Migréna sviečky

Ako si vybrať ten správny liek pre najzábavnejší typ bolesti hlavy - migréna? Kedy sa má podať tabletka a kedy - použijete sviečku alebo injekciu? Aké dôležité nuansy môžu urýchliť alebo spomaliť účinok lieku?

Najpredávanejší autori odporúčajú "Ako skrotiť migrénu?" (Eksmo Publishing House, Moskva), členovia Medzinárodnej spoločnosti pre štúdium bolesti hlavy: Ph.D. IM Sechenov, neurológka Elena Glebovna Filatová a Ph.D., docentka toho istého oddelenia Nina Vladimirovna Latysheva.

Najdôležitejším pravidlom pre vás a vašu rodinu pamätajte: nemusíte znášať bolesť migrény hrdinsky. Je potrebné čo najskôr prijať účinné lieky na bolesť. To nielen uľahčí súčasný stav. Ale tiež vás ochráni pred nárastom záchvatov.

Migračná tabletka sa musí opiť do dvoch hodín po nástupe bolesti. A určite pred vznikom nevoľnosti a citlivosti na svetlo a zvuk. Tieto príznaky hovoria o spájaní nielen ciev, ale aj mozgu. Takže čas na užívanie analgetík už bol minulý.

Dnes v lekárňach predstavuje množstvo všetkých liekov proti bolesti. Všetky z nich majú protizápalové účinky. To znamená, že zastavujú zápal v cievnej stene, čo je príčinou pulzujúcej bolesti. Ale z tejto obrovskej rozmanitosti, len málo z nich je skutočne dobrá a bezpečná pre migrény.

Začatie boja proti bolesti je vždy jednoduchšie - jednozložkové analgetiká. Patria sem aspirín, analgén, ibuprofén, paracetamol, diklofenak, naproxén, ketorolac a ďalšie. A každý z nich má svoje vlastné nuansy použitia.

Napríklad aspirín môže pomôcť s migrénou len vo veľkom dávkovaní - dve 500 mg tablety. A je lepšie ich piť s niektorým nápojom obsahujúcim kofeín, napríklad silný čaj alebo kolu. Ale vykonať takýto "trik" je možné len so zdravým žalúdkom.

Analgin sa považuje za nebezpečný pre krvný systém. A paracetamol je zlé pre pečeň. Takže pri výbere "vašej" pilulky je potrebné vziať do úvahy všetky vedľajšie účinky.

Triple hit

Ak jednoduché analgetikum nepomohlo trikrát, urobíme ďalší krok - zvolíme kombináciu liekov na bolesť. Zloženie takýchto liečiv zaviedlo špeciálne prísady, ktoré zlepšujú pôsobenie hlavnej zložky. Ako také prídavné látky sa bežne používajú kofeín, kodeín a fenobarbital. Kofeín tóny krvných ciev, ktorý je užitočný pri migrénach, keď sa dramaticky rozšíria. Dve ďalšie látky znižujú excitabilitu mozgovej kôry.

Medzi týmito najviac známych kombinovaných liekov Citramonum P, askofen, pentalgin, migrenol a kaffetin Sedalgin-neo.

Existujú tiež lieky proti bolesti, ktoré obsahujú zložku proti kŕčom. Napríklad spazmalgon, vzal, spazgan. Ale čas migračných útokov sa rozširuje. Takže je príliš neskoro hovoriť o ich spazme. Preto antispazmodiká, vrátane známych bez sil, zriedka pomáhajú s týmto typom bolesti hlavy. Nezanechávajte drahocenný čas čakania.

Prick, Sviečka, pop

Bohužiaľ, niektorí pacienti ani po mnohých rokoch úsilia nedokážu nájsť tabletku, ktorá by úplne zmiernila bolesť hlavy. A nakoniec uprednostňujú injekcie.

Pri intramuskulárnych injekciách doma sa môže použiť baralgin. Je analgin v ampulkách. Po injekcii liek vstúpi do krvného obehu rýchlejšie ako zo žalúdka. Tento rozdiel je zvlášť pozorný v prípade nevoľnosti. Po jeho začatí tablety takmer prestávajú absorbovať zo žalúdka.

Môžete tiež použiť injekciu ketorolu. Jedna z jeho ampuliek obsahuje dávku zodpovedajúcu trom tabletom.

Existujú tiež lieky proti bolesti vo forme sviečok. Táto forma je vhodná pre ľudí s nevoľnosťou a zvracaním s migrénou. Navyše, sviečky veľmi pomáhajú pacientom, ktorí by nemali užívať pilulky kvôli žalúdočnému vredu alebo ochoreniu pečene. Dnes sú diklofenak, paracetamol a indometacín k dispozícii ako sviečky.

A nedávno sa objavil analgetikum vo forme prášku - Voltaren Rapid Sachet. Tento protizápalový liek diklofenak, ktorý pôsobí omnoho rýchlejšie ako pilulky.

Chytré triptány

Avšak v priebehu času sa telo zvykne na zvyčajné lieky proti bolesti. Už nemajú rovnaký účinok. Zatiaľ čo vedľajšie účinky sú stále viac akútne. Nastáva čas, kedy sú potrebné špeciálne lieky - tie, ktoré sú schopné ovplyvniť samotné mechanizmy pre rozvoj migrény. To znamená, že zúžiť rozšírené cievy v membránach mozgu. A blokuje uvoľňovanie špecifických látok z koncov trigeminálneho nervu.

Táto zásadne nová trieda liekov proti bolesti sa nazýva triptány. Nepôsobia na žiadne iné bolesti hlavy, pretože nemajú klasický protizápalový účinok, akým je aspirín, diklofenak alebo paracetamol. Triptány sú zamerané na špecifické zmeny v cievach počas migrény. Preto je oveľa účinnejšia ako akékoľvek iné prostriedky, dokonca aj kombinované.

Zlatým štandardom medzi týmito liekmi je sumatriptán. Pôvodný výrobok sa predáva v Rusku pod názvom imigran vo forme tabliet s hmotnosťou 50 a 100 mg a vo forme spreja. Ampulky tohto činidla sú tiež dostupné v zahraničí na subkutánne podanie. Oni sú zvyčajne používajú núdzových lekárov.

A v našej krajine sú kopírovanie prvých, referenčných sumatriptánov - generík populárnejšie. V porovnaní s originálom sú oveľa lacnejšie a zároveň majú podobnú účinnosť. Toto je ruský liek amygrenin, poľský sumamigren a rapimed produkovaný Islandom.

Okrem nich existujú aj triptány - tablety zomig, relapaky a namig.

Dôležité nuansy

Od príchodu triptánov došlo k skutočnému prelomu pri liečbe migrény. Obrovský počet pacientov po prvýkrát dostal liek na strašné bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie.

Treba však poznamenať významný odtieň. Tieto lieky fungujú aj v dôsledku zúženia krvných ciev v mozgu. Na jednej strane je veľmi účinná pre migrény. A na druhej strane majú kontraindikácie, ktoré je potrebné mať na pamäti.

