Liečba toxoplazmózy mozgu

Hory parazitov vyjdú z vás, ak pijete na prázdny žalúdok s pravidelnou dúškou.

Toxoplazmóza je zoonotická choroba vyvolaná aktivitou intracelulárnych protozoálnych parazitov Toxoplasma gondii. Akonáhle sa v ľudskom tele začnú aktívne proliferovať v čreve a potom preniknú do lymfatických a obehových systémov, rozširujú sa po celom tele a pretrvávajú v rôznych orgánoch a tkanivách. Najčastejšie sú parazity lokalizované v mozgu a nervovom systéme, čo vedie k toxoplazmóze mozgu.

Toxoplazmóza mozgu je pomerne zriedkavým fenoménom, pretože ľudské telo s normálnym stavom imunitného systému ľahko a rýchlo zvládne parazity, avšak v prípade potlačenia prirodzenej obranyschopnosti tela sa pacient rozvinie vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť.

Čo sa deje v tele s toxoplazmózou mozgu

Prienik do mozgu spolu s prietokom krvi parazity napadajú bunky membrán GM, látky alebo kôry GM. Lokalizácia parazitov môže byť zmiešaná, to znamená, že Toxoplasma ovplyvňuje celý mozog. Zároveň parazity tvoria cysty, nazývané tiež granulómy, v ktorých sa uskutočňuje nevyslovená reprodukcia. V prípade normálnej aktivity imunitného systému tento proces pokračuje v latentnej forme, vývoj cysty je buď blokovaný, alebo tachyzoidy, vytvorené v dôsledku bezpohlavnej reprodukcie do buniek a následne zničené bunkovou membránou, sú zničené imunitou. V prípade zníženého imunitného systému vedie reprodukcia parazitov k uvoľneniu obrovského množstva voľných tachyzoidov (forma toxoplazmy), ktoré môžu infikovať iné zdravé bunky a spúšťať ďalší cyklus.

Pri penetrácii do buniek parazity vyvolávajú lokálne zápalové a nekrotické procesy, v dôsledku čoho sa vápenaté soli zhromažďujú. To vedie k tvorbe kalcifikácií. Granulómy môžu byť v rôznych častiach mozgu niekoľko rokov alebo dokonca počas celého života človeka.

Toxoplasma porážka GM môže prispieť k rozvoju encefalitídy, meningitídy, meningoencefalitídy, mnohých mozgových abscesov a edému mozgu.

Klasifikácia a symptómy mozgovej toxoplazmózy

Toxoplazmóza mozgu je zvyčajne rozdelená na základe získania ochorenia:

• Vrodené (infekcia sa vyskytla v maternici);
• Získané (infekcia sa vyskytla počas života);

Forma priebehu toxoplazmózy má tiež rozdiely:

• Akútna forma toxoplazmózy (najčastejšie pozorovaná so zníženým stavom imunitného systému);
• Chronická forma toxoplazmózy, ktorá sa často vyskytuje v latentnej forme;

Vrodená toxoplazmóza mozgu u detí vedie k najťažším vývojovým poruchám a, ako je to často, smrť plodu alebo spontánny potrat. V prípade narodenia dieťaťa s vrodenou toxoplazmózou má ochorenie zvyčajne akútnu formu, ktorej symptómy budú opísané neskôr.

Získaná GM toxoplazmóza sa často vyskytuje v latentnej forme, ale toxoplazmóza mozgu má extrémne agresívnu (akútnu) formu HIV. Spočiatku sa prejavy ochorenia nelíšia od bežného akútneho respiračného ochorenia (nevoľnosť, slabosť, triaška, horúčka, bolesť končatín). V budúcnosti sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Čiastočná / úplná paralýza končatín, ako aj svalových skupín. Paréza a paralýza môžu spôsobiť postihnutie;
• Emetic nalieha na výskyt vracania;
• Porušenie funkcií motora a motora;
• Dezorientácia vo vesmíre;
• Zhoršená funkcia reči;
• Zhoršenie zraku až po úplnú stratu videnia (s vývojom chorioretinitídy);
• Epileptické záchvaty, kŕče;
• Zvýšenie uzlín lymfatického systému v krku;
• Bolesti hlavy a závrat;
• Zhoršenie pamäti a zmätok;
• Poruchy emočného a duševného stavu, vznik stabilných depresívnych a apatifických stavov, agresia a podráždenosť;

Vrodená toxoplazmóza mozgu môže spôsobiť rozvoj hydrocefalusu, oligofrénie rôznej závažnosti, stratu videnia a sluchu, strabizmus atď. Pridajte vyššie uvedené príznaky a dostanete výsledok vrodenej toxoplazmózy mozgu.

Poznámka. Mozogová toxoplazmóza HIV môže spôsobiť smrť.

Chronický priebeh tejto choroby sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie a remisie. Výskyt exacerbácie je vysvetlený tým istým oslabeným imunitným systémom. Príznaky sú menej agresívne, zriedka sa pozoruje komplex závažných symptómov a spravidla s infekciou HIV.

Malo by byť zrejmé, že lokalizácia parazita v GM toxoplazmóze môže mať širší rozsah. Okrem mozgu a centrálneho nervového systému má Toxoplasma často vplyv na vnútorné orgány (pečeň, obličky, slezinu, srdce) a zrakové orgány, čo sa prejavuje špecifickými príznakmi narušenej funkcie postihnutých orgánov. Zlepšujú sa poruchy endokrinného systému, čo vedie k patologickým stavom erektilnej funkcie, neplodnosti, skorému / neskorému dozrievaniu u detí atď.

Liečba toxoplazmózy mozgu

Liečba tejto choroby sa uskutočňuje pod lekárskym dohľadom u pacienta v nemocnici. V prípade detekcie latentnej formy toxoplazmózy mozgu sa liečba nemusí poskytnúť. To sa vysvetľuje tým, že hlavnými liekmi používanými ako drogy na poškodenie mozgu toxoplazma sú antiprotozoálne lieky, ktoré nemajú / majú malý účinok na cysty parazitov.

• Adiazín, sulfazín (sulfadiazín);
• Dalacin, klindamycín (klindamycín);
• Chloridín, Fansidar (pyrimetamín);
• Sulfonamidová skupina: Lincomycin, Metatsiklin, Rovamitsin;

Najčastejšie používaná kombinácia liekov na báze klindamycínu a fondov založených na sulfadiazíne. Dodatočne predpísané lieky na báze pyrimetamínu. Prvé dni liečby zahŕňajú nasycovaciu dávku liekov, terapeutická dávka sa následne upraví a zníži.

Liečba toxoplazmózy mozgu u ľudí zahŕňa komplexný prístup, okrem antibiotík sa používajú aj imunomodulačné činidlá (najmä pre HIV infekciu), komplexy vitamínov, nootropík a kyselina listová. V skutočnosti používanie liekov na báze pyrimetamínu pomáha blokovať premenu kyseliny listovej na folináciu, takže paralelné podávanie kyseliny listovej nemá zmysel a prípravky s kalciumfolinátom sú pomerne drahé, ale to sú prostriedky odporúčané na použitie.

