Transparentná cystová septa: príznaky, liečba, účinky

Ľudský mozog je veľmi zložitý orgán, tvorený z veľkého počtu oddelení, ktoré sú navzájom prepojené. Patológia alebo zlyhanie jedného oddelenia vedie k narušeniu pracovných procesov v ostatných častiach.

Priehľadná septa mozgu pozostáva z mozgového tkaniva a má vzhľad dvoch tenkých dosiek, medzi ktorými je dutina podobná dutina. Táto dutina oddeľuje corpus callosum od prednej časti mozgu. Za normálnych podmienok má táto deliaca stena tvar štvorca a obsahuje likér.

Tvorba tohto septa je kontrolovaná v počiatočných štádiách vývoja plodu. Pri vykonávaní ultrazvuku sa diagnostikuje jeho prítomnosť, rovnako ako veľkosť medzery medzi listami a ich korešpondencia s gestačným vekom.

Formovanie cystov

Cysta priehľadnej septa mozgu (Vergeho dutina) je forma brušnej kapsuly umiestnená v mozgovej dutine, má husté steny a tekutinu vo vnútri.

Tento typ novotvaru nie je patologická odchýlka, ale abnormalita vývoja, ktorá neohrozuje život a normálne fungovanie organizmu.

Cysta priehľadnej septa vzniká v dôsledku narušenia voľného obehu a akumulácie CSF, začína izolácia určitej oblasti, ktorá s časom môže rásť pod tlakom akumulovanej tekutiny.

Po dosiahnutí obmedzujúcej veľkosti kapsula vytlačí okolité tkanivá a žilové cievy, prekrýva interventrikulárny priestor určený na vypúšťanie tekutiny, čo prispieva k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.

Podobná choroba ako výsledok prechodu MRI sa zistí v štvrtej časti pacientov.

Avšak väčšina odborníkov sa odvoláva na cysty priehľadnej priehradky ako arachnoidný pohľad, pretože ide o sférickú formáciu umiestnenú medzi meningami s vnútornou tekutinou. Tento typ formácie sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien.

V závislosti od polohy sa formácia nachádza v oblasti prednej medzikomorovej septa alebo zaberá územie mozočku a corpus callosum.

Príčiny a mechanizmus vzdelávania

Kapsula s vnútornou kvapalinou je vrodená a získaná.

Vrodená forma cysty Verga:

diagnostikovaný u malých detí v 60% prípadov a s takmer všetkými predčasne narodenými;
v tomto prípade je takmer vždy asymptomatický a je často diagnostikovaný náhodne;
zvyčajne nepotrebuje liečbu a je eliminovaný v 75% nezávisle;
príčinou dutiny je patológia vývoja plodu, vnútromaternicová infekcia a poranenie.

Získaná forma cysty:

sa vyskytuje počas života v dôsledku poranení hlavy, otrasov, cerebrálnych krvácaní, zápalových a infekčných lézií centrálneho nervového systému;
takáto forma je schopná rozvinúť sa do veľkej veľkosti, čím prináša zdravotné komplikácie;
Aby sa zabránilo zhoršeniu situácie, musí byť získaná forma systematicky sledovaná a liečená.

Symptómy a diagnostika

Vrodená cysta priehľadnej septa mozgu v neprítomnosti rastu nemá symptómy, ale ak sa rozvinie alebo sa získa forma, potom nasledujúce príznaky spôsobujú malé rozmery:

bolesť hlavy, stláčanie, vyplývajúce z kompresie mozgového tkaniva;
znížené videnie a sluch;
výskyt sluchových halucinácií, ako je hluk a zvonenie;
zvýšenie tlaku;
tremor končatín.

V priebehu času sa spájajú závažnejšie príznaky, ktorých povaha závisí od umiestnenia novotvaru.

Keďže nadobudnutá forma dutiny Verge má tendenciu rozvíjať sa bez kontroly, mala by byť neustále monitorovaná. Na tento účel sa pravidelne vykonáva:

Pomocou týchto postupov môžete vykonať diferenciálnu diagnostiku definície cysty alebo nádoru. Keď sa kontrastná látka injektuje intravenózne, nádor sa hromadí a kapsula zostáva inertná.

Ako ďalšie vyšetrovacie postupy, pri ktorých je viditeľná cysta dutiny priehľadnej septa:

Fetálny ultrazvuk;
EKG srdca;
kontrola krvného tlaku s cieľom určiť rizikovú skupinu, vývoj mozgovej príhody, po ktorej sa tvoria nádory;
krvný test na zistenie infekcie.

Cysta priehľadnej septa mozgu na fotografii je zobrazená šípkami

Ak MRI ukazuje rast neoplazie, vykonajú sa ďalšie opatrenia na zistenie príčiny jeho vývoja. Predovšetkým z toho vyplýva:

určiť polohu zápalového procesu a kvalitu zrážania krvi;
na identifikáciu poruchy v obehovom systéme je na tento účel vyšetrovaný prietok krvi v cievach hlavy, ktorý umožňuje nájsť miesta ischémie, kde sa vyvinú kapsuly;
identifikovať možné autoimunitné ochorenia;
kontrolujte hladinu cholesterolu v krvi, aby ste určili náchylnosť na aterosklerózu, čo je dôvod vzniku cýst;
vykonávať kontrolu srdcovej činnosti pomocou echokardiogramu na tému srdcového zlyhania alebo zisťovanie príznakov srdcového zlyhania.

V prípade procedúr a konzultácií by ste sa mali spojiť s neurológom alebo neurochirurgom.

Ciele a metódy liečby

Cieľom liečby je:

normalizácia cirkulácie alkoholu;
dodržiavanie stavu vzdelávania;
obnovenie cerebrálneho obehu.

Pri diagnostikovaní cysty priehľadnej mozgovej prepážky zvyčajne liečba spočíva v použití nasledujúcich metód:

Pozorovanie - ak tvorba nespôsobuje nepríjemné pocity a nepoškodzuje pacientovu pohodu, odborník odporúča dvakrát ročne monitorovanie stavu dutiny pomocou MRI alebo CT a s priaznivým priebehom sa liečba nevyžaduje.
Konzervatívna liečba - v prípade, že dutina Verga sa začalo zvyšovať aplikovať lieky: za použitia osmotických diuretík, nootropné charakter, prostriedky na zlepšenie krvného obehu a odtok kvapaliny, pre zníženie intrakraniálneho tlaku. Aj počas liečby sa drogy používajú na odstránenie príčiny nástupu vzdelania, aktívny boj sa vykonáva s ochorením, ktoré spôsobilo problém.
Chirurgická intervencia sa uskutočňuje, ak konzervatívna terapia nepomôže. Podstatou operácie je odvodnenie stien cysty špeciálnou sondou, ktorá sa zavádza do komôrky. Prostredníctvom vytvorených otvorov tekutina prechádza do dutiny komôr mozgu a veľkosť formácie klesá. Táto operácia je účinná v 80%, ale niekedy sa kvapalina znovu nahromadí kvôli uzavretiu stien a uzatvoreniu medzery. Reakcia vedie k reoperácii - obchádzaniu, v lebečnej kosti sa vytvorí otvor, aby do tvarovaného telesa vstúpil do špeciálnej drenážnej trubice, už nedovolí, aby sa látka nahromadila a priblížila sa k lumenu. Nevýhodou tejto operácie je možnosť infekcie.

Chirurgický zásah dáva výsledok iba v jednokomorovej formácii, ak má Vergi cysta niekoľko divízií alebo veľmi husté steny, potom je relaps nevyhnutný.

Predvídanie, dôsledky a prevencia

Vo väčšine prípadov, predovšetkým v počiatočných štádiách zisťovania, prognóza je priaznivá.

Avšak s rýchlym rastom cysty priehľadnej septa mozgu, nesprávnou liečbou, oneskorenou detekciou sa môžu vyvinúť závažné dôsledky - v dôsledku kompresie tkanív a ciev mozgu, zvýšenia chronického tlaku, straty vedomia, zhoršenia zásobovania mozgu kyslíkom, poškodenia zraku, sluchu a motorických funkcií, výskytu záchvatov.

U malých detí s vrodenou formou porušenia dochádza k fyzickému a emocionálnemu vývoju na primeranej úrovni, ak je nádor nezávislý a nespôsobuje súvisiace problémy. V opačnom prípade je situácia komplikovaná rôznymi anomáliami.

Preventívne opatrenia na zabránenie výskytu cysty Vergy neexistujú, ale je dôležité vyhnúť sa traumatickým situáciám, infekčným chorobám, ktoré môžu vyvolať jeho formáciu, zvýšiť krvný tlak.

Ak vzdelávanie už existuje, je potrebné každých šesť mesiacov - rok, kedy sa musí podrobiť vyšetreniu neurológom, vykonať vyšetrenie MRI alebo CT a nezaťažovať sa traumatickým športom. Počet vyšetrení sa môže líšiť v závislosti od stavu vzdelávania a pacienta.

V prípade chirurgického zákroku sa počet návštev špecialistu zvyšuje na 1 raz za 4-6 mesiacov.

Tento typ cysty nepredstavuje hrozbu pre ľudský život a zdravie, ale to neznamená, že môžete nechať všetko šancu, prvé príznaky by ste mali konzultovať s odborníkom a neustále monitorovať jeho stav. Len v takomto prípade nebude bežný životný cyklus narušený.

Anomálie centrálneho nervového systému, strana 5

Obr. 3.7. Retrotserebellyarnaya

Agenéza corpus callosum. MR.

a-T2-VI, sagitálna

b - FLAIR IP, axiálna

v - T1 - VI, koronálna

Retrocerebelárna cysta komunikuje s subarachnoidným priestorom.

Miesto zvýšeného mozgu.

Pod vplyvom vonkajších škodlivých faktorov (traumatické, toxické, ischemické genézy) môže dôjsť k sekundárnej deštrukcii corpus callosum.

