Vírusová meningitída - inkubácia, skoré príznaky a možnosti liečby

Vírusová meningitída je zápalový proces v oblasti seróznych membrán mozgu. Menej často sa choroba dotýka miechy, ktorá je vyvolaná vírusovou infekciou.

Medzi všetkými druhmi meningitídy u dospelých a detí je vírus celkom priaznivý. Najčastejšie sú deti choré, zatiaľ čo dospelí sú oveľa menej pravdepodobné. Patológia sa prenáša vzduchom (vzdušnými kvapkami), ako aj kontaminovanou potravou a vodou (fekálne-orálne).

Čo je to?

Vírusová meningitída je zápalový proces v seróznych membránach mozgu alebo v zriedkavých prípadoch miechy spôsobenej vírusovou infekciou.

príčiny

Vírusy sa prenášajú ako vzduchom prenášané kvapôčky, tak aj perorálne-fekálne (prostredníctvom kontaminovanej vody a potravy). Ochorenie je sezónne, pretože počet prípadov ochorenia sa v lete výrazne zvyšuje. Z tohto dôvodu by mal lekár počas diagnózy ochorenia venovať pozornosť svojej jasnej sezónnosti.

Vírusová meningitída je samostatná choroba, ako aj komplikácia po infekčnej chorobe. Laboratórne testy, ako sú kultivačné a sérologické testy, nám umožňujú stanoviť presný pôvodcu ochorenia v 30-70% všetkých prípadov. Štúdia cerebrospinálnej tekutiny pacienta dokazuje, že aspoň dve tretiny prípadov vírusovej meningitídy spôsobujú enterovírusy.

Patogény môžu byť tiež:

• v 70 až 80% prípadov vírusy ECHO;
• Coxsackie vírusy typu A a B;
• Vírus Epstat-Varr;
• bunyaviruses;
• HSV typ 2;
• vírus mumps;
• Togaviridae;
• arenaviry;
• adenovírusy;
• cytomegalovírus.

Všetky tieto vírusy sú odolné proti zmrazovaniu, vystaveniu sa 70% alkoholu, éteru, schopnému udržať si vysokú aktivitu pri izbovej teplote počas niekoľkých dní. Takéto vírusy sú inaktivované len pri zahrievaní, ultrafialovom ožiarení, sušení, vystavení látkam obsahujúcim chlór a formalínu.

Symptómy vírusovej meningitídy u detí a dospelých

Vírusová meningitída je charakterizovaná seróznou formou a akútnym priebehom a často vymazávaním meningeálneho syndrómu. Predpokladá sa, že inkubačná doba od preniknutia vírusu do meningov až po prvé príznaky ochorenia je 2 až 4 dni. Nie je však možné brať túto skutočnosť do úvahy pri akútnych ochoreniach, ako sú príušnice alebo latentné, ako je typ 1.

1. Pri vírusovej meningitíde je prvým príznakom horúčka - teplota prekračuje 40 stupňov, môžu začať halucinácie a febrilné bludy. Navyše, ochorenie je sprevádzané poruchou gastrointestinálneho traktu - existujú vážne bolesti brucha, zhoršujúce sa vracanie.
2. Druhý tretí deň ochorenia sa meningeálne symptómy stávajú prevládajúcimi - silnými bolesťami hlavy, ktoré neprechádzajú z analgetík, letargia a ospalosť, alebo naopak vzbura a halucinácie. U detí je pružina vydutia a pulzujú. Môže sa objaviť vyrážka a kašeľ. Takéto jasné príznaky ako pri bakteriálnej meningitíde sa takmer nikdy nedajú - kŕče a kôchy sa nezaznamenávajú u pacientov s vírusovou meningitídou.

Zvyčajne sa vírusová meningitída vyskytuje vo forme dvoch vln rastúcich symptómov. Prvá vlna začína rýchlym nárastom teploty a vracania, potom dochádza k progresii meningeálneho syndrómu, po týždni sa všetky klinické príznaky strácajú 2-3 dni a vybuchnú sa novou silou. Celková dĺžka ochorenia je 14-17 dní.

Meningeálne príznaky

• Charakteristická pozícia pacienta s diagnózou vírusovej meningitídy - ležia na jeho boku s hlavou odhodenou dozadu, nohy vytiahnuté až k žalúdku;
• Kernigov príznak - s ohnutou nohou na bedrovom kĺbe, nie je možné ho oddeliť od kolenného kĺbu. To neumožňuje príliš tesné zadné svaly stehna;
• Brudzinský syndróm - keď pacient leží na chrbte, keď je jeho hlava ohnutá na hrudi, jeho nohy sa nedobrovoľne ohýbajú na kolenách;
• Tuhý krk (nadmerné napätie okcipitálnych svalov) - v náchylnej polohe sa pacient nemôže dotýkať hrudníka bradom.

diagnostika

Na diagnostiku vírusovej meningitídy sa vykoná lumbálna punkcia na vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny. Pri vykonávaní postupu prúdi čistá kvapalina pod tlakom. Ihneď po odstránení tekutiny sa pacient ľahšie uľahčí. V bodke sa stanoví veľké množstvo buniek lymfocytov, ako aj zvýšený obsah proteínov na pozadí normálneho množstva cukru. V mozkomíšnom moku nie je možné detegovať vírus, je obsiahnutý iba v seróznych membránach. Nepriama známka vírusovej meningitídy s charakteristickým klinickým obrazom je neprítomnosť baktérií v cerebrospinálnej tekutine, ktorej výskyt naznačuje bakteriálnu meningitídu.

1. V klinickej analýze sú detekované krvné leukocyty. V biochemickej analýze krvi sa zvyčajne vyskytuje vysoký obsah bielkovín, a to globulínová frakcia.
2. Je možné izolovať kultúru enterovírusov z výkalov, výtery nasofarynxu pomocou očkovania.

Na stanovenie špecifického pôvodcu ochorenia sa vykoná sérologická analýza, ktorá identifikuje typ a triedu vírusu na základe zložiek RNA (polymerázová reťazová reakcia). Je dôležité vylúčiť špecifickú meningitídu.

Liečba vírusovej meningitídy

Pre dospelých nie je vírusová meningitída nebezpečná. Deti, tehotné ženy, starí ľudia, pacienti so slabým imunitným systémom, to znamená všetci, ktorí majú infekciu, môžu spôsobiť vážne komplikácie a byť smrteľný, potrebujú hospitalizáciu.

S rozvojom vírusovej meningitídy je predpísaná symptomatická liečba:

1. Na zníženie intoxikácie sa podáva intravenózny fyziologický roztok, v ktorom sa jedenkrát pridá prednézolón a vitamín C.
2. Na zmiernenie vracania predpísaných liekov na báze metoklopramidu, napríklad Reglan.
3. Pri vysokých teplotách sú uvedené antipyretické lieky na báze paracetamolu (Panadol), ibuprofenu (MiG, Nurofen).
4. Na odstránenie bolesti hlavy, zastavenie intrakraniálnej hypertenzie je predpísaná lumbálna punkcia. Okrem toho sú na zníženie intrakraniálneho tlaku predpísané diuretiká na báze furosemidu.
5. Pri pripájaní príznakov gastroenteritídy je indikovaná nemedicová strava a enzýmové prípravky.
6. Pacientom je zobrazený odpočinok v posteli, najlepšie v tmavom prostredí.
7. Na zmiernenie bolesti brucha, pri užívaní antispazmikík, ako je Drotaverinum, je indikovaný Papaverin.
8. Antibiotiká sú predpísané na prevenciu bakteriálnych komplikácií.

Deti navyše predpisované:

1. Antivírusová terapia, ak sú choroby spôsobené vírusom herpes simplex, je predpísaný Acyclovir, ak sú adeno- alebo enterovírusy, potom Arbidol;
2. S kŕčmi Seduxen alebo domestikované;
3. Na zvýšenie imunity Interferón, imunoglobulín.

