Odstránenie nádoru na mozgu - indikácie a kontraindikácie, typy operácií, ceny

Pretrvávajúce bolesti hlavy, ktoré nie sú uvoľnené liekmi, ktoré zvyčajne pomáhajú v takýchto prípadoch, môžu byť signálom prítomnosti nádoru v mozgu. Či už ide o benígnu patológiu alebo nie, jej prítomnosť predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta.

Neexistuje priestor v mozgu, kde sa obsah môže pohybovať, takže nádor nevytvára nepohodlie. Od okamihu, keď sa objaví, spôsobí tlak na susedné tkanivá a vyvolá možnosť ich dysfunkcie.

Indikácie a kontraindikácie

Vzhľad nádoru v mozgu má jednu možnosť liečby, ktorá môže viesť k pozitívnemu výsledku - jeho odstráneniu.

Drogová terapia môže poskytnúť iba dočasnú úľavu od stavu. Bohužiaľ, existujú časy, kedy je odstránenie formácie nemožné.

Kontraindikácie:

• umiestnenie patológie v životnom centre mozgu,
• ak má starší pacient veľké vzdelanie,
• viacnásobné poškodenie oblasti mozgu nádorovým procesom,
• lokalizácia patologickej formácie na mieste, ktoré je pre jej excíziu neprístupné.

výcvik

• Pacient musí prestať používať alkohol a cigarety dvakrát pred manipuláciou a to isté po nej.
• Ak pacient prijal nesteroidné lieky, sú pred operáciou zastavené.
• Na základe vymenovania lekára sa uskutočňujú štúdie, ako napríklad:
  • elektrokardiogram,
  • krvný test
  • a ďalšie.
• Pacientovi sa odporúča užívať lieky, ktoré krvácajú.
• Otázka, či je pacient alergický na lieky.
• Operácia sa uskutočňuje ráno. V predvečer polnoci pacient prestane užívať potraviny a tekutiny.

Všeobecné odporúčania na prípravu pacienta na odstránenie nádoru:

• Ak má pacient epilepsiu, je mu predpísaná antikonvulzívna liečba.
• Odporúča sa pred chirurgickým zákrokom absolvovať dekongestantný priebeh.

Druhy operácií na odstránenie nádorov mozgu

Odborníci sú vyzbrojení takýmito typmi chirurgických zákrokov:

• stereotaktická metóda
• odstránenie niektorých kraniálnych kostí,
• kraniotomie,
• endoskopická trepanácia.

cephalotrypesis

Tento typ chirurgie je tradičný.

Ak chcete odstrániť patológiu, vytvoríte otvor v požadovanej veľkosti v lebke, aby ste priamo pristupovali k nástrojom.

Kraniotómia zahŕňa odstránenie fragmentu lebkovej kosti s periostom počas postupu.

Po dokončení úlohy sa kostná chlopňa vráti do otvoru, ktorý je upevnený na lebke pomocou skrutiek a titánových dosiek.

Úlohou lekára je čo najviac odstrániť patologické tkanivá a minimálne poškodiť zdravé časti mozgu, ktoré susedia s nádorom. Niekedy prevalencia alebo umiestnenie formácie to neumožňuje, potom je časť nádoru, ktorá môže byť odstránená bez poškodenia, vyrezaná. A pre zvyšok patológie sa používajú iné metódy, napríklad ožarovanie.

Chirurg môže použiť skalpel na odstránenie patológie, ktorá je tradičným nástrojom. Má nevýhody - v prípade excízie patológie môže do určitej miery trpieť susedné tkanivá. V súčasnosti má skalpel mnoho alternatívnych technológií.

Moderné technologické zariadenia umožňujú odstránenie nádoru bez poškodenia zdravého tkaniva.

• Laserový lúč pôsobí ako skalpelová čepeľ. Má nasledujúce výhody:
  • Neexistuje žiadna proliferácia nádorových buniek do zdravých tkanív, ako je tomu u kraniotómie.
  • Kapilárne krvácanie je vylúčené, pretože keď laser rozoberá tkanivo, koaguje súčasne.
  • Laserový nástroj, ktorý je neodmysliteľne sterilný, preto môže dôjsť k náhodnej infekcii.
• Ultrazvukové aspirátory sa tiež používajú na ničenie nádorových buniek. Po manipulácii je odrezaná tkanina nasávaná.
• Na odstránenie nádorov podľa uváženia špecialistov (a ak sú dostupné v zdravotníckom zariadení) sa používajú kryo-zariadenia. Kryochirurgická deštrukcia ovplyvňuje nádor s vysokým chladom, ktorý zabíja abnormálne bunky.

Na odstraňovanie lézií v oblasti mozgu sa používa počítačová navigačná technika. Takéto operácie poskytujú najvyššiu presnosť vykonania.

Endoskopická trepanácia

Postup zahŕňa odstránenie nádoru nástrojom, ktorý vstupuje do mozgu cez malý otvor v lebke.

Endoskop je zariadenie schopné prenášať obraz na monitor na sledovanie akcií chirurga. Rôzne dýzy umožňujú odstránenie patológie.

Zničené tkaniny sa dostanú na povrch pomocou:

• ultrazvukový odsávač,
• mikroskopické čerpadlo
• elektrické pinzety.

V endoskopickej chirurgii, rovnako ako pri trepaní, je možná mikrochirurgia. Tento typ operácie je obzvlášť účinný pri formáciách, ktoré sú lokalizované v komorách mozgu (dutiny s tekutinou).

Stereotaktická rádiosurgia

Operácia gama nožom sa uskutočňuje bez fyzického vpichu do lebky pacienta. Noste špeciálnu prilbu.

Pozitívne aspekty metódy:

• neinvazívne
• anestézia sa neuplatňuje,
• komplikácie po chirurgickom zákroku, ktoré sú možné pri operácii, sú vylúčené.

Nevýhody zahŕňajú iba skutočnosť, že táto metóda môže zničiť tvorbu malej veľkosti (maximálne 3,5 cm).

Odstránenie nádoru mozgu pomocou kybernetického noža má v podstate podobnú technológiu s pôsobením gama noža. Obe tieto metódy uplatňujú namierené účinky na tvorbu žiarenia.

Špeciálna hlavica namontovaná na zariadení vyžaruje do tumoru žiarenie. Po určitom čase niekoľkokrát mení uhol nárazu a súčasne samotné zariadenie udržuje súradnice nádoru pod kontrolou.

Prevádzka má tieto výhody:

• pacient počas postupu nie je obmedzený na nehybnosť,
• nie je potrebné robiť anestéziu, postup nespôsobuje bolesť;
• po operácii nie sú žiadne jazvy ani iné znaky.

Úplné odstránenie fragmentov kostnej drene

Operácia je druhom trepanania. Ide o komplexnú verziu kraniotómie, ktorá sa vykonáva v oblasti základne lebky.

Počas procedúry sa odstráni časť lebky, ktorá pokrýva oblasť mozgu zospodu.

Takáto operácia sa uskutočňuje po štúdiu názorov chirurgov rôznych špecializácií:

• otologický smer,
• plastický chirurg
• špecialista na operáciu hlavy a krku.

Riziká držania

Mozog je dokonalá štruktúra a výskyt nádoru prináša zničenie jeho fungovania. Operácia tiež nesie určité riziká, najmä pokiaľ ide o typy implantácie v mozgu tradičnými metódami.

Je možné:

• ovládaná oblasť stráca svoje funkcie,
• patológia nebola úplne odstránená a v priebehu času bude potrebná druhá operácia,
• závažné pooperačné komplikácie,
• ako výsledok zavedenia rakovinových buniek do iných častí mozgu,
• smrteľný výsledok.

účinky

Rýchle odstránenie mozgového nádoru môže v niektorých prípadoch spôsobiť komplikácie. Vzhľad je možný:

• epileptické záchvaty,
• vadná práca mozgu v niektorých oblastiach tela,
• rozmazané videnie a ďalšie funkcie.

Platí to najmä pre trepanacie operácie. Bude trvať dlhé obdobie na zotavenie zlomených väzieb nervových vlákien a ciev, aby správne fungovali.

