Posun mozgu pre hydrocefalus

Hydrocefalus sa vyznačuje nadmernou akumuláciou mozgovomiechovej tekutiny v prírodných dutinách mozgu. V nemocnici Yusupov neurológovia vyšetrujú pacientov s hydrocefalom pomocou moderného vybavenia od popredných výrobcov v USA, Taliansku a Nemecku. Po určení príčiny a závažnosti ochorenia na schôdzi odbornej rady za účasti profesorov, neurológov najvyššej kategórie neurochirurgovia rozhodujú o taktike riadenia pacientov s hydrocefalom.

V posledných rokoch neurochirurgovia na zníženie intrakraniálneho tlaku a obnovenie normálneho obehu cerebrospinálnej tekutiny prakticky používajú pokročilé endoskopické techniky, ktoré nevyžadujú vloženie šuntov. Sú vykonávané neurochirurgmi na partnerských klinikách nemocnice Yusupov. Ak sa u detí vyvinie cerebrálny hydrocefalus, operácia bypassu môže byť jedinou operáciou, ak nie je možná endoskopická intervencia.

Posun hydrocefalov u dospelých

Šunková chirurgia sa vykonáva u pacientov v akomkoľvek veku. Najčastejšie hydrocefalus, ktorý ukazuje operáciu, sa vyskytuje u detí a starších ľudí. Existujú nasledujúce dôvody pre akumuláciu nadbytočného množstva CSF v mozgu:

• zvýšená produkcia cerebrospinálnej tekutiny v mozgu;
• porušenie absorpcie cerebrospinálnej tekutiny v mozgových cievach;
• porušenie transportu cerebrospinálnej tekutiny v mozgu.

Najčastejšie sa hydrocefalus vyvíja v dôsledku porušenia cirkulácie alkoholu. Cysty, zápalové procesy a neoplasmy mozgu vedú k tomu. Posun mozgu v hydrocefáloch vykonávajú neurochirurgovia. Hydrostatický šútik je dutá trubica, ktorou sa prebytočná mozgovomiešna tekutina vypúšťa do jednej z dutín tela, kde sa absorbuje. Pri použití hydrocefalusu sa používajú rôzne typy výhybiek, z ktorých každá má svoje vlastné výhody a nevýhody. Posun mozgu u hydrocefalu u detí a dospelých môže zlepšiť kvalitu života pacientov.

Šmýkový systém pozostáva z troch častí. Vnútorná časť je tenká flexibilná silikónová trubica (katéter). Implantuje sa priamo do komory mozgu, v ktorej sa akumuluje prebytok mozgovomiechovej tekutiny. Katéter sa otvorí do zásobníka. Na spoji nádrže a katétra je inštalovaný špeciálny ventil, ktorý reguluje objem vypúšťaného CSF. Cerebrospinálna tekutina sa zhromažďuje v zásobníku a vypúšťa sa do dutiny hrudníka alebo brucha cez vonkajšiu časť šumu.

Vonkajšia časť skratky je jeho časť, ktorá spája vnútorný katéter s dutinou, do ktorej je odvádzaná drenáž. Tento úsek neurochirurgov strávi pod kožou krku. Nie je viditeľné pre oči.

U dospelých hydrocefalov neurochirurgovia používajú nasledujúce typy výhybiek:

• ventrikuloperitoneálny - otvorený v brušnej dutine;
• ventrikulo-pleurálny výboj mozgovomiechovej tekutiny do pleurálnej dutiny;
• ventrikulatriálny - otvorený v predsieni.

Pri absencii alternatívnej metódy sa drenáž vykoná v žlčníku alebo močovom mechúre.

Dôležitou súčasťou posunovacieho systému je ventil. Poskytuje pohyb cerebrospinálnej tekutiny jedným smerom (z komory mozgu na vonkajšiu stranu) a zabraňuje spätnému toku mozgovomiechovej tekutiny. Ventil reguluje množstvo cerebrospinálnej tekutiny vstupujúcej do zásobníka.

Pevné spony sú vybavené ventilmi s troma prednastavenými režimami: nízka, stredná alebo vysoká intenzita. V programovateľných posuvných systémoch boli inštalované sofistikovanejšie ventily, ktoré umožňujú podľa potreby nastaviť objem odtoku. Korekciu vykoná lekár. Na tento účel používa externé magnetické zariadenie. Posun mozgu u hydrocefalusu u detí sa vykonáva pomocou pevného šumu a potom sa mení programovateľným šumom.

Život po posunu hydrocefalu

Šmínko zostáva u pacienta po celý život. Operácia posunu mozgu má niektoré nevýhody a vedľajšie účinky, ale je stále široko používaná v hydrocefaloch na liečbu a prevenciu účinkov zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Kvalita života pacientov po posunu hydrocefalu sa výrazne zlepšila.

Neurochirurgovia čas od času vykonávajú revíziu skratu. Tento postup sa vykonáva v súvislosti s rastom dieťaťa alebo narušením fungovania šmýkača - jeho opotrebenie. Moderné výhybky sú určené na desaťročie životnosti. Predvídanie, kedy bude blatník potrebovať výmenu, je takmer nemožné. Rodičia, ktorých deti majú hydrocefalus a potrebujú posunúť, dostanú od neurochirurga podrobné pokyny na starostlivosť o dieťa, príznaky narušenia normálneho fungovania skratu a bezpečnostné opatrenia. Keď je blokovaný blatník a výtok mozgovomiechovej tekutiny je narušený, neurochirurgia poskytuje pacientom núdzovú pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Endoskopická chirurgia pre hydrocefalus

Okrem operácií posunu pre hydrocefalus neurochirurgovia v partnerských klinikách nemocnice Yusupov tiež vykonávajú endoskopické chirurgické zákroky. Endoskopická chirurgia, ktorá znižuje intrakraniálny tlak, je prioritou pri liečbe hydrocefalusu. Použiť niekoľko typov endoskopických operácií pre hydrocefalus:

• endoskopická ventrikulocytómia dna tretej komory;
• akveduktoplastiku;
• endoskopické odstránenie nádorov lokalizovaných v komorách mozgu;
• ventrikulokistotsisternostomiyu;
• septostomie.

Počas chirurgického zákroku neurochirurg vložil endoskopické nástroje s malou videokamerou do lebky pacienta cez miniatúrny otvor. Lekár vidí dutinu mozgových komôr a riadi priebeh chirurgických zákrokov. Pomocou endoskopickej metódy sa vytvorí odtoková cesta cerebrospinálnej tekutiny. Najčastejšie neurochirurgovia vykonávajú endoskopickú ventrikulocytómiu dna tretej komory. V tomto prípade lekár vytvára odtok mozgovomiechovej tekutiny z tretej komory mozgu do cisterny mozgu, kde dochádza k absorpcii nadmerného mozgu.

