Hypertenzia 1, 2 a 3 stupne - liečebné metódy

Hypertenzia alebo arteriálna hypertenzia (AH) je jedným z najbežnejších problémov ľudstva. Nebezpečenstvo tejto choroby by sa nemalo podceňovať! Patológia často vedie k infarktu a mŕtvici. Je dôležité poznať príčiny a príznaky hypertenzie, aby sa choroba včas rozpoznala a aby sa zabránilo smrti.

Patológia má tri štádia vývoja, každý z nich je charakterizovaný príznakmi a hladinou krvného tlaku (BP).

Tabuľka: Riziko arteriálnej hypertenzie

Príčiny vývoja

Nadváha - hlavný zdroj vysokého tlaku

Hypertenzia je ochorenie, ktoré sa samo o sebe nevyskytuje.

Pre jeho vzhľad potrebujú dôvody. Najbežnejšie sú:

1. nadváha, obezita;
2. narušenie štítnej žľazy;
3. ochorenie obličiek;
4. nedostatok horčíka v tele;
5. dedičnosť;
6. nervové napätie;
7. dlhodobé užívanie antikoncepčných piluliek;
8. zlá ekológia;
9. zneužívanie zlých návykov;
10. nezdravá strava;
11. vrodené srdcové chyby atď.

Prvý stupeň hypertenzie (mierne)

Počiatočný stupeň hypertenzie je podmienený hladkým, nevýznamným zvýšením krvného tlaku a jeho postupným znižovaním. Indikátory krvného tlaku sú 140-160 mm Hg. (systolický tlak) a 90 až 99 mm Hg. (Diastolický tlak).

Stupeň zvýšenia krvného tlaku

Príznaky ochorenia v štádiu 1 nie sú jasne vyjadrené. Mnohí nevedia, že majú vysoký krvný tlak a žijú v normálnom živote. Patológia sa vyvíja bez príznakov.

Počiatočná forma ochorenia sa vyznačuje príznakmi vo forme:

• opakujúce sa bolesti hlavy;
• tmavnutie očí;
• hučanie v ušiach;
• zvýšená únava.

Liečba choroby v počiatočnej fáze nevyžaduje užívanie liekov.

V tomto štádiu je choroba liečená splnením súboru opatrení:

1. strava - potraviny by mali byť zdravé, zdravé. Nezabudnite jesť obilniny, mliečne výrobky, čerstvú zeleninu, ovocie;
2. V menu je menej soli - nie viac ako 5 gramov denne;
3. odmietnutie alkoholu, fajčenie;
4. dodržiavanie pracovného a odpočinku;
5. bojovať s nadváhou;
6. stabilizácia psycho-emocionálneho stavu.

Hypertenzia druhého stupňa (stredná forma)

Je charakterizovaný stálým zvýšením krvného tlaku o 30-40 mm Hg. Tlak v tomto prípade môže byť 160-179 mm Hg. a 100 až 109 mm Hg. (horná a dolná hranica).

Často sa pacienti, ktorých patológia postupne rozvíjali, zvyknú na pravidelné zvyšovanie krvného tlaku.

Prestaňte cítiť nepohodlie aj v druhej fáze choroby.

Pre druhú fázu hypertenzie charakterizuje:

• bolesti hlavy;
• závraty;
• bolesť v srdci;
• znížená zraková ostrosť;
• problémy s obličkami;
• opuch;
• necitlivosť končatín;
• Možnosť zníženia;
• nespavosť;
• existuje riziko mŕtvice.

Pri druhom stupni hypertenzie je poškodený jeden alebo viac orgánov. Ak v prvom štádiu tlak môže byť normalizovaný pomocou diéty a iných opatrení, potom v 2. etape to nestačí. Osoba potrebuje pravidelný príjem liekov predpísaný kardiológa.

Terapia v tejto fáze by mala byť trvalá.

Povinné metódy normalizácie krvného tlaku:

1. užívanie antihypertenzívnych liekov, ktoré znižujú tlak;
2. diéty;
3. kontrolu nad množstvom spotrebovanej tekutiny (nie viac ako pol litra vody);
4. užívanie diuretík;
5. užívanie antioxidantov, vitamínov a antiarytmík;
6. tabu o používaní alkoholických nápojov, cigariet;
7. fyzická námaha (mierne).

Hypertenzia tretieho stupňa (závažná)

Je charakterizovaná náhlymi a častými zmenami ukazovateľov krvného tlaku počas dňa. Hodnoty tlaku sa pohybujú od 180 mm Hg. (pre hornú hranicu) a viac ako 110 mm Hg. (pre dolnú hranicu).

Tento stupeň chronických ochorení je nebezpečný a komplikácie často vedú k smrti.

Najbežnejšie príznaky závažnej hypertenzie sú:

1. potenie;
2. neznesiteľná bolesť v hlave;
3. problémy s zapamätaním;
4. opuch rúk a nôh;
5. triaška;
6. problémy s koordináciou pohybov.

V štádiu hypertenzie 3 môžu byť ovplyvnené mnohé orgány. Napríklad srdce, mozog, obličky.

Liečba hypertenzie v tejto fáze by sa mala vykonávať iba v rámci múrov nemocnice. Lekár má sledovať proces liečby, monitorovať stav pacienta.
V tomto štádiu choroby sú predpísané lieky s dlhodobým účinkom. Budú musieť zobrať zvyšok svojho života. Sú schopní ovládať tlak.

Pretože iné orgány a tkanivá sú postihnuté ťažkou patológiou, lekári predpisujú komplexnú liečbu. Ide o príjem blokátorov kalciových kanálov, diuretík, beta-blokátorov, magnézia atď.

Niektorí experti odporúčajú kombinovať liečbu s tradičnými metódami liečby.

Liečivé byliny, bylinné čaje s mätou, melíza, valerián dokonale upokojujú, zmierňujú búšenie srdca. Ľudia s hypertenziou v tretej fáze sú často zaradení do kategórie postihnutí. Liečba choroby v tejto fáze by mala byť individuálna, trvalá. Nemôže hádzať ani zmeniť seba.

Prevencia chorôb

Je to nevyhnutné pre všetkých ľudí, pretože dnes smrteľné útoky na kardiovaskulárne ochorenia predstavujú 55% celkovej úmrtnosti. Ale ľudia, ktorí majú dedičnú predispozíciu na zvýšený krvný tlak, sú vystavení väčšiemu riziku. Tiež ženy staršie ako 40 rokov, muži zneužívajú zlé návyky. Všetci, ktorí vedú nedostatočne aktívny životný štýl.

Prevencia arteriálnej hypertenzie nevyhnutne zahŕňa:

1. Obmedzenia používania slaných, korenených potravín.
2. Strata hmotnosti (ak je to potrebné).
3. Zachovať aktívny životný štýl.
4. Vyhnite sa stresu.
5. Vylúčenie zlých návykov zo života.
6. Zdravý spánok. Dodržiavanie režimu dňa.
7. Povinné úplné lekárske vyšetrenie dvakrát ročne.

Hypertenzívna srdcová choroba - problém, ktorý sa dá ľahšie predchádzať, než s ním bojovať celý môj život. Čím skôr je diagnóza, tým viac šancí sa zbaviť patológie navždy.