Pooperačné účinky sú možné:

• paralýza,
• porucha v práci trávenia a močenia,
• infekcia miesta operácie,
• porušenie vestibulárneho aparátu,
• poruchy reči a pamäti.

Rehabilitácia po excízii nádoru na mozgu

Po operácii niektoré funkcie mozgu môžu byť neúplné. V tomto prípade bude trvať rehabilitačné obdobie na obnovenie mozgu. Môže to zahŕňať tréning a tréning.

Po trepanningu budú prvými aktivitami aktivity zamerané na prevenciu krvácania a opuchu mozgového tkaniva.

Radiačná terapia

Táto metóda sa používa popri chirurgickom zákroku. Terapia sa vykonáva v predvečer operácie na zablokovanie progresie nádoru.

Po chirurgickom zákroku môžu špecialisti využiť radiačnú terapiu na zničenie patologických buniek, ktoré nespadajú pod vymazanie.

Koľko pacientov žije

Úspech chirurgického odstránenia patológie v mozgu bude závisieť od mnohých zložiek:

• aké je prevalencia nádorového procesu v oblasti mozgu,
• či sú časti nádoru, jeho metastázy v mozgu zostali;
• je dôležité, aké vzdelanie: blahodárne alebo nie;
• Sú dôležité centrá mozgu ovplyvnené počas operácie?
• existuje možnosť uskutočniť tento proces pomocou moderných metód?
• Má pacient správny vnútorný postoj?

Chirurgické odstránenie nádoru v oblasti mozgu má cenu v rozmedzí 15 000 ÷ 25 000 dolárov. Cena v konkrétnom prípade zohľadňuje veľkosť vzdelania, metódu a technológiu použitú pri vykonávaní postupu.

Následky a rehabilitácia po odstránení nádoru na mozgu v Asaf ha Rofé

Oddelenie kardiológie a kardiologickej chirurgie

Oddelenie plastickej chirurgie

Liečba psoriázy v mŕtvom mori

Rádioaktívne ošetrenie jódom

Oddelenie interného lekárstva

KONTROLA v Izraeli

Pokročilé metódy liečby

Je ťažké poskytnúť presné informácie, pretože existujú rôzne typy operácií. Výber operácie je určený na základe umiestnenia nádoru a jeho veľkosti. Niektorí pacienti sú v bezvedomí niekoľko dní po operácii, ale väčšina ožíva takmer okamžite.

Prvé hodiny

Pacient sa môže zobudiť na pooperačnej, intenzívnej a intenzívnej starostlivosti. Toto sú miesta, kde pacient dostáva individuálnu a dôkladnú starostlivosť. S najväčšou pravdepodobnosťou pacient strávi noc v intenzívnej starostlivosti. Trvanie závisí od reakcie organizmu na operáciu. Po biopsii nie je potrebná resuscitácia, ale pacient bude v neurochirurgickom oddelení.

Byť v bezvedomí

V niektorých prípadoch je pacient v bezvedomí niekoľko dní. Niekedy táto situácia trvá dlhšie, ako sa očakávalo. To však neznamená, že by sme nemali očakávať úplné oživenie. Len proces trvá viac času.

V tomto čase je pacient na ventilátore. ALV sa používa hlavne po chirurgickom zákroku na mozgový kmeň alebo pri dýchacích ťažkostiach v ktorejkoľvek fáze chirurgického zákroku alebo obdobia zotavenia.

Prístroj sa pripája k trubici, ktorá je vložená cez hrdlo do hlavnej dýchacej cesty v hornej časti pľúc. Niekedy sa trubica vloží cez malý otvor v krku - tracheostómii. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa táto operácia vykonáva (tracheostómia). Ak sa napríklad po operácii objaví opuch alebo opuch v oblasti krku alebo hrdla.

V prípade, že pacient je v bezvedomí 3 alebo 4 dni, tekutina sa čerpá cez nasogastrickú trubicu do žalúdka. Pacientovi je poskytnutá plná starostlivosť.

sledovanie

Sestra vykonáva neurologické testy, rovnako ako pred operáciou. Na meranie krvného tlaku je umiestnená manžeta, na meranie pulzu a hladiny kyslíka sa používa pulzný oximetr.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru na mozgu je pre pacienta najprv potrebných niekoľko zariadení.

• Kyslíková maska.
• Droppery, cez ktoré lieky, krv, kvapalina (až kým pacient nemôže vziať na seba).
• Rúra na tepnu na zápästí alebo na členku na odber vzoriek krvi a presné meranie krvného tlaku.
• Odtoky, ktoré vypúšťajú nadbytočnú tekutinu a krv po operácii.
• Katéter v močovom mechúre, aby sa merať množstvo moču. Tento objem pomáha zistiť, či existuje nadmerná alebo nedostatočná tekutina v tele (dehydratácia). Údržba rovnováhy zabraňuje opuchu v oblasti mozgu.
• Nasogastrická trubica sa zavedie cez nos do žalúdka, aby uvoľnila pacienta z pocitu nevoľnosti (odstraňuje nadbytočné tráviace šťavy).

Medzi vyslovenými zariadeniami môže byť vonkajšia komorová drenáž, ktorá eliminuje prebytočnú tekutinu z mozgu, varujúca hydrocefalus. Môžu sa použiť aj meracie prístroje na meranie vnútrolebečného tlaku.

analgetiká

Na odstránenie bolesti hlavy v nemocnici Asaf ha Rofé používa najnovšie lieky proti bolesti. Môžu sa však predpísať slabé analgetiká, pretože nezakrývajú dôležité príznaky. Je potrebné informovať lekára, že bolesť hlavy sa zhoršuje. Môže to byť príznakom opuchu vo vnútri lebky, možno budete musieť zvýšiť užívanie steroidov.

Ťažká bolesť po operácii na odstránenie nádoru na mozgu je nezvyčajný jav. Ak pacient podstúpil operáciu na chrbtici, bolesť môže byť oveľa väčšia. V tomto prípade použite kvapkadlo, cez ktoré sú analgetiká. V prípade potreby sa upraví dávka.

Nasledujúcich pár dní

V nasledujúcich dňoch môžu sestry pomôcť, ak je potrebné urobiť niečo, aby pacient nebol napnutý. Akýkoľvek druh stresu môže zvýšiť intrakraniálny tlak. Možno budete musieť niekoľko dní ležať. Hlava lôžka môže byť zdvihnutá, aby sa zabránilo opuchu.

V závislosti od operácie sestry pravidelne pomáhajú pacientovi meniť polohu, čo zabraňuje vzniku vredov. Okrem toho pacient vykonáva špeciálne cvičenia pre ruky a nohy, ktoré prispievajú k krvnému obehu, dychové cvičenia (hlboké dychy každú hodinu).

Po 48-72 hodinách sa skenovanie mozgu uskutočňuje pomocou CT alebo MRI. Ukazuje sa, či existuje nádor, množstvo edému v ovládanej oblasti.

Jedlo a nápoje

Najskôr sa nozogastrická trubica umiestni cez nos do žalúdka. Pripája sa do odtokového vaku a zabraňuje nevoľnosti, čo môže zvýšiť intrakraniálny tlak.

Akonáhle sa pacient zotaví, dostane niekoľko dúšok vody. Zdravotná sestra starostlivo sleduje, či nejaké problémy s prehĺtaním. Niekedy sa to stáva po operácii na odstránenie nádoru na mozgu. Táto porucha môže byť tiež kontrolovaná s rečou pred terapeutom umožňuje niečo jesť alebo piť.

Po tom, ako pacient môže napiť vodu, sa nasogastrická trubica odstráni. Po prvé, je pacientovi daný vývar, ktorý sa postupne prenesie do bežného jedla.

Vystúpenie z postele a pohybujúce sa po miestnosti sa môže zdať veľmi náročné. Zníži to však riziko vzniku krvných zrazenín. Spočiatku sú pacienti vyzývaní, aby sa dostali z postele a prešli na stoličku. Fyzioterapeut pracuje s pacientom.

Rehabilitácia po odstránení nádoru na mozgu v Izraeli

Po každej operácii nie je nezvyčajný pocit choroby. To môže byť skľučujúce, ak osoba nie je pripravená. Operácia mozgu vyžaduje veľkú silu na zvládnutie tela. Opuch mozgu po chirurgickom zákroku znamená, že bude trvať dlho, kým pacient pocíti výhodu odstránenia nádoru.

