Intrakraniálna hypertenzia: príznaky a liečba

Intrakraniálna hypertenzia je patologický stav, v ktorom tlak stúpa vo vnútri lebky. To znamená, že v skutočnosti to nie je nič, len zvýšený intrakraniálny tlak. Príčiny tohto ochorenia sú veľa (od počiatočných ochorení a zranení mozgu až po metabolické poruchy a otravy). Bez ohľadu na príčinu sa intrakraniálna hypertenzia prejavuje rovnakým typom príznakov: prasknutie hlavy, často spojené s nevoľnosťou a vracaním, poruchou zraku, letargiu a spomalením myslenia. Nie sú to všetky príznaky možného syndrómu intrakraniálnej hypertenzie. Ich spektrum závisí od príčiny, trvania patologického procesu. Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie zvyčajne vyžaduje použitie ďalších metód vyšetrenia. Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna. V tomto článku sa budeme snažiť zistiť, aký druh stavu je, ako sa prejavuje a ako s ním zaobchádzať.

Príčiny tvorby intrakraniálnej hypertenzie

Ľudský mozog je umiestnený v dutine lebky, teda kostnej krabici, ktorej rozmery sa u dospelého nemenia. Vo vnútri lebky je nielen mozgová tkanivá, ale aj cerebrospinálna tekutina a krv. Všetky tieto štruktúry spoločne zaberajú primeraný objem. Cerebrospinálna tekutina sa tvorí v dutinách komôr mozgu, preteká pozdĺž cesty cerebrospinálnej tekutiny do iných častí mozgu, čiastočne sa vstrebáva do krvného obehu a čiastočne prúdi do subarachnoidálneho priestoru miechy. Objem krvi zahŕňa arteriálne a žilové kanály. S nárastom objemu jednej zo zložiek lebečnej dutiny sa zvyšuje aj intrakraniálny tlak.

Najčastejšie dochádza k nárastu intrakraniálneho tlaku kvôli zhoršenému obehu cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Je to možné s nárastom jeho produkcie, narušením jeho odtoku, zhoršením absorpcie. Cirkulačné poruchy spôsobujú zlý tok arteriálnej krvi a jej stagnáciu vo venóznej časti, čo zvyšuje celkový objem krvi v lebečnej dutine a vedie tiež k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Niekedy sa objem mozgového tkaniva v lebečnej dutine môže zvýšiť v dôsledku opuchu samotných nervových buniek a medzibunkového priestoru alebo rastu nádoru (nádoru). Ako môžete vidieť, výskyt intrakraniálnej hypertenzie môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Vo všeobecnosti sú najčastejšie príčiny intrakraniálnej hypertenzie:

• traumatické poranenia mozgu (otrasy, modriny, intrakraniálne hematómy, poranenia pri narodení dieťaťa atď.);
• akútne a chronické poruchy mozgovej cirkulácie (mŕtvica, trombóza dutín dura mater);
• nádory lebečnej dutiny vrátane metastáz nádorov inej lokalizácie;
• zápalové procesy (encefalitída, meningitída, absces);
• vrodené abnormality štruktúry mozgu, krvné cievy, samotná lebka (zamorenie výtokových ciest cerebrospinálnej tekutiny, anomálie Arnold-Chiari a tak ďalej);
• otravy a metabolické poruchy (otravy alkoholom, olovo, oxid uhoľnatý, vlastné metabolity, napríklad cirhóza pečene, hyponatrémia atď.);
• ochorenia iných orgánov, ktoré vedú k obštrukcii venózneho krvného odtoku z lebečnej dutiny (srdcové chyby, obštrukčné pľúcne ochorenia, novotvary krku a mediastína atď.).

To samozrejme nie sú všetky možné situácie vedúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Samostatne by som chcel povedať o existencii takzvanej benígnej intrakraniálnej hypertenzie, keď vznikne nárast intrakraniálneho tlaku, akoby bez akéhokoľvek dôvodu. Vo väčšine prípadov má benígna intrakraniálna hypertenzia priaznivú prognózu.

príznaky

Zvýšený intrakraniálny tlak vedie k stlačeniu nervových buniek, čo ovplyvňuje ich prácu. Bez ohľadu na príčinu sa prejavuje syndróm intrakraniálnej hypertenzie:

• roztrúsená difúzna bolesť hlavy. Bolesť hlavy je výraznejšia v druhej polovici noci a ráno (pretože v noci sa odtok tekutiny z lebečnej dutiny zhoršuje) je nudný v prírode spolu s pocitom tlaku na oči zvnútra. Bolesť sa zvyšuje s kašľom, kýchaním, napätím, fyzickou námahou, môžu byť sprevádzané hlukom v hlave a závratmi. S miernym zvýšením intrakraniálneho tlaku môžete pocítiť len ťažkosti v hlave;
• náhla nevoľnosť a zvracanie. "Náhle" znamená, že ani nevoľnosť, ani vracanie nie sú vyvolané žiadnymi vonkajšími faktormi. Najčastejšie vracanie sa vyskytuje vo výške bolesti hlavy počas jeho vrcholu. Samozrejme, takéto nevoľnosť a zvracanie sú úplne nesúvisiace s príjmom potravy. Niekedy sa vracanie vyskytne na prázdny žalúdok bezprostredne po prebudení. V niektorých prípadoch je zvracanie veľmi silné, ako fontána. Po zvracaní môže osoba prejaviť úľavu a intenzita bolesti hlavy sa znižuje.
• zvýšená únava, rýchle vyčerpanie, a to ako počas duševnej, tak aj fyzickej námahy. To všetko môže byť sprevádzané nemotorizovanou nervozitou, citovou nestabilitou, podráždenosťou a slzotvornosťou;
• meteosensitivity. Pacienti s intrakraniálnou hypertenziou netolerujú zmeny atmosférického tlaku (najmä jeho pokles, ktorý sa deje pred dažďovým počasím). Väčšina príznakov intrakraniálnej hypertenzie v týchto chvíľach sa zhoršuje;
• narušenie autonómneho nervového systému. Toto sa prejavuje zvýšeným potentióznym pôsobením, poklesom krvného tlaku, palpitáciami;
• poškodenie zraku. Zmeny sa postupne rozvíjajú, spočiatku sú prechodné. Pacienti zaznamenali výskyt periodického rozmazania, akoby rozmazané videnie, niekedy aj zdvojnásobenie obrazu objektov. Pohyby oka sú často bolestivé vo všetkých smeroch.

Dĺžka vyššie opísaných symptómov, ich variabilita, tendencia k poklesu alebo zvýšeniu sú z veľkej časti determinované hlavnou príčinou intrakraniálnej hypertenzie. Zvýšenie javov intrakraniálnej hypertenzie sprevádza zvýšenie všetkých symptómov. Môže sa to najmä vyskytnúť:

• pretrvávajúce denné ranné vracanie na pozadí silného bolesti hlavy počas celého dňa (a to nielen v noci a ráno). Zvracanie môže byť sprevádzané pretrvávajúcim štikaním, čo je veľmi nepriaznivý symptóm (ktorý môže naznačovať prítomnosť nádoru v zadnej lebečnej kosti a signalizuje potrebu okamžitej lekárskej starostlivosti);
• zvýšenie inhibície duševných funkcií (výskyt letargie, až do narušenia vedomia typu omráčenia, strata a dokonca aj kóma);
• zvýšenie krvného tlaku spolu s depresiou (spomalením) dýchania a pomalšou srdcovou frekvenciou na menej ako 60 úderov za minútu;
• výskyt generalizovaných záchvatov.

