Hypertenzia: príčiny, liečba, prognóza, fázy a riziká

Hypertenzia (GB) je jednou z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorá podľa približných údajov ovplyvňuje tretinu svetových obyvateľov. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Toto ochorenie sa nazýva "tichý vrah", pretože jeho príznaky môžu chýbať dlhý čas, kým zmeny v stenách krvných ciev začínajú už v asymptomatickom štádiu a opakovane zvyšujú riziko cievnych katastrof.

V západnej literatúre sa choroba nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci "hypertenzia" a "hypertenzia" sa stále používajú.

Veľká pozornosť venovaná problému arteriálnej hypertenzie je spôsobená nielen jeho klinickými prejavmi ako komplikáciami v podobe akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. V diagnóze sa zobrazuje pomer stupňa hypertenzie s existujúcimi rizikovými faktormi, čo zjednodušuje posúdenie stavu pacienta a jeho prognózy.

Pre väčšinu pacientov počet v diagnostike po "AG" nehovorí nič, aj keď je jasné, že čím vyšší je stupeň a rizikový index, tým horšia je prognóza a závažnejšia patológia. V tomto článku sa budeme snažiť zistiť, prečo a prečo je jeden alebo druhý stupeň hypertenzie a aký je základ pre určenie rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory hypertenzie

Príčiny hypertenzie sú početné. Keď hovoríme o primárnej alebo nevyhnutnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadna špecifická predchádzajúca choroba alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama osebe a zahŕňa ďalšie orgány v patologickom procese. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov zvýšenia chronického tlaku.

Hlavnou príčinou primárnej hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k narušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, následne trpia humorálnymi mechanizmami, sú zahrnuté cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, takže dôvod je vždy známy. Dopĺňa choroby obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je druhotným. Po vyliečení základnej choroby hypertenzia tiež preč, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sa vytvárajú školy hypertenzie, ktorých odborníci informujú verejnosť o nepriaznivých podmienkach vedúcich k hypertenzii. Každý terapeut alebo kardiológ bude pacientovi informovať o rizikách už v prvom prípade zaznamenaného vysokého krvného tlaku.

Medzi predispozície k hypertenzii sú najdôležitejšie:

  1. fajčenie;
  2. Nadmerná soľ v potravinách, nadmerné používanie kvapaliny;
  3. Nedostatok fyzickej aktivity;
  4. Zneužívanie alkoholu;
  5. Poruchy metabolizmu nadváhy a tuku;
  6. Chronické psychoemočné a fyzické preťaženie.

Ak môžeme vylúčiť uvedené faktory alebo aspoň pokúsiť sa znížiť ich vplyv na zdravie, tak také príznaky ako pohlavie, vek, dedičnosť sa nedajú zmeniť, a preto sa budeme musieť vyrovnať s nimi, ale nezabúdajme na rastúce riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a stanovenie rizika

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa štádium rozdelenia, stupeň ochorenia a úroveň rizika cievnych katastrof.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

  • Predklinické štádium, keď nie sú žiadne príznaky hypertenzie a pacient si neuvedomuje nárast tlaku;
  • Stupeň 1 hypertenzia, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľových orgánov;
  • Stupeň 2 je sprevádzaný léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú viditeľné a obličky sú postihnuté;
  • V štádiu 3 sú možné cievne mozgové príhody, ischémia myokardu, patológia zraku, zmeny veľkých ciev (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Určenie stupňa GB je dôležité pri posudzovaní rizika a prognózy, a to na základe tlakových hodnôt. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú aj iný klinický význam. Takže rýchlosť až do 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálne, tlak v rozmedzí 120 až 129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Tlakové hodnoty sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych hraniciach, ale približujú sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú "veľmi normálne" a pacientovi môže byť povedané, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za predpatologii, pretože tlak je len "niekoľko milimetrov" od zvýšenej.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. Teraz už môžete hovoriť o prítomnosti tejto choroby. Z tohto indikátora sa určujú stupne vlastnej hypertenzie:

  • 1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1 st v diagnostike) znamená zvýšenie tlaku v rozmedzí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Stupeň 2 GB nasleduje čísla 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • S tlakom 3 GB GB 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že počet systolického tlaku sa zvyšuje na 140 mm Hg. Art. a vyššie a diastolický súčasne leží v normálnych hodnotách. V tomto prípade hovoríme o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V ostatných prípadoch indikátory systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár diagnostikuje vo väčšej miere, nezáleží na tom, sú vyvodené závery o systolickom alebo diastolickom tlaku.

Najpravdepodobnejšia diagnóza miery hypertenzie je možná pri novo diagnostikovanej chorobe, kedy ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacientka neužívala žiadne antihypertenzívne lieky. V procese liečby počet klesá, a ak je zrušený, naopak, môže dramaticky vzrastať, takže už nie je možné primerane posúdiť stupeň.

Koncept rizika v diagnostike

Hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie. Nie je žiadnym tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov zomrie alebo sa stane zdravotne postihnutým nie zo samotného faktu vysokého tlaku, ale z akútnych porušení, ktoré vedie.

Krvácanie do mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie ochorenie vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade je pre každého pacienta po dôkladnom vyšetrení stanovené riziko, ktoré je uvedené v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnostika je teda založená na stupni hypertenzie a riziku vaskulárnych komplikácií (napríklad hypertenzia / GB 2 stupne, riziko 4).

Kritériom stratifikácie rizika pre pacientov s hypertenzívnym ochorením sú vonkajšie stavy, prítomnosť iných ochorení a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a súbežné zmeny orgánov a systémov.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

  1. Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 u žien;
  2. fajčenie;
  3. Porušenie metabolizmu lipidov (prebytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, pokles lipidových frakcií s vysokou hustotou);
  4. Prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení v rodine medzi krvnými príbuznými mladšími ako 65 rokov a 55 rokov v prípade žien a mužov;
  5. Nadváha, keď obvod brucha prekročí 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej časti ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za dôležité, ale mnoho pacientov s hypertenziou trpí cukrovkou, zhoršená glukózová tolerancia, vedie sedavý život, má odchýlky od systému zrážania krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné a tiež zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií.

cieľových orgánov a účinky GB

Cieľové poškodenie orgánov charakterizuje hypertenziu začínajúcu v štádiu 2 a slúži ako dôležité kritérium pre stanovenie rizika, preto vyšetrenie pacienta zahŕňa vyšetrenie srdcového ultrazvukového EKG na stanovenie stupňa hypertrofie jeho svalových, krvných a močových testov na funkciu obličiek (kreatinín, proteín).

Po prvé, srdce trpí vysokým tlakom, ktorý so zvýšenou silou tlačí krv do ciev. Keď sa tepny a arterioly menia, keď ich steny strácajú elasticitu a spazmus lumenov, zaťaženie srdca sa postupne zvyšuje. Charakteristickým rysom, ktorý sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, ktorú možno podozrievať pomocou EKG, ktorý sa stanoví ultrazvukom.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a v moči, výskyt albumínového proteínu v moči hovorí o účasti obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí AH sa steny veľkých artérií zahustia, objavia sa aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom (karotidové, brachiocefalické tepny).

Tretí stupeň hypertenzie sa vyskytuje s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace choroby prognózy sú najdôležitejšie mŕtvice, prechodné ischemické záchvaty, infarkt srdca a angína pectoris, nefropatia na pozadí diabetes, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Takže čitateľ pravdepodobne rozumie, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, stačí len na meranie tlaku. Potom môžete premýšľať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, zohľadniť vek, pohlavie, laboratórne parametre, údaje o EKG, ultrazvuk atď. Vo všeobecnosti všetko uvedené vyššie.

Napríklad tlak pacienta korešponduje s hypertenziou o 1 stupeň, ale súčasne utrpel mŕtvicu, čo znamená, že riziko bude maximálne 4, aj keď mŕtvica je jediným problémom okrem hypertenzie. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu a medzi rizikovými faktormi, fajčenie a vek možno pozorovať len na pozadí dobrého zdravia, potom riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky), riziko 2.

Pre jasnosť porozumenia, čo znamená ukazovateľ rizika v diagnostike, môžete všetko umiestniť do malého stola. Určením svojho stupňa a "počítaním" vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko vaskulárnych nehôd a komplikácií hypertenzie pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 mierne, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.

Nízke riziko znamená, že pravdepodobnosť výskytu cievnych nehôd nie je vyššia ako 15%, mierna - až 20%, vysoké riziko naznačuje vznik komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny s veľmi vysokým rizikom komplikácií, viac ako 30% pacientov je náchylných.

Manifestácie a komplikácie GB

Manifestácia hypertenzie závisí od štádia ochorenia. Počas predklinického obdobia sa pacient cíti dobre a iba rozlíšenie tonometra hovorí o vývoji choroby.

Ako progresia zmien v krvných cievach a srdci prebieha, symptómy sa objavujú vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženého výkonu, pravidelného závratov, vizuálnych príznakov vo forme zhoršenej zrakovej ostrosti, blikania "muchov" pred vašimi očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené stabilným priebehom patológie, ale v čase vzniku hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

  • Ťažká bolesť hlavy;
  • Hluk, zvonenie v hlave alebo ušiach;
  • Zatemnenie očí;
  • Bolesť v srdci;
  • Dýchavičnosť;
  • Hyperémia tváre;
  • Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzívne krízy sú vyvolané psycho-traumatickými situáciami, prepracovaním, stresom, pitím kávy a alkoholu, takže pacienti so stanovenou diagnózou by sa mali vyhnúť takýmto vplyvom. Na pozadí hypertenznej krízy sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií, vrátane život ohrozujúcich, dramaticky:

  1. Krvácanie alebo mozgový infarkt;
  2. Akútna hypertenzná encefalopatia, pravdepodobne s mozgovým edémom;
  3. Pľúcny edém;
  4. Akútne zlyhanie obličiek;
  5. Srdcový záchvat srdca.