Po operácii nie je nezvyčajné - závrat alebo zmätenosť, keď človek nevie, čo sa s ním deje alebo kde je. Tieto príznaky sú epizodické, prídu a ísť. Lekári vysvetlia, že ide o bežný jav, ktorý je súčasťou obdobia zotavenia.

Samotná operácia môže zhoršiť už existujúce príznaky. Buď si pacient všimne, že existujú známky, ktoré tam predtým neexistovali. Edém môže spôsobiť:

• slabosť;
• nedostatočná koordinácia alebo nedostatok;
• zmeny osobnosti;
• problémy s rečou;
• kŕče.

Toto je obzvlášť ťažké obdobie pre priateľov a príbuzných. Môžu sa obávať, že operácia zlyhala. Takéto príznaky zvyčajne ustupujú a zmiznú, pretože rehabilitácia postupuje po odstránení nádoru na mozgu. Môže to trvať len niekoľko dní, ale v niektorých prípadoch niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Chirurg v nemocnici Asaf ha Rofé nám poskytne jasnú predstavu o tom, čo očakávať počas obdobia zotavenia. Pre niektorých ľudí bude obnovenie dokončené. Oni sa vrátia na rovnakú úroveň fyzickej kondície, na bežné činnosti.

Vzhľadom na umiestnenie nádoru sa niektorí ľudia vyvíjajú:

• dlhodobé problémy s rečou;
• slabosť ramena alebo nohy;
• ťažkosti pri chôdzi alebo vykonávaní akýchkoľvek pohybov;
• porozumenie;
• kŕče.

Akýkoľvek počet rôznych symptómov je možný, v závislosti od toho, kde bol nádor na mozgu. Môže to trvať dlho, kým sa zotavíte. Je dôležité začať akúkoľvek terapiu čo najskôr. Pre pacientov je to zvyčajne ťažké obdobie. Avšak snaha a pomoc fyzioterapeutov, logopédov a iných rehabilitačných špecialistov určite prinesie pozitívne výsledky.

Rehabilitačný proces po odstránení nádoru na mozgu začína, keď pacient vystupuje z postele. Postupne ho bude môcť robiť stále viac. Možno sa nikdy nebudete môcť zotaviť na rovnakú úroveň fyzickej aktivity, ale stav sa určite zlepší.

Dôvera sa zvýši, keď sa človek vyrovná s poruchami spôsobenými nádorom a chirurgickým zákrokom.

Možné účinky chirurgického zákroku (odstránenie) mozgového nádoru

Potenciálne vedľajšie účinky budú závisieť od nasledujúcich faktorov:

• typ operácie;
• umiestnenie nádoru;
• fakt úplného alebo čiastočného odstránenia nádoru;
• poškodenie zdravého tkaniva počas operácie;
• neurologický stav pred operáciou;
• všeobecné zdravie pacienta.

Hlavné možné nežiaduce účinky odstránenia nádoru na mozgu sú:

1. Krvácanie (krvácanie) je možné počas operácie alebo po jej ukončení. Niekedy jediným dôkazom pooperačného krvácania sú neurologické zmeny.
2. Bolesť je dôsledkom poškodenia tkaniva. Efektívne analgetiká sa používajú v nemocnici Asaf-ha Rofé.
3. Po chirurgickom zákroku sa môže pozorovať opuch pozdĺž alebo okolo rezu, je súčasťou procesu hojenia. Spravidla prechádza po 2 až 4 dňoch.
4. Existuje riziko infekcie rán. Toto je veľmi zriedkavá komplikácia. Na prevenciu alebo liečbu infekcie sa môžu použiť antibiotiká.
5. Edém mozgového tkaniva spôsobuje manipuláciu s tkanivami orgánu, ktorý obklopuje nádor; zmeny prietoku krvi alebo zranenia. Stav dosiahne svoj vrchol po 48-72 hodinách po operácii. Kortikosteroidy, napríklad dexametazón, zvyčajne poskytujú niekoľko dní po operácii na zníženie pravdepodobnosti edému. Medzi ďalšie opatrenia patrí zdvíhanie hlavy na lôžku, odvodnenie kvapaliny pomáha regulovať intrakraniálny tlak.
6. Obidva faktory - nádor a operácia - ovplyvňujú mozog a jeho funkcie. Predchádzajúce neurologické problémy sa môžu vyskytnúť hneď po operácii, prípadne môžu vyvolať nové poruchy. Sú zvyčajne spojené so zmenami toku krvi alebo manipuláciou počas operácie. Stáva sa, že sa stav nezhorší, ale nezlepší sa. Ak sa objavia nové neurologické problémy po operácii, normálna neurologická funkcia sa nemusí zotaviť.
7. Útoky môžu byť dôsledkom chirurgického zákroku na nádor mozgu, pretože chirurgický zákrok môže prerušiť alebo spôsobiť abnormálne elektrické signály. Symptómy útokov zahŕňajú: podivné vône a chute; halucinácie; zášklby svalov končatín; uhryznutie jazyka; slintanie; strata kontroly močového mechúra; strata vedomia; zahmlievanie vedomia. Antikonvulzíva sú predpísané na kontrolu záchvatov. Lekári budú pravidelne robiť krvné testy na kontrolu hladiny týchto liekov v krvi. Ak je príliš nízka, potom liek nebude účinný. Na prevenciu a liečbu záchvatov sa môžu predpisovať: fenytoín, fenobarbital, karbamazepín, kyselina valproová. Tento problém môže byť dlhodobý, keď sa užívanie týchto liekov vyžaduje niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.
8. Možným dôsledkom odstránenia mozgového nádoru môže byť tvorba krvných zrazenín. Ukončenie fajčenia, cvičenie pre nohy, zmena polohy tela počas odpočinku v posteli sú účinné opatrenia na zníženie rizika trombózy.
9. Hydrocephalus - kolekcia cerebrospinálnej tekutiny (CSF) v komorách mozgu spôsobená blokom CSF medzi nimi. Zámok môže byť dočasný alebo trvalý. Odtoková, bypastická chirurgia alebo endoskopická ventrikulostómia bude potrebná.
10. Operácia často mení normálny prúd CSF vo vnútri alebo okolo mozgu. Cerebrospinálna tekutina môže po chirurgickom zákroku preniknúť cez rez. Ak dôjde k netesnosti, stane sa, že je potrebná ďalšia operácia na obnovenie prúdu CSF.
11. Okraje rany sú zvyčajne pripevnené sponami. Počas obdobia zotavenia je dôležité vyhnúť sa namáhavej fyzickej aktivite - 6-8 týždňov, aby sa predišlo rozdielom medzi okrajmi.

Špecifickosť odstránenia mozgového nádoru: typy operácií a rehabilitačné obdobie

Brainové nádory patria medzi najnebezpečnejšie typy rakoviny. Dokonca aj malý benígny novotvar v mozgovom tkanive môže významne poškodiť zdravie pacienta.

V závislosti od miesta nádoru spôsobuje bolesti hlavy, vedie k zhoršenému zraku, sluchu, reči, znižuje intelektuálne schopnosti.

Tiež výber metódy na odstránenie nádoru na mozgu a súbežnej liečby závisí od veľkosti a umiestnenia novotvaru.

Liečba nádorov mozgu

Moderná onkológia má tri hlavné spôsoby liečby intrakraniálnych novotvarov:

• chirurgická intervencia;
• radiochirurgická a radiačná terapia;
• metódou chemoterapie.

Radikálny spôsob, ako sa zbaviť nádoru, je operácia na mozgu. Také metódy ako chemoterapia a rádioterapia predstavujú súbežný účinok na miesto patológie pred alebo po chirurgickej liečbe.

