Serózna meningitída - príznaky, liečba

Serózna meningitída je veľmi nebezpečná a vážna choroba, rovnaká pre deti a dospelých. Keď je táto choroba chorá, dochádza k zápalu v membránach mozgu.

Podľa etiológie sa rozlišujú nasledovné typy seróznej meningitídy: plesňová, vírusová a bakteriálna (syfilitika, tuberkulóza atď.) Meningitída. Okrem toho existujú primárne a sekundárne formy.

Primárna meningitída je spôsobená primárnou léziou meningídy, ktorej nepredchádza žiadne infekčné činidlo. Po infekcii dochádza k sekundárnej lézi meningu ako komplikácii.

Najpriaznivejšia forma meningitídy sa považuje za ten, ktorý bol spôsobený vírusovými infekciami. Choroba prebieha bez vážnych komplikácií a včasná liečba vysokokvalifikovanými odborníkmi prechádza bez stopy. Ak bola liečba oneskorená alebo nebola dostatočná, potom v prípade vírusovej meningitídy môžu dôsledky pre dospelého alebo pre dieťa veľmi smutné.

Ako sa prenáša serózna meningitída a čo je to?

Čo je to? Serózna meningitída je rýchle poškodenie mozgových membrán, ktoré je charakterizované seróznym zápalovým procesom, ktorého pôvodcom je vírusy, baktérie alebo huby.

Zápal dura mater sa vyvíja rýchlo. Hlavný dôvod - predstavitelia skupiny enterovírusov. Môžete sa ľahko nakaziť alebo sa stať nosičom vírusu v nasledujúcich situáciách:

1. Infekcia kontaktov. Baktérie a mikroorganizmy vstupujú do tela špinavými potravinami - ovocím a zeleninou s časticami nečistôt, pri pití nevhodných pre pitnú vodu, pri zanedbaní pravidiel osobnej hygieny.
2. Vzdušná serózna meningitída sa prenáša, keď je patogén lokalizovaný v sliznici dýchacích ciest. Keď kašeľ, kýchanie, infekčné látky, zatiaľ čo vo vzduchu vo forme aerosólu, vstúpte do tela zdravého človeka s infikovaným vzduchom.
3. Tento vírus sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyzdvihuje pri kúpaní - v rybníkoch, v bazéne a najpravdepodobnejšom nakazení u ľudí so slabou imunitou.

Sérový zápal mozgu je obzvlášť nebezpečný pre deti prvého roka života - počas tohto obdobia je expozícia infekčným činiteľom tak škodlivá pre detský mozog a nervový systém, čo môže spôsobiť mentálnu retardáciu, čiastočné poškodenie vizuálnych a sluchových funkcií.

Špecifické príznaky

Pri vyšetrovaní osoby so seróznou meningitídou sú symptómy vyjadrené nadmerným napätím svalovej skupiny krku, ich tuhosťou, to znamená neschopnosťou priniesť bradu do hrudníka.

Existuje aj niekoľko meningeálnych príznakov, ako napríklad:

1. Kernigovým príznakom je nemožnosť unbending nohy ohnuté v pravom uhle.
2. Brudzinskyho príznak: nižší - ak narovnáte jednu ohnutú nohu, vedie to k reflexnej flexe druhej nohy, hornú nohu - ak je hlava ohnutá, nohy sa nedobrovoľne ohnú.

Všetky tieto príznaky seróznej meningitídy môžu byť vyjadrené v rôznej miere, v menšej alebo väčšej miere, vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu byť tieto príznaky spojené s generalizovanými léziami iných orgánov.

Znaky

V prodromálnom alebo medziľahlom štádiu medzi inkubačnou dobou a samotnou chorobou dochádza k miernemu zvýšeniu teploty, slabosti, strate chuti do jedla.

V priemere obdobie trvá až 3 týždne a potom sú príznaky seróznej meningitídy priamo:

• teplota stúpa na 38 stupňov a ešte vyššia;
• závažné bolesti hlavy v oblasti čela a chrámov;
• bolesť v očiach, bolesť pri pohľade z jedného objektu na druhé;
• nevoľnosť, vracanie;
• svetloplachosť;
• závraty.

U detí sa popri opísaných symptómoch pozorujú:

• halucinácie;
• delírium;
• otok prameňa u malých detí;
• kŕče.

V niektorých prípadoch dochádza len k nepatrnému nepríjemnosti, ktoré sa často pripisuje nadmernému pracovnému výkonu. Preto, ak máte podozrenie, že je potrebná serózna meningitída, musíte ju diagnostikovať.

Symptómy seróznej meningitídy u detí

Dospelí trpia seróznou meningitídou veľmi zriedkavo, pretože ich imunita je už "známa" mnohými rôznymi infekciami. Detský organizmus sa však len začína "zvládnuť" svet, vrátane rozpoznávania nových vírusov. Preto ich telo reaguje násilne na infekciu. Serózna meningitída u detí je rýchlo diagnostikovaná a je ľahko liečiteľná.

Na samom začiatku je táto choroba u detí veľmi akútna a jej príznaky sú výrazné, to znamená, že teplota dieťaťa stúpa, čo niekedy dosahuje 40 stupňov, dieťa cíti svalovú bolesť a je tu neustále bolesť hlavy. Okrem toho, keď je choroba možná hnačka a vracanie, dieťa sa stáva nepokojným, môže mať bolesť žalúdka alebo kŕče, vo sne, ktorý pacient môže putovať.

Veľmi často sa na pozadí hlavných symptómov prejavuje serózna meningitída u detí príznaky ARVI - bolesť hrdla, kašeľ, rýma a citlivosť na oči. To sa stáva jednoduchšie pre dieťa v tmavej miestnosti v póze na jeho boku s hlavou hádzať späť.

Serózna meningitída u dospelých: príznaky

V prípade tohto typu meningitídy sú prvé symptómy u dospelých malé. Môžu to byť: všeobecná slabosť, slabosť, slabé bolesti hlavy, lechtanie a bolesť hrdla, kašeľ, rýma.

Takéto príznaky sú charakteristické pre rôzne akútne respiračné vírusové infekcie, ľahko liečiteľné, takže väčšina pacientov im nevenuje zvláštnu pozornosť, v extrémnych prípadoch začnú užívať rôzne lieky zamerané na zlepšenie ich blahobytu.

Zjavné príznaky seróznej meningitídy u dospelých sú:

• vysoká telesná teplota;
• bolesť hlavy migrény, ktorá nezastaví ani po užití anestézie;
• vracanie bez nevoľnosti, bez ohľadu na použitie potravy;
• zimnica, horúčka, zakalenie vedomia;
• stav delirium, halucinácie;
• bolesť brucha, poruchy trávenia, hnačka;
• podráždenosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• kŕče, strata vedomia (v ťažkých prípadoch).

V cerebrospinálnej tekutine pacienta je zvýšená hladina lymfocytov. Diagnóza je založená na údajoch o bedrovej punkcii, laboratórnej diagnostike krvi a moču.

liečba

Ak máte podozrenie na meningitídu, mali by ste okamžite zavolať sanitku a hospitalizovať dieťa alebo dospelého v nemocnici.

Vzhľadom na vírusovú etiológiu choroby je použitie antibiotík nepraktické. Antivírusové lieky - arpetol, interferón, acyklovir môžu hrať významnú úlohu pri liečbe seróznej meningitídy u detí a dospelých.

V prípade imunodeficiencie je pacientovi predpísaný priebeh normálneho ľudského imunoglobulínu, darcu a placentárneho gama-globulínu. Ak sa serózna meningitída spúšťa osýpkami, použije sa imunoglobulín proti osýpkam a chrípka - proti chrípke.

Dehydratácia je nevyhnutná na zníženie intrakraniálneho tlaku, preto sú predpísané diuretiká - Lasix, Furosemid. Pri teplotách nad 38 ° C sa používajú antipyretiká - paracetamol, ibuprofén. Každému pacientovi sú predpísané antihistaminiká, ktoré zmierňujú horúčku a hlavné príznaky meningeálneho syndrómu. Tieto liečivá zahŕňajú suprimín, tavegil a dobre známy difenhydramín.

Pri včasnej primeranej liečbe sú sérová meningitída u detí, na rozdiel od hnisavých, benígne, nie dlho trvajúca a zriedkavo spôsobujú komplikácie.

