Časová epilepsia - symptómy, liečba, príčiny, účinky

Epilepsia je bežná choroba nervového systému (5-10 pacientov na 1000 ľudí). Dokážete si predstaviť, koľko takýchto ľudí žije s nami! V meste s počtom obyvateľov 400 tisíc ľudí - čisto odhadnuté najmenej 2 000 epileptik žije, maximálne asi 4 000 ľudí s touto chorobou.

Choroba má odrody a jej najbežnejším typom je temporálna epilepsia, ktorá zahŕňa asi 25% všetkých prípadov. V tejto forme ochorenia sa epileptické zameranie nachádza vo temporálnom laloku mozgovej kôry. Vzniká v dôsledku určitej patológie oblasti tejto oblasti, ako aj patológií priľahlého okcipitálneho laloku, ďalších oblastí tesne umiestnených v tejto oblasti.

Ako sa manifestuje dočasná epilepsia, príznaky, liečba, príčiny, následky tejto choroby, ktoré z nich? Hovorme dnes o www.rasteniya-lecarstvennie.ru o tom. Začneme odpoveďou na otázku, prečo sa vyskytuje časná epilepsia, príčiny jej výskytu.

Príčiny časovej epilepsie

Vo veľkom počte prípadov sa tento typ epilepsie vyskytuje v dôsledku poranení utrpených počas pôrodu, keď je časový lalok poškodený.

Existujú však aj iné dôvody. Najmä dočasná epilepsia môže byť výsledkom traumatického poškodenia mozgu, ako aj chorôb, ako je encefalitída pochádzajúca z kliešťov alebo purulentná meningitída, rucelóza atď.

Existuje veľa prípadov vývoja tejto formy epilepsie u pacientov po hemoragickej, ischemickej mozgovej príhode.

Príznaky temporálnej epilepsie

Choroba môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku. Všetko závisí od dôvodov. Je charakterizovaná prítomnosťou troch typov záchvatov:

prostý: Počas útoku si osoba zachová vedomie. Charakteristickým znakom je otočenie hlavy, pacientove oči na stranu, kde sa nachádza epileptické zaostrenie. Chuťové, čuchové deformácie, halucinácie (vizuálne, sluchové), závraty.

Pacienti sa sťažujú na bolesť brucha, pálenie záhy, nevoľnosť, zimnicu, dychtivosť. V oblasti srdca je nepríjemné, arytmia. Existuje pocit strachu.

Pacienti, ako keby boli, sú hore, s pocitom spomalenia alebo zrýchlenia času. Pacient má pocit, že telo, myšlienky sú cudzie, nepatria mu. Porušenie duševných funkcií sa prejavuje stavom "spánku pri spánku", najčastejšie jednoduché útoky predchádzať iným závažnejším formám.

Komplikované čiastočné: V prípade záchvatu sa vedomie pacienta úplne vypne, reakcia na vonkajšie podnety zmizne. Môže dôjsť k zastaveniu fyzickej motorickej aktivity. Pacient pomaly klesá. Súčasne nie sú pozorované charakteristické záchvaty.

Charakteristickou vlastnosťou tohto formulára sú automatizácia: neustále opakovanie tých istých pohybov (tlieskanie, blikanie, nepretržité opakovanie tých istých slov, zvuky, žuvanie atď.).

Sekundárne generalizované: Táto forma záchvatu je charakteristická pre progresívnu chorobu. Je charakterizovaná úplnou stratou vedomia, ako aj svalovými kŕčmi.

Ako môžete vidieť, dosť desivé znaky občanov. Tu sa môže stať, že sa strach z nepríjemných exacerbácií ochorenia v budúcnosti - s liečbou aj bez nej. Poďme sa rozprávať o tom, čo je nebezpečné v budúcnosti dočasnej epilepsie, dôsledky tejto choroby sú to, čo.

Dôsledky temporálnej epilepsie

Táto choroba je pre jej progresívny priebeh nebezpečná. S jeho vývojom sa objavujú rôzne vegetatívne, endokrinné poruchy u pacientov, dochádza k alergii.

V priebehu času pacient vyvíja mentálne, intelektuálne, ako aj emocionálne a osobnostné poruchy. Pacienti s dočasnou epilepsiou sa stávajú pomalými, zábudlivými. Riziko citovej nestability, zvýšený konflikt. U žien je menštruačný cyklus často rozbitý, polycystický vaječník je často zistený.

Ani dôsledky, ani príznaky dočasnej epilepsie nie sú povzbudivé. Je jasné, že každý človek na ulici, ktorý si prečítal popis choroby, s ktorou má byť pacientka liečená, pomohol zlepšiť kvalitu života tak, aby táto choroba mala menej účinku. Tu budeme ďalej diskutovať. Konkrétne, ako opraviť dočasnú epilepsiu, liečba, ktorá pomôže pacientovi cítiť lepšie.

Liečba temporálnej epilepsie

Liečba tejto choroby je zameraná na zníženie frekvencie epileptických záchvatov, získanie stabilnej remisie a prispôsobenie pacienta normálnej existencii v spoločnosti.

Liečba liekom sa vykonáva s použitím lieku Carbamazepine. Počnúc malými dávkami ich postupne zvyšuje. S menším účinkom alebo jeho neprítomnosťou je pacientovi predpísané Topomaky. Možno použitie liekov - derivátov kyseliny valproovej. Tieto nástroje sa používajú na záchvaty so sekundárnym herňovitým ochorením s prítomnosťou záchvatov.

Ak jeden liek na liečbu nestačí, použite komplex liekov. Zvyčajne predpisujú dve lieky. Napríklad: finlepsín a topomax, alebo depakín a topomax. Môžu predpisovať kombináciu vysokých dávok Finlepsinu s depakínom.

S včasným začiatkom liečby, pravidelnou medikáciou, sa remisia dosiahne u tretiny všetkých pacientov. Zvyšok je predpísaný chirurgický zákrok.

Po operácii u polovičných pacientov záchvaty úplne prerušia, u ostatných pacientov ich počet a závažnosť výrazne klesá. Po operácii je pamäť významne zlepšená, intelektuálne schopnosti sa zvyšujú.

Populárny recept na liečbu dospelých

Bezprostredne si všimneme, že táto choroba je prístupná len profesionálnej liečbe. Ľudské recepty sa môžu použiť dodatočne na zlepšenie stavu pacienta. Tu je dobrý nástroj, ktorý by sa mal používať počas hlavnej terapie:

- Zmiešajte rovnaké množstvo sušených rastlín: mäta, citrón, balzam, chmeľ (predbežne nasekané). Pridajte toľko jemne nakrájaného koreňa devyasila, ďateliny trávy. Dobre premiešajte. Nalejte 2 polievkové lyžice. l. 400 ml vriacej vody. Na prípravu infúzie je lepšie použiť termosky. Domáca medicína bude pripravená za pár hodín. Musí sa filtrovať a potom piť 2 šálky po celý deň.

Pamätajte, že pacienti s akoukoľvek formou epilepsie, vrátane časných, majú pravidelne, nepretržite počas celého svojho života, užívať lieky predpísané lekárom a dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Je to nepostrádateľná podmienka na dosiahnutie trvalého odpustenia. Samozrejme, všetko si vyžaduje veľa disciplíny, vôľu pacienta, ako aj nepretržitú prísnu kontrolu od jeho príbuzných a priateľov. Pamätajte na to a buďte zdraví!

Časová epilepsia: príznaky a liečba patológie

Časová epilepsia je ochorenie, pri ktorom sa tvorí epileptická aktivita v temporálnom laloku mozgu. Vzhľadom na to, že časná epilepsia utrpela mnoho známych osobností (napríklad Napoleon, Caesar, Van Gogh), nazýva sa to aj "choroba génia".

