Zmätenosť mozgu

Kontúzia mozgu - typ traumatického poškodenia mozgu, sprevádzaný obmedzenými morfologickými zmenami v mozgovom tkanive. Prejavené stratou vedomia, amnézia, vracanie, závrat, anizokória, rôzne fokálne príznaky, komplex meningeálnych symptómov, zmeny srdcového a respiračného rytmu. Hlavnou diagnostickou metódou je CT mozgu. Konzervatívna liečba: korekcia vitálnych funkcií, normalizácia intrakraniálneho tlaku, neuroprotektívna liečba. Chirurgická liečba sa vykonáva striktne podľa indikácií, zahŕňa kraniotómiu, dekompresiu a odstránenie ohniskov kontúzie.

Zmätenosť mozgu

Kontúzia mozgu (UGM) je asi 25-30% všetkých poranení hlavy (TBI). Rozdiel medzi kontúziou mozgu a otrasom je prítomnosť morfologických posttraumatických zmien v mozgovom tkanive. Existujú tri závažnosti zranenia. Prvý, spolu s mozgovou otrasom, sa týka mierneho TBI, druhého až mierne ťažkého TBI a tretieho až ťažkého TBI. Závažnosť poranenia sa hodnotí podľa stupňa porúch vedomia, závažnosti stavu obete, závažnosti neurologického deficitu a tomografických štúdií. Podľa štatistík je v Rusku rozptýlená mozgová kontúzia podľa stupňov gravitácie nasledovne: ľahké - 33%, mierne - 49%, ťažké - 18%.

Kontúzia mozgu 2-3 krát častejšie pozorovaná u mužov. Podľa rôznych zdrojov je v 5-20% prípadov tohto typu poranenia hlavy zistená intoxikácia alkoholom. V súčasnosti je závažná kontúzia mozgu jednou z hlavných príčin mortality a zdravotného postihnutia u ľudí mladších ako 45 rokov. V tomto ohľade sú včasné diagnostikovanie a hľadanie optimálnych spôsobov liečby UGM prioritnými úlohami traumatológie, neurochirurgie, neurológie a rehabilitológie.

Príčiny poškodenia mozgu

Mozgová kontúzia je možná v dôsledku dopravnej nehody, profesionálnej, domácej, zločineckej alebo športovej udalosti. U detí v predškolskom veku je UGM spôsobené najmä rôznymi druhmi pádov. Kontúzia mozgu sa môže vyskytnúť, keď pacient náhle padne počas paroxyzmie epilepsie alebo záchvatu. UGM je často sprevádzaná zlomeninou lebky, v polovici prípadov - intrakraniálnym krvácaním (subarachnoidálne krvácanie, tvorba subdurálneho alebo intracerebrálneho hematómu).

Patofyziológia UGM zahŕňa primárne a sekundárne poškodenie. Primárne poškodenie sa vyskytuje priamo v prípade poranenia a je spôsobené vytesnením mozgu do lebečnej krabice, posunom hemisféry vo vzťahu k mozgovej kmeň, hydrodynamický faktor. Výsledkom je štrukturálne poškodenie neurónov a gliových buniek, prerušenie synaptických spojení, poranenia ciev a trombóza. Centra UGM môžu mať jeden a viacnásobný charakter, lokalizovaný nielen v zóne nárazu, ale aj v oblasti protiraketovej. Sekundárne poškodenie je dôsledkom deštruktívnych metabolických procesov iniciovaných primárnym poškodením. V oblasti poškodenia, aseptického zápalu a edému dochádza k narušeniu krvného obehu a metabolizmu neurónov. To všetko vedie k rozšíreniu zranenia. Výsledkom primárneho a sekundárneho poškodenia je nekróza neurónov, ktorá spôsobuje výskyt neurologického deficitu.

Príznaky poškodenia mozgu

UGM mierne sprevádzaná stratou vedomia na desiatky minút. Potom je mierna stupor, ospalosť, môže byť neúplná orientácia v čase a v okolí. Obete sa sťažujú na neustálu cefalgiu (bolesti hlavy), slabosť, nevoľnosť, závrat. Nepodáva úľavu zvracanie, možno niekoľko. Pozoruje sa amnézia: pacient si nepamätá udalosti pred CCT (retrográdna amnézia) a po nejakú dobu po poranení si nemôže spomenúť, čo sa s ním deje (anterográdna amnézia). Často sa rozvíja tachykardia alebo, naopak, bradykardia, menej často - arteriálna hypertenzia.

V neurologickom stave: anizokória, nystagmus, asymetria šliachových reflexov, neexprimovaný komplex s meningeálnymi symptómami, môže nastať mierna hemiparéza. Keď je UGM sprevádzané subarachnoidálnym krvácaním, vyslovuje sa komplex meningeálnych symptómov. Pri miernom stupni zranenia sa všetky tieto prejavy znižujú v období od 2 do 3 týždňov.

UGM moderovať manifest v bezvedomí niekoľko desiatok minút až 4-5 hodín. Pri obnove vedomie, že je intenzívny Cephalalgia, opakované vracanie, sústredenie, antero- a retrográdna amnézia. Amnézia, mierne alebo hlboké omráčenie a dezorientácia môže trvať až niekoľko dní. Mentálne abnormality sú možné. Často sa vyskytuje subfebrilný stav, brady- alebo tachykardia, arteriálna hypertenzia, rýchle dýchanie. V neurologickom stave sú odhalené ohniskové symptómy, ktoré sa líšia v závislosti od polohy zranenej zóny. Zvyčajne sa zaznamenávajú rôzne závažnosti hemiparézy a hemihypestézie, poruchy reči (motorická afázia), anizokória a okulomotorické poruchy. Zvyčajne tento príznak postupne zmizne po 4-6 týždňoch po TBI.

UGM ťažká charakterizovaná dlhšou dobou bezvedomia (až niekoľko týždňov). Občas sa vyskytuje vzrušenie motora. Závažná kontúzia mozgu sa vyskytuje s dysfunkciou vitálnych systémov: hypotenzia alebo hypertenzia, tachy alebo bradyarytmia, porušenie respiračného rytmu na pozadí tachypénie. V počiatočnom období po príznakoch dominantné kmeňových TBI: Tonic nystagmus, obojstranná ptóza a mydriáza, decerebrate tuhosti, dysfágia, bilaterálne stopnye patologické reflexy symetrické hypo- alebo hyperreflexiou. Na tomto pozadí sa objavujú príznaky poškodenia hemisféry: hemiparéza, hemihypestézia, orálny automatizmus atď. Možná hypertermia až do 41 ° C, konvulzívne paroxysmy. Neurologické príznaky majú dlhý priebeh a nie sú úplne regresívne. Rôznorodosť mentálnych a / alebo neurologických zmien zostáva ako pretrvávajúci reziduálny účinok TBI.

Diagnóza poškodenia mozgu

Hlavnou metódou diagnostiky UGM v moderných podmienkach je CT mozgu. Tomografický obraz sa líši v závislosti od závažnosti poranenia. S miernym stupňom sú ohniská so zníženou hustotou zistené iba v 40 až 50% prípadov. V oblasti kontúzie na tomograme dochádza k opuchu, petechiálnym krvácaním. Puffiness sa môže rozšíriť na celý lalok mozgu alebo dokonca na celú hemisféru, čo vedie k miernemu zúženiu priestorov mozgovomiešnenej tekutiny.

Mierna kontúzia je charakterizovaná prítomnosťou kontúzií na tomogramoch vo forme zón so zníženou hustotou. Pri hemoragickom namáčaní môže mať kontúzia kontúzie vyššiu hustotu. Pri ťažkých poraneniach zobrazuje tomografia ohniská zvýšenej aj zníženej hustoty. V prvom prípade hovoríme o krvných zrazeninách, v druhom prípade o miestach rozdrvenia a edému. Pri extrémne ťažkých léziách zóna deštrukcie mozgového tkaniva prechádza hlboko do subkortikálnych štruktúr.

V priebehu liečby sa CT vykonáva aj v dynamike. Pozorovania ukazujú, že v prípade miernej až stredne silnej modriny dôjde k úplnému zmiznutiu ohniskových zmien. V prípade ťažkého UGM je pozorované zníženie plochy deštrukčných ložísk a potom ich transformácia na mozgové cysty alebo oblasti atrofie. Čím ťažšie je CCT, tým pomalšie prejdú uvedené zmeny, vizualizované CT.

Liečba poranenia mozgu

Kontúzia mozgu je jasným znakom hospitalizácie obete. Liečba je vykonávaná neurológmi a neurochirurgmi a potom rehabilitológmi. Konzervatívna liečba zahŕňa, v prvom rade, normalizácia vitálnych funkcií: hemodynamická korekcie s konštantným monitorovanie krvného tlaku, respiračné podporu, monitorovanie a nápravu vnútrolebečného tlaku (furosemid, acetazolamid, manitol). Neuroprotektívne liečba sa vykonáva (erytropoetín, citicolin, progesterón, statíny) a symptomatická liečba (korekcia hypertermia, antikonvulzívna terapia, liečba bolesti hlavy, antiemetikami a m. P.).

