Liečba srdca

Bolesť hlavy je jednou z najčastejších sťažností, s ktorými ľudia chodia na lekára. Navyše teraz, keď sa atmosférický tlak pohybuje na 790 mm Hg. A koľko ľudových prostriedkov bolo vynájdených na to, aby bojovali proti bolesti. Musíte však vedieť, že príčiny bolesti môžu byť veľmi odlišné a priemerný človek nebude schopný presne určiť, prečo mu naozaj bolí jeho hlava. Neurológ Okresnej klinickej nemocnice Khanty-Mansiysk Farida Bagirova povedal reportérovi RIC "Ugra" o typoch tejto ťažkej choroby a jej príčin.

Farida Kurbanovna, aké sú bolesti hlavy a ako ich rozlíšiť?

V modernej medzinárodnej klasifikácii rozlišujeme primárne a sekundárne bolesti hlavy. Medzi primárne patria migréna, bolesť hlavy s napätím a bolesť hlavy. Druhý je najmenší, ale aj najzávažnejší, sprevádzaný záchvatmi horiacej, pulzujúcej bolesti, ktorá je taká silná, že človek nemôže sedieť a často prechádza z rohu do rohu počas útoku. Bolesť v tomto prípade je lokalizovaná v oblasti orbity alebo okolo nej na jednej strane.

Pokiaľ ide o migrénu, jej presné príčiny nie sú známe, ale predpokladá sa, že sú spojené so zúžením krvných ciev a ďalšími zmenami v mozgu. Pri migréne je bolesť trhnutá, pulzujúca a lokalizovaná v jednej polovici hlavy. Útok môže trvať štyri hodiny až tri dni a zvyčajne sa pozoruje raz až štyrikrát mesačne. Choroba je sprevádzaná citlivosťou na svetlo, hluk a zápach, nevoľnosť alebo zvracanie, strata chuti do jedla, porucha trávenia alebo bolesť brucha.

Najčastejším typom je napätie hlavy alebo chronické bolesti hlavy. Nachádza sa u dospelých aj dospievajúcich. Predpokladá sa, že jeho výskyt je spôsobený svalovým napätím, pozoruje sa vo forme periodických exacerbácií a remisií počas dlhého časového obdobia.

Sekundárne bolesti hlavy sa vyskytujú v dôsledku poranenia hlavy, vaskulárnych alebo intrakraniálnych nevaskulárnych ochorení a iných než mozgových infekcií. Okrem toho môžu byť pozorované po užití určitých látok alebo ich zrušení v dôsledku metabolických porúch, ako aj v dôsledku patológie lebky, krku, očí, uší, nosa, úst a iných tvárových alebo lebečných štruktúr.

Aké sú najčastejšie bolesti hlavy?

Najčastejším typom bolesti hlavy sú svalové napätie. Vyskytuje sa vtedy, keď sa svaly mäkkých tkanív na hlave roztiahnú alebo stláčajú v dôsledku zvýšenia tónu sympatického nervového systému. K tomu dochádza počas stresu, neurózy, toxických a infekčných chorôb, hormonálnych posunov, hypertenzie. Navyše, takáto bolesť nastáva v dôsledku patologických bolestivých impulzov pri akútnych chronických ochoreniach alebo ich exacerbácii - to sú ochorenia očí, uší, paranazálnych dutín a krčnej osteochondrózy. Bolesť je charakterizovaná pocitom "utiahnutia hlavy obručou", zvýšenou citlivosťou na hlasné zvuky a jasným svetlom sa objavuje a podráždenosť sa zvyšuje.

Čo treba urobiť na prevenciu bolesti hlavy?

Mali by ste sa vyhnúť stresu, pohybovať sa viac a nezabudnúť na odpočinok. Napätie hlavy sa dá vyhnúť, ak monitorujete stav chrbtice a udržujete správne držanie tela, dostatok spánku a počas spánku, aby ste udržali krk v správnej polohe, je lepšie so špeciálnym vankúšom. Počas práce, dokonca aj pri absencii bolesti, by sa mala pravidelne vykonávať samo-masáž svalov ramenného pletenca, krku a hlavy. Ak je to stres, použite opatrenia na ich zníženie - relaxácia, auto-tréning, cvičenie pre pomalé dýchanie, relaxáciu svalov chrbta, krku a krku, je tiež vhodná psychoterapia. A samozrejme, efektívna prevencia je nabíjanie a jogging na čerstvom vzduchu. Triedy pre moderné športy, ako je fitness, jóga, aerobik a iné, by mali byť uskutočniteľné a primerané veku.

Aké sú nebezpečné bolesti hlavy? Môžu "vydržať"?

Bolesť hlavy môže byť spojená s život ohrozujúcimi stavmi - meningitída, mozgový nádor, krvácanie z mozgu a iné ochorenia. Sanitka by sa mala okamžite zavolať, ak sa po zranení náhle objaví bolesť hlavy. Zvlášť, ak je sprevádzané zakalením vedomia, zmätenosťou alebo rozmazanou rečou, strata orientácie, kŕče a skreslená tvár. Takisto nebezpečné sú príznaky ako paralýza jedného alebo viacerých končatín, zhoršené prehĺtanie, inkontinencia moču alebo výkalov, zvýšená telesná teplota na 38 stupňov alebo vyššia, náhle zhoršenie zraku alebo sluchu, dvojité videnie, duševná agitácia, bludy a halucinácie.

Kto je ohrozený pre tento typ ochorenia?

Často sa bolesti hlavy zaznamenávajú v pediatrickej praxi - predovšetkým medzi školopovinnými, medzi ktorými ich incidencia dosahuje 60%. Včasné stanovenie typu a vzniku bolestí hlavy a vykonávanie vhodnej terapie zabraňuje vývoju bolesti hlavy v detstve do chronickej formy. Nemôžeme ignorovať špeciálnu skupinu pacientov - tehotné a dojčiace ženy. Počas tohto obdobia by pacienti mali byť osobitne zodpovední v súvislosti s užívaním rôznych liekov a používať ich len v nevyhnutných prípadoch. Ak odpočinok, spánok, prechádzky na čerstvom vzduchu nepomáhajú a bolesť hlavy neprechádza, môžete uchýliť sa k príjmu paracetamolu. Iné lieky proti bolesti by sa nemali používať kvôli ich schopnosti prechádzať cez placentu alebo sa vylučovať mliekom a negatívne ovplyvniť vývoj plodu alebo novorodenca. Fajčiari a častí užívatelia alkoholu sú tiež zvyčajne vystavení zvýšenému riziku.

Aké nástroje sa používajú na zmiernenie bolesti hlavy?

Neexistujúce metódy expozície zahŕňajú rôzne metódy manuálnej terapie, fyzikálnej terapie, fyzioterapie, akupunktúry. Lieková terapia pozostáva z predpisovania nesteroidných protizápalových liekov, ako sú ketorol, ibuklín-ibuprofén a paracetamol, nise, movalis atď., Ako aj centrálne svalové relaxanty. Chronické štádia sa majú liečiť antidepresívami. Majú analgetický účinok. Sú to napríklad lieky, ako je sertralín, paxil, tianeptín alebo koaxil.

Bolesť hlavy je problémom mnohých ľudí. Odvádza to od práce, narúša koncentráciu, vedie k rýchlej únave. Medzi všetkými typmi bolesti hlavy je zvlášť pozoruhodná bolesť hlavy (HDN), ktorej symptómy sú vnímané prstencovým "železným obručom" hlavy, pocitom tlaku alebo kontrakciou lebky s "koženými remienkami". 50-80% všetkých sťažností sa týka syndrómu bolesti.

Tenzionnaya bolesť hlavy

Charakteristika a hlavné príznaky

Príznaky bolesti s napätím sú veľmi rozdielne. Bolesť je najčastejšie mierna, ale v niektorých prípadoch (najmä ak nepohodlie nezostane niekoľko hodín) ľudia strácajú svoju pracovnú schopnosť a činnosť a všetky ich myšlienky sa zameriavajú na to, ako sa zbaviť tejto choroby.

Charakteristiky bolesti s napätím sú:

• Symetrická, bilaterálna povaha bolesti. Niekedy sa môže pozorovať silnejšia "stuha" na ľavej alebo pravej strane.
• Pocit, že hlava má na sebe "stláčaciu helmu".
• Bolesť sa tiahne buď od čelnej a parietálnej oblasti až po krk, alebo naopak - od krku nahor.
• U žien je to častejšie ako u mužov.
• V svaloch krku dochádza k napätiu.
• V závislosti od intenzity môže byť syndróm sprevádzaný fotofóbiou, netoleranciou hlasných zvukov.
• Priemerná doba trvania bolesti je 4 až 7 hodín, najmenej 30 minút.

Ak sa nepokoj počas dňa nezníži, nedá sa odstrániť pomocou analgetík a je sprevádzaný príznakmi, ako je rozmazané videnie a nevoľnosť, okamžite sa poraďte s lekárom!

Typy bolesti hlavy

Napätie hlavy môže byť dvoch typov: epizodické a chronické. Epizodická bolesť hlavy trvá celkovo maximálne 15 dní v mesiaci. V opačnom prípade sa tenzné bolesti hlavy nazývajú chronické.

Zvýraznite stresové bolesti u školákov. Najčastejšie sa spája so stresom v škole alebo doma. Ak choroba často trápi dieťa, potom by rodičia mali venovať pozornosť tomu, či sa ich dieťa vyrovná s bremenom.

Prečo stláčate hlavu?

Bolesť hlavy s napätím vzniká v dôsledku silného napätia svalov pokožky hlavy a krku. Vzhľadom na napätie svalov a pocit "obruče" okolo hlavy.

Existujú dve hlavné príčiny tohto syndrómu bolesti:

1. Negatívne emocionálne pozadie. Stres alebo emočný stres, úzkosť, dlhotrvajúce vzrušenie.
2. Únava a nepríjemné držanie tela. Dlhotrvajúca práca v sede, únava, nadmerné svalstvo krku a nedostatok normálneho prietoku krvi do hlavy.
3. Začiatok alebo prístup menštruácie u žien.

Čo robiť, ako sa liečiť?

Predbežná diagnóza sa zvyčajne nevyžaduje, len popis vášho charakteru bolesti hlavy. Ak je bolesť epizodická, krátkodobá a nie chronická, môžete sa zbaviť bolesti s napätím v domácnosti.

V opačnom prípade by ste sa mali obrátiť na svojho lekára. Poskytne vám počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie, ako aj vhodný priebeh liečby.

Chronické napätie bolesti hlavy - to je dôvod, ako navštíviť lekára.

Pomáhame sami seba

Tak ako sa zbaviť napätia bolesti hlavy v domácnosti?

Dajte si pár hodín pokoja. Pomáha zmierniť napätie, relaxačné masáže, príjemnú hudbu, teplé kúpele s éterickými olejmi. Je nevyhnutné zaobchádzať nielen s telom, ale aj s náladou - vezmite si čas na vaše hobby, myslite mlčky.

• Musí sa vyrovnať so stresom

Na prekonanie stresu môžete použiť dýchacie cvičenia. Niekto ovládať emócie píše negatívne skúsenosti v denníku a potom spáli stránky.

Udržiavanie svalového tonusu a dobrej fyzickej zdatnosti zlepší krvný obeh a zníži pravdepodobnosť bolesti s napätím.

Jedným zo spôsobov, ako zabrániť bolestiam napätia, je adekvátna fyzická aktivita.

Nebojte sa navštíviť psychológov alebo neurológov. Po zvládnutí vašich emočných problémov sa budete zbaviť bolesti hlavy navždy!

Uchovávajte záznam a nastavte čas a intenzitu bolesti hlavy. To pomôže pri diagnostike, ak povaha týchto ochorení bude taká, že musíte konzultovať s lekárom.

Čo dokáže lekár?

Oficiálna medicína ponúka niekoľko spôsobov liečby bolesti hlavy.

Liečba liečiv

Použitie liekov (analgetík, svalových relaxancií a antidepresív) pomáha rýchlo zastaviť bolestivý syndróm a zbaviť sa nepríjemných pocitov. Malo by sa však pamätať na to, že zneužívanie liekov proti bolesti povedie len k zvýšeným negatívnym symptómom, keďže neexistuje terapeutický účinok na samotnú príčinu bolesti. Niekedy sú predpisované antiepileptické lieky, ktoré pomáhajú normalizovať nervový systém a zmierňovať napätie svalov.

