Zmazanie mozgu: príznaky, liečba, následky

Zlomenina (kontúzia) mozgu je traumatické poškodenie štruktúr súvisiacich s mozgom, ku ktorým dochádza v čase aplikácie mechanickej sily. Môžu byť ovplyvnené všetky časti mozgu, ale najčastejšie ide o tyče čelných lalokov, bazálne (spodné) časti čelných a temporálnych lalokov. Klinický obraz kontúzie mozgu je tvorený kombináciou mozgových, fokálnych a autonómnych symptómov. Stupeň ich závažnosti a pretrvávania závisí od závažnosti kontúzie mozgu.

Liečba tejto choroby musí byť komplexná a vykonáva sa výlučne v nemocnici. Kontúzia mozgu je choroba, ktorá nemôže zanechať žiadne následky a môže urobiť osobu postihnutú po zvyšok svojho života. V tomto článku sa budeme snažiť porozumieť typom zmätenosti mozgu a zodpovedajúcim symptómom, oboznámime sa s metódami liečby a zistíme, aké dôsledky toto zranenie zanechá.

Kontúzia mozgu je typ traumatického poškodenia mozgu, pri ktorom dochádza k štrukturálnemu poškodeniu mozgového tkaniva, to znamená, že sa vytvárajú ohniská zničenia mozgovej hmoty. Tkanivo mozgu je nevratne zničené. Z celkového počtu traumatických poranení mozgu tvorí kontúzia mozgu asi 20% až 25% prípadov.

Príčiny a mechanizmus vývoja štátu

Pri akomkoľvek mechanickom poškodení môže dôjsť k zmäteniu mozgu. Najčastejšie ide o cestné a domáce zranenia. Osoba sa môže zraniť, keď klesne v dôsledku napríklad epileptického záchvatu.

Ako vzniká kontúzia mozgu? V mieste pôsobenia mechanickej sily sa vytvára nárazová zóna so zvýšeným tlakom. V tejto zóne dochádza k primárnemu poškodeniu nervových buniek, ich procesov a krvných ciev. Na protiľahlej strane nárazu nastáva zóna proti nárazu, charakterizovaná zníženým tlakom, kde dochádza aj k deštrukčným procesom. Navyše, v zóne protiváhu môže byť porážka ešte väčšia ako v mieste, kde sa pôsobí aktívna sila.

Počas mŕtvice sa mozgové hemisféry posúvajú. V tomto okamihu zostávajú hlbšie regióny pomerne stacionárne, ale nedostávajú impulzy z kôry mozgových hemisfér. Táto situácia vedie k inhibícii retikulárnej formácie (špeciálna štruktúra mozgu), ktorá sa prejavuje zhoršením vedomia. Čím silnejší je úder, tým dlhší čas strávený v bezvedomí.

Ďalším škodlivým momentom kontúzie mozgu je pohyb mozgovomiešnenej tekutiny (CSF) pod pôsobením mechanickej sily. Zrýchlený pohyb tekutiny pod tlakom vedie k vzniku bodového krvácania. A hoci sú mikroskopické, stávajú sa významnými aj v celkovom zobrazení poškodenia mozgu.

Po pôsobení mechanickej nárazovej sily v mozgu v dôsledku poškodených centier, ktoré sa objavili, procesy edému a opuch intaktného mozgového tkaniva sa vyvíjajú po druhýkrát, sú procesy krvného zásobovania narušené.

V niektorých prípadoch sa výskyt kontúzie mozgu kombinuje s inými typmi traumatického poškodenia mozgu: subarachnoidálne krvácanie, zlomeniny oblúka a základ lebky, intrakraniálne hematómy. Subarachnoidné krvácanie a intrakraniálne hematómy sa môžu vytvoriť niekoľko dní po objavení kontúzie mozgu, preto stav pacienta vyžaduje starostlivé dynamické lekárske sledovanie. Výskyt ďalších patologických zmien v mozgu zhoršuje prognózu pre pacienta.

Druhy kontúzie mozgu

Rozdelenie kontúzie mozgu na tri stupne sa považuje za najvýhodnejšie:

  • mierna kontúzia mozgu;
  • zmiernenie mozgu;
  • mozgová kontúzia ťažká.

Každá z týchto foriem má svoje vlastné klinické vlastnosti a vyznačuje sa odlišnou prognózou.

Mierna kontúzia mozgu

Tento typ traumatického poškodenia mozgu je mierne zranenie spolu s otrasom. Má najlepšiu prognózu na zotavenie v porovnaní s inými druhmi kontúzie mozgu a nepredstavuje hrozbu pre ľudský život.

Klinicky je mozgová kontúzia tohto stupňa charakterizovaná:

  • stratu vedomia od niekoľkých minút až po hodinu, v priemere je to asi 30 minút. Toto je povinný príznak;
  • letargia, ospalosť, oneskorená reakcia po obnovení vedomia;
  • strata pamäte. Pacient nemôže spomenúť na udalosti, ktoré sa stalo s ním pred okamihom zranenia (to sa nazýva retrográdna amnézia), po úrazoch (anterográdna amnézia), v okamihu poranenia a čas zmeny myslenia (kongradnaya amnézia). Najčastejšie sa pozoruje retrográdna amnézia a udalosti niekoľkých dní môžu vypadnúť z pamäti. Čas potrebný na úplné vrátenie pamäte pacienta je veľmi individuálny. Pri miernom poškodení mozgu zvyčajne trvá niekoľko hodín alebo denne. Zhoršenie pamäte je v tomto prípade úplne reverzibilné a nemalo by sa o ňu obávať. Navyše, iní by sa nemali sústrediť na tento jav, traumatizovať psychiku pacienta;
  • bolesť hlavy. Vzniká ako dôsledok porušenia prúdu cerebrospinálnej tekutiny a nárastu intrakraniálneho tlaku v dôsledku vyvíjajúceho sa mozgového edému v miestach nárazu a protivodekaru;
  • nevoľnosť a vracanie. Pri miernom poškodení mozgu sa tieto príznaky objavia raz alebo dvakrát počas prvého dňa. Môžu byť náhly a neprinášajú úľavu pacientovi. Zvracanie môže nastať bez predchádzajúcej nevoľnosti. Ich vzhľad je spojený s podráždením zvracacieho centra, ktoré sa nachádza v mozgovom kmene;
  • závraty;
  • zmeny činnosti srdca. Srdcový rytmus je narušený: buď spomaľuje (bradykardiu), alebo sa urýchľuje (tachykardia). Krvný tlak stúpa na 140/80 mm Hg. Tieto príznaky sú prechodné, vyvíjajú sa v dôsledku porúch v autonómnom nervovom systéme, ktorých centrá sú umiestnené v mozgu a sú veľmi citlivé na traumatické faktory. Respiračný rytmus s miernou kontúziou mozgu sa častejšie neruší;
  • mierny nárast teploty (až do 37 ° C);
  • neurologické príznaky. Sú výsledkom deštrukcie mozgových buniek, ako aj porúch cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny, zvýšeného intrakraniálneho tlaku a lokalizovaného opuchu mozgu. To môže byť štruktúrne nestabilné nystagmus (spontánna trasenie pohybu očnej buľvy vo vonkajších vodičov), anizokorií (rozdiel veľkosti zrenice viac ako 1 mm), chudobné reakcie žiakov na svetlo, anizorefleksiya (rôznej závažnosti identické reflexy vpravo a vľavo), patologické príznaky stopnye (Babinský a ďalšie), znížený svalový tonus. Všetky neurologické príznaky sú reverzibilné a neopúšťajú následky;
  • meningeálne príznaky. Vznikajú v dôsledku podráždenia meningí a subarachnoidálneho krvácania. Najtypickejšie sú mierne napätie okcipitálnych svalov, príznaky Kerniga a Brudzinského.

