Nájdené v hlave novorodenca pseudocysty nemusí nutne ovplyvňovať mozog, čo vedie k problémom s psychikou alebo mentálnymi schopnosťami. V priemere je jedna zo sto detí diagnostikovaná s touto patológiou.
Najčastejšie sa vyskytuje medzi hlavou kaudatálneho jadra, optickým tuberkulom a bočnými uhlami bočných komôr mozgu. Predpokladá sa, že tvorba pseudocysty - dôsledok vplyvu na negatívne faktory plodu počas vývoja plodu.
Vo väčšine prípadov sa pseudokystická forma v dieťati bez pomoci počas prvých dvanástich mesiacov rozpúšťa.
Čo je mozgový pseudocyst u novorodencov?
Ak chcete pochopiť, čo je pseudocyst, predstavte si dutinu plnú tekutiny alebo inej tekutiny obklopenej tenkou, jasnou škrupinou.
Táto patológia mozgu je defekt vnútromaternicového vývoja. Môže sa objaviť v cievnom tkanive alebo meninge počas embryogenézy alebo v dôsledku komplikovanej práce.
Kosti lebky dieťaťa sú stále pohyblivé a pri posúvaní môžu stláčať mozgové tkanivo počas pôrodu, čo vedie k hypoxii alebo malému pretrhnutiu krvných ciev.
Čo rozlišuje pseudocysty od cysty
Nie je celkom správne, že diferenciácia mozgového pseudocystu je možná prítomnosťou alebo neprítomnosťou epiteliálnej vrstvy v ňom. Je to však kontroverzný bod, pretože táto vrstva často chýba vo vnútri skutočnej cysty.
Okrem toho ultrazvuk, ktorý sa používa na určenie charakteru cystickej formácie, neumožňuje starostlivo preskúmať škrupinu a jej steny zvnútra. Rovnako tvar a rozmery nie sú indikatívne pre diagnózu: sú rozlíšené rôznorodosťou v prípade pseudocystickej dutiny a pravého cystu.
V domácej lekárskej praxi sa koncepty cýst a pseudokistov používajú úplne ako synonymá s odkazom na akúkoľvek dutú štruktúru. Tieto dva typy patológie sa líšia štruktúrou a oblasťou pôvodu.
Hlavné príznaky naznačujúce, že tvorba bočných komôr mozgu je pseudocyst, sú:
- lokalita. V takýchto oblastiach sa nachádzajú: postranné uhly predného rohu, bočné komory, zóna hraničiaca s optickým tuberkulóznym kruhom a kaudátovým jadrom;
- príčiny tvorby, ktoré spočívajú v intracerebrálnom krvácaní, nedostatku kyslíka. Hereditné faktory nie sú zapojené do mechanizmu svojho vývoja.
Subependymálny pseudocyst u detí vzniká v dôsledku poranenia pri pôrode. Rozvíja sa pod ependymovou výstelkou vnútra komôr a miechovým kanálom, v ktorom sa zhromažďuje cerebrospinálna tekutina a premýva mozgové tkanivo.
Veľkosť tejto patológie sa pohybuje od dvoch do desiatich milimetrov. Pseudocysty sa nachádzajú v komorách na ľavej i pravej strane.
Malé útvary sa vyriešia po roku. Ale tie, ktoré sú väčšie, môžu vytlačiť okolité tkanivá a nemusia trvať dlho, až šesť rokov. Na rôznych miestach môže formácia ovplyvňovať mozog rôznymi spôsobmi, čo spôsobuje rôzne príznaky:
- stláčanie okcipitálnej zóny ovplyvňuje videnie;
- účinky na mozoček môžu narušiť motorickú funkciu;
- expozícia časovej zóne zhoršuje ostrosť počutia;
- veľké pseudocysty, ktoré rozdrvia hypofýzu, môžu spôsobiť hormonálne poruchy.
Dôvody vzdelávania
Presná príčina vzniku pseudocysty mozgu u novorodencov nie je stále možná. Prax a skúsenosti nám umožňujú načrtnúť rozsah okolností ovplyvňujúcich tvorbu dutín podobajúcich sa cystám.
Hlavnými faktormi, ktoré spôsobujú výskyt bubliny, sú zranenia a rôzne nepriaznivé účinky pôrodu. Dôvody vzniku pseudocystí zahŕňajú nasledujúce príčiny:
- intracerebrálne krvácanie alebo hypoxia mozgu u plodu;
- stres, nadmerný fyzický a emocionálny stres tehotnej ženy;
- infekčné choroby spôsobené herpes vírusom, chlamydiami, kryptokokmi a inými patogénmi;
- nedostatok niektorých dôležitých prvkov pre normálny vývoj embrya, poškodenie krvného obehu v jeho mozgu.
Ak anomália neovplyvňuje bočné komory a periventrikulárnu oblasť, patológia sa zvyčajne v žiadnom prípade neprejaví.
Vývoj neoplaziem choroidného plexu sa zaznamenáva ultrazvukom od deväťdesiateho ôsmeho dňa embryogenézy.
Takýto pseudocyst nepredstavuje žiadne ohrozenie plodu. V skutočnosti ide o dočasnú stagnáciu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá sa živí mozgovou tkanivou.
Likér pretrváva a vytvára bubliny v zárodku centrálneho nervového systému, kde sa vyrába. Dutiny miznú v priebehu času, hlavne sto deväťdesiatštyri dňom tehotenstva.
Existujú verzie, podľa ktorých je príčina ich vývoja dedičným faktorom. Mutácie v génoch vedú k stagnácii tekutiny v bublinách cystiformu.
Zároveň sa v detskom veku nachádzajú vrodené genetické patológie, ktoré majú oveľa väčší význam a vplyv na vývoj dieťaťa ako pseudocysty, ktoré nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo.
Je potrebné vážne zaoberať sa situáciou, ak spolu s pseudocystickou dutinou diagnostikuje u dieťaťa tieto poruchy:
- hernia, bránicový hematóm;
- Edwardsov syndróm;
- oneskorenia vo vývoji hornej čeľuste;
- porušenie tvorby prednej steny peritonea;
- hydrocefalus;
- patológia neurónovej trubice;
- poruchy vo vývoji nohy.
