Poranenie mozgu: dôsledky a rehabilitácia

Kontúzia mozgu (kontúzia GM) - typ jeho poškodenia v dôsledku traumatického poškodenia mozgu (TBI). V závislosti od typu a závažnosti poranenia sa patologické zmeny v modrinách môžu meniť: od jedného po viacnásobné, čo ovplyvňuje životne dôležité štruktúry. Zjavenie poranenia mozgového tkaniva je zistené u 10% obetí. Tento patologický stav, v závislosti od povahy poškodenia a klinických prejavov, môže byť mierny, závažný a mierny v závažnosti.

Svetlé modriny GM

Vplyvom traumatického faktora stráca pacient vedomie. Táto podmienka zvyčajne trvá niekoľko minút. Po opätovnom získaní vedomia sa objavujú sťažnosti na závrat, opakované zvracanie, nevoľnosť a bolesť hlavy. Amnézia, charakteristické sú nepružné neurologické symptómy (meningeálne symptómy, klonický nystagmus, malá anizokória atď.). Dýchanie a telesná teplota sa nemenia, môže sa zvýšiť krvný tlak a srdcová frekvencia. Počas 3 týždňov sa pacient zotaví a príznaky zmiznú.

Stredná kontúzia GM

Klinický obraz sa vyznačuje tým, že vedomie sa vypína dlhšie (až niekoľko hodín). Pacient má viac zvracania, intenzívnu bolesť hlavy, závažnejšiu amnéziu a duševné poruchy. Zaznamenáva sa zvýšenie krvného tlaku a telesnej teploty, rýchle dýchanie, pulz, meningeálne príznaky. Vyskytujú sa fokálne neurologické príznaky, ktorých prejavy závisia od miesta zranenia. Môžu to byť poruchy reči, poruchy pohybu (pareza), okulomotorické poruchy atď. Stav sa zlepšuje do 3-5 týždňov, fokálne symptómy môžu pretrvávať dlhšie. Vyšetrenie často odhaľuje poškodenie kostí lebky, subarachnoidné krvácanie. Ten sa vyvíja v dôsledku pretrhnutia ciev pia mater, a niekedy prasknutia mozgových sínusov. Jeho prejavy sa môžu vyskytnúť akútne (ostrý bolesť hlavy, rozrušenie, delirium, dezorientácia, bolesť chrbta a radikulárne symptómy) alebo sa postupne zvyšujú.

Silná modrina GM

Po traumatickom poranení sa myseľ vypne ešte dlhšie, čo môže trvať niekoľko dní (a niekedy aj týždňov). Pacientom excitačné rad motorového neurologických prejavov:. Prehĺtanie porucha, paréza, paralýza, depresia šľachových reflexov, zmeny v svalového tonusu, záchvaty, roztrúsená nystagmus, pohľad obrna, abnormálne reflexy, atď vyšetrenie odhalilo masívne subarachnoidálne krvácanie a zlomenín kostí lebky. Táto podmienka je sprevádzaná vysokou teplotou, nárastom krvného tlaku, porušením frekvencie a respiračným rytmom. Mozgové a fokálne príznaky pomaly prejavujú opačný vývoj a úplne nezmiznú.

Dlhodobé účinky GM poranenia

1. Posttraumatická encefalopatia.
2. Episyndrome.
3. Duševné poruchy.
4. Zvyškové neurologické symptómy (motorické, senzorické, poruchy reči atď.).

diagnostika

Aby sa rozpoznala závažnosť poranenia a jeho povaha pri traumatickom poranení mozgu, je potrebný integrovaný prístup. Dôležitú úlohu zohráva dynamické pozorovanie, pretože stav pacienta sa môže rýchlo zmeniť. Diagnóza zohľadňuje skutočnosť zranenia, dĺžku trvania straty vedomia, klinické prejavy, údaje z neurologického vyšetrenia a ďalšieho výskumu. Nasledujúce vyšetrovacie metódy sa používajú na získanie kompletných informácií o stave mozgu:

• počítačovú a magnetickú rezonanciu (identifikuje ohniská kontúzie, krvácanie, umožňuje posúdiť ich veľkosť a povahu, ako aj stav komôr mozgu atď.);
• radiografia lebky (detekuje trhliny, zlomeniny kostí);
• Echoencefalografia (určuje posun mozgových štruktúr);
• lumbálna punkcia a štúdium cerebrospinálnej tekutiny (umožňuje rozpoznať subarachnoidálne krvácanie a intrakraniálnu hypertenziu, nemôže byť vykonané s hrozbou prenikania mozgového kmeňa do veľkého okcipitálneho foramenu).

liečba

Pacienti po úraze dostanú prvú pomoc na mieste nehody zo strany posádky sanitky. Ak je pacient v bezvedomí, otočí sa na bok alebo lícom nadol. Opatrenia prvej pomoci sú zamerané na prevenciu aspirácie zvracania a uvoľnenia dýchacích ciest, zastavenie krvácania. Bez toho, aby boli pacienti hospitalizovaní v nemocnici.

Charakter a rozsah liečby je určený stavom a vekom obete, závažnosťou edému mozgového tkaniva, hypertenziou mozgu, mozgovou hemodynamickou poruchou atď.

Odpočinok pre všetkých pacientov s poškodením mozgového tkaniva, odpočinok na lôžku počas 7 dní až 2 týždňov vyžaduje stály lekársky dohľad. Lieková terapia zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov (liekov):

• analgetiká (ibuprofén, analgén, ketorol);
• antiemetické lieky (metoklopramid, domperidón);
• sedatíva (fenazepam, Relanium, adaptol);
• s výrazným vzrušením, haloperidol, hydroxybutyrát sodný;
• diuretiká (furosemid, diabar, manitol);
• antihistaminiká (tavegil, suprastin);
• hemostatické látky pri krvácaní (ditzinón, etamzilát);
• Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgovom tkanive (sermion, Vinpocetín);
• metabolické látky (piracetam, cerebrolyzín);
• nootropné liečivá (zncefabol, nootropil);
• vitamíny skupiny B (milgamma, neurovitán).

Na reorganizáciu cerebrospinálnej tekutiny a zníženie jej tlaku sa používa lekárska punkcia.

Závažné modriny GM vyžadujú resuscitáciu a intenzívnu starostlivosť.

Chirurgická liečba je indikovaná pri veľkých ohniskách oslabenia tkaniva a pri absencii účinku konzervatívnej liečby.

Péče o aktivity pacientov s GM kontúziami pozostáva z prevencie detských vredov, pneumónie a pasívnej gymnastiky, aby sa zabránilo kontrakcie.

Pacienti, ktorí utrpeli GM poranenie, podliehajú dlhodobému sledovaniu. V období zotavenia sa uvádzajú kurzy vaskulárnej liečby, fyzioterapie, fyzioterapie a kúpeľnej liečby. Ten môže byť pridelený niekoľko mesiacov po poranení pri absencii výrazných motorických a duševných porúch. Za prítomnosti hrubých zvyškových chýb sa rieši otázka schopnosti pacienta pracovať.

Fyzioterapeutická liečba

Na zlepšenie krvného obehu v mozgu sú priradené:

• liečivá elektroforéza s vazodilatanciami;
• galvanizácia mozgu.

Na zvýšenie metabolizmu nervového tkaniva sa odporúča:

• transcerebrálna liečba UHF;
• lieková elektroforéza s liekmi, ktoré zlepšujú metabolizmus;
• terapeutické účinky lasera;
• vzduchové kúpele.

Na zníženie zvýšeného tlaku cerebrospinálnej tekutiny sa predpisuje decimetrová terapia nízkej intenzity, terapeutické kúpele s chloridom sodným.

Na zlepšenie reologických vlastností krvi je jeho laserové ožarovanie.

záver

GM poškodenie má vážne dôsledky na ľudské zdravie. V závažných prípadoch môže viesť k smrti alebo invalidite. Najnebezpečnejšie sú poškodenie mozgového kmeňa a subkortikálnych štruktúr. Pacienti, ktorí mali TBI a utrpeli kontúziu mozgu, by mali podstúpiť dlhodobú rehabilitáciu, byť pozorovaní odborníkom a dodržiavať lekárske odporúčania.

Neurológ M. M. Sperling hovorí o traumatickom poškodení mozgu:

Škola Dr. Komarovského, nadpis "Núdzová pomoc", téma "Zranenia dieťaťa":

Aké sú riziká poranenia mozgu a akú pomoc môže obeť poskytnúť?

Akékoľvek vážne rany do hlavy môžu poškodiť mozog, vrátane tých prípadov, kedy je lebka neporušená. Napriek skutočnosti, že mozog je uzavretý v mäkkých škrupinách a "plaváky" v mozgovomiechovej tekutine, nie je 100% chránený pred zotrvačnými údermi proti vnútornému povrchu lebky. Na začiatku lebky môže byť mozog poškodený fragmentami kostí.

Akýkoľvek lekár na prvom stretnutí a vypracovanie anamnézy sa určite pýta, či je v histórii nového pacienta traumatické poškodenie mozgu. Poranenia mozgu môžu počas rokov ovplyvniť emocionálny stav človeka, prácu jeho vnútorných orgánov a životne dôležitých systémov.

Typy mozgových poranení a ich znakov

Podľa inštitútu. NV Sklifosovskij, v Rusku, hlavnými príčinami úrazov mozgu je pokles z výšky rastu (spravidla v opilom štáte) a zranení, ktoré sa utrpeli počas trestných činov. Celkovo tvorí približne tieto dva faktory približne 65% prípadov. Ďalších 20% sú nehody a pády z výšky. Táto štatistika sa líši od globálnej štatistiky, v ktorej polovica zranení mozgu spôsobujú dopravné nehody. Všeobecne platí, že 200 z 10 000 ľudí na svete každý rok trpí mozgovými poraneniami a tieto čísla majú tendenciu narastať.

Otras mozgu. Vyskytuje sa po malom traumatickom účinku na hlavu a je reverzibilnými funkčnými zmenami v mozgu. Vyskytuje sa u takmer 70% obetí s poraneniami hlavy. Úzkosť je charakterizovaná (ale nie je potrebná) krátkodobou stratou vedomia - od 1 do 15 minút. Po návrate do vedomia pacient často nespomína okolnosti incidentu. Môže byť narušený bolesťami hlavy, nevoľnosťou, menej často vracaním, závratmi, slabosťou, bolesťou pri pohybe očných svalov. Tieto symptómy spontánne ustupujú po 5-8 dňoch. Hoci sa otrasy považujú za mierne poranenie mozgu, približne polovica obetí má rôzne reziduálne účinky, ktoré môžu znížiť ich schopnosť pracovať. V prípade otras mozgu sa vyžaduje neurochirurg alebo neurológ, ktorý určí potrebu CT alebo MRI mozgu, elektroencefalografiu. Hospitalizácia sa spravidla nevyžaduje na otras mozgu, ale na ambulantnú liečbu pod dohľadom neurológov.