Kým triptány, ktoré selektívne pôsobia na cievy v mozgu, nemôžeme vylúčiť riziko vzniku slabého vplyvu na srdcové cievy. Preto je žiaduce, aby tieto lieky, keď sa objaví bolesť srdca s námahou, rovnako ako bolesť v nohách pri chôdzi. To môže byť spôsobené aterosklerózou.

Triptány sa nesmú používať, ak máte vysoký krvný tlak, ak sa dramaticky mení a je zle kontrolovaný. A samozrejme, ak máte ochorenie koronárnych artérií alebo mŕtvicu.

V každom prípade, pred použitím týchto liekov má zmysel vytvoriť EKG a monitorovať tlak.

A ešte jedna dôležitá poznámka. Buďte opatrní pri užívaní triptanov pre migrény s aurou. Je to spôsobené zložitými vaskulárnymi zmenami počas tohto obdobia. Faktom je, že počas aury sa cievy v mozgu zužujú. A až potom sa pred nástupom bolesti hlavy rozšíri. Takže liek by sa mal používať až po ukončení aury.

Majte tiež na pamäti, že triptány nie je možné kombinovať s niektorými inými liekmi. Ide o špeciálne lieky proti bolestiam ergotamínu a jeden typ liekov proti depresii.

Algoritmus liečby

Mnohí pacienti sa pýtajú, aký by mal byť poradie pre migrény. A ako vyhodnotiť účinnosť lieku. Nie sú tu žiadne špeciálne ťažkosti.

Ak máte bolesti hlavy, uistite sa, že máte migrénu. Vždy sa vyskytuje lokálne, pulzujúc v jednej z chrámov alebo v oku. Ak nie je pochybnosti o tom, čo najskôr dosiahnuť pripravené prípravky - zomig, imigran, amigrenin alebo iné. A vezmite si jednu pilulku. Potom sú možné tri scenáre.

Počas štyridsať minút alebo dvoch hodín bolesť zmizne alebo sa zanikne. Toto je perfektná možnosť. Takže ste urobili všetko v poriadku. Druhá tableta sa odloží až do nasledujúceho migrénového záchvatu.
Počas toho istého časového obdobia prechádza alebo klesá bolesť, ale o deň neskôr sa vráti. To je tiež dobrý efekt. Najčastejšie sa to stane, ak migrény trvajú viac ako jeden deň. Tu platnosť jednej tabletky nemusí stačiť. Vezmite druhú pilulku. Ale nevyhnutne to isté. Rôzne triptány počas migrénového záchvatu nemožno brať. Môžete však zvýšiť dávku - od 50 do 100 mg, ak menej nie je postačujúce.
Bolesť neprešla a ani sa nezmenila. To je dôvod, prečo sa poraďte s lekárom a potvrďte diagnózu. Triptány iba eliminujú migrénu. Možno tentokrát bolesť hlavy z iných dôvodov? Existuje ďalšie pravdepodobné vysvetlenie: prijali ste pilulku príliš neskoro.

Ďalšou možnosťou

Po mnoho rokov sa v Rusku a v zahraničí používajú špeciálne anti-migrénové analgetiká inej triedy, deriváty ergotamínu. Veľmi rýchlo zužujú rozšírené cievy mozgu a vedú k zastaveniu bolesti. Avšak veľké dávky týchto liekov často spôsobujú vedľajšie účinky ako triptány a iné analgetiká. Preto ich použitie v rutinnom zmierňovaní útoku v mnohých krajinách je obmedzené.

Doma doma môžete užívať iba tablety s nízkym obsahom ergotamínu. V Rusku boli registrované tri také drogy - nomigren, syncapton a caffetamine. Skladajú sa zo štyroch, troch a dvoch komponentov. Jeden z nich má špecifický účinok proti migréne. Kofeín tónuje krvné cievy a zvyšuje vstrebávanie tabliet. Tretia zložka má analgetický účinok. A štvrtý znižuje nevoľnosť.

Zvyčajne sa na odstránenie útoku stačí vziať jednu alebo dve tablety nomigrenu. Ale ak sa rozhodnete použiť tieto lieky, buďte opatrní. Neberte ich spolu s triptánmi. To môže viesť k príliš dlhému spazmu krvných ciev v mozgu.

Kontraindikácie liečby týchto liekov sú cievne ochorenia, hypertenzia, angína a glaukóm. Rovnako ako obdobia tehotenstva a dojčenia.

Užitočné kombinácie

Bolesť hlavy počas útoku je často sprevádzaná nevoľnosťou. Nielenže sú tieto pocity extrémne nepríjemné, nauzea komplikuje prácu liekov proti bolesti. A ak začne zvracanie, pilulka nemá čas dostať sa do krvi. Preto aj pri slabom nevoľnosti sa má užívať akýkoľvek liek spolu s antiemetickým prostriedkom - cerukal alebo raglánovou pilulkou.

Existuje ďalší mimoriadne dôležitý bod. Ak užívate drogu na začiatku útoku, aj keď už nie je nauzea, žalúdok prestane fungovať správne. Predtým konzumované potraviny pretrvávajú a zabraňujú tomu, aby lieky prechádzali do čriev, kde sú absorbované. Výsledkom je, že pilulky bolesti ležia v žalúdku a dráždia mu sliznicu. A ich absorpcia a začiatok analgetického účinku sú oneskorené.

To je dôvod, prečo sa väčšina liekov proti bolesti musí užívať spolu s liekmi, ktoré zvyšujú kontrakcie v žalúdku. Pre tento dokonalý Motilium. Jedná sa o liek na prejedanie, ale v tomto prípade účinne podporuje lieky proti bolestiam v črevách. Motilium nezbavuje pocit nauzey, ale považuje sa za bezpečnejší ako cukrom.

Aplikujúc rôzne schémy boja, určite nájdeš spravodlivosť aj pre najtvrdšiu migrénu. A ak vzniknú problémy, vždy vám pomôžeme na klinike.

Trimigren

Triigrén je špecifický selektívny agonista vaskulárnych receptorov 5-hydroxytryptamínu-1 (5HT1D), neovplyvňuje iné podtypy 5HT-serotonínových receptorov (5HT2-5HT7). Receptory 5HT1D sú umiestnené hlavne v krvných cievach mozgu a ich stimulácia vedie k zúženiu týchto ciev. Znižuje citlivosť trigeminálneho nervu. Oba tieto účinky môžu byť základom anti-migrénového účinku sumatriptanu.
farmakokinetika
Komunikácia s plazmatickými proteínmi je 14-21%, celkový distribučný objem je 170 l (2,4 l / kg). Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie 0,5 hodiny. Priemerná hodnota maximálnej koncentrácie je 23,2 ng / ml. Liek sa metabolizuje oxidáciou za účasti monoaminooxidáz (hlavne izoenzýmu A) s tvorbou metabolitov, z ktorých hlavným je indol acetický analóg sumatriptánu, ktorý nemá farmakologickú aktivitu proti 5-HT1- a 5-HT2-serotonínovým receptorom a jeho glukuronid. Polčas rozpadu je 1,5 hodiny.
Plazmatický klírens - 1160 ml / min, renálny klírens - 260 ml / min; extrarenálny klírens - 40% po perorálnom podaní. Vylučuje sa obličkami, najmä vo forme metabolitov - konjugátov s voľnou kyselinou alebo glukuronidom.