V prípade infekcie HIV zahŕňa liečba pacientov vysoko aktívnu antiretrovírusovú terapiu zahŕňajúcu podávanie nukleozidových inhibítorov reverznej transkriptázy, inhibítorov proteáz, integrázy, fúzie atď.

Dĺžka liečby môže byť pomerne dlhá a zahŕňa niekoľko liečebných postupov. Terapeutické dávkovanie sa vyberá individuálne v závislosti od povahy patologického procesu a charakteristík pacienta.

Liečba chronickej formy toxoplazmózy s exacerbáciou patologického procesu s antibiotikami je neúčinná. Preto imunomodulačná a senzibilizujúca liečba prichádza do popredia. Klinické štúdie preukázali účinnosť liekov na báze levamizolu proti cystám parazitov, a preto je použitie týchto liečiv v chronickej forme toxoplazmózy úplne primerané a rozumné. Rovnako ako pri liečbe akútnej formy, dĺžke trvania, terapeutickom dávkovaní, výbere liekov - to všetko je v kompetencii ošetrujúceho špecialistu na infekčné ochorenia.

prevencia

Preventívne opatrenia pre ľudí s normálnym imunitným stavom, ktoré predtým neboli v kontakte s Toxoplasma, sú nasledujúce:

• Odporúča sa jesť mäso, hydinu a mäsové výrobky, ktoré sú dobre spracované pri vysokých teplotách;
• Neodporúča sa kontakt s pouličnými mačkami;
• Nepodávajte svoje domáce zviera ako surové mäso a hydinu;
• Práca so zemou a pieskom by sa mala robiť rukavicami;
• Pri nosení rukavíc sa odporúča aj čistenie podstielok pre mačky.

Avšak aj po dodržaní všetkých pravidiel je pravdepodobnosť infekcie toxoplazmózou dosť vysoká. Ak však nemáte závažné vírusové alebo imunopatologické ochorenia, nemusíte sa obávať.

Prevencia ľudí s HIV zahŕňa použitie liekov, aj keď je prítomná imunita (IgX protilátky proti Toxoplazme boli zistené). Podmienka pre prevenciu drog - CD4 je menšia ako 100 buniek / μl.

Toxoplazmóza mozgu počas liečby HIV

Toto ochorenie spôsobuje Toxoplasma gondii - najjednoduchšie, má formu oranžovej, oblúkovej alebo oblúkovej. Patogén ovplyvňuje celé telo - nervový systém, oči, srdce, svaly, zvyšuje slezinu, pečeň, lymfatické uzliny. Toxoplazmóza mozgu je veľmi časté ochorenie: v niektorých krajinách, najmä v Afrike a Južnej Amerike, infekcia dosahuje 90%. V Európe je to o niečo lepšie, ale aj pomerne vysoký - až 50%.

Mechanizmus infekcie

Za normálnych podmienok je najbežnejšou cestou infekcie toxoplazmózou domáce zvieratá, ktoré pôsobia ako hostiteľ parazita. Najčastejšie ide o domáce mačky. Nakazené parazitom, vylučujú ho výkalmi, močom, slinami alebo mliekom. Ľudská infekcia sa prejavuje prostredníctvom slizníc, poškodenej pokožky a uhryznutí. Z tehotnej ženy parazit preniká placentou do plodu.

Osoba sa môže nakaziť konzumáciou vajec, mäsových výrobkov, ktoré neboli dostatočne tepelne spracované. Aby ste sa vyhli infekcii, potrebujete vedieť o faktoroch, ktoré zvyšujú riziko:

• krvné transfúzie a transplantácie orgánov;
• kontakt so zemou, s exkrementmi mačiek;
• jedlo zle pražené, varené mäso, chuť surové mleté ​​mäso.

Chov v črevách, parazity šíriace sa cez telo cez tok krvi a lymfy. Toxoplasma nie je dlhá v krvi - len niekoľko dní. Keď patogén dosiahne akýkoľvek orgán, začne v ňom zápal. Najčastejšími cieľmi tohto parazita sú pečeň, nervový systém, myokard a sietnica. Parazity tvoria klastre nazývané pseudocysty. Vznikajú v tkanivách, čo vedie k vzniku latentnej formy ochorenia. Pri výskyte nepriaznivých podmienok pre človeka a poruche imunity sa aktivuje parazit.

Klasifikácia a symptómy choroby

Toxoplazmóza mozgu, ktorej príznaky majú široké spektrum, sa môžu získať alebo vrodené. Získaná forma tejto choroby je charakterizovaná inkubáciou v rozmedzí od 3 dní do dvoch týždňov. Na začiatku sa prejavuje nevoľnosť, bolesť kĺbov a svalov. Potom začne akútna fáza, ktorá sa objavuje rýchlo, dochádza k zvýšeniu teploty, lymfadenopatii, zimnica. Existuje špecifická vyrážka po celom tele, ktorá chýba na nohách, dlaňach a pokožke hlavy. To je sprevádzané poškodením vnútorných orgánov: hepatitída, nefritída, myokarditída, pneumónia. Ovplyvňuje sa nervový systém, meningoencefalitída, meningitída, encefalitída, encefalomyelitída.

Meningoencefalitída je najtypickejšia forma, pri ktorej dochádza k toxoplazmóze. Dáva meningeálny aj mozgový príznak: tonicko-klonické záchvaty, parézu končatín, zhoršenú koordináciu a pohyb očí. Môžu byť abscesy v mozgu, jednorazové alebo viacnásobné.

Typickými príznakmi ochorenia sú zakalenie vedomia, problémy s pamäťou, letargia, strata priestorovej orientácie. Krvný test ukazuje posun vľavo od krvného vzorca, leukocytózu, zvýšenú ESR. Ochorenie sa môže prejaviť v akútnej a chronickej forme, rovnako ako v latentnom.

Akútna forma začína náhle, je sprevádzaná horúčkou, sú príznaky intoxikácie. Akútna toxoplazmóza, v závislosti od toho, ktorý syndróm prevažuje, môže byť týfus, encefalitída alebo zmiešaná. Keď príznaky akútnej choroby ustupujú, toxoplazmóza sa stáva chronickou alebo latentnou.

Chronická forma príslušnej choroby môže byť primárna alebo sekundárna. Jeho priebeh je dlhý, obdobia exacerbácií sú nahradené obdobiami remisie. Horúčka nízkej kvality, artralgia, intoxikácia a myalgia sú hlavnými klinickými príznakmi. Pacient je naštvaný, má problémy s pamäťou. Existujú problémy s tráviacim traktom: nadúvanie, bolesť bolesti, nevoľnosť a zápcha. Myositída a myokarditída sú dôležitými príznakmi: často je možné cítiť kalcifikáciu vo svaloch. Niekedy sa môžu vyskytnúť známky vegetatívnej dystónie, endokrinných porúch, poškodenia orgánov zraku. ESR zostáva v normálnom rozmedzí, existuje však tendencia k eozinofilii, zvýšené hladiny leukocytov.