Stlačenie mozgu. Vyskytuje sa v dôsledku hematómov v lebečnej dutine a zníženom intrakraniálnom priestore. Je nebezpečné, že v dôsledku nevyhnutného poškodenia mozgového kmeňa sú narušené životné funkcie dýchania a krvného obehu. Hematómy spôsobujúce prelum by mali byť okamžite odstránené.

Zmätenosť mozgu. Poškodenie substancie mozgu v dôsledku úderu do hlavy, často s krvácaním. Môžu byť mierne, mierne alebo závažné. Pri ľahkých modrinách dochádza k neurologickým príznakom trvajúcim 2-3 týždne a miznú samy. Mierna závažnosť sa vyznačuje poruchou duševnej aktivity a prechodnými poruchami životných funkcií. Pri ťažkých modrinách môže byť pacient v bezvedomí niekoľko týždňov. Poranenia mozgu, ich stupeň a stav počas liečby sú diagnostikované pomocou počítačovej tomografie. Liečba liečiv: určené neuroprotektory, antioxidanty, vaskulárne a sedatívne lieky, vitamíny B, antibiotiká. Zobrazuje odpočinok v posteli.

Poškodenie axónov. Axóny sú dlhé valcové procesy nervových buniek, ktoré môžu byť poškodené úderom do hlavy. Poškodenie axónov je viacnásobné poškodenie axónov, sprevádzané mikroskopickými krvácaním v mozgu. Tento typ poranenia mozgu vedie k zastaveniu kortikálnej aktivity a pacient sa dostane do kómy, čo môže trvať roky, kým mozog nebude opäť pracovať. Liečba spočíva v zachovaní životných funkcií a prevencii infekčných ochorení.

Intrakraniálne krvácanie. Úder do hlavy môže spôsobiť zničenie steny jednej z ciev, čo vedie k miestnemu krvácaniu do dutiny lebky. Intrakraniálny tlak stúpa okamžite a spôsobuje utrpenie mozgového tkaniva. Symptómy intrakraniálneho krvácania - prudká bolesť hlavy, depresia vedomia, konvulzívne záchvaty, zvracanie. V takýchto prípadoch neexistuje jediné liečenie, v závislosti od individuálneho obrazu sa kombinujú lekárske a chirurgické metódy na odstránenie a resorbciu hematómu.

Dôsledky zranenia hlavy

Rôzne účinky poškodenia mozgu sa môžu prejaviť počas liečby, počas rehabilitácie (až šesť mesiacov) a dlhodobého (zvyčajne až do dvoch rokov, ale možno aj dlhšie). Predovšetkým ide o duševné a vegetatívne dysfunkcie, ktoré môžu komplikovať celý budúci život pacienta: zmeny citlivosti, reči, videnia, sluchu, pohyblivosti, poruchy pamäti a spánku, zmätok. Možno vývoj posttraumatických foriem epilepsie, Parkinsonovej choroby, atrofie mozgu. Čím ťažšie je zranenie, tým viac negatívnych dôsledkov. Veľa záleží nielen na správnom liečení, ale aj na rehabilitačnom období, keď sa pacient postupne vráti do normálneho života a je tu príležitosť sledovať nástup posttraumatických ochorení včas na začiatok liečby.

Príbehy sú známe prípady, keď zranenia mozgu viedli k vzniku obetí nových talentov - napríklad zvýšená schopnosť učiť sa cudzie jazyky alebo presné vedy, výtvarné umenie alebo hudba. Toto sa nazýva získaný savantový syndróm (získaný savantizmus). Často sú tieto schopnosti založené na starých spomienkach - napríklad pacient sa môže naučiť čínsky v škole na nejaký čas, úplne ho zabudnúť, ale znova hovoriť po úraze a pokračovať v učení sa s najlepšími úspechmi.

Prvá pomoc pri poranení hlavy

Ak sa dostaneme do situácie, kedy bude osoba s poranením hlavy, môže to každý. Keď poznáte pravidlá prvej pomoci, môžete zmierniť jeho stav a dokonca aj zachrániť životy.

• Znakom vážneho poškodenia mozgu je odtok krvi alebo číre tekutiny (CSF) z nosa alebo ucha, vznik modrín okolo očí. Príznaky sa nemusia objaviť okamžite, ale pár hodín po poranení, takže ak máte silnú ranu do hlavy, musíte okamžite zavolať ambulancii.
• Ak je obeť v bezvedomí, mali by ste skontrolovať dýchanie a pulz. Ak nie sú k dispozícii, bude potrebné umelé dýchanie a masáž srdca. Za prítomnosti pulzu a dýchania je človek položený na jeho boku predtým, ako prichádza sanitka, aby bolo možné zvracanie alebo potopený jazyk zabrániť tomu, aby sa dusil. Ak chcete dať alebo zdvihnúť na nohy nemôže byť.
• V prípade uzavretého zranenia je potrebné pripevniť ľad alebo mokrý uterák na miesto nárazu, aby sa zastavilo opuch tkanív a znížila sa bolesť. Ak sa vyskytne krvácajúca rana, mali by ste rozotrieť kožu okolo nej jód alebo brilantnú zelenú, pokryť ranu gázovou obrúskou a opatrne obviazať hlavu.
• Je prísne zakázané dotýkať sa alebo odstraňovať lepenie z fragmentov kostnej hmoty, kovu alebo iných cudzích telies, aby sa nezvýšilo krvácanie, aby sa tkanivo ešte viac nepoškodilo, aby nedošlo k infekcii. V tomto prípade, okolo rany, najprv umiestnite gázový valec a potom urobte obväz.
• Prepravu obete do nemocnice je možné len v polohe na ľavej strane.

Nemocnica vykoná vyšetrenie, určuje závažnosť stavu pacienta a priraďuje diagnostické postupy. Pri otvorených ranách s úlomkami kostí alebo inými cudzími telesami pacient potrebuje naliehavú operáciu.

Rehabilitačná liečba

Doba rehabilitácie je nevyhnutná, aby sa pacientovi vrátili funkcie, ktoré stratili z dôvodu traumy a pripravili ho na neskorší život. Medzinárodné normy navrhujú nasledujúce opatrenia na rehabilitáciu po zranení mozgu:

• Neuropsychologická korekcia - obnoviť spomienku na pozornosť a kontrolu nad emóciami.
• Liečba - obnovenie krvného obehu do mozgu.
• Triedy reči.
• Rôzne typy psychoterapie - na zmiernenie depresie.
• Aquaterapia, stabilometria, terapia PNF - kompenzácia motorických porúch.
• Fyzikálna terapia (magnetická terapia, transcraniálna terapia) - stimulácia aktivity mozgu.
• Diétna výživa - dodáva mozgové bunky všetky potrebné aminokyseliny.
• Poskytovanie fyzického pohodlia a pozornej ošetrovateľskej starostlivosti.
• Rodinné poradenstvo - vytvoriť prostredie vzájomného porozumenia v rodine.

Optimálny začiatok rehabilitačnej liečby je 3-4 týždne od okamihu poranenia hlavy. Najväčší úspech v ozdravení možno dosiahnuť v priebehu nasledujúcich 1,5-2 rokov po prepustení z nemocnice, ďalší pokrok sa spomalí.

Kde môžem získať rehabilitačný kurz po zranení hlavy?

Rehabilitácia je možná vo verejných nemocniciach a klinikách, sanatóriách, súkromných alebo verejných rehabilitačných centrách. Najdôležitejšie programy obnovy pacientov po poranení mozgu v súkromných rehabilitačných centrách, pri zabezpečení individuálneho prístupu v každom klinickom prípade, čo je dôležité.

Napríklad rehabilitačné stredisko Three Sisters má vysokú reputáciu a poskytuje multidisciplinárny prístup k riešeniu problémov svojich pacientov počas obdobia zotavenia. Tu sa zhromažďuje dobre koordinovaný tím kvalifikovaných odborníkov, vrátane rehabilitačných terapeutov, fyzikálnych terapeutov, terapeutov z povolania, logopédov, neuropsychológov a zdravotných sestier.

Tri sestier je rehabilitačné centrum s príjemnou atmosférou, nie tak ako nemocničná. Naopak, môžeme hovoriť o podmienkach pohodlného hotela. Kuchyňa, interiéry, územie - všetko tu prispieva k pozitívnej nálade pacientov na oživenie. Pobyt v centre je vyplácaný podľa systému "all inclusive" a dosahuje 12 000 rubľov denne, čo vylučuje zbytočné starosti pre pacienta a jeho rodinu o náhlych výdavkoch.

Licencia Ministerstva zdravotníctva regiónu Moskva č. LO-50-01-009095 z 12. októbra 2017

Komplikácie po poranení mozgu (otras mozgu, zmrzačenie mozgu)

Prerušenie normálneho fungovania mozgu, ku ktorému dochádza po mechanickom poškodení lebky a nie je založené na vaskulárnych ochoreniach, sa nazýva otupenie. Podobná porucha sa vyskytuje u 60-70% ľudí, ktorí nejako zranili hlavy.

Otras mozgu patrí do kategórie nešpecifických typov TBI (poškodenie kraniálnych kostí a / alebo mäkkých tkanív, označovaných ako poranenie hlavy), najčastejšie v lekárskej praxi. Je charakterizovaný vývojom mozgových a / alebo nestabilných fokálnych neurologických príznakov, zvyčajne veľmi rýchlo vyriešených.

Krátkodobé komplikácie otrasov

U niektorých pacientov, ktorí mali otras mozgu, sa môžu vyskytnúť tzv. Post-stresové poruchy:

pretrvávajúce bolesti hlavy trvajúce 7-14 dní, ktorých intenzita klesá pri užívaní analgetík alebo liekov proti bolestiam iných skupín;

závraty, ťažkosti s koncentráciou, ťažkosti s vykonávaním bežných činností (čítanie, písanie atď.);

opakované zvracanie bez zjavného dôvodu, nevoľnosť.

Najčastejšie vedľajšie účinky otras miznú bez liečby; ak trápia pacienta niekoľko mesiacov, mali by ste navštíviť lekára a dohodnúť sa na konzultácii s neurológom alebo mozgovou tomografiou (magnetická rezonancia, počítačová) na objasnenie diagnózy.

