Vestibulárna gymnastika s benígnym pozitívnym paroxysmálnym závratom

Benígny pozitívny paroxysmálny závrat (DPPG) je léziou vnútorného ucha, čo sa prejavuje paroxyzmálnym výskytom výrazných závratov v určitých pozíciách hlavy. Hlavnou metódou liečby DPPG je tzv. Rehabilitačný manéver - špeciálny komplex vestibulárnej gymnastiky.

Treba poznamenať, že samoštúdium je možné len po spoľahlivej diagnóze od lekára CPPG, pretože v prípade nádorového alebo ischemického poškodenia mozgu a vysokej pravdepodobnosti kompresie vertebrálnej artérie môže samošetrenie sťažiť poskytnutie včasnej odbornej lekárskej starostlivosti a zhoršenie stavu pacienta.
Najviac prispôsobené na seba naplnenie pacientom sú gymnastika Brandt-Daroff a Epley-Simon.

Gymnastika Brandt-Daroff

1. Ráno po spánku sedíte na posteli a narovnáte si chrbát (pozícia 1)
2. Potom musíte ležať vľavo (vpravo) s hlavou otočenou nahor o 45 ° (aby ste si udržali správny uhol, je dobré si predstaviť osobu, ktorá stojí vedľa teba vo vzdialenosti 1,5 metra a drží oči na tvári) - pozícia 2
3. Zostaňte v tejto polohe po dobu 30 sekúnd alebo kým nezmizne závrat
4. Vráťte sa na pôvodnú pozíciu pri sedení na posteli
5. Potom musíte ležať na druhej strane s hlavou otočenou nahor o 45 ° - pozícia 2
6. Zostaňte v tejto polohe po dobu 30 sekúnd
7. Vráťte sa do pôvodnej polohy pri sedení na posteli (pozícia 1)
8. Opakujte cvičenie päťkrát.

Ak počas zákroku nedôjde k závratom, odporúčame ho vykonať až nasledujúce ráno. Ak sa závraty objavia najmenej raz v akejkoľvek pozícii, musíte vykonať cvičenie aspoň dva krát: počas dňa a večer.

Gymnastika Epley-Simon

1. Sadnite si na posteľ, vyrovnajte si chrbát (pozícia 1)
2. Otočte hlavu v smere postihnutého bludiska, držte ju v tejto polohe po dobu 30 sekúnd (pozícia 2)
3. Ležte na posteľ s hlavou odhodenou dozadu 45 °, zostaňte v tejto polohe po dobu 30 sekúnd (pozícia 3)
4. Otočte hlava opačným smerom, držte ju v tejto polohe 30 sekúnd (pozícia 4)
5. Obráťte sa na stranu s hlavou otočenou so zdravým ušom dole, zostaňte v tejto polohe po dobu 30 sekúnd (pozícia 5)
6. Vráťte sa do polohy sedenia nohami dole.

Správna implementácia komplexu je uvedená v nasledujúcom videu:

Treba poznamenať, že nezávislá implementácia komplexu Epley-Simon je najprv zložitá kvôli nedostatočnému poznaniu pacienta z labyrintu pacienta a opačná strana môže byť tiež zapojená do patologického procesu. V tomto ohľade je veľmi žiaduce, aby pokračovali len v triedach, ktoré lekár začal, a nie v liečení sama.