Autorom článku je Svetlana Ivanova Ivanová, praktický lekár

Nájdite dôveryhodného lekára a schôdzku

Dátum prijatia

Typ príjmu

Kategórie článkov

Stupeň a stupeň hypertenzie

Pri popisovaní arteriálnej hypertenzie alebo hypertenzie je veľmi časté rozdeliť túto chorobu na stupne, stupne a stupne kardiovaskulárneho rizika. Niekedy sa lekári dokonca zmätia v týchto pojmoch, nie ako ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie. Pokúsme sa objasniť tieto definície.

Čo je hypertenzia?

Arteriálna hypertenzia (AH) alebo hypertenzné ochorenie (GB) je trvalé zvýšenie hladín krvného tlaku (BP) nad normálnymi hladinami. Táto choroba sa nazýva "tichý vrah", pretože:

• Väčšinu času nie sú zjavné príznaky.
• Ak sa nelieči s AH, poškodenie spôsobené srdcovo-cievnym systémom zvýšením krvného tlaku prispieva k rozvoju infarktu myokardu, mŕtvice a iných zdravotných hrozieb.

Stupeň arteriálnej hypertenzie

Stupeň hypertenzie priamo závisí od úrovne krvného tlaku. Nie sú k dispozícii žiadne ďalšie kritériá na určenie stupňa hypertenzie.

Dvaja z najbežnejších klasifikácia hypertenzie podľa úrovne krvného tlaku - klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti a klasifikácia spoločného národného výboru (JSC) pre prevenciu, rozpoznávanie, vyhodnotenie a liečbu vysokého krvného tlaku (USA).

Tabuľka 1. Klasifikácia Európskej kardiologickej spoločnosti (2013)

Stupňová hypertenzia

Klasifikácia hypertenzie postupne sa vo všetkých krajinách nepoužíva. Nie je súčasťou európskych a amerických odporúčaní. Stanovenie štádia GB sa uskutočňuje na základe posúdenia progresie ochorenia - to znamená léziami iných orgánov.

Tabuľka 4. Etapy hypertenzie

Ako je zrejmé z tejto klasifikácie, prejavené symptómy arteriálnej hypertenzie sú pozorované len v štádiu III ochorenia.

Ak sa pozriete pozorne na túto gradáciu hypertenzie, môžete vidieť, že ide o zjednodušený model určenia kardiovaskulárneho rizika. Ale v porovnaní s SSR, definícia štádia AH uvádza iba skutočnosť prítomnosti lézií iných orgánov a neposkytuje žiadne prognostické informácie. To znamená, že nepovedie lekárovi, aké je riziko vzniku komplikácií u konkrétneho pacienta.

Cieľové hodnoty krvného tlaku pri liečbe hypertenzie

Bez ohľadu na stupeň hypertenzie je potrebné usilovať sa o dosiahnutie týchto cieľových hodnôt krvného tlaku:

• U pacientov 2. To sa dá dosiahnuť zdravým stravovaním a fyzickou aktivitou. Dokonca aj mierna strata hmotnosti u obéznych ľudí môže výrazne znížiť krvný tlak.

Tieto opatrenia spravidla postačujú na zníženie krvného tlaku u relatívne zdravých ľudí s hypertenziou 1. stupňa.

Môže byť potrebná liečba u pacientov mladších ako 80 rokov, ktorí majú príznaky poškodenia srdca alebo obličiek, diabetes mellitus, mierne vysoké, vysoké alebo veľmi vysoké kardiovaskulárne riziko.

Zvyčajne v prípade hypertenzie 1 stupňa pacientov mladších ako 55 rokov najprv predpisuje jednu drogu z nasledujúcich skupín:

• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (inhibítory ACE - ramipril, perindopril) alebo blokátory angiotenzínového receptora (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blokátory (môžu byť predpísané mladým ľuďom s neznášanlivosťou ACE inhibítora alebo ženami, ktoré môžu otehotnieť).

Ak je pacient starší ako 55 rokov, je najčastejšie predpísaný blokátor kalciových kanálov (bisoprolol, carvedilol).

Predpísanie týchto liekov je účinné v 40 až 60% prípadov hypertenzie 1. stupňa. Ak po 6 týždňoch hladina krvného tlaku nedosiahne cieľ, môžete:

• Zvýšte dávku lieku.
• Nahraďte lieky zástupcovi inej skupiny.
• Pridajte iný nástroj z inej skupiny.

Hypertenzia 2 stupne

Hypertenzia stupňa 2 je trvalý nárast krvného tlaku v rozmedzí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Táto forma arteriálnej hypertenzie má strednú závažnosť, je potrebné začať liečbu liekom s ňou, aby sa zabránilo jej progresii na stupeň 3 hypertenzie.

Pri stupňoch 2 sú príznaky hypertenzie častejšie ako u 1. stupňa, môžu byť výraznejšie. Neexistuje však priamy pomerný vzťah medzi intenzitou klinického obrazu a hladinou krvného tlaku.

Pacienti s hypertenziou stupňa 2 sú povinní vykonať zmenu životného štýlu a okamžité zahájenie antihypertenzívnej liečby. Liečebné režimy:

• ACE inhibítory (ramipril, perindopril) alebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinácii s blokátormi vápnikových kanálov (amlodipín, felodipín).
• V prípade intolerancie na blokátory kalciového kanála alebo príznakov srdcového zlyhania sa používa kombinácia ACE inhibítora alebo ARB s tiazidovými diuretikami (hydrochlorotiazid, indapamid).
• Ak pacient už užíva betablokátory (bisoprolol, karvedilol), pridajte blokátor kalciových kanálov a nie tiazidové diuretiká (aby ste nezvyšovali riziko vzniku cukrovky).

Ak má osoba účinný krvný tlak v cieľovej hodnote aspoň 1 rok, môžu sa lekári pokúsiť znížiť dávku alebo počet liekov. Toto sa má postupovať postupne a pomaly a neustále monitorovať hladinu krvného tlaku. Takáto účinná kontrola arteriálnej hypertenzie môže byť dosiahnutá len kombináciou farmakoterapie s modifikáciou životného štýlu.

Hypertenzia 3 stupne

Hypertenzia stupňa 3 je trvalý nárast krvného tlaku ≥ 180/110 mmHg. Art. Ide o ťažkú ​​formu hypertenzie, ktorá vyžaduje okamžitú lekársku liečbu, aby sa zabránilo vzniku akýchkoľvek komplikácií.

Dokonca aj pacienti s hypertenziou triedy 3 nemusia mať žiadne príznaky choroby. Väčšina z nich však stále prejavuje nespecifické príznaky, ako sú bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť. Niektorí pacienti s touto úrovňou AD vyvíjajú akútne poškodenie iných orgánov vrátane srdcového zlyhania, akútneho koronárneho syndrómu, zlyhania obličiek, disekcie aneuryzmy a hypertenznej encefalopatie.

