Drog Vasobral - recenzie

Zavedenie lieku, ktorý pomáha optimalizovať krvný obeh a vazodilatáciu - Vazobral. Hlavnými zložkami lieku Vasobral sú: kofeín a dihydroergokriptín. Dihydroergokriptín podporuje priepustnosť cievnych stien, zlepšuje prietok krvi, zriedi krv a preto zlepšuje dýchanie a výživu mozgových buniek. Tónuje účinok cievneho systému a priaznivo ovplyvňuje centrálny nervový systém - kofeín, ktorý pôsobí ako stimulant. Aj kofeín sa používa ako diuretikum (diuretikum).

Použitie lieku Vasobral

Na prevenciu a liečbu určitých patologických stavov: retinopatia, venózna a arteriálna insuficiencia, závrat, migréna a iné ochorenia.
Na liečbu po rôznych úrazoch, ateroskleróze, po utrpení cievnej mozgovej príhody a iných podobných ochorení, to znamená, že Vazobral sa používa po akejkoľvek poruche cerebrálnej cirkulácie.

Liek Vasobral je určený na vnútorné použitie a je vo forme roztoku a tabliet.

Metódy užívania lieku sú podrobne popísané v návode. Vasobral je netoxický liek, takže jeho použitie je bezpečné s výnimkou individuálnej neznášanlivosti na zloženie lieku. Potvrdenie alebo vyvrátenie do bezpečného používania ženy počas tehotenstva nebolo vykonané. Ale došlo k negatívnemu účinku na množstvo mlieka produkovaného dojčiacimi ženami, takže používanie lieku počas tehotenstva je stále nežiaduce.

Indikácie pre použitie lieku Vasobral

  • chronická žilová insuficiencia;
  • Raynaudovej choroby a syndrómu v prípade narušenia periférneho arteriálneho obehu;
  • pri hypertenzných a diabetických ochoreniach (retinopatia);
  • poruchy ischemického hniezda kochleo-vestibulárnej povahy: hypoakúzia, tinitus, závrat;
  • zabraňuje výskytu migrény;
  • s poruchou orientácie, stratou pozornosti, zabudnutím na nedávne udalosti, poklesom duševnej aktivity;
  • s reziduálnymi účinkami spojenými so zhoršeným cerebrálnym obehom;
  • s cerebrovaskulárnou nedostatočnosťou (po cerebrálnej ateroskleróze).

Ak je liečba predpísaná použitím Vazobralu, potom ich aplikujte dvakrát denne, každý dva až dva kusy. Tiež dvakrát denne používajú vazobralový roztok v dávke 1-2 pipiet za čas, to znamená 2 - 4 ml. Bez ohľadu na typ použitia vazobralu sa liek užíva s jedlom a v malom množstve sa umyje vodou.

Predávkovanie a vedľajšie účinky z používania vazobralu

Alergické reakcie, pokles krvného tlaku, závraty, palpitácie, psychomotorické agitovanosti, poruchy trávenia sa môžu vyskytnúť pri používaní tohto lieku v niektorých prípadoch individuálnej neznášanlivosti. Tieto príznaky môžu byť dvojnásobne zhoršené, ak dôjde k predávkovaniu lieku.

Ako pacienti reagujú na lieky Vasobral?

Vedľajšie účinky neboli identifikované nikom, ktorí používajú tento liek. Niektorí pacienti pomohli drogu nielen rozveseliť, ale tiež pozorovali objasnenie vedomia dva dni po jeho použití. Existujú takí pacienti, ktorí si nevšimli pozitívny účinok lieku na ich zdravie. Ale nikto v recenziách o nežiaducich účinkoch nepísal.

Vazobral sa zvyčajne používa v kombinácii s inými liekmi: Mydocalm, Mexidol, Vinpocetín a ďalšie podobné lieky.

Teraz je veľa liekov, ktoré zlepšujú dýchanie a výživu tkaniva. Nesmieme však zabúdať, že zneužívanie drog môže viesť k zhoršeniu celkového stavu človeka a niekedy k rozvoju patológií. Ľudské telo nie je robot, pre ktorý bude rovnaký náboj vo forme vybraných liekov vyhovovať všetkému životu. Na udržanie tela v zdravom stave je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu pod dohľadom profesionálneho lekára a po diagnostikovaní postupujte podľa príslušných odporúčaní.

Vasobral pri VSD

Vasobral sa často používa na liečbu VSD, pri ktorom sú pozorované nasledujúce príznaky:

  1. depresie;
  2. reakcia na zmeny počasia;
  3. nespavosť;
  4. závraty;
  5. rôzne obavy v dôsledku zlého obehu mozgu;
  6. neschopnosť zostať v upokojenej miestnosti;
  7. tepelná intolerancia;
  8. bolesť hlavy (inej povahy).
  9. Liek je predpísaný až po komplexnom vyšetrení pacienta.

Vazobral s migrénou

Bohužiaľ, mnohí ľudia vedia, čo je migréna, ale ani všetci lekári nemôžu poradiť, ako s ňou bojovať. Vazobral je jedným z liekov, ktorých účinnosť je potvrdená pacientmi trpiacimi ťažkou bolesťou hlavy. Tento liek je predpísaný v dávke 4 mg (na tabletu) počas útočenia, ale iba na úľavu od bolesti. Vasobral sa nepoužíva na prevenciu alebo liečbu migrény.