Mimochodom, človek by mal zostať pokojný a sledovať, ako sa drobky vyvíjajú, zasahovať len vtedy, ak formácia rastie a nerozpúšťa sa.
diagnostika
Ultrazvuk je považovaný za vedúcu metódu vyšetrenia na pseudocystológiu. Neumožňuje však dôkladnú kontrolu steny a vnútorného priestoru dutiny. Zameriava sa na špecifické oblasti, kde sa pseudocysty mozgu zvyčajne tvoria u novorodencov.
Pozornosť sa venuje mozgovým hemisférom, bočným komorám, oblasti hlavy kaudátového jadra a vizuálnej kopule. Zvláštnosti lokalizácie umožňujú rozlíšiť pseudocysty, aby ich nezamieňali s pravou cystou.
Prítomnosť formácie je indikovaná echo-znakmi subependymálnych pseudocystov ľavej alebo pravej komory. Použitie ultrazvukových vĺn je účinné len do doby, kedy je dieťa staršie ako jeden rok, pretože jeho jar ešte nie je zatvorený kosťami. Indikácie pre vyšetrenie sú:
- predčasné narodenie;
- porodenie s komplikáciami, hypoxia;
- úzkosť, slzosť, nespavosť u dojčaťa;
- neurologické príznaky: cefalalgia, závrat, konvulzívne svalové kontrakcie.
V kombinácii s ultrazvukom používajú tieto metódy:
- Dopplerovská encefalografia;
- kraniálnu ultrasonografia;
- počítačovú tomografiu a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
- cerebrálna scintigrafia;
- pozitrónová emisná tomografia.
Ak je plod podozrivý z genetickej poruchy, môže sa obrátiť na chromozomálnu analýzu plodovej vody. Ide o invazívny zásah, takže sa uchýli len k nevyhnutnej situácii.
Tiež je potrebné starostlivo diferencovať ochorenie meningitídou. Jeho príznaky sú podrobne opísané v tejto publikácii.
Je pseudocyst mozgu nebezpečný pre dieťa?
Pôvod mozgového pseudocystu u novorodenca nie je spojený s génmi. Najčastejšie to spôsobujú zranenia pri pôrode, ktoré postihujú steny lebky a mozgovej tkaniny dieťaťa, hladovanie kyslíkom.
Pseudocysty spravidla nepredstavujú hrozbu pre život dieťaťa a jeho normálny vývoj. Zvyčajne stačí, aby bol videný neurológom, aby sa eliminovali účinky poranení pôrodov. V priebehu dvanástich mesiacov sa tvorba v mozgu dieťaťa zvyčajne absorbuje.
V opačnom prípade sa diagnostikuje pravá cysta (nie častejšie ako v piatich percentách prípadov), čo môže predstavovať určité nebezpečenstvo pre dieťa.
V závislosti od miesta, typ, rastový trend, lekár zvolí spôsob liečby. Zvláštna pozornosť by sa mala venovať subependymálnym dutinkám, ktoré vznikli po rozsiahlom intracerebrálnom krvácaní.
Čo robiť, ak sa v novorodencovi nachádza pseudocysta
Vzhľadom na rôzne kontroverzné informácie týkajúce sa potreby liečby pseudocysty mozgu u novorodencov je dôležité zistiť, či je potrebné niečo urobiť.
Obvykle sa počas prvého roka života dieťa pravidelne vyšetruje, aby sa ubezpečil, že nie je tendencia k zvýšeniu dutiny, postupne klesá, nie sú žiadne prejavy patológie.
Pseudocysty vo väčšine prípadov neovplyvňujú vývoj omrviniek, neexistujú žiadne špecifické lieky na pseudocysty mozgu. Na zlepšenie mozgovej cirkulácie môže lekár predpísať liečbu vhodnými liekmi.
O rok neskôr skontrolujte stav pseudokystickej štruktúry. Ak sa zistí, že sa zvýšil, zvýšil sa intrakraniálny tlak, je potrebné začať liečbu.
Môže ísť o liečbu, manuálnu terapiu a vo vzácnych prípadoch, keď je veľkosť formácie významná, vyskytujú sa výrazné príznaky - endoskopická chirurgia alebo bypass.
V tomto prípade ide o skutočnú cysty, ktorá sama o sebe nezmizne. Možno použiť antikonvulzíva, enzýmy na normalizáciu metabolizmu, vazodilatanty, nootropické lieky. Na zlepšenie neuroreflexných reakcií, vývoj muskuloskeletálneho systému, vediete terapeutickú masáž.
Mala by byť vykonaná iba profesionálnym masážnym terapeutom. Homeopatia a tradičná medicína sa lepšie nezapájajú, ale vyhľadávajú profesionálnu lekársku starostlivosť.
Cystická dutina v choroidálnom plese, umiestnená pod veľkou pružinou, sa od seba oddeľuje a zabraňuje tomu, aby sa časom zavreli kvôli svojej pôsobivej veľkosti (zvyčajne sa prameň detí zatvára najneskôr do jedného roka). Patológia môže sprevádzať:
- nekontrolovateľné kŕče v nohách;
- kŕče počas náhlej zmeny v každodennej rutine alebo počas chladu;
- letargia, úzkosť;
- koordinačné problémy;
- cephalgia;
- poškodenie optického nervu.
Len polovica z týchto útvarov zmizne sama. Po vyšetrení neurochirurga ich nutne odstránia.
Subependymálna cysta: príčiny, čo a kedy je nebezpečné, diagnóza, liečba, prognóza
Subependymálna cysta je štrukturálna zmena medulky v oblasti stien bočných komôr, ktorá má formu dutého útvaru s obsahom kvapaliny. Takéto cysty sa môžu kombinovať s cysty choroidného plexu, spôsobiť závažné neurologické príznaky alebo sú asymptomatické.
Typicky sú cystické zmeny v mozgu kongenitálne, vzniknuté počas vývoja plodu alebo počas pôrodu, takže sa vyskytujú v praxi neonatológov a pediatrov. Predstavujúca benígne vzdelanie môžu napriek tomu výrazne ovplyvniť psychomotorický vývoj dieťaťa, preto si vyžadujú včasnú diagnostiku a dynamické monitorovanie.
