyslov a je tiež počiatočnou súčasťou respiračných a tráviacich systémov. Skladá sa z 15 kostí - nespálených kostí spodnej čeľuste, vomeru, hyoidu a spárovaných kostí hornej čeľuste, palatínu, slzotvornej a dolnej nosovej.

Oblúk - horná časť lebky, pozostávajúca z kostí, ktoré sú navzájom spojené stehmi rôznych tvarov. Názvy stehov zodpovedajú buď tvaru alebo kostiam, ktoré sa pripájajú, alebo smeru a tvaru. Takže šev v podobe dentálnej línie sa nazýva zubatý, rovný šev na križovatke jednej kosti, ktorý pokrýva druhý sa nazýva šupinatý atď.

Výčnelok v prednej časti foriska je čelo (predný tubercle, superciliary arch a dutina medzi nimi je glabella). V zadnej časti sú tri vyvýšenia - parietálne hrbole a okciput, medzi ktorými je určený najvyšší bod koruny.

Pod infračervitálnou líniou je základňa lebky, zložená zo štyroch prehĺbených kostí - okcipitálna, časová, klinovitá a etmoidná. Vonkajšia základňa je pokrytá kosťami tváre a vnútorný povrch je rozdelený do troch jamiek - v prednej a strednej časti je mozog, v zadnej časti - mozoček.

Odrody (klasifikácia)

Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry kostného tkaniva je lebka schopná mať určitý stupeň pevnosti a má výrazné zaťaženie bez poškodenia kostí. Avšak v tomto prípade často dochádza k poškodeniu mozgu. Miesto, smer a závažnosť poranenia sú spôsobené práve nerovnakou elasticitou, prítomnosťou nervových, žilových a dýchacích ciest a v tejto súvislosti hrúbka kostí v rôznych úsekoch.

Podobne ako iné poškodenia kostí môžu byť zlomeniny lebky otvorené a zatvorené.

• Zlomenina trezoru - porušenie integrity mozgu. Môže byť jednoduché, keď je lokalizácia poranenia obmedzená na miesto pôsobenia sily. V mieste zlomeniny sa v tomto prípade kosti ohnú dovnútra. Pri nepriamej zlomenine, keď sa praskliny šíria do celej lebky a kosť sa ohýba smerom von.
• Keď je základňa zlomená, membrány mozgu, miechy sú často poškodené a nervy zodpovedné za videnie, sluch a výrazy tváre sú zovreté. Zlomenina môže byť nezávislá a sprevádza zlomeninu trezoru. Trhliny sa rozšírili do kostí nosa a očnej objímky, ako aj do oblasti zvukovodu. V závislosti od miesta lézie môže byť ovplyvnená predná, stredná alebo zadná lebečná kosť.

Podstatou poškodenia sú zlomeniny rozdelené na tieto typy:

1. Splinter - sú najčastejším typom zlomeniny a jeho liečba je často komplikovaná lokalizáciou poranenia, tvarom a počtom kostných fragmentov. Takéto zranenia môžu spôsobiť modriny, intracerebrálne hematómy a rozdrvenie mozgu.

2. Lineárne zlomeniny môžu byť miestne a vzdialené. V prvom prípade je lineárna zlomenina trhlinou, ktorá má začiatok v bode nárazu a prechádza po stranách. Vzdialené lineárne zlomeniny sa líšia od miestnych zlomenín tým, že trhlina začína v určitej vzdialenosti od bodu nárazu a šíri sa na toto miesto av opačnom smere od neho.

3. Depresívne zlomeniny môžu byť citlivé (ak nie sú fragmenty kostí oddelené od celých častí) a depresia (kosti sú oddelené od lebky). Typ zníženej zlomeniny je určený týmito faktormi: oblasťou a tvarom poškodzujúceho objektu a jeho pomerom k oblasti lebky, pevnosťou a intenzitou nárazu, stupňom elasticity kostí lebky a kože.

4. Holejské zlomeniny sú zvyčajne výsledkom streľných zranení a často sú smrteľné.

Príčiny a symptómy

Hlavné príčiny lomu sú náraz s tupým masívnym objektom, pádom zo stojacej pozície, záhlavím (športové zranenia) a tiež s vyžarovaním s akceleráciou dodatočne dané do tela. Okrem toho významný vplyv na typ a závažnosť zlomeniny má stav obete pred incidentom - stav jeho metabolizmu a prítomnosť ochorení, ktoré prispievajú k zvýšeniu krehkosti kostí.