Takmer všetci dospelí, ktorí ochorejú na vírusovú meningitídu, sa zotavia, len niektorí z nich majú stále bolesti hlavy, mierne intelektuálne poruchy, slabosť alebo poruchu koordinácie pohybu.

Pokiaľ ide o deti, prognóza nie je taká priaznivá, najmä u dojčiat, môžu vyvolať vážne komplikácie: narušená inteligencia, ťažkosti s učením, hluchota atď.

prevencia

Vírusovej meningitíde je možné účinne predchádzať dodržiavaním hygienických opatrení, odmietania kúpania v nádrži a používania vriacej alebo fľaškovej vody na pitie. S cieľom zabrániť infekčným chorobám v Rusku sa podľa kalendára vykonáva povinná vakcinácia detí proti detskej obrne, osýpkam a príušniciam. Očkovanie súčasne chráni deti pred komplikáciami infekcií vo forme vírusovej meningitídy. Každoročné sezónne očkovanie proti chrípke je prevencia infekcie a komplikácií choroby.

Najlepším spôsobom prevencie bakteriálnej meningitídy je očkovanie. WHO je poučená proti meningokokom na imunizáciu všetkých ľudí od 1 roka do 29 rokov v pásme africkej meningitídy s očkovacou látkou MenA.

Ako výsledok pripomíname, že pôvodcom vírusovej meningitídy je častejšie enterovírus. V prípade pozitívnych neurologických symptómov je výsledok potvrdený výsledkom lumbálnej punkcie. Priebeh a prognóza infekcie je priaznivá. Na prevenciu choroby sa odporúča dodržiavať hygienické predpisy a povinné očkovanie detí proti bežným infekciám v ruskom kalendári. Očkovanie zároveň zabraňuje komplikáciám vírusovej infekcie meningitídy.

Vírusová meningitída - príznaky a liečba

Meningitída je akútne zápalové ochorenie meningídy s charakteristickými zmenami v mozgovomiechovej tekutine.

Hnisavá meningitída je spôsobená baktériami a vírusy sú zvyčajne príčinou seróznej meningitídy.

Zvyčajne sa vírusová meningitída (BM) vyvíja s porážkou vírusov ECHO (70 až 80% prípadov), pôvodcov mumpsu, cytomegalovírusov, enterovírusov, adenovírusov, togavírusov, ako aj vírusov ako sú Coxsackie a Epstat-Varr.

Vírusová meningitída je rozšírená patológia nervového systému, ktorej výskyt sa blíži k 10 000 prípadom ročne. Mnohí sa zaujímajú o to, ako sa prenáša vírusová meningitída.

Hlavná cesta prenosu vírusovej infekcie pomocou VM je zvyčajne vo vzduchu. Ale kontakt je možný aj prostredníctvom dotyku a bežných objektov, transmisných (krvných) a vnútromaternicových (od matky po plod) mechanizmov infekcie. Súčasná sezónnosť patológie závisí od typu patogénu. Napríklad ohniská arbovírusovej meningitídy sú typické pre letné obdobie a meningitída spôsobená vírusom mumpsu sa vyskytuje hlavne v zime.

Vírusová meningitída - príznaky u dospelých a detí

Bez ohľadu na typ patogénu sa vírusová meningitída vyznačuje akútnym nástupom ochorenia. Typické klinické príznaky vírusovej meningitídy:

• bolesť hlavy;
• vysoká horúčka;
• vracanie a nevoľnosť;
• ťažká slabosť.

Diagnostické kritériá pre meningitídu sú špecifické príznaky podráždenia mozgových membrán alebo tzv. Meningeálnych príznakov. Tento syndróm bolesti zahŕňa:

• tuhosť (zvýšený tonus) occipitálnych svalov;
• hypersenzitíva (hyperestézia) kože;
• špecifické neurologické príznaky (Brudzinsky a Kerniga);
• netolerantné jasné svetlo.

V detstve je diagnóza vírusovej meningitídy potvrdená typickými príznakmi nárastu intrakraniálneho tlaku - napätie alebo opuch fontanelov, tympanický (bubnový) tón perkusného zvuku pri klepaní na lebku a u detí symptómy Lesage (klesanie hlavy a zatváranie nohy pri zavesení).

Zápal meningov vírusovej etiológie zvyčajne trvá až 2-3 týždne a vo väčšine prípadov (zo 70% až 80%) končí obnovením. Zriedkavé komplikácie (10% pozorovaní) sú zvyčajne spojené s oslabenou imunitou u pacienta, ako aj s prítomnosťou sprievodnej chronickej patológie.

Ako rozpoznať meningitídu

Niektoré typy vírusovej meningitídy sa vyskytujú s odstránenými príznakmi: nízka horúčka a nedostatok zvracania a silná bolesť hlavy. Meningeálne príznaky sú znížené alebo sa objavujú s jedným alebo dvoma príznakmi. Rozhodujúca úloha pri diagnostike v takýchto prípadoch je určená na analýzu mozgovomiechovej tekutiny.

Okrem toho presná diagnóza BM pomáha zohľadniť klinické znaky ochorenia v závislosti od typu patogénu.

• Takže VM spôsobené vírusmi Coxsackieho typu sú obvykle sprevádzané myalgiou (svalovou bolesťou), hnačkou a pleuritídou (epidemická pleurodnia). S touto etiológiou VM sú sprievodné lézie perikardu a myokardu časté.
• Adenovírusové lieky sú charakterizované príznakmi zápalu dýchacích ciest a očí, najmä konjunktivitídy a keratokonjunktivitídy.
• Vo VM, spôsobené vírusom mumpsu, ochorenie často začína príznakmi zápalu príušných žliaz. Spolu s typickými prejavmi meningitídy pacient vykazuje príznaky pankreatitídy (zvýšené hladiny amylázy v krvi, bolesti brucha a dyspepsia). Časté poranenie pohlavných žliaz (ooporitída u žien a orchitída - u mužov).
• Charakteristickým rysom etiológie vírusu vírusu je typická vezikulárna vyrážka na koži a slizniciach, ako aj dlhotrvajúci priebeh ochorenia. Komplikácie herpetickej meningitídy sa často stávajú zmenou citlivosti a bolestivého syndrómu pozdĺž koreňov nervových kmeňov.
• Pri vírusu infekcie vírusom encefalitídy na kliešťoch sa zvyčajne vyskytuje rýchly nástup a silná intoxikácia vo forme vysokej teploty, opakovaného vracania, bolesti kĺbov a svalov a hyperémie (začervenanie) tváre. Neurologické príznaky kliešťovej meningitídy trvajú až niekoľko mesiacov na pozadí asténie a zlého zdravia. Často tento druh VM ide do progresívnej formy (priebežne progresívnej) formy ochorenia.

Všetko o encefalitíde meningitída, prečítajte si tu. Príznaky, spôsoby liečby a príčiny.

A v tejto téme http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html sa môžete podrobne naučiť, ako toto ochorenie postihuje ľudský mozog.

Čo môže spôsobiť ochorenie?

Výskyt VM závisí od množstva faktorov, ktoré sú spôsobené tak pôvodcom, ako aj potenciálnym pacientom.

Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje s vysokou virulenciou (schopnosťou infikovať) vírusových mikroorganizmov, ako aj s ich schopnosťou preniknúť do nervového tkaniva (neutrotická).

Riziko ochorenia VM stúpa:

• v starobe;
• za zlých podmienok života a výživy;
• v prítomnosti zranení;
• s chronickými komorbiditami;
• pri súčasnom znížení imunity.

Okrem toho vývoj VM môže vyvolať nepriaznivé vonkajšie podmienky. Napríklad hypotermia alebo prehriatie, nadmerné slnečné žiarenie, kontakty s nosičmi vírusu a nosičmi infekcie (vrátane zvierat).