Pri hypertenzii triedy 3 liekové režimy zahŕňajú:

• Kombinácia ACE inhibítora (ramipril, perindopril) alebo ARB (losartan, telmisartan) blokátora kalciových kanálov (amlodipín, felodipín) a tiazidové diuretikum (hydrochlorotiazid, indapamid).
• Ak sú vysoké dávky diuretík zle tolerované, namiesto toho predpíšte alfa alebo beta-blokátor.

Etapy, stupne, riziká hypertenzie a znaky klasifikácie

Takmer každý, aspoň raz v živote, zažil nárast tlaku a vie, koľko problémov spôsobuje hypertenzia. Avšak hypertenzia (GB) nie je taká neškodná, ako sa to môže zdať na prvý pohľad.

Závažné tlakové výkyvy nepriaznivo ovplyvňujú telo a ochorenie chronického priebehu v neprítomnosti liečby vedie k najväčším katastrofálnym následkom. Dnes budeme hovoriť o tom, ako sa jednotlivé stupne hypertenzie líšia a aké riziká nesú.

Etapa GB

I. etapa

Tlak v stupni 1 GB nepresahuje 159/99 mm. Hg. Art. V takom zvýšený stav krvného tlaku môže byť niekoľko dní. Dokonca aj obyčajný odpočinok, odstránenie stresových situácií pomáha výrazne znížiť jeho výkonnosť. V závažnejších štádiách už nie je možné normalizovať krvný tlak.

V tomto štádiu vývoja GB neexistujú žiadne známky toho, že cieľové orgány trpia vysokým krvným tlakom, preto v mnohých prípadoch je zaznamenaný takmer asymptomatický priebeh ochorenia. Iba niekedy dochádza k poruchám spánku, bolesti hlavy alebo srdca. Klinické vyšetrenie môže odhaliť malý nárast tónu v hlave tepien.

Hypertenzné krízy v prvej forme ochorenia sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa vo väčšine prípadov pod vplyvom vonkajších okolností, ako je napríklad počasie alebo silný stres. Tiež často pri menopauze u žien. Štádium ochorenia je počiatočné, preto je dokonale liečiteľné a často existuje dostatok zmeny životného štýlu, nemusí byť potrebná farmakoterapia. S včasným začiatkom liečby a vedomej implementácie každého odporúčania je prognóza veľmi priaznivá.

Nasledujúce video hovorí o stupňoch a vlastnostiach hypertenzie:

Etapa II

Hladina tlaku v stupni 2 GB je v rozsahu do 179 mm. Hg. Art. (diastolický) a až 109 mm. Hg. Art. (Systolický). Zvyšok nie je schopný priniesť normalizáciu krvného tlaku. Pacient je často trýznený bolesťou, nedostatkom dychu pri námahe, zle spánkom, závratmi a angínou.

Skupina sa vyznačuje prvými znakmi vnútorných orgánov. Často táto forma zničenia nemá prakticky žiadny vplyv na ich funkcie. Taktiež neexistujú žiadne jasné subjek- tívne symptómy, ktoré by trápili pacienta. Najčastejšie sú v štádiu 2 vývoja hypertenzie identifikované:

• znaky charakteristické pre hypertrofiu ľavej komory;
• množstvo kreatínu v krvi sa zvyšuje;
• zúženie tepny sa vyskytuje v sietnici;
• proteín nachádzajúci sa v moči.

Hypertenzívne krízy nie sú nezvyčajné v štádiu 2 GB, čo znamená hrozbu vzniku veľmi závažných komplikácií až po mŕtvicu. V tomto prípade nebude možné bez konštantnej farmakoterapie.

Stupňová hypertenzia

Štádium III

Posledná fáza GB má najťažší priebeh a má najrozsiahlejšiu skupinu porúch vo fungovaní celej skupiny cieľových orgánov. Obličky, oči, mozog, krvné cievy a srdce sú najviac postihnuté. Tlak je charakterizovaný odporom, je dosť ťažké normalizovať jeho úroveň aj pri príjme piluliek. Časté zvýšenie krvného tlaku na 180/110 mm. Hg. Art. a vyššie.

Príznaky ochorenia v štádiu 3 sú v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, ale sú spojené pomerne nebezpečné príznaky postihnutých orgánov (napríklad zlyhanie obličiek). Často sa zhoršuje pamäť, dochádza k vážnym poruchám srdcového rytmu a znižuje sa vízia.

Hypertenzia má nielen 1, 2, 3 stupne, ale aj 1, 2, 3 stupne, o ktorých budeme ďalej diskutovať.

stupňa

I stupeň

Prvý stupeň závažnosti sa týka najjednoduchšieho, pri ktorom sa zaznamenávajú pravidelné skoky krvného tlaku. Je tiež charakteristická pre ňu, že úroveň tlaku sa môže sama stabilizovať. Najčastejšou príčinou vzniku stupňa GB 1 - neustáleho stresu.

Vo videu nižšie bude povedané o stupňoch hypertenzie:

II stupeň

Mierny stupeň hypertenzie sa vyznačuje nielen nemožnosťou samo-stabilizácie krvného tlaku, ale aj skutočnosťou, že periódy normálneho tlaku sú veľmi krátke. Hlavným prejavom sú silné bolesti hlavy.

Ak sa ochorenie vyvíja veľmi rýchlo, môžeme hovoriť o malígnom priebehu hypertenzie. Táto forma je veľmi nebezpečná, pretože sa táto choroba môže rýchlo rozvinúť.

Stupne hypertenzie

III stupeň

Pri 3 stupňoch tlaku GB zostáva vždy v stále zdvihnutom stave. Ak dôjde k poklesu krvného tlaku, osoba je prenasledovaná slabosťou, ako aj mnohými ďalšími príznakmi z vnútorných orgánov. Zmeny, ktoré sa vyskytli s týmto stupňom ochorenia, sú už nezvratné.

Tiež klasifikácia hypertenzie zahŕňa okrem 1, 2, 3 stupňov a stupňov, 1, 2, 3, 4 riziká, o ktorých budeme diskutovať neskôr.

riziká

Nízka, nevýznamná

Ženy, ktoré majú najmenej 65 rokov a muži mladší ako 55 rokov, ktorí vyvinuli štádium 1 miernej hypertenzie, majú najnižšie riziko komplikácií. Počas nasledujúcich 10 rokov iba asi 15% získalo vaskulárne alebo srdcové patológie, ktoré sa vyvinuli na pozadí ochorenia. Takýchto pacientov často vedú terapeuti, lebo kardiológ nemá zmysel pre vážnu liečbu.

Ak sa stále vyskytuje mierne riziko, pacienti musia v blízkej budúcnosti (nie viac ako 6 mesiacov) pokúsiť sa výrazne zmeniť svoj životný štýl. Na určitý čas ho môže pozorovať lekár s pozitívnym trendom. Ak táto liečba neprinesie výsledky a pokles tlaku sa nedá dosiahnuť, lekári môžu odporučiť zmenu taktiky liečby, ktorá by vyžadovala predpisovanie liekov. Lekári však často trvajú na zachovaní zdravého životného štýlu, pretože takáto liečba nebude mať žiadne negatívne dôsledky.

priemerný

Do tejto skupiny patria pacienti s hypertenziou druhého aj prvého typu. Úroveň krvného tlaku zvyčajne neprekračuje ich ukazovatele 179/110 mm. Hg. Art. Pacient v tejto kategórii môže mať 1-2 rizikové faktory:

1. dedičnosť,
2. fajčenie,
3. obezita
4. nízka telesná aktivita
5. vysoký cholesterol
6. znížená glukózová tolerancia.

