TRIMIGREN

Rektálne čapíky sú biele alebo takmer biele, torpédoformované.

Pomocné látky: Witepsol.

1 kus - Balíky obrysových buniek (1) - kartónové obaly.
2 kusy - Balíky obrysových buniek (1) - kartónové obaly.
3 kusy - Balíky obrysových buniek (1) - kartónové obaly.
5 kusov - Balíky obrysových buniek (1) - kartónové obaly.
5 kusov - Balíčky obrysových buniek (2) - kartónové obaly.

Rektálne čapíky sú biele alebo takmer biele, torpédoformované.

Pomocné látky: Witepsol.

1 kus - Balíky obrysových buniek (1) - kartónové obaly.
2 kusy - Balíky obrysových buniek (1) - kartónové obaly.
3 kusy - Balíky obrysových buniek (1) - kartónové obaly.
5 kusov - Balíky obrysových buniek (1) - kartónové obaly.
5 kusov - Balíčky obrysových buniek (2) - kartónové obaly.

Sumatriptan - špecifický selektívny agonista vaskulárnych 5-hydroxytryptamín-1 receptorov (5HT_ID), neovplyvňuje iné podtypy 5HT-serotonínových receptorov (5HT₂ - 5-HT₇). 5HT receptorov_ID sú umiestnené hlavne v krvných cievach mozgu a ich stimulácia vedie k zúženiu týchto ciev. Znižuje citlivosť trigeminálneho nervu. Oba tieto účinky môžu byť základom anti-migrénového účinku sumatriptanu.

Komunikácia s plazmatickými proteínmi je 14-21%, celkovo V_d - 170 litrov (2,4 l / kg). Čas dosiahnuť C_max 0,5 h. Priemer C_max 23,2 ng / ml. Liek sa metabolizuje oxidáciou za účasti monoaminooxidáz (hlavne izoenzýmu A) s tvorbou metabolitov, z ktorých hlavným je indol acetický analóg sumatriptánu, ktorý nemá farmakologickú aktivitu proti 5-HT1- a 5-HT2-serotonínovým receptorom a jeho glukuronid. Polčas je 1,5 hodiny a plazmatický klírens je 1160 ml / min, renálny klírens je 260 ml / min. extrarenálny klírens - 40% po perorálnom podaní. Vylučuje sa obličkami, najmä vo forme metabolitov - konjugátov s voľnou kyselinou alebo glukuronidom.

- úľavu od migrénových záchvatov (najmä sprevádzaných zvracaním) s aurou alebo bez aury.

- precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku;

- hemiplegické, bazilárne a oftalmoplegické formy migrény;

- ischemická choroba srdca (IHD) (vrátane infarktu myokardu, post-infarktová kardi-skleróza, Prinzmetalova angína) a prítomnosť symptómov naznačujúcich prítomnosť IHD;

- okluzívne ochorenia periférnych ciev;

- mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat (vrátane v anamnéze);

- príjem spolu s ergotamínom alebo jeho derivátmi (vrátane metysergidu);

- použitie na pozadí užívania inhibítorov monoaminooxidázy alebo skôr ako 2 týždne po prerušení liečby;

- ťažké poškodenie funkcie pečene a / alebo obličiek;

- vek do 18 rokov a viac ako 65 rokov (bezpečnosť a účinnosť nie je stanovená);

- tehotenstvo a laktácia.

S opatrnosťou: kontrolovaná arteriálna hypertenzia; ochorenia, ktoré môžu meniť absorpciu, metabolizmus alebo vylučovanie tohto lieku (napríklad zhoršená funkcia obličiek alebo pečene); epilepsia a akýkoľvek stav so zníženým prahom konvulzívnej pripravenosti; u pacientov s precitlivenosťou na sulfónamidy (podávanie sumatriptanu môže spôsobiť alergické reakcie, ktorých závažnosť sa líši od prejavov kože k anafylaxii. Údaje o krížovej citlivosti sú obmedzené, ale pri podávaní sumatriptanu týmto pacientom je potrebná opatrnosť).

Rektálne, 1 čapík každý v prípade migrény.

Ak príznaky migrény nezmiznú a po užití prvej dávky sa neznížia, nemali by ste znova užívať liek, aby ste zmiernili ten istý záchvat. Liek sa však môže použiť na zmiernenie následných migrénových záchvatov.

Ak sa pacient po prvej dávke zlepšil a príznaky sa opäť začali, druhá dávka sa môže podať v priebehu nasledujúcich 24 hodín. Maximálna dávka sumatriptanu nesmie presiahnuť 300 mg počas 24 hodín.

Bolesť, pocit tepla alebo brnenie, pocit zúženia alebo ťažkosti. Tieto príznaky sú zvyčajne prechodné, ale môžu byť intenzívne a vyskytujú sa v ktorejkoľvek časti tela vrátane hrudníka a hrdla.

Záblesky, závraty, slabosť, únava, ospalosť sú zvyčajne mierne alebo stredne závažné a sú prechodné.

Pretože kardiovaskulárny systém:

Znížený krvný tlak, bradykardia, tachykardia, prechodné zvýšenie krvného tlaku (pozorované krátko po užití sumatriptanu). Zriedkavo - poruchy srdcového rytmu, prechodné EKG zmeny ischemického typu, infarkt myokardu, spazmus koronárnych artérií. Niekedy sa vyvíja Raynaudov syndróm.

Z gastrointestinálneho traktu:

Nauzea, vracanie, ischemická kolitída (ale spojenie týchto vedľajších účinkov so sumatriptánom nebolo stanovené), dysfágia a pocit nepríjemných pocitov v bruchu.

Zo strany centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov:

Závraty, zriedkavé konvulzívne záchvaty. Niekedy po užití sumatriptanu sa zaznamená diplopia, blikanie pred kapitolami, nystagmus, scotóm, znížená zraková ostrosť. Čiastočne prechodná strata videnia je veľmi zriedkavá. Treba však mať na pamäti, že zhoršenie zraku môže byť spojené s samotným migrénovým záchvatom.

Reakcie z precitlivenosti:

Zmeny z kožných prejavov (vyrážka, žihľavka, pruritus, erytém) sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch anafylaxie.

Z laboratórnych ukazovateľov:

Menšie zmeny v aktivite "pečeňových" transamináz.

Symptómy: zvýšená závažnosť vedľajších účinkov.

Nie sú k dispozícii údaje o účinku hemodialýzy alebo peritoneálnej dialýzy na koncentráciu sumatriptanu v krvnej plazme.

Interakcia sumatriptánu s propranololom, flunarizínom, pizothifénom a etylalkoholom sa nezaznamenáva.

Pri súbežnom podávaní s ergotamínom sa pozoroval predĺžený vazospazmus. Sumatriptan sa môže podať najskôr 24 hodín po užití liekov obsahujúcich ergotamín; a naopak, lieky obsahujúce ergotamín sa môžu podávať skôr ako 6 hodín po užití sumatriptanu.