Radiurgia je metóda radiačnej terapie, ktorá vám umožňuje zvládnuť novotvar bez chirurgickej intervencie. Pre vyspelú rádiochirurgiu ako také moderné vybavenie, ako je cyberknife, sa používa gama nôž.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Pri liečbe nádoru na mozgu je neurochirurgická chirurgia niekedy nielen indikovaná, ale je potrebná aj vtedy, ak:

• v dôsledku rastu vzdelania sa vyvíja tlak na dôležité časti mozgu;
• existuje významné riziko prechodu rakoviny do štádia šírenia metastáz;
• lokalizácia nádoru umožňuje jeho odstránenie bez významného vplyvu na okolité tkanivá a cievy mozgu a s nízkym rizikom komplikácií;
• Benígny nádor zastavil rast, ale zároveň má negatívny vplyv na niektoré časti mozgu, príznaky stláčania krvných ciev, nervové zakončenia sú zaznamenané.

Operácia mozgu je kontraindikovaná:

• vyčerpanie tela z dôvodu veku pacienta alebo dlhodobého ochorenia;
• rozsiahle poškodenie mozgu s klíčením novotvaru v okolitých tkanivách, vrátane prípadov, keď rakovinové bunky vyklíčili v kostnom tkanive lebky;
• prítomnosť metastáz v iných orgánoch;
• lokalizácia nádoru, čo vylučuje možnosť jeho chirurgického odstránenia;
• riziko skrátenia priemernej dĺžky života po chirurgickom zákroku, ak je bez chirurgického zákroku táto doba dlhšia.

S cieľom zistiť kontraindikácie pre operáciu sa vymenúva niekoľko ďalších štúdií, napríklad všeobecné testy, elektrokardiogram, počítačová tomografia, fluorografia, angiografia.

Kontraindikácie môžu byť dočasné, to znamená, že môžu byť odstránené. Takže pred operáciou sa odporúča vykonať určité stabilizačné opatrenia:

1. Znížený vnútrolebečný tlak. Toto sa môže uskutočniť pomocou liekov, ktoré sa už nachádzajú na operačnom stole počas anestézie.
2. Stabilizácia celkového stavu pacienta - normalizácia krvného tlaku, kardiovaskulárneho a respiračného systému.
3. Pred operáciou sa tiež vykoná biopsia - materiál sa odoberie na histologické vyšetrenie, čiže časť nádoru sa posiela do štúdie s cieľom objasniť typ nádoru. Tento typ diagnózy môže byť nebezpečný kvôli krvácaniu. Biopsia je predpísaná len pre lymfómy (primárne) a rakovinu zárodočnej bunkovej formy.

Druhy operácií na odstránenie nádorov mozgu

Odstránenie intrakraniálnych novotvarov sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Hlavné typy operácií na odstránenie nádoru na mozgu:

• endoskopická trepanácia;
• kraniotómia (otvorená kraniotómia);
• Stereotaktická rádiochirurgia.

V závislosti od typu operácie neurochirurg rozhoduje o priebehu zákroku, o type anestézie, vypočítava možné riziká a upozorňuje pacienta na ne.

cephalotrypesis

Kraniotómia alebo otvorená kraniotómia sa zvyčajne vykonáva vo všeobecnej anestézii, avšak v niektorých prípadoch sa môže použiť lokálna anestézia.

Jasná myseľ pacienta počas operácie umožňuje neurochirurgovi sledovať psychický a fyzický stav pacienta pri práci na mozgu. Napríklad kontrola citlivosti končatín, zachovanie videnia, reči, sluchu.

Operácia začína disekciou mäkkých tkanív hlavy. Potom musíte odstrániť fragment kosti v mieste nádoru. Excízia nádoru sa vykonáva laserom, ktorý umožňuje súčasne zastaviť prívod krvi do nádoru a zastaviť krvácanie.

Po úplnom odstránení nádoru sa fragment kosti umiestni na miesto a upevní sa kovovými štruktúrami (skrutky, dosky). V prípade klíčenia rakovinových buniek v hrúbke kostí lebky sa odstránia všetky postihnuté oblasti a otvor sa uzavrie umelým implantátom (titán, porézny polyetylén).

Operácia mozgu môže trvať niekoľko hodín. S cieľom nepretržite monitorovať pacienta sa odporúča stráviť približne 2 týždne na jednotke intenzívnej starostlivosti o včasnú pomoc v prípade zhoršenia celkového stavu.

Endoskopická trepanácia

Umiestnenie nádoru na ťažko dostupnom mieste neumožňuje jeho odstránenie pomocou otvorenej metódy. Operácia sa vykonáva zavedením endoskopu cez rez v hornom podnebí alebo nosnom kanáli. Novotvar v mozgu, napríklad v oblasti hypofýzy, sa odstráni špeciálnou tryskou.

Excízny proces je riadený senzorom na endoskopu. Čítania zo snímača sa zobrazujú na monitore, čo minimalizuje poškodenie okolitého mozgového tkaniva.

Po odstránení endoskopu z lebky môže dôjsť k menším krvácaním. Ak sa krvácanie nezastaví, chirurg rozhodne, či je potrebná kraniotómia. Priaznivý výsledok operácie je charakterizovaný tým, že pacient vystupuje z anestézie bez akýchkoľvek komplikácií.

Stereotaktická rádiosurgia

Tento spôsob liečenia novotvarov v mozgu vám umožňuje odstrániť nádor bez trepaningu lebky a bez anestézie. Neurochirurg pôsobí na nádor so smerovým lúčom, ktorý pozostáva z gama žiarenia (gama nôž), fotónového lúča (cyberknife) alebo prúdu protónov.

Procedúra na odstránenie nádoru trvá približne jednu hodinu, kým nie sú zničené všetky zhubné bunky. Doba expozície závisí od veľkosti nádoru. Výhodou tejto metódy liečby je nedostatok väzby na miesto nádoru.

Postup odstránenia nádoru má pôsobiť na rakovinové bunky s ionizujúcim žiarením. Priebeh liečby cyberknife sa vykonáva niekoľko dní (3-5) v závislosti od veľkosti nádoru. Každý postup trvá jeden až jeden a pol hodiny.

Zároveň pacient necíti žiadne nepohodlie. Hospitalizácia v čase liečby sa nevyžaduje, pretože pacient môže v určenom čase navštíviť kliniku, prejsť radiačnou expozíciou a vrátiť sa domov. Postup gama nožov sa vykonáva pri lokálnej anestézii, ale hospitalizácia sa nevyžaduje.

Úplné odstránenie fragmentov kostnej drene

Tento typ operácie sa používa, keď je potrebné získať prístup na chirurgické odstránenie nádoru cez základňu lebky. Neurochirurgovia zriedkavo využívajú túto metódu, pretože operácia je dosť komplikovaná a existuje vysoké riziko vzniku rôznych komplikácií.

Praxujte túto operáciu až po konzultácii s inými odborníkmi - otolaryngológa, plastického chirurga, maxilofaciálneho chirurga.

Možné dôsledky a komplikácie

Komplikácie po operácii na odstránenie nádorov v mozgu môžu viesť k výraznému zhoršeniu zdravia pacienta. Pri správnej a kvalifikovanej prevádzke je však pravdepodobnosť následkov malá.

Častejšie sa objavujú komplikácie po otvorenej excízii mozgového nádoru (kraniotómia):

• straty funkcií, za ktoré zodpovedá oblasť mozgu, za ktorú bola operácia vykonaná;
• neúplná excízia nádoru - môže vyžadovať opakovaný chirurgický zákrok;
• infekcia rany a penetrácia patogénov do mozgového tkaniva;
• vedľajšie účinky spojené s intrakraniálnym krvácaním;
• opuch mozgu, čo vedie k epileptickým záchvatom, hypoxii a poškodeniu krvného obehu.

Počas operácie sú možné dysfunkcie niektorých častí mozgu, ktoré sa prejavujú:

• zníženie zrakovej ostrosti alebo úplnej straty;
• porušenie motorických funkcií (čiastočná alebo úplná paralýza);
• poruchy vestibulárneho aparátu;
• čiastočná alebo úplná amnézia (krátkodobá, dlhodobá);
• vplyv na proces močenia;
• výskyt symptómov duševných porúch;
• poruchy reči.

Komplikácie a dôsledky môžu byť trvalé aj dočasné, s primeraným priebehom rehabilitačnej liečby. Napríklad, ak je po operácii čiastočná strata funkcií motora, potom v 60% prípadov je mobilita úplne obnovená. Stratené videnie sa vracia na 86% pacientov.