Antidepresíva sa niekedy používajú na liečbu bolesti s napätím.

Systémová liečba bolesti s napätím často zahŕňa aj predpisovanie antidepresív. Pomáhajú vyrovnať sa s predĺženým nárastom nálady, čo často vedie k vzniku chronickej bolesti hlavy. Používajú sa antidepresíva novej generácie, ktoré nespôsobujú ospalosť. Je obzvlášť dôležité, aby účinok užívania antidepresív prichádzal rýchlo, pomohli pacientovi vyrovnať sa s depresiou a pomohli eliminovať bolesti hlavy. Pri výbere liekov by mal lekár vybrať antidepresíva vhodného typu, pretože inak môže dôjsť k opačnému účinku - úzkosť alebo záchvaty paniky.

Masážna terapia

Terapeutická masáž pomáha zbaviť sa bolesti hlavy. Fyzioterapeut alebo manuálny terapeut, ktorý vám môže poradiť pred procedúrou, vám pomôže vybrať jeden alebo druhý typ masáže.

Odstránenie ochorenia pomôže nasledovným typom masáže:

• Všeobecná masáž hlavy.
• Akupresúra postihujúca špecifické svaly.
• Masáž cervikorcipitálnej zóny.

Masáž by sa mala vykonávať v pokojnej a príjemnej atmosfére. Je veľmi dôležité, aby sa počas masáže nevyskytla žiadna silná bolesť, čo naznačuje zlé činy maséra! Tiež nemôžete vyvíjať tlak na nádoby. Povinným krokom je zahrievanie svalov. Je potrebné natiahnuť svaly samotné, ako aj zóny ich pripevnenia k kostnému tkanivu.

Masáž pomôže zastaviť bolesť hlavy.

Vyššia účinnosť ukazuje kombináciu masáže s fyzikálnou terapiou. Lekár môže tiež predpísať fyzioterapiu, pretože zmierňuje svalový kŕč.

Masáž je užitočná na zlepšenie prietoku krvi a svalového tonusu. Zmierňuje únavu a pozitívne ovplyvňuje náladu. Tento druh liečby je obzvlášť účinný, ak vaša práca nemá fyzickú aktivitu.

Ľudové opravné prostriedky a recepty babičky

Ak nechcete piť pilulky alebo nemáte čas na masáž, ponúkajú sa nasledovné ľudové prostriedky:

• Masť s rušivým účinkom.
• Bylinné čaje (napríklad med a mäta).
• Respiračná gymnastika.

Recept na bylinkový čaj s tymianom.

Pre bolesti hlavy ľudová múdrosť ponúka nasledujúci recept. Rozdrvte 5 g sušeného tymianu v malte, nalejte 500 ml vriacej vody. Nechajte to stáť asi hodinu alebo dve. Počas týždňa môžete piť niekoľkokrát denne.

Tymiánový čaj má analgetický a tonizujúci účinok.

Utišujúci účinok má koreň valeriánov.

Na to, aby sa na ňom pripravil čaj, je potrebné naliať 2 lyžice nakrájaného koreňa, pridať 400 ml vriacej vody a nechať ju stáť 10 hodín. S pomocou výsledného odvaru sa môžete zbaviť indispozície za niekoľko hodín!

Tiež užitočné vlastnosti sušeného ovocia, zemiakovej šťavy (50 ml niekoľkokrát denne), infúzie zlatých chlpov a pomarančových šupiek. Výborným nástrojom sú kvetiny ľalie. Vonná vetvička rastliny, ktorá stojí v miestnosti, bude vynikajúcou prevenciou relapsu syndrómu.

Ak máte bolesť hlavy, môže byť pre túto chorobu veľa možností. Bolesť sa stlačí, keď stlačí hlavu, ako keby ju stlačila v zveráku a môže to byť vŕtanie, pulzovanie, streľba.

Bolesť je znepokojujúca a zbavuje sa schopnosti sústrediť sa, robiť prácu - to dokonca zbavuje odpočinok a schopnosť cítiť sa uvoľnene.

Pri výskyte bolesti hlavy prevažuje pocit nepohodlia. A to všetko, čo človek robí, keď zažíva bolesť hlavy, je veľká odpoveď na zasahovanie do nepríjemných problémov, lebo niekedy prichádza k záchvatu očí, nevoľnosti, letí do očí, závraty sa niekedy spájajú.

Pri intenzívnej bolesti môže človek dokonca stratiť vedomie.

Čo môže spôsobiť lisovací tlak?

Medzi príčiny bolesti hlavy patria niektoré organické poruchy:

• Zhoršený prietok krvi v mozgu;
• Nedostatočná zásoba mozgového tkaniva kyslíkom;
• Chyby tepelného ovládania tela;
• Spastické procesy v mozgu;
• Intoxikácia tela škodlivými látkami;
• Intoxikácia tela produktmi vitálnej aktivity vírusov alebo baktérií;
• Preťaženie svalov krku a hlavy;
• Choroby kardiovaskulárneho systému.

Príčiny bolesti v hlave zahŕňajú tieto a ďalšie faktory.

1. Nestabilita hormonálneho zázemia, častejšie u žien, spôsobená vekom v tehotenstve, v menopauze, ako aj pri užívaní perorálnych kontraceptív.
2. Zmeny počasia so zmenou atmosférického tlaku prinášajú nesúrodosť do práce telo ľudí závisiacich od meteorológie, ktoré môžu zmeniť zdravotný stav a prejavujú sa stlačiteľnou bolesťou hlavy. V tomto prípade je ťažké zmeniť niečo, okrem toho, ako byť pripravený na takýto vývoj udalostí a užívať drogy predpísané lekárom.
3. Traumatické účinky na mozgové alebo lebkové kosti, vrátane otrasov.
4. Životný štýl osoby vrátane zlých návykov pri konzumácii mastných, pikantných, vyprážaných potravín, alkoholizmu, fajčenia. Tieto prejavy domáceho zadržania prispievajú k znižovaniu vaskulárneho tónu, upchávaniu krvných ciev s cholesterolovými plakmi, ktoré zbavujú mozog kyslíku a môžu spôsobiť nielen tlak v hlave, ale aj kritické stavy, infarkt a mŕtvicu.
5. Udalosti stresujúcej povahy, ktoré neustále nútia ľudský nervový systém, aby bol v napätí, pripravený okamžite reagovať na dráždivé alebo nebezpečné faktory.
6. Fyzické preťaženie, spúšťací mechanizmus bolesti hlavy, ktorý tlačí, stláčanie chrámov obručou.
7. Výdavky na diétu fanaticky znižujú ľudí bez dodržania normatívnych limitov výživy na udržanie základného energetického metabolizmu, ktoré spôsobujú vyčerpanie na úrovni všetkých systémov v tele, zbavujú mozog živiny a narúšajú zásobovanie krvou.
8. Osteochondróza.

Na mieste, kde je lokalizovaná naliehavá bolesť hlavy, možno urobiť predbežný záver o pravdepodobných príčinách.

S nárastom nad normatívnymi hodnotami intrakraniálneho tlaku môže nastať bolesť, ktorá vyvíja tlak na čelnú oblasť hlavy a je sprevádzaná stavom prostrationu a poškodenia zraku.

V prípade zvýšenia parametrov krvného tlaku sú časté nevoľnosť, rýchly pulz a tinitus. Pri meningokokových infekciách sa u pacienta vyskytne silná bolesť s koncentráciou na oči, nevoľnosť, horúčka a strata vedomia.

Bolesť, ktorá tlačí na prednú časť čela, ako keby ju pevne stiahla obväzom, hovorí o infekčnej chorobe, ako je chrípka, ktorá spôsobuje intoxikáciu a reakciu organizmu, aby sa zbavil toxínov tým, že ho vymyje. Nádory sa zväčšujú v priečnom objeme a vydutia okolité tkanivá, ako aj získavajú od nich stlačujúci účinok. To spôsobuje bolesť v hlave.

Infekčná choroba so zápalovým pokračovaním a často prechodom do chronickej fázy s akumuláciou exsudátu v intranazálnych dutinách: napríklad sinusitída, sinusitída, čelná sínusitída, spôsobuje bolesť, ktorá tlačí do hlavy vnútri v strede alebo okolo očí.

Keď predchádzajúca aura svetla blikajú pred očami, keď bolesť sprevádza nevoľnosť a vracanie, bolestivá reakcia na svetlo, zvuky, vône a iné dráždivé účinky a samotná bolesť je lokalizovaná v jednej polovici hlavy, zachytávajúc oči a chrám, ide o migrénu.

Faktory, ktoré spôsobujú migrénu, vedecké volania údajne súvisiace s hormonálnymi a endokrinnými procesmi v tele.

Ak sa bolesť stlačí, oprela hlavu a zachytí obe chrámy, zadnú časť hlavy a čelo, môžeme povedať, že nedostatok prívodu kyslíka do mozgu, ktorý sa deje s anémiou nedostatku železa. V tomto prípade môže pacient okrem bolesti hlavy pocítiť závraty, zmätenosť, mdloby predného zraku, chilliness končatín, poruchy spánku, bledosť kože a všeobecnú slabosť. Problém sa rieši stanovením príčin nedostatku železa a užívaním liekov predpísaných lekárom.

Hypotermia hlavy v oblasti čela a chlpatých častí v podmienkach zimných teplôt spôsobuje bolesť v oblasti čela. Táto bolesť je špecifická, niekedy sa vyskytuje ako reakcia na tah alebo kondicionér v lete. Nepohodlie, ktoré okamžite signalizuje bolesť v očiach a výskyt chladu.

Je dôležité mať na pamäti, že žiadna bolesť hlavy nemôže zostať bez pozornosti, najmä ak dôjde k strate vedomia, kŕčom, horúčke, vracaniu.

Bolesť hlavy môže byť spôsobená vážnymi dôvodmi, ktoré určujú úlohu ošetrujúceho lekára.

Ako sa liečiť

Ak máte podozrenie, že počiatočné ťažkosti sú za studena alebo vírusom, mali by byť opatrenia pacienta zamerané na liečbu samotnej choroby.

Užívanie antivírusových liekov, udržiavanie vlhkosti a chladnej teploty v miestnosti a bohaté teplé nápoje sú štandardnou sériou procedúr, ktoré sa spoliehajú na chrípku alebo chladu, kým nedostanete radu od svojho lekára. Špecialista určí typ infekcie a predpíše primeranú liečbu.

Anémia spôsobená nedostatkom železa je určená kompletným krvným dohľadom, dôležitá je hladina hemoglobínu, po ktorej lekár nariadí vyšetrenia, aby zistil príčiny tohto ochorenia a odporučil opatrenia na normalizáciu hladiny železa v krvi. Môžete vybrať a prijať niekoľko produktov nezávisle. Hemoglobín zvyšuje jablká, pečeň, šťavu z granátového jablka.

V prípade migrény sa odporúča odpočinok pre pacienta a vytvorenie podmienok, ktoré znižujú účinok bolesti. Tlmené svetlo, absencia hlasitého zvuku, užívanie liekov proti bolesti.

Hypertenzívni pacienti a pacienti, ktorí sú náchylní na zvýšený vnútrolebečný tlak, majú byť vyšetrení na základné ochorenie a v čase útoku bolesti v hlave môže byť tlak normalizovaný pomocou liekov predpísaných lekárom.

V prípade prvej lekárskej pomoci v prípade bolesti hlavy môžete zo zoznamu užívať antispazmoid alebo liečiva proti bolesti:

• ANALGIN inj;
• tsitramon;
• paracetamol;
• Spazgan alebo Spazmalgon.

Ak sa s bolesťou nedokážete vyrovnať sami a dôvod zostane nejasný, lekár predpíše potrebné vyšetrenie. Na stanovenie funkčného stavu mozgu je potrebné podstúpiť vyšetrenie REG, MRI, prípadne CT. Podľa výsledkov vyšetrenia a hardvérového vyšetrenia je predpísaná liečba.