Trvanie existencie neurologických symptómov s miernou kontúzou mozgu zvyčajne nepresahuje 2 - 3 týždne. Prognóza návratnosti je priaznivá. V niektorých prípadoch môže byť veľmi ťažké odlíšiť ľahký stupeň kontúzie mozgu od otras mozgu iba prostredníctvom klinických príznakov. Na tento účel použite ďalšie výskumné metódy (predovšetkým počítačovú tomografiu).

Stredná zmätenosť mozgu

Toto je najbližšie v závažnosti poškodenia mozgového tkaniva. Takmer vždy sa kombinuje s zlomeninou kostí lebky a často dochádza k subarachnoidnému krvácaniu. Príznaky mozgovej kontúzie tejto závažnosti sú:

  • stratu vedomia po dobu 1 - 4 hodín. Keď sa vedomie vráti, pacient zostáva v stave mierneho alebo hlbokého omráčenia niekoľko dní. Nie je vedené v čase a mieste. Prvý deň sa vyznačuje podhodnotením závažnosti jeho stavu, sú možné epizódy psychomotorického vzrušenia;
  • porucha pamäte je výraznejšia ako pri miernom kontuse mozgu. Môže sa objaviť akýkoľvek druh amnézie: retrográdny, anterográdny, kontrad. Na obnovenie pamäte môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, ale pamäť sa úplne obnoví.
  • ťažké bolesti hlavy;
  • ťažké závraty, ktoré môžu spôsobiť pád, keď sa snažíte vstať;
  • nevoľnosť a opakované zvracanie, ktoré tiež neprinášajú úľavu, ako v prípade miernych modrín;
  • zvýšenie srdcovej frekvencie na 120 úderov za minútu (menej pravdepodobné spomalenie na 45), zvýšenie krvného tlaku na 180/100 mm Hg. Tieto príznaky trvajú dlhšie ako mierne zranenia mozgu;
  • zvýšenie respiračnej frekvencie na 30 za minútu;
  • zvýšenie teploty až do 37 ° - 37,9 ° С;
  • hrubšie fokálne neurologické príznaky (v porovnaní s miernou kontúziou mozgu). Tento pokles svalovej sily dolných končatín (parézy), výraznej zmene svalového tonusu, abnormálne stopnye a karpálny príznaky, strata citlivosti v končatinách, obmedzujúcim zatiahnutie očnej buľvy v ruke, oddelení spoločných pohybu očnej buľvy, strabizmu (skríženými oči), spontánna nystagmus, skosenie tvár, poškodenie reči. Epileptické záchvaty sú možné;
  • meningeálne príznaky. Môžu mať rôzne stupne závažnosti od menej závažných až po náhle, čo závisí od objemu krvi v subarachnoidnom priestore.

Príznaky mozgovej kontúzie mierneho stupňa pretrvávajú niekoľko týždňov až 2 mesiacov, postupne zmiznú neurologické príznaky, ale mnohé zmeny môžu byť nezvratné.

Závažná kontúzia mozgu

Ide o vážne traumatické poranenie mozgu, ktoré ohrozuje život pacienta. Podľa štatistík je z 30% až 50% vážnych zranení mozgu smrteľné. Osoby, ktoré utrpeli vážnu kontúziu mozgu, sa zotavujú veľmi dlho (viac ako jeden mesiac) a bohužiaľ tento proces zďaleka nie je úplný.

Mozgová kontúzia tejto závažnosti sa uznáva podľa nasledujúcich kritérií:

  • stratu vedomia niekoľko hodín alebo niekoľkých dní, v zriedkavých prípadoch niekoľko týždňov. Takmer vždy existuje kóma, na ceste, z ktorej pretrváva zmena vedomia typu stuporov alebo omráčenia na dosť dlhú dobu;
  • možno psychomotorická agitácia, prechod do konvulzívneho syndrómu;
  • závažné porušenie dýchacieho systému a krvný obeh. Rýchlosť a frekvencia dýchania je tak narušená, že môže vyžadovať mechanickú ventiláciu. Impulz presahuje 120 alebo menej ako 40 (druhý nesie väčšie riziko pre život), krvný tlak je vyšší ako 180/100 mm Hg. Je to dôsledok výrazných porúch v centrálnej časti autonómneho nervového systému;
  • hypertermia na 40 - 41 ° C, čo môže byť sprevádzané aj vývojom záchvatov;
  • hrubých neurologických príznakov. V popredí sú tzv. Kmeňové symptómy, čo naznačuje porážku hlbokých častí mozgu. Toto zúženie alebo dilatácia žiakov oboch očí sa slabou reakciu na svetlo, plávajúce pohyb očnej buľvy, divergencia oči vodorovne alebo zvisle, hrubé nystagmus, smerujúce do rôznych smerov, ťažkosti s prehĺtaním, inhibícia všetkých reflexov periodickej kŕče s prudkým nárastom svalového napätia okolo telo, ktoré pripomína záchvaty, bilaterálne, viacnásobné patologické príznaky. Po niekoľkých dňoch sa prejavujú známky poškodenia iných častí mozgu. Toto náhle ochrnutie až do úplného nedostatku sily v končatinách (plégie), strata reči (ako je schopnosť hovoriť a rozumieť hovorené), nedostatok citlivosti v končatinách;
  • výrazné meningeálne znaky.

Väčšina neurologických príznakov závažnej kontúzie mozgu je veľmi pomaly reverzibilná. Obnova je doslova v zrnách. Môže to trvať 6 mesiacov alebo viac. Často pretrvávajú hrubé duševné a motorické poruchy, ktoré sa v niektorých prípadoch stávajú príčinou zdravotného postihnutia.

Diagnóza poškodenia mozgu

Okrem údajov o klinickom vyšetrení a okolnostiach úrazu hrá výpočtová tomografia (CT) veľmi dôležitú úlohu pri stanovení presnej diagnózy. Je to "zlatý štandard" pre traumatické poranenie mozgu. CT zistí tie najmenšie zmeny v mozgovej substancie, umožňuje diferenciáciu otrasom mozgu a poranenia mozgu, poranenia rôzne závažnosti, detekciu zlomenín, subarachnoidálneho krvácania. V niektorých prípadoch, samozrejme, môžu byť potrebné ďalšie ďalšie výskumné metódy (napríklad lumbálna punkcia, elektroencefalografia a iné).

Liečba poranenia mozgu

Liečba kontúzie mozgu sa má vykonávať iba v nemocnici a závažná kontúzia mozgu v počiatočnom štádiu intenzívnej starostlivosti s následným presunom do nemocnice po stabilizácii stavu.

Zásadne sa liečba kontúzie mozgu uskutočňuje konzervatívnym spôsobom. Niekedy pacienti s takou diagnózou potrebujú chirurgickú liečbu. Hlavným kritériom na stanovenie výšky poskytnutej zdravotnej starostlivosti je závažnosť ujmy.