Indikácie pre použitie:
Tri-migrény sa používajú na zmiernenie migrénových záchvatov (najmä sprevádzaných zvracaním) s aurou alebo bez aury.

Spôsob použitia:
Trigamín sa má používať rektálne, 1 čapík každý v prípade migrénového záchvatu.Ak symptómy migrény nezmiznú a neznížia sa po podaní prvej dávky, potom by ste nemali znovu užívať liek na zmiernenie toho istého záchvatu. Liek sa však môže použiť na zmiernenie následných migrénových záchvatov. Ak sa pacient po prvej dávke zlepšil a príznaky sa opäť začali, druhá dávka sa môže podať v priebehu nasledujúcich 24 hodín. Maximálna dávka sumatriptanu nesmie presiahnuť 300 mg počas 24 hodín.

Vedľajšie účinky:
Pri používaní lieku Trimigren sa môžu vyskytnúť také vedľajšie účinky: bolesť, pocit tepla alebo brnenie, pocit tlaku alebo ťažkosti.

Tieto príznaky sú zvyčajne prechodné, ale môžu byť intenzívne a vyskytujú sa v ktorejkoľvek časti tela vrátane hrudníka a hrdla.
Záblesky, závraty, slabosť, únava, ospalosť sú zvyčajne mierne alebo stredne závažné a sú prechodné.
Od kardiovaskulárneho systému
Znížený krvný tlak, bradykardia, tachykardia, prechodné zvýšenie krvného tlaku (pozorované krátko po užití sumatriptanu). Zriedkavo - poruchy srdcového rytmu, prechodné EKG zmeny ischemického typu, infarkt myokardu, spazmus koronárnych artérií. Niekedy sa vyvíja Raynaudov syndróm.
Na strane gastrointestinálneho traktu: nauzea, vracanie, ischemická kolitída (ale spojenie týchto vedľajších účinkov so sumatriptanom nebola stanovená); dysfágia, pocit nepohodlia v žalúdku.
Zo senzorických orgánov centrálneho nervového systému: závraty, zriedkavé konvulzívne záchvaty. Niekedy po užití sumatriptanu sa zaznamená diplopia, blikanie pred očami, nystagmus, scotóm a znížená zraková ostrosť. Čiastočne prechodná strata videnia je veľmi zriedkavá.
Treba však mať na pamäti, že zhoršenie zraku môže byť spojené s samotným migrénovým záchvatom.
Reakcie z precitlivenosti. Zmeny z kožných prejavov (vyrážka, žihľavka, pruritus, erytém) sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch anafylaxie.
Z laboratórnych ukazovateľov: menšie zmeny v aktivite "pečeňových" transamináz.

Kontraindikácie:
Kontraindikácie pri používaní lieku Trimigren sú: precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku; hemiplegické, bazilové a oftalmoplegické formy migrény; koronárna srdcová choroba (CHD) (vrátane infarktu myokardu, kardiosklerózy po infarkte, Prinzmetalovej angíny) a prítomnosť symptómov naznačujúcich prítomnosť CHD; periférna vaskulárna okluzívna choroba; mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat (vrátane histórie); nekontrolovaná arteriálna hypertenzia; príjem spolu s ergotamínom alebo jeho derivátmi (vrátane metysergidu); užívanie na pozadí užívania inhibítorov monoaminooxidázy alebo skôr ako 2 týždne po prerušení liečby; ťažká porucha funkcie pečene a / alebo obličiek; vek do 18 rokov a starší ako 65 rokov (bezpečnosť a účinnosť neboli stanovené); tehotenstva a laktácie.
S opatrnosťou: kontrolovaná arteriálna hypertenzia; ochorenia, ktoré môžu meniť absorpciu, metabolizmus alebo vylučovanie tohto lieku (napríklad zhoršená funkcia obličiek alebo pečene); epilepsia a akýkoľvek stav so zníženým prahom konvulzívnej pripravenosti); u pacientov s precitlivenosťou na sulfónamidy (podávanie sumatriptanu môže spôsobiť alergické reakcie, ktorých závažnosť sa líši od prejavov kože k anafylaxii.

Údaje o krížovej citlivosti sú obmedzené, ale pri určovaní sumatriptanu je potrebné venovať pozornosť týmto pacientom).

tehotenstva:
Počas tehotenstva je užívanie lieku Trimigren kontraindikované.

Interakcia s inými liekmi:
Interakcia sumatriptánu s propranololom, flunarizínom, pizothifénom a etylalkoholom sa nezaznamenáva. Pri súbežnom podávaní s ergotamínom sa pozoroval predĺžený vazospazmus. Sumatriptan sa môže predpísať najskôr 24 hodín po užití liekov obsahujúcich ergotamín; a naopak, lieky obsahujúce ergotamín sa môžu podávať skôr ako 6 hodín po užití sumatriptanu. Interakcia je možná medzi sumatriptánom a inhibítormi MAO, ako aj sumatriptanom a liekmi zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI).
Existujú samostatné správy o vývoji slabosti, hyperreflexie a zhoršenej koordinácie u pacientov po podaní sumatriptanu a liekov zo skupiny SSRI. V prípade súčasného vymenovania lieku Sumatriptan a SSRI by mal byť stav pacienta starostlivo sledovaný.

predávkovania:
Príznaky predávkovania Trimigrenom: zvýšená závažnosť vedľajších účinkov.
Liečba je symptomatická. Nie sú k dispozícii údaje o účinku hemodialýzy alebo peritoneálnej dialýzy na koncentráciu sumatriptanu v krvnej plazme.

Podmienky skladovania:
Zoznam B. Na suchom mieste, ktoré nie je prístupné deťom pri teplote nepresahujúcej 20 ° C.

Formulár uvoľnenia:
Rektálne čapíky Trimigren 25 mg a 50 mg. Čípky s obsahom 1, 2, 3 alebo 5 kusov sa umiestnia do blistrového obalu. Jedno balenie s 1, 2, 3, 5 čípkami alebo dvomi blistrovými baleniami s 5 čípkami spolu s inštrukciami na lekárske použitie lieku v škatuli.

zloženie:
V 1 čapeli Trimigren obsahuje 25 mg alebo 50 mg sumatriptanu (ako sumatriptán sukcinát) ako účinnej látky a jej adjuvans je witepsol.

