Intrakraniálna hypertenzia u detí a dospelých

Podmienky charakterizované zvýšeným intrakraniálnym tlakom u dospelých a detí môžu mať inú povahu, takže neexistuje univerzálna liečba tejto patológie. Ak sa objaví jeden alebo viac znakov mozgovomiechového moku, napríklad s typickou bolesťou hlavy, mali by ste sa okamžite obrátiť na špecialistov, pretože ochorenie môže mať nebezpečné nezvratné dôsledky.

Čo je intrakraniálna hypertenzia

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie je zvýšený intrakraniálny tlak (tlak vo vnútri lebky - v subarachnoidných, epidurálnych priestoroch, mozgových komorách, venóznych dutinách mozgu). Tento stav sa nazýva aj syndróm hypertrofnej mozgovej obrny alebo syndróm hypertenzie cerebrospinálnej tekutiny, pretože táto patológia ovplyvňuje celkový tlak v systéme mozgovomiechovej tekutiny. Vyskytuje sa spravidla na pozadí poranenia hlavy alebo v dôsledku vývoja komplikácie závažného systémového ochorenia.

Intrakraniálny tlak je rozdelený na primárnu (idiopatickú, benígnu intrakraniálnu hypertenziu), diagnostikovanú po vylúčení iných foriem ochorenia a sekundárne. Akútny stav sa vyskytuje na pozadí infekčného procesu alebo traumatického poškodenia mozgu, chronické sa vyvíja v dôsledku vaskulárnych porúch, vzniku alebo rastu novotvaru ako komplikácie po operácii mozgu.

dôvody

Intrakraniálny tlak sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia objemu akejkoľvek štruktúry umiestnenej v lebečnej dutine. Dôsledkom je kompresia mozgu, ktorá je plná dismetabolických zmien v neurónoch, posunu mozgových štruktúr, rozpadu vitálnych funkcií v dôsledku kompresie mozgového kmeňa, pretože sa nachádza dýchacie a kardiovaskulárne centrum. Všetky faktory spôsobujúce akútnu alebo chronickú hypertenziu cerebrospinálnej tekutiny možno rozdeliť na nasledujúce veľké skupiny:

1. Cievne patológie, ktoré spôsobujú nadmerný prísun krvi do mozgu. Zvýšený intrakraniálny tlak nastáva so zvýšeným prietokom krvi (na pozadí hypertermie, hyperkapnie) alebo zhoršovaním jeho odtoku (napríklad s dyscirkulatívnou encefalopatiou).
2. Edém mozgu alebo mozgových membrán, difúzny alebo lokálny (s kontúnami mozgu, ischemickou mozgovou príhodou, encefalitídou a hepatálnou encefalopatiou, hypoxiou, meningitídou alebo arachnoiditídou).
3. Rast nádorov v lebečnej dutine (hematóm, cysta, vaskulárna aneuryzma, absces, metastatický nádor atď.).
4. Liquodynamické poruchy súvisiace s nadmerným vylučovaním cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina), narušená absorpcia alebo cirkulácia (hydrocefalus).

Povaha benígnej primárnej hypertenzie nie je presne definovaná. Podľa štatistík je táto patológia častejšie zaznamenávaná u žien kvôli prírastku hmotnosti. Preto sa zmeny v súvislosti s reštrukturalizáciou endokrinného systému považujú za provokujúci faktor. Lekári nazývajú ďalšie možné príčiny prebytku vitamínov skupiny A, užívajú určité lieky a po dlhodobej liečbe potláčajú kortikosteroidy.

Intrakraniálna hypertenzia u detí bezprostredne po narodení sa vyvíja v dôsledku abnormálneho vývoja mozgu (vrodený hydrocefalus alebo mikrocefalia, arteriovenózne malformácie) alebo v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• nepriaznivý priebeh tehotenstva alebo pôrodu;
• intrauterinná infekcia;
• fetálna hypoxia;
• generická intrakraniálna trauma;
• asfyxia novorodenca.

Známky intrakraniálnej hypertenzie

Hlavným príznakom intrakraniálnej hypertenzie je roztrúsená, rastúca, naliehavá bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná hlavne v oblasti frontálnej parietálnej oblasti. Vzhľadom na skutočnosť, že v noci v horizontálnej polohe tela sa odtok tekutiny z lebečnej dutiny zhoršuje, bolestivý syndróm je výraznejší v ráno a po troch ráno. Tupé zvyšuje bolesť počas fyzickej námahy, kašeľ a kýchanie, môže byť sprevádzaný závraty, pocit tlaku na vnútornej strane očnej buľvy, a hluku pocit ťažoby v hlave.

U dospelých

Množstvo sprievodných nešpecifických klinických príznakov sa spája s hlavným symptómom (bolesť hlavy). Zvýšený intrakraniálny tlak môže byť sprevádzaný nasledujúcimi javmi a podmienkami:

• Nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy, sa objavia náhle, na vrchole bolesti hlavy alebo hneď po prebudení. Po zvracaní bolest ustúpi a pacient sa cíti uľavený.
• Vysoká únava s mentálnym alebo fyzickým námahom. V niektorých prípadoch sprevádzané príznakmi neurasténie - emočná nestabilita, nervozita, slzotvornosť a podráždenosť, poruchy spánku.
• Poruchy autonómneho nervového systému, ktoré sa prejavujú kvapkami krvného tlaku, intenzívnym pulzom, zvýšené potenie.
• Citlivosť počasia, zhoršenie zdravia a zvýšené príznaky so zmenami v atmosférickom tlaku.
• Zhoršenie zraku (rozmazané videnie, dvojité videnie, bolesť pri pohybe očných lôpt).
• Kŕče, depresia vedomia, kóma (v akútnom vážnom stave).

Idiopatická hypertenzia zriedka spôsobuje vracanie, bolesť hlavy s týmto typom zvýšeného intrakraniálneho tlaku je sprevádzaná prechodnými poruchami zraku, bolesťou za očami, diplopiou a tinitusom, ktorý je synchronný s pulzom. Inhibícia mentálnych funkcií (letargia, krátkodobá strata vedomia atď.) Sa nevyskytuje pri idiopatickej hypertenzii.

U detí

Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa, diagnostikovaný pred dosiahnutím veku jedného roka, je vo väčšine prípadov dôsledkom poranenia pitia alebo porúch vývoja v prenatálnom období života. Charakteristické znaky porušenia intrakraniálneho tlaku u detí v prvom roku života sú:

• Opuch fontanely, jeho zvlnenie.
• Porušovanie správania - dieťa zamieňa čas dňa, stáva sa pomalé alebo nadmerne nadšené.
• Konvulzívny syndróm.
• Úzkosť, zmyselnosť.
• Strata chuti do jedla
• Ospalosť.
• Znížený svalový tonus.
• Zvracanie, častá regurgitácia.

S rastom dieťaťa, pri absencii adekvátnej včasnej terapie, objem hlavy narastá na indikátory, ktoré sú oveľa vyššie ako normálne na pozadí vývoja hydrocefalusu. Dieťa trpí silnou bolesťou hlavy, príznaky neurastenie sa spoja s príznakmi, skoky s krvným tlakom, môže nastať pravidelná strata vedomia.

účinky

Pri intrakraniálnej hypertenzii je mozog v stlačenom stave, v dôsledku ktorého dochádza k porušeniu jej funkcií, poruche nervovej regulácie vnútorných orgánov, zníženie intelektuálnych schopností a atrofie medulky. Možno vývoj syndrómu dislokácie - vysídlenie niektorých štruktúr mozgu vo vzťahu k iným. Pravdepodobné následky týchto porúch sú nasledovné:

• Organické nezvratné poškodenie obličiek, srdca, podložia a ďalších cieľových orgánov.
• Zlyhanie koordinácie pohybu.
• Slabosť paží a nôh.
• Ťažká strata videnia, v ťažkých prípadoch - jeho strata.
• Zhoršenie kognitívnych funkcií mozgu.
• Krvácanie z nosa.
• Poruchy cerebrálneho obehu (zriedkavé).

diagnostika

Ak máte podozrenie na vysoký krvný tlak, pacient podrobí sérii fyzikálnych a inštrumentálnych vyšetrení. Odhad intrakraniálneho tlaku je výzvou pre neurológov, pretože stupeň výkyvov je významný. Jednoduchý a pohodlný spôsob merania indikátora neexistuje, približné údaje spolu s celkovým klinickým obrazom sa dajú získať ako výsledok echo-encefalografie. Úroveň hypertenzie môže byť určená lumbálnou punkciou (priamym vložením ihly do priestoru mozgovomiechovej tekutiny) alebo punkciou komôr mozgu.