Bola prevládajúca latentná forma ochorenia. Jeho diagnóza je zložitá a zvyčajne ju určuje sérologické vyšetrenie. Dokonale sa vyrovná s úlohou diagnostikovať metódu zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. V podmienkach sprevádzaných nízkou imunitou a HIV infekciami môže byť latentná forma ochorenia ťažká a dokonca spôsobiť smrť pacienta. U pacientov s HIV alebo AIDS sa často pozoruje meningoencefalitída a mozgové abscesy.

Vrodená toxoplazmóza spôsobuje závažné porušenie vývoja plodu. Ak sa tehotná žena nakazí touto infekciou v prvom trimestri, plod zomrie kvôli chybám, ktoré nie sú kompatibilné so životom. Nástup choroby v druhom trimestri spôsobuje vážne poškodenie mozgu vo vývoji plodu. Dieťa zažíva akútnu formu in utero a keď sa narodí, je diagnostikovaný meningoencefalitída alebo jej dôsledky.

Charakteristika vrodenej toxoplazmózy je trojica symptómov: kalcifikácia mozgového tkaniva, chorioretinitída a hydrocefalus. Ten sa vyznačuje nárastom veľkosti hlavy, riedením kraniálnych kostí a napätím fontanelov. Vrodená toxoplazmóza spôsobuje mentálnu retardáciu, mentálnu retardáciu, psychotické stavy inej povahy: halucinácie, depresia, katatónia. Tento stav je často sprevádzaný žltačkou, zväčšenou slezinou a pečeňou.

liečba

Akútna forma toxoplazmózy sa lieči chemoterapeutickými liekmi: delagil, sulfónamidy, Fansidar. Môže sa stať niekoľko liečebných kurzov. Antibiotiká sú tiež predpisované: Lincomycin hydrochlorid, Rovamycin, Metatsiklina hydrochlorid.

Chronická toxoplazmóza je oveľa ťažšie liečiť - chemoterapia nemá osobitný terapeutický účinok. Najčastejšie používané imunomodulačné a hyposenzibilizujúce lieky. V priebehu liečby zahŕňajú vitamínové komplexy, Lidazu, Cerebrolyzin. Existuje dôkaz, že Levamizol má pozitívny účinok pri liečbe chronickej formy toxoplazmózy, používa sa v 2 alebo 3 cykloch, trvajúcich 3 dni v rade.
V minulosti vrodená toxoplazmóza viedla k smrti dieťaťa v prvých niekoľkých rokoch. Teraz lieky umožňujú stabilizovať stav av niektorých prípadoch vedú k zotaveniu. V takomto prípade budú zostatkové účinky závisieť od stupňa poškodenia nervového systému počas choroby. U dospelých sa získaná toxoplazmóza môže vyskytnúť v latentnej forme s minimálnymi príznakmi.

prevencia

Opatrenia na prevenciu toxoplazmózy zahŕňajú dôkladné tepelné ošetrenie mäsových výrobkov používaných v potravinách, umývanie zeleniny, ovocia a bobúľ. Nemôžete ochutnať surové mleté ​​mäso podľa vkusu. Po práci na záhrade, varenie mäsa, deti potom, čo si hrajú vonku, musia dôkladne umyť ruky mydlom a vodou. Domáce zvieratá by mali byť v súlade s hygienickými normami a umyť si ruky po rozhovore s nimi. Všetky tehotné ženy sú testované na toxoplazmózu v prenatálnej klinike. Keď sa detegujú protilátky alebo klinické príznaky ochorenia, vyrieši sa problém vykonania potratu alebo liečby.

Toxoplasma - parazit v mozgu

Niektoré infekčné látky sú schopné preniknúť do mozgu a spôsobiť jeho poškodenie. Jednou z týchto chorôb je toxoplazmóza mozgu. To sa nazýva Toxoplasma, mikroorganizmus, ktorý je medzi baktériami a hlístmi medziľahlý. Najčastejšie sa toxoplazmóza normálne toleruje. Iba u jedincov s nedostatkom imunity, ktorý je dôsledkom onkologických procesov, s HIV, systémovými ochoreniami, toxoplazmóza mozgu vedie k závažným poruchám nervového systému.

Charakteristika patogénu

Toxoplazma patrí do skupiny prvokov a je podobná pôvodcovi malárie. Tento parazit v ľudskom tele sa usadzuje intracelulárne. Počiatočné miesto jeho zavedenia je intestinálne epiteliálne bunky. Ďalej sa Toxoplasma šíri do všetkých orgánov, najmä do mozgu. Stáva sa to pri prietoku krvi.

K ľudskej infekcii dochádza v dôsledku kontaktu so zástupcami mačacej rodiny. Toxoplasma vo forme oocystov - potiahnutá - ide do prostredia spolu s ich výkalmi.

Patogenéza poškodenia mozgu

Akonáhle sa v tele prechádza tráviacim traktom, Toxoplasma sa uvoľní z membrány a zavedie sa do lymfatických uzlín. Potom sa dostanú do mozgu cez krvný obeh. V substancii mozgu Toxoplasma sa hromadí v určitých oblastiach, vytvára granulómy

Za normálnych podmienok sa proces zastavuje a granulómy môžu existovať dlhý čas v mozgu. Ak sa obranyschopnosť tela zníži, aktivuje sa parazit a vyvine zápalový proces.

Je to dôležité! Najvýraznejší pokles imunity pri infekcii HIV sa stáva príčinou úmrtí.

Klinický obraz

Získané poškodenie mozgu je variantom chronického priebehu ochorenia. Symptómy toxoplazmózy mozgu sú rôzne. Všetky štruktúry mozgu môžu trpieť:

• porážka membrán - meningitída. arachnoiditis;
• poškodenie substancie mozgu - encefalitída;
• poškodenie kôry vedie k vzniku konvulzívneho syndrómu;
• zmiešaná lézia - meningoencefalitída.

Klinika meningitídy je podobná meningitíde a inej etiológii. Osoba sa obáva vážnej bolesti hlavy, proti ktorej sa objavuje nevoľnosť a neustále zvracanie. Zvýšená citlivosť na svetlo, hlasné zvuky, dotyky. Pri rýchlom priebehu ochorenia sa môžu prejaviť známky intrakraniálnej hypertenzie:

• rozdielna veľkosť žiakov;
• trepiace pohyby očných lôpt;
• depresia vedomia;
• klonické kŕče.

Ak sa vyvinie encefalitída, pacient má nasledujúce príznaky:

• poruchy sluchu;
• patológia reči;
• patológia motorických a citlivých funkcií;
• poruchy emocionálnej a intelektuálnej sféry.