Okrem toho:
Sumatriptan by sa mal predpisovať len vtedy, ak nie je pochybnosti o diagnóze migrény, hoci sa má aplikovať čo najskôr po nástupe migrénového záchvatu, aj keď je rovnako účinný pri použití v akejkoľvek fáze útoku.
Nemožno ju použiť na preventívne účely. Tak ako pri používaní iných liekov proti migréne, pri predpisovaní sumatriptanu u pacientov s predtým neurčenou migrénou alebo u pacientov s atypickou migrénou by sa mali vylúčiť ďalšie potenciálne závažné neurologické stavy. Treba poznamenať, že pacienti s migrénou majú zvýšené riziko vzniku určitých cerebrovaskulárnych komplikácií (mŕtvica alebo prechodná cerebrálna cirkulácia). Sumatriptan by nemal byť predpísaný pacientom s podozrením na srdcové ochorenie bez predchádzajúceho vyšetrenia na vylúčenie kardiovaskulárnych ochorení. Títo pacienti zahŕňajú postmenopauzálne ženy, mužov nad 40 rokov a pacientov s rizikovými faktormi koronárneho srdcového ochorenia. Hoci pri niektorých pacientoch prieskum nie vždy odhalí ochorenie srdca, vo veľmi zriedkavých prípadoch vyvoláva vedľajšie účinky z kardiovaskulárneho systému. Po užití sumatriptanu sa môžu vyskytnúť prechodné intenzívne bolesti a tesnosť na hrudníku, ktoré sa rozšíria na oblasť krku. Ak existuje dôvod domnievať sa, že tieto symptómy sú prejavom koronárnej choroby srdca, je potrebné vykonať príslušné diagnostické vyšetrenie.
U pacientov s migrénou sa môže vyskytovať ospalosť spojené ako choroby samotnej, a vzhľadom sumatriptan, takže musí byť obzvlášť opatrní pri jazde a práci s pohyblivými strojmi.

TRIMIGREN

Rektálne čapíky sú biele alebo takmer biele, torpédoformované.

Pomocné látky: Witepsol.

1 kus - Balíky obrysových buniek (1) - kartónové obaly.
2 kusy - Balíky obrysových buniek (1) - kartónové obaly.
3 kusy - Balíky obrysových buniek (1) - kartónové obaly.
5 kusov - Balíky obrysových buniek (1) - kartónové obaly.
5 kusov - Balíčky obrysových buniek (2) - kartónové obaly.

Rektálne čapíky sú biele alebo takmer biele, torpédoformované.

Pomocné látky: Witepsol.

Sumatriptan - špecifický selektívny agonista vaskulárnych 5-hydroxytryptamín-1 receptorov (5HT_ID), neovplyvňuje iné podtypy 5HT-serotonínových receptorov (5HT₂ - 5-HT₇). 5HT receptorov_ID sú umiestnené hlavne v krvných cievach mozgu a ich stimulácia vedie k zúženiu týchto ciev. Znižuje citlivosť trigeminálneho nervu. Oba tieto účinky môžu byť základom anti-migrénového účinku sumatriptanu.

Komunikácia s plazmatickými proteínmi je 14-21%, celkovo V_d - 170 litrov (2,4 l / kg). Čas dosiahnuť C_max 0,5 h. Priemer C_max 23,2 ng / ml. Liek sa metabolizuje oxidáciou za účasti monoaminooxidáz (hlavne izoenzýmu A) s tvorbou metabolitov, z ktorých hlavným je indol acetický analóg sumatriptánu, ktorý nemá farmakologickú aktivitu proti 5-HT1- a 5-HT2-serotonínovým receptorom a jeho glukuronid. Polčas je 1,5 hodiny a plazmatický klírens je 1160 ml / min, renálny klírens je 260 ml / min. extrarenálny klírens - 40% po perorálnom podaní. Vylučuje sa obličkami, najmä vo forme metabolitov - konjugátov s voľnou kyselinou alebo glukuronidom.

- úľavu od migrénových záchvatov (najmä sprevádzaných zvracaním) s aurou alebo bez aury.

- precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku;

- hemiplegické, bazilárne a oftalmoplegické formy migrény;

- ischemická choroba srdca (IHD) (vrátane infarktu myokardu, post-infarktová kardi-skleróza, Prinzmetalova angína) a prítomnosť symptómov naznačujúcich prítomnosť IHD;

- okluzívne ochorenia periférnych ciev;

- mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat (vrátane v anamnéze);

- príjem spolu s ergotamínom alebo jeho derivátmi (vrátane metysergidu);

- použitie na pozadí užívania inhibítorov monoaminooxidázy alebo skôr ako 2 týždne po prerušení liečby;

- ťažké poškodenie funkcie pečene a / alebo obličiek;

- vek do 18 rokov a viac ako 65 rokov (bezpečnosť a účinnosť nie je stanovená);

- tehotenstvo a laktácia.

S opatrnosťou: kontrolovaná arteriálna hypertenzia; ochorenia, ktoré môžu meniť absorpciu, metabolizmus alebo vylučovanie tohto lieku (napríklad zhoršená funkcia obličiek alebo pečene); epilepsia a akýkoľvek stav so zníženým prahom konvulzívnej pripravenosti; u pacientov s precitlivenosťou na sulfónamidy (podávanie sumatriptanu môže spôsobiť alergické reakcie, ktorých závažnosť sa líši od prejavov kože k anafylaxii. Údaje o krížovej citlivosti sú obmedzené, ale pri podávaní sumatriptanu týmto pacientom je potrebná opatrnosť).

Rektálne, 1 čapík každý v prípade migrény.

Ak príznaky migrény nezmiznú a po užití prvej dávky sa neznížia, nemali by ste znova užívať liek, aby ste zmiernili ten istý záchvat. Liek sa však môže použiť na zmiernenie následných migrénových záchvatov.

Ak sa pacient po prvej dávke zlepšil a príznaky sa opäť začali, druhá dávka sa môže podať v priebehu nasledujúcich 24 hodín. Maximálna dávka sumatriptanu nesmie presiahnuť 300 mg počas 24 hodín.

Bolesť, pocit tepla alebo brnenie, pocit zúženia alebo ťažkosti. Tieto príznaky sú zvyčajne prechodné, ale môžu byť intenzívne a vyskytujú sa v ktorejkoľvek časti tela vrátane hrudníka a hrdla.

Záblesky, závraty, slabosť, únava, ospalosť sú zvyčajne mierne alebo stredne závažné a sú prechodné.

Pretože kardiovaskulárny systém:

Znížený krvný tlak, bradykardia, tachykardia, prechodné zvýšenie krvného tlaku (pozorované krátko po užití sumatriptanu). Zriedkavo - poruchy srdcového rytmu, prechodné EKG zmeny ischemického typu, infarkt myokardu, spazmus koronárnych artérií. Niekedy sa vyvíja Raynaudov syndróm.

Z gastrointestinálneho traktu:

Nauzea, vracanie, ischemická kolitída (ale spojenie týchto vedľajších účinkov so sumatriptánom nebolo stanovené), dysfágia a pocit nepríjemných pocitov v bruchu.