Pri pohľade od pacienta sa zistí opuch disku s optickým nervom (pomocou oftalmoskopie), stav lebečného nervu a kostí lebky sa hodnotí podľa výsledkov röntgenového žiarenia. Vykonáva sa neurologické vyšetrenie, svalový tonus, chôdza, duševný stav, úroveň aktivity a citlivosť pacienta. Prístrojová skúška zahŕňa:

• CT (počítačová tomografia). Pomáha identifikovať krvácanie, určuje zmenu veľkosti komôr, vplyv hmotnosti.
• Intravenózny kontrast. Vykonáva sa v prípade podozrenia na porušenie hematoencefalickej bariéry počas infekcie alebo zápalu.
• MRI (magnetická rezonancia) alebo magnetická rezonančná angiografia. Urobíte to, ak máte podozrenie na trombózu žilového sínusu.
• CT angiografia alebo intraluminálna angiografia.
• Neurosonografia (pri vyšetrovaní novorodencov).

Intrakraniálna hypertenzia: príznaky a liečba

Intrakraniálna hypertenzia je patologický stav, v ktorom tlak stúpa vo vnútri lebky. To znamená, že v skutočnosti to nie je nič, len zvýšený intrakraniálny tlak. Príčiny tohto ochorenia sú veľa (od počiatočných ochorení a zranení mozgu až po metabolické poruchy a otravy). Bez ohľadu na príčinu sa intrakraniálna hypertenzia prejavuje rovnakým typom príznakov: prasknutie hlavy, často spojené s nevoľnosťou a vracaním, poruchou zraku, letargiu a spomalením myslenia. Nie sú to všetky príznaky možného syndrómu intrakraniálnej hypertenzie. Ich spektrum závisí od príčiny, trvania patologického procesu. Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie zvyčajne vyžaduje použitie ďalších metód vyšetrenia. Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna. V tomto článku sa budeme snažiť zistiť, aký druh stavu je, ako sa prejavuje a ako s ním zaobchádzať.

Príčiny tvorby intrakraniálnej hypertenzie

Ľudský mozog je umiestnený v dutine lebky, teda kostnej krabici, ktorej rozmery sa u dospelého nemenia. Vo vnútri lebky je nielen mozgová tkanivá, ale aj cerebrospinálna tekutina a krv. Všetky tieto štruktúry spoločne zaberajú primeraný objem. Cerebrospinálna tekutina sa tvorí v dutinách komôr mozgu, preteká pozdĺž cesty cerebrospinálnej tekutiny do iných častí mozgu, čiastočne sa vstrebáva do krvného obehu a čiastočne prúdi do subarachnoidálneho priestoru miechy. Objem krvi zahŕňa arteriálne a žilové kanály. S nárastom objemu jednej zo zložiek lebečnej dutiny sa zvyšuje aj intrakraniálny tlak.

Najčastejšie dochádza k nárastu intrakraniálneho tlaku kvôli zhoršenému obehu cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Je to možné s nárastom jeho produkcie, narušením jeho odtoku, zhoršením absorpcie. Cirkulačné poruchy spôsobujú zlý tok arteriálnej krvi a jej stagnáciu vo venóznej časti, čo zvyšuje celkový objem krvi v lebečnej dutine a vedie tiež k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Niekedy sa objem mozgového tkaniva v lebečnej dutine môže zvýšiť v dôsledku opuchu samotných nervových buniek a medzibunkového priestoru alebo rastu nádoru (nádoru). Ako môžete vidieť, výskyt intrakraniálnej hypertenzie môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Vo všeobecnosti sú najčastejšie príčiny intrakraniálnej hypertenzie:

• traumatické poranenia mozgu (otrasy, modriny, intrakraniálne hematómy, poranenia pri narodení dieťaťa atď.);
• akútne a chronické poruchy mozgovej cirkulácie (mŕtvica, trombóza dutín dura mater);
• nádory lebečnej dutiny vrátane metastáz nádorov inej lokalizácie;
• zápalové procesy (encefalitída, meningitída, absces);
• vrodené abnormality štruktúry mozgu, krvné cievy, samotná lebka (zamorenie výtokových ciest cerebrospinálnej tekutiny, anomálie Arnold-Chiari a tak ďalej);
• otravy a metabolické poruchy (otravy alkoholom, olovo, oxid uhoľnatý, vlastné metabolity, napríklad cirhóza pečene, hyponatrémia atď.);
• ochorenia iných orgánov, ktoré vedú k obštrukcii venózneho krvného odtoku z lebečnej dutiny (srdcové chyby, obštrukčné pľúcne ochorenia, novotvary krku a mediastína atď.).

To samozrejme nie sú všetky možné situácie vedúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Samostatne by som chcel povedať o existencii takzvanej benígnej intrakraniálnej hypertenzie, keď vznikne nárast intrakraniálneho tlaku, akoby bez akéhokoľvek dôvodu. Vo väčšine prípadov má benígna intrakraniálna hypertenzia priaznivú prognózu.

príznaky

Zvýšený intrakraniálny tlak vedie k stlačeniu nervových buniek, čo ovplyvňuje ich prácu. Bez ohľadu na príčinu sa prejavuje syndróm intrakraniálnej hypertenzie:

• roztrúsená difúzna bolesť hlavy. Bolesť hlavy je výraznejšia v druhej polovici noci a ráno (pretože v noci sa odtok tekutiny z lebečnej dutiny zhoršuje) je nudný v prírode spolu s pocitom tlaku na oči zvnútra. Bolesť sa zvyšuje s kašľom, kýchaním, napätím, fyzickou námahou, môžu byť sprevádzané hlukom v hlave a závratmi. S miernym zvýšením intrakraniálneho tlaku môžete pocítiť len ťažkosti v hlave;
• náhla nevoľnosť a zvracanie. "Náhle" znamená, že ani nevoľnosť, ani vracanie nie sú vyvolané žiadnymi vonkajšími faktormi. Najčastejšie vracanie sa vyskytuje vo výške bolesti hlavy počas jeho vrcholu. Samozrejme, takéto nevoľnosť a zvracanie sú úplne nesúvisiace s príjmom potravy. Niekedy sa vracanie vyskytne na prázdny žalúdok bezprostredne po prebudení. V niektorých prípadoch je zvracanie veľmi silné, ako fontána. Po zvracaní môže osoba prejaviť úľavu a intenzita bolesti hlavy sa znižuje.
• zvýšená únava, rýchle vyčerpanie, a to ako počas duševnej, tak aj fyzickej námahy. To všetko môže byť sprevádzané nemotorizovanou nervozitou, citovou nestabilitou, podráždenosťou a slzotvornosťou;
• meteosensitivity. Pacienti s intrakraniálnou hypertenziou netolerujú zmeny atmosférického tlaku (najmä jeho pokles, ktorý sa deje pred dažďovým počasím). Väčšina príznakov intrakraniálnej hypertenzie v týchto chvíľach sa zhoršuje;
• narušenie autonómneho nervového systému. Toto sa prejavuje zvýšeným potentióznym pôsobením, poklesom krvného tlaku, palpitáciami;
• poškodenie zraku. Zmeny sa postupne rozvíjajú, spočiatku sú prechodné. Pacienti zaznamenali výskyt periodického rozmazania, akoby rozmazané videnie, niekedy aj zdvojnásobenie obrazu objektov. Pohyby oka sú často bolestivé vo všetkých smeroch.