Ako merať tlak?

Ak existuje dôvod na podozrenie na pretlak, prvá vec, ktorú špecialista urobí, je zmeranie. Až donedávna sa predpokladalo, že údaje o krvnom tlaku sa môžu zvyčajne líšiť v rôznych rukách, ale ako ukázala prax, aj rozdiel 10 mm Hg. Art. sa môže vyskytnúť v dôsledku patológie periférnych ciev, preto by sa mal zaobchádzať opatrne s rôznym tlakom na pravej a ľavej strane.

Na získanie najspoľahlivejších čísel sa odporúča trikrát meranie tlaku na každom rameni s malými časovými intervalmi, ktoré stanovujú každý dosiahnutý výsledok. U väčšiny pacientov sú najnižšie hodnoty najpravdepodobnejšie, ale v niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje z merania na meranie, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Široká ponuka a dostupnosť prístrojov na meranie tlaku umožňuje jeho ovládanie u širokého okruhu ľudí doma. Hypertenzívni pacienti majú zvyčajne monitor krvného tlaku doma, po ruke, takže ak sa cítia horšie, okamžite zmerajú krvný tlak. Je však potrebné poznamenať, že výskyt výkyvov je možný u úplne zdravých jedincov bez hypertenzie, preto jednorazový nadbytok normy nemožno považovať za ochorenie a na stanovenie diagnózy hypertenzie musí byť tlak meraný v rôznych časoch, za rôznych podmienok a opakovane.

Pri diagnostike hypertenzie sa považujú za základné údaje počty krvného tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultácie srdca. Pri počúvaní je možné určiť hluk, zosilnenie tónov, arytmiu. EKG, počínajúc druhou fázou, bude vykazovať známky stresu na ľavom srdci.

Liečba hypertenzie

Na korekciu zvýšeného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy vrátane liekov rôznych skupín a rôznych mechanizmov účinku. Ich kombinácia a dávkovanie sú individuálne zvolené lekárom, berúc do úvahy reakciu na stupeň, komorbiditu, hypertenziu na konkrétnu drogu. Po stanovení diagnózy GB a pred začatím liečby liekom lekár navrhne nefarmakologické opatrenia, ktoré výrazne zvýšia účinnosť farmakologických látok a niekedy umožnia znížiť dávku liekov alebo aspoň niektoré z nich odmietnuť.

Najprv sa odporúča normalizovať režim, odstrániť napätie, zabezpečiť pohybovú aktivitu. Diéta je zameraná na zníženie príjmu soli a kvapalín, čo eliminuje alkohol, kávu a nervové stimulujúce nápoje a látky. S vysokou hmotnosťou by ste mali obmedziť kalórie, vzdať tuk, múku, pečené a pikantné.

Nezdravotné opatrenia v počiatočnom štádiu hypertenzie môžu poskytnúť taký dobrý účinok, že potreba predpisovania liekov zmizne sama. Ak tieto opatrenia nefungujú, lekár predpíše príslušné lieky.

Cieľom liečby hypertenzie je nielen zníženie ukazovateľov krvného tlaku, ale aj odstránenie jej príčiny pokiaľ možno.

Na liečbu hypertenzie sa tradične používajú antihypertenzíva nasledujúcich skupín:

Každý rok narastajúci zoznam liekov, ktoré znižujú tlak a zároveň sa stávajú efektívnejšími a bezpečnejšími a majú menej nežiaducich reakcií. Na začiatku liečby je jedna lieková forma predpísaná v minimálnej dávke a neúčinnosť môže byť zvýšená. Pokiaľ ochorenie progreduje, tlak nedosahuje prijateľné hodnoty, potom sa k prvému lieku pridá druhá z druhej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinovanej terapii ako pri určení jediného liečiva v maximálnej výške.

Dôležitá je pri voľbe liečby zníženie rizika vaskulárnych komplikácií. Takže je zrejmé, že niektoré kombinácie majú výraznejší "ochranný" účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšie ovládanie tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, čím sa znižuje pravdepodobnosť komplikácií, a to aj vtedy, keď dôjde k určitým výkyvom krvného tlaku.

V niektorých prípadoch je potrebné vziať do úvahy komorbidity, ktoré robia vlastné úpravy režimu liečby hypertenzie. Napríklad mužom s adenómom prostaty sú priradené alfa-blokátory, ktoré sa neodporúčajú na pravidelné užívanie na zníženie tlaku u iných pacientov.

Najčastejšie sa používajú inhibítory ACE, blokátory kalciového kanála, ktoré sú predpísané pacientom mladým i starším pacientom, s alebo bez sprievodných ochorení, diuretikami, sartanmi. Prípravky týchto skupín sú vhodné na počiatočnú liečbu, ktorá môže byť potom doplnená tretím liečivom s iným zložením.

ACE inhibítory (captopril, lisinopril) znižujú krvný tlak a zároveň majú ochranný účinok na obličky a myokard. Uprednostňujú sa u mladých pacientov, u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, u diabetikov u starších pacientov.

Diuretiká sú menej populárne. Účinne znížte krvný tlak hydrochlorotiazidu, chlortalidónu, torasemidu, amiloridu. Na zníženie vedľajších reakcií sa kombinujú s ACE inhibítormi, niekedy "v jednej tablete" (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné pri súbežnej srdcovej patológii - zlyhanie srdca, tachykardia, koronárna choroba.

Blokátory kalciového kanála sú často predpísané v kombinácii s inhibítorom ACE, sú zvlášť vhodné pre astmu v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (riodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty angiotenzínového receptora (losartan, irbesartan) sú najpredpisnejšou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nespôsobujú kašeľ, ako mnoho inhibítorov ACE. Ale v Amerike sú obzvlášť časté kvôli 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen vybrať účinný režim, ale aj dlhodobo užívať lieky, dokonca aj na celý život. Mnohí pacienti veria, že keď sa dosiahne normálna hladina tlaku, liečba sa môže zastaviť a pilulky sa ulovia v čase krízy. Je známe, že nesystematické používanie antihypertenzív je dokonca škodlivejšie pre zdravie ako úplná absencia liečby, preto je informovanie pacienta o trvaní liečby jednou z dôležitých úloh lekára.

Vývoj hypertenzie 1, 2, 3 fázy

Vysoký krvný tlak, ako chronická patológia, má svoje vlastné toky. Aké sú najdôležitejšie štádiá hypertenzie?

Oxygenovaná krv, s každým srdcovým rytmom, je presunutá cez tepny a poslaná do orgánov. Počas tohto obdobia stúpa krvný tlak a po každom druhom zdvihu sa tlak v cievach znižuje. Porucha správneho fungovania krvných ciev a srdca vedie k riziku vzniku hypertenzie.

Ako každá choroba, arteriálna hypertenzia má svoje vlastné vývojové štádiá, ktoré sa v modernej medicíne vyznačujú traja. Ak sa počiatočné štádium úspešne lieči, potom 2 a 3 stupne ochorenia sa môžu stať chronickým problémom života.

Pre každého lekára indikátory krvného tlaku slúžia ako signál na diagnostikovanie a stanovenie štádia vývoja hypertenzných ochorení.

Je dôležité identifikovať progresiu ochorenia v počiatočných štádiách, aby sa zabránilo komplikáciám, ako je srdcový záchvat alebo mŕtvica.

Tabuľka: Klasifikácia krvného tlaku dospelých

Stage hypertenzia, jej stupeň a riziká

Arteriálna hypertenzia je jednou z najčastejších ochorení srdca a krvných ciev, ktoré postihujú asi 25% dospelej populácie. Nie je divu, že sa niekedy označuje ako neinfekčná epidémia. Vysoký krvný tlak s jeho komplikáciami významne ovplyvňuje úmrtnosť obyvateľstva. Odhady ukazujú, že až 25% úmrtí ľudí nad 40 rokov je priamo alebo nepriamo spôsobené hypertenziou. Pravdepodobnosť komplikácií je určovaná štádiami hypertenzie. Koľko stupňov hypertenzie, ako sú klasifikované? Pozrite nižšie.

Je to dôležité! Podľa najnovších odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie z roku 1993 sa hypertenzia u dospelých považuje za stály nárast krvného tlaku na 140/90 mm Hg. Art.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie, určenie stupňa rizika ochorenia

Podľa WHO podľa etiológie je hypertenzná choroba klasifikovaná ako primárna a sekundárna.

Pri primárnej (esenciálnej) hypertenzii (GB) nie je hlavná organická príčina zvýšenia krvného tlaku (BP) známa. Zohľadňuje sa kombinácia genetických faktorov, vonkajších vplyvov a porúch vnútorných regulačných mechanizmov.

  • životné prostredie;
  • nadmerná konzumácia kalórií, vývoj obezity;
  • zvýšený príjem soli;
  • nedostatok draslíka, vápnika, horčíka;
  • nadmerné pitie;
  • opakujúcich sa stresových situácií.

Primárna hypertenzia je najčastejšou hypertenziou v približne 95% prípadov.

3 stupne hypertenzie sú rozdelené:

  • I. etapa - vysoký krvný tlak bez zmeny orgánov;
  • Stupeň II - zvýšenie krvného tlaku so zmenami orgánov, bez toho, aby sa zhoršila ich funkcia (hypertrofia ľavej komory, proteinúria, angiopatia);
  • Štádium III - zmeny orgánov sprevádzané porušením ich funkcie (ľavé srdcové zlyhanie, hypertenzná encefalopatia, mŕtvica, hypertenzná retinopatia, zlyhanie obličiek).

