Známky a liečba kontúzie mozgu

Kontúzia mozgu je poškodenie, ktoré sa vyskytuje počas poranenia hlavy. Môže viesť k závažným a nezvratným procesom v mozgu av závažnejších prípadoch môže spôsobiť smrť. Často ľudia po tomto zranení sú zdravotne postihnutí, strácajú svoju schopnosť pracovať, strácajú svoj normálny a úplný život.

Ak včas poskytnete potrebnú pomoc a vykonáte potrebnú terapeutickú liečbu, môžete zabrániť všetkým nepríjemným komplikáciám a vážnym následkom. To vo veľkej miere závisí od správnej diagnózy, skúseností a profesionality lekárov, vybavenia lekárskej inštitúcie a stavu pacienta.

Čo je to zranenie?

Čo je to kontúzia mozgu? Je to vážne zranenie, ktoré je pre človeka veľmi nebezpečné. Počas nej dochádza k poškodeniu mozgovej hmoty a jej štruktúry. Podľa údajov ICD-10 má táto ujma kód S06.

Otras a kontúzia mozgu v súlade s lekárskou klasifikáciou prijatou v Rusku má niekoľko stupňov závažnosti:

Kontúziu mozgu môže spôsobiť silná rana aplikovaná na hlavu alebo na tvrdý povrch. Toto zranenie sa môže vyskytnúť v každodennom živote alebo v práci v dôsledku nehody alebo úmyselného trestného činu.

Napriek tomu, ako ukazujú moderné štatistiky, najčastejšie situácie, v ktorých nastane toto zranenie, sú silné rany na čelné sklo s hlavou pri dopravnej nehode.

Mozgová kontúzia miernej závažnosti je uzavretá a otvorená. V druhom prípade dochádza k zlomenine kostí lebky a zohľadňujú sa praskliny.

Aké je nebezpečenstvo poranenia

Čo je nebezpečné zranenie mozgu? Táto otázka znepokojuje veľa, ale toto zranenie môže viesť k vážnym problémom, ktoré môžu byť život ohrozujúce. A to nie je jednoduché otras mozgu, ktoré má aj veľa nepríjemných príznakov, ale stále to nie je také nebezpečné ako modrina.

Zlomenina mozgového kmeňa má nepríjemné a nebezpečné následky na život. Hlavným rysom tohto zranenia je, že hlavné lézie sa pozoruje nielen v oblasti poškodenia, ale aj z opačnej strany. To znamená, že zdravie je dvojitá.

Ak stále neviete, aké zdravotné škody sú pozorované pri kontúze mozgu, mali by ste si pamätať stav:

  • vývoj porúch s dyscirkulatívnou povahou;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • opuch mozgu po poranení.

Pri štúdiu charakteristík mozgovej kontúzie a zváženia poškodenia, ktoré spôsobuje zdravie, je potrebné venovať osobitnú pozornosť tomu, že mierna a závažná trauma vedie k rozvoju subarachnoidálneho krvácania. Zvyčajne závažnosť pacienta v tomto stave nevyhnutne vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Ak sa obeť neposkytne včasnej pomoci, môžu sa vyskytnúť nezvratné komplikácie. Pri kontúze mozgu sa môžu vyskytnúť závažné a život ohrozujúce dôsledky - v oblasti mozgu s poraneniami sa začnú aktívne vyvíjať ohniská s aseptickým zápalom. Tiež ich vývoj zvyšuje akumuláciu produktov rozpadu krvi.

Poranenie mozgu so strednou závažnosťou je často sprevádzané pridaním meningeálneho syndrómu. V každom prípade sa vyžaduje naliehavá hospitalizácia bez ohľadu na závažnosť poranenia: čím skôr sa poskytne pomoc a liečba, tým skôr sa odstránia možné následky, ktoré môžu ohroziť ľudský život.

Nie je možné určiť prognózu a poškodenie zdravotného stavu sami, často samotní špecialisti nemôžu okamžite určiť rozsah poškodenia. To si vyžaduje určitý časový a hmotnostný prieskum.

Po prijatých údajoch o stave pacienta môže byť liečba už predpísaná. Po úplnom zotavení je dôležité dlhodobo pod dohľadom lekára, čo pomôže predchádzať komplikáciám aj po ťažkom otoku a zmrštení mozgu.

dôvody

Mozgová kontúzia je otras mozgu, ktorá je život ohrozujúca. Je dôležité vedieť, aké príčiny vedú k tomuto zraneniu, pomôže to v budúcnosti poskytnúť správnu liečbu. Niektoré spôsobujú poškodenie komplikácií, zatiaľ čo iné poškodzujú zdravie.

Zhoršenie mozgu kontúzou sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • dopravná nehoda, pri ktorej dochádza k silnému úderu hlavy;
  • športové zranenia;
  • zranenia a poškodenia vo výrobnom prostredí pri vykonávaní nebezpečných prác;
  • traumatické poranenia u detí;
  • trestné činy, boje;
  • zranenia domácností;
  • často pacienti, ktorí trpia epilepsiou, s záchvatom, je silný pád na zemi, pohlavie. Počas toho môžu dostať silnú ranu hlavy na povrchu pevného materiálu.

druh

Typy kontúzie mozgu sú zvyčajne oddelené závažnosťou, respektíve majú niektoré charakteristické znaky, ktoré ovplyvňujú celkový stav a vznik komplikácií. Z tohto dôvodu lekár pri diagnostikovaní zohľadňuje množstvo faktorov - stupeň poškodenia, opuch, zlomeniny a ďalšie.

Existujú typy kontúzií mozgu v závislosti od stupňov závažnosti:

  • mierna kontúzia mozgu;
  • stredne ťažká kontúzia;
  • mozgová kontúzia ťažká.

Každý druh má charakteristické znaky a možné vážne zdravotné dôsledky. Zvlášť nebezpečná je považovaná za závažnú kontúziu, pretože počas nej často dochádza k vážnym komplikáciám, ktoré môžu spôsobiť postihnutie a niekedy viesť k smrti.

Príznaky a príznaky

Stojí za zmienku, že ak došlo ku kontúdeniu mozgu, potom jej príznaky a liečba sú navzájom súvisiace faktory. Faktom je, že pomocou charakteristických znakov možno zistiť, aká forma zranenia prebieha, čo znamená, že na základe toho bude možné vybrať najvhodnejšiu a najúčinnejšiu liečbu. Samozrejme, toto by malo robiť len skúsený odborník, ale stále potrebujete vedieť, aké sú prejavy tohto poškodenia mozgu.

Mierne príznaky zranenia

Nemyslite si, že mozgová kontúzia 1 stupňa nie je vážnym zranením a nemá vážne dôsledky. Ak sa ani najmenšie poškodenie nevyskytne včas, potom sa v priebehu času môže rozvinúť do vážneho poškodenia a priniesť mnohé súvisiace zdravotné problémy a komplikácie.

S miernym zranením môže byť krátkodobá synkopa. Obeť sa však rýchlo zotaví. Prognóza je vždy priaznivá, ale včasná lekárska liečba.

Prvé príznaky poranenia mozgu s miernym temperamentom sú nasledovné:

  • amnézia s retrográdnou náladou. Tento stav spôsobuje úplnú stratu pamäte, že došlo k traumatizujúcemu poraneniu;
  • výskyt silných bolesti hlavy. Môže sa však odstrániť rôznymi anestetickými liekmi.
  • bolesti hlavy môžu byť zhoršené účinkami jasného osvetlenia alebo vystavenia silnému hluku;
  • jednorazové vracanie;
  • porucha motorickej koordinácie;
  • závraty;
  • možno pozorovať skoky krvného tlaku - prudké zvýšenie alebo zníženie;
  • nystagmus;
  • anizokorií. Počas tohto stavu môžu mať žiaci inú veľkosť.

Napriek tomu, že mierne poškodenie mozgu nemusí byť veľmi závažné, zranenie si vyžaduje rýchlu liečbu. Po prvé, je potrebné vykonať vyšetrenie neurológom a vykonať MRI. Ošetrenie sa vykonáva konzervatívnymi metódami.

Nemusíte sa obávať prítomnosti hematómu mozgu. V tejto situácii má malú veľkosť, takže nespôsobuje stlačenie tkanív. Napriek tomu sa môže niekedy vyžadovať operácia.

Príznaky miernej kontúzie

Mierne závažná trauma je často sprevádzaná mdlobou, tieto stavy môžu trvať 2-3 hodiny. Pri tomto úraze je potrebné podrobnejšie vyšetrenie a vhodná liečba. V tomto prípade nie je prognóza vždy pozitívna. To je ovplyvnené prítomnosťou ďalších poškodení - prasklín, zlomenín lebečnej klenby.

Keď sa zranenie mozgu mierne závažne zvyčajne objavujú príznaky zo zoznamu:

  • vracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti, ktoré môže byť niekoľkokrát, je charakteristické pre kontúziu mozgu;
  • prítomnosť silných bolesti hlavy, ktoré nemôžu potlačiť lieky proti bolesti;
  • silné prekrvenie krvného tlaku;
  • zvýšenie telesnej teploty. Indikácie na teplomere môžu dosiahnuť až 40 stupňov;
  • manifestácia konvulzívneho syndrómu;
  • strata orientácie v priestore;
  • ak pri náraze došlo k zlomenine lebky, mozgová mokva môže prúdiť z nosnej dutiny, čo poskytuje výživu a metabolizmus v mozgu;
  • podráždenosť;
  • niektorí pacienti môžu pocítiť všetko pocit napätia;
  • porucha činnosti dýchacieho systému;
  • s týmto poranením hlavy môže krv prúdiť z ucha a nosa.

Po opätovnom získaní vedomia by mal lekár uskutočniť prieskum s ním. Zvyčajne odpovie na všetky otázky bez túžby, často v jednom slove alebo s prikývnutím. Počas rozhovoru sa rýchlo unaví. Neurológ by mal skontrolovať prítomnosť špecifických neurologických príznakov, čo pomôže nájsť miesto s nájdením lézie. S týmto zranením niekedy dochádza k smrti.

Smrť sa často vyskytuje v situáciách, keď sa počas modriny objavuje opuch mozgu. To sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď prvá pomoc nie je poskytnutá včas. Edém sa vyvíja, keď je v mozgovom tkanive veľký hematóm. Toto zranenie môže vyžadovať niekoľko terapeutických postupov - terapeutických a chirurgických.