Rodičia, ktorí sa stretávajú s problémom subependymálnych cyst často nevedia, ako sa správať s dieťaťom a čo robiť, a neurológovia detí sa neponáhľajú na povzbudenie, najmä v prípade závažných hypoxických zmien alebo vnútromaternicových infekcií. Je to primárne kvôli variabilite patológie, keď sa nedá predvídať nič vopred.
Aj keď lekár neposkytne vyčerpávajúce informácie a dieťa je prepustené z nemocnice domov pod dohľadom miestnych pediatrov a neurológov, nie je potrebné panika. V niektorých prípadoch sa subependymálna cysta rozkladá počas prvého roka života alebo zostáva navždy bez významného vplyvu na vývoj dieťaťa.
Prečo sa objavujú subependymálne cysty?
Výskyt subendendálnej cysty mozgu je zvyčajne spojený s faktormi, ako sú:
- Infekcia vírusmi herpesu, cytomegáliou, rubeolou atď. Počas vývoja plodu;
- Poranenia pri narodení s krvácaním alebo nekrózou subependymálnej zárodočnej matrice;
- Závažná hypoxia počas tehotenstva alebo pôrodu s ťažkými poruchami obehu v mozgovej látke, hlavne okolo bočných komôr.
Jednou z dôležitých okolností, ktoré prispievajú k vzniku subependymálnej mozgovej cysty, je infekcia herpesom a cytomegáliou. Každé desiate dieťa, ktoré je vystavené vírusu in utero alebo v čase pôrodu, má určité prejavy zo strany nervového systému. Generalizovaná infekcia je sprevádzaná vysokou úmrtnosťou, ktorá dosahuje 90% a najmenej polovica z prežiť detí má hlboké neuropsychiatrické problémy.
Výskyt subependymálnych dutín počas vírusovej infekcie je spojený s priamym poškodením účinku "agresora" na takzvanú zárodkovú matricu - nervové tkanivo okolo bočných komôr. Vírus vyvoláva nekrózu neurónov, ktoré sa v priebehu budúceho mesiaca rozhodnú vytvoriť dutiny. Rezorpcia necrotických látok sa vyskytuje pomalšie, tým viac sa zameriava na poškodenie a vo vážnych prípadoch môže trvať niekoľko mesiacov.
Detekcia vytvorených cyst u novorodencov naznačuje minulé epizódy ischémie a nekrózy z pôsobenia vírusu počas embryonálneho vývoja, zvyčajne na konci druhého a začiatku tretieho trimestra gravidity.
Ďalšou možnou príčinou subependymálnej cysty je hypoxicko-ischemické poškodenie s leukomaláciou, to znamená zmäkčovanie a nekróza, výsledkom ktorého bude vyobrazenie dutiny. Predčasne narodené deti a veľmi nízka pôrodná hmotnosť (1,5 až 2 kg) sú obzvlášť náchylné na túto patológiu.
Nedostatok kyslíka počas prenatálnej tvorby mozgu alebo počas pôrodu je veľmi škodlivý pre nervové bunky, najmä v tkanivách obklopujúcich bočné komory, kvôli nedostatočnému prívodu krvi do tejto oblasti kvôli malému vývoju kolaterálov. Procesy voľných radikálov, uvoľňovanie veľkého množstva kyslých produktov metabolizmu, tvorba lokálneho trombu vedie k tvorbe nekrózy a tvorby cystov okolo komôr.
Subependymálne cysty vytvorené po leukomalizácii sú často násobné, s priemerom 2-3 mm, obklopené hustšími neurónovými tkanivami v dôsledku reprodukcie mikroglií. Keď sa počas prvých mesiacov života znižujú, v mozgu dieťaťa sa vyskytujú nezvratné atrofické zmeny a tvorba neurogliálnych uzlíkov.
Poranenia pôrodov a hemoragie v mozgu na pozadí hemodynamických a koagulačných porúch môžu tiež viesť k tvorbe cyst. Hematómy sa môžu tvoriť v ľubovoľnej časti mozgu, aj pod ependymami komôr a v samotných komorách. Rezorpcia vyúrivej krvi končí vyzeraním dutiny, ktorá sa pri vhodnej lokalizácii nazýva subependymálna cysta.
Manifestations of subependymal cysts
Subependymálne cystické dutiny, detegované ultrazvukom, majú jasné kontúry, sférické alebo štrbiny, ich veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do centimetra a viac. Niekedy sa cystická transformácia podobá voštinovej štruktúre kvôli početnosti lézií. Špecialisti inej štruktúry cyst sú spojené s ich detekciou v rôznych štádiách vývoja patológie, keď časť dutín je relatívne čerstvá, zatiaľ čo iné už prechádzajú procesom resorpcie a "hojenia".
subependymálna cysta na ultrazvuku
Subependymálne cysty môžu byť umiestnené symetricky, iba vpravo alebo vľavo, v oblasti stredných častí alebo rohov bočných komôr. Čím silnejšia je prenosná hypoxia, tým väčšie množstvo mozgového tkaniva bude poškodené. Ak má dieťa hemorágiu, je možné následne odhaliť jednu dutinu vyplnenú priehľadným roztokom.
Počas prvého roka života má subependymálna cysta tendenciu k poklesu veľkosti a dokonca úplného zmiznutia, zatiaľ čo je možné zachovať normálnu veľkosť oddelení bočných komôr a zvýšiť objem ich tiel alebo predných rohov. V zriedkavých prípadoch môžete pozorovať rast cystickej tvorby, ktorý je schopný vyprovokovať kompresiu okolitých tkanív a porušenie likorfodynamiky.
Zainteresovaní rodičia môžu čítať veľa rôznych informácií, zvyčajne z internetových zdrojov, v ktorých sú medzi symptómami vizuálne a motorické poruchy, avšak malé dutiny, ktoré sa nachádzajú pod ependymi (obloženie) komôr, pravdepodobne nejako neovplyvnia zodpovedajúce štruktúry mozgu, Preto by sa s takýmto posúdením malo zaobchádzať kriticky, bez paniky a dôverovať len názor pediatrického neurológa.