Dĺžka vyššie opísaných symptómov, ich variabilita, tendencia k poklesu alebo zvýšeniu sú z veľkej časti determinované hlavnou príčinou intrakraniálnej hypertenzie. Zvýšenie javov intrakraniálnej hypertenzie sprevádza zvýšenie všetkých symptómov. Môže sa to najmä vyskytnúť:

• pretrvávajúce denné ranné vracanie na pozadí silného bolesti hlavy počas celého dňa (a to nielen v noci a ráno). Zvracanie môže byť sprevádzané pretrvávajúcim štikaním, čo je veľmi nepriaznivý symptóm (ktorý môže naznačovať prítomnosť nádoru v zadnej lebečnej kosti a signalizuje potrebu okamžitej lekárskej starostlivosti);
• zvýšenie inhibície duševných funkcií (výskyt letargie, až do narušenia vedomia typu omráčenia, strata a dokonca aj kóma);
• zvýšenie krvného tlaku spolu s depresiou (spomalením) dýchania a pomalšou srdcovou frekvenciou na menej ako 60 úderov za minútu;
• výskyt generalizovaných záchvatov.

Pri výskyte takýchto príznakov je nevyhnutné ihneď vyhľadať lekársku pomoc, pretože všetky z nich predstavujú bezprostrednú hrozbu pre život pacienta. Označujú zvýšenie edému mozgu, pri ktorom je možné porušenie, čo môže viesť k smrti.

Pri dlhodobej existencii javov intrakraniálnej hypertenzie, s postupným postupom procesu, zhoršenie zraku nie je epizodické, ale trvalé. Veľkou pomocou v diagnostickom pláne v takýchto prípadoch je vyšetrenie očného fundu. Pri fundusu s oftalmoskopiou sú detekované stagnujúce disky z optických nervov (v skutočnosti je to ich edém), malé krvácanie v ich zóne je možné. Ak sú javy intrakraniálnej hypertenzie pomerne významné a existujú po dlhú dobu, postupne sa stagnujúce disky optických nervov nahradia ich sekundárnou atrofiou. Súčasne dochádza k narušeniu zrakovej ostrosti a je nemožné ho fixovať pomocou šošoviek. Atrofia optických nervov môže skončiť v úplnej slepote.

S pokračujúcou existenciou pretrvávajúcej intrakraniálnej hypertenzie vedie distenzia zvnútra k tvorbe dokonca kostí. Dosky kostí lebky sa zmiernia, zadná časť tureckého sedla sa zrúti. Na vnútornej ploche kostí lebečnej klenby je vtlačený gyrus mozgu (to je zvyčajne opísané ako posilnenie digitálnych dojmov). Všetky tieto príznaky sú zistené počas banálnej radiografie lebky.

Neurologické vyšetrenie v prítomnosti zvýšeného intrakraniálneho tlaku nemusí vôbec odhaliť žiadne abnormality. Príležitostne (a dokonca aj s dlhou existenciou procesu) je možné odhaliť obmedzenie vypúšťania očných bômb do strán, zmeny v reflexoch, patologický príznak Babinského, zhoršené kognitívne funkcie. Avšak všetky tieto zmeny sú nespecifické, to znamená, že nemôžu svedčiť o prítomnosti intrakraniálnej hypertenzie.

diagnostika

Ak je podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku, je potrebných niekoľko dodatočných vyšetrení, okrem štandardnej zbierky sťažností, anamnézy a neurologického vyšetrenia. Po prvé, pacient je poslaný k okulistovi, ktorý preskúma fundus oka. Rovnako je indikovaná radiografia kostí lebky. Viac informatívnymi metódami vyšetrenia je počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, pretože nám umožňujú zvážiť nielen kostrové štruktúry lebky, ale aj priamo mozgové tkanivo. Sú zamerané na nájdenie bezprostrednej príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Predtým sa vykonala punková punkcia na priame meranie intrakraniálneho tlaku a tlak sa meral pomocou manometra. V súčasnosti sa nepovažuje za vhodné vykonať punkciu na jediný účel merania intrakraniálneho tlaku v diagnostickom pláne.

liečba

Liečba intrakraniálnej hypertenzie sa môže uskutočniť až po vzniku bezprostrednej príčiny ochorenia. Je to spôsobené tým, že niektoré lieky môžu pomôcť pacientovi s jedným dôvodom zvýšeného intrakraniálneho tlaku a môžu byť úplne k ničomu inému. A okrem toho vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia len dôsledkom inej choroby.

Po presnej diagnóze sú v prvom rade liečené základnú chorobu. Napríklad v prítomnosti nádoru na mozgu alebo intrakraniálneho hematómu sa chirurgická liečba uchýlila. Odstránenie nádoru alebo krvi, ktorá sa vyliala (s hematómom), zvyčajne vedie k normalizácii intrakraniálneho tlaku bez akýchkoľvek sprievodných opatrení. Ak je príčinou zvýšeného vnútrolebečného tlaku je zápalové ochorenie (encefalitída, meningitída), hlavná liečba sa stáva masívne antibiotická liečba (vrátane podávania antibakteriálnych liekov v subarachnoidálnom priestore do mozgovomiechového extrakčnej časti kvapaliny. Mechanické extrakcie CSF znižuje vnútrolebečný tlak na punkcia).

Symptomatické látky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, sú diuretiká rôznych chemických skupín. Začnú liečbu v prípadoch benígnej intrakraniálnej hypertenzie. Najčastejšie sa používajú furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid je vhodnejší na použitie krátkeho kurzu (pri predpisovaní lieku Furosemid sa dodatočne používajú doplnky draslíka) a Diakarb môže byť predpísaný rôznymi schémami, ktoré si lekár zvolí. Najčastejšie diakarb pri benígnej intrakraniálnej hypertenzii je predpísaný v prerušovaných kúrach po 3-4 dňoch, po ktorých nasleduje prestávka 1-2 dni. Nielen, že odstraňuje prebytočnú tekutinu z lebečnej dutiny, ale tiež znižuje tvorbu mozgovomiechovej tekutiny, čím znižuje vnútrolebečný tlak.

Okrem liečby liekom sú pacientom pridelené špeciálne pitné režimy (nie viac ako 1,5 litra denne), čo umožňuje znížiť množstvo tekutiny vstupujúce do mozgu. Do určitej miery pomáhajú akupunktúru a manuálna terapia, ako aj súbor špeciálnych cvičení (fyzioterapeutické cvičenia) s intrakraniálnou hypertenziou.

V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby. Typ a rozsah operácie sa stanoví individuálne. Najčastejšou plánovanou operáciou pre intrakraniálnu hypertenziu je bypassová chirurgia, tj vytvorenie umelého spôsobu odtoku mozgovomiešnenej tekutiny. Súčasne s použitím špeciálnej skúmavky, ktorá na jednom konci klesá do mozgového mozgového priestoru mozgu a druhá do dutiny srdca, do brušnej dutiny, sa z lebečnej dutiny neustále odstraňuje nadbytočné množstvo mozgovomiechovej tekutiny, čím sa normalizuje intrakraniálny tlak.

V prípadoch, keď sa intrakraniálny tlak rýchlo zvyšuje, existuje ohrozenie života pacienta, potom sa uchýli k naliehavým opatreniam na pomoc. Zobrazenie intravenózne hyperosmolárna roztoky (manitol, 7,2% chloridu sodného, ​​6% HES), havarijné intubáciu a mechanickú ventilačné režim pre hyperventilácia, podávanie liekov u pacienta, ktorému (pomocou barbituráty), odstránenie prebytku kvapaliny punkciou (ventrikulopunktsii ). Ak je možné inštalovať intraventrikulárny katéter, vytvorí sa riadené vypúšťanie tekutiny z lebečnej dutiny. Najviac agresívnym opatrením je dekompresná kraniotómia, ktorá sa využíva len v extrémnych prípadoch. Podstata operácie v tomto prípade je vytvoriť chybu v lebke na jednej alebo dvoch stranách tak, aby mozog neostal "na kosti lebky".