LiveInternetLiveInternet

-hudba

-kategórie

  • auto (1)
  • audioknihy (1)
  • domáce spotrebiče (1)
  • výšivka (46)
  • hladký povrch, vzorované švy (7)
  • časopisy (2)
  • plátno (1)
  • vyšívame náš osud na obruči (2)
  • napnutie plátna (1)
  • vlákno (3)
  • Amulety (7)
  • voľný priestor (4)
  • darčeky (2)
  • užitočné tipy (8)
  • obrábacie stroje (1)
  • pletacie a šijacie tipy (49)
  • háčkovanie (640)
  • ananás (33)
  • obojky (2)
  • deti (33)
  • mikiny, pulóvre (40)
  • džuraby, ponožky, papuče (7)
  • pre psov (1)
  • ženské modely 50 (4)
  • časopisy (33)
  • hračky (90)
  • IR (33)
  • hranice (3)
  • koža a háčik (5)
  • tréning (122)
  • Kabáty, bundy, blúzky, bundy, vesty (83)
  • Šaty (14)
  • prikrývky, koberčeky, držiaky na hrnce, vankúše (34)
  • pásy, pásy (6)
  • obrusy, záclony, obrúsky (15)
  • koľko je pletenie (1)
  • tašky (12)
  • topy, tuniky (42)
  • vzory (20)
  • sviečkovica (12)
  • šály, šály, štóly, pohreby (74)
  • čiapky, čelenky (25)
  • šnúry (3)
  • sukne (10)
  • pletenie na vidličku (18)
  • pletenie (953)
  • hračky (20)
  • prikrývky, koberčeky, držiaky na hrnce, vankúše (14)
  • svetre, pulóvre, mikiny (184)
  • rukavice (6)
  • dvojfarebné vzory (22)
  • deti (42)
  • pre psov (3)
  • bundy, vesty, vesty, kabáty (196)
  • časopisy (34)
  • lem (2)
  • muži (28)
  • ponožky, papuče (13)
  • školenie (155)
  • Šaty (9)
  • pásy, pásy (1)
  • obrusy, záclony, obrúsky (2)
  • koľko je pletenie (1)
  • tašky (5)
  • topy, tuniky, pončo (30)
  • vzory (52)
  • farebné pletenie (62)
  • Šály, šály, špičky, voľné oblečenie (173)
  • čiapky, čelenky (57)
  • sukne (4)
  • pre deti (172)
  • papierové bábiky (15)
  • vzdelávanie (56)
  • pletené bábiky (28)
  • Ege (2)
  • hry, farbivá, hračky, domy (25)
  • bábiky (20)
  • hudba (17)
  • veda a technika (1)
  • tréning - bábiky (2)
  • piesne, básne, hádanky (17)
  • slané cesto (8)
  • domáca ekonomika (47)
  • mydlo (4)
  • plastové okná (4)
  • prostriedky na ochranu mora, komárov a kliešťov (2)
  • umývanie, čistenie (36)
  • maľovanie (9)
  • zvieratá (1)
  • mačky (1)
  • životnosť (4)
  • zisk (5)
  • Internet, počítač (75)
  • hypotéka, predaj a kúpa bytu (3)
  • ako nakupovať v zahraničí (1)
  • prešívanie (1)
  • knihy, filmy (2)
  • izbové rastliny (13)
  • citróny (1)
  • krása a zdravie (342)
  • 2 * 4 (2)
  • akupunktúra (20)
  • prestať fajčiť (3)
  • BF (10)
  • vlasy (20)
  • HEADBRING (1)
  • deti (2)
  • Gastrointestinálny trakt (22)
  • zdravie (36)
  • zuby (4)
  • koža (22)
  • Latina (1)
  • lymfatická (1)
  • Lutsenko (3)
  • Oxy (10)
  • onkológia (15)
  • chrbtica, kĺby (20)
  • úbytok hmotnosti (78)
  • katarálne ochorenia (7)
  • kardiovaskulárne choroby (14)
  • spánok (5)
  • byliny (16)
  • trénujeme mozog (3)
  • cvičenia na obrázku (15)
  • starostlivosť o tvár a telo (56)
  • štítna žľaza (2)
  • varenie (521)
  • kuracie misky (64)
  • zeleninové pokrmy (24)
  • pečenie na objednávku (2)
  • knedle, knedle, knedle, manti, atď. (12)
  • dezert - zmrzlina, želé, sufle, krémy, nápoje (40)
  • domáce mliečne výrobky (20)
  • predjedlá (11)
  • pekáče (5)
  • kvalitné výrobky (4)
  • obilniny (3)
  • krásne cesto (8)
  • Lyžica a sklo namiesto kuchynských váhy (2)
  • cestoviny (4)
  • uhorky, konzervy, konzervy (20)
  • mix (1)
  • pomalý sporák (3)
  • mäso (28)
  • NÁPOJE (1)
  • pikantné pečivo (45)
  • stolová výzdoba (13)
  • zdobenie koláčov (8)
  • opekané koláče, pastilky, palacinky, belyashi, kešu, (28)
  • valce (1)
  • ryby (17)
  • šaláty (20)
  • sladké pečivo (159)
  • rôzne omáčky (6)
  • polievky, boršč, praženie atď. (8)
  • pečivo (22)
  • vajcia (11)
  • kožušina (1)
  • sen (1)
  • dom (1)
  • mi (5)
  • múdre myšlienky (51)
  • hudba (73)
  • klasický (28)
  • ľahká (25)
  • výroba mydla (2)
  • nálada (58)
  • zeleninová záhrada (1)
  • záhrada na parapete (8)
  • pohľadnice, pozdravy, darčeky (8)
  • Dovolenka (2)
  • remeslá (7)
  • vyhľadávanie (2)
  • užitočné veci v každodennom živote (44)
  • Dovolenka (5)
  • voľný priestor (2)
  • psychológia (44)
  • náboženstvo (22)
  • oprava (42)
  • interiér (37)
  • sanitárna technika (2)
  • svadba (2)
  • tajomstvá úspechu (71)
  • štýl (37)
  • básne (51)
  • ručne vyrobená bižutéria (26)
  • bábiky (2)
  • pásy, pásy (3)
  • lampy, lustre (3)
  • dekorácie okien, závesy (4)
  • kvety, motýle - stuhy (8)
  • hodiny (1)
  • Kurzy LI.RU - začiatočníci (63)
  • filmy (3)
  • foto (2)
  • Kvety (20)
  • peniaze strom (2)
  • Kalanchoe (1)
  • voľný priestor (2)
  • pivonky (6)
  • ruže (1)
  • šitie (182)
  • posteľná bielizeň (8)
  • bez vzorov (8)
  • pletené odevy (5)
  • vrcholy (4)
  • JUMPER, PLETANIE (2)
  • CUTS (1)
  • nohavice (2)
  • deti (6)
  • džínsy (7)
  • čakanie na bocian (11)
  • časopisy (1)
  • hračky (2)
  • KOŽENÁ (4)
  • rozdrviť (2)
  • kožušiny a pletené odevy (3)
  • školenie (52)
  • Šaty (21)
  • rôzne (20)
  • tašky (3)
  • papuče (4)
  • tkanina + pletenie (8)
  • výkopová vrstva (1)
  • tuniky a legíny (5)
  • klobúky, barety (4)
  • šatka, francúzska šatka (4)
  • šijacie stroje (2)
  • šifón (9)
  • sukne (9)
  • džínsy sukne (2)
  • škola (46)
  • biológia (7)
  • geografia (6)
  • história (12)
  • literatúra (9)
  • matematika (7)
  • Rusko (4)
  • rýchle čítanie (1)
  • fyzika (2)
  • spiritualita (41)
  • jazyky (36)
  • Angličtina (18)
  • Nemčina (1)
  • Rusky (15)

-Vyhľadávanie podľa denníka

-Prihlásiť sa prostredníctvom e-mailu

-Pravidelné čítačky

-spoločenstvo

-štatistika

Brandt - Daroff cvičenie pre benígny paroxyzmálny pozičný vertigo

Brandt - Daroff cvičenie pre benígny paroxyzmálny pozičný vertigo

Gymnastika Brandt - Daroff je súbor špeciálnych cvičení pre benígny paroxysmálny pozičný vertigo (DPPG), ktorý pacient robí doma sám po rehabilitačnom manévri na klinike Epley-Hughes.
metóda:

1. Počiatočná pozícia - sedíme na posteli a držíme našu hlavu rovno, potom si ľahneme na pravej strane, položíme pravú ruku ohnutú na lakeť, dlaň drží hlavu pod hlavou.
2. Zostaňte v tejto polohe po dobu 30 sekúnd alebo až do úplného ukončenia závratov.
3. Návrat do počiatočnej polohy počas sedenia Ruky na kolenách Sedieť 30-40 sekúnd.
4. Vykonajte cvičenie v opačnom smere (pozri odseky 1-3).


Cvičenie sa vykonáva trikrát denne - ráno, obed, večer; 5 opakovaní na každej strane Trvanie tried - až do pretrvávajúceho zmiznutia príznakov pri vykonávaní gymnastiky na 2 dni.
Drvivá väčšina príznakov prechádza do konca prvého týždňa od začiatku cvičenia.

Veľa šťastia! A... byť zdravý!

Séria správ "headshot":
Časť 1 - Brandt - Daroff cvičenie pre benígnu paroxyzmálnu pozičnú závrat

Závraty. Aké sú cvičenia značky Brandt-Daroff?

Toto ochorenie je špecialitou: terapia

1. Aké sú cvičenia značky Brandt-Daroff?

Cvičenie značky Brandt-Daroff je jedným zo spôsobov, ako urýchliť proces kompenzácie a zbaviť sa príznakov závratov. Cvičenia značky Brandt-Daroff sa často odporúčajú pre ľudí s benígnym pozičným paroxysmálnym závratom a labyrintídou (vnútorný otitis). Cvičenia značky Brandt-Daroff nevyliečia tieto choroby, ale pomôžu pri riešení symptómov.

Cvičenia značky Brandt-Daroff sú nasledovné:

  • Sadnite si rovno;
  • Lean vľavo alebo vpravo 45 stupňov;
  • Posedieť tak 30 sekúnd alebo kým nezmizne závrat;
  • Návrat do východiskovej polohy;
  • Opakujte cvičenie opačným smerom.

Cvičenie značky Brandt-Daroff sa odporúča opakovať dvakrát denne.