Pri veľkých, mnohonásobných alebo rastúcich subependymálnych cystách, ktoré sa objavujú na pozadí veľkých hematómov, môže dôjsť k narušeniu funkcie zodpovedajúceho nervového tkaniva s neurologickými symptómami, tieto príhody sa vyskytujú extrémne zriedkavo a zvyčajne majú kombinované poškodenie centrálneho nervového systému. Možné známky problémov sú:
- Poruchy spánku, bezvýznamný plač, úzkosť;
- Úzkosť, hyperexcitabilita dieťaťa alebo naopak inhibícia a letargia;
- Tendencia svalového hypertonu, vo vážnych prípadoch - hypotenzia a hyporeflexia;
- Slabý prírastok hmotnosti, slabý sací reflex;
- Zhoršené videnie a sluch;
- Tremorové rukoväte, nohy, brada;
- Silná a častá regurgitácia;
- Pulzácia a vypuknutie fontanelu v dôsledku intrakraniálnej hypertenzie;
- Konvulzívny syndróm.
Tieto príznaky môžu byť vyjadrené v rôznej miere. Keď sa cysty resorbujú, často oslabujú a dokonca zmiznú až do konca prvého roka života, ale v závažných prípadoch dochádza k výraznému oneskoreniu v psychickom a motorickom vývoji, oneskoreniu rastu dieťaťa, problémom s rečou a učením.
Subependymálna cysta, ktorá sa objaví na pozadí leukomalácie periventrikulárneho nervového tkaniva, môže mať ako najvážnejšie dôsledky mozgovú obrnu, konvulzívny syndróm, mentálnu retardáciu.
Problémy s vývojom dieťaťa sú najčastejšie zaznamenané s poškodením mozgu v kombinácii s inými príznakmi generalizovanej infekcie. V týchto prípadoch, často po pôrode, sú diagnostikované poruchy iných orgánov, vírusová pneumónia a dokonca aj sepsa.
Prognóza na detekciu subependymálnych cýst je často neistá, takže lekári a neponáhľajú k predčasným nálezom. Možno ako normálny vývoj mozgu, tak závažný neurologický deficit v komorbidite. Deti často vyvíjajú polymorfné príznaky - od výraznej depresie centrálneho nervového systému až po hyper-vzrušenie.
V niektorých prípadoch normálne vyvíjajúce sa deti majú nejaké príznaky nezrelosti nervového systému vo forme prechodného a krátkodobého trasenia brady alebo končatín, úzkosť, regurgitácia. Tieto príznaky sa ťažko spájajú s malými subependymálnymi cystami, ale deti sú pod kontrolou odborníkov.
diagnostika
Diagnóza subependymálnej cysty u novorodenca je robená ultrazvukom v prvých dňoch po narodení. Otvorená veľká pružina umožňuje jasné zobrazenie štrukturálnych zmien bez poškodenia dieťaťa. Po zatvorení označenia MRI od fontanelu. V priebehu prvého roka života sa pravidelne vykonávajú vyšetrenia s cieľom sledovať dynamiku cyst.
Ultrazvuk mozgu
Za prítomnosti alebo podozrenia na herpetickú alebo cytomegalovírusovú infekciu sa vykonajú ďalšie testy na overenie diagnózy a rozhodovanie o ďalšej taktickej liečbe - imunologickej diagnostike.
Zložitosť a vysoké náklady na imunologické štúdie neumožňujú ich uviesť do stredu ani vo veľkých mestách av malých osadách sú úplne nedostupné. Okrem toho imunologicky potvrdená diagnóza vírusovej infekcie neposkytuje informácie o povahe lézie mozgu, preto je najefektívnejšie vykonať echoencefalografiu, ktorá indikuje rozsah a povahu poškodenia mozgu, ale je zároveň bezpečná pre novorodencov.
liečba
Tacka liečby subependymálnej cysty závisí od závažnosti patológie. Môže to byť resuscitácia v prípade porušenia funkcie životne dôležitých orgánov v počiatočnom období po pôrode. Novorodenci narodení v podmienkach hlbokej hypoxie môžu potrebovať umelú ventiláciu pľúc, korekciu biologických krvných konštánt infúznou terapiou a detoxifikačné opatrenia vykonané pri pediatrickej resuscitácii.
V prípade, že neexistuje žiadna hrozba pre život, ale existujú známky poškodenia mozgovej látky, je predpísaná lieková terapia:
- Nootropné lieky a lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive - piracetam, pantogam, nicergolin;
- Vitamíny a minerály - vitamíny skupiny B, prípravky z horčíka;
- Diuretiká s rizikom edému mozgu alebo rozvoj intrakraniálnej hypertenzie (diakarb);
- Antikonvulzíva na kŕče (karbamazepín, depakín).
Potreba takýchto stretnutí sa vyskytuje pomerne zriedkavo, s ťažkými a kombinovanými mozgovými léziami, a potom sa príčina liečby stáva skôr nie subependymálnou cystou, ale závažnejšou poruchou. Častejšie, malí pacienti potrebujú len fyzioterapiu, masáže, vodné aktivity, rovnako ako rodičovskú starostlivosť a teplo.
Pri infikovaní detí je indikovaná imunoterapia imunoglobulínovými prípravkami - cytotektom, pentaglobínom, ako aj antivírusovými látkami (virolex), ktoré poskytujú dobrý terapeutický účinok v absolútnom počte prípadov.
Asymptomatická subependymálna cysta nevyžaduje liečbu, stačí len sledovať ju v dynamike - pravidelné vyšetrenia neurológom, ultrazvukové monitorovanie, po zatvorení jari - MRI. V niektorých prípadoch asymptomatické cysty lekári stále predpisujú rôzne lieky, ako sú nootropiká a vitamíny, aj keď v takýchto prípadoch je ich použitie zvyčajne trochu odôvodnené.
Ak rodičia pochybujú o potrebe liečby a pozerajú sa na dobre rastúce a vonku dosť zdravé dieťa, potom je lepšie konzultovať s inými špecialistami a až potom sa rozhodnúť, či budú dodržiavať predpísaný liečebný režim asymptomatických cýst.