Na diagnostiku a liečbu dočasnej epilepsie sa musíte poradiť s neurológom a epileptológom. Úplná úľava z prejavov tejto formy epilepsie nie je možná, kompetentná liečba však umožňuje dosiahnuť významné zníženie frekvencie epileptických záchvatov.

Komplexné služby pre diagnostiku a liečbu epilepsie akejkoľvek formy, vrátane časnej epilepsie, sú ponúkané na Neurologickej klinike nemocnice Jušupov. Vďaka použitiu modernej medicínskej technológie poskytujú najnovšie lieky na klinike najvyššie výsledky liečby epilepsie.

Časová epilepsia: príčiny

Príčiny temporálnej epilepsie možno rozdeliť do dvoch skupín. Sú to:

• perinatálna (vzniká v období vývoja plodu a pôrodu);
• postnatálnu.

Perinatálne etiologické faktory temporálnej epilepsie:

• intrauterinná infekcia (syfilis, rubeola, osýpky);
• fetálna hypoxia;
• poranenie narodenia;
• fokálna kortikálna dysplázia;
• asfyxia novorodenca.

Postnatálne etiologické faktory temporálnej epilepsie:

• neuroinfekcie (brucelóza, neurosyfilída, herpetická infekcia, purulentná meningitída, encefalitída vyvolaná kliešťami a japonskými komármi);
• poranenia hlavy;
• ischemické a hemoragické mŕtvice;
• mozgová aneuryzma;
• neoplazmy v mozgu;
• intracerebrálne hematómy;
• skleróza multiplex;
• absces;
• časová skleróza.

V 50% prípadov je vývoj temporálnej epilepsie spojená s mediálnou (mesiálnou) temporálnou sklerózou (mesiálna temporálna epilepsia).

Ako viete, lézia, ktorá vyvoláva epileptický záchvat, je v temporálnom laloku mozgu, a preto je názov choroby - časná epilepsia. Zranenie, ktoré nie je v časovom laloku, môže byť tiež lokalizované. V takýchto prípadoch sa patologické výpady vyskytujúce sa v iných častiach mozgu vyžarujú do časových oblastí, ktoré sprevádzajú zodpovedajúce symptómy.

Časová epilepsia: príznaky

Debut dočasnej epilepsie sa môže vyskytnúť v rôznych vekových skupinách v závislosti od etiológie ochorenia. Pri kombinácii s temporálnou epilepsiou a mediálnou temporálnou sklerózou sa atypické febrilné záchvaty vyskytujú u detí (od 6 mesiacov do 6 rokov). Potom u pacienta od dvoch do piatich rokov dochádza k spontánnej remisii ochorenia, po ktorej sa časná epilepsia začína prejavovať psychomotorickými afebrilnými záchvatmi.

Časová epilepsia sa vyznačuje jednoduchými, komplexnými čiastkovými a sekundárnymi generalizovanými záchvatmi. V 50% prípadov má táto forma epilepsie zmiešaný záchvat.

Pri jednoduchých záchvatoch zostávajú pacienti vedomí, objavuje sa aura, ktorá predchádza komplexným parciálnym a sekundárnym generalizovaným záchvatom. Ich charakter môže naznačovať lokalizáciu centra temporálnej epilepsie.

Jednoduché záchvaty motora sa vyznačujú otáčaním očí a hlavy smerom k strane, kde je epileptické zaostrenie lokalizované, pevným nastavením ruky a niekedy nohami.

V prípade senzorických jednoduchých záchvatov sa u pacientov vyskytujú chuťové očné paroxysmy, vizuálne a sluchové halucinácie a záchvaty systémového vertiga.

Môže ísť o vestibulárnu ataxiu, ktorá sa často kombinuje s ilúziou zmeneného okolitého priestoru.

V niektorých prípadoch sa u pacientov s temporálnou epilepsiou vyvinuli epigastrické, srdcové a respiračné somatosenzorické paroxysmy. Cítia sa v srdci zúženie a rozptýlenie, sťažujú sa na bolesť v bruchu, nevoľnosť, pálenie záhy, kóma v krku, dusenie. Takéto záchvaty môžu byť sprevádzané arytmiou, vegetatívnymi reakciami (hyperhidróza, triaška, horúci pocit, bledosť), strach.

U pacientov s mediobazálnou temporálnou epilepsiou sa vyskytujú jednoduché epileptické záchvaty, pri ktorých dochádza k narušeniu mentálnej funkcie, k rozvoju derealizácie a depersonalizácie.

Pri komplikovaných čiastočných záchvatoch pacientov vypne vedomie, neexistuje žiadna reakcia na vonkajšie podnety. Pohyb sa môže zastaviť, môže sa vyskytnúť pomalý pokles v neprítomnosti záchvatov.

Vývoj sekundárnych generalizovaných záchvatov sa zaznamenáva v prípade progresie temporálnej epilepsie. Pri takýchto epileptických záchvatoch pacienti strácajú vedomie, vo všetkých svalových skupinách majú klonicko-tonické kŕče. Sekundárne generalizované záchvaty nemajú špecifický charakter. Prítomnosť dočasnej epilepsie u pacienta môže byť indikovaná predchádzajúcimi údajmi o útokoch jednoduchých alebo zložitých čiastkových útokov.

V priebehu času trpia pacienti s temporálnou epilepsiou duševné, emocionálne, osobné a intelektuálne-duševné poruchy. Rozvíjajú pomalosť, nadmernú dôkladnosť a viskozitu myslenia, zníženú schopnosť generalizovať, zábudlivosť, emocionálnu nestabilitu a konflikt.

Často sú v časnej epilepsii rôzne neuroendokrinné poruchy. U žien je menštruačný cyklus narušený, polycystický karcinóm vaječníkov sa rozvíja, plodnosť sa znižuje. U mužov je znížené libido, ejakulácia je narušená. V niektorých prípadoch sa u pacientov vyskytuje osteoporóza, hypotyreóza, hyperprolaktinemický hypogonadizmus.

Časová epilepsia: liečba

Hlavnou úlohou liečby dočasnej epilepsie je zníženie frekvencie záchvatov a dosiahnutie remisie ochorenia úplnou absenciou záchvatov.

Po prvé, monoterapia je predpísaná pacientom s diagnostikovanou časnou epilepsiou, ktorých prvým liekom je karbamazepín. Ak je tento liek neúčinný, predpísané sú valproát, hydantoíny, barbituráty alebo rezervné lieky - benzodiazepíny, lamotrigín.

Pri absencii pozitívnych výsledkov z monoterapie sa začne polyterapia zahŕňajúca rôzne kombinácie liekov.

S odolnosťou časovej epilepsie voči prebiehajúcej antiepileptickej liečbe môže byť pacientovi ponúknutá chirurgická liečba. Najčastejšie neurochirurgovia vykonávajú dočasnú resekciu, v niektorých prípadoch - ohniskovú resekciu, selektívnu hipokampotómiu alebo amygdalotómiu.

Symptomatická epilepsia temporálneho laloku: prognóza

Charakteristiky priebehu temporálnej epilepsie a prognózy ochorenia sú determinované jej etiológiou.

Drogová remisia sa dosahuje iba v 35% prípadov. Spravidla konzervatívna terapia umožňuje dosiahnuť len určitý pokles epileptických záchvatov.

Po chirurgickej liečbe časovej epilepsie v 30 až 50% prípadov záchvaty úplne zmiznú a u 60% pacientov sa vyskytujú menej často. Avšak chirurgické zákroky môžu byť sprevádzané pomerne závažnými komplikáciami: porucha reči, hemiparéza, alexia a mnezické poruchy.