Ak sú príznaky hydrocefalusu, zavolajte nemocnici Yusupov. Kontaktné centrum je otvorené 24 hodín denne. Budete nahratý na neurologickom stretnutí. Po komplexnej kontrole budú lekári vykonávať individuálne ošetrenie. Klinika prijíma pacientov vo veku 18 rokov a viac.

Posun mozgu: ciele, metódy a dôsledky

Posunovanie je schopné obnoviť plný krvný obeh mozgu - to sa dosiahne vytvorením obtokovej cesty, ktorá začína od hlavnej cievy a prechádza do lebky samotnou jej otvorením do malých ciev.

Posunovanie sa môže vykonávať aj na plytkej ploche šedej hmoty mozgu.

Hlavným účelom postupu je obnovenie normálneho prietoku krvi v mozgu, jeho dodávka kyslíka a živín a táto intervencia sa používa na odstránenie následkov choroby, ako je hydrocefalus.

Kto potrebuje tento postup a kedy

Táto operácia je indikovaná pacientom pri diagnostikovaní nasledujúcich patologických zmien v mozgu:

• ak je pacient diagnostikovaný s nádorom na mozgu a aterosklerotickým poškodením;
• v diagnostike aneuryzmy, ktorá nie je prístupná liečbe intravaskulárnymi alebo otvorenými metódami;
• keď je nemožné zabrániť nástupu cievnej mozgovej príhody liekom;
• diagnostikovanie rozšírenej stenózy, ako aj oklúzie tepien a následné poškodenie venózneho krvného obehu v mozgu;
• hydrocefalus.

V počiatočných štádiách lekári eliminujú všetky hlavné príčiny zlyhania v krvnom riečisku av mozgovej príhode predpisujú kurz, ktorý uľahčuje symptómy pacienta.

Prípravné kroky pred postupom

Pred operáciou má pacient prestať fajčiť a piť alkohol počas 2-3 týždňov, prestať užívať nesteroidné lieky.

Pred operáciou sa pacient vyšetruje na kardiograme, fluorografii, prechádza močom a kcal na analýzu. Okrem všetkého ostatného lekára môže navyše predpísať takéto vyšetrovacie postupy:

• MRI a CT, ako aj intraarteriálna angiografia - všetky tieto metódy vyšetrenia môžu určiť presnú polohu stenózy, blokácie tepien;
• štúdium stavu tepien pomocou ultrazvuku - táto metóda umožní diagnostikovať všeobecný stav mozgových ciev.

Vykonanie postupu na príklade hydrocefalusu

V prípade poruchy výtoku cerebrospinálnej tekutiny od pacienta v mozgu sa môže vyvinúť taká porucha, akou je hydrocefalus - komplexná teologická choroba, ktorá, ak nie je úplná liečba, môže viesť k vážnym následkom.

Najčastejšie takéto nezvratné procesy, zmeny a poruchy sú neurologické a duševné choroby.

V súčasnej dobe najbežnejší spôsob spracovania hydrocefalus je mozog bypass - v tomto prípade, lekári používajú špeciálne hadice - bočník zo silikónu, umožňuje odstúpiť tekutiny z mozgovej komory na iné miesto tela, napríklad na hrudi alebo brušnej dutiny, močového mechúra.

Lekári používajú takéto odrody - bypass pre hydrocefalus:

• ventrikuloperitoneálny zásah;
• ventrikuloatriálna intervencia.

V prvom prípade lekár urobí dieru v lebke - do nej je vložená rúrka, jeden koniec je vedený do dutiny komory mozgu a druhý je vložený do peritoneálnej dutiny. Nadbytočná tekutina sa odstráni, ale táto metóda je poznačená vyšším rizikom infekcie a podľa toho - vývojom komplikácií.

Druhý spôsob prevádzky nie je taký nebezpečný - pretože samotný mechanizmus a systém výhybiek sú vo svojej konštrukcii zložitejšie a vybavené špeciálnymi ventilmi, čo určuje účinnejšiu prevádzku, spoľahlivosť a plnohodnotnú prevádzku.

Tento systém vyžaduje pravidelnú výmenu v intervaloch 6 mesiacov - vložený bočný posun v hlave umožní pacientovi mať normálny život bez problémov a komplikácií. Hlavnou podmienkou je kontrola stavu skratu.

Nie všetky operácie budú robiť.

Keď už hovoríme o kontraindikáciách tohto postupu, nevykonáva sa posun mozgových ciev s uzavretím bočníka v peritoneálnej oblasti alebo v iných oblastiach, ak sa infekcia v tejto oblasti v súčasnosti rozvíja.

Toto platí pre tie prípady, kedy infekcia postihuje pokožku hlavy, iné oblasti tela, cez ktoré sa vedie obtokový systém, alebo je infekčná lézia mozgovej membrány, komôr, krvného obehu.

Tento postup je tiež kontraindikovaný a nevykonáva sa, ak má pacient poruchu srdcového svalu, iné ťažké kardiopulmonárne patológie a poruchy.

Rehabilitácia po ukončení procedúry

Stojí za zmienku, že pacient môže mať po operácii bolesť hlavy, pohyb končatín môže byť ťažký, môže sa objaviť pocit nevoľnosti a zvracanie.

S cieľom diagnostikovať pooperačný stav pacienta - 2. deň po operácii sa vykoná vyšetrenie MRI, čo umožňuje vylúčiť prítomnosť krvácania v šedej mozgovej časti, rozvoj ischémie v dôsledku chirurgického zákroku.

Okamžite 7-8 dní pred vypustením zo zdravotníckeho zariadenia sa vykoná duplexné vyšetrenie - táto metóda vyšetrenia vám umožňuje diagnostikovať a vyhodnocovať tok krvi. Ak sú výsledky vyšetrenia normálne, potom lekári po týždni vypustenia.

Rehabilitácia po posunovaní mozgu by sa mala vykonávať v striktnom súlade so všetkými odporúčaniami a predpismi ošetrujúceho lekára, je nevyhnutné úplne odstrániť konzumáciu alkoholu - nie je kompatibilné s užívaním liekov a vedie k akumulácii a zadržiavaniu nadbytočnej tekutiny v tele.