Interakcia je možná medzi sumatriptánom a inhibítormi MAO, ako aj sumatriptanom a liekmi zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Existujú samostatné správy o vývoji slabosti, hyperreflexie a zhoršenej koordinácie u pacientov po podaní sumatriptanu a liekov zo skupiny SSRI. V prípade súčasného vymenovania lieku Sumatriptan a SSRI by mal byť stav pacienta starostlivo sledovaný.

Sumatriptan by sa mal predpisovať len vtedy, ak nie je pochybnosti o diagnóze migrény, hoci sa má aplikovať čo najskôr po nástupe migrénového záchvatu, aj keď je rovnako účinný pri použití v akejkoľvek fáze útoku. Nemožno ju použiť na preventívne účely.

Tak ako pri používaní iných liekov proti migréne, pri predpisovaní sumatriptanu u pacientov s predtým neurčenou migrénou alebo u pacientov s atypickou migrénou by sa mali vylúčiť ďalšie potenciálne závažné neurologické stavy. Treba poznamenať, že pacienti s migrénou majú zvýšené riziko vzniku určitých cerebrovaskulárnych komplikácií (mŕtvica alebo prechodná cerebrálna cirkulácia).

Sumatriptan by nemal byť predpísaný pacientom s podozrením na srdcové ochorenie bez predchádzajúceho vyšetrenia na vylúčenie kardiovaskulárnych ochorení. Títo pacienti zahŕňajú postmenopauzálne ženy, mužov nad 40 rokov a pacientov s rizikovými faktormi koronárneho srdcového ochorenia. Hoci pri niektorých pacientoch prieskum nie vždy odhalí ochorenie srdca, vo veľmi zriedkavých prípadoch vyvoláva vedľajšie účinky z kardiovaskulárneho systému. Po užití sumatriptanu sa môžu vyskytnúť prechodné intenzívne bolesti a tesnosť na hrudníku, ktoré sa rozšíria na oblasť krku. Ak existuje dôvod domnievať sa, že tieto symptómy sú prejavom koronárnej choroby srdca, je potrebné vykonať príslušné diagnostické vyšetrenie.

U pacientov s migrénou sa môže vyskytovať ospalosť spojené ako choroby samotnej, a vzhľadom sumatriptan, takže musí byť obzvlášť opatrní pri jazde a práci s pohyblivými strojmi.

Migréna sviečky

Ako si vybrať ten správny liek pre najzábavnejší typ bolesti hlavy - migréna? Kedy sa má podať tabletka a kedy - použijete sviečku alebo injekciu? Aké dôležité nuansy môžu urýchliť alebo spomaliť účinok lieku?

Najpredávanejší autori odporúčajú "Ako skrotiť migrénu?" (Eksmo Publishing House, Moskva), členovia Medzinárodnej spoločnosti pre štúdium bolesti hlavy: Ph.D. IM Sechenov, neurológka Elena Glebovna Filatová a Ph.D., docentka toho istého oddelenia Nina Vladimirovna Latysheva.

Najdôležitejším pravidlom pre vás a vašu rodinu pamätajte: nemusíte znášať bolesť migrény hrdinsky. Je potrebné čo najskôr prijať účinné lieky na bolesť. To nielen uľahčí súčasný stav. Ale tiež vás ochráni pred nárastom záchvatov.

Migračná tabletka sa musí opiť do dvoch hodín po nástupe bolesti. A určite pred vznikom nevoľnosti a citlivosti na svetlo a zvuk. Tieto príznaky hovoria o spájaní nielen ciev, ale aj mozgu. Takže čas na užívanie analgetík už bol minulý.

Dnes v lekárňach predstavuje množstvo všetkých liekov proti bolesti. Všetky z nich majú protizápalové účinky. To znamená, že zastavujú zápal v cievnej stene, čo je príčinou pulzujúcej bolesti. Ale z tejto obrovskej rozmanitosti, len málo z nich je skutočne dobrá a bezpečná pre migrény.

Začatie boja proti bolesti je vždy jednoduchšie - jednozložkové analgetiká. Patria sem aspirín, analgén, ibuprofén, paracetamol, diklofenak, naproxén, ketorolac a ďalšie. A každý z nich má svoje vlastné nuansy použitia.

Napríklad aspirín môže pomôcť s migrénou len vo veľkom dávkovaní - dve 500 mg tablety. A je lepšie ich piť s niektorým nápojom obsahujúcim kofeín, napríklad silný čaj alebo kolu. Ale vykonať takýto "trik" je možné len so zdravým žalúdkom.

Analgin sa považuje za nebezpečný pre krvný systém. A paracetamol je zlé pre pečeň. Takže pri výbere "vašej" pilulky je potrebné vziať do úvahy všetky vedľajšie účinky.

Triple hit

Ak jednoduché analgetikum nepomohlo trikrát, urobíme ďalší krok - zvolíme kombináciu liekov na bolesť. Zloženie takýchto liečiv zaviedlo špeciálne prísady, ktoré zlepšujú pôsobenie hlavnej zložky. Ako také prídavné látky sa bežne používajú kofeín, kodeín a fenobarbital. Kofeín tóny krvných ciev, ktorý je užitočný pri migrénach, keď sa dramaticky rozšíria. Dve ďalšie látky znižujú excitabilitu mozgovej kôry.

Medzi týmito najviac známych kombinovaných liekov Citramonum P, askofen, pentalgin, migrenol a kaffetin Sedalgin-neo.

Existujú tiež lieky proti bolesti, ktoré obsahujú zložku proti kŕčom. Napríklad spazmalgon, vzal, spazgan. Ale čas migračných útokov sa rozširuje. Takže je príliš neskoro hovoriť o ich spazme. Preto antispazmodiká, vrátane známych bez sil, zriedka pomáhajú s týmto typom bolesti hlavy. Nezanechávajte drahocenný čas čakania.

Prick, Sviečka, pop

Bohužiaľ, niektorí pacienti ani po mnohých rokoch úsilia nedokážu nájsť tabletku, ktorá by úplne zmiernila bolesť hlavy. A nakoniec uprednostňujú injekcie.

Pri intramuskulárnych injekciách doma sa môže použiť baralgin. Je analgin v ampulkách. Po injekcii liek vstúpi do krvného obehu rýchlejšie ako zo žalúdka. Tento rozdiel je zvlášť pozorný v prípade nevoľnosti. Po jeho začatí tablety takmer prestávajú absorbovať zo žalúdka.

Môžete tiež použiť injekciu ketorolu. Jedna z jeho ampuliek obsahuje dávku zodpovedajúcu trom tabletom.

Existujú tiež lieky proti bolesti vo forme sviečok. Táto forma je vhodná pre ľudí s nevoľnosťou a zvracaním s migrénou. Navyše, sviečky veľmi pomáhajú pacientom, ktorí by nemali užívať pilulky kvôli žalúdočnému vredu alebo ochoreniu pečene. Dnes sú diklofenak, paracetamol a indometacín k dispozícii ako sviečky.

A nedávno sa objavil analgetikum vo forme prášku - Voltaren Rapid Sachet. Tento protizápalový liek diklofenak, ktorý pôsobí omnoho rýchlejšie ako pilulky.