V závislosti od typu poškodenia môžu byť príznaky zlomeniny odlišné, ale bežné pri zlomeninách kostí lebky sú:

• ostrými bolesťami, zhoršenými miernym pohybom,
• strata vedomia vo väčšine prípadov
• opuch mozgu
• zmena tvaru lebky,
• respiračné zlyhanie.

Lineárne zlomeniny sú spravidla sprevádzané výskytom hematómov v oblasti obežného a mastoidného procesu. Krvácanie sa vyskytuje v strednom uchu. Prítomnosť týchto príznakov je veľmi užitočná pri diagnostike, keď rádiografy neidentifikujú poškodenie.

Zlomenina prednej lebečnej kosti je sprevádzaná krvácaním z nosa, ako aj tvorbou modrín v oblasti horných a dolných viečok. Niekedy môže dôjsť k podkožnému emfyzému spôsobenému prasklinami vo vzdušných sínusoch.

V prípade zlomeniny strednej lebečnej kosti sa často pozoruje poškodenie časovej kosti. Takéto zlomeniny sa prejavujú krvácaním z ucha, pretože spôsobujú prasknutie bubienka. Tiež ovplyvňuje nervy tváre.

Zlomeniny zadnej kraniálnej čeľuste zahŕňajú poškodenie oblasti okcipitálnej kosti, keď sú ovplyvnené kraniálne nervy a narušené vitálne orgány. Ďalším zjavným príznakom zlomeniny je výtok pľúcnej tekutiny z nosa alebo ucha.

Pri vážnom poškodení čelnej kosti výrazné bolesti hlavy naznačujú otras mozgu. Príznakom zlomeniny sú výrazné hematómy v čelnej kosti, zmena tvaru lebky, závrat, nevoľnosť, vracanie, strata zraku, strata vedomia. Môže sa vyskytnúť krvácanie z nosa a opuch v oblasti nárazu.

Ak sa zlomenina rozdrví, na celkové symptómy sa pridáva poškodenie mäkkých tkanív, ako aj úplná alebo čiastočná strata citlivosti. V tomto prípade sa fragment zlomku môže objaviť na mieste zlomeniny. Zhoršené vedomie v dôsledku zlomeniny závisí od závažnosti poranenia a môže byť krátkodobé i dlhodobé, keď obeť padne do kómy.

U detí sa príznaky nemusia objaviť okamžite a po určitý čas úplne chýbajú. Následne začne dieťa stratiť vedomie v dôsledku prudkých nárazov. Účinky zranení sa stávajú viditeľnejšími vo veku 16 rokov, keď čelné laloky dokončia svoju formáciu. Akékoľvek poranenia hlavy vyžadujú dôkladné vyšetrenie a včasnú lekársku pomoc.

Často sú obeťami zlomenín lebky osoby, ktoré sú pod vplyvom alkoholu alebo drog, kvôli čomu môže byť ťažké identifikovať symptómy. Preto v takýchto prípadoch môže byť dôvodom na prechod do nemocnice na vyšetrenie môžu byť modriny, rany a hematómy hlavy a iné objektívne dôkazy o poškodení.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri zlomeninách lebky je veľmi dôležitou súčasťou celej následnej liečby. Čakanie na príchod obete ambulancie musí byť položené na chrbát, ak je vedomý. So stratou vedomia je pacient umiestnený do polovice.

Hlava by mala byť umiestnená na niečo mäkkom, ako je napríklad vankúš alebo deka a obrátil sa na stranu tak, aby sa človek nedotýkal v prípade zvracania. Ak dôjde k krvácaniu, na ranu sa vyžaduje tlakový obväz a na miesto poranenia sa aplikuje ľad. Nezabudnite skontrolovať dýchacie cesty, aby nedošlo k vytiahnutiu jazyka.

liečba

V počiatočnom štádiu liečby sa zisťujú okolnosti zlomeniny, hodnotí sa stav pacienta, vykoná sa neurologické vyšetrenie, stav žiakov sa kontroluje, rentgenová štúdia v dvoch projekciách, CT vyšetrenie a MRI mozgu.