Takisto by ste sa nemali dostať za volantom auta, kým to ošetrujúci lekár nepovolí - to všetko je spôsobené tým, že pacient ešte nemá normálnu plnohodnotnú reakciu na vonkajšiu situáciu, náhle zmeny v situácii na ceste, kvôli tomu, čo môže nadmerný stres,

Spolu s tým je potrebné minimalizovať a, pokiaľ je to možné, úplne odstrániť akúkoľvek fyzickú námahu, odísť z dacha, ako aj ťažkú ​​domácu prácu. Pacientovi je tiež zakázané zdvihnúť hmotnosť viac ako 3 kilogramy, je potrebné, aby sa častejšie prechádzali na čerstvý vzduch.

Po posunutí mozgu, ako jedinej povolenej fyzickej aktivity pre pacienta, je povolené pešie prehliadky - stačí len začať chodiť, chodiť 15-20 minút denne, postupne zvyšovať čas.

Stojí tiež za zmienku, že plávanie v otvorenom rybníku je zakázané, hoci kúpanie a šampónovanie je schváleným hygienickým postupom, berúc do úvahy určité body.

Najmä šampón je najlepšie vybrať mäkké, detinské, nedotýkajte sa oblasti hlavy, ak je to možné, kde bola lebka otvorená a bola vykonaná operácia bypassu. Režim domácnosti by sa mal dodržiavať minimálne mesiac.

Vždy existuje nebezpečenstvo - komplikácie a dôsledky

Chirurgia, ktorú vykonávajú aj skúsení chirurgovia, je vždy rizikom, ktoré môže viesť k vzniku určitých komplikácií.

Každá operácia je hlavne rizikom krvácania a kritickej straty krvi, vzniku krvných zrazenín a rozvoja kŕčových žíl a čo je najnebezpečnejšie je infekcia, kontaminácia pacienta patogénnou patogénnou mikroflórou.

Navyše posun môže spúšťať vývoj takých patológií, ako je epilepsia a mŕtvica, tvorba krvnej zrazeniny v rámci samotného šunky.

Posun mozgu je veľmi komplikovaný chirurgický zákrok a aby sa minimalizoval možný vývoj následkov, pacient musí striktne dodržiavať všetky predpisy lekára, dodržiavať zdravý životný štýl, ktorý umožní zotavenie v čo najkratšom čase.

Keď hovoríme o možných komplikáciách, ktoré sa môžu objaviť po danom chirurgickom zákroku, lekári ich rozlišujú:

• infekcie a poškodenia srdca a šedej hmoty, výstelky mozgu, peritoneálnej oblasti - časti tela, orgánu, kde je šunka priamo chovaná;
• vyvolanie vzniku ochorenia, ako je epilepsia;
• oklúzia ciev srdca a mozgu, peritoneálnej oblasti alebo močového mechúra;
• neefektívny odtok nadbytočnej tekutiny, ako aj diagnóza hyper a hypodrén - to všetko vedie k rozvoju hematómov, kŕčových žíl.

Po operácii, v prvých dňoch môže pacient pocítiť rýchlu únavu, bolesti hlavy sú celkom normálne.

Ale mali by ste ihneď navštíviť lekára, keď diagnostikujete tieto príznaky pre seba:

• neprimerané zvýšenie telesnej teploty o 38 stupňov;
• vyrážka a svrbenie po užití predpísaného lieku;
• ohromujúci pri chôdzi a závraty;
• neustále ospalosť;
• bolesť v krku a zvýšená bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie.

Najzávažnejšie následky po utrpení posunu mozgu sú vývoj cievnej mozgovej príhody a takzvaný konvulzívny syndróm, pľúcne kŕče, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku nesprávne zvolených liekov predpísaných po tejto operácii.

V súhrne možno povedať, že pri každej operácii existuje vždy riziko komplikácií a operácia bypassu v tomto prípade nie je výnimkou. Ale samotná operácia vám umožňuje postaviť pacienta na nohy a so všetkými odporúčaniami predpísanými lekárom, môžeme hovoriť o úplnom živote a oživení pacienta.

Ventrikuloperitoneálne posunovanie

Hydrocefalus - hrozivé ochorenie sprevádzané zvýšeným komorovým systémom mozgu spôsobeným porušením normálneho odtoku mozgovomiechovej tekutiny (CSF) alebo nerovnováhou v procese jeho tvorby a resorpcie.

V súčasnosti sa v závislosti od typu hydrocefalu používa niekoľko typov operácií posunu tekutín. Najbežnejšou a všeobecne akceptovanou metódou liečby je metóda ventrikuloperitoneálneho sklzu (HSV), ktorej cieľom je vytvoriť ďalšiu cestu "riešenia" pre odtok mozgomorfnej tekutiny z komorového systému mozgu. Na tento účel je možné použiť viac ako 200 odlievacích systémov, ktoré sú v súčasnosti známe.

Bez ohľadu na technické nuansy operácie je konečným výsledkom HPS vytvorenie umelého odtoku CSF z dilatovaných komôr do brušnej dutiny. V niektorých prípadoch je možné použiť laparoskopické techniky na zníženie rizika poranenia brušných orgánov v prítomnosti adhezí po predchádzajúcich brušných operáciách.

Bez ohľadu na modely, všetky ventilové výmenné systémy sú rozdelené do troch hlavných typov, v závislosti od úrovne tlaku kvapaliny alebo, inými slovami, "priepustnosti". Voľba optimálneho tlaku pre konkrétneho pacienta je vždy základným kameňom pri dosahovaní požadovaného terapeutického účinku, pretože nesprávny výber systému môže viesť k nedostatočnému alebo naopak k nadmernému odtoku mozgovomiechovej tekutiny.

Významnou pomôckou pri riešení tohto problému bolo vytvorenie moderných spojovacích systémov s programovateľnými ventilmi. Technicky sa táto operácia významne nelíši od štandardného ventrikuloperitoneálneho posunu. Tajomstvo spočíva v špeciálnom anti-sifónovom zariadení v šunkovom ventile s možnosťou diaľkového ovládania stupňa odtoku, a teda aj intrakraniálneho tlaku pacienta.

Počas pobytu v nemocnici začína lekár počiatočným výberom požadovanej úrovne tlaku. Avšak na dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku môže byť potrebných niekoľko opakovaných návštev lekára, aby sa opravila a vybrala potrebná "výkonnosť". Tento faktor je obmedzený pre nerezidentov, ktorí žijú vo veľkej vzdialenosti od kliniky.

Táto operácia sa vykonáva pri liečbe hydrocefalusu.

Iné operácie

Aj pri liečbe hydrocefalusu sa vykonávajú:

Čo je mozgový posun?

1. Čo je to? 2. Pohľady 3. Posun pre hydrocefalus 4. Spôsoby intervencie 5. Pooperačné obdobie

Posun mozgu je typ operačnej (chirurgickej) liečby chorôb mozgu a ich následkov, vaskulárnych a mozgovomiechových mozgových systémov mozgu. Metóda je založená na mechanickom obnovení cirkulácie krvi alebo cerebrospinálnej tekutiny v dôsledku prepojenia krvných ciev alebo iných štruktúr mozgu.