Obr. 3.8. Cystická transformácia IV komory. MR.

a - T1-VI, sagitálna rovina. IV ventrikulum má zaoblený tvar, výrazne expandovaný. Cerebelárny červ je hypoplastický, mandle sú umiestnené pod úrovňou veľkého okcipitálneho foramenu. Existuje vzostupné vkladanie mozoček do mozgu s kompresiou štvorcisternovej nádrže. Most a medulla sú posunuté dopredu.

b - T1-VI, koronárna rovina. Expresia dutiny IV komory je vyjadrená nerovnomerne, ľavá hemisféra cerebellum je vo väčšom stupni atrofovaná.

Klasické neurorádiologické znaky agenézy corpus callosum sú nasledovné:

1. Predné rohy a telá bočných komôr sú široko rozmiestnené a paralelné (nie zakrivené). Predné rohy úzke, akútne. Zadné rohy sú často neprimerane zväčšené (kolpokefália). Konkávne stredové okraje laterálnych komôr sú spôsobené výčnelkom pozdĺžnych zväzkov Probst.

2. III ventrikuly sú zvyčajne dilatované a zvýšené rôznymi stupňami dorzálnej expanzie a miešania medzi laterálnymi komorami. Interventrikulárne otvory sa často predlžujú.

3. Zdá sa, že hemisférická drážka je pokračovaním prednej časti III. Komory, pretože chýba koleno. V koronálnom projekte sa hemisférická drážka rozprestiera smerom dole medzi bočnými komorami smerom k streche tretej komory. V sagitálnej rovine chýba normálny cingulátový gyrus a stredné drážky majú radiálnu alebo podobnú konfiguráciu. Interhemisférické cysty sú často pozorované okolo tretej komory. S nárastom veľkosti týchto cyst môžu získať anomálnu konfiguráciu a skryť základné chyby (obrázok 3.9).

3.9. Agenéza corpus callosum. a - T2-VI, sagitálna rovina;

b - FLAIR PI, axiálna rovina, c - T1-VI, koronálna rovina.

Neprítomnosť corpus callosum. Na svojom mieste sú vizualizované vnútorné a veľké žily. Bočné komory sú široko rozmiestnené, zadné rohy bočných komôr sa neúmerne rozširujú, predné rohy sú úzke, rozrezané. Obrysy zadných rohov bočných komôr sú zvlnené. Zistila sa retrocelulárna cysta.

Cysty strednej čiary /

Medzi cysty strednej línie sú nasledovné:

1) cysty priehľadnej septa (cavumsepti pellucidi);

2) cyst Verga (cavum Vergae);

3) cysty strednej plachty (cavum veli interpositi).

Tieto dutiny sú normálne štruktúry mozgu plodu a sú často zistené pri vyšetrovaní predčasne narodených detí. Po narodení sa stanú prázdnymi, staršie deti a dospelí sú náhodným nálezom. Zvyčajne nie sú sprevádzané klinickými príznakmi, avšak s veľkými rozmermi môžu vyvíjať tlak na susedné štruktúry a tiež spôsobiť poruchy kvapaliny. Častá kombinácia cystov s epilepsiou, duševnými chorobami atď. Je popísaná.

Priehľadná priehradka je stredová stena laterálnych komôr, pozostáva z dvoch listov, medzi ktorými je dutina 1-2 mm široká. Vpredu je ohraničený kolenom corpus callosum, na vrchole corpus callosum, a za stĺpmi klenby. Ak je dutina veľká, potom sa nazýva cysta priehľadnej septa alebo ventrikuly (obr. 3.10).

Cysta Vergy sa vytvorí, keď sa dutina priehľadného priehlavku šíri dozadu a je umiestnená medzi strednými stenami bočných komôr, corpus callosum a stĺpmi oblúka. Táto dutina bola prvýkrát popísaná talianskym anatómom Andrea Verga v roku 1851 a neskôr pomenovaná po ňom (niekedy tiež nazývaná šiesta komora). Zvyčajne komunikuje s dutinou priehľadnej septa, ale môže byť prítomná aj ako izolovaná dutina. Transparentná septa sa zvyčajne vyvíja s corpus callosum v 12. - 19. týždni intrauterinného vývoja. Dutina priehľadnej priehradky sa postupne stráca, začínajúc od chrbta. Verga cysta zmizne od 6 mesiacov tehotenstva, dutiny priehľadnej septa - krátko po pôrode. Po 6 mesiacoch sa vyskytuje u 10% detí a zriedkavo u dospelých. Zvyčajne dutina nemá spojenie s komorami.

Obr. 3.10. Cyst transparentné perehodki. MR.

a - T2-VI, axiálna rovina. Cysta je umiestnená medzi prednými rohmi bočných komôr, predná časť je obmedzená na koleno trupu callosum. b - T1-VI, koronálna rovina. Cysta má oválny tvar, jeho obrysy sú konvexné, má objemový účinok na predné rohy laterálnych komôr.

Obr. 3.11. Cysty strednej plachty. MRI /

a - T2-VI, sagitálna rovina. Medzi komorou III a zadnými časťami kmeňa, teleskopickým valčekom, je dutina vo forme čiarky. b - T2-VI, na axiálnej časti má cysta trojuholníkový tvar, vrchol trojuholníka je umiestnený na úrovni medzikomorových otvorov.

Niekedy, keď sa tlak mení vnútri alebo zvonku, je možné spontánne perforovať jeho stenu.

Cysta priehľadnej septa sa zistí ako lentikulárna dutina medzi strednými stenami čelných rohov, na čelných tomografoch je umiestnená smerom hore od tretej komory a dutina Vergy je ako dutina medzi telieskami komôr. Často sú obidve dutiny odhalené spoločne.

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU je. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Štátna lekárska univerzita 1967
GSTU je. Suché 4467
GSU je. Skaryna 1590
GMA je. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA je. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU je. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU je. Nosova 367
Moskevská štátna ekonomická univerzita Sacharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Mountain" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK je. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU je. Korolenko 296
PNTU je. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU je. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU je. Plekhanova 122
RGATU je. Solovyov 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SpbGTU je. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SpbGunPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU je. Gagarin 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU je. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Úplný zoznam univerzít

Ak chcete vytlačiť súbor, stiahnite ho (vo formáte Word).

Subkalla dutina mozgu

Elektronický časopis: Vladmeditsina.ru lekársky portál Primorsky Krai
Zakladateľ a vydavateľ: OOO "Vladmeditsina.ru"
Adresa zakladateľa, vydavateľa a redakčnej rady: Vladivostok, ul. Khabarovskaya, 12. Hlavný redaktor: K.V. Mosolov tel.: +7 (423) 292-31-27, (na zobrazenie adresy musí byť povolený JavaScript)
Registrovaný vo Federálnom úrade pre dohľad v oblasti telekomunikácií, informačných technológií a hromadných komunikácií, certifikát EL č. FS 77 - 46706.

Všetky práva vyhradené. Pri plnom alebo čiastočnom kopírovaní informácií z tohto zdroja odkaz na stránky je potrebné.

Informácie poskytované na webe majú povahu všeobecných informácií a nemôžu nahradiť skutočnú konzultáciu s lekárom.
Existujú kontraindikácie. Nezabudnite konzultovať so špecialistom!

Mozogová dutina;

Ventrikuly mozgu sú dutiny, ktoré sa nachádzajú v mozgu, sú miestom vzniku a nádržou mozgovomiechovej tekutiny a časťou dráh vedenia lúhu.

Bočné komory - vpravo a vľavo sú umiestnené v hrúbke bielej hmoty mozgových hemisfér. Centrálna časť komory leží v parietálnom laloku. Zo strednej časti sa procesy rohov rozchádzajú do všetkých lalokov mozgu: prednej (do čelného laloku); nižšia (v časovom laloku); späť (v okcipitálnom laloku).

V dolnom rohu je valček - hippocampus (morský koník).

Bočné komory majú vnútorný otvor, cez ktorý sa spájajú s dutinou tretej komory.

Tretia komora je jedna, štrbinovitá, umiestnená v strednom mozgu. Má 6 stien: dve bočné, horné, spodné, stredné a späť. Medzi nimi dutina alebo dno komory je hypotalamus. Má interventrikulárny otvor, cez ktorý dutina štvrtej komory komunikuje s dutinou mozgu.

Štvrtá komora je derivátom kosoštvorcovej dutiny a zadného mozgu a je tiež dutinou medulla oblongata. V spodnej časti komory komunikuje s centrálnym kanálikom miechy, na vrchole prechádza do mozgového akvaduktu a v streche je spojená s tromi otvormi do subarachnoidálneho priestoru mozgu - nepárového (stredného) a spárovaného (bočného).

Predná stena - strecha štvrtej komory je tvorená hornou a spodnou mozgovou plachtou, doplnenou zadnou doskou mäkkej membrány mozgu.

V tejto oblasti je veľké množstvo krvných ciev a tvorí sa vaskulárny plex štvrtej komory. Bod, kde sa horná a dolná plachta približujú k mozočku a tvoria stan. Fossa v tvare diamantu má veľký význam V tejto oblasti sa položí väčšina jadier FMN (párov IV-VII).

Transparentná septa mozgu

Ľudský mozog je neuveriteľne zložitý orgán, ktorý napriek mnohým rokom výskumu nebol úplne študovaný. Obrovské množstvo oddelení nachádzajúcich sa v tomto tele je zodpovedných za implementáciu rôznych telesných funkcií. Sú úzko navzájom prepojené, takže zlyhanie v jednom oddelení môže viesť k porušeniu v inom oddelení. Jedna z najbežnejších ochorení, ktorá sa určuje u štvrtiny pacientov, ktorí podstúpili MRI vyšetrenie mozgu, je cysta priehľadnej septa mozgu. Čo je to?