Výskyt ťažkej kontúzie

Závažné poškodenie mozgu má vážne zdravotné dôsledky. Zvyčajne počas tejto traumy stratí obeť vedomie, môže mať tento stav dlhú dobu. Niekedy môže dôjsť k mozgovej kóme.

Závažná kontúzia mozgu má vážne príznaky a následky, ktoré často vedú k invalidite alebo smrti pacienta. Najčastejšími znakmi, ktoré sprevádzajú toto zranenie, sú:

  • respiračná a srdcová dysfunkcia;
  • krvácanie;
  • cerebrospinálna tekutina takmer vždy prúdi z nosa. Táto podmienka sa nazýva likvorová;
  • porucha pohybu;
  • zmena citlivosti;
  • vizuálne vyšetrenie odhaľuje zmeny tvaru lebky;
  • môže dôjsť k paralýze nôh, ramien alebo celého tela.

Mozgová kontúzia závažnej závažnosti je vždy sprevádzaná narušením orgánov dýchacieho systému a srdcového svalu. Práve z tohto dôvodu počas tohto zranenia existuje vysoké riziko úmrtia alebo invalidity.

Vysoký stupeň invalidity pri poraneniach tohto typu je spojený s výskytom rozsiahlych hematómov v oblasti mozgu a možno pozorovať aj ohniská s nekrotickými léziami. Po určitom čase sa tvoria pojivové tkanivá na svojom mieste, cez ktoré nemôžu prejsť nervové impulzy.

Po opätovnom získaní vedomia po ťažkej mozgovej kontúze môže pociťovať nepríjemné príznaky:

  • predĺžené zmenené vedomie;
  • motorická stimulácia;
  • kŕče;
  • frustráciu alebo úplnú stratu prejavu;
  • recidivujúce svalové kŕče;
  • čiastočná paralýza rúk alebo nôh.

Všetky príznaky, ktoré sa pozorujú pri ťažkej mozgovej kontúze, sú pomerne ťažké liečiť. Rehabilitačný proces je pomalý, môže trvať šesť mesiacov až niekoľko rokov. Mentálna porucha, problémy s rečou a mobilitou môžu byť príčinou zdravotného postihnutia.

Funkcie diagnostiky

Kontúzia alebo kontúzia mozgu je vážne zranenie, preto musí byť úplne preskúmaná pomocou najnovšej technológie.

Zranenie zranenia hlavy a kontúzia mozgu je diagnostikované vyhodnotením niekoľkých dôležitých podmienok:

  • celkový stav pacienta;
  • stav životne dôležitých vnútorných orgánov;
  • identifikácia neuralgických porúch.

Ako sa hodnotí všeobecný stav vedomia

Počas mozgovej kontúzie dochádza k vážnym zmenám vo vedomí obete. Ak je zranenie mierne, nie sú mimoriadne znateľné, ale ak dôjde k ťažkým poraneniam, môže sa objaviť nebezpečnejšie a nezvratné zmeny vo vedomí.

Stav vedomia v prípade poranenia je rozdelený do nasledujúcich typov:

  • jasná. Počas neho normálne človek vníma všetko, čo sa okolo neho deje, rozumie tomu, čo mu ostatní a všetky činy hovoria. Je dobre orientovaný, nemá duševné poruchy;
  • mierne omráčenie. Obeť má ľahký spánok, ktorý sa môže objaviť niekedy. Orientácia v priestore a čase môže byť trochu stratená. Odpovede a slovné príkazy u pacienta môžu spôsobiť určité spomalenie reakcií. S bolesťou a inými nepríjemnými dráždivými faktormi sa vyskytuje plnohodnotná reakcia;
  • ohromujúci v hlbokej podobe. Pacient má zvyčajne dezorientáciu v priestore a čase. Má sen s dlhým kurzom. Pri vypočúvaní odpovedá neochotne a kývne. Bolesť a iné dráždivé faktory u pacienta vykazujú celkom normálne reakcie.
  • soporózny stav. Počas neho môže byť pacient stále stlačený a stlačený. Ale plne si zachováva ochranu pred účinkami rôznych dráždivých látok. Spánok sa tiež vyskytuje v patologickej forme. On môže dlho ležať s očami zatvorenými bez toho, aby zmenil svoju pozíciu;
  • kóma s miernym kurzom. Je v bezvedomí, počas ktorého pacient nevníma okolité činy. Nemôže byť nezávisle stiahnutý z tohto stavu. Podráždenie očí nereaguje na dráždivé faktory, ale je možné pozorovať chvenie alebo stiahnutie ruky a nohy. Existujú ťažkosti pri prehĺtaní reflexu. Nie sú žiadne významné zmeny v činnosti životne dôležitých orgánov, ktoré by mohli byť nebezpečnou hrozbou pre život pacienta;
  • hlboké kómy Obvykle sa vyvíja s modrínami s opuchom mozgu. Počas neho pacient príde dlhý čas v stave bezvedomia a nereaguje na rôzne podnety. Neuvádza reakciu a ochranu voči rôznym bolestivým účinkom. Pri hlbokom kóme sa vyskytujú ťažké poruchy so srdcovou frekvenciou a rytmom dýchania;
  • kóma v terminálnom štádiu. Ťažké opuchy mozgu pred poškodením, ako aj iné komplikácie spôsobujú terminálnu kómu. Obete majú vážne a niekedy smrteľné stavy vo fungovaní srdca a krvných ciev. Krvný tlak sa zníži na 60 mm Hg. Art. Existuje zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie. Pri práci orgánov dýchacieho systému môžu dôjsť k poruchám, niekedy sa dýchanie zastaví dlhší čas. Môže tiež dôjsť k patologickým respiračným procesom Cheyne-Stokes, Biota a Kussmaul.

Kontrola stavu orgánov dôležitých pre život tela

Uzatvorené poranenia mozgu môžu spôsobiť problémy vo vnútorných orgánoch. Z tohto dôvodu musí lekár pri diagnostikovaní nevyhnutne dôkladne preskúmať všetky vnútorné systémy obete.

Prvým krokom je monitorovanie činnosti srdca a krvných ciev, menovite odborník musí určiť frekvenciu kontrakcií srdcového svalu. Vykonáva sa meranie krvného tlaku. V dýchacom systéme sa meria rytmus a respiračná frekvencia. Ukazujú sa aj ukazovatele telesnej teploty.

S otvorenou a uzavretou kontúziou mozgu je možné identifikovať nasledujúce znaky orgánov, ktoré sú dôležité pre fungovanie tela:

  • bežná práca bez frustrácie. Keď je telo normálne, všetky jeho dôležité orgány sú plne funkčné. Napríklad dýchanie prebieha podľa potreby - 12-18 pohybov za 60 sekúnd. Patologické prejavy na respiračnú aktivitu nie sú zistené. Ukazovatele kontrakcií srdcového svalu sú v rozmedzí 60 až 90 úderov za minútu. Stav krvného tlaku je takisto normálny - horná je 110-140 mm Hg. Art., A nižšie 60-80 mm Hg. Art. Teplota nepresahuje 37 stupňov;
  • frustrácia so stredným povahou. V tomto stave môžu byť indikátory srdcovej frekvencie mierne nízke - v priebehu 60 sekúnd môžu dosiahnuť 50-58 úderov alebo naopak mierne zvýšiť - 87 až 101 úderov za 60 sekúnd. Pri kontrole krvného tlaku možno zistiť miernu hypertenziu - od 140 do 80 až 180 až 110 mm Hg. Art. Ukazovatele respiračnej frekvencie môžu byť zvýšené - 20-30. Pri meraní teplôt na teplomeru môže byť od 37 do 37,9 stupňov;
  • vyslovené porušenia. Frekvencia úderov srdcového svalu môže byť nízka alebo vysoká (menej ako 50 úderov za minútu alebo viac ako 120 úderov za minútu). Dýchanie môže byť slabé alebo príliš časté - menej ako 11 alebo viac ako 29-30 pohybov za minútu. Existuje silná horúčka, telesná teplota sa udržiava na 38-38,9 stupňov;
  • frivolné poruchy. Obeť má silnú a nízku frekvenciu - menej ako 40-38 úderov za minútu alebo viac ako 120 úderov za 60 sekúnd. Krvný tlak dosahuje vysokú hodnotu, môže byť vyšší ako 220/120 mm Hg. Art. Teplota môže dosiahnuť 39,9 stupňov;
  • kritických porušení. V takejto situácii, ak neprijmete včasné a nevyhnutné lekárske opatrenia, porušenie orgánov môže viesť k smrti. Často sa prejavuje kontúziou mozgu, počas ktorej sa vyvíja ťažký edém mozgu. Obete má periodické povrchové respiračné pohyby s dlhou apnoe. Stav krvného tlaku sa znižuje na kritické indikátory, dosahuje 60 mm Hg. Vysoká tachykardia, pri ktorej nie je možné počítať počet srdcových úderov za minútu. Silné zvýšenie telesnej teploty, jeho výkon môže byť viac ako 40 stupňov.

Vlastnosti neurologických porúch

Pri traumatických poraneniach mozgu často dochádza k poškodeniu mozgových štruktúr. Môžu spôsobiť neurologické poruchy, ktorých povaha závisí od stupňa poškodenia. Ak sa vyskytne mierna kontúzia, neurologické symptómy majú zvyčajne nevyjasnenú povahu.

Ak sa zistí závažné poškodenie, objavia sa nebezpečné zmeny v mozgu a viaceré krvácania v šedej a bielej hmote, zvyčajne to vedie k postihnutiu. Okrem toho spôsobuje vážne poruchy v motorickom a duševnom systéme.