Sekundárna (symptomatická) hypertenzia je zvýšenie krvného tlaku ako symptóm základnej choroby s identifikovateľnou príčinou. Klasifikácia sekundárnej hypertenzie je nasledovná:

  • renoparenchymálna hypertenzia - je spôsobená ochorením obličiek; spôsobuje: renálne parenchymálne ochorenie (glomerulonefritída, pyelonefritída), nádory, poškodenie obličiek;
  • renovaskulárna hypertenzia - zúženie renálnych artérií fibromuskulárnou dyspláziou alebo aterosklerózou, trombóza renálnych žíl;
  • endokrinná hypertenzia - primárny hyperaldosteronizmus (Connův syndróm), hypertyreóza, feochromocytóm, Cushingov syndróm;
  • hypertenzná choroba spôsobená drogami;
  • gestačná hypertenzia - vysoký tlak počas tehotenstva, stav po pôrode sa často vráti do normálu;
  • koarktácia aorty.

Gestačná hypertenzia môže viesť k vrodeným ochoreniam dieťaťa, najmä retinopatii. Oddelené dve fázy retinopatie (predčasne narodené deti a deti s plným účinkom):

  • aktívne - pozostáva z piatich etáp vývoja, môže viesť k strate zraku;
  • cvičenie - vedie k zakaleniu rohovky.

Je to dôležité! Obe štádiá retinopatie predčasných a plnoletých detí vedú k anatomickým poruchám!

Hypertenzívne ochorenie medzinárodného systému (pre ICD-10):

  • primárna forma - I10;
  • sekundárna forma - I15.

Stupne hypertenzie tiež predurčujú stupeň dehydratácie - dehydratáciu. V tomto prípade klasifikátorom je nedostatok vody v tele.

Zdieľať 3 stupne dehydratácie:

  • stupeň 1 - jednoduché - nedostatok 3,5%; Symptómy - sucho v ústach, veľká smäd;
  • stupeň 2 - stredný nedostatok - 3-6%; príznaky - prudké kolísanie tlaku alebo zníženie tlaku, tachykardia, oligúria;
  • stupeň 3 - tretí stupeň je najťažší, charakterizovaný nedostatkom 7-14% vody; manifestované halucinácie, bludy; klinika - kóma, hypovolemický šok.

V závislosti od stupňa a stupňa dehydratácie sa dekompenzácia uskutočňuje zavedením roztokov:

  • 5% glukózy + izotonický NaCl (mierny);
  • 5% NaCl (stredný stupeň);
  • 4,2% NaHCO3 (Ťažké).

Etapa GB

Subjektívne príznaky, najmä v miernych a stredných štádiách hypertenzie, často chýbajú, takže zvýšenie krvného tlaku sa často nachádza už na úrovni nebezpečných indikátorov. Klinický obraz je rozdelený do troch etáp. Každá fáza arteriálnej hypertenzie má typické príznaky, z ktorých je odvodená GB klasifikácia.

I. etapa

V štádiu 1 hypertenzie sa pacient sťažuje na bolesti hlavy, únavu, búšenie srdca, dezorientáciu, poruchy spánku. V štádiu 1 GB sú objektívne zistenia srdca, EKG, očného pozadia v laboratórnych testoch prítomné v normálnom rozsahu.

Etapa II

V 2. štádiu hypertenzie sú subjektívne ťažkosti podobné, súčasne sú príznaky hypertrofie ľavej komory, na sére sú prítomné príznaky hypertenznej angiopatie a mikroalbuminúria alebo proteinúria sú prítomné v moči. Niekedy dochádza k násobeniu červených krviniek v sedimente moču. V štádiu 2 hypertenzie chýbajú príznaky zlyhania obličiek.

Štádium III

V štádiu hypertenzie III sú diagnostikované funkčné poruchy orgánov súvisiace so zvýšeným stupňom rizika hypertenzie:

  • poškodenie srdca - najprv prejavené dýchavičnosť, potom - príznaky srdcovej astmy alebo pľúcneho edému;
  • vaskulárne komplikácie - poškodenie periférnych a koronárnych artérií, riziko aterosklerózy mozgu;
  • zmeny v podklade - majú povahu hypertenznej retinopatie, neuroretinopatie;
  • zmeny v mozgových cievach - prejavujúce sa prechodnými ischemickými záchvatmi, typickými trombotickými alebo hemoragickými cievnymi mozgami;
  • v štádiu III, mozgová mŕtvica, diagnostikované mozgové lézie u takmer všetkých pacientov;
  • benígna nefroskleróza obličkových ciev - vedie k obmedzeniu glomerulárnej filtrácie, k zvýšeniu proteinúrie, erytrocytu, hyperurikémii a neskôr k chronickému zlyhaniu obličiek.

Aká je najnebezpečnejšia fáza alebo stupeň hypertenzie? Napriek rôznym symptómom sú všetky štádiá a stupne arteriálnej hypertenzie nebezpečné, vyžadujú si vhodnú systémovú alebo symptomatickú liečbu.

stupňa

Podľa krvného tlaku (krvného tlaku), stanoveného v čase diagnózy, sú 3 stupne hypertenzie:

Existuje aj štvrtá koncepcia - definícia rezistentnej (pretrvávajúcej) hypertenzie, pri ktorej aj pri správnom výbere kombinácie antihypertenzívnych liekov ukazovatele krvného tlaku neklesnú pod 140/90 mm Hg. Art.

Jasnejší prehľad stupňov arteriálnej hypertenzie je uvedený v tabuľke.

Klasifikácia hypertenzie a stratifikácia normálneho krvného tlaku podľa usmernení ESH / ESC z roku 2007.

Stage hypertenzia: príznaky a liečba

Medzi kardiovaskulárnymi patológiami sa často diagnostikuje hypertenzia - stav, v ktorom dochádza k trvalému zvýšeniu krvného tlaku. Toto ochorenie sa tiež nazýva "tichý vrah", pretože príznaky sa nemusia objaviť dlho, aj keď sa v nádobách už vyskytujú zmeny. Ďalšie názvy choroby sú hypertenzia, arteriálna hypertenzia. Patológia prebieha v niekoľkých štádiách, z ktorých každý môže byť rozpoznaný určitými príznakmi.

Čo je hypertenzia

Toto ochorenie je trvalé zvýšenie krvného tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. Táto patológia je typická pre ľudí starších ako 55 rokov, ale aj v modernom svete ju čelia aj mladí ľudia. Každá osoba má dva druhy tlaku:

  • systolický alebo horný - odráža silu, s ktorou krv tlačí proti veľkým arteriálnym cievam počas kompresie srdca;
  • diastolic - zobrazuje hladinu krvného tlaku na stenách krvných ciev pri relaxovaní srdcového svalu.

Väčšina pacientov je diagnostikovaná s nárastom oboch indikátorov tlaku, aj keď niekedy je zaznamenaná izolovaná hypertenzia - systolická alebo diastolická. Primárna hypertenzia sa vyvíja ako nezávislé ochorenie v dôsledku dedičnosti, zlého výkonu obličiek a silného stresu. Sekundárna forma hypertenzie je spojená s patológiami vnútorných orgánov alebo vystavením vonkajším faktorom. Jeho hlavnými dôvodmi sú:

  • psycho-emocionálne preťaženie;
  • poruchy krvi;
  • ochorenie obličiek;
  • mŕtvice;
  • zlyhanie srdca;
  • vedľajšie účinky určitých liekov;
  • abnormality v autonómnom nervovom systéme.

štádium

Hlavná klasifikácia hypertenzie ju rozdeľuje na niekoľko stupňov v závislosti od stupňa nárastu tlaku. Na niektorom z nich bude jeho hodnota väčšia ako 140/90 mm Hg. Art. Hoci prebieha hypertenzia, spôsobuje zvýšenie systolických a diastolických indikátorov až na kritické hodnoty, ktoré ohrozujú ľudský život. Na určenie štádia hypertenzie možno zistiť nasledujúcu tabuľku:

Stupňová hypertenzia / indikátor tlaku

Systolický, mm Hg. Art.

Diastolický, mm Hg Art.

príznaky

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie v jednotlivých štádiách je potrebná na určenie primeranej liečby. Okrem toho pomáha lekárom hádať, koľko cieľového orgánu je ovplyvnená, a určuje riziko výskytu závažných komplikácií. Hlavným kritériom pre výberové štádiá hypertenzie sú indikátory tlaku. Diagnóza ochorenia pomáha potvrdiť diagnózu. V každom štádiu sú zaznamenané určité prejavy arteriálnej hypertenzie. Podozrenie na pomoc a všeobecné príznaky hypertenzie:

  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • necitlivosť prstov;
  • zhoršenie výkonu;
  • podráždenosť;
  • hučanie v ušiach;
  • potenie;
  • bolesť srdca;
  • nazálne krvácanie;
  • poruchy spánku;
  • zhoršenie zraku;
  • periférny edém.

Tieto príznaky v určitom štádiu hypertenzie sú pozorované v rôznych kombináciách. Zrakové postihnutie sa prejavuje vo forme závoja alebo "mušky" pred očami. Bolesť hlavy je bežnejšia na konci dňa, keď je krvný tlak na vrchole. Často sa to objaví hneď po prebudení. Z tohto dôvodu je bolesť hlavy niekedy obviňovaná zvyčajným nedostatkom spánku. Niektoré z rozlišujúcich znakov syndrómu bolesti:

  • môže byť sprevádzaný pocitom tlaku alebo ťažkosti v zadnej časti hlavy;
  • ktoré sa niekedy zhoršujú naklonením, otáčaním hlavy alebo náhlymi pohybmi;
  • môže spôsobiť opuch tváre;
  • Nie je v žiadnom prípade spojená s hladinou krvného tlaku, ale niekedy naznačuje skok v ňom.

Etapa 1

Hypertenzia v prvom stupni je diagnostikovaná, ak je tlak v rozmedzí 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Môže zostať na tejto úrovni niekoľko dní alebo týždňov v rade. Tlak klesá na normálne hodnoty za priaznivých podmienok, napríklad po odpočinku alebo pobyte v sanatóriu. Symptómy v prvej fáze hypertenzie prakticky chýbajú. Pacienti majú len sťažnosti na:

  • poruchy spánku;
  • bolesť hlavy a srdca;
  • zvýšenie tónu artérií v oku.