Toto ochorenie je vrodená malformácia. Je to vzdelávanie v medzikomorovej septa, ktorá sa nachádza medzi vrstvami meningov. Priehľadná septa mozgu je mozgové tkanivo, ktoré má vzhľad dvoch tenkých dosiek. Medzi týmito doskami je dutina vo forme medzery - je umiestnená medzi telosovým telom a prednou časťou mozgu. Cysta priehľadnej septa je nahromadenie tekutiny v dutine podobnej dutiny. Miesto, kde je táto oblasť umiestnená, je izolovaná z určitých dôvodov a kvapalina sa začne hromadiť v dôsledku tlakového gradientu. Keď táto dutina dosiahne určitú veľkosť, okolité tkanivá sú stlačené. Pri stláčaní žilových ciev môže dôjsť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Ak tomu nebráni, prenášané cievy spôsobujú zmeny v mozgovom tkanive a to spôsobuje zhoršenie symptómov a zvýšenie ich počtu.

Prevalencia choroby

Táto choroba je jednou z najčastejších: u novorodencov sa cyst prepážky nachádza v 60% prípadov av prípade nedonosených u všetkých detí. Časom prechádza, ale mnohí z nich zostávajú, a ak je choroba asymptomatická, človek ani nevie o prítomnosti tejto choroby.

Často sa cysta úplne nájde náhodou: odborníci ju neodkazujú na patológiu a pokračuje úplne bez akýchkoľvek príznakov. Ale v niektorých prípadoch sa cysta zvyšuje a dosahuje také rozmery, keď sa objavia určité príznaky: bolesť v hlave, podráždenosť, tinitus, strata pamäti, poškodenie sluchu.

Typy formácií

Existujú také odrody mozgových formácií tohto typu:

arachnoidná cysta;
retrocerebelárna cysta;
iné liehové cysty.

Cysta priehľadnej septum väčšinou špecialistov sa týka špecifického typu arachnoidných cyst. V závislosti od miesta môže byť cyst predná medzikomorová septa alebo sa môže rozšíriť až na mozog a corpus callosum.

Cysta pôvodu môže byť získaná alebo vrodená. Získaná choroba sa vyskytuje v dôsledku zápalových procesov pri meningoch, úrazoch, krvácaní alebo otrasov. Pôvod tohto typu cysty je najbezpečnejšou časťou mozgu. Ak je však takáto choroba zistená, je žiaduce, aby pacient dostal konzultáciu od neurochirurga a neurológov.

Symptómy ochorenia

Ak je cysta priehľadnej septa vrodená, potom ide o variant normy a pokračuje bez akýchkoľvek príznakov. Preto sa nevyžaduje žiadna liečba. Ale v prípade, keď sa objavila cysta ako dôsledok zápalu, traumy alebo nejakej choroby, časté bolesti hlavy, pocit tlaku v hlave, tinitus a iné znaky sú možné.

Zvláštnosťou takejto diagnózy je možný nekontrolovaný rast cysty. To môže vyvolať tlak na ľubovoľnú časť mozgu a narušiť jeho normálnu činnosť. V tomto prípade vyžaduje konštantné monitorovanie vzdelávania pomocou magnetického rezonančného tomografu. Lekári odporúčajú, aby sa takáto štúdia uskutočňovala každých šesť mesiacov alebo raz ročne.

Spravidla je lokalizácia cystu typická a nespôsobuje žiadne ťažkosti pri diagnostike. Niekedy sa nájdu dutiny obrovských rozmerov, v takýchto prípadoch je nevyhnutné vykonať normalizáciu tejto oblasti chirurgicky, aby sme mohli posúdiť príčiny tejto anomálie a jej presnej lokalizácie.

Okrem MRI je počítačová tomografia mozgu považovaná za dostatočne informatívnu. Dodatočné diagnostické postupy môžu byť predpísané lekárom: EKG, mozgový ultrazvuk, krvný test a kontrola tlaku.

Ak dôjde k rastu vzdelania na jedno z nasledujúcich MRI, znamená to, že negatívny vplyv na mozog pokračuje. V tomto prípade musí lekár nájsť príčinu rastu cysty. Pomocou MRI na identifikáciu príčiny nebude úspešná: je potrebné vykonať sériu ďalších štúdií. Je potrebné identifikovať možný zápalový proces, narušenie činnosti obehového systému alebo prítomnosť autoimunitných ochorení. Pri identifikácii príčin tejto anomálie sa krvný test na cholesterol, srdce pomocou ECHO-CG a EKG pomáha, ako aj vyšetrenie prietoku krvi v mozgových cievach na USDG. Nezabudnite skontrolovať zrážanlivosť krvi a infekcie.

Liečba cyst

Liečba sa začne ihneď po identifikácii príčiny rastu cysty. Najčastejšie je liečba konzervatívna a spočíva v užívaní liekov. Použite nootropické lieky a vstrebateľné lieky. V polovici prípadov samotná cysta nevyžaduje liečbu, lekári predpisujú lieky na liečbu ochorenia, ktoré vyvolávajú jej rast. Okrem toho sa používajú lieky, ktoré zlepšujú odtok tekutiny z tejto dutiny mozgu a lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak. Používajú sa diuretiká (napríklad manitol) a lieky (ceregerón, aktovegin), ktoré stimulujú cerebrálny obeh.

Ak tieto metódy nevedú k požadovaným výsledkom, odporúča sa chirurgický zákrok. Operácia spočíva v tom, že do komory, ktorá hraničí s cystou, je vložená sonda a s jej pomocou sa vytvárajú otvory v stenách formácie, cez ktoré tekutina vstupuje do dutiny komory mozgu, čo vedie k menšej cystovej dutine. Účinnosť takejto operácie sa preukázala pri jednokomorových cystách. V takmer 80% prípadov vedie táto liečba k dobrým výsledkom. Avšak v niektorých prípadoch môžu steny cysty, ktoré sú po drenáži uzavreté, môžu znovu zablokovať vytvorený otvor. V tomto prípade je znázornená opakovaná operácia, pri ktorej sa do oblasti komôr a cýst vloží špeciálna hadička, ktorá slúži na odvodnenie a zabraňuje následnej akumulácii tekutiny v týchto dutinách.

prevencia

Preto neexistujú preventívne opatrenia, ktoré zabraňujú výskytu cyst priehľadnej septa mozgu. Je potrebné vyhnúť sa zraneniam, infekciám, ktoré môžu vyvolať túto formáciu. Ak sa nájde cysta, je potrebné konzultovať s neurológom pravidelne, každých 6 mesiacov alebo rok, v závislosti od dynamiky ochorenia. Tiež je potrebné sledovať cysty pomocou CT alebo MRI.

Ak pacient podstúpil operáciu na odstránenie mozgu z takého vzdelania, musíte každých 4 až 6 mesiacov navštíviť neurochirurga a neurológov. Ak chcete zabrániť získanému ochoreniu, vyhnúť sa traumatickým športom, kontaktujte nemocnicu včas, ak máte podozrenie na zápalové procesy, začnite liečbu zápalových ochorení včas.

Abstrakt a dizertačná práca o medicíne (14.00.13) na tému: Optimalizácia skríningovej diagnostiky štrukturálnych intrakraniálnych zmien u novorodencov

Abstrakt diplomovej práce na tému Optimalizácia skríningovej diagnostiky štrukturálnych intrakraniálnych zmien u novorodencov

Ako rukopis

Kryukova Irina Aleksandrovna

OPTIMALIZÁCIA SKENOVÁNÍ-DIAGNOSTIKA ŠTRUKTURÁLNYCH ÚVEROVÝCH ZMIEN V NEWBORNE

14.00.13 - nervové choroby

14.00.19 - radiačná diagnostika, rádioterapia

ABSTRACT dizertačná práca pre stupeň kandidáta lekárskych vied

Práca bola vykonaná na Katedre pediatrickej neuropatológie a neurochirurgie na Štátnej vzdelávacej inštitúcii ďalšieho odborného vzdelávania "St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education"

Doktor medicíny, profesor Yury Anatolyevich Garmashov doktor medicíny, profesor Trofimova Tatiana Nikolaevna

Doktor lekárskej vedy, profesor Shuleshov Natalia Viktorovna lekár lekárskych vied, profesor Victor Grigorievich Mazur

Vedúca inštitúcia: Štátna lekárska akadémia v St. Petersburgu. I. I. Mechniková

Ochrana sa bude konať v roku 2009 v hodinách

zasadnutie dizertačnej rady D 208.090.06 na Štátnej vzdelávacej inštitúcii vyššieho odborného vzdelávania "Štátna zdravotnícka univerzita v St. Petersburg pomenovaná po akademikovi I.P. Pavlova "(197022, Petrohrad, ul. Lev Tolstoj, 6/8).

Dizertačná práca je k dispozícii vo vedeckej knižnici Štátnej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania "Štátna zdravotnícka univerzita v Petrohrade pomenovaná podľa akademika I.P. Pavlova "

Abstrakt publikovaný " "2008"