Prevencia bolesti v hlave

Prvá vec, ktorú človek, ktorý trpí touto chorobou, môže urobiť pre seba: organizovať zdravý životný štýl, eliminovať alkohol a fajčiť, a okrem toho tráviť dostatok času vonku a chodiť na krátke a stredné vzdialenosti, aby si udržal svalovú a cievny systém tela.

• Zúčastnite sa kurzov bazéna a jogy;
• Sledujte svoju pozíciu, nepreťažujte chrbticu;
• Skontrolujte, či sú matrac, vankúš a posteľ pohodlné;
• Nezabudnite na vitamíny, prírodnú a farmáciu, čerstvú zeleninu a ovocie;
• Odstráňte mastné, sladké a korenené jedlá z dennej stravy;
• Udržiavať normálne hodnoty krvného tlaku;
• Normalizujte svoju každodennú rutinu a poskytnite dostatok času na spánok;
• Vyhnite sa stresu;
• Veľmi užitočná masáž, vzrušujúca oblasť goliera;
• Postarajte sa o seba, nechajte si relax a príjemné aktivity.

Počas blížiaceho sa útoku môžu ľudské lieky pomôcť: vtieranie esenciálnych olejov do pokožky hlavy, účinky na aktívne body, bylinné čaje, studené alebo horúce kompresie na postihnutom mieste.

Ak sú lieky používané doma zbytočné, je potrebné konzultovať s praktickým lekárom, aby predpísali príslušnú liečbu.

Za posledných 7 rokov sa nemôžem zbaviť problémov s jeho hlavou.

Príznaky sú nasledovné - zo zvukov, najmä z opakovania tých istých, je tlak na hlavu, ako keby sa obruč zo všetkých strán stiahol.

To isté sa stane, ak sedím s hlavou spadnutou alebo s hlavou hore alebo ležiacou, s hlavou opretou. Vo všeobecnosti zo všetkých neštandardných postojov.

Stáva sa to každý deň, ani neviem, či tento tlak prechádza, som na to zvyknutý, že niekedy si nemôžem všimnúť, či je slabý. Niekedy sa bolesť pridáva k tlaku, ale nie vždy.

Urobila testy - MRI (všetko je normálne) a EEG (všetko je normálne).

Pracujem na počítači, dokonca aj zvuk ventilátora je tlak.

Keď človek silne tlačí na hlavu, aj myšlienky sú zmätené a je ťažké formulovať vety (iba písomne, nie je oneskorenie v komunikácii).

Neviem ani, kto by som zavolal, boli som na rôznych lekároch, ale pilulky a injekcie nepomohli.

Posledný lekár, zdá sa mi, sa všeobecne liečil za to, čo som zjavne nemal.

Možno si myslíte, aké sú príčiny tejto choroby a ako s nimi zaobchádzať? Alebo aspoň čo ostatné testy má zmysel prechádzať? Musí existovať nejaká diagnóza...

(V detskom veku došlo k vážnemu pretrepaniu hlavy, dlho som sa zaobchádzala, ale potom som o 20 rokov nezaťažovala hlavu, lekári, ktorým som sa obrátil, povedali, že zranenie dieťaťa nemôže byť spojené)

Reflexológia - Pomoc bez liekov

Objednajte si hovor

Objednajte si hovor

Ďakujem! Vaša žiadosť bola prijatá!

Približne 80% ľudí trpelo bolesťou hlavy aspoň raz v živote. Našťastie najbežnejšou formou je bolesť hlavy.

Zdá sa, že hlava je "obrubená" alebo "prilbená". Bolesť je nudná, miernej intenzity, postupne sa zvyšuje a trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Môže byť sprevádzaná bolesťou na krku, ramenách, chrbte. S dlhým kurzom, zosilnený ostrými zvukmi, jasným svetlom.

Hovorili sme so Stolbovou Svetlana Alexandrovnou, neurológom, vyššou. Kat., Ph.D.

Kto sa najčastejšie stretáva s takouto bolesťou a prečo sa vyskytuje?

- Často sa vyskytuje u emocionálnych ľudí s vysokou úrovňou úzkosti, s latentnou depresiou, po utrpení emočného stresu, intenzívnej intelektuálnej práce, po strese. Bolesť hlavy sa vyvíja s dlhodobým kontrakciou svalov lebky a krku, čo vedie k stlačeniu ciev, artérií a žíl a nervov nachádzajúcich sa pod aponeurózou lebky.

Nedostatok kyslíka vedie k akumulácii kyseliny mliečnej vo svale, ďalšiemu poškodeniu svalových vlákien alebo ich zápalu a následne k podráždeniu nervových zakončení v svale a vzniku bolesti hlavy.

Hlavnou príčinou chronickej bolesti hlavy je často pretrvávajúca stresujúca situácia, ktorá je pre človeka významná. Často pod rúškom napätej bolesti hlavy sa skrýva depresia. V takýchto prípadoch sa sťažnosti na bolesti hlavy, únavu, podráždenosť skrývajú skutočné depresívne príznaky. Akýkoľvek syndróm dlhodobej bolesti vedie k výraznému zníženiu kvality života a vyžaduje komplexné diagnostické vyšetrenie.

Ako sa môžete vyrovnať s napätím hlavy?

- Napätie bolesti hlavy sú utišené akýmkoľvek liekom proti bolesti, ale môžu byť prijaté len s epizodickou bolesťou hlavy. Ak sa bolesť objaví viac ako 2 týždne mesačne a viac ako 6 mesiacov ročne - je to nebezpečný príznak, ktorý naznačuje vznik chronického priebehu alebo priľnavosť cievneho ochorenia alebo - zneužívanie analgetík.

ALE NAJLEPŠIE ZAOBCHÁDZANIE - PREVENCIA:

• s predĺženým statickým napätím, práca na počítači, krátke prestávky v práci, urobte päťminútovú gymnastiku každé dve až tri hodiny;
• piť vodu, musíte vypiť najmenej 30 ml vody na kilogram hmotnosti;
• Pokúste sa dodržiavať denný režim, nočný spánok by mal byť aspoň 5 hodín;
• pokúste sa jesť správne, odstráňte rýchle občerstvenie, sendviče, umelé energetické nápoje, pivo, silný alkohol. Pokúste sa jesť viac ovocia (ale nie večer) a zeleninu, rastlinné tuky, chudé mäso, orechy. Lepšie - v malých porciách a najmenej 3 krát denne;
• zvládanie stresu, hlavná príčina bolesti hlavy, pomôže zmeniť situáciu, chôdza (aspoň 30 minút denne), večerné športové aktivity (15-20 minút je dosť), relaxačné techniky (počúvanie hudby, kúpeľ).

Čo robiť počas útoku?

• piť slabý sladký čaj
• urobte ľahkú gymnastiku
• užite analgetiku
• odpočívajte alebo užívajte sedatívum

Čo by malo byť upozornené?

• ak bolesť hlavy vznikla po zranení (aj po niekoľkých rokoch)
• povaha a intenzita bolesti hlavy sa zmenila
• bolesť hlavy sa neznižuje, keď užívate normálnu dávku lieku, alebo sa dokonca zvyšuje
• bolesť hlavy sprevádza zmena telesnej teploty (zvýšenie alebo zníženie)
• bolesť hlavy sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním
• bolesti hlavy horšie pri kašli, kýchnutí, napätí
• bolesť hlavy sprevádza zhoršenie zraková ostrosť, zdvojnásobenie alebo zmena vizuálnych polí
• bolesť hlavy má mdlobu, slabosť alebo kŕče

Ak sa rozhodnete pre lekára, čo vám môže pomôcť pri presnejšej diagnostike?

• uchovávajte "denník bolesti hlavy", aspoň niekoľko dní, poznamenajte si povahu bolesti, intenzitu (v bodoch od 1 do 10), čas výskytu, provokujúci faktor, ktorý znižuje a zvyšuje bolesť hlavy;
• udržiavajte "denník krvného tlaku", merajte krvný tlak a pulz, ráno, bezprostredne po prebudení a večer okolo 19.00-21.00;
• napíšte zoznam liekov, ktoré ste užívali, vzhľadom na trvanie, frekvenciu podávania a počet tabliet naraz;
• Ak ste v priebehu roka absolvovali preventívne vyšetrenie v zdravotníckom zariadení, predložte kópie výsledkov (kompletný krvný obraz, glukóza v krvi, elektrokardiogram, analýza moču). Na pomoc pri diagnostike je možné: radiografiu krčnej chrbtice a akékoľvek vaskulárne vyšetrenie (reoencefalografia, ultrazvuk brachiocefalických ciev), konzultácie s oftalmológiou (vyšetrenie a podrobný opis fundusu).

Ako môžem identifikovať skutočnú príčinu bolesti hlavy?

Naša klinická oblasť vyvinula špeciálny program "Down with a headache", ktorý je zameraný na diagnostikovanie a identifikáciu príčin bolesti hlavy. Program zahŕňa ultrazvuk mozgových ciev, dodanie niekoľkých potrebných testov, ako aj konzultáciu s neurológom. Náklady na program sú 3999 rubľov.

Hlava, akoby ťahaná

Bolesť hlavy je problémom mnohých ľudí. Odvádza to od práce, narúša koncentráciu, vedie k rýchlej únave. Medzi všetkými typmi bolesti hlavy je zvlášť pozoruhodná bolesť hlavy (HDN), ktorej symptómy sú vnímané prstencovým "železným obručom" hlavy, pocitom tlaku alebo kontrakciou lebky s "koženými remienkami". 50-80% všetkých sťažností sa týka syndrómu bolesti.

Tenzionnaya bolesť hlavy

Charakteristika a hlavné príznaky

Príznaky bolesti s napätím sú veľmi rozdielne. Bolesť je najčastejšie mierna, ale v niektorých prípadoch (najmä ak nepohodlie nezostane niekoľko hodín) ľudia strácajú svoju pracovnú schopnosť a činnosť a všetky ich myšlienky sa zameriavajú na to, ako sa zbaviť tejto choroby.

Charakteristiky bolesti s napätím sú:

• Symetrická, bilaterálna povaha bolesti. Niekedy sa môže pozorovať silnejšia "stuha" na ľavej alebo pravej strane.
• Pocit, že hlava má na sebe "stláčaciu helmu".
• Bolesť sa tiahne buď od čelnej a parietálnej oblasti až po krk, alebo naopak - od krku nahor.
• U žien je to častejšie ako u mužov.
• V svaloch krku dochádza k napätiu.
• V závislosti od intenzity môže byť syndróm sprevádzaný fotofóbiou, netoleranciou hlasných zvukov.
• Priemerná doba trvania bolesti je 4 až 7 hodín, najmenej 30 minút.

Ak sa nepokoj počas dňa nezníži, nedá sa odstrániť pomocou analgetík a je sprevádzaný príznakmi, ako je rozmazané videnie a nevoľnosť, okamžite sa poraďte s lekárom!

Napätie hlavy môže byť dvoch typov: epizodické a chronické. Epizodická bolesť hlavy trvá celkovo maximálne 15 dní v mesiaci. V opačnom prípade sa tenzné bolesti hlavy nazývajú chronické.

Zvýraznite stresové bolesti u školákov. Najčastejšie sa spája so stresom v škole alebo doma. Ak choroba často trápi dieťa, potom by rodičia mali venovať pozornosť tomu, či sa ich dieťa vyrovná s bremenom.

Bolesť hlavy s napätím vzniká v dôsledku silného napätia svalov pokožky hlavy a krku. Vzhľadom na napätie svalov a pocit "obruče" okolo hlavy.

Existujú dve hlavné príčiny tohto syndrómu bolesti:

1. Negatívne emocionálne pozadie. Stres alebo emočný stres, úzkosť, dlhotrvajúce vzrušenie.
2. Únava a nepríjemné držanie tela. Dlhotrvajúca práca v sede, únava, nadmerné svalstvo krku a nedostatok normálneho prietoku krvi do hlavy.
3. Začiatok alebo prístup menštruácie u žien.

Predbežná diagnóza sa zvyčajne nevyžaduje, len popis vášho charakteru bolesti hlavy. Ak je bolesť epizodická, krátkodobá a nie chronická, môžete sa zbaviť bolesti s napätím v domácnosti.

V opačnom prípade by ste sa mali obrátiť na svojho lekára. Poskytne vám počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie, ako aj vhodný priebeh liečby.