A niekoľko tipov od lekára (ako liečiť migrénu):

Liečba mozgovej príhody

V prípadoch mŕtvice (akútna cerebrovaskulárna príhoda) môže osoba mať mozgovú príhodu. Podľa svetových štatistík je na druhom mieste v úmrtnosti a väčšina ľudí, ktorí ho preniesli, zostáva zdravotne postihnutými po zvyšok svojho života. Vyhnite sa tomu pomôže včasnej zdravotnej starostlivosti, správnej lekárskej starostlivosti.

Lekárska starostlivosť o mŕtvicu

Úspešná rehabilitácia osoby po cievnej mozgovej príhode nie je závislá ani od liečby, ale aj od poskytovania včasnej pomoci. Ak sa niekto stretol s vami, je potrebné vykonať jednoduché kroky, ktoré výrazne zvyšujú úspešnosť ďalšej liečby:

  1. Ak chcete ľahšie dýchať, uvoľnite krk: odoberte si šál, kravatu, sveter, roztiahnite košu atď.
  2. Dajte pacienta pohodlne.
  3. Na zabezpečenie odtoku krvi z mozgu položte vankúš pod hlavu, valček.
  4. Ak máte zručnosti, musíte merať tlak. Ak je vysoká, podajte kaptopril alebo podajte injekciu. Môžete znížiť maximálne 20 jednotiek. Bez týchto zručností sú zakázané ďalšie manipulácie.

Pred všetkými vyššie uvedenými bodmi by sa mala zavolať pohotovostná lekárska starostlivosť. Po príchode by mal pacient dostať primeranú lekársku starostlivosť, ktorá spravidla obsahuje lieky, ktoré zmierňujú opuch, zničí krvné zrazeniny (zrazeniny), ktoré narúšajú krvný obeh, funkciu mozgu. Počas útoku bunky hladujú kyslík, pacient má čiastočnú paralýzu, porušenie spojitosti s rečou a dysfunkciu vnútorných orgánov.

Antidoštička pre mozgovú príhodu

Jednou zo skupín liekov, ktoré zabraňujú adhézii krvných doštičiek, ktoré tvoria obštrukciu, sú protidoštičkové látky. Prijíma finančné prostriedky bez ohľadu na typ mŕtvice (hemoragické alebo ischemické). Účinné lieky zahŕňajú:

  1. Aspirín je liek, ktorý vylučuje krv. Môže pôsobiť ako profylaktický prostriedok. Výhodou tohto lieku je najmenšia pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
  2. Tiklid - znižuje pravdepodobnosť lepenia krvných doštičiek, spomaľuje prietok krvi.
  3. Klopidogrel je účinný, ale drahý liek. Neodporúča sa používať u ľudí s tuberkulózou, ulceróznou kolitídou, žalúdočným ochorením alebo 12 dvanástnikovým vredom.
  4. Pentoxifylín - zlepšuje krvný obeh v oblastiach s poruchou krvného zásobovania, má antitrombotický účinok.

Lieky na zrážanie krvi

Antikoagulanciá - lieky po mŕtvici, ktoré znižujú pravdepodobnosť nárastu už vytvorenej krvnej zrazeniny, vzhľad nových. Takáto terapia umožňuje vyhnúť sa ďalšiemu rozvoju tromboembolizmu, neurologickým symptómom. Je zakázané ich používať pri liečení mŕtvice, ak je osoba náchylná na krvácanie alebo hemoragický syndróm, ktorý je spôsobený použitím krvných náhrad v komplexe, reopolyglukine, protizápalových nesteroidných liekoch. Koagulácii krvi sa zabráni:

  1. Nadroparín vápnik podaný subkutánne.
  2. Heparín v ampulkách.
  3. Sodná soľ enoxaparínu.
  4. Warfarín - prostriedok nepriamej akcie. Používa sa pri pozorovaní, pretože môže spôsobiť krvácanie.
  5. Fenilín - tablety vo vnútri.

Vasoaktívne lieky

Liečba liekom s vazoaktivnyh fondov zameraných na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie, dilatácie krvných ciev, poskytujúce antihypoxické pôsobenie. Lekári často používajú:

Obnova po mŕtvici doma

Núdzová starostlivosť počas útoku je poskytovaná v nemocnici, ale neskôr podlieha ošetreniu po mŕtvici doma. Dôležitou súčasťou je obnovenie motorických funkcií, ktoré sa uskutočňujú formou špeciálnych cvičení. Nižšie bude popísané, ako liečiť mozgovú príhodu pomocou lekárskej metódy. Lekár bude určite odhlásiť kurz, ktorý bude obsahovať lieky zo zoznamu nižšie:

skupina

mená

Metabolické procesy normalizujúce v mozgových bunkách.

  • Pevnosť Ginkgo;
  • solkoseril;
  • Cortexin;
  • Tserakson.
  • Noofen;
  • Lutset;
  • Piracetam.

Zlepšenie zásobovania krvou do mozgu.