Dôsledky seróznej meningitídy

Podľa lekárov polovica pacientov, ktorí sa zotavili z meningitídy, pociťujú zdravotné problémy mnoho rokov. Po meningitíde sa pacienti sťažujú na ťažkosti pri spomienke na informácie, spontánne svalové kontrakcie, silné bolesti podobné migréne.

Ale tieto komplikácie sú charakteristické pre miernejšie formy ochorenia. Ak je ochorenie ťažké, potom osoba môže dokonca stratiť sluch alebo zrak. Navyše niektoré formy tejto choroby môžu vyvolať poruchu mozgu a duševné problémy.

Vo všeobecnosti je potrebné povedať, že našťastie také dôsledky tejto choroby sa vyskytujú iba u jedného a pol percenta všetkých, ktorí mali túto chorobu. Ale vo veľmi zriedkavých a zložitých prípadoch môže táto choroba dokonca viesť k smrti.

Serózna meningitída - príznaky u detí, dospelých, liečby, účinkov

Meningitída je spoločný termín, ktorým sa kombinujú zápalové infekčné procesy mozgu alebo miechy. Predpokladá sa, že Hippocrates a Avicenna vedeli o tejto chorobe, ale až do konca 19. storočia etiológia zostala tajomstvom. V roku 1887 dokázal bakteriológ A. Vaykselbaum bakteriálnu povahu infekcie. Neskôr, v polovici XX, bol tiež stanovený možný vírusový, hubový a protozoálny nástup ochorenia.

Čo je serózna meningitída?

Táto choroba dostala podobný názov vzhľadom na skutočnosť, že pre tento typ sú postihnuté iba serózne (mäkké) membrány mozgu. Osobitné nebezpečenstvo spočíva v tom, že infekcie sú náchylnejšie deťom vo veku od 2 do 7 rokov. Príčinou choroby môžu byť baktérie alebo mikroskopické huby, ale častejšie (viac ako 80%) - vírusy. Preto sa venuje priama pozornosť vírusovej seróznej infekcii.

Podľa kódu ICD 10 patrí kód A 87.0 k enterovírusovej meningitíde a serózna meningitída podľa ICD 10 je v podskupine vírusu pod kódom A 87. 8.

epidemiológia

V ohrození sú deti vo veku do 7 rokov, dospelí zriedkavo ochorejú. Ochorenie je charakterizované sezónnosťou s maximálnou prevalenciou od februára do apríla. Zvýšenie počtu infikovaných pacientov však nastane v novembri. Takáto závislosť od ročného obdobia je spôsobená priaznivými poveternostnými podmienkami (vysoká vlhkosť a prudké zmeny teploty), ako aj oslabená imunita a nedostatok vitamínov. S rozsiahlou distribúciou dosahujú epidémie s frekvenciou 10-15 rokov.

Prvé masové vypuknutie meningitídy v Rusku sa datuje do roku 1940. Pre každých 10 000 obyvateľov bolo 5 pacientov. Je pravdepodobné, že ochorenie sa stalo tak rozšíreným kvôli rýchlej migrácii ľudí. Ďalšie prepuknutie sa vyskytlo na začiatku 70. rokov, avšak spoľahlivý dôvod bol založený až v roku 1997. Vedci zistili, že príčinou bol nový kmeň meningokokov, ktorý sa objavil v Číne. Obyvatelia ZSSR netvorili pre tento kmeň stabilnú imunitu.

Graf výskytu meningitídy v Ruskej federácii

Meningitída sa vyskytuje vo všetkých krajinách na planéte, ale najvyššia frekvencia šírenia je charakteristická pre krajiny tretieho sveta. Miera prevalencie v porovnaní s Európou je 40 až 50-krát vyššia.

Podľa oficiálnych štatistík v západných krajinách na 100 000 ľudí bakteriálna forma postihuje 3 ľudí a vírusovú formu - 11. V Južnej Amerike počet prípadov dosahuje 46 ľudí, v Afrike tento počet dosahuje kritické hodnoty - až 500 pacientov na 100 000 ľudí.

Príčiny (etiológia)

Prevažne, príčinou meningitídy mäkkých membrán mozgu sú vírusy:

• enterovírusy;
• ľudský herpesvírus 4;
• cytomegalovírus;
• adenovírusy;
• vírus chrípky;
• paramyxovírusy.

V zriedkavých prípadoch je serózny typ ochorenia diagnostikovaný ako komplikácia bakteriálnej infekcie (syfilis alebo tuberkulóza). Je mimoriadne zriedkavé zistiť hubovú povahu ochorenia.

Ako sa prenáša serózna meningitída

Spôsoby prenosu - vzduchom (kýchanie, kašeľ), kontaktná domácnosť (kontakt s pokožkou alebo predmetmi) a voda (v lete prostredníctvom kúpania v otvorenej vode). Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nositeľ vírusu.

Tiež známa neinfekčná (aseptická) forma ochorenia, ktorá sprevádza patológiu rakoviny.

patogenézy

Existujú 2 spôsoby prenikania patogénov do mäkkých mušlí mozgu:

• hematogénny - patogén z oblasti základného zápalového zamerania preniká do krvného obehu a dosahuje mäkké mušle. V prípade vysokej afinity infekčných činidiel k mozgu dochádza k miestnej tvorbe lézie v tomto orgáne, zatiaľ čo zvyšok nie je ovplyvnený;
• kontakt je realizovaný prostredníctvom migrácie vírusov z orgánov ENT umiestnených v tesnej blízkosti mozgu.

Keď patogény dosiahnu mäkké membrány mozgu, prebieha ich aktívna reprodukcia a vzniká zápalové centrum. Patologické zmeny sú charakteristické pre spodnú stranu mozgu. Tvorba miliárnych tuberkul dochádza v dôsledku hojného vypúšťania serózno-vláknitého exsudátu. Až do zavedenia účinnej liečby zomreli pacienti s meningitídou v tejto fáze, miera úmrtí bola takmer 90%.

V súčasnosti sa pri správnej terapii choroba dostane do ďalšej fázy - reprodukčnej. Existuje aktívny vývoj mladých spojivových tkanív, po ktorých nasleduje výmena hustou. Súčasne sa v krvných cievach mozgu pozoruje vývoj nodulárnej polyarteritidy (poškodenie stien) a vylučujúcej endarteritidy (nešpecifická alergia).

Známky infekcie u detí

Prvé známky seróznej meningitídy u detí sú podobné prejavom iných infekčných ochorení. Patria medzi ne:

• prudký nárast telesnej teploty, často na kritické hodnoty (40 ° C);
• dlhotrvajúca akútna bolesť hlavy;
• necitlivosť svalov na krku, pre dieťa je ťažké nakláňať a otočiť hlavu;
• narušené trávenie, stratu alebo úplnú stratu chuti do jedla;
• deti majú často dlhotrvajúcu hnačku;
• v prípade preniknutia vírusu do mozgu kontaktom dochádza k dramatickým zmenám v správaní dieťaťa: nadmerná aktivita alebo pasivita, halucinácie nie sú vylúčené.

Meningitída seróznej membrány mozgu

Včasná diagnostika a adekvátne formulovaný priebeh liečby pomôže vyhnúť sa závažným následkom a komplikáciám.

Symptómy seróznej meningitídy u detí

Malé príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť v prvý deň po infekcii vírusom, zatiaľ čo samotná infekcia je v latentnej fáze. Typický klinický obraz sa pozoruje 7-12 dní po infekcii. Hlavné príznaky seróznej vírusovej meningitídy u dieťaťa zahŕňajú:

• horúčka nízkej kvality, zimnica;
• nadmerná citlivosť na vonkajšie faktory (svetlo, zvuk);
• zmätok, strata orientácie v čase a priestore. Serózna meningitída u ťažko chorých detí môže viesť ku kóme;
• odmietnutie potravy;
• porušenie kresla;
• palpácia je poznačená nárastom a citlivosťou lymfatických uzlín, čo indikuje penetráciu vírusu do lymfatického systému;
• Kernigov príznak je špecifický pre seróznu meningitídu. Súčasne pacient nemôže nezávisle odobrať nohy v kolennom kĺbe v dôsledku nadmerného napätia svalov bedrového kĺbu;

Kernov príznak u dieťaťa

• dolný príznak Brudzinsky, ktorý je charakterizovaný nedobrovoľným pohybom dolných končatín v dôsledku naklonenia hlavy;
• príznak spondylitídy - spazmus svalov na tvári, vyskytujúci sa ako reakcia na mechanické účinky na obličejový oblúk;
• Pulatovovým symptómom je bolestivý syndróm dokonca aj pri poklese svetla na parietálnej a okcipitálnej oblasti;
• Mendelov príznak sa prejavuje bolesťou pri tlačení v oblasti vonkajšieho sluchového kanála;
• Symptóm hrudníka je diagnostikovaný u novorodencov - pulzácia a zväčšenie membrány nad jar. Keď sa dieťa zdvihne pod ramená, hlava sa nedobrovoľne nakloní späť a nohy sa reflexne tlačia na žalúdok.