Chronické napätie bolesti hlavy - to je dôvod, ako navštíviť lekára.

Pomáhame sami seba

Tak ako sa zbaviť napätia bolesti hlavy v domácnosti?

Dajte si pár hodín pokoja. Pomáha zmierniť napätie, relaxačné masáže, príjemnú hudbu, teplé kúpele s éterickými olejmi. Je nevyhnutné zaobchádzať nielen s telom, ale aj s náladou - vezmite si čas na vaše hobby, myslite mlčky.

• Musí sa vyrovnať so stresom

Na prekonanie stresu môžete použiť dýchacie cvičenia. Niekto ovládať emócie píše negatívne skúsenosti v denníku a potom spáli stránky.

Udržiavanie svalového tonusu a dobrej fyzickej zdatnosti zlepší krvný obeh a zníži pravdepodobnosť bolesti s napätím.

Jedným zo spôsobov, ako zabrániť bolestiam napätia, je adekvátna fyzická aktivita.

Nebojte sa navštíviť psychológov alebo neurológov. Po zvládnutí vašich emočných problémov sa budete zbaviť bolesti hlavy navždy!

Uchovávajte záznam a nastavte čas a intenzitu bolesti hlavy. To pomôže pri diagnostike, ak povaha týchto ochorení bude taká, že musíte konzultovať s lekárom.

Oficiálna medicína ponúka niekoľko spôsobov liečby bolesti hlavy.

Použitie liekov (analgetík, svalových relaxancií a antidepresív) pomáha rýchlo zastaviť bolestivý syndróm a zbaviť sa nepríjemných pocitov. Malo by sa však pamätať na to, že zneužívanie liekov proti bolesti povedie len k zvýšeným negatívnym symptómom, keďže neexistuje terapeutický účinok na samotnú príčinu bolesti. Niekedy sú predpisované antiepileptické lieky, ktoré pomáhajú normalizovať nervový systém a zmierňovať napätie svalov.

Antidepresíva sa niekedy používajú na liečbu bolesti s napätím.

Systémová liečba bolesti s napätím často zahŕňa aj predpisovanie antidepresív. Pomáhajú vyrovnať sa s predĺženým nárastom nálady, čo často vedie k vzniku chronickej bolesti hlavy. Používajú sa antidepresíva novej generácie, ktoré nespôsobujú ospalosť. Je obzvlášť dôležité, aby účinok užívania antidepresív prichádzal rýchlo, pomohli pacientovi vyrovnať sa s depresiou a pomohli eliminovať bolesti hlavy. Pri výbere liekov by mal lekár vybrať antidepresíva vhodného typu, pretože inak môže dôjsť k opačnému účinku - úzkosť alebo záchvaty paniky.

Terapeutická masáž pomáha zbaviť sa bolesti hlavy. Fyzioterapeut alebo manuálny terapeut, ktorý vám môže poradiť pred procedúrou, vám pomôže vybrať jeden alebo druhý typ masáže.

Odstránenie ochorenia pomôže nasledovným typom masáže:

• Všeobecná masáž hlavy.
• Akupresúra postihujúca špecifické svaly.
• Masáž cervikorcipitálnej zóny.

Masáž by sa mala vykonávať v pokojnej a príjemnej atmosfére. Je veľmi dôležité, aby sa počas masáže nevyskytla žiadna silná bolesť, čo naznačuje zlé činy maséra! Tiež nemôžete vyvíjať tlak na nádoby. Povinným krokom je zahrievanie svalov. Je potrebné natiahnuť svaly samotné, ako aj zóny ich pripevnenia k kostnému tkanivu.

Masáž pomôže zastaviť bolesť hlavy.

Vyššia účinnosť ukazuje kombináciu masáže s fyzikálnou terapiou. Lekár môže tiež predpísať fyzioterapiu, pretože zmierňuje svalový kŕč.

Masáž je užitočná na zlepšenie prietoku krvi a svalového tonusu. Zmierňuje únavu a pozitívne ovplyvňuje náladu. Tento druh liečby je obzvlášť účinný, ak vaša práca nemá fyzickú aktivitu.

Ak nechcete piť pilulky alebo nemáte čas na masáž, ponúkajú sa nasledovné ľudové prostriedky:

• Masť s rušivým účinkom.
• Bylinné čaje (napríklad med a mäta).
• Respiračná gymnastika.

Recept na bylinkový čaj s tymianom.

Pre bolesti hlavy ľudová múdrosť ponúka nasledujúci recept. Rozdrvte 5 g sušeného tymianu v malte, nalejte 500 ml vriacej vody. Nechajte to stáť asi hodinu alebo dve. Počas týždňa môžete piť niekoľkokrát denne.

Tymiánový čaj má analgetický a tonizujúci účinok.

Utišujúci účinok má koreň valeriánov.

Na to, aby sa na ňom pripravil čaj, je potrebné naliať 2 lyžice nakrájaného koreňa, pridať 400 ml vriacej vody a nechať ju stáť 10 hodín. S pomocou výsledného odvaru sa môžete zbaviť indispozície za niekoľko hodín!

Tiež užitočné vlastnosti sušeného ovocia, zemiakovej šťavy (50 ml niekoľkokrát denne), infúzie zlatých chlpov a pomarančových šupiek. Výborným nástrojom sú kvetiny ľalie. Vonná vetvička rastliny, ktorá stojí v miestnosti, bude vynikajúcou prevenciou relapsu syndrómu.

anonymous, Muž, 28 ročný

Ahoj, už dávno som to (potvrdil všetko, dal som milión testov a ultrazvukov atď.), Začnem s tým, no, je to tachykardia počas úzkosti, nedostatku vzduchu, stane sa to predtým, ako mám mdloby, dobre, to ma moc netrápi,, ale po dobu dvoch mesiacov ma trápia nepochopiteľné bolesti hlavy, akoby hlava neublížila správne, je to len nepríjemne ako ona, chrbát, hore a čelo, ak držíš ruky nad hlavou, zdajú sa nejaké nepochopiteľné pocity koža alebo niečo také, čo sa trápi toľko, čo nemôžem vysvetliť, no, nie je to tak jednoduché ako hádka a nepríjemný pocit, išiel k neurológovi, povedal mi, že tento dôsledok alebo pokračovanie VSD, menoval som fezam + mydocalm + grandaxín mesiac, pil som sa zdalo byť lepší po kurze, ale po 2 týždňoch sa všetko vrátilo, čo to mohlo byť? Ak chcete odstrániť tento pocit, vyskúšal som nurofen a noshpu, pretože to naozaj nepomáha, ale tiež som si všimol, že ak zatlačíš čeľusť do ucha, zazvoní, neurológ povedal, že to nebude komprimovať a nebude zvoniť, dobre, uvedomil som si, Je to kvôli všetkým testom, pokročilím, biochémii, všetko je normálne, ultrazvuk je iný, všetky druhy röntgenových lúčov, vrátane krku, povedal, že osteochondróza, ale v rámci vekovej normy, mi bolo 28, požiadalo ho o MRI, povedal mi, že nie nevidí dôvod pre mrt, a ak to urobí každý, kto to robí Ich MRI sa zrúti poslal fundus oka vidieť, bolo mi povedané, skontrolovať, či je všetko v poriadku 1) Pohlavie, vek a hmotnosť. - muž, 28, 72, výška 185 2) Povaha vašej práce? - Účtovníctvo 3) Kedy ste si prvýkrát začali všimnúť bolesti hlavy? - pred dvoma mesiacmi 4) Máte v poslednej dobe zmenenú povahu vašich bolesti hlavy (sú bolesti častejšie silnejšie ako iné?) - vždy rovnakého typu 5) V akej dobe zvyčajne zaznamenáte bolesti hlavy? - začína od obeda až po večer 6) povaha bolesti hlavy (pulzovanie, stlačenie, prasknutie, vŕtanie, pálenie, lisovanie) - stláčanie, lisovanie a prípadne pulzovanie (neviem ako to je) 7) lokalizácia bolesti hlavy, chrám, chrbát, migrant atď.) - vrchol hlavy, za hlavou a na čele Bolesť hlavy v momente konštantná alebo paroxysmálna? - zdá sa mi, že konštanta 9) Ako dlho trvá útok hlavy (sekundy, minúty, hodiny, dni, viac)? - v okamihu týždňa 10) Ako často sa bolesti hlavy vyskytujú (denne, 1-2 krát týždenne, uveďte priemerný počet dní s GB za mesiac?) - hlava sa predtým neublížila, spočiatku sa to skrúcala niekoľko týždňov, potom vypil kurz liekov pomohol ale teraz je to späť 11) Čo spôsobuje bolesť hlavy? - Neviem 12) Je bolesť hlavy sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním? - č. 13) Bolesť hlavy sprevádza svetlo a / alebo hltan? Zhoršené videnie? - Niečo takého nereagovalo na svetlé, keď sa pozriete na oblohu, zasiahne niečo pod obočím. 14) Bolesť hlavy sprevádza roztrhnutie, tečúci nos, sčervenanie očí? - č. 15) Bolesť hlavy sprevádza obmedzenie denných aktivít? - áno nie 16) Aká je intenzita bolesti na 10-bodovej stupnici? - 2 17) Čo je zastavenie bolesti hlavy? - Nurofen chuchut môže pomôcť 18) Ako často užívate lieky proti bolesti? Aký druh? Aká dávka? - Nurofen každý deň už dva týždne + noshpa 19) Existuje spojenie medzi bolesťami hlavy a bolesťou a / alebo obmedzenou pohyblivosťou v oblasti krčka maternice? - krk je napnutá 20) Je spojenie medzi bolesťou hlavy a hladinou krvného tlaku? - tlak 120 x 80, 130 x 80, 110 x 70 21) Mení bolesť hlavy, keď sa mení pozícia hlavy / tela? - Nie. 22) Existujú podobné bolesti hlavy s vašimi príbuznými? - Neviem, nie, zdá sa to 23) Mali ste nejaké zranenia hlavy a / alebo krku? - nie Úroveň depresie na stupnici Beck (v bodoch) - 7. Absencia alebo minimálne výrazná depresia. Žiť v pokoji. ____ Významná úzkosť. Nedostatok depresie. Potrebujete lekársku pomoc a liečbu!

Maxim I, Muž, 31 rokov

Dobrý deň, doktor! Som programátor a viedol sedavý životný štýl v počítači. Takmer nepijte. Fajčím. Nedávno som našiel čiernu bodku v očiach, šiel som k oftalmológovi. Povedala, že je to krtek a že s tým nie je nič zlé. Ale tiež poznamenala, že musí ísť k neurológovi (zjavne videla niečo v fundusu). Neuropatológ, rovnako ako manuálny pracovník, testoval krčná chrbtica a diagnostikoval ju bez obrázkov: IRR s osteochondrózou krčnej zóny s nejakým radikulovým syndrómom. Pred prijatím som často mal pocit, že ma stláčam hlavou - akoby som mal na hlave pevný klobúk. Po prvej manuálnej terapii som cítil, že mi do hlavy padá krv. Stlačenie hlavy v tom čase bolo preč. Ale po pár dňoch som si začal všimnúť tinitus (aj keď to nie je fakt, že nebol predtým asi - možno si nevšimol). Len v prípade, som si vzal x-ray oblasti krku. Neukázal nič. Na druhej recepcii som o tom povedal lekárovi, ale povedal, že som mal spasmus na pravej strane krčných svalov a nebolo by to röntgen. Tiež z času na čas cítim nejaké napätie v ramennej oblasti pravého ramena vo svaloch av zápästí. Lekár mi predpísal hirudalgonovú masť na trenie krku a tiež pilulky noobut ​​a reumoxikam. Napokon nepijem, pretože žiadna osobitná bolesť. Začal chodiť častejšie na čerstvom vzduchu. Počas chôdze sa zlepšuje celkový zdravotný stav. Ale tinitus a pocit stlačenia v hlave nezmizli. A taktiež som si začal všimnúť, že moja vízia bola mierne tupá - pravé oko nedáva jasný obraz pri skúmaní objektov. Zdá sa, že trochu rozostří. Často sa stretávam so stresom. Moja hlava sa neustále otáča myšlienkami o mŕtvici alebo onkológii. Vrátane jeho stavu. Moja hlava neustále rotuje myšlienky o mŕtvici alebo onkologických chorobách mozgu. Hlava sa zdá byť utiahnutá tesným klobúkom. Na večer začne kňučať chrbát hlavy. Bolesť hlavy v bežnom zmysle nie je. Len pocit tesnosti. Sú tieto príznaky podobné krčnej osteochondróze? Mám získať MRI z krčka maternice a / alebo ultrazvuku? Mala by som pridať nejaké tablety? Môžem praktizovať gymnastiku u doktora Shishonina, alebo je lepšie, aby to neurobilo so svalovými kŕčmi? Ďakujem!