U 15-20% UGM sa vykonáva chirurgická liečba. To ukazuje vývoj syndrómu kompresie a dislokácie mozgu, v prítomnosti drvenie objem komory 30 cm³ komoru s objemom 20-30 cm³ masovej efekt a mediálne posunutie štruktúry väčšia ako 5 mm alebo viac, v prítomnosti malých lézií sprevádzaných progresívne zhoršenie neurologické príznaky.

Operácia sa uskutočňuje pretrepaním lebky. V prítomnosti objemového centra drvenia sa odstráni. Prebieha osteoplastická trepanie lebky, pri ktorej sa po odstránení lézie zavedú kosti a kožné aponeurotické chlopne. Pri vysokom počte intrakraniálneho tlaku je operácia doplnená dekompresnou trepaninou lebky. Ak sú rozdrvené ohniská malý objem, ale sú sprevádzané silným opuchom mozgového tkaniva, prejavuje sa trepanie dekompresie bez odstránenia ohniskov.

Prognóza kontúzie mozgu

Dôsledkom UGM môže byť post-traumatický hydrocefalus; lokálna cerebrálna atrofia; tvorba subdurálneho hygromu, chronického subdurálneho hematómu, post-traumatickej mozgovej cysty; výskyt posttraumatickej arachnoiditídy, adhézie mozgu, ktoré vedú k výskytu epilepsie alebo rôznych foriem psychopatie. V ďalekej budúcnosti môže kontúzia mozgu spôsobiť rozvoj Parkinsonovej choroby alebo Alzheimerovej choroby.

Mierny UGM má zvyčajne priaznivý výsledok s úplným zotavením neurologických a mentálnych funkcií. UGM mierne s včasnou a adekvátnou liečbou vedie aj k zotaveniu. Po nej môže byť hydrocefalus, vegetatívna vaskulárna dystónia, asténia, mierna nekoordinácia. Ťažká CFM je smrteľná v približne 30% prípadov. Medzi pozostalými je veľké percento zdravotne postihnutých. Hlavnými príčinami postihnutia sú: epilepsia, duševné poruchy, paréza a paralýza, poruchy reči.

Zmätenosť mozgu

Kontúzia mozgu je vážne poškodenie mozgových štruktúr, ako aj lebky v dôsledku traumatických účinkov. Za prítomnosti otvoreného poranenia (poškodenie kože, otvorené zlomeniny kostí lebky) hovoria o otvorenom kraniocerebrálnom poškodení v ich neprítomnosti, ale prítomnosť potrebného komplexného syndrómu naznačuje uzavreté kraniocerebrálne poškodenie, po tejto diagnóze sa vytvorí kontúzia mozgu.

V ICD 10 nie je jasná diagnóza kontúzie mozgu, častejšie sa používa šifra S 06.2 (poškodenie difúznej hlavy), šifra S 06.7 (difúzne poškodenie mozgu s prítomnosťou dlhodobého stavu komatózy) sa používa menej často. Skutočnosť a typ poranenia (otvorený alebo uzavretý) sa vykoná v diagnostike, potom je indikovaná diagnóza mozgovej kontúzie, stupeň závažnosti (mierny, stredný, závažný), špecifikácia neprítomnosti alebo prítomnosti intracerebrálneho krvácania av prípade potreby aj zlomeniny lebky. Na záver sa uvádza syndrómová diagnóza, ktorá poukazuje na stupeň závažnosti každého syndrómu (cefalgický, vestibulárny koordinátor, poruchy reči, astenický syndróm atď.), Na začiatku sú uvedené závažnejšie porušenia.

obsah:

dôvody

Mechanizmus poškodenia je štandardný pre všetky kraniocerebrálne poranenia: mechanizmus nárazu je charakteristický, rovnako ako protiúder, v ktorom mozog zotrvačnosťou zasiahne kostrové štruktúry oproti strane hlavy. Takmer čokoľvek môže byť priamou príčinou zranenia: nehoda, pád z výšky, úder na hlavu outsidera počas pokusu o lúpež, lietadlo, vojenské akcie atď.

príznaky

Symptómy sa môžu výrazne meniť v závislosti od závažnosti poranenia, ktoré sa stanovuje na základe anamnézy, neurologického vyšetrenia, ďalších diagnostických techník.

Závažnosť: mierna, mierna, ťažká.

• Mierna kontúzia mozgu je častá trauma, ktorá sa musí rozlíšiť s otrasom. Pre kontúziu mozgu je charakteristická a je potrebná strata vedomia po dobu 5-15 minút, môže byť aj dlhotrvajúca nevoľnosť alebo vracanie. Cerebrálne prejavy sa vyznačujú závratmi, slabými chôdzami, tmavnutím očí, bolesťami hlavy. Mierna modrina sa vyskytuje približne u 10-15% všetkých prípadov TBI.
• Stredná závažnosť má hrubšie prejavy. Vedomie môže chýbať niekoľko hodín, spravidla dochádza k opakovanému zvracaniu. Cerebrálne symptómy sú výrazne exprimované, niekedy sprevádzané poruchami emocionálneho volania (depresia, agitácia, psychóza), retrográdna amnézia, dezorientácia. Často sú kosti lebky rozbité, existuje zodpovedajúci príznak (edém, vytesnenie fragmentov pod tlakom, horúčka). Za prítomnosti intracerebrálneho krvácania sa určujú meningeálne príznaky.
• Závažná kontúzia mozgu je život ohrozujúcim stavom. Osoba so závažným poškodením mozgu môže byť dlho v bezvedomí (viac ako jeden deň, niekedy aj týždne a mesiace). Vyskytuje sa celkový neurologický deficit. Závrat je mimoriadne vysoký, doplnený príznakmi mozočku, a preto ľudia nemôžu chodiť, aj keď sú už vedomí. Život ohrozujúca situácia sa rozvíja so zapojením respiračných a vazomotorických centier (mozgového kmeňa) do procesu.

diagnostika

Diagnóza je založená na externých, neurologických vyšetreniach, zhromažďovaní sťažností, vrátane sťažností od svedkov k poškodeniu, je potrebné vykonať neuroimagingové štúdie (MSCT alebo MRI mozgu). V niektorých prípadoch sú uvedené neurofyziologické vyšetrenia (EEG atď.).

Skutočnosť zlomeniny kostí lebky, prítomnosť krvácania alebo iné hrubé porušenia hovorí v prospech kontúzie mozgu. V tomto prípade je v neurologickom stave prítomný hrubý nystagmus, zvýšené reflexie šľachy, patologické reflexie, funkcia jednotlivých kraniálnych nervov môže byť narušená. Nedostatok jasných symptómov, nejednoznačnosť samotného traumy a absencia hrubých neurologických porúch hovorí viac v prospech diagnózy mozgu.

Autorské zábery

liečba

Liečba v akútnom období spočíva v udržiavaní životných funkcií, pri vykonávaní dekompresnej chirurgickej intervencie podľa indikácií, v okamžitom odstránení cudzích teliesok, v repozícii kostných fragmentov. V prípade vážnych poranení mozgu pacienta je nevyhnutné okamžite dodať jednotke intenzívnej starostlivosti, zabezpečiť udržanie funkcie dýchania, kardiovaskulárneho systému.

Konzervatívna terapia je zvyčajne symptomatická. Na indikácie sú predpísané dekongestanty (Diakarb, Manitol), neuroprotektívne (Ceraxon, Cortexin, Rekognan, Actovegin), cerebrovaskulárne (Kavinton, Mexidol, Tanakan, Bilobil atď.). Za prítomnosti vestibulovo-koordinujúcich porúch a závratov v subakútnom období je možné predpísať betahistín hydrochlorid (Betaserc, Vestibo, Tagista, Vestikap). Pri absencii duševných porúch sa môžu používať nootropické lieky (Piracetam, Fezam, Fenotropil, Omaron). symptomatické, neurotropné lieky, cerebrovaskulárne lieky. Ak je to potrebné, vykoná sa analgetická terapia.

Vo väčšine prípadov sú predpísané profylaktické antikonvulzíva, aby sa zabránilo vzniku epilepsie, je to obvykle 6-12 mesiacov.

Predpoveď a dôsledky

Pretrvávajúce posttraumatické poruchy sa môžu objaviť po poškodení mozgu. Medzi nimi môže byť závrat, systémový alebo nesystemický, môže vyvolať poruchy pamäti, problémy s výkonom, poruchy reči a závažné neurologické deficity, vrátane rozvoja posttraumatického epilepsie. Liečba týchto následkov vykonáva neurológ.