Počas 10 rokov pozorovania v 20% prípadov je možný rozvoj kardiovaskulárnych ochorení. Zmena bežného životného štýlu je nevyhnutne zahrnutá do zoznamu liečebných činností. Po dobu 3-6 mesiacov nemusia byť lieky predpisované, aby poskytli pacientovi možnosť normalizovať svoj stav prostredníctvom zmien života.

vysoký

Riziková skupina s vysokou pravdepodobnosťou detegovania komplikácií by mala zahŕňať aj pacientov s 1 a 2 formami hypertenzie, ale ak už majú viaceré predisponujúce faktory opísané vyššie. Zvyčajne sa na ne odkazuje aj na akékoľvek lézie cieľových orgánov, diabetes mellitus, zmeny v retinálnych cievach, vysoké hladiny kreatinínu a ateroskleróza.

Rizikové faktory môžu chýbať, ale pacient s hypertenziou 3. štádia tiež patrí do tejto skupiny pacientov. Všetci ich už pozoruje kardiológ, pretože hypertenzia je väčšinou dlhotrvajúca. Pravdepodobnosť komplikácií dosahuje 30%. Zmena životného štýlu môže byť použitá ako pomocná taktika, ale hlavnou časťou terapie sú lieky. Výber liekov by sa mal uskutočniť v krátkom čase.

Ďalej budeme hovoriť o závažnej diagnóze: stupeň 3 hypertenzie, riziko 4.

Riziká hypertenzie

Veľmi vysoká

Pacienti s najvyšším rizikom komplikácií v práci srdca a krvných ciev sú skupina pacientov s fázou 3 GB alebo 1. a 2. stupňa, ak majú pacienti akékoľvek abnormality cieľových orgánov. Táto skupina patrí k jednému z najmenších. Hlavné ošetrenie sa vykonáva v nemocnici. Lieková terapia sa uskutočňuje aktívne a často zahŕňa niekoľko skupín liekov.

Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je viac ako 30%.

Nasledujúce video obsahuje užitočné informácie o stupňoch a stupňoch hypertenzie:

Príznaky a komplikácie hypertenzie

Hypertenzia - primárna a sekundárna arteriálna hypertenzia - je nebezpečný stav, ktorý sa nedá vyliečiť navždy. Hypertenzívni pacienti sú nútení užívať lieky počas celého života, ale množstvo týchto liekov závisí od stupňa a rizika hypertenzie.

Klasifikácia chorôb

Existuje nasledovné zoskupenie hypertenzie:

• Stupeň 1 - tlak nad 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
• 2. - 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
• 3. - 180/100 mm Hg. Art.

Najnebezpečnejším je tretí, v ktorom dochádza k porážke cieľových orgánov: obličky, oči, pankreas. Pri komplikácii aterosklerózy (ukladanie plakov vo vnútri ciev), pľúcneho edému, kardiovaskulárnych ochorení, sa vytvárajú vážne poruchy vnútorných orgánov. Na pozadí týchto typov patológie dochádza k krvácaniu v parenchýme. Ak sa objaví v očnej sietnici, pravdepodobnosť slepoty je vysoká a v obličkách dochádza k zlyhaniu obličiek.

Existujú štyri rizikové skupiny pre hypertenziu: nízke, stredné, vysoké, veľmi vysoké. Zničenie cieľových orgánov sa vyskytuje počas tretej. V závislosti od prevládajúcej lokalizácie sekundárnych komplikácií vysokého krvného tlaku klasifikácia identifikuje 3 typy ochorení - obličkové, mozgové a srdcové.

V prípade malígnej hypertenzie možno pozorovať rýchlo rastúce zmeny krvného tlaku. V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú pozorované klinické príznaky, ale postupne sa spájajú tieto zmeny:

• migréna;
• ťažkosťou v hlave;
• nespavosť;
• búšenie srdca;
• pocit horúčav do hlavy.

Keď patológia prechádza z prvého stupňa na druhý, tieto príznaky sa stávajú trvalými. V treťom štádiu choroby existujú lézie vnútorných orgánov, v ktorých sú vytvorené nasledujúce komplikácie:

• hypertrofia ľavej komory;
• slepota;
• systolický srdečný šelest;
• retinitis angiospastic.

Klasifikácia typov hypertenzie je veľmi dôležitá pri výbere optimálnej taktiky na liečbu ochorenia. Ak sa neuskutoční adekvátna liečba, môže sa vyskytnúť hypertenzná kríza, pri ktorej hodnoty tlaku výrazne prevyšujú fyziologické parametre.

Symptómy 1. stupňa hypertenzie

Ochorenie v tomto štádiu neznáša poškodenie cieľových orgánov. Zo všetkých foriem je prvý najľahší, ale na jeho pozadí sa objavujú nepríjemné príznaky - bolesť v zadnej časti hlavy, blikanie "muchov" pred očami, palpitácie, závrat. Dôvody pre tento formulár sú rovnaké ako pre iné typy.

Ako liečiť hypertenziu 1. stupňa:

1. Obnova hmotnosti. Podľa klinických štúdií pri každej strate hmotnosti o 2 kilogramy sa denný tlak zníži o 2 mm Hg. Art.
2. Odmietanie zlých návykov.
3. Obmedzenie živočíšneho tuku a soli.
4. Konštantná fyzická námaha (ľahký beh, chôdza).
5. Znížené potraviny obsahujúce vápnik a draslík.
6. Nedostatok stresu.
7. Antihypertenzíva ako mono - a kombinovaná terapia.
8. Postupné zníženie tlaku na fyziologické hodnoty (140/90 mm Hg.).
9. Ľudské prostriedky na zlepšenie účinnosti liekov.

Hypertenzia 2. stupeň

Tento formulár môže obsahovať 1, 2, 3 a 4 rizikové skupiny. Najnebezpečnejším príznakom je hypertenzná kríza - ostrý a neočakávaný nárast krvného tlaku so zmenami v prívode krvi do vnútorných orgánov. S ňou sú rýchlo ovplyvnené nielen cieľové orgány, ale aj sekundárne zmeny sa vyskytujú v centrálnom a periférnom nervovom systéme. Vyskytujú sa výrazné poruchy psycho-emocionálneho pôvodu. Prokurujúcimi faktormi štátu je použitie veľkého množstva soli, zmena počasia. Obzvlášť nebezpečné je zhoršenie práce hlavy a srdca v prítomnosti patologických stavov v nich.

Symptómy hypertenzie 2. stupňa (1. riziková skupina) počas krízy:

• bolesť na hrudníku vyžarujúca lopatku;
• migréna;
• závraty;
• strata vedomia

Táto fáza hypertenzie je predchodcom následných závažných porúch, ktoré povedú k mnohým zmenám. Zriedka sa vylieči jediným antihypertenzným liekom. Iba pri kombinovanej terapii môže byť zaručená úspešná kontrola krvného tlaku.