  • Cere;
  • pentoxifylín;
  • na báze kyseliny aspirínovej;
  • Pentoxifylín.
  • Sirdalud - zmierňuje hypertoniu, svalový kŕč;
  • Glycín - znižuje excitabilitu nervového systému;
  • Adaptol, Gidazepam - antidepresíva, ktoré zvyšujú odolnosť proti stresu.

Ako doplnkový nástroj v kombinácii s lekárskym ošetrením mozgovej príhody, lekárskej gymnastiky, môžete použiť recepty tradičnej medicíny. Nemôžu byť metódou monoterapie, ale prispievajú k rýchlej obnove. Používajte ľudové prostriedky vo forme:

  • odvar na kúpele borovicových ihiel, šupinkovú kôru, šalvia;
  • nápoje: palinový džús, celandínový odvar, borovicové ihly s citrónom, pivonka;
  • masti na paralyzované končatiny v prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Lieky, ktoré zlepšujú pamäť a cerebrálnu cirkuláciu

Každý typ mŕtvice ovplyvňuje a narúša funkciu mozgu, čo vedie k potrebe užívať lieky na zlepšenie mozgovej cirkulácie. Táto skupina je reprezentovaná nootropnými liekmi - neuroprotektormi. Takéto liečenie mŕtvice je zamerané na obnovenie vyšších funkcií, procesov v mozgu, zabraňuje poškodeniu nervového systému, má antioxidačný účinok. Bežne používané možnosti liečby zahŕňajú:

  1. Thiocetam - zmierňuje bolesť hlavy, znižuje závrat, prah únavy.
  2. Encephabol - má jasný antiischemický účinok. Má pozitívny vplyv na produkciu kyseliny gama-aminomaslovej (GABA), ktorá urýchľuje energetický metabolizmus v mozgu, aktivuje funkcie plastu.
  3. Piracetam - najskúdanejšia veda a dokázaná medicína. Má multifaktorový efekt.
  4. Picamilon je analógom GABA.
  5. Thiotriazolin - má široké spektrum účinku, má antioxidačný, antiischemický efekt stabilizujúci membránu.

Neuroprotektory najnovšieho času sa začali používať na liečbu mozgovej príhody pomocou lekárskej metódy. Nižšie uvádzame zoznam liekov, ktoré úspešne prešli testami a preukázali dobré výsledky pri obnove a liečbe ochorenia:

Lieky na prevenciu mŕtvice

V prípadoch podozrenia na mozgovú príhodu sa má začať profylaktická liečba. Mŕtvica môže byť hemoragická a ischemická, zoznam liekov, ktoré im zabraňujú líšiť:

  1. Utišujúce sedatíva na zníženie nervovej excitability: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
  2. Lieky na zníženie vysokého krvného tlaku: lipazid, metoprolol, enalapril, furosemid.
  3. Prípravky na prevenciu aterosklerózy, cievneho posilnenia: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatín.
  4. Cerebroprotectors.
  1. Osoby v tejto oblasti 45-ročný denný príjem protidoštičkových liekov: Klopidogrel, Cerebrolysin.
  2. Príjem mozgoprotektívnych látok: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
  3. Zahrnuje vývoj aterosklerózy: Atoris, cerebrolyzín, lovastatín, atorvastatín.
  4. Normalizácia mikrocirkulačných procesov: Vinpocetín, Trental, Actovegin.

Vasobral - návody na použitie, analógy, recenzie a formy uvoľňovania (tablety, roztoky alebo kvapky) lieky na liečbu Raynaudovej choroby a poruchy cerebrálnej cirkulácie u dospelých, detí a počas tehotenstva. Interakcia s alkoholom

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku Vasobral. Prezentované recenzie návštevníkov stránky - spotrebitelia tohto lieku, ako aj názory lekárov, odborníkov na používanie Vazobralu v ich praxi. Veľká žiadosť o pridanie spätnej väzby k lieku aktívnejšie: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, snáď výrobca neoznámil v anotácii. Analogy Vasobylu s prítomnosťou dostupných štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu Raynaudovej choroby, poruchy cerebrálneho obehu, pozornosti a pamäti u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Interakcia lieku s alkoholom.

Vasobral - kombinovaná droga. Alfa-dihydroergokriptín, dihydrogénový derivát ergot, blokuje alfa1 a alfa2-adrenergné receptory. Má dopaminergné a serotonergné účinky, znižuje agregáciu krvných doštičiek a červených krviniek, znižuje vaskulárnu permeabilitu, zvyšuje počet fungujúcich kapilár, zlepšuje krvný obeh a metabolické procesy v mozgu, zvyšuje odolnosť mozgového tkaniva voči hypoxii.

Kofeín má psychostimulačný a analeptický účinok, zvyšuje excitačné procesy v mozgovej kôre - zvyšuje duševnú a fyzickú výkonnosť, znižuje únavu a ospalosť, zvyšuje reflexnú excitabilitu miechy, stimuluje respiračné a vazomotorické centrá a má diuretický účinok.