Symptómy seróznej meningitídy u dospelých

Ochorenie je náchylnejšie na mladých mužov od 20 do 30 rokov. Rizikom sú aj tehotné ženy, pretože v tejto dobe sa výrazne znižuje prirodzená obranyschopnosť organizmu.

Známky vírusovej formy seróznej meningitídy u dospelých sú podobné ako u detí: všeobecný stav sa zhoršuje, slabosť, bolesť v hlave a krku, horúčka, poruchy vedomia a zmätok orientácie.

U dospelých pacientov s vysokou intenzitou imunity sa ochorenie môže objaviť pomaly, zatiaľ čo všetky príznaky sú mierne a ich úľava sa objaví skoro po začiatku liečby. Konečným výsledkom je úplné zotavenie bez následkov.

Okrem uvedených príznakov, ktoré sú typické pre deti, môžu byť u dospelých pozorované atypické prejavy vírusovej meningitídy:

• dochádza k výraznému zhoršeniu zraku, pravdepodobne k rozvoju strabizmu;
• znížená ostrosť sluchu;
• kašeľ, rúk, boľavé hrdlo, ťažké prehĺtanie;
• syndróm bolesti brucha;
• trhavé končatiny;
• epileptické záchvaty bez pohybových porúch;
• búšenie srdca a vysoký krvný tlak;
• zmeny správania - agresivita, delírium a podráždenosť.

Diagnóza seróznej meningitídy

Správnu diagnostiku seróznej meningitídy u detí a dospelých môže iba ošetrujúci lekár. Je dôležité čo najskôr ísť do nemocnice pri prvých príznakoch ochorenia, aby čo najskôr vybrali a uskutočnili liečbu. Takáto taktika zabráni komplikáciám a následkom choroby, ktorej najvážnejší je smrteľný.

Primárna diagnóza

Prvá etapa diagnostiky pozostáva z trojice špecifických syndrómov:

• meningeálny komplex príznakov podobných etiológii a patogenéze. Komplex pozostáva z klinických prejavov postihujúcich membrány mozgu a orgán ako celok. Existujú prípady kriticky závažnej bolesti hlavy, pri ktorej pacienti prepadnú do stavu bezvedomia. Často - chorý kričí a bojí sa, búchajúc hlavami.

Diagnóza symptómov škrupiny (meningeálne) pozostáva z vykonania neurologického vyšetrenia pacienta s testovou odpoveďou na svetlo, zvuk a mechanický stres. Pri seróznej meningitíde každý z týchto testov pacientovi prináša ostrou bolesť.

• syndróm celkovej intoxikácie ľudského tela;
• patologické zmeny vyskytujúce sa v cerebrospinálnej tekutine. Tento príznak má vedúce postavenie v diagnostike. Laboratórne vyšetrenie tekutiny odhaľuje ostré abnormality: rýchlosť úniku mozgovomiechového moku z injekčnej ihly sa zvyšuje (až po prúd prúdu); počet buniek v 1 ml sa dramaticky zvyšuje (z 8 normálne na 800-100 v prípade patológie); ťažko zistené sedimentárne reakcie.

Diagnóza seróznej meningitídy

Špecifické metódy

Keď je ťažké presne stanoviť diagnózu v medicíne, používajú sa ďalšie diagnostické metódy. Bakteriologické vyšetrenie exsudátu nosových ciest a cerebrospinálnej tekutiny.

Na identifikáciu bakteriálnych buniek (Neisseria meningitidis) a mikroskopických húb v biomateriáli sa fixovaný prípravok zafarbia gramom a mikroskopicky. Čistá kultúra sa získa kultiváciou biomateriálu na krvnom agarovom médiu. Potom sa patogén identifikuje biochemickými a antigénnymi vlastnosťami.

Fotografie patogénu meningokokovej meningitídy

Táto technika sa používa výlučne na diagnostiku infekcií bakteriálnej povahy, pretože kultivácia vírusov na živných médiách nie je možná. Preto pri ich výbere pomocou sérologickej diagnostiky (enzýmovo viazaný imunosorbentný test) - identifikácia špecifických protilátok. Diagnostika je rozšírenie rozsahu o 1,5 krát.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie sa považuje za "zlatý štandard". Ak k tomu dôjde, detekcia špecifických miest nukleovej kyseliny (DNA alebo RNA) patogénu. Výhodou tejto techniky sú krátke termíny, najvyššia citlivosť, garantované výsledky a spoľahlivosť aj vo fáze antibiotickej liečby.

Liečba seróznej meningitídy

Prvé známky ochorenia sa môžu objaviť už deň po kontakte s chorými. Preto ak máte podozrenie na možnú infekciu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Je prísne zakázané nezávisle vybrať liečebný režim. Podľa štatistiky: 95% prípadov, v ktorých sa používajú metódy ľudovej terapie, končí smrťou pacienta.

Pri potvrdení diagnózy pacienta je hospitalizovaný na špeciálnom oddelení nemocnice pre infekčné choroby. Pri ťažkých formách ochorenia sa pacient umiestňuje do intenzívnej starostlivosti až do stabilnej úľavy symptómov. Pacient by mal byť pod dohľadom 24 hodín denne. zamestnancov, ako je to možné, prudké zhoršenie.

Etiotropická liečba

Metódy etiotropickej liečby sú zamerané na deštrukciu patogénu a jeho úplné odstránenie z ľudského tela. Bakteriálna forma meningitídy vyžaduje povinnú antibiotickú liečbu. Ak nie je možné izolovať a identifikovať kmene (ťažko kultivovateľné formy, nedostatok času na vykonanie štúdií), antibiotikum sa volí empiricky. V tomto prípade sa uprednostňujú antibakteriálne lieky s rozsiahlym spektrom expozície, aby sa pokryli všetky možné patogény. Uistite sa, že ste injekčne podali liek.

Pri vírusovej povahe infekcie sa používajú lieky na báze interferónu a glukokortikosteroidov. Výber liekov sa uskutočňuje na základe druhov vírusovej infekcie.

Uistite sa, že ste určili diuretiká, ktoré zvyšujú vylučovanie moču a tekutiny z tela.

Symptomatická liečba sa vykonáva: antipyretické a analgetické lieky. Pri výbere liečebného režimu pre seróznu meningitídu u malých detí sa musí brať do úvahy minimálny vek pre každú drogu.

Dôsledky seróznej meningitídy u detí

S včasným poskytovaním kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je prognóza seróznej meningitídy priaznivá. Výsledkom ochorenia je úplné zotavenie po týždni liečby. Bolest v hlave však môže pretrvávať niekoľko týždňov.

Možné komplikácie oneskorenia s diagnózou a terapiou:

• strata sluchu;
• epilepsie;
• hydrocefalus;
• mentálnej retardácii u mladších pacientov.

Samoliečenie alebo vytvorenie negramotného liečebného režimu je smrteľné.

Prevencia seróznej meningitídy pri kontakte

Prevencia vírusovej meningitídy je dvoch typov:

špecifická - chemoprofylaxia ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientmi alebo nosičmi. Používa sa antibiotický rifampicín. Dávkovací režim pre dospelých: 0,6 g dvakrát denne počas dvoch dní; deti 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dvakrát denne počas 2 dní. Tehotným ženám a pacientom mladším ako 2 roky je predpísaná jedna intramuskulárna injekcia ceftriaxónu; dávka pre dospelých - 250 mg, deti - 125 mg.

Fotografie balenia rifampicínu

• nešpecifické: vyhýbanie sa kontaktu s chorým, komunikácia len s použitím gázových obväzov alebo respirátorov; povinné dôkladné umývanie rúk po pohlavnom styku; vyhnúť sa cestovaniu do krajín s vysokým výskytom chorôb a plávania vo vodných útvaroch na ich území.

očkovanie

Efektívna a bezpečná vakcína bola vyvinutá, ktorá je povinná pre všetky deti. Neúspech očkovania môže viesť k hrozbe epidémie šírenia choroby.