2 fázy

Ak nebol ošetrený prvý stupeň hypertenzie, tlak začína zvyšovať ešte viac a je už v rozmedzí 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Štát sa normalizuje bez liekov aj po odpočinku. Medzi príznaky hypertenzie v druhej fáze sa objavujú:

  • dýchavičnosť pri námahe;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • chabý spánok;
  • angína pectoris

Hypertenzná kríza - nie je taký zriedkavý fenomén ako v prvej fáze hypertenzie. Z tohto dôvodu sa zvyšuje riziko mozgovej príhody a iných závažných komplikácií. Okrem toho stupeň 2 hypertenzie spôsobuje prvé príznaky poškodenia cieľových orgánov, ktoré sú zistené na EKG a ultrazvuku. Počas diagnostiky pacienta sú zistené:

  • proteín v moči;
  • zúženie tepien v sietnici;
  • zvýšený močový kreatinín;
  • hypertrofia ľavej komory.

3 etapy

Nadbytočná hladina krvného tlaku 180/110 mm Hg. Art. hovorí o tretej etape hypertenzie. To je považované za najťažšie zo všetkých - aj keď užívanie tabliet nie vždy prináša pozitívny výsledok. Hypertenzia v tomto štádiu spôsobuje nasledujúce príznaky:

  • porucha pamäti;
  • znížené videnie;
  • porucha srdcového rytmu;
  • bolesť hlavy;
  • dýchavičnosť počas cvičenia;
  • angína pectoris;
  • závraty.

Cieľové orgány tiež veľmi trpia, najmä srdce, mozog, obličky a oči. Pacient môže vyvolať srdcové alebo obličkové zlyhanie. Kontraktilita srdca a vodivosť impulzov v myokarde sú tiež znížené. Hypertenzívne krízy sa často vyskytujú, takže riziko srdcového infarktu a mŕtvice sa dramaticky zvyšuje. Ak chcete normalizovať tlak, niekedy musíte brať niekoľko liekov naraz.

Riziková stratifikácia pre hypertenziu

Okrem štádií lekári rozlišujú stupeň hypertenzie. V tomto prípade sa uplatňuje stratifikácia rizika, t.j. ich rozdelenie do skupín v závislosti od existujúcich porušení v tele, zmien v práci alebo štruktúry cieľových orgánov. Pre každý stupeň rizika sú charakteristické určité komplikácie hypertenzie:

  1. Prvý. Ide o skupinu s nízkym rizikom, v ktorej nie je zistená hypertenzia. Infarkt alebo mŕtvica v nasledujúcich 10 rokoch dochádza iba u 15% pacientov.
  2. Druhý. Stredne riziková skupina, v ktorej osoba má jeden externý negatívny faktor, napríklad fajčenie. Pravdepodobnosť mŕtvice alebo srdcového infarktu stúpa na 15-20%.
  3. Tretí. Skupina s vysokým rizikom, keď má pacient maximálne 3 negatívne faktory. Infarkt alebo mŕtvica sa diagnostikuje u 20-30% pacientov s hypertenziou.
  4. Štvrtý. Ide o veľmi vysoký stupeň rizika, pri ktorom je pacient postihnutý viac ako 3 negatívnymi faktormi. Niekoľko cieľových orgánov sa už podieľa na patologickom procese. Mŕtvica alebo srdcový záchvat sa vyskytuje s 30% šancou.

Na hodnotenie miery rizika lekár berie do úvahy počet negatívnych faktorov prítomných u pacienta, poškodenie cieľovými orgánmi (POM) a súvisiace klinické stavy (AKC). Tieto zahŕňajú ochorenia kardiovaskulárneho systému. Tabuľka na určenie rizika:

Typ a množstvo prítomných rizikových faktorov / stupeň hypertenzie

Žiadne rizikové faktory, POM a AKC

Menej ako 1-2 rizikové faktory

3 alebo viaceré rizikové faktory, POM alebo AKC

liečba

Terapeut, kardiológ, neuropatológ môže byť zapojený do diagnostiky ochorenia. V prvej fáze je možné liečiť hypertenziu doma. Na normalizáciu tlaku sa odporúča odstrániť negatívne vonkajšie faktory a dobrý odpočinok, ale nemali by ste ležať na gauči celý deň. Pravidelné prechádzky pomôžu posilniť kardiovaskulárny systém. Lieky sa tu nevyžadujú. Namiesto toho sa odporúča pacientovi:

  • normalizujte svoju váhu;
  • vzdať sa zlých návykov;
  • eliminovať skúsenosti a stres;
  • sledovať spôsob práce a odpočinku;
  • jesť správne.

Diéta je dôležitá podmienka liečby akéhokoľvek štádia hypertenzie. Na zníženie tlaku je potrebné obmedziť príjem soli na 5-6 g denne. Jeho prebytok spôsobuje zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, čo spôsobuje nárast tlaku. Pokiaľ ide o pitný režim, musíte spotrebovať asi 1,5 litra za deň. Diéta by mala obsahovať nasledujúce jedlá a jedlá:

  • proteínová omáčka a mäkké vajcia;
  • rastlinné oleje;
  • čerstvé zeleninové šaláty;
  • sušené ovocie;
  • kyslé plody a bobule (egreše, jablká, slivky, figy);
  • zelené listy;
  • ovocné a bobuľovinové želé;
  • marmeláda;
  • včera alebo sušený chlieb;
  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • čakanka;
  • fazuľa;
  • nízkotučné odrody rýb, vrátane zelí, tresky, šťuky, kapra;
  • teľacie, hovädzie, kuracie, morčacie.

Pri hypertenzii sú povolené všetky druhy kuchárskeho spracovania, s výnimkou vyprážania. Povolené varenie, pečenie, para. Výrobky z vajec sa nedoporučujú veľmi často. Je potrebné jesť až 4-5 krát denne v malých dávkach s hmotnosťou približne 200 g. Jedlo by nemalo byť príliš horúce, pretože vylučuje nervový systém. Optimálna teplota je 15-65 stupňov. Zakázané produkty zahŕňajú:

  • smotana, mastné mlieko, tvaroh a kyslou smotanou;
  • čerstvý chlieb vyrobený z vysokokvalitnej múky;
  • bohaté vývary a polievky založené na nich;
  • ostrých a tučných syrov;
  • margarín a olej na varenie;
  • džem, med;
  • alkohol;
  • mäsové výrobky;
  • cesnak, špenát, reďkovka, daikon, okurka;
  • sladkosti;
  • chren, horčica, korenie;
  • údené mäso;
  • salámy;
  • silný čaj a káva;
  • vyprážané a tvrdé vajcia;
  • mastné ryby;
  • jahňacie, husí, bravčové, kačacie.

S hypertenziou druhého stupňa sa už vyrovná s liekmi. Dôvodom je, že bez medikácie sa tlak nevráti do normálu. Hypertenzívne lieky sú hlavnou príčinou hypertenzie. Patria sem lieky z rôznych farmakologických skupín. Znižujú tlak, ale rôznymi spôsobmi. V štádiu hypertenzie 2 sa používajú nasledujúce lieky:

  • Nespokojnosť: aspirín, klopidogrel, tiklodipín, dipyridamol. Sú to lieky, ktoré zmierňujú krvný obeh. Sú potrebné na prevenciu krvných zrazenín, pri ktorých existuje riziko hypertenzie.
  • Hypolipidemické a hypoglykemické lieky: Gliclazid, sodná soľ levothyroxínu, Crestor. Prvý znižuje cholesterol, druhý - glukóza. Často sa používa, ak príčinou vysokého krvného tlaku je nadváha a cukrovka.
  • Blokátory kalciového kanála: Amlodipín, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Sú antagonistami vápnika, spôsobujú dilatáciu dutiny ciev, v dôsledku čoho sa tlak znižuje.
  • Diuretiká: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Jedná sa o diuretiká, ktoré odstraňujú nadbytočnú tekutinu z tela, čím sa znižuje objem cirkulujúcej krvi. V dôsledku toho klesá krvný tlak.

Akútne epizódy hypertenzie štádia 3 sa liečia v nemocnici. Už doma pacient musí užívať liek, niekedy niekoľko naraz. Lieky sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Lekár môže predpisovať:

  • Alfa a beta blokátory: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidine. Inhibujú alfa alebo beta receptory, ktoré pomáhajú uvoľniť cievne steny.
  • Antagonisty angiotenzínu 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Nepodávajte tomuto enzýmu, aby vyvolal napätie krvných ciev, na pozadí ktorého dochádza k skokom v krvnom tlaku.
  • Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokujte špecifikovanú látku, ktorá eliminuje cievne kŕče.
  • Sedatívne prípravky: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Používa sa, ak príčinou hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie.

Možné komplikácie a následky

Hypertenzné srdcové ochorenie postihuje takmer všetky orgány, ale srdce, obličky a mozog sú obzvlášť negatívne. Sú prvými, ktorí sú napadnutí, keď tlak stúpa. Možné komplikácie týchto orgánov zahŕňajú nasledujúce patológie:

  • infarkt myokardu;
  • zlyhanie ľavej komory;
  • ischemická alebo hemoragická mŕtvica;
  • hypertenzná encefalopatia;
  • glomerulonefritis;
  • ateroskleróza renálnych artérií;
  • zlyhanie obličiek;
  • nefroskleróza;
  • znížená zraková ostrosť.

Etapy, stupne, riziká hypertenzie a znaky klasifikácie

Takmer každý, aspoň raz v živote, zažil nárast tlaku a vie, koľko problémov spôsobuje hypertenzia. Avšak hypertenzia (GB) nie je taká neškodná, ako sa to môže zdať na prvý pohľad.