V prvom rade sú činnosti zamerané na obnovenie a udržiavanie životne dôležitých funkcií (ak sú porušené): dýchanie a krvný obeh. Vykonajte vdychovanie kyslíka av prípade potreby aj umelé vetranie pľúc. Vzhľadom na to, že kontúzia mozgu je takmer vždy sprevádzaná poklesom objemu cirkulujúcej krvi, je potrebné doplniť ju intravenóznym podaním roztokov koloidov a kryštaloidov.

Na zníženie intrakraniálnej hypertenzie by mal byť hlavový koniec lôžka zvýšený o 30 °, je potrebné znížiť zvýšenú telesnú teplotu a udržať dostatočnú hladinu kyslíka v krvi. Z lieku sa použil manitol, po ktorom nasledovalo zavedenie diuretík (Lasix, Furosemid).

Neuroprotektívna terapia sa vykonáva na udržanie mozgového tkaniva. Spočíva v použití látok, ktoré poskytujú mozgové tkanivá živinami, ktoré chránia mozgové bunky pred sekundárnymi poruchami spôsobenými obehovými poruchami a vývojom edému mozgu. Ceraxon (Citicolin), cerebrolyzín, Semax, Actovegin, vitamín E, erytropoetín a mnohé ďalšie prostriedky sa používajú ako neuroprotektory. Ktorému neuroprotektore si môže vybrať tento pacient, môže rozhodnúť len ošetrujúci lekár. Cavinton a Trental môžu byť použité na zlepšenie mikrocirkulácie.

Antikonvulzívne lieky sa môžu používať symptomaticky, ak má pacient epileptické záchvaty.

Chirurgická liečba môže byť potrebná v nasledujúcich prípadoch:

  • ak v priebehu liečby vzrastú symptómy mozgového edému a dochádza k dislokácii mozgových štruktúr s posunom. To je nebezpečné pre život pacienta;
  • ak je centrum poranenia väčšie ako 30 cm3 a je drveným mozgovým tkanivom;
  • ak sa zvýši vnútrolebečný tlak a nedá sa korigovať liekom. Zvyčajne sa neurologické symptómy zvyšujú.

Chirurgická liečba zahŕňa liečenie lebky (niekedy to stačí na zníženie intrakraniálneho tlaku) a odstránenie zamerania zničeného mozgového tkaniva (ak je to potrebné).

Dôležitú úlohu v liečbe mozgových kontúzií zohráva komplexná starostlivosť o pacientov, prevenciu vzniku detských vredov. Ak existuje hrozba bakteriálnych komplikácií, vykoná sa antibiotická liečba.

Dôsledky poškodenia mozgu

Pri miernom poškodení mozgu v takmer 100% prípadov nie sú žiadne komplikácie.

Mozgová kontúzia mierneho stupňa nemôže ovplyvniť budúci život pacienta, najmä ak nedochádza súčasne k podkožnému krvácaniu a kraniálnym zlomeninám. Avšak priaznivý výsledok vyžaduje úplné zaobchádzanie. A napriek tomu u mnohých pacientov trauma neprechádza bez stopy. Najčastejšími následkami sú posttraumatická arachnoiditída, posttraumatický hydrocefalus, posttraumatická epilepsia, vegetatívno-vaskulárna dystónia, posttraumatická encefalopatia.

Závažné poranenie mozgu má horšiu prognózu. Približne 30-50% prípadov tohto úrazu je v akútnom období smrteľné. Medzi preživšími je frekvencia nasledujúcich komplikácií pomerne vysoká:

  • posttraumatická atrofia mozgu, to znamená zníženie objemu mozgového tkaniva;
  • posttraumatický zápal meningí (arachnoiditída, leptomeningitída, pachymeningitída);
  • post-traumatická epilepsia;
  • posttraumatický hydrocefalus s intrakraniálnou hypertenziou;
  • post-traumatická parencefalia (dutiny v hrúbke mozgu, spojenie s komorami a subarachnoidálny priestor);
  • cysty s alkoholom;
  • jazvy v oblasti mozgového tkaniva a jeho membrán;
  • kvapalina (odtok tekutiny) za prítomnosti zlomeniny kostí lebky.

Všetky tieto stavy sa klinicky prejavujú pohybovými poruchami (paréza a paralýza), ktoré bránia pohybu a sebaobsluhe, poruchám reči, koordinácii, duševným poruchám, zníženej inteligencii, častým bolestiam hlavy, závratom a konvulzívnym záchvatom. V takýchto prípadoch sú pacienti určení skupinou postihnutia, pretože trvale strácajú svoju schopnosť pracovať.

Takéto poškodenie mozgu, ako kontúzia mozgu, je vážny patologický stav, ktorý vyžaduje povinnú liečbu v nemocnici v súlade so všetkými lekárskymi odporúčaniami. Najrýchlejšie poskytnutie lekárskej starostlivosti o toto zranenie môže zachrániť život obete a následné úplné liečenie - vyhnúť sa mnohým komplikáciám.

Zmätenosť mozgu

Kontúzia mozgu sa týka ťažkých traumatických poranení s charakteristickými fokálnymi mozgovými poruchami. Povinným príznakom mozgovej kontúzie je strata vedomia. V závislosti od závažnosti poranenia môže byť poškodená osoba v bezvedomí na krátky čas (niekoľko minút) alebo dostatočne dlho (niekoľko dní alebo dokonca týždňov).

Oblasť zranenia, keď môže byť kontúzia mozgu lokalizovaná nielen v bezprostrednom mieste zranenia, ale aj na opačnej strane v prípade, keď mozog dostal protizávažnú ranu do kosti svojej vlastnej lebky.

Dôsledky poškodenia mozgu sú veľmi ťažké a nie vždy predvídateľné. Ako jednu z mnohých nepriaznivých predpovedí je možné urobiť nasledujúcu možnosť - výskyt závažných porúch obehového systému, zvýšený tlak miechovej tekutiny, vznik rýchleho opuchu mozgu.

Časté sú prípady, kedy sú mozgové poranenia sprevádzané subarachnoidálnym krvácaním. Táto kritická situácia je nebezpečná, pretože produkty rozkladu krvi (najmä bilirubín), pri absencii okamžitej liečby, takmer nevyhnutne vyvolávajú aseptické zápalové procesy v meninge. Lekárske označenie popisuje stav pacienta ako subfebrilný alebo meningeálny syndróm.

Závažnosť stavu pacienta s kontúziou mozgu a možné následky na jeho zdravie sú najprv presne určené odborníkmi v podmienkach lekárskej nemocnice po vykonaní príslušných vyšetrení a analýz. Objektivita hodnotenia stavu obete, predpoklady jeho úspešného zotavenia, závisia hlavne od typu poranenia mozgu a celkového klinického obrazu.

Typy kontúzie mozgu

Špecialisti klasifikujú zranenia mozgu podľa nasledujúcich stupňov závažnosti:

- Mierny stupeň Je diagnostikovaná u približne 15 percent všetkých obetí traumatického poškodenia mozgu. Po poranení mozgu s miernou závažnosťou stráca obeť krátko (niekoľko minút až niekoľko hodín) vedomie. Príznaky retrográdnej, anterográdnej a konradovej amnézie sú pozorované. Možný výskyt viacnásobného alebo jediného vracania. V niektorých prípadoch mierne narušený srdcový a respiračný rytmus, zvýšený krvný tlak.