Časová epilepsia: liečba a diagnostika v nemocnici Yusupov

Neurologická klinika nemocnice Jušupov ponúka celý rad lekárskych služieb: dôkladnú diagnostiku, konzervatívnu terapiu, chirurgickú liečbu a rehabilitáciu všetkých foriem epilepsie. V priebehu farmakoterapie sa používajú najnovšie lieky, ktoré majú zvýšenú účinnosť a nízky počet vedľajších účinkov. Na liečbu obzvlášť ťažkých prípadov dočasnej epilepsie sa vyvinuli pokročilé metódy intenzívnej rehabilitácie.

Vďaka bohatým skúsenostiam a vysokej odbornosti epileptológov nemocnice Yusupov, ktorí neustále zdokonaľujú svoje zručnosti a používajú ich pri liečbe rôznych typov epilepsie s najnovšími technológiami a liekmi, sa naši pacienti podarí dosiahnuť stabilnú remisiu a dlhodobo zabudnúť na vážnu chorobu.

Môžete si dohodnúť schôdzku s epileptologom lekára v nemocnici Yusupov, zistiť odhadované náklady na lekárske služby a objasniť hospitalizačné nuansy telefonovaním na klinike alebo prostredníctvom spätnej väzby na internetovej stránke.

Epilepsia temporálnych lalokov: znaky a liečba u detí a dospelých

Časová epilepsia sa považuje za najbežnejšiu formu tejto neurologickej poruchy. Táto anomália je spôsobená poranením pitia, zadusením plodu a inými príčinami. Pri tomto type epilepsie sa prejavuje prítomnosť lézie v temporálnom laloku mozgu. V počiatočnej fáze vývoja odchýlky nemusia byť žiadne záchvaty.

Čo je dočasná epilepsia, jej formy

Časová epilepsia je forma chronickej neurologickej patológie, ktorá je sprevádzaná záchvatmi. Po prvýkrát sa porucha prejavuje v podobe čiastočných záchvatov, ktoré sa vyznačujú zachovaním vedomia u pacienta. Pri dlhšom progrese pacienta stráca kontakt s realitou počas ďalšieho záchvatu.

V závislosti od zamerania aktivity sa rozlišujú formy časnej epilepsie:

• operačný (ostrovný);
• hippocampu;
• amygdaloid;
• laterálna.

Súčasne pre väčšinu lekárov kombinácia prvých troch foriem pre amygdalo-hipokampálnu (medzibazovú) skupinu a oddelenú laterálnu temporálnu epilepsiu spája väčšinu lekárov za účelom diagnostiky. Druhý typ patológie je menej častý ako prvý. Bočná forma je charakterizovaná sluchovými halucináciami v podobe neexistujúceho šumu alebo zložitejších zvukov (hudba, hlasy).

Častejšie u pacientov (najmä u detí) sa objavuje symptomatická temporálna epilepsia. Táto forma poruchy je diagnostikovaná u každého štvrtého pacienta s podobnými poruchami. Okrem toho symptomatický typ ochorenia v 60% prípadov je spôsobený mozgovými poruchami, vaskulárnymi alebo inými sprievodnými chorobami.

Po prvýkrát sa táto forma časnej epilepsie diagnostikuje u detí. V tomto prípade sa debut ochorenia často prejaví bez povšimnutia, pretože sa prejavuje vo forme atypických febrilných záchvatov alebo izolovanej aury.

dôvody

Časová epilepsia sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov, zoskupených do dvoch skupín:

• perinatálny (vrátane faktorov ovplyvňujúcich vnútromaternicový vývoj);
• postnatálne (faktory, ktoré sa vyskytujú počas života).

Príčiny dočasnej epilepsie u detí sú spôsobené najmä nasledujúcimi faktormi:

• predčasné doručenie;
• zadusenie plodu;
• kortikálna dysplázia;
• infekcia plodu počas vývoja plodu;
• pôrodná trauma;
• hypoxia (nedostatok kyslíka).

Časový lalok sa nachádza v zóne, ktorá je vystavená maximálnemu nárazu počas tvorby plodu a pôrodu. V prípade kompresie tejto časti lebky sa vyvinie ischémia a skleróza mozgového tkaniva. V budúcnosti to vedie k vzniku epileptického zamerania.

Sekundárna skupina spája tieto faktory:

• nádory, zápaly mozgového tkaniva;
• poranenia hlavy;
• ťažká intoxikácia;
• intenzívna alergická reakcia;
• nadmerné pitie;
• nedostatok vitamínu;
• metabolických porúch a krvného obehu;
• pretrvávajúca vysoká teplota;
• hypoglykémie.

Niekedy sa príznaky ochorenia vyskytujú bez dôvodu. To znamená, že lekári nemôžu identifikovať faktory, ktoré spôsobili neurologickú poruchu. Psychosomatika temporálnej epilepsie tiež nie je stanovená. Stres môže spôsobiť záchvat. Avšak nervové prepätia nie sú schopné viesť k vzniku epileptických ložísk.

príznaky

V závislosti od formy dočasnej epilepsie sa príznaky odlišujú. Najčastejšie sa choroba v počiatočnom štádiu vývoja prejavuje vo forme čiastočných záchvatov, v súvislosti s ktorými pacienti hľadajú pomoc až po generalizácii procesu.

Prvý útok temporálnej epilepsie u dospelých sprevádza motorické poruchy:

• upevnenie kefy v určitej polohe;
• zvrat chodidla vpravo alebo vľavo (v závislosti od lokalizácie lézie);
• otočte oči a hlavu.

Tieto záchvaty sú krátkodobé. A nie sú sprevádzané stratou vedomia. V priebehu času sa tieto príznaky spájajú so sluchovými a vizuálnymi halucináciami. Rovnako nie je možné napadnúť závraty.

S postupujúcou temporálnou epilepsiou sa pacienti strachujú, že súčasné udalosti sú nereálne. Navyše sa aktívne rozvíja pocit "deja vu". Vznikajúce udalosti, situácia v okolí a iný pacient vníma ako to, čo sa mu stalo v minulosti.

Depersonalizácia sa považuje za ďalší príznak tejto poruchy, keď má pacient pocit, že iná osoba ovláda svoje činy.

V počiatočnom štádiu vývoja je diagnóza epilepsie komplikovaná skutočnosťou, že klinický obraz nemá žiadne charakteristické znaky.

Jednoduché záchvaty v budúcnosti sú zložité, ktoré sa vyznačujú nasledujúcimi javmi:

• dočasná strata vedomia;
• nedobrovoľné trhanie končatín;
• strata zmyslu pre skutočnosť;
• grimasy na tvári;
• pacient kričí, mumlá alebo vytvára iné zvuky.

Pred útokom alebo počas jeho nástupu sa objavia nasledovné príznaky:

• blednutie kože;
• aktívne potenie;
• nevoľnosť;
• pálenie záhy;
• pocit nedostatku dychu;
• bolesť brucha;
• arytmie;
• bolesť klenutého charakteru v hrudi.

V pokročilých prípadoch vyvoláva dočasná epilepsia duševné zmeny, v súvislosti s ktorými sa pacient stane zábudlivý, podozrivý, agresívny. Znížená spoločenská schopnosť a izolácia v sebe nie sú vylúčené.

Dočasná epilepsia u detí

Prvýkrát sa prejavujú príznaky temporálnej epilepsie u detí vo veku 6 mesiacov až 6 rokov. Tieto príznaky zvyčajne zostávajú bez pozornosti rodičov, pretože choroba nespôsobuje horúčkové záchvaty spôsobené vysokou horúčkou. V budúcnosti sa choroba pacientovi neobťažuje niekoľko rokov.

Keď porastú, dočasná epilepsia u dieťaťa počas recidívy spôsobuje sluchové, vizuálne a chuťové halucinácie. Je tiež možné, aby sa na tele objavil pocit "husacích bokov" a kŕčov.