V závažných prípadoch sa vyvíja edém mozgu. čo môže byť smrteľné.

diagnostika

Na diagnostiku toxoplazmózy mozgu sa skúmajú údaje z epidemiologickej histórie - kontakt so zástupcami mačacej rodiny. Potom je to imunologická štúdia. Protilátky proti patogénu sa stanovujú v nasledujúcich krvných testoch:

• imunologická analýza;
• nepriama hemaglutinačná reakcia;
• imunofluorescenčná reakcia.

Je dôležité poznamenať, že u pacientov infikovaných vírusom HIV budú tieto testy nespoľahlivé. Presnejšou metódou bude polymerázová reťazová reakcia, ktorá detekuje genetický materiál patogénu. Diagnóza je potvrdená testom mozgovomiechovej tekutiny alebo biopsia lymfatických uzlín, svalov. U pacientov sa patogén nachádza v bunkovom sedimente.

Z inštrumentálnych metód na detekciu Toxoplasmy v mozgu sa používa počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Stanovia sa granulómy a ohniská zápalu v mozgu.

liečba

Etiotropická liečba chronického štádia toxoplazmózy nie je, pretože cysty sú pokryté plášťom, ktorý nie je ovplyvnený antibakteriálnymi liekmi.
Liečba toxoplazmózy mozgu je zaradená do akútneho štádia. Používa kombinácie nasledujúcich liekov:

• pyrimetamín;
• spiramycín (pre tehotné ženy);
• Biseptol;
• sulfadiazínu;
• vápnika a pivovarských kvasníc.

HIV-infikovaní ľudia dostávajú túto liečbu okrem antiretrovírusovej terapie.
Súčasne sa uskutočňuje symptomatická a patogénna liečba zameraná na odstránenie zápalu v mozgu a zabránenie vzniku jeho edému.

Mozogová toxoplazmóza je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí so získanou imunodeficienciou (infekcia HIV). Ak sa ochorenie vyskytuje u plodu - vrodenej toxoplazmózy - vedie k závažným vývojovým chybám a mentálnym nedostatkom.

(Ohodnoťte tento článok, buďte prvý)

Biológia a medicína

Toxoplazmóza na pozadí oslabeného imunitného systému

Riziko akútnej toxoplazmózy je najvyššie u ľudí infikovaných vírusom HIV a tých, ktorí dostávajú imunosupresívnu liečbu hemoblastózy. Táto predispozícia môže byť spojená s reaktiváciou latentnej infekcie a infekciou transfúziou krvi a transplantáciou orgánov. U HIV-infikovaných ľudí sa predpokladá, že viac ako 95% prípadov encefalitídy Toxoplasma je spôsobené reaktiváciou latentnej infekcie. Súčasne vzniká encefalitída, keď počet CD4 lymfocytov klesne pod 100 v μl. Bez liečby môže ochorenie rýchlo skončiť smrťou, takže včasná diagnostika a liečba sú veľmi dôležité.

Toxoplazmóza je jednou z hlavných neuroinfekcií u HIV infikovaných ľudí. Jeho prevalencia závisí od geografickej polohy oblasti, ale závažnosť infekcie je všade rovnaká. HIV infikovaných protilátkami proti Toxoplasma gondii. S vysokým rizikom toxoplazmatickej encefalitídy. V USA 15-40% dospelých infikovaných HIV trpí latentnou toxoplazmózou. Asi tretina z nich vyvíja encefalitídu Toxoplasma.

Klinické prejavy akútnej toxoplazmózy na pozadí imunodeficiencie sú spôsobené hlavne poškodením CNS. Mozog trpí viac ako polovicou pacientov; možnú encefalopatiu. meningoencefalitída. hromadné vzdelávanie. Súčasne ju možno pozorovať ako celokomulárny. a ohniskové príznaky. poruchy osobnosti Značené (75% pacientov), ​​horúčka (z 10-72%), záchvaty (33%), bolesti hlavy (56%) a ložiskové neurologické príznaky (60%), vrátane afáziou. rôzne motorické poruchy. vrátane cerebelárnych a extrapyramidových lézií lebečných nervov. najmä strata vizuálnych polí. Ak ochorenie začína s mozgovými príznakmi, ohniská spojí neskôr. Klinický obraz je spôsobený nielen nekrózu mozgového tkaniva spôsobené parazitom, ale aj sekundárne patológie - vaskulitída. edém. krvácanie. Nástup môže byť postupný, s nárastom symptómov počas niekoľkých týždňov, alebo náhla - vo forme akútnej zmätenosti sa bleskovo rýchly vývoj kontaktných príznaky (hemiparéza hemiplégia stratou zorného poľa parciálnych záchvatov...) a lokálnu bolesť hlavy.

Každá časť mozgu môže trpieť, ale najčastejšie to je kmeň, bazálne jadro, hypofýza a hranica medzi kôrou a bielou hmotou. Pri poškodení mozgového kmeňa trpia kraniálne nervy, vzniká dysmetria a ataxia. S porážkou bazálneho jadra možné hydrocefalus. choreická hyperkinezia. choreatetóza. Keď toxoplazmóza zvyčajne vyvíja encefalitídu. a mozgová obrna je zriedka postihnutá. Z toho dôvodu nemusia byť v CSF žiadne zmeny. Existuje malá cytóza a mierne zvýšenie koncentrácie bielkovín, ale nie glukózy.

V prípadoch, keď pretrvávajú neurologické poruchy po liečbe toxoplazmatickej encefalitídy, biopsia mozgu často neodhaľuje patogén.

Podľa autopsie je toxoplazmóza charakterizovaná multiorganickou léziou - bez ohľadu na to, či CNS trpí. Sú zahrnuté pľúca, gastrointestinálny trakt, pankreas, koža, oči, srdce a pečeň. Pneumónia toxoplazma sa niekedy vyvíja. ktorý sa dá ľahko využiť pri pneumocytoch. Vykazuje dýchavičnosť. horúčka. suchý kašeľ a môže rýchlo viesť k akútnemu respiračnému zlyhaniu s hemoptýzou. metabolická acidóza. arteriálna hypotenzia. a niekedy aj s DIC.

Histologické vyšetrenie ukazuje ohniská nekrózy a infiltráty pozostávajúce z rôznych buniek. Detekcia patogénu pomáha diagnostikovať, ale Toxoplasma môže byť tiež umiestnená v zdravých tkanivách. Poškodenie myokardu je najčastejšie asymptomatické, ale môže byť spojené so srdcovou tamponádou a nedostatočnosťou oboch komôr.

Poškodenie očí sa môže vyskytnúť aj pri absencii encefalitídy. Toxoplasma chorioretinitis by sa mala odlíšiť od cytomegalovírusu. v ktorých je výrazná hemoragická zložka. Toxoplasma chorioretinitis môže byť prekurzorom encefalitídy.