Pri výskyte takýchto príznakov je nevyhnutné ihneď vyhľadať lekársku pomoc, pretože všetky z nich predstavujú bezprostrednú hrozbu pre život pacienta. Označujú zvýšenie edému mozgu, pri ktorom je možné porušenie, čo môže viesť k smrti.

Pri dlhodobej existencii javov intrakraniálnej hypertenzie, s postupným postupom procesu, zhoršenie zraku nie je epizodické, ale trvalé. Veľkou pomocou v diagnostickom pláne v takýchto prípadoch je vyšetrenie očného fundu. Pri fundusu s oftalmoskopiou sú detekované stagnujúce disky z optických nervov (v skutočnosti je to ich edém), malé krvácanie v ich zóne je možné. Ak sú javy intrakraniálnej hypertenzie pomerne významné a existujú po dlhú dobu, postupne sa stagnujúce disky optických nervov nahradia ich sekundárnou atrofiou. Súčasne dochádza k narušeniu zrakovej ostrosti a je nemožné ho fixovať pomocou šošoviek. Atrofia optických nervov môže skončiť v úplnej slepote.

S pokračujúcou existenciou pretrvávajúcej intrakraniálnej hypertenzie vedie distenzia zvnútra k tvorbe dokonca kostí. Dosky kostí lebky sa zmiernia, zadná časť tureckého sedla sa zrúti. Na vnútornej ploche kostí lebečnej klenby je vtlačený gyrus mozgu (to je zvyčajne opísané ako posilnenie digitálnych dojmov). Všetky tieto príznaky sú zistené počas banálnej radiografie lebky.

Neurologické vyšetrenie v prítomnosti zvýšeného intrakraniálneho tlaku nemusí vôbec odhaliť žiadne abnormality. Príležitostne (a dokonca aj s dlhou existenciou procesu) je možné odhaliť obmedzenie vypúšťania očných bômb do strán, zmeny v reflexoch, patologický príznak Babinského, zhoršené kognitívne funkcie. Avšak všetky tieto zmeny sú nespecifické, to znamená, že nemôžu svedčiť o prítomnosti intrakraniálnej hypertenzie.

diagnostika

Ak je podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku, je potrebných niekoľko dodatočných vyšetrení, okrem štandardnej zbierky sťažností, anamnézy a neurologického vyšetrenia. Po prvé, pacient je poslaný k okulistovi, ktorý preskúma fundus oka. Rovnako je indikovaná radiografia kostí lebky. Viac informatívnymi metódami vyšetrenia je počítačová tomografia a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, pretože nám umožňujú zvážiť nielen kostrové štruktúry lebky, ale aj priamo mozgové tkanivo. Sú zamerané na nájdenie bezprostrednej príčiny zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Predtým sa vykonala punková punkcia na priame meranie intrakraniálneho tlaku a tlak sa meral pomocou manometra. V súčasnosti sa nepovažuje za vhodné vykonať punkciu na jediný účel merania intrakraniálneho tlaku v diagnostickom pláne.

liečba

Liečba intrakraniálnej hypertenzie sa môže uskutočniť až po vzniku bezprostrednej príčiny ochorenia. Je to spôsobené tým, že niektoré lieky môžu pomôcť pacientovi s jedným dôvodom zvýšeného intrakraniálneho tlaku a môžu byť úplne k ničomu inému. A okrem toho vo väčšine prípadov je intrakraniálna hypertenzia len dôsledkom inej choroby.

Po presnej diagnóze sú v prvom rade liečené základnú chorobu. Napríklad v prítomnosti nádoru na mozgu alebo intrakraniálneho hematómu sa chirurgická liečba uchýlila. Odstránenie nádoru alebo krvi, ktorá sa vyliala (s hematómom), zvyčajne vedie k normalizácii intrakraniálneho tlaku bez akýchkoľvek sprievodných opatrení. Ak je príčinou zvýšeného vnútrolebečného tlaku je zápalové ochorenie (encefalitída, meningitída), hlavná liečba sa stáva masívne antibiotická liečba (vrátane podávania antibakteriálnych liekov v subarachnoidálnom priestore do mozgovomiechového extrakčnej časti kvapaliny. Mechanické extrakcie CSF znižuje vnútrolebečný tlak na punkcia).

Symptomatické látky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak, sú diuretiká rôznych chemických skupín. Začnú liečbu v prípadoch benígnej intrakraniálnej hypertenzie. Najčastejšie sa používajú furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid je vhodnejší na použitie krátkeho kurzu (pri predpisovaní lieku Furosemid sa dodatočne používajú doplnky draslíka) a Diakarb môže byť predpísaný rôznymi schémami, ktoré si lekár zvolí. Najčastejšie diakarb pri benígnej intrakraniálnej hypertenzii je predpísaný v prerušovaných kúrach po 3-4 dňoch, po ktorých nasleduje prestávka 1-2 dni. Nielen, že odstraňuje prebytočnú tekutinu z lebečnej dutiny, ale tiež znižuje tvorbu mozgovomiechovej tekutiny, čím znižuje vnútrolebečný tlak.

Okrem liečby liekom sú pacientom pridelené špeciálne pitné režimy (nie viac ako 1,5 litra denne), čo umožňuje znížiť množstvo tekutiny vstupujúce do mozgu. Do určitej miery pomáhajú akupunktúru a manuálna terapia, ako aj súbor špeciálnych cvičení (fyzioterapeutické cvičenia) s intrakraniálnou hypertenziou.

V niektorých prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickým metódam liečby. Typ a rozsah operácie sa stanoví individuálne. Najčastejšou plánovanou operáciou pre intrakraniálnu hypertenziu je bypassová chirurgia, tj vytvorenie umelého spôsobu odtoku mozgovomiešnenej tekutiny. Súčasne s použitím špeciálnej skúmavky, ktorá na jednom konci klesá do mozgového mozgového priestoru mozgu a druhá do dutiny srdca, do brušnej dutiny, sa z lebečnej dutiny neustále odstraňuje nadbytočné množstvo mozgovomiechovej tekutiny, čím sa normalizuje intrakraniálny tlak.

V prípadoch, keď sa intrakraniálny tlak rýchlo zvyšuje, existuje ohrozenie života pacienta, potom sa uchýli k naliehavým opatreniam na pomoc. Zobrazenie intravenózne hyperosmolárna roztoky (manitol, 7,2% chloridu sodného, ​​6% HES), havarijné intubáciu a mechanickú ventilačné režim pre hyperventilácia, podávanie liekov u pacienta, ktorému (pomocou barbituráty), odstránenie prebytku kvapaliny punkciou (ventrikulopunktsii ). Ak je možné inštalovať intraventrikulárny katéter, vytvorí sa riadené vypúšťanie tekutiny z lebečnej dutiny. Najviac agresívnym opatrením je dekompresná kraniotómia, ktorá sa využíva len v extrémnych prípadoch. Podstata operácie v tomto prípade je vytvoriť chybu v lebke na jednej alebo dvoch stranách tak, aby mozog neostal "na kosti lebky".