Komplikácie otras mozgu

Medzi účinky otras mozgu sú početné a rôznorodé komplikácie. Tak, viacnásobné (opakujúce sa) tremory spôsobujú stav nazývaný demencia pugilistica, alebo encefalopatia boxerov; Táto forma Parkinsonovej post-traumatickej povahy, charakteristická pre ľudí, ktorí sa profesionálne zúčastňujú boxu a príležitostne trpia poraneniami hlavy. V dielach G. Martlanda, ktorý opísal tento syndróm, sú charakteristické znaky post-traumatickej encefalopatie naznačené: mierne oneskorenie v pohybe jednej nohy alebo "slapping" nohy v počiatočných štádiách, niekedy problémy s udržaním rovnováhy, ohromujúce; u niektorých pacientov je dobre vyznačená pomalá aktivita, pravidelná zmätenosť vedomia. Niekedy prejavy ochorenia zostávajú mierne, v iných prípadoch sú zreteľne pozorované preťahovanie končatín, inhibícia pohybov, špecifické duševné poruchy (napríklad zníženie slovnej zásoby), trepanie hlavy a končatín.

Komplikácie spôsobené poranením hlavy môžu byť najťažšie, takže otázka - čo robiť s otrasom - odpoveď je jednoduchá: poraďte sa s lekárom; napriek tomu traumatické poškodenie mozgu akéhokoľvek druhu a závažnosti môže viesť k zmene mentálnej zložky osobnosti a / alebo fyzických porúch. Medzi tieto komplikácie patria:

Vznik špecifickú reakciu na príjem alkoholu alebo infekcie tela: v stave intoxikácie, chrípke alebo iných infekčných ochorení, pacient je zakalenie vedomia (delírium), flash nadmernej stimulácie a ďalších psychických porúch.

Poruchy vasomotorického typu spojené so zmenami vaskulárneho tónu. Zvyčajne sa objavujú:

- pretrvávajúce, pretrvávajúce bolesti hlavy, ktorých intenzita sa dramaticky zvyšuje počas telesnej námahy na tele alebo jednoducho náhlych pohybov;

- vertigo, ku ktorému dochádza počas telesnej námahy a sklonu tela;

- striedavé návaly horúčavy na hlavu a následné ťažké bledosť s nadmerným poteniačom (často také prejavy sú asymetrické a zachytia ľubovoľnú polovicu hlavy);

- rýchly nástup všeobecnej únavy, nedostatok koncentrácie.

Nekontrolované výbuchy emócií, podráždenosť, tendencia človeka byť rýchlo vzrušená, ľahké sa rozzúriť, často s prejavom agresie voči druhým. Často sú agresívne záblesky nasledované obdobím pokánia a pacient sa úprimne ospravedlňuje za svoje správanie.

Symptómy otras mozgu vo forme záchvatov záchvatov, podobné epileptickým záchvatom.

Získanie paranoidných kvalít pacienta, rovnako ako neurotické stavy, keď je človek príliš nervózny z akéhokoľvek dôvodu, strach a strach. Pacienti strácajú schopnosť sústrediť sa, sťažovať sa na bolesti hlavy, poruchy spánku; sú prítomné vazomotorické poruchy.

Pre viac vzácne komplikácie zahŕňajú psychotické poruchy (psychózy), ak je pacient halucinácie, bludy, zlý vníma realitu. V niektorých prípadoch, duševné poruchy môžu viesť k demencii - demencie, je charakterizovaný závažným zmenám v myslení, pamäte, straty kritického postoja a schopnosť orientovať sa v reálnom svete, apatických štátov.

Častejšie ako ostatné, podľa odborníkov, sú také následky otrasu mozgu, post-otras mozgu syndróm ako špecifický (názov je odvodený z latinského slova Post - «kedy» a commotio - «triasť"). To sa môže prejaviť za mesiac, a rok po traume vo forme ostrý, a sotva bolesti hlavy, závraty, nepokoj a poruchy spánku režim, problémy s koncentráciou na nejakom bežnom podnikaní. Psychoterapeutická liečba otrasu mozgu (presnejšie jeho následky), v tomto prípade je len zriedka účinné; Symptomatická liečba sa odporúča, ale je treba mať na pamäti, že pri silné lieky proti bolesti môže byť oveľa nebezpečnejšie ako samotná choroba a spôsobiť vývoj drogovej závislosti.

Dôsledky poškodenia mozgu

Pri miernom poškodení mozgu v takmer 100% prípadov nie sú žiadne komplikácie.

Mozgová kontúzia mierneho stupňa nemôže ovplyvniť budúci život pacienta, najmä ak nedochádza súčasne k podkožnému krvácaniu a kraniálnym zlomeninám. Avšak priaznivý výsledok vyžaduje úplné zaobchádzanie. A napriek tomu u mnohých pacientov trauma neprechádza bez stopy. Najčastejšími následkami sú posttraumatická arachnoiditída, posttraumatický hydrocefalus, posttraumatická epilepsia, vegetatívno-vaskulárna dystónia, posttraumatická encefalopatia.

Závažné poranenie mozgu má horšiu prognózu. Približne 30-50% prípadov tohto úrazu je v akútnom období smrteľné. Medzi preživšími je frekvencia nasledujúcich komplikácií pomerne vysoká:

posttraumatická atrofia mozgu, to znamená zníženie objemu mozgového tkaniva;

posttraumatický zápal meningí (arachnoiditída, leptomeningitída, pachymeningitída);

posttraumatický hydrocefalus s intrakraniálnou hypertenziou;

post-traumatická parencefalia (dutiny v hrúbke mozgu, spojenie s komorami a subarachnoidálny priestor);

jazvy v oblasti mozgového tkaniva a jeho membrán;

kvapalina (odtok tekutiny) za prítomnosti zlomeniny kostí lebky.

Všetky tieto stavy sa klinicky prejavujú pohybovými poruchami (paréza a paralýza), ktoré bránia pohybu a sebaobsluhe, poruchám reči, koordinácii, duševným poruchám, zníženej inteligencii, častým bolestiam hlavy, závratom a konvulzívnym záchvatom. V takýchto prípadoch sú pacienti určení skupinou postihnutia, pretože trvale strácajú svoju schopnosť pracovať.

Takéto poškodenie mozgu, ako kontúzia mozgu, je vážny patologický stav, ktorý vyžaduje povinnú liečbu v nemocnici v súlade so všetkými lekárskymi odporúčaniami. Najrýchlejšie poskytnutie lekárskej starostlivosti o toto zranenie môže zachrániť život obete a následné úplné liečenie - vyhnúť sa mnohým komplikáciám.

Čo môže spôsobiť traumatické poranenie mozgu?

Jednou z najčastejších príčin zdravotného postihnutia a úmrtia obyvateľstva je zranenie hlavy. Jeho dôsledky sa môžu vyskytnúť okamžite alebo po desaťročiach. Povaha komplikácií závisí od závažnosti poranenia, všeobecného zdravotného stavu obete a poskytovanej pomoci. Ak chcete zistiť, aké následky môže spôsobiť zranenie hlavy, potrebujete vedieť o typoch poškodení.

Všetky poranenia mozgu sú rozdelené podľa nasledujúcich kritérií:

Povaha škody. TBI sa deje:

• otvorené. Sú charakterizované: roztrhnutím mäkkých tkanív hlavy, poškodením krvných ciev, nervovými vláknami a mozgom, prítomnosťou trhlín a zlomeninami lebky. Samostatne prideľujte penetrujúce a neprenikajúce OCMB;
• zatvorené zranenie hlavy. Patria sem škody, pri ktorých nie je narušená celistvosť kože hlavy;

Závažnosť ujmy. Existujú tieto typy mozgových poranení:

• otras mozgu:
• pomliaždeniny;
• kompresia;
• difúzne poškodenie axónov.

Podľa štatistík je v 60% prípadov zranenia hlavy v domácnosti. Príčinou zranenia je najčastejšie pokles z výšky spojenej s pitím veľkého množstva alkoholu. Na druhom mieste sú zranení pri nehode. Podiel športových úrazov je len 10%.

Typy dôsledkov

Všetky komplikácie spôsobené kraniocerebrálnymi poraneniami sú bežne rozdelené na:

Predčasné - sa objaví do jedného mesiaca po zranení. Patria medzi ne:

• meningitída - výskyt tejto komplikácie traumatického poškodenia mozgu je typický pre poškodenie otvoreného typu. Vývoj patológie vyvoláva predčasné alebo nesprávne liečenie rany;
• encefalitída - vyvíja sa s otvorenou as uzavretou traumou hlavy. V prvom prípade sa vyskytuje v dôsledku infekcie rany, prejavuje sa 1-2 týždne po poranení. V prípade uzavreného poranenia hlavy je choroba následkom šírenia infekcie z purulentných ohniská prítomných v tele (pravdepodobne v prípade chorôb horných dýchacích ciest). Takáto encefalitída sa vyvinie oveľa neskôr;
• prolaps, výčnelok alebo absces mozgu;
• masívne intrakraniálne krvácanie - dôsledky uzavretej poranenia hlavy;
• hematóm;
• únik výluhu;
• kómu;
• shock.

Neskoro - sa vyskytujú v období od 1 roka do 3 rokov po poranení. Patria medzi ne:

• arachnoiditída, arachnoencefalitída;
• Parkinsonova choroba;
• okluzívny hydrocefalus;
• epilepsie;
• neurózy;
• osteomyelitída.

Poranenia hlavy vedú nielen k vývoju chorôb mozgu, ale aj k iným systémom. Po nejakom čase po jej podaní sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: gastrointestinálne krvácanie, pneumónia, DIC (u dospelých), akútne zlyhanie srdca.

Najnebezpečnejšou komplikáciou poranenia hlavy je strata vedomia niekoľko dní alebo týždňov. Kóma sa vyvíja po traumatickom poškodení mozgu v dôsledku silného vnútrolebečného krvácania.

Na základe povahy porúch, ku ktorým dochádza počas obdobia, keď je pacient v bezvedomí, sa rozlišujú tieto druhy kómy:

• povrchom. Je charakterizovaná: nedostatkom vedomia, pretrvávajúcou reakciou na bolesť, faktormi prostredia;
• hlboké. Stav, v ktorom obeť nereaguje na slová ľudí, dráždi vonkajšie prostredie. Vyskytuje sa mierne zhoršenie pľúc, srdca, znížený svalový tonus;
• terminál. Dôsledok uzavretej vážnej poranenia hlavy. Jeho hlavnými znakmi sú: výrazné dysfunkcie dýchacieho systému (asfyxia) a srdca, dilatované žiačky, svalová atrofia, nedostatok reflexov.

Vývoj terminálnej kómy po traumatickom poranení hlavy takmer vždy indikuje prítomnosť ireverzibilných zmien mozgovej kôry. Ľudský život je podporovaný prístrojom stimulácie srdca, močových orgánov a mechanickej ventilácie. Smrť je nevyhnutná.