Vo väčšine prípadov mierne neurologické príznaky zmiznú po niekoľkých týždňoch a pacientovo zdravie je úplne obnovené.

Mierne zranenia mozgu u dieťaťa s miernou závažnosťou sú zvyčajne bežnými prípadmi v pediatrickej praxi kvôli ich veku, malé deti často padajú, biť so svojimi hlavami.

- Stredný stupeň. Je diagnostikovaná u približne 10 percent všetkých obetí poškodenia hlavy. Po poranení mozgu so strednou závažnosťou môže obeť zostať v bezvedomí až na sedem hodín. Zaznamenajú sa zanedbateľné poruchy niektorých životných funkcií. Zvýšená telesná teplota, zhoršené vizuálne funkcie atď. Mierny stupeň kontúzie mozgu je často spojený so subarachnoidálnym krvácaním, zlomeninou fornixu a lebky.

- Veľký stupeň. Je diagnostikovaná u približne 7 percent všetkých obetí poškodenia hlavy. Pri závažne zranenom poranení mozgu je typický dlhodobý pobyt v kóme. Kóma je sprevádzaná asymetrickým alebo symetrickým skreslením (vypnutie funkcií mozgu). Existujú významné porušenia frekvencie a rytmu dýchania, srdcovej aktivity, hyperhidrózy (ťažké potenie), zvýšeného tlaku, telesnej teploty a ďalších symptómov.

Príznaky poškodenia mozgu

Existujú nasledujúce príznaky kontúzie mozgu v závislosti od závažnosti poranenia:

- bolesť hlavy a závrat;

- porušenie vizuálnych funkcií (dočasná slepota, fotofóbia, dvojité videnie);

- poškodenie reči;

- poruchy sluchu;

- porušenie prehĺtania reflexom;

- slabé a zriedkavé dýchanie;

- zvýšený krvný tlak;

- strata pocitu v niektorých častiach tela;

- strata kontroly nad pohybom moču a čriev;

- krvácanie (alebo žiadna krvná prísada) z nosových a ušných kanálov;

Diagnóza poškodenia mozgu

Rovnako ako pri akomkoľvek inom traumatickom poranení mozgu, aby sa vylúčili dlhodobé negatívne účinky poškodenia mozgu, je potrebné okamžité dôkladné lekárske vyšetrenie s použitím všetkých potrebných diagnostických nástrojov.

Pred okamžitou liečbou poranenia mozgu zdravotnícky personál posúdi stav kardiovaskulárneho a dýchacieho systému obete. Potom sa uskutoční všeobecné vyšetrenie tela pacienta na zistenie traumatických poranení spojených s kontúziou mozgu.

Ďalším povinným krokom na posúdenie celkového stavu a pravdepodobných príznakov poškodenia mozgu je neurologické vyšetrenie vrátane určenia reakcie žiakov obete na svetelný stimul, diagnostiku na stupnici kómy v Glasgowe atď.

Najdôležitejším diagnostickým nástrojom pre podozrenie na traumatické poranenie mozgu je dnes počítačová tomografia. Tento typ vyšetrenia nám umožňuje spoľahlivo určiť najmenšie krvácanie a hematómy v mozgu a možné zlomeniny kostí lebky. Magnetické rezonančné zobrazovanie je tiež pomerne účinné pri diagnostike kontúzie mozgu, ale v praxi sa používa oveľa menej často, pretože trvá značný čas na prípravu na tento postup.

Liečba poranenia mozgu

Existujúce liečby poranení mozgu sú rozdelené na terapeutické a chirurgické.

Terapeutické spôsoby liečby kontúzie mozgu spočívajú v lekárskej eliminácii zvýšenej intrakraniálnej hypertenzie. Okrem toho sú potrebné preventívne opatrenia, aby sa zabránilo výskytu mozgového edému.

Naliehavosť neurochirurgickej liečby kontúzie mozgu je diktovaná potrebou urýchlene odstrániť fyzikálne faktory, ktoré spôsobujú kompresiu mozgového tkaniva. Krvácania, hematómy a kostné fragmenty v dutine mozgu lebky, ktoré sa nedajú odstrániť pomocou liekov, sa počas chirurgickej operácie odstránia - osteoplastická trepanácia.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Poranenie mozgu: dôsledky a rehabilitácia

Kontúzia mozgu (kontúzia GM) - typ jeho poškodenia v dôsledku traumatického poškodenia mozgu (TBI). V závislosti od typu a závažnosti poranenia sa patologické zmeny v modrinách môžu meniť: od jedného po viacnásobné, čo ovplyvňuje životne dôležité štruktúry. Zjavenie poranenia mozgového tkaniva je zistené u 10% obetí. Tento patologický stav, v závislosti od povahy poškodenia a klinických prejavov, môže byť mierny, závažný a mierny v závažnosti.

Svetlé modriny GM

Vplyvom traumatického faktora stráca pacient vedomie. Táto podmienka zvyčajne trvá niekoľko minút. Po opätovnom získaní vedomia sa objavujú sťažnosti na závrat, opakované zvracanie, nevoľnosť a bolesť hlavy. Amnézia, charakteristické sú nepružné neurologické symptómy (meningeálne symptómy, klonický nystagmus, malá anizokória atď.). Dýchanie a telesná teplota sa nemenia, môže sa zvýšiť krvný tlak a srdcová frekvencia. Počas 3 týždňov sa pacient zotaví a príznaky zmiznú.

Stredná kontúzia GM

Klinický obraz sa vyznačuje tým, že vedomie sa vypína dlhšie (až niekoľko hodín). Pacient má viac zvracania, intenzívnu bolesť hlavy, závažnejšiu amnéziu a duševné poruchy. Zaznamenáva sa zvýšenie krvného tlaku a telesnej teploty, rýchle dýchanie, pulz, meningeálne príznaky. Vyskytujú sa fokálne neurologické príznaky, ktorých prejavy závisia od miesta zranenia. Môžu to byť poruchy reči, poruchy pohybu (pareza), okulomotorické poruchy atď. Stav sa zlepšuje do 3-5 týždňov, fokálne symptómy môžu pretrvávať dlhšie. Vyšetrenie často odhaľuje poškodenie kostí lebky, subarachnoidné krvácanie. Ten sa vyvíja v dôsledku pretrhnutia ciev pia mater, a niekedy prasknutia mozgových sínusov. Jeho prejavy sa môžu vyskytnúť akútne (ostrý bolesť hlavy, rozrušenie, delirium, dezorientácia, bolesť chrbta a radikulárne symptómy) alebo sa postupne zvyšujú.

Silná modrina GM

Po traumatickom poranení sa myseľ vypne ešte dlhšie, čo môže trvať niekoľko dní (a niekedy aj týždňov). Pacientom excitačné rad motorového neurologických prejavov:. Prehĺtanie porucha, paréza, paralýza, depresia šľachových reflexov, zmeny v svalového tonusu, záchvaty, roztrúsená nystagmus, pohľad obrna, abnormálne reflexy, atď vyšetrenie odhalilo masívne subarachnoidálne krvácanie a zlomenín kostí lebky. Táto podmienka je sprevádzaná vysokou teplotou, nárastom krvného tlaku, porušením frekvencie a respiračným rytmom. Mozgové a fokálne príznaky pomaly prejavujú opačný vývoj a úplne nezmiznú.