Rýchlosť výskytu duševných porúch po odstránení nádoru na mozgu je extrémne nízka. Riziko akýchkoľvek abnormalít pretrváva 3 roky po operácii.

Percento pacientov, ktorí stratia svoju schopnosť komunikovať, je iba 6%. V takomto prípade človek stratí schopnosť slúžiť samostatne, jeho mentálne schopnosti sú veľmi obmedzené.

Výsledok operácie závisí od veľkého množstva faktorov - vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, celkové zdravie. Najhoršou možnosťou je smrť.

Pooperačná rehabilitácia

Odstránenie nádoru na mozgu je dosť vážna operácia, po ktorej pacient môže stratiť schopnosť pracovať dlho. Preto je mimoriadne dôležité zvážiť všetky nuansy obnovenia funkcií pacienta.

Rehabilitácia po zákroku na mozgu závisí od závažnosti ochorenia, veku pacienta, od individuálnych charakteristík organizmu. Odborníci sa zúčastňujú na rehabilitačnom procese:

• Inštruktor LFK;
• neurochirurg;
• onkológ;
• hovorový terapeut;
• neurológ;
• psychológ;
• oftalmológ;
• fyzioterapeut.

Ak je to potrebné, použitie chemoterapie alebo rádioterapie vyžaduje zapojenie odborníkov, ako je napríklad rádiológ alebo chemoterapeut.

Rehabilitácia po odstránení nádoru na mozgu začína takmer okamžite po operácii. Dokonca aj najmenšie oneskorenie môže ovplyvniť obnovenie činnosti mozgu, porušenie bude nezvratné.

Používa sa na regeneráciu a liekovú terapiu. Zoznam liekov spravidla pozostáva z liekov, ktoré zabraňujú prípadom relapsu.

Použitie podporných prostriedkov pomôže urýchliť rehabilitačný proces po rádioterapii. Pretože tento spôsob liečby môže negatívne ovplyvniť funkcie krvotvorných orgánov, je užitočné užívať látky, ktoré zvyšujú hladinu hemoglobínu a majú antianhemický účinok - želatínové prípravky, kyselina listová, vitamín B12.

výhľad

Operácia mozgu je zložitý a skôr vážny typ liečby a následky dokonca úspešnej operácie môžu byť nepredvídateľné.

V závislosti od toho, v ktorej štádiu rakoviny mozgu sa terapia začala, možno posúdiť očakávanú dĺžku života pacienta a jeho kvalitu, o možných nezvratných dôsledkoch. Komplikácie a následky môžu spôsobiť postihnutie osoby, alebo obnovenie rehabilitácie všetkých orgánov počas rehabilitácie.

Koľko pacientov žije po operácii na odstránenie nádorov v mozgu? Pri včasnej detekcii patológie a kvalitatívne vykonávaného priebehu liečby je miera prežitia pomerne vysoká.

Zároveň závisí aj na veku pacienta. 5 rokov a viac žije z 50 až 90% u pacientov vo veku 20-45 rokov. Vo vekovej skupine 45-55 rokov sa miera znížila približne o tretinu a predstavuje približne 35%. Iba 15% starších pacientov po liečbe môže žiť viac ako 5 rokov.

Tieto čísla nie sú maximálne, pretože existujú prípady, kedy po úspešne prevádzkovanom nádore na mozgu a riadne vykonávanom rehabilitačnom kurze ľudia žijú celú dobu 20 rokov alebo viac.

Operácia nádorového mozgu

Ivan Drozdov 06/20/2018 1 Komentár

Výskyt nádoru v jednej z mozgových štruktúr spôsobuje porušenie jeho práce, ktorá sa prejavuje vo forme patologických príznakov a straty určitých funkcií. Rast vzdelávania, bez ohľadu na etiológiu, zhoršuje stav pacienta: intoxikácia, ak je nádor malígny alebo nadmerný tlak, ak je benígny. Prioritná liečba v takýchto prípadoch je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru na mozgu, ktorý umožňuje čiastočne alebo úplne odstrániť nádor, a tým minimalizovať jeho vplyv na centrála mozgu.

Indikácie a kontraindikácie

Chirurgia na odstránenie nádoru na mozgu je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• benígna formácia nemá tendenciu rásť, ale negatívne ovplyvňuje fungovanie štruktúr mozgu, stláčanie blízkych nervových zakončení, receptorov a ciev;
• nádor je lokalizovaný na dostupnom mieste a riziko komplikácií po operácii je oveľa menšie ako dôsledky jeho opustenia;
• nádor začína rásť rýchlo a spolu s rastom vzdelania sa zvyšujú negatívne tendencie jeho prechodu na malígnu nezvratnú fázu.

Vo väčšine prípadov odstraňovanie nádorovej formy výrazne uľahčuje stav pacienta a pri správnej rehabilitácii predlžuje jeho život. Operácia však môže byť kontraindikovaná, ak:

• telo pacienta je vyčerpané patologickými procesmi alebo zmenami súvisiacimi s vekom, ktoré sa v ňom vyskytujú;
• nádor je v malígnom štádiu a okolité tkanivo je ovplyvnené jeho bunkami;
• počas diagnostického procesu boli detegované viaceré metastázy;
• formácia je na mieste, ktoré je pre jeho hladké odstránenie neprístupné;
• prognóza prežitia s nádorom je výhodnejšia ako po jeho odstránení.

Spôsoby odstránenia nádoru na mozgu

Intracerebrálny nádor sa môže odstrániť jedným z nižšie opísaných spôsobov.

kraniotomie

Jedna z najbežnejších operácií otvoreného typu sa uskutočňuje v celkovej anestézii, ktorá úplne eliminuje pocit bolesti a vplyv psychologického faktora. Vo zriedkavých prípadoch môže byť operácia na odstránenie mozgového nádoru vykonaná v miestnej anestézii, aby neurochirurg mohol kontrolovať fungovanie centier mozgu.

Kraniotómia zahŕňa liečenie lebky. K tomu sa v mieste lokalizácie lézie odoberajú mäkké tkanivá a časť kostného segmentu sa odstráni. Nádor sa odstráni cez trepanací otvor, zatiaľ čo nádoby, ktoré ho kŕmia, sú odrezané. Na konci operácie sa segment kosti umiestni na miesto a fixuje sa titánovými platňami. Ak rakovinové bunky vyrastú do kostného tkaniva lebky, otvor je uzavretý umelým segmentom vyrobeným z titánu alebo porézneho polyetylénu.

Operácia trvá niekoľko hodín, po ktorej sa pacient prevádza na intenzívnu starostlivosť, kde je pod prísnym lekárskym dohľadom počas 10 až 15 dní.

Stereotaktická chirurgia

Odstránenie nádoru metódou stereochirurgie nevyžaduje otvorenú intervenciu, preto je bezbolestná a nevyžaduje použitie anestézie. Nádor sa odstráni škodlivými účinkami rádiologických lúčov na rakovinové bunky. K tomu použite fotónové lúče (kybernetický nôž), gama žiarenie (gama nôž) alebo prúd protónov. Takáto operácia trvá niekoľko minút až hodinu v závislosti od objemu nádoru. Väčšina komplikácií súvisiacich s kraniotómii nie je pravdepodobná a ihneď po operácii môže pacient opustiť kliniku a vrátiť sa domov.

Popíšte svoj problém alebo sa podelte o svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

endoskopia

Neinvazívna chirurgia sa odporúča v prípadoch, keď je nádor lokalizovaný na neprístupných miestach, ako sú hypofýzy. Na odstránenie tvorby sa používa endoskop, ktorý sa vkladá priamo cez nosnú priechodku alebo rez do orálnej nosnej dutiny. Nádor sa odstráni použitím špeciálnej trysky pripojenej k ohni a senzor pripojený k endoskopu vám umožní sledovať priebeh operácie na monitore zariadenia.

Endoskopická chirurgia sa vykonáva pod miestnou anestézou, po ktorej nie sú žiadne jazvy a kozmetické chyby.