Počas niekoľkých týždňov budú príznaky menej, avšak neprestávajú robiť cvičenia, inak účinok môže zmiznúť.

Tieto špeciálne cvičenia pomôžu vyrovnať sa s príbehom HOVERAGE.

Ekológia života. Zdravie: Na začiatku mája mi napísala žena z Jekaterinburgu, ktorá okrem iného povedala, že "závraty sa objavili práve nedávno, všetky vyšetrenia hlavy, krvných ciev, krku nevidia žiadne jasné dôvody pre toto" a otoneurologista diagnostikoval otolitiázu.

Na začiatku mája mi napísala žena z Jekaterinburgu, ktorá okrem iného uviedla, že "závraty sa objavili práve nedávno, všetky vyšetrenia hlavy, ciev a krku nevidia žiadne jasné dôvody pre to," a otoneurologista diagnostikoval otolitiázu.

Teoretická časť sa ukázala byť dosť komplikovaná, ale nepotrebujete poznať všetky nuansy. Stačí si predstaviť symptómy a spôsob liečby.

Trochu teórie o vnímaní rovnováhy

Zvuky, rovnováha a zrýchlenie tela sú vnímané vo vnútornom uchu. Zvuk je v slimákovi. Statická (stacionárna) poloha tela je vnímaná vestibulárnymi bunkami v oválnych a okrúhlych vreckách vestibulu. V týchto vreciach sa zvyčajne nachádzajú otolity (kryštály CaCO3 z hydrogenuhličitanu vápenatého), ktoré v akejkoľvek polohe tela stlačia na ľubovoľnú skupinu receptorov a posielajú do mozgu elektrické impulzy.

Ucho je rozdelené na vonkajšie, stredné a vnútorné.

Dynamické zmeny polohy tela (otáčky, zrýchlenie) sú vnímané polkruhovými kanálmi, ktoré začínajú od oválneho vaku (synonymum - kráľovná, utriculus v latinčine). Každý polokruhový kanálik (z toho tri sú) má 2 nohy (bázy), z ktorých jedna je roztiahnutá a tvorí takzvanú ampulku. V ampulkách sú citlivé bunky, ktoré sú pokryté želatínovým uzáverom.

Vzhľadom na to, že polkruhové kanály sú umiestnené v 3 vzájomne kolmých rovinách, akýkoľvek pohyb hlavy nezostane neobsadený receptormi vestibulárneho aparátu. Keď sa poloha hlavy zmení, endolymf sa pohybuje zotrvačnosťou a spôsobuje oscilácie kupuly a chlpov receptora, ktoré sú pokryté. Nervové impulzy z receptorov idú do mozgu.

Senzorické (receptorové) bunky sú zmiešané s podpornými (podpornými) bunkami (pozri obrázok). Procesy podporných buniek a citlivé konce receptorových buniek sú ponorené do želatínovej hmoty - otolitovej membrány. V hornej časti otolitovej membrány sú otolity rozptýlené, čo zdvojnásobuje ich hustotu v porovnaní s okolitým endolymfom.

Tento rozdiel hmotnosti je potrebný pre normálne fungovanie receptorov. Ak je hlava vystavená zrýchleniu, zotrvačná sila pôsobiaca na endolymf a otolitovú membránu je odlišná kvôli rozdielu hustoty. Celý otolitový prístroj sa ľahko posúva zotrvačnosťou pozdĺž citlivého epitelu. V dôsledku toho sa cievy odklonia a stimulujú receptory.

Z receptorov vestibulárneho aparátu prechádzajú nervové impulzy do mozgu. Centra vestibulárneho analyzátora sú úzko spojené s centrami okulomotorického nervu v strednom mozgu, čo vysvetľuje ilúziu pohybu objektov v kruhu po zastavení rotácie.

Vestibulárne strediská sú tiež úzko spojené s mozočkom a hypotalamom, čo spôsobuje pohybovú koordináciu a nevoľnosť počas pohybu človeka. Vestibulárny analyzátor končí v mozgovej kôre. Účasť kôry na realizácii vedomých pohybov nám umožňuje riadiť telo v priestore.

Čo je otolitiáza?

Otolitiáza sa tiež nazýva DPPG - benígne paroxyzmálne pozičné vertigo. Slovo "paroxysmálny" znamená "vo forme útokov", "paroxyzmálny" a slovo "pozícia" zdôrazňuje závislosť od nástupu útokov na polohu tela, držanie tela a "pozíciu". Inými slovami, otolitiáza sa prejavuje vo forme závratných kúzel, keď je hlavica pacienta v určitých pozíciách.

Pri otoliatiaze otolitovej membráne z neznámych dôvodov je poškodená tvorbou pohyblivých fragmentov, ktoré sa voľne pohybujú a prenikajú do endolymfy polkruhových kanálov, najčastejšie chrbta ako najnižšia. Existujú dva typy otolitiázy:

kanalolitiáza (časté) - fragmenty voľne usporiadané v zrazenine v hladkej časti polokruhového kanálika,

Kupulolitiaz (vzácne) - fixované fragmenty na cupule v ampulke jedného z polkruhových kanálov.

Fragmenty na kupole zhoršujú jej mobilitu, takže keď sa hlava pohybuje, mozog dostane asymetrické informácie z vestibulárnych receptorov, z ktorých "trpí" závraty, nystagmus (nedobrovoľné rýchle rytmické pohyby očí, grécke nystagmós - ospalosť) a vegetatívne reakcie.

V 50-75% prípadov nie je možné určiť príčinu otolitiázy (idiopatická forma), v iných prípadoch sú:

  • zranenia
  • neyrolabirintit (zápal bludiska),
  • Menierovu chorobu
  • operácie (na ušiach aj vo všeobecnej chirurgii).

Symptómy oolitiázy

Otolitiáza sa vyznačuje náhlym, intenzívnym závratom (s pocitom rotácie objektov okolo pacienta), keď sa mení pozícia hlavy a tela. Najčastejšie sa závraty vyskytujú ráno po spánku alebo v noci, keď sa v posteli. Závrat trvá dlhšie ako 1-2 minúty (ale pacient sa môže cítiť dlhšie). Ak sa pacient vráti do počiatočnej polohy, keď sa vyskytne závrat, závrat sa rýchlejšie zastaví.

Vyvolanie útoku môže byť tiež naklonené dozadu a naklonené (pozor na tieto pohyby), takže väčšina pacientov, experimentálne definujúca tento efekt, sa pokúša robiť "nebezpečné" pohyby pomaly alebo nepoužívať rovinu postihnutého kanála. Ako typický periférny závrat môže byť záchvat otolitiázy sprevádzaný nevoľnosťou (menej vracania).

Pozitívny závrat s DPPG je maximálne vyslovený po prebudení a potom zvyčajne klesá počas dňa. V kanalolitiáze je to spôsobené čiastočnou disperziou zlomenín zrazeniny pozdĺž polkruhového kanálika počas prvého pohybu hlavy a ich hmotnosť nestačí na vytvorenie efektu podobnej sily, preto sa pri opakovaných sklonech znižuje pozitívna vertigo.

