Aké sú riziká poranenia mozgu a akú pomoc môže obeť poskytnúť?

Akékoľvek vážne rany do hlavy môžu poškodiť mozog, vrátane tých prípadov, kedy je lebka neporušená. Napriek skutočnosti, že mozog je uzavretý v mäkkých škrupinách a "plaváky" v mozgovomiechovej tekutine, nie je 100% chránený pred zotrvačnými údermi proti vnútornému povrchu lebky. Na začiatku lebky môže byť mozog poškodený fragmentami kostí.

Akýkoľvek lekár na prvom stretnutí a vypracovanie anamnézy sa určite pýta, či je v histórii nového pacienta traumatické poškodenie mozgu. Poranenia mozgu môžu počas rokov ovplyvniť emocionálny stav človeka, prácu jeho vnútorných orgánov a životne dôležitých systémov.

Typy mozgových poranení a ich znakov

Podľa inštitútu. NV Sklifosovskij, v Rusku, hlavnými príčinami úrazov mozgu je pokles z výšky rastu (spravidla v opilom štáte) a zranení, ktoré sa utrpeli počas trestných činov. Celkovo tvorí približne tieto dva faktory približne 65% prípadov. Ďalších 20% sú nehody a pády z výšky. Táto štatistika sa líši od globálnej štatistiky, v ktorej polovica zranení mozgu spôsobujú dopravné nehody. Všeobecne platí, že 200 z 10 000 ľudí na svete každý rok trpí mozgovými poraneniami a tieto čísla majú tendenciu narastať.

Otras mozgu. Vyskytuje sa po malom traumatickom účinku na hlavu a je reverzibilnými funkčnými zmenami v mozgu. Vyskytuje sa u takmer 70% obetí s poraneniami hlavy. Úzkosť je charakterizovaná (ale nie je potrebná) krátkodobou stratou vedomia - od 1 do 15 minút. Po návrate do vedomia pacient často nespomína okolnosti incidentu. Môže byť narušený bolesťami hlavy, nevoľnosťou, menej často vracaním, závratmi, slabosťou, bolesťou pri pohybe očných svalov. Tieto symptómy spontánne ustupujú po 5-8 dňoch. Hoci sa otrasy považujú za mierne poranenie mozgu, približne polovica obetí má rôzne reziduálne účinky, ktoré môžu znížiť ich schopnosť pracovať. V prípade otras mozgu sa vyžaduje neurochirurg alebo neurológ, ktorý určí potrebu CT alebo MRI mozgu, elektroencefalografiu. Hospitalizácia sa spravidla nevyžaduje na otras mozgu, ale na ambulantnú liečbu pod dohľadom neurológov.

Stlačenie mozgu. Vyskytuje sa v dôsledku hematómov v lebečnej dutine a zníženom intrakraniálnom priestore. Je nebezpečné, že v dôsledku nevyhnutného poškodenia mozgového kmeňa sú narušené životné funkcie dýchania a krvného obehu. Hematómy spôsobujúce prelum by mali byť okamžite odstránené.

Zmätenosť mozgu. Poškodenie substancie mozgu v dôsledku úderu do hlavy, často s krvácaním. Môžu byť mierne, mierne alebo závažné. Pri ľahkých modrinách dochádza k neurologickým príznakom trvajúcim 2-3 týždne a miznú samy. Mierna závažnosť sa vyznačuje poruchou duševnej aktivity a prechodnými poruchami životných funkcií. Pri ťažkých modrinách môže byť pacient v bezvedomí niekoľko týždňov. Poranenia mozgu, ich stupeň a stav počas liečby sú diagnostikované pomocou počítačovej tomografie. Liečba liečiv: určené neuroprotektory, antioxidanty, vaskulárne a sedatívne lieky, vitamíny B, antibiotiká. Zobrazuje odpočinok v posteli.

Poškodenie axónov. Axóny sú dlhé valcové procesy nervových buniek, ktoré môžu byť poškodené úderom do hlavy. Poškodenie axónov je viacnásobné poškodenie axónov, sprevádzané mikroskopickými krvácaním v mozgu. Tento typ poranenia mozgu vedie k zastaveniu kortikálnej aktivity a pacient sa dostane do kómy, čo môže trvať roky, kým mozog nebude opäť pracovať. Liečba spočíva v zachovaní životných funkcií a prevencii infekčných ochorení.

Intrakraniálne krvácanie. Úder do hlavy môže spôsobiť zničenie steny jednej z ciev, čo vedie k miestnemu krvácaniu do dutiny lebky. Intrakraniálny tlak stúpa okamžite a spôsobuje utrpenie mozgového tkaniva. Symptómy intrakraniálneho krvácania - prudká bolesť hlavy, depresia vedomia, konvulzívne záchvaty, zvracanie. V takýchto prípadoch neexistuje jediné liečenie, v závislosti od individuálneho obrazu sa kombinujú lekárske a chirurgické metódy na odstránenie a resorbciu hematómu.

Dôsledky zranenia hlavy

Rôzne účinky poškodenia mozgu sa môžu prejaviť počas liečby, počas rehabilitácie (až šesť mesiacov) a dlhodobého (zvyčajne až do dvoch rokov, ale možno aj dlhšie). Predovšetkým ide o duševné a vegetatívne dysfunkcie, ktoré môžu komplikovať celý budúci život pacienta: zmeny citlivosti, reči, videnia, sluchu, pohyblivosti, poruchy pamäti a spánku, zmätok. Možno vývoj posttraumatických foriem epilepsie, Parkinsonovej choroby, atrofie mozgu. Čím ťažšie je zranenie, tým viac negatívnych dôsledkov. Veľa záleží nielen na správnom liečení, ale aj na rehabilitačnom období, keď sa pacient postupne vráti do normálneho života a je tu príležitosť sledovať nástup posttraumatických ochorení včas na začiatok liečby.

Príbehy sú známe prípady, keď zranenia mozgu viedli k vzniku obetí nových talentov - napríklad zvýšená schopnosť učiť sa cudzie jazyky alebo presné vedy, výtvarné umenie alebo hudba. Toto sa nazýva získaný savantový syndróm (získaný savantizmus). Často sú tieto schopnosti založené na starých spomienkach - napríklad pacient sa môže naučiť čínsky v škole na nejaký čas, úplne ho zabudnúť, ale znova hovoriť po úraze a pokračovať v učení sa s najlepšími úspechmi.

Prvá pomoc pri poranení hlavy

Ak sa dostaneme do situácie, kedy bude osoba s poranením hlavy, môže to každý. Keď poznáte pravidlá prvej pomoci, môžete zmierniť jeho stav a dokonca aj zachrániť životy.

• Znakom vážneho poškodenia mozgu je odtok krvi alebo číre tekutiny (CSF) z nosa alebo ucha, vznik modrín okolo očí. Príznaky sa nemusia objaviť okamžite, ale pár hodín po poranení, takže ak máte silnú ranu do hlavy, musíte okamžite zavolať ambulancii.
• Ak je obeť v bezvedomí, mali by ste skontrolovať dýchanie a pulz. Ak nie sú k dispozícii, bude potrebné umelé dýchanie a masáž srdca. Za prítomnosti pulzu a dýchania je človek položený na jeho boku predtým, ako prichádza sanitka, aby bolo možné zvracanie alebo potopený jazyk zabrániť tomu, aby sa dusil. Ak chcete dať alebo zdvihnúť na nohy nemôže byť.
• V prípade uzavretého zranenia je potrebné pripevniť ľad alebo mokrý uterák na miesto nárazu, aby sa zastavilo opuch tkanív a znížila sa bolesť. Ak sa vyskytne krvácajúca rana, mali by ste rozotrieť kožu okolo nej jód alebo brilantnú zelenú, pokryť ranu gázovou obrúskou a opatrne obviazať hlavu.
• Je prísne zakázané dotýkať sa alebo odstraňovať lepenie z fragmentov kostnej hmoty, kovu alebo iných cudzích telies, aby sa nezvýšilo krvácanie, aby sa tkanivo ešte viac nepoškodilo, aby nedošlo k infekcii. V tomto prípade, okolo rany, najprv umiestnite gázový valec a potom urobte obväz.
• Prepravu obete do nemocnice je možné len v polohe na ľavej strane.

Nemocnica vykoná vyšetrenie, určuje závažnosť stavu pacienta a priraďuje diagnostické postupy. Pri otvorených ranách s úlomkami kostí alebo inými cudzími telesami pacient potrebuje naliehavú operáciu.

Rehabilitačná liečba

Doba rehabilitácie je nevyhnutná, aby sa pacientovi vrátili funkcie, ktoré stratili z dôvodu traumy a pripravili ho na neskorší život. Medzinárodné normy navrhujú nasledujúce opatrenia na rehabilitáciu po zranení mozgu:

• Neuropsychologická korekcia - obnoviť spomienku na pozornosť a kontrolu nad emóciami.
• Liečba - obnovenie krvného obehu do mozgu.
• Triedy reči.
• Rôzne typy psychoterapie - na zmiernenie depresie.
• Aquaterapia, stabilometria, terapia PNF - kompenzácia motorických porúch.
• Fyzikálna terapia (magnetická terapia, transcraniálna terapia) - stimulácia aktivity mozgu.
• Diétna výživa - dodáva mozgové bunky všetky potrebné aminokyseliny.
• Poskytovanie fyzického pohodlia a pozornej ošetrovateľskej starostlivosti.
• Rodinné poradenstvo - vytvoriť prostredie vzájomného porozumenia v rodine.

Optimálny začiatok rehabilitačnej liečby je 3-4 týždne od okamihu poranenia hlavy. Najväčší úspech v ozdravení možno dosiahnuť v priebehu nasledujúcich 1,5-2 rokov po prepustení z nemocnice, ďalší pokrok sa spomalí.

Kde môžem získať rehabilitačný kurz po zranení hlavy?

Rehabilitácia je možná vo verejných nemocniciach a klinikách, sanatóriách, súkromných alebo verejných rehabilitačných centrách. Najdôležitejšie programy obnovy pacientov po poranení mozgu v súkromných rehabilitačných centrách, pri zabezpečení individuálneho prístupu v každom klinickom prípade, čo je dôležité.

Napríklad rehabilitačné stredisko Three Sisters má vysokú reputáciu a poskytuje multidisciplinárny prístup k riešeniu problémov svojich pacientov počas obdobia zotavenia. Tu sa zhromažďuje dobre koordinovaný tím kvalifikovaných odborníkov, vrátane rehabilitačných terapeutov, fyzikálnych terapeutov, terapeutov z povolania, logopédov, neuropsychológov a zdravotných sestier.