Prognóza poškodenia mozgu závisí od závažnosti, ako aj od miesta poškodenia. Vo všeobecnosti prognóza života môže byť nazvaná priaznivá, ak osoba nadobudla vedomie a nemá zlomeniny kostí lebky, ako aj intracerebrálne krvácanie. Dlhodobá prítomnosť v kóme, prítomnosť komplikácií zranenia naznačuje relatívne nepriaznivú prognózu.

Zmazanie mozgu: príznaky, liečba, následky

Zlomenina (kontúzia) mozgu je traumatické poškodenie štruktúr súvisiacich s mozgom, ku ktorým dochádza v čase aplikácie mechanickej sily. Môžu byť ovplyvnené všetky časti mozgu, ale najčastejšie ide o tyče čelných lalokov, bazálne (spodné) časti čelných a temporálnych lalokov. Klinický obraz kontúzie mozgu je tvorený kombináciou mozgových, fokálnych a autonómnych symptómov. Stupeň ich závažnosti a pretrvávania závisí od závažnosti kontúzie mozgu.

Liečba tejto choroby musí byť komplexná a vykonáva sa výlučne v nemocnici. Kontúzia mozgu je choroba, ktorá nemôže zanechať žiadne následky a môže urobiť osobu postihnutú po zvyšok svojho života. V tomto článku sa budeme snažiť porozumieť typom zmätenosti mozgu a zodpovedajúcim symptómom, oboznámime sa s metódami liečby a zistíme, aké dôsledky toto zranenie zanechá.

Kontúzia mozgu je typ traumatického poškodenia mozgu, pri ktorom dochádza k štrukturálnemu poškodeniu mozgového tkaniva, to znamená, že sa vytvárajú ohniská zničenia mozgovej hmoty. Tkanivo mozgu je nevratne zničené. Z celkového počtu traumatických poranení mozgu tvorí kontúzia mozgu asi 20% až 25% prípadov.

Príčiny a mechanizmus vývoja štátu

Pri akomkoľvek mechanickom poškodení môže dôjsť k zmäteniu mozgu. Najčastejšie ide o cestné a domáce zranenia. Osoba sa môže zraniť, keď klesne v dôsledku napríklad epileptického záchvatu.

Ako vzniká kontúzia mozgu? V mieste pôsobenia mechanickej sily sa vytvára nárazová zóna so zvýšeným tlakom. V tejto zóne dochádza k primárnemu poškodeniu nervových buniek, ich procesov a krvných ciev. Na protiľahlej strane nárazu nastáva zóna proti nárazu, charakterizovaná zníženým tlakom, kde dochádza aj k deštrukčným procesom. Navyše, v zóne protiváhu môže byť porážka ešte väčšia ako v mieste, kde sa pôsobí aktívna sila.

Počas mŕtvice sa mozgové hemisféry posúvajú. V tomto okamihu zostávajú hlbšie regióny pomerne stacionárne, ale nedostávajú impulzy z kôry mozgových hemisfér. Táto situácia vedie k inhibícii retikulárnej formácie (špeciálna štruktúra mozgu), ktorá sa prejavuje zhoršením vedomia. Čím silnejší je úder, tým dlhší čas strávený v bezvedomí.

Ďalším škodlivým momentom kontúzie mozgu je pohyb mozgovomiešnenej tekutiny (CSF) pod pôsobením mechanickej sily. Zrýchlený pohyb tekutiny pod tlakom vedie k vzniku bodového krvácania. A hoci sú mikroskopické, stávajú sa významnými aj v celkovom zobrazení poškodenia mozgu.

Po pôsobení mechanickej nárazovej sily v mozgu v dôsledku poškodených centier, ktoré sa objavili, procesy edému a opuch intaktného mozgového tkaniva sa vyvíjajú po druhýkrát, sú procesy krvného zásobovania narušené.

V niektorých prípadoch sa výskyt kontúzie mozgu kombinuje s inými typmi traumatického poškodenia mozgu: subarachnoidálne krvácanie, zlomeniny oblúka a základ lebky, intrakraniálne hematómy. Subarachnoidné krvácanie a intrakraniálne hematómy sa môžu vytvoriť niekoľko dní po objavení kontúzie mozgu, preto stav pacienta vyžaduje starostlivé dynamické lekárske sledovanie. Výskyt ďalších patologických zmien v mozgu zhoršuje prognózu pre pacienta.

Druhy kontúzie mozgu

Rozdelenie kontúzie mozgu na tri stupne sa považuje za najvýhodnejšie:

• mierna kontúzia mozgu;
• zmiernenie mozgu;
• mozgová kontúzia ťažká.

Každá z týchto foriem má svoje vlastné klinické vlastnosti a vyznačuje sa odlišnou prognózou.

Mierna kontúzia mozgu

Tento typ traumatického poškodenia mozgu je mierne zranenie spolu s otrasom. Má najlepšiu prognózu na zotavenie v porovnaní s inými druhmi kontúzie mozgu a nepredstavuje hrozbu pre ľudský život.

Klinicky je mozgová kontúzia tohto stupňa charakterizovaná:

• stratu vedomia od niekoľkých minút až po hodinu, v priemere je to asi 30 minút. Toto je povinný príznak;
• letargia, ospalosť, oneskorená reakcia po obnovení vedomia;
• strata pamäte. Pacient nemôže spomenúť na udalosti, ktoré sa stalo s ním pred okamihom zranenia (to sa nazýva retrográdna amnézia), po úrazoch (anterográdna amnézia), v okamihu poranenia a čas zmeny myslenia (kongradnaya amnézia). Najčastejšie sa pozoruje retrográdna amnézia a udalosti niekoľkých dní môžu vypadnúť z pamäti. Čas potrebný na úplné vrátenie pamäte pacienta je veľmi individuálny. Pri miernom poškodení mozgu zvyčajne trvá niekoľko hodín alebo denne. Zhoršenie pamäte je v tomto prípade úplne reverzibilné a nemalo by sa o ňu obávať. Navyše, iní by sa nemali sústrediť na tento jav, traumatizovať psychiku pacienta;
• bolesť hlavy. Vzniká ako dôsledok porušenia prúdu cerebrospinálnej tekutiny a nárastu intrakraniálneho tlaku v dôsledku vyvíjajúceho sa mozgového edému v miestach nárazu a protivodekaru;
• nevoľnosť a vracanie. Pri miernom poškodení mozgu sa tieto príznaky objavia raz alebo dvakrát počas prvého dňa. Môžu byť náhly a neprinášajú úľavu pacientovi. Zvracanie môže nastať bez predchádzajúcej nevoľnosti. Ich vzhľad je spojený s podráždením zvracacieho centra, ktoré sa nachádza v mozgovom kmene;
• závraty;
• zmeny činnosti srdca. Srdcový rytmus je narušený: buď spomaľuje (bradykardiu), alebo sa urýchľuje (tachykardia). Krvný tlak stúpa na 140/80 mm Hg. Tieto príznaky sú prechodné, vyvíjajú sa v dôsledku porúch v autonómnom nervovom systéme, ktorých centrá sú umiestnené v mozgu a sú veľmi citlivé na traumatické faktory. Respiračný rytmus s miernou kontúziou mozgu sa častejšie neruší;
• mierny nárast teploty (až do 37 ° C);
• neurologické príznaky. Sú výsledkom deštrukcie mozgových buniek, ako aj porúch cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny, zvýšeného intrakraniálneho tlaku a lokalizovaného opuchu mozgu. To môže byť štruktúrne nestabilné nystagmus (spontánna trasenie pohybu očnej buľvy vo vonkajších vodičov), anizokorií (rozdiel veľkosti zrenice viac ako 1 mm), chudobné reakcie žiakov na svetlo, anizorefleksiya (rôznej závažnosti identické reflexy vpravo a vľavo), patologické príznaky stopnye (Babinský a ďalšie), znížený svalový tonus. Všetky neurologické príznaky sú reverzibilné a neopúšťajú následky;
• meningeálne príznaky. Vznikajú v dôsledku podráždenia meningí a subarachnoidálneho krvácania. Najtypickejšie sú mierne napätie okcipitálnych svalov, príznaky Kerniga a Brudzinského.

Trvanie existencie neurologických symptómov s miernou kontúzou mozgu zvyčajne nepresahuje 2 - 3 týždne. Prognóza návratnosti je priaznivá. V niektorých prípadoch môže byť veľmi ťažké odlíšiť ľahký stupeň kontúzie mozgu od otras mozgu iba prostredníctvom klinických príznakov. Na tento účel použite ďalšie výskumné metódy (predovšetkým počítačovú tomografiu).