Predpokladaná diagnóza toxoplazmatickej encefalitídy u ľudí infikovaných HIV je založená na klinickom obrázku, prítomnosti protilátok proti Toxoplasma gondii. CT a MRI. Prediktívna hodnota týchto kritérií dosahuje 80%. Viac ako 97% ľudí infikovaných vírusom HIV s toxoplazmózou má sérové ​​IgG protilátky proti parazitom; naopak protilátky IgM zvyčajne chýbajú. Protilátky proti Toxoplasma gondii sa nachádzajú v CSF.

Na štúdium mozgu pomocou CT s dvojitou dávkou kontrastného činidla. V tomto prípade môžete nájsť jeden, častejšie - niekoľko ložísk s nízkou hustotou, obklopených krúžkovými tieňmi. Priemer lézií dosahuje 2 cm. Pri MRI sa zvyčajne zisťujú viaceré ložiská; Ide o citlivejšiu metódu hodnotenia účinnosti liečby. Jediné zameranie s magnetickou rezonanciou je 4 krát častejšie pri primárnom CNS lymfóme. než s toxoplazmatickou encefalitídou. Na objasnenie diagnózy sa často uchýli k skúšobnej liečbe antiparazitmi.

Podľa výskumu, ktorého cieľom pyrimetamín v kombinácii s klindamycínom pre podozrenie z Toxoplasma encefalitídy vo viac ako polovici prípadov vedie k objektívnemu zlepšeniu už tretí deň. Na 7. deň sa zlepšenie pozorovalo vo viac ako 90% prípadov. Ak sú lieky neúčinné alebo pacient - primárny CNS lymfóm. 7. deň sa jeho stav zhoršuje. V tomto prípade sa vykonáva biopsia mozgu.

Stereotaktická biopsia, vykonávaná pod kontrolou CT, znižuje riziko komplikácií. Biopsia deteguje patogén u 50-75% encefalitídy Toxoplasma. Štúdie ukázali, že použitie PCR môže výrazne zvýšiť citlivosť metódy.

Mozogová toxoplazmóza

Mozogová toxoplazmóza je vážny patologický proces. Jeho vývoj je vyvolaný prenikaním vajíčok Toxoplasma do tela. Hlavnými nosičmi choroby sú domáce zvieratá, vrátane mačiek.

Pri požití má patogén negatívny vplyv na nervový systém, vnútorné orgány a svaly.

Ako dôjde k infekcii?

Mozogová toxoplazmóza je závažná patologická abnormalita spôsobená penetráciou vajíčok Toxoplasma do tela.

Hlavným pôvodcom ochorenia je gondii, ide o parazitické mikroorganizmy patriace do triedy prvokov.

Infekcia sa vyskytuje nasledujúcimi spôsobmi:

• alimentárne;
• odkvapovej;
• kontaminatsionnym;
• prenosné;
• vrodená.

Pre výživovú dráhu je charakteristická infekcia prostredníctvom použitia surových mäsových výrobkov. Pri správnom tepelnom ošetrení parazity umierajú do jednej hodiny. Použitie hotových výrobkov nie je škodlivé pre ľudské zdravie.

Prienik do tela cestou odkvapkávania je zriedkavý. Podľa teoretických údajov to nie je možné. Infekcia týmto spôsobom zahŕňa kontakt parazitov so slinami.

Je pravdepodobnejšie, že sa dostane kontaminovaná choroba. Táto metóda zahŕňa infekciu krvnými transfúziami. Choroba je nepriamym nosičom choroby. Takáto situácia sa môže vyvinúť v kontakte s krvou niekoho iného.

Cesta prenosu zahŕňa prenos infekcie cez hmyz. To je mimoriadne zriedkavé, na začiatok musí byť uhryznutý parazitom, ktorý trpí patológiou, a potom poškodiť pokožku človeka.

Vrodená cesta je najčastejšia u novorodencov. Infekcia sa vyskytuje u matky počas tehotenstva.

Parazity prechádzajú cez placentárnu bariéru a majú negatívny vplyv na vývoj dieťaťa.

Mozgová toxoplazmóza je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k závažným komplikáciám. Pre novorodencov, ktorí boli infikovaní v maternici, zostáva vysoká úroveň nebezpečenstva. Takýto dopad je plný nezvratných dôsledkov.

Klinické prejavy patológie

Toxoplazmóza, ktorá postihuje mozog, má rozsiahly klinický obraz. Choroba môže byť získaná aj vrodená. Prvá forma je charakterizovaná inkubáciou 3 až 14 dní.

Osoba je znepokojená miernym klinickým obrazom. Hlavnými príznakmi sú zimnica, horúčka a nevoľnosť. Často sa vyskytuje bolesť kĺbov a svalov.

Ako postupuje, zaznamenávajú sa malé kožné vyrážky na koži. Môžu byť pozorované na dlaniach a pokožke hlavy. Pri šírení parazitov trpia vnútorné orgány. Nervový systém je nepriaznivo ovplyvnený, výskyt meningitídy a encefalitídy nie je vylúčený.

Typickým prejavom ochorenia je meningoencefalitída. Sú sprevádzané parézou končatín, poruchami pohybu a koordináciou očí. Často sú kŕče z tonicko-klinickej povahy. Štandardným príznakom ochorenia je zakalenie vedomia, problémy s pamäťou a strata priestorovej orientácie.

V tejto fáze pomáha identifikovať toxoplazmózu - MRI mozgu. Tento typ výskumu sa široko využíva v rôznych formách ochorenia. V niektorých prípadoch je patológia charakterizovaná akútnym začiatkom. Tento stav sa vyznačuje prejavom všetkých vyššie uvedených symptómov súčasne.

Ak nezačnete včasnú liečbu, ochorenie sa stane latentným alebo chronickým. Tieto typy sa vyznačujú periodickým zvýšením bežných príznakov.

Pri toxoplazmóze je človek neustále podráždený, trpí akútnymi problémami s pamäťou. Poruchy z orgánov tráviaceho traktu nie sú vylúčené. Pacient sa sťažuje na neustále nadúvanie, zápchu a nevoľnosť. Všetky tieto príznaky sa ľahko odstránia účinnou liečbou.

Vrodená toxoplazmóza je najnebezpečnejšou formou ochorenia. Znamená závažné porušenia. Novorodenec má triaku príznakov: poškodenie mozgu, chorioretinitída a hydrocefalus.

Posledný stav sa vyznačuje výrazným nárastom veľkosti lebky a zriedením kostí. Vrodené abnormality sú plné vážnych duševných a psychologických problémov a psychotických stavov.

Diagnostické opatrenia

Diagnostické opatrenia umožňujú určiť formu patológie a zvoliť vhodnú taktiku liečby. Štandardná diagnostika sa vykonáva v niekoľkých etapách. Na začiatok musí byť choroba diferencovaná od tuberkulózy, chlamydií a iných vírusových infekcií. Špecialista by mal vylúčiť rakovinu a systémové poškodenie tela.