Tri sestier je rehabilitačné centrum s príjemnou atmosférou, nie tak ako nemocničná. Naopak, môžeme hovoriť o podmienkach pohodlného hotela. Kuchyňa, interiéry, územie - všetko tu prispieva k pozitívnej nálade pacientov na oživenie. Pobyt v centre je vyplácaný podľa systému "all inclusive" a dosahuje 12 000 rubľov denne, čo vylučuje zbytočné starosti pre pacienta a jeho rodinu o náhlych výdavkoch.

Licencia Ministerstva zdravotníctva regiónu Moskva č. LO-50-01-009095 z 12. októbra 2017

Aké sú poranenia hlavy a aké sú ich dôsledky?

Poranenie hlavy je jednou z hlavných príčin, ktoré vedú k ľudskému postihnutiu alebo smrti. Dôsledky zranení hlavy sú často nemožné predvídať, ale veľká väčšina z nich má negatívny vplyv na zdravie a kvalitu ľudského života.

Traumatické poranenie mozgu je jedným z najčastejších typov poškodení, ktoré predstavujú 50% všetkých typov poranení. Mozog je zranený v 25-30% prípadov a viac ako polovica obetí v tejto situácii zomrie.

Po tom, kedy došlo k zraneniu, je potrebné určiť jeho vzhľad, zhodnotiť celkový stav osoby, skontrolovať, či došlo k strate krvi. Ak potrebujete kvalifikovanú pomoc, musíte po absolvovaní potrebnej diagnostiky konzultovať s lekárom. Dôsledky škody nemožno predpovedať av neprítomnosti lekárskej starostlivosti sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia.

Príčiny zranenia

Hlavná klasifikácia identifikuje dva typy poranenia hlavy:

1. Poškodenie mäkkých častí, v ktorých nie je mozog, kosti lebky ovplyvnené - pohmožděné.
2. Mechanické poškodenie kostí lebky, mozgovo - traumatické poškodenie mozgu.

Pri poškodení mäkkých častí je potrebné hovoriť o modrinách. Najčastejšie to ľudia čelia.

Ak je mozgová membrána, krvné cievy, kraniálny nerv poškodený, ide o traumatické poškodenie mozgu.

Poranenia hlavy sa vyskytujú z viacerých dôvodov:

1. Automobilové nehody, domáce, priemyselné nehody.
2. Pád z výšky.
3. Fyzický agresívny účinok na osobu.
4. Samovražda.

Hlavné príznaky

Po úraze sa na mieste poranenia zvyčajne objaví hematóm. Bolesť je lokalizovaná v mieste poškodenia. Ide o situáciu, v ktorej sa môžete ľahko zaobchádzať sami doma.

Pri ťažkých poškodeniach dochádza k krvácaniu, často je nemožné zastaviť sami. Bolesť sa zvyšuje. Človek v tom istom čase pravidelne cíti závraty rôznej závažnosti. Bolestivé impulzy môžu pokryť nielen miesto zranenia, ale aj krk. Táto podmienka je sprevádzaná nevoľnosťou.

Samostatne pomáhať ignorovať situáciu je prísne zakázané. Mal by byť odkázaný na zdravotnícke zariadenie.

Existujú príznaky, pri ktorých by ste mali okamžite zavolať lekárov. Samotná preprava je nebezpečná pre ľudí.

• objavenie čírej farby výtoku alebo krvi z uší, nosa;
• zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov a viac;
• ďalšie zranenia prítomné v oblasti krku, na zadnej strane;
• konvulzívne záchvaty;
• narušenie vedomia;
• neschopnosť pohybu nezávisle;
• strata príležitostí sústrediť sa;
• poškodenie rečového reflexu;
• deformácia žiakov;
• pocit nedostatku dychu;
• strata vedomia

Známky poranenia hlavy

Závažnosť zranenia, ktorú osoba dostane, môže byť určená znakmi, ktoré prejavuje.

Pri miernom zranení:

1. Vznik modriny v mieste zranenia, hrbole.
2. Vracanie, ktoré prechádza rýchlo.
3. Krátkodobá strata vedomia.
4. Ospalosť trvajúca niekoľko hodín.
5. Môže to byť zmätok reči, vedomia.

Príznaky závažnosti majú svoje rozdiely:

1. Dlhotrvajúca strata vedomia.
2. Ospalosť a dlhotrvajúce zvracanie.
3. Výskyt hrudiek, odrenín, rany na mieste zranenia.
4. Zmätenosť vedomia a prejavu, pocit dvojitej vízie.
5. Neschopnosť vyjadrovať myšlienky pri odpovediach na otázky.
6. V závažných prípadoch sa osoba nemôže pohybovať.

Ak sa objaví krvácanie, okamžite ho zastavte, zavolajte lekára. Včasná návšteva nemocnice zachráni človeka pred možnými komplikáciami po úraze.

Možné komplikácie

Poranenie hlavy je vážny problém, ktorý sa často stáva bez stopy. Osoba, ktorá ignorovala odporúčania lekárov, odmietla hospitalizáciu, vyšetrenie a terapiu alebo jednoducho nepožiadala o pomoc, môže čeliť mnohým závažným komplikáciám.

1. Poruchy CNS, v ťažkých prípadoch, zmena osobnosti.
2. Zníženie reči.
3. Zhoršenie duševných procesov, pamäť.
4. Dočasná alebo trvalá strata zraku, sluchu, zápachu, dotyku.
5. Periodické záchyty záchvatov.
6. Dočasná alebo trvalá paralýza.
7. Kóma.

S včasnou kvalifikovanou liečbou sa lekári môžu postupne vyrovnávať s komplikáciami. Ak osoba ignoruje problém, situácia sa postupne zhorší a stabilizuje štát bude oveľa ťažšie, v niektorých prípadoch nemožné.

liečba

Pacient, ktorý prišiel k lekárovi po úraze, dostal potrebné odporúčania pre ďalšiu liečbu. Hospitalizácia v oddelení nie je potrebná pre drobné zranenia. Bude to stačiť na to, aby sa doma na mieste poškodenia (ľad, mokrý uterák) aplikovala chlad a pokoja, aby sa zabránilo preťaženiu a stresu. Situácia sa stabilizuje v priebehu niekoľkých dní.

V prípade vážneho zranenia, musíte konať inak, snažte sa získať kvalifikovanú pomoc čo najskôr.

1. Človek musí poskytnúť mier. Pokiaľ je to možné, vložte do temnej miestnosti a nechajte krk v rovnakej polohe, ako bola. Je potrebné urobiť tak, aby hlava, krk trochu vzrástol, možno, aby obklopil malý valec.
2. V situácii, ktorá nastala, nie je možné vylúčiť krvácanie. Musí sa zastaviť v krátkom čase pomocou obväzu sterilného materiálu. Pri otvorenom zranení hlavy je tlak na ranu prísne zakázaný.
3. Pred príchodom lekárov by mal monitorovať dýchanie. Ak človek stratí vedomie, je potrebné začať s reanimáciou kardiopulmonárneho systému.
4. Je zakázané dať obeť (piť si sami) lieky, kým lekár vyšetrí.
5. Ak je modrina na krku svetla, je potrebné na toto miesto prilepiť studený uterák, ľad.

V nemocnici obeť prechádza ďalšími vyšetreniami, čím eliminuje riziko vzniku intrakraniálneho krvácania a vývoja hematómov. Vykoná sa CT vyšetrenie a rentgenový obraz lebky, krčka maternice. Na základe získaných údajov lekár posúdi stav pacienta a predpisuje potrebnú liečbu.

Poranenie hlavy u dieťaťa

Deti, ktoré uprednostňujú aktívne hry, často padajú dole a môžu zasiahnuť hlavu. Liečba dieťaťa sa vyskytuje rovnako ako u dospelých. Nie každý vie, že charakteristické príznaky nie sú vždy okamžite viditeľné v tomto nebezpečenstve.

Ak dôjde k zraneniu u dieťaťa, je potrebné ho starostlivo sledovať a zaznamenať možné príznaky poruchy.

V týchto prípadoch by sa mala povoliť ambulancia:

1. Keď došlo k zraneniu dieťaťa mladšieho ako 9 mesiacov.
2. Keď sa na hlave objaví veľký hematóm, narazia.
3. Keď má dieťa zmenu žiakov.
4. Ak krvácanie trvá dlhšie ako 5 minút.
5. Pri výskyte silnej bolesti po zranení.
6. Vznik letargie, vracanie, ospalosť.
7. Pri narušení vedomia, pri výskyte ťažkostí s najjednoduchšími pohybmi.

Je potrebné, aby sa k lekárovi dostavil, aj keď modrina s tupým predmetom bola mierna a dieťa sa cíti dobre, ale pravidelne sa sťažuje na nevoľnosť a bolesť hlavy. Včasná kontrola, snímka hlavy pomôže objektívne posúdiť situáciu.

Nepodceňujte riziko poranenia hlavy. Aj obvyklé modriny, zabudnuté a neliečené v priebehu času sa môžu zmeniť na obrovský problém, ktorý zhoršuje zdravie. Kvalifikovaná pomoc, úplné vyšetrenie a potrebná liečba stabilizujú stav, bezpečný pri vzniku komplikácií.

Poranenia hlavy

Jedným z najnebezpečnejších zranení pre človeka je zranenie hlavy. Telo často trpí rôznymi zraneniami. Ale niektoré z nich sú absolútne neškodné pre život, zatiaľ čo iné, naopak, môžu výrazne ovplyvniť celé telo, najmä ak je to hlavou.

Podmienka obete a ďalšia liečba závisí od zložitosti úrazu. Príčiny patológie: pády, nehody, fyzické účinky.

Zranenie lebky a chrbta

Mechanické účinky na oblasť hlavy môžu spôsobiť podliatinu alebo zlomeninu lebky. Prípady poškodenia mozgu alebo miechy sú často diagnostikované. Vo väčšine prípadov poranenie hlavy spôsobuje patológiu na krku, čo vedie ku komplikáciám.

Lebka

TBI vedie k porušeniu funkčnosti mozgu.

Dva druhy poškodenia: otvorené a zatvorené.

• V prvom prípade roztrhnutie kože a zlomeniny kostí lebky.
• Druhý typ sa vyznačuje kontúziou, stláčaním alebo otrasom.