Intrakraniálna hypertenzia je teda patologický stav, ktorý sa môže vyskytnúť pri širokej škále ochorení mozgu a nielen. Vyžaduje povinnú liečbu. V opačnom prípade je možné dosiahnuť širokú škálu výsledkov (vrátane kompletnej slepoty a dokonca smrti). Čím skôr sa diagnostikuje táto patológia, tým lepšie výsledky je možné dosiahnuť s menším úsilím. Preto by ste nemali zdržať návštevu lekára, ak existuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Neurológ M. M. Shperling hovorí o intrakraniálnom tlaku:

Názor pediatra EO Komarovského na intrakraniálnu hypertenziu u detí:

Intrakraniálny tlak: symptómy, liečba u detí a dospelých

Zvýšený tlak vo vnútri lebky je nebezpečný syndróm, čo vedie k vážnym následkom. Názov tohto syndrómu je intrakraniálna hypertenzia (VCG). Tento výraz je doslovne preložený ako zvýšené napätie alebo vysoký krvný tlak. Navyše je tlak rovnomerne rozložený v celej krabičke lebky a nie je koncentrovaný v samostatnej časti, a preto má škodlivý účinok na celý mozog.

Príčiny intrakraniálnej hypertenzie

Tento syndróm nemá vždy zjavné dôvody pre jeho výskyt, a preto pred jeho liečbou musí lekár starostlivo preskúmať svojho pacienta, aby pochopil, čo spôsobilo takéto porušenia a aké opatrenia by mali byť prijaté na ich odstránenie.

VCG v dôsledku hematómu v lebečnej dutine

Mozgová hypertenzia sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Vyskytuje sa v dôsledku tvorby nádoru alebo hematómu v lebke, napríklad kvôli hemoragickej mŕtvici. V tomto prípade je hypertenzia pochopiteľná. Nádor alebo hematóm má svoj vlastný objem. Zvyšujúc sa jedna alebo druhá začína vyvíjať tlak na okolité tkanivá, čo je v tomto prípade mozgová tkanivá. A keďže sila pôsobenia je rovnaká ako sila opozície a mozog nemá kam ísť, pretože je obmedzená na lebkovú skrinku, potom začne odolať a spôsobuje nárast intrakraniálneho tlaku.

V dôsledku hydrocefalu (cerebrálny edém), ochorení, ako je encefalitída alebo meningitída, v prípade porúch rovnováhy vody a elektrolytov a akýchkoľvek traumatických poranení mozgu, dochádza k hypertenzii. Vo všeobecnosti možno povedať, že tento syndróm sa vyskytuje v dôsledku tých ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju edému mozgu.

VCG v dôsledku tlaku nadmerného CSF ​​na lebku

Niekedy je u dieťaťa intrakraniálna hypertenzia. Dôvodom môže byť:

1. Akékoľvek vrodené chyby.
2. Nežiaduce tehotenstvo alebo pôrod matky dieťaťa.
3. Dlhá hladina kyslíka.
4. Nezrelosť.
5. Intrauterinné infekcie alebo neuroinfekcie.

U dospelých sa tento syndróm môže vyskytnúť aj pri ochoreniach, ako sú:

• Kongestívne srdcové zlyhanie.
• Chronická pľúcna choroba (obštrukčná choroba).
• Problémy s odtokom krvi cez krčné žily.
• Perikardiálny výpotok.

Známky intrakraniálnej hypertenzie

Zvýšený tlak v lebečnej krabici v každej osobe sa prejavuje rôznymi spôsobmi, takže príznaky intrakraniálnej hypertenzie sú príliš rôznorodé. Patria medzi ne:

1. Nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa obvykle vyskytujú ráno.
2. Zvýšená nervozita.
3. Trvalé modriny pod očami, s normálnym životným štýlom a dostatkom spánku. Ak dotiahnete kožu na takú modrinu, môžete vidieť rozšírené cievy.
4. Časté bolesti hlavy a celková ťažkosť v hlave. Bolesť môže byť príznakom intrakraniálnej hypertenzie v prípade, že sa objaví ráno alebo v noci. To je pochopiteľné, pretože keď človek leží, jeho mozgová tekutina sa aktívne vyrába a absorbuje sa oveľa pomalšie. Množstvo tekutiny a spôsobuje tlak v lebečnej dutine.
5. Konštantná únava, ktorá sa objavuje aj po malých zaťaženiach, psychických aj fyzických.
6. Časté skoky v krvnom tlaku, opakujúce sa pre-nevedomé stavy, potenie a palpitácie pocit pacienta.
7. Zvýšená citlivosť na zmeny počasia. Takáto osoba sa ochorene znížením atmosférického tlaku. Tento jav je však bežný.
8. Znížené libido.

Niektoré z týchto znakov samé osebe už naznačujú, že pacient môže mať syndróm intrakraniálnej hypertenzie, zatiaľ čo iné môžu byť pozorované u iných ochorení. Ak však osoba zaznamenala aspoň niektoré z uvedených príznakov, potrebuje konzultovať s lekárom na vážne vyšetrenie pred objavením sa komplikácií choroby.

Benígna intrakraniálna hypertenzia

Existuje iný typ intrakraniálnej hypertenzie - benígna intrakraniálna hypertenzia. Sotva sa dá pripísať samostatnej chorobe, je to skôr dočasná choroba spôsobená určitými nepriaznivými faktormi, ktorých vplyv môže vyvolať podobnú reakciu organizmu. Stav benígnej hypertenzie je reverzibilný a nie tak nebezpečný ako patologický syndróm hypertenzie. Pri benígnej forme príčinou zvýšeného tlaku v lebečnej krabici nemôže byť vývoj neoplazie alebo výskytu hematómu. Znamená to, že kompresia mozgu nie je spôsobená objemom premiestneným cudzím telom.

Čo môže spôsobiť túto chorobu? Nasledujúce faktory sú známe:

• Tehotenstvo.
• Vitamínové nedostatky.
• Hyperparatyreóza.
• Ukončenie určitých liekov.
• Obezita.
• Porušenie menštruačného cyklu,
• Predávkovanie vitamínom A a ďalšími.

Táto choroba je spojená so zhoršeným odtokom alebo absorpciou mozgovomiechovej tekutiny. V tomto prípade dochádza k hypertenzii CSF (CSF sa nazýva cerebrospinálna alebo mozgová tekutina).

Pacienti s benígnou hypertenziou pri návšteve lekára sa sťažujú na bolesti hlavy, ktoré sa počas pohybov zosilňujú. Takéto bolesti môžu byť dokonca zhoršené kašľom alebo kýchaním. Hlavným rozdielom medzi benígnou hypertenziou však je, že osoba neprejavuje známky depresie vedomia, vo väčšine prípadov nevyžaduje špeciálnu liečbu a nemá žiadne následky.

Zvyčajne benígna hypertenzia ide nezávisle. Ak príznaky ochorenia nezmiznú, lekár zvyčajne predpisuje diuretické lieky na rýchle zotavenie kvôli zvýšeniu toku tekutiny z tkanív. V závažnejších prípadoch sa predpisuje hormonálna liečba a dokonca aj bederná punkcia.

Ak je osoba s nadváhou a hypertenzia je dôsledkom obezity, takýto pacient by mal byť viac pozorný voči svojmu zdraviu a začať bojovať proti obezite. Zdravý životný štýl pomôže zbaviť sa benígnej hypertenzie a mnohých ďalších chorôb.

Čo robiť s intrakraniálnou hypertenziou?

V závislosti od príčin tohto syndrómu by to mali byť metódy riešenia tohto syndrómu. V každom prípade by mal len špecialista zistiť dôvody a potom urobiť nejaké opatrenie. Pacient by nemal robiť sám. V najlepšom prípade nedosiahne absolútne žiadne výsledky, v najhoršom prípade môže jeho konanie iba viesť k komplikáciám. A vo všeobecnosti, ak sa pokúsi nejako zmierniť svoje utrpenie, choroba spôsobí nezvratné dôsledky, ktoré ani doktor nedokáže odstrániť.

Aká je liečba so zvýšeným intrakraniálnym tlakom? Ak je to benígna hypertenzia, neurológ predpíše diuretické lieky. Spravidla to stačí na zmiernenie stavu pacienta. Avšak táto tradičná liečba nie je pre pacienta vždy prijateľná a nemôže byť vždy vykonaná ním. Počas pracovného času nebudete "sedieť" na diuretikách. Pre zníženie intrakraniálneho tlaku preto môžete vykonávať špeciálne cvičenia.