V priebehu času sa zaznamenajú súvisiace poruchy v dôsledku prítomnosti dočasnej epilepsie. Deti s touto poruchou si pamätajú horšie informácie, sú emočne nestabilné a nie sú schopné abstraktného myslenia. U adolescentov prítomnosť epileptických ložísk nepriaznivo ovplyvňuje proces puberty.

diagnostika

Diagnóza epilepsie temporálnych lalokov v počiatočných štádiách je komplikovaná skutočnosťou, že choroba nespôsobuje výrazné odchýlky v živote pacienta. Mnoho ľudí nevenuje pozornosť krátkodobým oneskoreniam motility alebo čiastočným záchvatom. Častejšie sa diagnostikuje patológia u detí v súvislosti s obavami rodičov o "vypnutí" ich vedomia.

Je možné diagnostikovať neurologickú poruchu pomocou MRI mozgu. Táto metóda pomáha identifikovať príčinu neurologických porúch: nádory, cystické dutiny a iné problémy. Pomocou polysomnografie sú diagnostikované zmeny v mozgovej aktivite v určitých oblastiach.

Liečba a prognóza

Liečba epilepsie temporálneho laloku je navrhnutá tak, aby znížila frekvenciu záchvatov a predĺžila trvanie remisie. Najskôr sa uskutočňuje liečba, ktorej cieľom je potlačenie záchvatov. Jediným liekom, ktorý dokáže zvládnuť tieto prejavy, je karbamazepín. V prípade, že toto nápravné opatrenie nepomohlo k časovej epilepsii, liečba sa uskutočňuje nasledujúcimi liekmi:

Ak epilepsia temporálnej oblasti nie je liečiteľná pomocou týchto liekov, tieto sú kombinované s rezervnými liekmi typu Depakin alebo Lamictal. Taktiež sa často predpisujú antikonvulzívne lieky a hormonálne lieky.

Operácia pre túto chorobu sa uskutočňuje, ak má pacient časté a závažné záchvaty alebo lokalizované epileptické zameranie bolo zistené. Ako súčasť tohto postupu sa postihnutá časť mozgu odstráni.

Prognóza tejto neurologickej poruchy závisí od mnohých faktorov. Pozitívny výsledok konzervatívnej liečby je pozorovaný v 35% prípadov. Liečba zvyčajne môže znížiť frekvenciu záchvatov. Po chirurgickom zákroku sa pozoruje úplné zotavenie v 30 až 50% prípadov. Zvyšok pacientov je menej náchylný na epileptické záchvaty.

Časová epilepsia

Časová epilepsia je jednou z foriem epilepsie, v ktorej je zameranie epileptickej aktivity lokalizované v časovom laloku mozgu. Časová epilepsia sa vyznačuje jednoduchými a komplexnými čiastočnými epi-záchvatmi as ďalším vývojom ochorenia, sekundárnymi generalizovanými záchvatmi a duševnými poruchami. Diagnóza "temporálnej epilepsie" umožňuje porovnanie sťažností, údajov o neurologickom stave, EEG, polysomnografii, MRI a PET mozgu. Časová epilepsia sa lieči monoterapiou alebo polyterapiou s antiepileptickými liekmi. Keď sú neúčinné, používajú sa chirurgické techniky, ktoré spočívajú v odstránení buniek z oblasti temporálneho laloku, kde sa nachádza epileptogénne zameranie.

Časová epilepsia

Časová epilepsia je najčastejšou formou epilepsie. Zaberá takmer 25% prípadov epilepsie vo všeobecnosti a až 60% prípadov symptomatickej epilepsie. Treba poznamenať, že klinický obraz dočasnej epilepsie neznamená vždy umiestnenie epileptického zamerania v temporálnom laloku mozgu. Existujú prípady, keď patologický výboj vyžaruje do temporálneho laloku z lézie umiestnenej v iných oblastiach mozgu.

Štúdium dočasnej epilepsie sa začalo počas doby Hippokrates. Avšak pred zavedením metód intravitálnej vizualizácie mozgu do neurologickej praxe môžu byť dôvody, pre ktoré sa vyskytuje temporálna epilepsia, zistené v menej ako 1/3 prípadov. Pri použití MRI v neurológii sa táto hodnota zvýšila na 62% a pri ďalšej PET a stereotaktickej biopsii mozgu dosahuje 100%.

Príčiny dočasnej epilepsie

Časová epilepsia môže byť spúšťaná mnohými faktormi, ktoré sú rozdelené na perinatálnu, ovplyvňujúcu sa počas vývoja plodu, počas pôrodu a postnatálneho. Podľa niektorých správ o 36% epilepsie spánkového laloku je nejakým spôsobom spojené s predchádzajúcim perinatálnej CNS: fetálnej hypoxie, intrauterinnou infekcie (osýpky, ružienka, cytomegaloviróza, syfilis, atď.), Pôrodná trauma, asfyxia novorodenca, fokálna kortikálnej dysplázia.

V polovici prípadov dochádza k temporálnej epilepsii na pozadí mediálnej (mesiálnej) temporálnej sklerózy. Neexistuje však definitívna odpoveď na otázku, či je mediálna temporálna skleróza príčinou dočasnej epilepsie, alebo sa vyvíja ako jej následok, najmä s dlhým trvaním epi-záchvatov.

Klasifikácia temporálnej epilepsie

Zameranie na lokalizáciu epileptického činnosti v temporálnej epilepsie spánkového laloku je klasifikovaná do 4 foriem: amygdaloid, hippocampu, bočné a opercular (ostrovné). Pre väčšie pohodlie v klinickej praxi sa používa rozdelenie temporálnej epilepsie na 2 skupiny: laterálna a mediobazálna (amygdalogypocampal).

Niektorí autori rozlišujú bitemporálnu (bilaterálnu) epilepsiu temporálneho laloku. Na jednej strane môže byť spojená so súčasným poškodením oboch temporálnych lalokov, čo je častejšie pozorované v perinatálnej etiológii temporálnej epilepsie. Na druhej strane môže dôjsť k "zrkadlovému" epileptickému zameraniu po progresii ochorenia.

Príznaky temporálnej epilepsie

V závislosti od etiológie, časová epilepsia robí svoj debut v inom vekovom rozmedzí. U pacientov s epilepsiou v kombinácii s mediálne temporálnej sklerózou, vyznačujúci sa tým debut ochorenie s atypickými febrilných kŕčov, vyskytujúce sa v detstve (najčastejšie v období 6 mesiacov až 6 rokov). Potom sa v priebehu 2-5 rokov zaznamená spontánna remisia temporálnej epilepsie, po ktorej sa vyskytnú psychomotorické afebrilné záchvaty.

Typy epileptických záchvatov, ktoré charakterizujú epilepsiu temporálneho laloku, zahŕňajú: jednoduché záchvaty, komplexné čiastočné (CST) a sekundárne generalizované (AIV) záchvaty. V polovici prípadov dochádza k dočasnej epilepsii so zmiešaným vzormi záchvatov.

Jednoduché záchvaty sa vyznačujú zachovaním vedomia a často predchádza SPP alebo VGP vo forme aury. Svojou povahou je možné posúdiť na mieste centra temporálnej epilepsie. Jednoduché záchvaty motora sa prejavujú v podobe otáčania hlavy a očí smerom k lokalizácii epileptického zamerania, pevného nastavenia ruky a zriedkavejšie na nohu. Senzorické jednoduché záchvaty sa môžu vyskytnúť vo forme chuťových alebo čuchových paroxyzmov, sluchových a vizuálnych halucinácií, záchvatov systémového vertiga.