Skupina so zvýšeným rizikom morbidity VM tiež zahŕňa:

• pacientov po neurochirurgických operáciách;
• diabetici;
• s chronickými septickými ložiskami (endokarditída, bronchitída);
• pacienti s ochoreniami krvi;
• s onkopatológiou;
• alkoholici;
• tehotné ženy;
• pacientov na pozadí užívania liekov, ktoré potláčajú imunitný systém.

Dôsledky vírusovej meningitídy

U malej časti pacientov, ktorí mali VM (10% prípadov), sa pozoruje astenický syndróm - únava, bolesť hlavy, slabosť a zníženie pracovnej schopnosti.

Ďalšie dôsledky preneseného vírusového zápalu mozgu môžu byť:

• poruchy koordinácie;
• mierna kognitívna porucha (strata pamäti, koncentrácia).

Majú prechodnú povahu a zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Závažnejšie komplikácie BM sú konvulzívny syndróm a hluchota.

U malých detí môže choroba viesť k oneskorenému neuropsychickému vývoju a pretrvávajúcim poruchám intelektu.

diagnostika

Diagnóza BM je dosť komplikovaná, najmä v ojedinelých prípadoch ochorenia. Veľkú úlohu zohráva starostlivo zozbieraná história (ochorenie) choroby, ako aj sprievodné príznaky vírusového poškodenia iných orgánov alebo systémov.

Charakteristické zmeny cerebrospinálnej tekutiny (cerebrospinálnej tekutiny) počas bedrovej punkcie sa považujú za hlavné diagnostické kritériá pre VM, pričom hlavným je zvýšenie počtu bunkových prvkov.

Normálne bunkové zloženie cerebrospinálnej tekutiny (CSF) je reprezentované lymfocytmi, ich počet u zdravého človeka nepresahuje 5 bunkových prvkov na mikroliter. Hladina proteínu nezvyšuje viac ako 0,45 miligramov na liter a obsah glukózy je 2,2 mg / l a vyšší.

Pri BM sa počet lymfocytov zvyšuje na dvoj- alebo trojciferné čísla, ale vo väčšine prípadov nepresahuje 1000 bunkových prvkov na jeden mikrolitr. Zároveň je podiel lymfocytov medzi ostatnými bunkami približne 70%. Typická meningitída vírusovej etiológie nie je charakterizovaná zmenou obsahu bielkovín a cukru v CSF.

Metódy liečby chorôb

Liečba pacientov s vírusovou meningitídou sa vykonáva na pozadí prísne ochranného režimu v lôžkových zariadeniach.

Pacienti prejavujú absolútny mier a absenciu nepríjemných faktorov (jasné a hlasné zvuky).

Na tento účel sú k dispozícii obvykle izolované tmavé komory alebo boxy.

Etiotropická metóda sa používa v určitých prípadoch overovania VM, napríklad pri detekcii vírusu herpes simplex. Špecifická liečba s trojitým intravenóznym podaním acykloviru významne znižuje čas liečby a zabraňuje možným komplikáciám.

Avšak symptomatická liečba zostáva hlavnou liečebnou technikou pre BM. Nezabudnite uvoľniť bolesti hlavy analgetikami. Navyše, lumbálna punkcia a zníženie intrakraniálneho tlaku majú tendenciu zmierňovať bolestivý syndróm. Antipyretiká (ibuprofén) sa predpisujú pri teplotách nad 38 ° C.

Účinok miernej dehydratácie (odstránenie edému) mozgu sa dosahuje použitím diuretických diuretík, acetazolamidu. Okrem toho sa používajú protidoštičkové činidlá a vitamíny skupiny B, A, E a C.

Prevencia chorôb

Očkovanie je metóda špecifickej profylaxie určitých typov VM. Detská očkovacia látka proti mumpsu, osýpkam a rubeole zabraňuje všetkým možným spôsobom vzniku infekcie, vrátane meningitídy spôsobenej týmito vírusmi. Nešpecifická profylaxia VM sa znižuje na antiepidemické opatrenia zamerané na infekciu:

• vylúčenie kontaktu s pacientom VM;
• používanie osobných ochranných prostriedkov (gázové masky);
• osobná hygiena (umývanie rúk);
• udržiavanie čistoty v miestnosti (mokré čistenie, vetranie).

Prečítajte si o hnisavom meningitíde ao tom, ako s ním zaobchádzať.

Môžete si prečítať príznaky a možné komplikácie meningokokových infekcií v tejto téme.

Pre zdravých ľudí, ktorí z akéhokoľvek dôvodu boli v kontakte s pacientom s BM, sa odporúča užívať imunostimulačné lieky.

Esenciálne oleje bohaté na phytoncides môžu byť dobrými spojencami v boji proti vírusom. Vysoká antivírusová aktivita má bazalkový olej, levanduľ, borovica a olejový extrakt z eukalyptu a monardy.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída je léziou mozgového mozgu, ktorá prebieha spôsobom sérového zápalu a je spôsobená vírusovou infekciou. Rovnako ako meningitída inej etiológie sa vírusová meningitída prejavuje bolesťami hlavy, nevoľnosťou, opakovaným vracaním, prítomnosťou meningeálnych symptómov. Jeho charakteristické znaky sú akútny nástup, mierny stupeň poškodenia vedomia, krátky priebeh a priaznivý výsledok. Vírusová meningitída je diagnostikovaná na základe klinických údajov, výsledkov analýzy cerebrospinálnej tekutiny a jej PCR štúdií. Liečba pacientov s vírusovou meningitídou pozostáva zo symptomatickej terapie (antipyretiká, analgetiká) podľa indikácií antivírusovej liečby.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída je zápal mozgového mozgu (meningitída) spôsobený vniknutím vírusov do neho. Na rozdiel od purulentnej meningitídy spôsobenej bakteriálnou flórou je vírusová meningitída sprevádzaná seróznym zápalom. Pre serózny zápal je charakteristická tvorba sérového výpotku, ktorý preniká membránami mozgu, čo vedie k ich zahusteniu. Cerebrálny edém pri vírusovej meningitíde spôsobuje narušenie odtoku mozgovomiechovej tekutiny a vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Sérový typ zápalu však nie je sprevádzaný hromadnou exsudáciou neutrofilov a smrťou bunkových prvkov, takže vírusová meningitída má priaznivejšiu cestu ako bakteriálna.

Príčiny vírusovej meningitídy

Vírusová meningitída je infekčná choroba. Jeho patogény môžu byť rôzne vírusy, ktoré vstupujú do meningov hematogénnymi, lymfogénnymi alebo perineurálnymi spôsobmi. V závislosti od typu vírusu sa môže vyskytnúť vírusová meningitída pri kontakte alebo infekciami prenášanými vzduchom. Akonáhle v tele prechádzajú vírusy do subarachnoidného priestoru a infikujú arachnoidné a mäkké meningy. Rozširovanie vírusov v substancii mozgu s vývojom encefalitídy sa pozoruje v extrémne zriedkavých prípadoch.

V 75 až 80% prípadov je vírusová meningitída spôsobená enterovírusovou infekciou (vírusy Coxsackie a ECHO). Menej zriedka je príčinou vírusovej meningitídy vírus príušníc, vírus Epstein-Barr (patogén infekčnej mononukleózy), arnavírusy, cytomegalovírus, herpetická infekcia, adenovírusy. Infekcia HIV môže tiež viesť k rozvoju vírusovej meningitídy. Avšak častejšie sú pozorované len zmeny v mozgovomiechovej tekutine a vírusová meningitída je asymptomatická. Vírusová meningitída má sezónny výskyt v závislosti od typu patogénu. Väčšina prípadov ochorenia sa vyskytuje v lete, pretože vírus mumpsu je charakterizovaný špičkovým výskytom v zime a na jar.