Závažné tlakové výkyvy nepriaznivo ovplyvňujú telo a ochorenie chronického priebehu v neprítomnosti liečby vedie k najväčším katastrofálnym následkom. Dnes budeme hovoriť o tom, ako sa jednotlivé stupne hypertenzie líšia a aké riziká nesú.

Etapa GB

I. etapa

Tlak v stupni 1 GB nepresahuje 159/99 mm. Hg. Art. V takom zvýšený stav krvného tlaku môže byť niekoľko dní. Dokonca aj obyčajný odpočinok, odstránenie stresových situácií pomáha výrazne znížiť jeho výkonnosť. V závažnejších štádiách už nie je možné normalizovať krvný tlak.

V tomto štádiu vývoja GB neexistujú žiadne známky toho, že cieľové orgány trpia vysokým krvným tlakom, preto v mnohých prípadoch je zaznamenaný takmer asymptomatický priebeh ochorenia. Iba niekedy dochádza k poruchám spánku, bolesti hlavy alebo srdca. Klinické vyšetrenie môže odhaliť malý nárast tónu v hlave tepien.

Hypertenzné krízy v prvej forme ochorenia sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa vo väčšine prípadov pod vplyvom vonkajších okolností, ako je napríklad počasie alebo silný stres. Tiež často pri menopauze u žien. Štádium ochorenia je počiatočné, preto je dokonale liečiteľné a často existuje dostatok zmeny životného štýlu, nemusí byť potrebná farmakoterapia. S včasným začiatkom liečby a vedomej implementácie každého odporúčania je prognóza veľmi priaznivá.

Nasledujúce video hovorí o stupňoch a vlastnostiach hypertenzie:

Etapa II

Hladina tlaku v stupni 2 GB je v rozsahu do 179 mm. Hg. Art. (diastolický) a až 109 mm. Hg. Art. (Systolický). Zvyšok nie je schopný priniesť normalizáciu krvného tlaku. Pacient je často trýznený bolesťou, nedostatkom dychu pri námahe, zle spánkom, závratmi a angínou.

Skupina sa vyznačuje prvými znakmi vnútorných orgánov. Často táto forma zničenia nemá prakticky žiadny vplyv na ich funkcie. Taktiež neexistujú žiadne jasné subjek- tívne symptómy, ktoré by trápili pacienta. Najčastejšie sú v štádiu 2 vývoja hypertenzie identifikované:

  • znaky charakteristické pre hypertrofiu ľavej komory;
  • množstvo kreatínu v krvi sa zvyšuje;
  • zúženie tepny sa vyskytuje v sietnici;
  • proteín nachádzajúci sa v moči.

Hypertenzívne krízy nie sú nezvyčajné v štádiu 2 GB, čo znamená hrozbu vzniku veľmi závažných komplikácií až po mŕtvicu. V tomto prípade nebude možné bez konštantnej farmakoterapie.

Stupňová hypertenzia

Štádium III

Posledná fáza GB má najťažší priebeh a má najrozsiahlejšiu skupinu porúch vo fungovaní celej skupiny cieľových orgánov. Obličky, oči, mozog, krvné cievy a srdce sú najviac postihnuté. Tlak je charakterizovaný odporom, je dosť ťažké normalizovať jeho úroveň aj pri príjme piluliek. Časté zvýšenie krvného tlaku na 180/110 mm. Hg. Art. a vyššie.

Príznaky ochorenia v štádiu 3 sú v mnohých ohľadoch podobné tým, ktoré sú uvedené vyššie, ale sú spojené pomerne nebezpečné príznaky postihnutých orgánov (napríklad zlyhanie obličiek). Často sa zhoršuje pamäť, dochádza k vážnym poruchám srdcového rytmu a znižuje sa vízia.

Hypertenzia má nielen 1, 2, 3 stupne, ale aj 1, 2, 3 stupne, o ktorých budeme ďalej diskutovať.

stupňa

I stupeň

Prvý stupeň závažnosti sa týka najjednoduchšieho, pri ktorom sa zaznamenávajú pravidelné skoky krvného tlaku. Je tiež charakteristická pre ňu, že úroveň tlaku sa môže sama stabilizovať. Najčastejšou príčinou vzniku stupňa GB 1 - neustáleho stresu.

Vo videu nižšie bude povedané o stupňoch hypertenzie:

II stupeň

Mierny stupeň hypertenzie sa vyznačuje nielen nemožnosťou samo-stabilizácie krvného tlaku, ale aj skutočnosťou, že periódy normálneho tlaku sú veľmi krátke. Hlavným prejavom sú silné bolesti hlavy.

Ak sa ochorenie vyvíja veľmi rýchlo, môžeme hovoriť o malígnom priebehu hypertenzie. Táto forma je veľmi nebezpečná, pretože sa táto choroba môže rýchlo rozvinúť.

Stupne hypertenzie

III stupeň

Pri 3 stupňoch tlaku GB zostáva vždy v stále zdvihnutom stave. Ak dôjde k poklesu krvného tlaku, osoba je prenasledovaná slabosťou, ako aj mnohými ďalšími príznakmi z vnútorných orgánov. Zmeny, ktoré sa vyskytli s týmto stupňom ochorenia, sú už nezvratné.

Tiež klasifikácia hypertenzie zahŕňa okrem 1, 2, 3 stupňov a stupňov, 1, 2, 3, 4 riziká, o ktorých budeme diskutovať neskôr.

riziká

Nízka, nevýznamná

Ženy, ktoré majú najmenej 65 rokov a muži mladší ako 55 rokov, ktorí vyvinuli štádium 1 miernej hypertenzie, majú najnižšie riziko komplikácií. Počas nasledujúcich 10 rokov iba asi 15% získalo vaskulárne alebo srdcové patológie, ktoré sa vyvinuli na pozadí ochorenia. Takýchto pacientov často vedú terapeuti, lebo kardiológ nemá zmysel pre vážnu liečbu.

Ak sa stále vyskytuje mierne riziko, pacienti musia v blízkej budúcnosti (nie viac ako 6 mesiacov) pokúsiť sa výrazne zmeniť svoj životný štýl. Na určitý čas ho môže pozorovať lekár s pozitívnym trendom. Ak táto liečba neprinesie výsledky a pokles tlaku sa nedá dosiahnuť, lekári môžu odporučiť zmenu taktiky liečby, ktorá by vyžadovala predpisovanie liekov. Lekári však často trvajú na zachovaní zdravého životného štýlu, pretože takáto liečba nebude mať žiadne negatívne dôsledky.

priemerný

Do tejto skupiny patria pacienti s hypertenziou druhého aj prvého typu. Úroveň krvného tlaku zvyčajne neprekračuje ich ukazovatele 179/110 mm. Hg. Art. Pacient v tejto kategórii môže mať 1-2 rizikové faktory:

  1. dedičnosť,
  2. fajčenie,
  3. obezita
  4. nízka telesná aktivita
  5. vysoký cholesterol
  6. znížená glukózová tolerancia.

Počas 10 rokov pozorovania v 20% prípadov je možný rozvoj kardiovaskulárnych ochorení. Zmena bežného životného štýlu je nevyhnutne zahrnutá do zoznamu liečebných činností. Po dobu 3-6 mesiacov nemusia byť lieky predpisované, aby poskytli pacientovi možnosť normalizovať svoj stav prostredníctvom zmien života.

vysoký

Riziková skupina s vysokou pravdepodobnosťou detegovania komplikácií by mala zahŕňať aj pacientov s 1 a 2 formami hypertenzie, ale ak už majú viaceré predisponujúce faktory opísané vyššie. Zvyčajne sa na ne odkazuje aj na akékoľvek lézie cieľových orgánov, diabetes mellitus, zmeny v retinálnych cievach, vysoké hladiny kreatinínu a ateroskleróza.

Rizikové faktory môžu chýbať, ale pacient s hypertenziou 3. štádia tiež patrí do tejto skupiny pacientov. Všetci ich už pozoruje kardiológ, pretože hypertenzia je väčšinou dlhotrvajúca. Pravdepodobnosť komplikácií dosahuje 30%. Zmena životného štýlu môže byť použitá ako pomocná taktika, ale hlavnou časťou terapie sú lieky. Výber liekov by sa mal uskutočniť v krátkom čase.

Ďalej budeme hovoriť o závažnej diagnóze: stupeň 3 hypertenzie, riziko 4.

Riziká hypertenzie

Veľmi vysoká

Pacienti s najvyšším rizikom komplikácií v práci srdca a krvných ciev sú skupina pacientov s fázou 3 GB alebo 1. a 2. stupňa, ak majú pacienti akékoľvek abnormality cieľových orgánov. Táto skupina patrí k jednému z najmenších. Hlavné ošetrenie sa vykonáva v nemocnici. Lieková terapia sa uskutočňuje aktívne a často zahŕňa niekoľko skupín liekov.

Pravdepodobnosť vzniku komplikácií je viac ako 30%.

Nasledujúce video obsahuje užitočné informácie o stupňoch a stupňoch hypertenzie:

Klasifikácia hypertenzie: stupne, stupne a rizikové faktory

Klasifikácia hypertenzie (stupne, stupne, riziko) je druh šifry, vďaka čomu doktor dokáže rozpoznať prognózu pre konkrétnu osobu, zvoliť liečbu a vyhodnotiť jej účinnosť.

Náš článok je navrhnutý tak, aby sa všetky tieto stupne, stupne a rizikové faktory objasnili a možno viete, čo ešte môžete urobiť s diagnózou. Zároveň vás varujeme pred sebahodnením: napokon, ak sa telo udržuje vysoký tlak, znamená to, že to potrebuje na udržanie fungovania vnútorných orgánov. Odstránenie príznaku nárastu tlaku samotného nevyrieši problém, ale naopak môže zhoršiť stav. Ak sa nezaobchádza s hypertenziou, môže sa vyvinúť cievna mozgová príhoda, srdcový záchvat, slepota alebo iné komplikácie - čo je pre hypertenziu nebezpečné.