Dlhodobé účinky GM poranenia

  1. Posttraumatická encefalopatia.
  2. Episyndrome.
  3. Duševné poruchy.
  4. Zvyškové neurologické symptómy (motorické, senzorické, poruchy reči atď.).

diagnostika

Aby sa rozpoznala závažnosť poranenia a jeho povaha pri traumatickom poranení mozgu, je potrebný integrovaný prístup. Dôležitú úlohu zohráva dynamické pozorovanie, pretože stav pacienta sa môže rýchlo zmeniť. Diagnóza zohľadňuje skutočnosť zranenia, dĺžku trvania straty vedomia, klinické prejavy, údaje z neurologického vyšetrenia a ďalšieho výskumu. Nasledujúce vyšetrovacie metódy sa používajú na získanie kompletných informácií o stave mozgu:

  • počítačovú a magnetickú rezonanciu (identifikuje ohniská kontúzie, krvácanie, umožňuje posúdiť ich veľkosť a povahu, ako aj stav komôr mozgu atď.);
  • radiografia lebky (detekuje trhliny, zlomeniny kostí);
  • Echoencefalografia (určuje posun mozgových štruktúr);
  • lumbálna punkcia a štúdium cerebrospinálnej tekutiny (umožňuje rozpoznať subarachnoidálne krvácanie a intrakraniálnu hypertenziu, nemôže byť vykonané s hrozbou prenikania mozgového kmeňa do veľkého okcipitálneho foramenu).

liečba

Pacienti po úraze dostanú prvú pomoc na mieste nehody zo strany posádky sanitky. Ak je pacient v bezvedomí, otočí sa na bok alebo lícom nadol. Opatrenia prvej pomoci sú zamerané na prevenciu aspirácie zvracania a uvoľnenia dýchacích ciest, zastavenie krvácania. Bez toho, aby boli pacienti hospitalizovaní v nemocnici.

Charakter a rozsah liečby je určený stavom a vekom obete, závažnosťou edému mozgového tkaniva, hypertenziou mozgu, mozgovou hemodynamickou poruchou atď.

Odpočinok pre všetkých pacientov s poškodením mozgového tkaniva, odpočinok na lôžku počas 7 dní až 2 týždňov vyžaduje stály lekársky dohľad. Lieková terapia zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov (liekov):

  • analgetiká (ibuprofén, analgén, ketorol);
  • antiemetické lieky (metoklopramid, domperidón);
  • sedatíva (fenazepam, Relanium, adaptol);
  • s výrazným vzrušením, haloperidol, hydroxybutyrát sodný;
  • diuretiká (furosemid, diabar, manitol);
  • antihistaminiká (tavegil, suprastin);
  • hemostatické látky pri krvácaní (ditzinón, etamzilát);
  • Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgovom tkanive (sermion, Vinpocetín);
  • metabolické látky (piracetam, cerebrolyzín);
  • nootropné liečivá (zncefabol, nootropil);
  • vitamíny skupiny B (milgamma, neurovitán).

Na reorganizáciu cerebrospinálnej tekutiny a zníženie jej tlaku sa používa lekárska punkcia.

Závažné modriny GM vyžadujú resuscitáciu a intenzívnu starostlivosť.

Chirurgická liečba je indikovaná pri veľkých ohniskách oslabenia tkaniva a pri absencii účinku konzervatívnej liečby.

Péče o aktivity pacientov s GM kontúziami pozostáva z prevencie detských vredov, pneumónie a pasívnej gymnastiky, aby sa zabránilo kontrakcie.

Pacienti, ktorí utrpeli GM poranenie, podliehajú dlhodobému sledovaniu. V období zotavenia sa uvádzajú kurzy vaskulárnej liečby, fyzioterapie, fyzioterapie a kúpeľnej liečby. Ten môže byť pridelený niekoľko mesiacov po poranení pri absencii výrazných motorických a duševných porúch. Za prítomnosti hrubých zvyškových chýb sa rieši otázka schopnosti pacienta pracovať.

Fyzioterapeutická liečba

Na zlepšenie krvného obehu v mozgu sú priradené:

  • liečivá elektroforéza s vazodilatanciami;
  • galvanizácia mozgu.

Na zvýšenie metabolizmu nervového tkaniva sa odporúča:

  • transcerebrálna liečba UHF;
  • lieková elektroforéza s liekmi, ktoré zlepšujú metabolizmus;
  • terapeutické účinky lasera;
  • vzduchové kúpele.

Na zníženie zvýšeného tlaku cerebrospinálnej tekutiny sa predpisuje decimetrová terapia nízkej intenzity, terapeutické kúpele s chloridom sodným.

Na zlepšenie reologických vlastností krvi je jeho laserové ožarovanie.

záver

GM poškodenie má vážne dôsledky na ľudské zdravie. V závažných prípadoch môže viesť k smrti alebo invalidite. Najnebezpečnejšie sú poškodenie mozgového kmeňa a subkortikálnych štruktúr. Pacienti, ktorí mali TBI a utrpeli kontúziu mozgu, by mali podstúpiť dlhodobú rehabilitáciu, byť pozorovaní odborníkom a dodržiavať lekárske odporúčania.

Neurológ M. M. Sperling hovorí o traumatickom poškodení mozgu:

Škola Dr. Komarovského, nadpis "Núdzová pomoc", téma "Zranenia dieťaťa":

Symptómy mozgovej kontúzie: kedy by som sa mal poradiť s lekárom?

Z dôvodu neprítomnosti a nedbanlivosti sa ľudia často zrania.

Jedným z najvážnejších typov traumatického poškodenia mozgu je kontúzia mozgu, ktorá môže mať za následok postihnutie.

Na rozdiel od prstového alebo kolenného tkaniva je deštrukcia mozgového tkaniva nezvratná.

Dôsledky poškodenia mozgu:

  • posun ľavej a pravej hemisféry;
  • zhoršenie zásobovania krvou;
  • rast edému;
  • poškodenie mozgových buniek.

Ktoré situácie sú obzvlášť traumatické

Do zranenia prispieva intoxikácia alkoholom. Pätinu poškodenia mozgu bolo možné zabrániť len kontrolou množstva spotrebovaného alkoholu.

Zranenie mozgu je možné získať:

  • v každodennom živote v dôsledku úderov, pádov;
  • pri páde z kočíka, kolísky, na ihrisku;
  • počas precvičovania rizikových športov (jazda na koni, snowboarding, motoristické športy, hokej, box),
    ako dôsledok pracovných úrazov z dôvodu ignorovania bezpečnostných opatrení, nevhodnosť ochranného oblečenia;
  • v dôsledku dopravných nehôd spôsobených silným dažďom, snežením, hmlami, ľadovými podmienkami, ako aj telefonickými rozhovormi počas jazdy;
  • keď zasiahne na hlavu netopier, palicu, iné ťažké predmety;
  • počas záchvatov epilepsie, keď pacient padá a zasiahne jeho čelo alebo krk.

Ako pochopiť, že to je presne podliatinové

Poranenia mozgu sú klasifikované ako uzavreté poranenia hlavy, preto sa často kvôli prvým príznakom často mýlia o otrasom.

Ale v podstate sú tieto zranenia odlišné. Otras mozgu spôsobuje dočasné narušenie nervového systému. A po modrinách je často ťažké alebo nemožné vrátiť sa k bývalému spôsobu života, pretože poškodenie mozgu spôsobuje, že nervové bunky zomrú.