Subependymálny pseudocyst vľavo
Expertná odpoveď
vedúci neurológ, doktor najvyššej lekárskej kvalifikácie
Subepindemické cysty naznačujú, že existujú problémy s pôrodom Malé cysty (až do 4 mm sa rozpúšťajú, čo sú viac - môžu zostať, môžu sa stať centrom podráždenia mozgu, to sa prejavuje najmä v prechodných hormonálnych obdobiach vývoja 4 roky a 6-7 rokov.Toto obdobie sa môže spájať s nárastom motorickej aktivity.Stratíte EEG, aby ste videli excitabilitu mozgu, po ktorej môžete predpisovať lieky.
Podobné poradenstvo
ahoj Naše dieťa má 3 mesiace a 13 dní. Za 1 mesiac sme boli v ultrazvuku mozgu a dostali sme záver subependymálneho pseudocystu na ľavej strane s veľkosťou až 3 mm. Dnes sme mali druhý ultrazvuk a cysty neboli detegované, ale diagnóza: ektázia laterálnych komorových telies a subdurálneho priestoru by som chcela vedieť, čo to znamená. Systém Yellowjack: Hĺbka telies 5,8 mm a 4,8 tretia komora na 3,4 mm, všetky zvyšok je v normálnom rozsahu. Veľmi znepokojený, povedz mi, čo to znamená?
ahoj Moje dieťa dostalo mozgový ultrazvuk za 9 mesiacov. Dôvod kontaktu: pretrváva, častá regurgitácia a vracanie. Výsledky: Hĺbka prednej húkačky (vľavo 4,4 mm) (vpravo 3,6 mm) Šírka okcipitálneho húkača (vľavo 13,9 mm) (pravá 13,4 mm) Vizuálne hrbole (vľavo 28,4 mm) (vpravo 28,4 mm) (echogénnosť je zvyčajná, echostruktúra je homogénna, kontúry sú rovnomerné, nie sú žiadne patologické inklúzie) Západné jadrá: echogénnosť je normálna, echostruktúra je homogénna, kontúry sú vyrovnané. Šírka 3. komory je 3 mm, šírka 4. komory je 3,4 mm, nie je rozšírená, nie sú žiadne krvácania. Periventrikulárna zóna: žiadne funkcie. Subependymálna zóna vpravo: pseudocyst 3,6 mm Vaskulárny plexus: kontúry sú rovnomerné, rovnomerné štruktúry Rozmery rezu cez trojuholník laterálnych komôr v ľavej časti sú 7,9 mm, vpravo 7,9 mm. Inštalatérske práce nie sú definované. Nerovná dutina nie je definovaná. Dutina priehľadnej priehradky je stanovená na 13,6 x 9,2 mm Cerebelum 46,7 x 33,4 mm Veľká cisterna v sagitálnej rovine 5 mm (žiadne ďalšie nádrže) Vzor výrezov a záhybov je odlišný, echogénnosť mozgového parenchýmu sa nezmenila, patológ. neexistujú žiadne formácie. Pulzácia ciev je odlišná. RI PMA 0,65 Šírka MCH 5,7 mm Voľná kvapalina v konvexných zónach: - v čelných oblastiach 5,0 mm - v parietálnych oddeleniach 5,2 mm Záver: Minimálna expanzia PLP submenu. pseudocysty vpravo Príznaky nezrelosti (otvorené SPT) Tehotenstvo bez komplikácií. v 13. týždni opakovanie genitálneho herpesu (trvalo 2 (!) dni.. a zmizlo) pľúcneho SARS počas 16 týždňov. Častá kandidóza. Všetko tehotenstvo. od samého začiatku to celé parametre o dva týždne menšie. Narodil sa 38. týždeň (36 týždňov ultrazvuku): medzera membrán membrán práce 3 hodiny 40 minút 2970 kg, 50 cm, okr. hlava 34 cm Apgar 8/9 Celkový bilirubín žltačiek 313,7 počas 5 dní života. Po liečbe bol vylúčený s výsledkom bilir-202. Až 3,5 mesiaca bol temperament 37-37,2. Rast hlavy / hrudníka: 1 mesiac 38 36 hmotnosť 3,6 2 mesiace 40 40 hmotnosť 4,4 3 mesiace 41 40 hmotnosť 5,6 4 mesiace 43 43 hmotnosť 6,6 5 mesiacov 45 43 hmotnosť 7,5 6 mesiacov 46 44 hmotnosť 8,0 7-8 mesiacov 47 47 hmotnosť 8,8 9 mesiacov 47,5 47 hmotnosť 9,1 10 mesiacov takmer 16 december používa (zomrela) okr hlavy 48, prsia 48-49. Za 1,5 mesiaca začal sústrediť svoje oči, úsmev. na žalúdku V 8 mesiacoch. začal plaziť na bruchu, na 8,5 na všetkých štyroch. Začal sedieť na hlavni až po 9,5 mesiacoch po 10-dňovom masážnom kurze a začal samostatne stáť na podpore. Sťažnosti sú malé, ale tak strach, že by som si všimol včas: čelo je veľké, sú videné žily na bokoch, teraz je veľmi zriedkavé mať trochu vracanie. Raz alebo dvakrát za dva týždne, často sa v noci často prebúdza so silným výkrikom, silne sa potuje, hlavne hlavou. Jar je 1,5 * 2.. od narodenia bol 2 * 2. Často škytavka, pravidelne sa otriasá (počas tehotenstva veľmi vystrašená drsnými zvukmi, silným otriasaním a často švihnutím), počas dňa spí nesprávne. Ladushki to nerobí, aj keď reaguje.. on robí, usmeje sa.. tlačí svoju ľavú dlaň hore, drží pravú dlaň v päste, ale ak ju otvorí, drží to unclenched a smams to s jeho dlane). Dieťa je aktívne, hrá, zaklopuje, bzučí, posúva, usmeje sa, snaží sa hovoriť slabiky. Otázky: 1) Podľa výsledkov ultrazvuku neurológ neurčil nič, povedal, aby pozoroval. Je to správne? Obávam sa, že mi chýba čas. a hlava je pre neho veľká.. niekedy padá. 2) Dutina priehľadného prepážky nezmizla. A ak nezmizne, čo? 3) Existuje nejaký stupeň hydrocefalusu? Čo mám venovať pozornosť.. často merať jeho hlavu. 4) Musím trvať na MRI? 5) Je možné ho menovať elektroforézou s eufelínom? Môže od neho byť niečo dobré? 6) Vykonali sme všetky očkovania v čase: DTP, BCG a hepatitídy. Mohli by očkovania zviesť kvapalnú situáciu v GM? Mala by to byť výzva? Ďakujeme vopred za vašu odpoveď a pochopenie.