Autor článku: lekár intenzívnej starostlivosti Krivega MS

Obsah

Klasifikácia hypertenzie

Slovo "hypertenzia" znamená, že ľudské telo muselo zvýšiť krvný tlak na nejaký účel. V závislosti od dôvodov, ktoré môžu spôsobiť túto chorobu, existujú typy hypertenzie a každá z nich je liečená iným spôsobom.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie, berúc do úvahy iba príčinu ochorenia:

  1. Primárna hypertenzia. Jeho príčina nemožno identifikovať vyšetrením tých orgánov, ktorých choroba si vyžaduje zvýšenie krvného tlaku z tela. Práve z dôvodu nevysvetliteľnej príčiny, ktorú celý svet nazýva základným alebo idiopatickým (oba pojmy sú preložené ako "nejasné dôvody"). Domáca medicína nazýva tento typ chronickej hypertenzie vysokého krvného tlaku. Vzhľadom na skutočnosť, že táto choroba sa musí zvážiť po celý život (dokonca aj po normalizácii tlaku, bude potrebné dodržiavať určité pravidlá tak, aby sa nezvyšovala), v populárnych kruhoch sa nazýva chronická hypertenzia a je rozdelená na tie, ďalšie stupne, stupne a riziká.
  2. Sekundárna hypertenzia - taká, ktorej príčina možno identifikovať. Má vlastnú klasifikáciu - podľa faktora, ktorý "spustil" mechanizmus na zvýšenie krvného tlaku. Hovoríme o tom nižšie.

Primárna aj sekundárna hypertenzia majú rozdelenie podľa typu zvýšenia krvného tlaku. Takže hypertenzia môže byť:

  • Systolický, ak je zvýšený iba "horný" (systolický) tlak. Existuje teda izolovaná systolická hypertenzia, keď je "horný" tlak vyšší ako 139 mm Hg. Art. A "dno" - menej ako 89 mm Hg. Art. To je charakteristické pre hypertyroidizmus (keď štítna žľaza produkuje prebytok hormónov), rovnako ako pre starších ľudí, ktorí majú zníženú elasticitu steny aorty.
  • Diastolický, keď naopak zvyšuje "nižší" tlak - nad 89 mm Hg. Art. A systolický je v rozmedzí 100 až 130 mm Hg. Art.
  • Zmiešaná, systolicko-diastolická, keď stúpa a "horný" a "nižší" tlak.

Existuje klasifikácia a povaha ochorenia. Rozdeľuje primárnu aj sekundárnu hypertenziu na:

  • benígne formy. V tomto prípade sa zvyšuje systolický aj diastolický tlak. To sa deje pomaly, v dôsledku chorôb, pri ktorých srdce vyhodí zvyčajné množstvo krvi, a cievny tón, v ktorom táto krv ide, je zvýšená, to znamená, že cievy sú stlačené;
  • zhubné formy. Keď sa hovorí "malígna hypertenzia", ​​rozumie sa, že proces zvyšovania krvného tlaku postupuje rýchlo (napríklad tento týždeň bol 150-160 / 90-100 mm Hg. A po týždni alebo dvoch lekár meria tlak 170-180 / 100 -120 mmHg u osoby v pokojnom stave). Choroby, ktoré môžu spôsobiť zhubnú hypertenziu, "schopné" prinútiť srdce k tomu, aby kontrahovalo viac, ale samé o sebe neovplyvňujú cievny tonus (priemer ciev na začiatku alebo normálne, alebo dokonca trochu viac, ako potrebujete). Srdce nemôže dlho pracovať vo zvýšenej miere - je unavené. Potom, aby sa vnútorné orgány dostali dostatkom krvi, plavidlá začnú kontrahovať (kŕče). To vedie k nadmernému zvýšeniu krvného tlaku.

Podľa inej definície je malígna hypertenzia nárastom tlaku až na 220/130 mm Hg. Art. a súčasne v oku, optometrista detekuje retinopatiu stupňa 3-4 (krvácanie, opuch sietnice alebo opuch nervového nervu a vazokonstrikcie a biopsia obličiek je diagnostikovaná s fibrinoidnou arteriolonekrózou.)

Symptómy malígnej hypertenzie sú bolesti hlavy, "mušky" pred očami, bolesť v oblasti srdca, závrat.

Mechanizmus zvyšovania krvného tlaku

Predtým sme napísali "horný", "nižší", "systolický", "diastolický" tlak, čo to znamená?

Systolický (alebo "horný") tlak je sila, ktorou sa pri stláčaní srdca (systóliou) tlačí krv na steny veľkých arteriálnych ciev (to je miesto, kde sa vysúva). V skutočnosti by tieto tepny s priemerom 10-20 mm a dĺžkou 300 mm alebo viac mali "skomprimovať" krv, ktorá je do nich vrhnutá.

Iba systolický tlak stúpa v dvoch prípadoch:

  • keď srdce uvoľňuje veľké množstvo krvi, čo je charakteristické pre hypertyroidizmus, stav, v ktorom štítna žľaza produkuje zvýšené množstvo hormónov, ktoré spôsobujú, že srdce sa silno a často zmršťuje;
  • keď sa zníži aortálna elasticita, čo sa pozoruje u starších pacientov.

Diastolický ("dolný") je tlak tekutiny na stenách veľkých arteriálnych ciev, ktorý sa vyskytuje počas relaxácie srdca - diastoly. V tejto fáze srdcového cyklu dochádza k nasledovnému: veľké tepny musia preniesť krv, ktorá ich vstúpila do systólu, do arterií a arteriol s menším priemerom. Potom sa musí zabrániť preťaženiu srdca aortou a veľkými tepnami: zatiaľ čo srdce uvoľňuje krv z žíl, veľké cievy musia mať čas na odpočinok počas čakania na jeho zníženie.

Úroveň arteriálneho diastolického tlaku závisí od:

  1. Tón týchto arteriálnych ciev (podľa Tkachenko BI "Normálna ľudská fyziológia" - M, 2005), ktoré sa nazývajú odporové nádoby:
    • väčšinou tie, ktoré majú priemer menší ako 100 mikrometrov, arterioly - posledné cievy pred kapilárami (to sú tie najmenšie cievy, odkiaľ látky prenikajú priamo do tkaniva). Majú svalovú vrstvu kruhových svalov, ktoré sa nachádzajú medzi rôznymi kapilárami a sú druhom "kohútika". Z prechodu týchto "batérií" závisí od toho, ktorá časť tela bude teraz dostávať viac krvi (to je výživa), a ktoré - menej;
    • v malej miere zohráva úlohu tónu stredných a malých tepien ("distribučné cievy"), ktoré prenášajú krv do orgánov a nachádzajú sa v tkanivách;
  2. Frekvencie kontrakcií srdca: ak srdce kontrahuje príliš často, plavidlá stále nemajú čas dodať jednu časť krvi, ako to robí ďalší;
  3. Množstvo krvi zahrnuté v obehu;
  4. Viskozita krvi

Izolovaná diastolická hypertenzia je veľmi zriedkavá, hlavne pri chorobách odporových ciev.

Najčastejšie sa zvyšuje systolický aj diastolický tlak. Stáva sa to takto:

  • aorta a veľké cievy, ktoré pumpujú krv, prestávajú uvoľňovať;
  • aby sa do nich vtlačila krv, srdce sa má veľmi napätie;
  • tlak stúpa, ale to môže poškodiť väčšinu orgánov, takže sa to snaží zabrániť nádobám;
  • kvôli tomu zvyšujú svoju svalovú vrstvu - takže krv prúdi do orgánov a tkanív nie v jednom veľkom prúde, ale v "prameňoch";
  • práca napätých cievnych svalov nemôže byť dlho udržiavaná - telo ich nahradí spojivovým tkanivom, ktoré je odolnejšie voči škodlivému účinku tlaku, ale nedokáže regulovať lumen cievy (ako to robili svaly);
  • Z tohto dôvodu sa tlak, ktorý sa predtým snažil nejako upraviť, sa stáva stále vyšší.

Keď srdce začne pracovať proti vysokému krvnému tlaku, tlačí krv do ciev s hustou svalovou stenou, taktiež sa zvýši jeho svalová vrstva (to je spoločná vlastnosť pre všetky svaly). Toto sa nazýva hypertrofia a postihuje hlavne ľavú komoru srdca, pretože komunikuje s aortou. Pojem "hypertenzia ľavej komory" v medicíne nie je.

Primárna arteriálna hypertenzia

V oficiálnej spoločnej verzii sa uvádza, že príčiny primárnej hypertenzie nie je možné nájsť. Ale fyzik V. Fedorov. a skupina lekárov vysvetlila nárast tlaku týmito faktormi:

  1. Zhoršená výkonnosť obličiek. Dôvodom je nárast "trosky" tela (krvi), ktorému sa obličky už nedokážu vyrovnať, aj keď je s nimi všetko v poriadku. Vzniká to takto:
    • kvôli nedostatočnej úrovni mikrovibrácie celého organizmu (alebo jednotlivých orgánov);
    • oneskorené čistenie od produktov rozkladu;
    • v dôsledku zvýšeného poškodenia tela (z vonkajších faktorov: výživa, cvičenie, stres, zlé návyky atď., ako aj z vnútorných: infekcie atď.);
    • kvôli nedostatočnej motorickej aktivite alebo nadmernému čerpaniu prostriedkov (potrebujete odpočívať a robiť to správne).
  2. Znížená schopnosť obličiek filtrovať krv. Nie je to len dôsledok ochorenia obličiek. U ľudí nad 40 rokov sa počet pracovných jednotiek obličiek znižuje a vo veku 70 rokov zostáva (u ľudí bez ochorenia obličiek) iba 2/3. Optimálny spôsob, ako udržať filtrovanie krvi na správnej úrovni, je zvýšiť tlak v tepnách.
  3. Rôzne ochorenia obličiek vrátane autoimunitného charakteru.
  4. Zvýšený objem krvi spôsobený väčším objemom zadržiavania tkaniva alebo vody v krvi.
  5. Potreba zvýšiť prívod krvi do mozgu alebo miechy. To sa môže vyskytnúť tak pri ochoreniach týchto orgánov centrálneho nervového systému, ako aj pri zhoršovaní ich funkcie, čo je nevyhnutné s vekom. Potreba zvýšenia tlaku sa prejavuje aj pri ateroskleróze krvných ciev, cez ktoré krv prúdi do mozgu.
  6. Edém v hrudnej chrbtici spôsobený herniáciou disku, osteochondrózou, poškodením disku. Práve tu prechádzajú nervy, ktoré regulujú lúmen arteriálnych ciev (vytvárajú arteriálny tlak). A ak zablokujú cestu, príkazy z mozgu nebudú prísť včas - harmonická práca nervového a obehového systému bude narušená - krvný tlak sa zvýši.