Pri poranení mozgu sa môžu zistiť nasledujúce neurologické poruchy:

  • žiadne problémy. Lekár vždy skúma žiakov, zvyčajne majú rovnakú veľkosť. Pri vystavení svetlu žiaci normálne reagujú, zužujú. Vyskytujú sa plnohodnotné reakcie šľachy. Počas nárazu kladivu na oblasť šľachy nastane odozva vo forme sťahovania svalov. Nohy a ruky sa pohybujú normálne, majú plné citlivé reakcie;
  • frustrácia so stredným povahou. Existuje mierna zmena veľkosti žiakov a nystagmus s klonickým charakterom. Niekedy sú slabé poruchy reči. Môžu sa vyskytnúť mierne dysfunkcie jednej ruky alebo nohy;
  • ťažké poruchy. Počas nich je zistená jasná dilatácia žiaka v jednom oku. Zaznamenáva sa slabá reakcia na pôsobenie svetelného stimulu. Poruchy s výraznou povahou sú často sprevádzané výskytom meningeálnych príznakov. V oblasti s léziou sa zaznamenáva oslabenie šľachy. Často sú v končatinách kŕče;
  • hrubé porušenia. Objaví sa vznášajúci vzhľad. Môže sa vyskytnúť aj množstvo príznakov, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď sú ovplyvnené čelné a okcipitálne oblasti. Niekedy môže dôjsť k viacerým konvulzívnym prejavom, paralýze v pažích alebo nohách;

kritických porúch. Tieto poruchy sa zvyčajne vyskytujú pri ťažkom poškodení mozgu. Odhalená bilaterálna dilatácia žiakov, existuje úplný nedostatok reakcií na svetelné podnety. Ak sa zaznamenajú kritické poruchy, potom môže dôjsť k nedostatku svalového tonusu a akýchkoľvek iných reflexov. Počas kritických porúch sa objavujú kŕče konštantnej končatiny.

Iné diagnostické metódy

Mozgová kontúzia alebo kontúzia vyžaduje špeciálnu diagnózu, ktorá by mala stanoviť jej rozsah a prítomnosť súvisiacich poranení. Samozrejme, dôležité kritériá na posudzovanie vedomia, stav vnútorných orgánov a stupeň zložitosti neurologických porúch majú pri diagnostikovaní osobitný význam. Ale tiež nezabudnite na vykonávanie ďalších metód prieskumu.

Počas skúšky sa musí vykonať dynamické pozorovanie, ktoré pomôže identifikovať všetky zmeny v štáte. Počas diagnostiky je potrebné zobrať do úvahy skutočnosť zranenia, obdobie straty vedomia, klinické prejavy, všetky údaje získané počas neurologického vyšetrenia a ďalšie vyšetrenie.

Pri získavaní čo najpresnejších informácií o stave mozgu počas vyšetrenia sa vykonávajú tieto diagnostické metódy:

  • vykonávanie zobrazovania magnetickou rezonanciou a CT v kontúch mozgu. Tieto metódy prieskumu umožňujú identifikovať lézie s poškodením, prítomnosťou krvácaní, ich veľkosťou a povahou, stavom komôr mozgu a inými patologickými zmenami;
  • Röntgenové vyšetrenie lebky. Pomocou tejto štúdie môžete identifikovať trhliny, zlomeniny kostného tkaniva;
  • vykonávanie echoencefalografie. Táto metóda vám umožňuje zistiť skreslenie v štruktúrach mozgu.
  • vykonávanie bedrovej punkcie a výskumu mozgovomiechovej tekutiny. Tieto metódy dokážu odhaliť subarachnoidálne krvácanie a intrakraniálnu hypertenziu. Neodporúča sa vykonávať, ak hrozí prenikanie mozgového kmeňa do veľkého okcipitálneho foramenu.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Počas mozgovej kontúzie by sa mala okamžite poskytnúť prvá pomoc, ale musí sa vykonať správne. Je dôležité okamžite vykonať to, zabráni postihnutiu alebo smrti obete, ku ktorému môže dôjsť v nasledujúcom období.

Umiestnenie osoby s poranením mozgu

Prvá pomoc pri poranení mozgu by mala byť v súlade s týmito odporúčaniami:

  • Najprv je dôležité zavolať sanitku. Pretože nemusí prísť okamžite, je dôležité, aby počas čakacej lehoty vykonali všetky potrebné opatrenia, čo pomôže podstatne zmierniť stav obete;
  • pacient musí byť pripevnený na tvrdý povrch, mal by ležať na jeho boku. Dôležité je to aj v tých prípadoch, keď je vedomý; v prípade zvracania to nedovoľuje, aby sa udusil;
  • Po ukončení vysunutia zvracatej hmoty je dôležité úplne odstrániť zvyšky z ústnej dutiny. Toto sa dá urobiť dvomi prstami, ktoré sú predbežne zabalené obväzom alebo čistou handričkou;
  • horné telo sa odporúča uvoľniť z pevného oblečenia;
  • na povrch hlavy sa aplikuje studený kompresný prostriedok, najmä na čelnej ploche;
  • Nezabudnite sledovať prítomnosť dýchania a srdcového tepu. Ak to bude potrebné, pomôže včas vykonať nepriamu masáž srdca;
  • Prvá pomoc pre kontúziu mozgu zahŕňa kontrolu zmien srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Toto sa vyžaduje počas celej čakacej doby a po jej príchode sa všetko odporúča hlásiť lekárovi.

Je dôležité neustále monitorovať stav obete. Nemôže zostať sám ani na chvíľu. Ak tím ambulancie cestuje dlhší čas, inšpektori by sa mali nahradiť.

Ako liečiť kontúziu mozgu

Ak nemáte kontúziu mozgu, môžu sa vyskytnúť vážne účinky na zdravie. A ak je zranenie závažné a je sprevádzané ďalším poškodením lebky, lekárske ošetrenie by sa malo vykonať čo najskôr, inak môže dôjsť k smrti.

Ako liečiť kontúziu mozgu? Dva typy liečby sú bežne používané - konzervatívne a chirurgické. Chirurgické metódy sa odporúčajú vykonávať s cieľom eliminovať primárne zranenia spôsobené traumatickými faktormi. Konzervatívne terapie sú potrebné na nápravu sekundárnych lézií, ktoré sa prejavujú v dôsledku rôznych patologických zmien po okamihu traumatického poranenia.

Aby sme pochopili, ako a ako sa lieči kontúzia mozgu, stojí za to dôkladnejšie sa zaoberať všetkými metódami terapie, ktoré sa vykonávajú. Majú niektoré dôležité vlastnosti a zásady, na ktorých závisí ich úspech.

Konzervatívna liečba

Keď sa poškodenie mozgu často vykonáva konzervatívnou liečbou, zamýšľa sa odstrániť sekundárne faktory. Zvyčajne jednou z hlavných sekundárnych lézií je vývoj mozgovej ischémie. V tomto stave dochádza k poklesu prietoku krvi v mozgovom tkanive. Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu traumatických faktorov a primárneho poškodenia.

Pri konzervatívnej liečbe sa zvyčajne používajú rôzne spôsoby liečby, ktoré sú opísané v tabuľke.

Tento typ liečby sa vykonáva s problémami orgánov dýchacieho systému, s výskytom abnormálneho dýchania, s rozpadom respiračných účinkov alebo s úplným zastavením dýchania, tiež by sa mali používať so zníženým obsahom kyslíka v krvi.

Pri vykonávaní tejto liečby lekári vykonávajú tracheálnu intubáciu pomocou zariadenia, ktoré poskytuje umelé dýchanie. Cieľom liečby je zlepšiť stav vonkajšieho dýchania, zvýšiť hladinu kyslíka v krvi.

Je to dôležitá fáza konzervatívnej liečby, pretože väčšina pacientov vykazuje hypovolemický stav. Počas tejto doby klesá objem cirkulujúcej krvi. Infúzna terapia by mala zabezpečiť udržanie cerebrálneho perfúzneho tlaku v rozmedzí 60-70 mm Hg.

V každom prípade by sa mal výber infúznej terapie vykonať v súlade s niektorými dôležitými faktormi - ukazovateľmi objemu stratenej krvi, stavom kyslíka v krvi, inými stavmi, ktoré ovplyvňujú indikátory rovnováhy vody a soli.

Počas liečby by sa mala vykonať normalizácia ICP. Za týmto účelom použite základnú a núdzovú liečbu.

  • Základné. Zvyčajne sa počas liečby eliminujú faktory, ktoré spôsobili nárast ICP. Horná časť lôžka, na ktorej je obeť, stúpa na 300. V tomto prípade by mala byť hlavica pacienta v strednej polohe. Okrem toho je potrebné sledovať ukazovatele telesnej teploty a vykonávať včasnú korekciu hypertermie.
  • Emergency. Táto liečba sa uskutočňuje počas zvýšenia ICP o viac ako 21 mm Hg. Na začiatok sa vykonáva skenovanie mozgu CT, umožňuje vám určiť dôvody, pre ktoré je potrebná operácia. Na uvoľnenie miechovej tekutiny sa potom použije intraventrikulárny katéter. Niekedy sa uchýlia k hyperventilácii, čo znižuje ICP. Môže sa predpísať intravenózna infúzia manitolového roztoku. Znižuje objem cirkulujúcej krvi a následne znižuje ICP. Ak všetky vyššie uvedené metódy neposkytujú pozitívne výsledky, môže byť pacient zavedený do umelého kómu a niekedy môže dôjsť k dekompresnej kraniotómii.

Liečba

Lieky sa zvyčajne používajú na neuroprotektívnu liečbu. Lekár ich predpisuje v závislosti od závažnosti poranenia, ako aj od stavu pacienta. Môžu byť vo forme roztoku na intravenózne podávanie a vo forme tabliet. Tak ako liečiť kontúzie mozgu? To stojí za pochopenie podrobnejšie.

Pri strednej a závažnej kontúze mozgu sa odporúčajú nasledujúce lieky:

  • Erytropoetín. Toto je riešenie, ktoré je určené na intravenóznu infúziu. Spôsobuje zníženie cievnych kŕčov, znižuje nekrotické procesy v oblasti poškodenia;
  • Progesterón. Dostupné vo forme roztoku na intravenózne podanie. Aktívne zložky lieku spôsobujú aktiváciu regeneratívnych a reparačných funkcií v poškodených bunkách. Znižuje opuch, ktorý vzniká pri kontúze mozgu;
  • Lescol. K dispozícii vo forme tabliet. Liek eliminuje zápalový proces v poškodenej oblasti. Znižuje vývoj traumatického edému. Zlepšuje proces dodávania krvi do mozgu.

Chirurgická liečba

Pri závažnom alebo stredne závažnom poranení mozgu, ktoré má komplikácie, môže byť indikovaná operácia. Obvykle sa chirurgická liečba používa v 15-20% prípadov tejto traumy.