Okrem závraty je prítomnosť nystagmu (mimovoľné rýchle rytmické pohyby očí) charakteristická pre otolitiázu. Polohový nystagmus má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože odborník môže ľahko identifikovať problémový polokruhový kanál charakteristickými pohybmi očí. Počas záchvatu DPPG dochádza k súčasnému vzniku, poklesu a zmiznutiu nystagmu a závratov. Trvanie pozičného nystagmu pre kanalolitiázu predného a predného kanála neprekročí 30-40 s, pre kanalolitiázu horizontálneho kanála - 1-2 min. Kupulolitiáza sa vyznačuje dlhším polohovým nystagmom.

Typický pre DPPG nystagmus má vždy nejaké oneskorenie v dôsledku viskozity endolymfy (porovnáva rýchlosť kameňa, ktorý padá do vzduchu a vo vode). Trvanie oneskorenia má aj určitú hodnotu (pre patológiu vodorovného kanála sa rovná 1-2 s pre zadné a predné polokruhové kanáliky - až 3-4 s).

Diagnóza oolitiázy

Na potvrdenie diagnózy DPPG sa vykoná test Dix-Holpayk. Pacient sedí na pohovke, jeho pohľad je pripevnený na čelo lekára. Doktor otočí hlavu pacienta v určitom smere (napríklad napravo) približne o 45 ° a potom ho náhle položí na chrbát, zatiaľ čo hlava je naklonená o 30 ° (hlavu visí z gauča) a udržuje zvrátenie 45 ° k boku. S pozitívnym testom po krátkej latencii 1-5 sekúnd sa vyskytne závrat a nystagmus. Ak skúška s otočením hlavy smerom doprava dáva zápornú odpoveď, musí sa zopakovať s otočením hlavy smerom doľava.

Lekár sleduje pohyb očí pacienta a pýta sa ho, či nejaký závrat. Pacient je vopred upozornený na možnosť známej závraty a že tento stav je reverzibilný a bezpečný.

Pri formulácii diagnózy DPPG musí byť označená strana lézie (vľavo, vpravo) a polkruhový kanál (zadné, predné, vonkajšie). Napríklad: "otolitiáza zadného polkruhového kanálika ľavého ucha".

V súčasnosti sa CPPG považuje za jednu z najbežnejších príčin vertigo spojených s patológiou vnútorného ucha a predstavuje približne 25% všetkých periférnych vestibulárnych závratov.

Vertigo sú periférne a centrálne:

periférne vertigo spôsobené abnormalitami vestibulárneho analyzátora mimo mozgu. Často sú, ale zvyčajne nedosahujú výrazný stupeň, pretože mozog sa prispôsobuje nesprávnemu fungovaniu zdroja impulzov.

  • centrálne závraty sa vyskytujú, keď sú ovplyvnené štruktúry mozgu, najčastejšie medulla oblongata a mozoček. Často sú kombinované s inými prejavmi:
  • 1. dysartria (zhoršená výslovnosť v dôsledku nedostatočnej inervácie hlasového prístroja),

    2. diplopia (dvojité videnie),

    3. parestézia (neobvyklé pocity znecitlivenia pokožky, "plazivé husi", mravčenie, ktoré sa vyskytuje bez vonkajšieho vplyvu),

    4. bolesť hlavy

    5. slabosť

    6. Ataxia (porucha v koordinácii dobrovoľných pohybov) končatín.

    Problémy s diagnózou vertigo


    osteochondrosis

    Zriedkavo je vertigo obviňované z krčnej osteochondrózy. Ak užívate röntgenové vyšetrenie chrbtice, diagnózu osteochondrózy je možné vykonať u akejkoľvek staršej osoby. Patologické zmeny sa vyskytujú u 100% populácie tohto veku, ale bolo by absolútnou chybou rozdať "osteochondrózu" ako príčinu vertiga.

    Vertebro-bazilárna nedostatočnosť

    O niečo viac primeranej (ale stále mylne) lekári vinu vertigo cievne vertebrobazilární-bazilárnej insuficiencie (VBI a dochádza, keď prietok krvi do mozgu, pre vertebrálnych tepien) v dôsledku aterosklerózy alebo vrodenej vinutostí plavidiel, vysvetľovať k pacientovi: "Ty otočiť hlavu, cievy stláčajú a krv sa zastaví do mozgu, čo spôsobuje závraty. "

    Teória: ako je mozog dodávaný s krvou.

    Krvné zásobenie mozgu (spodný pohľad).

    Brachiocefalický kmeň (2), ľavá spoločná karotická tepna a ľavá podkľúčová tepna (3) sa zase vyberú z aortálneho oblúka (1). Na každej strane je spoločná karotidová tepna (vpravo - 4) rozdelená na vonkajšiu (pravá - 6) a vnútornú. Vnútorné krčné cievy (vľavo - 7) prechádzajú do mozgu a dodávajú krv do svojich predných častí, rovnako ako do oka (oftalmická artéria - 9).

    Vertebrálna artéria sa odkloní od podkľúčovej tepny na každej strane (ľavá vertebrálna artéria - 5). Vertebrálne tepny prechádzajú do otvorov priečnych procesov krčných stavcov. V lebečnej dutine na základe mozgu 2 sú vertebrálne tepny spojené do jednej základnej tepny (8).

    Dva vnútorné sodinyayutsya krkaviciach medzi sebou a bazilárnej tepny pomocou spojovacích vetví v 25-50% prípadov tvoria krvné prsteň - cievne zásobenie mozgu, čo umožňuje mozgu nezomrel, keď prietok krvi do 1 zo 4 tepien do mozgu náhle zastaví. Pri chronickom poškodení krvného zásobenia mozgu vo vertebrálnych tepnách dochádza k vertebro-bazilárnej insuficiencii.

    V skutočnosti je závrat veľmi zriedka spôsobený VBN (existujú prípady chirurgických zákrokov na narovnanie spletených stavcov, ktoré nepriniesli očakávaný účinok eliminácie závratov). Keď je vertebro-bazilárna nedostatočnosť, závraty nemôžu byť jediným príznakom, pretože trpia všetky anatomické formácie, ktoré dodávajú krv z vertebrálnych a bazilárnych artérií. Závrat s VBN trvá niekoľko sekúnd až minút a je sprevádzaný:

    príznaky zhoršenia zraku (závoj pred očami, tubulárne videnie - zúženie periférnych vizuálnych polí), pretože vizuálne centrum sa nachádza v okcipitálnych oblastiach mozgovej kôry;

    sluchové postihnutie v neurosenzorickom (zvukovo-vnímajúcom) type, pretože vnútorné ucho je dodávané z labyrintovej tepny, ktorá sa pohybuje od bazilárnej (hlavnej) tepny.