Intrakraniálna hypertenzia je teda patologický stav, ktorý sa môže vyskytnúť pri širokej škále ochorení mozgu a nielen. Vyžaduje povinnú liečbu. V opačnom prípade je možné dosiahnuť širokú škálu výsledkov (vrátane kompletnej slepoty a dokonca smrti). Čím skôr sa diagnostikuje táto patológia, tým lepšie výsledky je možné dosiahnuť s menším úsilím. Preto by ste nemali zdržať návštevu lekára, ak existuje podozrenie na zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Neurológ M. M. Shperling hovorí o intrakraniálnom tlaku:

Názor pediatra EO Komarovského na intrakraniálnu hypertenziu u detí:

Intrakraniálna hypertenzia: čo je a ako to je nebezpečné?

Samotné slovo "hypertenzia" znamená "zvýšený tlak". Keď hovorí o intrakraniálnej hypertenzii, znamená to, že vo vnútri lebky na mozgu je silný tlak (intrakraniálny) spôsobený určitými faktormi.

Výsledkom tohto tlaku je, že hlava začne bolesť.

Na rozdiel od zvyčajnej bolesti v hlave však pocit "ťažkosti" vo VCG pokračuje dlho.

Intrakraniálna hypertenzia môže ovplyvniť nielen dospelých, ale aj deti.

V lekárskej praxi sa VCG zvyčajne zaznamenáva ako sekundárna choroba, ktorá sa vyvíja na pozadí poranení hlavy alebo patológií, ktoré sa vyskytujú vo vnútri lebky.

Intrakraniálna hypertenzia je dôsledkom účinku ochorenia na telo, ktorý sa môže prejaviť výrazným zvýšením tlaku na mozog.

Medzi chorobami, ktoré vyvolávajú taký nárast tlaku, môžu byť úplne neškodné (napríklad zastavenie liečby určitými typmi drog) a extrémne nebezpečné (nádory mozgu, krvácanie, rôzne lebečné zranenia a iné).

Ak ignorujete dlhotrvajúcu bolesť v hlave, dôsledky môžu byť extrémne nepredvídateľné a vo väčšine prípadov sú spravidla odsudzujúce). Pod vplyvom nadmerného tlaku mozog postupne stráca svoju schopnosť normálneho života a postupne atrofia.

V dôsledku výsledného tlakového rozdielu v mozgu sa vyskytuje syndróm dislokácie - všetky existujúce štruktúry mozgu sa posunú, čo vedie k poruchám centrálneho nervového systému. V dôsledku toho sa úroveň ľudskej inteligencie začína postupne znižovať, regulácia vnútorných orgánov nervového systému je úplne narušená, čo môže byť v niektorých prípadoch smrteľné.

Neodpisujte predĺžené bolesti hlavy kvôli pôsobeniu atmosférického tlaku alebo silnej únavy, ale okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!

Ak pilulky na bolesť hlavy nefungujú, choďte priamo na kliniku: všetky choroby, ktoré vyvolávajú intrakraniálnu hypertenziu, musia byť diagnostikované a liečené okamžite.

Čím dlhšia hypertenzia zostáva bez liečby, tým viac nevratných účinkov v mozgu sa môže vyskytnúť počas neprítomnosti liečby.

Ak má straktik intrakraniálnu hypertenziu, zhodnotenie jeho stavu v armáde bude založené na výsledkoch vyšetrenia (najskôr pneumoencefalografia alebo MRI, diagnostika oftalmológa a indikátory tlaku mozgovomiechovej tekutiny). Dokonca aj vtedy, ak je recruit uznávaný za vojenskú službu, je to len s obmedzeniami.

Hrozí nebezpečie neliečenej v čase intrakraniálnej hypertenzie bude ďalej popísané v časti možných komplikácií tohto ochorenia.

Štruktúra ľudského mozgu sa dá rozdeliť na nasledujúce zložky:

• krvi;
• lúh;
• intersticiálna tekutina.

Pri normálnej prevádzke sú všetky zložky mozgu v určitej rovnováhe medzi sebou (majú určitý objem). Ak je objem narušený (s VCG - zvýšeným) jednej z komponentov mozgu, potom tlak v celej vnútrakraniálnej dutine sa zvýši.

Prečo je narušená rovnováha objemu mozgu?

Neurológovia sa domnievajú, že dôvody sú pomerne málo, ale medzi ostatnými nasledujúcimi faktami:

• Vzdelávanie v oblasti lebky nádorov alebo hematómov. Takéto novotvary majú svoje vlastné objemy, ktoré začínajú premiestňovať zdravé mozgové tkanivá, vytvárajú na nich ďalší tlak a vyvolávajú intrakraniálnu hypertenziu.
• Choroby vyvolávajúce edém mozgu: takéto ochorenia zahŕňajú mozgový edém, encefalitídu, nerovnováhu elektrolytov v tele (s dehydratáciou spôsobenou rôznymi dôvodmi), poranenia lebky atď. v mozgu.
• Výsledok iných ochorení: ak človek trpí srdcovým zlyhaním, chronickým ochorením pľúc dlhý čas, intoxikáciou mozgu, predchádzajúcimi mŕtvicami atď.

Všetky príčiny VCG možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

• Príčiny malígnej povahy: VCG tohto druhu je nezvratný (hypertenzia v mozgových nádoroch, mŕtvica alebo zranenia lebky a závažného mozgu). Boj proti tejto chorobe je riešený chirurgickým zákrokom;
• Príčiny benígnej prírody: plne liečiteľné choroby s vhodne zvolenou liečebnou metódou (boj proti obezite, obnovenie rovnováhy elektrolytov, riešenie problémov s menštruačným cyklom).

VCG: príznaky intrakraniálnej hypertenzie, jej príznaky a diagnostické metódy

Môžete vymenovať pomerne veľký počet príznakov intrakraniálnej hypertenzie.

Niektoré príznaky VCG samy osebe sú dôvodom na konzultáciu s odborníkom, takže nečakajte, kým sa väčšina príznakov objaví zo zoznamu uvedeného nižšie.

V závislosti od toho, ktoré ochorenie vyvolalo zvýšený tlak na mozog, sú rozdielne symptómy, ale najčastejšie sa pacienti s hypertenziou sťažujú na nasledovné:

• Útoky na nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa obvykle vyskytujú ráno (niektoré dievčatá, ktoré chcú otehotnieť, môžu mať tento príznak na požadované miesto).
• Prudké zvýšenie nervozity je osoba neustále v napätom stave.
• Špecifické modriny pod očami: osoba môže viesť normálny život a spať po požadovaný počet hodín, avšak tieto modriny budú trvalé. Ak na ňu natiahnete kožu, môžete vidieť vysoko dilatované krvné cievy.
• Bolesť a ťažkosť hlavy. Keď sa objaví bolesť z VCG ráno alebo večer. To je spôsobené tým, že v polohe na ľavej strane sa ľudská mozgová tekutina vyrába intenzívnejšie, čím sa zvyšuje tlak v lebečnej dutine.
• Častý pocit únavy, dokonca aj pri malých zaťaženiach.
• Problémy s arteriálnym tlakom, ktoré sa prejavujú predtým mdlobou, zvýšené potenie a silné srdcové zlyhanie pocitované pacientom (príznaky vegetatívne-vaskulárnej dystónie).
• Človek reaguje akútne na zmeny počasia a keď klesá atmosférický tlak, pacient sa cíti dobre.
• Okrem vyššie uvedených symptómov sa ľudia trpiaci VCG tiež sťažujú na znížené libido.