Stredná zmätenosť mozgu

Toto je najbližšie v závažnosti poškodenia mozgového tkaniva. Takmer vždy sa kombinuje s zlomeninou kostí lebky a často dochádza k subarachnoidnému krvácaniu. Príznaky mozgovej kontúzie tejto závažnosti sú:

• stratu vedomia po dobu 1 - 4 hodín. Keď sa vedomie vráti, pacient zostáva v stave mierneho alebo hlbokého omráčenia niekoľko dní. Nie je vedené v čase a mieste. Prvý deň sa vyznačuje podhodnotením závažnosti jeho stavu, sú možné epizódy psychomotorického vzrušenia;
• porucha pamäte je výraznejšia ako pri miernom kontuse mozgu. Môže sa objaviť akýkoľvek druh amnézie: retrográdny, anterográdny, kontrad. Na obnovenie pamäte môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, ale pamäť sa úplne obnoví.
• ťažké bolesti hlavy;
• ťažké závraty, ktoré môžu spôsobiť pád, keď sa snažíte vstať;
• nevoľnosť a opakované zvracanie, ktoré tiež neprinášajú úľavu, ako v prípade miernych modrín;
• zvýšenie srdcovej frekvencie na 120 úderov za minútu (menej pravdepodobné spomalenie na 45), zvýšenie krvného tlaku na 180/100 mm Hg. Tieto príznaky trvajú dlhšie ako mierne zranenia mozgu;
• zvýšenie respiračnej frekvencie na 30 za minútu;
• zvýšenie teploty až do 37 ° - 37,9 ° С;
• hrubšie fokálne neurologické príznaky (v porovnaní s miernou kontúziou mozgu). Tento pokles svalovej sily dolných končatín (parézy), výraznej zmene svalového tonusu, abnormálne stopnye a karpálny príznaky, strata citlivosti v končatinách, obmedzujúcim zatiahnutie očnej buľvy v ruke, oddelení spoločných pohybu očnej buľvy, strabizmu (skríženými oči), spontánna nystagmus, skosenie tvár, poškodenie reči. Epileptické záchvaty sú možné;
• meningeálne príznaky. Môžu mať rôzne stupne závažnosti od menej závažných až po náhle, čo závisí od objemu krvi v subarachnoidnom priestore.

Príznaky mozgovej kontúzie mierneho stupňa pretrvávajú niekoľko týždňov až 2 mesiacov, postupne zmiznú neurologické príznaky, ale mnohé zmeny môžu byť nezvratné.

Závažná kontúzia mozgu

Ide o vážne traumatické poranenie mozgu, ktoré ohrozuje život pacienta. Podľa štatistík je z 30% až 50% vážnych zranení mozgu smrteľné. Osoby, ktoré utrpeli vážnu kontúziu mozgu, sa zotavujú veľmi dlho (viac ako jeden mesiac) a bohužiaľ tento proces zďaleka nie je úplný.

Mozgová kontúzia tejto závažnosti sa uznáva podľa nasledujúcich kritérií:

• stratu vedomia niekoľko hodín alebo niekoľkých dní, v zriedkavých prípadoch niekoľko týždňov. Takmer vždy existuje kóma, na ceste, z ktorej pretrváva zmena vedomia typu stuporov alebo omráčenia na dosť dlhú dobu;
• možno psychomotorická agitácia, prechod do konvulzívneho syndrómu;
• závažné porušenie dýchacieho systému a krvný obeh. Rýchlosť a frekvencia dýchania je tak narušená, že môže vyžadovať mechanickú ventiláciu. Impulz presahuje 120 alebo menej ako 40 (druhý nesie väčšie riziko pre život), krvný tlak je vyšší ako 180/100 mm Hg. Je to dôsledok výrazných porúch v centrálnej časti autonómneho nervového systému;
• hypertermia na 40 - 41 ° C, čo môže byť sprevádzané aj vývojom záchvatov;
• hrubých neurologických príznakov. V popredí sú tzv. Kmeňové symptómy, čo naznačuje porážku hlbokých častí mozgu. Toto zúženie alebo dilatácia žiakov oboch očí sa slabou reakciu na svetlo, plávajúce pohyb očnej buľvy, divergencia oči vodorovne alebo zvisle, hrubé nystagmus, smerujúce do rôznych smerov, ťažkosti s prehĺtaním, inhibícia všetkých reflexov periodickej kŕče s prudkým nárastom svalového napätia okolo telo, ktoré pripomína záchvaty, bilaterálne, viacnásobné patologické príznaky. Po niekoľkých dňoch sa prejavujú známky poškodenia iných častí mozgu. Toto náhle ochrnutie až do úplného nedostatku sily v končatinách (plégie), strata reči (ako je schopnosť hovoriť a rozumieť hovorené), nedostatok citlivosti v končatinách;
• výrazné meningeálne znaky.

Väčšina neurologických príznakov závažnej kontúzie mozgu je veľmi pomaly reverzibilná. Obnova je doslova v zrnách. Môže to trvať 6 mesiacov alebo viac. Často pretrvávajú hrubé duševné a motorické poruchy, ktoré sa v niektorých prípadoch stávajú príčinou zdravotného postihnutia.

Diagnóza poškodenia mozgu

Okrem údajov o klinickom vyšetrení a okolnostiach úrazu hrá výpočtová tomografia (CT) veľmi dôležitú úlohu pri stanovení presnej diagnózy. Je to "zlatý štandard" pre traumatické poranenie mozgu. CT zistí tie najmenšie zmeny v mozgovej substancie, umožňuje diferenciáciu otrasom mozgu a poranenia mozgu, poranenia rôzne závažnosti, detekciu zlomenín, subarachnoidálneho krvácania. V niektorých prípadoch, samozrejme, môžu byť potrebné ďalšie ďalšie výskumné metódy (napríklad lumbálna punkcia, elektroencefalografia a iné).

Liečba poranenia mozgu

Liečba kontúzie mozgu sa má vykonávať iba v nemocnici a závažná kontúzia mozgu v počiatočnom štádiu intenzívnej starostlivosti s následným presunom do nemocnice po stabilizácii stavu.

Zásadne sa liečba kontúzie mozgu uskutočňuje konzervatívnym spôsobom. Niekedy pacienti s takou diagnózou potrebujú chirurgickú liečbu. Hlavným kritériom na stanovenie výšky poskytnutej zdravotnej starostlivosti je závažnosť ujmy.

V prvom rade sú činnosti zamerané na obnovenie a udržiavanie životne dôležitých funkcií (ak sú porušené): dýchanie a krvný obeh. Vykonajte vdychovanie kyslíka av prípade potreby aj umelé vetranie pľúc. Vzhľadom na to, že kontúzia mozgu je takmer vždy sprevádzaná poklesom objemu cirkulujúcej krvi, je potrebné doplniť ju intravenóznym podaním roztokov koloidov a kryštaloidov.

Na zníženie intrakraniálnej hypertenzie by mal byť hlavový koniec lôžka zvýšený o 30 °, je potrebné znížiť zvýšenú telesnú teplotu a udržať dostatočnú hladinu kyslíka v krvi. Z lieku sa použil manitol, po ktorom nasledovalo zavedenie diuretík (Lasix, Furosemid).

Neuroprotektívna terapia sa vykonáva na udržanie mozgového tkaniva. Spočíva v použití látok, ktoré poskytujú mozgové tkanivá živinami, ktoré chránia mozgové bunky pred sekundárnymi poruchami spôsobenými obehovými poruchami a vývojom edému mozgu. Ceraxon (Citicolin), cerebrolyzín, Semax, Actovegin, vitamín E, erytropoetín a mnohé ďalšie prostriedky sa používajú ako neuroprotektory. Ktorému neuroprotektore si môže vybrať tento pacient, môže rozhodnúť len ošetrujúci lekár. Cavinton a Trental môžu byť použité na zlepšenie mikrocirkulácie.

Antikonvulzívne lieky sa môžu používať symptomaticky, ak má pacient epileptické záchvaty.

Chirurgická liečba môže byť potrebná v nasledujúcich prípadoch:

• ak v priebehu liečby vzrastú symptómy mozgového edému a dochádza k dislokácii mozgových štruktúr s posunom. To je nebezpečné pre život pacienta;
• ak je centrum poranenia väčšie ako 30 cm3 a je drveným mozgovým tkanivom;
• ak sa zvýši vnútrolebečný tlak a nedá sa korigovať liekom. Zvyčajne sa neurologické symptómy zvyšujú.

Chirurgická liečba zahŕňa liečenie lebky (niekedy to stačí na zníženie intrakraniálneho tlaku) a odstránenie zamerania zničeného mozgového tkaniva (ak je to potrebné).

Dôležitú úlohu v liečbe mozgových kontúzií zohráva komplexná starostlivosť o pacientov, prevenciu vzniku detských vredov. Ak existuje hrozba bakteriálnych komplikácií, vykoná sa antibiotická liečba.

Dôsledky poškodenia mozgu

Pri miernom poškodení mozgu v takmer 100% prípadov nie sú žiadne komplikácie.