Nervový systém je veľmi zložitý mechanizmus v ľudskom tele, prepojený s inými systémami. Tak ako ostatné orgány a tkanivá, mozog potrebuje jedlo a kyslík. Dostane to všetko vďaka kardiovaskulárnemu systému. Mozog je umývaný štyrmi veľkými tepnami a stenóza (zúženie lumen cievy) alebo oklúzia (úplná obštrukcia) spôsobujú významné poškodenie funkcií celého nervového systému. Takéto problémy môžu byť akútne a vyskytujú sa raz s výraznými príznakmi, ktoré predstavujú významnú hrozbu pre ľudský život a zdravie, alebo chronické.

Ak je trofická (výživa) mozgu neustále narušená a príznaky sa zvyšujú, môže to viesť k nasledujúcim nezvratným zmenám:

• smrti nervových buniek;
• zdravotné postihnutie pacienta;
• smrteľné v ťažkej forme.

Cévní systém mozgu je reprezentovaný štyrmi veľkými tepnami: pravou a ľavou krčnicou, pravou a ľavou vertebrálnou. V prípade stenózy niektorého z nich pacient má ohnisko v závislosti na mieste lézie.

Čo je to?

Operácia cievneho bypassu mozgu je metódou chirurgickej liečby, ktorej cieľom je zlepšiť alebo obnoviť dodávanie krvi do mozgu, a tým plne fungovať.

Terapeutický účinok sa dosahuje vytvorením skratovo-anastomózy medzi priechodnými a stenóznymi cievami a prerozdelením krvi medzi rôznymi časťami tela.

Mozog stojí v čele centrálneho nervového systému. Za zlomku sekundy sa na nej vyskytuje celý rad rôznych procesov, od ktorých závisí životná aktivita celého organizmu.

Aby mohol plne pracovať, potrebuje primeranú výživu, ktorá zabezpečuje krv. Krv však nie je len zdrojom výživy. Odoberá produkty rozpadu z mozgu.

V modernej medicíne existujú dva typy bypassu: auto-donorový skrat a skrat z artérií pokožky hlavy. Vhodná možnosť sa volí na základe viacerých parametrov (požadovaný prietok krvi, stav kardiovaskulárneho systému pacienta ako celku, prítomnosť komorbidít) a pre každého pacienta individuálne.

Pri autodonorovej bypassovej operácii je plavidlo odobraté z pacienta spravidla z radiálnej alebo ulnárnej artérie ramena alebo časti veľkej saphenóznej žily. Jeden koniec odobratej nádoby je šitý vonkajšou karotidovou artériou, potom sa uskutočňuje subkutánne a prešíva cez predpripravené trepanacie okno do okludovanej nádoby nad miestom stenózy. Táto možnosť sa používa pre hlavné tepny s vysokou rýchlosťou krvného prietoku. Pre menšie cievy, cez ktoré cirkuluje krv s menšou intenzitou, sa používajú výplne z ciev mäkkých tkanív hlavy (skalp). Táto metóda je menej traumatická, kvôli menšiemu objemu chirurgických zákrokov.

Oddeľuje sa iba jeden koniec vybranej nádoby, prechádza sa cez trepanningové okno a na povrchu mozgu sa naší malá nádoba. Po chirurgickom zákroku sa zlepšuje prívod krvi do mozgu.

Posun hydrocefalov

Posun mozgu v hydrocefáloch má množstvo znakov, pretože nerozdeľuje krv v cievach, ale mozgomie mozgu.

Hydrocefalus je ťažká patológia, ktorej charakteristickým rysom je zvýšenie mozgových častí lebky v dôsledku nadmernej akumulácie v dutinách mozgovomiechovej tekutiny (CSF) a porušenia jej výtoku.

Epidemiológia hydrocefalusu. Bez ohľadu na etiologické faktory sa u dvoch z 1000 novorodencov vyskytuje kongenitálny hydrocefalus. Ak sa dieťa nepoužíva včas, úmrtnosť je v prvom roku života 75%.

Toto ochorenie postihuje obe novorodencov aj dospelých s rôznymi príčinami (infekčné choroby u matky počas tehotenstva, pôrodné traumy, účinky meningitídy, vrodené vývojové anomálie, traumatické poranenie mozgu, arachnoiditída, cysty a nádory nervového systému).

Hydrocefalus je nebezpečné ochorenie. Bez ohľadu na etiológiu má vysokú mieru úmrtnosti a invalidity u novorodencov. V tomto štádiu vývoja medicíny je posunovanie jedinou účinnou metódou na liečbu hydrocefalusu napriek vysokému percentu komplikácií, medzi ktoré patria:

• infekcia telesných dutín, v závislosti od umiestnenia skratu;
• vývoj epilepsie;
• nedostatočnosť samotného drenážneho systému, a to nedostatočného alebo nadmerného odtoku mozgovomiechovej tekutiny.

Vlastnosti takýchto operácií u novorodencov s hydrocefalom okrem rizika komplikácií zahŕňajú potrebu opakovaných operácií.

V prvom roku života sa novorodenec veľmi rýchlo rozrastá a časom sa prestane vyrovnávať s jeho funkciami, okrem toho s rastom dieťaťa sa môže posunovať posun, hrozí mu poškodenie mozgu a jeho štruktúr. Hydrocefalus vyžaduje liečbu v dynamike.

Intervenčné metódy

Hlavným účelom posunu v hydrocefáloch je redistribúcia cerebrospinálnej tekutiny v komorovom systéme mozgu.

Hlavné typy posunov pre hydrocefalus:

1. Ventrikuloperitoneálne posunovanie.
2. Ventriculoatriálne posunovanie.

V prvej metóde neurochirurg urobí trepanning otvor v lebke novorodenca, do ktorého vloží špeciálnu hadičku. Jeho dolný koniec sa zavádza do dutiny komory a druhý koniec je pripojený k brušnej dutine. Nadbytočná tekutina sa absorbuje, ale riziko komplikácií je vysoké. Druhý typ je z hľadiska komplikácií menej nebezpečný. Samotný prechod je vo svojej štruktúre zložitejší, má niekoľko ventilov, na ktorých závisí jeho spoľahlivosť a funkčnosť. Takýto prechod vyžaduje výmenu každých šesť mesiacov, v danom prípade sa uskutoční ďalšia operácia.

Pooperačné obdobie

V pooperačnom období sú lieky proti bolesti a antikonvulzívne lieky predpísané pacientovi s hydrocefalom, ktoré si vyberie lekár, takisto dávkuje.