Zo strany centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov:

Závraty, zriedkavé konvulzívne záchvaty. Niekedy po užití sumatriptanu sa zaznamená diplopia, blikanie pred kapitolami, nystagmus, scotóm, znížená zraková ostrosť. Čiastočne prechodná strata videnia je veľmi zriedkavá. Treba však mať na pamäti, že zhoršenie zraku môže byť spojené s samotným migrénovým záchvatom.

Reakcie z precitlivenosti:

Zmeny z kožných prejavov (vyrážka, žihľavka, pruritus, erytém) sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch anafylaxie.

Z laboratórnych ukazovateľov:

Menšie zmeny v aktivite "pečeňových" transamináz.

Symptómy: zvýšená závažnosť vedľajších účinkov.

Nie sú k dispozícii údaje o účinku hemodialýzy alebo peritoneálnej dialýzy na koncentráciu sumatriptanu v krvnej plazme.

Interakcia sumatriptánu s propranololom, flunarizínom, pizothifénom a etylalkoholom sa nezaznamenáva.

Pri súbežnom podávaní s ergotamínom sa pozoroval predĺžený vazospazmus. Sumatriptan sa môže podať najskôr 24 hodín po užití liekov obsahujúcich ergotamín; a naopak, lieky obsahujúce ergotamín sa môžu podávať skôr ako 6 hodín po užití sumatriptanu.

Interakcia je možná medzi sumatriptánom a inhibítormi MAO, ako aj sumatriptanom a liekmi zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Existujú samostatné správy o vývoji slabosti, hyperreflexie a zhoršenej koordinácie u pacientov po podaní sumatriptanu a liekov zo skupiny SSRI. V prípade súčasného vymenovania lieku Sumatriptan a SSRI by mal byť stav pacienta starostlivo sledovaný.

Sumatriptan by sa mal predpisovať len vtedy, ak nie je pochybnosti o diagnóze migrény, hoci sa má aplikovať čo najskôr po nástupe migrénového záchvatu, aj keď je rovnako účinný pri použití v akejkoľvek fáze útoku. Nemožno ju použiť na preventívne účely.

Tak ako pri používaní iných liekov proti migréne, pri predpisovaní sumatriptanu u pacientov s predtým neurčenou migrénou alebo u pacientov s atypickou migrénou by sa mali vylúčiť ďalšie potenciálne závažné neurologické stavy. Treba poznamenať, že pacienti s migrénou majú zvýšené riziko vzniku určitých cerebrovaskulárnych komplikácií (mŕtvica alebo prechodná cerebrálna cirkulácia).

Sumatriptan by nemal byť predpísaný pacientom s podozrením na srdcové ochorenie bez predchádzajúceho vyšetrenia na vylúčenie kardiovaskulárnych ochorení. Títo pacienti zahŕňajú postmenopauzálne ženy, mužov nad 40 rokov a pacientov s rizikovými faktormi koronárneho srdcového ochorenia. Hoci pri niektorých pacientoch prieskum nie vždy odhalí ochorenie srdca, vo veľmi zriedkavých prípadoch vyvoláva vedľajšie účinky z kardiovaskulárneho systému. Po užití sumatriptanu sa môžu vyskytnúť prechodné intenzívne bolesti a tesnosť na hrudníku, ktoré sa rozšíria na oblasť krku. Ak existuje dôvod domnievať sa, že tieto symptómy sú prejavom koronárnej choroby srdca, je potrebné vykonať príslušné diagnostické vyšetrenie.

U pacientov s migrénou sa môže vyskytovať ospalosť spojené ako choroby samotnej, a vzhľadom sumatriptan, takže musí byť obzvlášť opatrní pri jazde a práci s pohyblivými strojmi.

Liečba migrény

Ak máte pocit, že sa s migrénou môžete vyrovnať sami, potom nie je potrebné konzultovať s lekárom. Ak sa však ukáže, že lieky predávané v lekárni nie sú dostatočne účinné, alebo ak existujú pochybnosti o príčinách a povahe bolesti hlavy, ako aj v prípade zmeny povahy bolesti hlavy, je dôležité konzultovať s lekárom včas na potvrdenie diagnózy.

Len malá časť bolesti hlavy je spôsobená akýmkoľvek vážnym problémom, ale potenciálne bolesť hlavy môže byť znakom vážneho problému.

Nemyslite si, že strácate čas na návštevu lekára. Oveľa lepšie je mať istotu v diagnostike, než neustále obávať sa a pochybovať.

S lekárom môžete konzultovať, aké lieky sú lepšie. Dokonca aj keby ste navštívili lekára bez veľkého úspechu, mali by ste znova navštíviť lekára. Koniec koncov, je možné, že na dosiahnutie výsledku stačí vyskúšať inú metódu liečby. Okrem toho musíme mať na pamäti, že neustále vyvíjajú nové metódy liečby.

Čo je potrebné povedať lekárovi

Uveďte všetky lieky, ktoré ste už urobili, popíšte režim a účinok, ktorý mali na vás. Zaznamenajte, kedy bolesti hlavy začali a ako sa časom menili. Tieto informácie pomôžu lekárovi rýchlo pochopiť problém a uľahčiť výber jednotlivých liečebných postupov.

Keďže neexistujú žiadne špeciálne testy na migrénu, lekár nemôže povedať, či navrhovaná liečba bude najefektívnejšia. Takže by ste mali byť pripravení na opakované návštevy. Bohužiaľ nie je možné úplne zbaviť migrény pomocou liekov, ale účinná liečba pomôže obnoviť kontrolu nad útokmi.

Ak vaše záchvaty nezodpovedajú obvyklému modelu migrény alebo iných primárnych bolestiach hlavy, terapeut vás odkáže na špecialistu, ako je neuropatológ.

Všeobecný lekár môže predpísať dva typy liekov: tie, ktoré zmierňujú príznaky ("rýchle" alebo symptomatické liečenie) a tie, ktoré zabraňujú záchvatom (preventívne alebo profylaktické liečenie). Možno ste ich vzali skôr, ale nie včas alebo v nesprávnom dávkovaní. Lekár urobí nejaké zmeny, po ktorých budú rovnaké lieky účinnejšie.

Lieky používané na zmiernenie príznakov migrény

Symptomatická liečba

Existuje veľa liekov k dispozícii a len lekár môže poradiť, ktoré z nich sú pre vás najlepšie. Môže to byť účinná možnosť, keď užívate rôzne lieky v závislosti od závažnosti migrénového záchvatu. Napríklad, ak sa prebudíte už s ťažkou bolesťou hlavy, najlepšie je užívať lieky špecificky namierené proti migrénam, ako je triptán. Ak máte pocit, že útok čoskoro začne, stačia aj jednoduché lieky proti bolesti. Ak však nepomáhajú počas jednej hodiny, je potrebné bezodkladne prijať konkrétnejšie lieky. Len lekár môže poradiť, ktoré lieky sú v bezpečí, keď sa užívajú spolu.