Veľmi dobre pomáha s intrakraniálnou hypertenziou, špeciálnym pitným režimom, šetrným stravovaním, manuálnou terapiou, fyzioterapiou a akupunktúrou. V niektorých prípadoch môže pacient urobiť aj bez lekárskej liečby. Príznaky ochorenia môžu prejsť do prvého týždňa od začiatku liečby.

Za kraniálnu hypertenziu, ktorá vznikla na základe niektorých ďalších ochorení, sa používa trochu odlišná liečba. Ale pred liečbou účinkov týchto ochorení je potrebné odstrániť ich príčinu. Napríklad, ak osoba vyvinula nádor, ktorý vytvára tlak v lebke, musíte najprv pacienta uložiť z tohto nádoru a potom sa zaoberať dôsledkami jeho vývoja. Ak ide o meningitídu, nemá zmysel liečiť diuretiká bez súčasného boja proti zápalovému procesu.

Existujú aj závažnejšie prípady. Napríklad pacient môže mať zablokovanie mozgovej tekutiny. Toto sa niekedy objaví po operácii alebo je spôsobené vrodenými malformáciami. V tomto prípade sa do pacienta implantujú výplne (špeciálne skúmavky), ktorými sa odstráni extra mozgová tekutina.

Komplikácie choroby

Mozog je veľmi dôležitý orgán. Ak je stlačený, jednoducho stráca schopnosť normálne fungovať. Samotná medulla môže atrofovať súčasne, čo vedie k zníženiu intelektuálnych schopností osoby a následne k poruche nervovej regulácie vo vnútorných orgánoch.

Ak v tomto momente pacient nepožiada o pomoc, stláčanie mozgu často vedie k jeho premiestneniu a dokonca klíčeniu do otvorov lebky, čo veľmi rýchlo vedie k smrti človeka. Pri stláčaní a premiestňovaní je mozog schopný vkladať do veľkého okcipitálneho foramenu alebo do výrezu fusy cerebellum. Súčasne sú životne dôležité centrá mozgového kmeňa upnuté a to má za následok smrteľný výsledok. Napríklad úmrtie na respiračné zlyhanie.

Môže sa tiež vyskytnúť zväzovanie háku temporálneho laloku. V tomto prípade pacient má rozšírenie žiaka na strane, na ktorej klin došlo, a úplnú neprítomnosť jeho reakcie na svetlo. Keď sa tlak zvýši, druhá žiačka sa rozšíri, nastane dýchanie a bude nasledovať kóma.

Pri klinovaní v podrezaní je pacient omráčený, je tu tiež výrazná ospalosť a zívanie, hlboké dychy sa často odoberajú, zúženie žiakov, ktoré sa potom môžu rozšíriť. Pacient má zjavný rytmus dýchania.

Tiež vysoký intrakraniálny tlak spôsobuje rýchlu stratu videnia, pretože pri tejto chorobe dochádza k atrofii optického nervu.

zistenie

Akékoľvek príznaky intrakraniálnej hypertenzie by mali byť dôvodom na okamžitú návštevu neurológov. Ak sa liečba začne, mozog ešte nebol poškodený neustálym stláčaním, osoba bude úplne vyliečená a už nebude cítiť žiadne príznaky ochorenia. Navyše, ak je príčinou nádor, je lepšie sa dozvedieť o jej existencii čo najskôr, kým sa nestane príliš veľkým a nezasahuje do normálneho fungovania mozgu.

Tiež by ste mali vedieť, že niektoré ďalšie ochorenia môžu viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, takže tieto ochorenia by sa mali liečiť včas. Medzi takéto choroby patrí aterosklerotická kardioskleróza s arteriálnou hypertenziou, cukrovka, obezita a pľúcne ochorenie.

Včasná liečba na klinike pomôže zastaviť ochorenie už v úvodnej fáze a neumožní jej ďalší vývoj.

Symptómy intrakraniálnej hypertenzie u dospelých a jej liečba

Zvýšenie tlaku v lebečnej dutine je vážny a pomerne nebezpečný syndróm, ktorý môže viesť k vážnym následkom pre telo, alebo dokonca k smrti. Zvážte koncepciu intrakraniálnej hypertenzie, akú to je, ako sa prejavuje u dospelých, aké symptómy sú sprevádzané a tiež sa pokúste porozumieť príčinám tejto choroby.

Intracraniálna hypertenzia a jej stupne

Intrakraniálna hypertenzia je patologický stav, v ktorom tlak stúpa vo vnútri lebky. Tkanivá mozgu sú veľmi citlivé. Toto sa prejavuje najmä v mechanickom pôsobení. Preto príroda pomohla chrániť mozog tým, že ju umiestni nielen do lebkovej skrine, ale aj do šetriaceho tekutého média - cerebrospinálnej tekutiny. Táto tekutina sa nachádza vo vnútri lebky pod určitým tlakom, ktorý sa nazýva intrakraniálny.

Rozpoznať stav, v ktorom tlak mení hodnotu veľkým spôsobom, môžete silnou bolesťou hlavy vyklenuť povahu, nevoľnosť, vracanie a poruchy videnia. Diagnóza sa robí na základe zozbieranej histórie, ako aj výsledkov encefalografického vyšetrenia, ultrazvuku mozgových ciev a analýzy cerebrospinálnej tekutiny.

Je rovnako bežná v pediatrickej a dospelšej neurológii. Najčastejšie je choroba sekundárna a vyvíja sa v dôsledku vnútorných patologických procesov alebo poranení hlavy. Zistila sa tiež primárna intrakraniálna hypertenzia. Zistilo sa, že ďalšie príčiny zvýšenia tlaku neboli potvrdené. Liečba tejto choroby zahŕňa symptomatickú liečbu, diuretiká. Niekedy je medicínsky nevyhnutné vykonávať neurochirurgické operácie.

V závislosti od závažnosti intrakraniálnej hypertenzie sa príznaky ochorenia môžu značne líšiť. Čím vyšší je tlak, tým viac neurologických príznakov sa objavuje u ľudí. Patológia je rozdelená do niekoľkých stupňov:

• slabá (16 - 20 mm Hg.);
• stredná (21-30 mm Hg);
• (31-40 mm Hg.);
• extrémne výrazné (viac ako 41 mm Hg Art.).

Dôležité: Diagnózu intrakraniálnej hypertenzie možno vykonať u ľudí s ťažkými neurologickými poruchami a prakticky zdravých ľudí.

Príčiny tejto choroby

Intrakraniálna hypertenzia (VCG) nemá vždy zjavné prejavy. Určenie príčiny choroby si vyžiada vážne vyšetrenie. Normálny je ľudský stav s určitým množstvom mozgu. Ak sa jej zložky začínajú zvyšovať, napríklad dochádza k proliferácii tkaniva, zvyšuje sa množstvo cerebrospinálnej tekutiny a v dôsledku toho vzrastá intrakraniálny tlak.

Faktory prispievajúce k rozvoju syndrómu sú:

• zlyhanie srdca;
• infekčné poškodenia tela a mozgových membrán;
• kyslíkovým hladom po dlhú dobu;
• poranenia hlavy;
• intrakraniálne nádory rôznych etiológií;
• hydrocefalus;
• podliatiny;
• abscesy.

U detí môže byť príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku dlhotrvajúca intrauterinná hypoxia, neuroinfekcia a iné patologické stavy tehotenstva a pôrodu. Vzhľadom na to, že príčiny vývoja tejto choroby u dospelých a detí sú odlišné, jej symptómy budú tiež odlišné.

Symptómy VCG u dospelých, klasifikácia ochorenia

U novorodencov sa táto choroba prejavuje bohatou regurgitáciou, ktorá sa môže vyskytnúť bez ohľadu na príjem potravy, časté a pomerne dlhé plač, vývojové oneskorenie. Také deti nemajú dobre držané hlavy, oveľa neskôr začnú sedieť a plaziť sa. Nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie: príliš výrazné čelo alebo vypuklé, ešte neprenesené fontanel. Pre dojčatá so zvýšeným intrakraniálnym tlakom (ICP) je charakteristický syndróm "zapadajúceho slnka": očné bulvy u detí sa môžu zrolovať tak ďaleko, že zhora je viditeľný len biely pás skelera.