Chytré triptány

Avšak v priebehu času sa telo zvykne na zvyčajné lieky proti bolesti. Už nemajú rovnaký účinok. Zatiaľ čo vedľajšie účinky sú stále viac akútne. Nastáva čas, kedy sú potrebné špeciálne lieky - tie, ktoré sú schopné ovplyvniť samotné mechanizmy pre rozvoj migrény. To znamená, že zúžiť rozšírené cievy v membránach mozgu. A blokuje uvoľňovanie špecifických látok z koncov trigeminálneho nervu.

Táto zásadne nová trieda liekov proti bolesti sa nazýva triptány. Nepôsobia na žiadne iné bolesti hlavy, pretože nemajú klasický protizápalový účinok, akým je aspirín, diklofenak alebo paracetamol. Triptány sú zamerané na špecifické zmeny v cievach počas migrény. Preto je oveľa účinnejšia ako akékoľvek iné prostriedky, dokonca aj kombinované.

Zlatým štandardom medzi týmito liekmi je sumatriptán. Pôvodný výrobok sa predáva v Rusku pod názvom imigran vo forme tabliet s hmotnosťou 50 a 100 mg a vo forme spreja. Ampulky tohto činidla sú tiež dostupné v zahraničí na subkutánne podanie. Oni sú zvyčajne používajú núdzových lekárov.

A v našej krajine sú kopírovanie prvých, referenčných sumatriptánov - generík populárnejšie. V porovnaní s originálom sú oveľa lacnejšie a zároveň majú podobnú účinnosť. Toto je ruský liek amygrenin, poľský sumamigren a rapimed produkovaný Islandom.

Okrem nich existujú aj triptány - tablety zomig, relapaky a namig.

Dôležité nuansy

Od príchodu triptánov došlo k skutočnému prelomu pri liečbe migrény. Obrovský počet pacientov po prvýkrát dostal liek na strašné bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie.

Treba však poznamenať významný odtieň. Tieto lieky fungujú aj v dôsledku zúženia krvných ciev v mozgu. Na jednej strane je veľmi účinná pre migrény. A na druhej strane majú kontraindikácie, ktoré je potrebné mať na pamäti.

Kým triptány, ktoré selektívne pôsobia na cievy v mozgu, nemôžeme vylúčiť riziko vzniku slabého vplyvu na srdcové cievy. Preto je žiaduce, aby tieto lieky, keď sa objaví bolesť srdca s námahou, rovnako ako bolesť v nohách pri chôdzi. To môže byť spôsobené aterosklerózou.

Triptány sa nesmú používať, ak máte vysoký krvný tlak, ak sa dramaticky mení a je zle kontrolovaný. A samozrejme, ak máte ochorenie koronárnych artérií alebo mŕtvicu.

V každom prípade, pred použitím týchto liekov má zmysel vytvoriť EKG a monitorovať tlak.

A ešte jedna dôležitá poznámka. Buďte opatrní pri užívaní triptanov pre migrény s aurou. Je to spôsobené zložitými vaskulárnymi zmenami počas tohto obdobia. Faktom je, že počas aury sa cievy v mozgu zužujú. A až potom sa pred nástupom bolesti hlavy rozšíri. Takže liek by sa mal používať až po ukončení aury.

Majte tiež na pamäti, že triptány nie je možné kombinovať s niektorými inými liekmi. Ide o špeciálne lieky proti bolestiam ergotamínu a jeden typ liekov proti depresii.

Algoritmus liečby

Mnohí pacienti sa pýtajú, aký by mal byť poradie pre migrény. A ako vyhodnotiť účinnosť lieku. Nie sú tu žiadne špeciálne ťažkosti.

Ak máte bolesti hlavy, uistite sa, že máte migrénu. Vždy sa vyskytuje lokálne, pulzujúc v jednej z chrámov alebo v oku. Ak nie je pochybnosti o tom, čo najskôr dosiahnuť pripravené prípravky - zomig, imigran, amigrenin alebo iné. A vezmite si jednu pilulku. Potom sú možné tri scenáre.

1. Počas štyridsať minút alebo dvoch hodín bolesť zmizne alebo sa zanikne. Toto je perfektná možnosť. Takže ste urobili všetko v poriadku. Druhá tableta sa odloží až do nasledujúceho migrénového záchvatu.
2. Počas toho istého časového obdobia prechádza alebo klesá bolesť, ale o deň neskôr sa vráti. To je tiež dobrý efekt. Najčastejšie sa to stane, ak migrény trvajú viac ako jeden deň. Tu platnosť jednej tabletky nemusí stačiť. Vezmite druhú pilulku. Ale nevyhnutne to isté. Rôzne triptány počas migrénového záchvatu nemožno brať. Môžete však zvýšiť dávku - od 50 do 100 mg, ak menej nie je postačujúce.
3. Bolesť neprešla a ani sa nezmenila. To je dôvod, prečo sa poraďte s lekárom a potvrďte diagnózu. Triptány iba eliminujú migrénu. Možno tentokrát bolesť hlavy z iných dôvodov? Existuje ďalšie pravdepodobné vysvetlenie: prijali ste pilulku príliš neskoro.

Ďalšou možnosťou

Po mnoho rokov sa v Rusku a v zahraničí používajú špeciálne anti-migrénové analgetiká inej triedy, deriváty ergotamínu. Veľmi rýchlo zužujú rozšírené cievy mozgu a vedú k zastaveniu bolesti. Avšak veľké dávky týchto liekov často spôsobujú vedľajšie účinky ako triptány a iné analgetiká. Preto ich použitie v rutinnom zmierňovaní útoku v mnohých krajinách je obmedzené.

Doma doma môžete užívať iba tablety s nízkym obsahom ergotamínu. V Rusku boli registrované tri také drogy - nomigren, syncapton a caffetamine. Skladajú sa zo štyroch, troch a dvoch komponentov. Jeden z nich má špecifický účinok proti migréne. Kofeín tónuje krvné cievy a zvyšuje vstrebávanie tabliet. Tretia zložka má analgetický účinok. A štvrtý znižuje nevoľnosť.

Zvyčajne sa na odstránenie útoku stačí vziať jednu alebo dve tablety nomigrenu. Ale ak sa rozhodnete použiť tieto lieky, buďte opatrní. Neberte ich spolu s triptánmi. To môže viesť k príliš dlhému spazmu krvných ciev v mozgu.

Kontraindikácie liečby týchto liekov sú cievne ochorenia, hypertenzia, angína a glaukóm. Rovnako ako obdobia tehotenstva a dojčenia.

Užitočné kombinácie

Bolesť hlavy počas útoku je často sprevádzaná nevoľnosťou. Nielenže sú tieto pocity extrémne nepríjemné, nauzea komplikuje prácu liekov proti bolesti. A ak začne zvracanie, pilulka nemá čas dostať sa do krvi. Preto aj pri slabom nevoľnosti sa má užívať akýkoľvek liek spolu s antiemetickým prostriedkom - cerukal alebo raglánovou pilulkou.