Príprava pripravená
Špecialista mikrobiológ Martynovič Yu.I.

Serózna vírusová meningitída

Serózna meningitída je léziou mozgu, ktorá je charakterizovaná seróznym zápalovým procesom. Serózna meningitída u detí a dospelých sa vyvíja, keď vniknú do tela vírusy, baktérie alebo huby. V 80% klinických prípadov sú vírusy príčinou serózneho zápalu membrán mozgu a miechy. Deti predškolského veku, školáci a dospelí sú náchylní na vírusovú meningitídu. V nemocnici Jušupov sa charakter meningitídy zisťuje použitím moderných laboratórnych metód na štúdium cerebrospinálnej tekutiny, krvi a ďalších biologických materiálov.

Na diagnostiku zmien mozgu sa používajú inovatívne metódy výskumu s využitím najmodernejších zariadení európskych a amerických výrobcov. Lekári individuálne pristupujú k liečbe každého pacienta, ktorý trpí seróznou meningitídou, používajú moderné antivírusové a antibakteriálne lieky registrované v Ruskej federácii. Neurológovia zvažujú citlivosť vírusov na liek, reakciu pacienta na antimikrobiálnu liečbu. Zriedkavo sa serózna vírusová meningitída zaznamenáva u dospelých.

Príčiny a spôsoby kontraindikácie vírusovej meningitídy

Serózna vírusová meningitída je infekčná choroba. V 75 až 80% prípadov je vírusová meningitída spôsobená enterovírusovou infekciou (vírusy Coxsackie a ECHO). Menej časté príčiny seróznej meningitídy sú mumpsy, arnavirusy, vírus Epstein-Barr (pôvodca infekčnej mononukleózy), adenovírusy, cytomegalovírusy, herpes vírusy a osýpky. Infekcia HIV môže tiež viesť k rozvoju vírusovej meningitídy.

Vírusová meningitída má sezónny výskyt, ktorý závisí od typu patogénu. Väčšina prípadov seróznej meningitídy sa vyskytuje v lete. Pre vírus mumlách charakterizovaný vrcholom výskytu na jar av zime. Serózna meningitída môže byť nielen vírusová, ale aj bakteriálna (pre syfilis, tuberkulózu) a niekedy hubovú.

Inkubačná doba pre seróznu vírusovú meningitídu je 2 až 4 dni. V závislosti od typu patogénu sa vyskytujú nasledujúce prenosové cesty sprievodných látok seróznej meningitídy:

• vo vzduchu (kašeľ, kýchanie);
• kontakt (v prípade priameho kontaktu dieťaťa alebo dospelého s kožou pacienta alebo s infikovanými predmetmi);
• voda (pri kúpeli vo vodách kontaminovaných infekčnými látkami).

Príčinné látky seróznej vírusovej meningitídy sa dostávajú do meningov hematogénnymi (cez krvné cievy), lymfatickými (s lymfatickým prietokom) alebo perineurálnymi (s mozgovomiechovou tekutinou). Najvyšší výskyt seróznej meningitídy sa vyskytuje v lete. Deti predškolského veku a deti v primárnej školskej dochádzke sú najviac náchylné na túto chorobu, ako aj osoby s imunodeficienciami alebo oslabené inými vážnymi chorobami.

Symptómy seróznej meningitídy

Pre seróznu meningitídu ako aj pre zápal meningu bakteriálneho pôvodu sú bežné meningeálne symptómy charakteristické:

• nevoľnosť;
• ťažké bolesti hlavy;
• zvýšenie teploty;
• opakované zvracanie.

Výraznými znakmi seróznej meningitídy vírusového pôvodu je veľmi ostrý nástup ochorenia. Vedomie je mierne narušené. Keď sa zistí serózna meningitída, príznaky u detí môžu byť trochu výrazné. Takáto meningitída je krátka a má priaznivý výsledok. Vo väčšine prípadov nie je žiadna komplikácia po seróznej meningitíde.

Keď sérový zápal vyvíja opuch mozgu. Rozptýlený výtok mozgovomiechovej tekutiny. Mozkový edém vyvolá zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Na rozdiel od bakteriálnej purulentnej meningitídy serózna forma zápalu nevedie k masívnej exsudácii neutrofilov a mozgové bunky nezomrú.

Od druhého alebo tretieho dňa choroby sa serózna meningitída prejavuje výrazným meningeálnym syndrómom. Povinnou známkou seróznej vírusovej meningitídy je horúčka. U pacientov sa teplota zvýši na 40 ° C, potom môže klesnúť o 3-4 dni a po chvíli sa znova zvýši. Zaznamenávajú sa dve vlny horúčavy. Pri miernej vírusovej meningitíde to nie je vždy prípad.

Bolestivé bolesti hlavy neustále sprevádzajú pacienta trpiaceho vírusovou meningitídou. Začína s chrámami, zvyšuje sa pohybom očí, jasným svetlom a ostrým hlukom. Takáto bolesť hlavy je veľmi úľavou analgetickými liekmi.

Deti môžu mať kŕče v končatinách a všeobecná podráždenosť sa zvyšuje. Stávajú sa kňučatými, rozmarnými. U novorodencov sa napučiava prameň krvi, objaví sa "mozog". Intoxikácia spôsobuje všeobecnú slabosť, nevoľnosť, bolesť svalov a kĺbov. Pacienti sa obávajú nevoľnosti, opakovaného zvracania, nedostatku chuti do jedla. Existujú bolesti brucha a hnačka.

Okrem meningeálnych príznakov deti často vykazujú známky akútnej respiračnej vírusovej infekcie: výtok z nosovej sliznice, bolesť v hrdle, kašeľ. Zvyšuje citlivosť pokožky. Pacienti reagujú prudko na silné zvuky, jasné svetlo, šum, dotyk. Je to oveľa jednoduchšie pre pacienta s meningitídou v pokojnej, temnej miestnosti. V tomto prípade dieťa ležia na svojej boku v posteli, jeho hlava je odhodená späť, kolená sú pritlačené k žalúdku, ruky sú pritlačené k hrudi.

U detí sa objaví napätie a vydutie prameňa, objaví sa príznak Lesage - ak sa dieťa zdvihne, drží ho pod paží, utiahne nohy do žalúdka a ohne. Pri vírusovej seróznej meningitíde môže dôjsť k menšiemu poškodeniu vedomia (omráčenie alebo ospalosť). Niekedy sa objavujú príznaky poškodenia lebečných nervov, problémy s prehĺtaním, dvojitým zrakom a škrtením. Poruchy motorickej aktivity sa prejavujú čiastočnou alebo úplnou paralýzou.

U pacientov so seróznou vírusovou meningitídou sa určujú nasledujúce meningeálne príznaky:

• Kernigovým príznakom je neschopnosť narovnať ohnutú nohu pod pravým uhlom;
• Brudzinský príznak: nižší (pri pokuse o ohýbanie ohnutého ramena, reflexná flexi druhej nohy) a horná - keď je hlava ohnutá, dôjde k nedobrovoľnej flexe dolnej končatiny.
• Babinskiho symptóm - dorsálna flexia prvého prsta sa pozoruje počas podráždenia mozgového kĺbu chodiacej plochy chodidla.

Trvanie seróznej meningitídy je v priemere 10 dní.

Diagnóza seróznej meningitídy

Na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy seróznej vírusovej meningitídy je možné len na základe analýzy výsledkov štúdie mozgovomiešnenej tekutiny. Likér sa získa pomocou lumbálnej punkcie. Vykonáva sa pri najmenšom podozrení na vírusovú meningitídu. Kontraindikácie pre spinálnu punkciu pri seróznej vírusovej meningitíde sú:

• infekčný toxický šok.
• príznaky narušenia mozgu (kombinácia arteriálnej hypertenzie a bradykardie, progresívne fokálne príznaky, depresia vedomia, poškodenie pupilárnych reakcií);
• infekčné poškodenie kože a mäkkých tkanív v oblasti defektu chrbtice;
• stav konvulzie.

Cerebrospinálna tekutina so seróznou vírusovou meningitídou je vždy transparentná, bezfarebná. Jeho tlak dosahuje 300 - 400 mm. voda. Art. V mozgovomiechovej tekutine sa stanoví mierne zvýšenie počtu lymfocytov (z 30 na 800 buniek v 1 ml). V prvých dňoch ochorenia môžu byť v mozgovomiechovej tekutine detegované neutrofily a druhý alebo tretí deň sa objavia lymfocyty.