Pseudocysty mozgu u novorodencov
Odborníci sa domnievajú, že pseudocysty v mysli novorodenca, alebo cystickej formácie, je najbezpečnejšie komplikácie pôrodu. Približne u jedného dieťaťa zo stovky je diagnostikovaná táto patológia. Nemá vážne ohrozenie dieťaťa, ale vyžaduje prísnu kontrolu nad rodičmi a lekármi. Prečo sa objavuje anomália a ako problém vyriešiť?
Čo je mozgový pseudocyst u novorodencov?
Cystické útvary sú zaoblené malé dutiny vyplnené exsudátom (kvapalinou alebo inou látkou). Sú lokalizované buď z jednej alebo z dvoch strán, ale nevyhnutne v určitej oblasti mozgu.
Mechanizmus štartovacej patológie u novorodencov ešte nie je úplne pochopený. Stáva sa, že napriek všetkým alarmujúcim predpovediam sa jedno dieťa narodilo zdravé a druhé, v ktorom sú všetky ukazovatele normálne, sa narodilo s organickou léziou nervového systému. Pri príliš rýchlom vnútromaternicovom vývoji mozgu je prázdny priestor medzi choroidálnymi plexusmi naplnený miechovou tekutinou - tak vzniká pseudocyst. Spravidla to nie je život ohrozujúce a zdravie dieťaťa zostáva normálne. Podobné vzdelávania odhaľujú pri ultrasonografii plod v materskom lone.
Pred narodením má väčšina cystických frakcií čas na vyriešenie. Ak sa u novorodenca našla cysta, potom jej výskyt súvisí s herpes infekciou matky.
Tiež príčinou pseudocystí u detí je:
- Pôrodná trauma.
- Hypoxia plodu (hladovanie kyslíkom).
- Chronické choroby matky.
- Infekčné lézie plodu.
- Toxické účinky.
- Silné stresové ženy v období nosenia dieťaťa.
- Zlá dedičnosť.
- Kontaminovaná ekológia.
- Obtiažne pôrod.
- Zapletanie pupočníkovej šnúry.
U detí je subependymálny pseudocyst mozgu považovaný za mimoriadne nebezpečný, ktorého výskyt je spojený so zhoršeným vývojom plodu, krvácaním alebo pôrodnou traumou. Výskyt takejto anomálie môže byť ovplyvnený niekoľkými faktormi (najmä keď tehotenstvo prebiehalo s patologickými stavmi):
- Chudokrvnosť.
- Placentálna nedostatočnosť.
- Viac plodnosti.
- Rhesus konflikt.
Čo je nebezpečný pseudocyst
Cystické patológie mozgu takmer vždy spôsobujú zranenia, ktoré sa dostali počas pôrodu, hypoxia plodu a nie poruchy v tele. Sú vyriešené do jedného roka a nevyžadujú osobitné zaobchádzanie. Hlavnou úlohou je pravidelne navštevovať neurológov, podrobiť sa rehabilitačnej terapii, ktorou môžete predchádzať a eliminovať možné komplikácie choroby. Ak sa na konci prvého roka života dieťaťa vzdelávanie nerozpustí, potom sa diagnóza zmení na "pravú cysty".
Väčšina detí pseudocysty a pravdivé cysta mozgu nepreukázalo, a nie sú v rozpore s ďalším rozvojom. Cysta je nebezpečná len pri rýchlej proliferácii a stláčaní priľahlých mozgových tkanív. Takéto prípady sa vyskytujú u 1-5% pacientov. Potom sa môže dieťa vyvinúť nasledovné príznaky:
- Konvulzívne stavy.
- Bolesti hlavy.
- Porucha spánku
- Zhoršené videnie a sluch.
- Porušenie hormonálneho zázemia.
- Tremor končatín.
Ako identifikovať pseudocysty
Vysoko presná, informatívna a bezpečná metóda diagnostiky abnormalít u dojčiat súvisiacich s mozgom je neurosonografia. Údaj pre štúdiu je:
- Asfyxia dieťaťa.
- Poranenia na pôrod.
- Hypoxia plodu.
- Výčnelok alebo spadnutie fontanelu.
- Cisárskym rezom.
- Infekčné choroby matky počas tehotenstva (ružienka, ovčie kiahne).
- Nezrelosť.
- Ťažká práca.
Takéto dieťa môže byť priradené k takýmto štúdiám:
- Dopplerovská encefalografia, ktorá umožňuje posúdiť stav tepien mozgu a krku.
- Dvojfotónová emisná tomografia je účinným spôsobom skúmania vnútorných orgánov. Používa sa na detekciu rôznych neoplaziem a na sledovanie účinnosti liečby.
- Mozgová scintigrafia je moderný typ diagnózy používaný na hodnotenie stavu mozgu, pečene, srdca, obličiek a štítnej žľazy.
- Magnetická rezonančná tomografia. Toto vyšetrenie sa uskutočňuje u dojčiat v celkovej anestézii.
Hlavnou metódou na detekciu cystickej tvorby je ultrazvuk. Môže sa použiť na určenie akejkoľvek tvorby v tele, napríklad:
- Cyst na chvoste.
- Cysty v obličkách.
- Popliteálny nádor (Beckerova cysta).
V prípade falošnej cysty sa v priebehu času nevyhnutne uskutočňuje opakovaná štúdia s cieľom vysledovať dynamiku rastu vzdelania. Ak sa jeho rozmery nezmenili, alebo sa naopak zvýšili, predpisuje sa terapeutický kurz alebo operácia.
Rozdiel medzi mozgovou cystou a pseudocystami
Falošné cysty mozgu sa líšia od skutočných podľa nasledujúcich kritérií:
- Lokalizácia. Najčastejšie sa pseudocysty nachádzajú medzi subkortikálnymi jadrami bázy mozgu, blízko bočných komôr alebo vo veľkých hemisférach.
- Genesis. Príčiny ochorenia sú získané alebo sekundárne.