Existuje ďalší mimoriadne dôležitý bod. Ak užívate drogu na začiatku útoku, aj keď už nie je nauzea, žalúdok prestane fungovať správne. Predtým konzumované potraviny pretrvávajú a zabraňujú tomu, aby lieky prechádzali do čriev, kde sú absorbované. Výsledkom je, že pilulky bolesti ležia v žalúdku a dráždia mu sliznicu. A ich absorpcia a začiatok analgetického účinku sú oneskorené.

To je dôvod, prečo sa väčšina liekov proti bolesti musí užívať spolu s liekmi, ktoré zvyšujú kontrakcie v žalúdku. Pre tento dokonalý Motilium. Jedná sa o liek na prejedanie, ale v tomto prípade účinne podporuje lieky proti bolestiam v črevách. Motilium nezbavuje pocit nauzey, ale považuje sa za bezpečnejší ako cukrom.

Aplikujúc rôzne schémy boja, určite nájdeš spravodlivosť aj pre najtvrdšiu migrénu. A ak vzniknú problémy, vždy vám pomôžeme na klinike.

Ako liečiť migrény?

Oddiely článku

MIGRAINE liečiť

"Moderné pravidlá pre liečbu migrénových záchvatov: odmietanie stereotypov"

Migréna je nevyhnutná liečba! Migréna je bežnou chorobou a jednou z hlavných príčin zhoršenia výkonnosti u pacientov. Choroba ovplyvňuje nielen sociálnu aktivitu pacientov, ale často súvisí s iracionálnym plytvaním zdrojov zdravotnej starostlivosti. Prevaha migrény dosahuje u mužov 6% a u žien 15-18%.

Populačné štúdie ukazujú, že viac ako 60% pacientov užíva nezávisle analgetické lieky, ktoré často vedú k závažnejšej migréne. A dnes sa lekár stretáva s veľmi dôležitou úlohou - zvoliť si optimálny plán na zmiernenie záchvatov migrény pre každého pacienta, pričom zohľadní početnosť útokov, ich závažnosť, provokujúce faktory a možné sprievodné ochorenia. Mnohí pacienti dokážu kontrolovať záchvaty migrény miernej a strednej závažnosti pomocou liekov bez lekárskeho predpisu. Súčasne veľký počet pacientov s takýmito liekmi poskytuje iba krátkodobú a veľmi miernu úľavu od bolesti a zvyčajne zvyšujú počet užívaných liekov a frekvenciu ich užívania.

Klinické skúsenosti naznačujú, že pacienti s migrénou často nevedia, ako liečiť migrénu. Prijímajú rozhodnutia napríklad pod vplyvom reklamy, zamestnancov lekární, priateľov, známych, príbuzných a, bohužiaľ, často nehľadajú pomoc lekára. Avšak aj keď sa pacient napriek tomu rozhodol zveriť manažment svojej migrény profesionálovi, lekári často predpisujú lieky na základe vlastných preferencií, klinických skúseností, zavedených stereotypov a môžu poskytnúť mimoriadne nejasné odporúčania. Súčasne existujú medzinárodné odporúčania na zmiernenie migrénových záchvatov, ktoré lekárovi poskytujú jasný algoritmus, ktorý umožňuje čo najefektívnejšie liečiť migrénu.

Budeme diskutovať o tom, ako liečiť migrénu podľa medzinárodne uznávaných pravidiel na liečbu migrény, ako aj opisovať vlastnosti a možnosti liečby migrény v Rusku. Budeme podrobne zvážiť, aké lieky sú v našej krajine k dispozícii, a zamerať sa na pravidlá pre ich prijatie. Okrem toho sa v článku objavia lieky, ktoré rýchlo strácajú svoje pozície v liečbe migrény na celom svete, ako aj drogy, ktoré boli úplne opustené v mnohých krajinách sveta. Napriek tomu, že je veľa informácií o tom, ako liečiť migrény, je lepšie liečiť migrény na špecializovanej klinike po konzultácii s odborníkom na liečbu migrény.

PRAVIDLÁ PRE PRIJÍMANIE LIEKOV V OBLASTI LIEČBY MIGRÉNY

Začneme diskutovaním o pravidlách užívania liekov. Sú založené na našom narastajúcom chápaní patofyziologických procesov, ktoré sú základom migrénových záchvatov, a môžu nám pomôcť pochopiť, ako fungujú lieky proti bolesti.

Pocit bolesti počas migrénového záchvatu je dôsledkom expanzie a zápalu krvných ciev v membránach mozgu. Preto sa bolesť hlavy zhoršuje dokonca aj malou fyzickou námahou, kašľom a poklonením hlavy.

Bolestivé impulzy z ciev sa prenášajú pozdĺž vlákien trigeminálneho nervu na jadro v mieche. Tieto neuróny dostanú prúd informácií z dura mater, skalpu a periorbitálnej oblasti. Preto sa v tejto fáze mnoho pacientov rozvíja citlivosť alebo bolestivosť pokožky hlavy a periorbitálnej oblasti - kožnej alodýnie. Ukázalo sa, že tento jav sa začína rozvíjať 2 hodiny po nástupe útoku a hranice jeho šírenia presahujú veľkosť bolestivých zón a môžu vstúpiť do opačnej časti hlavy a horných končatín.

Staropetrovský priechod d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40

Vyberte si, ktoré pilulky piť z migrény a so silnou bolesťou hlavy

Čo je migréna? Takzvaná bolesť hlavy špeciálny charakter - intenzívna, pulzujúca, lokalizovaná zvyčajne v jednej časti hlavy. Z veľkej časti je prekrásna polovica ľudstva vystavená migréne.

Migrény sú klasifikované ako neurologické ochorenia (bolesť sa opakuje pravidelne a niekedy je ťažké ich utopiť). Často sa na pozadí bolesti objavuje nevoľnosť a dochádza k zvracaniu. Ide o osobitný druh bolesti hlavy, ktorý v súčasnosti nemá presné ospravedlnenie a nie je definovaný v dôsledku zložitosti mechanizmu prejavu.

V tomto článku zvážime, ktoré pilulky je možné použiť na liečbu migrény a jej prevenciu.

Čo piť s bolesťou hlavy?

Zvážte, aké lieky piť pre bolesti hlavy a migrény.

Protizápalové lieky

Protizápalové lieky sú lacné pilulky na bolesti hlavy akéhokoľvek pôvodu vrátane miernych migrén. Patria medzi ne:

• Ibuprofén (Mig, Nurofen, Nurofen Express).
• Diklofenak (Ortafen, Voltaren).
• Aspirín (Uppsarin Ups, Atzekardol, Trombo Ass).
• Analgin (Baralgin).
• Paracetamol (Panadol, Efferolgan).

analgetiká

Tento typ liekov nie je vhodný na dlhodobú terapiu, pretože neovplyvňuje príčinu bolesti hlavy, ale len pomáha zmierniť jej príznaky. Úľava od bolesti po užití lieku nastane v priebehu pol hodiny a účinok trvá 4 až 8 hodín. Analgetiká sa musia užívať s plným žalúdkom, aby nedošlo k poškodeniu sliznice.

Analgetické názvy:

1. Tempalgin (pozostáva z aspirínu a tempidónu).
2. ANALGIN inj.
3. Tsitramon.
4. Pentalgin.
5. Solpadeine.
6. Ergotamín.