Vedecký tajomník dizertačnej rady,

Doktor medicíny, profesor Mikhail Dmitrijevič Didur

Relevantnosť témy V modernej medicíne sa stáva čoraz dôležitejšou hromadnou detekciou populácie, ktorá predklinicky zistí zmeny v tele, ktoré predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie (skríningová diagnostika) (NP Šabalov, 1999, Bogatyuk OP, 2002, Kuznetsova O, Glazunov IS, 2004, Getz L., Vestin S., 2005, Wald NJ, 2001, Elliman DA a kol., 2002, Comeau AM, 2004). Experti WHO vypracovali všeobecné požiadavky na skríningové programy, ktoré by mali zahŕňať skríningový test, odborné diagnostické metódy a závery (predpovede a odporúčania) (Wilson J., Junger G., 1968). Čím je choroba nebezpečnejšia, tým väčšia je úloha skríningových programov (Gaidar B.F., 2003). Osobitným lekárskym, sociálnym a ekonomickým významom je skoré odhalenie štrukturálnych intrakraniálnych zmien u novorodencov (Savelieva, GM a kol., 1998, Antonov, AG, 2000, Medvedev, MV, Yudina, EV, 2001, Barashnev, YI a kol., 2005, Zubareva, EA, 2006, Palchik, AB a kol., 2006, Karkashina, OV, 2007, McBride, MS, S. a kol. Volpe JJ, 2002). Tieto zahŕňajú malformácie, intrakraniálne krvácanie, infarkty a intrauterinné infekcie (Guzeva VI, 2004, Petrukhin A.C., 2004, NP Shabalov, 2004). Moderný neonatálny diagnostický komplex založený na hodnotení neurologického stavu zostáva nedostatočne účinný (Parays E., Senashi Y., 1980, Skvortsov IA, 2003, Zykov VP, 2003, 2006, Palchik AB et al., 2006, Taneev KG, Chekalova SA, 2007, Skoromets AA a kol., 2007, Beintema DJ, 1968, Gandy GM, 1986, Volpe JJ, 2002). Nedostatočne diagnostikované v novorodeneckom období spôsobujú SVI lekárske chyby nielen v novorodeneckom období, ale aj ďalej, a môžu tiež významne znížiť kvalitu života dieťaťa (Veltischev, Yu.E., 1994, Guzeva V.I., 2004). Hlavnou metódou vizualizácie SVI v neurononatológii je ultrazvukové vyšetrenie mozgu - neurosonografia (NSG) (Gavryushov V. V. et al., 1990, Petruchin AC, 2004, Šabalov NP, 2004, Zykov VP, 2006; G Grant, 1986). Existujúce skríningové programy sú založené na transgrédovej metóde NSG (Voevodin S.M., 1991, Vatolin K.V., 1998, Zubareva E.A., 2006, Han V.K., 1981, Babcock DS, 1997, Govaert P., De Vries LS, 1997, Volpe JJ, 2002). Avšak táto metóda neumožňuje vizualizáciu celého intrakraniálneho priestoru (Pautnitskaya TS, 2000, Volodin H. H. et al., 2002, Schugareva DM., 2002). Preto sa v prípadoch podozrenia na SVI odporúča používať KT a MRI, a to napriek závažným ťažkostiam s ich implementáciou u novorodencov (Kornienko VN, Ozerova V.I., 1993, Kholin AB, 2000, Volodin HH a kol., 2002,2004, Trofimova TN, et al., 2005, Barkovich AJ, 2000, Modlitba D (Bragger PC, 2005). Na zvýšenie diagnostického významu NSH bola navrhnutá transcraniálna transrostatická metóda - ultrasonografia mozgu dieťaťa (USGMm) (Job A.C., 1996). Zahŕňa USGMm

povinné skenovanie cez veľkú pružinu a cez váhy temporálnej kosti.

Najsľubnejšou v ranej diagnostike SVI je vyšetrenie všetkých novorodencov (kontinuálne neuroscrinning) (Zubareva EA, 2006). To si však vyžaduje prítomnosť expertnej triedy US-aparátov, neurológov a doktora ultrazvukových diagnostik v každej materskej nemocnici. Je zložité z ekonomického hľadiska. V posledných rokoch sa objavili prenosné ultrazvukové prenosné zariadenia s vysokým rozlíšením pre prenosné počítače, ktoré zásadne zvýšili možnosti vykonávania kontinuálneho klinicko-intraskopického neuroskripcie u novorodencov.

Tabuľka 1 sumarizuje údaje z literatúry o základoch moderného modelu diagnostiky SVI u novorodencov a jeho nevýhody.

Základy moderného modelu skríningu diagnostiky štrukturálnych intrakraniálnych zmien u novorodencov a jeho nevýhody

Základy moderného modelu Nevýhody

Skríningový test: Nadmerná NSG Nedostatočná účinnosť

Hardvér Veľkoformátové ultrazvukové skríningové zariadenia s jedným snímačom

Skríningový program Neštandardizovaný s jediným, selektívnym použitím skríningového testu (do 5 dní života) (výber kliniky) Nesplňuje kritériá WHO

Metóda praktickej realizácie Stacionárne pracovisko (s vykonávaním princípu "1 materská nemocnica-1 lekár-1 zariadenie") Veľké ekonomické náklady

Vzhľadom na predložené údaje je naliehavým problémom optimalizácia skríningovej diagnostiky SFI u novorodencov s prihliadnutím na požiadavky WHO, ako aj zvýšenie jej účinnosti a zníženie nákladov na použité technológie. Špeciálne štúdie o tejto otázke neexistujú.

Cieľ: optimalizovať skríningovú diagnostiku intrakraniálnych štrukturálnych zmien u novorodencov.

1. objasniť dôvody nedostatočnej účinnosti včasnej diagnostiky intrakraniálnych štrukturálnych zmien u novorodencov.

2. Vyberte optimálny skríningový test pre predklinickú diagnostiku intrakraniálnych štrukturálnych zmien u novorodencov.

3. Určiť optimálne prístrojové vybavenie na skríning diagnostiky intrakraniálnych štrukturálnych zmien u novorodencov.

4. Optimalizovať program skríningu diagnostiky intrakraniálnych štrukturálnych zmien u novorodencov.

5. Zlepšiť spôsob praktickej implementácie skríningovej diagnostiky štrukturálnych intrakraniálnych zmien u novorodencov.

Vedecká novinka. Bolo zistené, že hlavné spôsobuje nedostatočnú účinnosť moderných diagnostických skríningového modelu neonatálnu SVR je absencia charakteristické klinického ochorenia a neschopnosť vizualizovať všetky prejavy vnútrolebečného priestoru pri chrezrodnichkovoy NSG. Po prvýkrát bola navrhnutá metóda objektívneho hodnotenia diagnostických schopností rôznych techník ultrazvukového vyšetrenia mozgu u novorodencov (Neurotest-70). Po prvýkrát sa uskutočnilo porovnanie diagnostických schopností resuskulárneho NSG a metód USGMm. Po prvýkrát bol v praxi navrhnutý a implementovaný klinicky-intraskopický neuroscreeningový program pozostávajúci z klinicky-sonografického skríningového testu, odborného klinicko-intraskopického vyšetrenia a klinicky-intraskopického záveru. Po prvýkrát boli študované možnosti prenosných ultrazvukových krabičiek pre laptopy pri zobrazovaní mozgu u novorodencov. Integrácia laptopu a ultrazvukového zariadenia je prenosný informačný a diagnostický komplex pre neurónonatológiu, ktorý kombinuje funkcie štrukturálneho intrakraniálneho stavu v reálnom čase, informačnú podporu a možnosť využitia komunikačných technológií (telemedicíny). Po prvýkrát bol navrhnutý a implementovaný model praktickej implementácie kontinuálneho klinicko-intraskopického neuroscreeningu u novorodencov, charakterizovaný optimálnym pomerom kritérií "benefit", "cena", "dostupnosť" a "podmienky implementácie".

Praktický význam. Rozvinutý program klinicko-intraskopického neuroscreeningu poskytuje možnosť predklinickej diagnostiky SVI u všetkých novorodencov (kontinuálne vyšetrenie). To vytvára podmienky na zlepšenie jednotlivých programov ďalšieho skúmania, liečby, prevencie komplikácií, rehabilitácie, sociálnej adaptácie a odborného poradenstva v budúcnosti.

Osobná účasť autora na štúdiu. Autor sám osobne dokončil celý rozsah klinických a ultrasonografických štúdií a tiež vyvinul Neurotest-70. Analytická revízia domácej a zahraničnej literatúry o študovanom probléme.

Kľúčové body, ktoré sa majú obhájiť 1. Optimálnym modelom na včasnú diagnostiku intrakraniálnych štrukturálnych zmien u novorodencov je klinicky intrascopický neuroskopingový program pozostávajúci z klinických

sonografický skríningový test, odborné vyšetrenie a klinicky-intraskopicko-fyzikálny záver.

2. Najlepšie skríningový test je pevný trojnásobne klinickej a sonografické štúdie (1 až 5 dní života s kontrolným vyšetrenia vo veku 3 mesiacov) za použitia sonografia mozgu dieťa mozog, poskytujúce vizualizáciu všetkých vnútrolebečného priestoru a prísne štandardizáciu štúdie.

3. Za účelom vykonávania klinických a intraskopicheskogo solídne neyroskrininga v klinickej praxi optimálnej hardvér je kombináciou prenosných ultrazvukových konzol s prenosným počítačom, ktorý umožňuje vykonávať ultrazvukové skríningový test, ultrazvukové vyšetrenie znalca, ako aj poskytovanie informácií a komunikačné podporu neurológom.

Implementácia výsledkov v praxi. Program vyvinula klinickej a intraskopicheskogo neyroskrininga realizovaného u novorodencov v pôrodniciach №10 a №11 Petrohradu, mesto počet nemocnice detské 1. Materiály súčasťou práce počas prednášok a praktických cvičení na oddelení detskej neurológie a neurochirurgie, Rádiodiagnostické oddelenie s priebehom detské rádiológia, oddelenie Detskej traumatológie a ortopédie St Petersburgskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania.

Schválenie práce a publikácie. Hlavné ustanovenia práce boli prezentované na vedecko-praktickej konferencii "Aktuálne problémy modernej neurológie, psychiatrie a neurochirurgie" (Petrohrad, 2003); VII medzinárodné sympózium "Nové technológie v neurochirurgii" (Petrohrad, 2004); vedecká a praktická konferencia "Polenovskie čítania" (Petrohrad, 2006, 2007); vedeckú a praktickú konferenciu venovanú výročiu Detskej mestskej nemocnice č.1 (Petrohrad, 2007); II Interdisciplinárny kongres "Dieťa, lekár, medicína" (Petrohrad, 2007); II Interdisciplinárna konferencia "Zdravá žena - zdravý novorodenec" (Petrohrad, 2007); II celoslovenská konferencia "detská neurochirurgia" (Ekaterinburg, 2007); stretnutie Spoločnosti pediatrických neurologov Petrohradu (2008). Podľa materiálov dizertačnej práce bolo publikovaných 15 publikácií (z toho 3 boli v časopisoch odporúčaných vyššou komisiou a 2 metodické odporúčania).

Rozsah a štruktúra diplomovej práce. Práca pozostáva z úvodu, piatich kapitol, diskusie o výsledkoch, záverov a praktických odporúčaní; na 169 stranách písaného textu; ilustrovaných 39 obrázkov a 25 tabuliek. Index literatúry prezentuje 244 zdrojov (140 domácich a 104 zahraničných publikácií).