Obsah proteínov môže byť normálny alebo znížený, hladina cukru a chloridu sa nemení. Pri pomalom uvoľnení 3-6 ml cerebrospinálnej tekutiny počas prvej punkcie sa zníži vnútrolebečný tlak, preto sa intenzita bolesti hlavy u pacientov znižuje a ich zdravie sa výrazne zlepšuje. V periférnej krvi sa pozoruje znížený počet leukocytov, mierne zvýšenie obsahu neutrofilov bez významného posunu leukocytového vzorca doľava, mierne zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Začiatkom druhého týždňa choroby v periférnej krvi sa zvyšuje počet eozinofilov.

Liečba seróznej meningitídy u detí

Liečba seróznej meningitídy je zameraná na prevenciu alebo obmedzenie tvorby ireverzibilného poškodenia mozgu. Lekári nepoužívajú antibakteriálne lieky na liečbu seróznej meningitídy vírusového pôvodu. Prostriedky zamerané na ničenie infekčných agens zahŕňajú:

• rekombinantný α-interferón (viferón pri sviečkach);
• endogénne induktory interferónu (cykloferón, neovir);
• RNáza;
• intravenózne imunoglobulíny (intraglobín f v dávke 3 ml / kg za deň), ktoré
• od druhého do piateho dňa choroby alebo v ťažkom stave pacienta.

Pri závažnom patologickom procese sa používajú glukokortikoidy: prednizón alebo dexazón počas prvých dvoch alebo troch dní ochorenia. Antibiotiká sú predpísané len s vývojom bakteriálnych komplikácií seróznej vírusovej meningitídy. Pre seróznu meningitídu spôsobenú vírusom herpesu alebo Epstein-Barrom je predpísaný acyklovir. Dojčatá a imunokompromitovaní pacienti potrebujú nešpecifickú a špecifickú antivírusovú liečbu. Sú im intravenózne injikované imunoglobulínmi.

Na zníženie intrakraniálneho tlaku sú predpísané diuretiká - furosemid, lasix, acetazolamid. Pri ťažkom edém mozgu je štartovací liek manitol. Na zníženie prejavov intoxikácie sa vykonáva infúzna terapia. Objem injekčnej kvapaliny predstavuje 2/3 fyziologických potrieb dieťaťa vo vode. Musí prísne zodpovedať množstvu odobratej tekutiny. Použite 10% roztok glukózy, reopigliukín, albumín, plazmu. Koloidné a kryštaloidné roztoky sa zavádzajú.

Pri teplotách nad 38 ° C sa používajú antipyretiká - ibuprofén, paracetamol. Seduxen (Relanium), GHB (20% sodná soľ hydroxybutyrátu) sa podávajú z antikonvulzívnych liekov. S pretrvávajúcou poruchou vedomia, opakovanými opakovanými kŕčmi, centrálnou hypertermiou (horúčkou) a arteriálnou hypertenziou sa intravenózne podáva sodík thiopental.

Použitie barbiturátov vyžaduje prenos pacienta na umelú ventiláciu pľúc. Ona je vedená v nemocnici Yusupov s pomocou IVL zariadení expertnej triedy. Všetci pacienti so sérovou meningitídou vykazujú včasné podávanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus buniek centrálneho nervového systému. Neurológovia používajú piracetam, nootropil, picamilon. Nootropika sa najprv podáva intravenózne a potom ich pacienti užívajú ústami.

Kyselina askorbová a Riboxín prispievajú k zníženiu energetického deficitu mozgu ak zlepšeniu tkanivového metabolizmu pri meningitíde. V závažných prípadoch je chorobou predpísané antioxidanty (cytochróm, cytomol). Prostriedky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh, predpísané všetkým pacientom od prvého dňa liečby. Liečivá na výber sú Cavinton (Vinpocetín) a Dipyridamol (Curantil). Najefektívnejšie kombinované použitie vazoaktívnych a neurometabolických liekov (instenón a aktovegin).

Prevencia seróznej meningitídy u detí

Počas vypuknutia seróznej meningitídy by adolescenti a malé deti nemali plávať v otvorenej vode. Mali by ste vždy piť špeciálne vyčistenú alebo varenú vodu, postupujte podľa pravidiel osobnej hygieny a dôkladne umyte ruky mydlom po použití toalety a pred jedlom. Je tiež potrebné umyť zeleninu a ovocie pred použitím, ak je to možné, nalejte do vriacej vody.

Mali by ste byť pozorní na akékoľvek vírusové ochorenie detí: akútnu respiračnú vírusovú infekciu, chrípku, ovčie kiahne, osýpky a epidemickú parotitídu. Kontakt dieťaťa s hlodavcami a kliešťami by sa mal čo najviac znížiť, pretože sa považujú za nosiče vírusov. Na prevenciu proti osýpkam, mumpsu, rubeole infekčné ochorenia odporúčajú deťom plánované očkovanie. Zabraňuje meningitíde spôsobenej vírusom chrípky, sezónne špecifické očkovanie.

Ak je vírusová infekcia atypická, teplota sa neznižuje pri užívaní terapeutických dávok antipyretických liekov, dochádza k zvracaniu, ktoré neprináša úľavu, zavolá sanitku a zavolá nemocnici Yusupov. Neurologická klinika akceptuje meningeálnych pacientov nepretržite počas 7 dní v týždni. Lekári určia príčinu meningitídy a vykonajú adekvátnu liečbu tejto choroby.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je zápal peernej prírody spôsobený vírusmi (najčastejšie), baktériami, hubami, systémovými ochoreniami, nádormi, mozgovými cystami. Vo väčšine prípadov je ochorenie akútne s febrilitídou, bolesťami hlavy, komplexom meningeálnych symptómov, niekedy s poškodením kraniálnych nervov. Diagnóza je založená na epidemiologických údajoch, výsledkoch neurologického vyšetrenia, analýze údajov o mozgovomiechovej tekutine, bakteriologických a virologických štúdiách, EEG, MRI mozgu. Liečba zahŕňa etiotropickú liečbu, dehydratáciu, detoxikáciu, antibiotickú terapiu, antipyretikum, antikonvulzívum, neurometabolické lieky.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je akútny zápalový proces v mäkkom púzdre mozgu, ktorý má serózny charakter. To môže byť spôsobené vírusmi, hubami a baktériami. V niektorých prípadoch môže byť serózna meningitída neinfekčná aseptická. Charakteristickým znakom sérového zápalu je produkcia mozgových membrán transparentného serózneho exsudátu, ktorý obsahuje malé množstvo leukocytov. Na rozdiel od purulentnej meningitídy nie je serózne sprevádzané nekrózou bunkových elementov a tvorbou hnisu, takže má ľahší priebeh a priaznivú prognózu. Serózna meningitída sa vyskytuje hlavne u detí vo veku od 3 do 6 rokov. U dospelých je serózna forma zápalu mozgových membrán extrémne zriedkavá, najmä u mladých ľudí vo veku 20 až 30 rokov.

Príčiny seróznej meningitídy

V 80% prípadov je serózna forma meningitídy spôsobená vírusovou infekciou. Príčinnými činidlami môžu byť enterovírusy, vírus Epstein-Barr, herpes vírus, cytomegalovírus, paramyxovírus (pôvodca mumpsu), adenovírusy, chrípkové vírusy, detská obrna a osýpky. V zriedkavých prípadoch sa serózna meningitída vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie, napríklad syfilis a tuberkulóza. Zriedkavejšie, má hubovú etiológiu. Infekčná serózna meningitída sa vyskytuje pri infikovaní pacienta alebo nosiča, ak sa obranyschopnosť imunitného systému nedokáže vyrovnať s patogénom, ktorý vstúpil do tela.

Infekcia je možná prostredníctvom vzdušných, kontaktných a vodných ciest. V prvom prípade sa infekčné činidlo prenáša vzduchom, kde vstupuje s dýchaním, kašľom a kýchaním pacienta. Kontaktná cesta sa realizuje dotykom kože pacienta alebo predmetmi infikovanými patogénmi zo slizníc, kože alebo zranení pacienta. Prenos vodných ciest je charakteristický pre enterovírusy, preto sa výskyt enterovírusovej meningitídy vyskytuje hlavne v lete počas kúpacej sezóny.