Zlorenie vo všetkých prípadoch sprevádza strata vedomia, toto je jeho prvé znamenie. Ďalšie príznaky poškodenia mozgu sa líšia v závislosti od závažnosti poranenia.

Ľahké modriny

Mierne otrasy a kontúzie mozgu sa nedajú ľahko odlíšiť od seba. Život pacientov s diagnostikovanými ľahkými modrínami je takmer vždy mimo nebezpečenstva. Zranenie sa považuje za mierne, ak je pacient v bezvedomí na krátky čas (niekoľko minút, niekedy dlhšie, ale nie dlhšie ako hodinu), zmätený v čase a prostredí, sťažuje na nevoľnosť a zvracanie, má prejavy dočasnej amnézie.

Asi tri dni pacient môže utrpieť cefalgiu a zdroje jej výskytu sa menia. V počiatočnom štádiu sa bolesti v hlave objavujú v dôsledku premiestnenia mozgových štruktúr a vysokého intrakraniálneho tlaku.

Potom v oblasti deformácie mozgových štruktúr začne zápal a v dôsledku toho dochádza k závažnému edému, ktorý rastie a tlačí proti receptorom bolesti.

Po páde alebo údere do okcipitálnej oblasti sa často objavuje závrat. Dôvodom je poškodenie mozočku, ktoré je zodpovedné za udržiavanie svalového tonusu a udržiavanie rovnováhy tela.

Môže sa vyskytnúť zvracanie. Pacient nemusí pociťovať nevoľnosť predtým, pretože nie je gastrointestinálny, ale mozgové patológie, ktoré spôsobujú zvracanie. Dýchanie sa stáva rýchlym, ale postupne, bez lekárskeho zásahu, sa vráti do normálu.

Často existuje významná, ale nie kritická zmena pulzu. Okrem toho môže srdcová frekvencia presiahnuť 90 úderov za minútu, ale môže byť menej ako 60 úderov. Tiež obete zaznamenali zvýšenie systolického tlaku až na 170 mm Hg. Art.

Niekedy dochádza k miernej hypertermii, ktorú pacient necítil ani pocit. V tomto prípade je teplota tela nad normálnou hodnotou, ale nedosahuje 37,0 ° C.

Keď zranenia ovplyvňujú okulomotorický nerv, očné mušle začnú robiť nedobrovoľné pohyby. Ľavá žiačka sa môže líšiť od pravej strany. Väčšina symptómov zmizne po 14-20 dňoch. Je pravda, že časť neurologických porúch sa môže vyskytnúť počas 2 mesiacov.

Mierne modriny

V mnohých prípadoch je mozgová kontúzia s 2 stupňami závažnosti sprevádzaná zlomeninami kostí lebky. Bezvedomá osoba môže ľahnúť až 6 hodín. Teplota je asi 37,0 až 37,9 ° C.

Typickými príznakmi sú neschopnosť navigovať vo vesmíre, ťažkosti pri príprave návrhov, kvôli čomu je pacient obmedzený na krátke monosyllabické odpovede.

Zranenie vyvolaná amnézia môže byť strašná, ale napriek tomu dočasná. Pacient zabudne veľa vecí, ktoré predchádzali nehode, a po pár dňoch si nepamätá, čo sa stalo po zranení. Ale po niekoľkých dňoch sa pamäť začne vrátiť.

V dôsledku zlomeniny lebky trpia meningí, kde sú koncentrované väčšina receptorov bolesti celého tela. Spôsobuje intenzívnu bolesť hlavy.

Rovnako ako pri ľahkom zranení dochádza k náhlemu zvracaniu bez pocitu úľavy, dýchaniu sa zrýchľuje, srdcová frekvencia prekračuje normálny rozsah.

Obnovenie v tomto prípade bude trvať dlhšie. Nervové tkanivo je tak poškodené, že sa môže vyvinúť paréza končatín (obmedzenie pohybu a zníženie citlivosti), očné tiene sa pohybujú nekontrolovateľne a oddelene od seba, tvár je skrútený, strabizmus a porucha reči.

Podmienka osoby, ktorá utrpela zranenie, sa zhoršuje meningeálnym syndrómom:

  • Ak sa pokúšate nakloniť hlavu obete dopredu, môžete cítiť, ako mu odolávajú jeho okcipitálne svaly, niekedy s opačnou reakciou - nakláňaním hlavy smerom dozadu;
  • v reakcii na pasívny sklon hlavy, sú nohy utiahnuté do žalúdka;
  • ak je noha pacienta ohnutá pod uhlom 90 ° v bedrových a kolenných kĺboch, začne to narovnávať, ale to nebude fungovať až do konca, ale druhá noha sa začne sama ohýbať podobným spôsobom;
  • precitlivenosť na hluk, jasné svetlo, dotyk, túžba skryť a skryť.

Mozgová kontúzia miernej závažnosti, ktorej liečba začína včas, ponecháva minimálne dôsledky a osoba má šancu vrátiť sa k bývalému spôsobu života. Niektoré patologické procesy sú však nezvratné a potom obeť riskuje, že zostane zdravotne postihnutá.

Závažné modriny

Zmiernenie mozgu o 3 stupne v polovici prípadov vedie k invalidite a dokonca k smrti. Poranenia mozgu spôsobujú poruchy životných funkcií tela.

Mozková kontúzia je závažná v dôsledku straty vedomia niekoľko dní alebo dokonca týždňov (kóma). Ak počas dlhšieho bezvedomia vzniknú problémy s dýchaním, vykonajte umelé dýchanie.

Pulz je buď veľmi častý (viac ako 120 úderov za minútu), alebo naopak vzácny (až 40 úderov za minútu). Charakteristický je charakteristický nárast tlaku až do 180 mm Hg. Art. a ešte vyššie. Na pozadí vysokej telesnej teploty (40-41 ° C) sa objavujú záchvaty. Existuje meningeálny syndróm.

Tieto príznaky poukazujú na hlboké poškodenie nervového systému:

  • úplná paralýza končatín;
  • útlak funkcie reči (samotná osoba nehovorí a nerozumie slovám, ktoré mu boli adresované);
  • slabá reakcia žiakov na svetlo;
  • pohyblivé pohyby očných lôpt;
  • depresia reflexov.

Po kontúze mozgu niektoré z jeho symptómov sú okamžite zrejmé, ale niektoré z nich sa môžu objaviť až po niekoľkých dňoch.

S včasným poskytnutím zdravotnej starostlivosti a úspešným procesom vymáhania sa osoba začne vrátiť k bežným činnostiam najskôr šesť mesiacov po zranení.

Ako môžete pomôcť obeti

Ak je podozrenie na kontúziu mozgu, okamžite sa poskytne prvá pomoc.

  • zavolajte sanitku;
  • oprava obete na pevnom vodorovnom povrchu na strane (aj keď je vedomý), takže v prípade zvracania sa nedá udusiť;
  • po vyvrhnutí zvracania odstráňte zbytky z úst s dvoma prstami, obalte ich obväzom alebo čistou handričkou;
  • uvoľnite horné telo z pevného oblečenia;
  • urobte studený kompres na hlave;
  • kontrolujú prítomnosť dýchania a srdcového tepu, aby v prípade potreby včas začali robiť nepriamu masáž srdca;
  • sledovať zmeny v pulzoch a tlaku v priebehu času a nahlásiť ich lekárovi.