Tablety s migrénou - ergotamíny sa tiež nemôžu užívať dlho. Sú kontraindikované pri ischemickej chorobe srdca. Ich výhodou je, že majú rýchly vazokonstriktívny účinok; a ich nevýhoda spočíva v tom, že tvoria veľmi stabilnú závislosť a môžu spôsobiť záchvat angíny. Najznámejšie ergotamíny pre bolesti hlavy sú:

Terapeutický účinok týchto liekov sa môže zvýšiť v kombinácii s inými skupinami.

triptány

Ide o účinnú liečbu migrény, ktorá má takmer okamžité účinky. Pomôžte s akútnou migrénou.

Triptány prešli klinickými skúškami, ktoré sa ukázali ako výhoda oproti ostatným tabletám používaným pri migréne.

Ich cena je vysoká, ale sú zlatým štandardom pre úľavu migrénovej bolesti hlavy.

Zoznam triptanov:

1. Noramig.
2. Zolmitriptan.
3. Sumatriptan.
4. Trimigren.
5. Zomig.
6. Imigran.
7. Neratriptan.
8. Eletriptan.

Odborníci odporúčajú trikrát kontrolovať účinnosť triptanu. Ak sa po jednorázovej aplikácii úplnej eliminácie migrény nepozoruje, nemali by ste okamžite opustiť liek. Malo by sa opakované užívanie lieku (a to nie je skôr ako 2 hodiny) na zvýšenie dávky.

Kombinácie migrény

Kombinované lieky na migrénu zahŕňajú kodeín, fenobarbital, kofeín a ďalšie podobné zložky. To sú zložky, ktoré zbavujú bolesti hlavy. Predtvarová kompozícia zvyšuje terapeutický účinok na telo. Kombinované lieky začnú účinkovať v priemere 20 minút po podaní. Vhodné na miernu alebo strednú bolesť v hlave. Ťažká bolesť hlavy nemusí pomôcť. Populárne kombinované lieky:

Ceny tabletov

Nesteroidné a migrénové analgetiká

1. Ibuprofen (cena od 80 do 150 rubľov) - 2 kapsule uvoľňujú silný útok.
2. Diklofenak (cena od 40 do 250 rubľov) - 1 tableta alebo rektálna sviečka stačí.
3. Aspirín (z 20 rubľov) - lacné pilulky, nepomáhajú v malých dávkach (1000 mg).
4. Analgin (asi 200 rubľov) - nie viac ako 1 tableta denne.
5. Paracetamol (od 20 do 130 rubľov) - 500 - 1000 mg nie viac ako 3-4 krát denne.

V tomto prípade by ste mali užívať jednu z populárnych antispazmikík:

1. No-shpa (zo 64 rubľov, lacnejší analóg - Drotaverinum) - 40 - 80 mg 1 až 3 krát denne.
2. Papaverín (40 rubľov) - 40 - 60 mg trikrát denne.
3. Halidor (od 560 rubľov) - 100 mg trikrát.

triptány

• Sumatripan: Rapimed, Amigrenin, Imigran, Sumatripan (cena od 250 do 750 rubľov za balenie).
• Ďalšie triptány - Rapimig, Zoligren (viac ako 500 rubľov za 6 tabliet).

Najpopulárnejšie prostriedky: popis, indikácie a dávkovanie

Aké lieky sa považujú za dobré a pomáhajú s migrénami? Patria medzi ne:

• suma migren;
• relpaks;
• zolmigren;
• Sedalgin;
• paracetamol;
• tsitramon;
• ANALGIN inj;
• ibuprofen.

1. Sumamigren - antimigraine.
   • Efekt sa objaví 30 minút po požití.
   • Indikácie: úľavu migrénových záchvatov s aurou alebo bez aury.
   • Dávkovanie: Odporúčaná dávka je 50 mg. Niektorí ľudia môžu potrebovať dávku 100 mg.
   • Vezmite si po jedle alebo na prázdny žalúdok. Tablety sa majú prehltnúť celé s vodou.
   • Maximálna denná dávka sumatriptanu nesmie prekročiť 300 mg.
   • Cena v lekárňach: od 241 do 884 s.
2. Relpaks - jeho svedectvo je rovnaké ako svedectvo Summamiren: úľavu migrénových záchvatov s aurou a bez aury. Relpax sa má aplikovať čo najskôr po nástupe bolesti. V neskorších štádiách je však efektívna.
   • Tablety sa musia prehltnúť celé vodou.
   • Dávkovanie: pre dospelých pacientov (od 18 do 65 rokov) je odporúčaná počiatočná dávka 40 mg.
   • Ak užívanie lieku v dávke 40 mg neumožňuje dosiahnuť adekvátny účinok, potom pri nasledujúcich migrénach môže byť účinná dávka 80 mg.
   • Maximálna denná dávka je 160 mg.
   • Priemerná cena: 360 str.
3. Zolmigren.
   • Indikácie: liek sa používa na liečbu migrénových záchvatov ako s aurou vo forme vizuálnych, sluchových a duševných porúch a migrény bez aury. Najaktívnejší, ak sa používa ihneď po nástupe útoku.
   • Použitie: dospelí užívajúci 1 tabletu (2,5 mg). V prípade nedostatočného účinku sa jedna tabletka môže opäť zopakovať, ale nie skôr ako za dve hodiny.
   • V prípade potreby sa dávka môže zvýšiť na 5 mg.
   • Maximálna denná dávka: 15 mg.
   • Cena: od 160 r. (2 kusy v balení)
4. Sedalgín je kombinovaný liek. Používa sa na zníženie príznakov bolesti, ako aj na boj proti zvýšeniu telesnej teploty pri rôznych zápalových ochoreniach.
   • Indikácie: pre bolesti hlavy, vrátane migrény, ako aj pre menštruačné bolesti u žien, bolesť kĺbov, bolesť svalov, neuralgiu a zuby so strednou závažnosťou.
   • Použitie: vnútri po jedle: prehĺtajte a pite vodu. Priemerná dávka je 3 tablety denne, užívané približne v pravidelných intervaloch.
   • Priemerné náklady na sedalgin: 131 - 138 p. (pre jeden obal s 10 tabletami).
5. Paracetamol má analgetický, antipyretický a slabý protizápalový účinok.
   • Indikácie: syndróm bolesti so slabou a strednou intenzitou (vrátane bolesti hlavy, migrény, bolesti zubov, neuralgie, myalgie, bolesti pri traume).
   • Dávkovanie: maximálna dávka: jeden - 1 g denne - 4 g.
   • Maximálna dĺžka liečby: 5 - 7 dní.
   • Cena: od 7 rubľov.
6. Tsitramon. Kombinovaná droga.
   • Kyselina acetylsalicylová v prostriedku má antipyretický a protizápalový účinok, znižuje bolesť. Kofeín pomáha normalizovať tón mozgových ciev a urýchliť prietok krvi.
   • Indikácie na použitie: bolestivý syndróm miernej a strednej závažnosti (bolesť hlavy, migréna, bolesť zubov, neuralgia, myalgia, artralgia).
   • Dávkovanie: počas alebo po jedle - 1 tabletu každé 4 hodiny.
   • Keď bolestivý syndróm: 1 - 2 tablety.
   • Maximálna denná dávka: 8 tabliet.
   • Priemerná cena v lekárňach sa pohybuje od 7 do 58 rubľov.
7. Analgin má analgetické, antipyretické a protizápalové účinky.
   • Indikácie: bolestivý syndróm rôzneho pôvodu. Horúčka.
   • Dávkovací režim: vnútri 250-500 mg 2 - 3 krát denne.
   • Maximálna denná dávka - 3 g.
   • Cena lieku: 8 - 76 p.
8. Ibuprofen má analgetické, protizápalové a antipyretické účinky. Účinok lieku trvá až 8 hodín.
   • Indikácie: ako analgetikum pre bolestivý syndróm s nízkou alebo strednou intenzitou.
   • 2 kapsuly vzlietajú silný útok.
   • Ceny v lekárňach: od 16 rubľov.