Keď sa pacient zotaví, lieková terapia sa mení v závislosti od dynamiky ochorenia.

Operácie posunu mozgu: ventrikuly s hydrocefalom; tepny pre ischémiu a iné indikácie

Posunovanie je bežný názov pre operácie zahŕňajúce vytvorenie ďalších ciest pre pohyb biologických kvapalín. Vykonáva sa pomocou implantátov, ktoré vytvárajú príležitosti na obeh. Posun mozgu je rozdelený na dva typy - obnovenie prietoku krvi a zníženie objemu mozgu. Jedná sa o ťažké operácie s vysokým rizikom komplikácií. Poskytujú pacientom šancu na normálny úplný život a vývoj.

Posúvanie pod hydrocefalom, cystom alebo mozgovým nádorom

Hydrocefalus je nadmerná akumulácia tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) v dutinách mozgu. Môže to byť vonkajší (postihnutý subarachnoidný priestor), vnútorné (postihnuté komory) alebo bežné / zmiešané (postihnuté oboma). Komory sú vnútorné dutiny mozgu, ktorých steny vytvárajú špeciálnu tekutinu, cerebrospinálnu tekutinu, ktorá slúži na vyživovanie hlbokých vrstiev mozgu. Subarachnoidný priestor oddeľuje vrstvy meduly.

s hydrocefalom (vpravo), nadmerná tekutina spôsobuje zvýšený tlak v lebke

Podľa typu správy komôr mozgu a subarachnoidálneho priestoru môže byť hydrocefalus otvorený (správa je uložená) a uzavretá alebo okluzívna (správa je rozbitá). V druhom prípade je potrebné posunovanie.

Je mimoriadne dôležité čo najskôr vykonať operáciu vrodeného hydrocefalusu, pretože vedie k vážnemu vývojovému oneskoreniu, ktoré bude neskôr ťažké napraviť. Rozhodnutie o operácii u novorodencov by malo byť vykonané rodičmi, táto možnosť im môže byť odporúčaná až po potvrdení diagnózy pomocou CT alebo MRI. Niekedy sa môžete stretnúť s konzervatívnou terapiou - keď proces postupuje pomaly, lekár informuje rodičov o možnosti takejto liečby.

Cysta je expanzia alebo dutina naplnená tekutinou. Technika na jeho drenáž je podobná inštalácii výhybiek hydrocefalu. Operácia je zriedka používaná kvôli vysokému riziku infekcie. Niekedy je potrebný výtok mozgovomiechovej tekutiny inštaláciou štepu pre mozgové nádory, ktoré sprevádzajú hypertenzia - zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Nádor môže tiež spôsobiť spolu s ischémiou, traumou a infekciou príčinu dospelého hydrocefalusu. Ona je tiež rýchlo zaobchádzať s inštaláciou skrat. To umožňuje pacientom v takmer 100% prípadov vrátiť sa do práce alebo výrazne zlepšiť ich kvalitu života.

Typy operácií

V modernej neurochirurgickej praxi sú možné nasledujúce možnosti posunu mozgu na hydrocefalus:

• Tvorba parencefálie. Tento typ zásahu je kombináciou komory a subarachnoidného priestoru. Má krátkodobú povahu kvôli fúzii vytvorenej fistuly.
• Ventrikulotsisternotomiya. Steny komory sú perforované a medzi nimi sa vytvára správa a bazálne cisterny (rozšírenia subarachnoidálneho priestoru). V skutočnosti sa táto operácia veľmi podobá predchádzajúcemu, ale umožňuje dosiahnuť dlhodobejší účinok. Správa sa obnoví použitím tenkej PVC trubice.
• Vytváranie likvoru. V tomto uskutočnení nie je umiestnenie prerušovača obmedzené na mozog, ale ovplyvňuje srdce, brušnú dutinu, močový mechúr atď. Ide o také operácie, ktoré sa vykonávajú najčastejšie, pretože majú relatívne dlhý účinok. Takýto skrat je charakterizovaný prítomnosťou ventilu, ktorý sa otvára len vtedy, keď vnútrolebečný tlak dosiahne určitý vopred určený parameter. Táto technika bude podrobne opísaná nižšie.

ventrikuloperitoneálny posunovací príklad

Technika

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient je pokrytý listmi s výnimkou miesta rezu. Všetky oblasti, ktoré sú predmetom chirurgického zákroku, sa ošetrujú aseptickými prípravkami. Chirurg liečí lekársku cestu bočníka lekárskym priehľadným filmom.

Katéter môže byť inštalovaný v mozgovej časti (pri použití brušnej dutiny) alebo v komorách mozgu (pomocou vrecka na srdce). Po jeho fixácii chirurg chirurgicky preruší cestu šunky v podkožnom tkanive. Prichádza do mozgu cez trepanú dieru.

komplikácie

Riziko nežiaducich účinkov po operácii je dostatočne veľké. Potreba opätovného zasahovania v prvom roku po posunu nastáva v 20% prípadov. Takmer polovica pacientov trpí mnohými operáciami počas celého života.

Najčastejšie komplikácie sú:

1. Mechanická dysfunkcia - to znamená ukončenie efektívneho fungovania skratu. Vyskytuje sa v dôsledku prirodzených zmien v tele (s rastom dieťaťa, ktoré bolo podrobené chirurgickému zákroku, predĺženiu a umelému kanáliku je potrebné) a v dôsledku adhéznych, zápalových, neoplastických procesov alebo nedostatočnej kvalifikácie chirurga. Komplikácia vyžaduje výmenu šumu.
2. Infekciu. Môže sa vyskytnúť ako exacerbácia zápalového procesu mozgu alebo ako dôsledok infekcie. V 90% prípadov je pôvodcom bakterie Staphylococcus. Na profylaxiu sú potrebné antibiotiká pre akýkoľvek zápal vrátane kazu. Konzervatívna liečba je zriedka úspešná, najčastejšie je potrebné odstrániť skrat a po odstránení infekcie si nainštalovať novú.
3. Hydrodynamická dysfunkcia. Niekedy systém posunov neposkytuje normálny tlak v komorách mozgu. Toto je možné opraviť len nahradením ventilu. V zriedkavých prípadoch sa komory patologicky menia, ustupujú, majú tvar štrbiny. Dokonca aj malý skok vedie k nevoľnosti, vracaniu, závratom. Liečba je neproporcionálna.
4. Subdurálny hematóm. Toto je krvácanie medzi membránami mozgu. Najčastejšie sa vyskytuje u starších pacientov (viac ako 60 rokov). Hematóm vo väčšine prípadov nemá žiadne príznaky a sám sa vyrieši. Ak je klinický obraz nepriaznivý, vykoná sa odvodnenie a výmena alebo preprogramovanie ventilu na vyšší tlak.