Príznaky patológie závisia od zložitosti poškodenia (od závratov až po kómu). Po príjme aj malého zranenia na hlave je potrebné prejsť do nemocnice na diagnostiku.

V dôsledku zranenia sa môžu vyskytnúť komplikácie:

• encefalitída,
• traumatickú meningitídu,
• intrakraniálny hematóm,
• epilepsia atď.

späť

Poškodenie chrbtice je rovnako nebezpečné ako poranenie mozgu, pretože sa môže vyskytnúť úplná alebo čiastočná paralýza svalovo-kostrového systému. Existujú rôzne formy škôd, ktoré sú rozdelené podľa stupňa obtiažnosti.

Príznaky poranenia miechy sú podobné príznakom poškodenia GM, avšak bolestivé pocity sú pozorované v oblasti chrbtice. Trauma je najčastejšie pozorovaná v oblasti krčnej oblasti, ktorá sa nachádza vedľa hlavy.

Dôsledkom patológie môže byť úplná paralýza, ktorá nie je liečiteľná. Po obdržaní škody by obeť mala dostať prvú pomoc a mala by byť odvezená do lekárskeho zariadenia.

Časté škody

Najčastejším typom poranenia hlavy je tupé poranenie hlavy.

Patológia sa pozoruje v dôsledku zásahu tupých síl alebo pádu na pevnom povrchu. Poškodenie môže byť zatvorené aj otvorené.

Takýto dopad na oblasť hlavy vedie k tvorbe modrín a odieraní s menším poškodením, ale pri silnej ráne je možná úplná deštrukcia hlavy.

Nesprávna trauma je často príčinou smrti obete. V prípade miernej formy poranenia sa vykonáva komplexná liečba. Na odstránenie patológie je možné použiť konzervatívne a chirurgické metódy liečby.

Možné ozveny

V dôsledku zranenia hlavy môže dôjsť k rôznym komplikáciám. Poškodenie nikdy neprechádza bez stopy, pretože mozog a v niektorých prípadoch miechy sú zranené. V závažnej forme patológie môže obeť zostať zdravotne postihnutá. Hlavnú úlohu v ďalšom stave človeka hrajú prvá pomoc a liečba.

Dôsledky traumatického poranenia mozgu zahŕňajú:

• bolesti hlavy s rôznou intenzitou;
• strata sluchu, zápachu, vízie atď.
• strata pamäti;
• ochrnutie.

Môžu existovať aj iné patologické príznaky, ktoré môžu spôsobiť poškodenie funkcie mozgu, nervového systému alebo iných orgánov (systémov). Najčastejšie majú pacienti bolesti hlavy a epileptické záchvaty.

U 90% obetí počas prvých dvoch až troch týždňov dochádza k neustálemu bolesti hlavy a závratom. Takéto príznaky sú znakom vážneho poškodenia mozgu. Bolesť sa líši v charaktere prejavu: akútna a chronická.

Akútna bolesť v hlave naznačuje nasledujúce patológie:

• hematóm: lokálna povaha bolesti, nevoľnosť, vracanie, psychologické a neurologické poruchy;
• cerebrálne krvácanie: pohyby hlavy vyvolávajú záchvat silnej bolesti, horúčky, epileptických záchvatov a kŕčov;
• poranenie hlavy: bežné príznaky abnormalít v mozgu.

V dôsledku poškodenia sú u niektorých obetí diagnostikované chronické bolesti hlavy. Ak nepohodlie nezmizne dva mesiace po poranení, bolestivé pocity trvajú na chronickej forme. Zbavte sa patologického stavu niektorých nemôže ani po rokoch.

Choroba je sprevádzaná ďalšími poruchami:

• hučanie v ušiach,
• závraty,
• podráždenosť,
• slabosť.

Pri absencii správnej liečby sa príznaky len zhoršujú, čím vyčerpávajú osobu a oslabujú jeho telo.

epilepsie

Trauma hlavy je jednou z príčin vývoja epilepsie. Táto patológia sa však pozoruje iba u 20% obetí, pretože niekoľko faktorov ovplyvňuje progresiu ochorenia.

Epileptické záchvaty, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia hlavy, sa v medicíne označujú ako post-traumatická epilepsia po poranení. Patológia je charakterizovaná sociálnymi a psychologickými odchýlkami. Liečba sa má uskutočňovať formou liečebnej terapie, psychologickej pomoci.

video

rehabilitácia

Je potrebné dlhé obdobie rehabilitácie. V závislosti od toho, ako ťažké bolo poškodenie, zotavenie trvá niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Niekedy rehabilitačné obdobie trvá celý život.

Dôsledky úrazu sú eliminované terapeutickými metódami, medzi ktoré patria lieky, fyzioterapia a cvičebná terapia. Existujú prípady, kedy človek po traume stráca pocit zápachu. U niektorých pacientov, najmä pri poškodení miechy, môže dôjsť k paralýze rúk. Rehabilitácia pre takéto patológie sa uskutočňuje s osobitnou pozornosťou.

Pocit pachu

Strata pocitu vône znesie život pre človeka, takže pacient sa snaží získať citlivosť. Ale riskujte a nevykonávajte samoliečbu. Tradičné metódy môžu nielen pomôcť, ale tiež viesť k vážnym komplikáciám. Najlepšie je dôverovať odborníkom.

Na obnovenie zápachu sa používajú špeciálne prípravky a fyzioterapeutické postupy. Odporúča sa adekvátna a hormonálna liečba, priebeh užívania vitamínov skupiny B. Pri absencii liečby je veľmi ťažké vrátiť pocit pachu.

Motorická aktivita

Porušenie funkčnosti končatín sa pozoruje veľmi často. Okrem liečby liekom a ďalších dodatočných metód bude pacient určite pravidelne vykonávať špeciálne kurzy fyzikálnej terapie.

Prvé triedy sa odporúčajú vykonať za prítomnosti špecialistu, ktorý určí intenzitu a frekvenciu cvičení. Nepreťažujte svaly. V prítomnosti silných bolesti je lepšie ukončiť gymnastiku, kým sa pacient nebude cítiť lepšie. Cvičebná terapia je najefektívnejšou metódou na potlačenie dysfunkcie končatín.

Môžete znížiť riziko komplikácií, ak kontaktujete zdravotníckych odborníkov hneď po tom, ako ste dostali pomoc za zranenie. Neodkladajte návštevu lekárovi a zanedbajte liečbu.

Prvá pomoc

Ak sa dostaneme do situácie, kedy bude osoba s poranením hlavy, môže to každý. Keď poznáte pravidlá prvej pomoci, môžete zmierniť jeho stav a dokonca aj zachrániť životy.

1. Znakom vážneho poškodenia mozgu je odtok krvi alebo číre tekutiny (CSF) z nosa alebo ucha, vznik modrín okolo očí. Príznaky sa nemusia objaviť okamžite, ale po niekoľkých hodinách, takže pri silnej rane na hlave je potrebné ihneď zavolať ambulanciu.
2. Ak je obeť v bezvedomí, mali by ste skontrolovať dýchanie a pulz. Ak nie sú k dispozícii, bude potrebné umelé dýchanie a masáž srdca. Za prítomnosti pulzu a dýchania je človek položený na jeho boku predtým, ako prichádza sanitka, aby bolo možné zvracanie alebo potopený jazyk zabrániť tomu, aby sa dusil. Ak chcete dať alebo zdvihnúť na nohy nemôže byť.
3. V prípade uzavretého zranenia je potrebné pripevniť ľad alebo mokrý uterák na miesto nárazu, aby sa zastavilo opuch tkanív a znížila sa bolesť. Ak sa vyskytne krvácajúca rana, mali by ste rozotrieť kožu okolo nej jód alebo brilantnú zelenú, pokryť ranu gázovou obrúskou a opatrne obviazať hlavu.
4. Je prísne zakázané dotýkať sa alebo odstraňovať lepenie z fragmentov kostnej hmoty, kovu alebo iných cudzích telies, aby sa nezvýšilo krvácanie, aby sa tkanivo ešte viac nepoškodilo, aby nedošlo k infekcii. V tomto prípade, okolo rany, najprv umiestnite gázový valec a potom urobte obväz.
5. Prepravu obete do nemocnice je možné len v polohe na ľavej strane.

Nemocnica vykoná vyšetrenie, určuje závažnosť stavu pacienta a priraďuje diagnostické postupy. Pri otvorených ranách s úlomkami kostí alebo inými cudzími telesami pacient potrebuje naliehavú operáciu.

Prognóza traumatického poškodenia mozgu

Otras mozgu je prevažne reverzibilná klinická forma poškodenia. Preto vo viac ako 90% prípadov mozgu je výsledkom ochorenia obnova obete s úplnou obnovou pracovných schopností. U niektorých pacientov po akútnom období mozgu je zaznamenaný jeden alebo viacero prejavov postkomunitárneho syndrómu: narušenie kognitívnych funkcií, nálada, telesná pohoda a správanie. Po 5-12 mesiacoch tieto symptómy zmiznú alebo sú výrazne znížené.

Prognostické posúdenie pri závažných traumatických poraneniach mozgu sa vykonáva pomocou výsledkovej stupnice Glasgow. Zníženie celkového skóre na stupnici Glasgow zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku ochorenia. Analýza prognostického významu vekového faktora môžeme usudzovať, že má významný vplyv na postihnutie aj na úmrtnosť. Kombinácia hypoxie a hypertenzie je nepriaznivým prognostickým faktorom.

13. Poškodenie mozgu počas pôsobenia tupých objektov. Poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku tupých objektov

Medzi zranenia vnútorných orgánov je na zvláštnom mieste obsadené poškodenie mozgu, ktoré môže sprevádzať zlomeniny lebky alebo byť pozorované pri zachovaní integrity lebečných kostí. Traumatické poranenie mozgu je často príčinou smrti obete.

Traumatické poranenie mozgu môže byť otvorené a zatvorené.

Je akceptované rozlíšiť tieto hlavné typy uzavretých poranení mozgu:

1) mozgové otupenia;

3) kompresia mozgu.

Otras mozgu je charakterizovaný molekulárnymi posunmi a nie je sprevádzaný makroskopicky výraznými zmenami. Rozhodujúca dôležitosť pri mozgovej mŕtvici nie je anatomická, ale funkčné poruchy (v niektorých prípadoch môžu tieto poruchy viesť k závažným poruchám, dokonca k smrti).