Stupeň 2 hypertenzia, riziko 2

Patológia sa často vyskytuje na pozadí vaskulárnej aterosklerózy, ktorá je charakterizovaná záchvatmi angíny - silná bolesť za hrudnou kosťou s nedostatkom krvného zásobenia v koronárnej tepne. Symptómy tejto formy sa nelíšia od hypertenzie 2. stupňa prvej rizikovej skupiny, pozoruje sa len poškodenie kardiovaskulárneho systému. Tento typ patológie sa týka strednej závažnosti. Táto kategória je považovaná za nebezpečnú, pretože v priebehu 10 rokov 15% ľudí tvorí kardiovaskulárne poruchy.

V 3. rizikovej skupine 2. stupňa esenciálnej hypertenzie je pravdepodobnosť výskytu srdcových ochorení za 10 rokov 30-35%. Ak je očakávaná frekvencia vyššia ako 36%, predpokladá sa 4. riziková skupina. Aby sa eliminovalo poškodenie kardiovaskulárneho systému a znížila hustota zmien v cieľových orgánoch, je potrebné diagnostikovať odchýlku v čase. Umožňuje tiež znížiť intenzitu a počet hypertenzných kríz na pozadí patológie. Druhy krízy v závislosti od preferenčnej lokalizácie lézií:

1. Konvulzívne - s trasením svalov.
2. Edémy - opuch očných viečok, ospalosť.
3. Neurovegetatívna - nadmerná precitlivenosť, sucho v ústach, zvýšená srdcová frekvencia.

Ak sa niektorá z týchto foriem ochorenia objaví nebezpečnými komplikáciami:

• pľúcny edém;
• infarkt myokardu (smrť srdcového svalu);
• opuch mozgu;
• porušovanie cerebrálnej krvi;
• smrťou.

Hypertenzia druhého stupňa, riziko 3

Forma je kombinovaná s léziou cieľových orgánov. Zvážte vlastnosti patologických zmien v obličkách, mozgu a srdci:

1. Dodávanie krvi do mozgu sa znižuje, čo vedie k závratom, tinitus a zníženie výkonu. S dlhým priebehom ochorenia sa vyskytujú infarkty - bunková smrť so zhoršenou pamäťou, stratou inteligencie, demenciou.
2. Srdcová transformácia sa postupne rozvíja. Po prvé, dôjde k zvýšeniu hrúbky myokardu, potom sa vytvoria kongestívne zmeny v ľavej komore. Ak sa spojí ateroskleróza koronárnych ciev, dôjde k infarktu myokardu a pravdepodobnosť úmrtia je vysoká.
3. V obličkách na pozadí arteriálnej hypertenzie dochádza k postupnému rastu spojivového tkaniva. Skleróza vedie k zhoršeniu filtrácie a reverznej absorpcii látok. Tieto zmeny spôsobujú zlyhanie obličiek.

Hypertenzia tretieho stupňa, riziko 2

Formulár je nebezpečný. Spája sa nielen s poškodením cieľových orgánov, ale aj s výskytom cukrovky, glomerulonefritídy a pankreatitídy. V 3. stupni sa vyvíja tlak nad 180/110 mm Hg. Pokiaľ ide o článok, stále sa zvyšuje. Dokonca aj na pozadí antihypertenzívnych liekov je veľmi ťažké ich priviesť k fyziologickým hodnotám. Pri tomto stupni hypertenzie vznikajú nasledujúce komplikácie:

• glomerulonefritis;
• srdcové abnormality (arytmia, extrasystólia);
• poškodenie mozgu (znížená koncentrácia, demencia).

U starších ľudí je hypertenzia 3. stupňa charakterizovaná tlakom podstatne vyšším ako 180/110 mm Hg. Art. Takéto údaje môžu spôsobiť prasknutie krvných ciev. Nebezpečenstvo ochorenia narastá na pozadí hypertenznej krízy, v ktorej krvný tlak prekračuje limit. Dokonca aj kombinovaná liečba viacerými liekmi nevedie k trvalému zlepšeniu.

3. stupeň, riziko 3

Nie je to len závažná, ale aj život ohrozujúca forma patológie. Zvyčajne sa smrť aj počas liečby pozoruje už 10 rokov. Hoci v 3. stupni pravdepodobnosť poškodenia cieľových orgánov nepresiahne v priebehu 10 rokov hodnotu 30%, vysoký tlak môže rýchlo viesť k renálnemu alebo srdcovému zlyhaniu. Často u pacientov s hypertenzívnym ochorením tohto stupňa sa pozoruje hemoragická mŕtvica. Mnohí lekári sa však domnievajú, že v treťom a štvrtom stupni je pravdepodobnosť smrti pomerne vysoká kvôli pretrvávajúcemu tlaku viac ako 180 mmHg. Art.

3. stupeň, riziko 4

Najdôležitejšie znaky tejto formy indispozície sú:

• závraty;
• rozmazané videnie;
• krvácanie do krku;
• znížená citlivosť;
• pulzujúca bolesť v hlave;
• potenie;
• paréza;
• zníženie inteligencie;
• porušovanie koordinácie.

Tieto príznaky sú prejavom vysokého krvného tlaku viac ako 180 mm Hg. Art. V riziku 4 je pravdepodobnejšie, že osoba bude mať nasledujúce komplikácie:

1. zmena rytmu;
2. demencie;
3. srdcové a obličkové zlyhanie;
4. infarkt myokardu;
5. encefalopatia;
6. poruchy osobnosti;
7. krvácanie;
8. opuch nervového nervu;
9. aortálna disekcia;
10. diabetická nefropatia.

Každá z týchto komplikácií je smrteľným stavom. Ak sa súčasne vyskytnú viaceré zmeny, smrť osoby je možná.

Ako zabrániť hypertenzii

Aby ste predišli rizikám, arteriálna hypertenzia by mala byť neustále liečená. Lekár Vám predpíše lieky, ale nezabudnite ho pravidelne navštevovať, aby ste upravili úroveň tlaku. Doma vykonajte činnosti na normalizáciu životného štýlu. Existuje špecifický zoznam postupov na zníženie tlaku a zníženie potreby používania antihypertenzív. Majú vedľajšie účinky, takže dlhodobé používanie môže spôsobiť poškodenie iných orgánov.

Princípy farmakoterapie hypertenzie:

1. Dodržujte odporúčania lekára.
2. Užívajte lieky v presnom dávkovaní av určenom čase.
3. Na zníženie vedľajších účinkov liekov sa môžu kombinovať s antihypertenzívami na báze rastlín.
4. Prestaňte zlé návyky a obmedzte soľ v strave.
5. Zbavte sa nadmernej hmotnosti.
6. Odstráňte stres a starosti.

Ak začnete užívať antihypertenzívne lieky, môžete používať nízke dávky, ale ak nepomôžete vyrovnať sa s patológiou, mali by ste pridať druhý liek. Keď to nestačí, môžete pripojiť tretinu a v prípade potreby aj štvrtý liek. Lepšie je používať dlhodobé činidlo, pretože sa nahromadí v krvi a stabilne udržuje krvný tlak. Preto, aby ste predišli riziku hypertenzie, musíte sa s ňou liečiť z počiatočných fáz.