Vo väčšine prípadov lineárne zlomeniny nevyžadujú operáciu. Obete musí byť poskytnutá lekárska pomoc vrátane starostlivosti o rany, úľavu od bolesti a podpornej liečby. Ak sa počas poranenia vyskytne strata vedomia, potom by mala vyšetrovať neurochirurga, aby zistil porušenie životne dôležitých funkcií.

Na upevnenie kostí lebky sa na hlavu aplikuje suchý obväz. Počas niekoľkých týždňov sa v oblasti zlomeniny tvoria vláknité tkanivá a potom kosti tkaniva a zlomenina rastú spolu. U detí sa proces spájania kostí lebky objaví v priebehu niekoľkých mesiacov. U dospelých trvá tento proces od 1 do 3 rokov.

Prevádzka sa vykonáva v prípadoch, keď sa kostná doska posunie o plochu lebečnej klenby o viac ako 1 cm Chirurg by mal byť veľmi opatrný, pretože počas takejto operácie existuje riziko poškodenia meningí a mozgových tkanív.

Ďalšie ošetrenie sa vykonáva s prísnym dodržiavaním odpočinku v posteli. V tomto prípade by mala byť hlava udržiavaná vo zvýšenej polohe. Každých pár dní sa odoberá miechy, aby sa určil a znížil obsah tekutín v orgánoch. Súčasne sa do priestoru miechy zavádza kyslík.

Po intenzívnej liečbe je pacientovi predpísaný postup obnovy a stabilizácie kardiovaskulárneho systému, respiračných orgánov, normalizácie arteriálneho a intrakraniálneho tlaku a taktiež zabraňuje vzniku hypoxie mozgu a znižuje neurologické účinky zranenia.

Rehabilitácia a obnova

Obdobie rehabilitácie zahŕňa:

1. Obmedzenie telesnej aktivity po dobu šiestich mesiacov;
2. Dohľad nad odborníkmi - neurológom, traumatológa, otolaryngológa a oculistom;
3. V kognitívnych poruchách sú triedy venované obnoveniu reči, pamäte a pozornosti.
4. Možno budete potrebovať psychoterapeutické vyšetrenie.
5. Postupy zamerané na obnovenie koordinácie, rovnováhy (vodoliečba, fyzioterapia);
6. Ošetrovateľská starostlivosť, použitie antidekubitového matraca (pre somatické poruchy)
7. Korekcia výkonu.

Optimálne obdobie rehabilitácie po zlomenine lebky je približne 2 roky po ukončení liečby.

účinky

Akékoľvek poškodenie lebky je spojené s rôznymi účinkami. Niektoré z nich sa objavujú takmer bezprostredne po incidente, zatiaľ čo iné budú trvať určitý čas na rozvoj.

• vstup baktérií do cerebrospinálnej tekutiny môže vyvolať vývoj meningitídy.
• vzduch môže spôsobiť pneumoencefaliu.
• fraktúry v detskom veku majú významný vplyv na duševný, fyzický a psycho-emocionálny vývoj.
• zlomenina lebky, najmä jej základňa, môže viesť k úplnej paralýze tela, pretože je základom lebky, ktorá spája miechu a mozgu.

Zlomenina lebky - príznaky traumy, liečby a následkov

Akékoľvek poškodenie je pre telo stresujúce, liečba môže trvať určitý čas a nie vždy končí úspechom. Jedným zo závažných zranení je zlomenina lebky, najmä ak je poškodený mozog. Pod zlomeninou lebky lekármi sa rozumie každé porušenie integrity kostí v dôsledku použitia sily, čo výrazne prevyšuje silu kostného tkaniva. Často, s podobným zranením, je mozog poškodený, čo výrazne váži ľudské podmienky. Niektoré zranenia môžu postihnutú obeť opustiť, avšak štatistiky naznačujú smrteľný výsledok po významnom poškodení mozgu, najmä v zadnej lebečnej kosti a trupu.

Anatómia lebky

Nemá zmysel podrobne analyzovať štruktúru lebky, je to najkomplexnejšia kostná forma v ľudskom tele. Lebka pozostáva z kostí časti tváre a mozgu, posledná časť obsahuje mozog. Rozlišuje sa medzi klenbou a základňou a je to komplikovanejšie so základňou otvorov usporiadanou. Oblúk pozostáva z:

• čelné;
• parietálna, okcipitálna kosť (váhy);
• váhy temporálnej kosti.