Dobrý deň, rád by som položil otázku, ktorá ma veľmi zaujíma.

Na jeseň minulého roka som mala v mojom blahu podivnú závadu - začal som si uťahovať svoju pokožku hlavy. Mal pocit, že vlasy na hlave stúpajú samé. To všetko sa stalo v poriadku. Potom vo večerných hodinách začala moja bradykardia - môj pulz bol 56 rokov, moja koža už bola nielen na hlave, ale aj na mojej tvári a moje telo sa zdalo, že prechádza chladom. Ráno všetko zmizlo, bolo to len skrútenie vlasovej pokožky, keď som prešla prstami cez vlasy. A v práci sa kontrakcia zastavila, ale bradykardia sa zmenila na tachykardiu a pulzový tón 140 v kľude. Strach, šiel k lekárovi. Neurológ nepovedal nič zrozumiteľné, ale terapeut sa ubezpečil, že je to IRR, ktorý predpísal fenazepam na pitie :) Zdá sa, že všetko odišlo.

A dnes večer som bol znovu krytý. Opäť začalo uťahovať pokožku pod vlasy, zimnice, tachykardiu. Drank Corvalol, anaprilin, validol. Som stále naklonený k nosu :)

Som obzvlášť znepokojený tým, že som utiahla pokožku na hlave, veľmi nepríjemný pocit

Mal som to isté v počiatočných fázach DCL, potom som narazil na toto fórum, uvedomil som si, že nie je nič strašné, upokojilo sa a príznaky zmizli. A čo je najdôležitejšie, prestávajte sa im báť.

Propedeutiká syndrómu "Bolesť hlavy"

Amelin A.V., doktor medicíny, profesor

definícia

Bolesť hlavy (cefalalgia, cefalgia) je špeciálnym prípadom syndrómu bolesti, ktorý sa nachádza v oblasti od obočia až po ticho. Cephalgia je najčastejšou sťažnosťou nielen v neurologickej, ale všeobecnej lekárskej praxi. Správna diagnóza a liečba bolesti hlavy má mimoriadny význam. Náhle bolesti hlavy, najmä po prvýkrát, si vyžadujú naliehavé vyšetrenie a liečbu, pretože to môže byť príznakom život ohrozujúceho ochorenia.

Hlavné mechanizmy vývoja a klasifikácie bolesti hlavy

Bolesť hlavy môže nastať, ak dráždí takmer akúkoľvek štruktúru hlavy a krku. Avšak mnohé formácie nemajú citlivú inerváciu, a preto ich podráždenie nie je sprevádzané pocitom bolesti. Napríklad parenchým mozgu, ependyma komôr, choroidný plexus, menšia časť tvrdých a mäkkých meningov a kosti lebky sú úplne bezbolestné.

Zdroje bolesti hlavy sú:

• dura arteries;
• veľké tepny základne mozgu;
• veľké žily a žilové dutiny;
• dura mater prednej a zadnej kraniálnej fosílie;
• trigeminálne, tvárové, glossofaryngeálne a vagusové nervy, prvý a druhý spinálny koreň;
• koža, fascia, svaly, periosteum a extrakraniálne cievy;
• horné krčné stavce a medzistavcové disky;
• maxilárny kĺb.

Bolesti hlavy sa objavujú a vyvíjajú v dôsledku rozťahovania a posunu žilových dutín, rozťahovania obklopujúcej tepny alebo artérií v mozgu, zápalu akýchkoľvek štruktúr hlavy, ktoré majú citlivosť na bolesť (pozri vyššie). Predĺžené napätie svalov na hlave, krku, ramennej žľazy, zvýšenie alebo zníženie intrakraniálneho tlaku prispieva k vzniku bolesti hlavy.

Bolesti hlavy sú rozdelené na primárne a sekundárne. Primárne formy bolesti hlavy, v ktorých je cefalgia jadrom klinického obrazu, sú oveľa bežnejšie. Najčastejšie sú migréna a bolesť hlavy. Sekundárna cefalgia je v skutočnosti syndrómom a je spôsobená akoukoľvek chorobou nervového a / alebo somatického systému. Môžu to byť ochorenia mozgu a miechy, periférny nervový systém, ochorenia očí, dutiny nosa, ucha, temporomandibulárny kĺb atď. Často sa vyskytujú, ale nevytvárajú väčšinu bolesti hlavy. V tom istom pacientovi sa môže vyskytnúť niekoľko typov bolesti hlavy.

Klinické prejavy syndrómu

Takmer každý pacient s bolesťou hlavy sa obáva, že je spôsobený nádorom mozgu alebo inou nebezpečnou príčinou. Dlhodobé bolesti hlavy (veľa mesiacov, rokov) pravdepodobne budú benígne. Akútna, prvotriedna bolesť hlavy alebo náhla zmena povahy chronickej bolesti je signál nebezpečenstva, čo naznačuje možné život ohrozujúce ochorenie. Informácie o nedávnom traumatickom poškodení mozgu by mali viesť k premýšľaniu o možnom intrakraniálnom krvácaní, kontúze alebo mozgu mozgu. Metastatická povaha bolesti hlavy by sa mala zvážiť, ak sa v minulosti vyskytla predchádzajúca operácia pľúc, obličiek mliečnej žľazy alebo prostaty. Súčasná horúčka hlavy a intoxikácia sú dôvodom na podozrenie na extrakraniálnu alebo intrakraniálnu infekciu. Nástup bolesti hlavy v dospievaní, informácie o dedičnosti, stereotypné záchvaty sú charakteristické pre migrénu. Výskyt alebo zosilnenie bolesti hlavy po užití lieku môže naznačovať príčinný vzťah medzi nimi. Nekontrolované používanie analgetík, periférnych vazodilatátorov (nitrátov atď.), Antikoncepčných liekov môže spôsobiť drogovú cefalgiu. Lokalizácia bolesti hlavy v jednej polovici hlavy je charakteristická migrény, uzavreté formy glaukómu, temporálnej arteritída, výdute, cievne spodnej časti mozgu, bolesť trojklaného nervu, dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu. Rozliatie difúzna, vyklenutie bolesť zhoršuje kašeľ, fyzickej záťaži, hlavy naklonenie, vyskytujú sa zvýšením vnútrolebečného tlaku riešenie venóznej odtok z lebečnej dutiny, a môže byť v dôsledku nádoru, absces, hematóm, chronickej žilovej trombózy sinus. Bolesti hlavy, ktoré pripomínajú "utiahnutie obruče, prilbu, viečko", sú charakteristické pre útok bolesti hlavy napätia, neurózy. Výskyt bolesti na krku a krku s ďalším rozšírením na jednu alebo obe strany hlavy sa nachádza v patológii mäkkých tkanív na krku, degeneratívnej léze chrbtice a pri subarachnoidálnom krvácaní. Najťažšie bolesti hlavy sa vyskytujú pri intrakraniálnom krvácaní, trombóze, meningitíde, migrénach a bolestiach papule. Pulzujúca povaha bolesti naznačuje jeho cievny pôvod, streľbu a paroxysmálnu neuralgiu a stlačenie a sprísnenie naznačuje účasť prilby so svalovou silou.

Diagnostický algoritmus a laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie na bolesti hlavy

Hlavnou myšlienkou diagnostického algoritmu na vyšetrenie pacienta s bolesťou hlavy je identifikovať príčiny jeho výskytu, ktoré predstavujú vážne ohrozenie života a vyžadujú okamžitú liečbu. Najprv ide o kraniocerebrálne poranenia, intrakraniálne krvácanie, infekcie, hypertenzné krízy a nádory mozgu.

Objektívne vyšetrenie pacienta s bolesťou hlavy zahŕňa prvú identifikáciu príznakov traumatického poškodenia mozgu. Abrázie, subkutánne hematómy, oblasti lokálnej bolesti s tlakom a perkusie lebky, opuch, krv alebo jasný výtok z vonkajšieho sluchového kanála a nosa indikujú poranenie hlavy. Prvým krokom je zistiť, paréza, paralýza, necitlivosť, poruchy koordinácie motora a podráždenie symptómy meningeálnej membrány (stuhnutý krk, s th Brudzinskogo s th Kernig, svetla a fonofóbia). Každý pacient má byť meraný krvný tlak a telesná teplota.

V rámci inštrumentálnych metód vyšetrenia sú najdôležitejšie údaje o röntgenovej a magnetickej rezonancii a angiografii, ktoré poskytujú najpresnejšie informácie o stave mozgu a jeho cievach.

Vlastnosti klinickej najbežnejších foriem bolesti hlavy

Pre spontánne subarachnoidálneho krvácania rôznej povahy (hypertenzia 3 lyžice., Arteriálna výdute arteriovenózne malformácie, a tak ďalej. N.), vyznačujúci sa tým, akútnej bolesti hlavy, keď pacient môže presne nazvať hodinu a minútu jej výskytu. Bolesť je opísaná ako "rana do hlavy", často sa vyskytuje počas fyzickej námahy alebo napätia a je sprevádzaná inými mozgovými príznakmi - zvracaním, niekedy poruchou vedomia a epileptickými záchvatmi. Je potrebné poznamenať, že subarachnoidálne krvácanie sa môže zvyšovať krvný tlak, čo samo o sebe môže tiež spôsobiť bolesti hlavy, ale subarachnoidálne krvácanie normalizácia krvného tlaku nevedie k cephalgia zníženiu, a niekoľko hodín po nástupe bolesti hlavy objavujú meningeálnej príznaky, možné hypertermia telo.

Absolútne diagnostické kritériá pre subarachnoidálne krvácanie sú prítomnosť krvi v cerebrospinálnej tekutine a / alebo údaje z röntgenového alebo magnetického rezonančného zobrazenia mozgu. Ak je podozrenie na subarachnoidálne krvácanie, musí sa poskytnúť urgentná konzultácia s pacientom neurológom alebo jeho hospitalizácia v neurologickej alebo neurochirurgickej nemocnici.

Núdzové opatrenia pre subarachnoidné krvácanie:

• Pacienti v bezvedomí alebo konvulzívnom stave majú mať ochranu dýchacích ciest a odsávanie aspirátov.
• Zastavte konvulzívny syndróm diazepamom.
• Na úľavu od bolesti sa používajú analgetiká buprenorfín, butorfanol.
• Antagonista vápnika nimodipín sa používa na prevenciu a liečenie neurologických porúch ischemickej povahy vyplývajúcich z subarachnoidálneho krvácania.

Bolesti hlavy spojené s traumou hlavy sú symptomatické a vyskytujú sa pri traumatickom subarachnoidálnom krvácaní, intrakraniálnych hematómoch, kontúze a mozgu mozgu. Pri vyšetrení a palpácii hlavy sú príznaky traumy (pozri vyššie). Do lomu na spodine lebečnej kosti sú charakteristické: bilaterálne periorbitálny hematóm (potrebné odlíšiť od zlomeninu nosových kostí), krvácanie do očného bielka, ktorý nemá, na rozdiel od priameho poranenia očí, jasnú hranicu, nosné liquorrhea, niekedy mylný pre nádchy v vazomotorickej alebo infekčné povahy, otolikvoreya, modriny v mastoidnom procese (symptóm bitky). Charakteristickým znakom post-traumatickej subarachnoidálnej hemoragie je silná bolesť hlavy, často charakterizovaná pacientmi, ako najťažšie, aké kedy v živote zažili. V tomto prípade môže byť bolesť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, fotofóbiou, zvukovým strachom a stuhnutým krkom a inými meningeálnymi znakmi. Charakterizované zvýšenou bolesťou pri pohybe hlavy, kašeľ, napätie, perkusie lebky. Zvýšená telesná teplota a záchvaty sú veľmi pravdepodobné.