Prerušenie systémov a orgánov

Po poranení hlavy môže dôjsť k poruchám pri práci všetkých orgánov a systémov tela. Pravdepodobnosť ich výskytu je oveľa vyššia, ak bol pacient diagnostikovaný s otvoreným poranením hlavy. Dôsledky ujmy sa prejavia v prvých dňoch po ich prijatí alebo v priebehu niekoľkých rokov. Môže sa vyskytnúť:

Kognitívne poruchy. Pacient má sťažnosti na:

• strata pamäti;
• zmätenosť;
• neustále bolesti hlavy;
• zhoršenie myslenia, koncentrácia;
• čiastočné alebo úplné postihnutie.

Porušenie orgánov zraku - objaví sa, ak sa zranenie vyskytne v okcipitálnej oblasti hlavy. príznaky:

• zakalenie, dvojité videnie;
• postupný alebo náhly pokles videnia.

Dysfunkcie muskuloskeletálneho systému:

• nedostatočná koordinácia pohybov, rovnováha;
• zmena chôdze;
• paralýza krku.

Pre akútne obdobie TBI sú charakteristické aj poruchy dýchania, výmeny plynov a krvný obeh. To vedie k tomu, že pacient má poruchu dýchania, môže sa vyvinúť asfyxia (udusenie). Hlavným dôvodom vzniku tohto druhu komplikácií je porušenie vetrania pľúc spojené s obštrukciou dýchacieho traktu v dôsledku vniknutia krvi a vracania.

Ak je čelná časť hlavy poškodená, silná rana na zadnej strane hlavy, pravdepodobnosť anosmie (jednorazová alebo bilaterálna strata zápachu) je vysoká. Je ťažké liečiť: iba 10% pacientov má zotavenie z vône.

Dlhodobé účinky traumatického poškodenia mozgu môžu byť:

Dysfunkcie nervového systému:

• brnenie, necitlivosť v rôznych častiach tela;
• pocit pálenia v ramenách a nohách;
• nespavosť;
• chronické bolesti hlavy;
• nadmerná podráždenosť;
• epileptické záchvaty, kŕče.

Mentálne poruchy pri traumatickom poškodení mozgu sa prejavujú vo forme:

• depresie;
• útoky agresie;
• plač bez zjavného dôvodu;
• psychóza sprevádzaná bludmi a halucináciami;
• nedostatočná eufória. Duševné poruchy pri traumatickom poškodení mozgu vážne zhoršujú stav pacienta a vyžadujú menej pozornosti ako fyziologické poruchy.

Strata niektorých reči. Dôsledky stredne ťažkých a ťažkých zranení môžu byť:

• spontánnosť reči;
• strata schopnosti hovoriť.

Astenický syndróm. Je to typické pre neho:

• zvýšená únava;
• svalová slabosť, neschopnosť robiť aj malé fyzické námahy;
• nestravná nálada.

U detí podstupujúcich intrauterinnú hypoxiu, asfyxiu pri narodení, po traumatickom poškodení mozgu sa účinky vyskytujú oveľa častejšie.

Prevencia komplikácií, rehabilitácia

Len včasná liečba môže znížiť riziko negatívnych následkov po poranení hlavy. Prvá pomoc je zvyčajne poskytovaná zamestnancami lekárskej inštitúcie. Ale ľudia, ktorí sú blízko obete v čase jeho zranenia, môžu tiež pomôcť. Musíte urobiť nasledovné:

1. Otočte človeka do polohy, v ktorej je pravdepodobnosť hypoxie a asfyxie minimálna. Ak je obeť vedomá, otočte ho na chrbát. V opačnom prípade musíte položiť na svoju stranu.
2. Liečte ranu vodou alebo peroxidom vodíka, aplikujte obväzy a obväz: znižuje sa tým pýcha, riziko vzniku infekčných komplikácií v prípade poranenia otvorenej hlavy.
3. Ak sa objavia známky zadusenia, ťažkosti s dýchaním a srdcová arytmia, vykonajte kardiopulmonálnu masáž, poskytnite pacientovi prístup k vzduchu.
4. Zastavte súčasné krvácanie, liečte ďalšie poškodené oblasti tela (ak nejaké sú).
5. Počkajte na príchod sanitky.

Liečba poranenia hlavy sa vykonáva výlučne v nemocnici pod prísnym dohľadom lekára. V závislosti od typu a závažnosti patológie sa aplikuje lekárska terapia alebo chirurgia. Môžu byť predpísané lieky takéto skupiny:

• analgetiká: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidy: dexametazón, metipred;
• sedatíva: Valocordin, Valerian;
• Nootropika: glycín, fenotropil;
• antikonvulzíva: Seduxen, Difenin.

Zvyčajne sa stav pacienta po zranení zlepšuje v priebehu času. Úspech a trvanie obnovy však závisí od opatrení prijatých počas rehabilitačného obdobia. Nasledujúce hodiny sú schopné vrátiť obete do normálneho života:

• ergoterapeut. Pracuje na obnove vlastných zručností: pohybom po byte, riadením auta ako cestujúceho a vodiča;
• neurológ. Zaoberá sa nápravou neurologických porúch (rozhoduje sa o tom, ako obnoviť pocit pachu, znížiť záchvaty a čo robiť, ak po utrpení zranenia, bolesti hlavy);
• reči terapeut Pomáha zlepšovať dikciu, vyrovnávať sa s problémom nepochopiteľného prejavu, obnovuje komunikačné zručnosti;
• fyzioterapeut. Korektuje bolestivý syndróm: predpisuje postupy na zníženie bolesti hlavy po poranení hlavy;
• fyzioterapeuta. Jeho hlavnou úlohou je obnoviť funkcie muskuloskeletálneho systému;
• psychológ, psychiatr. Pomôžte eliminovať duševné poruchy s poranením mozgu.

predpovede

Je potrebné premýšľať o rehabilitácii ešte predtým, než je obeť prepustená z lekárskeho zariadenia.

Neskôr hľadanie pomoci odborníkov nie vždy prináša dobrý výsledok: po niekoľkých mesiacoch po poranení je ťažké a niekedy nemožné obnoviť funkcie vnútorných orgánov a systémov.

Pri včasnej liečbe sa zotavenie zvyčajne začína. Účinnosť terapie však závisí od typu poranenia, prítomnosti komplikácií. Existuje tiež priamy vzťah medzi vekom pacienta a mierou zotavenia: u starších ľudí je liečba poranenia hlavy zložitá (majú krehké kosti lebky a mnohé súvisiace ochorenia).

Pri hodnotení prognózy pre všetky kategórie pacientov sa špecialisti spoliehajú na závažnosť poškodenia:

• účinky mierneho zranenia mozgu sú malé. Preto je takmer vo všetkých prípadoch možné obnoviť funkcie tela. Príležitostné zranenie hlavy tejto formy (napríklad počas boxerských tried) zvyšuje pravdepodobnosť výskytu Alzheimerovej choroby alebo encefalopatie v budúcnosti;
• úrazy, zranenia miernej závažnosti spôsobujú viac komplikácií a dôsledkov poškodenia hlavy a mozgu. Rehabilitácia trvá dlho: od 6 do 12 mesiacov. Spravidla po liečbe zmiznú všetky poruchy. Porucha sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch;
• ťažké traumatické poškodenie mozgu najčastejšie vedie k smrti pacientov. Asi 90% ľudí, ktorí prežili, čiastočne strácajú svoju schopnosť pracovať alebo sa stávajú zdravotne postihnutými, trpia duševnými a neurologickými poruchami.

Dôsledky po poranení hlavy: od patológie mozgu po stratu videnia, sluchu a vône, zhoršenie krvného obehu. Preto ak po jeho prenose dôjde k strate pocitu vône alebo sa pravidelne vyskytne bolesť hlavy, problémy s myslením sú zaznamenané, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom: čím skôr sa objaví príčina porušenia, tým vyššia je šanca na zotavenie. Dokonca aj s miernym poškodením mozgu, funkcie tela nie sú obnovené, ak je liečba zvolená nesprávne. Pacienti s traumou hlavy by mali byť liečení iba kvalifikovaným lekárom.

Zmätenosť mozgu

Kontúzia mozgu je diagnostikovaná, keď je tkanivo poškodená a v štruktúre orgánu sú vytvorené oblasti umierania. V tomto prípade je najčastejšie narušené regulačné fungovanie v čelných, okcipitálnych a temporálnych lalokoch.

Trauma má primárne a sekundárne účinky.

• V primárnych prípadoch sa zistili priame účinky - trauma na koži a kostné tkanivá lebky, deštrukcia mozgových buniek. Vytvára sa miesto lokalizácie poranenia, ktoré sa vyznačuje prasknutím krvných ciev, poškodením nervových procesov, kontúzie mozgového kmeňa. Existuje narušenie štruktúry orgánu na bunkovej úrovni. Výsledkom je počiatočný proces nekrózy tkaniva v kombinácii s tvorbou otoku.
• Sekundárne (ischémia) sa objavujú v dôsledku primárnych účinkov a sú vyjadrené ako zápalová reakcia na traumu. Poranenia mozgu sú charakterizované poruchou v procese kŕmenia buniek kyslíkom, ako aj mechanizmom metabolizmu vápnika a sodíka. Sú nasýtené vápnikom, stávajú sa príčinou ich prasknutia a atrofie.

Po stanovení diagnózy došlo k oddeleniu podľa počtu a veľkosti poškodenia:

• ťažká kontúzia mozgu - forma, ktorá podľa štatistík vedie k približne 50% úmrtí na zranenia hlavy. Pacienti s touto diagnózou sú rehabilitovaní v priebehu roka a nie vždy do konca;
• kontúzia mozgu v miernom stupni, často kombinovaná s zlomeninou bázy a klenbou lebky, krvácaním z prasknutia aneuryzmy;
• mierna kontúzia mozgu - zranenie hlavy s priaznivými dôsledkami a ďalšie zotavenie poškodeného zdravia, neznamená nebezpečenstvo jeho života.

Tieto formy poranenia majú svoj vlastný obraz, symptómy, špecifickosť liečby, na ktorých závisí následný scenár vitálnej aktivity pacienta a špecifiká jeho života.

dôvody

Hlavným a jediným faktorom kontúzie mozgu je zranenie hlavy. Lekári často nazývajú stav intoxikácie alkoholu rôznymi stupňami bežnou a sprievodnou príčinou poranenia hlavy. Alkohol súvisí s nehodami na ceste, doma, v podniku. Tieto štatistiky sú nepresné, pretože pacienti s poranením hlavy v štádiu intoxikácie alkoholom sa neuplatňujú na lekárske zariadenie v ten istý deň.