štruktúra

Alfa-dihydroergokryptín mesilát + kofeín + excipienty.

farmakokinetika

Keď sa užíva perorálne, absorpcia dihydroergokriptínu sa urýchľuje v prítomnosti kofeínu.

svedectvo

  • zníženie duševnej aktivity, zhoršená pozornosť a pamäť, zhoršená orientácia v priestore spôsobená zmenami súvisiacimi s vekom;
  • cerebrovaskulárna insuficiencia (vrátane cerebrálnej aterosklerózy);
  • dôsledky mozgového obehu;
  • migréna profylaxia;
  • poruchy vestibulárneho a labyrintu (závrat, tinitus, hypoakúzia) s ischemickou genézou;
  • Menierovu chorobu;
  • retinopatia (diabetická a hypertenzívna);
  • poruchy periférnej arteriálnej cirkulácie (Raynaudov syndróm a ochorenie);
  • venózna nedostatočnosť.

Formy uvoľnenia

Roztok na perorálne podávanie (niekedy omylom nazývaný kvapky).

Pokyny na použitie a režim

Vnútri (v čase dodania s malým množstvom tekutiny) 0,5-1 tablety alebo 2-4 ml perorálneho roztoku (1-2 dávkovacie striekačky) 2 krát denne.

Trvanie liečby je 2-3 mesiace, ak je to potrebné, liečba sa môže vykonať 1-2 krát za rok.

Vedľajšie účinky

  • nevoľnosť;
  • gastralgia;
  • dyspepsia;
  • závraty;
  • vzrušenie;
  • bolesť hlavy;
  • alergické reakcie;
  • tachykardia;
  • hypotenzia.

kontraindikácie

  • zvýšená individuálna citlivosť na zložky lieku.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Nie sú k dispozícii žiadne klinické údaje o používaní lieku Vasobral počas tehotenstva a laktácie. Použitie lieku počas dojčenia môže viesť k zníženiu laktácie.

Špeciálne pokyny

Vasobral má vazodilatačný účinok bez ovplyvnenia systémového krvného tlaku. Menovanie pacientov s Vasbylom s hypertenziou nevylučuje potrebu použitia antihypertenzív.

Perorálny roztok obsahuje etanol (alkohol).

Kofeín obsiahnutý v lieku môže spôsobiť poruchy spánku, tachykardiu.

Lieková interakcia

Súčasné vymenovanie vazobraly a antihypertenzívnych liekov môže vyvolať arteriálnu hypotenziu. Kofeín oslabuje účinok hypnotických liekov.

Analógy lieku Vasobral

Štrukturálne analógy účinnej látky lieku Vazobral nemajú.

Analógy farmakologickej skupiny (korektory porúch cerebrálnej cirkulácie):

  • Amilonosar;
  • biloba;
  • Bilobil Forte;
  • Bravinton;
  • Breinal;
  • Vero Vinpocetine;
  • Vertizin;
  • Vertizin Forte;
  • vinkamín;
  • Vinpoton;
  • Vinpocetín;
  • Vinpocetine Forte;
  • Vintsetin;
  • Vitrum Memori;
  • Gingia;
  • Ginkgo Biloba;
  • Ginko;
  • Ginkoum;
  • Ginos;
  • Diltseren;
  • CAVINTON;
  • Cavinton Forte;
  • komplamin;
  • Nikotinát xantinolu;
  • Nilogrin;
  • Nimopin;
  • Nimotop;
  • nicergolin;
  • Oxybral;
  • pikamilon;
  • Pikanoil;
  • Pikogam;
  • Sermion;
  • stugeron;
  • Tanakan;
  • Telektol;
  • Tselleks;
  • Tsinedil;
  • cinnarizine;
  • Tsinnaron;
  • Tsinnasan.

Vasobral po cievnej mozgovej príhode

EI Chukanova
Neurologické a neurochirurgické oddelenie, Lekárska fakulta, Ruská štátna lekárska univerzita, Moskva

Zvýšenie počtu pacientov s akútnymi a chronickými ischemickými cerebrovaskulárnymi poruchami určuje relevantnosť problému ich účinnej liečby. Nedávno bola venovaná zvláštna pozornosť kombinovaným liečivám s neuroprotektívnymi, antihypoxickými a vazoaktívnymi účinkami. Tento článok sa zaoberá hlavnými patogénnymi aspektmi účinku lieku Vasobral (dihydroergokriptín + kofeín) v prípade nedostatočnej cirkulácie mozgu, výsledky klinických štúdií tohto lieku pri liečbe pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami.
Kľúčové slová: cerebrálna ischémia, cerebrovaskulárna nedostatočnosť, apoptóza, Vasobral

Ischémia mozgu je jedným z najakútnejších problémov modernej zdravotnej starostlivosti, ktorá je spojená s výraznou frekvenciou vývoja tejto patológie a významnými dôsledkami pre pacientov a spoločnosť (vysoká miera invalidity a vysoká úmrtnosť). V Moskve a ďalších veľkých priemyselných mestách v Rusku epidemiológia mozgovej príhody pokračuje v poplachu zdravotníckych pracovníkov a organizátorov zdravotnej starostlivosti. V súčasnej dobe existuje tendencia k zvýšeniu frekvencie mozgovej mozgovej príhody v porovnaní s akútnym infarktom myokardu: jedna výzva pacientovi s infarktom zodpovedá 2,6 prípadom výskytu mŕtvice. Očakáva sa, že do roku 2020 bude miera úmrtnosti z mozgovej mŕtvice podľa prognóz WHO predstavovať 7,6 milióna ľudí [1-3].