Kontúzia mozgu je zvyčajne kombinovaná s otrasom a je sprevádzaná lokálnymi anatomickými poruchami v medulácii vo forme jedného alebo viacerých miest deštrukcie (rozdrvenie, krvácanie). Zničenie látky mozgu môže byť buď priamo v mieste nárazu, alebo na opačnej strane. Výskyt priameho poškodenia alebo poškodenia nárazom (proti nárazom) je spôsobený najmä mechanizmom traumatických účinkov.

Búchajte do hlavy s tupým objektom. Pri náraze na hlavu, ktorá je v kľude, dochádza k zmene konfigurácie kosti: ohýba sa smerom dovnútra a potom sa z dôvodu jej pružnosti vyrovná. Keď je kosť ohnutá dovnútra v mieste nárazu, najprv sa objaví pozitívny tlak, ktorý sa mení na negatív. Súčasne sa z tkanív a krvi uvoľňujú plynové bubliny, po ktorých nasleduje ich kolaps, čo spôsobuje zničenie medulky (tento fenomén vo fyzike sa nazýva kavitácia). Takže v mieste nárazu vzniká modrina. Protišokové poškodenie mozgu, keď je zasiahnuté tupým predmetom na hlave, zvyčajne chýba alebo sa objaví s veľmi vysokou rázovou silou a je nevýznamné.

Úder hlavy do pohybu (zrýchlenie zranenia). Beat hlava, pohybujúce sa s určitou rýchlosťou, sa stane, keď klesá alebo náhle brzdí v kolízii s prekážkou. Súčasne dochádza k traumatickému poraneniu mozgu typu "fúkania". Podľa miesta aplikácie sily v lebečnej dutine vzniká pozitívny tlak, ktorý sa znižuje v smere nárazu a mení sa na podtlak spôsobený zaostávaním mozgu na strane protiľahlej nárazu.

14. Otázky vyriešené súdnym vyšetrením v prípadoch poškodenia tupých objektov.

Pri analýze každého jednotlivého prípadu poškodenia zdravia súdny posudok posúdi poškodenie mäkkých tkanív, kostí a vnútorných orgánov v ich celistvosti, porovnáva ich navzájom as poškodením na oblečení obete. Iba s týmto prístupom môže byť správne vyriešená jedna z hlavných a najdôležitejších otázok - otázka mechanizmu úrazu.

Stupeň spoľahlivosti posudku sa ďalej zvyšuje, ak sa okrem hodnotenia morfologických údajov použijú výsledky ďalších laboratórnych testov traumy vyplývajúce z tupých objektov, čo je obzvlášť dôležité pri rozhodovaní o tom, či je predmet alebo nástroj predložený na preskúmanie ako dôkaz možný.

Medzi hlavné problémy, ktoré je potrebné vyriešiť pri súdnom vyšetrení zranení s tupými objektmi, možno zdôrazniť:

1) Aký je charakter úrazov obete (odreniny, modriny, rany, dislokácia, zlomenina, pretrhnutie orgánu atď.);

2) akú škodu spôsobil najmä to, či táto škoda mohla byť spôsobená predmetom alebo nástrojom predloženým na preskúmanie ako dôkaz;

3) bol poškodený jeden alebo viac predmetov;

4) koľko úderov bolo spôsobených obeti v útoku, ktorým smerom alebo odkiaľ boli udelené;

5) ak došlo k stlačeniu tela alebo jeho časti, potom od ktorej strany a v akom smere pôsobil lisovací predmet;

6) v akej pozícii (státie, sedenie, klamanie) alebo v akej polohe bola obeť a aké bolo vzájomné postavenie obete a štrajk v momente úrazu;

7) Aké je dĺžka trvania škody, ktorá je prítomná na tele obete.

Pri súdnom lekárskom vyšetrení mŕtvol sa okrem hlavných problémov vyskytuje aj niekoľko ďalších, ktoré sú spoločné pre všetky prípady traumatického úmrtia.

15. Dopravné poranenie. Obsahuje kontrolu scény pri dopravnej nehode

Nezávislá skupina mechanických poškodení pozostáva z poranení spôsobených vozidlami. Priraďte poranenie cestnej premávky, poškodenie prostriedkov vodnej dopravy, zranenia lietadla.

Cestné vozidlá sú rozdelené na bezkartáčové (autá, motocykle, trolejbusy, traktory atď.) A železničné (vlaky, električky atď.).

Kontrola mŕtvoly musí začínať presným fixovaním miesta mŕtvoly vo vzťahu k vozidlu, vozovke, chodníku alebo vo vzťahu k rôznym tratiam na vozovke. Kontrola oblečenia zahŕňa upevnenie jej stavu, slzy, stopy kresby, výtlačky chrániča, smerom k autu, radiátor, svetlomety. Pozornosť sa venuje kontaminácii oblečenia, prítomnosti a umiestneniu stopových prvkov krvi, mazacích olejov, fragmentov skla, častíc automobilových farieb, stopy sklzu na podrážke obuvi. Označené stopky na tele, prítomnosť zlomenín.

Je potrebné merať úroveň týchto škôd a značiek (vzdialenosť od podrážok k poškodeniu). Treba mať na pamäti, že na častiach stroja môžu byť zistené fragmenty odevu, častice pokožky, škvrny a škvrny krvi, vlasov, fragmenty vnútorných orgánov atď.

Zranenie automobilu sa označuje ako poškodenie spôsobené vonkajšími a vnútornými časťami pohybujúceho sa vozidla alebo vyskytujúce sa pri páde. Rôzne mechanizmy v jednotlivých fázach autotrauma vedú k vzniku mnohonásobného, ​​odlišného charakteru a lokalizácie poškodenia. Niektoré škody sú charakteristické pre určité typy poranení (poškodenie kontaktov). Poškodenie spôsobené kolíziou pohybujúceho sa vozidla s ľudským telom (biť) je najčastejšie. Tento typ autotrauma zahŕňa niekoľko fáz:

1) zrážka automobilových dielov s osobou. Mechanizmom poškodenia je šok a celkové pretrepávanie tela;

2) pád tela na vozidle. Mechanizmus - úder do auta;

3) pád a pád tela na zemi. Mechanizmus je úder na zem. Lokalizácia - oblasť hlavy, trupu, horných končatín;

4) teleso posuvné na zemi. Mechanizmus - trenie na zemi.

Výsledkom nárazu automobilových dielov je pád tela na vozidle, jeho spadnutie na zem, poškodenie mäkkých tkanív hlavy a zlomeniny kostí lebky. Existujú priame, uzavreté, lineárne a rozdrvené zlomeniny, sú depresívne a terasovité, v závislosti od miesta aplikácie sily, smeru jeho pôsobenia, oblasti kontaktu objektu s lebkou.

Poranenie hlavy (traumatické poranenie mozgu, TBI)

Medzi príčiny úmrtí v mladom a strednom veku sa zranenia zaraďujú ako prvé. Traumatické poranenie mozgu (TBI) je jedným z najbežnejších typov poškodení a predstavuje až 50% všetkých typov poranení. V štatistikách o zranení mozgu 25 - 30% všetkých zranení predstavuje viac ako polovicu úmrtí. Úmrtnosť z traumatického poškodenia mozgu je 1% celkovej úmrtnosti.

Traumatické poranenie mozgu je poškodenie kostí lebky alebo mäkkých tkanív, ako je mozgová tkanivá, krvné cievy, nervy a meningy. Existujú dve skupiny kraniocerebrálnych poranení - otvorené a zatvorené.

Klasifikácia TBI

Otvorené poškodenie

Pri otvorenom poranení hlavy je koža poškodená, aponeuróza a spodná časť rany sú kosti alebo hlbšie tkanivá. Penetrácia sa považuje za zranenie, pri ktorom je poškodená látka dura mater. Zvláštny prípad penetračného traumy - otolikorreya v dôsledku zlomeniny kostí lebky.

Uzavreté poškodenie

Pri uzavretom zranení hlavy je aponeuróza neporušená, aj keď môže dôjsť k poškodeniu kože.

Všetky zranenia hlavy sú rozdelené na:

• Otras mozgu - zranenie, pri ktorom nedochádza k pretrvávajúcim porušeniam mozgu. Všetky príznaky, ktoré sa objavia po otrase, zvyčajne zmiznú v priebehu času (v priebehu niekoľkých dní). Trvalá udržiavanie príznakov je znakom závažnejšieho poškodenia mozgu. Hlavné kritériá závažnosti otrasov sú trvanie (od niekoľkých sekúnd po hodiny) a následná hĺbka straty vedomia a stav amnézie. Nespecifické príznaky - nevoľnosť, vracanie, bledá pokožka, abnormality srdca.
• Rozdrvenie mozgu (hematóm, cudzie telo, vzduch, miesto poranenia).
• Zmazanie mozgu: mierne, stredne závažné a závažné.
• Difúzne poškodenie axónov.
• Subarachnoidné krvácanie.

Súčasne môže byť kombinácia rôznych typov traumatickom poranení mozgu: poranenia a stlačenie hematómu a subarachnoidálneho krvácania, poranenia difúzna axonálne poranenia a poranenia, poranenia mozgu s kompresným hematómov a subarachnoidálneho krvácania.

Symptómy TBI

príznaky poruchy vedomia - omráčenie, stupor, kóma. Uveďte prítomnosť traumatického poškodenia mozgu a jeho závažnosť.
symptómy lézií lebečného lebenia naznačujú kompresiu a kontúziu mozgu.
príznaky ohniskových lézií mozgu hovoria o poškodení určitej oblasti mozgu, niekedy s kontúziou, kompresiou mozgu.
príznaky stonky - sú znakom kompresie a kontúzie mozgu.
(meningeálne) - ich prítomnosť naznačuje prítomnosť kontúzie mozgu alebo subarachnoidálneho krvácania a niekoľko dní po poranení môže byť príznakom meningitídy.

Liečba mozgu počas otrasov

Všetky obete s otrasom mozgu, a to aj v prípade, že zranenia od začiatku sa zdá jednoduché, byť transportovaný do nemocnice v službe, ktorá je zobrazená na objasnenie vykonávanie diagnostiky, röntgen lebky kosti, pre presnejšie diagnózu, v prípade, že zariadenie môže byť vykonané CT mozgu.