Môžu sa vyskytnúť záchvaty vestibulárnej ataxie, často spojené s ilúziou zmien v okolitom priestore. V niektorých prípadoch je temporálna epilepsia sprevádzaná srdcovým, epigastrickým a respiračným somatosenzorickým paroxysmom. V takýchto prípadoch, pacienti sa sťažujú na pocit stlačenie alebo plnosti v srdci, bolesti brucha, nevoľnosť, pálenie záhy, pocit na knedlík v krku, dusenie. Arytmia, vegetatívne reakcie (triaška, hyperhidróza, bledosť, pocit tepla), pocity strachu sú možné.

Mediobazálna temporálna epilepsia je častejšie sprevádzaná jednoduchými epi-záchvatmi s poruchou mentálnej funkcie s príznakmi derealizácie a depersonalizácie. Javy derealizácie spočívajú v stave "prebudenia", v pocit zrýchlenia alebo spomalenia času, vnímanie známeho prostredia ako "nikdy nevidel" alebo nových udalostí ako "predtým zažil". Depersonalizácia sa prejavuje identifikáciou pacienta s akýmkoľvek fiktívnym charakterom; pocit, že pacientove myšlienky alebo jeho telo skutočne nepatria k nemu.

Komplikované čiastočné záchvaty sú stratu vedomia bez odozvy na vonkajšie podnety. V časnej epilepsii sa takéto záchvaty môžu vyskytnúť so zastavením motorickej aktivity (zdá sa, že pacient zmrazí na mieste), bez zastavenia as pomalým pádom, ktorý nie je sprevádzaný kŕčmi. Spravidla SPP tvoria základ klinického obrazu mediálnej bazálnej formy temporálnej epilepsie. Často sa spájajú s rôznymi automatizáciami - opakovanými pohybmi, ktoré môžu byť pokračovaním akcií, ktoré sa začali pred útokom alebo sa objavili de novo. Oroalimentarnye automatizmu manifest dopadá, sanie, olizovanie, žuvanie, prehĺtanie a m. P. Mimic automatizmu predstavujú rôzne podoby zamračene smeje násilné, blikať. Temporálnej epilepsie môže byť tiež doplnené automatizmu gest (hladenie, škrabanie, klepanie, pošliapanie na mieste, rozhliada a tak ďalej.) A reč automatizmu (syčanie, vzlykal, opakovanie určitých zvukov).

Sekundárne generalizované záchvaty sa obvykle vyskytujú s progresiou temporálnej epilepsie. Vyskytujú sa so stratou vedomia a klonicko-tonickými kŕčmi vo všetkých svalových skupinách. Sekundárne generalizované záchvaty nie sú špecifické. Avšak predchádzajúce jednoduché alebo komplexné čiastkové záchvaty svedčia v prospech skutočnosti, že pacient má presne časovú epilepsiu.

V priebehu času časová epilepsia vedie k mentálnym, emocionálnym, osobným a duševno-mentálnym poruchám. Pacienti, ktorí majú dočasnú epilepsiu, sú pomalí, príliš podrobní a majú viskozitu myslenia; zábudlivosť, znížená schopnosť generalizovať; emocionálna nestabilita a konflikt.

V mnohých prípadoch je dočasná epilepsia sprevádzaná rôznymi neuroendokrinnými poruchami. U žien dochádza k porušeniu menštruačného cyklu, polycystických vaječníkov, poklesu plodnosti; u mužov, znížené libido a porucha ejakulácie. Oddelené pozorovania uvádzajú prípady, kedy bola temporálna epilepsia sprevádzaná rozvojom osteoporózy, hypotyreózy a hyperprolaktinemického hypogonadizmu.

Diagnóza temporálnej epilepsie

Treba poznamenať, že dočasná epilepsia predstavuje určité diagnostické ťažkosti pre bežných neurológov a epileptológov. Včasná diagnóza dočasnej epilepsie u dospelých nie je často možná, pretože pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc len vtedy, ak sa vyskytnú záchvaty sekundárneho generalizácie. Jednoduché a komplexné parciálne záchvaty zostávajú neviditeľné pre pacientov alebo ich nepovažujú za zámienku pre lekára. Včasnejšia diagnostika epilepsie u detí je dôsledkom toho, že rodičia im poskytujú lekárske rady, obavy z útokov vedomia, správania a automatismu pozorovaných u dieťaťa.

Časová epilepsia často nie je sprevádzaná zmenami v neurologickom stave. Zodpovedajúce neurologické symptómy sú pozorované iba v prípadoch, keď príčinou epilepsie je ohniskové poškodenie temporálneho laloku (nádor, mŕtvica, hematóm atď.). U detí sú možné mikrofokálne symptómy: menšie poškodenie koordinácie, nedostatok VII a XII párov FMN, zvýšené reflexie šľachy. Pri dlhom priebehu ochorenia sa zistili charakteristické poruchy duševnej a osobnosti.

Ďalšie diagnostické ťažkosti súvisia so skutočnosťou, že časná epilepsia sa často vyskytuje bežným elektroencefalogramom (EEG) nezmenená. Detekcia epileptickej aktivity môže byť uľahčená pomocou EEG počas spánku, ktorá sa vykonáva počas polysomnografie.

MRI mozgu pomáha v mnohých prípadoch zistiť dôvod, prečo sa vyskytla časná epilepsia. Najbežnejším nálezom v jeho správaní je mediálna temporálna skleróza. MRI môže tiež diagnostikovať kortikálnu dyspláziu, nádory, vaskulárne malformácie, cysty, atrofické zmeny v temporálnom laloku. PET mozog s temporálnou epilepsiou odhaľuje pokles metabolizmu v temporálnom laloku, ktorý často postihuje talamus a bazálne gangliá.

Liečba temporálnej epilepsie

Hlavnou úlohou terapie je zníženie frekvencie záchvatov a dosiahnutie remisie choroby, to znamená úplná absencia útokov. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná dočasná epilepsia, sú liečení monoterapiou. Liekom prvej voľby je karbamazepín, s jeho neúčinnosťou, valproátmi, hydantoínmi, barbiturátmi alebo rezervnými liekmi (benzodiazepíny, lamotrigín). Ak časová epilepsia nereaguje na monoterapiu, prejdite na polyterapiu s rôznymi kombináciami liekov.

V prípadoch, keď je temporálna epilepsia rezistentná na prebiehajúcu antiepileptickú liečbu, sa zvažuje možnosť chirurgického zákroku. Najčastejšie neurochirurgovia vykonávajú dočasnú resekciu, menej často - ohniskovú resekciu, selektívnu hipokampotómiu alebo amygdalotómiu.

Prognóza temporálnej epilepsie

Priebeh časnej epilepsie a jej prognóza vo veľkej miere závisí od jej etiológie. Drogová remisia sa môže dosiahnuť len v 35% prípadov. Konzervatívna liečba často vedie len k zníženiu záchvatov. Po chirurgickom zákroku sa pozoruje úplná absencia záchvatov v 30-50% prípadov a u 60-70% pacientov je ich významný pokles. Avšak operácia môže viesť k vzniku takých komplikácií, ako sú poruchy reči, hemiparéza, alexia a mnezické poruchy.

Časová epilepsia

Epilepsia sa považuje za jednu z bežných neurologických ochorení, ktoré sa považujú za chronické. Dôvodom je často poškodenie mozgu. Najdôležitejším príznakom je epipad, ktorý je ťažko ovládateľný osobou. Článok sa zaoberá aj liečbou a prognózou tejto choroby, ktorej bežným typom je temporálna epilepsia.

Čo je dočasná epilepsia?

Epilepsia je známa ľudstvu od staroveku. Čo je dočasná epilepsia? Toto je jedna z foriem epilepsie, ktorej lézie je umiestnená v temporálnom laloku mozgu. Je charakterizovaný rovnakým typom epilepsie ako iné typy epilepsie.