Video: lekár o posune mozgu na hydrocefalus

Posun krvných ciev (artérií) mozgu

svedectvo

Kandidátmi na operáciu sú nasledovné kategórie pacientov:

• Osoby s nedostatočným dodaním krvi do mozgu. To sa dá určiť MRI, CT, angiografia alebo duplexné vyšetrenie na pozadí charakteristických príznakov (hluk v hlave, migrény, poruchy pamäti, znížený výkon).
• Osoby s léziami vnútornej krčnej tepny. Môže to byť aneuryzma, nádor, ateroskleróza, nereaguje na iné liečebné postupy.
• Osoby s nádormi na základni lebky.
• Pacienti s blokádou alebo stenózou intrakraniálnej artérie.

ateroskleróza, oklúzia mozgovej tepny - typická indikácia pre posun

Príprava na operáciu

Ošetrujúci lekár informuje pacienta o všetkých možných následkoch a získa svoj písomný súhlas s operáciou. Pred posunom bude potrebné odovzdať štandardné testy (moč, krv, EKG, fluorografia).

Týždeň pred operáciou by ste mali prestať užívať akékoľvek steroidné lieky, fajčenie a alkohol, pretože zvyšujú riziko krvácania počas manipulácie s krvnými cievami. V dopoludňajších hodinách pred postupom by ste sa mali zdržať konzumácie, všetky predpísané lieky by mali byť vypláchnuté malým množstvom vody.

V predvečer posunu je dôležité vziať si hygienickú sprchu a dvakrát si umyť hlavu. Pred operáciou musíte odstrániť všetky dekorácie, falošné nechty, riasy a odnímateľné zubné protézy. Zdravotná sestra prehýba vlasy z časti hlavy, ktorá bude vystavená trepaniu. Niekedy vyžadujú úplné odstránenie. Pred operáciou sa musíte uklidniť a naladiť sa na úspešný výsledok.

Metódy prevádzky

Podstatou tejto operácie je vytvorenie riešenia krvi, keď je plavidlo zablokované. Neprístupná (okluzívna) alebo zúžená (stenótická) tepna je spojená cez skokan-anastomózu so zdravou. V dôsledku toho sa objavujú nové cesty krvi a obnoví sa výživa mozgu.

V závislosti od bežnej rýchlosti krvného obehu postihnutého plavidla existujú dva druhy operácií:

príklad vytvorenia cievok mozgovej artérie z žily

Šitie v oblasti veľkej žily alebo tepny. Ak chcete vylúčiť odmietnutie po operácii počas posunovania, použite vlastné nádoby pacienta. Ak je ovplyvnená veľká tepna, chirurg za týmto účelom odstráni fragment z veľkej saphenóznej žily nohy alebo radiálnej / ulnárnej artérie ramena. Šmýkadlo je prišité do postihnutej nádoby na dvoch miestach - nad a pod prekážkou. Jeho druhý koniec sa podáva subkutánne cez trepanú dierku vyvŕtanú v lebke a pripojenú k krku s karotickou tepnou.

Priebeh prevádzky

Posun mozgových ciev sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá približne 3 hodiny. Po pôsobení anestetika je pacientova hlava pevne pripevnená alebo voľne umiestnená na opačnej strane pacienta. Nasleduje výber darcovskej tepny. Chirurg vykoná incíziu pozdĺž svojho chodu a úplne odstráni plavidlo alebo vykročí potrebnú časť, čím spojí okraje.

Ďalšia fáza prebieha priamo v mozgu. Chirurg cvičuje časť lebky a dočasne ju odstráni. Potom otvorí a zatlačí obloženie mozgu na miesto poškodených ciev. Artéria sa spája s donorovou nádobou pod mikroskopom. Dodatočne sa fixujú pomocou dočasných klipov. Po kontrole prietoku krvi pomocou kontaktného Dopplera. Pri neprítomnosti úniku sú spony odstránené.

Chirurg šijuje dura mater, vráti sa na miesto kostnej chlopne. Je pripevnený švami, doskami. Pri použití nádoby na vlasovú pokožku môže chirurg vymeniť tvar chlopne štiepkami, aby sa zabránilo stlačeniu. Potom sa pokožka a svaly šiť. Povrch je ošetrený antiseptickými a zapečatenými.

Pooperačné obdobie

Po ukončení anestézie pacienta môžu prerušiť závraty, bolesť a bolesť v krku. Musí byť pripravený na to, že zdravotnícky personál ho bude neustále opýtať, aby presunul prst alebo nohu, aby pomenoval zobrazené položky. Je to dôležité! To môže spôsobiť určité problémy, ale je potrebné sledovať stav pacienta. Je povolené vstať druhý deň. S uspokojivým zdravotným stavom a dobrými výsledkami tomografie sa extrakt uskutočňuje v dňoch 7 až 8 dní po operácii.

Doma v prvých 2-4 týždňoch musíte opustiť zdvíhanie záťaže, akúkoľvek prácu vrátane umývania a mopovania. Snáď vymenovanie antikonvulzívnych a nesteroidných protizápalových liekov. Po niektorých operáciách bude život musieť trvať niekoľko dní (kyselina acetylsalicylová a ďalšie).

Pokiaľ chirurg nerozhodne stav pacienta ako stabilný, nemal by sa vrátiť do práce alebo riadiť auto. Alkohol by sa nemal užívať až po ukončení liečby. Počas obdobia zotavenia je užitočné prechádzanie s postupným zvyšovaním vzdialenosti a pomalým tempom.

komplikácie

Existujú tri najčastejšie komplikácie po posunutí mozgu:

• Mŕtvica. Je to dôsledok nesprávnej práce lekára (upnutie tepien) alebo tvorby krvnej zrazeniny v cievach.
• Epilepsia. Je spôsobená náhlym prietokom krvi do určitých častí mozgu. Výsledkom je edém a kŕče.
• Trombóza spojov.

Náklady na posun

Hydrocefalus sa môže liečiť bezplatne, takáto pomoc musí byť poskytnutá pacientovi. Odvolanie na súkromné ​​kliniky závisí výlučne na jeho prianiach. Cena sa môže pohybovať od 15 000 do 150 000 rubľov. Pri vykonávaní procedúry podľa pravidiel OMS môže pacient slobodne použiť alebo ju kúpiť samostatne.

Posun mozgových ciev sa uskutočňuje podľa kvóty, to znamená, že najprv ju prijali určité kategórie občanov po ukončení lekárskej komisie. Cena sa pohybuje od 15 000 do 70 000 rubľov.