Základňa obsahuje dolnú časť prednej kosti, ktorá je doskou s vnútorným reliéfom. Sphenoidná kosť má procesy, veľké a malé krídla, ako aj telo, v ktorom sa nachádza vzduchový sínus. Za ním je časová kosť, jej zložky sú kamenité a šupinaté. Vnútorné ucho je umiestnené v kamenivej časti, preto je pomenované kvôli svojej veľkej sile. Za spodnou časťou okcipitálnej kosti, ktorá obsahuje veľký okcipitálny foramen, prechádza mozog do dutiny lebky.

Vnútorná základňa lebky obsahuje veľké množstvo otvorov, cez ktoré vstupujú a vychádzajú lebečné nervy, tepny a žily. Každá forma alebo otvor je určená pre každú špecifickú formáciu a nachádza sa v kraniálnych jamkách tvoriacich základ lebky. Existujú tri z nich: predné, stredné a zadné, najzreteľnejšie sú uvedené na fotografii.

Príčiny poškodenia

Na poškodenie ľudskej lebky musí byť ovplyvnená veľkou mechanickou silou. Toto je najčastejšie automobilová nehoda, keď hlavná rázová sila padá na hornú časť tela vrátane hlavy.

Tiež príčinou traumatického poranenia mozgu môže byť pád z výšky, hlavne hore nohami. To spôsobuje poškodenie krčnej chrbtice. Nie je nezvyčajné, že potápač má podobnú ujmu, keď sa potápač uskutoční na neznámom alebo plytkom mieste a hlava zasiahne kameň.

Poškodenie kostí lebky sa deje kvôli úderu s tupým predmetom na hlave v dôsledku nehody alebo zámeru. Úrazy sa často vyskytujú pri práci, ak sú vykonávané vo výške. Niektoré športy sprevádzajú zvýšené zranenia. Často dochádza k zlomeniu kostí lebky u dieťaťa kvôli stále krehkému kostnému tkanivu.

Riziková skupina pozostáva z mladých ľudí, detí a ľudí stredného veku, ktorí sú fyzicky aktívni. Poškodenie lebky je veľmi časté u užívateľov alkoholu a užívateľov drog.

Klasifikácia škôd

Je možné rozdeliť zlomeniny lebky na dve hlavné skupiny: zranenia osnovy a oblúka. Zlomeniny môžu byť tiež otvorené, ak dôjde k poškodeniu kože a mäkkých tkanív, fragmenty kostí a uzavreté sú viditeľné v rane. Lezie v základnej oblasti sú lokalizované v prednej, strednej alebo zadnej kraniálnej stene a môžu byť izolované alebo kombinované.

V oblasti lebečnej klenby sa líšia zlomeniny, a to:

1. Lineárne alebo pozdĺžne zlomeniny. Takéto poškodenie je vo väčšine prípadov diagnostikované. Líniová línia sa podobá pásu, nedochádza k vytesneniu fragmentov kosti. Škody sú považované za najnebezpečnejšie, vo väčšine prípadov nevyžadujú operáciu. Niekedy sa objavujú epidurálne hematómy, cievy dura mater sa môžu poškodiť fragmentami, čo si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.
2. Holey zranenia sú často otvorené zlomeniny lebky a vyplývajú z vystavenia ostrému predmetu alebo streľbe rany. Často vedú k smrti obete, pretože vo väčšine prípadov je mozog poškodený. Najzávažnejšou možnosťou je zranenie strelnou zbraní, guľka sa dostáva do hrúbky mozgu, môže ísť priamo do tkaniva alebo sa uviazať.
3. Škody na zvyškoch sa odlišujú od zvyšku prítomnosťou fragmentov kostí, fragmentov. Pri tomto type zlomeniny v mieste priameho kontaktu sú fragmenty kraniálnej klenby pohyblivé, v dôsledku čoho hrozí poškodenie tvrdého plášťa, mozgu, tvoria sa hematómy rôznej lokalizácie. Keď sú poškodené dutiny počas poškodenia, smrť je nevyhnutná.