Pooperačná rehabilitácia

Po chirurgickom zákroku pacienta s rakovinou je nevyhnutná rehabilitácia. Komplex rehabilitačných opatrení a techník je vybraný pre každého pacienta individuálne, v závislosti od závažnosti operácie a jednotlivých kritérií. Rehabilitačný program definuje tieto ciele:

• prevencia recidívy ochorenia v prípadoch, keď nádor nie je úplne odstránený a je náchylný na metastázu;
• obnovenie stratových alebo poškodených mozgových funkcií;
• psychologická adaptácia pacienta na obmedzenia, ktoré vznikli, aby sa zabránilo panike a vývoju na pozadí tejto depresie;
• životné zručnosti pre pacienta s nezvratne stratenými funkciami.

Komplexný rehabilitačný proces zabezpečuje tím špecialistov, ktorý by mal obsahovať:

• neurochirurg;
• psychológ;
• onkológ;
• chemoterapeut a rádiológ, ak chirurgická liečba zahŕňa ožarovanie alebo chemoterapiu;
• neurológ;
• fyzický terapeut;
• Odborníci LFK;
• oftalmológ;
• hovorový terapeut;
• mladší zdravotnícky personál.

Rehabilitačné obdobie začína bezprostredne po odstránení nádoru na mozgu, s úspešným výsledkom operácie môže trvať 2 až 4 mesiace. Počas tohto obdobia musí byť pacient a jeho príbuzní trpezliví a pozitívni. V závislosti od typu nádoru, chirurgického zákroku a dysfunkcie sa mu môžu priradiť nasledujúce opatrenia:

1. Fyzioterapeutické procedúry - ukazujú na necitlivosť jednotlivých častí tela, silnú bolesť a opuch.
2. Masáž - potrebná na obnovenie normálneho prietoku krvi, svalovej citlivosti a neuromuskulárneho vedenia počas parézy končatín.
3. Kurz chemoterapie je predpísaný na neúplné odstránenie nádoru ako adjuvantnej liečby.
4. LFK - je potrebné aplikovať na stratený reflex, muskuloskeletálne a vestibulárne funkcie.
5. Reflexológia - ukázala, že obnovuje reflexné funkcie ako alternatívu k tradičnej medicíne.
6. Priebeh neuroprotektívnych liekov - "začať" procesy myslenia - pamäť, vnímanie a myslenie.
7. Triedy s logopérom sú potrebné na obnovenie reči.
8. Kúpeľná liečba.

Pacient v čase rehabilitácie av nasledujúcom období sa musí obmedziť na následky nasledujúcich faktorov:

• fyzické vyčerpanie;
• nepriaznivé poveternostné podmienky (pobyt na horúcom slnku alebo extrémna hypotermia);
• kontakt s toxickými látkami a chemickými látkami;
• účinky nepriaznivých dráždivých látok spôsobujúcich depresiu a stres;
• zlé návyky (fajčenie, alkohol), čo zvyšuje riziko opuchu mozgového tkaniva a zhoršovania;
• stúpanie do výšky (let do roviny, výstup do hor), vyvolanie prudkých nárazov a zvýšenie zaťaženia mozgových štruktúr.

Vykonávanie opísaných činností, dodržiavanie obmedzení a neustále sledovanie špecializovaných špecialistov výrazne zvyšuje šancu pacienta predchádzať postihnutiu a návrat do každodenného života.

Dôsledky a komplikácie

Mozog je životne dôležitým centrom kontroly celého organizmu, akákoľvek chirurgická intervencia v jeho štruktúre môže viesť k negatívnym následkom a patologickým komplikáciám. V závislosti od spôsobu odstránenia, ako aj od fázy, typu a umiestnenia nádoru na mozgu po operácii môže mať pacient komplikácie vo forme vedľajších účinkov alebo zostať nezvratnými dôsledkami.

Dôsledky otvorenej operácie (kraniotómia) vzhľadom na špecifiká jej realizácie sú najkomplexnejšie a najnebezpečnejšie. Patria medzi ne:

• úplná strata funkcie oblasti mozgu, kde sa operácia uskutočnila;
• neúplné odstránenie vzdelania a potreba ďalšieho zásahu;
• šírenie rakovinových buniek do okolitých tkanív a ich následné klíčenie;
• komplikácie spôsobené vstupom a vývojom infekcie;
• intracerebrálne krvácanie;
• opuch mozgu, vyvolanie výskytu epileptických záchvatov, zhoršený prietok krvi a rozvoj hypoxie mozgových štruktúr;
• smrteľný výsledok.

Po operácii môže človek stratiť určité funkcie, za ktoré zodpovedá časť nádoru postihnutého mozgu. Dôsledky v tomto prípade môžu byť:

• zníženie alebo stratu videnia;
• ťažkosti alebo neprítomnosti motorických reflexov;
• strata pamäti, reč;
• vestibulárne poruchy;
• paralýza častí tela;
• mimovoľné močenie;
• duševné poruchy.

Ak je pacientovi po operácii predpísaná chemoterapia, môžu sa k vyššie uvedeným doplniť iné, menej nepríjemné poruchy:

• prudký pokles imunity a náchylnosti na infekcie;
• vypadávanie vlasov;
• zníženie plodných funkcií;
• zníženie hmotnosti;
• neurologické poruchy;
• patologické stavy postihujúce dýchací systém a srdcovú sústavu;
• zmena krvnej štruktúry;
• patologické procesy ovplyvňujúce kostnú dreň.

Povaha a stupeň zložitosti dôsledkov priamo závisí od úspechu operácie na odstránenie nádoru na mozgu, veku pacienta, ako aj vnútorných rezervách tela zameraných na prekonanie choroby.

Koľko je odstránenie nádoru na mozgu

Náklady na operáciu na odstránenie nádoru na mozgu závisia od mnohých faktorov: veľkosť a umiestnenie formácie, typ chirurgického zákroku, úroveň kvalifikácie neurochirurgov, ako aj potreba používať špeciálne zariadenia a lieky.

V Rusku má každý onkologický rezident, ktorý má politiku OMS, právo bezplatne odstrániť rakovinový nádor a získať ďalšiu lekársku pomoc. Bezplatná chirurgia je takmer jediným spôsobom ako zachrániť pacientov s malými a strednými príjmami, pretože ich náklady sú v priemere desiatky tisíc dolárov. Nevýhodou v tomto prípade je stratený čas, pretože vo väčšine prípadov sa sľubovaná kvóta dá očakávať roky.

Na súkromných domácich a zahraničných klinikách môže byť nádor odstránený ihneď po diagnostikovaní, ale operácia a rehabilitácia bude musieť byť vyplatená z vlastných zdrojov. Na ruských klinikách sa náklady na odstránenie tumoru v závislosti od typu operácie líšia v rámci limitov:

• metóda craniotómie - od 2300 do 7700 USD;
• stereotaktická metóda - od 700 USD.

Neváhajte sa opýtať svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa >>

Odstránenie mozgového nádoru pomocou endoskopickej metódy sa vykonáva na zahraničných klinikách. V závislosti od krajiny a charakteristiky nádoru sa náklady na takúto operáciu budú pohybovať od 1 500 do 20 000 USD.

Mozgová nádorová chirurgia: indikácie, typy, rehabilitácia, prognóza

Brainové nádory sa zisťujú vyšetrením v 6 až 8% prípadov. V 1-2% sa stávajú príčinou smrti chorých. Neoplazmy môžu byť lokalizované v rôznych častiach mozgu, takže príznaky môžu byť veľmi odlišné: od ťažkej bolesti hlavy a epileptických záchvatov až po poruchu v schopnosti vnímať tvar predmetov.

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu je prioritnou metódou liečby, pretože nádor je zvyčajne obmedzený na priľahlé tkanivá, čo umožňuje jeho odstránenie s minimálnym rizikom. Moderné metódy stereochirurgie umožňujú minimálne invazívne alebo neinvazívne intervencie, ktoré zlepšujú prognózu a znižujú pravdepodobnosť komplikácií.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• Rýchlo rastúci nádor.
• Ľahko prístupný nádor.
• Vek a stav pacienta umožňuje operáciu.
• Stlačenie mozgu.