Recenzie pacientov

Pri posunových lodiach si pacienti spravidla dobre uvedomujú svoj stav a sú vďační lekárom. Je nesmierne dôležité dodržiavať odporúčania lekára - to je hlavná záruka stabilného stavu.

Po chirurgickom ošetrení hydrocefalusu nechávajú pacienti širokú škálu recenzií, najmä pokiaľ ide o dieťa. Mnohí sa stretávajú s požiadavkou úplatku, hrubého postoja zamestnancov s bezplatnou liečbou. Toto sa stáva veľkou traumou pre pacientov a podkopáva ich dôveru v úradnú medicínu.

Posun je komplexná operácia s rôznymi dôsledkami. Ale s množstvom ochorení iba dáva pacientom šancu na normálny život.

Indikácie operácie by-passu mozgu

Posun mozgu je chirurgický zákrok, v ktorom sú inštalované implantáty na dodatočné vypúšťanie tekutín. Takáto liečba vám umožňuje eliminovať nepríjemné symptómy a vrátiť pacienta do bežného spôsobu života. Pravdepodobnosť komplikácií existuje, ale ak bola relácia vykonaná skúseným chirurgom, riziko následkov je nízke.

Čo je postup obtoku?

Posunovanie sa vzťahuje na chirurgické zákroky, ktoré vytvárajú ďalšie cesty na vypúšťanie tekutín. Schopnosť cirkulovať sa získa pomocou špeciálnych implantátov.

Potreba takýchto postupov nastáva, keď je človek diagnostikovaný:

• neoplazmy a aterosklerotické zmeny v krčnej tepne;
• aneuryzmy a ich odstránenie intravaskulárnymi technikami je nemožné;
• stenóza alebo oklúzia ciev;
• vysoká pravdepodobnosť vzniku ischemických porúch a prechodného záchvatu.

Z dôvodu posunu obnovujú prietok krvi a znižujú objem CSF. Takéto postupy sú spojené s vysokým rizikom komplikácií, ale ak sa úspešne uskutoční, pacient môže žiť normálny život.

Ako odstrániť hydrocefalus, cysty a nádory

Keď hydrocefalus v dutinách nahromadí cerebrospinálnu tekutinu. Zranenie môže ovplyvniť vonkajšie a vnútorné časti orgánu. Ak sa akumulácia CSF vyskytne v krabici lebky, potom sa zvýši vnútrolebečný tlak. Ak sa človek diagnostikuje s uzavretým typom hydrocefalusu, použije sa na posun.

V prípade vrodených foriem ochorenia sa má liečba čo najskôr uskutočniť, pretože takéto problémy narušujú proces vývoja a staršie dieťa, tým ťažšie bude takéto ochorenie napravené.

Chirurgická liečba novorodencov sa predpisuje len po získaní povolenia od rodičov. Najskôr vykonajte počítačové a magnetické rezonančné zobrazenie na potvrdenie diagnózy.

V niektorých prípadoch sa uchýlite k lekárskym postupom, ak sa patologický proces rozvíja pomaly.

Cysty v mozgu sú prezentované ako dutiny s tekutinou. Odvodnenie týchto formácií sa vykonáva rovnakým spôsobom ako hydrocefalus. Ale chirurgická liečba sa vykonáva v zriedkavých prípadoch, pretože vo vnútri cysty je tekutina s veľkým počtom baktérií a ak je dutina poškodená a obsah sa rozlieva na mozgové tkanivo, dôjde k infekcii.

V niektorých prípadoch, aby sa dosiahol odtok mozgovomiechovej tekutiny, sa inštalácia štepu vykonáva v prítomnosti nádorov v mozgu, ak sú sprevádzané zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Keď môžu nádory tiež vyvíjať hydrocefalus. Nemožno ho vylúčiť bez inštalácie šmýkača, ktorý vo väčšine prípadov umožňuje návrat do normálneho životného štýlu.

Typy operácií

Posun mozgu, ak sa u človeka nachádza hydrocefalus, je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:

1. Forma parencefálie. Počas sedenia je komora pripojená k subarachnoidnému priestoru. Účinok postupu netrvá dlho, pretože výsledná fistula rýchlo zarasuje.
2. Ventriculocystnotomy sa vykonáva. V tomto prípade chirurgicky dosiahnuť expanziu subarachnoidného priestoru. Aby ste to urobili, perforujte komoru a komunikujte ju s bazálnymi nádržami. Technika postupu je podobná predchádzajúcemu postupu, ale umožňuje dlhšiu úľavu. Na pripojenie bazálnych nádrží a komôr sa používajú tenké PVC rúrky.
3. Aplikujte metódu zistenia likvoru. V tomto prípade cesta k odstráneniu tekutín vzniká nielen v mozgu. Chirurgia sa vykonáva s postihnutím srdca, brucha, močového mechúra a ďalších orgánov. Táto možnosť liečby je vo väčšine prípadov využívaná, pretože umožňuje dlhodobú úľavu. Postup sa nazýva ventrikuloperitoneálne posunovanie.

Príprava na postup

Počas niekoľkých týždňov pred chirurgickým zákrokom by sa mal pacient vyhnúť fajčeniu a alkoholu. Ak sú pacientovi predpísané nesteroidné lieky, potom sú z ich použitia vyradené. Pred liečbou sa pacientka podrobne skúma aj. Dostáva sa kardiogram, fluorografia, krv a moč, v prípade potreby sa vyšetruje magnetická rezonancia a počítačová tomografia. Je tiež dôležité určiť umiestnenie zdroja problému.

Ak sa na hydrocefalus uskutočňuje ventrikuloperitoneálny posun, je predpísaný ultrazvuk tepien.

Schéma

Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient je úplne pokrytý listami. Nechajte otvorené miesta, kde budú robiť škrty. Oblasti, ktoré budú predmetom intervencie, ošetrené použitím antiseptických roztokov. Lekár utesňuje cesty budúcej konštrukcie skratu s filmom.

Ak sa použije brušná dutina, zavedie sa katéter do oblasti mimo mozgu. Pri použití vrecka na srdce je nevyhnutné nainštalovať katétre do komôr.

Po fixácii katétra sa dráhy skratiča odrežú v podkožnom tkanive. Potom sa vytvorí trepanací otvor, ktorým sa skrat dostane do mozgu. Abdukcia trubice do brušnej dutiny sa zriedka vykonáva, pretože existuje riziko komplikácií. Druhá možnosť, nazývaná ventrikuloatriálna posunu, je bezpečnejšia. Využíva zložitejšie zariadenie s ventilmi, ktoré zaisťuje spoľahlivosť a funkčnosť postupu.