Neinfekčná aseptická serózna meningitída sa môže vyskytnúť pri nádoroch mozgovej membrány a intracerebrálnych nádorov s cysty mozgu, systémovými ochoreniami (SLE, periarteritis nodosa). V praxi odborníkov na infekčné ochorenia a špecialistov v oblasti neurológie sa tiež zistila vírusová lymfocytárna choriomeningitída (meningitída Armstrong), zdrojom infekcie, ktorou sú domáce myši a potkany. Vírus vstupuje do ľudského tela pomocou vody a produktov kontaminovaných močom, výkalmi a nosovým hlienom infikovaných hlodavcov.

Symptómy seróznej meningitídy

Serózna meningitída vírusovej etiológie má spravidla inkubačné obdobie v rozmedzí od 3 do 18 dní. Charakterizované akútnym prejavom ochorenia so zvýšenou telesnou teplotou na 40 ° C, intenzívnou cefalgiou (bolesť hlavy), komplexom symptómov intoxikácie. Ten sa prejavuje slabosťou, všeobecnou slabosťou, myalgiou a artralgiou. Môže existovať dvojvlnová teplotná krivka s poklesom na 3-4. Deň a opakovaný nárast o niekoľko dní. Cefalgia je trvalo vyčerpávajúca; zhoršené pohyby hlavy, jasné svetlá, kruté zvuky a hluk; analgetiká nekončia. Anorexia, nevoľnosť, opakované zvracanie. Charakteristickým príznakom je všeobecná a kožná hyperestézia - bolestivé vnímanie podnetov (zvuky, svetlo, dotyky). Pacienti by mali lepšie zostať v pokojnej a temnej miestnosti.

Serózna meningitída je často sprevádzaná prejavmi akútnych vírusových infekcií dýchacích ciest: rinitída, kašeľ, bolesť v krku atď. Môžu sa vyskytnúť symptómy lézií lebečných nervov: diplopia, strabizmus, ťažkosti s prehĺtaním, vynechanie horného očného viečka. Pacientova pozícia je typická - ležiaca na jeho boku s končatinami pritiahnutými k telu a hlavou hádzať späť (takzvaný "dog-dog póza"). Existuje napätie (tuhosť) svalov zadného krku, ktoré neumožňuje pacientovi nakloniť hlavu dopredu tak, aby jeho brada dosiahla jeho hruď. Možná mierna stuporová ospalosť pacienta. Pri hlásení závažnejších porúch vedomia (stupor alebo kóma), mali by ste premýšľať o prítomnosti inej choroby.

Meningitída u detí prebieha na pozadí rozvážneho a roztržitého stavu. Často sa vyskytuje konvulzívny syndróm. U detí je vypuklé pružiny. Zvyšujúc malé dieťa vo vzpriamenej polohe a drží podpaľia, rodičia si všimnú, že ohýba nohy a snaží sa ich vytiahnuť k bruchu (príznak Lesage, alebo príznak "zavesenia").

Klinika jednotlivých foriem seróznej meningitídy

Akútna lymfocytárna choriomeningitída

Doba inkubácie trvá 6-13 dní. Ovplyvňuje nielen mäkké mozgové membrány, ale aj choroidálny plex mozgových komôr. K prejavu meningitídy môže predchádzať prodrom, v ktorom pacient cíti zvýšenú únavu a únavu; možné bolenie hrdla (faryngitída) a nádcha. Potom sa telesná teplota zvýši na horúčavé hodnoty. V tomto prípade môžu príznaky meningitídy okamžite nastať a môže sa objaviť chrípka podobná forma debutu choroby, pri ktorej sa objavia prejavy meningitídy s nástupom druhej vlny nárastu teploty. V opačnom prípade má lymfocytárna choriomeningitída rovnakú kliniku ako iné formy seróznej meningitídy.

Tuberkulózna meningitída

Serózna meningitída etiológie tuberkulózy sa vyskytuje na pozadí už existujúcej pľúcnej tuberkulózy, obličiek, hrtana, pohlavných orgánov alebo iných lokalizácií. Priebeh tuberkulóznej meningitídy je subakútny. Prodromálna perióda môže trvať až 3 týždne, prejavujúca sa únavou, potenie, strednou cefalgiou, nízkou horúčkou, zníženou chuťou do jedla. Meningeálne príznaky sa objavujú postupne. Možno pokles videnia, mierna ptóza, štipľavosť. Ak sa liečba proti tuberkulóze neuskutoční, v priebehu času sa objavia fokálne príznaky: afázia, paréza atď. U pacientov, ktorí predtým podstúpili lieky proti tuberkulóze, môže mať meningitída chronický priebeh.

Plesňová meningitída pri AIDS

Serózna meningitída hubovej etiológie u pacientov s AIDS prebieha s minimálnym klinickým prejavom. Charakterizované postupným vývojom, niekedy v priebehu 2-3 týždňov. Teplota môže zostať nižšia. Cephalgia nie je taká intenzívna. Hypertenzívny syndróm (intrakraniálna hypertenzia) sa pozoruje iba u 40% pacientov. Inhibícia a ospalosť sú možné. Svalová stuhnutosť okcipitálnej skupiny, ako aj iné meningeálne príznaky môžu chýbať.

Serózna meningitída s príušnicami

Paramyxovírusová meningitída je 3 krát častejšia u mužov. Príznaky meningitídy sa zvyčajne objavujú po 1-3 týždňoch od nástupu epidaropatie. Niekedy sú pozorované v rovnakom čase a v 10% prípadov predchádza klinike mumpsu. Typicky akútny prúd s vysokou teplotou, intenzívna cefalgia, zvracanie, výrazný obalený syndróm. Malé deti majú často ospalosť a slabosť. Môžu sa vyskytnúť známky lézií FMN, ataxie, parezy, bolesti brucha (bolesť brucha), záchvaty. Prenikanie paramyxovíru do vnútorných orgánov je sprevádzané vývojom pankreatitídy, orchitídy, adnexitídy.

Diagnóza seróznej meningitídy

Podľa charakteristického klinického obrazu a prítomnosť meningeálnej symptómov komplexu (typické držanie tela, svalovou stuhnutosťou zadnesheynyh pozitívnych symptómov Kernega, symptómy dolného a horného Brudzinskogo, u dojčiat - príznakom Lesage) naznačujú prítomnosť meningitídy môžu nielen neurológ, ale aj primárnej lekár starostlivosti alebo pediater. Starostlivé vyšetrenie anamnézy (identifikácia kontaktu s chorými osobami, vymedzenie trvania inkubačnej doby, povahy nástupu ochorenia, a tak ďalej. P.) a vykonávanie ďalších metód kontroly sú potrebné na stanovenie druhu a etiológie meningitídy.

Serózna meningitída je sprevádzaná typickými zápalovými zmenami v klinickej analýze krvi, ale zvyčajne zvýšená ESR a leukocytóza sú menej výrazné ako pri purulentnej meningitíde. Na izoláciu patogénu, baktériovú sejbu hrdla a nosných tampónov sa uskutočňujú virologické štúdie s použitím PCR, FTA a ELISA. U imunokompromitovaných pacientov imunologické štúdie zamerané na overovanie patogénu nie sú veľmi informatívne, pretože môžu poskytnúť falošné výsledky.

Serózna meningitída sa môže potvrdiť vyšetrením mozgovomiešnenej tekutiny. Mierne opalescentná alebo priehľadná mozgovomieňová tekutina s mierne zvýšeným obsahom proteínov je charakteristická pre serózny zápal mäkkej mozgovej membrány. Tuberkulózna a plesňová meningitída je sprevádzaná poklesom hladín glukózy. Cerebrospinálna tekutina prúdi pod tlakom. V prvých dňoch sa môže vyskytnúť neutrofilná leukocytóza, ktorá sa podobá obrazu bakteriálnej meningitídy. Potom v mozgovomiechovej tekutine začne dominovať lymfocyty, čo je viac charakteristické pre vírusovú meningitídu. Preto je potrebné vykonať opätovné vyšetrenie a porovnanie údajov o štúdiách mozgovomiechovej tekutiny počas rôznych období ochorenia.

V tuberkulóznej a syfilickej etiológii meningitídy možno patogény detegovať mikroskopiou mozgovomiechovej tekutiny po špeciálnych farbách škvŕn. Ak je serózna meningitída vírusovej genézy, potom sa patogén nezistí. EEG, brain MRI, Echo-EG, tuberkulínový test, RPR-test poradenstva oftalmológ očné pozadie: Ak je to potrebné, tieto dodatočné testy môžu byť priradené. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva purulentná meningitída, pneumokokových, meningokokovej a iné etiológie, s kliešťovej encefalitídy, arachnoiditídy, subarachnoidálneho krvácania.