Existujú určité indikácie, pre ktoré je plánovaná operácia:

  • prítomnosť mozgového edému po poškodení mozgu, ktorá sa zistí počas počítačovej tomografie. V priebehu tohto obdobia neurologické príznaky, nárast ICP;
  • vážne problémy so všeobecným stavom vedomia. Pacient príde do soporózneho alebo komatózneho stavu a uvedomí si vážne problémy s aktivitou vnútorných orgánov;
  • veľká rozdrvená oblasť mozgového tkaniva. Zvyčajne je predpísaná chirurgická liečba, ak počas CT vyšetrenia je zistená zóna poškodeného tkaniva, ktorej plocha presahuje 20 cm3.

Tabuľka obsahuje chirurgické metódy, ktoré sa používajú pri liečbe komplikovaných kontúzií mozgu.

Charakteristiky rehabilitácie a obnovy

Pri hemoragickej kontúze mozgu je mimoriadna dôležitá náležitá rehabilitácia. Mala by sa vykonávať iba pod prísnym lekárskym dohľadom. Malo by sa pamätať na to, že táto ujma je veľmi vážna a vážna, a preto jej obnova po nej bude dlhá, niekedy môže dosiahnuť niekoľko rokov.

Aby bola obnova správna a účinná, počas nej stojí za vynaloženie týchto dôležitých aktivít:

  • vedenie dychových cvičení;
  • vykonávanie restoračných gymnastických cvičení pre celé telo a pre jednotlivé skupiny svalových tkanív;
  • tréning a vývoj vestibulárneho aparátu;
  • pravidelné kurzy relaxačnej a terapeutickej masáže;
  • s reziduálnymi účinkami je indikovaná pracovná terapia;
  • je žiaduce naviac navštíviť neuropsychológa;
  • ak sú zaznamenané poruchy reči, potom je potrebné sa zaoberať rečovým terapeutom;
  • uistite sa, že užívate vitamíny skupiny B. Spôsobujú aktiváciu a zlepšenie nervovej aktivity;
  • Lekár musí predpísať špeciálnu terapeutickú stravu, ktorá urýchľuje zotavenie. Mal by obsahovať potraviny s vysokým obsahom bielkovín. Je tiež potrebné odmietnuť používanie tonických nápojov a alkoholu.

Kontúzia mozgu je vážne zranenie, ktoré môže mať vážne dôsledky - porucha reči, paralýza, epilepsia, meningitída, duševné choroby, problémy s nervovým systémom a iné nebezpečné choroby.

Ak dôjde k tomuto zraneniu, je dôležité ihneď zavolať ambulanciu a poskytnúť obeť prvej pomoci, čo znižuje komplikácie a niekedy môže zabrániť invalidite a smrti. Ale čo sa zaobchádza s mozgovou kontúziou, lekár dokáže presne povedať len po úplnom vyšetrení.

Zmätenosť mozgu

Kontúzia mozgu - typ traumatického poškodenia mozgu, sprevádzaný obmedzenými morfologickými zmenami v mozgovom tkanive. Prejavené stratou vedomia, amnézia, vracanie, závrat, anizokória, rôzne fokálne príznaky, komplex meningeálnych symptómov, zmeny srdcového a respiračného rytmu. Hlavnou diagnostickou metódou je CT mozgu. Konzervatívna liečba: korekcia vitálnych funkcií, normalizácia intrakraniálneho tlaku, neuroprotektívna liečba. Chirurgická liečba sa vykonáva striktne podľa indikácií, zahŕňa kraniotómiu, dekompresiu a odstránenie ohniskov kontúzie.

Zmätenosť mozgu

Kontúzia mozgu (UGM) je asi 25-30% všetkých poranení hlavy (TBI). Rozdiel medzi kontúziou mozgu a otrasom je prítomnosť morfologických posttraumatických zmien v mozgovom tkanive. Existujú tri závažnosti zranenia. Prvý, spolu s mozgovou otrasom, sa týka mierneho TBI, druhého až mierne ťažkého TBI a tretieho až ťažkého TBI. Závažnosť poranenia sa hodnotí podľa stupňa porúch vedomia, závažnosti stavu obete, závažnosti neurologického deficitu a tomografických štúdií. Podľa štatistík je v Rusku rozptýlená mozgová kontúzia podľa stupňov gravitácie nasledovne: ľahké - 33%, mierne - 49%, ťažké - 18%.

Kontúzia mozgu 2-3 krát častejšie pozorovaná u mužov. Podľa rôznych zdrojov je v 5-20% prípadov tohto typu poranenia hlavy zistená intoxikácia alkoholom. V súčasnosti je závažná kontúzia mozgu jednou z hlavných príčin mortality a zdravotného postihnutia u ľudí mladších ako 45 rokov. V tomto ohľade sú včasné diagnostikovanie a hľadanie optimálnych spôsobov liečby UGM prioritnými úlohami traumatológie, neurochirurgie, neurológie a rehabilitológie.

Príčiny poškodenia mozgu

Mozgová kontúzia je možná v dôsledku dopravnej nehody, profesionálnej, domácej, zločineckej alebo športovej udalosti. U detí v predškolskom veku je UGM spôsobené najmä rôznymi druhmi pádov. Kontúzia mozgu sa môže vyskytnúť, keď pacient náhle padne počas paroxyzmie epilepsie alebo záchvatu. UGM je často sprevádzaná zlomeninou lebky, v polovici prípadov - intrakraniálnym krvácaním (subarachnoidálne krvácanie, tvorba subdurálneho alebo intracerebrálneho hematómu).

Patofyziológia UGM zahŕňa primárne a sekundárne poškodenie. Primárne poškodenie sa vyskytuje priamo v prípade poranenia a je spôsobené vytesnením mozgu do lebečnej krabice, posunom hemisféry vo vzťahu k mozgovej kmeň, hydrodynamický faktor. Výsledkom je štrukturálne poškodenie neurónov a gliových buniek, prerušenie synaptických spojení, poranenia ciev a trombóza. Centra UGM môžu mať jeden a viacnásobný charakter, lokalizovaný nielen v zóne nárazu, ale aj v oblasti protiraketovej. Sekundárne poškodenie je dôsledkom deštruktívnych metabolických procesov iniciovaných primárnym poškodením. V oblasti poškodenia, aseptického zápalu a edému dochádza k narušeniu krvného obehu a metabolizmu neurónov. To všetko vedie k rozšíreniu zranenia. Výsledkom primárneho a sekundárneho poškodenia je nekróza neurónov, ktorá spôsobuje výskyt neurologického deficitu.

Príznaky poškodenia mozgu

UGM mierne sprevádzaná stratou vedomia na desiatky minút. Potom je mierna stupor, ospalosť, môže byť neúplná orientácia v čase a v okolí. Obete sa sťažujú na neustálu cefalgiu (bolesti hlavy), slabosť, nevoľnosť, závrat. Nepodáva úľavu zvracanie, možno niekoľko. Pozoruje sa amnézia: pacient si nepamätá udalosti pred CCT (retrográdna amnézia) a po nejakú dobu po poranení si nemôže spomenúť, čo sa s ním deje (anterográdna amnézia). Často sa rozvíja tachykardia alebo, naopak, bradykardia, menej často - arteriálna hypertenzia.

V neurologickom stave: anizokória, nystagmus, asymetria šliachových reflexov, neexprimovaný komplex s meningeálnymi symptómami, môže nastať mierna hemiparéza. Keď je UGM sprevádzané subarachnoidálnym krvácaním, vyslovuje sa komplex meningeálnych symptómov. Pri miernom stupni zranenia sa všetky tieto prejavy znižujú v období od 2 do 3 týždňov.

UGM moderovať manifest v bezvedomí niekoľko desiatok minút až 4-5 hodín. Pri obnove vedomie, že je intenzívny Cephalalgia, opakované vracanie, sústredenie, antero- a retrográdna amnézia. Amnézia, mierne alebo hlboké omráčenie a dezorientácia môže trvať až niekoľko dní. Mentálne abnormality sú možné. Často sa vyskytuje subfebrilný stav, brady- alebo tachykardia, arteriálna hypertenzia, rýchle dýchanie. V neurologickom stave sú odhalené ohniskové symptómy, ktoré sa líšia v závislosti od polohy zranenej zóny. Zvyčajne sa zaznamenávajú rôzne závažnosti hemiparézy a hemihypestézie, poruchy reči (motorická afázia), anizokória a okulomotorické poruchy. Zvyčajne tento príznak postupne zmizne po 4-6 týždňoch po TBI.

UGM ťažká charakterizovaná dlhšou dobou bezvedomia (až niekoľko týždňov). Občas sa vyskytuje vzrušenie motora. Závažná kontúzia mozgu sa vyskytuje s dysfunkciou vitálnych systémov: hypotenzia alebo hypertenzia, tachy alebo bradyarytmia, porušenie respiračného rytmu na pozadí tachypénie. V počiatočnom období po príznakoch dominantné kmeňových TBI: Tonic nystagmus, obojstranná ptóza a mydriáza, decerebrate tuhosti, dysfágia, bilaterálne stopnye patologické reflexy symetrické hypo- alebo hyperreflexiou. Na tomto pozadí sa objavujú príznaky poškodenia hemisféry: hemiparéza, hemihypestézia, orálny automatizmus atď. Možná hypertermia až do 41 ° C, konvulzívne paroxysmy. Neurologické príznaky majú dlhý priebeh a nie sú úplne regresívne. Rôznorodosť mentálnych a / alebo neurologických zmien zostáva ako pretrvávajúci reziduálny účinok TBI.

Diagnóza poškodenia mozgu

Hlavnou metódou diagnostiky UGM v moderných podmienkach je CT mozgu. Tomografický obraz sa líši v závislosti od závažnosti poranenia. S miernym stupňom sú ohniská so zníženou hustotou zistené iba v 40 až 50% prípadov. V oblasti kontúzie na tomograme dochádza k opuchu, petechiálnym krvácaním. Puffiness sa môže rozšíriť na celý lalok mozgu alebo dokonca na celú hemisféru, čo vedie k miernemu zúženiu priestorov mozgovomiešnenej tekutiny.

Mierna kontúzia je charakterizovaná prítomnosťou kontúzií na tomogramoch vo forme zón so zníženou hustotou. Pri hemoragickom namáčaní môže mať kontúzia kontúzie vyššiu hustotu. Pri ťažkých poraneniach zobrazuje tomografia ohniská zvýšenej aj zníženej hustoty. V prvom prípade hovoríme o krvných zrazeninách, v druhom prípade o miestach rozdrvenia a edému. Pri extrémne ťažkých léziách zóna deštrukcie mozgového tkaniva prechádza hlboko do subkortikálnych štruktúr.