Starostlivo študovať mechanizmy tela, Fedorov VA s lekármi videli, že nádoby nemohli kŕmiť každú bunku tela - napokon, nie všetky bunky sú blízko kapilár. Uvedomili si, že výživa buniek je možná kvôli mikrovibrácii - vlnovej kontrakcii svalových buniek, ktoré tvoria viac ako 60% telesnej hmotnosti. Takéto periférne "srdce" opísané akademikom N.I. Arincinom umožňujú pohyb samotných látok a buniek vo vodnom prostredí medzibunkového fluidu, čo umožňuje vykonať výživu, odstrániť látky, ktoré boli spracované v procese životne dôležitých aktivít, na uskutočnenie imunitných reakcií. Ak je mikrovibrácia v jednej alebo viacerých oblastiach nedostatočná, dôjde k ochoreniu.

Vo svojej práci mikrovibračné svalové bunky používajú elektrolyty prítomné v tele (látky, ktoré môžu vykonávať elektrické impulzy: sodík, vápnik, draslík, niektoré bielkoviny a organické látky). Rovnováha týchto elektrolytov je udržiavaná obličkami a keď sa obličky ochorejú alebo v nich objem pracovného tkaniva klesá s vekom, začne chýbať mikrovibrácia. Telo sa snaží tento problém odstrániť tým, že zvyšuje krvný tlak - takže viac krvi prúdi do obličiek, ale kvôli tomu trpí celé telo.

Mikrovibračný nedostatok môže viesť k hromadeniu poškodených buniek a produktov rozkladu v obličkách. Ak nie sú dlhodobo odstránené, prenesú sa do spojivového tkaniva, to znamená, že počet pracovných buniek klesá. Preto produktivita obličiek klesá, hoci ich štruktúra netrpí.

Obličky samotné nemajú vlastné svalové vlákna a dostávajú mikrovibráciu zo susedných pracovných svalov chrbta a brucha. Preto je fyzická námaha nevyhnutná predovšetkým na udržanie tónu svalov chrbta a brucha, preto je potrebné aj správne držanie tela v sede. Podľa V.A. Fedorova "neustále napätie chrbtových svalov so správnou polohou výrazne zvyšuje saturáciu mikrovibrácie vnútorných orgánov: obličiek, pečene, sleziny, zlepšuje ich prácu a zvyšuje zdroje tela. Je to veľmi dôležitá okolnosť, ktorá zvyšuje dôležitosť držania tela. " ("Zdroje tela - imunita, zdravie, dlhovekosť" - AE Vasilyev, A. Yu Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Cesta zo situácie môže slúžiť ako správa dodatočnej mikrovibrácie (optimálne v kombinácii s tepelnými účinkami) na obličky: ich výživa je normalizovaná a vrátia elektrolytovú rovnováhu krvi do "počiatočného nastavenia". Hypertenzia sa tak vyrieši. V počiatočnom štádiu je takáto liečba dostatočná na to, aby prirodzene znížila krvný tlak bez príjmu ďalších liekov. Ak ochorenie u človeka "ide daleko" (napríklad má stupeň 2-3 a riziko 3-4), potom človek nemusí robiť bez užívania liekov predpísaných lekárom. Súčasne správa o ďalšej mikrovibrácii pomôže znížiť dávku užívaných liekov a tým znížiť ich vedľajšie účinky.

Účinnosť dodatočného mikrovibračného prenosu pomocou zdravotníckych pomôcok "Vitafon" na liečbu hypertenzie podporuje výsledky výskumu:

Druhy sekundárnej arteriálnej hypertenzie

Sekundárna arteriálna hypertenzia môže byť:

  1. Neurogénne (spôsobené ochorením nervového systému). Je rozdelená na:
    • centrogénny - vyskytuje sa v dôsledku porušenia práce alebo štruktúry mozgu;
    • reflexná (reflexná): v určitej situácii alebo s konštantným podráždením orgánov periférneho nervového systému.
  2. Hormonálne (endokrinné).
  3. Hypoxická - vzniká, keď orgány, ako je miecha alebo mozog, trpia nedostatkom kyslíka.
  4. Renálna hypertenzia, má tiež rozdelenie na:
    • Renovaskulárne, keď tepny, ktoré prinášajú krv do obličiek úzke;
    • renoparenchymálny, spojený s poškodením tkaniva obličiek, kvôli ktorému telo potrebuje zvýšiť krvný tlak.
  5. Hemická (kvôli krvným ochoreniam).
  6. Hemodynamická (v dôsledku zmeny "cesty" pohybu krvi).
  7. Dávkovanie.
  8. Spôsobené príjmom alkoholu.
  9. Zmiešaná hypertenzia (ak je spôsobená niekoľkými dôvodmi).

Poviem vám trochu viac.

Neurogénna hypertenzia

Hlavný tím k veľkým plavidlám, ktorý ich donúti k zmršťovaniu, zvyšuje krvný tlak alebo uvoľňuje a znižuje to, pochádza z cievneho centra, ktoré sa nachádza v mozgu. Ak je jeho práca narušená, vyvinie sa centrogenná hypertenzia. Môže sa to stať v dôsledku:

  1. Neurozy, tj choroby, keď štruktúra mozgu netrpí, ale pod vplyvom stresu sa v mozgu vytvára sústredenie vzrušenia. Zahŕňa hlavné štruktúry, "vrátane" nárastu tlaku;
  2. Poranenia mozgu: zranenia (otrasy, modriny), nádory mozgu, mŕtvica, zápal mozgovej oblasti (encefalitída). Zvýšenie krvného tlaku by malo byť:
  • alebo štruktúry, ktoré priamo ovplyvňujú krvný tlak (vazomotorické centrum v medulii alebo pridružené hypotalamické jadrá alebo tvorba retikulárnej štruktúry);
  • alebo sa vyskytuje rozsiahle poškodenie mozgu so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, kedy sa na zabezpečenie prívodu krvi tohto vitálneho orgánu telo bude musieť zvýšiť krvný tlak.

Reflexná hypertenzia je tiež neurogénna. Môžu byť:

  • podmienený reflex, keď je najprv kombinácia nejakej udalosti s užívaním lieku alebo nápoja, ktorý zvyšuje tlak (napríklad ak osoba požije silnú kávu pred dôležitým stretnutím). Po mnohých opakovaniach začína tlak stúpať len pri samotnej myšlienke stretnutia bez toho, aby si vzal kávu;
  • UR, keď sa tlak zvyšuje po skončení dlho dostala do mozgu konštantnej impulzy z zapálených nervov alebo znevýhodnené (napr., V prípade, že nádor je odstránený, sa drví v sedacieho nervu, alebo iný).

Endokrinná (hormonálna) hypertenzia

Ide o sekundárnu hypertenziu spôsobenú chorobami endokrinného systému. Sú rozdelené do niekoľkých typov.

Hypertenzia nadobličiek

V týchto žľazách ležiacich nad obličkami sa produkuje veľké množstvo hormónov, ktoré môžu ovplyvniť cievny tonus, silu alebo frekvenciu kontrakcií srdca. Môže spôsobiť zvýšenie tlaku:

  1. Nadmerná produkcia adrenalínu a norepinefrínu, ktorá je charakteristická pre takéto nádory ako feochromocytom. Obidva tieto hormóny súčasne zvyšujú silu a srdcovú frekvenciu, zvyšujú vaskulárny tonus;
  2. Veľké množstvo hormónu aldosterónu, ktorý neuvoľňuje sodík z tela. Tento prvok, ktorý sa objavuje vo veľkých množstvách v krvi, "priťahuje" vodu z tkanív k sebe. Preto sa zvyšuje množstvo krvi. Stáva sa to s nádorom, ktorý ho spôsobuje - malígny alebo benígny, s nádorovým rastom tkaniva, ktorý produkuje aldosterón, ako aj so stimuláciou nadledvínových žliaz v ťažkých ochoreniach srdca, obličiek a pečene.
  3. Zvýšená produkcia glukokortikoidov (kortizón, kortizol, kortikosterónu), čo zvyšuje počet receptorov (tj špeciálna molekuly na bunku pracujúci na funkciu "lock", ktorý možno otvoriť "kľúč"), aby sa adrenalín a noradrenalín (budú potrebovať "kľúč" pre " Castle ") v srdci a krvných cievach. Stimulujú tiež produkciu pečeňového hormónu angiotenzinogénu, ktorý zohráva kľúčovú úlohu vo vývoji hypertenzie. Zvýšenie množstva glukokortikoidov sa nazýva syndróm a Cushingovho choroba (ochorenie - na povel hypofýzy nadobličiek vyvinúť veľké množstvo hormónov, syndróm - keď udrel nadobličiek).

Hypertyroidná hypertenzia

Je spojená s nadprodukciou hormónov štítnej žľazy, tyroxínu a trijódtyronínu. To vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a množstva krvi emitovanej srdcom v jednej kontrakcii.