Stage hypertenzia, jej stupeň a riziká

Arteriálna hypertenzia je jednou z najčastejších ochorení srdca a krvných ciev, ktoré postihujú asi 25% dospelej populácie. Nie je divu, že sa niekedy označuje ako neinfekčná epidémia. Vysoký krvný tlak s jeho komplikáciami významne ovplyvňuje úmrtnosť obyvateľstva. Odhady ukazujú, že až 25% úmrtí ľudí nad 40 rokov je priamo alebo nepriamo spôsobené hypertenziou. Pravdepodobnosť komplikácií je určovaná štádiami hypertenzie. Koľko stupňov hypertenzie, ako sú klasifikované? Pozrite nižšie.

Je to dôležité! Podľa najnovších odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1993 sa hypertenzia u dospelých považuje za stály nárast krvného tlaku na 140/90 mm Hg. Art.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie, určenie stupňa rizika ochorenia

Podľa WHO podľa etiológie je hypertenzná choroba klasifikovaná ako primárna a sekundárna.

Pri primárnej (esenciálnej) hypertenzii (GB) nie je hlavná organická príčina zvýšenia krvného tlaku (BP) známa. Zohľadňuje sa kombinácia genetických faktorov, vonkajších vplyvov a porúch vnútorných regulačných mechanizmov.

• životné prostredie;
• nadmerná konzumácia kalórií, vývoj obezity;
• zvýšený príjem soli;
• nedostatok draslíka, vápnika, horčíka;
• nadmerné pitie;
• opakujúcich sa stresových situácií.

Primárna hypertenzia je najčastejšou hypertenziou v približne 95% prípadov.

3 stupne hypertenzie sú rozdelené:

• I. etapa - vysoký krvný tlak bez zmeny orgánov;
• Stupeň II - zvýšenie krvného tlaku so zmenami orgánov, bez toho, aby sa zhoršila ich funkcia (hypertrofia ľavej komory, proteinúria, angiopatia);
• Štádium III - zmeny orgánov sprevádzané porušením ich funkcie (ľavé srdcové zlyhanie, hypertenzná encefalopatia, mŕtvica, hypertenzná retinopatia, zlyhanie obličiek).

Sekundárna (symptomatická) hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku ako symptóm základnej choroby s identifikovateľnou príčinou. Klasifikácia sekundárnej hypertenzie je nasledovná:

• renoparenchymálna hypertenzia - je spôsobená ochorením obličiek; spôsobuje: renálne parenchymálne ochorenie (glomerulonefritída, pyelonefritída), nádory, poškodenie obličiek;
• renovaskulárna hypertenzia - zúženie renálnych artérií fibromuskulárnou dyspláziou alebo aterosklerózou, trombóza renálnych žíl;
• endokrinná hypertenzia - primárny hyperaldosteronizmus (Connův syndróm), hypertyreóza, feochromocytóm, Cushingov syndróm;
• hypertenzná choroba spôsobená drogami;
• gestačná hypertenzia - vysoký tlak počas tehotenstva, stav po pôrode sa často vráti do normálu;
• koarktácia aorty.

Gestačná hypertenzia môže viesť k vrodeným ochoreniam dieťaťa, najmä retinopatii. Oddelené dve fázy retinopatie (predčasne narodené deti a deti s plným účinkom):

• aktívne - pozostáva z piatich etáp vývoja, môže viesť k strate zraku;
• cvičenie - vedie k zakaleniu rohovky.

Je to dôležité! Obe štádiá retinopatie predčasných a plnoletých detí vedú k anatomickým poruchám!

Hypertenzívne ochorenie medzinárodného systému (pre ICD-10):

• primárna forma - I10;
• sekundárna forma - I15.

Stupne hypertenzie tiež predurčujú stupeň dehydratácie - dehydratáciu. V tomto prípade klasifikátorom je nedostatok vody v tele.

Zdieľať 3 stupne dehydratácie:

• stupeň 1 - jednoduché - nedostatok 3,5%; Symptómy - sucho v ústach, veľká smäd;
• stupeň 2 - stredný nedostatok - 3-6%; príznaky - prudké kolísanie tlaku alebo zníženie tlaku, tachykardia, oligúria;
• stupeň 3 - tretí stupeň je najťažší, charakterizovaný nedostatkom 7-14% vody; manifestované halucinácie, bludy; klinika - kóma, hypovolemický šok.

V závislosti od stupňa a stupňa dehydratácie sa dekompenzácia uskutočňuje zavedením roztokov:

• 5% glukózy + izotonický NaCl (mierny);
• 5% NaCl (stredný stupeň);
• 4,2% NaHCO₃ (Ťažké).

Etapa GB

Subjektívne príznaky, najmä v miernych a stredných štádiách hypertenzie, často chýbajú, takže zvýšenie krvného tlaku sa často nachádza už na úrovni nebezpečných indikátorov. Klinický obraz je rozdelený do troch etáp. Každá fáza arteriálnej hypertenzie má typické príznaky, z ktorých je odvodená GB klasifikácia.

I. etapa

V štádiu 1 hypertenzie sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, únavu, búšenie srdca, dezorientáciu, poruchy spánku. V štádiu 1 GB sú objektívne zistenia srdca, EKG, očného pozadia v laboratórnych testoch prítomné v normálnom rozsahu.

Etapa II

V 2. štádiu hypertenzie sú subjektívne ťažkosti podobné, súčasne sú príznaky hypertrofie ľavej komory, na sére sú prítomné príznaky hypertenznej angiopatie a mikroalbuminúria alebo proteinúria sú prítomné v moči. Niekedy dochádza k násobeniu červených krviniek v sedimente moču. V štádiu 2 hypertenzie chýbajú príznaky zlyhania obličiek.

Štádium III

V štádiu hypertenzie III sú diagnostikované funkčné poruchy orgánov súvisiace so zvýšeným stupňom rizika hypertenzie:

• poškodenie srdca - najprv prejavené dýchavičnosť, potom - príznaky srdcovej astmy alebo pľúcneho edému;
• vaskulárne komplikácie - poškodenie periférnych a koronárnych artérií, riziko aterosklerózy mozgu;
• zmeny v podklade - majú povahu hypertenznej retinopatie, neuroretinopatie;
• zmeny v mozgových cievach - prejavujúce sa prechodnými ischemickými záchvatmi, typickými trombotickými alebo hemoragickými cievnymi mozgami;
• v štádiu III, mozgová mŕtvica, diagnostikované mozgové lézie u takmer všetkých pacientov;
• benígna nefroskleróza obličkových ciev - vedie k obmedzeniu glomerulárnej filtrácie, k zvýšeniu proteinúrie, erytrocytu, hyperurikémii a neskôr k chronickému zlyhaniu obličiek.

Aká je najnebezpečnejšia fáza alebo stupeň hypertenzie? Napriek rôznym symptómom sú všetky štádiá a stupne arteriálnej hypertenzie nebezpečné, vyžadujú si vhodnú systémovú alebo symptomatickú liečbu.

stupňa

Podľa krvného tlaku (krvného tlaku), stanoveného v čase diagnózy, sú 3 stupne hypertenzie:

Existuje aj štvrtá koncepcia - definícia rezistentnej (pretrvávajúcej) hypertenzie, pri ktorej aj pri správnom výbere kombinácie antihypertenzívnych liekov ukazovatele krvného tlaku neklesnú pod 140/90 mm Hg. Art.