V mimoriadnych situáciách dochádza k zložitému zraneniu hlavy:

• v každodennom živote;
• pri nehode;
• v detských hrách;
• v kriminálnych epizódach;
• vo výrobe;
• počas športových aktivít;
• počas epilepsie.

Zvážte každý prípad podrobnejšie.

1. Označenie udalosti v každodennom živote je zranenie vyplývajúce z nepríjemného výkonu domácich úloh. Obzvlášť často dochádza k poklesu z výšky rastu na objem a pevný kus domáceho nábytku.
2. Pri nehode na ceste dochádza k zraneniu, podobne ako u vodiča vozidla a pri prevádzke účastníka chodcov. Toto je obzvlášť bežné v zime - počas ľadových podmienok, hmly a zrážok.
3. Trauma u detí sa vyskytuje pomerne často. Je to spôsobené anatomickou štruktúrou a vekovými charakteristikami lebky. Je to najväčšia a najťažšia časť tela dieťaťa, a preto je vystavená vysokej úrovni úrazu. Veľmi vysoké percento smutnej štatistiky úmrtí u malých detí. Toto je najčastejší zranenie u detí mladších ako 5 rokov.
4. V oblasti forenznej vedy sú modriny spôsobené zámerným účinkom na lebku. Často sa zranenie prejavuje po tom, čo narazí na objemný predmet alebo na jeho dopad.
5. Pracovná újma počas zamestnania nastáva v dôsledku nedodržania bezpečnostných predpisov. Dôvodom je nedostatok prilieb chrániacich hlavu. Obete sú často stavitelia, horníci atď.
6. Šport - je dôsledkom športu - pádov, štrajkov atď. Toto zranenie sa vyskytuje u profesionálnych športovcov aj začiatočníkov.

príznaky

Príznaky sa líšia v závislosti od závažnosti poranenia. Zvážte príznaky pre každý stupeň.

Mierna závažnosť

Modrínový vzor v miernom tvare vyzerá takto:

• strata vedomia;
• ospalosť, dlhotrvajúca reakcia;
• strata pamäti, zotavenie za niekoľko hodín;
• bolesť hlavy spôsobená nárastom intrakraniálneho tlaku, vznikajúci edém v mieste nárazu a reakcie;
• nevoľnosť a vracanie v dôsledku dysfunkcie centra v kmeňovom mozgu;
• závraty;
• nestabilita vo fungovaní srdca. Zvýšená alebo spomalená srdcová frekvencia. Zvýšený krvný tlak;
• zvýšená telesná teplota (37 ° C);
• neurologické príznaky (nekoordinované, trasajúce sa pohyby očí, zväčšenie žiakov, fotofóbia, nedostatok žiackeho odozvy na svetelný lúč), ktoré sú pripravené na zotavenie a nemajú žiadne dôsledky;
• meningeálne príznaky, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku poškodenia mozgu a krvácania.

Trvanie takýchto príznakov s ľahkým mrzačením mozgu nie je dlhšie ako 3 týždne. Všetky príznaky mozgovej kontúzie majú pozitívne účinky, telo sa zotavuje rýchlo.

Priemerný stupeň

Keď sa objaví mozgová kontúzia so stredne ťažkými symptómami, podobne ako mierna forma, sa líšia iba trvaním procesov obnovy a následnými komplikáciami:

• strata vedomia;
• porucha pamäti;
• bolestivý syndróm;
• zvýšené vertigo;
• nevoľnosť a vracanie;
• búšenie srdca, zvýšený krvný tlak;
• rýchle dýchanie;
• zvýšená telesná teplota až do 38 ° C;
• akútne neurologické príznaky, možný vývoj epilepsie, skreslenie výrazov tváre, znížená reč;
• meningeálne príznaky sú spôsobené intenzitou krvácania.

Príznaky a liečba miernych záchvatov mozgu sa pozorujú niekoľko mesiacov, postupne zmiznú, ale jednotlivé problémy sú pravdepodobnejšie, že zostanú navždy.

závažia

Pri závažnom poškodení mozgu sú príznaky charakterizované jeho sprievodnými parametrami:

• strata vedomia, trvajúca niekoľko týždňov, kóma;
• konvulzívny syndróm;
• rýchle dýchanie a zvýšenie rýchlosti prietoku krvi. Pacient je spojený s prístrojom umelých orgánov;
• teplota do 41 ° C;
• hrubé neurologické príznaky, hlboké lézie oblastí mozgu. Zjavenie poškodenia nedotknutých častí poranenia. Paralýza, strata reči a necitlivosť končatín;
• akútne meningeálne príznaky.

Všetky príznaky vážnej mozgovej kontúzie sú zle liečiteľné. Rehabilitácia je pomalá, asi šesť mesiacov. Poruchy psychiky, prejavy a mobility sa stávajú príčinou postihnutia pacienta.

Prvá pomoc

Keď sa stala svedkom TBI, je potrebné zavolať záchrannú službu. Poskytovanie pomoci spočíva v monitorovaní vitálnych znakov. Je potrebné zbaviť sa dýchacieho traktu cudzích prvkov, ako aj umiestniť pacienta alebo jeho hlavu na jeho bok, vyhnúť sa zaduseniu zvracania a prilepeniu jazyka.

V stave vedomia je striktne zakázané postaviť pacienta na nohy. Len pacient ležiaci na chrbte alebo na jeho boku by mal čakať na príchod lekárov. Po príchode sa obeť dostane na chirurgickú alebo intenzívnu jednotku.

diagnostika

Okrem preskúmania a objasnenia okolností úrazu je veľmi dôležité vykonať diagnostiku na počítačovom tomografe (CT). Štúdia sa vykonáva na zariadeniach určených na diagnostiku traumatických poranení mozgu. Tomograf zaznamenáva malé abnormality v mozgu, umožňuje správne rozpoznať typ poranenia, príznaky mozgového krvácania, určiť veľkosť, identifikovať poškodenie kostí lebky. Niekedy sa používa lumbálna punkcia, EEG atď.

a - mierne, b - ťažké

liečba

Liečba kontúzie mozgu sa vykonáva v nemocnici s cieľom stabilizovať pohodu a vážne zranenia - v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečba prebieha konzervatívnym spôsobom. Ale v zaťažených epizódach môže byť potrebná operácia. Pri poskytovaní pomoci je mimoriadna pozornosť venovaná rozsahu poškodenia.

Ak je to potrebné, pacient je pripojený k ventilátorom pľúc a umelému srdcu, pretože jeho orgány zastavujú svoju nezávislú normálnu funkciu a objem krvi sa znižuje, čo je naplnené roztokmi koloidov a kryštaloidov.

Hlava lôžka by mala byť zvýšená o 30 °, boli prijaté opatrenia na zníženie telesnej teploty a krvného tlaku, rýchlosť kyslíka v krvi sa zachovala s prípravkami.

Neuroprotektívna liečba prebieha. Zahŕňa použitie liekov, ktoré kŕmia mozog, aby sa zabránilo opakovanému poškodeniu a opuchu mozgu. Používajú sa antikonvulzíva s prejavmi epileptických záchvatov.

V niektorých epizódach, ako odporúča lekár, sa vykonáva operácia. Za týmto účelom sa vykoná trepanie lebky a odstráni sa zdroj deštrukcie mozgového tkaniva. K tomu dochádza, ak:

• zvýšenie edémov a výskyt posunu mozgových štruktúr. Proces je hrozbou pre život obete;
• veľké oblasti poškodenia mozgového tkaniva;
• zvýšenie intrakraniálneho tlaku a neschopnosť normalizovať rýchlosť liečiv. So zvyšujúcimi sa neurologickými príznakmi.

Pri liečbe kontúzie mozgu je dôležitým miestom obsadenie starostlivosti o pacienta. Pri neustálom nehybnosti sa vyvíjajú odlesky. V tomto prípade je predpísaná antibiotická liečba.

účinky

Dôsledky a komplikácie kontúzie mozgu v miernej forme sa nenašli. Zranenie prakticky neovplyvňuje následnú kvalitu života pacienta. To sa deje s príslušným predpisom a svedomím, opatrným výkonom liečebných opatrení pacientom. Často môžete cítiť bolesť hlavy a prejavovať príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie, hypertenzie.

Dôsledky závažnej kontúzie mozgu sú dosť nebezpečné. 50% takýchto epizód končí smrťou pacienta v akútnom období. Medzi preživšími sa zistili odchýlky od normy:

• atrofia mozgu, zmena veľkosti tkanív;
• zápal membrán;
• vývoj epilepsie;
• hydrocefalický s intrakraniálnou hypertenziou;
• cysty s alkoholom;
• jazvy v tkanivách a membránach mozgu;
• kvapalina v prítomnosti zlomeniny kostí lebky.

Takéto príznaky sprevádzajú zhoršené funkcie muskuloskeletálneho systému, paralýza, ťažkosti s pohybom a sebestačnosťou, strata prejavu, koordinácia pohybov, duševná porucha, úbytok mysle, bolesti hlavy, závraty a záchvaty. V súvislosti so stratou pracovnej schopnosti je pacientovi priznaný invalidný dôchodok.

TBI, najmä kontúzia mozgu, vyžaduje povinnú liečbu a dodržiavanie predpisov lekára. Núdzová pomoc pacientovi zachráni jeho život a kompetentné vymenovanie a ošetrenie poskytne šancu na odstránenie následných komplikácií zranenia.

Známky a liečba kontúzie mozgu

Kontúzia mozgu je poškodenie, ktoré sa vyskytuje počas poranenia hlavy. Môže viesť k závažným a nezvratným procesom v mozgu av závažnejších prípadoch môže spôsobiť smrť. Často ľudia po tomto zranení sú zdravotne postihnutí, strácajú svoju schopnosť pracovať, strácajú svoj normálny a úplný život.

Ak včas poskytnete potrebnú pomoc a vykonáte potrebnú terapeutickú liečbu, môžete zabrániť všetkým nepríjemným komplikáciám a vážnym následkom. To vo veľkej miere závisí od správnej diagnózy, skúseností a profesionality lekárov, vybavenia lekárskej inštitúcie a stavu pacienta.

Čo je to zranenie?

Čo je to kontúzia mozgu? Je to vážne zranenie, ktoré je pre človeka veľmi nebezpečné. Počas nej dochádza k poškodeniu mozgovej hmoty a jej štruktúry. Podľa údajov ICD-10 má táto ujma kód S06.

Otras a kontúzia mozgu v súlade s lekárskou klasifikáciou prijatou v Rusku má niekoľko stupňov závažnosti:

Kontúziu mozgu môže spôsobiť silná rana aplikovaná na hlavu alebo na tvrdý povrch. Toto zranenie sa môže vyskytnúť v každodennom živote alebo v práci v dôsledku nehody alebo úmyselného trestného činu.