Pri traumatických epidurálnych, subdurálnych a intracerebrálnych hematómoch môže bolesť hlavy nastať okamžite alebo niekoľko hodín alebo dokonca dní po poranení hlavy. Závažnosť poranenia a trvanie straty vedomia nie sú rozhodujúce pre diagnostiku intrakraniálneho hematómu. Niekedy môže byť zranenie tak nevýznamné, že pacient a jeho príbuzní na to zabudnú. Niekedy si pacient nepamätá prenesenú traumu z dôvodu amnézie. V niektorých prípadoch sa bolesť hlavy vyvíja po "jasnej medzere", ktorá sa vyznačuje zlepšením celkového stavu pacienta, čo robí túto patológiu zvlášť zákernou. Charakteristickým rysom tohto typu bolesti hlavy je progresia jeho závažnosti a zvýšenie fokálnych neurologických symptómov. Vzdelanie intrakraniálneho hematómu vedie k stlačeniu membrán mozgu, zvýšenému intrakraniálnemu tlaku. Treba však mať na pamäti, že starší ľudia majú väčšiu rezervu intrakraniálneho priestoru, preto príznaky intrakraniálnej hypertenzie nebudú tak výrazné. V závažných prípadoch je bolesť hlavy sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, psychomotorickou agitáciou, duševnými poruchami, hemiparézou, poruchami reči a ďalšími fokálnymi neurologickými príznakmi. Jednostranná expanzia žiaka, odmietnutie vonkajšieho oka a progresívne poškodenie vedomia by sa mali považovať za veľmi alarmujúce príznaky, ktoré poukazujú na dislokáciu mozgu a nebezpečenstvo jeho vpichu. Pacienti s diagnózou posttraumatického subarachnoidálneho krvácania alebo intrakraniálneho hematómu sú okamžite prijatí do neurochirurgického oddelenia. Určujúca hodnota pri diagnostikovaní intrakraniálneho krvácania patrí do počítačovej a magnetickej rezonancie. Liečba hlavy pre túto patológiu je symptomatická a zahŕňa použitie narkotických analgetík (paracetamol 0,5-1 g vnútri, každé 4-6 hodiny, až 4 g / deň, ketoprofén 100 mg rektálne každých 6-8 hodín, ibuprofén 800-1200 mg dovnútra), je potrebné vytvoriť fyzický a duševný odpočinok (sedatíva a trankvilizéry), aby sa zabezpečila priechodnosť horných dýchacích ciest, inhalácia kyslíka, udržiavanie kardiovaskulárnej aktivity. Zvýšenie arteriálneho tlaku, ktoré sa často pozoruje počas intrakraniálneho krvácania, je kompenzačný mechanizmus na ochranu mozgu pred ischémiou pri intrakraniálnej hypertenzii. Pred odstránením hematómu sa koriguje iba veľmi vysoký krvný tlak (viac ako 210/110 mm, ortuť) liekom. Neznižujte krvný tlak pod 160/90 mm. Hg. Čo môže viesť k zhoršeniu hypoxie a ischémie mozgového tkaniva. Uprednostňujú sa betablokátory (anaprilín 10-40 mg pod jazykom), clophelín (0,15 mg perorálne alebo pod jazyk). Nie je potrebné bez naliehavej potreby vymenovať dusičnany a valylol, pretože porušujú venózny výtok z lebečnej dutiny a zhoršujú intrakraniálnu hypertenziu.

V prípade kontúzie a mozgu mozgu sa bolesť objaví hneď po obnovení vedomia a je lokalizovaná hlavne na strane kontúzie. Veľmi charakteristická je zvýšená bolesť hlavy s nárazom lebky. Pri ťažkých léziách mozgu sa môže vyskytnúť rôzna závažnosť fokálnych neurologických symptómov. Úzkosť a kontúzia mozgu v akútnom období sú sprevádzané kvapalinodynamickým (hyper alebo hypotenzívnym typom), angiodystonickým GB, ako aj bolesťou spôsobenou napätiem svalov hlavy.

Akútne vyvíjajúce sa bolesti hlavy sú povinným znakom infekcie meningí a mozgového parenchýmu. Toto sa týka primárnej aj sekundárnej meningitídy a encefalitídy, čo komplikuje extrakraniálne zápalové ochorenia. Veľmi závažné bezpodmienečné a náhle bolesti hlavy u osoby trpiacej chronickými zápalovými ochoreniami uší a dutín. Detekcia syndrómu škrupiny (príznaky Kernig, Brudzinsky, stuhnutý krk, zygomatický reflex Bekhtereva, ľahký a zvukový strach atď.), Infekčný syndróm a syndróm alkoholu spôsobujú zistenie diagnózy meningitídy. Pridanie ohniskových neurologických príznakov naznačuje meningoencefalitídu. Bolesť hlavy v tejto patológii nastáva v dôsledku edému meningov, hypersekrécie cerebrospinálnej tekutiny a porušenia jej absorpcie, zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Výstupom z krvného riečišťa prostaglandínov pomáha substancia bolesti, toxínov, vazoaktívnych látok znížiť prah bolesti a rozvoj hyperalgézie. Cefalalgia je veľmi intenzívna, oblúková a často sprevádzaná vracaním, psychomotorickou agitáciou, halucináciami. Hyperrestézia pokožky a bolestivá grimasa s perkusom lebky sú charakteristické. Štúdium mozgovomiechovej tekutiny pomáha rozpoznať meningitídu a určiť jej charakter (hnisavý, sérový, tuberkulózny, hubový, atď.).

Nekraniálne infekčné ochorenia sú často sprevádzané bolesťami hlavy, ktoré sú súčasťou syndrómu intoxikácie. Vo väčšine prípadov je bolesť mierna, neprebieha, je ľahko liečiteľná analgetikami a zmizne ako príznaky infekčnej choroby. Náhle zvýšenie bolesti hlavy by malo byť podozrenie na rozvoj meningitídy alebo encefalitídy. Pri ťažkej intoxikácii môže byť pozorovaný mierne výrazný meningeálny syndróm ("meningizmus"), ktorý je dôsledkom aseptického zápalu dura mater. U týchto pacientov nedochádza k žiadnym zmenám v cerebrospinálnej tekutine a fokálnych neurologických symptómoch.

Mozgové nádory zriedka spôsobujú akútne vyvíjajúce sa bolesti hlavy. Táto patológia sa vyznačuje postupným nárastom bolesti hlavy a fokálnych neurologických symptómov. Keď sú nádory mozgu typické, považuje sa výskyt bolesti hlavy ráno alebo v noci, čo súvisí s ťažkosťami odtoku venózneho a mozgovomiechového tekutiny a zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Vertikálna poloha tela uľahčuje odtok žilovej krvi z lebečnej dutiny, čo vedie k zníženiu bolesti hlavy až do konca dňa. Zvyčajne je bolesť nudná a jej umiestnenie nie je vždy spojené s umiestnením nádoru. Zvyšuje sa kašľom, kýchaním, fyzickou námahou. V priebehu času dochádza k nevoľnosti a vo výške bolesti hlavy vracanie, ktoré neprináša úľavu a nie je spojené s príjmom potravy (často na prázdny žalúdok). Náhly nástup akútnej bolesti hlavy alebo jeho významné zvýšenie mozgových nádorov môže byť výsledkom krvácania do nádoru alebo akútnej oklúzie štvrtej komory s vývojom akútnej cerebrospinálnej hypertenzie (Brunsov syndróm). Pri nádoroch komorového systému má bolesť hlavy jasné spojenie s polohou hlavy (pozitívna bolesť hlavy) a zmienka sa mení v podobe kongestívnych diskov z optického nervu. Vedúca hodnota v diagnostike nádorov mozgu patrí do počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania.

Arteriálna hypertenzia nie je charakterizovaná akútne vyvinutou intenzívnou bolesťou hlavy s vracaním a depresiou vedomia. Hypertenzívna kríza nemusí byť príčinou, ale výsledkom silnej bolesti hlavy. V týchto prípadoch je potrebné vylúčiť ďalšie ochorenia spojené s sekundárnym zvýšením krvného tlaku. Ak sa to stalo u pacientov mladého alebo stredného veku bez hypertenzie v anamnéze, existuje vysoká pravdepodobnosť subarachnoidálneho krvácania, čo si vyžaduje vhodné diagnostické a terapeutické opatrenia. Bolo preukázané, že hypertenzia môže spôsobiť akútnu bolesť hlavy iba vtedy, ak diastolický krvný tlak stúpne nad 120 mm. Hg. Art., Alebo zvýšenie o viac ako 25% z počiatočnej úrovne. Akútne sa rozvíjajúce bolesti hlavy vyskytujú iba pri akútnej hypertenznej encefalopatii a eklampsii, ktoré sa vyznačujú nárastom diastolického krvného tlaku nad 130-150 mm Hg. Art, opuch diskov optických nervov a zhoršené vedomie. Pod maskou hypertenzívnych kríz sa môže vyskytnúť subarachnoidálne krvácanie, migrény, záchvaty paniky, bolesť hlavy, opuch, pri ktorých bolesť hlavy nie je spôsobená vysokým krvným tlakom, ale len v kombinácii s ním alebo samotným vedie k jeho vzostupu. Patogenéza bolesti hlavy pri arteriálnej hypertenzii je zložitá. Predpokladá sa, že obtiažnosť venózneho odtoku krvi z lebečnej dutiny, nárast intrakraniálneho tlaku a pulzácia nadmerne dilatovaných ciev dura mater podlieha tomuto typu cefalalgie. Pri akútnej hypertenznej encefalopatii a eklampsii dochádza k porušeniu mozgovej autoregulácie a edému mozgu. Pod zámienkou týchto ochorení sa môže v mozgu objaviť krvácanie, aby sa vylúčila potreba vykonať počítačové zobrazenie pomocou röntgenovej a magnetickej rezonancie. Hodnota stabilnej arteriálnej hypertenzie ako príčiny bolesti hlavy je často preceňovaná, čo vedie k vzniku nesprávnej medicínskej taktiky a diagnostických chýb. Správnu diagnózu tohto typu bolesti hlavy napomáha meranie krvného tlaku, lokalizácia hlavy, spravidla "v celej hlave", menej často v zátylku, ako aj zmeny v podklade, hypertrofia ľavej komory na EKG a echokardiografia, indikácie hypertenzie u príbuzných.

Útok s akútnym glaukómom so zatvoreným uhlom je sprevádzaný bolesťou v oblasti očnej bulvy, chrámom, retroorbitálnou, fotopóziou a fotofóbiou. Očné vyšetrenie odhaľuje zvýšenie vnútroočného tlaku.

Choroby paranazálnych dutín, otitída, patológia temporomandibulárneho kĺbu (Kostenov syndróm) môžu vyvolať bolesť hlavy, avšak pri týchto chorobách údaje o ďalšom fyzickom a inštrumentálnom vyšetrení uľahčujú správnu diagnózu.

Napätie hlavy je najbežnejšou formou cefalgie. Medzi všetkými typmi bolesti hlavy sa podiel bolesti s napätím pohybuje od 60 do 80% prípadov. Vzniká v každom veku, rovnako zastúpený medzi mužmi a ženami. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje po stresových, konfliktných situáciách, intenzívnej duševnej práci, predĺženej statickej záťaži na svaly horného končatín, krčnej chrbtice, poruchy spánku. Je charakterizovaná miernou intenzitou, miernym obmedzením bežných aktivít, bilaterálnou lokalizáciou, aj keď jedna strana hlavy môže viac poškodiť. Sťažnosti sa často týkajú nielen bolesti, ale aj pocitu, že sú viazané na obruč, stláčaním hlavy helmou, prilbou alebo gravitáciou. Bolesť je nudná, nepulzujúca v prírode, nezvyšuje sa rutinnou fyzickou námahou. Trvanie záchvatu bolesti sa pohybuje od pol hodiny až niekoľko dní. Niekedy prechádza na vlastnú päsť alebo je ľahko zastavená analgetikami. Palpácia časových, čelných, okcipitálnych a lichobežníkových svalov môže byť bolestivá. Ak bolesť znepokojuje viac ako 15 dní v mesiaci, hovorí o chronickej bolesti hlavy.