K dnešnému dňu sa vo všeobecnosti vytvorila myšlienka multifaktorového mechanizmu na rozvoj cerebrovaskulárnej nedostatočnosti. Avšak žiadny z rizikových faktorov nedokáže úplne vysvetliť závažnosť neurologických porúch ani povahu priebehu ochorenia, čo potvrdzuje zložitosť mechanizmov vzniku a progresie akútnej a chronickej vaskulárnej cerebrálnej insuficiencie. Vývoj cerebrovaskulárnej insuficiencie (CVH) je komplexný viacstupňový proces spôsobený hlavne arteriálnou hypertenziou (AH) a aterosklerotickou léziou mozgových ciev na pozadí dekompenzovanej somatickej patológie. Diabetes mellitus, srdcové arytmie, srdcové zlyhanie [4] majú rozhodujúcu úlohu.

Nebolo by prehnané povedať, že v súčasnosti ohrozuje verejné zdravie epidémia hypertenzie. Toto ochorenie vedie k množstvu morfofunkčných zmien v kardiovaskulárnom systéme vo forme arteriálnej remodelácie, hypertrofie ľavej komory srdca, sústredenej remodelácie myokardu a v dôsledku toho na tvorbu srdcového zlyhania [5, 6].

Ďalším dôvodom vzniku cerebrovaskulárneho ochorenia je ateroskleróza, ktorá je jediným ochorením, ktoré je geneticky určené pre každého. V súčasnosti sa v dôsledku atribútov civilizovaného života výrazne zmenil priebeh aterosklerózy, samotná ateroskleróza sa stala "vírusovou" a jej vývoj výrazne zrýchlil. Počas druhej polovice dvadsiateho storočia. v horšom prípade nielen tempo postupného vývoja etáp aterosklerózy (od lipidových škvŕn po okluzívny plak), ale aj chronopatológia poškodenia cieľových orgánov sa zmenila. Vývoj aterosklerózy začína nárastom permeability endotelu, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku mechanického poškodenia turbulentným prietokom krvi, metabolických porúch, expozície infekcií, imunitných komplexov a chemických látok [7].

Patogenéza CVV
Pod vplyvom rizikových faktorov sa vytvárajú nasledujúce patogenetické mechanizmy vývoja rôznych foriem CVV:

  • poruchy cerebrálnej arteriálnej vaskulárnej autoregulácie s nemožnosťou udržania primeranej úrovne perfúzie v budúcnosti s následnými sekundárnymi zmenami centrálnej hemodynamiky (zvýšená periférna rezistencia, zníženie minútového objemu prietoku krvi);
  • stenóza mozgových ciev, zmeny morfológie cievnej steny a priebeh artérií;
  • výskyt hemodynamických porúch v miestach stenózy a patologickej kŕčovitej tepny hlavy;
  • zmeny vo fyzikálno-chemických vlastnostiach krvi, odrážajúce stupeň ich dekompenzácie.

    V súčasnosti existuje tendencia zvýšiť výskyt mozgovej mozgovej príhody v porovnaní s akútnym infarktom myokardu.

    Okrem hlavných patogénnych väzieb na vznik WHV existujú ďalšie dôvody:

  • tvorba syndrómu krádeže intrakraniálnych ciev s redistribúciou prívodu krvi v prospech ischemickej oblasti mozgu a následných sekundárnych porúch dyscyrkulácie v oblasti anatomicky zmenenej vaskularizácie;
  • rozvoj nedostatočného zásobovania krvou pri pohyboch, ktoré menia vasotopiku hlavných artérií hlavy (najmä v oblasti obratlokovej patológie) so zvýšenou závažnosťou zúženia lumen cievy;
  • výskyt podradnosti perfúzie zodpovedajúcej skupiny s kolísaním systémového arteriálneho tlaku (BP) s reflexnou vazokonstrikciou; podobné zmeny sú pozorované s rôznymi somatogénnymi účinkami na reflexné zóny, vegetatívnymi posunmi na pozadí hormonálnej nerovnováhy, intoxikáciou rôznych genezít;
  • sekundárne poruchy cerebrálnej hemodynamiky vo vzdialenosti od postihnutého bazénu v dôsledku ischémie angiotonických autonómnych centier, ktorých dysfunkcia vedie k narušeniu centrálnych účinkov na systémovú aj cerebrálnu hemodynamiku.

    Štúdium patologických a biochemických zmien, ktoré vznikajú v centrálnej nervovej sústave v dôsledku cerebrovaskulárnej nedostatočnosti v posledných rokoch, sa ďalej rozvíjalo. V súčasnosti sa ukázalo, že trofická dysregulácia je jednou zo zložiek patogenézy poškodenia mozgového tkaniva, čo vedie k biochemickej a funkčnej diferenciácii neurónov začiatkom kaskády patobiochemických reakcií, ktoré spôsobujú neuróny zomrieť nekrózou a apoptózou.