Napriek tomu, ako ukazujú moderné štatistiky, najčastejšie situácie, v ktorých nastane toto zranenie, sú silné rany na čelné sklo s hlavou pri dopravnej nehode.

Mozgová kontúzia miernej závažnosti je uzavretá a otvorená. V druhom prípade dochádza k zlomenine kostí lebky a zohľadňujú sa praskliny.

Aké je nebezpečenstvo poranenia

Čo je nebezpečné zranenie mozgu? Táto otázka znepokojuje veľa, ale toto zranenie môže viesť k vážnym problémom, ktoré môžu byť život ohrozujúce. A to nie je jednoduché otras mozgu, ktoré má aj veľa nepríjemných príznakov, ale stále to nie je také nebezpečné ako modrina.

Zlomenina mozgového kmeňa má nepríjemné a nebezpečné následky na život. Hlavným rysom tohto zranenia je, že hlavné lézie sa pozoruje nielen v oblasti poškodenia, ale aj z opačnej strany. To znamená, že zdravie je dvojitá.

Ak stále neviete, aké zdravotné škody sú pozorované pri kontúze mozgu, mali by ste si pamätať stav:

• vývoj porúch s dyscirkulatívnou povahou;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• opuch mozgu po poranení.

Pri štúdiu charakteristík mozgovej kontúzie a zváženia poškodenia, ktoré spôsobuje zdravie, je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, že mierna a závažná trauma vedie k rozvoju subarachnoidálneho krvácania. Zvyčajne závažnosť pacienta v tomto stave nevyhnutne vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Ak sa obeť neposkytne včasnej pomoci, môžu sa vyskytnúť nezvratné komplikácie. Pri kontúze mozgu sa môžu vyskytnúť závažné a život ohrozujúce dôsledky - v oblasti mozgu s poraneniami sa začnú aktívne vyvíjať ohniská s aseptickým zápalom. Tiež ich vývoj zvyšuje akumuláciu produktov rozpadu krvi.

Poranenie mozgu so strednou závažnosťou je často sprevádzané pridaním meningeálneho syndrómu. V každom prípade sa vyžaduje naliehavá hospitalizácia bez ohľadu na závažnosť poranenia: čím skôr sa poskytne pomoc a liečba, tým skôr sa odstránia možné následky, ktoré môžu ohroziť ľudský život.

Nie je možné určiť prognózu a poškodenie zdravotného stavu sami, často samotní špecialisti nemôžu okamžite určiť rozsah poškodenia. To si vyžaduje určitý časový a hmotnostný prieskum.

Po prijatých údajoch o stave pacienta môže byť liečba už predpísaná. Po úplnom zotavení je dôležité dlhodobo pod dohľadom lekára, čo pomôže predchádzať komplikáciám aj po ťažkom otoku a zmrštení mozgu.

dôvody

Mozgová kontúzia je otras mozgu, ktorá je život ohrozujúca. Je dôležité vedieť, aké príčiny vedú k tomuto zraneniu, pomôže to v budúcnosti poskytnúť správnu liečbu. Niektoré spôsobujú poškodenie komplikácií, zatiaľ čo iné poškodzujú zdravie.

Zhoršenie mozgu kontúzou sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• dopravná nehoda, pri ktorej dochádza k silnému úderu hlavy;
• športové zranenia;
• zranenia a poškodenia vo výrobnom prostredí pri vykonávaní nebezpečných prác;
• traumatické poranenia u detí;
• trestné činy, boje;
• zranenia domácností;
• často pacienti, ktorí trpia epilepsiou, s záchvatom, je silný pád na zemi, pohlavie. Počas toho môžu dostať silnú ranu hlavy na povrchu pevného materiálu.

druh

Typy kontúzie mozgu sú zvyčajne oddelené závažnosťou, respektíve majú niektoré charakteristické znaky, ktoré ovplyvňujú celkový stav a vznik komplikácií. Z tohto dôvodu lekár pri diagnostikovaní zohľadňuje množstvo faktorov - stupeň poškodenia, opuch, zlomeniny a ďalšie.

Existujú typy kontúzií mozgu v závislosti od stupňov závažnosti:

• mierna kontúzia mozgu;
• stredne ťažká kontúzia;
• mozgová kontúzia ťažká.

Každý druh má charakteristické znaky a možné vážne zdravotné dôsledky. Zvlášť nebezpečná je považovaná za závažnú kontúziu, pretože počas nej často dochádza k vážnym komplikáciám, ktoré môžu spôsobiť postihnutie a niekedy viesť k smrti.

Príznaky a príznaky

Stojí za zmienku, že ak došlo ku kontúdeniu mozgu, potom jej príznaky a liečba sú navzájom súvisiace faktory. Faktom je, že pomocou charakteristických znakov možno zistiť, aká forma zranenia prebieha, čo znamená, že na základe toho bude možné vybrať najvhodnejšiu a najúčinnejšiu liečbu. Samozrejme, toto by malo robiť len skúsený odborník, ale stále potrebujete vedieť, aké sú prejavy tohto poškodenia mozgu.

Mierne príznaky zranenia

Nemyslite si, že mozgová kontúzia 1 stupňa nie je vážnym zranením a nemá vážne dôsledky. Ak sa ani najmenšie poškodenie nevyskytne včas, potom sa v priebehu času môže rozvinúť do vážneho poškodenia a priniesť mnohé súvisiace zdravotné problémy a komplikácie.

S miernym zranením môže byť krátkodobá synkopa. Obeť sa však rýchlo zotaví. Prognóza je vždy priaznivá, ale včasná lekárska liečba.

Prvé príznaky poranenia mozgu s miernym temperamentom sú nasledovné:

• amnézia s retrográdnou náladou. Tento stav spôsobuje úplnú stratu pamäte, že došlo k traumatizujúcemu poraneniu;
• výskyt silných bolesti hlavy. Môže sa však odstrániť rôznymi anestetickými liekmi.
• bolesti hlavy môžu byť zhoršené účinkami jasného osvetlenia alebo vystavenia silnému hluku;
• jednorazové vracanie;
• porucha motorickej koordinácie;
• závraty;
• možno pozorovať skoky krvného tlaku - prudké zvýšenie alebo zníženie;
• nystagmus;
• anizokorií. Počas tohto stavu môžu mať žiaci inú veľkosť.

Napriek tomu, že mierne poškodenie mozgu nemusí byť veľmi závažné, zranenie si vyžaduje rýchlu liečbu. Po prvé, je potrebné vykonať vyšetrenie neurológom a vykonať MRI. Ošetrenie sa vykonáva konzervatívnymi metódami.

Nemusíte sa obávať prítomnosti hematómu mozgu. V tejto situácii má malú veľkosť, takže nespôsobuje stlačenie tkanív. Napriek tomu sa môže niekedy vyžadovať operácia.

Príznaky miernej kontúzie

Mierne závažná trauma je často sprevádzaná mdlobou, tieto stavy môžu trvať 2-3 hodiny. Pri tomto úraze je potrebné podrobnejšie vyšetrenie a vhodná liečba. V tomto prípade nie je prognóza vždy pozitívna. To je ovplyvnené prítomnosťou ďalších poškodení - prasklín, zlomenín lebečnej klenby.

Keď sa zranenie mozgu mierne závažne zvyčajne objavujú príznaky zo zoznamu:

• vracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti, ktoré môže byť niekoľkokrát, je charakteristické pre kontúziu mozgu;
• prítomnosť silných bolesti hlavy, ktoré nemôžu potlačiť lieky proti bolesti;
• silné prekrvenie krvného tlaku;
• zvýšenie telesnej teploty. Indikácie na teplomere môžu dosiahnuť až 40 stupňov;
• manifestácia konvulzívneho syndrómu;
• strata orientácie v priestore;
• ak pri náraze došlo k zlomenine lebky, mozgová mokva môže prúdiť z nosnej dutiny, čo poskytuje výživu a metabolizmus v mozgu;
• podráždenosť;
• niektorí pacienti môžu pocítiť všetko pocit napätia;
• porucha činnosti dýchacieho systému;
• s týmto poranením hlavy môže krv prúdiť z ucha a nosa.

Po opätovnom získaní vedomia by mal lekár uskutočniť prieskum s ním. Zvyčajne odpovie na všetky otázky bez túžby, často v jednom slove alebo s prikývnutím. Počas rozhovoru sa rýchlo unaví. Neurológ by mal skontrolovať prítomnosť špecifických neurologických príznakov, čo pomôže nájsť miesto s nájdením lézie. S týmto zranením niekedy dochádza k smrti.

Smrť sa často vyskytuje v situáciách, keď sa počas modriny objavuje opuch mozgu. To sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď prvá pomoc nie je poskytnutá včas. Edém sa vyvíja, keď je v mozgovom tkanive veľký hematóm. Toto zranenie môže vyžadovať niekoľko terapeutických postupov - terapeutických a chirurgických.

Výskyt ťažkej kontúzie

Závažné poškodenie mozgu má vážne zdravotné dôsledky. Zvyčajne počas tejto traumy stratí obeť vedomie, môže mať tento stav dlhú dobu. Niekedy môže dôjsť k mozgovej kóme.

Závažná kontúzia mozgu má vážne príznaky a následky, ktoré často vedú k invalidite alebo smrti pacienta. Najčastejšími znakmi, ktoré sprevádzajú toto zranenie, sú:

• respiračná a srdcová dysfunkcia;
• krvácanie;
• cerebrospinálna tekutina takmer vždy prúdi z nosa. Táto podmienka sa nazýva likvorová;
• porucha pohybu;
• zmena citlivosti;
• vizuálne vyšetrenie odhaľuje zmeny tvaru lebky;
• môže dôjsť k paralýze nôh, ramien alebo celého tela.

Mozgová kontúzia závažnej závažnosti je vždy sprevádzaná narušením orgánov dýchacieho systému a srdcového svalu. Práve z tohto dôvodu počas tohto zranenia existuje vysoké riziko úmrtia alebo invalidity.

Vysoký stupeň invalidity pri poraneniach tohto typu je spojený s výskytom rozsiahlych hematómov v oblasti mozgu a možno pozorovať aj ohniská s nekrotickými léziami. Po určitom čase sa tvoria pojivové tkanivá na svojom mieste, cez ktoré nemôžu prejsť nervové impulzy.

Po opätovnom získaní vedomia po ťažkej mozgovej kontúze môže pociťovať nepríjemné príznaky:

• predĺžené zmenené vedomie;
• motorická stimulácia;
• kŕče;
• frustráciu alebo úplnú stratu prejavu;
• recidivujúce svalové kŕče;
• čiastočná paralýza rúk alebo nôh.