Zlomená lebka lebky

1. Depresívne zranenia sa tiež nazývajú kompresné zlomeniny lebky. Kostné fragmenty sú stlačené do dutiny lebky, v takejto situácii existuje riziko poškodenia tvrdého plášťa a mozgu. Kosť nie je veľmi silná, ľahko sa zlomí a poškodí mozog a jeho membrány.

symptomatológie

Symptómy poškodenia lebky sú priamo závislé od závažnosti poškodenia a stupňa poškodenia mozgu. Pri otvorenom zranení hlavy dochádza k poraneniu, kostná chyba je hmatateľná. Ak existuje lineárna zlomenina lebky, medzera medzi kosťami je v rane hmatnutá, niekedy ju možno vidieť vizuálne. Bežné príznaky zahŕňajú:

• narušenie vedomia vo forme straty alebo kómy;
• zhoršená citlivosť, paréza alebo paralýza;
• opuch mozgu a membrán;
• nevoľnosť, vracanie;
• pocit vzplanutia, bolesť hlavy v dôsledku opuchu mozgu;
• zhoršené dýchanie a krvný obeh v dôsledku poškodenia mozgového kmeňa;
• krv a cerebrospinálna tekutina sú vylučované z nosa a uší;
• príznaky "okuliare".

V zriedkavých situáciách ani najzávažnejšie zranenia nemôžu vykazovať zjavné príznaky zlomenín. Niekedy dochádza k krátkodobej strate vedomia, ktorá sa strieda s dlhým obdobím osvietenia a pomerne uspokojivým stavom.

Diagnóza môže byť komplikovaná možným stavom intoxikácie. Závažnosť poškodenia v takejto situácii sa zhoršuje, klinický obraz môže byť rozmazaný. Posledný bod v otázke pomáha diagnostike.

Symptomatológia závisí od umiestnenia zlomeniny

Niektoré charakteristické symptómy závisia od toho, ktoré zlomeniny lebečnej kosti sú umiestnené. Ak poškodenie kosti v prednej časti lebečnej kosti:

• krvácanie z nosa;
• tekutina sa uvoľňuje z nosných priechodov;
• príznakom "okuliarov" alebo modrín okolo očí.

Podkožné hematómy sa objavia deň alebo tri po poranení, čo sa líši od zvyčajného zranenia, kde sa tvoria modriny takmer okamžite. Pri narušení integrity etmoidnej kosti dochádza k subkutánnej akumulácii vzduchu (emfyzém).

Najčastejším je poškodenie strednej lebečnej kosti, ktorá dosahuje 70% všetkých prípadov fraktúr lebky u detí. Takéto poškodenie vedie k narušeniu integrity kanálu tvárového nervu, keď je poškodená kamenná časť temporálnej kosti a postihnuté je vnútorné a stredné ucho.

Príznaky, ktoré poukazujú na poškodenie strednej lebečnej kosti:

• krvácanie z ucha;
• náhla strata sluchu alebo rozvoj hluchoty;
• pri pretrhnutí tympanickej membrány dochádza k vyčerpaniu tekutiny z ucha;
• prekrvením krvi za uchom alebo v chráme;
• porušenie zmysel pre rovnováhu;
• dysfunkcia tvárového nervu;
• úplnú alebo čiastočnú stratu vnímania chuti.

Symptómy zadnej lebečnej kosti sú:

• jednostranné alebo obojstranné podliatiny za ucho;
• súčasná porážka únosov, sluchových a obličkových nervov.

Poškodenie kostí, ktoré tvoria zadnú lebečnú dutinu, niekedy spôsobuje pretrhnutie alebo roztrhnutie nervov vychádzajúcich z mozgového kmeňa. Symptómy podráždenia alebo poškodenia mozgového kmeňa: paralýza alebo pareza svalov jazyka, mäkké podnebie, hrtan. Často sú ovplyvnené funkcie mnohých životne dôležitých orgánov.

Diagnostika poškodenia

Po vstupe do nemocnice sú zobrazené röntgenové lúče a nevyhnutne v dvoch projektoch. Význam zhromažďovania histórie a informácií o tom, ako osoba dostala škodu. Starostlivá kontrola vám umožní získať názor.