    Späť na konci 70. rokov. Prvými pokusmi boli odhalené mechanizmy sekvenčných zmien vo funkčnom stave a morfológii mozgového tkaniva na pozadí ischémie. V posledných rokoch bol problém apoptózy diskutovaný ako jeden z mechanizmov vývoja mnohých patologických stavov, vrátane ischemického poškodenia mozgu, neurodegenerácie a demyelinizačných ochorení. Tvorba a udržiavanie štruktúrnej a funkčnej konštanty tkanív a orgánov biologických systémov sú determinované rovnováhou procesov reprodukcie a bunkovej smrti. Štúdium komplexného procesu bunkovej smrti umožní vývoj metód pre jeho reguláciu, ktoré budú nepochybne veľmi všeobecne významné pre lekársky význam.

    Podľa Vorlou Ch.P. (1998), "kritická zóna" alebo "ochudobnená" perfúzia je mozgové miesto, v ktorom je redukovaná neuronálna funkcia, ale bunky stále zostávajú životaschopné so zachovanou iónovou homeostázou. V dôsledku vyčerpania rezervy lokálnej perfúzie sú neuróny v zóne kritickej perfúzie citlivé na akýkoľvek ďalší pokles perfúzneho tlaku spôsobený rôznymi dôvodmi. Ischemická "penumbra" je nielen topografickým miestom, ale aj vo väčšej miere dynamickým procesom, rozvojovou zónou posunu bioenergie [8, 9].

    Predpokladá sa, že proces naprogramovanej neuronálnej smrti tiež zohráva kľúčovú úlohu pri regulácii bunkovej homeostázy zrelého mozgového tkaniva. Existuje ešte viac dôvodov naznačiť prítomnosť neurónovej apoptózy v prípadoch mozgovej cievnej mozgovej príhody, nie krát po cievnej mozgovej príhode, krátkodobej ischémie počas angiospazmu alebo tromboembolizmu, ktoré sa prejavuje reverzibilným alebo remitívnym neurologickým deficitom. U starších pacientov je zvyčajne zaznamenaná kombinácia viacerých rizikových faktorov, pričom individuálny príspevok každého z nich je dosť ťažko posúdený.

    Varianty klinických prejavov mozgovej ischémie
    Klinicky je dyscirkulatívna encefalopatia u starších pacientov charakterizovaná fenomenologickou rôznorodosťou v dôsledku patogénnych znakov vaskulárneho procesu a prevládajúcej lézie určitých štruktúr mozgu. Zvlášť dôležitá je vysoká zraniteľnosť mozgu voči ischémii v dôsledku inváznych zmien. Okrem toho je diagnóza CVH komplikovaná kvôli častej kombinácii skutočných cievnych zmien s patologickými zmenami primárnej degeneratívnej povahy [4].

    Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia je jedným z najčastejších klinických syndrómov v neurológii. Podľa preventívnych vyšetrení obyvateľstva sú tieto ochorenia zistené v 20-30% prípadov, a to aj u ľudí v produktívnom veku. Klinické prejavy chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencie sú rozmanité, možné exacerbácie ochorenia vo forme mozgových cievnych kríz, prechodných ischemických záchvatov (TIA) a mŕtvice. V našej krajine od roku 1957 pojem "dyscirkulatívna encefalopatia", ktorý navrhol Schmidt E.V. a Maksudov G.A. [10].

    V súčasnosti sa potvrdzuje absencia priamej identity medzi akútnou fokálnou cerebrálnou ischémiou (TIA, pomaly sa rozvíjajúca dyscirkulatívna encefalopatia), čo naznačuje reverzibilitu metabolických zmien v mozgovom tkanive a mozgový infarkt - pretrvávajúci morfologický defekt. Tieto podmienky sa líšia nielen v kvantitatívnych a časových aspektoch ischémie: rozdiel medzi nimi spočíva v komplexe hemodynamických a metabolických porúch vyskytujúcich sa v určitej fáze cirkulačnej insuficiencie mozgu a genetického programovania metabolizmu mozgu.

    Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia je jedným z najčastejších klinických syndrómov v neurológii. Podľa preventívnych vyšetrení obyvateľstva sú tieto ochorenia zistené v 20-30% prípadov, a to aj u ľudí v produktívnom veku.

    Chronická mozgová ischémia - proces, pri ktorom môže byť remitentnou, trvalé, progredient. Jeden a ten istý pacient môže opakovať obehové dekompenzácia epizód, ktoré sa prejavujú vibrácie závažnosti klinických príznakov alebo vybrania neurologických porúch, ktoré sa striedajú s obdobiami vymáhanie poruchou obehu, čo sa prejavuje v zlepšení klinicky a čiastočné obnovy neurologických príznakov. To znamená, že vývoj akútne i chronické cerebrovaskulárne nedostatočnosti, vyznačujúci sa tým veľkou rôznorodosťou patogenetických mechanizmov, ktoré treba zvážiť pri diagnostike a určovaní liečebnej stratégie. To všetko diktuje potrebu starostlivou pozornosťou k otázkam klinickej včasnej diagnostiky a komplexnej liečby chronických CIN u pacientov s prítomnosťou rizikových faktorov tohto ochorenia.