Po rozlíšení sa vykoná laboratórna diagnostika. Často človek trpí mozgovou toxoplazmózou HIV. Na stanovenie celkového stavu pacienta sa vykoná krvný test na väzbovú reakciu, nepriamu imunofluorescenciu a enzýmovú imunoanalýzu. Potvrdenie diagnózy sa vykonáva prostredníctvom týchto štúdií.

Zvláštna pozornosť sa venuje protilátkam všetkých tried. S čerstvým výskumom sú zistené komponenty IgM. Ak sa ich koncentrácia zvyšuje, znamená to, že patológia aktívne pokračuje. Keď sa protilátky znižujú, často sa zisťuje chronická forma ochorenia.

Podľa výsledkov jednej štúdie nie je možné určiť trvanie infekčného procesu. Na tento účel špecialista vykoná ďalšie vyšetrenie po 2-3 týždňoch.

Ženy, ktoré mali túto chorobu pred počatím, sú poistené proti riziku intrauterinného poškodenia plodu. Vysoká pravdepodobnosť negatívneho priebehu sa pozoruje pri absencii primárneho zamerania ochorenia. V tomto prípade zostáva riziko infekcie počas tehotenstva.

Ak štúdia nedostala úplný obraz o tom, čo sa deje, vymenujú sa ďalšie inštrumentálne techniky. Patria sem MRI a CT mozgu. Magnetická rezonančná terapia umožňuje posúdiť stav osoby a identifikovať lézie. Na základe získaných údajov je predpísaná komplexná liečba.

Lekárska taktika

Ak má človek HIV toxoplazmózu mozgu, je to smrteľné nebezpečenstvo. Táto patológia sa vyznačuje negatívnym účinkom na imunitný systém. To výrazne zvyšuje riziko vzniku nevratných procesov v tele.

Výber taktiky liečby závisí výlučne od povahy ochorenia a závažnosti jeho priebehu. Prevažujúce abnormality niektorých orgánov a systémov tiež ovplyvňujú účinok liekov.

Absolútnou indikáciou okamžitej liečby je akútna a subakútna forma toxoplazmózy.

Chronický typ patológie sa eliminuje v závislosti od klinických prejavov. Vo väčšine prípadov odborníci odporúčajú používať lieky ako Fansidar a Biseptol.

Etiotropická liečba zahŕňa niekoľko hlavných cyklov. Medzi nimi je vhodné používať kyselinu listovú. Na tento účel menoval Rovamitsin. Vo väčšine prípadov je pacientom dobre znášaný. Vysoká účinnosť lieku ju robí obľúbenou u ľudí akejkoľvek vekovej kategórie.

V závažných prípadoch lekár predpíše kombinovanú liečbu. Je založená na použití viacerých liekov naraz. Môže to byť biseptol, trimetoprim a sulfametoxazol. Optimálny priebeh liečby je 10 dní.

Ak osoba trpí ďalším syndrómom imunodeficiencie, okrem štandardnej etiotropnej liečby sú predpísané imunotropné lieky. Najobľúbenejšie lieky sú Tsikloferon, Lipokid a Taktivin. Na zníženie negatívneho vplyvu na črevnú mikroflóru sa dodatočne používajú probiotiká.

Ošetrenie a ďalšie pozorovanie vykonávajú odborníci. Frekvencia vyšetrení je úplne závislá od formy patológie a charakteru jej priebehu. Vo väčšine prípadov sa človek musí zúčastniť na infekčných ochoreniach, neuropatológoch, očných a gynekológoch.

Mozogová toxoplazmóza je vážne ochorenie. Pri absencii včasnej liečebnej taktiky môže choroba viesť k vzniku závažných abnormalít. Zvláštne nebezpečenstvo pre deti zostáva, môžu spôsobiť mentálnu retardáciu a duševné poruchy.

Mozogová toxoplazmóza: príčiny, symptómy a liečba, prognóza HIV

Mozogová toxoplazmóza je parazitické ochorenie spôsobené Toxoplasma gondii. Mikroorganizmus patrí k najjednoduchším. Vo vzhľade, podobne ako podiel oranžovej.

Parazit môže ovplyvniť všetky vnútorné orgány a systémy: mozog a miecha, pečeň, srdce, slezina atď. V mnohých prípadoch je toxoplazmóza chronická a ťažko liečiteľná.

Ako poškodenie mozgu v toxoplazmóze

Choroba môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade infekcia Toxoplasma počas fetálneho obdobia, od matky po plod. V druhom prípade je najčastejšie človek infikovaný domácimi zvieratami, a to mačkami.

Sú strednými hostiteľmi pre parazity. Iba v nich je Toxoplasma schopná tvoriť oocysty (spór, vajcia), ktoré sa dopúšťajú invázie do ľudského tela.

Spóry parazita sú vylúčené z tela infikovanej mačky do vonkajšieho prostredia s výkalmi, močom, slinami a mliekom. Domáce mačky sa v niektorých prípadoch stali "obeťami" situácie, keď samotní majitelia prinášajú Toxoplasmu do domu na chodidlách svojej obuvi alebo kŕmia svoje domáce zvieratá infikovaným mäsom.

Tiež sa človek môže nakaziť konzumáciou surového mäsa patogénmi.

Vyzerá to ako postihnutý mozog

V zriedkavých prípadoch je zavedenie infekcie možné prostredníctvom uhryznutia hmyzu sťahujúceho krv.

Symptómy toxoplazmózy mozgu

Patológia sa vyvíja hlavne na pozadí oslabenej imunity. Ľudia s dobrým zdravotným stavom nemusia mať príznaky. Iba laboratórne testy ukazujú prítomnosť protilátok proti patogénu.

U ľudí so zlým zdravotným stavom sa klinické prejavy vyskytnú do 2 týždňov od okamihu infekcie. Stojí za zmienku, že toxoplazmóza mozgu je zaznamenaná vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Klinický obraz spočiatku pozostáva z všeobecnej slabosti, bolesti svalov a kĺbov. Po určitom čase dochádza k rýchlemu rozvoju akútnej fázy:

• Teplota tela stúpa.
• Zápalové lymfatické uzliny.
• Tam je vyrážka po celom tele. Ako výnimka sa abnormality na koži nevyskytujú na dlaniach, nohách a chlpatých častiach tela.
• Bolesť hlavy po intoxikácii sa vyvíja.

Ďalšie príznaky hepatitídy, nefritídy, myokarditídy atď. Potom sa vyvíja meningitída, encefalitída, meningoencefalitída.

Charakteristické príznaky poškodenia mozgu: strata pamäti a orientácie, kŕče, paréza, zhoršená koordinácia pohybov a reči, rozmazané videnie. Následne je akútna forma nahradená chronickým priebehom.

Pomalá choroba má obdobia remisie. Chronická forma sa vyznačuje intoxikáciou tela, horúčkou nízkej kvality, bolesťou kĺbov a svalov.

Pacient má zmätenosť, podráždenosť. Na strane gastrointestinálneho traktu sa prejavuje bolesť brucha, nadúvanie a poruchy stolice.