V priebehu liečby sa CT vykonáva aj v dynamike. Pozorovania ukazujú, že v prípade miernej až stredne silnej modriny dôjde k úplnému zmiznutiu ohniskových zmien. V prípade ťažkého UGM je pozorované zníženie plochy deštrukčných ložísk a potom ich transformácia na mozgové cysty alebo oblasti atrofie. Čím ťažšie je CCT, tým pomalšie prejdú uvedené zmeny, vizualizované CT.

Liečba poranenia mozgu

Kontúzia mozgu je jasným znakom hospitalizácie obete. Liečba je vykonávaná neurológmi a neurochirurgmi a potom rehabilitológmi. Konzervatívna liečba zahŕňa, v prvom rade, normalizácia vitálnych funkcií: hemodynamická korekcie s konštantným monitorovanie krvného tlaku, respiračné podporu, monitorovanie a nápravu vnútrolebečného tlaku (furosemid, acetazolamid, manitol). Neuroprotektívne liečba sa vykonáva (erytropoetín, citicolin, progesterón, statíny) a symptomatická liečba (korekcia hypertermia, antikonvulzívna terapia, liečba bolesti hlavy, antiemetikami a m. P.).

U 15-20% UGM sa vykonáva chirurgická liečba. To ukazuje vývoj syndrómu kompresie a dislokácie mozgu, v prítomnosti drvenie objem komory 30 cm³ komoru s objemom 20-30 cm³ masovej efekt a mediálne posunutie štruktúry väčšia ako 5 mm alebo viac, v prítomnosti malých lézií sprevádzaných progresívne zhoršenie neurologické príznaky.

Operácia sa uskutočňuje pretrepaním lebky. V prítomnosti objemového centra drvenia sa odstráni. Prebieha osteoplastická trepanie lebky, pri ktorej sa po odstránení lézie zavedú kosti a kožné aponeurotické chlopne. Pri vysokom počte intrakraniálneho tlaku je operácia doplnená dekompresnou trepaninou lebky. Ak sú rozdrvené ohniská malý objem, ale sú sprevádzané silným opuchom mozgového tkaniva, prejavuje sa trepanie dekompresie bez odstránenia ohniskov.

Prognóza kontúzie mozgu

Dôsledkom UGM môže byť post-traumatický hydrocefalus; lokálna cerebrálna atrofia; tvorba subdurálneho hygromu, chronického subdurálneho hematómu, post-traumatickej mozgovej cysty; výskyt posttraumatickej arachnoiditídy, adhézie mozgu, ktoré vedú k výskytu epilepsie alebo rôznych foriem psychopatie. V ďalekej budúcnosti môže kontúzia mozgu spôsobiť rozvoj Parkinsonovej choroby alebo Alzheimerovej choroby.

Mierny UGM má zvyčajne priaznivý výsledok s úplným zotavením neurologických a mentálnych funkcií. UGM mierne s včasnou a adekvátnou liečbou vedie aj k zotaveniu. Po nej môže byť hydrocefalus, vegetatívna vaskulárna dystónia, asténia, mierna nekoordinácia. Ťažká CFM je smrteľná v približne 30% prípadov. Medzi pozostalými je veľké percento zdravotne postihnutých. Hlavnými príčinami postihnutia sú: epilepsia, duševné poruchy, paréza a paralýza, poruchy reči.

Zmätenosť mozgu. Príznaky, príznaky, prvá pomoc, stupeň poškodenia

Stránka poskytuje základné informácie. Adekvátna diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom správneho lekára.

Kontúzia mozgu je poškodenie mozgových štruktúr, ku ktorému dochádza v dôsledku traumatického poškodenia mozgu. Keď sa tvoria modriny v mozgu, vytvárajú sa oblasti nekrózy (deštrukcia tkaniva) rôznych veľkostí. Charakteristickým znakom tohto poškodenia mozgu je strata vedomia. Trvanie mdloby je priamo závislé od stupňa traumy tkaniva. Často sa kontúzia mozgu kombinuje so zatvorenou zlomeninou kraniálnych kostí (bez poškodenia povrchových tkanív).

V štruktúre celkového traumatického poškodenia mozgu dochádza ku kontúdeniu mozgu v 20 až 25% prípadov. Zvyčajne sa rozlišujú tri stupne závažnosti kontúzie mozgu - mierne, stredné a ťažké. Závažnosť závisí od povahy a veľkosti poškodenia mozgových štruktúr. Najčastejšie táto patológia vedie k poškodeniu čelných lalokov mozgu.

Zaujímavé fakty

  • Prvá zmienka o poranení mozgu sa datuje do 3000 - 2500 rokov. BC Táto informácia bola obsiahnutá v jednom z egyptských papyrusov.
  • Je potrebné rozlišovať medzi konceptmi kontúzie mozgu a otras mozgu. Hlavným rozlišovacím znakom je, že otras mozgu nevedie k výraznému poškodeniu mozgového tkaniva.
  • Alkoholová intoxikácia je sprievodným faktorom pri výskyte kontúzie mozgu.
  • Kontúzia mozgu môže viesť k strate pamäti (amnézia). Obeť nielenže stratí svoje spomienky pred tým, ako dostane zranenie hlavy (retrográdna amnézia), ale tiež nie je schopná na chvíľu zapamätať nič po úraze (anterográdna amnézia).
  • Podľa štatistík je diagnostikovaná kontúzia mozgu v priemere 2 až 3 krát častejšie u mužov ako u žien.
  • V 45% prípadov je diagnostikovaná mierna kontúzia mozgu.

Príčiny poškodenia mozgu

Hlavnou príčinou poškodenia mozgu je traumatické poškodenie mozgu.

Stav intoxikácie alkoholom je sprievodným faktorom ovplyvňujúcim frekvenciu kontúzie mozgu. Podľa štatistík môže diagnostikovanie poranenia mozgu v 5 až 20% prípadov detegovať stav intoxikácie alkoholu rôznymi stupňami. Drogová intoxikácia vedie k nárastu počtu nehôd, čo je jednou z hlavných príčin kontúzie mozgu. Je tiež potrebné zvážiť skutočnosť, že obete s miernym stupňom kontúzie mozgu nie vždy vyhľadajú lekársku pomoc ihneď po tom, ako dostanú zranenie hlavy.

Zmrazenie mozgu môže byť dôsledkom nasledujúcich typov poranenia:

  • zranenia domácností;
  • zranenia pri cestnej premávke;
  • zranenia detí;
  • trestné zranenia;
  • pracovné úrazy;
  • športové zranenia;
  • trauma počas epileptického záchvatu.

Domáce zranenie

Zranenia domácností - zranenia, ktoré boli získané z výroby. Zranenie domácností je možné prijať doma, v apartmáne alebo na dvore. Zranenia domácností sú najčastejšie dôsledkom neopatrného výkonu akýchkoľvek povinností v domácnostiach, pri opravách alebo čistení miestnosti.

V priemere sa 25% úrazov domácností vyskytuje pri páde z výšky ľudskej výšky na podlahu alebo na rôzne predmety. V tejto situácii môže dôjsť k pádu na pevnom objekte z traumatického poranenia mozgu a môže dôjsť k poraneniu mozgu.

Cestné dopravné zranenia

Poranenie cestnej premávky je druhom zranenia, ktorý bol získaný počas používania cestného vozidla. Zranená osoba môže byť buď pešo, vodič alebo cestujúci.

V priebehu roka prevládajú zranenia cestnej premávky v zimnej sezóne. Je to spôsobené nepriaznivými meteorologickými podmienkami - častým ľadom, hmlou, zrážkami vo forme snehu. V priebehu dňa sa zranenie cestnej premávky pozoruje vo väčšine prípadov po obede - popoludní. Dôvodom je zníženie koncentrácie, hovoriť po telefóne za volantom, jazda pod vplyvom alkoholu atď.

V mestských oblastiach sa zranenia pri cestnej premávke vyskytujú spravidla vtedy, keď osobný automobil zasiahne chodca. Vo vidieckych oblastiach prevažujú dopravné nehody s nákladnou dopravou. Stojí za zmienku, že dopravné zranenie kombinuje rôzne druhy škôd na všetkých miestach tela, vrátane hlavy. Kontúzia mozgu je vo väčšine prípadov dôsledkom dopravných nehôd.

Zranenie dieťaťa

Zranenie dieťaťa - zranenie, ku ktorému dochádza v detstve, v dôsledku funkcií v duševnom a fyzickom vývoji. Traumatické poranenie mozgu u detí je pomerne bežné. To je spôsobené tým, že hlavou dieťaťa je najväčšia a najťažšia časť tela a je najčastejšie poškodená na jeseň. Spadnutie zo stromu, plotu, stoličky alebo z výšky iného objektu môže viesť k uzavretým zlomeninám kostí lebky a zmäteniu mozgu. V niektorých prípadoch sa dôsledky úrazu prejavia po určitom čase, takže ak dieťa mladšie ako dva roky má zranenie hlavy, možno ho považovať za zdravé až po lekárskom vyšetrení po 3 rokoch.

Stojí za zmienku, že oveľa viac detí zomrie na úrazy a nehody v detstve ako na všetky infekčné choroby. Frekvencia zranenia závisí od vekovej skupiny detí. Takže pre dojčatá (do 1 roka) najčastejšia príčina kontúzie mozgu padá z rúk rodičov, rovnako ako klesanie z výšky prestaviteľných stolov a postelí. Pre deti vo veku 2-3 rokov sú typické pády zo šmýkačiek, hojdačiek, schodov, dverí a okenných otvorov. V školskom veku prevláda zranenie na cestách. Traumatické poranenie mozgu u školákov staršej skupiny môže často spôsobiť zranenie zločinu, počas boja na ulici atď.

Trestné zranenie

Trestné škody sú výsledkom úmyselného konania, ktoré má trestnoprávny charakter. Niektorí autori tvrdia, že trestné zranenia u dospelých v 60% prípadov môžu viesť k traumatickému poraneniu mozgu.

Najčastejšie dochádza ku kontúdeniu mozgu v dôsledku úderu do hlavy s ťažkým tupým predmetom (kameň, palicu, pálka, mosadzné kĺby, kladivo atď.) Alebo päsťou, ako aj nútený dopad na zem alebo na tvrdý predmet s hlavou. Trestné zranenie vo väčšine prípadov sa pozoruje u ľudí vo veku od 19 do 25 rokov.