    Zaujímavosťou je, že syndróm Sixtínskej kaplnke (synkopy u starších turistov s hyperextenziu krku v čase kontroly Michelangelo maľby na strope Sixtínskej kaplnky v Ríme) tak ďaleko, podľa informácií na internete, pripojený nie otolitiazom a prudkému poklesu prietoku krvi postihnutého Ateroskleróza vertebrálnych artérií. Kto má pravdu? Zamyslite sa sami.

    Ortostatická hypotenzia

    Závraty nastane a ortostatická hypotenzia (rýchly pokles krvného tlaku s možnou stratou vedomia pri prechode z horizontálnej do vertikálnej), napr., Ako účinok prvej dávky, keď sa vezme alfa-blokátory. Vertigo s ortostatickou hypotenziou je doprevádzané pocitom "muchov" pred očami, nie je sprevádzané nystagmom a vyskytuje sa len s prudkým vzostupom a poklesom hlavy. Na správnu diagnózu je potrebné porovnať hladinu krvného tlaku v polohe ležiaceho a stojaceho pacienta.

    Liečba otolitiázy

    Za posledných 20 rokov sa dosiahol významný pokrok v liečbe otolitiázy. Ak sa predchádzajúcim pacientom odporučil vyhnúť sa "nebezpečným" ustanoveniam a liečba bola iba symptomatická, vyvinuli sa metódy, ktoré umožňujú vrátiť otolitové fragmenty späť do oválneho vaku. V niektorých prípadoch je benígny paroxysmálny pozičný závraty (otolitiáza) vyliečený úspešným manévrom za pár minút. V iných prípadoch sa cvičenia musia opakovať niekoľko dní, 1-3 krát denne.

    Mimochodom, "blaženosť" v mene DPPG je spôsobená jeho náhlem zmiznutím (bez ohľadu na liečbu drogami). Toto je zvyčajne spôsobené rozpustením voľne sa pohybujúcich častíc v endolyme, najmä keď klesá koncentrácia vápnika v ňom. Taktiež sa môžu častice presunúť do vreciek vestibulu, aj keď sa to stáva oveľa menej často.

    Uvádzam cvičenia, ktoré môžu používať pacienti a lekári na liečbu závratov počas otolitiázy.

    1. Brandt-Daroffova metóda. Zvyčajne sa odporúča pacientom na samo-podávanie.

    Podľa tejto techniky sa pacientovi odporúča vykonať cvičenie trikrát denne, 5 krát v oboch smeroch v jednom sedení. Ak sa závraty vyskytnú aspoň raz ráno v akejkoľvek pozícii, cvičenia sa opakujú popoludní a večer. Ak chcete vykonať túto techniku, musí pacient po prebudení sedieť v strede lôžka, nohy visiace nadol. Potom sa položí na ľubovoľnú stranu s hlavou otočenou nahor o 45 ° a je v tejto polohe 30 sekúnd (alebo kým sa závraty nezastavia).

    Potom sa pacient vráti do východiskovej pozície v sediacej polohe, v ktorej zostane 30 sekúnd, po ktorom sa rýchlo usadí na opačnej strane a otočí hlavu nahor o 45 °. Po 30 sekundách predpokladá svoj pôvodný sedací postoj. Ráno pacient urobí päť opakovaných naklápania v oboch smeroch. Ak sa závraty vyskytnú najmenej raz v akejkoľvek polohe, svahy sa musia opakovať počas dňa a večera.

    Príklad cvičení podľa metódy Brandt-Daroff (vysvetlené v angličtine).

    SUBSCRIBE na náš kanál youtube Ekonet.ru, ktorý vám umožní sledovať online, sťahovať z YouTube zadarmo video o zdraví, omladenie človeka. Láska k ostatným a k sebe, ako pocit vysokých vibrácií je dôležitým faktorom oživenia - econet.ru.

    Trvanie tejto liečby sa vyberie individuálne. Účinnosť tejto techniky na zmiernenie benígneho paroxyzmálneho pozičného vertiga je asi 60%. Cvičenia môžete dokončiť, ak sa pozitívne vertigo, ktoré sa vyskytne počas cvičenia značky Brandt-Daroff, neopakuje do 2-3 dní.

    Zvyšné terapeutické manévre vyžadujú priamu účasť ošetrujúceho lekára. Ich účinnosť môže dosiahnuť 95%, ale eventuálne významné závraty, nevoľnosť a vracanie, avšak u pacientov s ochorením kardiovaskulárneho systému manévrov vykonávaných s opatrnosťou a predbežné priradenie betahistínu (24 mg jedenkrát denne po dobu 1 hodiny predtým, než obratu).

    2. Manuál Semontovho manévru.

    Vykonáva sa s pomocou lekára alebo samostatne. Štartovacia pozícia: sedí na pohovke, nohy visia. Sediaci pacient otočí hlavu v horizontálnej rovine pri 45 ° zdravým spôsobom. Potom ho položí na ruky, pacient sa položí na jeho stranu, na postihnutú stranu. Zostáva v tejto polohe, kým sa nezastaví závrat. Potom lekár, ktorý rýchlo pohybuje ťažiskom a pokračuje v upevňovaní hlavy pacienta v rovnakej rovine, nasmeruje pacienta na druhú stranu sedením bez zmeny polohy hlavy pacienta (t.j. smerom nadol). Pacient zostáva v tejto polohe, kým závraty úplne nezmiznú. Ďalej, bez toho, aby zmenil polohu pacienta, sedí na gauči. V prípade potreby môžete opakovať manéver.

    3. Epleyov manéver (v prípade patológie zadného polokruhového kanála).

    Je žiaduce, aby bola vykonaná lekárom. Jeho črtou je jasná trajektória, pomalý pohyb z jednej pozície do druhej. Počiatočná pozícia pacienta - sedí pozdĺž pohovky. V minulosti bola hlavica pacienta otočená o 45 ° v smere patológie. Lekár v tejto polohe fixuje hlavu pacienta. Ďalej je pacient položený na chrbát, hlavu hodený späť na 45 °. Ďalšia otočka pevnej hlavy je v opačnom smere v rovnakej polohe na gauči. Potom je pacient umiestnený na jeho boku a hlava je obrátená so zdravým uchom. Potom sedí pacient, jeho hlava je naklonená a otočená smerom k patológii, po ktorej je vrátená na svoje obvyklé miesto - pozrite sa dopredu. Pacientov pobyt v každej polohe je určený individuálne, v závislosti na závažnosti vestibulo-okulárny reflex. Mnoho špecialistov používa ďalšie nástroje na urýchlenie ukladania voľne sa pohybujúcich častíc, čo zvyšuje účinnosť liečby. Spravidla sú 2 až 4 manévre počas jednej liečby dostatočné na úplné zastavenie BPHD.