Parazity po migrácii cez ľudské telo v orgánoch tvoria pseudocysty. Neskôr sú mineralizované a u pacientov s palpáciou svalov je možné cítiť kalcifikáciu (husté útvary).

Toxoplazmóza je obzvlášť nebezpečná počas tehotenstva. Keď matka infikuje, plod môže zomrieť v prvom trimestri a neskôr spôsobí vážne deštruktívne poškodenie mozgu dieťaťa.

Mozogová toxoplazmóza u HIV

Mozgová forma ochorenia je bežná u ľudí s syndrómom imunodeficiencie. U pacientov s HIV stavom je infekcia zvlášť závažná. V tomto prípade sa toxoplazmóza stáva príčinou smrti.

Väčšina patológie sa prejavuje vo forme meningoencefalitídy s ohniskami rozsiahleho poškodenia mozgu.

To všetko vedie k čiastočnej alebo úplnej paralýze, strate zraku a duševným poruchám.

Liečba toxoplazmózy mozgu

Chronická forma je ťažké liečiť. Väčšina predpísaných imunomodulačných liečiv a komplexov vitamínov. Z použitých liekov Levamizol, cerebrolyzín (nootropický prostriedok) a iné lieky.

Akútna forma sa zastavila pomocou liekov: Pyrimetamín + Sulfadiazín, Trimetoprim Sulfametoxazolom, Linkomycín hydrochlorid, Rovamycín a iní. Lekár predpisuje liečebný režim a dávkovanie s ohľadom na stav pacienta, jednotlivé funkcie atď.

diagnostika

Tipy od našich čitateľov

Zbavila som sa parazitov za týždeň! Pomohol mi lacný prírodný liek, ktorý som sa naučil z rozhovoru s parazitológom.

Príznaky toxoplazmózy sú podobné iným ochoreniam. Na stanovenie presnej diagnózy sú pridelené laboratórne testy. Krv sa odoberá na sérologickú analýzu. Preto sú detegované špecifické protilátky proti toxoplazme.

Určiť údaje o zmenách v mozgu pomocou MRI a počítačovej tomografie. Získané údaje sa porovnávajú navzájom.

Dôsledky tejto choroby

Chronická forma účinkov na ľudské zdravie je takmer žiadna. Prognóza návratnosti je priaznivá. Dôsledky HIV sú extrémne nepriaznivé a končí smrťou.

V mnohých ohľadoch účinky toxoplazmózy závisia od rýchlosti liečby v lekárskych zariadeniach. Pokusy liečiť ľudové lieky iba zhoršujú infekciu a vedú k vážnym následkom.

Aby sa zabránilo infekcii, je potrebné monitorovať osobnú hygienu, dôkladne umyť ovocie a zeleninu a vyhnúť sa konzumácii surového a slabo spracovaného mäsa. Ak sú v dome mačky, je dôležité sledovať ich zdravie, aby sa nestali nosičmi Toxoplasmy a iných parazitov.

Môžete poraziť parazity!

Tibetská parazitná zbierka - liečivá a bezpečná rastlinná zbierka od parazitov pre deti a dospelých!

• Je uvoľňovaný bez lekárskeho predpisu.
• Môže byť použitý doma;
• Vyčistí parazity na 1 kurz;
• Absolútne bezpečné. Môže byť použitý pre deti a dospelých.
• Len zložky šetrné k životnému prostrediu.

Bylinná zbierka ukázala úžasné výsledky: každá druhá osoba, ktorá užívala infúziu 20 dní, sa zbavila parazitov. Za menej ako tri týždne ľudia zabudli na preťaženie, bolesti hlavy a únavu, problémy s črevom, spánok a chuť do jedla.

Mozogová toxoplazmóza hiv

Toxoplazmóza je jednou z bežných príčin smrti pacientov s infekciou HIV. Toxoplazmóza je ochorenie spôsobené Toxoplasma gondii, najčastejšie sa vyskytujúce u HIV-infikovaných pacientov s AIDS. Medzi rizikové faktory vývoja toxoplazmózy u pacientov s infekciou HIV patrí počet lymfocytov CD4 menej ako 100 buniek / μl. Hoci Toxoplasma môže postihnúť všetky orgány a tkanivá, spravidla je mozgová forma ochorenia zaznamenaná u HIV-infikovaných pacientov. Cerebrálna toxoplazmóza v krajinách Európy a Severnej Ameriky sa zaznamenáva čoraz menej - so zavedením ART v Európe sa jej výskyt znížil 4-krát, ale stále zostáva najdôležitejšou oportunistickou léziou CNS u pacientov s infekciou HIV. Prevalencia toxoplazmózy v strednej Európe dosahuje 90%, čo je v prvom rade dôsledkom tradície obyvateľov niektorých krajín (Francúzsko, Nemecko) konzumovať surové a polopriepustené mäsové jedlá [1, 2, 4].

Toxoplazmóza je charakterizovaná výrazným polymorfizmom klinických prejavov v neprítomnosti patognomických symptómov. To je spôsobené skutočnosťou, že Toxoplasma nemajú žiadnu tkanivovú špecifitu, rovnako ako prítomnosť v patogenéze fáze ochorenia z hematogénne šírenia patogénu. Hlavná úloha vo vývoji toxoplazmózy u jedincov s imunosupresiou je priradená k porušeniu produkcie cytokínov. Ukázalo sa, že s vývojom toxoplazmózy na pozadí HIV infekcie sa koncentrácia sérového interferónu gama a jeho schopnosť aktivovať makrofágy prudko znižujú. Normálna reakcia organizmu na infekciu T. gondii je sprostredkovaná predovšetkým bunkovým imunitným systémom. Porucha bunkového imunitného systému u pacientov s infekciou HIV vedie k zníženiu rezistencie voči intracelulárnej toxoplazme, čo vedie k reaktivácii latentnej infekcie a zovšeobecneniu procesu: tachyzoity vstupujú do krvi a potom sa rozširujú do vnútorných orgánov a tkanív [2, 5].

Lokalizácia extracerebrálnych toxoplazmóza (napr chorioretinitída, intersticiálna pneumónia, myokarditída, a porážka zažívacieho ústrojenstva) u pacientov s AIDS registrovaná v 1,5-2% prípadov. Rozširovanie (najmenej dve lokalizácie) sa vyskytuje v 11,5% prípadov [4].