Počítačový tomogram (CT) umožňuje doplniť klinické príznaky, umožňuje odhaliť stav kostí. Ak hovoríme o poškodení mozgu, prítomnosť hematómov a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Pravidlá prvej pomoci

Ihneď po poranení by mala byť poskytnutá prvá pomoc na zlomeninu kostí lebky, čo umožňuje obeti zvýšiť šance na prežitie. Akcie musia byť jasné a koordinované a musia mať minimálny vplyv na poškodenú oblasť. Stojí za zmienku, že nadmerná aktivita môže spôsobiť smrť. Je tiež potrebné spomenúť, že obeť by mala byť doručená čo najskôr do nemocnice.

Kým lekári neprišli, obeť by mala byť umiestnená v horizontálnej polohe. V prípade, keď je osoba na jeho mysli položená na chrbte. Ak je vedomie úplne neprítomné, hlava je položená na jeho boku, na jednej strane je umiestnený vankúš alebo oblečenie.

Navyše, pri zlomenine kostí lebky sa na obeť použijú špeciálne pneumatiky pre imobilizáciu. Hlava je položená na jeho boku tak, aby sa obeť nemohla dusiť na svoje vlastné zvracajúce masy. Na ranu sa aplikuje sterilný obväz, čím sa znižuje krvácanie. Okrem hlavy alebo rany sa aplikuje chlad, nielenže sa zníži strata krvi, ale aj stupeň ďalšieho poškodenia mozgu.

Drogové lieky používajú výhradne lekári po príchode ambulancie, inak môžete rozmaznať klinický obraz alebo spôsobiť nenapraviteľné škody. Hospitalizácia sa vykonáva na nosidlách čo najskôr po zranení.

liečba

Opatrenia prijaté lekármi o zlomenine lebečnej kosti alebo iného oddelenia závisia od stanovenej diagnózy a závažnosti celkového stavu. Ukazuje prísny odpočinok v posteli, odporúča sa pokračovať v chladení hlavy pomocou bublín s ľadom. Lieky sú predpísané na prevenciu poškodenia a opuchu mozgu.

Konzervatívna metóda

Podobná možnosť liečby je znázornená pri zlomenine sfénoidnej kosti lebky bez vytesnenia alebo akejkoľvek inej oblasti. Analgetiká používajú lekári (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam atď.), Používajú sa neuroprotektory (Akovegin) a cievne liečivá (Pentoxifyline). Je povinné zaviesť hormonálne látky s antiedematóznym účinkom a diuretiká (Dexamethasone, Trifas, Furosemid, Thorsid atď.). Ďalej sa zavádzajú širokospektrálne antibiotiká (Ceftriaxone).

V prípade zlomeniny kraniálnej kosti je indikované použitie prípravkov vápnika ("Calcium D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon" atď.). Keď je lebka poškodená, používajú sa vitamíny B (Neurobion, Milgam).

Je prísne zakázané sledovať televíziu, čítať knihy, noviny, pozerať sa na obrázky, používať počítač, pozerať sa na jasné svetlo. Je tiež kontraindikované počúvať hlasnú hudbu, hovoriť nahlas. Absolútny odpočinok je vytvorený pre mozog.

Chirurgická liečba

Zostáva zistiť, čo robiť v situácii, keď existuje riziko ohrozenia života a zdravia. V tejto situácii sa operácia okamžite vykoná. Na kostiach lebky sa používajú dve hlavné metódy - trepanácia podľa Olivecrona a Cushinga.

Prvý variant sa zobrazí, keď sa vyskytnú intrakraniálne hematómy, aby sa odstránili a obnovila relatívna integrita kostí lebky. Neskôr nepotrebujete vykonávať plastickú kosť. Technika operácie spočíva v tom, že niekoľko frezových otvorov je umiestnených na kosti, ktoré sú prepojené pomocou špeciálnej píly. Preto sa ukáže "veko" lebky, ktorá sa sklopí a doktor vykoná intervenciu. Po položení na miesto sú otvory naplnené kostnými trieskami, ktoré sa získajú prekrytím otvorov rezačky, zlomenina rastie spolu.

Cushingova intervencia sa aplikuje, ak nastane zlomenina lebky. Lekár odstraňuje fragmenty kostí lebky špeciálnymi kliešťami, v dôsledku ktorých sa objaví porucha klenby. Nebude schopný preradiť sám, iba okraje sa stanú hladké a neskôr sa vykoná kostné štepenie špeciálnymi materiálmi (titánová sieť alebo doska).