Jasnejší prehľad stupňov arteriálnej hypertenzie je uvedený v tabuľke.

Klasifikácia hypertenzie a stratifikácia normálneho krvného tlaku podľa usmernení ESH / ESC z roku 2007.

Stage hypertenzia: príznaky a liečba

Medzi kardiovaskulárnymi patológiami sa často diagnostikuje hypertenzia - stav, v ktorom dochádza k trvalému zvýšeniu krvného tlaku. Toto ochorenie sa tiež nazýva "tichý vrah", pretože príznaky sa nemusia objaviť dlho, aj keď sa v nádobách už vyskytujú zmeny. Ďalšie názvy choroby sú hypertenzia, arteriálna hypertenzia. Patológia prebieha v niekoľkých štádiách, z ktorých každý môže byť rozpoznaný určitými príznakmi.

Čo je hypertenzia

Toto ochorenie je trvalé zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. Táto patológia je typická pre ľudí starších ako 55 rokov, ale aj v modernom svete ju čelia aj mladí ľudia. Každá osoba má dva druhy tlaku:

• systolický alebo horný - odráža silu, s ktorou krv tlačí proti veľkým arteriálnym cievam počas kompresie srdca;
• diastolic - zobrazuje hladinu krvného tlaku na stenách krvných ciev pri relaxovaní srdcového svalu.

Väčšina pacientov je diagnostikovaná s nárastom oboch indikátorov tlaku, aj keď niekedy je zaznamenaná izolovaná hypertenzia - systolická alebo diastolická. Primárna hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé ochorenie v dôsledku dedičnosti, zlého výkonu obličiek a silného stresu. Sekundárna forma hypertenzie je spojená s patológiami vnútorných orgánov alebo vystavením vonkajším faktorom. Jeho hlavnými dôvodmi sú:

• psycho-emocionálne preťaženie;
• poruchy krvi;
• ochorenie obličiek;
• mŕtvice;
• zlyhanie srdca;
• vedľajšie účinky určitých liekov;
• abnormality v autonómnom nervovom systéme.

štádium

Hlavná klasifikácia hypertenzie ju rozdeľuje na niekoľko stupňov v závislosti od stupňa nárastu tlaku. Na niektorom z nich bude jeho hodnota väčšia ako 140/90 mm Hg. Art. Hoci prebieha hypertenzia, spôsobuje zvýšenie systolických a diastolických indikátorov až na kritické hodnoty, ktoré ohrozujú ľudský život. Na určenie štádia hypertenzie možno zistiť nasledujúcu tabuľku:

Stupňová hypertenzia / indikátor tlaku

Systolický, mm Hg. Art.

Diastolický, mm Hg Art.

príznaky

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie v jednotlivých štádiách je potrebná na určenie primeranej liečby. Okrem toho pomáha lekárom hádať, koľko cieľového orgánu je ovplyvnená, a určuje riziko výskytu závažných komplikácií. Hlavným kritériom pre výberové štádiá hypertenzie sú indikátory tlaku. Diagnóza ochorenia pomáha potvrdiť diagnózu. V každom štádiu sú zaznamenané určité prejavy arteriálnej hypertenzie. Podozrenie na pomoc a všeobecné príznaky hypertenzie:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• necitlivosť prstov;
• zhoršenie výkonu;
• podráždenosť;
• hučanie v ušiach;
• potenie;
• bolesť srdca;
• nazálne krvácanie;
• poruchy spánku;
• zhoršenie zraku;
• periférny edém.

Tieto príznaky v určitom štádiu hypertenzie sú pozorované v rôznych kombináciách. Zrakové postihnutie sa prejavuje vo forme závoja alebo "mušky" pred očami. Bolesť hlavy je bežnejšia na konci dňa, keď je krvný tlak na vrchole. Často sa to objaví hneď po prebudení. Z tohto dôvodu je bolesť hlavy niekedy obviňovaná zvyčajným nedostatkom spánku. Niektoré z rozlišujúcich znakov syndrómu bolesti:

• môže byť sprevádzaný pocitom tlaku alebo ťažkosti v zadnej časti hlavy;
• ktoré sa niekedy zhoršujú naklonením, otáčaním hlavy alebo náhlymi pohybmi;
• môže spôsobiť opuch tváre;
• Nie je v žiadnom prípade spojená s hladinou krvného tlaku, ale niekedy naznačuje skok v ňom.

Etapa 1

Hypertenzia v prvom stupni je diagnostikovaná, ak je tlak v rozmedzí 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Môže zostať na tejto úrovni niekoľko dní alebo týždňov v rade. Tlak klesá na normálne hodnoty za priaznivých podmienok, napríklad po odpočinku alebo pobyte v sanatóriu. Symptómy v prvej fáze hypertenzie prakticky chýbajú. Pacienti majú len sťažnosti na:

• poruchy spánku;
• bolesť hlavy a srdca;
• zvýšenie tónu artérií v oku.

2 fázy

Ak nebol ošetrený prvý stupeň hypertenzie, tlak začína zvyšovať ešte viac a je už v rozmedzí 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Štát sa normalizuje bez liekov aj po odpočinku. Medzi príznaky hypertenzie v druhej fáze sa objavujú:

• dýchavičnosť pri námahe;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• chabý spánok;
• angína pectoris

Hypertenzná kríza - nie je taký zriedkavý fenomén ako v prvej fáze hypertenzie. Z tohto dôvodu sa zvyšuje riziko mozgovej príhody a iných závažných komplikácií. Okrem toho stupeň 2 hypertenzie spôsobuje prvé príznaky poškodenia cieľových orgánov, ktoré sú zistené na EKG a ultrazvuku. Počas diagnostiky pacienta sú zistené:

• proteín v moči;
• zúženie tepien v sietnici;
• zvýšený močový kreatinín;
• hypertrofia ľavej komory.

3 etapy

Nadbytočná hladina krvného tlaku 180/110 mm Hg. Art. hovorí o tretej etape hypertenzie. To je považované za najťažšie zo všetkých - aj keď užívanie tabliet nie vždy prináša pozitívny výsledok. Hypertenzia v tomto štádiu spôsobuje nasledujúce príznaky:

• porucha pamäti;
• znížené videnie;
• porucha srdcového rytmu;
• bolesť hlavy;
• dýchavičnosť počas cvičenia;
• angína pectoris;
• závraty.

Cieľové orgány tiež veľmi trpia, najmä srdce, mozog, obličky a oči. Pacient môže vyvolať srdcové alebo obličkové zlyhanie. Kontraktilita srdca a vodivosť impulzov v myokarde sú tiež znížené. Hypertenzívne krízy sa často vyskytujú, takže riziko srdcového infarktu a mŕtvice sa dramaticky zvyšuje. Ak chcete normalizovať tlak, niekedy musíte brať niekoľko liekov naraz.