Materiály a metódy

Táto štúdia sa uskutočnila na báze novorodeneckého centra Detskej mestskej nemocnice č. 1, materských domovov N10 a N11 v Petrohrade v rokoch 2001 až 2008. Skúmalo sa 778 detí vo veku od prvých hodín života na 5 rokov (medzi nimi novorodencov - 639 (82,1%)). Z toho vyplýva, že úlohami boli vytvorené 5 skupín pacientov.

Skupina I (n = 96) zahŕňala deti, ktoré stratili štrukturálne intrakraniálne zmeny v ranom neonatálnom období. Táto skupina bola vytvorená s cieľom objasniť dôvody neskorej diagnostiky SVI u dojčiat.

Skupina II (n = 50) pozostávala z novorodencov, ktorí podstúpili transrodnú NSG na stacionárnom ultrazvukovom zariadení.

V skupine III (n = 50) sa ultrazvukové vyšetrenie mozgu u novorodenca uskutočnilo podľa metódy USGMm pomocou stacionárnych ultrazvukových zariadení. Tieto skupiny sa tvoria s cieľom určiť vyhliadky na použitie týchto techník ako skríningový test.

Štvrtá skupina (n = 100) zahŕňala deti, počas ktorých sa použila metóda USGMm pomocou prenosných ultrazvukových krabičiek (screening a expert class). Tieto deti sú rozdelené do dvoch podskupín. Podskupina IVA (n = 50) - novorodenci prvých dní života, ktorých štúdia bola vykonaná pomocou predpôn US triedy skríningu. Podskupina IVB (n = 50) - dojčatá vo veku 2 - 3 mesiacov, ktoré boli vykonané americkou štúdiou podľa metódy USGMm pomocou prenosných konzolí skríningu a odbornej triedy. V tejto časti práce sa uskutočnilo hľadanie optimálneho hardvéru na skríning USA u novorodencov.

Skupina V (n = 482) zahŕňala novorodencov vyšetrených v materskej nemocnici v nepretržitej neuroskriminácii. Účelom vytvorenia tejto skupiny je ukázať praktickú realitu uskutočňovania kontinuálneho klinického a sonografického neuroscreeningu u novorodencov a vyhodnotiť jeho výsledky.

Vo všetkých prípadoch boli študované charakteristiky priebehu tehotenstva a pôrodu, história vývoja novorodencov, ambulantných kariet a prípadov histórie detí. Neurologický stav bol hodnotený pomocou úplných a skrátených schém. Celá schéma bola použitá u všetkých pacientov prvej skupiny a u niektorých novorodencov piatej skupiny (v prípade zistenia SVI) (111 detí). Zahŕňala všeobecne prijaté ustanovenia neurologického vyšetrenia, berúc do úvahy vek pacienta. U ostatných pacientov skupiny V (467 detí) bol klinický a neurologický stav hodnotený podľa stručného schémy, vrátane anamnestických údajov, primeranosti správania,

obvod a tvar hlavy, veľkosť a tvar pružin a švíkov. Tieto údaje boli zaznamenané v skríningovom protokole. CSS boli vykonané na stacionárne zariadenie (ALOK «SSD-1100", Japonsko; Acuson '' ASPEN ", USA) (454 štúdie) a prenosných US-zariadení, ktoré boli prílohy k prenosnému počítaču (« EchoBlaster-128 ", Litva« Terason - t 3000 ", USA) (274 štúdií) Hlavný objem MRI sa uskutočnil na otvorenom tomografe" Magnetom Open "(Siemens) s napätím magnetického poľa 0,2 T a CT snímku na zariadení CT-2000i (General Electric, USA). Bolo vykonaných celkovo 65 vyšetrení MRI a 18 CT vyšetrení s cieľom vybrať si najúčinnejší skríningový test (porovnanie možností transoscillary NSG a USGMm), ako aj optimálny hardvér especheniya (Porovnanie schopnosti prenosné prístroje skríningu a odborných triedy) vyvinutým "Neyrotest-70". To zahŕňa zoznam 70 intrakraniálnych objektov, čím každá z nich bola odhadnutá na 0 bodov (nie je vidieť), alebo 1 bod (viditeľné). vyhliadky na jednotlivých techník NSG alebo ľubovoľné US zariadenie vo vzťahu k testu skríningu môže byť hodnotené súčtom bodov (maximálny počet bodov - 70 bodov).

Dôvody nedostatočnej účinnosti moderného modelu

neuroscreening u novorodencov

Moderné neurovedy u novorodencov sú selektívne a ako skríningový test sa používa transgénna NSG. Výber pacientov pre NSG sa uskutočňuje na základe klinických vyšetrení. Preto je veľmi dôležité objasniť spoľahlivosť klinických prejavov vo vzťahu k včasnému výberu novorodencov pre NSG.

Za týmto účelom bola vytvorená prvá skupina detí vo veku od niekoľkých dní života do 5 rokov (n = 96). U týchto detí, neočakávane pre lekárov, sa objavili výrazné SVI (fenomén "strašidelného objavu"). Kritériá pre zaradenie do tejto skupiny: a) počas primárneho GSS odhalili hrubú SVR; b) neprítomnosť patológie zo strany nervovej sústavy počas niekoľkých dní až niekoľkých rokov po narodení; c) NSG sa uskutočňovalo počas profylaktických vyšetrení alebo po výskyte neurologických porúch. Kritériá vylúčenia: a) detekcia SVI vo fáze prenatálneho skríningu; b) nedonosenie; c) prítomnosť príznakov IUI, pôrodnej traumy, vonkajšie príznaky vývojových abnormalít; d) choroby utrpené vo veku staršom ako 1 mesiac, charakterizované rizikom rozvoja SVI. Charakteristiky detí skupiny I sú uvedené v tabuľke 2.

Všeobecné charakteristiky detí skupiny I (n = 96)

Typ patológie N vek

Intrakraniálna cysta 35 4 17 14

IVH a ich dôsledky 14 3 11 -

Traumatické intrakraniálne hematómy 10 5 5 -

Chronické subdurálne zhluky 10 - 10 -

Hydrocefalus 7 - 7 -

Malformácie 6 5 - 1

Zmeny v mediobazálnych deliacich časových lalokov 5 - 2 3

Zmeny po infarkte 2 - 2 -

Aneuryzma žíl Galen 1 - 1 -

Spolu 96 17 60 19

Najčastejším typom SVI boli intrakraniálne cysty (35 pozorovaní). Súčasne sa pri 14 (40%) pozorovaniach zistili náhodne pri bežných kontrolách, pri 2 (5,7%) - pri vyšetrení na mierne traumatické poranenie mozgu av 19 (54,3%) - po výskyte neurologických symptómy: V 5 prípadoch boli cysty časového laloku sprevádzané miernou asymetriou lebky vo forme vyčnievania temporálnej kosti na strane cysty. Počiatočné klinické prejavy intrakraniálnych cýst u pacientov skupiny I sú uvedené v tabuľke 3.

Hydrocefalus (GC) bol zistený u 7 detí: 3 v prvej polovici života s profylaktickým stavom a 4 po nástupe príznakov hypertenzno-hydrocefalického syndrómu. V 5 prípadoch bola príčinou HZ stenóza prívodu vody mozgu. U 4 pacientov bol výskyt a nárast neurologických symptómov spojený s expozíciou provokujúcim faktorom (TBI, SARS, profylaktické očkovanie). Štyri deti neskôr absolvovali endoskopickú operáciu s dobrými dlhodobými výsledkami.

Brainové nádory boli diagnostikované u 6 detí: chiasmal-sellar región (2), cerebellum (3) a choroidný plexus (1). Skorá história nebola zaťažená. Rádiologické diagnostické metódy sa aplikovali na všetkých pacientov až po nástupe neurologických symptómov a v čase primárnej diagnózy tumoru dosiahli veľké rozmery. Všetky deti tejto podskupiny však boli v prevádzke

kvôli veľkej veľkosti nádoru bolo ich radikálne odstránenie nemožné.

Počiatočné klinické prejavy na intrakraniálnych cystách u pacientov skupiny I (n = 35)

Klinické prejavy Počet detí

Hypertenzia - hydrocefalický syndróm A 31.4

Syndróm podráždenosti hypertenzie 9 25.7

Syndróm motorických porúch 6 17.1

Regurgitatívny syndróm a zvracanie 5 14.3

Poruchy spánku 5 14.3

Miestny výčnelok kosti 5 14.3

Oneskorený rozvoj reči 4 11.4

Cerebelárna porucha 2 5,7

Hyperaktivita a deficit pozornosti 2 5.7

Konvergenčná štipka 2 5.7

Agresivita 1 2.9

U 14 novorodencov boli "vynechané" vysoké mastné kyseliny. Medzi nimi bolo zistené IVH stupňa I, alebo skôr ich následky, u 11 dojčiat vo veku od 1 do 2,5 mesiaca. V 6 prípadoch chýbali neurologické symptómy a vo 3 prípadoch bol zaznamenaný syndróm hyper-excitability (prerušovaný nočný spánok, úzkosť) a syndróm motorického poškodenia vo forme zvýšeného svalového tonusu v dolných končatinách. V dvoch prípadoch sa vyskytla kombinácia vegeta-viscerálneho syndrómu a syndrómu motorického poškodenia. Vo všetkých prípadoch boli počas primárnych USA zistené typické znaky vývoja krvácania - cysty talamokaudálnej sviečkovice (4) a vaskulárneho plexu glomus (7). Stupeň IVH II bol zistený u 3 dojčiat. Typický bol náhly zhoršenie stavu na 4-5 deň života, ktorý slúžil ako základ pre vykonanie EOS, podľa ktorého boli zistené krvné zrazeniny v komorách mozgu. U 1 novorodenca bol IVH II objavený 4. deň života náhodne počas profylaktického stavu.