Zranenia v akútnom období by sa mali liečiť na neurochirurgickom oddelení. Pacientom s otrasom je predpísaný odpočinok na lôžku po dobu 5 dní, čo sa postupne rozširuje s prihliadnutím na charakteristiky klinického priebehu. Pri absencii komplikácií je vypustenie z nemocnice možné v dňoch 7-10 dňa pre ambulantnú liečbu až 2 týždne.

Liečba liekov na otras mozgu je zameraná na normalizáciu funkčného stavu mozgu, odstránenie bolesti hlavy, závrat, úzkosť, nespavosť.

Rozsah liekov predpísaných na užívanie typicky zahŕňa analgetiká, sedatíva a spacie drogy:

Analgetiká (analgin, pentalgin, baralgin, sedalgin, maxigan atď.) Vyberú najúčinnejšie liečivo u tohto pacienta.

Pri závratoch si vyberte akékoľvek dostupné lieky (cerruálne)
Sedatíva. Byl použitý rastlinný extrakt (valerián, matka), prípravky obsahujúce fenobarbital (Corvalol, Valocordin) a trankvilizéry (Elenium, Sibazone, Phenazepam, Nozepam, Orehotel atď.).

Spolu so symptomatickou liečbou otras mozgu sa odporúča uskutočniť priebeh vaskulárnej a metabolickej liečby rýchlejšie a úplnejšie obnoviť poruchy mozgovej funkcie a zabrániť rôznym postkomunitárnym príznakom. Určenie vasotropnej a cerebrotropickej liečby je možné iba 5-7 dní po poranení. Výhodne sa používa kombinácia vasotropných (cavinton, stugeron, theonikol, atď.) A nootropných (nootropil, aminolón, pikamilón atď.). Denné tri denné užívanie kavintónu, 1 tab. (5 mg) a čiapky nootropil 1. (0,4) po dobu 1 mesiaca.

Na prekonanie častých asténnych javov po otrasom sú predpísané multivitamíny ako Complivit, Centrum, Vitrum atď. za deň.

Z tonických prípravkov používa koreň ženšenu, výťažok z Eleutherococcus, citrónovú trávu.

Otras mozgu nie je sprevádzaný žiadnymi organickými léziami. V prípade zistenia akýchkoľvek posttraumatických zmien na CT vyšetrení alebo MRI je potrebné hovoriť o závažnejšom úraze - zmätenosti mozgu.

Poranenie mozgu v TBI

Poranenie mozgu je porušením integrity medulky v obmedzenom priestore. Zvyčajne sa to deje v mieste aplikácie traumatických síl, ale môže sa tiež pozorovať na strane opačnej k poškodeniu (zranenie pri náraze). Keď k tomu dôjde, deštrukcia mozgového tkaniva krvných ciev, histologické spojenia buniek s následným vývojom traumatického edému. Rozsah týchto porušení je odlišný a je určený závažnosťou poranenia.
Existujú pomliaždeniny mozgu mierne, mierne a ťažké.

Mierna kontúzia mozgu

Mierna kontúzia mozgu je charakterizovaná odstavením vedomia po poranení trvajúcom niekoľko málo až desiatok minút.

• Po znovuzískaní vedomia sú typické sťažnosti na bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť atď.
• Spravidla je zaznamenaná retro-, koncová, anterográdna amnézia. Amnézia (zapomenutie na grécku amnéziu, strata pamäti) - porušenie pamäte v podobe straty schopnosti uchovávať a reprodukovať predtým získané vedomosti.
• Zvracanie, niekedy opakované. Môže sa vyskytnúť mierna bradykardia bradykardia - zníženie srdcovej frekvencie na 60 alebo menej za 1 minútu u dospelého pacienta.
• tachykardia - zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 90 úderov za 1 minútu u dospelých.
• niekedy - systémová arteriálna hypertenzia, hypertenzia - zvýšený hydrostatický tlak v cievach, dutých orgánoch alebo v dutinách tela.
• Dýchanie a telesná teplota bez významných odchýlok.
• Neurologické príznaky sú zvyčajne mierne (klonický nystagmus - nedobrovoľné rytmické dvojfázové pohyby očných bulbov, ospalosť, slabosť)
• mierna anizokória, príznaky pyramídovej insuficiencie, meningeálne príznaky atď., často klesajúce po dobu 2-3 týždňov. po zranení.

Je takmer nemožné rozlíšiť medzi otrasom mozgu a kontúziou mozgu (kontúzie) mierneho stupňa trvaním kómy a posttraumatickou amnéziou, ako aj klinickým prejavom.

Klasifikácia prijatá v Rusku pripúšťa prítomnosť lineárnych zlomenín lebečnej klenby s miernym stupňom mozgovej kontúzie.
Analógom poškodenia mozgu ľahkého stupňa domácej klasifikácie je malá poranenie hlavy amerických autorov, čo znamená podmienku, ktorá spĺňa tieto kritériá:

1) viac ako 12 bodov na stupnici kómy v Glasgowe (ak sa pozoruje na klinike);
2) strata vedomia a / alebo posttraumatická amnézia, ktorá neprekročí 20 minút;
3) hospitalizácia za menej ako 48 hodín;
4) absencia klinických príznakov kontúzie trupu alebo mozgovej kôry.

Väčšina amerických autorov z tejto skupiny pacientov vylúči pacientov s lineárnymi zlomeninami kraniálnej klenby, čím zdôrazňuje skutočnosť, že zlomenina lebky je v podstate vážnejší stav.

Na rozdiel od otras mozgu sa vyskytuje porucha mozgovej štruktúry, keď nastane kontúzia mozgu. Teda, keď je poranenie sa stanoví mikroskopicky mierne poranenia mozgu štrukturálne nestabilné látku, ako lokálne vyduté časti bod kortikálnej krvácanie vozmozhno v kombinácii s obmedzenou subarachnoidálneho krvácania v dôsledku pretrhnutia Pial plavidiel.

Pri subarachnoidálnom krvácaní krv vstupuje do arachnoidu a šíri cez bazálne cisterny, drážky a mozgové medzery. Krvácanie môže byť lokálne alebo vyplniť celý subarachnoidný priestor s tvorbou krvných zrazenín. Rozvíja sa akútne: pacient náhle zaznamená "úder do hlavy", bolesť hlavy, zvracanie, fotofóbia. Môžu sa vyskytnúť jednorazové generalizované kŕče. Ochrnutie, zvyčajne nie je pozorovaný, ale vyhlásil, meningeálne príznaky - krčnej tuhosť (pri sklone hlavy nemôže dotknúť pacienta brady, hrudná kosť) a Kernig symptómu (ohnutý na bedrového a kolenného kĺbu chodidlá nemôže narovnať kolená). Meningeálne symptómy naznačujú podráždenie mozgu krvácaním krvi.

Stredný stupeň poškodenia mozgu

Mozgová kontúzia mierneho stupňa sa vyznačuje vypnutím vedomia po poranení trvajúcom niekoľko desiatok minút až niekoľko hodín. Amnézia je vyjadrená (retro-, conc-, anterograde). Bolesť hlavy je často závažná. Môže dôjsť k opakovanému vracaniu. Mentálne poruchy sú niekedy poznamenané. Možné prechodné poruchy vitálnych funkcií: bradykardia alebo tachykardia, zvýšený krvný tlak, tachypnoe - rýchly povrchu (hĺbka), bez narušenia dychovej frekvencie a dychové dýchacích ciest subfebrilitet- zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí 37-37,9 ° C.

Často sú zjavné príznaky pľúc a kmeňa, disociácia svalového tonusu a reflexov šľachy pozdĺž osi tela, bilaterálne patologické príznaky atď. Ohniskové symptómy, ktorých povaha je spôsobená lokalizáciou kontúzie mozgu, sa jasne prejavujú; pupilárne a okulomotorické poruchy, paréza končatín, poruchy citlivosti, reč atď. Tieto príznaky sa postupne (v priebehu 3-5 týždňov) vyhladzujú, ale môžu pretrvávať dlhú dobu. Keď je poškodenie mozgu mierne, často sa pozorujú zlomeniny kostí hrotu a bázy lebky, ako aj významné subarachnoidálne krvácanie.

Keď počítačovú tomografiu vo väčšine prípadov zistený ako kontaktné zmeny nekompaktní sa nachádza v zóne znížená hustota vysokou hustotou jemných inklúzií alebo mierny nárast homogénne hustotou (zodpovedajúce malé zranenie krvácanie zóne alebo impregnačný miernej hemoragickej mozgového tkaniva bez zhoršenia jeho drsný povrch). Ako súčasť pozorovaní v klinickom obrázku miernej kontúzie sa na CT vyšetrení zisťujú iba oblasti s nízkou hustotou (lokálny edém) alebo sa nezaznamenávajú známky poškodenia mozgu.

Závažná poranenie mozgu

mozog pomliaždenie ťažkú, intracerebrálne hematóm (obmedzený hromadením krvi v uzavretých a otvorených poranení orgánov a tkanív s medzerou (navíjaných) ciev, čím sa vytvorí dutý priestor, ktorý obsahuje tekutý alebo zrazenej krvi) oboch čelných lalokov.

mozog kontúzia je charakterizovaná ťažkou stratou vedomia po dlhom zranení od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov. Často vyjadruje excitáciu motora. Existujú vážne porušovanie vitálnych funkcií: arteriálna hypertenzia (niekedy hypotenzia), bradykardia alebo tachykardia, frekvencie poruchy a respiračné rytmus, ktoré môžu byť sprevádzané poruchou priechodnosti horných ciest dýchacích. Vyjadrená hypertermia. Často dominantné primárne neurologické príznaky kmeňových (plávajúce pohyb očnej buľvy, pohľad obrna, nystagmu tonicity, ťažkosťami pri prehĺtaní alebo bilaterálne mydriázu ptoz- poklesávání horného viečka, očné odlišnosť vo zvislej alebo vodorovnej osi, mení svalový tonus, decerebrate tuhosť, potlačenie alebo zlepšenie šľachy reflexy, reflexy zo slizníc a kože, bilaterálne patologických stopnye znaky, atď..), ktoré sa v prvých hodinách a dňoch po úraze zakrýva ohniskových západnej pologuli príznaky, Môžu byť detekované končatiny obrna (do paralýza), subkortikálne poruchy svalového tonusu, reflexov a tak orálny automatizmu Niekedy dochádza k generalizovaným alebo ohniskovým záchvatom. Ohniskové symptómy sa pomaly znižujú; hrubé zvyšky sú časté, hlavne v motorickej a duševnej sfére. poranenia mozgu, ťažká často spojená s zlomeniny baze lebečnej a klenby, rovnako ako masívne subarachnoidálneho krvácania.