Mozgová kontúzia mierneho stupňa nemôže ovplyvniť budúci život pacienta, najmä ak nedochádza súčasne k podkožnému krvácaniu a kraniálnym zlomeninám. Avšak priaznivý výsledok vyžaduje úplné zaobchádzanie. A napriek tomu u mnohých pacientov trauma neprechádza bez stopy. Najčastejšími následkami sú posttraumatická arachnoiditída, posttraumatický hydrocefalus, posttraumatická epilepsia, vegetatívno-vaskulárna dystónia, posttraumatická encefalopatia.

Závažné poranenie mozgu má horšiu prognózu. Približne 30-50% prípadov tohto úrazu je v akútnom období smrteľné. Medzi preživšími je frekvencia nasledujúcich komplikácií pomerne vysoká:

• posttraumatická atrofia mozgu, to znamená zníženie objemu mozgového tkaniva;
• posttraumatický zápal meningí (arachnoiditída, leptomeningitída, pachymeningitída);
• post-traumatická epilepsia;
• posttraumatický hydrocefalus s intrakraniálnou hypertenziou;
• post-traumatická parencefalia (dutiny v hrúbke mozgu, spojenie s komorami a subarachnoidálny priestor);
• cysty s alkoholom;
• jazvy v oblasti mozgového tkaniva a jeho membrán;
• kvapalina (odtok tekutiny) za prítomnosti zlomeniny kostí lebky.

Všetky tieto stavy sa klinicky prejavujú pohybovými poruchami (paréza a paralýza), ktoré bránia pohybu a sebaobsluhe, poruchám reči, koordinácii, duševným poruchám, zníženej inteligencii, častým bolestiam hlavy, závratom a konvulzívnym záchvatom. V takýchto prípadoch sú pacienti určení skupinou postihnutia, pretože trvale strácajú svoju schopnosť pracovať.

Takéto poškodenie mozgu, ako kontúzia mozgu, je vážny patologický stav, ktorý vyžaduje povinnú liečbu v nemocnici v súlade so všetkými lekárskymi odporúčaniami. Najrýchlejšie poskytnutie lekárskej starostlivosti o toto zranenie môže zachrániť život obete a následné úplné liečenie - vyhnúť sa mnohým komplikáciám.

Známky a liečba kontúzie mozgu

Kontúzia mozgu je poškodenie, ktoré sa vyskytuje počas poranenia hlavy. Môže viesť k závažným a nezvratným procesom v mozgu av závažnejších prípadoch môže spôsobiť smrť. Často ľudia po tomto zranení sú zdravotne postihnutí, strácajú svoju schopnosť pracovať, strácajú svoj normálny a úplný život.

Ak včas poskytnete potrebnú pomoc a vykonáte potrebnú terapeutickú liečbu, môžete zabrániť všetkým nepríjemným komplikáciám a vážnym následkom. To vo veľkej miere závisí od správnej diagnózy, skúseností a profesionality lekárov, vybavenia lekárskej inštitúcie a stavu pacienta.

Čo je to zranenie?

Čo je to kontúzia mozgu? Je to vážne zranenie, ktoré je pre človeka veľmi nebezpečné. Počas nej dochádza k poškodeniu mozgovej hmoty a jej štruktúry. Podľa údajov ICD-10 má táto ujma kód S06.

Otras a kontúzia mozgu v súlade s lekárskou klasifikáciou prijatou v Rusku má niekoľko stupňov závažnosti:

Kontúziu mozgu môže spôsobiť silná rana aplikovaná na hlavu alebo na tvrdý povrch. Toto zranenie sa môže vyskytnúť v každodennom živote alebo v práci v dôsledku nehody alebo úmyselného trestného činu.

Napriek tomu, ako ukazujú moderné štatistiky, najčastejšie situácie, v ktorých nastane toto zranenie, sú silné rany na čelné sklo s hlavou pri dopravnej nehode.

Mozgová kontúzia miernej závažnosti je uzavretá a otvorená. V druhom prípade dochádza k zlomenine kostí lebky a zohľadňujú sa praskliny.

Aké je nebezpečenstvo poranenia

Čo je nebezpečné zranenie mozgu? Táto otázka znepokojuje veľa, ale toto zranenie môže viesť k vážnym problémom, ktoré môžu byť život ohrozujúce. A to nie je jednoduché otras mozgu, ktoré má aj veľa nepríjemných príznakov, ale stále to nie je také nebezpečné ako modrina.

Zlomenina mozgového kmeňa má nepríjemné a nebezpečné následky na život. Hlavným rysom tohto zranenia je, že hlavné lézie sa pozoruje nielen v oblasti poškodenia, ale aj z opačnej strany. To znamená, že zdravie je dvojitá.

Ak stále neviete, aké zdravotné škody sú pozorované pri kontúze mozgu, mali by ste si pamätať stav:

• vývoj porúch s dyscirkulatívnou povahou;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• opuch mozgu po poranení.

Pri štúdiu charakteristík mozgovej kontúzie a zváženia poškodenia, ktoré spôsobuje zdravie, je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, že mierna a závažná trauma vedie k rozvoju subarachnoidálneho krvácania. Zvyčajne závažnosť pacienta v tomto stave nevyhnutne vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Ak sa obeť neposkytne včasnej pomoci, môžu sa vyskytnúť nezvratné komplikácie. Pri kontúze mozgu sa môžu vyskytnúť závažné a život ohrozujúce dôsledky - v oblasti mozgu s poraneniami sa začnú aktívne vyvíjať ohniská s aseptickým zápalom. Tiež ich vývoj zvyšuje akumuláciu produktov rozpadu krvi.

Poranenie mozgu so strednou závažnosťou je často sprevádzané pridaním meningeálneho syndrómu. V každom prípade sa vyžaduje naliehavá hospitalizácia bez ohľadu na závažnosť poranenia: čím skôr sa poskytne pomoc a liečba, tým skôr sa odstránia možné následky, ktoré môžu ohroziť ľudský život.

Nie je možné určiť prognózu a poškodenie zdravotného stavu sami, často samotní špecialisti nemôžu okamžite určiť rozsah poškodenia. To si vyžaduje určitý časový a hmotnostný prieskum.

Po prijatých údajoch o stave pacienta môže byť liečba už predpísaná. Po úplnom zotavení je dôležité dlhodobo pod dohľadom lekára, čo pomôže predchádzať komplikáciám aj po ťažkom otoku a zmrštení mozgu.

dôvody

Mozgová kontúzia je otras mozgu, ktorá je život ohrozujúca. Je dôležité vedieť, aké príčiny vedú k tomuto zraneniu, pomôže to v budúcnosti poskytnúť správnu liečbu. Niektoré spôsobujú poškodenie komplikácií, zatiaľ čo iné poškodzujú zdravie.

Zhoršenie mozgu kontúzou sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• dopravná nehoda, pri ktorej dochádza k silnému úderu hlavy;
• športové zranenia;
• zranenia a poškodenia vo výrobnom prostredí pri vykonávaní nebezpečných prác;
• traumatické poranenia u detí;
• trestné činy, boje;
• zranenia domácností;
• často pacienti, ktorí trpia epilepsiou, s záchvatom, je silný pád na zemi, pohlavie. Počas toho môžu dostať silnú ranu hlavy na povrchu pevného materiálu.

druh

Typy kontúzie mozgu sú zvyčajne oddelené závažnosťou, respektíve majú niektoré charakteristické znaky, ktoré ovplyvňujú celkový stav a vznik komplikácií. Z tohto dôvodu lekár pri diagnostikovaní zohľadňuje množstvo faktorov - stupeň poškodenia, opuch, zlomeniny a ďalšie.

Existujú typy kontúzií mozgu v závislosti od stupňov závažnosti:

• mierna kontúzia mozgu;
• stredne ťažká kontúzia;
• mozgová kontúzia ťažká.

Každý druh má charakteristické znaky a možné vážne zdravotné dôsledky. Zvlášť nebezpečná je považovaná za závažnú kontúziu, pretože počas nej často dochádza k vážnym komplikáciám, ktoré môžu spôsobiť postihnutie a niekedy viesť k smrti.

Príznaky a príznaky

Stojí za zmienku, že ak došlo ku kontúdeniu mozgu, potom jej príznaky a liečba sú navzájom súvisiace faktory. Faktom je, že pomocou charakteristických znakov možno zistiť, aká forma zranenia prebieha, čo znamená, že na základe toho bude možné vybrať najvhodnejšiu a najúčinnejšiu liečbu. Samozrejme, toto by malo robiť len skúsený odborník, ale stále potrebujete vedieť, aké sú prejavy tohto poškodenia mozgu.

Mierne príznaky zranenia

Nemyslite si, že mozgová kontúzia 1 stupňa nie je vážnym zranením a nemá vážne dôsledky. Ak sa ani najmenšie poškodenie nevyskytne včas, potom sa v priebehu času môže rozvinúť do vážneho poškodenia a priniesť mnohé súvisiace zdravotné problémy a komplikácie.

S miernym zranením môže byť krátkodobá synkopa. Obeť sa však rýchlo zotaví. Prognóza je vždy priaznivá, ale včasná lekárska liečba.