Intrakraniálna hypertenzia u detí

Ako už bolo uvedené, nielen dospelí, ale aj deti môžu trpieť VCG.

Choroba môže prekonať dieťa od narodenia (deti VGG), ak tehotenstvo alebo pôrod s komplikáciami.

Intrakraniálna hypertenzia sa môže vyskytnúť v dôsledku vrodených malformácií, predĺženého kyslíckeho hladovania (ak sa plod nenachádza v správnej polohe v maternici) v dôsledku predčasného pôrodu alebo intrauterínnych infekcií.

Príznaky VCG u detí môžu byť nasledovné:

• nárast obvodu hlavy je oveľa rýchlejší v porovnaní s rastom celého tela;
• zvýšený svalový tonus;
• zjavné kŕče;
• žily v blízkosti chlpatých oblastí hlavy sú opuchnuté a rozšírené;
• kraniálne stehy sa rozchádzajú;
• zvlnenie vo fontanelách nie je zistiteľné;
• dieťa kričí hlasno a hlasno;
• môže dôjsť k vracaniu.

Existuje niekoľko metód na diagnostiku intrakraniálnej hypertenzie.

Na detekciu diagnózy VCG sa spravidla vyžaduje niekoľko postupov, vrátane:

• Vložte špeciálnu ihlu do miechového kanála na meranie tlaku vo vnútri lebky pomocou manometra pripojeného k ihlu (prepichnutie chrbtice). Pred niekoľkými rokmi bol tento postup vykonaný na stanovenie intrakraniálneho tlaku, avšak v súčasnosti sa vykonávanie tohto postupu na tento účel považuje za nevhodné. Niektorí lekári stále používajú túto metódu, ale toto je oveľa zriedkavejšie ako všeobecná prax.
• Počiatočné vyšetrenie pacienta so štúdiom stavu oka (apel na optometrista). Ak má osoba výrazne sčervenal oči, potom to nepriamo naznačuje prítomnosť VCG.
• Ultrazvuk stavov ciev pokrývajúcich mozog: umožňuje zistiť porušenia v odtoku krvi cez cievy z lebky.
• MRI a CT, ktoré sa používajú na zistenie zriedenia okrajov okolo komôr mozgu, ako aj expanzie do tekutinových dutín.
• Vedenie encefalogramov (ako ďalšia diagnostická metóda).

Štandardné indikátory tlaku na mozog u dospelého človeka ležiaceho na horizontálnej ploche sú v rozmedzí od 70 do 220 mm vody. Art. Odchýlky v jednom alebo druhom smere naznačujú narušenie tlaku v lebke.

Klasifikácia intrakraniálnej hypertenzie: venózna hypertenzia, benígna hypertenzia a cerebrospinálna hypertenzia

Podľa hlavných foriem manifestácie VCG, ako aj pri iných ochoreniach, sa rozlišujú akútne a chronické formy. Akútna forma je dôsledkom výrazného poškodenia lebky, čoho dôsledkom je krvácanie z mozgu.

V akútnej forme sú možné veľké tlakové rázy v lebke, čo môže viesť k smrti. V takýchto prípadoch hovoríme o záchrane života človeka, preto chirurg je nevyhnutný pre chirurga - kraniotomický postup, ktorý spočíva v odstránení poškodených oblastí, ktoré vyvíjajú tlak na mozog.

V chronickej forme VCG sa choroba pozoruje dlhý čas, pretože osoba trpí neurologickými poruchami. Choroba môže nastať v dôsledku užívania určitých liekov, s dlhou chorobou, v dôsledku zranenia hlavy a ďalšie.

Medzi hlavné typy intrakraniálnej hypertenzie je možné rozlíšiť venózny VCG, mozgomiešnený močovod VCG a benigny VCG. Zvážte tieto typy hypertenzie podrobnejšie.

Venózna VCG.

Pre venóznu VCG, ako to naznačuje názov, sú v prvom rade charakteristické poruchy odtoku krvi z mozgu žilami. Zvyčajne sa venózna hypertenzia vyskytuje v dôsledku problémov s funkciou venóznych dutín (trombóza) alebo v dôsledku výrazného tlaku v hrudnej dutine (vyskytuje sa počas emfyzému alebo vývoja nádorov).

Liquoric VCG.

Liquor hypertenzia je charakterizovaná zvýšeným tlakom v mozgovomiechovom moku (nadmerné množstvo mozgovomiechovej tekutiny) a v samotnom CSF nie sú žiadne zmeny.

Keď CSF CSF najprv optické nervy napučiavajú, čo vedie k opuchu stagnujúceho disku. To vedie k zhoršeniu kvality videnia. Neurologické problémy sa nevyskytujú.

Liečivá hypertenzia u detí mladších ako jeden rok sa prejavuje úzkosťou a roztrhnutím. Dieťa odmietne prsia, často sa hojne uviazne. Pozorované okulomotorické poruchy a vypuklý fontanel. Chronická VCG u detí vedie k mentálnej retardácii a tvorí oligofréniu.

Benígne VCG (idiopatické).

Benígna hypertenzia sa vylučuje v ICD 10 oddelene od iných typov VCG. Skôr to nie je samostatná choroba, ale dočasná ľudská podmienka. Benígne VCG vyplýva z vplyvu nepriaznivých faktorov, ktoré vyvolávajú zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Stláčanie mozgu v tejto forme hypertenzie sa nevyskytuje ako dôsledok premiestnenia objemu cudzorodým telom, ako v prípade patologických foriem hypertenzie.

Benígna VCG sa vyskytuje v dôsledku expozície hypovitaminózy, tehotenstva, obezity, nezrovnalostí v menštruačnom cykle, predávkovania vitamínom A, prerušenia liečby určitými liekmi atď.

Liečba cerebrálnej hypertenzie a možných komplikácií syndrómu intrakraniálnej hypertenzie

Liečba hypertenzie mozgu závisí od závažnosti aktuálnej choroby.

V ťažkých formách (charakterizovaných vrodeným alebo pooperačným blokom cerebrospinálnej tekutiny) je liečba možná iba s pomocou chirurgického zákroku: spravidla sa implantujú špeciálne skúmavky, ktorými sa odstraňuje tekutina, ktorá sa vylučuje príliš.

Vo všeobecnosti liečba syndrómu intrakraniálnej hypertenzie zahŕňa boj proti nadmernému vylučovaniu CSF a stimuláciu zvýšenia jeho absorpcie.

Tradičná liečba hypertenzie bola predtým povolená na užívanie diuretík, ale pre mnohých pacientov sú takéto lieky neprijateľné z dôvodu nepríjemného rozvrhu vstupu alebo prítomnosti alergických látok v prípravku.

Najobľúbenejšie diuretiká v boji proti VCG sú Furosemid a Diacarb.

Zvyčajne sa furosemid užíva v krátkych obdobiach a liečba liekom Diacarb závisí výlučne na odporúčania ošetrujúceho lekára. Diuretiká môžu nielen odstrániť prebytočnú tekutinu z lebky, ale tiež znižujú tvorbu mozgovomiešnenej tekutiny: to všetko ako celok môže výrazne znížiť intrakraniálny tlak.

Nesnažte sa zbaviť intrakraniálnej hypertenzie na vlastnú päsť! Iba neurológ, ktorý vás lieči, si môže vybrať liečbu. Každej osobe je priradená individuálna liečba, neexistuje univerzálna liečba pre VCG!