    4. Lempertov manéver (v prípade patológie vodorovného polokruhového kanála).

    Odporúča sa vykonať lekára. Počiatočná pozícia pacienta - sedí pozdĺž pohovky. Lekár ošetruje hlavu pacienta počas celého manévru. Hlava je otočená o 45 ° a horizontálna rovina v smere patológie. Potom je pacient umiestnený na chrbát, neustále otáčať hlavou v opačnom smere a potom - na zdravú stranu, hlavu, resp., Otočiť zdravé ucho smerom dole. Ďalej, v tom istom smere sa telo pacienta otočí a položí na žalúdok; hlava je umiestnená naspäť; ako sa otočí, hlava sa ďalej otáča. Následne je pacient umiestnený na opačnej strane; hlava - boľavé ucho dole; sedí pacient na gauči cez zdravú stranu. Maneuver sa môže zopakovať.

    Po vykonaní manévrov je dôležité, aby pacient sledoval spôsob obmedzenia sklonu a prvý deň musíte spať s vyvýšenou čelo na 45-60 ° (na to môžete použiť niekoľko vankúšov). Relatívna benigná paroxysmálna pozičná vertigo sa vyskytuje u menej ako 6-8% pacientov, preto odporúčania sú obmedzené na dodržiavanie sklonu.

    Nedávno boli vytvorené špeciálne stoličky s možnosťou kompletného fixácie pacienta, 2 osi otáčania, elektronický pohon s ovládacím panelom a možnosť mechanického otáčania v núdzových situáciách. Umožňujú vám individuálne formulovať program terapeutického manévru presne pohybovať pacienta v rovine akéhokoľvek polokruhového kanála cez 360 ° s možnosťou striedajúceho sa otáčania. Účinnosť manévrovania na takom kresle sa zvyšuje čo najviac a spravidla nevyžaduje opakovanie.

    Účinnosť manévrov (cvičení) je významne vyššia u pacientov s kanalolitiázou, ktoré sa vyskytujú oveľa častejšie ako litiáza močového mechúra. V cupulolitiázach, cvičenia zvyčajne vyžadujú opakovanie a kombináciu rôznych manévrov. V špeciálnych prípadoch sa cvičenia značky Brandt-Daroff môžu odporučiť na samostatné dlhodobé výkony, aby sa vytvorila adaptácia.

    U 1-2% všetkých pacientov s benígnymi paroxyzmálnymi pozičnými vertigo-mi cvičenie a manévre sú neúčinné. V takýchto prípadoch sa vykonáva operácia.

    V prípade výskytu DPPG by ste mali najskôr:

    • obmedziť pohyb
    • vyberte pohodlnú polohu ležania,
    • pokúste sa zotaviť menej v posteli a stúpať tak, aby nedošlo k závratom;
    • vyskúšajte čo najskôr stretnutie s lekárom (neurológom alebo otoneurológom), ktoré sa dá dosiahnuť akýmkoľvek spôsobom, ale nie riadiť auto.

    Ďalšie príčiny vertigo

    Okrem vyššie uvedenej otolitiázy, vertebro-bazilárnej nedostatočnosti a ortostatickej hypotenzie sú možné ďalšie príčiny vertiga:

    herpesová infekcia: herpes vírus poškodzuje vestibulárny nerv. Častejšie u mladých ľudí. Trvá niekoľko dní (mozog kompenzuje poškodenie nervov), ale mnoho pacientov má počas tejto doby čas na získanie nesprávnej diagnózy mŕtvice.

    Menierovu chorobu (stres na druhú slabiku, takže lekár opísal túto chorobu bol francúzsky): závrat, porucha sluchu, tinitus. Spôsobuje to zvýšenie tlaku (množstvo tekutiny) v dutine vnútorného ucha.

    vestibulárna migréna: zriedkavá forma migrény so závratmi bez bolesti hlavy a poruchy sluchu. Účinné konvenčné lieky na migrénu (analgetiká, sumatriptan, dihydroergotamín).

    neurotické poruchy a depresia: napríklad nepohodlie počas agorapie (strach z otvorených priestorov) môže byť omylom vyvolaný závratom pacienta.

    Závrat je predmetom vedy o otoneurologii, ktorá sa nachádza na križovatke neurovedy a otolaryngológie. Preto lekári ORL posielajú takýchto pacientov neurológom na liečbu a tí sa vrátia pacientom s ORL.

    Existuje len veľmi málo otoneurológov. V Moskve sú iba 7 otoneurológov, ktorí sú úzko zapojení do vertigo. V Európe a USA nie je veľa špecialistov, ale existujú špecializované kliníky alebo oddelenia, ktoré sa zaoberajú len vestibulárnymi poruchami. Pokúša sa otvoriť takéto centrum v Moskve na základe klinickej ordinácie pre nervové ochorenia.

    Doslov

    Odporučila som pacientovi, od ktorého som sa prvýkrát dozvedel o otolitiázis, cvičenia pre nezávislý výkon. Nedávno dostala e-mail:

    Ospravedlňujem sa za to, že som neodpovedal okamžite - odpojil som sa z cvičení z odkazov, ktoré ste poslali. Výsledkom je, že je to len po každej dobe, keď je stav nechutenia. Vo všeobecnosti to nie je zábava. Takže som neodpovedal okamžite na váš list. Vertigo zmizne. Prestaň praktizovať, a vrátia sa za pár dní a všetko je znova nové. Ale stále dúfam, že ak je všetko v systéme a je dostatočne dlhé, bude to stále.

    epidemiológia

    DPPG je najčastejším typom závratov. Záchvaty sa najčastejšie vyskytujú u starších žien. Avšak ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

    Etiológia a patogenéza

    Útoky BPTP sú vo väčšine prípadov spojené so separáciou, deštrukciou alebo nárastom veľkosti otolitov.

    Otolity (otoconia) sú vrstevnaté štrk, pozostávajúce hlavne z kryštálov uhličitanu vápenatého, ako perleť alebo perly. Sú ponorené do gélovej vrstvy, ktorá obklopuje chĺpky citlivých buniek na povrchu makuly (škvrny) sférických a elektických vakov vestibulárneho analyzátora. Otolity, želé vrstva a chĺpky citlivých buniek tvoria otolitovú membránu.

    Eliptické vrecko (maternica) je spojené s tromi polokruhovými tubusmi (GAC) umiestnenými v troch kolmých rovinách: bočných, predných a zadných. Vo svojich predĺženiach na križovatke s maternicou sa nachádza aj citlivá oblasť - amorfná hrebenatka obalená štruktúrou kupuly podobnou otolitej membráne. Obvykle je kupula zdieľaná PAC a kráľovnou. Neobsahuje otolity. Pohovka poskytuje vnímanie uhlového zrýchlenia hlavy v reakcii na zmeny tlaku v ampulke vyplývajúce z zotrvačnosti endolymfu (plniacej kvapaliny, GAC a vestibulárnych vezikulových vrecúšok).