Ak sú jednoduché lieky proti bolesti neúčinné, terapeut môže predpisovať prokinetiku, ako je domperidón alebo metoklopramid, na zlepšenie prietoku bežných liekov proti bolesti do krvného obehu. Sú dostupné v tabletách v kombinácii s paracetamolom alebo aspirínom (doménaperamol, migramax, paramax).

Pri migrénach sú predpísané špecifické analgetické lieky, najmä ak počas záchvatov je zaznamenaná bolesť svalov v krku a ramene. Patria medzi ne: diklofenak, naproxén a kyselina tolfenamová. Niektoré z týchto liekov sú vo forme čapíkov, ktoré sú obzvlášť vhodné na použitie pri zvracaní.

Niektoré lieky používané na migrény nemajú analgetický účinok. Majú zužujúci účinok na dilatované krvné cievy a menia chemické procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu počas migrény, čo uľahčuje jeho tok. Jeden z nich, ergotamín, sa používa už viac ako 70 rokov. Iní patria do novej triedy liekov, triptánov, ktoré sa stali dostupnými od začiatku 90. rokov. Oba ergotamíny a triptany sú účinné pri migrénach, ale zvyčajne nie je potrebné ich užívať pri každom útoku. Ak v prípade výrazného útoku nemôžete urobiť bez nich, potom musíte čo najskôr užívať lieky. Tehotné a dojčiace ženy sa neodporúčajú.

Ergotamín (súčasť kombinovaných liekov, ako je kaviareň a migréna) sa zvyčajne predpisuje, keď liečba jednoduchou bolesťou alebo triptány nie sú účinné. Sú k dispozícii vo forme tabliet (z ktorých niektoré sa rozpúšťajú pod jazykom) alebo vo forme sviečok. Pri predávkovaní môže ergotamín zvýšiť nevoľnosť a spôsobiť zvracanie. To sa dá vyvrátiť, ak súčasne užívate prokinetiku. Ďalšie časté vedľajšie účinky užívania ergotamínu sú závraty a svalové kŕče. Ak máte niektorý z týchto príznakov, znížte dávku, napríklad rozdeľte pilulku alebo sviečku na polovicu.

Ak chcete dosiahnuť maximálny účinok ergotamínu, vezmite ho na začiatku útoku. Sviečky sú výhodnejšie ako tablety, takže liečivo je lepšie absorbované. Prekročenie odporúčanej dávky je spojené s vývojom ergotizmu (stav, ktorý spôsobuje gangrénu prstov a prstov, hnačku a vracanie) alebo ďalšie bolesti hlavy. Ergotamín sa nemá užívať so zvýšeným krvným tlakom alebo koronárnym ochorením srdca, angíne alebo po infarkte myokardu, pretože môže zhoršiť stav. Taktiež sa nemôže užívať spolu s betablokátormi.

Dihydroergotamíny sú rovnako účinné ako ergotamíny. Okrem toho, keď sa používa, pravdepodobnosť opakovaných symptómov migrény sa zníži a kŕče sa skracujú.

Hlavnou výhodou dihydroergotamínu nad ergotamínom je menší počet nežiaducich vedľajších účinkov. Rovnako ako u ergotamínu, nemali by ste užívať tento liek na koronárne ochorenie srdca, vysoký krvný tlak alebo v kombinácii s beta-blokátormi.

triptány

Existuje sedem rôznych triptanov. Šesť z nich je možné nájsť v predaji. Tieto lieky ovplyvňujú určité časti mozgu, ktoré reagujú na serotonín. Spôsobujú zúženie iba tých krvných ciev, ktoré sa počas útoku rozširujú, na rozdiel od ergotamínu, ktorý zužuje krvné cievy v tele.

Hoci štúdie naznačujú, že triptány sú účinné v ktoromkoľvek štádiu migrénovej bolesti hlavy, maximálna účinnosť sa dosiahne pri užívaní lieku v počiatočnom štádiu vzniku bolesti hlavy. Zdá sa, že príjem triptanu v štádiu aury neprináša veľký prínos. Je lepšie čakať a užívať triptan, keď sa objaví bolesť hlavy.

Medzi typické vedľajšie účinky patrí nevoľnosť, závrat, únava (apatia) a pocity ťažkosti v tele. Tieto príznaky sú zvyčajne krátkodobé. Môže tiež existovať tuhosť a ťažkosť v hrudníku, čo spôsobí, že sa budete obávať účinkov triptanov na srdce. Často sa to vyskytuje u zdravých ľudí. Lekár s príznakmi "hrudníka" by sa mal liečiť, ak:

1. cítite bolesť, nie tlak v hrudníku alebo paží;

2. trvajú dlhšie ako 60 minút;

3. začínajú sa objavovať v následných záchvatoch, keď už nepoužívate liek a keď ste užívali liek, nevyskytli sa takéto príznaky.

Opakované bolesti hlavy sú ešte ťažší problém. Migrénový záchvat sa úspešne odstránil, príznaky sa vrátia neskôr tento deň alebo nasledujúce ráno. To možno zvyčajne vyriešiť použitím druhej dávky triptanu, hoci bolesti hlavy sa môžu niekoľkokrát opakovať počas niekoľkých dní, najmä počas záchvatov menštruačnej migrény. Pokračovať v užívaní opakovaných dávok triptanov niekoľko dní v rade je neprijateľné. V týchto prípadoch môžu byť iné lieky účinnejšie.

Aj keď sú triptány bezpečné a účinné pre relatívne zdravé migrény, niektorí ľudia by sa im mali vyhnúť. To platí pre ľudí s ochorením koronárnych tepien alebo hypertenziou. Ak máte vysoké riziko vzniku ochorenia srdca, ak fajčíte alebo máte cukrovku, mali by ste starostlivo konzultovať svojho lekára predtým, ako začnete užívať triptány.

Lieky na prevenciu migrénových záchvatov

Bežné profylaktické lieky

Ak nemôžete zvládnuť záchvaty so symptomatickými liekmi, možno budete musieť užívať preventívne alebo profylaktické lieky denne. Hlavným cieľom prevencie je prerušenie cyklu pravidelných alebo závažných útokov, ktoré spôsobujú zdravotné postihnutie. Avšak žiadne profylaktické lieky nie sú úplne účinné. Väčšina z nich iba znižuje frekvenciu útokov a (alebo) ich robí kratšími a výraznejšími. Preto s ťažkými bolesťami hlavy musíte užívať lieky s rýchlym účinkom.