Existujú ďalšie liečebné postupy, pre ktoré nepotrebujete užívať lieky. Pacientovi je pridelený súbor špeciálnych gymnastických cvičení, ktoré s pravidelným výkonom umožňujú znížiť intrakraniálny tlak. Pre každú osobu sa režim pitia individuálne rozvíja a diéta sa upravuje (zvyčajne s minimálnymi zmenami).

Režim pitnej vody s intrakraniálnou hypertenziou je zníženie množstva vody, ktorú pijete, aby sa znížilo množstvo tekutiny, ktoré sa dostáva do mozgu.

Ak chcete bojovať s prechladnutím alebo vysokou teplotou v miestnosti na pozadí dostupného VCG, budete musieť vybrať iné metódy, ktoré nezahŕňajú čo najviac vody.

Okrem toho je možné predpísať akupunktúrne a fyzioterapeutické procedúry, ktoré v spojení s gymnasťou umožňujú lepšie výsledky v boji proti intrakraniálnej hypertenzii.

Pri správnom cvičení a diéte sa dosiahne pozitívny účinok na konci prvého týždňa liečby.

Ak je intrakraniálna hypertenzia výsledkom iných ochorení (aterosklerotická kardiosekróza, arteriálna hypertenzia, obezita a poruchy pľúc), je potrebné bojovať s týmito ochoreniami. Liečba symptómov VCG za prítomnosti iných ochorení bude zbytočná a len dočasná.

Ak sa mozgová hypertenzia vyvíja rýchlo, bude potrebná rýchla úľava.

Hyper-osmolárne roztoky (napríklad Mannitol) sa intravenózne injektujú do pacienta, uskutoční sa naliehavá intubácia a pľúca sú umelo vetrané; osoba sa podá do lekárskej kómy a v tomto stave sa nadmerné množstvo CSF ​​odstráni punkciou.

Najkomplexnejšie a najagresívnejšie opatrenia na zabránenie VCG zahŕňajú dekompresnú kraniotómiu, to znamená zámernú deformáciu lebky na určitých miestach, takže mozog "nestláča" do kostí lebky.

Normálne fungovanie mozgu je nevyhnutné pre akúkoľvek ľudskú činnosť. Pri intrakraniálnej hypertenzii sa normálne fungovanie človeka stáva takmer nemožné.

Pri absencii liečby syndrómu intrakraniálnej hypertenzie sa medulla postupne začína atrofovať.

Osoba si všimne zníženie duševných schopností, problémy v regulácii vnútorných orgánov.

Mozok pod vplyvom silného tlaku sa začína postupne posúvať, zakrúcajúc sa do otvorov lebky. V dôsledku toho sú životne dôležité centrá mozgového kmeňa upnuté, čo môže byť v konečnom dôsledku smrteľné.

Ďalšia možná komplikácia nastane, ak je vložený časový háček laloku. Pacient môže pozorovať výrazné rozšírenie jedného žiaka (na strane, kde došlo k penetrácii). Taký žiak nereaguje na svetlo. S výrazným nárastom tlaku sa druhý žiak začne rozširovať, dýchanie bude narušené, osoba môže spadať do kómy.

Ak je mozog zaklinený do podrezania, potom sa pacient bude sťažovať na stav zvýšenej ospalosti (hlboké dychy, zívanie, zúžené žiaky). Niektorí pacienti označujú tento stav za "omráčenú". S týmto priebehom ochorenia pacienti najprv strácajú zrak, pretože zrakový nerv je na prvom mieste atrofovaný.

Preto ak sú neliečené (alebo nesprávne liečené) pre syndróm intrakraniálnej hypertenzie, nástup úplnej slepoty a smrti osoby sú nebezpečné následky.

Symptómy intrakraniálnej hypertenzie u dospelých a jej liečba

Zvýšenie tlaku v lebečnej dutine je vážny a pomerne nebezpečný syndróm, ktorý môže viesť k vážnym následkom pre telo, alebo dokonca k smrti. Zvážte koncepciu intrakraniálnej hypertenzie, akú to je, ako sa prejavuje u dospelých, aké symptómy sú sprevádzané a tiež sa pokúste porozumieť príčinám tejto choroby.

Intracraniálna hypertenzia a jej stupne

Intrakraniálna hypertenzia je patologický stav, v ktorom tlak stúpa vo vnútri lebky. Tkanivá mozgu sú veľmi citlivé. Toto sa prejavuje najmä v mechanickom pôsobení. Preto príroda pomohla chrániť mozog tým, že ju umiestni nielen do lebkovej skrine, ale aj do šetriaceho tekutého média - cerebrospinálnej tekutiny. Táto tekutina sa nachádza vo vnútri lebky pod určitým tlakom, ktorý sa nazýva intrakraniálny.

Rozpoznať stav, v ktorom tlak mení hodnotu veľkým spôsobom, môžete silnou bolesťou hlavy vyklenuť povahu, nevoľnosť, vracanie a poruchy videnia. Diagnóza sa robí na základe zozbieranej histórie, ako aj výsledkov encefalografického vyšetrenia, ultrazvuku mozgových ciev a analýzy cerebrospinálnej tekutiny.

Je rovnako bežná v pediatrickej a dospelšej neurológii. Najčastejšie je choroba sekundárna a vyvíja sa v dôsledku vnútorných patologických procesov alebo poranení hlavy. Zistila sa tiež primárna intrakraniálna hypertenzia. Zistilo sa, že ďalšie príčiny zvýšenia tlaku neboli potvrdené. Liečba tejto choroby zahŕňa symptomatickú liečbu, diuretiká. Niekedy je medicínsky nevyhnutné vykonávať neurochirurgické operácie.

V závislosti od závažnosti intrakraniálnej hypertenzie sa príznaky ochorenia môžu značne líšiť. Čím vyšší je tlak, tým viac neurologických príznakov sa objavuje u ľudí. Patológia je rozdelená do niekoľkých stupňov:

• slabá (16 - 20 mm Hg.);
• stredná (21-30 mm Hg);
• (31-40 mm Hg.);
• extrémne výrazné (viac ako 41 mm Hg Art.).

Dôležité: Diagnózu intrakraniálnej hypertenzie možno vykonať u ľudí s ťažkými neurologickými poruchami a prakticky zdravých ľudí.

Príčiny tejto choroby

Intrakraniálna hypertenzia (VCG) nemá vždy zjavné prejavy. Určenie príčiny choroby si vyžiada vážne vyšetrenie. Normálny je ľudský stav s určitým množstvom mozgu. Ak sa jej zložky začínajú zvyšovať, napríklad dochádza k proliferácii tkaniva, zvyšuje sa množstvo cerebrospinálnej tekutiny a v dôsledku toho vzrastá intrakraniálny tlak.

Faktory prispievajúce k rozvoju syndrómu sú:

• zlyhanie srdca;
• infekčné poškodenia tela a mozgových membrán;
• kyslíkovým hladom po dlhú dobu;
• poranenia hlavy;
• intrakraniálne nádory rôznych etiológií;
• hydrocefalus;
• podliatiny;
• abscesy.

U detí môže byť príčinou zvýšeného intrakraniálneho tlaku dlhotrvajúca intrauterinná hypoxia, neuroinfekcia a iné patologické stavy tehotenstva a pôrodu. Vzhľadom na to, že príčiny vývoja tejto choroby u dospelých a detí sú odlišné, jej symptómy budú tiež odlišné.