Prvé príznaky poranenia mozgu s miernym temperamentom sú nasledovné:

• amnézia s retrográdnou náladou. Tento stav spôsobuje úplnú stratu pamäte, že došlo k traumatizujúcemu poraneniu;
• výskyt silných bolesti hlavy. Môže sa však odstrániť rôznymi anestetickými liekmi.
• bolesti hlavy môžu byť zhoršené účinkami jasného osvetlenia alebo vystavenia silnému hluku;
• jednorazové vracanie;
• porucha motorickej koordinácie;
• závraty;
• možno pozorovať skoky krvného tlaku - prudké zvýšenie alebo zníženie;
• nystagmus;
• anizokorií. Počas tohto stavu môžu mať žiaci inú veľkosť.

Napriek tomu, že mierne poškodenie mozgu nemusí byť veľmi závažné, zranenie si vyžaduje rýchlu liečbu. Po prvé, je potrebné vykonať vyšetrenie neurológom a vykonať MRI. Ošetrenie sa vykonáva konzervatívnymi metódami.

Nemusíte sa obávať prítomnosti hematómu mozgu. V tejto situácii má malú veľkosť, takže nespôsobuje stlačenie tkanív. Napriek tomu sa môže niekedy vyžadovať operácia.

Príznaky miernej kontúzie

Mierne závažná trauma je často sprevádzaná mdlobou, tieto stavy môžu trvať 2-3 hodiny. Pri tomto úraze je potrebné podrobnejšie vyšetrenie a vhodná liečba. V tomto prípade nie je prognóza vždy pozitívna. To je ovplyvnené prítomnosťou ďalších poškodení - prasklín, zlomenín lebečnej klenby.

Keď sa zranenie mozgu mierne závažne zvyčajne objavujú príznaky zo zoznamu:

• vracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti, ktoré môže byť niekoľkokrát, je charakteristické pre kontúziu mozgu;
• prítomnosť silných bolesti hlavy, ktoré nemôžu potlačiť lieky proti bolesti;
• silné prekrvenie krvného tlaku;
• zvýšenie telesnej teploty. Indikácie na teplomere môžu dosiahnuť až 40 stupňov;
• manifestácia konvulzívneho syndrómu;
• strata orientácie v priestore;
• ak pri náraze došlo k zlomenine lebky, mozgová mokva môže prúdiť z nosnej dutiny, čo poskytuje výživu a metabolizmus v mozgu;
• podráždenosť;
• niektorí pacienti môžu pocítiť všetko pocit napätia;
• porucha činnosti dýchacieho systému;
• s týmto poranením hlavy môže krv prúdiť z ucha a nosa.

Po opätovnom získaní vedomia by mal lekár uskutočniť prieskum s ním. Zvyčajne odpovie na všetky otázky bez túžby, často v jednom slove alebo s prikývnutím. Počas rozhovoru sa rýchlo unaví. Neurológ by mal skontrolovať prítomnosť špecifických neurologických príznakov, čo pomôže nájsť miesto s nájdením lézie. S týmto zranením niekedy dochádza k smrti.

Smrť sa často vyskytuje v situáciách, keď sa počas modriny objavuje opuch mozgu. To sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď prvá pomoc nie je poskytnutá včas. Edém sa vyvíja, keď je v mozgovom tkanive veľký hematóm. Toto zranenie môže vyžadovať niekoľko terapeutických postupov - terapeutických a chirurgických.

Výskyt ťažkej kontúzie

Závažné poškodenie mozgu má vážne zdravotné dôsledky. Zvyčajne počas tejto traumy stratí obeť vedomie, môže mať tento stav dlhú dobu. Niekedy môže dôjsť k mozgovej kóme.

Závažná kontúzia mozgu má vážne príznaky a následky, ktoré často vedú k invalidite alebo smrti pacienta. Najčastejšími znakmi, ktoré sprevádzajú toto zranenie, sú:

• respiračná a srdcová dysfunkcia;
• krvácanie;
• cerebrospinálna tekutina takmer vždy prúdi z nosa. Táto podmienka sa nazýva likvorová;
• porucha pohybu;
• zmena citlivosti;
• vizuálne vyšetrenie odhaľuje zmeny tvaru lebky;
• môže dôjsť k paralýze nôh, ramien alebo celého tela.

Mozgová kontúzia závažnej závažnosti je vždy sprevádzaná narušením orgánov dýchacieho systému a srdcového svalu. Práve z tohto dôvodu počas tohto zranenia existuje vysoké riziko úmrtia alebo invalidity.

Vysoký stupeň invalidity pri poraneniach tohto typu je spojený s výskytom rozsiahlych hematómov v oblasti mozgu a možno pozorovať aj ohniská s nekrotickými léziami. Po určitom čase sa tvoria pojivové tkanivá na svojom mieste, cez ktoré nemôžu prejsť nervové impulzy.

Po opätovnom získaní vedomia po ťažkej mozgovej kontúze môže pociťovať nepríjemné príznaky:

• predĺžené zmenené vedomie;
• motorická stimulácia;
• kŕče;
• frustráciu alebo úplnú stratu prejavu;
• recidivujúce svalové kŕče;
• čiastočná paralýza rúk alebo nôh.

Všetky príznaky, ktoré sa pozorujú pri ťažkej mozgovej kontúze, sú pomerne ťažké liečiť. Rehabilitačný proces je pomalý, môže trvať šesť mesiacov až niekoľko rokov. Mentálna porucha, problémy s rečou a mobilitou môžu byť príčinou zdravotného postihnutia.

Funkcie diagnostiky

Kontúzia alebo kontúzia mozgu je vážne zranenie, preto musí byť úplne preskúmaná pomocou najnovšej technológie.

Zranenie zranenia hlavy a kontúzia mozgu je diagnostikované vyhodnotením niekoľkých dôležitých podmienok:

• celkový stav pacienta;
• stav životne dôležitých vnútorných orgánov;
• identifikácia neuralgických porúch.

Ako sa hodnotí všeobecný stav vedomia

Počas mozgovej kontúzie dochádza k vážnym zmenám vo vedomí obete. Ak je zranenie mierne, nie sú mimoriadne znateľné, ale ak dôjde k ťažkým poraneniam, môže sa objaviť nebezpečnejšie a nezvratné zmeny vo vedomí.

Stav vedomia v prípade poranenia je rozdelený do nasledujúcich typov:

• jasná. Počas neho normálne človek vníma všetko, čo sa okolo neho deje, rozumie tomu, čo mu ostatní a všetky činy hovoria. Je dobre orientovaný, nemá duševné poruchy;
• mierne omráčenie. Obeť má ľahký spánok, ktorý sa môže objaviť niekedy. Orientácia v priestore a čase môže byť trochu stratená. Odpovede a slovné príkazy u pacienta môžu spôsobiť určité spomalenie reakcií. S bolesťou a inými nepríjemnými dráždivými faktormi sa vyskytuje plnohodnotná reakcia;
• ohromujúci v hlbokej podobe. Pacient má zvyčajne dezorientáciu v priestore a čase. Má sen s dlhým kurzom. Pri vypočúvaní odpovedá neochotne a kývne. Bolesť a iné dráždivé faktory u pacienta vykazujú celkom normálne reakcie.
• soporózny stav. Počas neho môže byť pacient stále stlačený a stlačený. Ale plne si zachováva ochranu pred účinkami rôznych dráždivých látok. Spánok sa tiež vyskytuje v patologickej forme. On môže dlho ležať s očami zatvorenými bez toho, aby zmenil svoju pozíciu;
• kóma s miernym kurzom. Je v bezvedomí, počas ktorého pacient nevníma okolité činy. Nemôže byť nezávisle stiahnutý z tohto stavu. Podráždenie očí nereaguje na dráždivé faktory, ale je možné pozorovať chvenie alebo stiahnutie ruky a nohy. Existujú ťažkosti pri prehĺtaní reflexu. Nie sú žiadne významné zmeny v činnosti životne dôležitých orgánov, ktoré by mohli byť nebezpečnou hrozbou pre život pacienta;
• hlboké kómy Obvykle sa vyvíja s modrínami s opuchom mozgu. Počas neho pacient príde dlhý čas v stave bezvedomia a nereaguje na rôzne podnety. Neuvádza reakciu a ochranu voči rôznym bolestivým účinkom. Pri hlbokom kóme sa vyskytujú ťažké poruchy so srdcovou frekvenciou a rytmom dýchania;
• kóma v terminálnom štádiu. Ťažké opuchy mozgu pred poškodením, ako aj iné komplikácie spôsobujú terminálnu kómu. Obete majú vážne a niekedy smrteľné stavy vo fungovaní srdca a krvných ciev. Krvný tlak sa zníži na 60 mm Hg. Art. Existuje zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie. Pri práci orgánov dýchacieho systému môžu dôjsť k poruchám, niekedy sa dýchanie zastaví dlhší čas. Môže tiež dôjsť k patologickým respiračným procesom Cheyne-Stokes, Biota a Kussmaul.