Ak nie je vykonaná plastická chirurgia, oblasť mozgu zostáva bezbranná. Lekári najčastejšie vykonávajú túto možnosť operácie, pretože umožňujú znížiť tlak na mozog. V otvoru vyčnievajú zubovité tkanivá, čo zabraňuje kompresii. Vykonaná operácia by mala byť v čo najkratšom čase. Intrarerebrálne alebo povrchové hematómy by sa mali nevyhnutne odstrániť.

Komplikácie a dôsledky zlomeniny

Keď zlomeniny lebky nevyhnutne poškodia okolité mäkké tkanivo, čo spôsobuje nepriaznivý výsledok. Nádej na priaznivý výsledok situácie je možná len vtedy, keď zlomenina nemá posunutie, jednotlivé praskliny a operácia sa nevyžaduje. Osoba je schopná vrátiť sa do relatívne normálneho života v úplnej absencii hnisavých komplikácií.

V prípade komplikácií purulentnej povahy, najmä z mozgu (encefalitída, meningitída), môžu vzniknúť skôr nepríjemné komplikácie. Medzi nimi najčastejšie patria:

• narušenie mozgu (encefalopatia);
• zvýšenie krvného tlaku, ktorý nie je možné kontrolovať;
• migréna;
• častá bolesť v hlave;
• Epizódy rekurentnej epilepsie.

V prípade poranenia lebkovej základne možno pozorovať zakrivenie chrbtice, najmä ak bola zlomenina v oblasti zadnej lebečnej kosti s posunom. Dôsledky môžu závisieť aj od toho, ktorá lebečná kosť má zlomeninu. Ak je predná strana poškodená, pocit pachu je narušený a sluch je ovplyvnený uprostred. V zadnej lebečnej kosti sa zlomenina spôsobí poškodenie videnia alebo fungovania mozočku.

Čiastočná alebo úplná paralýza môže byť výsledkom poškodenia kostí lebky v závislosti od stupňa poškodenia mozgu alebo miechy. Nervy sú poškodené fragmentami, funkcia, za ktorú sú zodpovedné, trpí. Pri poškodení ciev sa vyvíja masívne krvácanie.

Konsolidované zlomeniny s posunom v základnej oblasti vedú k zúženiu otvorov, po ktorých je narušená funkcia ciev a nervov. Najnebezpečnejším je zlomenina v oblasti okcipitálneho foramenu, ktorá môže spôsobiť odtrhnutie mozgového kmeňa a smrť pacienta.

Najzávažnejšou komplikáciou je smrť obete alebo smrť mozgu. Tam prichádza prvá možnosť často hneď po zranení, druhá - s dlhým pobytom na lôžku intenzívnej starostlivosti. Človek, ktorý spadá do kómy, jednoducho neopustí, takýto stav sa nazýva vegetatívny lekárom a u ľudí - "zelenina".

zotavenie

Rehabilitácia začína bezprostredne po úraze a vyžaduje si najprv úsilie zdravotného personálu a potom samotného pacienta. Spočiatku sa stane dôležitá kontrola spánku, zatiaľ čo obeť je v bezvedomí. To sa dosiahne prechodom do postele každých 30 minút.

Po obnovení spontánneho dýchania sa zobrazujú dychové cvičenia. Uvažuje sa, že sa zabráni vzniku kongestívnej pneumónie. Po prepustení z nemocnice sa ukáže účasť viacerých špecialistov na rehabilitáciu pacienta. Konzultácie neurológov, neurochirurgov a traumatológov sú povinné. Terapeutická gymnastika sa ukáže, najmä ak existuje paréza a paralýza, rovnako ako masáž. Výborná pomoc pri obnove obete plávanie a gymnastika vo vode.

Riziko komplikácií sa znižuje, pretože sa zotavuje a závisí od závažnosti poškodenia. Keď sa prijmú všetky potrebné opatrenia, riziko poškodenia mozgu sa zníži. Avšak veľa závisí od sily, ktorá spôsobila poškodenie, tým väčšia je, tým ťažšie sa očakávajú dôsledky a dlhšia liečba. Zlatý čas je prvé hodiny, počas ktorých musí byť predpísané primerané liečenie.