Pri traumatických intrakraniálnych hematómoch bolo pozorovaných 10 detí: zpiduralny (1), subdural (2), intracerebrálne supratentoriálne (3), subtentoriálne (4). Takmer vo všetkých prípadoch, tehotenstvo a pôrod pokračoval bez znakov, hodnotenie na stupnici

Apgar mal aspoň 7 bodov a stav od narodenia bol považovaný za uspokojivý. Zároveň obdobie zdaru trvalo od 1 dňa do 1 mesiaca. Patológia hemostázy nebola pozorovaná. Vo všetkých prípadoch boli použité metódy radiačnej diagnostiky (CS, CT, MRI). Chirurgická liečba bola použitá u 5 detí.

Chronické subdurálne zhluky (CSU) boli zistené u 10 detí. Typická povaha CSU (bilaterálna lokalizácia v pologuľovej pologuľovej oblasti) a absencia klinických príznakov postnatálneho poškodenia naznačujú ich intranatálny pôvod. Hlavné klinické prejavy s debutom po 3 mesiacoch života boli hypertenzno-hydrocefalický syndróm (5), pyramídová insuficiencia (6), oneskorený psychomotorický vývoj (5), záchvaty (1). Zvláštnosťou tohto kontingentu bola prítomnosť dlhotrvajúcej žltačky v novorodeneckom období (5). V 6 prípadoch bola potrebná chirurgická liečba.

V šiestich prípadoch boli zistené malformácie mozgu - agenéza priečneho rozdelenia (2), agenéza corpus callosum (3), corpom callosum lipoma s hypopláziou jeho zadných častí (1). V piatich prípadoch boli SVI diagnostikované s profylaktickou odpoveďou v prvej polovici života. V jednom dieťati s vekom corpus callosum sa EOS uskutočnilo na základe oneskoreného psychomotorického vývoja.

Závažné štrukturálne hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu v dôsledku zhoršenej cerebrálnej cirkulácie v bazéne strednej mozgovej tepny bolo zistené u 2 detí. Obidve deti boli prepustené z materskej nemocnice s diagnózou "zdravého" a vo veku 1 a 1,5 mesiaca boli vyslovené zmeny v USA, ktoré boli potvrdené počas MRI. Klinické prejavy u týchto detí boli minimálne.

Anestézia obrovských žíl Galen sa nachádza u chlapca vo veku 7 mesiacov s profylaktickým stavom. Súčasne bol s ťažkosťami odhalený ťažký hydrocefalus vo výtoku mozgovomiechového moku cez systém dodávania vody stredného mozgu. Klinickými prejavmi sú makroskry bez intrakraniálnej hypertenzie. Toto dieťa podstúpilo chirurgickú operáciu - epidermálnu operáciu.

Zmeny v mediobázálnej delenie temporálnych lalokov boli detegované pomocou USGMm u 5 dojčiat. Pacienti s týmto typom patológie majú vysoké riziko epilepsie.

Asi polovica detí opísané typy patológie určite existovali v prenatálnom období, ale neboli nájdené počas prenatálnej neuroskrinácie (aneuryzmy žilových génov, mozgová stenóza, vrodené arachnoidné cysty atď.). Z toho môžeme konštatovať, že prenatálne neuroscrinning nie vždy vylučuje SVI.

Zhrnutie klinických prejavov u pacientov v tejto skupine je možné identifikovať hlavné klinické syndrómy, ktoré sú počiatočnými príznakmi klinickej dekompenzácie SVI (tabuľka 4).

Analýzou získaných údajov možno vyvodiť záver, že neprítomnosť patológie vo fáze prenatálneho CS-screeningu, ako aj absencia klinických príznakov patológie nervového systému v ranom neonatologickom období nevylučuje možnosť existencie alebo vzniku výrazne výrazného SVI u novorodencov. Preto medzi rizikovými faktormi pre diagnostické chyby u SVI u novorodencov je hlavným "klinickým" faktorom neprítomnosť alebo ťažkosti s detekciou skorých klinických príznakov SVI.

Hlavné počiatočné príznaky klinickej dekompenzácie štrukturálnych

intrakraniálne zmeny u pacientov skupiny I (n = 96)

Počiatočné klinické prejavy Počet detí

Syndróm podráždenosti a poruchy spánku 28 29

Hypertenzia - hydrocefalický syndróm 21 21.9

Syndróm motorických porúch 21 21.9

Regurgitatívny syndróm a zvracanie 16 16,7

Oneskorený rozvoj psycho-motorov a / alebo reči 14 14.6

Konvulzívny syndróm 12 12,5

Poruchy ovulácie 9 9,4

Hydrocefalický syndróm (makrorezervácia) 8 8.3

Protrahovaná žltačka 8 8.3

Asymetria lebky 5 5.2

Syndróm útlaku vedomia 4 4,2

Behaviorálny syndróm 3 3.1

Porušenie koordinátora 2 2D

Jedinou teoretickou možnosťou vylúčiť nebezpečnú diagnostickú chybu je použitie efektívneho skríningového testu s vizualizáciou celého intrakraniálneho priestoru u všetkých novorodencov v prvý deň života (kontinuálne neuroskriptanie). Táto štúdia by: a) získala všeobecnú predstavu o počiatočnom štrukturálnom stave mozgu novorodenca; b) identifikovať SVI, ktoré neboli diagnostikované v prenatálnom období; b) zisťovať mierne formy vysokých mastných kyselín a prijímať opatrenia na zabránenie ich premeny na ťažké formy; c) identifikovať charakteristiky fenoménu "Halo" na porovnanie s obrazom USA v budúcnosti pre včasnú diagnostiku a monitorovanie PVL; d) objasniť charakteristiky stavu komôr mozgu a

šírka subarachnoidálnych priestorov, aby sa vylúčila nadmerná diagnostika alkoholických porúch u novorodencov; e) určiť šírku temporálnych rohov na skríning diagnostiky intrapartálnej hypoxie mediálnych bazálnych temporálnych lalokov.

Ultrazvukové vyšetrenie mozgu je najsľubnejším skríningovým testom z ekonomických a medicínskych dôvodov.

Na výber optimálneho skríningového testu sme porovnali diagnostické schopnosti transrodickej NSG a USGMm. Boli vytvorené skupiny pacientov II (n = 50) a III (n = 50). Kritériá na zaradenie do týchto skupín boli rovnaké: a) gestačný vek dlhší ako 36 týždňov; b) neprítomnosť patológie pri pôrode; c) skóre Apgar minimálne 8 bodov; g) neprítomnosť patológie mozgu v USA; e) absencia klinických príznakov patologickej CNS; e) veľkosť veľkého fontanelu je najmenej 1,5 x 1,5 cm.

Štúdia sa uskutočnila na prístroji A1oka 550-1100 a účinnosť vizualizácie sa hodnotila pomocou Neurotest-70. Schopnosti tradičného NSG zodpovedajú 39 bodom podľa "Neurotest-70", čo je 55,7% požadovaného množstva vizualizovaných intrakraniálnych predmetov. Takže okrem už spomínaného "klinického" faktora nedostatočnej účinnosti moderného modelu skríningovej diagnostiky SVI (nedostatok klinických prejavov) je potrebné zdôrazniť "metodický" faktor. Posledná zmienka je spôsobená nemožnosťou vizualizácie celého intrakraniálneho priestoru v transgroriálnej NSG, ktorá sa dnes používa ako skríningový test. Okrem toho, čím je veľkosť veľkej fontanely menšia, tým je oblasť intrakraniálneho zobrazovania menšia počas transrodickej NSG. Obzvlášť veľké ťažkosti vznikajú pri zobrazovaní konvexno-parasagitálnych oblastí a časových rohov, a preto je mimoriadne ťažké diagnostikovať CSF, obalené hematómy, ako aj objavujúce sa atrofické zmeny v medio-bazálnom temporálnom laloku (incisurálna skleróza). Podľa Neurotest-70 schopnosť USGMm ako skríningový test zodpovedala 70 bodom.

Hlavné nevýhody transgénnej NSG: a) účinnosť prieskumu závisí od veľkosti veľkého fontanelu; b) absencia striktnej štandardizácie štúdie (napríklad odporúčania na orientáciu úsekov cez čelné laloky atď.); c) zložitosť diagnostikovania hematómov škrupiny (nemožnosť posúdiť intrakraniálny stav v oblastiach priamo pod kosťami lebečnej klenby); d) zložitosť diagnostiky interhemispheric-parasagitálnych škrupinových škrupín, vonkajšieho hydrocefalusu v dôsledku použitia sektorového alebo konvexného skenovania; e) nedostatočná vizualizácia stredného mozgu a nedostatok spoľahlivých amerických kritérií pre dislokácie mozgu (bočné a axiálne); e) nepresné polohovanie

stredné štruktúry mozgu (najmä pokiaľ ide o monitorovanie laterálnej dislokácie); g) nedostatok kontinuity výskumných údajov v prenatálnom a postnatálnom období, ako aj po uzavretí veľkého prameňa.

Hlavnými výhodami USGMm v porovnaní s tradičnými NSG sú: a) nezávislosť efektívnosti od veľkého fontanelu; b) prísna štandardizácia výskumu (každá snímacia rovina má svoje vlastné číslo a priestorový referenčný bod - značku), čo zabezpečuje presné monitorovanie, znižuje čas zisťovania a zjednodušuje analýzu obrazu; c) vizualizácia zón nachádzajúcich sa priamo pod kosťami lebečnej klenby v dôsledku povinného transtemporálneho skenovania, ktoré zaisťuje spoľahlivú diagnostiku škrupinových zhlukov; d) presné určenie polohy stredných štruktúr; e) vysoká kvalita vizualizácie hemisféricko-parasagitálno-konvexitálnej zóny mozgu, ktorá je veľmi dôležitá pre diagnostiku nahromadenia škrupín, atrofie a vonkajšieho hydrocefalusu; f) včasná diagnostika a hodnotenie dynamiky dislokačných syndrómov s kompresiou stredného mozgu; g) včasná diagnostika a monitorovanie SFI v oblasti mediobazálnych delení temporálnych lalokov; h) kontinuita vyšetrení a možnosť porovnania získaných údajov (CS hlavy plodu a následne transcraniálneho RS po zatvorení fontanelov).