Kontrola stavu orgánov dôležitých pre život tela

Uzatvorené poranenia mozgu môžu spôsobiť problémy vo vnútorných orgánoch. Z tohto dôvodu musí lekár pri diagnostikovaní nevyhnutne dôkladne preskúmať všetky vnútorné systémy obete.

Prvým krokom je monitorovanie činnosti srdca a krvných ciev, menovite odborník musí určiť frekvenciu kontrakcií srdcového svalu. Vykonáva sa meranie krvného tlaku. V dýchacom systéme sa meria rytmus a respiračná frekvencia. Ukazujú sa aj ukazovatele telesnej teploty.

S otvorenou a uzavretou kontúziou mozgu je možné identifikovať nasledujúce znaky orgánov, ktoré sú dôležité pre fungovanie tela:

• bežná práca bez frustrácie. Keď je telo normálne, všetky jeho dôležité orgány sú plne funkčné. Napríklad dýchanie prebieha podľa potreby - 12-18 pohybov za 60 sekúnd. Patologické prejavy na respiračnú aktivitu nie sú zistené. Ukazovatele kontrakcií srdcového svalu sú v rozmedzí 60 až 90 úderov za minútu. Stav krvného tlaku je takisto normálny - horná je 110-140 mm Hg. Art., A nižšie 60-80 mm Hg. Art. Teplota nepresahuje 37 stupňov;
• frustrácia so stredným povahou. V tomto stave môžu byť indikátory srdcovej frekvencie mierne nízke - v priebehu 60 sekúnd môžu dosiahnuť 50-58 úderov alebo naopak mierne zvýšiť - 87 až 101 úderov za 60 sekúnd. Pri kontrole krvného tlaku možno zistiť miernu hypertenziu - od 140 do 80 až 180 až 110 mm Hg. Art. Ukazovatele respiračnej frekvencie môžu byť zvýšené - 20-30. Pri meraní teplôt na teplomeru môže byť od 37 do 37,9 stupňov;
• vyslovené porušenia. Frekvencia úderov srdcového svalu môže byť nízka alebo vysoká (menej ako 50 úderov za minútu alebo viac ako 120 úderov za minútu). Dýchanie môže byť slabé alebo príliš časté - menej ako 11 alebo viac ako 29-30 pohybov za minútu. Existuje silná horúčka, telesná teplota sa udržiava na 38-38,9 stupňov;
• frivolné poruchy. Obeť má silnú a nízku frekvenciu - menej ako 40-38 úderov za minútu alebo viac ako 120 úderov za 60 sekúnd. Krvný tlak dosahuje vysokú hodnotu, môže byť vyšší ako 220/120 mm Hg. Art. Teplota môže dosiahnuť 39,9 stupňov;
• kritických porušení. V takejto situácii, ak neprijmete včasné a nevyhnutné lekárske opatrenia, porušenie orgánov môže viesť k smrti. Často sa prejavuje kontúziou mozgu, počas ktorej sa vyvíja ťažký edém mozgu. Obete má periodické povrchové respiračné pohyby s dlhou apnoe. Stav krvného tlaku sa znižuje na kritické indikátory, dosahuje 60 mm Hg. Vysoká tachykardia, pri ktorej nie je možné počítať počet srdcových úderov za minútu. Silné zvýšenie telesnej teploty, jeho výkon môže byť viac ako 40 stupňov.

Vlastnosti neurologických porúch

Pri traumatických poraneniach mozgu často dochádza k poškodeniu mozgových štruktúr. Môžu spôsobiť neurologické poruchy, ktorých povaha závisí od stupňa poškodenia. Ak sa vyskytne mierna kontúzia, neurologické symptómy majú zvyčajne nevyjasnenú povahu.

Ak sa zistí závažné poškodenie, objavia sa nebezpečné zmeny v mozgu a viaceré krvácania v šedej a bielej hmote, zvyčajne to vedie k postihnutiu. Okrem toho spôsobuje vážne poruchy v motorickom a duševnom systéme.

Pri poranení mozgu sa môžu zistiť nasledujúce neurologické poruchy:

• žiadne problémy. Lekár vždy skúma žiakov, zvyčajne majú rovnakú veľkosť. Pri vystavení svetlu žiaci normálne reagujú, zužujú. Vyskytujú sa plnohodnotné reakcie šľachy. Počas nárazu kladivu na oblasť šľachy nastane odozva vo forme sťahovania svalov. Nohy a ruky sa pohybujú normálne, majú plné citlivé reakcie;
• frustrácia so stredným povahou. Existuje mierna zmena veľkosti žiakov a nystagmus s klonickým charakterom. Niekedy sú slabé poruchy reči. Môžu sa vyskytnúť mierne dysfunkcie jednej ruky alebo nohy;
• ťažké poruchy. Počas nich je zistená jasná dilatácia žiaka v jednom oku. Zaznamenáva sa slabá reakcia na pôsobenie svetelného stimulu. Poruchy s výraznou povahou sú často sprevádzané výskytom meningeálnych príznakov. V oblasti s léziou sa zaznamenáva oslabenie šľachy. Často sú v končatinách kŕče;
• hrubé porušenia. Objaví sa vznášajúci vzhľad. Môže sa vyskytnúť aj množstvo príznakov, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď sú ovplyvnené čelné a okcipitálne oblasti. Niekedy môže dôjsť k viacerým konvulzívnym prejavom, paralýze v pažích alebo nohách;

kritických porúch. Tieto poruchy sa zvyčajne vyskytujú pri ťažkom poškodení mozgu. Odhalená bilaterálna dilatácia žiakov, existuje úplný nedostatok reakcií na svetelné podnety. Ak sa zaznamenajú kritické poruchy, potom môže dôjsť k nedostatku svalového tonusu a akýchkoľvek iných reflexov. Počas kritických porúch sa objavujú kŕče konštantnej končatiny.

Iné diagnostické metódy

Mozgová kontúzia alebo kontúzia vyžaduje špeciálnu diagnózu, ktorá by mala stanoviť jej rozsah a prítomnosť súvisiacich poranení. Samozrejme, dôležité kritériá na posudzovanie vedomia, stav vnútorných orgánov a stupeň zložitosti neurologických porúch majú pri diagnostikovaní osobitný význam. Ale tiež nezabudnite na vykonávanie ďalších metód prieskumu.

Počas skúšky sa musí vykonať dynamické pozorovanie, ktoré pomôže identifikovať všetky zmeny v štáte. Počas diagnostiky je potrebné zobrať do úvahy skutočnosť zranenia, obdobie straty vedomia, klinické prejavy, všetky údaje získané počas neurologického vyšetrenia a ďalšie vyšetrenie.

Pri získavaní čo najpresnejších informácií o stave mozgu počas vyšetrenia sa vykonávajú tieto diagnostické metódy:

• vykonávanie zobrazovania magnetickou rezonanciou a CT v kontúch mozgu. Tieto metódy prieskumu umožňujú identifikovať lézie s poškodením, prítomnosťou krvácaní, ich veľkosťou a povahou, stavom komôr mozgu a inými patologickými zmenami;
• Röntgenové vyšetrenie lebky. Pomocou tejto štúdie môžete identifikovať trhliny, zlomeniny kostného tkaniva;
• vykonávanie echoencefalografie. Táto metóda vám umožňuje zistiť skreslenie v štruktúrach mozgu.
• vykonávanie bedrovej punkcie a výskumu mozgovomiechovej tekutiny. Tieto metódy dokážu odhaliť subarachnoidálne krvácanie a intrakraniálnu hypertenziu. Neodporúča sa vykonávať, ak hrozí prenikanie mozgového kmeňa do veľkého okcipitálneho foramenu.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Počas mozgovej kontúzie by sa mala okamžite poskytnúť prvá pomoc, ale musí sa vykonať správne. Je dôležité okamžite vykonať to, zabráni postihnutiu alebo smrti obete, ku ktorému môže dôjsť v nasledujúcom období.

Umiestnenie osoby s poranením mozgu

Prvá pomoc pri poranení mozgu by mala byť v súlade s týmito odporúčaniami:

• Najprv je dôležité zavolať sanitku. Pretože nemusí prísť okamžite, je dôležité, aby počas čakacej lehoty vykonali všetky potrebné opatrenia, čo pomôže podstatne zmierniť stav obete;
• pacient musí byť pripevnený na tvrdý povrch, mal by ležať na jeho boku. Dôležité je to aj v tých prípadoch, keď je vedomý; v prípade zvracania to nedovoľuje, aby sa udusil;
• Po ukončení vysunutia zvracatej hmoty je dôležité úplne odstrániť zvyšky z ústnej dutiny. Toto sa dá urobiť dvomi prstami, ktoré sú predbežne zabalené obväzom alebo čistou handričkou;
• horné telo sa odporúča uvoľniť z pevného oblečenia;
• na povrch hlavy sa aplikuje studený kompresný prostriedok, najmä na čelnej ploche;
• Nezabudnite sledovať prítomnosť dýchania a srdcového tepu. Ak to bude potrebné, pomôže včas vykonať nepriamu masáž srdca;
• Prvá pomoc pre kontúziu mozgu zahŕňa kontrolu zmien srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Toto sa vyžaduje počas celej čakacej doby a po jej príchode sa všetko odporúča hlásiť lekárovi.