U starších detí a dospievajúcich môžu byť príznaky intrakraniálnej hypertenzie:

• plačlivosť;
• ospalosť;
• srdcové palpitácie;
• vysoký krvný tlak;
• modriny a opuch pod očami;
• kŕče, nevoľnosť, vracanie;
• časté bolesti hlavy vyklenutia alebo represívne povahy.

Intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje u takýchto symptómov u dospelých: zvýšená nervozita, únava, meteozavisimost, porušenie sexuálnej funkcie u mužov a žien. Možné zhoršenie zraku. Zmeny prebiehajú postupne a najskôr sú prechodné. Rozmazanie, bifurkácia obrazu, mierne rozmazanie sa objaví. Niekedy, keď sa očné tiene pohybujú, sa objavuje bolesť.

Dôvod, ktorý vyvolal ochorenie, určuje závažnosť týchto symptómov. Zvýšenie javov ochorenia je sprevádzané výrazným zvýšením všetkých znakov intrakraniálnej hypertenzie. Vyjadruje sa:

• denné perzistujúce zvracanie proti bolesti hlavy;
• depresia duševných funkcií: letargia, zhoršené vedomie;
• respiračné poruchy a hypertenzia;
• výskytu generalizovaných záchvatov.

Ak príznaky vzrastú, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože každý z nich predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta. Takéto zvýšené príznaky naznačujú začiatok edému mozgu, ktorý môže kedykoľvek viesť k jeho zovretiu a v dôsledku toho k smrti.

Ak syndróm intrakraniálnej hypertenzie existuje dostatočne dlho, dochádza k neustálemu opuchu lebky zvnútra, čo môže viesť k zmenám kostnej hmoty. Kosti lebky sú zriedené a na ich vnútornom povrchu sú odtlačky z mozgu. Takéto javy sa ľahko detegujú bežnými röntgenovými lúčmi.

Mimochodom, neurologické vyšetrenie nemôže odhaliť žiadne abnormality vôbec. Preto sa vyžaduje komplexné vyšetrenie pacienta s konzultáciami s oculistom, ORL a neurochirurgom.

Benígna intrakraniálna hypertenzia

Jedným z bežných typov ICP je benígna (idiopatická) hypertenzia. Označuje sa ako dočasný jav, ktorý je vyvolaný aktuálnymi nepriaznivými faktormi. Táto podmienka je reverzibilná a nesmie predstavovať vážne nebezpečenstvo. Benígna intrakraniálna hypertenzia Kód ICD 10 - G93.2. Nasledujúce faktory môžu spôsobiť:

• obezita;
• tehotenstva;
• poruchy menštruačného cyklu;
• vitamínové nedostatky;
• nadmerný príjem vitamínu A;
• zrušenie určitých liekov.

Hlavný rozdiel medzi benígnou intrakraniálnou hypertenziou a klasickou hypertenziou spočíva v tom, že pacient neprejavuje príznaky depresie vedomia. Samotný stav nemá žiadne nebezpečné dôsledky a nevyžaduje špeciálnu liečbu.

Akútna hypertenzia

Takáto choroba sa môže vyvinúť ako dôsledok výskytu nádorov, mozgových krvácaní a zranení lebky. Takéto podmienky si vyžadujú naliehavú lekársku intervenciu. Tento typ intrakraniálnej hypertenzie bez liečby v ktoromkoľvek štádiu môže byť smrteľný.

Intrakranálna hypertenzia žilovej tekutiny

Tento stav sa vyvíja v dôsledku odtoku krvi z lebečnej dutiny. Choroba sa vyvíja v dôsledku stláčania krčných žíl. Dôvodom môže byť osteochondróza, nádory hrudníka, brušnej dutiny a žilová trombóza. Prognóza ochorenia je tiež nepriaznivá pri absencii včasnej liečby.

Mierna hypertenzia

Táto choroba je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí, ktorí trpia závislosťou od meteorológie a ostre reagujú na zmeny v poveternostných podmienkach. Časté stresové situácie môžu byť tiež príčinou miernej intrakraniálnej hypertenzie. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná vaskulárna dystónia, sú tiež ohrozené. Vo väčšine prípadov je možné tento stav zastaviť pomocou liekov.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na ICP, popri štandardnom neurologickom vyšetrení sa bude vyžadovať aj niekoľko štúdií. Po prvé, pacient by mal navštíviť očného lekára, aby zistil zmeny v oku. Vyžaduje tiež radiografiu kostí lebky alebo modernejšie a informatívne náprotivky: počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie (MRI). Na fotografiách je možné brať do úvahy nielen kostrové štruktúry, ale aj samotné mozgové tkanivo na tému nádorov.

Všetky tieto aktivity sú zamerané na zistenie príčin vývoja syndrómu. Predtým na účely merania intrakraniálneho tlaku s ihlou a špeciálnym manometrom bola vykonaná punková punkcia. Doteraz sa punkcia s diagnostickým účelom považuje za nevhodnú. Treba poznamenať, že pri diagnostikovaní ICP sa mladí ľudia odkladajú odvod.

liečba

Dnes existuje veľa metód na liečbu intrakraniálnej hypertenzie u dospelých a detí. Primárne aplikovaná konzervatívna terapia s liekmi. S neúčinnosťou tejto metódy liečby je možná chirurgická intervencia. Okrem základného kurzu môžete so súhlasom ošetrujúceho lekára použiť tradičné metódy na zníženie hodnoty ICP.

Liečba

Priebeh liečby možno predpísať až po potvrdení diagnózy a stanovení príčiny patológie. Prvým krokom je liečba základnej choroby. Napríklad ak sa nádor akejkoľvek etiológie alebo hematómu stal vinníkom vo VCG, je potrebný chirurgický zákrok. Odstránenie takýchto nádorov takmer okamžite vedie k normalizácii stavu pacienta. Nie sú potrebné žiadne ďalšie aktivity.

Ak je príčina ICP infekčná (meningitída, encefalitída), potom bude potrebná masívna antibiotická liečba. V niektorých prípadoch je možné zaviesť antibakteriálne liečivá do subarachnoidného priestoru a to vyžaduje extrakciu časti mozgovomiechovej tekutiny, čo výrazne zníži intrakraniálny tlak.

Symptomatické látky, ktoré redukujú ICP, zahŕňajú diuretiká rôznych skupín. Keď sa zistí benígna intrakraniálna hypertenzia, liečba sa iniciuje s nimi. Najčastejšie sa používajú:

"Furosemid" je predpísaný ako krátky chod, ale navyše je potrebné používať doplnky draslíka. Liečebný režim Diakarbom je vybraný len lekárom. Terapia sa zvyčajne vykonáva v prerušovaných kúrach 3-4 dní s povinnou prestávkou 1-2 dni. Toto liečivo nielenže odstraňuje nadbytočnú tekutinu z tela, ale tiež znižuje tvorbu mozgovomiechovej tekutiny, čo tiež pomáha znižovať tlak.

Okrem štandardného priebehu liečby musí pacient dodržiavať ďalšie lekárske odporúčania. Týkajú sa dodržiavania režimu pitnej vody. Pacient musí znížiť množstvo spotrebovanej kvapaliny na 1,5 litra za deň. Akupunktúra, manuálna terapia a špeciálna sada cvičení poskytujú malú pomoc pri liečbe ICP.

Chirurgická intervencia

S neúčinnosťou liečby drog môže byť potrebná operácia. Typ a rozsah takýchto činností určuje ošetrujúci lekár v závislosti od stavu pacienta. Najčastejšie sa rozhoduje o vedení posunovania. Tzv. Vytvorenie umelého odtoku mozgovomiešnenej tekutiny. Na tento účel je jeden koniec špeciálnej skúmavky ponorený do mozgového mozgového priestoru a druhý koniec do dutiny srdca alebo do brušnej dutiny. Existuje teda konštantný odtok nadbytočnej tekutiny, čo vedie k normalizácii ICP.