    Liečba ischemického poškodenia mozgu
    Problém moderné patogenetické liečby ischemické poškodenie mozgu je najdôležitejšie v klinickej neurológii. Vďaka výskumu v posledných desaťročiach sa radikálne zmenili prístupy k liečbe ischémie mozgu. Predugotovannosti vytvorená pojmy mozgovej substancie na vytvorenie fokálna poranení a oneskorené nezvratné zmeny bodov, ako z akútnej mŕtvice a zníženie prietoku krvi mozgom chronickej mozgovej ischémie. Definuje skoré preventívne stratégie, kedy podával pacientom so známymi rizikovými faktormi pre vznik kardiovaskulárnych ochorení.

    Celý komplex terapeutických opatrení pre chronické CVV sa dá rozdeliť do týchto dvoch blokov:

  • základná terapia zameraná na úplné, individuálne zvolené odstránenie existujúcich rizikových faktorov;
  • patogénna terapia zahŕňajúca obnovenie poškodenia krvného obehu mozgu, prerušenie mechanizmov tvorby apoptózy a potlačenie lokálneho zápalu.

    Hlavné smery neuroprotekce u pacientov s chronickou WHC sú: antioxidačný terapia, inhibícia lokálne zápalové reakcie (za použitia antagonistov prozápalových cytokínov a adhéznych molekúl bunky) poskytujú trofický zlepšenie mozog neyroimmunomodulyatsiya, regulácia štruktúry receptor [11]. Určený mnohostranný integrovaný prístup k liečbe určuje vhodnosť používania liekov kombinovanej akcie.

    Jedným z týchto liečiv s komplexným účinkom je Vazobral kombinovaný liek, ktorý je kombináciou a-dihydroergocriptin (námeľové alkaloidy) a kofeín. Dihydroergokriptín má blokujúci účinok na α1- a α2-adrenoreceptorov, ako aj stimulujúci účinok na receptory dopamínu a serotonínu v mozgu má neuroprotektívne, antihypoxické a vazoaktívne účinky. Kofeín primárne zvyšuje biologickú dostupnosť dihydroergokriptínu a tiež má mierny stimulačný účinok.

    Vazobral indikovaná u pacientov s poruchou autoregulácie mozgových ciev, závažné poruchy mikrocirkulácie dekompenzácia a regulačného systému krvného agregácie, pretože liek pôsobí na mikrocirkuláciu, čím sa znižuje agregáciu červených krviniek a krvných doštičiek. Vazobral zvyšuje počet funkčných kapilár, znižuje priepustnosť stien, zlepšuje žilový odtok eliminuje cievnych kŕčov, neposkytuje jasný účinok na systémového krvného tlaku. Tento liek má vplyv na metabolické procesy v mozgu: zlepšuje využitie glukózy a kyslíka, zvyšuje koncentráciu ATP a ADP, čím sa zvyšuje odolnosť proti mozgového tkaniva hypoxii. Aminergních pôsobí na neurotransmiterov zapojených do motora, kognitívnych a emocionálnych procesoch, Vazobral zvyšuje duševnú aktivitu, zlepšuje pamäť, orientácia v priestore, podporuje motiváciu a pozornosti.

    V práci Cahn R. et al. (1989) ukázali, že Vasobral zvyšuje počet funkčných kapilár o 180% a jeho účinok na agregačnú schopnosť erytrocytov a krvných doštičiek sa potvrdzuje. Pri užívaní Vasobralu sa miera absorpcie glukózy zvýši o 40-50% a hladina cerebrálneho krvného obehu stúpa v priemere o 64% v porovnaní s kontrolou (obrázok 1) [12].

    Obrázok 1. Účinok Vasobralu na cerebrálny prietok krvi a príjem glukózy [12]

    V klinickej štúdie ukázali, že u pacientov liečených Vazobral výrazne zlepšila ukazovatele, ako je pamäť na aktuálne udalosti, orientácia v čase a priestore, regresii závraty a bolesti hlavy (obr. 2) [13].

    Obr. 2. Dynamika skórovania na stupnici EACG u pacientov užívajúcich Vasobril v porovnaní s kontrolnou skupinou [13]

    V práci Avedisovej A.S. [14], ktorý uskutočnil štúdiu Vasobrala počas 6 týždňov, preukázal štatisticky významný pozitívny účinok lieku na blaho pacienta, jeho aktivitu a náladu (skóre skóre SAN).

    V štúdii, ktorú vypracoval T. Batysheva et al. (2007), u pacientov s mozgovou príhodou sa dokázala účinnosť Vasobralu ako neuroprotektívneho, antihypoxického a vazoaktívneho činidla. Pri liečbe Vasobromu bola zaznamenaná jeho vysoká účinnosť proti syndrómom, ako sú závraty, ataktické poruchy, bolesti hlavy a tinitus. Liečivo malo pozitívny účinok na pamäť a iné intelektuálne funkcie pacientov a tiež prispelo k náprave emočných porúch. Zlepšenie hodnotenia na stupniciach mobility, schopnosť osobnej starostlivosti a aktivity domácnosti sa ukázalo, normalizácia spánku bola zaznamenaná. Táto štúdia potvrdila dobrú znášanlivosť Vasobralu a absenciu závažných nežiaducich reakcií pri jeho používaní [15].