    Oddelené otolity alebo ich fragmenty môžu spadnúť do ampuliek GAC a dráždi oblasť hrnca. Tento častejší variant DPPG sa nazýva kanaliáza.

    Vzhľadom na rovnováhu medzi tvorbou a resorpciou vrstiev, ktoré tvoria otolity, sú aktualizované, rovnako ako resorpcia oddelených otolitov. Keď sa z rovnováhy, jeden z otolitových stáva veľkej veľkosti (2-4 krát viac než susedných buniek) veľkého množstva výsledkov vo väčšej posuvností oproti susednej pevné otoliths, čo je zdrojom podráždenie vestibulárneho systému. Takýto variant DPPT sa nazýva domédióza, vyznačuje sa dlhším trvaním (niekoľko mesiacov), nedostatočným účinkom z vestibulárnych manévrov.

    Asymetrická tok signálu do mozgu, pre jednostranné stimuláciu vestibulárneho aparátu, rovnováha dáva ilúziu vytvorené interakciou vestibulárneho, vizuálneho a proprioceptívna systému (príjem signálov zo svalov a šliach, ktoré vyhodnocuje polohu končatín segmentov). Existuje pocit závratov.

    Senzorické bunky vestibulárneho analyzátora dodávajú mozog signál s maximálnou intenzitou počas prvej sekundy stimulácie, potom intenzita signálu klesá exponenciálne, čo je základom krátkeho trvania symptómov DPPH.

    Najčastejšia lézia zadného PAC (90%), menej často bočného (8%), zvyšné prípady sú spôsobené porážkou predného PAC a kombinovanou léziou viacerých kanálikov. Klasické prípady DPPG v dôsledku posteriórnych PAC lézií sú idiopatické v 35% prípadov, predchádzajúce poranenia hlavy (niekedy menej závažné) a zranenia krčnej chrbtice sa vyskytujú u 15% pacientov.

    V iných prípadoch, DPPG spôsobené inými poruchami, najčastejšie Ménierovej choroby (30%), vestibulárny neyronitom, operáciu na sluchové ústrojenstvo, dutín, ušné gangliových herpetických lézií a obehové poruchy vnútorného ucha štruktúr. V populácii preukázala štúdia priamu závislosť pravdepodobnosti DPPG s vekom, ženského pohlavia, migrény, obrie arteritídy, rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia - hypertenzie a dyslipidémie, rovnako ako v minulosti cievnej mozgovej príhody, čo potvrdzuje dôležitosť cievnych príčin v niektorých prípadoch.

    Izolované Lindsay-Hemenway syndróm - akútna závraty, následnou reakciou DPPG útoky a zníženie alebo úplné vymiznutie nystagmus v kalorického vzorke v dôsledku poruchy krvného obehu v prednom artérie vestibulárneho systému.

    diagnostika

    Diagnóza DPPG je stanovená na základe hodnotenia nystagmusu počas špeciálnych manévrov - techník, ktoré spôsobujú uhlové zrýchlenie hlavy pacienta.

    Porážka zadného polkruhového tubusu

    Test Dix-Hallpayka - "Zlatý štandard" pre diagnostiku DPPG spôsobenej patologickou PAC v zadnej časti:

    1. Pacient sedí pozdĺž pohovky priamo, hlava otočená 45 smerom k bludisku, ktorý sa skúma.
    2. Pacient je umiestnený v polohe náchylnosti, zatiaľ čo hlava je zadržaná, hlava je odhodená dozadu s uhlom 30 ˚ vzhľadom k osi tela visiacim od okraja gauča.
    3. Sledujte pohyb očí. Nystagmus a závraty sa vyskytujú s oneskorením niekoľkých sekúnd a trvajú menej ako 1 minútu. Nystagmus má typickú trajektóriu: po prvé, vzniká tonická fáza, počas ktorej sa očná guľa zatiahne smerom hore z dolného ucha, je zaznamenaná zložka rotátora a klonálne pohyby očí sa vyskytujú smerom k podlahe / dolnému uchu.
    4. Po ukončení nystagmu sa pacient vráti do sediacej polohy a znova sa pozerá na pohyb očí, nystagmus sa môže znovu objaviť, ale má opačný smer.

    Pri opakovaných testoch s rotáciou hlavy v rovnakom smere, vždy keď intenzita a trvanie nystagmu klesá.

    Postup sa opakuje s otočením hlavy v opačnom smere.

    Na strane lézie určuje, na ktorej strane nastáva polohový nystagmus a vertigo.

    Porážka predného polokruhového tubusu

    Porucha predného PAC je tiež zistená v teste Dix-Hallpayok, pričom nystagmus rotátora je nasmerovaný z podradného ucha. Ostatné charakteristiky sú podobné.

    Porážka bočného polkruhového tubusu

    Porucha laterálneho PAC sa zistí v polohe pacienta ležiaceho otočením hlavy v rovine kanálu z pravej strany doľava a naopak (skúška valcovaním). K dispozícii je horizontálny nystagmus, s klonické zložka smeruje smerom nadol, s výhodou pri infikovaného ucha zase dole, keď sa nachádza pod zdravého ucha, dochádza tiež nystagmus, klonické zložka, ktorá smeruje dole, ale menej výrazný.

    U štvrtiny pacientov sa kanalolitiáza v bočnom PAC kombinuje s kanalolýzou zadného PAC. Na rozdiel od klesajúceho nystagmu je klonická zložka indukovaného nystagmu nasmerovaná k nadmernému uchu. Tento tvar je v kombinácii s hľadaním otolitových v prednej časti bočnej PAC alebo upevnený na cupule otolitových, pričom, ako je na voľne sa pohybujúcich otoliths dochádza nystagmus smeruje k základnej ucha.

    V testoch môžu mať vplyv na spinálnej stenóza kanál je krčná chrbtica, cervikálny radiculopthia, miechové segmenty, vyjadrený kyfózy, dopravné obmedzenia v oblasti krčnej chrbtice: reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, osteoartritída, Pagetova choroba, poranenie miechy, morbídnej obezity, Downov syndróm. V tomto prípade je možné použiť otočnú stoličku Barani.

    V prípade negatívnych výsledkov testov sa predbežná diagnóza DPPG uskutočňuje na základe sťažností na pozitívny vertigo a potvrdzuje to úspešné vykonanie vestibulárnych manévrov.

    Ak sa pri vyšetrení zistí nystagmus, ktorý sa líši od vyššie opísaného, ​​ako aj iných neurologických symptómov, je potrebné vylúčenie iných lézií nervového systému.

    Diferenciálna diagnostika

    Mnoho typov závratov a nystagmus sa objaví len vtedy, keď sa pozícia hlavy mení v priestore - sú to polohové.

    Nystagmus a závraty rotačné povaha môže dôjsť tak na centrálnej (napríklad spojené s léziami mozgového kmeňa alebo mozočku) a periférne (kanalolitiaz, vestibulárny neuróny postihnutého ucha gangliá, perilymfatické fistuly) lézie vestibulárneho aparátu a kombinovaným strate centrálnych a periférnych štruktúr - Meningitída, intoxikácia.