Symptómy VCG u dospelých, klasifikácia ochorenia

U novorodencov sa táto choroba prejavuje bohatou regurgitáciou, ktorá sa môže vyskytnúť bez ohľadu na príjem potravy, časté a pomerne dlhé plač, vývojové oneskorenie. Také deti nemajú dobre držané hlavy, oveľa neskôr začnú sedieť a plaziť sa. Nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie: príliš výrazné čelo alebo vypuklé, ešte neprenesené fontanel. Pre dojčatá so zvýšeným intrakraniálnym tlakom (ICP) je charakteristický syndróm "zapadajúceho slnka": očné bulvy u detí sa môžu zrolovať tak ďaleko, že zhora je viditeľný len biely pás skelera.

U starších detí a dospievajúcich môžu byť príznaky intrakraniálnej hypertenzie:

• plačlivosť;
• ospalosť;
• srdcové palpitácie;
• vysoký krvný tlak;
• modriny a opuch pod očami;
• kŕče, nevoľnosť, vracanie;
• časté bolesti hlavy vyklenutia alebo represívne povahy.

Intrakraniálna hypertenzia sa prejavuje u takýchto symptómov u dospelých: zvýšená nervozita, únava, meteozavisimost, porušenie sexuálnej funkcie u mužov a žien. Možné zhoršenie zraku. Zmeny prebiehajú postupne a najskôr sú prechodné. Rozmazanie, bifurkácia obrazu, mierne rozmazanie sa objaví. Niekedy, keď sa očné tiene pohybujú, sa objavuje bolesť.

Dôvod, ktorý vyvolal ochorenie, určuje závažnosť týchto symptómov. Zvýšenie javov ochorenia je sprevádzané výrazným zvýšením všetkých znakov intrakraniálnej hypertenzie. Vyjadruje sa:

• denné perzistujúce zvracanie proti bolesti hlavy;
• depresia duševných funkcií: letargia, zhoršené vedomie;
• respiračné poruchy a hypertenzia;
• výskytu generalizovaných záchvatov.

Ak príznaky vzrastú, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože každý z nich predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta. Takéto zvýšené príznaky naznačujú začiatok edému mozgu, ktorý môže kedykoľvek viesť k jeho zovretiu a v dôsledku toho k smrti.

Ak syndróm intrakraniálnej hypertenzie existuje dostatočne dlho, dochádza k neustálemu opuchu lebky zvnútra, čo môže viesť k zmenám kostnej hmoty. Kosti lebky sú zriedené a na ich vnútornom povrchu sú odtlačky z mozgu. Takéto javy sa ľahko detegujú bežnými röntgenovými lúčmi.

Mimochodom, neurologické vyšetrenie nemôže odhaliť žiadne abnormality vôbec. Preto sa vyžaduje komplexné vyšetrenie pacienta s konzultáciami s oculistom, ORL a neurochirurgom.

Benígna intrakraniálna hypertenzia

Jedným z bežných typov ICP je benígna (idiopatická) hypertenzia. Označuje sa ako dočasný jav, ktorý je vyvolaný aktuálnymi nepriaznivými faktormi. Táto podmienka je reverzibilná a nesmie predstavovať vážne nebezpečenstvo. Benígna intrakraniálna hypertenzia Kód ICD 10 - G93.2. Nasledujúce faktory môžu spôsobiť:

• obezita;
• tehotenstva;
• poruchy menštruačného cyklu;
• vitamínové nedostatky;
• nadmerný príjem vitamínu A;
• zrušenie určitých liekov.

Hlavný rozdiel medzi benígnou intrakraniálnou hypertenziou a klasickou hypertenziou spočíva v tom, že pacient neprejavuje príznaky depresie vedomia. Samotný stav nemá žiadne nebezpečné dôsledky a nevyžaduje špeciálnu liečbu.

Akútna hypertenzia

Takáto choroba sa môže vyvinúť ako dôsledok výskytu nádorov, mozgových krvácaní a zranení lebky. Takéto podmienky si vyžadujú naliehavú lekársku intervenciu. Tento typ intrakraniálnej hypertenzie bez liečby v ktoromkoľvek štádiu môže byť smrteľný.

Intrakranálna hypertenzia žilovej tekutiny

Tento stav sa vyvíja v dôsledku odtoku krvi z lebečnej dutiny. Choroba sa vyvíja v dôsledku stláčania krčných žíl. Dôvodom môže byť osteochondróza, nádory hrudníka, brušnej dutiny a žilová trombóza. Prognóza ochorenia je tiež nepriaznivá pri absencii včasnej liečby.

Mierna hypertenzia

Táto choroba je najčastejšie diagnostikovaná u ľudí, ktorí trpia závislosťou od meteorológie a ostre reagujú na zmeny v poveternostných podmienkach. Časté stresové situácie môžu byť tiež príčinou miernej intrakraniálnej hypertenzie. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná vaskulárna dystónia, sú tiež ohrozené. Vo väčšine prípadov je možné tento stav zastaviť pomocou liekov.

diagnostika

Ak existuje podozrenie na ICP, popri štandardnom neurologickom vyšetrení sa bude vyžadovať aj niekoľko štúdií. Po prvé, pacient by mal navštíviť očného lekára, aby zistil zmeny v oku. Vyžaduje tiež radiografiu kostí lebky alebo modernejšie a informatívne náprotivky: počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie (MRI). Na fotografiách je možné brať do úvahy nielen kostrové štruktúry, ale aj samotné mozgové tkanivo na tému nádorov.

Všetky tieto aktivity sú zamerané na zistenie príčin vývoja syndrómu. Predtým na účely merania intrakraniálneho tlaku s ihlou a špeciálnym manometrom bola vykonaná punková punkcia. Doteraz sa punkcia s diagnostickým účelom považuje za nevhodnú. Treba poznamenať, že pri diagnostikovaní ICP sa mladí ľudia odkladajú odvod.

liečba

Dnes existuje veľa metód na liečbu intrakraniálnej hypertenzie u dospelých a detí. Primárne aplikovaná konzervatívna terapia s liekmi. S neúčinnosťou tejto metódy liečby je možná chirurgická intervencia. Okrem základného kurzu môžete so súhlasom ošetrujúceho lekára použiť tradičné metódy na zníženie hodnoty ICP.

Liečba

Priebeh liečby možno predpísať až po potvrdení diagnózy a stanovení príčiny patológie. Prvým krokom je liečba základnej choroby. Napríklad ak sa nádor akejkoľvek etiológie alebo hematómu stal vinníkom vo VCG, je potrebný chirurgický zákrok. Odstránenie takýchto nádorov takmer okamžite vedie k normalizácii stavu pacienta. Nie sú potrebné žiadne ďalšie aktivity.

Ak je príčina ICP infekčná (meningitída, encefalitída), potom bude potrebná masívna antibiotická liečba. V niektorých prípadoch je možné zaviesť antibakteriálne liečivá do subarachnoidného priestoru a to vyžaduje extrakciu časti mozgovomiechovej tekutiny, čo výrazne zníži intrakraniálny tlak.