Celý systém by sa mal zmeniť po šiestich mesiacoch. Táto jednotka poskytuje pokojný život a normálnu funkciu mozgu. Ak je to indikované, podobný posun je predpísaný pre hydrocefalus u detí.

rehabilitácia

Odmietnutie posunu môže, ak pacient trpí srdcovým zlyhaním alebo infekčnými ochoreniami. V iných situáciách musíte konzultovať s lekárom.

Ihneď po operácii sa pacienti cítia slabo. Niektorí trpia slabosťou, závratmi, bolesťami hlavy. Toto sa považuje za bežný jav, ktorý sa pozoruje u všetkých, ktorí podstúpili operáciu. Na určenie stavu mozgu sa vykoná MRI.

V procese rehabilitácie by mal pacient:

• úplne vzdať alkoholu až do úplného zotavenia;
• nezúčastňujú sa činností vyžadujúcich zvýšenú pozornosť;
• vyhýbajte sa nadmernému fyzickému namáhaniu.

V rehabilitačnom období sú predpísané špeciálne lieky, ktoré nemožno kombinovať s alkoholom.

Aké sú dôsledky

Posun mozgu s hydrocefalom môže mať dosť vážne dôsledky. V 20% prípadov počas prvého roka po ukončení liečby možno budete musieť liečbu zopakovať. Po intervencii môže:

1. Začnite infekčný proces. Vo väčšine prípadov to nastane, keď sa požíva stafylokok.
2. Vyskytuje sa subdurálny hematóm. Vyzerá to častejšie u starších ľudí a rieši sa sama.
3. Aj v dôsledku prirodzených procesov v tele môže zariadenie zlyhať.

Ak chcete zabrániť infekcii, predpíšte antibakteriálne lieky.

Hydrogephalus shunting je najvhodnejšou možnosťou liečby.

Liečba cievnej oklúzie

Keď takéto problémy vytvárajú riešenia pre cirkuláciu krvi, ak sú mozgové cievy zablokované. Ak sú tepny nepriechodné alebo zúžené, potom sú prepojené skokanom so zdravými cievami. V dôsledku toho sa prietok krvi normalizuje a výživa mozgu sa obnoví.

Typy a správanie

Napájanie je zabezpečené:

1. Šitie oblasti žily alebo tepny. Aby sa zabránilo odmietnutiu po chirurgickom zákroku, vytvárajú sa shunty s použitím vlastných ciev pacienta. Pri porážke veľkých artérií vylúčte veľkú saphenovú žilu alebo radiálnu artériu. Šitie šunky sa vykonáva nad a pod léziou, jeho druhý koniec prechádza vŕtaným otvorom v lebe a je pripojený k krčnej tepne na krku.
2. Šitie oblasti malého plavidla. Postup sa vykonáva s použitím nádob, ktoré kŕmia pokožku hlavy. Prostredníctvom otvoru v skrini lebky sa odoberú a pripoja sa k poškodenej nádobe. Vďaka tomu dodávajú krv do mozgu. Ak zdravé plavidlo nie je dostatočne dlhé, môžu sa do neho šiť fragmenty žíl a tepien.

Vykonávanie týchto postupov umožňuje plné obnovenie mozgu.

Príprava na operáciu

Pred tým, ako vykonáte posun mozgu u novorodencov, získajte povolenie od rodičov. Samotný dospelý pacient podpisuje dokument, ktorý svedčí o tom, že pacient bol informovaný o možných následkoch a súhlasí s liečbou.

Po tom, štúdia moču a krvi, fluorografia, kardiogram.

Ak chcete zabrániť krvácaniu, prestaňte užívať steroidné lieky, viesť zdravý životný štýl.

Nasledujúce ráno, pred operáciou, pacient nemá jesť, malé množstvo vody je povolené, ak potrebujete umyť tento liek. Je tiež dôležité, aby ste si sprchu niekoľkokrát umyli.

Pacient musí byť bez ozdôb, falošných nechtov a rias, odnímateľných zubných protéz. Jeho vlasy sú oholené v trepanning oblasti. Niekedy je potrebné odstrániť celú pokožku hlavy.

Trvanie procedúry je približne tri hodiny. Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii. Po začatí anestézie je hlava pevne fixovaná.

Ďalej určite tepnu, ktorej časť bude vykoreniť. Odstráni sa a šije nádobu. Keď je dutina pripravená, dočasne odstráňte určitú časť lebky, otvorte a zatlačte meningy a dosiahnite poškodené cievy.

Na šitie tepny a darcovskej nádoby je potrebný mikroskop. Navyše nainštalujte klipy. Kontrola prietoku krvi pomocou kontaktného Dopplera. Ak dutina netečie, klipy sú odstránené.

Po ukončení procedúry sú pevné škrupiny šité a kostná klapka je nasadená. Spoje a šablóny naneste na fixáciu. Na konci sú svaly a koža šité a ošetrené antiseptikom.

Obdobie zotavenia

Po ukončení anestézie môže pacient trpieť závratmi. Od pacienta sa tiež vyžaduje, aby sa pohyboval vo svojich končatinách, aby ukázal objekty na obrázkoch, aby skontroloval, či počas operácie nie je mozog poškodený.

Môžete sa dostať z postele jeden deň po zasadnutí. Ak je stav dobrý a tomografia ukazuje, že operácia bola úspešná, pacient sa vyčerpá jeden týždeň po obchádzke.

Počas jedného mesiaca by sa mal pacient vyhnúť akejkoľvek práci. Môžu predpisovať antikonvulzívne a nesteroidné lieky. Niektorí pacienti počas života musia užívať lieky na prevenciu krvných zrazenín.

Jazdenie vozidla je povolené po tom, čo lekár posúdil stav. Alkohol v kombinácii s liekmi je kontraindikovaný. Až do úplného zotavenia budete musieť chodiť každý deň, postupne zvyšovať vzdialenosť.

komplikácie

Po posunovaní sa vyskytujú nasledovné prípady:

1. Mŕtvica. To je možné, ak je chirurg príliš upnutý cez plavidlo.
2. Epilepsia, ak v niektorých oblastiach drasticky spláca krv, čo vedie k kŕčom a opuchom.
3. Trombóza spojov.

Náklady na posun

Liečba hydrocefalusu by mala byť voľná. Ak je to potrebné, pacient sa môže obrátiť na súkromnú kliniku, kde postup bude stáť medzi 15 a 150 tisícami rubľov.

Pacient môže dostať kvótu na operáciu by-passu mozgu. Je to však len pre určité kategórie občanov a až po úplnom prieskume. V iných prípadoch bude postup musieť zaplatiť určitú sumu.