Pracovné úrazy

Pracovný zranenie - zranenie, ktoré vzniklo v priebehu zamestnania. Tento typ poranenia môže byť prijatý počas pracovného dňa, ako aj na ceste do práce alebo z práce. V prípade nedodržania bezpečnostných predpisov môže dôjsť k pracovnému úrazu. Zanedbanie použitia alebo neprítomnosti ochranných prilieb pri výrobe môže spôsobiť vážne poranenia hlavy. Obete môžu byť ľudia, ktorí pracujú v nebezpečných podmienkach - stavitelia, baníci, robotníci z dielní studenej výroby, jaskyniari, záchranári.

Neskúsení pracovníci sa najčastejšie stávajú obeťami pracovných úrazov. Neznalosť procesu, ako aj oneskorená odpoveď na potenciálne nebezpečné situácie vo väčšine prípadov vedie k priemyselnému zraneniu. Medzi príčiny pracovných úrazov môžu patriť aj nedostatočné osvetlenie, chyby v práci výrobných zariadení, chybné osobné ochranné prostriedky (prilba, prilba atď.).

Športové zranenia

Športové zranenie - zranenie, ku ktorému dôjde v dôsledku športových aktivít. Tento typ zranenia sa môže vyskytnúť nielen medzi profesionálnymi športovcami vystavenými vysokému zaťaženiu, ale aj medzi amatérmi a začiatočníkmi.

Podľa štatistík sa traumatické poranenie mozgu medzi športovcami vyskytuje v 10 - 20% prípadov v štruktúre všetkých zranení. Tam sú najmä traumatické športy, kde výskyt poranenia hlavy je extrémne vysoká. Medzi takéto športy patrí box, bojové bojové umenia, cyklistika, horský slalom, hádzaná, skoky na lyžiach, snowboarding a iné.

Trauma počas epileptického záchvatu

Pod epilepsiou sa rozumie neurologické ochorenie, v ktorom sa môžu vyskytnúť konvulzívne spontánne záchvaty. Počas epileptického záchvatu môže osoba mdieť a spadnúť späť z výšky svojej vlastnej výšky. To často vedie k miernemu zraneniu mozgu. V niektorých prípadoch, ak osoba padne na tvrdý predmet s hlavou alebo s výrazným úderom, poranenie hlavy môže viesť k uzavretej zlomenine lebky a miernemu alebo vážnemu kontúdeniu mozgu.

Pri traumatickom poškodení mozgu dochádza ku kontúdeniu hlavy v dôsledku určitých biomechanických procesov, ktoré sa vyskytujú počas nárazu. V súčasnosti je teória poškodenia šokmi a šokmi rozšírená.

V mechanizme kontúzie mozgu rozlišujeme nasledujúce procesy:

  • posun mozgu;
  • pohyb cerebrálnych hemisfér;
  • hydrodynamické účinky na mozog;
Vymiestnenie mozgu
Počas silného úderu hlavy dochádza nevyhnutne k výmene mozgu do lebečnej dutiny. V mieste pôsobenia nárazovej sily (nárazovej zóny) sa objaví oblasť so zvýšeným tlakom. V tejto oblasti sa vyskytujú primárne ohniskové lézie mozgových štruktúr - poškodenie bunkových stien nervových buniek, ich procesov (axónov a dendritov) a primárneho krvácania. V oblasti proti nárazu (diametrálne opačná zóna nárazu) vzniká znížený tlak. Tento jav vedie k vytvoreniu najmenších dutín s tekutinou v nervových bunkách av medzibunkovej látke. Ak bol úder dostatočne silný, potom sa nízky tlak rýchlo zmení na vysoký. To vedie k pretrhnutiu týchto najmenších dutín (kavitácia) a tvorbe rozsiahlych zón poškodenia mozgového tkaniva. Zvyčajne sa v oblasti nárazu zistia patologické zmeny v rozmedzí 2 - 3 gyri. V oblasti proti štrajku sa deštruktívne procesy vyskytujú vo veľkých oblastiach mozgu (viac ako tri mozgy), ktoré zachytia sivú a bielu hmotu (nervové bunky a ich procesy).

Presun mozgových hemisfér
Medzi oblasťou nárazu a protivoudárom zostáva oblasť mozgového kmeňa, ktorá nezmení jeho polohu. Kmeňový kmeň je medulla, stredný mozog a pony. Posun cerebrálnych hemisfér vzhľadom na oblongus medulla vedie k poškodeniu retikulárnej formácie. Táto štruktúra mozgu je zodpovedná za vedomie. Počas mozgovej príhody mozgový kmeň nedostáva klesajúce impulzy z kôry veľkých hemisfér a to vedie k depresii vedomia, dokonca aj k jeho strate. Existuje priamo proporcionálny vzťah medzi silou štrajku a časom stráveným v bezvedomí.

Hydrodynamické účinky na mozog
V momente nárazu sa cerebrospinálna tekutina v komorách mozgu (dutiny vyplnené mozgovomiechovou tekutinou) s výrazným zrýchlením pohybuje v určitom smere (smer závisí od nárazu). Dôsledkom tohto fenoménu je tvorba početných, takzvaných bodových krvácaní Dupré. Vyskytujú sa takmer vždy, bez ohľadu na miesto nárazu. Zvyčajne sa nachádzajú v častiach 3 a 4 komory mozgu.

Znaky a symptómy mozgovej kontúzie

Potreba správneho a rýchleho zistenia príznakov poškodenia mozgu je diktovaná skutočnosťou, že dôsledky môžu byť mimoriadne závažné pre zdravie a život postihnutého človeka. Keď je mozog rozdrvený, môžu sa zistiť rôzne patologické stavy - od edému mozgu až po viacnásobné krvácanie, zápalové a deštruktívne procesy a strata konfigurácie brázd a konvolucií mozgu, ktoré v konečnom dôsledku vedú k smrti. Prítomnosť určitých príznakov závisí od závažnosti poranenia mozgu.

Kontúzia mozgu je rozdelená na 3 stupne závažnosti:

  • mierna kontúzia mozgu;
  • zmiernenie mozgu;
  • mozgová kontúzia ťažká.

Mierna kontúzia mozgu

Mierna kontúzia mozgu sa vyskytuje častejšie ako iné a vo väčšine prípadov nepredstavuje hrozbu pre život obete. Pri štruktúre všetkých kraniocerebrálnych poranení dochádza k mokrej kontúze miernej závažnosti v 12 až 16% prípadov.

Pre miernu kontúziu mozgu sú charakteristické nasledujúce symptómy:

  • Strata vedomia je charakteristickým príznakom mozgovej kontúzie a vyskytuje sa v 100% prípadov. Pri príjme poranenia mozgu nie je mozgová kôra po určitý čas schopná prenášať nervové impulzy do mozgového kmeňa, kde sa nachádza špeciálna štruktúra - retikulárna forma, ktorá je zodpovedná za udržiavanie vedomia. Ak v retikulárnej formácii nedochádza k žiadnej aktivite, dôjde k strate vedomia, až kým kôra mozgových hemisfér opäť obnoví interakciu s mozgovou kmeňou. Strata vedomia pri kontúze mozgu môže trvať 2 až 3 minúty až hodinu.

  • Všeobecný stav vedomia. Pri miernej modriny je vedomie definované ako mierny stupeň omráčenia. Obeť je trochu nepresne orientovaná v priestore a čase. Existuje letargia a ospalosť.

  • Traumatická amnézia. Strata pamäti sa pozoruje v absolútnej väčšine prípadov kontúzie mozgu. Amnézia môže byť troch typov - retrográdna, anterograda a zmiešaná. S retrográdnou amnéziou obeť zabudne na udalosti, ktoré predchádzali traumatickému poraneniu mozgu. Anterográdna amnézia je charakterizovaná neschopnosťou zapamätať si čokoľvek po poranení. V prípade zmätenej straty pamäte obeť už nejaký čas nemôže pamätať na objekty alebo javy, ktoré ho obklopujú. Proces zapamätania je extrémne zložitý a zahŕňa parietálne, okcipitálne, temporálne laloky, hipokampus a iné štruktúry mozgu. Strata pamäti sa vyskytuje v dôsledku patologických porúch v týchto segmentoch. Stojí za zmienku, že traumatická amnézia je dočasná. Čas obnovy pamäte závisí od závažnosti poškodenia mozgových štruktúr.

  • Bolesť hlavy alebo cefalgia sa môžu vyskytnúť v dôsledku rôznych mechanizmov. Spočiatku po poranení nastáva bolesť hlavy kvôli kvapalinovým poruchám. Tento mechanizmus vzniká v dôsledku zmeny polohy mozgových štruktúr (cerebrálne hemisféry) v lebečnej dutine, ako aj nárastu intrakraniálneho tlaku. V ďalšom štádiu je bolesť hlavy spôsobená lokálnym edémom mozgu, ktorý sa vyskytuje v zóne nárazu a protizásobenia. Edém je dôsledkom zápalového procesu v mieste primárnej lézie mozgových štruktúr. Receptory bolesti, ktoré sú obsiahnuté v cievach lebky, sú stlačené týmto edémom, čo vedie k ťažkej bolesti hlavy. Trvanie bolesti hlavy závisí od stupňa poškodenia mozgového tkaniva. Vo väčšine prípadov, keď je mozog pomliaždený s miernou závažnosťou, môže bolesť hlavy trvať 2 až 3 dni a potom postupne ustupovať.

  • Závraty sa môžu objaviť v dôsledku poškodenia štruktúry mozočku, ak sa zasiahne zadná časť hlavy. Tiež mozog môže byť zranený, ak je v oblasti protibloku. Často je to kvôli zhoršenému zásobovaniu krvou. Porážka malého mozgu vedie k neschopnosti udržať polohu tela, k strate stability. Je tiež potrebné rozlišovať medzi konceptmi závratov a predsedom. Za prvé, svalová slabosť na horných a dolných končatinách, zníženie krvného tlaku, zníženie sluchového a vizuálneho vnímania (tmavšie v oku a zvonenie v ušiach) nie sú typické.

  • Zvracanie s miernou kontúziou mozgu sa najčastejšie objavuje. Treba poznamenať, že zvracanie neprináša úľavu, pretože je to z mozgového pôvodu a nie je spojené s patológiou gastrointestinálneho traktu. Pri traumatickom poškodení mozgu sa vyskytujú prechodné poruchy v kmeňovom mozgu. Tam je, v bulbárnej zóne, emetické centrum sa nachádza. Stojí za zmienku, že s kontúziou mozgu sa nevyskytuje pocit nevoľnosti a zvracanie sa objaví náhle a má spontánny charakter.