Keď počítačovú tomografiu 1/3 pozorovanie odhalila fokálnej mozgovej lézie v zvýšenie nehomogénne hustotou. Určené striedanie oblastí so zvýšenou (hustota čerstvých krvných zrazenín) a zníženou hustotou (hustota edematózne a / alebo rozbité mozgového tkaniva). Vo väčšine závažných prípadoch, zničenie mozgovej substancie je distribuovaný do hĺbky dosahujúce subkortikálne jadra a ventrikulárne systém. Pozorovanie dynamiku vykazuje postupný pokles objemu tesniacich častí a fúzie ich prevedenie na viac homogénne hmoty už v 8-10 dní. Priestorový efekt patologický substrát ustúpi pomaly, čo indikuje existenciu pomliaždené martinských nefajčiarov resorbovaný rozbitých tkaniva a krvných zrazenín, ktoré sa do tejto doby sa stáva ravnoplotnymi vzhľadom k okolitej edematózne mozgovej substancie. Zmiznutie objemového efektu na 30-40 dní. po traume patologické známky resorpcie substrátu a tvorí na svojom umiestnení zón atrofia (znížená hmotnosť orgánu a objem alebo tkanivá, spolu s zníženie alebo zastavenie ich funkcií) alebo cystickej dutín.

Približne polovica z prípadov poškodenia mozgu, závažné v počítačovej tomografie ukázal, značné veľkosti ložiská intenzívne homogénne zvýšenie hustoty s nevýrazné hranice, čo naznačuje významnú obsahu v zóne traumatických lézií mozgu a kvapalných krvných zrazenín nej. Dynamika bol postupný a súčasný pokles v priebehu 4-5 týždňov. veľkosť miesta ničenia, jeho hustota a výsledný objemový efekt.

Poškodenie štruktúr zadnej kraniálnej fossy (ACF) je jedným z najvážnejších typov traumatického poškodenia mozgu (TBI). Ich znakom je mimoriadne zložitá klinická diagnóza a vysoká úmrtnosť. Pred príchodom počítačovej tomografie bola miera úmrtnosti na poškodenie SCF takmer 100%.

Klinický obraz sa vyznačuje poškodenie štruktúry PCF závažný stav, ktorý nastane bezprostredne po zranení: depresia vedomie, kombinácia mozgovej, meningeálnej, cerebelárne kmeňových symptómy kvôli rýchlemu stlačenie porúch mozgového kmeňa a obehu likér. Ak dôjde k významnému poškodeniu substancie veľkého mozgu, spoja sa hemisferické príznaky.
Blízkosť miesta poškodenia štruktúr mozgovomiechového moku na trasách vedúcich kvapalinu spôsobuje ich kompresiu a narušenie malého objemu cirkulačného roztoku. Akútny okluzívny hydrocefalus - jedna z najvážnejších komplikácií poškodenia štruktúr okluzívnej choroby - je zistený u 40%.

Liečba kontúzie mozgu

Povinná hospitalizácia. Opierky na lôžko

Doba odpočinku v posteli s miernym pomliaždením je 7-10 dní, s miernym narušením až 2 týždne. v závislosti od klinického priebehu a výsledkov inštrumentálnych štúdií.
V ťažkej poranenie hlavy (rozdrvením lézií, difúzna axonálne poranenie) nutná resuscitácia, ktorý začína v prednemocničnej a pokračovať v nemocnici. Pre normalizáciu dýchanie poskytnúť voľný priechodnosť horných dýchacích ciest (uvoľniť ich z krvi, hlienu, zvratky, zavedenie potrubia, intubáciu priedušnice, tracheostómiu Tracheostomické (krok disekcia predné tracheálnej steny s následným zavedením ho do lumen kanyly alebo vytvára trvalý otvor - stómie)) použitie inhalačných kyslík zmes vzduchu a vykonáva umelé ventiláciu v prípade potreby.

Chirurgická liečba je indikovaná u poranenia mozgu s jeho rozdrvením tkanív (najčastejšie vyskytuje v predných a spánkových lalokov póly). Podstatou operácie: osteoplastické trepanation (chirurgický zákrok, ktorý spočíva v tom, vytvorenie otvoru v kosti preniknúť do podkladovej dutiny) a elúcie cerebrálnej tryskové odpad 0,9% roztok chloridu sodného, ​​zastavenie krvácania.

Prognóza mierneho TBI (otras mozgu, mierna kontúzia mozgu) je zvyčajne priaznivá (podlieha liečbe a liečbe odporúčanej postihnutou osobou).

Pri stredne ťažkej poranenia (mierne poranenia mozgu) je často možné dosiahnuť plné obnovenie zamestnanosti a sociálnej činnosti dotknutej. Rad pacientok s rozvíjajúcim sa meningitídu a hydrocefalus, podmienený slabosť, bolesti hlavy, cievne dysfunkcia, statika, koordináciu a ďalšie neurologické symptómy.

V ťažkým poranením (ťažké poranenie mozgu, difúzne axonálne poranenie, kompresia mozgu) dosahuje 30 až 50% mortalitu. Medzi prežili významné postihnutie, ktorého hlavnými príčinami sú duševné poruchy, záchvaty, hrubé motorické a rečové poruchy. Pri otvorenej CCT komplikácie môžu vzniknúť zápalových (meningitída, encefalitída, ventriculitis, absces mozgu), rovnako ako likvoreya- odtok mozgovomiechového moku (CSF) z prírodných alebo vznikajú v dôsledku rôznych príčin diery v kosti lebky a chrbtice, ktorá nastane, keď poškodenie.

Polovica všetkých úmrtí pri traumatickom zranení mozgu je spôsobená dopravnými nehodami. Traumatické poranenie mozgu je jednou z hlavných príčin postihnutia obyvateľstva.

Čo je traumatické poranenie mozgu (TBI)?

Traumatické poranenie mozgu zahŕňa všetky typy poranení hlavy, vrátane menších podliatin a rezov lebky. Závažnejšie zranenia pri traumatickom zranení mozgu zahŕňajú:

otras mozgu, kontúzia. Otras sa prejavuje krátkou reverzibilnou stratou vedomia;

akumulácia krvi nad alebo pod duralovou membránou mozgu (duralová membrána je jedným z ochranných fólií obklopujúcich mozog), resp. epidurálny a subdurálny hematóm;

intracerebrálne a intraventrikulárne krvácanie (krvácanie do mozgu alebo do priestoru okolo mozgu).

Takmer každá osoba zažila najmenej raz v živote ľahké poranenie hlavy - modrinu alebo výrez hlavy, ktorá vyžadovala minimálne alebo vôbec nevyžadovala liečbu.

Aké sú príčiny traumatického poškodenia mozgu?

Príčiny traumatického poškodenia mozgu môžu byť:

zlomenina lebky s premiestnením tkanív a pretrhnutie ochranných membrán okolo miechy a mozgu;

modriny a slzy mozgového tkaniva počas otrasov a šoku v uzavretom priestore vnútri pevnej lebky;

krvácanie z poškodených krvných ciev do mozgu alebo do priestoru okolo neho (vrátane krvácania v dôsledku prasknutia aneuryzmy).

Škody na mozgu môžu nastať aj v dôsledku:

priame zranenie mozgu predmetmi prenikajúcimi do lebečnej dutiny (napríklad fragmenty kostí, guľka);

zvýšený tlak vo vnútri lebky ako dôsledok opuchu mozgu;

bakteriálna alebo vírusová infekcia penetrujúca lebku v oblasti zlomenín.

Najčastejšími príčinami zranenia mozgu sú dopravné nehody, športové úrazy, útoky a fyzické zneužívanie.

Traumatické poranenie mozgu sa môže vyvinúť u akejkoľvek osoby v akomkoľvek veku, pretože je výsledkom traumy. Počas pôrodu môže dôjsť k poškodeniu mozgu.

Klasifikácia traumatického poškodenia mozgu (TBI).

Nasledujúce hlavné klinické formy traumatického poškodenia mozgu sa odlišujú: mozgová prívalová choroba, ľahká, stredná a ťažká kontúzia mozgu, kompresia mozgu.

Podľa nebezpečenstva infekcie mozgu a jeho membrán je traumatické poškodenie mozgu rozdelené na uzavreté a otvorené.

Pri uzavretom zranení hlavy nie je porušená integrita mäkkých tkanív hlavy alebo sú povrchové rany na pokožke hlavy bez poškodenia aponeurózy.

Pri otvorených zlomenín kraniocerebrálne poranení pozorovaná oblúk alebo báza lebky s okolitou poranenia tkaniva, krvácanie, expirácia lúhu z nosa alebo ucha, a aponeurózou rán poškodenie vzťahuje mäkké hlavy.

Keď je integrita tvrdé plienky poranenia hlavy otvorené pripisovaných non-razantné, a rozbiť to - na prenikavý. Ak nie sú žiadne extrakraniálne lézie, traumatické poškodenie mozgu je izolované. So súčasným výskytom extrakraniálnych lézií (napr., Zlomeniny končatín, rebier, atď), naznačujú, kombinované kraniocerebrálne trauma, a keď sú vystavené rôznym formám energie (mechanické alebo chemické, radiačnej a tepelnej) - kombinácia.

V závažnosti je traumatické poranenie mozgu rozdelené na svetlo, mierne a ťažké. Mierne poranenie hlavy zahŕňajú otras mozgu a pomliaždenie mozgu mierne poranenie hlavy miernej závažnosti - poškodenie mozgu mierne až závažné - ťažké poranenie mozgu a stupeň mozgu zápchy v akútnej fáze.

Existuje niekoľko hlavných typov vzájomne súvisiacich patologických procesov, ku ktorým dochádza v čase poranenia a niekedy po ňom:

1) priame poškodenie substancie mozgu v čase zranenia;

2) porušenie cerebrálneho obehu;

3) narušenie dynamiky likéry;

4) porušenie neurodynamických procesov;

5) vytváranie procesov spojených s tvorbou jaziev;

6) procesy autoneurosenzibilizácie.

Základom patoanatomického obrazu izolovaného poškodenia mozgu je primárna traumatická dystrofia a nekróza; poruchy obehu a organizácia poruchy tkaniva.