Aké lieky môžem kúpiť bez lekárskeho predpisu?

Čo môžete piť pre bolesti hlavy a ktoré sa predávajú bez lekárskeho predpisu? Z vyššie uvedených liekov iba pri zakúpení triptanov sa môže požiadať o lekársky predpis, pretože majú najväčší účinok. Zostávajúce lieky je možné bezplatne zakúpiť v lekárni.

Na profylaxiu

Predchodcovia migrény môžu slúžiť:

• blikajúce mušky pred očami;
• skreslené vnímanie reality;
• necitlivosť končatín;
• bliká pred očami.

Toto je takzvaná "migréna aura". Ak sa objavia jeho signály, je rozumné vziať drogu pred bolesť hlavy, pomôže to zastaviť alebo znížiť jej prejavy rýchlejšie.

Aké lieky treba užívať vo fáze prekurzorov a aury? V tomto prípade pomáhajú nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká, napríklad aspirín, ibuprofén, paracetamol alebo lieky s kofeínom - askofen, tsitramon.

Ak sa záchvaty migrény vyskytujú veľmi často a neurologické poruchy sa objavujú vo forme necitlivosti a slabosti v končatinách, epileptických záchvatov, potom musíte kontaktovať špecialistu, ktorý rozhodne o potrebe preventívnej liečby liekmi, ako sú:

1. Beta-blokátory - Anaprilin, metoprolol.
2. Antidepresíva - amitriptylín.
3. Antagonisty vápnika a verapamilu.
4. Kombinované antispazmikum / analgetiká - Solpadine, Trigan, Pentalgin, Codeine.

Pomôžu znížiť prejavy migrény na minimum.

Varovanie! Informácie o tomto článku overili naši odborníci, odborníci s dlhoročnými skúsenosťami.

Ak sa chcete poradiť s odborníkmi alebo položiť svoju otázku, môžete to urobiť úplne zadarmo v komentároch.

Ak máte otázku mimo rámca tejto témy, ponechajte ju na tejto stránke.

Migrénové tablety: Zoznam a špecifikácie

Migréna je ochorenie nervového systému charakterizované silnou bolesťou hlavy. Bolesť hlavy je taká výrazná, že spôsobuje, že človek zastaví všetky druhy aktivít, skrýva sa od vonkajšieho sveta. Migrenózna bolesť hlavy môže trvať hodiny a dni bez prestávky, čo spôsobuje, že pacient trpí neúnosne. Migrénovej bolesti hlavy sa dá vyhnúť používaním rôznych liekov. Z tohto článku môžete zistiť, aké lieky existujú na liečbu migrény, ich charakteristík a aplikačných funkcií.

Čo je migréna?

Migréna, okrem bolesti hlavy, je sprevádzaná pocitom nevoľnosti, zhoršujúcou sa zvracaním, neznášanlivosťou na hlasité zvuky a jasným svetlom. Obvykle je bolesť hlavy lokalizovaná v jednej polovici hlavy, ale môže byť bilaterálna.

Existujú dva druhy migrény: s a bez aury. Aura je prekurzor bolesti hlavy, je vždy rovnakého typu u jedného pacienta. Prekurzormi sú akékoľvek neurologické symptómy: vizuálne (blesky, blesk pred očami, krátkodobá strata videnia), citlivosť (triaška, brnenie, necitlivosť v určitých oblastiach), motor (slabosť končatín) a iné. Pri migrénach s aurou sa vždy po nejakej dobe (po 5 - 60 minútach) objaví typická bolesť hlavy, preto títo pacienti vedia presne, kedy budú mať bolesť. Ak má pacient čas na podanie tabletky po bolestiach hneď po výskyte aury, potom sa môže vyhnúť výskytu nepríjemných symptómov. Pri spravodlivosti by sa malo povedať, že toto pravidlo vždy nefunguje na úrovni 100%. Šance na prevenciu bolesti sú však vysoké.

Frekvencia migrénových bolesti hlavy je odlišná. Pre niektoré sa vyskytujú len párkrát za rok, zatiaľ čo iní sa obávajú takmer denne. V každom prípade je potrebné zbaviť sa vyrážajúcej bolesti. Aby ste to urobili, použite lieky.

Všetky existujúce lieky na liečbu migrény sú podmienene rozdelené do dvoch skupín: užívané na úľavu od záchvatu a použité na prevenciu ich výskytu. V prvej skupine liekov potrebujeme všetkých pacientov s migrénou. Preventívne lieky sú indikované len pre tých pacientov, ktorí majú záchvaty častejšie 2-3 krát mesačne a sú dosť ťažké.

Pri liečbe migrény sú niektoré znaky:

• lieky, ktoré účinne eliminujú bolesti hlavy u niektorých pacientov, sú v ostatných prípadoch bezmocné (a záležitosť vôbec nie je v správnosti predpisovania lieku lekárom);
• liek, ktorý zmierňuje symptómy skôr, môže stratiť svoju účinnosť v priebehu času;
• ak má pacient niekoľko rôznych typov migrény (napríklad záchvaty s aurou a bez aury), potom lieky na odstránenie bolesti hlavy môžu potrebovať iné.

Tieto črty spôsobujú ťažkosti pri výbere účinných prostriedkov na liečbu migrény, takže ošetrujúci lekár čelí náročnej úlohe: v čo najkratšom čase s minimálnym počtom "chýb" na vyzdvihnutie účinnej drogy.

Lieky s rýchlym pôsobením na migrénu

Táto skupina liekov zahŕňa lieky, ktoré sa používajú na zmiernenie bolesti hlavy. To znamená, že lieky, ktoré sa už používajú na skutočnosť, že bolesť alebo počas výskytu aury. Efektívne a rýchle sa považuje za nástroj, ktorý zmierňuje bolesti hlavy (alebo znižuje jeho závažnosť) maximálne 2 hodiny.

Zoznam rýchlo účinkujúcich liekov na migrénu je nasledujúci:

• analgetiká (vrátane kombinovaných) a nesteroidné protizápalové liečivá;
• narkotiká;
• triptány.

Analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky

Ide o skupinu liekov, ktoré začnú liečiť migrénu. Sú symptomatické a pomáhajú zmierňovať bolesti hlavy. Najúčinnejším z tejto skupiny sú Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofen (Nurofen, Faspik), Naproxen (Nalgezin), Diklofenak (Voltaren, Rapten Rapid).

Askofen-P je kombináciou paracetamolu, kyseliny acetylsalicylovej a kofeínu. K dispozícii v granulách na roztok, kapsuly a tablety. Odporúčaná dávka je 1-2 tablety (kapsuly) naraz. Paracetamol a kyselina acetylsalicylová potenciujú (posilňujú) účinok navzájom, majú analgetický a protizápalový účinok a kofeín pomáha normalizovať tonus mozgových ciev (to znamená, že postihuje jeden z hlavných mechanizmov migrénovej bolesti hlavy). Liek je kontraindikovaný pri žalúdočnom vredu a dvanástnikovom vredu v akútnom štádiu, astma, tehotenstvo a dojčenie, poruchy zrážanlivosti krvi, renálna a hepatálna insuficiencia, výrazné zvýšenie krvného tlaku.

Solpadein pozostáva z kodeínu, kofeínu a paracetamolu. Dostupné vo forme konvenčných a vo vode rozpustných tabliet (ktoré urýchľujú absorpciu a tým i nástup účinku). Kodeín je silný analgetikum (označuje liečivé omamné látky) a potencuje pôsobenie paracetamolu. Ak chcete znížiť bolesť hlavy, užite 1 až maximálne 2 tablety súčasne. Liečivo je zakázané používať počas tehotenstva a laktácie, glaukóm (ochorenie so zvýšeným vnútroočným tlakom), ochorenie krvi (anémia, trombocytopénia), hypertenzia.

Sedalgin-Neo obsahuje kodeín, kofeín, analgén (metamizol sodný), paracetamol, fenobarbital. Kodeín a fenobarbital samotný majú analgetický účinok a súčasne zvyšujú účinky paracetamolu a analgínu. Kontraindikované za rovnakých podmienok ako Askofen-P. Užívajte jednu tabletu na liečbu migrény. Maximálna jednorazová dávka - 2 tablety.

Pentalgin obsahuje paracetamol, naproxén, kofeín, drotaverín hydrochlorid, feniramín maleát, tj látky s analgetickými, protizápalovými účinkami, normalizujúc cievny tonus a poskytujú mierny sedatívny (sedatívny) účinok. K dispozícii v tabletách, užíva sa 1 tableta vo vnútri s bolesťou hlavy. Pentalgin sa nemôže použiť na ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, krvácanie akejkoľvek lokalizácie, tehotenstva a laktácie, ťažká hypertenzia, bronchiálna astma, srdcové arytmie, ťažké ochorenia pečene a obličiek.

Ibuprofen v dávke 400-800 mg je celkom účinný pri migrénových záchvatoch. K dispozícii v obalených tabletách šumivé rozpustné tablety v kombinácii s kodeínom (Nurofen Plus). V kombinácii so soľou L-arginínu (Paspex) poskytuje rýchlejší anestetický účinok. Ibuprofen sa nedá použiť na ulcerózne ochorenia gastrointestinálneho traktu, krvácanie, v počiatočnom pooperačnom období, závažné problémy s pečeňou a obličkami, počas tehotenstva a dojčenia.

Naproxen obsahuje iba jednu aktívnu zložku, má však dobrý anestetický účinok. Pri migréne sa odporúča užívať 2 tablety perorálne. Kontraindikácie sú rovnaké ako u ibuprofenu.

Diklofenak patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Syntetizované dávkové formy, ktoré poskytujú rýchlejší nástup analgetického účinku v porovnaní s konvenčnými tabletami Diclofenac (napríklad Rapten Rapid). Maximálna denná dávka nie je väčšia ako 200 mg. Neodporúča sa na hemofíliu a iné poruchy koagulačného systému, tehotenstva a laktácie, erozívne a ulceratívne procesy v čreve.

Všetky tieto lieky sa týkajú prostriedkov tzv. "Ambulancie" pre migrénu. Napriek zjavnej jednotnosti analgetík a nesteroidných protizápalových liekov sa často vyskytujú situácie, keď je jeden liek účinný na úľavu od útoku a druhý nie je. To je čiastočne spôsobené takou širokou paletou takýchto prostriedkov. Stojí za zmienku, že zneužívanie takýchto liekov (čo znamená pravidelné, takmer denné užívanie) môže viesť k vzniku iného typu bolesti hlavy - objemných, ktoré sa ťažko liečia. Limit použitia analgetík je 15 dní za mesiac.

Tí pacienti, ktorí nie sú vhodní pre analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky alebo majú kontraindikácie pre ich použitie, sa odporúčajú užívať inú skupinu liekov - námeľové lieky.

Ergotné prípravky

Táto skupina liekov poskytuje tonizujúci účinok na mozgové cievy, má aktivitu antiserotonínu a to je dôvod pre analgetický účinok pri migréne. Tieto lieky sú účinné len pri migrénových bolestiach hlavy a úplne nepoužiteľné pre iné typy bolesti hlavy.

Pri liekoch obsahujúcich iba námelové alkaloidy patrí ergotamín a dihydroergotamín (Klavivrenin). Môžu byť použité vo forme kvapiek (alebo pod jazykom), subkutánne, intramuskulárne a intravenózne.

Boli vytvorené kombinované formy týchto liekov v kombinácii s kofeínom (Cofetamine, Cafergot, Nomigren) vo forme tabliet, ako aj vo forme nosných sprejov (Digidergot). Dávkovacia forma vo forme nosového spreja je veľmi pohodlná a účinná, pretože umožňuje rýchlo absorbovať účinnú látku z nosovej sliznice a neprispieva k zvýšeniu nevoľnosti a zvracania počas útoku (ako to môže byť pri použití tabliet). Maximálna dávka počas záchvatu je 4 injekcie. Pri používaní týchto liekov je potrebné prestať fajčiť, aby sa nevyvolávalo spazmus periférnych ciev a porúch obehu.

Ergot prípravky sa nepoužívajú u pacientov s ischemickou chorobou srdca a mŕtvicami, nekontrolovanou hypertenziou, ťažkým zlyhaním pečene, počas tehotenstva a laktácie, vaskulárnym okluzívnym ochorením.

V niektorých prípadoch sa tabletové formy námeľových liečiv používajú nielen na zmiernenie bolesti hlavy, ale aj na prevenciu ich výskytu. V tomto prípade sa používajú niekoľko týždňov.

Migréna Triptans

Tieto lieky existujú už viac ako jedno storočie, aj keď sa používajú najčastejšie iba posledné desaťročia. Nazývajú sa triptány, pretože sú to chemické deriváty 5-hydroxytryptamínu.

Mechanizmus účinku triptanov je založený na:

• ich schopnosť viazať sa na receptory cievnej steny, čo spôsobuje konštrikciu mozgových ciev;
• schopnosť blokovať výskyt bolesti na úrovni receptorov trigeminálneho nervu, ktorá poskytuje inerváciu hlavy a tváre;
• schopnosť ovplyvňovať iné príznaky migrény, okrem bolesti hlavy (to znamená, že sú účinné pri súbežnej nevoľnosti, vracaní, svetle a strachu).