Táto forma sa prejavuje v jednoduchých epipridáciách, keď si človek zachová vedomie, av ťažkých, keď stratí vedomie. Záchvaty s epileptickou povahou sú prerušované, to znamená opakujúce sa. Časová epilepsia však nie je veta. Existuje množstvo chirurgických metód, ktoré pomáhajú kontrolovať chorobu.

Z frekvencie záchvatov dochádza k rozvoju duševných porúch. Lekári často hovoria, že ochorenie môže byť lokalizované nie v časovom laloku, ale v inom oddelení, ale môže sa ožarovať na časový lalok.

Toto ochorenie sa skúma. Lekár ho identifikuje prostredníctvom špeciálnych diagnostických vyšetrení, pretože predpisuje liečbu. Na diagnostiku temporálnej epilepsie je pridelené:

• MR.
• PET mozog.
• EEG.
• Údaje o neurologickom stave.
• Polysomnografia.

Liečba sa často vykonáva nielen lekársky, ale aj psychoterapeutický.

Príčiny časovej epilepsie

Časová epilepsia sa týka patológií nervového systému. Často existuje spojenie s metabolizmom, ktorý sa pretrváva v dôsledku existujúcich záchvatov. Záchvatová lézia je umiestnená v temporálnom laloku mozgu. Vznikajúce patologické výboje spôsobujú záchvaty. Často sa takéto výboje vyskytujú v iných častiach mozgu, vyžarujú sa na časové oblasti a spôsobujú zodpovedajúce príznaky. Aké sú príčiny časnej epilepsie?

Obvykle sú faktory ovplyvňujúce výskyt choroby rozdelené na perinatálnu (počas vývoja plodu) a postnatálne (po narodení dieťaťa počas života).

Perinatálne príčiny časnej epilepsie zahŕňajú:

1. Nezrelosť.
2. Kortikálna dysplázia.
3. Intrauterinná infekcia.
4. Pôrodná trauma.
5. Asfyxia novorodenca.
6. Hypoxia - nedostatok kyslíka.

Dôležité je, ako pôrod prechádza. Počas prechodu cez rodný kanál dieťaťa stláčate hlavu. Hlavný tlak sa vyskytuje na hipokampe. Výsledkom je ischémia, roztrúsená skleróza, ktorá vedie k vzniku patologického elektrického výboja.

Postnatálne príčiny časnej epilepsie zahŕňajú:

1. Traumatické poškodenie mozgu.
2. Infekciu.
3. Intoxikácie.
4. Alergické reakcie.
5. Zápalové procesy a nádory v mozgu.
6. Vysoká teplota
7. Nadmerné užívanie alkoholu.
8. Metabolické poruchy.
9. Poruchy cirkulácie.
10. Gipoglekimiya.
11. Nedostatok vitamínov.
12. Cievne anomálie: kavernózny angióm, arterio-venózna malformácia.

Percento prenosu epilepsie z dôvodu genetického dedičstva z rodičov na deti je veľmi nízke. Je možné prenášať predispozíciu len na výskyt choroby, ak to uľahčujú príslušné faktory.

V niektorých prípadoch nie je možné identifikovať príčiny časnej epilepsie. Napriek všetkým diagnostickým opatreniam zostávajú faktory nejasné.

Časová epilepsia sa stáva bežnou kvôli negatívnym environmentálnym faktorom, ktoré k nej prispievajú:

• Znečistenie ovzdušia.
• Potravinová toxicita.
• Stresujúce aktivity.

Príznaky temporálnej epilepsie

Prvé príznaky temporálnej epilepsie sa môžu vyskytnúť už v ranom veku. Aj keď sa ochorenie môže prejaviť v každom veku. Prvýkrát to možno pozorovať v období od 6 mesiacov do 6 rokov. Hlavným príznakom ochorenia je čiastočný útok, ktorý môže byť jednoduchý, komplexný alebo sekundárne generalizovaný.

S jednoduchými útokmi so zachovaním vedomia existujú také príznaky temporálnej epilepsie:

• Pevná inštalačná kefa.
• Otočí oči a hlavy smerom k epileptickému zaostreniu.
• Niekedy sa noha otáča.
• Systémové vertigo.
• Chuť a čuchové paroxysmy. Existuje pocit nepríjemnej chuti, zápachu, bolesti v žalúdku.
• Sluchové a vizuálne halucinácie.
• Skreslenie priestorového vnímania.
• Žiadna strata vedomia.
• Vznik strachu z reality.
• Vzhľad pocitu beznádeje.
• Depersonalizácia.
• Strata reálneho času.
• Déjà vu (pocit, že to, čo sa už deje) a zhamevyu (známy ľudia alebo situácia sa stávajú neznámymi).
• Bolesť brucha, pálenie záhy, nevoľnosť, vegetačné reakcie, udusenie, pocit hrudky v krku, arytmia, depresia v oblasti srdca sú zriedkavé príznaky tohto ochorenia.

Jednoduché parciálne záchvaty často naznačujú vývoj závažnej choroby, ktorá sa čoskoro začne prejavovať v zložitejších formách temporálnej epilepsie. Príznaky tejto choroby sú:

• Strata vedomia
• Strata zmyslu pre čas.
• Vyblednutie na mieste, pomalý pád bez záchvatov, motorická aktivita bez zastavenia.
• Automatizácie sú opakované akcie. Sú tieto:

1. Prehĺtanie.
2. Žuvanie.
3. Dopadá.
4. Sanie.
5. Grimasy.
6. Blink.
7. Mračiť.
8. Syčanie.
9. Mrmlať.
10. Whistle.
11. Pritopyvanie.
12. Trápanie rúk
13. Hladí.
14. Pri pohľade okolo

• Bezvedomie akcií.
• Činy sa zdajú byť vedomé (pacient zapína plyn, riadi auto atď.).
• Nedostatok odpovede na liečbu.
• Nedostatok reakcie na vonkajšie podnety.

Podobné záchvaty trvajú 3 minúty a po nich pacient cíti bolesti hlavy a nemôže si spomenúť, čo sa deje.

Sekundárne generalizované záchvaty sú sprevádzané kŕčmi a stratou vedomia, ktoré predstavujú ťažkú ​​formu temporálnej epilepsie.

V priebehu času človek rozbije emocionálne a osobné, intelektuálne a duševné sféry. Pacient sa stáva odvykaným, pomalým, konfliktným, dlhým myslením.

Dočasná epilepsia u detí

Často sa dočasná epilepsia najprv objaví ako dieťa. Koncept miesta, kde sa lézia nachádza, je už z jej názvu. Dočasná epilepsia u detí sa prejavuje v rôznych formách: ohnisková, komplexná čiastočná, sekundárne generalizovaná.

V 80% prípadov epileptické záchvaty predchádza stav nazývaný aura. V závislosti od lokalizácie zaostrenia je aura:

1. Auditory - dieťa počuje rôzne zvuky.
2. Vizuálne - porucha vizuálneho vnímania, v ktorom môže dieťa stratiť zrak, vidieť ľahké iskry, halucinácie.
3. Olfactory - pacient počuje rôzne chute.
4. Chuť - v ústach sú rôzne pocity.

Pri jednoduchých čiastočných záchvatoch si pacient zachová vedomie, a preto dokáže opísať všetky pocity, ktoré mu nastanú.

Útoky sú rozdelené na:

1. Senzorické: plazivé husi, chuťové a sluchové prejavy.
2. Motor: kŕče.

Pocit, ktorý sa vyskytuje počas útoku, má rovnaký charakter. V ústach je nepríjemná (často) chuť alebo chuť. Zdá sa, že sa "sen splní", skreslené dočasné vnímanie a objekty sú vidieť v deformovanej podobe.