    Práce na včasnej rehabilitácie pacientov po mozgovej príhode, hral Gudkovoj VV et al. (2007), ukázali, že Vazobral účinné v akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody, liek bol dobre znášaný. Pri jeho aplikácii neboli zistené žiadne komplikácie, v Vol. H. a u pacientov s hemoragickou transformáciu mozgového infarktu (dva prípady), pod jeho vplyvom sa zlepšuje porušovania vegetativnotroficheskie v paretické končatín. Papier definuje údaje Vazobral v období po mŕtvici v prítomnosti vegetatívnych trofických porúch paretické končatiny, súvisiace poruchy periférneho obehu (arteriálna a žilová), astenické-depresívne poruchy [16].

    Vazobral podáva v dávke 4 mg (1 tableta) dvakrát denne 2 - ráno a popoludní (počas jedla) alebo 4,8 ml roztoku denne po dobu 3-6 týždňov. Kontraindikácie Vazobral je len individuálnej citlivosti na liek. Sa vyskytujúce vedľajšie účinky v žiadosti zriedkavé: menej ako 3% prípadov nastať nežiaduce účinky gastrointestinálne (nauzea, dyspepsia) v 1% - závraty, bolesti hlavy, a v 0,1% prípadov - alergické reakcie.

    To znamená, že kombinovaný liek Vazobral majú neuroprotektívne, anti-hypoxia, akcie vazoaktívne mechanizmov, ako aj stimulačný účinok na dopamín a sérotonínové receptory v mozgu, je účinný v WHC, dôsledky mozgovej cirkulácie, prevenciu migrény, Raynaudovho syndrómu, retinopatia, arteriálna a venózna periférne zneužívania obehové, emocionálne a kognitívne poruchy.

    Informácie o autorovi:
    Elena Chukanová - doktorka katedry neurologie a neurochirurgie na Lekárskej fakulte RSMU

    odkazy
    1. Timofeeva T.N. Prevalencia faktorov ovplyvňujúcich prognózu pacientov s arteriálnou hypertenziou, hodnotenie celkového kardiovaskulárneho rizika, kardiovaskulárna liečba a profylaxia. 2004. № 3. S. 15-24.
    2. Frithas, G. R., Boguslavsky, J. Primary Prevention Stroke / Journal of Neurology and Psychiatry. SS Korsakov. Príloha "Zdvih". 2001. zv. 1. S. 7-21.
    3. Dahlolof B, Devereux R, Kjeldsen S a kol. Kardiovaskulárna morbidita a mortalita pri hypertyreóze (LIFE): randomizovaná štúdia zameraná na atenolol. Lancet 2002; 359: 1003.
    4. Damulin I.V. Dyscyrkulatívna encefalopatia v starobe a starobe. Diss. Lekár. med. Sciences. M., 1997.
    5. Goldstein LB, Adams R, Becker K, et al. American Heart Association vyhlásenie zdravotnej starostlivosti. Stroke 2001; 32: 280-99.
    6. Hollander M, Bots ML, Witteman JC a kol. Existuje veľa starostlivosti ?: Rotterdamská štúdia (Abstrakt). Stroke 2000; 31: 280.
    7. Aronov D.M. Liečba a prevencia aterosklerózy. M., 2000. 410 str.
    8. Vorlow Ch.P. a ďalšie. Praktická príručka pre manažment pacientov. SPb., 1998, str. 298-318.
    9. Gomazkov O.A. Apoptóza neuronálnych štruktúr a úloha neurotrofických rastových faktorov. Biochemické mechanizmy účinnosti peptidových liekov mozgu // Journal of Neurology and Psychiatry. SS Korsakov. Príloha "Zdvih". 2002. zv. 7. S. 17-22.
    10. Schmidt E.V. Klasifikácia vaskulárnych lézií mozgu a miechy // Journal of Neuropatology and Psychiatry. 1985, č. 9. S. 1281-88.
    11. Skvortsova V.I., Chazova I.E., Stakhovskaya L.V. a iné Primárna prevencia mŕtvice. M., 2006.
    12. Cahn R, Borzeix MG, Legeai J. Účinky dihydroergokryptinu na neurologických a enzýmov porúch vyvolaných mozgovej ischémie u potkanov. Resuscitation 1989; 18 (1): 37-48.
    13. Babeau P, Seizet A. a spolupracujúca lekárska skupina. Dvojito zaslepená randomizovaná štúdia kombinácie dihydroergokryptín mezylát-kofeín (Vasobral). Sem Hop Paríž 1986; 62: 1137-42.
    14. Avedisova A.S., Faizulloev A.A., Bugaeva, T.P. Dynamika kognitívnych funkcií u pacientov s emocionálnymi a labilnými poruchami vaskulárnej genetiky pri liečbe Vasobralu. Klinická farmakológia a terapia. 2004. V. 13. č. 2. S. 42-47.
    15. Batysheva T.T., Kostenko E.V., Ganzhu-la P.A. Komplexný program sekundárnej prevencie mozgovej príhody: miesto kombinovaného lieku Vasobral / Consilium medicum. 2007. V. 2. č. 2. S. 93-96.
    16. Gudkov V. V., Stakhovskaya L.V., Kirilchenko T.D. et al Včasná rehabilitácia po mŕtvici / / Consilium medicum. 2007. zväzok 8. č. 8, str. 692-696.

  • Sa Vám Páči O Epilepsii