Symptómy vírusovej meningitídy

Obdobie inkubácie vírusovej meningitídy spravidla trvá 2 až 4 dni. Akútny nástup je spôsobený nárastom telesnej teploty na vysoké hodnoty, syndróm celkovej nevoľnosti a intoxikácie. Môžu sa vyskytnúť bolesti svalov, nevoľnosť a vracanie, anorexia, hnačka a bolesť brucha. Pacient sa môže sťažovať na výtok z nosa, bolesť v krku a / alebo kašeľ. U detí sa pozoruje napätie alebo vydutie pružiny. Pri vírusovej meningitíde sa často zaznamenáva mierne poškodenie vedomia: ospalosť alebo stupor. V niektorých prípadoch je naopak možné úzkosť a vzrušenie pacienta. Pri výskyte závažnejších porúch vedomia (stupor, kóma) je potrebné opätovne vyšetriť pacienta a prehodnotiť diagnózu.

Vírusová meningitída je sprevádzaná výrazným meningeálnym syndrómom, ktorý sa môže vyskytnúť od prvého dňa ochorenia alebo manifestu druhý deň. Je charakterizovaná neustálym bolestivým bolesťou hlavy, zle odstránená použitím analgetík, opakovaným zvracaním, hypersenzitívnou kožou (hyperestézia) a bolestivým vnímaním vonkajších podnetov (hluk, ostrý zvuk, jasné svetlo atď.). Charakterizovaná pozíciou pacienta v posteli: ležiace na jeho boku, hlava vyvrhnutá, kolená prenesené do žalúdka, ruky tlačené na hrudník.

Pri vyšetrovaní pacienta s vírusovou meningitídou existuje nadmerné napätie (tuhosť) extenzívnej svalovej skupiny krku, čo sťažuje prenesenie brady do hrudníka; pozitívne meningeálne príznaky. Príznaky Brudzinského: horná - s pasívnou flexiou hlavy, dochádza k nedobrovoľnej flexe nohy; spodná časť - predĺženie ohnutého ramena v pravom uhle vedie k ohnutiu druhej nohy. Kernigov príznak je ťažkosť pasívneho rozšírenia ohnutého ramena v pravom uhle. U detí symptóm Lesage (príznak suspenzie) je indikatívny: ak je dieťa zdvihnuté, držanie podpaží, potom sa ohýba nohy a potiahne ich až k žalúdku.

Vírusová meningitída má relatívne krátky priebeh. Už po dobu 3-5 dní klesá telesná teplota na normálne hodnoty, aj keď v niektorých prípadoch dochádza k druhej vlne horúčky. Celá doba ochorenia trvá od 7 do 14 dní, v priemere asi 10 dní.

Diagnóza vírusovej meningitídy

Charakteristické sťažnosti pacienta, akútny nástup ochorenia a prítomnosť meningeálnych symptómov umožňujú neurológovi podozrenie na meningitídu. Aby sa zistila vírusová povaha zápalu meningídy, vykoná sa lumbálna punkcia so štúdiou mozgovomiechovej tekutiny, PCR štúdiami a izoláciou patogénu.

Analýza cerebrospinálnej tekutiny pri vírusovej meningitíde vykazuje mierny nárast proteínu, normálnej glukózy a leukocytózy. V prvých 1 až 2 dňoch môže byť vírusová meningitída sprevádzaná neutrofilnou leukocytózou mozgovomiechovej tekutiny, ktorá je charakteristická pre bakteriálny zápal. Avšak neprítomnosť patogénu v mikroskopii rôznych farbených škvŕn cerebrospinálnej tekutiny je v prospech vírusovej etiológie choroby. Na potvrdenie je potrebné opätovne vyšetriť CSF po 12 hodinách, v ktorých sa v prípade vírusovej meningitídy znižuje počet neutrofilov a zvyšuje sa počet lymfocytov.

Analýza cerebrospinálnej tekutiny umožňuje rozlíšiť vírusovú meningitídu od iných typov zápalu meningídy. Teda pri leptospiróze a tuberkulóznej etiológii meningitídy, ako aj pri jej nádorovom charaktere sa lymfocytóza pozorovaná v cerebrospinálnej tekutine kombinuje so znížením hladiny glukózy.

Izolácia vírusu je veľmi náročná úloha, pretože je obsiahnutá v malom množstve v cerebrospinálnej tekutine a v iných zdrojoch (krv, moč, výkaly, náter z nosohltanu) môže byť pod nosičom alebo po infekcii bez vývoja vírusovej meningitídy. Preto hlavnou modernou metódou diagnostiky patogénu pri vírusovej meningitíde je PCR vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny. Sérologické reakcie na diagnostikovanie vírusovej meningitídy sú len orientačné v prípade porovnania ich výsledkov na začiatku ochorenia a po 2-3 týždňoch. Vzhľadom na dlhú dobu trvania takej diagnózy môže mať iba retrospektívnu povahu.

U pacientov s vírusovou meningitídou sa ďalej podáva klinický krvný test, biochemické testy pečene, stanovenie zloženia elektrolytov v krvi, obsah glukózy, kreatinínu, lipázy a amylázy. V prípade atypického priebehu vírusovej meningitídy a pochybností počas jej diagnózy je možné vykonať elektromyografiu, EEG, MRI a CT mozgu.

Liečba vírusovej meningitídy

V prípade vírusovej meningitídy sa vo väčšine prípadov uskutočňuje symptomatická liečba. Odporúča sa odpočinok, odpočinok v posteli, v tmavej miestnosti. Na úľavu od bolesti hlavy sú predpísané analgetiká. Často však výrazne klesá po znížení intrakraniálneho tlaku v dôsledku diagnostiky lumbálnej punkcie. Teplota tela nad 38 ° C je indikáciou na príjem antipyretických liekov (paracetamol, ibuprofen atď.).

Špecifická a nešpecifická antivírusová liečba vírusovej meningitídy je potrebná u pacientov s oslabeným imunitným systémom a u dojčiat. V takýchto prípadoch sa podáva intravenózny imunoglobulín. Ak je vírusová meningitída spôsobená vírusom herpesu alebo vírusom Epstein-Barr, môže sa použiť acyklovir.

Prognóza vírusovej meningitídy

U dospelých vírusová meningitída vo väčšine prípadov končí v úplnom zotavení. V približne 10% prípadov sa pozorujú reziduálne účinky vo forme asténie, bolesti hlavy, malých porúch koordinácie, mierneho intelektuálneho postihnutia (poruchy pamäti, ťažkosti s koncentráciou, nejaká nepozornosť atď.). Avšak aj po niekoľkých týždňoch, menej často - mesiacoch.

V detstve môže vírusová meningitída viesť k ťažkým komplikáciám, ako je pretrvávajúca strata sluchu, mentálna retardácia a intelektuálne postihnutie.

Vírusová meningitída - príznaky a liečba

Inšpektor, 10 rokov skúseností

Publikované 15. decembra 2017

Obsah

Čo je vírusová meningitída? Príčiny, diagnóza a metódy liečby budú diskutované v článku Dr A. Aleksandrov, infektiológ s 10-ročnými skúsenosťami.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Vírusová meningitída je skupina akútnych a / alebo chronických infekčných ochorení spôsobených vírusmi, ktoré na pozadí všeobecného oslabenia ochranných vlastností tela spôsobujú zápal membrán mozgu a miechy a prejavujú časté symptómy poškodenia mozgu a špecifických meningeálnych symptómov rôznej závažnosti, včasná liečba nevedie k závažným nezvratným dôsledkom.

Enterovírusová meningitída je akútna infekčná choroba spôsobená rôznymi sérotypmi enterovírusov (Coxsacke A a B, ECHO, sérotypy 68, 71), ktoré pri veľkej väčšine prípadov manifestujú časté ochorenie (rôzne orgány a systémy) často postihujú centrálny nervový systém, forma seróznej meningitídy (horúčka, výrazné bolesti hlavy, opakované zvracanie). Počas liečby je priebeh ochorenia zvyčajne benígny.