Symptomatické látky, ktoré redukujú ICP, zahŕňajú diuretiká rôznych skupín. Keď sa zistí benígna intrakraniálna hypertenzia, liečba sa iniciuje s nimi. Najčastejšie sa používajú:

"Furosemid" je predpísaný ako krátky chod, ale navyše je potrebné používať doplnky draslíka. Liečebný režim Diakarbom je vybraný len lekárom. Terapia sa zvyčajne vykonáva v prerušovaných kúrach 3-4 dní s povinnou prestávkou 1-2 dni. Toto liečivo nielenže odstraňuje nadbytočnú tekutinu z tela, ale tiež znižuje tvorbu mozgovomiechovej tekutiny, čo tiež pomáha znižovať tlak.

Okrem štandardného priebehu liečby musí pacient dodržiavať ďalšie lekárske odporúčania. Týkajú sa dodržiavania režimu pitnej vody. Pacient musí znížiť množstvo spotrebovanej kvapaliny na 1,5 litra za deň. Akupunktúra, manuálna terapia a špeciálna sada cvičení poskytujú malú pomoc pri liečbe ICP.

Chirurgická intervencia

S neúčinnosťou liečby drog môže byť potrebná operácia. Typ a rozsah takýchto činností určuje ošetrujúci lekár v závislosti od stavu pacienta. Najčastejšie sa rozhoduje o vedení posunovania. Tzv. Vytvorenie umelého odtoku mozgovomiešnenej tekutiny. Na tento účel je jeden koniec špeciálnej skúmavky ponorený do mozgového mozgového priestoru a druhý koniec do dutiny srdca alebo do brušnej dutiny. Existuje teda konštantný odtok nadbytočnej tekutiny, čo vedie k normalizácii ICP.

Pri rýchlom náraste intrakraniálneho tlaku môže byť ohrozená životnosť pacienta. V tomto prípade sa uchýlite k naliehavým opatreniam. Inhubácia a umelá ventilácia pľúc sa vykonáva, pacient sa ponorí do umelého kómu pomocou barbiturátov a prebytočná tekutina sa odstráni punkciou. Najviac agresívnym opatrením je trepanie lebky, ktoré sa uchýli len v extrémne ťažkých prípadoch. Podstatou operácie je vytvorenie defektu lebky na jednej alebo dvoch stranách hlavy tak, že mozog nezostáva na kostných štruktúrach.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia môže pomôcť zmierniť stav pacienta s intrakraniálnou hypertenziou. Na tieto účely sa do oblasti krku priradí elektroforéza s "Euphyllinom". V priemere je priebeh liečby 10 procedúr trvajúcich 10-15 minút. "Euphyllinum" účinne normalizuje prácu vaskulárnej siete mozgu, ktorá zabezpečuje normalizáciu tlaku.

Nemenej účinná je magnetická terapia. Magnetické pole znižuje tón krvných ciev, čím prispieva k normalizácii intrakraniálneho tlaku. Tiež tento postup môže znížiť citlivosť mozgového tkaniva na nedostatok kyslíka. Navyše, magnetická terapia má účinok proti opuchu, čo pomáha znižovať opuch nervovej tkaniva.

Pri niektorých typoch intrakraniálnej hypertenzie je možné použiť kruhový sprchový kúpeľ. Účinok postupu sa dosiahne vystavením tenkých trysiek na pokožke. Zvyšuje sa svalový tonus, normálny krvný obeh, čo vedie k odtoku žilovej krvi z dutín lebky. Lekárska gymnastika nie je menej účinná v tejto chorobe.

Tradičné metódy liečby

Pri liečbe intrakraniálnej hypertenzie sa hlavný priebeh liečby niekedy odporúča tradičnými metódami, ktoré uľahčujú stav pacienta. Najčastejšie používané látky, ktoré majú sedatívny a diuretický účinok.

Cinkerová tinktúra

Pri výrobe domácich liekov je potrebných asi 100 gramov kvetov ďateliny. Sú napustené do pol litrovej nádoby a nalievajú alkohol na vrchol. Ďalej sa výsledná zmes infúzií na tmavom mieste asi dva týždne, pravidelne sa dobre pretrepáva. Po tejto dobe sa hotová tinktúra používa v pol čajovej lyžičke trikrát denne. Priebeh liečby trvá najmenej 30 dní.

Infúzia levandule

Ďalším efektívnym domácim liekom, ktorý pomáha vyrovnať sa s intrakraniálnou hypertenziou, je pripravený nasledovne: polievková lyžica levanduľových kvetov sa naleje na pol litra vriacej vody a infúziou najmenej jednu hodinu. Následne sa výsledný nástroj filtroval pomocou gázy a poslal do chladničky. Užívajte liek mesiac pred jedlom na 1/3 pohára trikrát denne. Môžete tiež použiť levanduľový olej na masáž časovej oblasti.

Napriek tomu, že existuje veľa liekov na intrakraniálnu hypertenziu, nemali by sa používať samostatne. Keďže stav v ICP môže byť život ohrozujúci, vedenie terapie bez lekárskeho predpisu môže viesť k nepredvídateľným a dokonca nebezpečným následkom.

Intrakraniálna hypertenzia u detí a dospelých

Podmienky charakterizované zvýšeným intrakraniálnym tlakom u dospelých a detí môžu mať inú povahu, takže neexistuje univerzálna liečba tejto patológie. Ak sa objaví jeden alebo viac znakov mozgovomiechového moku, napríklad s typickou bolesťou hlavy, mali by ste sa okamžite obrátiť na špecialistov, pretože ochorenie môže mať nebezpečné nezvratné dôsledky.

Čo je intrakraniálna hypertenzia

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie je zvýšený intrakraniálny tlak (tlak vo vnútri lebky - v subarachnoidných, epidurálnych priestoroch, mozgových komorách, venóznych dutinách mozgu). Tento stav sa nazýva aj syndróm hypertrofnej mozgovej obrny alebo syndróm hypertenzie cerebrospinálnej tekutiny, pretože táto patológia ovplyvňuje celkový tlak v systéme mozgovomiechovej tekutiny. Vyskytuje sa spravidla na pozadí poranenia hlavy alebo v dôsledku vývoja komplikácie závažného systémového ochorenia.

Intrakraniálny tlak je rozdelený na primárnu (idiopatickú, benígnu intrakraniálnu hypertenziu), diagnostikovanú po vylúčení iných foriem ochorenia a sekundárne. Akútny stav sa vyskytuje na pozadí infekčného procesu alebo traumatického poškodenia mozgu, chronické sa vyvíja v dôsledku vaskulárnych porúch, vzniku alebo rastu novotvaru ako komplikácie po operácii mozgu.

dôvody

Intrakraniálny tlak sa zvyšuje v dôsledku zvýšenia objemu akejkoľvek štruktúry umiestnenej v lebečnej dutine. Dôsledkom je kompresia mozgu, ktorá je plná dismetabolických zmien v neurónoch, posunu mozgových štruktúr, rozpadu vitálnych funkcií v dôsledku kompresie mozgového kmeňa, pretože sa nachádza dýchacie a kardiovaskulárne centrum. Všetky faktory spôsobujúce akútnu alebo chronickú hypertenziu cerebrospinálnej tekutiny možno rozdeliť na nasledujúce veľké skupiny:

1. Cievne patológie, ktoré spôsobujú nadmerný prísun krvi do mozgu. Zvýšený intrakraniálny tlak nastáva so zvýšeným prietokom krvi (na pozadí hypertermie, hyperkapnie) alebo zhoršovaním jeho odtoku (napríklad s dyscirkulatívnou encefalopatiou).
2. Edém mozgu alebo mozgových membrán, difúzny alebo lokálny (s kontúnami mozgu, ischemickou mozgovou príhodou, encefalitídou a hepatálnou encefalopatiou, hypoxiou, meningitídou alebo arachnoiditídou).
3. Rast nádorov v lebečnej dutine (hematóm, cysta, vaskulárna aneuryzma, absces, metastatický nádor atď.).
4. Liquodynamické poruchy súvisiace s nadmerným vylučovaním cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálna tekutina), narušená absorpcia alebo cirkulácia (hydrocefalus).