Komplexné parciálne záchvaty sú charakterizované automatismi a stratou vedomia. V takom prípade sa dieťa môže obliecť a ísť kamkoľvek.

Je lepšie diagnostikovať ochorenie nielen pomocou elektroencefalografie, ktorá odhaľuje porušenia len v čase útoku, ale aj pomocou MRI a pozitrónovej emisnej tomografie.

Existujú určité poruchy vývoja dieťaťa, ktoré má dočasnú epilepsiu:

• Narušený intelektuálny rozvoj.
• Emocionálna nestabilita.
• Pokles abstraktného myslenia.
• Zhoršenie pamäte
• Ťažkosti s vnímaním nového materiálu.
• Hnev a slzy.
• Vegetatívna dystónia.
• Patológia v sexuálnom vývoji.
• Potenie, alergie v žalúdku, búšenie srdca, príznaky súvisiace s dýchavičnosťou.

Liečba temporálnej epilepsie

Diagnóza dočasnej epilepsie môže trvať až rok. Väčšina liečby sa zameriava na kontrolu výskytu záchvatov, čím sa znižuje ich počet prejavov. To pomáha predĺžiť čas remisie a zlepšiť zdravie pacienta. S včasnou liečbou je možné úplné odstránenie ochorenia v 60% prípadov.

Pri liečbe dočasnej epilepsie sa použila antikonvulzívna liečba, ktorá v 60% prípadov znižuje počet záchvatov a v 11-25% prípadov sa zaznamenala dlhotrvajúca absencia záchvatov.

Antiepileptiká sú nevyhnutné a používajú sa ako monoterapia a polyterapia. Tu sú použité:

1. Valproát.
2. Hydantoíny.
3. Barbiturátmi.
4. Fenytoín.
5. Karbamazepín.

Pri neúčinnosti jedného lieku sa predpisuje niekoľko pacientov naraz (Finlepsin a Lamictal alebo Finlepsin a Depakine). Lamotrigín a benzodiazepíny sú tiež predpísané. Pacient sa však stáva návykovým. Dávajú len dočasný účinok pri zastavení nástupu útokov. To nutí lekárov, aby používali iné metódy liečenia temporálnej epilepsie - neurochirurgická intervencia:

• Amigdalotomiya.
• Selektívna hippocampotómia.
• Ohnisková resekcia.
• Časová resekcia.

Tieto postupy vám umožňujú permanentne zbaviť epileptických záchvatov (v 75-80% prípadov), pretože zameranie ich výskytu je eliminované. V zostávajúcich (zložitejších) prípadoch sú tieto opatrenia neúčinné. Môžu sa vyskytnúť komplikácie:

1. Hemiparéza.
2. Mnestické poruchy.
3. Porucha reči

Preto pri výbere metódy sa berú do úvahy mnohé faktory, ktoré lekár diagnostikuje.

výhľad

Prognóza temporálnej epilepsie závisí výlučne od prijatých opatrení. Ak sa liečba neuskutoční, pacient prejde na chorobu, čo ovplyvní mentálnu kapacitu, ako aj emocionálnu a osobnú sféru. Možné neuroendokrinné patológie:

• U žien je polycystický vaječník, znížená plodná funkcia, zmena menštruačného cyklu.
• U mužov sa pozoruje ejakulačná dysfunkcia a klesá libido.

Ďalšie komplikácie temporálnej epilepsie môžu byť:

• Osteoporóza.
• Hyperprolaktinemický hypogonadizmus.
• Hypotyreóza.

Chirurgia v 30% prípadov úplne eliminuje osobu z epileptických záchvatov, u 60% - záchvaty sa stávajú pomerne zriedkavými. Má tiež pozitívny vplyv na ľudskú intelektuálnu aktivitu, zlepšuje ich pamäť, ako je uvedené na internetovej stránke psychiatrickej pomoci psymedcare.ru.

Prevencia ochorenia sa môže uskutočňovať vo forme včasnej detekcie ochorenia, predchádzajúcich faktorov, adekvátnej liečby a prevencie vzniku neuroinfekcie. Ak niekto nemá epileptické záchvaty, môže pracovať v pokoji, nielen vo vysokohorskej práci, pohyblivými predmetmi alebo ohňom.

Je celkom možné vrátiť sa do normálneho života, ak osoba používa lekárske odporúčania a podlieha včasnej liečbe. To neovplyvňuje životnosť.

Časová epilepsia: znaky ochorenia, symptómy a liečba

Časový typ epilepsie je chronické ochorenie charakterizované prítomnosťou ohnisiek so zvýšenou elektrickou aktivitou v laterálnej alebo strednej časti temporálneho laloku mozgu. V neurológii je tento druh patológie bežný.

Časová epilepsia

Časť-epizóda epilepsie je patológia, ktorá sa vyvíja na pozadí poškodenia mozgových štruktúr. Tento druh patológie sa vyskytuje u dospelých i detí.

Táto diagnóza sa dá potvrdiť len pomocou zavedených metód diagnostiky a vizualizácie mozgových tkanív. Výskyt známok poškodenia temporálneho laloku počas útokov neznamená vždy porážku tejto časti mozgu.

Problém môže tiež spočívať v pulzoch vyžarujúcich z iných častí orgánu. V niektorých prípadoch sa záchvaty v tomto patologickom stave vyskytujú bez straty vedomia pacienta a výrazného konvulzívneho syndrómu.

Takáto benígna možnosť neovplyvňuje takmer možnosť naplnenia života. Asi tretina pacientov vyvíja fokálnu temporálnu epilepsiu sprevádzanú závažnými čiastočne generalizovanými záchvatmi sprevádzanými stratou vedomia a záchvatmi.

Tento patologický stav nie je priamo zdedený. Zároveň doktori nevylučujú možnosť prenášať dieťaťu náchylnosť na túto chorobu. Účinnosť terapie závisí vo veľkej miere od príčin problému.

príčiny

Ľudský mozog je mimoriadne zložitá štruktúra. Ovplyvnené funkčné bunky sa nedokážu obnoviť. Avšak ľudské telo má svoju vlastnú bezpečnosť a dokonca aj niektoré poškodenie mozgu môže byť trochu kompenzované. Mŕtve neuróny sú nahradené gliovými pomocnými bunkami, ktoré sa zvyčajne podieľajú na metabolizme, prenosu nervových impulzov a vykonávaní mnohých ďalších funkcií.

Vznikajúce ohniská gliózy vytvárajú podmienky na výskyt abnormálnej epileptiformnej aktivity. Všetky príčiny časnej epilepsie možno rozdeliť do 2 kategórií - perinatálne a postnatálne. Prvá kategória zahŕňa rôzne nepriaznivé stavy, ktoré vznikli počas vnútromaternicového vývoja a počas pôrodu.

Môžu sa identifikovať tieto rizikové faktory:

• intrauterinné infekcie;
• poranenie narodenia;
• asfyxia;
• fetálna hypoxia;
• narodenie pred fyziologickým termínom;
• kortikálna dysplázia.

Zvyšuje riziko podobného problému u dieťaťa, ak má očakávaná matka návyk na drogy alebo alkohol, najmä v počiatočných štádiách, kedy je položená neurálna trubica. Často sa táto patológia vyvíja ako dôsledok hipokampálnej sklerózy. Ide o vrodenú deformáciu hipokampálnej štruktúry temporálneho laloku.

Postnatálne faktory zahŕňajú rôzne nepriaznivé stavy, ku ktorým došlo počas života pacienta:

• neoplazmy mozgu;
• poranenia hlavy;
• zápalové a infekčné mozgové patológie;
• ťažké alergické reakcie;
• poruchy cerebrálneho obehu;
• hypoglykémia;
• vysoká horúčka;
• mozgová ischémia;
• závislosť od alkoholu;
• intoxikácia tela;
• beri-beri.