Chirurgická liečba je primárnou formou starostlivosti o nádory, pretože sú zvyčajne obmedzené na postihnuté tkanivá. Pestovanie do priľahlých vrstiev a tvorba metastáz je extrémne zriedkavé.

Odmietnutie operácie sa vykonáva s takýmto rozhodnutím pacienta alebo na záver lekárskej komisie o údajne dlhšom živote pacienta bez operácie. Štatistiky ukazujú takmer 100% mortalitu s mimoriadne konzervatívnou terapiou.

Benígny mozgový nádor je tiež indikáciou pre operáciu. Napriek tomu, že nádor nerastie vo veľkosti a nemá metastázovanie, môže sa prilepiť na cievy zásobujúce nervové bunky, čo spôsobí ich smrť. Nádor môže stláčať určité centrá v mozgu alebo mieche, čo spôsobuje zhoršenie zraku, sluch, koordináciu. Operácia sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako pri malígnom novotvaru. Jediný rozdiel pri odstraňovaní benígneho nádoru na mozgu je nedostatok chemoterapie v pooperačnom období.

Typy chirurgických zákrokov

Pre mozgové nádory môžu byť indikované nasledujúce typy operácií:

1. Otvorená operácia. Ak hovoríme o mozgu, operácia sa nazýva kraniotómia. Otvormi sa vpichuje do kosti, cez ktorú sa nádor odstráni. Niekedy sa vyskytuje odstránenie a časť lebky. Vyrába sa prostredníctvom prechodu zápalu alebo metastáz do kostného tkaniva.
2. Endoskopická chirurgia. Rozdiel oproti predchádzajúcemu je v vizualizácii procesu pomocou kamery, čo znižuje veľkosť otvoru potrebného na odstránenie nádoru.
3. Stereohirurgiya. Operácia prebieha bez incízie pomocou určitého druhu lúčov, ktoré zabíjajú nádorové bunky.

Príprava pacienta

Hlavnou etapou je starostlivý výpočet miesta prístupu do mozgu a výber optimálneho stupňa odstránenia nádoru. Chirurg musí starostlivo vypočítať riziko poškodenia mozgových štruktúr s úplnejšou excíziou nádoru.

V modernej ruskej praxi sa vedú názory na prioritu maximálneho zachovania mozgových funkcií. To často vedie k relapsom (opätovný rast nádoru), pretože jeho bunky zostávajú nedotknuté. Zatiaľ čo v Izraeli neurochirurgovia a onkológovia zastávajú názor na výhodu úplnejšieho odstránenia a následnej rádioterapie a / alebo rádioterapie. Riziko náhodného poškodenia mozgu a narušenie jeho normálneho fungovania závisí vo veľkej miere od profesionality a kvalifikácie chirurga.

V prípade potreby pred operáciou vytvorte:

• Znížený vnútrolebečný tlak. Môže sa to uskutočniť lekársky alebo priamo na pracovnom stole.
• Stabilizácia pacienta. Operácia sa má uskutočňovať pri normálnom tlaku, kardiovaskulárnej a pľúcnej aktivite.
• Biopsia. Ide o analýzu, ktorou je odobratie časti nádorového tkaniva na štúdium jeho štruktúry. Biopsia nádorov mozgu môže byť ťažké av niektorých prípadoch nebezpečná pre pacienta (najmä riziko krvácania). Preto sa používa len pri určitých typoch nádorov - primárnych lymfómov, buniek zárodočných buniek.

MRI (vľavo) a CT (vpravo): štúdie potrebné pred operáciou

Nezabudnite vykonať nasledujúce štúdie:

1. CT (počítačová tomografia) a / alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu.
2. Angiografia je štúdia týkajúca sa mozgových ciev.
3. EKG - elektrokardiogram na kontrolu kardiovaskulárnej aktivity.
4. Hrudník X-lúče.
5. Moč, krvné testy.

Priebeh prevádzky

anestézie

Vo väčšine prípadov je pacient pod vplyvom celkovej anestézie. V jeho hrdle sa nachádza endotracheálna trubica, ktorá podporuje dýchanie. Pacient bude spať počas celej operácie.

Avšak na niektorých miestach nádoru je nevyhnutné, aby bol pacient vedomý. Za týmto účelom môže byť aplikovaná lokálna anestézia alebo dočasné odstránenie pacienta zo stavu spánku. Lekár bude klásť otázky, skontrolovať funkcie mozgu a či sú ovplyvnené niektoré centrá zodpovedné za reč, pamäť, abstraktné myslenie. To je určite veľký stres pre pacienta, ale v niektorých prípadoch sa stáva zárukou úspešnej a bezpečnej operácie.

Stereochirurgické metódy sa vykonávajú bez anestézie alebo lokálnej anestézie. Je to spôsobené absenciou invazívnej intervencie (rezom alebo prepichnutím).

Kraniotómia (otvorená chirurgia)

Doktor označuje meridiány na hlave pacienta jódom alebo brilantnou zelenou. To je nevyhnutné pre orientáciu a presnejšie koordinované činnosti lekára a asistenta. Vytvorí sa čiarka spájajúca uši a kolmo od nosového mosta k spodnej časti lebky. Vytvorené štvorce sú rozdrvené na menšie, v mieste rezu je jasné označenie, ktoré chirurg drží s skalpelom.

Po disekcii mäkkého tkaniva sa vykonáva gomestáza - zastavenie krvácania. Plavidlá sú "utesnené" elektrickým výbojom alebo vykurovaním. Mäkké tkanivá sú ohnuté, trepanie sa vykonáva - kosti segmentu lebky sa odstráni. Chirurg ihneď deteguje nádor alebo po resekcii mozgového tkaniva. Odstránenie nádoru na mozgu sa vyskytuje prevažne tupou metódou - bez disekcie skalpelom alebo nožnicami, aby sa znížilo riziko poškodenia mozgových štruktúr. Nádory, ktoré krúžia nádor koagulujú a rozrežú.

Počas operácie môže byť potrebná dodatočná resekcia kosti, ak chirurg zistí, že je potrebné úplne odstrániť nádor. Ak sa pridáva do segmentu ležiacej časti lebky, lekári sa ho pokúsia odpojiť pred tým, ako vrátia miesto na miesto. Ak je kosť poškodená a nedá sa opraviť (často sa to stane v štádiu IV rakoviny), bude nahradená protézou. Umelý segment sa vopred realizuje na individuálnom projekte. Najčastejšie používaným materiálom je titán, menej často pórovitý polyetylén.

Kosťová oblasť alebo protéza je pevná. Mäkké tkaniny a koža sú šité. V priebehu času krvné cievy splietajú protézu a prispievajú k jej lepšej fixácii.

endoskopia

Táto operácia je dosť zriedkavá. Indikácie pre neho sú nádory určitého miesta. Ide zvyčajne o nádory hypofýzy.

V závislosti od miesta a veľkosti nádoru je možné urobiť bez rezu vôbec alebo ho minimalizovať. Mozgové novotvary sa pristupujú transnasálne (cez nosnú pasáž) alebo transstenoidálne (cez incíziu v nosovej, ústnej dutine). V prevádzke sú zvyčajne dvaja lekári: ORL a neurochirurg.

Po vložení endoskopu dostane lekár snímku na obrazovke vďaka fotoaparátu pripojenému k prístroju. Tiež je proces riadený dodatočne najmenej jednou z zobrazovacích metód - ultrazvukom, röntgenovými lúčmi. Operácia môže dokonca vyžadovať použitie zariadenia MRI. Nádor sa odstráni a odstráni.

Po odstránení endoskopu sa môže vyžadovať koagulácia krvných ciev. Ak krvácanie nie je možné zastaviť, lekár pokračuje v otvorenej operácii. S úspešným výsledkom sa pacient prebudí z anestézie s malou alebo žiadnou bolesťou. Po operácii nie sú žiadne stehy alebo žiadne kozmetické chyby.

Stereohirurgiya

Počas zákroku sa nevyskytuje nijaký rez ani prepichnutie, takže tieto metódy nie sú chirurgické v plnom zmysle slova. Ako "nôž" sa používa lúč s určitou vlnovou dĺžkou.