Migréna môže spôsobiť problémy s diagnostikovaním, najmä ak sa objaví v dospelosti. Hlavnými zrážajúcimi faktormi pre vznik migrénového záchvatu sú emocionálne ťažkosti, zahrnutie stravy obsahujúcej veľké množstvo tyraminu (čokoláda, syr, údené mäso, citrusové plody, červené vína atď.), Fyzické preťaženie, zmeny meteorologických podmienok, perorálne kontraceptíva, dusičnany a ďalších periférnych vazodilatancií, menštruácie, menopauzy, traumatického poranenia mozgu, poruchy spánku a pokoja.

Migréna s aurou ("klasická migréna") sa vyskytuje v 25-30% prípadov. Klinický obraz tejto formy migrény pozostáva z piatich, postupujúcich fáz. Prvá fáza je prodromálna, objavuje sa niekoľko hodín pred nástupom bolesti hlavy a je charakterizovaná zmenou nálady, pocitom únavy, ospalosti, retencie tekutín, podráždenosti, úzkosti, bulímie alebo anorexie, zvýšenej citlivosti na pachy, hluku a jasného svetla. Druhá fáza - aura predstavuje komplex fokálnych neurologických symptómov trvajúcich dlhšie ako 60 minút, čo je dôsledkom krátkeho poklesu cerebrálneho krvného obehu v určitých častiach mozgu. V prípade oftalmickej migrény sa aura vyznačuje zrakovým postihnutím (trblietavým scotómom, fotopyziami, hemianopsiou, vizuálnymi ilúziami). Pri iných formách migrény sa aura prejavuje rôznymi neurologickými symptómami, ktorých varianty sú determinované účinkom zodpovedajúceho vaskulárneho systému (hemiplegik, basilar) v patologickom procese povodia.

Na rozdiel od oftalmickej migrény možno počas fázy bolesti vysledovať príznaky aury v iných formách (najmä hemiplegická a basilárna migréna). Najneskôr do 60 minút alebo hneď po aure prichádza tretia fáza - bolestivá. Môže trvať 4 až 72 hodín. A prejavuje sa pulzujúcou bolesťou hlavy v fronto-orbitálnej-časovej oblasti, zvyčajne jednostranná, mierna alebo silná intenzita, zhoršená normálnou fyzickou námahou, sprevádzaná fotofóbiou, zdravým strachom, nevoľnosťou, zvracaním bledosťou kože. V niektorých prípadoch sa bolesť hlavy rozpadá, rozširuje a môže sa šíriť na druhú stranu. Niekedy má bolesť hlavy okamžite bilaterálnu lokalizáciu. Na strane bolesti hlavy sa injikujú cievy spojovky, pozoruje sa slzenie, paraorbitálne tkanivá sú opuchnuté. V časovej oblasti sa pozoruje edém tkaniva, opuch a pulzácia temporálnej artérie. Pacienti sa často pokúšajú stlačiť časovú tepnu, tretiu tvár. Počas útoku sa pacienti snažia odísť do temnej miestnosti, ležať, odtiahnuť hlavu ručníkom, stláčať ich rukami, vyhnúť sa hlasným zvukom a jasnému svetlu.

Štvrtou fázou je riešenie. Je charakterizovaná postupným poklesom bolesti hlavy, zastavením zvracania a hlbokým spánkom. Piata fáza - zotavenie, môže trvať niekoľko hodín alebo dní. Je charakterizovaná zvýšenou únavou, strata chuti do jedla, postupná normalizácia fungovania zmyslových systémov tela (sluch, vôňa, zrak), zvýšená diuréza.

Migréna bez aury (jednoduchá migréna) je najbežnejšou formou (až do 75% prípadov). Migrenický záchvat sa zvyčajne skladá z troch fáz - prodromálny, bolestivý a obnovujúci. Avšak prítomnosť prodromálnej fázy pre jednoduchú formu migrény nie je potrebná. Často útok začína bez akýchkoľvek prekurzorov, okamžite s bolesťou hlavy. Klinický obraz fázy bolesti hlavy je podobný ako v prípade migrény s aurou. Pre migrény bez aury je prítomnosť refraktérnej periódy typická, keď sa choroba po záchvate nevykazuje po dlhú dobu a počas tohto obdobia sa väčšina pacientov považuje za prakticky zdravú. Objektívne vyšetrenie u 75% pacientov odhalilo premenlivú intenzitu syndrómu autonómnej dysfunkcie. Väčšina z nich má tendenciu k arteriálnej hypotenzii, menej často k arteriálnej hypertenzii. V neurologickom stave nemožno zistiť rôzne príznaky. Pacienti sa vyznačujú zvýšenou citlivosťou na tiesňu. Sú náchylné k úzkostným depresívnym reakciám, emocionálnej labilite, psycho-asténnym prejavom.

Bolesť hlavy

Nežiaduce liečenie zahŕňa vytvorenie podmienok pre maximálny fyzický a duševný pokoj. Pokojná miestnosť bez jasného svetla je ideálna pre tento účel. Ak bolesť hlavy nespôsobuje úzkosť u lekára, nie je sprevádzaná horúčkou, poruchami vedomia, kŕčemi, slabosťou a znecitlivenosťou končatín a je pacientom tiež rozpoznaná ako ďalší záchvat cefalgie, ktorý existuje dlhý čas, je možná masáž (s mastmi obsahujúcimi lokálne anestetiká, NSAID) zmierňujú nadmerné napätie svalov na krku a hlave, miestneho tepla a vodorovnej polohy. Počas ďalšieho migrénového záchvatu môžu byť užitočné horúce kúpele na nohy, horčíková omietka na zadnej strane krku, medzikružný priestor. Tam, kde vyššie uvedené metódy nepomáhajú, je potrebná medikácia.

Klinická farmakológia liekov používaných na liečbu bolesti hlavy

Analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky

Medzi veľkým množstvom analgetík a NSAID na liečbu bolesti hlavy sa používa pomerne obmedzený rozsah liekov. Výber je určený charakteristikami farmakodynamických a farmakokinetických vlastností liekov, ako aj dôkazmi z klinických štúdií. Prvú voľbu liekov na bolesti hlavy sa považujú za NSAID s výrazným a rýchlym analgetickým účinkom (ketoprofén, naproxén, diklofenak, ibuprofén). Na symptomatickú liečbu cefalgie sa používajú analgetiká a NSAID.

Mechanizmus analgetického účinku. Mechanizmus analgetického účinku NSAID pozostáva z dvoch zložiek: centrálnej a periférnej. Periférna zložka je úzko spätá s protizápalovou aktivitou liekov a je realizovaná v prvom rade vďaka anti-exudatívnemu pôsobeniu a po druhé, znížením algogénneho pôsobenia zápalových mediátorov. Proti exsudačné vlastnosti spôsobujú zníženie zápalového edému a mechanický tlak na receptory bolesti tkanív. Centrálna zložka je spojená s účinkom liekov na talamické centrá prenosu bolestivých impulzov.

Analgin (Dipirón, Metamizol)

Liečivo je derivát sodnej soli amidopirínu a patrí do skupiny derivátov pyrazolónu. Tento liek bol prvýkrát predstavený v roku 1922. Bohužiaľ, analgón je stále populárnym liekom proti bolesti v Rusku. Mnoho spoločností vyrába kombinované lieky, ktoré zahŕňajú dipyrón (analgin). Je veľmi ťažké vysvetliť pokračujúcu popularitu dipyrónu vzhľadom na známe fakty, ktoré poukazujú na vysoké riziko vzniku agranulocytózy a anafylaktického šoku po jeho použití. Už v roku 1973 Americká lekárska asociácia "Hodnotenie liekov" uviedla, že "nie je možné zdôvodniť použitie analginu ako analgetického prostriedku na všeobecné použitie, prostriedku na artritídu alebo štandardného antipyretika". V roku 1980 v ročnej publikácii "Vedľajšie účinky liekov" sa dospelo k záveru, že "keďže existujú účinné, menej nebezpečné alternatívne lieky, nie je dôvod pokračovať v používaní dipyrónu (analginu) a aminopyrínu". Dipirón (analgin) alebo kombinované výrobky, ktoré ho obsahujú, sú zakázané alebo prísne obmedzené vo viac ako 25 krajinách sveta. Zo štátov SNŠ zakázali predaj dipyrónu Arménsko a Ukrajinu.

Kyselina acetylsalicylová (aspirín)

Používa sa na liečbu bolesti hlavy viac ako 100 rokov. Je to najčastejšie používaný liek na liečbu záchvatov cephalgie s nízkou intenzitou.

Farmakokinetika. Až 80% kyseliny acetylsalicylovej sa absorbuje v hornom tenkom čreve. Maximálna koncentrácia v plazme sa zaznamenáva za 1-2 hodiny. Alkalizácia obsahu žalúdka výrazne znižuje rýchlosť absorpcie aspirínu. Polčas rozpadu je v priemere 5 hodín. Vylučuje hlavne obličky (80%) čiastočne nezmenené, čiastočne vo forme metabolitov.

Vedľajšie účinky Najčastejšie, bez ohľadu na spôsob podania, sa vyskytujú vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu. Nevoľnosť, zvracanie, gastralgia, hnačka, erozívne defekty sliznice žalúdka a dvanástnika až po krvácanie. Alergické reakcie sa môžu objaviť vo forme rinitídy, konjunktivitídy, Vidalovho syndrómu (kombinácia rinitídy, polypózy nosovej sliznice, bronchiálnej astmy a urtikárie). U detí do 12 rokov užívanie aspirínu na pozadí prechladnutia môže vyvolať výskyt Reyeho syndrómu (akútna toxická encefalopatia doprevádzaná mastnou degeneráciou vnútorných orgánov, hlavne pečene a mozgu). Aspirín sa neodporúča pre deti mladšie ako 12 rokov v USA a vo Veľkej Británii na prechladnutie. Pri dlhodobom používaní je možné porušenie reologických vlastností a koagulácie krvi.

Paracetamol (acetaminofén)

Je produktom metabolizmu fenacetínu (derivátu paraaminofenolu). Analgetická aktivita paracetamolu nie je nižšia ako aspirín. Klinické skúsenosti a údaje z literatúry však naznačujú, že migréna je slabo kontrolovaná paracetamolom. To je pravdepodobne spôsobené tým, že paracetamol má veľmi slabý protizápalový účinok, ktorý má takmer žiadnu klinickú hodnotu. Súčasne je známe, že aseptický neurogénny zápal dura mater má kľúčový význam pri tvorbe bolesti pri migréne.

Farmakokinetika. Liečivo je dobre absorbované z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia v plazme sa určuje za 30 až 90 minút. Absorpcia sa spomaľuje pri konzumácii, antacidami, aktívnym uhlíkom. Eliminácia sa prejavuje biotransformáciou v pečeni (až do 90-95%). Oneskorenie eliminácie paracetamolu a jeho metabolitov sa pozoruje pri porušení funkcií pečene a obličiek. Izoniazid, cimetidín, ranitidín, propranolol zvyšujú polčas a znižujú klírens paracetamolu.

Vedľajšie účinky Liek má nízku toxicitu a prakticky nemá ultirogenickú aktivitu. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenajú alergické reakcie. Pri dlhodobom používaní vysokých dávok je možný hepatotoxický účinok.

ketoprofén

Je to derivát kyseliny propiónovej. Je to jedna z najefektívnejších NSAID. Analgetická aktivita prevyšuje väčšinu štandardných NSAID, ktoré sa podávajú v ekvivalentných dávkach. Existuje dôkaz o vysokej účinnosti ketoprofénu v porovnaní s paracetamolom a ibuprofenom pri liečbe migrénových záchvatov a bolestiach hlavy s odlišnou etiológiou. Pri perorálnom podaní sa dobre absorbuje. Maximálna koncentrácia v plazme po užití ketoprofénu sa zaznamenáva v čase 0,5 - 1,5 hodiny. Polčas rozpadu sa pohybuje od 1,6 do 1,9 hodiny. Liečivo je zničené v pečeni a produkty jeho metabolizmu sa vylučujú močom a žlčou. Rýchla a celkom úplná eliminácia ketoprofénu spôsobuje nepravdepodobné vedľajšie účinky.