  • Porucha srdcového rytmu. Poruchy srdcového rytmu sú celkom bežné pri kontúze mozgu. Spravidla dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu počtu srdcových tepien (viac ako 90 alebo menej ako 60 úderov za minútu) a tiež k zvýšeniu krvného tlaku na 140 - 150 mm Hg. Art. Tieto procesy sú spôsobené poruchami v autonómnom nervovom systéme (systém, ktorý reguluje fungovanie vnútorných orgánov). Počas traumatického poškodenia mozgu dochádza k prerozdeľovaniu pri inervácii orgánov vrátane srdca. Srdce je inervované sympatickým a parasympatickým nervovým systémom, ktoré sú súčasťou autonómneho nervového systému. Keď nastane poranenie mozgu, dochádza k depresii jedného nervového systému a k nadmernej aktivácii druhého nervového systému. Ak je srdce postihnuté najmä sympatickým nervovým systémom, vedie to k tachykardii (zvýšenému počtu srdcových tepien, ktoré prekračuje 90 za minútu) ak zvýšeniu krvného tlaku. Zriedkavo v prípade mierneho zranenia mozgu je opačná situácia pozorovaná, keď invázia srdca prebieha parasympatickým nervovým systémom. V tomto prípade sa zníži počet srdcových tepien a tlak v arteriálnych cievach sa zníži.

  • Prerušenie respiračného rytmu. Pri traumatickom zranení mozgu sa môžu objaviť problémy s dýchaním. Dýchacie centrum sa nachádza v mozgovom kmeni, v medulla oblongata. Prechodné poruchy, ktoré sa vyskytujú v danej oblasti mozgu, môžu viesť k tachypénii (rýchle dýchanie). Pri miernom poškodení mozgu sa pozorujú nevýrazné respiračné poruchy, ktoré môžu zmiznúť v priebehu niekoľkých dní.

  • Teplotná reakcia. V niektorých prípadoch môže byť telesná teplota mierne zvýšená, ale v rozmedzí 36,9 ° C.

  • Neurologické príznaky. V prípade kontúzie mozgu najčastejším neurologickým príznakom je klonický nystagmus (nedobrovoľné pohyby očných bulbov). Existuje aj mierny stupeň anizokórie. Anizokória sa vyznačuje skutočnosťou, že obeť má rozdielnu veľkosť žiakov pravého a ľavého oka. Je to spôsobené poškodením štruktúr v okulomotorickom nervu. Pokiaľ ide o kontúziu mozgu, je charakteristický aj syndróm poškodenia meningídy (mozgové plášte pokrývajú povrch mozgu a vykonávajú rôzne funkcie v závislosti od typu). V momente traumatického poranenia mozgu je narušená integrita mäkkej a arachnoidnej membrány mozgu, čo vedie k symptómom podobným meningitíde. Medzi meningeálnymi príznakmi sa môže zdať symptóm svalovej stuhnutosti krku (zvýšený svalový tonus krku), Kernigov príznak (ak koleno ohýbate v horizontálnej polohe pod uhlom 90 stupňov a prinesie si to, nebude možné úplne rozšíriť kolenný kĺb). Aj v súvislosti s meningeálnymi príznakmi sa často nachádza horný príznak Brudzinského (ak sa pokúsite priviesť bradu k hrudníku, potom kolenný kĺb sa reflexne ohybne). Tento príznak pretrváva 2-3 týždne a nakoniec sa postupne znižuje (zmizne).

Stredná zmätenosť mozgu

Mozgová kontúzia miernej závažnosti je vo väčšine prípadov kombinovaná s zlomeninou kostí lebky alebo klenby. Táto patológia vedie k závažným neurologickým symptómom, ktoré môžu spôsobiť parézu horných a dolných končatín (dobrovoľné pohyby končatín sú obmedzené), výrazné srdcové arytmie a meningeálny syndróm.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre modrinu modrého priemeru:

  • Strata vedomia V prípade závažnejšieho poranenia mozgu môže strata vedomia trvať 10 minút až 5 až 6 hodín. V prípade mierneho stupňa mozgovej kontúzie mozgová kôra nemôže dlhodobo aktívne interagovať s retikulárnou formáciou, čo vedie k stavu v bezvedomí. V tomto stave sa často pozoruje mimovoľný záchvat močenia a defekácie.

Závažná kontúzia mozgu

Podľa štatistík sa v štruktúre všetkých kraniocerebrálnych poranení vyskytuje závažná kontúzia mozgu v 5-7% prípadov. Táto podmienka priamo ohrozuje životne dôležité funkcie tela a vyžaduje okamžitú liečbu v ambulancii. V polovici prípadov je závažná kontúzia mozgu smrteľná.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre kontúziu mozgu:

  • Strata vedomia Stav bezvedomia s vážnou kontúzou mozgu je možné pozorovať od niekoľkých hodín až po niekoľko týždňov. Zápalové deštruktívne procesy v mozgu sú také závažné, že retikulárna formácia už veľmi dlho nie je schopná plniť svoje funkcie udržiavania vedomia.

  • Všeobecný stav vedomia. Po prijatí traumatického poranenia mozgu je pravdepodobne hlboká kóma, po ktorej sa všeobecný stav vedomia mení na soporóznu. Nasledujúce prejavy sú charakteristické pre hlbokú kómu: obeť sa nemôže prebudiť, oči sa neotvárajú pre bolesť, ťažkosti s prehĺtaním, chýba svičeňová kontrola (prejavuje sa ako mimovoľný čin močenia a defekácie), závažné poruchy srdcového rytmu a respiračného rytmu. Pri výstupe z kómy u obete je možné odhaliť soporózny stav. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre sopor: patologická ospalosť, občas sa obeť otvára oči účinkom silných podnetov (bolesť, hlasný zvuk), funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému sú zachované, kontrola zvieračov nie je pozorovaná.

  • Porucha srdcového rytmu. Zvyšujúce sa patologické zmeny v kardiovaskulárnom systéme priamo ohrozujú život. Poruchy srdcového rytmu môžu viesť k ťažkej tachykardii alebo bradykardii (viac ako 150 alebo menej ako 60 úderov za minútu). Je tiež pozorovaná arteriálna hypertenzia, pri ktorej tlak stúpa nad 160-180 mm Hg. Art. Tieto poruchy sú výsledkom poškodenia kardiovaskulárneho centra v medulla oblongata.

  • Prerušenie respiračného rytmu. Pri vážnom traumatickom poškodení mozgu postihujú aj deštruktívne zápalové zmeny dýchacie centrum, ktoré sa nachádza v mozgovom sústave. To vedie k ťažkým poruchám dýchania a môže tiež viesť k obštrukčnej asfyxii (upchatie dýchacích ciest) v dôsledku prekážky horných dýchacích ciest. V niektorých prípadoch sa pozoruje dýchanie Cheyne-Stokes alebo Biota. Pre patologické dýchanie Cheyne-Stokes sú charakteristické striedavé hlboké a plytké dýchanie, ako aj obdobia apnoe (predĺžená neprítomnosť dýchania). Pri patologickom dýchaní Bioty sa pozoruje normálne rytmické dýchanie, striedajúce sa s obdobiami apnoe, ktoré trvajú viac ako 30 sekúnd. Tieto porušenia respiračného rytmu naznačujú závažnosť zápalového a deštruktívneho procesu v mozgu a majú nepriaznivú prognózu.

  • Teplotná reakcia. Zmeny telesnej teploty sa vyskytujú v dôsledku nárazu mozgového edému na hypotalamus, ktorý je najvyšším centrom termoregulácie. Keď je hypotalamus podráždený, dochádza k reflexnej aktivácii jadier zadnej časti, čo vedie k hypertermii (zvýšená telesná teplota). Hypertermia sa vyznačuje zvýšenou teplotou nad 39 ° C. Táto teplota môže byť vyššia - až do 40 - 41 ° C a ohrozuje život obete. Takáto vysoká teplota narúša rovnováhu vody a soli v tele, vedie k narušeniu procesu dodávania živín a kyslíka do tkanív vrátane mozgu, čo je patologický uzavretý kruh. Niekedy s hypertermiou sú kŕče.

  • Neurologické príznaky. Pri závažnom poškodení mozgu sa môžu objaviť nasledovné príznaky: bilaterálne zúženie alebo dilatácia žiakov (mióza alebo mydriáza), viacnásobný tonizujúci nystagmus (nedobrovoľné pohyby očných svalov s predĺženou pomalou fázou). V symptomatológii existujú aj ťažké lézie motora a citlivosť na dotyk, čo vedie k paréze a paralýze končatín. Svalový tonus je zvyčajne narušený, rovnako ako šľachy reflexy, reflexe kože a slizníc. V niektorých prípadoch môže závažná kontúzia mozgu viesť k lokalizovaným alebo generalizovaným konvulzívnym záchvatom.

Ako sa diagnostikuje kontúzia mozgu?

Diagnóza kontúzie mozgu môže byť založená na hodnotení aspoň troch kritérií.

Diagnóza je nastavená pri hodnotení nasledujúcich kritérií:

  • všeobecný stav vedomia;
  • stav životne dôležitých orgánov;
  • neurologické poruchy.

Všeobecný stav vedomia

V prípade kontúzie mozgu sa všeobecný stav vedomia obete podrobuje sérii zmien. Vybrané 7 stupňov všeobecného stavu vedomia, ktoré možno použiť pri určovaní závažnosti traumatického poškodenia mozgu.