Ak chcete vytvoriť presnú diagnózu, pomôže vám len inštrumentálna diagnostika. Ak neonatológ odporučil vyšetrenie, nemôžete to odmietnuť. Treba mať na pamäti, že včasné odhalenie anomálií zabraňuje vážnym následkom.
Ako sa liečiť
Pediatrický neurológ pozoruje priebeh ochorenia. Vo väčšine prípadov sú mladým pacientom predpísané lieky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu a antihypoxanty:
- Mildraleks.
- Meksidol.
- Aktovegin.
- Cytoflavin.
- Vitamíny skupiny B.
Ak je predpísaná hyperaktivita:
Na posilnenie muskuloskeletálneho systému použite masáž (ak nie sú žiadne kontraindikácie).
Ak sa pseudocyst nevyrieši do konca prvého roka života dieťaťa a má tendenciu rásť, špecialisti sa uchýlia k chirurgickej intervencii. Tvorba sa odstráni pomocou kraniotómie, bypassu alebo endoskopie.
Endoskopická chirurgia u detí je považovaná za najlepšiu metódu liečby, ale nie je aplikovateľná na všetky typy patológie. Napríklad, ak je dieťa diagnostikované cystom priehľadnej mozgovej prepážky, potom je táto technika ideálna pre pacienta. Počas postupu neurochirurg môže vďaka optickému vláknu endoskopu preskúmať najmenšie anatomické detaily a účinne manipulovať s nástrojmi. Endoskopické procedúry na mozgu zvyčajne prebiehajú bez komplikácií a zbytočnej traumy pre pacienta. Trvanie obdobia zotavenia po odstránení cysty závisí od celkového zdravia dieťaťa.
Ľudové metódy
Na zlepšenie stavu dieťaťa s veľkými cystickými formáciami môžete spolu s lekárskou starostlivosťou využiť aj tradičné lieky. Najobľúbenejšie recepty sú:
- Bujón hlodavca, užívaný orálne, posilní nervový systém, zlepší spánok malého pacienta.
- Lapchatkagusinaya, praslička, fialka, počiatočné písmeno zníži intrakraniálny tlak.
- Hemlock má vynikajúci absorbčný účinok.
- Kúpele s bylinnými odvarmi pôsobia upokojujúco.
Pri príprave zdravého vývaru so zmierňujúcim účinkom môžete v rovnakom pomere vyzdvihnúť malinové listy, koreň kalamusu, rakovinu, heřmánek, lekársky koreň. 2 lyžice rozdrvených surovín trvajú na 0,5 litri vriacej vody po dobu 7-8 hodín. Do kúpeľa sa pridá pripravená odvážená odvar a kúpe sa dieťa.
Je to dôležité! Použitie ľudových prostriedkov na pseudocysty je možné len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Mnoho bylín môže spôsobiť alergie u dieťaťa a intoxikáciu tela. Obzvlášť opatrné by malo byť vnútorné použitie odvarov a infúzií.
Subependymálny pseudocyst mozgu, ktorý sa nachádza u novorodencov, sa považuje za benígny nádor a vyžaduje pravidelné sledovanie. V podstate problém prechádza s časom, pričom nemajú žiadne negatívne dôsledky. Hlavná vec je sledovať patológiu a dodržiavať odporúčania lekára.
Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurológ, reflexológ, funkčný diagnostik
Čo je, čo sa stane a ako nebezpečné je subependymálna cysta u novorodenca
Zvyčajne komplikácie počas tehotenstva a pôrodu nepriaznivo ovplyvňujú zdravie detí. Dôsledky nedostatku kyslíka alebo porúch obehu počas vývoja plodu môžu mať najvážnejšie dôsledky. Jednou z nich je subependymálna cysta. Táto patológia sa vyskytuje v prípade narušeného krvného obehu počas dlhého časového obdobia a vyžaduje neustále sledovanie dieťaťa.
Popis patológie
Rovnako ako akákoľvek cysta, tento typ novotvaru je dutina plnená kvapalinou. Dutina je obklopená hustou škrupinou, ktorá zabraňuje prenikaniu kvapaliny za hranice jej hraníc.
Subependymálna cysta u novorodencov nie je izolovaný prípad. Podľa lekárskej štatistiky sa zistilo u viac ako 10% detí, ktoré sa narodili v dôsledku ťažkého pôrodu.
Mozgová cysta tohto typu je dôsledkom poškodenia krvného obehu a výsledkom je mŕtve orgánové tkanivo. V tomto prípade sa ochranné sily tela dieťaťa snažia zablokovať šírenie necrotických javov v mozgu a objaví sa novotvar - subependymálna cysta.
Ak je cysta v hlave malá, nesmie spôsobiť nepohodlie alebo spomaliť vývoj dieťaťa. Mal by byť pod stálym lekárskym dohľadom, ale osobitné ošetrenie sa nevyžaduje.
V prípade zvýšenia tvorby pri pôsobení akýchkoľvek faktorov sa na strane centrálneho nervového systému vyskytujú závažné poruchy a poruchy, ktoré sú vyjadrené v nasledujúcich bodoch:
- kŕče a záchvaty;
- duševné poruchy;
- dochádza k zhoršeniu zdravia dieťaťa.
Príčiny choroby
Vývoj subependymálnej mozgovej cysty sa začína v dôsledku nedostatku kyslíka v procese vývoja plodu v maternici. Subependymálny pseudocyst, ktorý sa objavil v tomto štádiu, ovplyvňuje vývoj novorodenca a vedie k mnohým komplikáciám. V prípade hypoxie v období vývoja alebo pôrodu musí lekár predpísať vyšetrenie dieťaťa. Ultrazvuk je zvyčajne priradený k mozgu.
Lekári identifikujú niekoľko ďalších dôvodov, ktoré môžu vyvolať vývoj nádorov v mozgu:
- nízke hladiny železa v krvi;
- silná toxémia očakávanej matky v začiatku tehotenstva;
- anémia krvi;
- konfliktné faktory rhesus;
- infekcie spôsobené infekciou;
- viacnásobné tehotenstvo;
- trauma dieťaťa počas pôrodu;
- placentárna nedostatočnosť.