Choroba sa vyskytuje vo forme izolovaných prípadov a vo forme masívnych epidémií. Sezónna patológia je celkom charakteristická (jún - september), tropizmus pre skupiny detí a organizované skupiny (častejšie v mestách). Zdrojom infekcie sú pacienti s rôznymi formami enterovírusovej infekcie a neaktívnymi nosičmi vírusov, ktorých úloha môže dosiahnuť 50% (možno existujú latentné formy ochorenia, ktoré sa mylne mylne zmýlila za nosenie). [1] Prevažujúcim transmisným mechanizmom je fekálne-ústny (nedodržiavanie hygienických pravidiel, nedostatočné spracovanie potravín), kvapôčky a mechanizmy distribúcie kontaktov sú menej dôležité, opisuje sa transplacentárny prenos z matky na plod.

Herpetická meningitída je akútna infekčná choroba vyvolaná hlavne vírusmi typu 1, 2 a 3, ktoré na pozadí zhoršeného imunitného stavu (u HIV-infikovaných ľudí v štádiu AIDS, u pacientov s nádorovým ochorením, ktorí dostávajú ťažké imunosupresíva, dojčiat) spôsobujú poškodenie mozgovej membrány a / alebo mozgovej hmoty. Ak neexistuje primeraná liečba, môže to viesť k vážnym následkom, vrátane smrti.

Najčastejším vývojom choroby predchádza akútna respiračná vírusová infekcia s rôznou závažnosťou alebo herpes vredy na koži a slizniciach, čo môže byť prejavom primárnej infekcie (najčastejšie u dojčiat) a dochádza k exacerbácii sekundárnej infekcie (infikovaných HIV, imunokompromitovaných jedincov).

Kanály prenosu a distribúcie sú hematogénne a nervové (retro-axonálne).

Lymfocytárna choriomeningitída (LHM) je akútne alebo chronické infekčné zooantroponotické ochorenie vyvolané vírusom obsahujúcim RNA z rodiny arenavírusov, ktorý ovplyvňuje pia mater a vaskulárnu sieť komôr mozgu, čo spôsobuje špecifické, spravidla benígne ochorenie.

Zásobníkom patogénov sú hlodavce, hlavne synantropické myši, ktoré uvoľňujú patogén do životného prostredia odpadom. Infekcia človeka sa vyskytuje pri použití kontaminovaných potravín, vody, prípadne infekcie aerosólom a kontaktných ciest, transplacentárnych. [3]

Symptómy vírusovej meningitídy

Aj keď vo väčšine prípadov s vírusovou meningitídou neexistuje jasná klinická diferenciácia s určitým typom patogénov, možno vysledovať niektoré charakteristické znaky.

Enterovírusová meningitída

Priemerná doba inkubácie trvá približne týždeň, hoci sú opísané prípady inkubácie do 12 dní. CNS lézie v typických prípadoch predchádza všeobecné symptómy enterovírusových lézií (kožné vyrážky, abdominálny diskomfort, oslabené stolice, aftózna stomatitída, rinitída, faryngitída atď.). (horúčka, príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu, nepríjemné pocity v ústach), potom preniká krvou a hematogénne sa dostáva do nervového systému a postihuje najčastejšie meningy (až 85% všetkých ovirusnyh lézie nervového systému). Spočiatku teplota tela stúpa lyticky na 40 stupňov Celzia, úzkosť, porucha spánku, opakované zvracanie je prítomné vo výške bolesti hlavy rozptýlené, bez reliéfu, fotofóbie. Skutočne meningeálne symptómy sú neprítomné alebo nie sú jasne vyslovené (hlavne stuhnuté svaly krku). Mala by sa zistiť hyperémia tváre pacienta, vstrekovanie sklery, bledý nasolabiálny trojuholník. Často tieto príznaky sprevádzajú vyrážky, bolesti svalov, čo umožňuje lekárovi podozrenie na etiologickú úlohu enterovírusu. Špička ochorenia sa vyskytuje 4-5 dní, potom s priaznivým priebehom (najčastejšie počas liečby) dochádza k poklesu telesnej teploty, k regresii klinických príznakov. Netriviálnym rysom enterovírusovej meningitídy je možnosť recidívy, ktorá sa realizuje v 10 až 40% prípadov a signalizuje lytickú hypertermiu tela a návrat mozgových a meningeálnych signálov. Závažné prípady sú zriedkavo pozorované a sú fixované hlavne u malých detí, ale sú častejšie spojené nie s poruchami v systéme CNS, ale s vývojom enterovírusovej myokarditídy a akútnej pečeňovej dysfunkcie. [5] Po ochorení sa objaví zotavenie a u niektorých pacientov sa môžu nejaký čas prejaviť reziduálnymi účinkami vo forme asténie a bolesti hlavy s miernou intenzitou. Imunita je prísne typovo špecifická a nechráni pred opakovanými chorobami spôsobenými inými typmi enterovírusov.

Herpetická meningitída

Kanály prenosu a distribúcie sú hematogénne a nervové (retro-axonálne). Existujú určité rozdiely v patogenéze a klinických prejavoch meningitídy spôsobené rôznymi typmi herpesvírusovej infekcie. Takže v prípade meningitídy spôsobenej vírusom herpes simplex 1, 2 typy je spravidla podkožná telesná teplota, pomalé zvýšenie mozgových a meningeálnych symptómov so zrejmou disociáciou syndrómu komplexu škrupín - významne výrazné svalové napätie v okcipitálnej oblasti s miernymi nominálnymi syndrómami. Zaznamenáva sa fotofóbia, bolesť hlavy sa zvyšuje, nedá sa odstrániť použitím analgetík, sprevádzaných opakovaným vracaním. Často sú príznaky encefalitídy spojené, pacienti sa stávajú agresívnymi, zmätenosťou, halucináciami, poruchami koordinácie, fokálnymi príznakmi. S primeranou liečbou v typických prípadoch je možná pomalá regresia klinických príznakov s obnovou. V ťažkých prípadoch, najmä v podmienkach závažnej imunosupresie, je možná smrť. [4]

V prípade meningitídy vyvolanej vírusom herpes zoster (VVZ) je priebeh ochorenia jasnejší - na pozadí predchádzajúcich herpetických erupcií dochádza k zvýšeniu telesnej teploty až o 39 stupňov Celzia, prudko výrazných bolestiach hlavy, zvracania. Dosť dostatočne vyjadrené symptómy škrupiny, ohniskové príznaky. Porucha zo strany vedomia, orientácia, halucinácie sú len zriedka. [6]

Lymfocytárna choriomeningitída (LHM)

Infekcia sa šíri cez hematogénnu cestu po preniknutí cez hematoencefalickú bariéru, poškodenie mozgu, lymfocytárnu infiltráciu a hyperprodukciu mozgovomiechového moku, zmeny nekrotických buniek. V akútnej forme LHM môže byť latentné obdobie od 6 do 14 dní. Po krátkom, slabo výraznom prodromálnom období sa telesná teplota prudko zvyšuje na 40 stupňov Celzia, silná bolesť hlavy, vracanie a zhoršené vedomie. Bradykardia v neskorom období, nystagmus, zhoršená koordinácia je možná. Pri pohľade na vyjadrené tuhé krk, Kernig a Brudzinsky príznaky. Keď oftalmoskopia označila kongestívne zmeny fundusu. Symptómy v typických prípadoch pokračujú po dobu 14 dní, po ktorých nasleduje pomalý reverzný vývoj ochorenia. Niekedy existujú zostatkové účinky vo forme asténie. [7]

Patogenéza vírusovej meningitídy

V patogenéze vírusovej meningitídy zohráva úlohu komplex faktorov, ako napríklad:

• charakteristický pre patogén;
• ľudská odpoveď;
• pozadí, na ktorom sú interakcie konkurenčných organizmov.