Existujú nasledujúce typy všeobecného stavu vedomia:

  • Jasné vedomie sa vyznačuje adekvátnym vnímaním okolitých ľudí, javov a ich vlastného "I." V čase a priestore je správna orientácia. Duševné funkcie sa nemenia.
  • Omráčenie je mierne. Keď je táto podmienka pozorovaná ospalosť. Pri orientácii v priestore av čase sa vyskytujú malé nepresnosti. Odpoveď na verbálne príkazy je mierne spomalená. Existuje normálna reakcia motora na bolestivé podnety.
  • Ohromenie je hlboké. Ohromujúca hlboká miera sa prejavuje výraznou dezorientáciou vo vesmíre a čase. U obetí prevažuje stav hlbokej ospalosti. Otázky sú zvyčajne nasledované monosyllabickými odpoveďami. Odozva na bolestivé podnety sa vyskytuje v normálnom rozmedzí. Obeť je schopná vykonávať len jednoduché úlohy.
  • Soporózny stav vedie k hlbokému poklesu vedomia, ale súčasne dochádza k ochrane ochranných reflexov voči účinkom bolestivých stimulov. Pre tento stav je charakteristická patologická ospalosť, obeť nemôže zmeniť svoju pozíciu a neustále leží na posteli so zavretými očami. V dôsledku nedostatočnej kontroly nad zvieračmi dochádza k nedobrovoľnému močeniu a defekácii.
  • Kóma je mierna. Koncept kómy je chápaný ako stav v bezvedomí, v ktorom je úplný nedostatok vnímania okolitého sveta. Mierny trpký kóm nemôže byť prebudený. Oči sa neotvárajú kvôli bolestivým pocitom, ale dochádza k stiahnutiu končatín. Polykací reflex je zvyčajne ťažký. Vo fungovaní životne dôležitých orgánov nedochádza k žiadnym zmenám, ktoré by mohli ohroziť život obete.
  • Kóma je hlboká. Hlboký kóma je charakterizovaný nielen stavom v bezvedomí, ale aj nedostatočnými ochrannými reakciami na bolestivé podnety. Pri hlbokom kóme sú charakteristické výrazné zmeny srdcového a respiračného rytmu.
  • Terminál Coma. V tomto stave je úplná absencia svalového tónu. Na rozdiel od strednej a hlbokej kómy, kritické, niekedy nekompatibilné so životom, sú pozorované poruchy v práci kardiovaskulárneho systému. Krvný tlak klesne pod 60 mm Hg. Art., Výrazná tachykardia alebo bradykardia. Dlhé obdobia zastavenia dýchania, ako aj patologické dýchanie Cheyne-Stokes, Biota a Kussmaul sú zaznamenané v respiračnom systéme.

Stav životne dôležitých orgánov

Podmienkou životných orgánov je druhé kritérium, ktoré sa používa na diagnostiku kontúzie mozgu. Pre kardiovaskulárny systém určite srdcovú frekvenciu a krvný tlak, pre dýchací systém - rytmus a rýchlosť dýchania. Je tiež potrebné určiť teplotu tela.

Pri práci životne dôležitých orgánov sú tieto druhy porušení:

  • Žiadne porušenia. Rýchlosť dýchania je 12 - 18 respiračných pohybov za minútu. Patologické typy dýchania nie sú zistené. Srdcová frekvencia je v rozmedzí 60 - 90 úderov za minútu. Horná hranica krvného tlaku nepresahuje 110-140 mm Hg. Článok a dno - 60 - 80 mm Hg. Art. Teplota tela je normálna a nepresahuje 37 ° C.
  • Mierne poruchy spočívajú v identifikácii strednej bradykardie (srdcová frekvencia je 51-59 beats / min.) Alebo mierna tachykardia (srdcová frekvencia je 81-100 úderov za minútu). Vyjadrená je aj nestále hypertenzia (140/80 - 180/100 mm Hg Art.). Frekvencia respiračných pohybov sa zvyšuje, zistí sa mierna tachypnoea (20 - 30 dýchacích ciest). Teplota tela je v rozmedzí 37 - 37,9 ° C.
  • Vyjadrené porušenia. Existuje výrazná bradykardia alebo tachykardia (menej ako 50 alebo viac ako 120 úderov za minútu). Takisto výrazné bradypnea alebo tachypénia (menej ako 10 alebo viac ako 30 dýchacích ciest). Teplota tela je zvyčajne medzi 38 a 38,9 ° C.
  • Hrubé porušenia. Zaznamenáva sa extrémna tachykardia alebo bradykardia (viac ako 120 alebo menej ako 40 úderov za minútu). Krvný tlak presahuje 220/120 mm Hg. Art. Zvyšuje sa telesná teplota v rozmedzí 39 - 39,9 ° C
  • Kritické narušenie práce životne dôležitých orgánov vedie k smrti, ak čas nevyužije resuscitáciu. Tieto porušenia sa vyznačujú pravidelným plytkým dýchaním s dlhými obdobiami apnoe, poklesom krvného tlaku pod 60 mm Hg. Art, tachykardia, pri ktorej nie je možné vypočítať srdcovú frekvenciu, ako aj zvýšenie telesnej teploty nad 40 ° C.

Neurologické poruchy

Porážka mozgových štruktúr pri traumatickom poranení mozgu vedie k vzniku neurologických porúch, ktoré závisia od stupňa poškodenia. Pri miernom podliatí nie sú neurologické symptómy zvyčajne výrazné. Ak dôjde k masívnym deštruktívnym procesom a viacnásobnému krvácaniu v šedej a bielej hmoty mozgu, nevyhnutne to vedie k postihnutiu, ako aj k poškodeniu v motorickej a duševnej sfére.

Nasledujúce typy neurologických porúch sú rozlíšené:

  • Žiadne porušenia. Veľkosť žiakov oboch očí je rovnaká. Existuje normálna odpoveď žiakov na svetelný stimul v podobe zúženia. Odhalili sa normálne reflexné šľachy (mechanická stimulácia s kladivom na šľachách vedie k svalovej kontrakcii), motorická a senzorická inervácia z končatín je úplne zachovaná.
  • Mierne poruchy sú charakterizované miernou anizokóriou, klonickým nystagmom, poruchami reči. Často sa dá pozorovať paréza jednej ruky alebo nohy.
  • Vyjadrené porušenia. V prípade výrazných porúch dochádza k patologickej dilatácii žiaka jedného oka (poškodenie len jedného okulomotorického nervu). Existuje tiež oslabená odpoveď na svetelný stimul. Výrazné poruchy sú charakterizované prítomnosťou meningeálnych príznakov. Svalový tonus a reflexné šľachy oslabujú na postihnutej strane (v závislosti od toho, kde sa lézie vyskytuje v pravej alebo ľavej pologuli). Zvyčajne je možné rozpoznať kŕče v končatinách.
  • Hrubé porušenia sú charakterizované plávajúcim okom (komplexom symptómov, ktoré sa vyskytujú pri masívnych léziách okcipitálneho a čelného laloku). Môžu sa vyskytnúť viaceré kŕče, ako aj ochrnutie končatín.
  • Kritické porušenia. Odhalená bilaterálna expanzia žiakov a úplná absencia reakcie na svetelný stimul. Pre kritické poruchy charakterizované úplnou absenciou svalového tonusu, ako aj absenciou akýchkoľvek reflexov. Existuje paréza troch alebo štyroch končatín, rovnako ako konštantné konvulzívne záchvaty.
Na základe týchto troch kritérií (všeobecný stav vedomia, stav životne dôležitých orgánov, stupeň neurologických porúch) doktor dokáže presne stanoviť diagnózu a určiť závažnosť poranenia mozgu.

Ďalšie štúdie na kontúziu mozgu

Mierna kontúzia mozgu

Stredná zmätenosť mozgu

Závažná kontúzia mozgu

Pri ťažkých poraneniach mozgu počítajúca tomografia pomerne často odhaľuje zónu opuchu mozgu a / alebo rozpadajúce sa mozgové tkanivo. V tejto zóne sa odhalia malé plochy, ktoré majú zvýšenú hustotu (zrazeniny čerstvej krvi). V polovici prípadov sa pozorovali rozsiahle deštruktívne procesy, ktoré sa ponáhľajú do hĺbky mozgu a dosahujú komorový systém. Stojí za zmienku, že tieto postihnuté oblasti časom klesajú a stávajú sa viac homogénne. Zvyčajne dochádza k resorpcii krvných zrazenín už 7-10 dní a traumatický edém sa rozkladá o 30 až 40 dní. V mieste mozgového edému sa vytvárajú početné krvácania a rozpadajúce sa mozgové tkanivá, oblasti spojivového tkaniva.

Zvyšok prípadov sa vyznačuje prevahou krvácania nad deštruktívnymi léziami mozgových štruktúr. Pri masívnom krvácaní je mozgové tkanivo nasiaknuté krvou. V tejto situácii počítačová tomografia odhaľuje masívnu oblasť s vysokou hustotou. Po 5 týždňoch sa táto oblasť postupne znižuje a v mieste nekrotického tkaniva tvoria spojivové tkanivá.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri zranení hlavy?

Ak je zranená osoba zistená s uzavretým poranením hlavy, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať záchrannú službu. Poskytovanie nezávislej prvej pomoci sa obmedzuje na udržanie fungovania dôležitých orgánov. K tomu je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest, ako aj zabrániť aspirácii (vracanie) zvracania do dýchacej sústavy.

Ak je obeť v bezvedomí, mali by ste ju položiť na jednu stranu a zabezpečiť stabilnú pozíciu. V takejto situácii nedôjde k poklesu jazyka. Aby ste to dosiahli, je potrebné ohnúť dolné rameno (vzhľadom na telo obete) na lakte a horné rameno sa umiestni pod hlavu. Spodná noha by mala byť narovnaná a horná časť nohy by mala byť ohnutá v kolene a bedrovom kĺbe pod uhlom 90 °. Tiež by ste mali starostlivo preskúmať ústnu dutinu na prítomnosť zvracania, pretože traumatické poškodenie mozgu je charakteristické zvracaním. Vomitus sa odstráni pomocou indexu a stredného prsta, ktoré sú prevrátené v látke handry (šál, obväz).

Ak je obeť vedomá, nezvyšujte ju na nohách. Iba pozícia ležiaca na zadnej alebo bočnej strane je povolená. Poloha na bruchu sa neodporúča, pretože to dodatočne dráždi žalúdok a môže viesť k reflexu. Pri príchode musí byť obeť ambulancie odvezená do neurochirurgickej alebo intenzívnej jednotky.

Aký je rozdiel medzi otrasom a kontúziou mozgu?

Otras mozgu sa líši od kontúzie mozgu v neprítomnosti makroštrukturálneho poškodenia (traumatický edém, viacnásobné krvácanie a rozdrvenie mozgového tkaniva). Tiež pre otras mozgu nie je charakterizovaný prítomnosťou zlomenín kostí lebky. Otras mozgu je najmiernejšou formou traumatického poškodenia mozgu charakterizovaného krátkodobou stratou vedomia (nie viac ako niekoľko minút).

Sa Vám Páči O Epilepsii