Maximálny počet ohniskov iných než mozgových lokalizácií sa nachádza v štúdii vizuálneho prístroja oka (približne 50% prípadov). Pri toxoplazmóze sú zrakové lézie vo forme prednej a zadnej uveitídy, exudatívnej a proliferatívnej retinitídy, diseminovanej chorioretinitídy. Najčastejšie pozorovaná centrálna chorioretinitída, ktorá začína klinickým obrazom akútnej seróznej retinitídy. Na zadnom póle sa nachádzajú obmedzené ohniská rôznych veľkostí. Krvácanie je viditeľné v sietnici alebo pod sietnicou. Očné lézie vo forme chorioretinitídy, uveitídy sú najčastejšie, ale atrofia optického nervu môže byť niekedy jedinou klinickou manifestáciou toxoplazmózy. Diagnóza toxoplazmózy viditeľného orgánu by mala byť založená na dôkladnej štúdii histórie, očného stavu a sérologických reakcií. Identifikácia tejto chorioretinitídy a uveitídy je možná iba na základe odporúčania oftalmológa a pri bežnom klinickom vyšetrení lekárom infekčných ochorení často ostáva nerozpoznaná [3-5, 9].

V toxoplazmóze sú veľmi často zaznamenané zmeny v respiračných orgánoch, hlavne ohnisková pneumónia, chronická bronchitída a pleuristika etiológie toxoplazmózy. Najbežnejšou formou ochorenia pľúc je intersticiálna pneumónia [5].

Na strane kardiovaskulárneho systému, okrem rozširovania hraníc srdca, hluchota tónov, hypotenzia a tachykardia, bije beaty. V toxoplazmózu má podstatné elektrokardiografické zmeny vedú k poklesu napätia zubov, rôzne poruchy rytmu (arytmia, neúplné atrioventrikulárny blok, blokom ramienok upchatie, sínusová tachykardia a bradykardia), zvyšuje index systolického mení zuba T a QRS komplexu a ďalšie. Tieto zmeny hovoria o výrazných poruchách myokardu s prevažne difúznou povahou. V EKG takmer všetci pacienti vykazujú fokálne alebo difúzne zmeny v myokarde. Perikardia a endokardia nie sú ovplyvnené [2, 5].

Na časť tráviacej sústavy pozorovaná strata chuti do jedla, pacienti sa sťažujú na sucho v ústach, nevoľnosť, tupá bolesť v nadbrušku oblasti, nadúvanie, retencia stolice, chudnutie je často pozorovaný. V štúdii žalúdočnej šťavy sa zistilo zníženie sekrécie a zníženie kyslosti [7].

CNS toxoplazmóza patrí medzi 2-3 príležitostné infekcie u pacientov s AIDS. Kontakt s Toxoplasma v ľudskom tele vedie k tvorbe kozmických léziami v centrálnom nervovom systéme (50-60%) a primárne rozvoju epileptických záchvatov (v 28% prípadov). Príznaky toxoplazmózy sa objavujú u približne 18-20% pacientov v neskorších štádiách infekcie HIV. Symptómy toxoplazmóznej encefalitídy sa vyskytujú u 6-12% pacientov v štádiu AIDS. Ak sa u takýchto pacientov vyvinie encefalitída, podiel toxoplazmózy predstavuje 25 až 80% všetkých prípadov. Zároveň je zaznamenaná horúčka, bolesti hlavy, výskyt v 90% prípadov rôznych fokálnych neurologických príznakov (hemiparéza, afázia, mentálne a niektoré ďalšie poruchy). Niekedy sa toxoplazmóza vyskytuje bez vzniku objemnej hmoty v mozgu (ako je herpetická encefalitída alebo meningoencefalitída). Toxoplazmatická encefalitída je často kombinovaná s chorioretinitídou [2, 4, 6].

Diagnostikovanie toxoplazmózy je veľmi ťažké. Diagnóza sa uskutočňuje na základe klinického obrazu, údajov zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo počítačovej tomografie, ako aj v prítomnosti protilátok proti toxoplazmu v sére. Avšak detekcia pozitívnych sérologických reakcií bez zohľadnenia dynamiky titru protilátok a klinických symptómov neumožňuje vždy hovoriť o ochorení v dôsledku širokého rozšírenia vozíka. Predpokladá sa, že vývoj toxoplazmózy - reaktivácie latentnej infekcie, pretože v prítomnosti sérových protilátok proti Toxoplasma zvyšuje riziko toxoplazmózy v 10 krát. Avšak u približne 5% pacientov infikovaných vírusom HIV v čase diagnózy toxoplazmózy chýbajú protilátky proti T. gondii. Vo forme cystov pretrvávajú toxoplazmy až 10-15 rokov, najmä v mozgových tkanivách a orgánoch videnia, ako aj vo vnútorných orgánoch [2, 4, 8].

Vo väčšine prípadov nie je vývoj toxoplazmóznej encefalitídy sprevádzaný výskytom protilátok proti toxoplazmám v krvnom sére. Určitou diagnostickou hodnotou je výskyt protilátok v mozgovomiechovej tekutine v neprítomnosti v sére. Likér počas pľuzgiere môže byť neporušený. V cerebrospinálnej tekutine sa pozoruje pleocytóza, zvýšený proteín a normálna glukóza. Po odstreďovaní môžu byť toxoplazmové trophozoity detegované v roztieraní [2, 4, 10].

Pri vykonávaní MRI alebo CT s kontrastom sa zisťuje viac ložísk s krúžkovým zosilnením a perifokálnym edémom, menej často jedno zaostrenie. Mozgová biopsia sa vykoná, ak nie je možné správne stanoviť diagnózu a toxoplazma trofozoit sa zistí v mozgových bioptických vzorkách. Pri diagnostike mozgovej toxoplazmózy sa na detekciu DNA T. gondii v mozgovomiechovej tekutine používa PCR [2, 4, 6].

Diagnostická hodnota je skúšobným cieľom pyrimetamínu v kombinácii so sulfanilamidovým liekom. Ak nastane zjavné zlepšenie v priebehu 7-10 dní, potom to naznačuje toxoplazmatickú povahu encefalitídy u pacienta s AIDS [8].

Pri integrovanej aplikácii viacerých laboratórnych metód sa zvyšuje spoľahlivosť diagnostiky toxoplazmózy u pacientov infikovaných vírusom HIV.

záver

Toxoplazmóza u pacientov infikovaných vírusom HIV je charakterizovaná viacerými orgánovými léziami: nervovým systémom, viditeľnými orgánmi, myokardom atď. Medzi nimi hrá hlavnú úlohu mozgová toxoplazmóza. Cerebrálna toxoplazmóza je diagnostikovaná v štádiu AIDS, s častejším poklesom lymfocytov CD4 menej ako 100 v 1 μl. Oportúnne infekcie HIV / AIDS vyžadujú použitie širokého spektra diagnostických metód, konkrétne imunologických, sérologických, inštrumentálnych (MRI, CT). Vzhľadom na rôznorodosť klinických prejavov toxoplazmózy u pacientov infikovaných vírusom HIV, podľa indikácií je potrebná konzultácia viacerých odborníkov, najmä špecialista na infekčnú chorobu, neuropatológ, oftalmológ atď.

recenzenti:

Tebenova KS, MD, profesor KarSU pomenovaný po EA Buketov, Karaganda;

Beybitkhan D., MD, profesor KarSU pomenovaný po EA Buketova, Karaganda.