Na uvoľnenie veľmi silných bolesti hlavy sa ketoprofén injikuje intramuskulárne v dávkach 100 mg 1-2 krát denne. Ak je záchvat migrény sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním, ktoré bránia absorpcii analgetík v gastrointestinálnom trakte, ketoprofén sa môže podávať rektálne vo forme sviečky obsahujúcej 100 mg liečiva. Na profylaktickú liečbu menštruačnej formy migrény sa odporúčajú retardované tablety 150 mg, 3-5 dní pred očakávaným mesačným alebo rektálnym čapíkom 100 mg 1-2 krát denne. Ak je to potrebné, dávkové formy ketoprofénu sa môžu použiť v rôznych kombináciách a celková denná dávka sa môže zvýšiť na 300 mg.

Vedľajšie účinky Ketoprofen sa považuje za jeden z najbezpečnejších NSAID. Frekvencia gastroenterologických vedľajších účinkov je oveľa nižšia ako pri použití aspirínu, indometacínu a iných NSAID. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, závraty. Pri dlhodobom používaní sa zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia funkcie pečene a / alebo obličiek, ako aj trombocytopénie a anémie.

diclofenac

Je to derivát kyseliny fenyloctovej. Sila analgetického účinku sa blíži k ketoprofénu. Diklofenak je v porovnaní s indometacínom podriadený silám protizápalového účinku.

Farmakokinetika. Takmer úplne sa absorbuje v gastrointestinálnom trakte a 95-99% sa viaže na plazmatické bielkoviny. Maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa zaznamená po 30-60 minútach, polčas sa pohybuje medzi 1,5 a 3,5 hodinami. Charakteristickým rysom diklofenaku je schopnosť akumulovať sa v zameraní zápalu.

Vedľajšie účinky Najčastejšie poruchy gastrointestinálneho traktu (nevoľnosť, vracanie, anorexia, epigastrická bolesť). Pokiaľ ide o ulciogénnu aktivitu, diklofenak je významne nižší ako aspirín, indometacín, naproxén). Alergické kožné reakcie, bolesti hlavy, nespavosť, podráždenosť sú možné.

Indometacin, ketorolac.

Pozrite odvodenú indolovú kyselinu octovú. Indometacín má výrazný analgetický účinok, druhý na ketoprofén a diklofenak.

Farmakokinetika. Lieky sú dobre absorbované z gastrointestinálneho traktu a sú takmer úplne viazané na plazmatické bielkoviny. Maximálna koncentrácia v krvi sa zaznamená 30-40 minút po enterálnom podaní ketorolaku, 2-4 hodiny po indometacíne a polčas rozpadu je 3-3,5 a 7-12 hodín). Hlavnou metabolickou cestou je väzba kyseliny glukurónovej, ktorej konjugáty sa vylučujú močom a žlčou.

Vedľajšie účinky Najcharakteristickejšie komplikácie gastrointestinálneho traktu. Pri použití indometacínu sú možné alergické reakcie, bolesti hlavy, poruchy spánku a depresia. Niekedy sa vyskytuje hypochrómna anémia, hemolytická anémia, trombocytopénia. Vo všeobecnosti sú lieky tejto skupiny klasifikované ako toxické lieky. Ketorolacu sa neodporúča vymenovať viac ako 5 dní za sebou, a to aj napriek vysokej analgetickej aktivite.

Kombinované prípravky

Liečivá kombinovanej bolesti hlavy sú kombinácie analgetík s kofeínom, kodeínom alebo butalbitalom. Časté užívanie týchto liekov zvyšuje riziko nežiaducich účinkov.

5 agonisty receptora HT1, "triptány"

Táto trieda liekov sa používa iba na úľavu migrénových záchvatov. Nie sú účinné pri iných formách bolesti hlavy. V Rusku sa používajú sumatriptan (Imigran, Sumamigren), zolmitriptan (Zomig), eletriptan (Relpaks).

Farmakodynamika triptanov. Lieky spôsobujú zúženie príliš rozšírených cerebrálnych ciev. Tým sa znižuje stimulácia receptorov bolesti cievnej steny a pomáha znižovať bolesť. Znižujú neurogénny zápal v cievach dura mater a blokujú bolesť na úrovni senzorických jadier mozgového kmeňa. Predpokladá sa, že neurogénny mechanizmus účinku pomáha znižovať recidívu bolesti hlavy a zabezpečuje účinnosť liekov v súvislosti so sprievodnou nevoľnosťou, vracaním, fotofóbiou a fonofóbiou.

Farmakokinetika triptanov. Sumatriptan je dostupný v štyroch dávkových formách - roztok na subkutánne injekcie (6 mg), tablety (25, 50, 100 mg), roztok na intranazálne podanie (nosný sprej 20 mg), čapík (12,5 mg, 25 mg, mg). Zolmitriptan je dostupný vo forme tabliet s obsahom 2,5 mg. Lieky sú dobre absorbované v gastrointestinálnom trakte. Absorpcia nezávisí od príjmu potravy. Maximálna koncentrácia sa dosiahne v priebehu 1 až 1,5 hodiny po požití. Po metabolizácii pečene sa metabolity vylučujú močom a stoliciami.

Vedľajšie účinky triptanov sa objavia do 4 hodín po užití lieku. Najčastejšia nevoľnosť, závrat, ospalosť, asténia, pocity tepla, sucho v ústach. Výskyt predávkovania je zriedkavý. S opatrnosťou je potrebné vymenovať triptany tehotným ženám a počas laktácie. Pacienti s poškodenou funkciou obličiek nevyžadujú úpravu dávky. Bezpečnosť detí nebola prešetrená. Triptány sú kontraindikované u pacientov s IHD, závažnou hypertenziou a arytmiou, ako aj v prípade individuálnej precitlivenosti na liek.

Dávku. Triptány sa užívajú počas migrény, intranazálne (sumatriptanový sprej) alebo subkutánne (sumatriptán). Ak nebolo účinné použitie prvej dávky účinné, opakované použitie triptanov nie je vhodné. V prípade recidívy bolesti hlavy sa odporúča opakované použitie triptanov nie skôr ako dve hodiny.

Testy na sebahodnotenie

1. Pre migrénu sa vyznačuje:

1.1. Pulzujúca povaha bolesti;
1.2. Ohrozuje povahu bolesti;
1.3. Natáčanie povahy bolesti;
1.4. Roztržitá povaha bolesti.

2. Pre bolesť hlavy spôsobená mozgovým nádorom je charakteristická:

2.1. Amplifikácia ráno, vo vodorovnej polohe, keď kašeľ, kýchanie, napätie;
2.2. Posilňovanie popoludní, vo vertikálnej polohe pri cvičení;
2.3. Posilňovanie vo večerných hodinách po psycho-emocionálnom strese;
2.4. Útlm s nižšou hlavou.

3. Útok na napätie bolesti hlavy môže byť spustený:

3.1. Fyzická aktivita;
3.2. Niektoré potraviny;
3.3. Stres, psychický stres;
3.4. Dlhé tonické zaťaženie svalov ramenného pletenca, krčnej chrbtice.

4. Aké sú ochorenia s bolesťou hlavy sprevádzané ťažkým svetlom a hltanom?

4.1. migréna;
4.2. meningitída;
4.3. Neuralgia trigeminu;
4.4. Glaukóm.

5. Horúčka môže sprevádzať bolesť hlavy s:

5.1. meningitída;
5.2. Subarachnoidné krvácanie;
5.3. Napätie hlavy;
5.4. Encefalitída.

6. Paroxysmálna recidivujúca bolesť hlavy je charakteristická pre:

6.1. Mozgové nádory;
6.2. migréna;
6.3. Neuralgia trigeminu;
6.4. Mozkový absces.

7. Nudná, konstriktívna, bodavá bolesť hlavy ako bolesť je typická pre:

7.1. Trombóza intrakraniálnych žilových dutín;
7.2. Napätie hlavy;
7.3. meningitída;
7.4. Intrakraniálne krvácanie.

8. Aké faktory môžu vyvolať migrény:

8.1. stres;
8.2. Menštruácia u žien;
8.3. Prijímanie veľkého množstva tekutiny;
8.4. Potraviny bohaté na tyramin (syr, čokoláda, citrusy, orechy).

9. Posilnenie migrenóznej bolesti hlavy prispieva k:

9.1. Rutinné cvičenie;
9.2. Jasné svetlo, hlasný zvuk;
9.3. Nesprávna poloha v posteli;
9.4. Horizontálna poloha

10. Potvrdenie nádorovej povahy bolesti hlavy najviac informatívne:

10.1. Počítačová röntgenová tomografia mozgu;
10.2. Magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu;
10.3. Roentgenogram kostí lebky;
10.4. Lumbálna punkcia.

11. Migrénové bolesti hlavy môžu byť najefektívnejšie zastavené pomocou liekov:

11.1. ibuprofen;
11.2. Sumatriptan, zolmitriptan;
11.3. ergotamín;
11.4. Papaverín.

12. Pre akútnu bolesť hlavy sprevádzanú nauzeou, vracaním sa musia užívať lieky:

12.1. vnútri;
12.2. intranazálne;
12.3. rektálna;
12.4. Svalu.

13. Ktorá z nasledujúcich liekov je najúčinnejšia pre bolesti hlavy spôsobené intrakraniálnou hypertenziou:

13.1. dexametazón;
13.2. aspirín;
13.3. nootropil;
13.4. Manitol.

14. Na potvrdenie infekčnej povahy (encefalitída, meningitída) bolesti hlavy sú najviac informatívne:

14.1. Počítačová röntgenová tomografia mozgu;
14.2. Magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu;
14.3. Roentgenogram kostí lebky;
14.4. Lumbálna punkcia.

15. Pre úľavu od bolesti s napätím môžete použiť:

15.1. paracetamol;
15.2. Lasix;
15.3. papaverín;
15.4. Ibuprofen.

16. Aké iné liekové metódy možno použiť na zmiernenie migrény a napätia hlavy:

16.1. Horúce kúpele na nohy;
16.2. Masáž pokožky hlavy a ramena;
16.3. Manuálna terapia;
16.4. Chladná sprcha.

17. Najsilnejšie bolesti hlavy sú charakteristické pre:

17.1. Subarachnoidné krvácanie;
17.2. migréna;
17.3. nádory;
17.4. Meningitída.

18. Závažná bolesť hlavy, ktorá sa náhle rozvíja, "ako skrutka z modrej" je charakteristická pre:

18.1. nádory;
18.2. meningitída;
18.3. Napätie hlavy;
18.4. Subarachnoidné krvácanie.

19. Ktorý zo sprievodných symptómov môže naznačovať potenciálne nebezpečnú príčinu bolesti hlavy:

19.1. Zvyšovanie porúch vedomia, slabosť alebo necitlivosť končatín;
19.2. Výskyt alebo významný nárast bolesti hlavy v priebehu niekoľkých hodín po utrpení traumatického poškodenia mozgu;
19.3. horúčka;
19.4. Potenie.

20. Príčinou chronickej bolesti hlavy môže byť:

20.1. Dysfunkcia mandibulárneho kĺbu;
20.2. Chronická sínusitída, zápal stredného ucha;
20.3. glaukóm;
20.4. Cervikálna osteochondróza.

Testovacie štandardy

1. - 1,1, 1,4;
2. - 2,1;
3. - 3,3, 3,4;
4. - 4.1, 4.2;
5. - 5,1, 5,4;
6. - 6,2, 6,3;
7. - 7,2;
8. - 8,1, 8,2, 8,4;
9. - 9,1, 9,2;
10. - 10,1, 10,2;
11. - 11,1, 11,2, 11,3;
12. - 12,2, 12,3, 12,4;
13. - 13,1, 13,4;
14. - 14,1, 14,2, 14,4;
15. - 15,1, 15,4;
16. - 16,1, 16,2, 16,3;
17. - 17,1, 17,2, 17,4;
18. - 18,4;
19. - 19,1, 19,2, 19,3;
20. - 20,1, 20,2, 20,4.

Pozri tiež

Prieskum záťaže chorôb medzi pacientmi

Pomôžte lekárom dozvedieť sa viac o migrénach. Vaše názory a pocity sú veľmi dôležité, aby sme vám mohli lepšie pomôcť vyrovnať sa s migrénami!