Všetky príznaky, ktoré sa pozorujú pri ťažkej mozgovej kontúze, sú pomerne ťažké liečiť. Rehabilitačný proces je pomalý, môže trvať šesť mesiacov až niekoľko rokov. Mentálna porucha, problémy s rečou a mobilitou môžu byť príčinou zdravotného postihnutia.

Funkcie diagnostiky

Kontúzia alebo kontúzia mozgu je vážne zranenie, preto musí byť úplne preskúmaná pomocou najnovšej technológie.

Zranenie zranenia hlavy a kontúzia mozgu je diagnostikované vyhodnotením niekoľkých dôležitých podmienok:

• celkový stav pacienta;
• stav životne dôležitých vnútorných orgánov;
• identifikácia neuralgických porúch.

Ako sa hodnotí všeobecný stav vedomia

Počas mozgovej kontúzie dochádza k vážnym zmenám vo vedomí obete. Ak je zranenie mierne, nie sú mimoriadne znateľné, ale ak dôjde k ťažkým poraneniam, môže sa objaviť nebezpečnejšie a nezvratné zmeny vo vedomí.

Stav vedomia v prípade poranenia je rozdelený do nasledujúcich typov:

• jasná. Počas neho normálne človek vníma všetko, čo sa okolo neho deje, rozumie tomu, čo mu ostatní a všetky činy hovoria. Je dobre orientovaný, nemá duševné poruchy;
• mierne omráčenie. Obeť má ľahký spánok, ktorý sa môže objaviť niekedy. Orientácia v priestore a čase môže byť trochu stratená. Odpovede a slovné príkazy u pacienta môžu spôsobiť určité spomalenie reakcií. S bolesťou a inými nepríjemnými dráždivými faktormi sa vyskytuje plnohodnotná reakcia;
• ohromujúci v hlbokej podobe. Pacient má zvyčajne dezorientáciu v priestore a čase. Má sen s dlhým kurzom. Pri vypočúvaní odpovedá neochotne a kývne. Bolesť a iné dráždivé faktory u pacienta vykazujú celkom normálne reakcie.
• soporózny stav. Počas neho môže byť pacient stále stlačený a stlačený. Ale plne si zachováva ochranu pred účinkami rôznych dráždivých látok. Spánok sa tiež vyskytuje v patologickej forme. On môže dlho ležať s očami zatvorenými bez toho, aby zmenil svoju pozíciu;
• kóma s miernym kurzom. Je v bezvedomí, počas ktorého pacient nevníma okolité činy. Nemôže byť nezávisle stiahnutý z tohto stavu. Podráždenie očí nereaguje na dráždivé faktory, ale je možné pozorovať chvenie alebo stiahnutie ruky a nohy. Existujú ťažkosti pri prehĺtaní reflexu. Nie sú žiadne významné zmeny v činnosti životne dôležitých orgánov, ktoré by mohli byť nebezpečnou hrozbou pre život pacienta;
• hlboké kómy Obvykle sa vyvíja s modrínami s opuchom mozgu. Počas neho pacient príde dlhý čas v stave bezvedomia a nereaguje na rôzne podnety. Neuvádza reakciu a ochranu voči rôznym bolestivým účinkom. Pri hlbokom kóme sa vyskytujú ťažké poruchy so srdcovou frekvenciou a rytmom dýchania;
• kóma v terminálnom štádiu. Ťažké opuchy mozgu pred poškodením, ako aj iné komplikácie spôsobujú terminálnu kómu. Obete majú vážne a niekedy smrteľné stavy vo fungovaní srdca a krvných ciev. Krvný tlak sa zníži na 60 mm Hg. Art. Existuje zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie. Pri práci orgánov dýchacieho systému môžu dôjsť k poruchám, niekedy sa dýchanie zastaví dlhší čas. Môže tiež dôjsť k patologickým respiračným procesom Cheyne-Stokes, Biota a Kussmaul.

Kontrola stavu orgánov dôležitých pre život tela

Uzatvorené poranenia mozgu môžu spôsobiť problémy vo vnútorných orgánoch. Z tohto dôvodu musí lekár pri diagnostikovaní nevyhnutne dôkladne preskúmať všetky vnútorné systémy obete.

Prvým krokom je monitorovanie činnosti srdca a krvných ciev, menovite odborník musí určiť frekvenciu kontrakcií srdcového svalu. Vykonáva sa meranie krvného tlaku. V dýchacom systéme sa meria rytmus a respiračná frekvencia. Ukazujú sa aj ukazovatele telesnej teploty.

S otvorenou a uzavretou kontúziou mozgu je možné identifikovať nasledujúce znaky orgánov, ktoré sú dôležité pre fungovanie tela:

• bežná práca bez frustrácie. Keď je telo normálne, všetky jeho dôležité orgány sú plne funkčné. Napríklad dýchanie prebieha podľa potreby - 12-18 pohybov za 60 sekúnd. Patologické prejavy na respiračnú aktivitu nie sú zistené. Ukazovatele kontrakcií srdcového svalu sú v rozmedzí 60 až 90 úderov za minútu. Stav krvného tlaku je takisto normálny - horná je 110-140 mm Hg. Art., A nižšie 60-80 mm Hg. Art. Teplota nepresahuje 37 stupňov;
• frustrácia so stredným povahou. V tomto stave môžu byť indikátory srdcovej frekvencie mierne nízke - v priebehu 60 sekúnd môžu dosiahnuť 50-58 úderov alebo naopak mierne zvýšiť - 87 až 101 úderov za 60 sekúnd. Pri kontrole krvného tlaku možno zistiť miernu hypertenziu - od 140 do 80 až 180 až 110 mm Hg. Art. Ukazovatele respiračnej frekvencie môžu byť zvýšené - 20-30. Pri meraní teplôt na teplomeru môže byť od 37 do 37,9 stupňov;
• vyslovené porušenia. Frekvencia úderov srdcového svalu môže byť nízka alebo vysoká (menej ako 50 úderov za minútu alebo viac ako 120 úderov za minútu). Dýchanie môže byť slabé alebo príliš časté - menej ako 11 alebo viac ako 29-30 pohybov za minútu. Existuje silná horúčka, telesná teplota sa udržiava na 38-38,9 stupňov;
• frivolné poruchy. Obeť má silnú a nízku frekvenciu - menej ako 40-38 úderov za minútu alebo viac ako 120 úderov za 60 sekúnd. Krvný tlak dosahuje vysokú hodnotu, môže byť vyšší ako 220/120 mm Hg. Art. Teplota môže dosiahnuť 39,9 stupňov;
• kritických porušení. V takejto situácii, ak neprijmete včasné a nevyhnutné lekárske opatrenia, porušenie orgánov môže viesť k smrti. Často sa prejavuje kontúziou mozgu, počas ktorej sa vyvíja ťažký edém mozgu. Obete má periodické povrchové respiračné pohyby s dlhou apnoe. Stav krvného tlaku sa znižuje na kritické indikátory, dosahuje 60 mm Hg. Vysoká tachykardia, pri ktorej nie je možné počítať počet srdcových úderov za minútu. Silné zvýšenie telesnej teploty, jeho výkon môže byť viac ako 40 stupňov.

Vlastnosti neurologických porúch

Pri traumatických poraneniach mozgu často dochádza k poškodeniu mozgových štruktúr. Môžu spôsobiť neurologické poruchy, ktorých povaha závisí od stupňa poškodenia. Ak sa vyskytne mierna kontúzia, neurologické symptómy majú zvyčajne nevyjasnenú povahu.

Ak sa zistí závažné poškodenie, objavia sa nebezpečné zmeny v mozgu a viaceré krvácania v šedej a bielej hmote, zvyčajne to vedie k postihnutiu. Okrem toho spôsobuje vážne poruchy v motorickom a duševnom systéme.

Pri poranení mozgu sa môžu zistiť nasledujúce neurologické poruchy:

• žiadne problémy. Lekár vždy skúma žiakov, zvyčajne majú rovnakú veľkosť. Pri vystavení svetlu žiaci normálne reagujú, zužujú. Vyskytujú sa plnohodnotné reakcie šľachy. Počas nárazu kladivu na oblasť šľachy nastane odozva vo forme sťahovania svalov. Nohy a ruky sa pohybujú normálne, majú plné citlivé reakcie;
• frustrácia so stredným povahou. Existuje mierna zmena veľkosti žiakov a nystagmus s klonickým charakterom. Niekedy sú slabé poruchy reči. Môžu sa vyskytnúť mierne dysfunkcie jednej ruky alebo nohy;
• ťažké poruchy. Počas nich je zistená jasná dilatácia žiaka v jednom oku. Zaznamenáva sa slabá reakcia na pôsobenie svetelného stimulu. Poruchy s výraznou povahou sú často sprevádzané výskytom meningeálnych príznakov. V oblasti s léziou sa zaznamenáva oslabenie šľachy. Často sú v končatinách kŕče;
• hrubé porušenia. Objaví sa vznášajúci vzhľad. Môže sa vyskytnúť aj množstvo príznakov, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď sú ovplyvnené čelné a okcipitálne oblasti. Niekedy môže dôjsť k viacerým konvulzívnym prejavom, paralýze v pažích alebo nohách;

kritických porúch. Tieto poruchy sa zvyčajne vyskytujú pri ťažkom poškodení mozgu. Odhalená bilaterálna dilatácia žiakov, existuje úplný nedostatok reakcií na svetelné podnety. Ak sa zaznamenajú kritické poruchy, potom môže dôjsť k nedostatku svalového tonusu a akýchkoľvek iných reflexov. Počas kritických porúch sa objavujú kŕče konštantnej končatiny.

Iné diagnostické metódy

Mozgová kontúzia alebo kontúzia vyžaduje špeciálnu diagnózu, ktorá by mala stanoviť jej rozsah a prítomnosť súvisiacich poranení. Samozrejme, dôležité kritériá na posudzovanie vedomia, stav vnútorných orgánov a stupeň zložitosti neurologických porúch majú pri diagnostikovaní osobitný význam. Ale tiež nezabudnite na vykonávanie ďalších metód prieskumu.

Počas skúšky sa musí vykonať dynamické pozorovanie, ktoré pomôže identifikovať všetky zmeny v štáte. Počas diagnostiky je potrebné zobrať do úvahy skutočnosť zranenia, obdobie straty vedomia, klinické prejavy, všetky údaje získané počas neurologického vyšetrenia a ďalšie vyšetrenie.