Niektorí ľudia sú nútení dlhodobo užívať profylaktické lieky, ale väčšina z nich potrebuje iba kurzy od 3 do 6 mesiacov. Mnoho lekárov odporúča začať s nízkou dávkou, aby sa minimalizovali potenciálne vedľajšie účinky. Avšak nie všetky prípady nízkych dávok sú účinné. Preto profylaktické lieky nemožno považovať za neúčinné, kým sa nepozriete do určitého časového obdobia v dávke predpísanej lekárom. Zvyčajne trvá najmenej dva týždne od najvyššej dávky, ktorá nespôsobuje nežiaduce vedľajšie účinky. Spravidla je na profylaxiu predpísaný len jeden liek. Niekedy je potrebné užívať dve lieky - propranolol a amitriptylín, ktoré sú typickými zástupcami profylaktických liekov a niekedy sú kombinované, aby vytvorili väčší účinok.

Je veľmi dôležité pravidelné denné (bez preskočenia) lieky. Ak potrebujete užívať liek trikrát denne, ale neustále zabúdate na to, požiadajte lekára, aby zobral podobnú drogu, ktorú môžete podať len raz alebo dvakrát denne. Zvykte si užívať lieky každý deň v rovnakom čase. Tým sa zabezpečí konštantná hladina lieku v krvi. Je prekvapujúce, ako často ľudia mylne veria, že liek je neúčinný, pokiaľ ide o skutočnosť, že ho nerobia správne.

Neschopnosť reagovať na profylaktickú liečbu je bežným problémom u ľudí s liečivou bolesťou hlavy, ktorá sa tiež vyvíja s použitím symptomatických liekov.

Zastavte profylaktickú liečbu, musíte postupne počas niekoľkých týždňov znížiť dávkovanie. To pomôže znížiť pravdepodobnosť opakovaných záchvatov.

Antidepresíva sú osobitne indikované v prípade poruchy spánku alebo v prípade migrénového záchvatu, ku ktorému dochádza po prebudení. V tomto prípade sa obvykle podáva malá dávka v noci. Vedľajšie účinky zahŕňajú sucho v ústach, rozmazané videnie, zápchu a ospalosť. Sú najvýraznejšie počas prvých dvoch týždňov podávania a zmäknú sa ihneď, ako liek začne pôsobiť plne. Preto je potrebné pokračovať v liečbe najmenej tri týždne pred vyhodnotením pomeru vedľajších účinkov a pozitívnych účinkov. Antidepresíva sa nesmú užívať, ak máte ochorenie srdca, epilepsiu alebo glaukóm (zvýšený tlak v oku).

Druhá možnosť liečby migrény

Liečba migrény pozostáva z dvoch smerov: úľavu od migrény a profylaktickej liečby v interiktálnom období.

Na úľavu migrénových záchvatov s použitím 3 skupín liekov.

Skupina 1 - analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky. Pri útokoch na ľahkú a strednú intenzitu sú účinné paracetamol, kyselina acetylsalicylová, idomethacín, xefokam, ako aj kombinované lieky: sedalgin, pentalgin, citramon, spazgan a iné.

Ksefokam je moderné nesteroidné protizápalové liečivo s výrazným analgetickým účinkom. Ksefokam sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Maximálna koncentrácia sa dosiahne 1-2 hodiny po požití a 15 minút po parenterálnom podaní. Liečivo sa podáva 8 mg. kedysi vo vnútri na začiatku bolestí hlavy. Ksefokam rýchlo, do 1 hodiny, zmierňuje bolesti hlavy. Tolerubilita je dobrá.

Pri užívaní xefokamu a iných liekov v tejto skupine by sa malo pamätať aj na možné vedľajšie účinky, najmä na vývoj akné bolesti hlavy s predĺženým a nekontrolovaným používaním týchto liekov.

Skupina 2 - námeľové liečivá. Majú silný vazokonstrikčný účinok; vďaka svojmu účinku na serotonínové receptory zabraňujú neurogénnemu zápalu.

Keďže kofeín zvyšuje resorpciu ergotamínu a vyhladzuje jeho vedľajšie účinky (nevoľnosť a bolesť brucha), komplexné lieky obsahujúce ergotamín a kofeín sú široko používané (kofetamín, cofergot, rigetamín, ankofen). Na začiatku útoku sa užíva 1 až 2 tablety z ktorejkoľvek z liečiv v tejto skupine a ak sa útok nezastaví, potom po polhodine môžete opakovať príjem, ale nie viac ako 6 tabliet denne pre dospelých a 3 tablety pre deti v školskom veku. Liek je kontraindikovaný pri hypertenzii, periférnych angiopatiách. V prípade predávkovania alebo precitlivenosti, bolesti na hrudníku, bolesti v končatinách, vracanie, hnačka je možná. Najmenší vedľajší účinok má dihydroergotamínový nosový sprej - didergot. Výhody lieku sú jednoduché použitie, vysoká účinnosť.

Skupina 3 - selektívne agonisty serotonínu (sumatriptán, zolmitriptán). Majú selektívny účinok na serotonínové receptory mozgových ciev, zabraňujú neurogénnemu zápalu.

Agonisti serotonínu sa nepoužívali v pediatrickej praxi, pretože v klinických štúdiách nebola ich účinnosť potvrdená.

Ďalším bolestivým prejavom migrény, ktorá si vyžaduje rýchlu úľavu, je vracanie. Na tento účel sa často používa metoklopramid (reglan, raglan), ktorý sa predpisuje v dávkach v závislosti od veku.

Preventívna liečba migrénou sa môže odporučiť v dvoch prípadoch:

1. ak sú mesačne dva alebo viac útokov, ktoré narušujú normálnu ľudskú činnosť viac ako tri dni za sebou;

2. ak sú lieky na úľavu od útoku kontraindikované alebo neúčinné.

V tomto prípade má byť liečba vykonaná do 2 až 3 mesiacov.

Hlavným cieľom preventívnej liečby je zníženie frekvencie útokov, zníženie ich intenzity a všeobecné zlepšenie kvality života.

Na profylaktickú liečbu s použitím liekov a iných liekov.

Cyproheptadión (peritol) sa používa najčastejšie v pediatrickej praxi na prevenciu migrénových záchvatov. Používa sa tiež melipramín.

Okrem toho je v interiktálnom období cinnarizín účinný a obľúbený, 1 tabletu 2 až 3 krát denne.

Nedávno boli získané povzbudivé výsledky pri liečbe migrény v intercaltálnom období inými kalciovými antagonistami: nifedipínom, verapamilom. Môžu sa použiť aj iné antagonisty vápnika - diltiazem, nimodipín.

Na profylaxiu môžete použiť flunarizín 5 mg na noc počas 2 mesiacov. Zvyčajne sa pri jeho určovaní deťom vykonáva opatrnosť z dôvodu jeho možného účinku na metabolizmus uhľohydrátov. Hlavným vedľajším účinkom je prírastok hmotnosti. Existujú informácie o preventívnej liečbe migrény pomocou flunarizínu a kyseliny acetylsalicylovej.

Aby sa zabránilo vazospazmu, vedú dlhý priebeh s použitím - komplamínu, xantinol nikotinátu, kavintónu. Trental sa používa ako protidoštičkový prostriedok.