Často sa presné dôvody vývoja tohto patologického procesu nemôžu stanoviť ani po komplexnom vyšetrení.

klasifikácia

Nasledujúce 4 formy vývoja časového typu epilepsie sa odlišujú:

1. hippocampu;
2. laterálna;
3. amygdaloid;
4. opercular.

Táto klasifikácia sa používa, ak je možné presne určiť lokalizáciu existujúceho zamerania epiaktivity. Okrem toho sa v lekárskej praxi väčšina prípadov dočasnej epilepsie rozdelí na dve veľké skupiny, vrátane bočných a stredobasových.

Táto patológia môže byť navyše jednostranná a bilaterálna.

príznaky

Prvé klinické príznaky patológie sa môžu začať prejavovať v každom veku. Dokonca aj deti vo veku 6 mesiacov môžu mať kŕče v dôsledku zvýšenej telesnej teploty alebo stresu. To naznačuje prítomnosť abnormálnej epileptiformnej aktivity u dieťaťa. V prípade dočasnej epilepsie sa záchvaty môžu vyskytnúť bez straty vedomia, ale s motorickým poškodením.

V tomto prípade príznaky ako:

• blednutiu;
• upevnenie chodidiel alebo rúk;
• otočí oči;
• pohyby hlavy.

Pri jednoduchých senzorických záchvatoch môže pacient pocítiť závraty, poruchy sluchu a zraku. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú sluchové alebo zrakové halucinácie.

Okrem toho môže dôjsť k útokom vestibulárnej ataxie so zvyšujúcim sa porušovaním správneho vnímania okolitej reality. Útoky epilepsie na pozadí poruchy elektrickej aktivity v temporálnom laloku môžu byť vyjadrené srdcovými, epigastrickými, respiračnými a somatosenzorickými poruchami.

V tomto prípade sa patológia môže prejavovať príznakmi, ako sú:

• pálenie záhy;
• nevoľnosť;
• astmatické záchvaty;
• bolesť brucha;
• hrudník;
• bolesť srdca;
• cyanóza kože;
• nezmyselný strach;
• poruchy srdcového rytmu;
• hyperhidróza.

Pri dočasnej epilepsii sa často pozorujú komplexné parciálne záchvaty sprevádzané stratou vedomia. Záchvat môže byť pri kŕčoch a bez nich, blokovanie a zastavenie činnosti motora.

Často sú tieto záchvaty sprevádzané automatizáciou motorov.

Menej časté sekundárne generalizované záchvaty, ku ktorým dochádza so stratou vedomia a výrazným konvulzívnym syndrómom. Pacient hodí hlavu späť a niektoré svalové skupiny sú podporované symetricky.

Progresívna epilepsia je sprevádzaná narastajúcim porušovaním duševnej, duševnej činnosti a emocionálno-volebnej sféry.

Tieto poruchy sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• porucha pamäti;
• kognitívne poruchy;
• prívetivosť k drobným detailom;
• zhoršenie komunikačných zručností;
• zvýšený konflikt;
• agresívne správanie.

Tieto porušenia v kombinácii s často opakovanými záchvaty môžu spôsobiť zhoršenie kvality života.

Diagnóza temporálnej epilepsie

Detekcia temporálnej epilepsie často nie je ľahká úloha ani pre neurologov a epileptológov s dlhoročnými skúsenosťami. Táto forma patológie je častejšie zistená u detí, pretože rodičia často zaznamenávajú aj tie útoky, ktoré nie sú sprevádzané výskytom kŕčov a stratou vedomia. Po prvé špecialista zhromaždí anamnézu a vykoná sériu neurologických testov.

Na presnú diagnózu sa priradí:

• encephalography;
• polysomnografia;
• MRI mozgu
• PET.

Tieto štúdie nám umožňujú určiť polohu lézií prítomných v mozgu a prítomnosť zvýšenej epileptiformnej aktivity.

liečba

Liečba epilepsie by mala byť zameraná na elimináciu alebo zníženie frekvencie záchvatov. Liečba začína monoterapiou. Pacientom s touto diagnózou je predpísaný karbamazepín. Tento nástroj možno použiť aj pri liečbe malých detí.

V prípade neúčinnosti tohto lieku možno podať:

• benzodiazepíny;
• barbituráty;
• valproát;
• hydantoíny.

Lieky patriace do týchto kategórií sa používajú ako súčasť multikomponentnej liečby. Liečba liekov sa môže pravidelne upravovať. Ak má požadovaný účinok, pacient musí pokračovať v užívaní liekov po zvyšok svojho života.

V opačnom prípade môže byť predpísaná operácia.

Chirurgická liečba je spojená s vysokým rizikom komplikácií, ale často umožňuje stabilizovať elektrickú aktivitu mozgu a znížiť alebo úplne odstrániť záchvaty.

V tejto forme epilepsie neurochirurg vykoná počas operácie časovú alebo ohniskovú resekciu alebo selektívnu amygdalotómiu alebo hipokamtómiu.

výhľad

Závažnosť klinických prejavov a prognóza časového typu epilepsie závisí vo veľkej miere od príčiny problému. Približne tretina pacientov so zložitou liečbou môže dosiahnuť remisiu.

V iných prípadoch je možné len znížiť frekvenciu útokov. Účinnosť chirurgického zákroku dosahuje 50-70%. Prognóza je horšia, ak pacient po operácii má také komplikácie ako hemiparéza, ataxia, poruchy reči atď. Tieto komplikácie zhoršujú prognózu.

Dočasná epilepsia u detí

Táto forma patológie je u detí extrémne častá. Prvé prejavy ochorenia sa môžu vyskytnúť pred rokom. Vzhľadom na to, že deti sú neustále pod dohľadom dospelých, často sa zistí, až kým dieťa nemá 10 rokov.

Keďže choroba je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu, pravdepodobnosť dosiahnutia stabilnej remisie je vysoká pri správnej liečbe. Pri nepriaznivom priebehu môžu časté epileptické záchvaty spôsobiť poruchy duševného vývoja. Často sú deti s touto diagnózou ťažké učiť sa a dostávať nové informácie.

Možné komplikácie a následky

Zvýšená epileptiformná aktivita v mozgu ovplyvňuje schopnosť pacienta viesť celý život. Prítomnosť epileptického stavu a časté záchvaty sú často príčinou psychologických problémov u detí a dospelých.

Ľudia, ktorí trpia touto chorobou, sú často vystavení stresu. Majú neustálu úzkosť a strach kvôli možnosti zabavenia.

Pacienti sa pokúšajú byť menej na verejných miestach a majú ťažkosti s komunikáciou s ľuďmi okolo nich. Okrem toho záchvaty pri tomto type epilepsie sú spojené s vysokým rizikom respiračného a srdcového zlyhania. Bez včasnej pomoci môže byť záchvat smrteľný.

Okrem toho je epilepsia spojená s vysokým rizikom poranenia. Dokonca pád z výšky jeho rastu je plný zlomenín a poranenia hlavy.

Ak je útok sprevádzaný vyprázdnením emetických masy, riziko vzniku aspiračnej pneumónie je vysoké kvôli obsahu žalúdka v pľúcach. V závažných prípadoch môže epilepsia spôsobiť mentálne a kognitívne poruchy, čo je mimoriadne ťažké liečiť.

V niektorých prípadoch vedie zvýšená epileptiformná aktivita k vzniku neuroendokrinných porúch u pacientov. Patria medzi ne:

• menštruačné poruchy;
• znížené libido;
• hyperprolaktinemický hypogonadizmus.

Epilepsia často spôsobuje neplodnosť. Navyše tento patologický stav predisponuje vývoju osteoporózy a narušenia štítnej žľazy.