Hlavnú úlohu zohráva virulencia patogénu (z latiny, Virulentus - jedovatý) - stupeň schopnosti vírusu infikovať organizmus), jeho neurotropie - schopnosť vírusu selektívne preniknúť do nervového tkaniva a spôsobiť jeho porážku a iné znaky. Reakcia ľudského tela má významnú úlohu vo veku, výžive, sociálnych podmienkach, existujúcich chorobách, predchádzajúcej liečbe, imunologickej reaktivite atď. Podmienky prostredia predpokladajú fyzikálne faktory, ako je vlhkosť, zvýšenie alebo zníženie teploty, slnečné žiarenie, kontakty s živými bytosťami a rastlinami, s vektormi infekčných chorôb atď.

Infekčné činidlo môže narušiť výstelku mozgu rôznymi spôsobmi:

• cez krv;
• lymphogenous;
• perineurálne (cez dutinu podobnú dutinu umiestnenú okolo nervového kmeňa);
• kontakt (v prítomnosti hnisavého zaostrenia, ktorý sa nachádza v blízkosti meningov - zápal očí, sinusitída, absces mozgu). [1]

Normálne a aktivované lymfocyty s rozptýlenými makrofágmi pri vírusovej meningitíde

Klasifikácia a štádiá vývoja vírusovej meningitídy

1. Podľa etiológie:

• spôsobené rôznymi typmi herpetických vírusov;
• osýpok;
• spôsobené vírusom mumpsu;
• spôsobené enterovirusom ECHO, Coxsackie a ďalšími;
• adenovírus;
• lymfocytárna choriomeningitída atď.

2. Na patogenézu:

• primárna - meningitída sa vyvíja ako hlavná choroba bez predchádzajúceho procesu;
• sekundárne - ako komplikácia hlavného infekčného ochorenia.

3. Charakter prietoku:

4. Prostredníctvom prenosu:

5. Podľa závažnosti:

• jednoduchá;
• priemer;
• ťažký;
• extrémne ťažké (to sa stáva zriedka).

Komplikácie vírusovej meningitídy

Pri oneskorenej liečbe enterovírusovej meningitídy existuje riziko nezvratných zmien v štruktúre mozgu, poruchy duševného vývoja a sluchu.

Dôsledky herpetickej meningitídy závisia od závažnosti procesu, závažnosti priebehu a času začiatku intenzívnej liečby. Pri mierných formách a existujúcich imunitných rezervách tela je možné úplné zotavenie, pri ťažkých zanedbaných procesoch, najmä v podmienkach výraznej imunodeficiencie, často pretrvávajú reziduálne účinky vo forme problémov duševného zdravia, porúch sluchu a koordinácie atď.

Osobitnú pozornosť treba venovať pomalému (chronickému) stavu lymfocytárnej choriomeningitídy, keď po akútnom nástupe a imaginárnom zlepšení sa v priebehu času objavia slabosť, zvýšená únava a závrat. Choroba je progresívna, sprevádzaná oslabujúcimi bolesťami hlavy, depresiou psychiky, možným vývojom parezy a paralýzy a do 10 rokov končí smrťou. [7]

Vrodená LHM je pomaly progresívny proces sprevádzaný hydrocefalom, ktorý sa vo väčšine prípadov rozvíja v prvých týždňoch po narodení. V budúcnosti sa chororioretinitída spája, deti nereagujú na svoje okolie, ležia s nataženými prekríženými nohami a rukami, ktoré sa dostávajú do tela. Smrť nastáva vo veku 2-3 rokov. [8] [10]

Diagnóza vírusovej meningitídy

Diagnostika enterovírusovej meningitídy je založená na základných princípoch rozpoznávania infekčnej choroby s poškodením CNS (epidemiologické, klinické, laboratórne, vrátane virologických štúdií).

• V klinickej analýze krvi sa zistilo zvýšenie ESR, leukopénie alebo normocytózy, lymfocytov a monocytózy.
• Pri analýze cerebrospinálnej tekutiny sa pozornosť venuje cytóze lymfocytárneho charakteru (nie od prvého dňa!). Zníženie množstva proteínu.
• Najviac informatívnym je uskutočnenie štúdie CSF pomocou PCR na stanovenie RNA enterovírusov.

Uznanie herpetickej meningitídy je dôležité pre údaje o sociálnom a imunologickom stave pacienta, dostupnosť informácií o nedávno prenesenom ARVI, herpes eruptions.

• V klinickej analýze krvi charakterizovanej leukopéniou, lymfómom a monocytózou, neutropéniou.
• Niektoré informácie môžu poskytnúť krvný test pomocou metódy ELISA alebo PCR, ale prednosť má štúdiu močovej tekutiny získanej počas punkcie. Zvyšuje sa tlak až na 300 mm vody. Art, nízka lymfocytová alebo lymfocytárna neutrofilná pleocytóza, mierne zvýšenie množstva proteínu, nezmenená hladina cukrov.
• V štúdii CSF pomocou PCR sa objavili nukleové kyseliny patogénu (HSV1,2, VVZ).

Pri diagnostike lymfocytovej choriomeningitídy v štúdii CSF metódou PCR sa detegujú nukleové kyseliny patogénu (HSV1,2, VVZ).

• Pri analýze cerebrospinálnej tekutiny sa pozoruje lymfocytárna pleocytóza, mierne zvýšenie proteínu, pokles hladiny cukru.
• Etiologická diagnostika sa vykonáva detekciou protilátok IgM a IgG v mozgovomiechovom moku a sére.
• Vírus môže byť detegovaný izoláciou PCR alebo vírusu v CSF počas akútneho štádia ochorenia.

Liečba vírusovej meningitídy

Liečba enterovírusovej meningitídy zahŕňa povinná okamžitá hospitalizácia do oddelenia infekčných ochorení. Poskytuje sa odpočinok na lôžku, detoxikácia, infúzna terapia, použitie protizápalových sérií, zlepšenie mikrocirkulácie, zníženie intrakraniálneho tlaku atď. V post-nemocničnej fáze musí byť chorá osoba sledovaná neurológom, užívajúcimi vitamíny a nootropické lieky.

Liečba herpes meningitídy sa vykonáva v nemocnici s infekčným alebo neurologickým profilom. Liečba lôžka (v ťažkých formách ICU) je indikovaná, intravenózne alebo intrablokové podanie parenterálnych foriem Acyclovir alebo jeho derivátov je predpísané ako etiotropná liečba a vidarabín, interferónové prípravky a induktory môžu byť použité v ťažkých prípadoch. Je dôležité vykonať komplex patogenetickej liečby vrátane prevencie a liečby edému mozgu, zachovania homeostázy tela, zmiernenia bolestivého syndrómu atď.

Liečba lymfocytárnej choriomeningitídy (LHM) sa vykonáva v nemocnici, lumbálna punkcia, infúzna terapia, zavedenie hypoxických a nootropných liekov, imunomodulátory sú indikované. Veľmi účinné prostriedky priamej antivírusovej liečby neexistujú.

Prognóza. prevencia

Prevencia enterovírusovej meningitídy:

• blízka osobná hygiena;
• umývať zeleninu a ovocie;
• obmedzenie plávania v otvorených neupravených nádržiach. [3]

Prevencia vývoja herpetickej meningitídy v dôsledku infekcie drvivej väčšiny populácie na svete s vírusmi typu 1, 2, 3 je pomerne komplikovaná.

• zachovanie primeranej úrovne imunity (zdravý životný štýl);
• prevencia infekcie HIV (vrátane používania antikoncepcie a odmietania parenterálnych liekov);
• očkovanie;
• skorý začiatok antiherpetickej terapie šindľov a exacerbácie herpes simplex;
• zabránenie kontaktu novorodencov s pacientmi s aktívnymi formami herpetickej infekcie (exacerbácia).