Liečba seróznej meningitídy

Pacient s podozrením na seróznu meningitídu si vyžaduje hospitalizáciu a hospitalizáciu. Najprv je potrebná etiotropná liečba. V prípade vírusovej genézy meningitídy sa vykonáva antivírusová liečba interferónom a v prípade herpetickej infekcie acyklovírus. Imunoglobulín sa podáva súbežne s pacientmi so zníženou imunitou. Pretože presné stanovenie etiológie meningitídy vyžaduje čas, antibiotická liečba širokospektrálnymi liekmi (ceftazidím, ceftriaxón) sa vykonáva. Po potvrdenej tuberkulóznej meningitíde je predpísaná liečba proti tuberkulóze (ftivazid, rifampicín, izoniazid atď.).

Na účely detoxikácie sa uskutočňuje infúzna terapia na boj proti syndrómu hypercholesterológie - dehydratácia (zavedenie diuretík: furosemid, acetazolamid). Pri febrilnom predpísanom antipyretickom (ibuproféne, paracetamole) s konvulzným syndrómom - detomidínom, diazepamom, kyselinou valproovou. Súčasne vykonávané neurotropné a neuroprotektívne terapiu - predpísané nootropiká (kyselina gama-aminomaslová, piracetam, glycín), vitamín B, mozgové gidralizat ošípané, atď..

Prognóza a prevencia seróznej meningitídy

V prevažnej väčšine prípadov, so správnou a včasnou liečbou, má serózna meningitída priaznivý výsledok. Zvyčajne teplota začína ustupovať už 3-4. Deň, zriedka sa pozoruje druhá vlna febril. V priemere serózna meningitída trvá približne 10 dní, maximálne 2 týždne. Spravidla prechádza bez toho, aby zanechal akékoľvek dôsledky. V niektorých prípadoch môže po pretrvávajúcej meningitíde pretrvávať hypercholesterológny syndróm, častá cefalgia, asténia, emočná nestabilita, poruchy pamäti a ťažkosti s koncentráciou pozornosti. Tieto zvyškové účinky však zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Tuberkulózna meningitída má vážnu prognózu, bez použitia liekov proti tuberkulóze vedie ku smrti v 23-25. Dni choroby. S oneskoreným začiatkom liečby tuberkulózy je prognóza vážna - sú možné relapsy a komplikácie.

Najlepšou prevenciou meningitídy akejkoľvek etiológie - silné imunitný systém, tj zdravej výživy, aktívnym životným štýlom, temperovanie, atď Preventívne opatrenia by mali tiež zahŕňať včasné liečenie akútnych infekcií, izoláciu prípadov, očkovanie proti tuberkulóze, pitie iba čistený alebo.... varená voda, dôkladné umývanie ovocia a zeleniny, osobná hygiena.

Hlavné príznaky seróznej meningitídy

Serózna vírusová meningitída je patologický proces zahŕňajúci výstelku mozgu. Jeho hlavným rozdielom od iných typov podobných ochorení je, že zápal postihuje iba vnútorné tkanivá. Symptómy seróznej meningitídy závisia primárne od závažnosti priebehu ochorenia, jeho charakteru, ale silné migrény útočia na pacienta neustále.

Vznik seróznej patológie

Najčastejšie sa choroba vyvíja pod vplyvom enterovírusov - Coxsackie vírusy, infekcie ECHO, v zriedkavých prípadoch vírus Epstein-Barr, chrípka, infekcia mumpsu, adenovírusy, osýpky, herpes môžu byť príčinou patológie.

Sérový zápal mozgu môže byť nielen vírusového pôvodu, ale aj bakteriálneho a v niektorých prípadoch aj hubových. Ohniská ochorenia v poslednom čase sú najčastejšie pozorované u predškolákov.

Meningitída často spôsobuje opuch mozgu, dáva vykašliavanie mozgovomiechová látka podporuje vnútrolebečný tlak. Serózna patológia, na rozdiel od bakteriálneho ochorenia, nespôsobuje hromadenie neutrofilov, resp. Mozgové tkanivo nezomrie. Preto je vírusová forma ochorenia menej nebezpečná a nemá vážne dôsledky.

Klasifikácia patologického procesu

V závislosti od typu infekcie je serózna meningitída rozdelená do niekoľkých typov:

• vírusovo-patogénne baktérie ECHO, infekcia s Coxsackie;
• bakteriálne - hlavné príčiny ochorení patogénov, ktoré spôsobujú tuberkulózu, syfilis;
• hubové - oportunistické baktérie: Coccidioides immitis, Candida.

V závislosti od etiológie sú ochorenia mozgu rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Primárne - vírus spôsobil zápal vnútorných škrupín.
2. Sekundárne - komplikácie po infekčnej chorobe (chrípka, osýpky atď.).

Meningitída je najčastejšie diagnostikovaná u detí, medzi dospelými populáciami sú imunokompromitovaní pacienti. Inkubačný proces trvá približne 2 dni. Nárast výskytu sa vyskytuje v teplej sezóne.

Infekcia môže nastať niekoľkými spôsobmi:

• vzduchom prenášaný vírus je prenášaný od pacienta pri rozprávaní, kýchnutí, kašli;
• pri kontakte - patogénne mikroorganizmy, sú umiestnené na slizniciach, spadajú na rôzne objekty, preto nedodržiavajú základné hygienické predpisy, môžete sa dostať chorý;
• vodou - nárast enterovírusových patológií sa najčastejšie stanovuje v lete, po otvorení kúpacej sezóny v prírodných vodách.

Nielen chorá osoba je nebezpečná pre iných, ale aj priamu nositeľku infekcie, ktorá vyvoláva vývoj závažnej patológie.

Hlavné príznaky vírusovej choroby

Na konci inkubačného obdobia má pacient výrazné príznaky seróznej meningitídy:

1. Horúčka - vysoká teplota až 40 stupňov, po 3 až 4 dňoch môže dôjsť k poklesu, po určitom čase opäť dosiahne horné limity. V miernej forme ochorenia je tento syndróm zriedkavý.
2. Závažné záchvaty bolesti hlavy, ktoré vznikajú v časovej oblasti a postupne sa zvyšujú s pohybom očí, pod vplyvom jasného svetla, ostrých zvukov. Antipyretické a analgetické lieky na vážne ochorenia nepomáhajú znížiť intenzitu bolestivého syndrómu.
3. Deti môžu mať kŕče, slzu, deti sú podráždené a náladové.
4. Celková únava, intoxikácia, malátnosť, bolesť kĺbov, svaly. Ťažké vracanie, nevoľnosť, frustrácia, bolesť v žalúdku.
5. Okrem príznakov meningitídy sú príznaky ARVI niekedy prítomné - kašeľ, bolesť, boľavé hrdlo, výtok z nosa.
6. Zvyšuje sa citlivosť sluchu, očí, koža s bolestivým vnímaním silného hluku, jasného slnka, dotyk. Pacientovi sa stáva jednoduchšie v pokojnej temnej miestnosti.
7. Pacient leží v posteli na boku, nohy zatlačené na lis, hlava sa pohybuje späť, horné končatiny sa nachádzajú v blízkosti hrudníka. U detí fontanel napučiava, existuje znak Lesage alebo príznaky závesu - pri zdvíhaní dieťaťa hore, dieťa utiahne a ohýba nohy na kolenách.

V prípade seróznej vírusovej patológie sa vyskytujú krátkodobé poruchy vedomia - ospalosť, stupor. Môže dôjsť k poškodeniu lebečných koncov (problémy s prehĺtaním, strabizmom, diplopiou), poruchami motorického aparátu (paréza, paralýza končatín).

Pri vyšetrovaní pacienta so seróznou meningitídou sú hlavnými príznakmi silné napätie svalov oblasti krčka maternice, ich letargia, to znamená, že pacient nemôže tlačiť bradu na hruď.

Existuje aj niekoľko meningeálnych znakov:

• Kernigov syndróm - ohnutá noha nie je ohybná;
• Brudzinský príznak - ak je jedna končatina narovnaná, druhá sa bude ohýbať, alebo keď sa krk ohne, počiatočná poloha a nohy sa s ňou zmenia.

Vírusová choroba prechádza pomerne rýchlo, po 3-5 dňoch sa telesná teplota vráti do normálu, až potom sú niekedy možné opakované relapsy. Zápalový proces môže trvať až 2 týždne. V prípade závažného porušenia - sopora, kómy, je potrebné vykonať sekundárne vyšetrenie, aby sa prehodnotila diagnóza.