Môže to byť gama žiarenie, tok protónov a röntgenové lúče (fotónové lúče). Druhý typ je najčastejšie v Rusku. Nájdete ju pod názvom kybernetický nôž (CyberKnife). Gamma nôž je druhý najpopulárnejší na území našej krajiny. Protonové žiarenie sa používa v USA, zatiaľ čo v Rusku neexistujú centrá, ktoré praktizujú jeho masové využitie.

Cyber ​​nôž systém

Ide o systém robotického žiarenia, ktorý ide priamo na nádor. Používa sa hlavne na liečbu nádorov miechy, pretože otvorený chirurgický zákrok je spojený s ťažkým prístupom a vysokým rizikom poškodenia štruktúr, čo môže viesť k úplnej alebo čiastočnej paralýze.

Operácia sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Po prvé, pre pacienta sú vytvorené jednotlivé imobilizéry - matrace a masky pre pohodlné upevnenie. Zmeny v polohe tela sú nežiaduce. Ďalej skenovaním tela sa vytvorí séria obrazov, ktoré vám umožnia vytvoriť veľmi presný trojrozmerný model nádoru. Používa sa na vypočítanie optimálnej dávky žiarenia a spôsobu jej dodania.

Dĺžka liečby je od 3 do 5 dní. Počet fáz môže byť rôzny v závislosti od štádia nádorového procesu. Počas tohto obdobia nie je potrebná hospitalizácia. Najčastejšie je žiarenie pre pacienta bezbolestné. Každý postup trvá od 30 do 90 minút. Možné vedľajšie účinky.

Gama nôž

Inštalácia žiarenia bola vynájdená vo Švédsku v 60. rokoch minulého storočia. Fotóny sa vytvárajú počas rozkladu kobaltu-60 (rádioaktívna forma obyčajného kobaltu s hmotnostným číslom 60). V Rusku sa prvé takéto zariadenie objavilo až v roku 2005 - vo Výskumnom ústave. Burdenkom.

Postup sa vykonáva v miestnej anestézii. Pacient je imobilizovaný namiesto rámu nastaveného žiarenia. Trvanie postupu môže byť niekoľko minút až niekoľko hodín. Po ukončení ožarovania môže pacient odísť domov - hospitalizácia sa nevyžaduje.

Zotavenie po operácii

Jedným z hlavných opatrení na zabránenie opätovného rastu nádoru je adjuvantná (doplnková liečba hlavnou liečbou). Pri rakovine mozgu sa najčastejšie používajú nasledujúce lieky:

• Temozolomid. Táto zlúčenina narušuje syntézu DNA nádorových buniek a v dôsledku toho zasahuje do ich rozdelenia a rastu. Má množstvo vedľajších účinkov vrátane nevoľnosti, zvracania, zápchy, únavy, ospalosti.
• Deriváty nitroočoviny (karmustín, lomustín). Tieto zlúčeniny zavádzajú prerušenie molekuly DNA a inhibujú (spomaľujú) rast niektorých nádorových buniek. Pri dlhodobom používaní spolu s nepríjemnými vedľajšími účinkami (bolesť, nevoľnosť) môže spôsobiť sekundárnu rakovinu.

Možno použitie ďalších metód terapeutickej obnovy:

1. Elektrostimulácia svalových vlákien;
2. masáže;
3. Kurz antioxidačných, neuroprotektívnych liekov;
4. Oddych v sanatóriu-preventoriums, užívanie liečebných kúpeľov;
5. Laserová terapia;
6. Reflexológia.

Počas rehabilitačného obdobia sa zvyčajne odporúča odmietnuť:

• Ťažká fyzická práca.
• Práca v nepriaznivých klimatických podmienkach.
• Kontakt s jedmi, škodlivými chemickými látkami.
• Byť v stresových, psychologicky nepriaznivých situáciách.

Trvanie obdobia zotavenia po operácii silne závisí od celkového stavu pacienta a od množstva chirurgického zákroku. Pri najpriaznivejších výsledkoch operácie môže trvať až 2 mesiace.

výhľad

Obnova stratených funkcií sa vyskytuje vo väčšine prípadov.

Štatistiky sú nasledovné:

1. U 60% pacientov, ktorí stratili schopnosť pohybovať sa kvôli nádoru na mozgu, sa obnoví.
2. Strata videnia pretrváva iba v 14% prípadov.
3. Duševné poruchy sú zriedkavé a vrchol ich vývoja sa vyskytuje v prvých troch rokoch po operácii.
4. Iba v 6% prípadov dochádza k porušeniu vyššej mozgovej aktivity, ku ktorej došlo po operácii. Pacient stráca schopnosť komunikovať, osobné zručnosti.

Jedným z najnepríjemnejších dôsledkov operácie je nový rast nádorov. Pravdepodobnosť tejto udalosti závisí od typu rakoviny a od toho, aké percento nádoru bolo odstránené. Predvídať alebo predchádzať takémuto výsledku je takmer nemožné.

V závislosti od stavu pacienta po operácii mu môže byť pridelený určitý stupeň zdravotného postihnutia, chorobopis sa predlžuje (zvyčajne sa vydáva na obdobie 1 až 4 mesiacov), uložia sa určité obmedzenia v práci.

Prežitie po operácii silne závisí od veku pacienta a od povahy nádoru. V skupine od 22 do 44 rokov sa očakáva priemerná dĺžka života 5 rokov a viac u 50-90% pacientov. V období od 45 do 54 rokov sa pravdepodobnosť takéhoto výsledku zníži približne o tretinu. V staršom veku klesá o ďalších 10-20%.

Termín 5 rokov nie je stanovený ako maximum, ale ako orientačný z hľadiska absencie relapsov. Ak sa rakovina v týchto rokoch nevrátila, potom je riziko jej návratu do budúcnosti minimálne. Mnoho pacientov žije 20 alebo viac rokov po operácii.

Náklady na prevádzku

Pacienti s rakovinou majú nárok na bezplatnú lekársku starostlivosť. Všetky operácie, ktoré sú k dispozícii vo verejnej inštitúcii, sa vykonávajú podľa zásad OMS. Okrem toho môže pacient bezplatne dostať potrebné lieky. To sa odráža v uznesení vlády Ruskej federácie z 30. júla 1994 N 890: "V prípade onkologických ochorení sú všetky lieky a obväzy nevyliečiteľné (nevyliečiteľné) pre onkologických pacientov podľa lekárskych predpisov uvoľňované bezplatne."
V prípade potreby sa pacient môže obrátiť na platenú kliniku na liečbu za peniaze. V tomto prípade sa náklady na operáciu môžu značne líšiť v závislosti od zložitosti odstránenia nádoru a stupňa poškodenia mozgu. V priemere, cena za kraniotomiu v Moskve môže byť 20 000 - 200 000 rubľov. Náklady na odstránenie tumoru stereochirurgickou metódou začínajú od 50 000 rubľov.

Endoskopické operácie mozgových nádorov sú v Rusku pomerne zriedkavé kvôli nedostatku odborníkov tejto úrovne. Sú úspešne realizované v Izraeli a Nemecku. Priemerná cena je 1 500 až 2 000 eur.

Recenzie pacientov

Väčšina pacientov a ich príbuzní opúšťajú dobré recenzie o onkológoch. Poznámky o nekompetentnosti a nepozornosti sú vzácne v sieti. Existuje veľa fór a komunít, kde ľudia konfrontovaní s rakovinou mozgu komunikujú navzájom.

Bohužiaľ, po operácii nie je každý schopný viesť celý život. Komplikácie a rekurencie nádoru vedú k tomu, že príbuzní pacientov odporúčajú odmietnuť operáciu. Mnohí súhlasia s tým, že psychologická podpora a viera v vlastnú silu v medicíne pomáhajú, ak nie zbaviť rakoviny, a potom predĺžiť život milovaného človeka trpiaceho rakovinou mozgu.

Chirurgia na odstránenie nádoru na mozgu je plná mnohých komplikácií, ale toto je jediná vec, ktorá dáva pacientovi šancu na prežitie. Rozvoj technológií a nové minimálne invazívne metódy nám umožňujú dúfať, že v blízkej budúcnosti budeme schopní znížiť riziko poškodenia nervových centier a návrat ochorenia.