    Závrat môže byť spôsobený poruchami obehu: trombóza vestibulárnych artérií, migréna, ortostatická hypotenzia, poruchy paroxyzmálneho srdcového rytmu.

    Dôležitosť diferenciálnej diagnostiky týchto príčin je spôsobená tým, že centrálne formy vyžadujú špeciálny zásah.

    Najčastejšie predpísaný test je vyšetrenie mozgu MRI. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať diagnostiku ortostatická monitorovanie krvného tlaku a EKG, duplexné skenovanie hlavopažní kmeň / transkraniálna Doppler sonografia, röntgen krčnej chrbtice, rovnako ako očné vyšetrenie.

    liečba

    Na liečbu pacienta sa používajú pozičné manévre. Liečba sa vykonáva za účasti lekára a zohľadňuje umiestnenie otolitu podľa diagnostického manévru.

    Porážka zadného polkruhového tubusu

    Epleyho manéver

    Najskúsenejším je manéver Epleyho. Používa sa v patológii zadného a bočného PAC:

    1. Pacient sedí pozdĺž pohovky priamo, hlava otočená 45 smerom k bludisku, ktorý sa skúma.
    2. Pacient sa zapadá do náchylnej polohy, zatiaľ čo hlava sa otočí dozadu, hlava sa trochu odrazí, visí z okraja pohovky.
    3. Po 20 sekundách sa hlavica otočí zdravým smerom o 90 sekúnd
    4. Po 20 sekundách sa hlava otáča rovnakým smerom o 90 spolu s telom pacienta tak, aby tvár smerovala nadol.
    5. Po 20 sekundách sa pacient vráti do sediacej polohy.
    6. Na liečbu lézií v zadnom GAC sa používa Simonov manéver:
    7. V sediacej polohe otočte hlavu o 45 ° smerom k "zdravému" uchu, napríklad vpravo
    8. Pacient je rýchlo položený na ľavej strane (hlava smerom hore), dochádza k záchvatu závraty s otáčavým nystagmom vľavo, zostáva v pozícii 3 minúty. Počas tejto doby otolity klesajú do najnižšej časti PAC.
    9. Rýchlo otočte pacienta na pravú stranu (hlava smeruje nadol). Udržujte pozíciu aj do 3 minút.
    10. Pacient sa pomaly vráti do pôvodnej polohy.

    Fixovaný otolit sa absorbuje do niekoľkých týždňov. Rovnaký čas je potrebný na zánik záchvatov počas prirodzeného priebehu ochorenia.

    Podľa štúdie Casani A.R. et al. (2011) priemerné trvanie vertiga s léziou zadného PAC bolo 39 dní s porážkou laterálneho PAC - 16 dní.

    Manipulácie sú často sprevádzané prudkým dočasným zvýšením príznakov ochorenia: závrat, nevoľnosť a autonómne príznaky.

    Po manévre je potrebné pozorovať pacienta po 3 dňoch a 1 mesiaci, čo umožní opakovanie manévru, ak je neúčinné, alebo začne hľadať iné príčiny vertigo včas, keď sa objavia nové príznaky.

    Relaps sa vyskytuje pomerne zriedkavo (3,8 - 29% prípadov).

    Gymnastika Brandt-Daroff

    V prípade neúčinnosti manévrov vykonaných lekárom sa odporúča gymnastika Brandt-Daroff pre pacientov s léziami zadného PAC na samostatné vykonávanie:

    1. Ráno po spánku sedíte na posteli a narovnáte si chrbát (pozícia 1)
    2. Potom musíte ležať vľavo (vpravo) s hlavou otočenou nahor o 45 ° (aby ste si udržali správny uhol, je dobré si predstaviť, že osoba, ktorá stojí vo vašej blízkosti vo vzdialenosti 1,5 metra a drží oči na tvári) (pozícia 2)
    3. Zostaňte v tejto polohe po dobu 30 sekúnd alebo kým nezmizne závrat
    4. Vráťte sa na pôvodnú pozíciu na posteli
    5. Potom musíte ležať na druhej strane s hlavou otočenou o 45 ° (pozícia 2)
    6. Zostaňte v tejto polohe 30 sekúnd
    7. Vráťte sa na pôvodnú pozíciu počas posedenia na posteli (pozícia 1)

    Opakujte cvičenie popísané 5 krát.

    Ak počas zákroku nedôjde k závratom, odporúčame ho vykonať až nasledujúce ráno. Ak sa závraty vyskytnú najmenej raz v akejkoľvek pozícii, musíte vykonať cvičenia aspoň dvakrát: popoludní a večer.

    Cvičenie pri porážke postrannej PKK

    Metóda rozšírenej pozície Vannucchi

    Leží na strane s postihnuté ucho nahor 12 hodín,

    Metóda grilovania

    Metóda "grilovania" - otočenie pacienta 360 pacientom - pacient v polohe náchylnosti sa dôsledne otočí smerom k zdravému uchu o 90 °, kým nenadobudne východiskovú pozíciu.

    Metóda Lamperta a Tiel-Wilck (vo vyššie uvedenom videu - manéver s porážkou pravého ucha)

    Hlava pacienta sa otočí o 270 ° od ucha pacienta k zdravému.

    Špeciálne štúdie preukázali dostatočnú účinnosť cvičení vykonávaných pacientmi. Neboli rozdiely v účinnosti manévrovania na špecializovaných klinikách av inštitúciách poskytujúcich primárnu starostlivosť.

    Liečba liečiv

    Lieky, ktoré majú priamy vplyv na litiázu kanála / kupoly, neexistujú.

    Liečba liekom sa odporúča len pri častých útokoch alebo počas manévrov.

    Liečivá, ktoré znižujú excitabilitu vestibulárneho systému, selektívne aj vďaka všeobecnému sedatívnemu účinku, sa používajú. Prvými sú lieky s vestibulolytickým účinkom - blokátory histamínových receptorov H1 a H3, cinnarizín, atarax, antihistaminiká prvej generácie - difenhydramín, pipolfen.

    Dôkaz bol získaný v prospech zníženia intenzity závratov pri vykonávaní manévru Epley súčasne s užívaním betahistínu 24 mg x 2 krát denne počas jedného týždňa.

    Sedatíva, často benzodiazepínové trankvilizéry (diazepam), sa používajú v nemocnici na symptomatické liečenie závažných rekurentných záchvatov.

    Chirurgická liečba

    Pri absencii účinku konzervatívnej liečby pacienti absolvujú chirurgickú liečbu: selektívne priesečník zadného ampulového nervu, čiastočnú labyrintektómiu s náplňou zainteresovaného PAC, selektívnu laserovú deštrukciu receptorov.

    Sa Vám Páči O Epilepsii