Psychotropné lieky sú tiež široko používané: amitriptylín, koaxil a iné antidepresíva.

Ako nefarmakologické metódy využívajúce terapeutické cvičenia, masáže zóny krčka maternice, úpravy vody, post-izometrická relaxácia.

V poslednom desaťročí bola široko používaná akupunktúra, a to ako na zmiernenie bolestivého záchvatu, tak na liečbu migrény. Výber akupunktúrnej formulácie na dosiahnutie maximálneho účinku sa vykonáva striktne individuálne, vedený známymi prístupmi a princípmi starovekej čínskej medicíny, ako aj modernými koncepciami reflexoterapie bolesti.

Veľký význam má racionálny režim - každodenné prechádzky v triedach na čerstvom vzduchu, gymnastiku, dostatočný, ale nie nadmerný spánok, racionálne striedanie práce a odpočinku. Nosí sa okuliare chrániace pred svetlom, najmä v období jar-leto, pretože jasné svetlo môže spôsobiť útok.

Dôležitá strava - pravidelné jedlá, vylúčenie výrobkov obsahujúcich tyramín: rajčiny, zeler, kakao, čokoláda, syr, mlieko, orechy, vajcia, ako aj alkoholické nápoje, najmä červené víno, šampanské pivo.

Pre prevenciu migrénových záchvatov je mimoriadne dôležité zdravý životný štýl, plávanie, lyžovanie, chôdza.

Stresujúce a konfliktné situácie ovplyvňujú vývoj záchvatov migrény, takže dôležitým bodom je diskutovať o tomto aspekte s pacientom. Ak nie je možné vylúčiť negatívne okolnosti, odporúča sa konzultovať s psychoterapeutom. Psychoterapia prináša pozitívny výsledok v liečbe a prevencii migrény. Zvlášť účinné v tomto ohľade, auto-tréningu, ktorý umožňuje pacientovi uvoľniť napätie a uvoľniť svalový systém.

Najúčinnejšia prevencia migrénových záchvatov kombináciou metód liečby iných ako liekov a liekov.

Materiál je prevzatý z knihy A. V. Gustov a G. A. Všivkin "Diferenciálna diagnostika a liečba bolesti hlavy".

Ďalšie články s užitočnými informáciami

Je nemožné úplne zbaviť sa migrény, ale tým, že sa na ňom vyviniete správny postoj, môžete značne znížiť negatívny vplyv tejto patológie. Prečítajte si ďalšie informácie.

Je možné znížiť množstvo liekov používaných na boj proti migréne pomocou ďalších metód prevencie tejto choroby a treba mať na pamäti, že metódy pracujú odlišne pre rôznych ľudí. Prečítajte si ďalšie informácie.

Ako liečiť migrény?

Oddiely článku

MIGRAINE liečiť

"Moderné pravidlá pre liečbu migrénových záchvatov: odmietanie stereotypov"

Migréna je nevyhnutná liečba! Migréna je bežnou chorobou a jednou z hlavných príčin zhoršenia výkonnosti u pacientov. Choroba ovplyvňuje nielen sociálnu aktivitu pacientov, ale často súvisí s iracionálnym plytvaním zdrojov zdravotnej starostlivosti. Prevaha migrény dosahuje u mužov 6% a u žien 15-18%.

Populačné štúdie ukazujú, že viac ako 60% pacientov užíva nezávisle analgetické lieky, ktoré často vedú k závažnejšej migréne. A dnes sa lekár stretáva s veľmi dôležitou úlohou - zvoliť si optimálny plán na zmiernenie záchvatov migrény pre každého pacienta, pričom zohľadní početnosť útokov, ich závažnosť, provokujúce faktory a možné sprievodné ochorenia. Mnohí pacienti dokážu kontrolovať záchvaty migrény miernej a strednej závažnosti pomocou liekov bez lekárskeho predpisu. Súčasne veľký počet pacientov s takýmito liekmi poskytuje iba krátkodobú a veľmi miernu úľavu od bolesti a zvyčajne zvyšujú počet užívaných liekov a frekvenciu ich užívania.

Klinické skúsenosti naznačujú, že pacienti s migrénou často nevedia, ako liečiť migrénu. Prijímajú rozhodnutia napríklad pod vplyvom reklamy, zamestnancov lekární, priateľov, známych, príbuzných a, bohužiaľ, často nehľadajú pomoc lekára. Avšak aj keď sa pacient napriek tomu rozhodol zveriť manažment svojej migrény profesionálovi, lekári často predpisujú lieky na základe vlastných preferencií, klinických skúseností, zavedených stereotypov a môžu poskytnúť mimoriadne nejasné odporúčania. Súčasne existujú medzinárodné odporúčania na zmiernenie migrénových záchvatov, ktoré lekárovi poskytujú jasný algoritmus, ktorý umožňuje čo najefektívnejšie liečiť migrénu.

Budeme diskutovať o tom, ako liečiť migrénu podľa medzinárodne uznávaných pravidiel na liečbu migrény, ako aj opisovať vlastnosti a možnosti liečby migrény v Rusku. Budeme podrobne zvážiť, aké lieky sú v našej krajine k dispozícii, a zamerať sa na pravidlá pre ich prijatie. Okrem toho sa v článku objavia lieky, ktoré rýchlo strácajú svoje pozície v liečbe migrény na celom svete, ako aj drogy, ktoré boli úplne opustené v mnohých krajinách sveta. Napriek tomu, že je veľa informácií o tom, ako liečiť migrény, je lepšie liečiť migrény na špecializovanej klinike po konzultácii s odborníkom na liečbu migrény.

PRAVIDLÁ PRE PRIJÍMANIE LIEKOV V OBLASTI LIEČBY MIGRÉNY

Začneme diskutovaním o pravidlách užívania liekov. Sú založené na našom narastajúcom chápaní patofyziologických procesov, ktoré sú základom migrénových záchvatov, a môžu nám pomôcť pochopiť, ako fungujú lieky proti bolesti.

Pocit bolesti počas migrénového záchvatu je dôsledkom expanzie a zápalu krvných ciev v membránach mozgu. Preto sa bolesť hlavy zhoršuje dokonca aj malou fyzickou námahou, kašľom a poklonením hlavy.

Bolestivé impulzy z ciev sa prenášajú pozdĺž vlákien trigeminálneho nervu na jadro v mieche. Tieto neuróny dostanú prúd informácií z dura mater, skalpu a periorbitálnej oblasti. Preto sa v tejto fáze mnoho pacientov rozvíja citlivosť alebo bolestivosť pokožky hlavy a periorbitálnej oblasti - kožnej alodýnie. Ukázalo sa, že tento jav sa začína rozvíjať 2 hodiny po nástupe útoku a hranice jeho šírenia presahujú veľkosť bolestivých zón a môžu vstúpiť do opačnej časti hlavy a horných končatín.

Staropetrovský priechod d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40

Redakcia Choice