Pri rýchlom náraste intrakraniálneho tlaku môže byť ohrozená životnosť pacienta. V tomto prípade sa uchýlite k naliehavým opatreniam. Inhubácia a umelá ventilácia pľúc sa vykonáva, pacient sa ponorí do umelého kómu pomocou barbiturátov a prebytočná tekutina sa odstráni punkciou. Najviac agresívnym opatrením je trepanie lebky, ktoré sa uchýli len v extrémne ťažkých prípadoch. Podstatou operácie je vytvorenie defektu lebky na jednej alebo dvoch stranách hlavy tak, že mozog nezostáva na kostných štruktúrach.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia môže pomôcť zmierniť stav pacienta s intrakraniálnou hypertenziou. Na tieto účely sa do oblasti krku priradí elektroforéza s "Euphyllinom". V priemere je priebeh liečby 10 procedúr trvajúcich 10-15 minút. "Euphyllinum" účinne normalizuje prácu vaskulárnej siete mozgu, ktorá zabezpečuje normalizáciu tlaku.

Nemenej účinná je magnetická terapia. Magnetické pole znižuje tón krvných ciev, čím prispieva k normalizácii intrakraniálneho tlaku. Tiež tento postup môže znížiť citlivosť mozgového tkaniva na nedostatok kyslíka. Navyše, magnetická terapia má účinok proti opuchu, čo pomáha znižovať opuch nervovej tkaniva.

Pri niektorých typoch intrakraniálnej hypertenzie je možné použiť kruhový sprchový kúpeľ. Účinok postupu sa dosiahne vystavením tenkých trysiek na pokožke. Zvyšuje sa svalový tonus, normálny krvný obeh, čo vedie k odtoku žilovej krvi z dutín lebky. Lekárska gymnastika nie je menej účinná v tejto chorobe.

Tradičné metódy liečby

Pri liečbe intrakraniálnej hypertenzie sa hlavný priebeh liečby niekedy odporúča tradičnými metódami, ktoré uľahčujú stav pacienta. Najčastejšie používané látky, ktoré majú sedatívny a diuretický účinok.

Cinkerová tinktúra

Pri výrobe domácich liekov je potrebných asi 100 gramov kvetov ďateliny. Sú napustené do pol litrovej nádoby a nalievajú alkohol na vrchol. Ďalej sa výsledná zmes infúzií na tmavom mieste asi dva týždne, pravidelne sa dobre pretrepáva. Po tejto dobe sa hotová tinktúra používa v pol čajovej lyžičke trikrát denne. Priebeh liečby trvá najmenej 30 dní.

Infúzia levandule

Ďalším efektívnym domácim liekom, ktorý pomáha vyrovnať sa s intrakraniálnou hypertenziou, je pripravený nasledovne: polievková lyžica levanduľových kvetov sa naleje na pol litra vriacej vody a infúziou najmenej jednu hodinu. Následne sa výsledný nástroj filtroval pomocou gázy a poslal do chladničky. Užívajte liek mesiac pred jedlom na 1/3 pohára trikrát denne. Môžete tiež použiť levanduľový olej na masáž časovej oblasti.

Napriek tomu, že existuje veľa liekov na intrakraniálnu hypertenziu, nemali by sa používať samostatne. Keďže stav v ICP môže byť život ohrozujúci, vedenie terapie bez lekárskeho predpisu môže viesť k nepredvídateľným a dokonca nebezpečným následkom.

Intracraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia je syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Môže byť idiopatický alebo sa vyvinie s rôznymi léziami mozgu. Klinický obraz pozostáva z bolesti hlavy s tlakom na oči, nauzey a vracania, niekedy - prechodných porúch videnia; v ťažkých prípadoch, zhoršené vedomie. Diagnóza je stanovená na základe klinických údajov, výsledkov Echo EG, tomografických štúdií, analýzy cerebrospinálnej tekutiny, intraventrikulárneho monitorovania ICP a UZDG mozgových ciev. Liečba zahŕňa diuretiká, etiotropickú a symptomatickú liečbu. Podľa svedectva vykonali neurochirurgické operácie.

Intracraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia je syndrómologická diagnóza, ktorá sa často vyskytuje v dospelých aj pediatrických neurológii. Ide o zvýšenie intrakraniálneho (intrakraniálneho) tlaku. Vzhľadom k tomu, že jej hladina priamo ovplyvňuje tlak v systéme cerebrospinálnej tekutiny, intrakraniálna hypertenzia sa tiež nazýva syndróm CSF-hypertenzie alebo syndróm CSF. Vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia sekundárna a vyvíja sa v dôsledku poranení hlavy alebo rôznych patologických procesov v lebe.

Primárna, idiopatická, intrakraniálna hypertenzia, klasifikovaná podľa ICD-10 ako benígna, je tiež rozšírená. Ide o diagnózu vylúčenia, to znamená, že sa zistí, že neboli potvrdené všetky ostatné dôvody zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Okrem toho je izolovaná akútna a chronická intrakraniálna hypertenzia. Prvý z nich spravidla sprevádza kraniocerebrálne poranenia a infekčné procesy, druhý - vaskulárne poruchy, pomaly rastúce intracerebrálne nádory, mozgové cysty. Chronická intrakraniálna hypertenzia je často reziduálnym dôsledkom akútnych intrakraniálnych procesov (zranenia, infekcie, mŕtvica, toxické encefalopatie), ako aj operácie na mozgu.

Príčiny a patogenéza intrakraniálnej hypertenzie

Zvýšený intrakraniálny tlak je spôsobený viacerými dôvodmi, ktoré možno rozdeliť do 4 hlavných skupín. Prvým je prítomnosť hmoty v lebečnej dutine (primárny alebo metastatický nádor mozgu, cysta, hematóm, aneuryzma mozgu, absces mozgu). Druhým je mozgový edém difúznej alebo lokálnej povahy, ktorý sa vyvíja na pozadí encefalitídy, kontúzie mozgu, hypoxie, hepatickej encefalopatie, ischemickej mozgovej príhody, toxických lézií. Edém nie je samotným mozgovým tkanivom, ale mozgové membrány pri meningitíde a arachnoiditíde tiež vedú k hypertenzii cerebrospinálnej tekutiny.

Ďalšou skupinou sú príčiny vaskulárnej povahy, čo spôsobuje zvýšenú krvnú náplň mozgu. Nadmerný objem krvi vo vnútri lebky môže byť spojený so zvýšeným prítokom (hypertermiou, hyperkapniíou) alebo ťažkosťami s jeho odtokom z lebečnej dutiny (s dyscyrkulatívnou encefalopatiou so zhoršeným venóznym odtokom). Štvrtou skupinou príčin sú likorfodynamické poruchy, ktoré sú následne spôsobené zvýšením produkcie lúhu, porušením cirkulačného toku alebo znížením absorpcie cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny). V takýchto prípadoch hovoríme o hydrocefáli - nadmernej akumulácii tekutiny v lebke.

Príčiny benignej intrakraniálnej hypertenzie nie sú úplne jasné. Častejšie sa vyskytuje u žien av mnohých prípadoch je spojená s prírastkom hmotnosti. V tomto ohľade existuje predpoklad významnej úlohy pri tvorbe endokrinnej prestavby tela. Skúsenosti ukázali, že vývoj idiopatickej intrakraniálnej hypertenzie môže mať za následok nadmerný príjem vitamínu A v tele, prijímanie jednotlivých liečiv, zrušenie kortikosteroidov po dlhej dobe používania.

Keďže lebečná dutina má obmedzený priestor, akékoľvek zvýšenie veľkosti štruktúr v ňom znamená zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Výsledkom je kompresia mozgu vyjadrená v rôznych stupňoch, čo vedie k dismetabolickým zmenám jeho neurónov. Významné zvýšenie mozgových štruktúrach nebezpečné posuvu (dislokácie syndróm) intrakraniálny tlak zaklinení cerebelárne mandle v foramen veľké fľaše. Existuje teda kompresie mozgového kmeňa, ktorý so sebou nesie poruchy životne dôležitých funkcií, ako je tomu v kufri lokalizované respiračnými a kardiovaskulárnymi nervových centier.