Pri získavaní čo najpresnejších informácií o stave mozgu počas vyšetrenia sa vykonávajú tieto diagnostické metódy:

• vykonávanie zobrazovania magnetickou rezonanciou a CT v kontúch mozgu. Tieto metódy prieskumu umožňujú identifikovať lézie s poškodením, prítomnosťou krvácaní, ich veľkosťou a povahou, stavom komôr mozgu a inými patologickými zmenami;
• Röntgenové vyšetrenie lebky. Pomocou tejto štúdie môžete identifikovať trhliny, zlomeniny kostného tkaniva;
• vykonávanie echoencefalografie. Táto metóda vám umožňuje zistiť skreslenie v štruktúrach mozgu.
• vykonávanie bedrovej punkcie a výskumu mozgovomiechovej tekutiny. Tieto metódy dokážu odhaliť subarachnoidálne krvácanie a intrakraniálnu hypertenziu. Neodporúča sa vykonávať, ak hrozí prenikanie mozgového kmeňa do veľkého okcipitálneho foramenu.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Počas mozgovej kontúzie by sa mala okamžite poskytnúť prvá pomoc, ale musí sa vykonať správne. Je dôležité okamžite vykonať to, zabráni postihnutiu alebo smrti obete, ku ktorému môže dôjsť v nasledujúcom období.

Umiestnenie osoby s poranením mozgu

Prvá pomoc pri poranení mozgu by mala byť v súlade s týmito odporúčaniami:

• Najprv je dôležité zavolať sanitku. Pretože nemusí prísť okamžite, je dôležité, aby počas čakacej lehoty vykonali všetky potrebné opatrenia, čo pomôže podstatne zmierniť stav obete;
• pacient musí byť pripevnený na tvrdý povrch, mal by ležať na jeho boku. Dôležité je to aj v tých prípadoch, keď je vedomý; v prípade zvracania to nedovoľuje, aby sa udusil;
• Po ukončení vysunutia zvracatej hmoty je dôležité úplne odstrániť zvyšky z ústnej dutiny. Toto sa dá urobiť dvomi prstami, ktoré sú predbežne zabalené obväzom alebo čistou handričkou;
• horné telo sa odporúča uvoľniť z pevného oblečenia;
• na povrch hlavy sa aplikuje studený kompresný prostriedok, najmä na čelnej ploche;
• Nezabudnite sledovať prítomnosť dýchania a srdcového tepu. Ak to bude potrebné, pomôže včas vykonať nepriamu masáž srdca;
• Prvá pomoc pre kontúziu mozgu zahŕňa kontrolu zmien srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Toto sa vyžaduje počas celej čakacej doby a po jej príchode sa všetko odporúča hlásiť lekárovi.

Je dôležité neustále monitorovať stav obete. Nemôže zostať sám ani na chvíľu. Ak tím ambulancie cestuje dlhší čas, inšpektori by sa mali nahradiť.

Ako liečiť kontúziu mozgu

Ak nemáte kontúziu mozgu, môžu sa vyskytnúť vážne účinky na zdravie. A ak je zranenie závažné a je sprevádzané ďalším poškodením lebky, lekárske ošetrenie by sa malo vykonať čo najskôr, inak môže dôjsť k smrti.

Ako liečiť kontúziu mozgu? Dva typy liečby sú bežne používané - konzervatívne a chirurgické. Chirurgické metódy sa odporúčajú vykonávať s cieľom eliminovať primárne zranenia spôsobené traumatickými faktormi. Konzervatívne terapie sú potrebné na nápravu sekundárnych lézií, ktoré sa prejavujú v dôsledku rôznych patologických zmien po okamihu traumatického poranenia.

Aby sme pochopili, ako a ako sa lieči kontúzia mozgu, stojí za to dôkladnejšie sa zaoberať všetkými metódami terapie, ktoré sa vykonávajú. Majú niektoré dôležité vlastnosti a zásady, na ktorých závisí ich úspech.

Konzervatívna liečba

Keď sa poškodenie mozgu často vykonáva konzervatívnou liečbou, zamýšľa sa odstrániť sekundárne faktory. Zvyčajne jednou z hlavných sekundárnych lézií je vývoj mozgovej ischémie. V tomto stave dochádza k poklesu prietoku krvi v mozgovom tkanive. Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu traumatických faktorov a primárneho poškodenia.

Pri konzervatívnej liečbe sa zvyčajne používajú rôzne spôsoby liečby, ktoré sú opísané v tabuľke.

Tento typ liečby sa vykonáva s problémami orgánov dýchacieho systému, s výskytom abnormálneho dýchania, s rozpadom respiračných účinkov alebo s úplným zastavením dýchania, tiež by sa mali používať so zníženým obsahom kyslíka v krvi.

Pri vykonávaní tejto liečby lekári vykonávajú tracheálnu intubáciu pomocou zariadenia, ktoré poskytuje umelé dýchanie. Cieľom liečby je zlepšiť stav vonkajšieho dýchania, zvýšiť hladinu kyslíka v krvi.

Je to dôležitá fáza konzervatívnej liečby, pretože väčšina pacientov vykazuje hypovolemický stav. Počas tejto doby klesá objem cirkulujúcej krvi. Infúzna terapia by mala zabezpečiť udržanie cerebrálneho perfúzneho tlaku v rozmedzí 60-70 mm Hg.

V každom prípade by sa mal výber infúznej terapie vykonať v súlade s niektorými dôležitými faktormi - ukazovateľmi objemu stratenej krvi, stavom kyslíka v krvi, inými stavmi, ktoré ovplyvňujú indikátory rovnováhy vody a soli.

Počas liečby by sa mala vykonať normalizácia ICP. Za týmto účelom použite základnú a núdzovú liečbu.

• Základné. Zvyčajne sa počas liečby eliminujú faktory, ktoré spôsobili nárast ICP. Horná časť lôžka, na ktorej je obeť, stúpa na 300. V tomto prípade by mala byť hlavica pacienta v strednej polohe. Okrem toho je potrebné sledovať ukazovatele telesnej teploty a vykonávať včasnú korekciu hypertermie.
• Emergency. Táto liečba sa uskutočňuje počas zvýšenia ICP o viac ako 21 mm Hg. Na začiatok sa vykonáva skenovanie mozgu CT, umožňuje vám určiť dôvody, pre ktoré je potrebná operácia. Na uvoľnenie miechovej tekutiny sa potom použije intraventrikulárny katéter. Niekedy sa uchýlia k hyperventilácii, čo znižuje ICP. Môže sa predpísať intravenózna infúzia manitolového roztoku. Znižuje objem cirkulujúcej krvi a následne znižuje ICP. Ak všetky vyššie uvedené metódy neposkytujú pozitívne výsledky, môže byť pacient zavedený do umelého kómu a niekedy môže dôjsť k dekompresnej kraniotómii.

Liečba

Lieky sa zvyčajne používajú na neuroprotektívnu liečbu. Lekár ich predpisuje v závislosti od závažnosti poranenia, ako aj od stavu pacienta. Môžu byť vo forme roztoku na intravenózne podávanie a vo forme tabliet. Tak ako liečiť kontúzie mozgu? To stojí za pochopenie podrobnejšie.

Pri strednej a závažnej kontúze mozgu sa odporúčajú nasledujúce lieky:

• Erytropoetín. Toto je riešenie, ktoré je určené na intravenóznu infúziu. Spôsobuje zníženie cievnych kŕčov, znižuje nekrotické procesy v oblasti poškodenia;
• Progesterón. Dostupné vo forme roztoku na intravenózne podanie. Aktívne zložky lieku spôsobujú aktiváciu regeneratívnych a reparačných funkcií v poškodených bunkách. Znižuje opuch, ktorý vzniká pri kontúze mozgu;
• Lescol. K dispozícii vo forme tabliet. Liek eliminuje zápalový proces v poškodenej oblasti. Znižuje vývoj traumatického edému. Zlepšuje proces dodávania krvi do mozgu.

Chirurgická liečba

Pri závažnom alebo stredne závažnom poranení mozgu, ktoré má komplikácie, môže byť indikovaná operácia. Obvykle sa chirurgická liečba používa v 15-20% prípadov tejto traumy.

Existujú určité indikácie, pre ktoré je plánovaná operácia:

• prítomnosť mozgového edému po poškodení mozgu, ktorá sa zistí počas počítačovej tomografie. V priebehu tohto obdobia neurologické príznaky, nárast ICP;
• vážne problémy so všeobecným stavom vedomia. Pacient príde do soporózneho alebo komatózneho stavu a uvedomí si vážne problémy s aktivitou vnútorných orgánov;
• veľká rozdrvená oblasť mozgového tkaniva. Zvyčajne je predpísaná chirurgická liečba, ak počas CT vyšetrenia je zistená zóna poškodeného tkaniva, ktorej plocha presahuje 20 cm3.

Tabuľka obsahuje chirurgické metódy, ktoré sa používajú pri liečbe komplikovaných kontúzií mozgu.

Charakteristiky rehabilitácie a obnovy

Pri hemoragickej kontúze mozgu je mimoriadna dôležitá náležitá rehabilitácia. Mala by sa vykonávať iba pod prísnym lekárskym dohľadom. Malo by sa pamätať na to, že táto ujma je veľmi vážna a vážna, a preto jej obnova po nej bude dlhá, niekedy môže dosiahnuť niekoľko rokov.

Aby bola obnova správna a účinná, počas nej stojí za vynaloženie týchto dôležitých aktivít:

• vedenie dychových cvičení;
• vykonávanie restoračných gymnastických cvičení pre celé telo a pre jednotlivé skupiny svalových tkanív;
• tréning a vývoj vestibulárneho aparátu;
• pravidelné kurzy relaxačnej a terapeutickej masáže;
• s reziduálnymi účinkami je indikovaná pracovná terapia;
• je žiaduce naviac navštíviť neuropsychológa;
• ak sú zaznamenané poruchy reči, potom je potrebné sa zaoberať rečovým terapeutom;
• uistite sa, že užívate vitamíny skupiny B. Spôsobujú aktiváciu a zlepšenie nervovej aktivity;
• Lekár musí predpísať špeciálnu terapeutickú stravu, ktorá urýchľuje zotavenie. Mal by obsahovať potraviny s vysokým obsahom bielkovín. Je tiež potrebné odmietnuť používanie tonických nápojov a alkoholu.

Kontúzia mozgu je vážne zranenie, ktoré môže mať vážne dôsledky - porucha reči, paralýza, epilepsia, meningitída, duševné choroby, problémy s nervovým systémom a iné nebezpečné choroby.

Ak dôjde k tomuto zraneniu, je dôležité ihneď zavolať ambulanciu a poskytnúť obeť prvej pomoci, čo znižuje komplikácie a niekedy môže zabrániť invalidite a smrti. Ale čo sa zaobchádza s mozgovou kontúziou, lekár dokáže presne povedať len po úplnom vyšetrení.