Meningitída s SARS a chrípkou nemá jasné diagnostické rozdiely od meningitídy herpetickej etiológie, existuje spojenie s tolerovanou alebo nedávno trpiacou respiračnou chorobou. [4] [6]

Prevencia lymfocytárnej choriomeningitídy je vykonať deratizačné opatrenia, dôsledné dodržiavanie pravidiel varenia. [3]

Klinické prípady

Klinický prípad herpetickej vírusovej meningoencefalitídy u predčasného dieťaťa

Dieťa neurológ, skúsenosť 6 rokov

Dňa 12. marca 2018 bola dievča premiestnená z jednotky intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti do patologického oddelenia predčasných a novorodencov do núdzovej nemocnice v meste Krasnodar v piaty deň života.

sťažnosti

Dieťa bolo na výžive sond. Pri pohľade otvoril oči.

Vedenie antibakteriálnej dehydratácie neovplyvnilo zmenu neurologického stavu dieťaťa.

histórie

Na materskej nemocnici v núdzovej nemocnici v meste Krasnodar sa 7. marca 2018 narodila dievčina 35 týždňov gravidity s hmotnosťou 2100 gramov, 5-6 Apgarov skóre, respiračná nedostatočnosť stupňa II na stupnici Silverman. Po pôrode bolo dieťa presunuté na jednotku intenzívnej starostlivosti, vykonávala sa respiračná podpora, boli korigované metabolické poruchy a pre vrodenú pneumóniu bola vykonaná antibakteriálna liečba.

Matka dieťaťa je 28 rokov, druhé narodenie (mám tehotenstvo v roku 2014 - chlapec, vážiac 3100 gramov, zdravé, II tehotenstvo v roku 2016 - lekárske potraty, III tehotenstvo - skutočné). V dejinách matky nebola pozorovaná somatická patológia. Tehotenstvo v prvom polroku prekonalo toxikózu. V druhej polovici - akútna vírusová infekcia dýchacích ciest v 28. týždni. Núdzové miesto pri narodení dieťaťa, bezvodé obdobie 10 hodín. Herpetická erupcia na tvári bola zaznamenaná v histórii matky. V genitálnej oblasti sa nepozorovali herpes vredy.

prehľad

Dieťa bolo v polohe polopriebehu. Pri kontrole otvoril oči. Zmiernené odrazy perorálneho automatizmu. Bola zaznamenaná inhibícia spinálneho automatizmu a supsegmentálnych myeloencefalických reflexov. Počas vyšetrenia došlo k difúznemu poklesu svalového tonusu na končatinách, mramorovaniu kože. V čase kontroly kŕčov nebola pozorovaná. Zaznamenala sa tiež labilita pulzu a krvného tlaku.

Vo všeobecnosti krvný test ukázal zvýšenie hladín leukocytov. Pri vykonávaní labiálnej punkcie šiesty deň došlo k zvýšeniu počtu leukocytov na 100 x 106, zmiešanú pleocytózu. PCR analýza krvi a cerebrospinálnej tekutiny v šiesty deň života pre infekcie herpes vírusom bola negatívna. Len o desať dní neskôr (v šestnástom dni života) získala pleocytóza lymfocytárny charakter, získali sa pozitívne výsledky PCR krvi a cerebrospinálnej tekutiny pre vírus herpes simplex typu I. Počas neurosonografie bolo zaznamenané zvýšenie echogénnosti periventrikulárnych oblastí.

Diagnóza

Herpetická vírusová meningoencefalitída miernej závažnosti.

liečba

V šiestom dni života po podaní všeobecnej analýzy CSF bolo dieťaťu predpísané antibiotiká pri dávkach meningitídy a acyklovíru (po porade s odborníkom na infekčnú chorobu a klinickým farmakológa). V šestnástom dni života bola antivírusová terapia upravená na základe údajov PCR.

Tri týždne po narodení dieťa začalo sanie samé, jeho svalový tón sa vrátil do normálu, jeho fyziologické reflexy boli vyvolané, ale rýchlo vyčerpané. Pri vyšetrení dieťa otvorilo oči, prejavilo pohybovú aktivitu. Pacient bol v flexi polohe. Zriedkavé regurgitácie po jedle zostali.

Po absolvovaní oddelenia ošetrovateľstva sa v prvom roku života odporúčalo sledovať dieťa s neurológom. Žiadne lekárske ošetrenie sa nevyžadovalo pre dieťa.

záver

Tento klinický prípad potvrdzuje známe ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike etiológie neonatálnej meningitídy a encefalitídy. Včasná liečba vám umožňuje vyhnúť sa závažným následkom infekcie nervového systému. Tiež infekcia herpes vírusovou infekciou je možná intranatálne bez jasného klinického obrazu herpetických vírusových infekcií u matky.

Vírusová meningitída: príznaky a liečba

Vírusová meningitída - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• Kožná vyrážka
• kŕče
• Zdurené lymfatické uzliny
• nevoľnosť
• Zvýšená teplota
• zvracanie
• Bolesť krku
• Vysoký krvný tlak
• fotofóbia
• Porucha trávenia
• Čiastočná paralýza

Vírusová meningitída je akútne zápalové ochorenie, ktoré má prevažne vplyv na mäkkú škrupinu mozgu. V hlavnej rizikovej skupine sú deti do 10 rokov. Ale choroba môže postihnúť mladých ľudí mladších ako 30 rokov. Choroba môže byť buď samostatná, alebo môže byť dôsledkom závažných infekčných ochorení, ktoré už boli zažaté.

etiológie

Hlavným etiologickým faktorom vírusovej meningitídy, ako je serózna, je enterovírus. Okrem toho môžu nasledujúce faktory pôsobiť ako činidlá spôsobujúce vývoj infekcie:

• vírusové a infekčné ochorenia (chrípka, ARVI);
• ružienke;
• silne oslabený imunitný systém;
• dlhodobá liečba ťažkými liekmi;
• epidemická parotitída.

Treba poznamenať, že serózna meningitída môže tiež spôsobiť vstup vyššie uvedeného vírusu do tela. Ale so silným imunitným systémom sa zápalový proces nevyvíja.

Spôsoby infekcie

Vírusy tohto typu sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami: kýchanie a kašeľ. Tiež vírus môže byť prenášaný prostredníctvom úzkeho kontaktu s už chorou osobou. Vo viac zriedkavých klinických prípadoch sa choroba môže prenášať z matky na dieťa placentu.

Najnebezpečnejším obdobím infekcie je leto a začiatok jesene. Je to spôsobené tým, že vírusové organizmy tohto typu sa v teplom prostredí dobre množia.

Hlavným nosičom vírusu je už infikovaná osoba. Preto po návšteve verejných miest by ste mali dobre umyť ruky mydlom a opláchnite nos a hrdlo soľným roztokom.

Všeobecné príznaky

Klinický obraz vírusovej meningitídy je vo svojich charakteristikách veľmi podobný seróznej meningitíde. Inkubačná doba trvá 2 až 10 dní. Vo väčšine prípadov ide o 4 dni. Počas tohto obdobia predstavuje infikovaná osoba najväčšie nebezpečenstvo pre ostatných.

V počiatočnom štádiu vývoja zápalového procesu choroba nemusí poskytovať žiadne známky vôbec. Je pozoruhodné, že klinický obraz vírusovej meningitídy u detí je výraznejší než u dospelých.

Ako sa vyvíja zápalový proces, v mäkkej muške mozgu je možné pozorovať nasledujúce príznaky vírusovej meningitídy:

• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• kŕče, čiastočná paralýza;
• vysoký krvný tlak;
• bolesti hlavy;
• nevoľnosť a vracanie.