Umiestnenie cysty a jej príznakov
Cysty u novorodencov subependymálneho typu sa vyskytujú v miestach smrti tkaniva a postihujú tak ľavú aj pravú časť mozgu. Podľa pozorovaní a štúdií sa najčastejšie nachádzajú v komorovej oblasti. Symptómy, ktoré vyplývajú z výskytu cysty, úplne závisia od miesta a veľkosti. Je to spôsobené tým, že každá časť mozgu je zodpovedná za určitú funkciu.
Takže výskyt patológie v occiputovej alebo subependymálnej cyst vľavo ovplyvňuje vizuálne vnímanie. U dieťaťa môže zraková ostrosť výrazne klesnúť a objekty sa zdvojnásobia v očiach. Patológia vznikajúca v temporálnom laloku mozgu ovplyvňuje kvalitu sluchu, ktorá vzniká v mozočku, ovplyvňuje pohybový aparát a porušuje chôdzu. Výsledná cysta v hypofýze vedie k závažným poruchám hormonálnej funkcie, čo vedie k narušeniu práce celého organizmu.
Hlavné príznaky naznačujúce prítomnosť vzdelania v mozgu môžu byť:
- chabý spánok;
- neustále úzkosť u dieťaťa;
- odmietnutie materského mlieka;
- obtiažnosť získať váhu alebo dokonca strácať;
- neustály plač detí s patológiou, často bez rozumu;
- abnormálny svalový tonus;
- trasenie končatín a brady, nervové zášklby;
- sluchové problémy;
- znížená zraková ostrosť, v ťažkých prípadoch úplná slepota;
- hojná regurgitácia po kŕmení;
- časté mdloby, v zriedkavých prípadoch detská kóma;
- zmena pružiny, jej opuch alebo viditeľné zvlnenie;
- celotelové kŕče.
Ak sa neuskutoční včasná liečba a vzdelanie sa neustále zvyšuje, výsledkom bude mentálne a fyzické oneskorenie dieťaťa.
Diagnóza patológie
S cieľom zistiť subependymálne cysty postačujúce na použitie jednoduchého ultrazvukového zariadenia. Táto diagnostická metóda je veľmi presná. Je to spôsobené tým, že prameň novonarodeného dieťaťa ešte nie je zatvorené a kosti lebky ešte nie sú husté a nie sú úplne vytvorené.
Lekári sa domnievajú, že táto diagnóza je povinná pre deti, ktoré sa narodili predčasne alebo narodenie bolo ťažké a zdĺhavé. Komplikácie počas tehotenstva sú tiež dôvodom pre ultrazvukovú diagnostiku mozgu.
Ak je zistené vzdelanie, ktorého veľkosť nepresahuje 2,5-3 centimetrov, lekári nemusia použiť žiadne metódy liečby. Stačí, ak bude dieťa pod dohľadom pediatrického neurologu. Ak je prekročená maximálna možná veľkosť vzdelania alebo ak ohrozuje zdravie dieťaťa, liečba sa vyžaduje bez zbytočného odkladu.
Ak informácie získané ultrazvukom nestačia na určenie úplného obrazu choroby, použijú sa ďalšie diagnostické metódy. Používa sa metóda magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie. Aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu zdravia dieťaťa, odporúča sa, aby sa tieto metódy používali viac ako dvakrát do roka.
Problémy môžu vzniknúť, ak existuje subependymálna cysta s niekoľkými komorami v mozgu. Táto patológia má množstvo podobných symptómov, ktoré sú charakteristické pre iné poruchy.
Liečebná terapia
Prvým krokom pri liečbe patológie je odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila. V tomto prípade je nedostatok kyslíka v mozgovom tkanive. V závislosti od veku dieťaťa sa používajú rôzne terapie.
Pôrodná terapia
Ak v procese pôrodu vznikli problémy s okysličovaním tkanív, lekár okamžite prijíma metódy resuscitácie novorodenca. Môže to byť čistenie dýchacích a dýchacích ciest z tekutiny, umelé dýchanie. V závažných prípadoch sa používa kyslíková maska, ktorá dodáva kyslíku cez dýchacie orgány do tkanív a orgánov.
Liečba novorodenca
Niekoľko dní po narodení musí byť dieťa s cysty mozgu pod neustálym dohľadom neurológov. Odporúča sa použitie súboru opatrení, ktoré zabezpečia normálny tok kyslíka do tkanív. Zahŕňa užívanie liekov a fyzioterapie a masáže.
Počas niekoľkých prvých rokov života môžu byť lieky predpísané na stimuláciu fyzického a emočného vývoja. Ich hlavná činnosť je zameraná na normalizáciu duševného stavu a rozvoj slovných zručností.
Adolescentná terapia
Liečba dieťaťa, ktoré dospelo do dospievania, je použitie komplexu vitamínových prípravkov, ktoré ovplyvňujú normalizáciu mozgu a metabolických procesov v tele.
Bez ohľadu na to, aký spôsob liečby je predpísaný, jeho voľba je založená na výsledkoch diagnózy a dôkladnom vyšetrení pacienta, ako aj na štúdiu jeho úrovne vývoja.
Chirurgická liečba
Ak má nádor tendenciu zvyšovať a vedie k stláčaniu susedných tkanív, potom sa jeho liečba uskutočňuje chirurgickým zákrokom. V súčasnosti existujú dva spôsoby odstránenia cysty.
- Vedenie kraniotómie. Táto operácia zahŕňa mnoho rizík a vyžaduje vysokú profesionalitu chirurga.
- Odstránenie cysty posunom alebo endoskopom. Táto metóda je vhodnejšia, pretože je menej traumatická a jemná. Jeho hlavnou nevýhodou je však riziko recidívy cysty.
Uskutočnené operácie umožňujú eliminovať stlačenie tkanív mozgu a znížiť riziko poškodenia duševného a telesného vývoja dieťaťa. S úspešnou operáciou bude ďalšia liečba veľmi úspešná a jeho predpovede sú priaznivé. Na úplné zotavenie je pacientovi predpísané protizápalové liečenie a terapia na zvýšenie obranyschopnosti organizmu.
Detské telo má vysokú schopnosť regenerovať všetky typy buniek a tkanív. To je kľúčom k zdraviu a plnému rozvoju osoby v budúcnosti.