Povaha benígnej primárnej hypertenzie nie je presne definovaná. Podľa štatistík je táto patológia častejšie zaznamenávaná u žien kvôli prírastku hmotnosti. Preto sa zmeny v súvislosti s reštrukturalizáciou endokrinného systému považujú za provokujúci faktor. Lekári nazývajú ďalšie možné príčiny prebytku vitamínov skupiny A, užívajú určité lieky a po dlhodobej liečbe potláčajú kortikosteroidy.

Intrakraniálna hypertenzia u detí bezprostredne po narodení sa vyvíja v dôsledku abnormálneho vývoja mozgu (vrodený hydrocefalus alebo mikrocefalia, arteriovenózne malformácie) alebo v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• nepriaznivý priebeh tehotenstva alebo pôrodu;
• intrauterinná infekcia;
• fetálna hypoxia;
• generická intrakraniálna trauma;
• asfyxia novorodenca.

Známky intrakraniálnej hypertenzie

Hlavným príznakom intrakraniálnej hypertenzie je roztrúsená, rastúca, naliehavá bolesť hlavy, ktorá je lokalizovaná hlavne v oblasti frontálnej parietálnej oblasti. Vzhľadom na skutočnosť, že v noci v horizontálnej polohe tela sa odtok tekutiny z lebečnej dutiny zhoršuje, bolestivý syndróm je výraznejší v ráno a po troch ráno. Tupé zvyšuje bolesť počas fyzickej námahy, kašeľ a kýchanie, môže byť sprevádzaný závraty, pocit tlaku na vnútornej strane očnej buľvy, a hluku pocit ťažoby v hlave.

U dospelých

Množstvo sprievodných nešpecifických klinických príznakov sa spája s hlavným symptómom (bolesť hlavy). Zvýšený intrakraniálny tlak môže byť sprevádzaný nasledujúcimi javmi a podmienkami:

• Nevoľnosť alebo zvracanie, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy, sa objavia náhle, na vrchole bolesti hlavy alebo hneď po prebudení. Po zvracaní bolest ustúpi a pacient sa cíti uľavený.
• Vysoká únava s mentálnym alebo fyzickým námahom. V niektorých prípadoch sprevádzané príznakmi neurasténie - emočná nestabilita, nervozita, slzotvornosť a podráždenosť, poruchy spánku.
• Poruchy autonómneho nervového systému, ktoré sa prejavujú kvapkami krvného tlaku, intenzívnym pulzom, zvýšené potenie.
• Citlivosť počasia, zhoršenie zdravia a zvýšené príznaky so zmenami v atmosférickom tlaku.
• Zhoršenie zraku (rozmazané videnie, dvojité videnie, bolesť pri pohybe očných lôpt).
• Kŕče, depresia vedomia, kóma (v akútnom vážnom stave).

Idiopatická hypertenzia zriedka spôsobuje vracanie, bolesť hlavy s týmto typom zvýšeného intrakraniálneho tlaku je sprevádzaná prechodnými poruchami zraku, bolesťou za očami, diplopiou a tinitusom, ktorý je synchronný s pulzom. Inhibícia mentálnych funkcií (letargia, krátkodobá strata vedomia atď.) Sa nevyskytuje pri idiopatickej hypertenzii.

U detí

Zvýšený intrakraniálny tlak u dieťaťa, diagnostikovaný pred dosiahnutím veku jedného roka, je vo väčšine prípadov dôsledkom poranenia pitia alebo porúch vývoja v prenatálnom období života. Charakteristické znaky porušenia intrakraniálneho tlaku u detí v prvom roku života sú:

• Opuch fontanely, jeho zvlnenie.
• Porušovanie správania - dieťa zamieňa čas dňa, stáva sa pomalé alebo nadmerne nadšené.
• Konvulzívny syndróm.
• Úzkosť, zmyselnosť.
• Strata chuti do jedla
• Ospalosť.
• Znížený svalový tonus.
• Zvracanie, častá regurgitácia.

S rastom dieťaťa, pri absencii adekvátnej včasnej terapie, objem hlavy narastá na indikátory, ktoré sú oveľa vyššie ako normálne na pozadí vývoja hydrocefalusu. Dieťa trpí silnou bolesťou hlavy, príznaky neurastenie sa spoja s príznakmi, skoky s krvným tlakom, môže nastať pravidelná strata vedomia.

účinky

Pri intrakraniálnej hypertenzii je mozog v stlačenom stave, v dôsledku ktorého dochádza k porušeniu jej funkcií, poruche nervovej regulácie vnútorných orgánov, zníženie intelektuálnych schopností a atrofie medulky. Možno vývoj syndrómu dislokácie - vysídlenie niektorých štruktúr mozgu vo vzťahu k iným. Pravdepodobné následky týchto porúch sú nasledovné:

• Organické nezvratné poškodenie obličiek, srdca, podložia a ďalších cieľových orgánov.
• Zlyhanie koordinácie pohybu.
• Slabosť paží a nôh.
• Ťažká strata videnia, v ťažkých prípadoch - jeho strata.
• Zhoršenie kognitívnych funkcií mozgu.
• Krvácanie z nosa.
• Poruchy cerebrálneho obehu (zriedkavé).

diagnostika

Ak máte podozrenie na vysoký krvný tlak, pacient podrobí sérii fyzikálnych a inštrumentálnych vyšetrení. Odhad intrakraniálneho tlaku je výzvou pre neurológov, pretože stupeň výkyvov je významný. Jednoduchý a pohodlný spôsob merania indikátora neexistuje, približné údaje spolu s celkovým klinickým obrazom sa dajú získať ako výsledok echo-encefalografie. Úroveň hypertenzie môže byť určená lumbálnou punkciou (priamym vložením ihly do priestoru mozgovomiechovej tekutiny) alebo punkciou komôr mozgu.

Pri pohľade od pacienta sa zistí opuch disku s optickým nervom (pomocou oftalmoskopie), stav lebečného nervu a kostí lebky sa hodnotí podľa výsledkov röntgenového žiarenia. Vykonáva sa neurologické vyšetrenie, svalový tonus, chôdza, duševný stav, úroveň aktivity a citlivosť pacienta. Prístrojová skúška zahŕňa:

• CT (počítačová tomografia). Pomáha identifikovať krvácanie, určuje zmenu veľkosti komôr, vplyv hmotnosti.
• Intravenózny kontrast. Vykonáva sa v prípade podozrenia na porušenie hematoencefalickej bariéry počas infekcie alebo zápalu.
• MRI (magnetická rezonancia) alebo magnetická rezonančná angiografia. Urobíte to, ak máte podozrenie na trombózu žilového sínusu.
• CT angiografia alebo intraluminálna angiografia.
• Neurosonografia (pri vyšetrovaní novorodencov).