Otrasy mozgu sú charakterizované komplexom navzájom súvisiacich deštruktívnych, reaktívnych a kompenzačných adaptačných procesov vyskytujúcich sa na ultraštruktúrnej úrovni v synaptickom prístroji, neurónoch, bunkách.

Kontúzia mozgu je poškodenie charakterizované prítomnosťou makroskopicky viditeľných ohniskov zničenia a krvácania v substancii mozgu a vo svojich membránach, v niektorých prípadoch zahŕňajúcich poškodenie kostí klenby, základne lebky.

Priame poškodenie kraniocerebrálnej traumy hypotalamo-hypofýzy, kmeňových štruktúr a ich neurotransmiterových systémov spôsobuje zvláštnosť reakcie na stres. Prerušenie metabolizmu neurotransmiterov je najdôležitejším znakom patogenézy TBI. Vysoko citlivý na mechanické namáhanie je mozgová cirkulácia. Hlavné zmeny, ktoré sa vyvíjajú v cievnom systéme, sú vyjadrené kŕčmi alebo expanziou krvných ciev, ako aj zvýšením priepustnosti cievnej steny. Ďalší patogenetický mechanizmus tvorby účinkov TBI, ktorý je porušením likurodynamiky, priamo súvisí s vaskulárnym faktorom. Zmena výroby a vstrebávanie mozgovomiechového moku, čo vedie k poškodeniu mozgu spojené s poškodením endotelu horioidnyh pleteň komôr, sekundárne poruchy mikrocirkulácie mozgu, fibróza mozgových blán, v niektorých prípadoch liquorrhea. Tieto poruchy vedú k rozvoju hypertenzie cerebrospinálnej tekutiny, menej často - hypotenzie.

Keď TBI v patogenéze morfologických porúch hrajú významnú úlohu hypoxické a dysmetabolické poruchy spolu s priamym poškodením nervových elementov. TBI, obzvlášť závažné, spôsobuje poruchy dýchania a obehového systému, ktoré zhoršujú existujúce poruchy mozgového obehu a v kombinácii vedú k výraznejšej hypoxii mozgu.

V súčasnosti existujú tri základné obdobia počas traumatického ochorenia mozgu: akútna, stredná, vzdialená.

Akútne traumatické obdobie určený interakcií reakciou na ochranu poškodenia substrát a reakcie, a je po určitú dobu pred škodlivými účinkami mechanickej energie pre stabilizáciu na danej úrovni a porušenú obscheorganizmennyh funkcie mozgu alebo smrti obete. Jeho dĺžka trvá od 2 do 10 týždňov v závislosti od klinickej formy TBI.

Prechodné obdobie sa vyznačuje resorpciou a organizáciou škôd a rozmiestnením kompenzačných adaptačných procesov až do úplného alebo čiastočného obnovenia alebo stabilnej kompenzácie narušených funkcií. Dĺžka prechodného obdobia s miernym TBI - až 6 mesiacov, s ťažkým až do roka.

Dlhodobým obdobím je dokončenie alebo koexistencia degeneratívnych a reparačných procesov. Dĺžka obdobia s klinickým zotavením - až 2-3 roky s progresívnym priebehom - nie je obmedzená.

Všetky typy poranenia hlavy môžu byť rozdelené na otvorené a prenikavé zranené mozgové zranenia (ZTM). Uzavretý TBI je mechanické poškodenie lebky a mozgu, čo vedie k množstvu patologických procesov, ktoré určujú závažnosť klinických prejavov poškodenia. K otvorený CCT by mal zahŕňať poškodenie lebky a mozgu, v ktorých sú rany lebkových krytov (poškodenie všetkých vrstiev kože); prenikavé poškodenie zahŕňa porušenie integrity dura mater.

Klasifikácia traumatického poškodenia mozgu podľa Gaidara:

mŕtvica mozgu;

mozgová kontúzia: mierna, stredná, ťažká;

kompresia mozgu na pozadí kontúzie a bez kontúzie: hematóm - akútny, subakútny, chronický (epidurálny, subdurálny, intracerebrálny, intraventrikulárny); HYDROMA; fragmenty kostí; -Swelling edém; pneumocephalus.

Je veľmi dôležité určiť:

stav intrathekálnych priestorov: subarachnoidálne krvácanie; tlak liečiva - hypotenzia, hypotenzia, hypertenzia; zápalové zmeny;

stav lebky: bez poškodenia kostí; zobrazenie a umiestnenie zlomeniny;

stav obalu lebky: odreniny; modriny;

súvisiace zranenia a choroby: intoxikácia (alkohol, drogy atď., stupeň).

Tiež je potrebné klasifikovať TBI podľa závažnosti stavu obete, ktorého hodnotenie zahŕňa štúdium najmenej troch zložiek:

stav životných funkcií;

stav ohniskových neurologických funkcií.

Existuje päť gradácií pacientov s TBI.

Uspokojivý stav. kritériá:

1) jasné vedomie;

2) neexistencia porušenia životných funkcií;

3) absencia sekundárnych (dislokačných) neurologických symptómov; chýbajúca alebo mierna závažnosť primárnych ohniskových príznakov.

Neexistuje žiadna hrozba pre život (s primeranou liečbou); Prognóza rehabilitácie je zvyčajne dobrá.

Stav miernej závažnosti. kritériá:

1) stav vedomia - jasné alebo mierne omráčenie;

2) životné funkcie nie sú narušené (iba bradykardia je možná);

3) ohniskové príznaky - môžu byť vyjadrené tieto alebo iné hemisférické a kraniobazálne symptómy, ktoré sú častejšie selektívne.

Ohrozenie života (s primeranou liečbou) je zanedbateľné. Prognóza rehabilitácie je často priaznivá.

Vážne podmienky. kritériá:

1) stav vedomia - hlboké omráčenie alebo stratu;

2) zhoršujú sa životné funkcie, väčšinou mierne o 1-2 ukazovatele;

3) ohniskové príznaky:

a) mierne exprimovaná stonka (anizokória, redukcia pupilárnych reakcií, obmedzenie pohľadu nahor, homolaterálna pyramídová insuficiencia, disociácia symptómov meningeálnych pozdĺž osi tela atď.);

b) hemisférické a kraniobazálne - sú jasne vyjadrené vo forme symptómov podráždenia (epileptické záchvaty) a straty (motorické poruchy môžu dosiahnuť stupeň plegie).

Ohrozenie života je významné, do značnej miery závisí od trvania vážneho stavu. Prognóza rehabilitácie je niekedy nepriaznivá.

Veľmi vážny stav. kritériá:

1) stav vedomia - kóma;

2) životné funkcie - hrubé porušenia viacerými spôsobmi;

3) ohniskové príznaky:

a) kmeň - výrazne vyjadrený (plegia pohľad nahor, hrubá anizokória, divergencia očí pozdĺž vertikálnej alebo horizontálnej osi, prudké oslabenie reakcií žiaka na svetlo, bilaterálne patologické znaky, hormetónia atď.);

b) hemisférické a kraniobazálne - výrazne exprimované.

Maximálna hrozba pre život; závisí vo veľkej miere od trvania mimoriadne závažného stavu. Prognóza rehabilitácie je často nízka.

Stav svoriek kritériá:

1) stav vedomia - terminálna kóma;

2) životné funkcie - kritické poruchy;

3) ohniskové príznaky:

a) stonka - bilaterálna pevná mydriáza, nedostatok pupilárnych a rohovkových reflexov;

b) hemisférické a kraniobazálne - blokované poruchami mozgu a kmeňa.

Prežitie je zvyčajne nemožné.

Klinika rôznych foriem traumatického poškodenia mozgu

Klinický obraz (príznaky) akútneho traumatického poškodenia mozgu

Otras mozgu.

Otras mozgu je charakterizovaný krátkodobou stratou vedomia v čase zranenia, zvracanie (zvyčajne jediným), bolesť hlavy, závraty, slabosť, bolestivosť pohybov očí atď. Ohniskové príznaky chýbajú v neurologickom stave. Makroštruktúrne zmeny v mozgu počas otrasov nie sú zistené.

Klinicky predstavuje jednu funkčne reverzibilnú formu (bez oddelenia na stupne). Keď dôjde k poraneniu mozgu, vyskytne sa množstvo mozgových porúch: strata vedomia alebo, v miernych prípadoch, krátke výpadky z niekoľkých sekúnd na niekoľko minút. Následne sa zachoval omráčený stav s nedostatočnou orientáciou v čase, miestom a okolnosťami, nezrozumiteľným vnímaním prostredia a zúženou mysľou. Retrogradná amnézia sa často vyskytuje - strata pamäti pri udalostiach pred úrazom, menej často anterográdna amnézia - strata pamäti na udalosti po zranení. Menej častá reč a motorická stimulácia. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť. Objektívnym znakom je zvracanie.

Neurologické vyšetrenie zvyčajne odhaľuje malé, difúzne symptómy:

príznaky ústneho automatizmu (proboscis, nasolabial, palmar a brada);

nerovnomerná šľacha a kožné reflexie (spravidla pokles brušných reflexov, ich rýchle vyčerpanie);

mierne alebo nekonzistentné pyramídové patologické príznaky (Rossolimo, Zhukovského príznaky, menej Babinski).

Mozgové príznaky sa často prejavujú: nystagmus, svalová hypotónia, zámerný tremor, nestabilita v pozícii Romberg. Charakteristickým rysom otrasov mozgu je rýchla regresia príznakov, vo väčšine prípadov všetky organické príznaky prejdú do 3 dní.

Rôzne vegetatívne a predovšetkým vaskulárne poruchy sú viac pretrvávajúce pri ľahkých otrasoch a miernych pomliaždeninách. Tieto zahŕňajú kolísanie krvného tlaku, tachykardiu, akrocyanózu končatín, difúznu perzistentnú dermografizmus, hyperhidrózu rúk, nôh a podpazuší.

Mozgová kontúzia (UGM)

Kontúzia mozgu je charakterizovaná ohniskovým makroštrukturálnym poškodením mozgovej substancie rôzneho stupňa (krvácanie, deštrukcia), ako aj subarachnoidálne hemorágie, zlomeniny kostí klenby a základ lebky.