Spoločnou nevýhodou NSG a USGMm je nekvalitná dokumentácia (termokopia jednotlivých fragmentov obrazu). Avšak objavovanie zariadení s prenosným zdrojom prakticky eliminuje tieto nedostatky, výrazne zlepšuje kvalitu dokumentácie a archiváciu obrázkov.

Optimalizácia hardvéru

V súčasnosti sa na diagnostiku SVI používajú veľké americké zariadenia. Ich použitie si vyžaduje, aby v každej materskej nemocnici bol vysokokvalitný prístroj. Vznik prenosných systémov pozostávajúci z prenosného počítača a ultrazvukové miniatúrnej konzoly (prenosné počítačové sonoskopy) umožňuje kombinovať zdroje notebooku a zariadenia USB a tiež umožňuje implementovať princíp "zariadenia v rukách lekára", čo je veľmi dôležité pre neuroskriptovanie. V dostupnej literatúre sa nenašla žiadna práca, ktorá by hodnotila schopnosti prenosných počítačových sonografov na vykonanie skríningového testu.

Vytvorili sme štvrtú skupinu novorodencov (n = 100), ktorá bola rozdelená na dve podskupiny (4A a 4B resp. 50 detí). V podskupine 4A boli uskutočnené štúdie s deťmi v prvých piatich dňoch života s použitím počítačom podporovaného sonoskopu triedy skríningu. Podľa neurotestu sa jej kapacita odhaduje na 69 bodov. Zahrnutá podskupina 4B

deti vo veku 2 - 3 mesiacov, súčasne vykonávali USGMm pomocou počítačových sonoskopov detekčnej a odbornej triedy. Ukazuje sa, že schopnosti triedy skríningu u detí vo veku 2 - 3 mesiacov nemôžu poskytnúť vysoko kvalitný skríningový test, zatiaľ čo systémy USA odbornej triedy zodpovedajú 70 bodom v neurotestoch. Preto z hľadiska kritéria "benefit-price" je používanie zariadení triedy triedenia optimálne v ranom neonatálnom období a pre kontrolné skríningové testy sa používajú prenosné USB zariadenia expertnej triedy.

Optimalizačný skríningový program

V súčasnosti je skríningový program pre SVI selektívny (podľa klinických indikácií), jednostupňová (jednorazová štúdia) a neštandardizovaná (neexistujú žiadne pevné termíny štúdie).

Pri zohľadnení požiadaviek WHO a klinickej realizovateľnosti sa navrhuje nasledujúci trojstupňový program na skríning diagnostiky novorodencov s SIV:

a) štádium 1 (povinné) - časovo štandardizované trojnásobné uplatnenie klinicko-sonografického testu pozostávajúceho z klinickej a neurologickej časti (história, stav správania, tvar a veľkosť hlavy, stehov a fontanelov) a sonografickej časti (USGMm pomocou prenosných zariadení) ; (úplné klinické a neurologické vyšetrenie, používanie ultrazvukových zariadení znaleckého typu, diferenciálne použitie CT, MPT, MRA atď.) 2. stupeň (v prípade potreby objasniť skríningovú diagnózu) - odborné následné vyšetrenie (objasnenie povahy, miesto a klinický význam detekovaného SVI) ; c) Stupeň 3 (povinné) - záver s vyhodnotením prognózy a odporúčaniami pre ďalšiu taktiku diagnostiky, liečby, rehabilitácie a prevencie možných komplikácií (ak je to potrebné).

Trikrát je použitie skríningového testu oprávnené

etiopatogenetických faktorov a princípu minimálnej dostatočnosti. Príznaky rôznych intranatálnych SVI a ich následkov, ktoré možno identifikovať použitím neuroimagingových techník, sú chronologicky oddelené. To sa týka primárne intrakraniálneho krvácania a mozgového infarktu. Počiatočné príznaky krvácania z USS môžu byť zistené v prvý deň života dieťaťa, srdcový záchvat v 4-5 dňoch a ich dôsledky až na 2-3 mesiace života.

Prvý skríningový test (1 deň života) je určený na detekciu miernych foriem IVH, ako aj SVI, nediagnostikovaných v štádiu prenatálnej diagnostiky. Druhý skríningový test (4-5 dní života) sa zameriava na včasnú diagnostiku ischemického poškodenia. Veľmi dôležitá je tretia skríningová skúška (tretí mesiac života) - hodnotenie

konečné zostávajúce štrukturálne deficity vyplývajúce z pôrodu a plánovanie charakteru a rozsahu ďalších preventívnych, liečebných a rehabilitačných opatrení. Údaje z tohto posledného skríningového testu umožňujú objektivizovať štruktúru mozgu dieťaťa (mozogový pas) dieťaťa a predpovedať kvalitu života v budúcnosti. Účelom diagnostickej časti skríningového programu (skríningový test a odborné vyšetrenie) je vytvoriť diagnózu, ktorá zahŕňa nasledovné zložky: a) nosologická diagnostika (ICD-10); b) charakteristiky štrukturálnych zmien (štrukturálna diagnostika); c) hlavné klinické syndrómy (klinická diagnóza); d) druh priebehu ochorenia (dynamická diagnóza); e) stav klinickej kompenzácie.

Optimalizácia modelu praktickej implementácie Na realizáciu klinicky uskutočniteľného trojstupňového klinického a sonografického neuroscreeningu sú teoreticky možné dve možnosti. Prvým je zvýšenie počtu špecialistov a stacionárnych odborných ultrazvukových zariadení v každej materskej nemocnici. Druhou je vytvorenie mobilnej skupiny v regióne vrátane lekára, ktorý vykoná klinické a neurologické vyšetrenie novorodenca a USGMm pomocou prenosného US zariadenia (implementácia princípu "1 doktor-1 zariadenie - niekoľko materských domovov").

S cieľom preukázať praktické schopnosti navrhovaného modelu a vyhodnotiť jeho vyhliadky bola vytvorená skupina V pacientov. Boli analyzované výsledky kontinuálnej neuroskrinifikácie u novorodencov v období od decembra 2006 do mája 2007 v materskej nemocnici č. 10 Petrohradu (482 novorodencov).

Počas vyšetrenia pacientov skupiny V venovali pozornosť malej veľkosti predného fontanelu u "zdravých" novorodencov v porovnaní s tradičnými normálnymi hodnotami (tabuľka 5).

Veľkosť veľkého fontanelu u zdravých novorodencov (n = 482)

Veľkosť veľkého Fontanelu (cm) Počet detí

Pre kvalitnú transrodnicu NSG by veľkosť veľkého fontanelu nemala byť menšia ako 2 cm, čo bolo len 18,9% "zdravých".

novorodenci. V literárnych údajoch o trende znižovania veľkosti fontanelov u zdravých novorodencov sme nenašli.

Tabuľka 6 sumarizuje charakteristiky štrukturálneho intrakraniálneho stavu u novorodencov skúmaných v kontexte kontinuálneho klinického sonografického skríningu. Priemerná dĺžka testu v USA je 5 minút.

Vlastnosti intrakraniálneho štrukturálneho stavu u novorodencov skúmaných pri nepretržitom skríningu (n = 482)

Vlastnosti intrakraniálneho štrukturálneho stavu Počet detí

Bez funkcií 297 62

Halo Fenomén 191 39.4

Intraventrikulárne krvácanie 1 stupeň 39 8D

Intraventrikulárne krvácanie 2 stupne 1 0,2

Zvýšená hustota periventrikulárnej echózy 41 8.5

Periventrikulárna leukomalácia, zadná varianta 5 1

Rozšírenie veľkej okcipitálnej nádrže 121 25

Dutina priehľadnej priečky 139 29

Priemerná dutina podkapu (Verge) 3 0,6

Zadná subcelulárna dutina 20 4

Asymetria bočných komôr 351 73

Occipitálne rohy rozšírené 63 13

Rozšírenie temporálnej húkačky 6 1.3

Dôsledky IUI (malé cysty choroidového plexu) 4 0.8

Lineárne hyperechoické formácie bazálnych ganglií (lentikulostrikulárna vaskulopatia) 5 1

Ventrikulodilácia 7 1.4

V tabuľke 7 sú zhrnuté hlavné charakteristiky navrhovaného modelu diagnostiky SVI u novorodencov a jeho hlavné rozdiely od súčasného modelu.

Navrhovaný model nám umožňuje poskytnúť z klinického a ekonomického hľadiska čo najrozumnejšiu variantu skríningovej diagnostiky SVR u novorodencov, čím sa vytvoria podmienky na zlepšenie kvality ich života v budúcnosti.

Optimalizácia skríningovej diagnostiky štrukturálnych intrakraniálnych zmien u novorodencov

Základy moderného modelu modernizovaného modelu

Skríningový test Transrodnická ultrasonografia Klinická a sonografická s použitím USGMm

Hardvér Veľké ultrazvukové zariadenia triedy triedenia s jedným senzorom Prenosné počítačové neuroskopy odbornej triedy s kompletnou sadou senzorov

Skríningový program Neštandardizovaný s jediným, selektívnym použitím skríningového testu (až do 5 dní života) (skríning podľa kliniky) Trojstupňový štandardizovaný program kontinuálnej klinickej a intraskopickej neuroskopie

Metóda praktickej realizácie Stacionárne pracovisko (princíp "1 doktor-1 zariadenie -1 materská nemocnica" Mobilné pracovisko (princíp "1 doktor-1 zariadenie - niekoľko materských domovov")

1. Hlavné príčiny neskorej diagnostiky intrakraniálnych štrukturálnych zmien v novorodených vekových funkcie sú klinické prejavy (možnosť dlho asymptomatické alebo minimálnej neurologické príznaky nešpecifické), a ak nie je zvláštne skríningových programov, ktoré spĺňajú požiadavky WHO, a ktoré identifikujú tieto zmeny v predklinické fáze ochorenia.

2. Hlavné nevýhody skríningový test (chrezrodnichkovoy neurosonography) v modernej modeli skríningové diagnostiky štrukturálnych intrakraniálnych zmien novorodencov sú neschopnosť kompletné vizualizáciu všetkých vnútrolebečného priestoru a nedostatok prísne štandardizáciu ultrazvuku.