Pacient v vážnom stave by nemal zostať sám, vedúci pracovníci by sa mali postupovať pred príchodom lekárskeho tímu.

Kde bude mať sanitka?

Liečba kontúzie mozgu sa vyskytuje pri resuscitácii. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sú obete zvyčajne identifikované ako mierne, tak ťažké zranenia.

Je to spôsobené tým, že niekedy dokonca aj pri veľmi vážnych zraneniach sa telo chová nepredvídateľne a zdravotný stav sa môže náhle zhoršiť.

Po prvé, odborníci na resuscitáciu obnovia respiračnú funkciu pacienta v prípade jeho porúch a udržiavajú primeraný objem krvi.

Neurológ nasmeruje pacienta na rádiografiu lebky a krčných stavcov alebo počítačovú tomografiu. Potom sa uskutoční vyšetrenie od okulára a neurochirurga. Pri stredne ťažkých až ťažkých zraneniach môže byť potrebná operácia.

Potreba operácie je odôvodnená:

  • veľká plocha poškodenia (od 30 cm3);
  • zvýšenie mozgového edému, posun mozgových štruktúr v smere proti zraneniu;
  • nízka účinnosť liečby liekom a nedostatočný pokrok v regenerácii.

Chirurg odstraňuje hematómy, postihnuté oblasti mozgu cez otvor v lebke a vykonáva manipulácie na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Ďalšia rehabilitácia pacienta sa uskutoční v nemocnici. Lieková terapia v tomto prípade zahŕňa vymenovanie neuroprotektorov. Prispejú k ozdraveniu neurónov.

  • nootropné lieky s antihypoxickým účinkom;
  • lieky, ktoré posilňujú cievy mozgu;
  • lieky, ktoré normalizujú prietok krvi a zlepšujú aktivitu mozgu;
  • adaptogénne látky, ktoré pomáhajú vydržať deštruktívne faktory;
  • vitamíny.

Niekedy po traumatických poraneniach mozgu dochádza k epileptickým záchvatom, v ktorých sú predpísané antikonvulzívne lieky.

Ak máte podozrenie, že vývoj zápalového procesu vyvoláva otázku vymenovania antibiotík.

Po prepustení z nemocnice sa odporúča:

  • zaregistrovať sa u neurológov, psychiatrov, špecialistov na očné zákroky a ORL;
  • sledovať dynamiku zotavenia pomocou elektroencefalografie;
  • podstúpiť kúpeľnú liečbu.

Zmätenosť mozgu

Kontúzia mozgu je diagnostikovaná, keď je tkanivo poškodená a v štruktúre orgánu sú vytvorené oblasti umierania. V tomto prípade je najčastejšie narušené regulačné fungovanie v čelných, okcipitálnych a temporálnych lalokoch.

Trauma má primárne a sekundárne účinky.

  • V primárnych prípadoch sa zistili priame účinky - trauma na koži a kostné tkanivá lebky, deštrukcia mozgových buniek. Vytvára sa miesto lokalizácie poranenia, ktoré sa vyznačuje prasknutím krvných ciev, poškodením nervových procesov, kontúzie mozgového kmeňa. Existuje narušenie štruktúry orgánu na bunkovej úrovni. Výsledkom je počiatočný proces nekrózy tkaniva v kombinácii s tvorbou otoku.
  • Sekundárne (ischémia) sa objavujú v dôsledku primárnych účinkov a sú vyjadrené ako zápalová reakcia na traumu. Poranenia mozgu sú charakterizované poruchou v procese kŕmenia buniek kyslíkom, ako aj mechanizmom metabolizmu vápnika a sodíka. Sú nasýtené vápnikom, stávajú sa príčinou ich prasknutia a atrofie.

Po stanovení diagnózy došlo k oddeleniu podľa počtu a veľkosti poškodenia:

  • ťažká kontúzia mozgu - forma, ktorá podľa štatistík vedie k približne 50% úmrtí na zranenia hlavy. Pacienti s touto diagnózou sú rehabilitovaní v priebehu roka a nie vždy do konca;
  • kontúzia mozgu v miernom stupni, často kombinovaná s zlomeninou bázy a klenbou lebky, krvácaním z prasknutia aneuryzmy;
  • mierna kontúzia mozgu - zranenie hlavy s priaznivými dôsledkami a ďalšie zotavenie poškodeného zdravia, neznamená nebezpečenstvo jeho života.

Tieto formy poranenia majú svoj vlastný obraz, symptómy, špecifickosť liečby, na ktorých závisí následný scenár vitálnej aktivity pacienta a špecifiká jeho života.

dôvody

Hlavným a jediným faktorom kontúzie mozgu je zranenie hlavy. Lekári často nazývajú stav intoxikácie alkoholu rôznymi stupňami bežnou a sprievodnou príčinou poranenia hlavy. Alkohol súvisí s nehodami na ceste, doma, v podniku. Tieto štatistiky sú nepresné, pretože pacienti s poranením hlavy v štádiu intoxikácie alkoholom sa neuplatňujú na lekárske zariadenie v ten istý deň.

V mimoriadnych situáciách dochádza k zložitému zraneniu hlavy:

  • v každodennom živote;
  • pri nehode;
  • v detských hrách;
  • v kriminálnych epizódach;
  • vo výrobe;
  • počas športových aktivít;
  • počas epilepsie.

Zvážte každý prípad podrobnejšie.

  1. Označenie udalosti v každodennom živote je zranenie vyplývajúce z nepríjemného výkonu domácich úloh. Obzvlášť často dochádza k poklesu z výšky rastu na objem a pevný kus domáceho nábytku.
  2. Pri nehode na ceste dochádza k zraneniu, podobne ako u vodiča vozidla a pri prevádzke účastníka chodcov. Toto je obzvlášť bežné v zime - počas ľadových podmienok, hmly a zrážok.
  3. Trauma u detí sa vyskytuje pomerne často. Je to spôsobené anatomickou štruktúrou a vekovými charakteristikami lebky. Je to najväčšia a najťažšia časť tela dieťaťa, a preto je vystavená vysokej úrovni úrazu. Veľmi vysoké percento smutnej štatistiky úmrtí u malých detí. Toto je najčastejší zranenie u detí mladších ako 5 rokov.
  4. V oblasti forenznej vedy sú modriny spôsobené zámerným účinkom na lebku. Často sa zranenie prejavuje po tom, čo narazí na objemný predmet alebo na jeho dopad.
  5. Pracovná újma počas zamestnania nastáva v dôsledku nedodržania bezpečnostných predpisov. Dôvodom je nedostatok prilieb chrániacich hlavu. Obete sú často stavitelia, horníci atď.
  6. Šport - je dôsledkom športu - pádov, štrajkov atď. Toto zranenie sa vyskytuje u profesionálnych športovcov aj začiatočníkov.

príznaky

Príznaky sa líšia v závislosti od závažnosti poranenia. Zvážte príznaky pre každý stupeň.