Detské etiofaktorami intrakraniálnej hypertenzie môže pôsobiť abnormality vývoja mozgu (mikrocefália, vrodený hydrocefalus, cerebrálna arteriovenózne malformácie), intrakraniálna pôrodná trauma od vnútromaternicové infekcie, fetálny hypoxia, asfyxie novorodenca trpel. U mladších detí sú kosti lebky mäkšie a švy medzi nimi sú elastické a ohybné. Takéto vlastnosti prispievajú k významnej kompenzácii intrakraniálnej hypertenzie, ktorá zabezpečuje jej niekedy dlhý subklinický priebeh.

Symptómy intrakraniálnej hypertenzie

Hlavným klinickým substrátom syndrómu hypertenzie CSF je bolesť hlavy. Akútna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná narastajúcou intenzívnou bolesťou hlavy, chronickou - periodicky sa zvyšujúcou alebo konštantnou. Je charakterizovaná lokalizáciou bolesti v predných parietálnych oblastiach, jej symetriou a súbežným pocitom tlaku na očné laloky. V niektorých prípadoch pacienti opisujú bolesť hlavy ako "vyklenutie", "zvnútra stlačením očí". Často, spolu s bolesťou hlavy, je pocit nevoľnosti, bolesť pri pohybe očí. Pri výraznom zvýšení intrakraniálneho tlaku je možné nauzeu s vracaním.

Rýchlo narastajúca akútna intrakraniálna hypertenzia spravidla vedie k ťažkým poruchám vedomia až po kómu. Chronická vnútrolebečnej hypertenzia zvyčajne vedie k zhoršeniu celkového stavu pacienta - podráždenosť, poruchy spánku, psychické a fyzické únavy, zvýšenie meteosensitivity. Môže prebiehať s liehovinami-hypertenzná kríza - prudkým nárastom vnútrolebečného tlaku, klinicky závažné bolesti hlavy, nevoľnosť a zvracanie, a niekedy - krátkodobé straty vedomia.

Idiopatická hypertenzia cerebrospinálnej tekutiny je vo väčšine prípadov sprevádzaná prechodnými zrakovými poruchami vo forme hrdla, poškodením ostrosti obrazu a zdvojnásobením. Znížená zraková ostrosť je pozorovaná u približne 30% pacientov. Sekundárna intrakraniálna hypertenzia je sprevádzaná príznakmi základnej choroby (obezita, intoxikácia, cerebrálna, fokálna).

hypertenzia CSF u detí mladších ako jeden rok prejavuje zmenu v správaní (nepokoj, tearfulness, náladovosť, vzdanie sa prsníka), časté regurgitácia "fontána", poruchy okohybných, vypuklé Fontanelle. Chronická intrakraniálna hypertenzia u detí môže spôsobiť mentálnu retardáciu s tvorbou oligofrénie.

Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie

Zistenie faktu zvýšenia intrakraniálneho tlaku a posúdenie jeho stupňa je pre neurológa ťažkou úlohou. Faktom je, že intrakraniálny tlak (ICP) sa výrazne mení a lekári ešte nemajú spoločný názor na svoju normu. Predpokladá sa, že normálna ICP dospelého vo vodorovnej polohe je v rozmedzí od 70 do 220 mm vody. Art. Navyše ešte neexistuje jednoduchý a cenovo dostupný spôsob presného merania ICP. Echo-encefalografia poskytuje len orientačné údaje, ktorých správna interpretácia je možná len v porovnaní s klinickým obrazom. Zvýšenie optických nervov zistené oftalmológa počas oftalmoskopie môže naznačovať zvýšenie ICP. Pri dlhodobej existencii syndrómu hypertrofnej mozgovej obrny sa na röntgenografii lebky nájdu tzv. "Prstové lisy"; môžu deti zaznamenať zmenu tvaru a zriedenie kraniálnych kostí.

Spoľahlivo určiť vnútrolebečný tlak umožňuje iba priame zavedenie ihly do mozgovomiechového moku priestoru lumbálnej punkciou alebo bodnutím komôr. V súčasnej dobe navrhnutý elektronických senzorov, ale ich intraventrikulárne stále je celkom invazívne postup a vyžaduje vytvorenie vytrhávania otvoru v lebke. Preto používajú takéto zariadenia len neurochirurgické oddelenia. V závažných prípadoch intrakraniálnej hypertenzie a počas neurochirurgických zákrokov umožňuje monitorovanie ICP. Aby bolo možné diagnostikovať príčinu patológie platí CT, MDCT a MRI mozgu, lebečných ultrazvuku cez fontanely, UZDG plavidlo hlavy, štúdium mozgovomiechového moku, biopsia Stereotaxický intracerebrálne nádory.

Liečba intrakraniálnej hypertenzie

Konzervatívny hypertenzia terapia CSF vykonáva, keď je zostatková alebo chronickej povahy bez významného pokroku v akútnych prípadoch: - pri pomalom zvýšení ICP, absenciu údajov pre syndrómu dislokáciou a ťažkými poruchami vedomia. Základom liečby je diuretické liečivá. Výber lieku je diktovaný úrovňou ICP. V akútnych a závažných prípadoch manitol a ďalšie osmodiuretiki, v iných situáciách, lieky výberu sú furosemid, spironolaktón, acetazolamid, hydrochlorotiazid. Väčšina diuretík sa má používať na pozadí podávania prípravkov draslíka (asparaginátu draselného, ​​chloridu draselného).

Paralelná liečba patologických príčin. Pri infekčných zápalových poškodení mozgu priradený kauzálna liečba (antivirotiká, antibiotiká) na toxické - detoxikácia, cievne - vazoaktívnych terapia (aminofylín, Vinpocetín, nifedipín), venóznym - venotonika (dihydroergocristin, extrakt z pagaštanu, diosmín + hesperidínu) a m, n., aby bola zachovaná funkčnosť nervových buniek za podmienok, intrakraniálna hypertenzia v komplexnej liečby pomocou neyrometabolicheskie prostriedkov (kyselina gama-aminomaslová, piracetam, glycyl n, hydrolyzovaný mozog z prasiat atď.). Na zlepšenie venózneho odtoku môže byť použitá kraniálna manuálna terapia. V akútnej fáze by mal pacient vyvarovať emocionálne preťaženie, eliminovať prácu na počítači a počúvať zvuk so slúchadlami, ostro obmedziť sledovanie filmov a čítanie kníh a ďalších aktivít sa namáhanie očí.

Chirurgická liečba intrakraniálnej hypertenzie sa aplikuje naliehavo a podľa plánu. V prvom prípade je cieľom okamžité zníženie ICP, aby sa zabránilo rozvoju syndrómu dislokácie. V takýchto situáciách, neurosurgeons často vykonávané dekompresnej kraniotómie, podľa svedectva - k ventrikulárnej drenáž externé. Cieľom plánovanej intervencie je odstrániť príčinu nárastu ICP. To môže zahŕňať odstránenie intrakraniálne hlasitosti vzdelanie, nápravu vrodených vývojových chýb, odstránenie pomocou mozgovej hydrocefalus bočník (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Predpoveď a prevencia intrakraniálnej hypertenzie

Výsledok syndrómu hypercholesterózy závisí od základnej patológie, miery zvýšenia ICP, aktuálnosti terapie a kompenzačných schopností mozgu. S rozvojom syndrómu dislokácie môže byť smrteľný. Idiopatická intrakraniálna hypertenzia má benígny priebeh a zvyčajne dobre reaguje na liečbu. Dlhodobá hypertenzia cerebrospinálnej tekutiny u detí môže viesť k oneskoreniu neuropsychického vývoja s vývojom moronity alebo imbecility.

Predchádzať vývoj vnútrolebečnej hypertenzie umožňuje prevencia vnútrolebečné patológie Včasná liečba neuroinfekcií, dyscirculatory a liquorodynamic porúch. Preventívne opatrenia možno pripísať dodržiavaniu normálneho režimu dňa, dávkovania práce; zamedzenie mentálneho preťaženia; adekvátne zvládnutie tehotenstva a pôrodu.