3. Ultrasonografia mozgu dieťaťa spĺňa požiadavky ultrazvukového skríningového testu, poskytuje vizualizáciu celého intrakraniálneho priestoru a prísnu štandardizáciu štúdie.

4. Prenosné viacúčelové systémy pozostávajúce z miniatúrnych ultrazvukových krabičiek a notebooku majú najväčšie vyhliadky na implementáciu skríningového programu pre štrukturálne intrakraniálne zmeny u novorodencov. Poskytujú

ultrazvukový skríningový test, odborný výskum ultrazvukom, ako aj informačnú a komunikačnú podporu lekára. 5. Vypracovať program klinického a intraskopicheskogo neyroskrininga (continuous triple skríningový test diferencovaný expert ďalšie vyšetrenia a klinické intraskopicheskoe záver) zodpovedá moderným požiadavkám WHO a je tou najlepšou voľbou, pokiaľ ide o kritériá "prínosu a nákladov, implementácia v čase."

1. Najlepší spôsob, ako zlepšiť kvalitu včasnej diagnostiky intrakraniálnych štrukturálnych zmien u novorodencov, je program nepretržitého klinického a intraskopickického neuroskriminovania.

2. Štrukturálne intrakraniálne zmeny u novorodencov môžu byť dlhodobo asymptomatické alebo s minimálnymi neurologickými prejavmi.

3. Tradičná transrosničná neurosonografia nespĺňa požiadavky modernej novorodeneckej neurológie a neurochirurgie, pretože neposkytuje vizualizáciu celého intrakraniálneho priestoru, takže necháva nebezpečné zóny intrakraniálnych zmien za hranicami prístupnosti.

4. Neuroscreeningový program by mal obsahovať povinné položky odporúčané WHO, konkrétne skríningový test, odborné následné vyšetrenie a závery (aktualizovaná diagnóza a odporúčania pre taktiku manažmentu pacienta).

5. "Neurotest-70" je jednoduchá a cenovo dostupná metóda na posúdenie možností rôznych ultrazvukových zobrazovacích techník mozgu, schopností rôznych ultrazvukových zariadení a samohodnotenia kvality tréningu lekára.

6. Ultrasonography dieťa mozog poskytuje vizualizácie všetkých intrakraniálnych priestor vďaka prísne štandardy výskumu, je nutné prehľadať kombinácia stupníc spánkovej kosti a predné fontanely, a je najlepšia metóda pre novorodeneckej Neuroimaging neyroskrininga.

7. Vzhľadom na chronologickú disociáciu prejavov intranatálnych štrukturálnych intrakraniálnych zmien a ich dôsledkov je optimálna trojnásobná aplikácia skríningového testu (1,5 dňa a 2-3 mesiacov života).

8. najlepšie vykonávanie kontinuálnych neyroskrininga novorodencov je poskytnúť v oblasti mobilnej skupiny, ktorú tvorí lekár individuálne vykonáva klinické neurologické vyšetrenie a sonografia novorodenca mozog cez mozog neyroskopa prenosný počítač (laptop a integrácia ultrazvukového konzoly).

9. Pri nedostatočnej účinnosti neurosonografie vo vzťahu k povahe a lokalizácii štrukturálnych intrakraniálnych zmien je potrebné diferencované použitie odborných neurodiagnostických technológií (MPT, KT, MRA atď.).

ZOZNAM PUBLIKOVANÝCH PRÁC NA TÉMU DISSERTÁCIE

1. Kryukova I.A. Screeningová diagnostika štrukturálnych intrakraniálnych zmien (základy, optimálne technológie a vyhliadky) / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, T.N. Trofimova, A.Yu. Garmashov, A.B. Ovcharenko, I.G. Koberidze, I. A. Kryuková // Materiály vedeckých a praktických prác. konferencia "Aktuálne problémy modernej neurológie, psychiatrie a neurochirurgie". - SPb, 2003. - s. 238-239.

2. Kryukova I.A. Škála hodnotenia kvality neuroimagismu pri transcraniálnej ultrasonografii / A.C. Job, I. G. Koberidze, I. A. Kryuková // Nové technológie v neurochirurgii: Zborník z VII. Medzinárodného sympózia. - SPb., 2004. - s. 10.

3. Kryukova I.A. Vlastnosti echo-architektoniky temporálneho laloku u novorodencov / A.C. Job, M.P. Yabzhanova, TS Pautnitskaya, I.A. Kryukov // Zbierka vedeckých článkov o 170. výročí narodenia K.A. Rauhfusa. - SPb., 2005. - str. 145 - 147.

4. Kryukova I.A. Rozšírenie možností lekárskeho systému Compass v neurológii a neurochirurgii novorodencov / I.A. Kryukova, O.V. Poteškina, D.A. Práca // Zborník výročia Všetko-ruská vedecko-praktická konferencia "Polensky čítania". - SPb, 2006. - s. 258

5. Kryukova I.A. Možnosti metódy transcraniálnej ultrasonografie pri hodnotení syndrómov dislokácie u detí / L.M. Shugareva, E.Yu. Kryukov, I.A. Kryukov // II Interdisciplinárny kongres "Dieťa, lekár, medicína." - Petrohrad, 2007. - str. 165-166.

6. Kryukova I.A. Porovnávacie hodnotenie ventrikulo-podgalerálnych drenážnych metód pri intraventrikulárnych hemorágii u novorodencov (skoré a dlhodobé výsledky) / А.S.Iova, OV Poteškina, I.A. Kryukova, E.Yu. Kryukov // II Interdisciplinárna konferencia o pôrodníctve, perinatológii, neonatológii "Zdravá žena - zdravý novorodenec". - Petrohrad, 2007. - str. 31-32.

7. Kryukova I.A. "Neurotest-70" v neonatológii / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, L.M. Shugareva, I.A. Kryukova, O.V. Poteškina // A medziodborová konferencia o pôrodníctve, perinatológii, neonatológii "Zdravá žena - zdravý novorodenec". - SPB, 2007.-S. 30-31.

8. Kryukova I.A. Klinické a sonografické monitorovanie intraventrikulárneho krvácania v podmienkach neonatálnej resuscitácie (príležitosti a vyhliadky) / O.V. Poteškina, I.A. Kryukova // Materiály všestrannej vedeckej a praktickej konferencie

"Polenskie čítanie". - SPb, 2007. - s. 281-282.

9. Kryukova I.A. Objektivizácia neurosonografických príležitostí u novorodencov a dojčiat / I.A. Kryukova, O.V. Poteškina, A.C. Práca / / Skúsenosti s liečbou detí v multidisciplinárnej nemocnici. Zbierka vedeckých článkov venovaných 30. výročiu Petrohradu GUZ DGB № 1, -SPB, 2007.-S. 114-117.

10. Kryukova I.A. Neonatálna neurochirurgia (problémy a riešenia) / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, E.Yu. Kryukov, JI.M. Shugareva, O.V. Poteškin, Kryukova I.A. Zborník II-rusko-ruskej konferencie "Pediatrická neurochirurgia". - Ekaterinburg, 2007. - str. 60.

11. Kryukova I.A. Skoré a dlhodobé výsledky ventrikulo-podgalerálnej drenáže zásobníka-katétra s intraventrikulárnym krvácaním u novorodencov / A.C. Job, A. P. Skoromets, L. M. Shchugareva, OV Poteshkina, E.Yu. Kryukov, I.V. Pankratova, I.A. Kryukov // Zhurn. Ruský bulletin perinatológie a pediatrie. - 2008. - № 4. - s. 84 - 87.

12. Kryukova I.A. Porovnávacie hodnotenie schopnosti ultrazvukových mozgových techník novorodenca (Neurotest-70) / I.A. Kryukova, Yu.A. Garmashov, A. P. Skoromets, M. I. Levadneva, L. M. Shchugareva, OV Poteshkina, E.Yu. Kryukov // Neurologický bulletin. - 2008. - T.XL, vydanie 2. - s. 24 - 27.

13. Kryukova I.A. Moderné aspekty liečby predčasne narodených novorodencov s "ťažkými formami intraventrikulárneho krvácania / OV Poteškin, A. P. Skoromets, A.C. Job, L. M. Shchugareva, E.Yu. Kryukov a Neurologický Herald. - 2008. - T.XL, vydanie 2. - str. 28 - 32.

14. Kryukova I.A. Zlepšovanie lekárskej starostlivosti o deti s miernym traumatickým poranením mozgu: smernice / A.C. Job, Yu.A. Garmashov, A.P. Skoromets, T.A. Lazebnik, L.M. Shchugarev, A.A. Khomenko, G.A. Ikoeva, I.A. Kryukova, E.A. Dmitri Reznyuk. - SPb: Premium Press, 2008. -31 str.

15. Kryukova I.A. Zlepšenie ultrazvukového vyšetrenia mozgu detí: smernice / A.C. Job, T.N. Trofimova, Yu.A. Garmashov, A.B. Ovcharenko, E.Yu. Kryukov, TS Pautnitskaya, I.A. Kryukov. - SPb: Premium Press, 2008. - 40 strán.

Zoznam skratiek IVH - intraventrikulárne krvácanie IUI - intrauterinná infekcia HZ - hydrocefalus CT - výpočtová tomografia MRA - magnetický - rezonancie angiografia MRI - Magnetické - rezonancie NSG - neurosonography PVL - periventrikulárneho leukomalácie SVI - Štrukturálne zmeny v vnútrolebečný ultrazvukom nainštaluje

USGMm - ultrasonografia mozgu dojčiat CNS - centrálny nervový systém CSF - cerebrospinálna tekutina

Podpísané do tlače 17.11.2008. Ofsetový papier. Volume 1.5 pp, Circulation YuOekz. Objednávacie číslo 02-11-2008

Vytlačené z figuríny zákazníka.

v tlačiarni LLC "Politon" 198096, Petrohrad, pr. Stachek, 82 tel: 784-13-35

Redakcia Choice