Takéto polymorfné pôsobenie triptanov a spôsobuje ich rozšírené použitie pri migréne.

Triptány sú dostupné vo forme rôznych dávkových foriem: tablety, čapíky (sviečky), nosové spreje. Sviečky (Trihmigren) a spreje (Imigran) sú vhodnejšie na použitie pri ťažkej nevoľnosti a vracaní.

Najčastejšie lieky v tejto skupine sú Sumatriptan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpaks (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). A hoci majú všetci ten istý mechanizmus, v každom jednotlivom prípade môže byť účinný iba jeden.

Triptány, okrem zmiernenia záchvatov migrény, môžu byť tiež použité na zabránenie ich výskytu (aj keď v Rusku nie je v tejto oblasti vykonaný žiadny spoľahlivý výskum). V tomto prípade predpísajte tablety niekoľko týždňov.

Kontraindikácie používania triptanov sú vo veku do 18 rokov a staršie ako 65 rokov, závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému (infarkt myokardu, mozgová príhoda), vysoký krvný tlak, intolerancia triptánu.

Ako začať liečbu migrénou?

Existujú všeobecné zásady pre liečbu migrénových záchvatov, ktoré sa vo väčšine prípadov odôvodňujú:

• Je potrebné začať liečbu s použitím analgetika alebo ich kombinácie (vrátane nesteroidných protizápalových liekov);
• ak by analgetikum neudelilo účinok (za 45 minút), mali by ste užívať triptan;
• ak bol triptán neúčinný, potom v ďalšom útoku je potrebné použiť "iný tripatnom", teda liek od inej spoločnosti alebo s inou aktívnou zložkou;
• ak počas 3 migrénových záchvatov analgetikum nebolo účinné, potom pri všetkých následných cestách je potrebné okamžite vziať triptan;
• ak je záchvat hlavy typický (to znamená, že pacient nemôže identifikovať - ​​ide o migrénu alebo iný typ bolesti hlavy), potom by ste mali užívať nesteroidné protizápalové lieky.

Prostriedky na prevenciu migrénových záchvatov

Tieto lieky sa používajú iba v prípadoch častých (viac ako 2-3 krát mesačne) a závažných migrénových záchvatov (neschopnosť vykonávať svoju prácu a zapojiť sa do každodenných činností, opakované zvracanie, trvanie záchvatu viac ako 8-12 hodín).

Rozhodnutie o používaní takýchto liekov by mal urobiť iba váš lekár!

S preventívnym účelom je možné použiť:

• ß-adrenergné blokátory (Anaprilin, Obzidan);
• antidepresíva (najúčinnejšie a najbezpečnejšie lieky sú novej generácie Simbalt, Velafax, Ixel);
• antikonvulzíva (valprorát a topiramát, gabagamma);
• blokátory kalciového kanála (nifedipín);
• radu ďalších liekov (Sandomigran, Metisergid, niektoré nesteroidné protizápalové lieky).

Všeobecným princípom používania všetkých týchto nástrojov je dostatočná dĺžka trvania. V niektorých prípadoch dochádza k zníženiu migrenóznych záchvatov po prvom mesiaci užívania drogy, v iných prípadoch môže trvať šesť mesiacov. Preto by výber mal vykonávať ošetrujúci lekár, berúc do úvahy choroby pacienta, ako aj s ohľadom na iné lieky, ktoré pacient užíva nepretržite (napríklad na liečbu hypertenzie).

Nové lieky na migrénu

Transdermálna náplasť obsahujúca sumatriptán (tzv. Zelrix) sa v súčasnosti vyvíja. Táto forma uvoľňovania je ešte pohodlnejšia ako nosová aerodisperzia, ale navyše má tiež schopnosť dlhodobo udržiavať terapeutickú koncentráciu liečiva v krvi a obchádza gastrointestinálny trakt. Preto použitie triptánu vo forme náplasti môže znížiť frekvenciu vedľajších účinkov a zlepšiť znášanlivosť liečiva. To je dobrá alternatíva k bežným dávkovacím formám vo forme tabliet.

Okrem náplastí bola vyvinutá injekcia bez injekcie sumatriptanu, ktorá vám umožňuje podávať Sumatriptan 6 mg pod kožu, ale bez strelky. Liečivo sa dostáva pod kožu malým prístrojom, ktorý injektuje dusíkatý plyn a lieky cez malý otvor do pokožky v stotinách sekundy. Táto dávková forma je potrebná pre tých pacientov, ktorým nie je pomôcka tabletová forma triptánov a ktorí nemajú schopnosť zastaviť migrény pomocou injekcií.

Taktiež sa vyvíja špeciálna dávková forma Dihydroergotamínu, ktorá sa použije pri vdychovaní ústami, ale účinnosť bude rovná intravenóznej injekcii. To pacientovi umožní zastaviť ťažký migrény, a to doma alebo v práci, namiesto toho, aby čakal na hospitalizáciu.

Aerosólová forma prochlorperazínu je tiež v klinických štúdiách. Liečivo vstupuje do dolných častí dýchacieho systému pomocou špeciálneho inhalátora (analogicky so zariadeniami, ktoré sa používajú na liečbu bronchiálnej astmy), kde sa vstrebáva do obehového systému. Účinok je tiež porovnateľný s intravenóznym použitím. Je dokázané, že táto látka eliminuje nielen bolesť hlavy, ale aj nevoľnosť a zvracanie, ale len intravenózne. Vzhľadom na to, že aerosólová forma je porovnateľná s injekčnou formou, podľa výskumníkov to znamená, že môže byť použitá doma.

V súčasnosti prebieha výskum účinnosti a bezpečnosti novej škály liekov na liečbu migrény - blokátorov receptorov CGRP. Ide o také lieky ako Telkagepant (v tabletách), Olcegepant (na intravenóznu injekciu). Mechanizmus ich účinku je založený na schopnosti zastaviť bolesť migrény bez zúženia krvných ciev bez ovplyvnenia iných systémov tela a teda bez vytvárania vedľajších účinkov. To znamená možnosť jeho použitia u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Doteraz boli zverejnené výsledky jednej klinickej štúdie, čo naznačuje, že Telkagepanta a Zolmitriptan majú rovnakú účinnosť pri liečbe migrénových záchvatov, ale pri používaní Telkagepanta výrazne menej vedľajších účinkov. Je možné, že tento liek sa čoskoro stane hodnou alternatívou k triptanom pri liečbe migrény.

Pre úspešné liečenie migrény je v súčasnosti veľké množstvo liekov. Ich arzenál je neustále aktualizovaný novými dávkovacími formami alebo dokonca novými liekmi. Voľba liečby záchvatov migrény v každom prípade nie je ľahká úloha, ktorá si vyžaduje zváženie veľkého množstva faktorov. Riešenie tohto problému je možné len za pomoci skúseného a kompetentného lekára.

"Lekársky prehľad", rozhovor s prof. G. Tabeyeva, "Triptans - špecifická liečba migrény":