Pokiaľ ide o klinický obraz vírusovej meningitídy u dospelých, symptómy sú v akútnej fáze takmer totožné so sérovou meningitídou:

• vysoká teplota až do 40 stupňov;
• bolesť v krčných stavcoch;
• rozšírené lymfatické uzliny;
• svetloplachosť;
• kožné vyrážky.

V počiatočnom štádiu vývoja vírusovej meningitídy (rovnako ako v prípade seróznych) všetky príznaky ochorenia naznačujú jednoduchú chrípku. Preto prevládajúci počet pacientov včas nepožaduje lekársku pomoc.

diagnostika

Pri prvých príznakoch sa okamžite skontaktuje terapeut alebo neuropatológ. Neoprávnené prijímanie liekov alebo ľudových prostriedkov v tomto prípade je neprijateľné.

Ak existuje podozrenie na vírusovú meningitídu, diagnóza pozostáva z laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Spočiatku lekár vykoná osobnú prehliadku a zistí históriu pacienta. Po tom, komplexná diagnóza.

Laboratórny výskumný program zahŕňa tieto činnosti:

Pokiaľ ide o inštrumentálne metódy výskumu, potom tieto analýzy vymenovali:

• punkcia cerebrospinálnej tekutiny;
• Výskum PCR;
• CT scan;
• MR.

Ak v takýchto klinických štúdiách nie je možné presne stanoviť diagnózu a identifikovať príčinu ochorenia, použijú sa metódy diferenciálnej diagnostiky.

Iba na základe získaných výsledkov môže príslušný špecialista urobiť presnú diagnózu. Samošetrenie je plné vážnych následkov až do smrti.

liečba

Priebeh liečby a jej trvanie je predpísané len ošetrujúcim lekárom po komplexnej vyšetrení. V prípade vírusovej meningitídy musí byť pacient hospitalizovaný.

Liečba vírusovej meningitídy zahŕňa iba liečbu liekom. Ale rovnako ako pri seróznej meningitíde, v závažnejších prípadoch môže byť pacient prepichnutý miechovou tekutinou. Bezprostredne po odtoku prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny sa pacientovi stáva oveľa jednoduchšie.

Lieková terapia zahŕňa užívanie takýchto liekov:

• interferón;
• imunoglobulíny;
• acyklovir;
• antivirotiká;
• na všeobecné posilnenie imunitného systému;
• kortikosteroidy;
• analgetiká;
• lieky na zablokovanie záchvatov.

Frekvenciu podávania a dávkovania predpisuje iba ošetrujúci lekár. Ak nie je možné perorálne podávať lieky, môžu sa podávať intravenózne.

Okrem užívania liekov musí pacient presne dodržiavať odpočinok a správne sa stravovať. Neexistuje žiadna špeciálna strava pre vírusovú meningitídu, ako u seróz. Ale jedlo pacienta musí byť bohaté na bielkoviny a mať všetky potrebné vitamíny. Je samozrejmé, že konzumácia ťažkých potravín a alkoholu je úplne vylúčená.

Po dokončení prechodu farmakoterapie je pacient povinný absolvovať rehabilitačný kurz. Optimálne, toto obdobie (jeden až dva mesiace) by malo byť použité v špeciálnom sanatóriu alebo v nemocnici.

Ak sa liečba začne včas, možno sa vyhnúť závažným následkom. V priemere trvá liečba 10 až 15 dní.

Možné komplikácie

Každá choroba, ak nie je liečená včas, môže mať vážne dôsledky. Serózna a vírusová meningitída nie je výnimkou.

Deti vo veku základnej školy môžu mať nasledovné následky:

• poruchy centrálneho a nervového systému;
• vývojové problémy;
• psychologické poruchy.

Pokiaľ ide o komplikácie u dospelých, sú možné nasledovné dôsledky:

• poruchy mozgu;
• poškodenie periférneho a centrálneho nervového systému.

V niektorých klinických prípadoch môže osoba, ktorá má vírusovú alebo seróznu meningitídu, po dlhú dobu trpieť bolesťami hlavy a nestabilným krvným tlakom.

Všetky tieto dôsledky možno vyhnúť, ak okamžite vyhľadáme lekársku pomoc a liečíme všetky vírusové ochorenia až do konca. Preto sa pri prvých príznakoch musí vyhľadávať kompetentná lekárska pomoc.

Prevencia meningitídy

Vzhľadom na to, že táto forma meningitídy je vírusová, je možné zabrániť jej vzniku a vyhnúť sa závažným následkom.

Hlavné opatrenia na prevenciu vírusovej alebo seróznej meningitídy spočívajú v tom, že akékoľvek infekčné alebo vírusové ochorenia sa musia okamžite a úplne liečiť.

Okrem toho by sa v praxi mali uplatňovať tieto pravidlá:

• osobná hygiena;
• pravidelné mokré čistenie a vetranie priestorov;
• umývanie rúk ihneď po návšteve verejných miest;
• používajú len svoje vlastné hygienické predmety;
• posilnenie imunitného systému;
• mierne cvičenie a vyvážená výživa.

Uplatňovanie takýchto pravidiel v praxi pomôže vyhnúť sa nielen seróznej alebo vírusovej meningitíde, ale aj mnohým ďalším vírusovým ochoreniam.

Ak si myslíte, že máte vírusovú meningitídu a príznaky, ktoré sú pre túto chorobu charakteristické, môžu vám lekári pomôcť: infektiológ, neurológ, praktický lekár.

Odporúčame tiež použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných príznakov.

Horúčka západného Nílu je infekčná choroba vyvolaná arbovírusmi a infikované komáre alebo kliešte sú nosičmi infekcie. Avšak patogén môže byť uložený v tele vtákov.

Toxokaróza je bežná zoonotická choroba (helminthiasis), ktorá sa vyvíja na pozadí lariev toxického vniknutia do ľudského tela. Je rozšírená medzi občanmi Afriky, Ruska a Anglicka, často postihuje dospelých, ale najčastejšie sa vyskytuje u detí mladších ako 4 roky. Prevalencia ochorenia v regiónoch z rôznych krajín nebola objasnená, pretože nepodlieha povinnej registrácii, ale lekári sa domnievajú, že ľudia jednoducho nevedia o príznakoch toxokarézy u ľudí, preto nevedia, že parazity žijú v ich telách.

Klíšťová encefalitída je závažné infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša na ľudí z encefalitídy. Vírus sa uvoľňuje do mozgu a miechy dospelého alebo dieťaťa, spôsobuje silnú intoxikáciu a postihuje centrálny nervový systém. Ťažké encefalitídy bez včasnej liečby môžu viesť k paralýze, duševným poruchám a dokonca k smrti. Ako rozpoznať príznaky nebezpečnej patológie, čo robiť, ak máte podozrenie na infekciu prenášanú kliešťom a aký je význam vakcinácie pri prevencii a liečbe smrteľnej choroby?

Sérová meningitída je akútny zápalový proces, ktorý sa vyvíja v mäkkej mozgovej obálke. V niektorých klinických prípadoch môže zápalový proces ovplyvniť miechu. V hlavnej rizikovej skupine sú deti do 10 rokov. Je to preto, že imunitný systém v tomto veku nie je schopný odolávať vírusu tohto druhu. Ale choroba môže byť diagnostikovaná u dospelých.

Mozkový absces je ochorenie charakterizované obmedzeným nahromadením hnisavého výlučku v mozgu. Zvyčajne sa hnisavá hmota v mozgu objaví, ak má telo infekciu zameranú mimo hranice centrálneho nervového systému. V niektorých klinických situáciách sa môže v mozgu naraz vytvoriť niekoľko lézií s hnisavým obsahom. Choroba sa môže vyvinúť u ľudí z rôznych vekových skupín. Väčšinou je to spôsobené traumou lebky.

Pri cvičení a zdržanlivosti môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.