Mozgová kontúzia mierneho stupňa sa vyznačuje tým, že sa vedomie vypne až do 1 hodiny po poranení, sťažnosti na bolesť hlavy, nauzeu, vracanie. V neurologickom stave dochádza pri pohľade bokom (nystagmus), meningeálnymi znakmi, reflexnou asymetriou k záchvatu rytmického oka. Na snímkach možno zistiť zlomeniny kostí lebečnej klenby. V cerebrospinálnej tekutine - krvnej zmesi (subarachnoidálne krvácanie). Zranenie mozgu miernej závažnosti je klinicky charakterizované krátkou deaktiváciou vedomia po poranení až niekoľko desiatok minút. Pri jeho ozdravovaní sú typické sťažnosti na bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť atď. Zvyčajne sa zaznamenávajú retro-, con-anterográdna amnézia, zvracanie a niekedy opakované. Vitalné funkcie zvyčajne bez výrazného poškodenia. Môže sa vyskytnúť mierna tachykardia, niekedy arteriálna hypertenzia. Neurologické symptómy sú zvyčajne mierne (nystagmus, mierna anizokória, príznaky pyramídovej insuficiencie, meningeálne symptómy atď.), Väčšinou regresujú v 2-3. Týždni po TBI. S miernym UGM, na rozdiel od trasenia, sú možné zlomeniny kostí lebečnej klenby a subarachnoidné krvácanie.

Mozgová kontúzia miernej závažnosti je klinicky charakterizovaná odstavením vedomia po poranení trvajúcom niekoľko desiatok minút alebo dokonca hodín. Kontúzia mozgu je mierna. Vedomie sa vypne niekoľko hodín. Vyjadrená strata pamäti (amnézia) o udalostiach pred úrazom, samotnej traume a udalostiach po ňom. Sťažnosti bolesti hlavy, opakované zvracanie. Zaznamenávajú sa krátkodobé poruchy dýchania, srdcovej frekvencie, krvného tlaku. Môžu sa vyskytnúť duševné poruchy. Označené meningeálne znaky. Ohniskové príznaky sa prejavujú ako nerovnomernosť žiakov, poruchy reči, slabosť v končatinách atď. Pri kraniografii sa často zistili zlomeniny oblúka a základne lebky. Pri lumbálnej punkcii - významné subarachnoidálne krvácanie.. Je vyjadrená kon-, retro-, anterográdna amnézia. Bolesť hlavy, často závažná. Môže dôjsť k opakovanému vracaniu. Existujú duševné poruchy. Možné prechodné poruchy vitálnych funkcií: bradykardia alebo tachykardia, zvýšený krvný tlak; tachypnoe bez porúch respiračného rytmu a priechodnosti tracheobronchiálneho stromu; subfebril podmienka. Často sa prejavujú meningeálne príznaky. Zachytené a kmeňových príznaky nystagmus, disociácia meningeálnych symptómov, svalového tonusu a šľachových reflexov na osi tela, dvojstranných patologické známky apod zreteľne prejavuje ložiskové príznaky, stanovenej lokalizácii poranenia mozgu :. Zrenice a okohybných poruchy, obrna končatín, senzorické poruchy, atď, Organické príznaky postupne ustupujú v priebehu 2-5 týždňov, ale jednotlivé príznaky sa dajú pozorovať dlhší čas. Často dochádza k zlomeninám kostí klenby a základne lebky, ako aj k výraznému subarachnoidnému krvácaniu.

Závažnosť kontúzie mozgu. Mozková kontúzia závažnej závažnosti je klinicky charakterizovaná odstavením vedomia po poranení trvajúcom niekoľko hodín až niekoľko týždňov. Charakterizovaná dlhodobou deaktiváciou vedomia (trvajúca až 1-2 týždne). Existujú hrubé porušenia životne dôležitých funkcií (zmeny frekvencie pulzu, úrovne tlaku, rýchlosti dýchania a rytmu, teploty). V neurologickom stave sú príznaky poškodenia mozgového kmeňa - plávajúce pohyby očných bulbov, poruchy prehĺtania, zmeny svalového tonusu atď. Zaznamenajú sa slabosť v oblasti paží a nôh až do paralýzy, ako aj záchvaty. Veľké zranenie je obvykle sprevádzané zlomeninami koruny a základňou lebky a intrakraniálnymi krvácaním. Často vyjadrovaná motorická vzrušenie, existujú vážne hroziace porušenia životne dôležitých funkcií. Klinický obraz závažnej UGM dominuje neurologické príznaky kmeňa, ktoré v prvých hodinách alebo dňoch po tom, ako TBI prekrýva fokálne hemisférické príznaky. Môžu byť detekované končatiny obrna (do paralýza), subkortikálne poruchy svalového tonusu, reflexov a tak orálny automatizmu Existujú generalizované alebo fokálne epileptické záchvaty. Ohniskové symptómy sa pomaly znižujú; hrubé zvyšky sú časté, predovšetkým z motorickej a duševnej sféry. UGM ťažké často sprevádzané zlomeninami oblúka a základne lebky, rovnako ako masívne subarachnoid krvácanie.

Nepochybným znakom zlomeniny lebky je nazálna alebo ušná kvapalina. Pozitívne tu je "bod nápis" na gázu: kvapka krvavých mozgovomiechovom foriem tekutín červenú škvrnu v centre s nažltlého halo okolo obvodu.

Podozrenie na zlomeninu prednej lebečnej kosti vzniká pri oneskorenom výskyte periorbitálnych hematómov (symptóm okuliarov). Na prelome pyramídy časnej kosti sa často pozoruje príznak Battle (hematóm v oblasti mastoidného procesu).

Kompresia mozgu

mozog zaklineniu - ppogpessipuyuschy patologický proces v lebečnej dutiny, a zranenia vyplývajúce z spôsobuje dislokáciu a zovretie hlaveň s vývojom život ohrozujúci stav. S TBI sa kompresia mozgu nachádza v 3-5% prípadov s UGM aj bez neho. Medzi príčiny kompresie na prvom mieste patria intrahepatálne hematómy - epidukleárne, subdurálne, intracerebrálne a intraventrikulárne; nasleduje depresívnych fraktúr lebky, mozgové lézie pazmozzheniya, subdupalnye gigpomy, pneumocephalus. Tlak mozgu. Hlavnou príčinou kompresie mozgu pri traumatickom poškodení mozgu je nahromadenie krvi v uzavretom vnútrovražednom priestore. V závislosti od vzťahu k membránam a mozgu, epidurálnej (umiestnenej nad dura mater), subdurálnej (medzi dura mater a arachnoidnou membránou), intracerebrálne (v bielej mozgovej a intraventrikulárnej (v ventrikulárnej dutine mozgu) hematómy možno rozlíšiť. tiež mať depresiu calvarial zlomenín kostí, najmä vnikanie úlomkov kostí v hĺbke viac ako 1 cm.

kompresia mozgu Klinicheskaya kaptiny vyjadrené zásadné nebezpečné zvýšenie určitého časového intervalu (tzv svetlo intervalu) po traume alebo priamo po všeobecnej mozgovými symptómy, poruchy vedomia ppogpessipovaniem; ohniskové prejavy, príznaky kmeňa.

Vo väčšine prípadov dochádza k strate vedomia v čase zranenia. V následnom vedomí možno obnoviť. Obdobie oživenia vedomia sa nazýva interval svetla. Po niekoľkých hodinách alebo dňoch môže pacient opäť upadnúť do stavu v bezvedomí, ktorý je spravidla sprevádzaný zvýšenou neurologickou poruchou vo forme vzhľadu alebo prehĺbenia parézy končatín, epileptických záchvatov, dilatácie žiakov na jednej strane, poklesu frekvencie pulzu (frekvencia menej ako 60 za minútu) a t.D. Podľa tempa vývoja sa rozlišujú akútne intrakraniálne hematómy, ktoré sa objavujú v prvých troch dňoch od okamihu poranenia, rozoznávajú sa subakútne - klinicky manifestované v prvých 2 týždňoch po poranení a chronických, ktoré sú diagnostikované po 2 týždňoch od okamihu zranenia.

Ako je traumatické poranenie mozgu?
Symptómy poškodenia mozgu:

ťažké bolesti hlavy;

zvyšujú ospalosť a letargiu
vracanie;

vypúšťanie čírej tekutiny z nosa (cerebrospinálna tekutina alebo cerebrospinálna tekutina), najmä ak je hlava naklonená smerom nadol tvárou.

Ihneď zavolajte sanitku pre osobu s poranením hlavy, bez ohľadu na to, ako ľahké zranenie.

Ak si myslíte, že ste utrpeli zranenie hlavy, vyhľadať lekársku pomoc alebo niekoho pomôcť.

Pri rozsiahlych zraneniach hlavy, ktoré prenikajú do dutiny lebky, je pravdepodobnosť poškodenia mozgu vysoká. Avšak v 20% prípadov nastane smrť po traumatickom poškodení mozgu bez zlomenín lebky. Preto musí byť hospitalizovaná osoba s poranením mozgu s vyššie uvedenými symptómami.

Diagnóza traumatického poškodenia mozgu.

Ak je pacient vedomý, je potrebná starostlivá identifikácia okolností a mechanizmu poranenia, pretože mŕtvica alebo epileptický záchvat môže byť príčinou pádu a poranenia hlavy. Pacient často nedokáže pripomenúť predchádzajúce traumatické udalosti (retrográdna amnézia) bezprostredne po traume (anterográdna amnézia), ako aj samotný okamih zranenia (amnézia kože). Je potrebné starostlivo preskúmať hlavu a hľadať stopy zranenia. Krvácanie z mastoidného procesu často naznačuje zlomeninu temporálnej kostnej pyramídy. Bilaterálne krvácanie z vlákien obežnej dráhy (takzvaný "symptóm okuliarov") môže naznačovať zlomeninu bázy lebky. To je tiež indikované krvácaním a cerebrospinálnou tekutinou z vonkajšieho sluchového kanála a nosa. Pri zlomeninách kraniálnej klenby počas perkusie sa ozýva charakteristický chrastajúci zvuk - "príznakom prasknutého hrnca."

Pri objektivizácii zhoršeného vedomia pri traumatickom poranení mozgu sa vyvinula špeciálna škála pre ošetrovateľský personál - stupnicu kómy v Glasgowe. Je založená na celkovom skóre 3 ukazovateľov: otvorenie očí na zvuk a bolesť, verbálne a motorické reakcie na vonkajšie podnety. Skóre sa pohybuje od 3 do 15.

Závažné traumatické poškodenie mozgu zodpovedá 3-7 traumatickým poraneniam mozgu, miernym - 8-12 bodom, svetlu - 13-15.