Je dôležité neustále monitorovať stav obete. Nemôže zostať sám ani na chvíľu. Ak tím ambulancie cestuje dlhší čas, inšpektori by sa mali nahradiť.

Ako liečiť kontúziu mozgu

Ak nemáte kontúziu mozgu, môžu sa vyskytnúť vážne účinky na zdravie. A ak je zranenie závažné a je sprevádzané ďalším poškodením lebky, lekárske ošetrenie by sa malo vykonať čo najskôr, inak môže dôjsť k smrti.

Ako liečiť kontúziu mozgu? Dva typy liečby sú bežne používané - konzervatívne a chirurgické. Chirurgické metódy sa odporúčajú vykonávať s cieľom eliminovať primárne zranenia spôsobené traumatickými faktormi. Konzervatívne terapie sú potrebné na nápravu sekundárnych lézií, ktoré sa prejavujú v dôsledku rôznych patologických zmien po okamihu traumatického poranenia.

Aby sme pochopili, ako a ako sa lieči kontúzia mozgu, stojí za to dôkladnejšie sa zaoberať všetkými metódami terapie, ktoré sa vykonávajú. Majú niektoré dôležité vlastnosti a zásady, na ktorých závisí ich úspech.

Konzervatívna liečba

Keď sa poškodenie mozgu často vykonáva konzervatívnou liečbou, zamýšľa sa odstrániť sekundárne faktory. Zvyčajne jednou z hlavných sekundárnych lézií je vývoj mozgovej ischémie. V tomto stave dochádza k poklesu prietoku krvi v mozgovom tkanive. Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu traumatických faktorov a primárneho poškodenia.

Pri konzervatívnej liečbe sa zvyčajne používajú rôzne spôsoby liečby, ktoré sú opísané v tabuľke.

Tento typ liečby sa vykonáva s problémami orgánov dýchacieho systému, s výskytom abnormálneho dýchania, s rozpadom respiračných účinkov alebo s úplným zastavením dýchania, tiež by sa mali používať so zníženým obsahom kyslíka v krvi.

Pri vykonávaní tejto liečby lekári vykonávajú tracheálnu intubáciu pomocou zariadenia, ktoré poskytuje umelé dýchanie. Cieľom liečby je zlepšiť stav vonkajšieho dýchania, zvýšiť hladinu kyslíka v krvi.

Je to dôležitá fáza konzervatívnej liečby, pretože väčšina pacientov vykazuje hypovolemický stav. Počas tejto doby klesá objem cirkulujúcej krvi. Infúzna terapia by mala zabezpečiť udržanie cerebrálneho perfúzneho tlaku v rozmedzí 60-70 mm Hg.

V každom prípade by sa mal výber infúznej terapie vykonať v súlade s niektorými dôležitými faktormi - ukazovateľmi objemu stratenej krvi, stavom kyslíka v krvi, inými stavmi, ktoré ovplyvňujú indikátory rovnováhy vody a soli.

Počas liečby by sa mala vykonať normalizácia ICP. Za týmto účelom použite základnú a núdzovú liečbu.

• Základné. Zvyčajne sa počas liečby eliminujú faktory, ktoré spôsobili nárast ICP. Horná časť lôžka, na ktorej je obeť, stúpa na 300. V tomto prípade by mala byť hlavica pacienta v strednej polohe. Okrem toho je potrebné sledovať ukazovatele telesnej teploty a vykonávať včasnú korekciu hypertermie.
• Emergency. Táto liečba sa uskutočňuje počas zvýšenia ICP o viac ako 21 mm Hg. Na začiatok sa vykonáva skenovanie mozgu CT, umožňuje vám určiť dôvody, pre ktoré je potrebná operácia. Na uvoľnenie miechovej tekutiny sa potom použije intraventrikulárny katéter. Niekedy sa uchýlia k hyperventilácii, čo znižuje ICP. Môže sa predpísať intravenózna infúzia manitolového roztoku. Znižuje objem cirkulujúcej krvi a následne znižuje ICP. Ak všetky vyššie uvedené metódy neposkytujú pozitívne výsledky, môže byť pacient zavedený do umelého kómu a niekedy môže dôjsť k dekompresnej kraniotómii.

Liečba

Lieky sa zvyčajne používajú na neuroprotektívnu liečbu. Lekár ich predpisuje v závislosti od závažnosti poranenia, ako aj od stavu pacienta. Môžu byť vo forme roztoku na intravenózne podávanie a vo forme tabliet. Tak ako liečiť kontúzie mozgu? To stojí za pochopenie podrobnejšie.

Pri strednej a závažnej kontúze mozgu sa odporúčajú nasledujúce lieky:

• Erytropoetín. Toto je riešenie, ktoré je určené na intravenóznu infúziu. Spôsobuje zníženie cievnych kŕčov, znižuje nekrotické procesy v oblasti poškodenia;
• Progesterón. Dostupné vo forme roztoku na intravenózne podanie. Aktívne zložky lieku spôsobujú aktiváciu regeneratívnych a reparačných funkcií v poškodených bunkách. Znižuje opuch, ktorý vzniká pri kontúze mozgu;
• Lescol. K dispozícii vo forme tabliet. Liek eliminuje zápalový proces v poškodenej oblasti. Znižuje vývoj traumatického edému. Zlepšuje proces dodávania krvi do mozgu.

Chirurgická liečba

Pri závažnom alebo stredne závažnom poranení mozgu, ktoré má komplikácie, môže byť indikovaná operácia. Obvykle sa chirurgická liečba používa v 15-20% prípadov tejto traumy.

Existujú určité indikácie, pre ktoré je plánovaná operácia:

• prítomnosť mozgového edému po poškodení mozgu, ktorá sa zistí počas počítačovej tomografie. V priebehu tohto obdobia neurologické príznaky, nárast ICP;
• vážne problémy so všeobecným stavom vedomia. Pacient príde do soporózneho alebo komatózneho stavu a uvedomí si vážne problémy s aktivitou vnútorných orgánov;
• veľká rozdrvená oblasť mozgového tkaniva. Zvyčajne je predpísaná chirurgická liečba, ak počas CT vyšetrenia je zistená zóna poškodeného tkaniva, ktorej plocha presahuje 20 cm3.

Tabuľka obsahuje chirurgické metódy, ktoré sa používajú pri liečbe komplikovaných kontúzií mozgu.

Charakteristiky rehabilitácie a obnovy

Pri hemoragickej kontúze mozgu je mimoriadna dôležitá náležitá rehabilitácia. Mala by sa vykonávať iba pod prísnym lekárskym dohľadom. Malo by sa pamätať na to, že táto ujma je veľmi vážna a vážna, a preto jej obnova po nej bude dlhá, niekedy môže dosiahnuť niekoľko rokov.

Aby bola obnova správna a účinná, počas nej stojí za vynaloženie týchto dôležitých aktivít:

• vedenie dychových cvičení;
• vykonávanie restoračných gymnastických cvičení pre celé telo a pre jednotlivé skupiny svalových tkanív;
• tréning a vývoj vestibulárneho aparátu;
• pravidelné kurzy relaxačnej a terapeutickej masáže;
• s reziduálnymi účinkami je indikovaná pracovná terapia;
• je žiaduce naviac navštíviť neuropsychológa;
• ak sú zaznamenané poruchy reči, potom je potrebné sa zaoberať rečovým terapeutom;
• uistite sa, že užívate vitamíny skupiny B. Spôsobujú aktiváciu a zlepšenie nervovej aktivity;
• Lekár musí predpísať špeciálnu terapeutickú stravu, ktorá urýchľuje zotavenie. Mal by obsahovať potraviny s vysokým obsahom bielkovín. Je tiež potrebné odmietnuť používanie tonických nápojov a alkoholu.

Kontúzia mozgu je vážne zranenie, ktoré môže mať vážne dôsledky - porucha reči, paralýza, epilepsia, meningitída, duševné choroby, problémy s nervovým systémom a iné nebezpečné choroby.

Ak dôjde k tomuto zraneniu, je dôležité ihneď zavolať ambulanciu a poskytnúť obeť prvej pomoci, čo znižuje komplikácie a niekedy môže zabrániť invalidite a smrti. Ale čo sa zaobchádza s mozgovou kontúziou, lekár dokáže presne povedať len po úplnom vyšetrení.