Symptómy vírusovej meningitídy môžu mať rôzny stupeň závažnosti, niekedy podobné poruchy sprevádzajú choroby iných systémov tela. Príznaky seróznej patológie sú veľmi podobné encefalitíde spôsobenej kliešťami, ktorej aktivita je zaznamenaná aj v teplej sezóne.

Základné diagnostické metódy

Na diagnostiku - seróznu meningitídu a predpisy liečby je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie pacienta. Diagnóza ochorenia zahŕňa:

1. Analýza histórie patológie, sťažnosti pacientov:

• keď sa vyskytli neurologické poruchy: nauzea, bolesti hlavy, závrat;
• Vyskytli sa prípady kontaktu s kliešťami: nejaký hmyz sajúci krv trpí infekciami, ktoré spôsobujú meningitídu;
• už ste niekedy navštívili chorú krajinu, v ktorej sa vírus prenáša cez kusy komára (stredná Ázia, Afrika).

1. Detekcia neurologických porúch:

• definícia jasnosti vedomia - štúdium ľudskej reakcie na krupobitie, bolesť;
• príznaky poškodenia mozgových membrán: strach zo svetla, záchvaty migrény, svalové napätie oblasti krčnej chrbtice s klesajúcou chrbtovou časťou hlavy;
• prítomnosť príznakov naznačujúcich neurologické poruchy: slabosť v ramenách alebo nohách, asymetria tvárových svalov, nesúvisiaca reč, závažné záchvaty kŕčov s kousaním jazyka - možno pozorovať pri encefalitíde.

1. Krvné testovanie: stanovenie príznakov patologického procesu (zrýchlenie sedimentácie červených plazmových buniek), C-reaktívny proteín, fibrinogén.
2. Dierovanie: Ihla sa používa na zhromažďovanie 1-2 ml tekutiny (CSF) z miechy na úrovni bedrovej chrbtice, v dôsledku čoho živiny vstupujú do miechy a mozgu. Znaky prítomnosti zápalového procesu sa určujú v kvapaline: hnisavosť, zvýšenie obsahu proteínu.
3. MRI a CT hlavy: umožňujú študovať štruktúru mozgu vo vrstvách, zisťovať nepriame symptómy patológie vnútorných membrán (zväčšené komory, kontrakcia subarachnoidálneho priestoru).
4. Polymerázová reťazová reakcia plazmy a cerebrospinálnej tekutiny: pomáha pri vytváraní patogénu.

Ak je to potrebné, praktický lekár si môže poradiť s neurológom. Na základe výsledkov diagnostiky sa uskutoční komplexná liečba vírusovej choroby.

Dôsledky vírusovej meningitídy

Komplikácie zápalového procesu vnútorných membrán mozgu u dospelých pacientov nepredstavujú prakticky žiadne nebezpečenstvo, ale pre dojčatá do jedného roka nesú priamu hrozbu. Účinky meningitídy vo všeobecnosti pripomínajú vážny priebeh ochorenia, nesprávne lekárske ošetrenie alebo nedodržanie odporúčaní odborníka.

Komplikácie vyskytujúce sa pri ťažkej meningitíde:

• dysfunkcia sluchových nervových zakončení - dysfunkcia zachytávania pohybu, strata sluchu;
• znižovanie funkcií orgánov zraku - štipľavosť, oslabenie jasnosti obrazu, očné tiene sa pohybujú bez ohľadu na to, či osoba vyzerá v tomto smere alebo nie;
• vývoj endokarditídy, artritídy, patologického procesu pľúc na pozadí meningitídy;
• úrazy spôsobené oklúziou mozgových ciev;
• záchvaty epilepsie, zvýšený intrakraniálny tlak;
• opuch pľúc, mozog, ktorý môže spôsobiť smrť.

Zníženie motorickej funkcie očí a zraku je úplne obnovené, ale dlhodobé poruchy sluchu sú najčastejšie nezvratné. Vírusová meningitída, prenášaná v detstve, sa prejavuje stratou sluchu, oneskorením intelektuálneho vývoja.

Podľa štatistík väčšina pacientov, ktorí sa dokázali zotaviť zo seróznej formy ochorenia, už roky trpeli následkami tejto choroby. Po utrpení meningitídy pacienti zaznamenali spontánny pohyb svalov, problémy so štúdiom informácií, slabé migrény.

Včasná diagnostika a vyšetrenie špecialistom zabráni vážnym následkom vírusovej meningitídy spôsobenej komplexnou terapiou zameranou na prevenciu možných relapsov.

Liečba patologického procesu

Ak je to možné, liečba v akútnom období by mala začať bezprostredne po vzniku prvých príznakov ochorenia. Liečba meningitídy by sa mala uskutočňovať pod dohľadom špecialistov v nemocnici. Trvanie liečby závisí od formy patológie a prítomnosti negatívnych následkov. V tomto prípade by liečba seróznej meningitídy mala byť založená na nasledujúcich princípoch:

1. Prijatie antibakteriálnych liečiv.
2. Detoxikačná liečba (krvná plazma, albumín, Ringerova látka atď.) Sa podáva intravenózne pacientovi.
3. Liečba vitamínmi pre meningitídu: kokarboxyláza, vitamíny B6, B2, kyselina askorbová.
4. V niektorých prípadoch sú predpísané glukokortikoidy.
5. Diuretiká (na zníženie intrakraniálneho tlaku, ako aj na zníženie pravdepodobnosti opuchu mozgu).

Lumbálna punkcia pomocou špeciálnej ihly, ktorá sa používa na zber CSF, prispieva k významnému zlepšeniu patologického stavu ochorenia v dôsledku poklesu tlaku tekutiny.

Jednoduché spôsoby liečenia vírusovej meningitídy doma

Kombinovaná terapia môže zahŕňať nasledujúce metódy na odstránenie patologických symptómov:

• pacientovi sa odporúča odpočívať v tmavej miestnosti bez vonkajších zvukov, zápachu;
• záchvaty meningitídy pomôžu eliminovať krátku stravu pri čistení tela klystírom - niekoľkokrát denne;
• končatiny vlhké studené uteráky, položte ľad na hlavu;
• pri kŕčoch sa doporučujú telové zábaly - namočte handričku do roztoku soli, termálnej vody a octu, umiestnite pacienta do kokonu na hodinu a potom naň položte suché, čisté prádlo;
• bohatý nápoj - fito lekárske odvarky, jednoduchá voda.

V ľudovej medicíne sa používajú rozmarín, poľná ľubovník bodkovaný, imelo, mätová príchuť, medovka, jemný medový balzam, popol, zlatá tyčinka, záhradná petržlenová vňať a Dubrovník na liečbu vírusovej meningitídy.

Efektívne metódy prevencie

Ak chcete zabrániť ochoreniu, je to oveľa jednoduchšie, ako dlho liečiť. Je potrebné sa včas zbaviť vírusových patológií, pretože osýpky, chrípka, ovčie kiahne môžu spôsobiť vážne následky. Bolo by užitočné dodržiavať niektoré odporúčania:

1. Vylučujte možný kontakt s kliešťami, rôznymi typmi hlodavcov, ktoré sú často hlavnými nositeľmi vírusovej infekcie.
2. Vyhnite sa odpočinku v otvorenej vode: predovšetkým deti predškolského veku.
3. Používajte len vriacú vodu.
4. Umývajte zeleninu a ovocie dobre.
5. Dodržujte základnú hygienu.

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu vírusovej meningitídy. V predškolských zariadeniach a stredných školách sa v bezprostrednom zameraní choroby používajú nešpecifické metódy. Všetky deti, ktoré boli v kontakte s nosičom vírusu, sa instilujú s interferónom leukocytov a monitorujú ich stav počas 10 dní.

Čo je serózna meningitída je kontroverzná otázka, ktorú môže odpovedať len kvalifikovaný odborník. Úspešnosť liečby patologického stavu závisí od včasného poskytovania lekárskej starostlivosti.

Po zistení prvých príznakov ochorenia je nevyhnutné okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý na základe pacientových sťažností anamnézu naplánuje primeranú prehliadku. U mladých pacientov je dôležité identifikovať vírusovú meningitídu v najskorších štádiách jej vývoja, inak, pri absencii komplexnej liečby, účinky tohto ochorenia si môžu pripomínať počas celého života.