Mierna závažnosť

Modrínový vzor v miernom tvare vyzerá takto:

  • strata vedomia;
  • ospalosť, dlhotrvajúca reakcia;
  • strata pamäti, zotavenie za niekoľko hodín;
  • bolesť hlavy spôsobená nárastom intrakraniálneho tlaku, vznikajúci edém v mieste nárazu a reakcie;
  • nevoľnosť a vracanie v dôsledku dysfunkcie centra v kmeňovom mozgu;
  • závraty;
  • nestabilita vo fungovaní srdca. Zvýšená alebo spomalená srdcová frekvencia. Zvýšený krvný tlak;
  • zvýšená telesná teplota (37 ° C);
  • neurologické príznaky (nekoordinované, trasajúce sa pohyby očí, zväčšenie žiakov, fotofóbia, nedostatok žiackeho odozvy na svetelný lúč), ktoré sú pripravené na zotavenie a nemajú žiadne dôsledky;
  • meningeálne príznaky, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku poškodenia mozgu a krvácania.

Trvanie takýchto príznakov s ľahkým mrzačením mozgu nie je dlhšie ako 3 týždne. Všetky príznaky mozgovej kontúzie majú pozitívne účinky, telo sa zotavuje rýchlo.

Priemerný stupeň

Keď sa objaví mozgová kontúzia so stredne ťažkými symptómami, podobne ako mierna forma, sa líšia iba trvaním procesov obnovy a následnými komplikáciami:

  • strata vedomia;
  • porucha pamäti;
  • bolestivý syndróm;
  • zvýšené vertigo;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • búšenie srdca, zvýšený krvný tlak;
  • rýchle dýchanie;
  • zvýšená telesná teplota až do 38 ° C;
  • akútne neurologické príznaky, možný vývoj epilepsie, skreslenie výrazov tváre, znížená reč;
  • meningeálne príznaky sú spôsobené intenzitou krvácania.

Príznaky a liečba miernych záchvatov mozgu sa pozorujú niekoľko mesiacov, postupne zmiznú, ale jednotlivé problémy sú pravdepodobnejšie, že zostanú navždy.

závažia

Pri závažnom poškodení mozgu sú príznaky charakterizované jeho sprievodnými parametrami:

  • strata vedomia, trvajúca niekoľko týždňov, kóma;
  • konvulzívny syndróm;
  • rýchle dýchanie a zvýšenie rýchlosti prietoku krvi. Pacient je spojený s prístrojom umelých orgánov;
  • teplota do 41 ° C;
  • hrubé neurologické príznaky, hlboké lézie oblastí mozgu. Zjavenie poškodenia nedotknutých častí poranenia. Paralýza, strata reči a necitlivosť končatín;
  • akútne meningeálne príznaky.

Všetky príznaky vážnej mozgovej kontúzie sú zle liečiteľné. Rehabilitácia je pomalá, asi šesť mesiacov. Poruchy psychiky, prejavy a mobility sa stávajú príčinou postihnutia pacienta.

Prvá pomoc

Keď sa stala svedkom TBI, je potrebné zavolať záchrannú službu. Poskytovanie pomoci spočíva v monitorovaní vitálnych znakov. Je potrebné zbaviť sa dýchacieho traktu cudzích prvkov, ako aj umiestniť pacienta alebo jeho hlavu na jeho bok, vyhnúť sa zaduseniu zvracania a prilepeniu jazyka.

V stave vedomia je striktne zakázané postaviť pacienta na nohy. Len pacient ležiaci na chrbte alebo na jeho boku by mal čakať na príchod lekárov. Po príchode sa obeť dostane na chirurgickú alebo intenzívnu jednotku.

diagnostika

Okrem preskúmania a objasnenia okolností úrazu je veľmi dôležité vykonať diagnostiku na počítačovom tomografe (CT). Štúdia sa vykonáva na zariadeniach určených na diagnostiku traumatických poranení mozgu. Tomograf zaznamenáva malé abnormality v mozgu, umožňuje správne rozpoznať typ poranenia, príznaky mozgového krvácania, určiť veľkosť, identifikovať poškodenie kostí lebky. Niekedy sa používa lumbálna punkcia, EEG atď.

a - mierne, b - ťažké

liečba

Liečba kontúzie mozgu sa vykonáva v nemocnici s cieľom stabilizovať pohodu a vážne zranenia - v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečba prebieha konzervatívnym spôsobom. Ale v zaťažených epizódach môže byť potrebná operácia. Pri poskytovaní pomoci je mimoriadna pozornosť venovaná rozsahu poškodenia.

Ak je to potrebné, pacient je pripojený k ventilátorom pľúc a umelému srdcu, pretože jeho orgány zastavujú svoju nezávislú normálnu funkciu a objem krvi sa znižuje, čo je naplnené roztokmi koloidov a kryštaloidov.

Hlava lôžka by mala byť zvýšená o 30 °, boli prijaté opatrenia na zníženie telesnej teploty a krvného tlaku, rýchlosť kyslíka v krvi sa zachovala s prípravkami.

Neuroprotektívna liečba prebieha. Zahŕňa použitie liekov, ktoré kŕmia mozog, aby sa zabránilo opakovanému poškodeniu a opuchu mozgu. Používajú sa antikonvulzíva s prejavmi epileptických záchvatov.

V niektorých epizódach, ako odporúča lekár, sa vykonáva operácia. Za týmto účelom sa vykoná trepanie lebky a odstráni sa zdroj deštrukcie mozgového tkaniva. K tomu dochádza, ak:

  • zvýšenie edémov a výskyt posunu mozgových štruktúr. Proces je hrozbou pre život obete;
  • veľké oblasti poškodenia mozgového tkaniva;
  • zvýšenie intrakraniálneho tlaku a neschopnosť normalizovať rýchlosť liečiv. So zvyšujúcimi sa neurologickými príznakmi.

Pri liečbe kontúzie mozgu je dôležitým miestom obsadenie starostlivosti o pacienta. Pri neustálom nehybnosti sa vyvíjajú odlesky. V tomto prípade je predpísaná antibiotická liečba.

účinky

Dôsledky a komplikácie kontúzie mozgu v miernej forme sa nenašli. Zranenie prakticky neovplyvňuje následnú kvalitu života pacienta. To sa deje s príslušným predpisom a svedomím, opatrným výkonom liečebných opatrení pacientom. Často môžete cítiť bolesť hlavy a prejavovať príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie, hypertenzie.

Dôsledky závažnej kontúzie mozgu sú dosť nebezpečné. 50% takýchto epizód končí smrťou pacienta v akútnom období. Medzi preživšími sa zistili odchýlky od normy:

  • atrofia mozgu, zmena veľkosti tkanív;
  • zápal membrán;
  • vývoj epilepsie;
  • hydrocefalický s intrakraniálnou hypertenziou;
  • cysty s alkoholom;
  • jazvy v tkanivách a membránach mozgu;
  • kvapalina v prítomnosti zlomeniny kostí lebky.

Takéto príznaky sprevádzajú zhoršené funkcie muskuloskeletálneho systému, paralýza, ťažkosti s pohybom a sebestačnosťou, strata prejavu, koordinácia pohybov, duševná porucha, úbytok mysle, bolesti hlavy, závraty a záchvaty. V súvislosti so stratou pracovnej schopnosti je pacientovi priznaný invalidný dôchodok.

TBI, najmä kontúzia mozgu, vyžaduje povinnú liečbu a dodržiavanie predpisov lekára. Núdzová pomoc pacientovi zachráni jeho život a kompetentné vymenovanie a ošetrenie poskytne šancu na odstránenie následných komplikácií zranenia.

Sa Vám Páči O Epilepsii