Riziková stratifikácia pre hypertenziu

Okrem štádií lekári rozlišujú stupeň hypertenzie. V tomto prípade sa uplatňuje stratifikácia rizika, t.j. ich rozdelenie do skupín v závislosti od existujúcich porušení v tele, zmien v práci alebo štruktúry cieľových orgánov. Pre každý stupeň rizika sú charakteristické určité komplikácie hypertenzie:

1. Prvý. Ide o skupinu s nízkym rizikom, v ktorej nie je zistená hypertenzia. Infarkt alebo mŕtvica v nasledujúcich 10 rokoch dochádza iba u 15% pacientov.
2. Druhý. Stredne riziková skupina, v ktorej osoba má jeden externý negatívny faktor, napríklad fajčenie. Pravdepodobnosť mŕtvice alebo srdcového infarktu stúpa na 15-20%.
3. Tretí. Skupina s vysokým rizikom, keď má pacient maximálne 3 negatívne faktory. Infarkt alebo mŕtvica sa diagnostikuje u 20-30% pacientov s hypertenziou.
4. Štvrtý. Ide o veľmi vysoký stupeň rizika, pri ktorom je pacient postihnutý viac ako 3 negatívnymi faktormi. Niekoľko cieľových orgánov sa už podieľa na patologickom procese. Mŕtvica alebo srdcový záchvat sa vyskytuje s 30% šancou.

Na hodnotenie miery rizika lekár berie do úvahy počet negatívnych faktorov prítomných u pacienta, poškodenie cieľovými orgánmi (POM) a súvisiace klinické stavy (AKC). Tieto zahŕňajú ochorenia kardiovaskulárneho systému. Tabuľka na určenie rizika:

Typ a množstvo prítomných rizikových faktorov / stupeň hypertenzie

Žiadne rizikové faktory, POM a AKC

Menej ako 1-2 rizikové faktory

3 alebo viaceré rizikové faktory, POM alebo AKC

liečba

Terapeut, kardiológ, neuropatológ môže byť zapojený do diagnostiky ochorenia. V prvej fáze je možné liečiť hypertenziu doma. Na normalizáciu tlaku sa odporúča odstrániť negatívne vonkajšie faktory a dobrý odpočinok, ale nemali by ste ležať na gauči celý deň. Pravidelné prechádzky pomôžu posilniť kardiovaskulárny systém. Lieky sa tu nevyžadujú. Namiesto toho sa odporúča pacientovi:

• normalizujte svoju váhu;
• vzdať sa zlých návykov;
• eliminovať skúsenosti a stres;
• sledovať spôsob práce a odpočinku;
• jesť správne.

Diéta je dôležitá podmienka liečby akéhokoľvek štádia hypertenzie. Na zníženie tlaku je potrebné obmedziť príjem soli na 5-6 g denne. Jeho prebytok spôsobuje zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, čo spôsobuje nárast tlaku. Pokiaľ ide o pitný režim, musíte spotrebovať asi 1,5 litra za deň. Diéta by mala obsahovať nasledujúce jedlá a jedlá:

• proteínová omáčka a mäkké vajcia;
• rastlinné oleje;
• čerstvé zeleninové šaláty;
• sušené ovocie;
• kyslé plody a bobule (egreše, jablká, slivky, figy);
• zelené listy;
• ovocné a bobuľovinové želé;
• marmeláda;
• včera alebo sušený chlieb;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• čakanka;
• fazuľa;
• nízkotučné odrody rýb, vrátane zelí, tresky, šťuky, kapra;
• teľacie, hovädzie, kuracie, morčacie.

Pri hypertenzii sú povolené všetky druhy kuchárskeho spracovania, s výnimkou vyprážania. Povolené varenie, pečenie, para. Výrobky z vajec sa nedoporučujú veľmi často. Je potrebné jesť až 4-5 krát denne v malých dávkach s hmotnosťou približne 200 g. Jedlo by nemalo byť príliš horúce, pretože vylučuje nervový systém. Optimálna teplota je 15-65 stupňov. Zakázané produkty zahŕňajú:

• smotana, mastné mlieko, tvaroh a kyslou smotanou;
• čerstvý chlieb vyrobený z vysokokvalitnej múky;
• bohaté vývary a polievky založené na nich;
• ostrých a tučných syrov;
• margarín a olej na varenie;
• džem, med;
• alkohol;
• mäsové výrobky;
• cesnak, špenát, reďkovka, daikon, okurka;
• sladkosti;
• chren, horčica, korenie;
• údené mäso;
• salámy;
• silný čaj a káva;
• vyprážané a tvrdé vajcia;
• mastné ryby;
• jahňacie, husí, bravčové, kačacie.

S hypertenziou druhého stupňa sa už vyrovná s liekmi. Dôvodom je, že bez medikácie sa tlak nevráti do normálu. Hypertenzívne lieky sú hlavnou príčinou hypertenzie. Patria sem lieky z rôznych farmakologických skupín. Znižujú tlak, ale rôznymi spôsobmi. V štádiu hypertenzie 2 sa používajú nasledujúce lieky:

• Nespokojnosť: aspirín, klopidogrel, tiklodipín, dipyridamol. Sú to lieky, ktoré zmierňujú krvný obeh. Sú potrebné na prevenciu krvných zrazenín, pri ktorých existuje riziko hypertenzie.
• Hypolipidemické a hypoglykemické lieky: Gliclazid, sodná soľ levothyroxínu, Crestor. Prvý znižuje cholesterol, druhý - glukóza. Často sa používa, ak príčinou vysokého krvného tlaku je nadváha a cukrovka.
• Blokátory kalciového kanála: Amlodipín, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Sú antagonistami vápnika, spôsobujú dilatáciu dutiny ciev, v dôsledku čoho sa tlak znižuje.
• Diuretiká: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Jedná sa o diuretiká, ktoré odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela, čím sa znižuje objem cirkulujúcej krvi. V dôsledku toho klesá krvný tlak.

Akútne epizódy hypertenzie štádia 3 sa liečia v nemocnici. Už doma pacient musí užívať liek, niekedy niekoľko naraz. Lieky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Lekár môže predpisovať:

• Alfa a beta blokátory: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. Inhibujú alfa alebo beta receptory, ktoré pomáhajú uvoľniť cievne steny.
• Antagonisty angiotenzínu 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Nepodávajte tomuto enzýmu, aby vyvolal napätie krvných ciev, na pozadí ktorého dochádza k skokom v krvnom tlaku.
• Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokujte špecifikovanú látku, ktorá eliminuje cievne kŕče.
• Sedatívne prípravky: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Používa sa, ak príčinou hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie.

Možné komplikácie a následky

Hypertenzné srdcové ochorenie postihuje takmer všetky orgány, ale srdce, obličky a mozog sú obzvlášť negatívne. Sú prvými, ktorí sú napadnutí, keď tlak stúpa. Možné komplikácie týchto orgánov zahŕňajú nasledujúce patológie:

• infarkt myokardu;
• zlyhanie ľavej komory;
• ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
• hypertenzná encefalopatia;
• glomerulonefritis;
• ateroskleróza renálnych artérií;
• zlyhanie obličiek;
• nefroskleróza;
• znížená zraková ostrosť.