Produkcia hormónov štítnej žľazy sa môže zvýšiť pri takýchto autoimunitných ochoreniach ako je Gravesova choroba a Hashimotova tyroiditída so zápalom žľazy (subakútna tyreoiditída) a niektoré z jej nádorov.

Nadmerné uvoľňovanie antidiuretického hormónu hypotalamom

Tento hormón sa produkuje v hypotalame. Jeho druhé meno je vazopresín (preložený z latinčiny znamená "stieracie nádoby") a pôsobí týmto spôsobom: viazaním sa na receptory na cievach vnútri obličiek, čo spôsobuje, že sa zužujú, čo vedie k menšiemu moču. V dôsledku toho sa objem tekutiny v nádobách zvyšuje. Viac krvi prúdi do srdca - je ťažšie. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Hypertenzia môže tiež spôsobiť zvýšenie produkcie v tele účinných látok, ktoré zvyšujú cievny tonus (to angiotenzín, serotonín, endothelinu, cyklický adenozín monofosfát), alebo zníženie počtu účinných látok, ktoré potrebujú pre rozšírenie ciev (adenozín, gama-aminomaslovou kyselinu, oxid dusnatý, niektoré prostaglandíny).

Klimakterická hypertenzia

Vymieranie funkcie sexuálnych žliaz je často sprevádzané neustálym zvyšovaním krvného tlaku. Vek vstupe do menopauzy je pre každú ženu odlišný (záleží na genetických vlastnostiach, životných podmienkach a stave tela), ale nemeckí lekári preukázali, že vek nad 38 rokov je nebezpečný pre rozvoj hypertenzie. Po 38 rokoch začne počet folikulov (z ktorých sa vytvárajú vajcia) nie o 1-2 mesiace, ale o desiatky. Zníženie počtu folikulov spôsobuje zníženie produkcie ovariálnych hormónov, čo vedie k vývoju autonómnej (potenie, návaly horúčavy v hornej časti tela) a cievne (začervenanie hornej časti tela pri tepelnom útoku, zvýšený krvný tlak), poruchy.

Hypoxická hypertenzia

Rozvíjajú sa v rozpore s dodaním krvi do medulla oblongata, kde sa nachádza vazomotorické centrum. To je možné pri ateroskleróze alebo trombóze krvných ciev, ktoré s ňou prenášajú krv, rovnako ako s krvnými cievami, ktoré sú stlačené kvôli edému pri osteochondróze a herniách.

Renálna hypertenzia

Ako už bolo uvedené, rozlišujú sa v dvoch typoch:

Vasorenálna (alebo renovaskulárna) hypertenzia

Je spôsobené zhoršením prívodu krvi do obličiek v dôsledku zúženia tepien dodávajúcich obličky. Trpí pri tvorbe aterosklerotických plátov v nich, zvýšenie ich svalovej vrstvy v dôsledku dedičného ochorenia - fibromuskulární dysplázie, aneuryzma alebo trombózy tepien, vydutín renálnej žily.

V srdci ochorenia je aktivácia hormonálneho systému, ktorá spôsobuje spazmus (kontrakcia), zadržiavanie sodíka a zvýšenie tekutiny v krvi a sympatický nervový systém je stimulovaný. Sympatický nervový systém prostredníctvom špeciálnych buniek umiestnených na cievach aktivuje ich ešte väčšiu kompresiu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Renoparenchymatózna hypertenzia

To predstavuje len 2-5% prípadov hypertenzie. Vznikajú z chorôb, ako sú:

  • glomerulonefritis;
  • poškodenie obličiek pri cukrovke;
  • jedna alebo viac cysty v obličkách;
  • poškodenie obličiek;
  • tuberkulóza obličiek;
  • opuch obličiek.

Pri každej z týchto ochorení klesá počet nefrónov (základné pracovné jednotky obličiek, cez ktoré sa krv filtruje). Telo sa snaží situáciu napraviť zvýšením tlaku v tepnách, ktoré prenášajú krv do obličiek (obličky sú orgánom, pre ktorý je krvný tlak veľmi dôležitý a pri nízkom tlaku prestáva pracovať).

Liečivá hypertenzia

Takéto lieky môžu spôsobiť zvýšenie tlaku:

  • vazokonstrikčné kvapky používané v bežnej chlade;
  • predformované antikoncepčné prostriedky;
  • antidepresíva;
  • lieky proti bolesti;
  • lieky na báze glukokortikoidných hormónov.

Hemická hypertenzia

Vzhľadom na zvýšenie viskozity krvi (napríklad pri Vázezovej chorobe, keď sa zvyšuje počet všetkých jeho buniek) alebo zvýšenie objemu krvi môže dôjsť k zvýšeniu krvného tlaku.

Hemodynamická hypertenzia

Takzvaná hypertenzia, ktorá je založená na zmenách hemodynamiky - to je pohyb krvi cez cievy, zvyčajne - v dôsledku chorôb veľkých ciev.

Hlavnou chorobou spôsobujúcou hemodynamickú hypertenziu je aortálna koarkácia. Ide o vrodené zúženie oblasti aorty v jej hrudnej (umiestnenej v hrudnej dutine) oddelení. Výsledkom je, že na zabezpečenie normálneho prívodu krvi do životne dôležitých orgánov hrudnej dutiny a lebečnej dutiny musí krv dosiahnuť cez dosť úzke cievy, ktoré nie sú určené na takéto zaťaženie. Ak je prietok krvi veľký a priemer nádob je malý, tlak v nich sa zvýši, čo je to, čo sa stane, keď sa aorta koarkuje v hornej polovici tela.

Dolné končatiny potrebujú telo menej ako orgány týchto dutín, takže ich krv už dosahuje "nie pod tlakom". Preto sú nohy takejto osoby bledé, studené, tenké (svaly sú slabé kvôli nedostatočnej výžive) a horná polovica tela má "atletický" vzhľad.

Alkoholická hypertenzia

Keďže nápoje na báze etanolu spôsobujú zvýšenie krvného tlaku, vedci stále nie sú jasné, ale u 5 až 25% tých, ktorí neustále konzumujú alkohol, stúpa krvný tlak. Existujú teórie naznačujúce, že etanol môže ovplyvniť:

  • prostredníctvom zvýšenia aktivity sympatického nervového systému, ktorý je zodpovedný za zúženie krvných ciev, zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • zvýšením produkcie glukokortikoidných hormónov;
  • pretože svalové bunky aktívne zachytávajú vápnik z krvi, a preto sú v stave neustáleho napätia.

Zmiešaná hypertenzia

Pri kombinácii akýchkoľvek provokačných faktorov (napríklad ochorenia obličiek a liekov proti bolesti) sa pridávajú (sumarizácia).

Niektoré typy hypertenzie, ktoré nie sú zahrnuté v klasifikácii

Oficiálny pojem "juvenilná hypertenzia" neexistuje. Zvýšenie krvného tlaku u detí a dospievajúcich je predovšetkým sekundárny. Najčastejšie príčiny tejto choroby sú:

  • Vrodené malformácie obličiek.
  • Zúženie priemeru renálnych artérií vrodenej prírody.
  • Pyelonefritída.
  • Glomerulonefritída.
  • Cyst alebo polycystické ochorenie obličiek.
  • Tuberkulóza obličiek.
  • Trauma obličiek.
  • Coarctácia aorty.
  • Základná hypertenzia.
  • Wilmsov nádor (nefroblastóm) je mimoriadne malígny nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív obličiek.
  • Poškodenie buď hypofýzy alebo nadobličiek, v dôsledku čoho sa telo stane mnohými glukokortikoidnými hormónmi (syndróm Itsenko-Cushingovho ochorenia a choroba).
  • Trombóza artérií alebo žíl obličiek
  • Zúženie priemeru (stenózy) renálnych artérií v dôsledku vrodeného zvýšenia hrúbky svalovej vrstvy krvných ciev.
  • Vrodená porucha kôry nadobličiek, hypertenzná forma tejto choroby.
  • Bronchopulmonálna dysplázia je poškodenie priedušiek a pľúc vzduchom vyfúknutým umelým respirátorom, ktorý bol spojený s cieľom opätovného znovuzrodenia novorodenca.
  • Feochromocytóm.
  • Takayasuova choroba je léziou aorty a veľkými vetvami, ktoré z nej vychádzajú, ako dôsledok útoku na steny týchto ciev vlastnou imunitou.
  • Nodulárna periaritída je zápal steny malých a stredných tepien, v dôsledku čoho tvoria svalové výčnelky - aneuryzmy.

Pľúcna hypertenzia nie je typom hypertenzie. Ide o život ohrozujúci stav, v ktorom stúpa tlak v pľúcnej tepne. Takzvané 2 cievy, do ktorých je pľúcny kmeň rozdelený (nádoba vychádza z pravého srdcového srdca). Pravá pľúcna tepnica prepravuje krv s nízkym obsahom kyslíka do pravého pľúca, vľavo - doľava.

Pľúcna hypertenzia sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 30 až 40 rokov a postupne sa rozvíja, je to život ohrozujúci stav, čo vedie k narušeniu pravostrannej komory a predčasnej smrti. Vznikajú v dôsledku dedičných príčin, chorôb spojivového tkaniva a srdcových chýb. V niektorých prípadoch nie je možné určiť jeho príčinu. Vykazuje sa dýchavičnosť, mdloby, únava, suchý kašeľ. V ťažkých štádiách je srdcový rytmus narušený, objavuje sa hemoptýza.

Etapy, stupne a rizikové faktory

Ak chcete vybrať liečbu pre ľudí trpiacich hypertenziou, lekári prichádzajú s klasifikáciou hypertenzie v stupňoch a stupňoch. Predstavíme ju vo forme tabuliek.

Stupňová hypertenzia

Štádiá hypertenzie hovoria o tom, ako vnútorné orgány trpia neustálym zvýšeným tlakom:

Sa Vám Páči O Epilepsii